Удаление зуба во время беременности форум: можно ли удалять зуб во время беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Содержание

Лечат ли зубы во время беременности?

Беременность связана с изменениями во всем организме, в том числе в полости рта. Гормональная перестройка повышает вероятность заболеваний десен и других стоматологических проблем. Поэтому во время беременности желательно регулярно посещать стоматолога для осмотра и профессиональной гигиены полости рта.

Правильная гигиена зубов и десен — это одно. А можно ли удалять зубы во время беременности? Современная медицина подтверждает, что да.

Устаревшие представления

Беспокойство относительно удаления и лечения зубов во время беременности связано с устаревшими представлениями. Многих стоматологов раньше учили, что лечить беременных женщин небезопасно. Поэтому стоматологи нередко отказывали таким пациенткам в необходимой помощи, независимо от серьезности проблемы.

Местная анестезия и другие безопасные

методы лечения

Лечат ли зубы во время беременности? Современные данные свидетельствуют о том, что удаление зубов и другие стоматологические процедуры безопасны при беременности. Публикации специалистов подтвеждают безопасность местной анестезии и обезболивающих лекарств во время беременности. Акушеры-гинекологи рекомендуют будущим мамам проходить плановый осмотр у стоматологов и обязательно обращаться за медицинской помощью, когда она нужна.

Журнал Американской стоматологической ассоциации (JADA) опубликовал результаты исследования, в котором изучалось влияние местной анестизии на беременность и плод. Группе из 210 беременных женщин проводили стоматологическое лечение с местной анестезией. Сравнение проводилось с контрольной группой из 794 женщин, не получавших местную анестезию. Исследование не выявило никакой связи между стоматологическими процедурами с применением местных анестетиков и повышенным риском основных медицинских отклонений у новорожденных. Авторы исследования не обнаружили разницы между количеством самопроизвольных прерываний беременности, весом новорожденных или возрастом плода при родах в двух группах.

Разрешены ли другие виды анестезии?

Современные местные анестетики безопасны для мамы и ребенка. А допустимы ли более интенсивные виды анестезии? При беременности противопоказан общий наркоз, седация закисью азота (N2O), а также диазепам и его аналоги. Однако некоторые виды седации или общего наркоза все же используют после консультации с акушером-гинекологом.

Когда удалять зуб?

Если удаление зуба во время беременности неизбежно, важно правильно выбрать время. Лучше всего проводить стоматологические процедуры во втором триместре и отложить несрочные процедуры до послеродового периода.

Во время третьего триместра вам, возможно, будет неудобно лежать в кресле и откидываться назад, когда врач удаляет зуб. В первом триместре стоматологическое лечение допускается, беременные женщины в исследовании JADA получали местную анестезию в течение первого триместра.

Конечно, по неотложным показаниям стоматологическую помощь оказывают в любом триместре. Воспалительный процесс или травма зубов требуют срочного стоматологического вмешательства. Это лучше для вас и ребенка, чем оставлять инфекцию во рту.

Позаботьтесь о своем здоровье и о здоровье вашего ребенка, не пренебрегайте состоянием зубов и десен во время беременности. Проходите все необходимые процедуры, будь то удаление зуба, обработка корневого канала или просто профессиональная гигиена. Если вы давно не были у стоматолога — запишитесь на прием, не откладывая. В период между визитами соблюдайте все правила гигиены полости рта, чтобы зубы и десны были здоровыми.

Удаление зубов в Санкт-Петербурге — цены и отзывы

Вопрос о целесообразности лечения восьмых зубов нередко вызывает сомнения, ведь эти зубы часто имеют искривленные корни или располагаются атипично в челюстной кости. Нередко наблюдается ситуация, когда восьмым зубам не хватает места в зубном ряду – в этом случае прорезывание их затруднено, а иногда невозможно. Неправильное расположение «восьмерок» ведет к хроническому воспалительному процессу десны, кроме того, при жевании зуб часто травмирует слизистую щеки, вызывая образование язв.

Лучше, дешевле и менее болезненно удалять восьмые зубы в плановом порядке, не дожидаясь обострения.

При обострении процесса может возникать сильный отек, боли при глотании, а в некоторых случаях – формирование гнойного абсцесса. Окончательное решение об удалении зуба мудрости принимает врач-стоматолог, опираясь на данные объективного осмотра и дополнительных исследований (рентгенография, КТ).

Лучше, дешевле и менее болезненно удалять восьмые зубы в плановом порядке, не дожидаясь обострения.

Как проходит процедура?

Удаление зуба мудрости представляет собой сложную хирургическую манипуляцию, которая требует внимательного и терпеливого отношения как врача, так и пациента. Врач работает в труднодоступном участке полости рта, а дефицит места в кости и искривленные корни таких зубов могут значительно затруднять вмешательство. Если зуб прорезался полностью или частично, врач использует набор специальных инструментов, чтобы расшатать и извлечь его. В некоторых ситуациях зуб аккуратно распиливают на две части – извлечь отдельные фрагменты гораздо проще.

Если зуб ретинирован, то есть полностью расположен в костной ткани, такое удаление называется атипичным и требует тщательной подготовки. Для обезболивания врач использует анестетики последнего поколения пролонгированного действия, чтобы обеспечить безболезненность манипуляции от начала и до конца. После удаления лунку аккуратно сжимают, а при необходимости – ушивают. Для минивальной травматизации используются данные компьютерной томографии.

Послеоперационный период – к чему приготовиться?

Даже если удаление зуба прошло быстро и безболезненно, после ослабления действия анестезии могут возникнуть:

  • болевые ощущения в лунке удаленного зуба;

  • отечность десны;

  • припухлость щеки на стороне удаления.

Эти симптомы являются вариантом нормы, но на следующий после вмешательства день обязательно нужно показаться хирургу-стоматологу. В день удаления категорически запрещено делать интенсивные полоскания, чтобы не помешать процессам образования кровяного сгустка в лунке.

Если сгусток не образуется, может возникнуть неприятное осложнение – альвеолит и потребуется дополнительная обработка лунки.

В день удаления нельзя заниматься спортом и ходить в баню.

 

Ослабевающая боль в течение 1—2 дней после удаления зуба свидетельствует о нормальном заживлении лунки.

После удаления не рекомендуется принимать пищу в течение 2 часов, до вечера нельзя употреблять алкоголь, пить горячие напитки, проводить полоскания антисептиками. Начиная со второго дня, согласно рекомендациям врача, можно делать ротовые ванночки антисептическим раствором. При этом желательно избегать жевания на стороне операции и внимательно следить за общим состоянием. На удаление зуба мудрости цена выше, чем на простое удаление.

Возможные осложнения

Среди наиболее распространенных осложнений:

  • альвеолит – воспаление лунки;

  • кровотечение или гематома мягких тканей;

  • повреждение соседнего зуба;

  • незаконченное удаление, когда в лунке остался фрагмент корня зуба;

  • парестезия – временное нарушение чувствительности на стороне вмешательства.

После удаления зуба мудрости врач обязательно назначит время контрольного осмотра, чтобы оценить состояние лунки и предупредить вероятные осложнения.

Запишитесь на прием к врачу

  • Смоленская ул., 9
    Записаться на прием
  • Ул. Бадаева, 6, корп. 1
    Записаться на прием
  • Бульвар Менеделеева, 9, корп. 1
    Записаться на прием
  • Туристская ул., 10
    Записаться на прием

Удаление зубов во время беременности в Казани

Удаление зубов при беременности в Казани

Удаление зубов при беременности в Казани возможно в стоматологии «Формула Улыбки».

Использование современных технологий и высокий профессионализм специалиста позволяет выполнить процедуры различной сложности.

Особенности удаления зуба беременным

Удалить зуб во время беременности – это процедура, которую можно проводить. Главным моментом является высокий профессионализм доктора и правильный подход.

Безопасное удаление зуба при беременности возможно во втором триместре. В этот момент плацента надежно защищает ребенка от различных факторов.

Поэтому большинство врачей рекомендуют выполнять удаление зубов во время беременности во 2 триместр. Также существуют экстренные ситуации, в которых выполнение экстракции требуется срочно.

Удаление зуба мудрости при беременности проводится крайне редко, так как процесс оказывает серьезное воздействие на организм. В некоторых случаях специалисты рекомендуют подождать послеродовый период. Это обусловлено тем, что зубы мудрости могут давать осложнения.

Удаление зуба при беременности в стоматологии «Формула Улыбки»

Качественное удаление зубов в Казани успешно выполняют специалисты нашей клиники. Применяем безадреналиновый анестетик Мепивастезин, который позволяет безопасно и безболезненно выполнить процедуры.

Наша хирургическая стоматология предусматривает только индивидуальный подход, что позволяет полностью избежать неприятных последствий или других моментов.

Если вы у вас остались какие-либо вопросы, то позвоните по номеру, который указан на сайте. С помощью формы обратной связи можно прямо сейчас записаться на консультацию опытного стоматолога.

Удаление зубов, стоимость и цены в Москве, фото и отзывы

  • Отбеливание SmartBleach 3LT

    Эффективно при любых изменениях оттенка зубов

    Абсолютно безболезненно для пациента

    Безопасно для зубов. Не разрушает эмаль

    Быстро! Длительность процедуры 27 минут

    28 000 Р

  • Мы предлагаем вам:

    Классические брекеты

    Сапфировые брекеты

    Невидимые брекеты DamonSystem

    Брекеты премиум класса Incognito

    от 40 000 Р

Удаление зуба – хирургическая операция по экстракции его из альвеол. Сама по себе эта стоматологическая процедура считается относительно несложной. Гораздо больше проблем вызывает чувство страха, которое испытывает пациент. Часто именно страх заставляет забыть про больной зуб и постоянно откладывать визит к стоматологу.

При современном развитии технологий и совершенствовании оборудования процедура удаления зуба занимает не более 15-20 минут. Весь процесс хирургического вмешательства и удаление проходят абсолютно безболезненно. Пациентам больше не приходится наблюдать во время экстракции устаревших инструментов, ушли из стоматологической практики медикаменты, которые могли вызывать аллергические реакции. Конечно, существует масса медицинских нюансов, которые всегда учитываются врачами. Но при профессиональном подходе удаление зуба проходит без каких-либо осложнений, здоровью пациента ничто не угрожает.

Канадский медицинский центр – это стоматология мирового уровня. Если вы нуждаетесь в современной помощи, основанной на применении новейших методик, мы будем рады видеть вас в нашем центре в Москве! Каждый пациент может рассчитывать на индивидуальный подход, особое внимание и приемлемые цены на все услуги.

Показания к удалению зубов

Удаление зуба выполняется только по рекомендации врача. В ряде случаев необходимо удалить абсолютно здоровый зуб. Плановую экстракцию выполняют при следующих показаниях:

  • при неправильном расположении зубов, которое невозможно исправить другими методами;
  • при острой невралгии тройничного нерва;
  • при неправильном расположении зубов мудрости;
  • в случае, если зуб частично прорезался и укрыт десной.

При различных видах травм с большой степенью обнажения пульпы зуб нуждается в удалении.

Удаление здоровых зубов требуется не так часто. Гораздо актуальнее экстракция зубов, повреждённых кариесом. Существует ряд показаний, когда необходимо экстренное удаление зуба:

  • в случае, если повреждённый зуб вызывает болевые ощущения;
  • при значительной степени разрушения коронок, при пульпите и периодонтите;
  • при гнойном воспалении;
  • при сильной подвижности зуба.

Зубы подвергаются экстракции по индивидуальным показаниям при переломе челюсти.

Каждый пациент должен понимать, что зубы в состоянии острой боли или воспаления удаляются сложнее. Очаг инфекции может привести к различным осложнениям, при которых страдают не только зубы, но и костная ткань. Это затруднит последующее протезирование. При разрушении зуба необходимо как можно скорее избавиться от оставшихся корней. Не откладывайте визит к стоматологу, цена промедления может быть очень высока. Своевременное решение проблем полости рта избавит от вас от длительного и дорогостоящего лечения. Помните, что ни один уважающий себя врач не станет проводить удаление зуба без веских оснований. В первую очередь стоматолог стремится вылечить зубы.

Подробную информацию об особенностях удаления зубов и цене на хирургические услуги можно получить у наших консультантов.

Когда стоит удалять молочные зубы

Процедуру удаления зуба делают не только взрослым, но и детям. Малыши – отдельная категория пациентов, которые нуждаются в особом подходе. Удаление молочного зуба выполняет врач со специальной квалификацией. Экстракция назначается в следующих случаях:

  • в случае если молочные зубы мешают прорезыванию постоянных,
  • при разрушении корня молочного зуба,
  • в случае если молочный зуб является источником воспалительного процесса.

У определённой группы детей молочные зубы начинают прорезываться довольно рано и препятствуют грудному вскармливанию. В этих случаях часто рекомендовано удаление.

Противопоказания к удалению

Абсолютных противопоказаний к удалению зуба нет. Однако, иногда врачи рекомендуют отложить процедуру. Диагностированный тризм (сведение челюстей) будет препятствовать экстракции. Удаление зубов не выполняют при острой стадии развития абсцесса. В этом случае абсцесс необходимо вскрыть и ликвидировать гнойный экссудат. Пациенту назначается курс лечения антибиотиками, после которого врач принимает решение о проведении хирургической процедуры удаления зубов. Противопоказаниями также являются острая стадия инфекционных заболеваний, инфаркт миокарда, гипертонический криз. При проведении лечения медикаментозными препаратами, разжижающими кровь и уменьшающими её свёртываемость, удаление зубов лучше отложить.

Пациенты с хроническими заболеваниями крови нуждаются в специальном наблюдении. Удаление зубов им выполняют только в условиях стационара с наличием реанимационного оборудования.

Удаление зуба: подготовка к процедуре

Прежде чем приступить к процедуре удаления зуба, стоматолог проводит обследование тканей в области хирургического вмешательства, оценивает состояние коронки, подбирает инструменты. Если по каким-либо причинам выполняется удаление здорового зуба, назначается рентгенография.

После этого проводится местная анестезия инъекционным способом. Пациент должен поставить врача в известность о наличии аллергических реакций на медикаменты.

Процедура удаления зуба

Само по себе удаление зуба занимает несколько минут. Стоматолог аккуратно извлекает зуб из лунки альвеолярного челюстного отростка и проверяет целостность корней. Иногда при удалении зуба выполняются надрезы на дёснах и накладываются швы. Удаление многокорневого зуба может выполняться по частям.

В арсенале стоматолога присутствует целый набор щипцов, предназначенных для удаления конкретного вида зубов. Сама процедура удаления выполняется по определённому алгоритму. После того как зуб будет извлечён, врач обрабатывает лунку, а при необходимости накладывает швы.

Удаление зубов во время беременности

У беременных женщин зубы подвержены разрушению. Это связано с физиологическими процессами, протекающими в этот период в организме. И страдают от происходящих изменений в первую очередь именно зубы. Любую стоматологическую помощь, в том числе и удаление зуба, рекомендуется проводить с конца третьего и до начала седьмого месяца беременности. В процессе лечения или удаления зубов во время беременности врач должен руководствоваться определёнными правилами, которые позволяют исключить любые осложнения.

Осложнения во время и после экстракции зуба

Иногда вместе с удалением зуба могут возникнуть осложнения. Например, вместе с больным удаляется и здоровый зуб. Так бывает, если зубы срослись. При определённых обстоятельствах может произойти вывих или перелом соседнего с больным зуба. Одним из наиболее неприятных осложнений считается нарушение целостности альвеолярного отростка.

В медицинской практике во время удаления зуба наблюдались случаи вывиха или перелома челюсти. Возможно проникновение в гайморовые пазухи, ушибы губы, разрывы уголков рта и дёсен. При возникновении подобных ситуаций врач должен адекватно оценить степень травмы и принять необходимые меры по оказанию помощи.

Рекомендации после удаления

После удаления зуба в течении двух часов запрещено есть, пить чай, полоскать рот. Врач может назначить препараты для снятия болевого синдрома. Если процедура по удалению зубов была сложной, необходимо принимать антибиотики. В первые дни после удаления лучше отказаться от твёрдой, горячей и острой пищи.

После экстракции зубы нуждаются в протезировании. Стоматолог даст необходимые рекомендации и ответит на все вопросы об имплантах.

Канадский стоматологический центр – одна из лучших клиник в Москве. Персонал клиники – это высококвалифицированные специалисты, которые смогут удалить зуб без каких-либо осложнений. Клиника оказывает услуги по лечению и протезированию.

Цена удаления зуба зависит от сложности хирургической процедуры, в расценки включена стоимость препаратов для инъекций, проведение рентгенографии, дополнительных консультаций специалиста.

В прайс листе представлена необходимая информация об услугах и ценах.


Лечение зубов при беременности и грудном вскармливании Стоматология Dental Way в Москве и Московской области

Беременность — особенный период в жизни женщины. Не секрет, что во время вынашивания малыша состояние зубов может резко ухудшится.

Можно ли лечить зубы при беременности и грудном вскармливании? В каких случаях стоматологическая помощь необходима, а когда лучше отложить прием? Не навредят ли будущему малышу рентген и анестезия?

Для начала разберемся, почему у женщин, ожидающих ребенка, часто появляется необходимость лечения зубов.

 

Что происходит с организмом во время беременности?
  • Ускоряется кровообращение и усиливается приток крови к органам. Это становится причиной нарушения структуры десен. Они становятся более рыхлыми, и микробы легко проникают в ткани;
  • Меняется кислотно-щелочной баланс, что способствует истончению эмали;
  • Изменяются вкусовые предпочтения. Часто женщины начинают употреблять много простых углеводов, и налет образуется быстрее, чем обычно;
  • Усиливается стресс. Не секрет, что беременные женщины чувствительны, и часто могут расстраиваться по мелочам. Стресс провоцирует выброс кортизола, снижающего иммунитет.

Можно ли лечить зубы во время беременности?

Наш ответ — безусловно, да! Более того, это необходимо. Любая инфекция может сказаться на здоровье ребенка.

Наиболее благоприятным периодом для стоматологических манипуляций является второй триместр. На ранних сроках стоит обращаться только по острой боли, как и в 3-ем триместре, когда организм сильно ослаблен.

Ни в коем случае не терпите зубную боль. Она является большим стрессом для организма, чем стоматологическая помощь.

Мы используем современные безопасные варианты анестезии, вещества которых не проникают сквозь плацентарный барьер и никак не влияют на малыша. Бояться рентгена тоже не стоит — на современном оборудовании доза облучения ничтожно мала. Например, прицельный снимок скажется на организме также, как 3-х минутная работа за компьютером.

Избегать стоит лишь серьезных хирургических вмешательств: имплантации, костной пластики.  Эти манипуляции можно отложить на более спокойный период жизни.

 

Лечение зубов при грудном вскармливании

Лактация — не повод откладывать лечение зубов. Даже наоборот — отсутствие своевременного стоматологического вмешательства может спровоцировать возникновение проблем.

Кариес во рту кормящей мамы — очаг инфекции, которая может передаться малышу. Результатом станет стоматит — воспаление слизистой оболочки.

Мы используем современные анестетики, не приносящие вреда ни маме, ни малышу. В наших клиниках обезболивание осуществляется с применением препаратов артикаинового ряда.

Рентгенологические обследования на современных цифровых аппаратах также не оказывают негативного воздействия.

Как правило, достаточно сцедить молоко после процедуры.

Стоматология для беременных | Академия стоматологии

Несмотря на то, что стоматология для женщин в положении является относительно новой медицинской областью, переоценить ее важность невозможно. Беременность не является причиной для того, чтобы женщина уделяла меньше времени своей красоте и здоровью, поэтому упускать из виду ротовую полость никак нельзя.

Не секрет, что в период «деликатного» положения женский организм ускоренно теряет кальций, а также другие элементы, направляемые на развитие будущего малыша. В результате, зубы теряют натуральный оттенок и становятся хрупкими, а десны могут воспалиться – первые проявления процесса развития кариеса. Разумеется, это нужно предотвратить!

Высококвалифицированные специалисты, работающие в нашей клинике, применяют в свое практике методики для беременных, подтвердившие свою эффективность во многих странах. Из-за стереотипа, что введение женщине обезболивающего нельзя допускать, поскольку это негативно отразиться на здоровье плода, данная область медицины долгое время стояла на месте. Однако сегодня в мировой практике применяются новые вещества, обеспечивающие анестезионный эффект и не оказывающие негативного влияния на здоровье малыша и матери.

В клинике «Академия стоматология» применяют обезболивающие препараты, не способные преодолеть барьер плаценты. Введение веществ протекает под присмотром специалиста при учете сроков, а также состояния беременности, индивидуальных особенностей организма.

Не откладывайте гигиену за ротовой полостью в долгий ящик, ведь любые ваши недуги в той или иной степени отразятся на здоровье малыша. Стоматологи нашей клиники безопасно и практически безболезненно вылечат или предупредят развитие любой зубной болезни, что позволит сохранить вашу прекрасную улыбку.

Опытные стоматологи нашей клиники с удовольствием расскажут вам об особых приемах ухода за полостью рта во время беременности и правильном питании. Мы гарантируем любой клиентке доброе здоровье зубов и десен, прекрасную улыбку и отличное настроение!

Женские гормоны и здоровье зубов

Твой вес. Твое настроение. Ваше сексуальное влечение. Ваше стоматологическое здоровье. Есть одна вещь, которая может вывести из строя все эти аспекты вашего здоровья — гормоны.

Возможно, вы удивитесь, узнав, что гормональные всплески могут сделать вас более уязвимыми к заболеванию десен. Вот почему: из-за большего количества женских гормонов (эстрогена и прогестерона) к деснам приливается больше крови, что делает их более чувствительными и «чрезмерно реагирующими» на все, что может их раздражать.«Женщины более чувствительны к налету и бактериям вокруг десен, когда уровень гормонов высок», — говорит стоматолог ADA доктор Салли Крэм. «Это может привести к воспалению, отеку и кровоточивости десен. Если не лечить, продолжающееся воспаление десен также может привести к потере костной ткани вокруг зубов и, в конечном итоге, к потере зубов».
 
Гормоны — это факт жизни, но не болезнь десен. Это на самом деле предотвратимо и обратимо на ранних стадиях. Так что же делать женщине? Начните с особого внимания и тщательного ухода за полостью рта в эти пять раз в жизни.

Половое созревание

Бушующие гормоны могут сделать десны девочки-подростка красными, опухшими и кровоточащими. (В некоторых случаях чрезмерная реакция десен на зубной налет может привести к их увеличению.) У некоторых девочек-подростков также могут развиваться язвы, которые обычно заживают сами по себе.

Лучшее лечение? Профилактика. «Чистите зубы дважды в день фторсодержащей зубной пастой, пользуйтесь зубной нитью один раз в день и регулярно посещайте стоматолога», — говорит доктор Крам. «Тщательное ежедневное удаление зубного налета и бактерий может уменьшить воспаление, дискомфорт и кровотечение.   

Ваш период

Вы можете не заметить каких-либо изменений во рту за несколько дней до менструации. (На самом деле, большинство женщин этого не делают). Но если у вас опухшие десны, кровоточащие десны, стоматит или опухшие слюнные железы, виноваты могут быть гормоны. Эти симптомы должны исчезнуть после прекращения менструации, но если этого не произойдет, то усиленное кровотечение из десен сигнализирует о чем-то другом. Поговорите со своим стоматологом, если у вас есть вопросы о том, как связаны ваш месячный цикл и внешнее здоровье ваших десен.

Следите за своим ежедневным уходом за зубами, и если вы обнаружите, что у вас повышенная чувствительность, чем обычно, до или во время менструации, запланируйте чистку примерно на неделю после ее окончания.

Использование противозачаточных таблеток

Воспаление могло быть побочным эффектом для женщин, принимавших противозачаточные в прошлом, но сегодня есть хорошие новости для ваших десен. Согласно обзору, опубликованному в феврале 2013 года в журнале Periodontology 2000 , уровни эстрогена и прогестерона в современных противозачаточных препаратах слишком низки, чтобы вызвать какие-либо проблемы с деснами.

Тем не менее, если вы принимаете противозачаточные средства, важно убедиться, что ваша история болезни у стоматолога обновлена. Вот почему:

  • Вашему стоматологу может потребоваться выписать вам рецепт, а некоторые лекарства могут снизить эффективность противозачаточных средств.
  • Если вам удаляют зуб, вы можете быть более подвержены риску болезненного осложнения, называемого сухой лункой. Согласно журналу Американской стоматологической ассоциации за июнь 2016 года , женщины, которые используют оральные контрацептивы, почти в два раза чаще испытывают сухость лунки по сравнению с теми, кто этого не делает.Из 100 женщин, принимавших противозачаточные средства, у 13,9 наблюдалась сухость лунки. Только 7,54 из 100 женщин, не принимавших противозачаточные, имели это осложнение.

Беременность

Во время беременности ваше тело находится в гормональном гипердрайве. Некоторые женщины обнаруживают, что у них развился гингивит беременных — легкая форма заболевания десен, при котором десны становятся красными, чувствительными и болезненными. Это наиболее распространено между вторым и восьмым месяцами беременности, и вы можете помочь контролировать его с помощью хороших ежедневных привычек.«Не забывайте чистить зубы, пользоваться зубной нитью и тщательно ухаживать за всем своим телом», — говорит стоматолог ADA доктор Алиса Богосян.

Посещение стоматолога во время беременности невероятно важно и абсолютно безопасно. На самом деле, ваш стоматолог может порекомендовать более частые чистки во втором триместре и в начале третьего триместра, чтобы помочь контролировать гингивит. Если вы заметили какие-либо другие изменения во рту во время беременности, обратитесь к стоматологу.

Менопауза

Менопауза — это огромные изменения в жизни женщины и во рту женщины, в том числе изменение вкуса, жжение во рту и повышенная чувствительность.«Все они связаны с гормонами, — говорит доктор Богосян.

Тем не менее, есть два важных изменения, о которых следует помнить: сухость во рту и потеря костной массы. «Слюна очищает зубы и смывает с зубов бактерии, вызывающие кариес», — говорит доктор Богосян. «Когда у вас сухость во рту, поток слюны уменьшается, и вы больше подвержены риску кариеса».

Если у вас сухость во рту, обратитесь к стоматологу. «Если вас беспокоит сухость во рту, сосите лед или леденцы без сахара, пейте воду или другие напитки без кофеина и пользуйтесь безрецептурным спреем или ополаскивателем от сухости во рту, чтобы уменьшить сухость», — говорит доктор. — говорит Крам. «Ваш стоматолог может также порекомендовать рецептурную зубную пасту с фтором, которая помогает снизить риск разрушения зубов».

То, что вы едите, также может повлиять на сухость во рту. Избегайте соленой, острой, липкой и сладкой пищи, а также сухой пищи, которую трудно жевать. Алкоголь, табак и кофеин также могут усилить сухость во рту. Ночной сон с включенным увлажнителем в комнате также может иметь значение.

Потеря кости в челюсти может привести к потере зубов.«Снижение эстрогена, которое происходит во время менопаузы, также подвергает вас риску потери плотности костей», — говорит доктор Богосян. «Признаки потери костной массы в челюсти могут быть такими простыми, как рецессия десен. Когда ваши десны опускаются, большая часть вашего зуба обнажается, и это подвергает большую часть вашего зуба риску разрушения. И если у вас пересохло во рту, это двойной удар».

Чтобы снизить риск потери костной массы, обратитесь к своему стоматологу или врачу, чтобы убедиться, что вы получаете нужное количество кальция и витамина D, не курите и избегайте чрезмерного употребления алкоголя.

Еще от MouthHealthy

ИДЖЕРФ | Бесплатный полнотекстовый | Связь между курением матери во время беременности и отсутствием зубов у подростков

1. Введение

Неправильный прикус, который представляет собой нарушение развития челюстей и зубов, может играть важную роль как в социальных взаимодействиях, так и в функциях [1]. Непропорциональное количество зубов, являющееся одним из типов аномалий прикуса, вызывает негармоничное расположение, такое как скученность или расстояние между зубами, в зубной дуге, что клиницисты должны учитывать при планировании ортодонтического и другого лечения [2].Это также влияет на внешний вид, что может повлиять на самооценку человека, общение и качество жизни [3,4]. Пациенты с отсутствующими зубами могут страдать от дальнейших осложнений, таких как повреждение пародонта, отсутствие роста альвеолярной кости, нарушение жевательной способности и неточное произношение [5,6]. Неправильный прикус также был связан с общими физическими симптомами, такими как головная боль [7] и плохая успеваемость среди подростков [8]. Этиология отсутствия зубов, то есть нарушение развития зубов (т.э., агенезия зубов или нарушение прорезывания зубов), особенно постоянных зубов, остается неизвестным. Этиология агенезии зубов включает генетические факторы, факторы окружающей среды или их комбинацию [9,10,11,12], тогда как этиология нарушения прорезывания зубов может включать системные факторы, местные факторы, а также генетические факторы [13]. ,14,15,16]. Например, длительная ретенция молочного зуба из-за отсутствия резорбции молочного зуба, аномального пути прорезывания, наличия сверхкомплектного зуба или аномального положения зуба (т.g., наклон, смещение, трансмиграция), может нарушать прорезывание постоянных зубов. У человеческих плодов развитие молочных зубов начинается примерно на шестой неделе беременности в виде морфологически отчетливого утолщения ротовой эктодермы, называемого зубной пластинкой, и первого зачатки постоянных зубов наблюдаются между 10-й и 13-й неделями беременности [17]. Развитие постоянного зуба включает в себя формирование и прорезывание зубов. Все постоянные зубы, за исключением третьих моляров, обычно прорезываются к 13 годам; таким образом, воздействие неблагоприятных факторов в критический период может нарушить развитие зубов [18].Развитие зубов зависит от серии индуктивных событий, включающих гены, кодирующие факторы роста, такие как семейства FGF, BMP, Wnt и Hedgehog, которые регулируют эпителиально-мезенхимальные взаимодействия [19] и функция которых может регулироваться факторами окружающей среды. , такие как противораковые препараты или антибиотики [20] или инфекции во время беременности (например, краснуха) [21] и курение матери во время беременности [22]. Среди нескольких возможных экологических факторов риска нарушения развития зубов курение матери во время беременности требует изучения, поскольку предыдущие исследования выявили прочную связь между курением во время беременности и расщелиной губы и неба [23].Таким образом, мы предположили, что курение матери во время беременности может иметь неблагоприятные последствия для развития зубов, например, отсутствие зубов у потомства. Предыдущее исследование показало связь между курением матери во время беременности и агенезией зубов у их детей; тем не менее, это исследование было ретроспективным, проводившимся в больнице исследованием случай-контроль, которое, возможно, было склонно к ошибкам припоминания [22].

Чтобы устранить недостатки предыдущего исследования, в этом проспективном лонгитюдном популяционном исследовании мы изучили факторы окружающей среды, особенно на ранних сроках беременности, которые были связаны с отсутствием зубов.

2. Материалы и методы

2.1. Участники и дизайн исследования

В Японии беременные женщины должны зарегистрироваться в городском управлении, а после родов дети должны быть зарегистрированы их родителями. В исследование были включены беременные женщины, зарегистрированные в городском управлении города Косю, префектура Яманаси, Япония, в период со 2 апреля 1996 г. по 1 апреля 1999 г. и со 2 апреля 2000 г. по 1 апреля 2003 г. , а также их дети. Субъектами были участники Project Koshu (ранее Project Enzan), динамического, продолжающегося проспективного когортного исследования, состоящего из беременных женщин и их детей из сельской местности в Японии, которое началось в 1988 году.В городе Косю проживает 27 000 человек, ежегодно рождается около 200 человек. Мы ожидали, что в этом проекте будет высокий уровень последующих действий, потому что большая часть населения этого города никуда не мигрировала, и мы использовали часть данных, полученных из этого проекта, в текущем исследовании.

Для этого исследования, когда беременные женщины зарегистрировались в городской администрации, им было предложено заполнить анкету для выяснения их привычек образа жизни после получения информированного согласия. Более 95% будущих мам города Кошу встали на учет до 16 недель беременности.За детьми следили с самого рождения. Затем мы получили данные о гестационном возрасте при рождении и массе тела при рождении, которые были записаны в справочнике по охране здоровья матери и ребенка (боши-техо) акушером или акушеркой, ответственной за роды, когда дети проходили медицинский осмотр в больнице. школу в возрасте 12–15 лет. В этом исследовании мы обратились ко всем учащимся (N = 1342), обучающимся в трех неполных средних школах города Косю (бывший город Эндзан), за исключением учащихся, которые отсутствовали в день стоматологического осмотра.Соответствующие данные периода беременности прослежены проспективно (N = 772, частота наблюдения: 73,3%).

Это исследование было одобрено Советом по этике Токийского медицинского и стоматологического университета (№ 1171) и Медицинской школы Университета Яманаси (№ 332). Мы следовали рекомендациям STROBE.

2.2. Курение во время беременности

При первом осмотре беременных матерей спрашивали об их статусе курения во время беременности с помощью заполняемой анкеты, которая включала вопросы об их статусе курения до и во время беременности (в настоящее время или нет) и о количестве выкуриваемых сигарет. в день.Те матери, которые курили раньше, но не во время беременности, были классифицированы как бывшие курильщики. Те, кто курил во время беременности, были классифицированы как нынешние курильщики и разделены на подгруппы в зависимости от количества выкуриваемых сигарет в день: 1–5 и ≥6 сигарет в день. Участники с отсутствующей информацией о статусе курения матери во время беременности были исключены из анализа.

2.3. Оценка отсутствующих зубов

Отсутствующие зубы были оценены тремя ортодонтами из отделения челюстно-лицевой ортогнатики Токийского медицинского и стоматологического университета в рамках обязательных стоматологических осмотров в неполных средних школах города Косю.Участников обследовали при окружающем освещении, сидя на стульях. История ортодонтического лечения и извлеченная история кариеса или других причин были установлены путем опроса участников. Отсутствие зубов диагностируют, когда отсутствует один или несколько постоянных зубов, кроме третьих моляров. Исходная переменная была бинарной (наличие одного или нескольких зубов или отсутствие отсутствующих зубов).

2.4. Ковариаты
Образ жизни матери во время беременности рассматривался на основе перспективы развития заболеваний полости рта [24].Таким образом, из анкеты были получены следующие возможные ковариаты: пол ребенка, гестационный возраст (доношенный, 2 , ожирение: ≥30 кг/м 2 +), возраст матери при родах (40 лет), возраст матери при родах (40 лет). образование (неполная средняя школа или старшая школа, некоторое образование в колледже, колледж или более), употребление алкоголя во время беременности (да, нет), курение отца во время беременности матери (да, нет) и привычка матери завтракать (каждый день, 3–3 часа). 5 раз в неделю, 1-2 раза в неделю, нет).
2.5. Статистический анализ

Связь между отсутствующими зубами и возможными факторами риска была проанализирована с использованием множественной логистической регрессии. Привычка матери к курению была разделена на три уровня (никогда и бросившая курить до беременности, постоянное курение во время беременности 1–5 или курение ≥ 6 сигарет в день). Регрессионная модель была скорректирована по ковариатам, в том числе по полу ребенка и гестационному возрасту, а также по переменным, показывающим значительную связь с курением матери, за исключением употребления алкоголя матерью из-за ограниченного размера выборки.Уровень значимости был установлен на уровне p < 0,05 (двусторонний). Все анализы проводились с использованием программного пакета Stata/SE 14.0 (STATA Corporation, College Station, TX, USA).

3. Результаты

Всего было обследовано 772 ребенка. В таблице 1 показано распределение социально-демографических характеристик, пола, класса, массы тела при рождении, гестационного возраста, родов, ИМТ матери, возраста матери при родах, образования родителей и воздействия на мать во время беременности, стратифицированных по курению матери во время беременности.Распространенность отсутствия зубов у этих детей составила 4,9%. Процент матерей, куривших на ранних сроках беременности, составил 6,0%. Что касается ковариатов, то среди участниц, куривших во время беременности, наблюдалось большее число молодых матерей, чем матерей старшего возраста. Более низкий уровень образования родителей был связан с увеличением курения матери во время беременности. В целом, матери, которые курили во время беременности, чаще имели супругов, которые много курили, употребляли алкоголь во время беременности и пропускали завтрак.Пол, масса тела при рождении, гестационный возраст и ИМТ матери не были связаны с курением матери во время беременности, что определялось с помощью теста хи-квадрат. На рисунке 1 показан выбор участников исследования. Скорректированные отношения шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (ДИ) для материнских факторов, связанных с отсутствием зубов, представлены в таблице 2. Согласно грубой модели, выкуривание матерью 6 и более сигарет в день на ранних сроках беременности было связаны с отсутствием зубов у их потомства (ИЛИ: 3.47, ДИ: 1,14–10,56), по отношению к матерям, не курившим во время беременности. После поправки на ковариаты курение матерью 6 и более сигарет в день на ранних сроках беременности оставалось значимо связанным (ОШ: 4,59, ДИ: 1,07–19,67). Кроме того, хотя это и незначительно, матери, которые выкуривали от 1 до 5 сигарет в день во время беременности, также демонстрировали тенденцию к отсутствию зубов у потомства (ОШ 2,80, ДИ: 0,52–15,06), что предполагает дозозависимую связь между курением матери во время беременности. и отсутствие зубов у потомства (p для тренда = 0.024). На рисунке 2 показана скорректированная разница (с доверительным интервалом 95%) в соответствии с категориями курения матери (6 и более сигарет в день) на ранних сроках беременности.

4. Обсуждение

В этом исследовании мы обнаружили связь между перинатальными факторами окружающей среды, такими как курение матери и отсутствием зубов. Связь оставалась статистически значимой даже после поправки на потенциальные смешанные переменные. Кроме того, поскольку демонстрация эффекта «доза-реакция» является важным и убедительным доказательством причинно-следственной связи состояния с воздействием, наш вывод о статистически значимой тенденции «доза-реакция» с увеличением вероятности отсутствия зубов при увеличении курения сигарет матерью во время беременности является важным. важный.

Это исследование дополняет совокупность знаний, показывая связь между курением матери и отсутствием зубов у потомства с использованием популяционной выборки. Аль-Ани и др. показали, что курение матери во время беременности связано с агенезией зубов у потомства, используя выборку из больницы [22]. Это исследование было основано на самоотчетах о воздействии; следовательно, на данные могла повлиять систематическая ошибка припоминания. Мы провели ретроспективное когортное исследование, в котором мы связали перинатальные данные матери с данными стоматологического осмотра детей в средней школе, чтобы выяснить связь между курением матери во время беременности и рождением ребенка с отсутствующими зубами.О такой связи в когортном исследовании ранее не сообщалось. Подробная этиология отсутствия зубов остается неизвестной, хотя хорошо известно, что она включает комбинацию генетических факторов и факторов окружающей среды. Воздействие компонентов табака на детей во время внутриутробного развития и воздействие табачного дыма из окружающей среды считается наиболее распространенным и опасным воздействием окружающей среды на детей, и поэтому оно привлекло значительное внимание [25,26]. Токсичные соединения табака могут изменить экспрессию генов, участвующих в развитии зубов и костей черепа, из-за изменений в метилировании ДНК, которые наблюдались у женщин, курящих во время беременности [27].В нескольких исследованиях изучалось, увеличивает ли курение матери риск рождения потомства с расщелиной губы и неба [23,28,29]. Кроме того, воздействие монооксида углерода и никотина, обычно возникающее при курении сигарет, может вызывать тканевую гипоксию [30]. Специфические каскады развития характерны для морфогенеза обоих зубов и некоторых черепно-лицевых структур. Челюстно-лицевые структуры, такие как кости, нервы и соединительные ткани, образуются из клеток нервного гребня [18]. Эти клетки претерпевают эпителиальную трансформацию в мезенхимальную и мигрируют в различные места в организме, где вносят вклад в формирование самых разных тканей.Механизм, посредством которого курение матери на ранних сроках беременности может быть причиной отсутствия зубов у потомства, может заключаться в следующем. Во-первых, клетки нервного гребня подвергаются окислительному стрессу, вызванному курением, на стадии развития зубов. Клетки нервного гребня очень чувствительны к окислительному стрессу [31], и считается, что курение во время беременности повышает уровень окислительного стресса [32]. Вполне возможно, что дополнительный углекислый газ, вызванный плохой оксигенацией, связанной с курением, может привести к ацидозу, который, в свою очередь, может нарушить развитие зубов.Другие исследования пришли к выводу, что увеличение курения сигарет во время беременности приводит к увеличению вероятности рождения ребенка с расщелиной губы и неба [23]. Таким образом, окислительный стресс из-за курения матери может препятствовать правильному развитию молочных и постоянных зубов, происходящих из клеток нервного гребня; следовательно, разумно предположить, что окислительный стресс, вызванный курением матери во время беременности, способствует отсутствию зубов у потомства. Во-вторых, никотин считается ключевым тератогенным веществом, которое изменяет и задерживает эмбриональное развитие [33]. В зависимости от количества никотина, поглощаемого при курении, сокращение артериол, снижение скорости кровотока в капиллярных кровеносных сосудах и угнетение доставки кислорода и питательных веществ к окружающим тканям может привести к повреждению тканей [34]. Сообщается, что воздействие никотина во время беременности увеличивает риск расщелины губы и неба во рту. Кроме того, никотин, проглоченный матерью, может проникать через плаценту и воздействовать на плод у мышей [34]. Курение матери во время беременности ограничивает кровоток в сосудистых руслах плаценты [35].Дефицит кислорода в плацентарном кровообращении может привести к хронической гипоксии плода и последующей задержке роста плода, что может препятствовать правильному развитию зубов на стадии развития [36]. Никотин также может мешать реципрокной индукции между тканями эктомезенхимального происхождения и оральной эктодермой, нарушая последующее нормальное развитие зубов. Кроме того, на клеточном уровне никотин нарушает ангиогенез и пролиферацию эритроцитов; пролиферацию и адгезию фибробластов, синтез коллагена и остеогенез [37], а также индуцирует апоптоз остеобластов и увеличивает активность остеокластов [38]. Учитывая эти эффекты, разумно предположить, что никотин влияет на резорбцию молочных зубов или нормальное прорезывание постоянных зубов.

Текущее исследование имело несколько сильных сторон. Во-первых, мы использовали проспективный набор данных, основанный на популяции, и имели высокую частоту последующих наблюдений; таким образом, мы можем обобщить данные, по крайней мере, на население города Косю в Японии. Других общенациональных общественных исследований, в которых изучалось бы влияние статуса курения во время беременности на отсутствие зубов у потомства с одновременным контролем смешанных факторов, которые могли повлиять на результаты предыдущих исследований, не проводилось.Мы использовали анкету, заполняемую самостоятельно, в то время, когда матери осознавали, что они беременны; таким образом, исследование не подвергалось систематической ошибке припоминания. Вполне вероятно, что мы свели к минимуму погрешности измерений экспозиции. Таким образом, это исследование предоставило ценные доказательства, подтверждающие важность отказа матери от курения до и во время беременности.

Однако наше исследование не лишено ограничений. Во-первых, в этом исследовании курение оценивалось по самоотчету, и, следовательно, возможна социально желательная предвзятость, то есть недооценка.Тем не менее, недавние исследования в других странах показали, что самооценка курения является достоверным маркером воздействия табака [39]. Во-вторых, мы не получили место отсутствующих зубов; тем не менее, недавние исследования показали, что большинство беременных женщин, которые курили на 16-й неделе беременности, продолжали курить на протяжении всей беременности [40]; таким образом, эти неблагоприятные эффекты, вероятно, присутствовали на протяжении всего развития зубов с момента начала прорезывания зубов. В-третьих, могут быть другие неизмеряемые или остаточные смешанные факторы, такие как диета во время беременности, другие факторы образа жизни, связанные с различными условиями, или время прекращения курения и изменение привычек курения, которые нельзя исключать.В-четвертых, мы не измеряли статус курения матери объективно. Необходимы дальнейшие исследования, включающие стандартизированную оценку, такую ​​как тест Фагерстрема. Другим важным ограничением является небольшое количество случаев с отсутствующими зубами, что привело к широким доверительным интервалам, предполагающим более низкую точность и более широкую дисперсию результатов.

Делаете кесарево сечение? Что следует знать беременным женщинам | Your Pregnancy Matters

Кесарево сечение (кесарево сечение) составляет несколько меньше чем 32 процента У.С. рождений, по данным Центров Контроль и профилактика заболеваний. Хотя многие из них выполняются на женщинах, у которых предыдущих кесаревых сечений, некоторые из них необходимы, если во время родов у женщины возникают осложнения. беременность или роды.

Планируется большое количество кесаревых сечений. продвигать. В дополнение к тем женщинам, у которых было кесарево сечение во время предыдущей беременности и теперь хотите запланированное повторение, мы могли бы порекомендовать плановое кесарево сечение при беременности:

● Некоторые врожденные аномалии у ребенка

● Заболевания матери, которые сделать труд опасным

● Близнецы и больше – больше детей вы носите, тем более вероятно, что вам понадобится кесарево сечение из-за того, как они расположены внутри матки

● Ягодичное предлежание, при котором ребенок рождается ягодицами или ступнями. сначала, в отличие от обычного положения головой вперед

Поскольку у многих наших пациентов не было опыт планового кесарева сечения, мы получаем много вопросов по Эта тема.Давайте обсудим, чего ожидать до и после кесарева сечения.

5 советов по подготовке к кесареву сечению

1. Ограничить твердую пищу для за восемь часов до кесарева сечения

Этот шаг снизит вероятность рвота или легочные осложнения. Еще несколько лет назад мы также рекомендовали против употребления любых форм жидкости перед операцией по той же причине. Тем не менее, мы понимаем, что это долгое время, чтобы обходиться без еды и питья, особенно для чего-то столь же физического и эмоционального, как роды и восстановление.

Пациенты сегодня могут пить прозрачные жидкости, в том числе соки и спортивные напитки, до операции. Удостоверьтесь и поймите указания, которые дает вам врач относительно еды и питья. Если вы этого не сделаете, ваша операция — и ваш первый проблеск нового ребенка — может быть отложено!

2.

Душ со специальным мылом

Вечером или утром перед приходом вашего кесарева сечения, мы можем попросить вас принять душ или ванну со специальным мылом, которое мы дадим вам заранее (или расскажем, как получить в аптеке).То Цель состоит в том, чтобы убить бактерии на коже и снизить риск заражения после ваше кесарево сечение.

3. Не брейте живот и лобок

Вы можете подумать, что помогаете, но бреетесь бритвой оставляет на коже небольшие порезы, которые могут способствовать инфицированию после Доставка. Если удаление волос необходимо, ваша медсестра позаботится об этом. машинки для стрижки в больнице в день кесарева сечения.

4. Обсудите со своим врачом, как следует закрывать разрезы

Мы можем использовать различные методы, основанные на тип кожного разреза, особенности телосложения и предпочтения пациента.Обычно мы используем скобы, швы или клей. Если у вас был предыдущий кесарево сечение, у вас могут возникнуть вопросы или опасения по поводу конкретного закрытия метод. Обязательно обсудите этот вопрос со своим врачом, если он или она не упоминает об этом первым — просто чтобы вы знали, чего ожидать, когда повязка сходит впервые.

5. Обсудить обезболивание

Есть много способов обезболивания после операции. Варианты лечения сразу после операции включают лекарства доставляется через эпидуральный катетер или спинномозговой катетер, а лекарства доставляются внутривенно в запланированных дозах или непрерывно через помпу.

Вероятно, вас переведут на лекарства через рот, как только вы едите. И ожидайте, что акцент будет сделан на как справиться с болью с помощью лекарств, отличных от наркотических. Это хорошая идея, чтобы обсудить ваши варианты с врачом перед операцией, чтобы все находится на той же странице. Как только вы прибудете в больницу, ваш врач примет дополнительные меры для подготовки к кесареву сечению.

Чего ожидать в больнице

Вы приехали в больницу – пора родить своего ребенка.Бригада по уходу выполнит эти три шага правильно до операции:

1.

Вставьте катетер Фолея

Это тонкая стерильная трубка, используемая для дренирования ваш мочевой пузырь, что снижает риск заражения во время родов. То катетер также помогает анестезиологам измерить объем мочи в мочевом пузыре. продукции, что важно для наблюдения за избыточной кровопотерей. Если ты при регионарной анестезии (спинальной или эпидуральной) возможно будет поставлена после этих процедур, поэтому вы ничего не должны чувствовать.

2. Предотвратить сгустки крови

Бригада по уходу, скорее всего, поместит последовательную компрессионное устройство на ваших ногах, которое будет массировать их, чтобы способствовать адекватному кровоток. Цель состоит в том, чтобы предотвратить скопление крови в икрах и тем самым помогают снизить риск потенциально опасных тромбов. Устройство может время от времени чувствуете себя немного напряженным или неудобным, но сопротивляйтесь желанию отключить его. Они останутся на вас во время и после операции, пока вы не встанете и не встанете. передвигаться.

3.Возможно, вас поместят под общий наркоз

Даже если планируется регионарная анестезия, иногда вас, возможно, придется усыпить. Иногда контроль над болью не подходит для серьезной операции или может возникнуть другое осложнение. Если это случается, члены семьи или друзья, которые поддерживали вас в операционной могут попросить уйти. Некоторые матери просят нежный Кесарево сечение, , при котором элементы вагинальных родов доставляются в операционную позволяя матери наблюдать за рождением и сразу же брать новорожденного на руки.

Как только ваш врач решит, что вы готовы, операция начнется. Кесарево сечение обычно занимает от 30 до 40 минут от начала. заканчивать. Повторное кесарево сечение может занять немного больше времени, если образовалась рубцовая ткань. после последней операции.

После кесарева сечения

Многие женщины с удивлением узнают, что мы ожидайте, что пациенты будут вставать и двигаться, есть и пользоваться туалетом через несколько часов после кесарева сечения. Женщинам рекомендуется продолжать двигаться из постели, чтобы поддерживать здоровый кровоток в венах ног.За исключением таких опасений, как лихорадки, инфекции или проблем с пищеварением, большинство женщин отправляются домой в течение 72 часов кесарева сечения.

Среди основных факторов риска, которые мы отслеживаем после доставки являются высокое кровяное давление и сгустки крови. Крайне важно, чтобы женщины немедленно сообщите своим врачам, если они почувствуют боль, необычное чувство или просто будто что-то не так. Симптомы преэклампсии или высокого кровяного давления:

● Головная боль

● Боль в правом верхнем квадранте живота

● Одышка

● Отек рук и лица

● Визуальные изменения

Сгустки крови могут возникают без предупреждения и могут быть опасны без быстрой диагностики и лечение.В январе 2018 года теннисный феномен Серена Уильямс попала в новости после ее шокирующей смерти от тромбов после рождения дочери. Контрольные признаки сгустки крови после родов включают:

● Боль в груди

● Кашель

● Красная кожа

● Одышка

● Отек ног

Ожидание своего опыта кесарева сечения может помочь уменьшить сюрпризы и способствовать лучшему заживлению. Быть активным участником вашего ухода и используйте эти советы, чтобы узнать у своего врача, чего ожидать от вашего кесарево сечение.

Если вам назначено кесарево сечение или вы хотите чтобы узнать больше о процедуре, позвоните нам по телефону 214-645-8300 или запишитесь на прием онлайн.

Джейн Макдугалл: Агония — это то, что развивает эмпатию, и если вы не чувствуете боли, вы не можете общаться — поверьте мне Средняя школа. Всех четверых задержали во время обеденного перерыва. Это заняло менее часа

Дата публикации:

19 октября 2013 г.  •  19 октября 2013 г.  •  4 минуты чтения  •  Присоединяйтесь к беседе Fotolia

Обзоры и рекомендации непредвзяты, а продукты выбираются независимо друг от друга.Postmedia может получать партнерскую комиссию от покупок, сделанных по ссылкам на этой странице.

Содержание статьи

Мне удалили зуб мудрости, когда я учился в старшей школе. Всех четверых задержали во время обеденного перерыва. Это заняло меньше часа.

Объявление 2

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Извлечение не было событием. Зубы с прямыми корнями, как по учебнику, разорвали линию десен; замораживание работало как шарм; дантист был опытным практиком, а также старым другом семьи.

Я помню, как каждый зуб падал в неглубокую чашу из нержавеющей стали, а потом все кончилось. Ликети-сплит. Моя мама вернулась из продуктового магазина и застала меня сидящим в вестибюле, читающим журнал Owl и тыкающим языком в каждую глазницу. Я даже не опух. Она взглянула на меня и сказала: «Ну, ты можешь вернуться в школу». Так я и сделал.

Так родилась легенда о моем геркулесовом болевом пороге. Простых смертных могут отпугнуть такие обыденные вещи, как удаление зубов, но не меня.Мой слишком высокомерный подростковый интеллект и мужественное шотландское сердце просто приняли вызов и преодолели его. Я был непобедим.

Объявление 3

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

При рождении моего первого ребенка меня поразило не чудо новой жизни, а то, как успешно был сокрыт от меня околосмертный опыт родов

Это было бы первым и последний раз, когда я победил врага.Я теперь живу в страхе перед процедурами и болью и даже бледной маленькой ложью: «Ты почувствуешь небольшой щипок…»

При рождении моего первого ребенка чудо, поразившее меня, было не новым жизни, но о том, как предсмертный опыт родов был так успешно скрыт от меня. Это началось как относительно ничем не примечательное, непрогрессивное рождение первенца. Мы вошли в обычную местность, а затем неумолимо попали в яму осложнений.Об этих осложнениях матери сообщают только торопящиеся шаги докторов, внезапное появление множества колесных машин, мигающих у изголовья, и, что хуже всего, рука медсестры, кладущая вам руку, стремящаяся утешить пробуждение вместо какого-то первобытного тревога. Вы бы бежали, но внешняя — и внутренняя — оккупационная сила вам не позволит. Это ужас беспомощности, и у вас нет другого выбора, кроме как довести его до конца.

Объявление 4

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Малышку Клэр увезли в отделение интенсивной терапии. Быстро убедившись, что с ней все в порядке, я погрузился в миазмы недоумения: как я вообще смогу иметь брата или сестру для этого первенца? Правда, это была моя первая мысль. Невозможно было пройти этот процесс дважды… и остаться в живых. Какой глупый дурак позволил бы событиям сговориться, чтобы снова оказаться в этом затруднительном положении? Я была так счастлива, когда беременные подруги отправились в больницу. В ситкомах и романтических комедиях будущая мама всегда выдавала язвительные, изобретательные угрозы между пыхтением и толканием.Как трудно это может быть? Действительно?

Лежа на каталке, я проникся здоровым уважением к боли. Возможно, это был мой первый контакт с настоящим сочувствием

Лежа на этой каталке, я выработал здоровое уважение к боли. Возможно, это был мой первый контакт с настоящим сочувствием. Я больше не буду говорить другим, чтобы они смирились. Боль людей стала для меня очень реальной, потому что боль стала для меня очень реальной. Но мы стали незнакомы друг с другом, болью и мной, за годы, прошедшие после того, как Малышка №1 умерла.2.

Объявление 5

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Месяц назад я откусил кусок хлеба. Шикарный, кустарный хлеб с, пожалуй, чересчур напористой корочкой. Ой!

Мой дантист поковырялся и сказал, что с зубом все в порядке, но, возможно, вы повредили связку. Связка? У зубов есть связки?! Мы ждали, пока он уляжется. Он установился, как мир в южноафриканских городках, вспыхнув спазматической болью без малейшего предупреждения.Я ходил по яйцам. Моя сумочка была маракасом, так как разные таблетки гремели в своих бутылочках.

За 48 часов я принял больше таблеток, чем за всю свою взрослую жизнь… пока просил еще таблеток

Когда чашка прохладного чая неожиданно заставила меня свалиться на пол от мучительной боли, я легла спать. Это была самая захватывающая пытка: пронзающая боль, которая то и дело пульсировала, заставляя меня обмякнуть и захныкать. Друг кормил меня таблетками, которые я просил.

Я продолжал замечать, что за 48 часов я принял больше таблеток, чем за всю свою взрослую жизнь… при этом просил еще таблеток.

Объявление 6

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

В конце концов было решено, что мне нужен корневой канал. Глубоко внутри моего коренного зуба происходила смерть. Когда я сидел в кресле доктора Каплена для очередной оценки, меня охватила свободно плавающая паника. Как при доставке, хотелось рвануть подальше от… этой штуки. Это была настоящая паническая атака, порожденная ужасной болью, первая — и, к сожалению, не последняя — за день. Я почувствовал себя дураком. Позже той же ночью, когда эндодонтист впрыснул мне в челюсть реки анестетика, у меня случилась та же мгновенная истерика: беги! Я вдруг понял, что имел в виду ветеринар, когда сказал, что животные не уходят умирать; они просто пытаются пойти туда, где их боль не найдет их.

Распластавшись под его жужжащими машинами, я размышлял о растворяющемся мифе о непобедимости и стоицизме. Боль других людей — эмоциональная, физическая, духовная — рождается так легко. До тех пор, пока эта ползущая по ночам штука со штыком не придет вас искать, лучшее, что вам нужно делать, — это сочувствие, изношенное отношение к сопереживанию.Теперь у меня сгибаются пальцы на ногах, когда люди рассказывают свои истории. Теперь моя горячая молитва: пожалуйста, не делай мне больно. Теперь этот голос звучит громче, чем: «О, черт возьми! Соси это!»

Поделитесь этой статьей в своей социальной сети

Реклама

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

NP Опубликовано

Подпишитесь на получение ежедневных главных новостей от National Post, подразделения Postmedia Network Inc.Вы можете отказаться от подписки в любое время, нажав на ссылку отказа от подписки в нижней части наших электронных писем. Постмедиа Сеть Inc. | 365 Bloor Street East, Торонто, Онтарио, M4W 3L4 | 416-383-2300

Спасибо за регистрацию!

Приветственное письмо уже в пути. Если вы его не видите, проверьте папку нежелательной почты.

Очередной выпуск NP Posted скоро будет в вашем почтовом ящике.

Комментарии

Postmedia стремится поддерживать живой, но вежливый форум для обсуждения и поощрять всех читателей делиться своими мнениями о наших статьях.Комментарии могут пройти модерацию в течение часа, прежде чем они появятся на сайте. Мы просим вас, чтобы ваши комментарии были актуальными и уважительными. Мы включили уведомления по электронной почте — теперь вы будете получать электронное письмо, если получите ответ на свой комментарий, появится обновление ветки комментариев, на которую вы подписаны, или если пользователь, на которого вы подписаны, прокомментирует. Посетите наши Принципы сообщества для получения дополнительной информации и подробностей о том, как изменить настройки электронной почты.

Бесплатные стоматологические программы и услуги

Healthy Smiles Онтарио (HSO)

Healthy Smiles Ontario — это стоматологическая программа, финансируемая государством, в рамках которой предоставляются бесплатные профилактические, плановые и неотложные стоматологические услуги детям и молодежи в возрасте 17 лет и младше из малообеспеченных семей.Программа включает регулярные визиты к лицензированному поставщику стоматологических услуг и покрывает расходы на лечение, включая:

  • осмотры
  • очистка
  • пломбы (для полости)
  • рентген
  • масштабирование
  • удаление зуба
  • неотложная или неотложная стоматологическая помощь (включая лечение детской зубной боли или зубной боли)

* Косметическая стоматология, включая отбеливание зубов и брекеты,  не покрывается  программой.

Программа разделена на три потока:

Ядро :

  • Семьи могут зарегистрироваться в программе core , заполнив бланк заявления в любом офисе Service Ontario или в отделении здравоохранения Grey Bruce (101 17th Street East, Owen Sound Ontario). Право на участие зависит от дохода и количества детей-иждивенцев в вашей семье. Заявки также можно подать онлайн по адресу Healthy Smiles Ontario
  • .
  • Если вы имеете право на участие в основном потоке , дети будут автоматически зачисляться в программу HSO каждый год при условии, что семьи подают свои налоги и их доход не превышает установленного порога.Карта кошелька для каждого ребенка отправляется семье по почте. Эту карточку необходимо брать каждый раз при посещении стоматологического кабинета.

Экстренные и основные нужды :

  • В рамках программы HSO, если семьи не могут неотложной помощи нуждаться в неотложной помощи, если семьи не могут претендовать на нее из-за своего дохода, но их дети/дети нуждаются в страховом покрытии. Чтобы получить доступ к этой части программы HSO, свяжитесь с Отделом общественного здравоохранения по телефону (519) 376-9420 и нажмите 8. Семьи также могут получить доступ к этой части программы через свой стоматологический кабинет или через ежегодную программу школьного скрининга.Опять же, для вашего ребенка будет выпущена карта кошелька. Если у вас есть эта карта, ваш ребенок уже зарегистрирован в программе Healthy Smiles Ontario.

Бесплатная уборка:

  • Профилактические услуги также предлагаются в рамках программы HSO малообеспеченным семьям в одной из наших четырех профилактических клиник. Родственникам необходимо будет позвонить в отдел здравоохранения, чтобы узнать, соответствуют ли они требованиям, и записаться на прием.

Примечание. семей, которые имеют доступ к некоторой стоматологической страховке, но по-прежнему не в состоянии оплатить стоматологические услуги, также могут подать заявку на дополнительное покрытие в рамках программы HSO. Чтобы получить помощь по любому из вышеперечисленных вариантов HSO, свяжитесь с нами по телефону (519) 376-9420 и нажмите #8 для стоматологического обслуживания или посетите веб-сайт общественного здравоохранения.

Программа стоматологической помощи для пожилых людей Онтарио (OSDCP)

Программа Ontario Seniors Dental Care — это новая программа, направленная на то, чтобы помочь пожилым людям с низким доходом получить стоматологическую помощь. Чтобы пройти квалификацию, вы должны:

  • Быть в возрасте 65 лет и старше
  • Быть резидентом Онтарио
  • Иметь доход не более 22 200 долларов США для пенсионера-одиночки; совокупный доход в размере 37 100 долларов США или меньше на пару (строка 236 из вашей налоговой формы)
  • Никакие другие формы стоматологических пособий (например,грамм. частное страхование или другая государственная программа)

Министерство здравоохранения будет нести ответственность за все права и зачисление в программу. Чтобы получить заявление, посетите Медицинское отделение Грея Брюса (101 17th Street East, Owen Sound Ontario) или Общественный медицинский центр South East Gray в Маркдейле (55 Victoria Ave, Markdale Ontario), или воспользуйтесь более удобным способом: получить доступ к формам, перейдите по ссылке: Seniors Dental

Обратите внимание, что лечение по этой программе предлагается только в нашей клинике Owen Sound.

Для получения дополнительной информации об этой программе перейдите на страницу Seniors Dental или позвоните в Health Unit по телефону 519-376-9420 и нажмите 8 для вызова стоматолога.

Синдром Элерса-Данлоса | Симптомы, диагностика и лечение

Что такое синдромы Элерса-Данлоса?

Синдромы Элерса-Данлоса (СЭД) представляют собой группу состояний, которые обычно (хотя и не всегда) унаследованы от родителей. Люди с СЭД имеют проблемы с образованием и структурой соединительной ткани в организме.Соединительная ткань является особенно важным компонентом кожи, мышц и связок, кровеносных сосудов и сердечных клапанов.

В то время как симптомы СЭД могут быть легкими и невыявленными, у некоторых людей с СЭД симптомы могут быть тяжелыми, угрожающими жизни и даже угрожающими жизни.

Большинство форм СЭД поражают кожу (которая может быть необычно эластичной и иногда хрупкой) и суставы, которые могут быть «двойными» (гипермобильными). Многие типы также вызывают общие симптомы, такие как усталость, общая боль и плохой сон.Некоторые поражают другие части тела, включая кровеносные сосуды, пищеварительную систему, глаза, зубы и сердечные клапаны.

Что вызывает синдром Элерса-Данлоса?

Синдромы являются генетическими состояниями. Гены, вызывающие большинство типов СЭД, четко идентифицированы и могут быть протестированы. Однако наиболее распространенная форма EDS, гипермобильная EDS (hEDS), является исключением из этого правила, поскольку ген, вызывающий ее, еще не идентифицирован.

В некоторых случаях дефектный ген наследуется от больного родителя.Однако человек также может быть затронут, если в гене есть новая мутация. В этом случае СЭД может возникнуть у людей, у которых в семье не было этого расстройства.

Более распространенные типы EDS показывают аутосомно-доминантное наследование, то есть, если у вас есть один дефектный ген от одного из ваших родителей, у вас будет заболевание (и у вашего родителя также будет заболевание). Более редкие типы EDS показывают аутосомно-рецессивное наследование.

Синдром или синдромы Элерса-Данлоса?

До недавнего времени для описания всех форм заболевания использовалось название «синдром Элерса-Данлоса».Однако существует множество различных типов СЭД, поэтому было сочтено, что это не один синдром, а множество. Поэтому EDS теперь называют «синдромом Элерса-Данлоса».

Насколько распространены синдромы Элерса-Данлоса?

Подсчитано, что EDS может возникать у 1 из 5000 и 1 из 250 000 рождений.

Каковы симптомы синдрома Элерса-Данлоса?

Симптомы варьируются от легких до очень тяжелых и зависят от типа СЭД. Более легкие формы СЭД часто не диагностируются до раннего взросления, поскольку может пройти некоторое время, прежде чем симптомы и признаки станут заметными. Однако более тяжелые типы диагностируются в основном в детстве. Некоторые типы наблюдались так мало раз, что трудно сделать вывод о том, какие симптомы для них являются нормальными. Ниже приведены основные симптомы, наблюдаемые при различных типах СЭД.

Изменения суставов

Суставы часто разболтаны и имеют «двойное сочленение» (гипермобильность), так что они имеют больший, чем обычно, диапазон и степень движения.

Гиперрефлексия пальцев при синдроме Элерса-Данлоса

Петр Должонек, CC BY-SA 4.0, через Wikimedia Commons

Автор Piotr Dołżonek, CC BY-SA 4.0, через Wikimedia Commons

Могут легко возникнуть вывихи суставов, и люди с СЭД часто могут вернуть свои суставы на место, потому что ткани очень эластичны. Боли в суставах также распространены.

Изменения кожи

При всех типах СЭД, кроме сосудистого, кожа становится мягкой и необычайно эластичной.

Гиперэластическая кожа при синдроме Элерса-Данлоса

Whitaker JK, Alexander P, Chau DY, Tint NL, CC BY 2. 5, через Wikimedia Commons

Автор: Whitaker JK, Alexander P, Chau DY, Tint NL, CC BY 2.5, через Wikimedia Commons

На рисунке показано, как легко оттянуть кожу вниз и от тела. Когда вы отпускаете, кожа сразу возвращается в нормальное положение.

Многие пострадавшие обнаруживают, что их кожа легко трескается и появляются синяки, а кожные повреждения заживают медленно. У людей с некоторыми типами EDS есть шрамы, которые имеют тенденцию становиться широкими и тонкими. Кровеносные сосуды вблизи поверхности кожи могут быть очень тонкими и легко повреждаться.

У людей с СЭД под кожей могут образовываться подвижные шишки, особенно вокруг локтей и коленей, а вокруг пятки могут также образовываться крошечные твердые шишки.

При сосудистом типе СЭД кожа не эластична, но может выглядеть слегка прозрачной, так что под кожей видны кровеносные сосуды.

Мышцы и скелет

Мышцы людей со многими формами СЭД, как правило, более вялые и менее сильные, чем у людей без СЭД. Это может быть замечено из-за трудностей при ходьбе, таких как частое падение, или из-за проблем с равновесием.В более тяжелых случаях людям помогает передвигаться палка или инвалидное кресло.

Плохой захват и трудности при письме иногда являются проблемой. В школе, на кухне и в других местах, где важен захват, могут понадобиться специальные приспособления. Иногда голос быстро устает, когда он громко кричит, поет или разговаривает. Легкая утомляемость мышц является обычным явлением.

Люди с ЭДС более склонны к грыжам в паху и хирургическим рубцам. При некоторых видах ЭДС может развиваться искривление позвоночника (сколиоз).

Усталость и нарушение сна

Утомляемость, быстрая утомляемость после физической нагрузки (утомляемость) и головокружение очень часто встречаются при СЭД многих типов. Нарушения сна также распространены. СЭД может показаться похожим на синдром хронической усталости и/или фибромиалгии, и его часто принимают за него.

Боль

Распространенная боль или боль в конечностях является общим признаком большинства типов СЭД. Это обычно ухудшается с физическими упражнениями. У многих больных возникают частые головные боли.

Настроение

Проблемы с настроением, в частности тревога, паническое расстройство и депрессия, являются обычными состояниями среди населения в целом, но чаще с ними сталкиваются люди с СЭД.

Сердце

Неприятное ощущение стука сердца (учащенное сердцебиение) и заметные экстрасистолы — симптомы, с которыми сталкиваются многие люди, но они чаще встречаются при СЭД. Многие люди испытывают головокружение и учащенный пульс, когда быстро встают.

У некоторых людей с СЭД возникают проблемы с сердечными клапанами, особенно по мере взросления, и у них может появиться шум.

При редком сосудистом типе СЭД могут развиваться серьезные осложнения, затрагивающие кровеносные сосуды, включая аневризмы и разрывы кровеносных сосудов. Этот риск можно снизить с помощью лекарств.

Легкие

Астмоподобные симптомы могут наблюдаться при некоторых формах СЭД, особенно при гипермобильном типе.

Пищеварительная система

Запоры и дивертикулез (при котором выпячивания стенки толстой кишки) чаще встречаются у людей с СЭД. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и синдром раздраженного кишечника также встречаются чаще, чем в общей популяции, и многие люди с СЭД испытывают «изжогу» (диспепсию).Обычно наблюдается тошнота, и люди с СЭД более чем обычно склонны к укачиванию. Выпадение кишечника (может произойти выпадение прямой кишки) встречается довольно часто.

Разрыв кишечника является возможным (редким) осложнением некоторых редких типов EDS.

Глаза, уши и зубы

Звон в ушах характерен для нескольких типов СЭД. Многие люди также испытывают головокружение (головокружение).

Некоторые очень редкие типы СЭД поражают глаза. Области вокруг зрачков (склера) могут быть голубыми, а не белыми, а сами глазные яблоки могут быть очень хрупкими.Один редкий подтип также поражает десны и зубы.

Здоровье детей

У детей с СЭД часто отмечается задержка ползания, ходьбы и стояния. Они имеют тенденцию быть более гибкими, чем обычно. Некоторые редкие типы EDS могут влиять на рост и вызывать ранние вывихи суставов.

Женское здоровье

Выпадение матки (матки) чаще встречается при СЭД. Пролапс — обычное состояние у женщин, у которых есть дети; тем не менее, это наблюдается при СЭД у женщин, у которых не было детей, чаще, чем можно было бы ожидать.

Как синдромы Элерса-Данлоса влияют на беременность?

Проблемы, которые могут возникнуть во время беременности

К ним относятся:

  • Варикозное расширение вен, геморрой и варикозное расширение вен вульвы.
  • Рефлюкс, который имеет тенденцию к ухудшению: многие люди с СЭД имеют постоянный рефлюкс, и симптомы могут ухудшаться во время беременности.
  • Отек ног и кистей рук, который часто встречается при беременности, но имеет тенденцию усиливаться при СЭД.
  • Синдром запястного канала, часто встречающийся при беременности при СЭД.
  • Женщины с СЭД могут быть более склонны к утреннему недомоганию, чем обычно.
  • Многие люди с СЭД испытывают регулярные головные боли, которые, как правило, усиливаются на ранних сроках беременности.
  • У многих людей с СЭД возникает шум в ушах из-за нестабильности костей среднего уха. Беременность может усугубить это состояние.
  • Женщины с СЭД, которым необходимо защищать свои суставы во время беременности.
  • Женщины с СЭД, у которых во время беременности часто возникают более сильные боли, в том числе:
  • Сердцебиение и учащенное сердцебиение, которые могут усилиться во время беременности.
  • Изменения молочных желез, встречающиеся у большинства беременных женщин. Эластичная кожа EDS означает, что дополнительная поддержка важна. Люди с EDS в целом более склонны к растяжкам.
  • Люди с СЭД, которые более склонны к тревоге и депрессии. Это может усугубиться беременностью.

Проблемы, которые могут возникнуть во время родов

К ним относятся:

  • Раннее отхождение вод — преждевременное излитие плодных оболочек (ПРОМ).
  • Женщины с СЭД, которые часто плохо реагируют на лидокаин (используется при эпидуральной анестезии).Вы должны посетить анестезиолога перед родами, чтобы обсудить, какие варианты могут быть эффективными для вас.
  • Роды вашего ребенка, которые могут быть быстрыми в EDS, потому что ваши ткани легко «поддаются» и не сопротивляются выталкиванию ребенка. Для вашей акушерки важно, чтобы это было медленным и контролируемым для вашего ребенка и для вас.
  • Аномальное положение ребенка, которое встречается чаще, так как ребенок не так плотно удерживается вашими тканями, но обычно это не усложняет роды при EDS.
  • В редких случаях матка может разорваться во время родов.

Проблемы, которые могут возникнуть после родов

К ним относятся:

  • Кровотечение после родов.
  • Если у вас хрупкая кожа, она более склонна к разрывам и может занять больше времени для заживления.
  • Если вам нужны швы, рассасывающиеся швы могут рассасываться слишком рано, поэтому рекомендуется использовать шелковые швы.

Как диагностируются синдромы Элерса-Данлоса?

СЭД обычно подозревают, потому что у вас есть типичные симптомы одного из типов.Врач может спросить о близких членах семьи и любых проблемах, которые у них могли быть с кожей или суставами. При подозрении на заболевание может быть предложено специализированное тестирование, включая генетическое тестирование, чтобы определить, какой тип EDS у вас есть.

Исключением является двухсуставная (гипермобильная) EDS (hEDS), наиболее распространенный тип, для которого до сих пор не существует генетического теста. Диагноз hEDS ставится на основании обнаружения у вас очень специфического набора симптомов. Это описано ниже в описании hEDS.

Что такое лечение синдрома Элерса-Данлоса?

Лекарства от СЭД нет. Лечение направлено на попытку защитить кожу и суставы от дальнейшего повреждения, а также на устранение других возникающих симптомов. Для большинства людей с СЭД, вообще говоря:

  • Физиотерапия может быть очень полезна для наращивания силы и баланса, а также для поддержки суставов путем укрепления мышц.
  • «Разговорная терапия», известная как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), часто рекомендуется всем, кто страдает хроническим заболеванием, влияющим на их жизнь.
  • Пациентам с хрупкой кожей в идеале пластический хирург, разбирающийся в ЭДС, должен зашивать раны, а швы следует оставлять в два раза дольше, чем обычно.
  • Противовоспалительные таблетки и анальгетики могут потребоваться для контроля боли.
  • Аскорбиновая кислота иногда рекомендуется для уменьшения кровоподтеков.

Более подробная информация об управлении ЭЦП приведена ниже под описанием каждого типа.

Каковы перспективы синдромов Элерса-Данлоса?

Перспектива (прогноз) изменчива и зависит от того, какой тип ЭДС у человека.Большинство форм СЭД не влияют на продолжительность жизни человека, и люди с более легкими симптомами могут жить своей жизнью без каких-либо ограничений. Однако необходимость защиты кожи и суставов у людей с более выраженными симптомами может ограничивать выбранные действия человека, особенно те, которые надеются принять участие в мероприятиях с риском физической травмы, таких как регби, и может привести к значительной инвалидности.

Многие люди с СЭД имеют более тяжелые симптомы и могут иметь значительную инвалидность и, следовательно, серьезное ограничение их жизни.

Если у кого-то редкий тип ЭДС, поражающий кровеносные сосуды (сосудистый тип), то существует риск разрыва (разрыва) крупных кровеносных сосудов или внутренних органов и, следовательно, преждевременной смерти.

Тринадцать синдромов Элерса-Данлоса

Классификация СЭД по различным типам менялась несколько раз за эти годы. В 2017 году действующая классификация претерпела серьезные изменения. Это делит ЭЦП на 13 типов. Они классифицируются по тому, что они любят испытывать и исследовать (их представление), а также по генным изменениям, которые их вызывают.

В соответствии с новой классификацией несколько человек, у которых ранее был диагностирован hEDS, могут обнаружить, что их состояние больше не соответствует новым правилам. Люди, у которых уже есть диагноз, должны сохранить свой диагноз, даже если «соответствие» новому определению не идеально.

Гипермобильный синдром Элерса-Данлоса

Это наиболее распространенная форма СЭД. Он передается по наследству, но до сих пор ни один ген не был идентифицирован как причина. Он может быть легким и, вероятно, часто не диагностируется. Однако многие люди с hEDS испытывают значительную или даже сильную боль и инвалидность.

Основными симптомами hEDS являются эластичная кожа (которая не является хрупкой, но может медленно заживать) и необычно гибкие суставы.

Многие люди с hEDS испытывают усталость, боль и изменения настроения. Симптомы могут включать:

  • Нарушение сна и усталость.
  • Быстрый сердечный ритм.
  • Головокружение и обмороки при быстром вставании.
  • Необъяснимые боли в животе, запор и синдром раздраженного кишечника.
  • Склонность к тошноте.
  • Тревога, депрессия и панические атаки.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Распространенная боль в мышцах и/или конечностях.
  • Головные боли.
  • Пролапс мочевого пузыря, матки (матки) или заднего прохода.

Как диагностируется hEDS?

hEDS довольно сложно диагностировать, поскольку для него не существует специального теста. В результате он часто остается недиагностированным.

Когда симптомы относительно легкие, hEDS может быть подобен синдрому доброкачественной гипермобильности суставов (BJHS).Некоторые врачи считают, что эти два состояния могут быть разными степенями одного и того же.

Критерий 1: генерализованная гипермобильность суставов (GJH)
Это выявляется врачами с помощью серии тестов на растяжение и сгибание суставов, которые приводят к «оценке Бейтона». GJH диагностируется, если у вас есть балл или 5 или более (если вам меньше 18 лет), 5 или более (если вам в возрасте 18-50 лет) и 4 или более (если вам больше 50 лет). ). Некоторые врачи также используют «опросник из пяти пунктов», в котором вас спрашивают:

  • Можете ли вы поставить руки на пол, не сгибая колени?
  • Можете ли вы когда-нибудь согнуть большой палец, чтобы коснуться предплечья?
  • В детстве могли ли вы искривлять свое тело в странные формы или делать шпагат?
  • В детстве или подростковом возрасте вы смещали плечо или коленную чашечку более одного раза?
  • Считаете ли вы себя «двойным суставом»?

Ответ «да» на два или более вопросов предполагает, что у вас, вероятно, гипермобильность суставов.

Критерий 2: два или более из следующих (A-C) ДОЛЖНЫ присутствовать

  • A: у вас есть как минимум ПЯТЬ из следующих:
    • Необычно мягкая или бархатистая кожа.
    • Легкая повышенная растяжимость кожи.
    • Необъяснимые растяжки.
    • Пьезогенные папулы (небольшие твердые уплотнения под кожей) пятки.
    • Рецидивирующие или множественные грыжи живота.
    • Тонкие рубцы как минимум в двух местах.
    • Любой вид пролапса без другой причины, например, при родах.
    • Скученность зубов и высокое узкое небо.
    • Длинные тонкие пальцы (арахнодактилия).
    • Необычно длинные руки.
    • Гибкий митральный (сердечный) клапан.
    • Растянутый аортальный (сердечный) клапан.
  • B: у вашего близкого члена семьи диагностирован EDS.
  • C: у вас есть хотя бы одно из следующего:
    • Боль в двух или более конечностях, ежедневно в течение как минимум трех месяцев.
    • Распространяющаяся боль в течение ≥3 месяцев.
    • Рецидивирующие вывихи или нестабильность суставов.

Критерий 3: все следующее ДОЛЖНО выполняться.

  • Никаких других медицинских объяснений симптомов.
  • Некоторые общие симптомы hEDS, такие как усталость и боль в животе, не включены в список симптомов, необходимых для постановки диагноза. Это связано с тем, что они обычно встречаются и при многих других состояниях, включая другие виды EDS, поэтому они не помогают конкретно идентифицировать hEDS.

    Как осуществляется управление hEDS?

    • Регулярные легкие упражнения и поддержание веса в пределах рекомендуемого диапазона для вашего роста помогут вам поддерживать форму и стабилизировать суставы с хорошо работающими мышцами. Пилатес может быть полезен для поддержания стабильности корпуса и хорошей осанки.
    • Некоторые виды деятельности лучше избегать, чтобы защитить кожу и суставы от травм. Контактные командные виды спорта, такие как регби и футбол, повышают риск травм суставов, и лучше выбирать менее рискованные виды деятельности, такие как теннис или плавание.
    • Некоторым людям полезно обратиться к специалистам по обезболиванию, ревматологии, физиотерапии или трудотерапии.
    • Обезболивающие могут помочь при общих болях.
    • Некоторым пациентам помогают разговорные терапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия.

    Является ли hEDS тем же самым, что и синдром гипермобильности суставов?

    Некоторые врачи считают, что hEDS является более тяжелой формой синдрома гипермобильности, и симптомы, безусловно, совпадают. Однако синдром гипермобильности в основном поражает суставы.СЭД, скорее всего, будет диагнозом, когда есть сопутствующие более серьезные состояния, такие как проблемы с сердечным клапаном, пролапс или повторяющиеся вывихи.

    Классический синдром Элерса-Данлоса

    Классический EDS (cEDS) поражает 1 из 20 000–50 000 человек. Это аутосомно-доминантное генетическое заболевание, а это означает, что если вы унаследуете один пораженный ген (подойдет один от любого из родителей), тогда у вас будет это заболевание.

    cEDS похож на hEDS, но, кроме того, у пациентов очень хрупкая кожа, склонная к растрескиванию, особенно на лбу, локтях, коленях и подбородке.Пострадавшие также имеют тенденцию к образованию особенно тонких шрамов. У людей также появляется свернутая кожа вокруг суставов, которые легко травмируются, небольшие подвижные узелки под кожей и легко образуются кровоподтеки. Вялые мышцы могут быть признаком, и дети с cEDS могут медленно стоять и ходить.

    СЭД подозревают, если у вас гиперрастяжимость кожи и тонкие рубцы, ПЛЮС гипермобильность суставов. Другие возможные последствия cEDS включают усталость, плохой сон, боли в животе и пролапс. Иногда возникают проблемы с сердечными клапанами, которые могут стать дряблыми, вызывая шумы в сердце.

    Лечение cEDS

    Основное отличие лечения cEDS от hEDS заключается в необходимости защиты хрупкой кожи. Важные вещи:

    • Защита кожи для минимизации травм с помощью одежды и, при необходимости, защитных накладок и шлемов.
    • Если у вас есть травма, требующая наложения швов, это должен сделать пластический хирург. Швы необходимо оставлять на месте дольше, чем обычно, а раны нуждаются в дополнительной поддержке с помощью Steri-strips® или перевязок.
    • Детям с cEDS необходимо найти баланс между ограничениями и рисками. Контактные виды спорта, такие как регби, хоккей с шайбой, бокс и боевые искусства, а также занятия с высокой ударной нагрузкой, такие как прыжки на батуте, сопряжены с высоким риском травм, и их, возможно, следует избегать. Физические нагрузки с меньшим воздействием, такие как бадминтон, настольный теннис, боулинг и плавание, являются лучшими альтернативами.
    • Подходят регулярные легкие упражнения. Усталость и боль в суставах могут быть частью cEDS, и регулярные легкие упражнения помогают уменьшить эти эффекты.
    • Взрослым с cEDS может помочь пилатес для укрепления и защиты суставов.
    • Физиотерапия полезна, когда из-за чрезмерной подвижности суставы соскальзывают со своего места.
    • Трудотерапия может предложить вспомогательные средства в повседневной жизни и посоветовать темпы активности, чтобы избежать крайней усталости, которая может следовать за периодом чрезмерной активности.
    • Существуют некоторые повышенные риски во время беременности, которые обсуждаются в отдельном разделе «Как синдромы Элерса-Данлоса влияют на беременность?» выше.

    Классический синдром Элерса-Данлоса

    Это также называется синдромом Элерса-Данлоса с дефицитом тенасцина-X (clEDS).

    Это очень редкое заболевание похоже на cEDS, за исключением того, что у больных не остаются широкие шрамы. Это аутосомно-рецессивный, что означает, что для его наследования вам необходимо унаследовать один дефектный ген от КАЖДОГО из ваших родителей. Если у каждого из родителей есть только один дефектный ген, у них, как правило, НЕ будет этого заболевания. Если у каждого из них есть только один дефектный ген, у них, как правило, НЕ БУДЕТ clEDS.

    Другими признаками clEDS, которые менее распространены при других типах EDS, являются длинные тонкие пальцы, плоскостопие (pes planus), отечность ног, синдромы компрессии нервов (например, синдром запястного канала), дивертикулярная болезнь и истощение мышцы рук и ног.

    Управление clEDS

    clEDS управляется аналогично cEDS, описанному выше. Особенно рекомендуется избегать курения.

    Сосудистый синдром Элерса-Данлоса

    Сосудистый ЭДС (вЭДС) является наиболее серьезной формой ЭДС.Заболевание поражает примерно 1 из 50 000–200 000 человек.

    vEDS имеет аутосомно-доминантное наследование, поэтому только одна копия дефектного гена от любого из родителей может вызвать заболевание. Человек также может быть поражен, если в гене возникла новая мутация, поэтому вЭДС может возникать у людей, у которых в анамнезе не было этого заболевания в их семье.

    Основным риском для людей с вЭДС является протечка или разрыв (разрыв) средних/крупных артерий. Существует также небольшой риск разрыва толстой кишки (ободочной кишки) и матки (матки) во время родов и спонтанного пневмоторакса (вызванного лопанием воздушного пространства в легких).Это опасные для жизни эффекты, которые обычно возникают в молодом возрасте, что делает чрезвычайно трудной диагностику.

    Другие признаки вЭДС включают раннее варикозное расширение вен, преждевременное старение кожи на руках и ногах, тонкие, истонченные волосы, заострение и истончение роговицы (прозрачной передней части глаза) и характерный внешний вид лица с небольшими или отсутствующими мочки ушей.

    Лечение ВЭДС

    Лечение препаратом целипролол значительно снижает риск разрыва артерии.Также может быть возможно восстановить кровеносные сосуды, подверженные риску разрыва, до того, как они это сделают. Это очень специализированная область.

    Пациенты с ВЭДС должны носить медицинский браслет, цепочку и т.п. Национальная диагностическая служба EDS подготовила медицинский лист с информацией, которая может понадобиться в случае чрезвычайной ситуации. Лучше избегать инвазивных тестов или инвазивных методов лечения без крайней необходимости из-за риска повреждения кожи и кровеносных сосудов.

    Клапанный синдром Элерса-Данлоса

    Клапанный сердечный синдром (cvEDS) вызывает проблемы с сердечными клапанами в дополнение к другим симптомам, подобным clEDS. Это редкое заболевание, и чтобы унаследовать его, вам нужно унаследовать один дефектный ген от КАЖДОГО из ваших родителей. (Если каждый из них имеет только один дефектный ген, то, как правило, у них НЕТ cvEDS).

    Артрохалазия Синдром Элерса-Данлоса

    Артрохалазия EDS (aEDS) — очень редкий, тяжелый тип EDS, при котором суставы очень, очень свободны, чем должны быть.Он имеет аутосомно-доминантное наследование, поэтому только одна копия дефектного гена от любого из родителей вызовет заболевание. Обычно его диагностируют вскоре после рождения, так как дети рождаются с двумя вывихами бедра. У них также, как правило, довольно слабые, дряблые мышцы и особенно эластичная дряблая кожа. Описано всего около 30 случаев.

    В дополнение к серьезным проблемам с суставами у пострадавших также хрупкая кожа и иногда склонность к искривлению позвоночника.

    Лечение AEDS

    Наиболее серьезной проблемой для детей с AEDS является ранний вывих бедра, так как это сильно влияет на подвижность. Большинство обычных хирургических методов лечения этого состояния не работают, поэтому полезно, если диагноз АЭД ставится до лечения тазобедренных суставов, чтобы сначала был выбран успешный метод.

    Повторяющиеся вывихи других суставов могут замедлить прогресс детей в стоянии и ходьбе. Симптомы наиболее выражены в младенчестве и, как правило, улучшаются с возрастом, поэтому некоторым детям удается использовать ортезы (например, скобы и суппорты), чтобы в дальнейшем ходить.

    Дерматоспараксис Синдром Элерса-Данлоса

    Дерматоспараксис EDS (dEDS) — чрезвычайно редкий тип EDS, который был описан всего около 10 раз.У пострадавших людей очень хрупкая, дряблая кожа. Обычно диагностируется в возрасте до 2 лет. Хрупкость, кровоподтеки и дряблость кожи серьезны, но, как ни удивительно, кожа хорошо заживает. Как и в случае с другими редкими типами, чтобы унаследовать его, вам нужно унаследовать один дефектный ген от КАЖДОГО из ваших родителей. Если у родителя есть только один дефектный ген, у них, как правило, НЕ будет этого заболевания.

    Пораженные дети, как правило, имеют характерный внешний вид лица. Они часто имеют другие признаки, наблюдаемые при классическом СЭД, такие как гипермобильность суставов, грыжи, усталость, «истончение» костей, дряблость мышц, запоры и боли в животе.У них также могут быть аномалии зубов, десен и зрения, требующие ношения очков.

    Управление дЭДС

    Управление такое же, как и для КЭДС. При наличии проблем с зубами и деснами потребуется привлечение стоматолога-специалиста, а при проблемах с глазами – офтальмолога.

    Кифосколиотический синдром Элерса-Данлоса

    Это редкий тип СЭД, описанный всего около 60 раз. Как и в случае с другими редкими типами, чтобы унаследовать кифосколиотический EDS (kEDS), вам необходимо унаследовать один дефектный ген от КАЖДОГО из ваших родителей.Если у каждого из родителей есть только один дефектный ген, у них, как правило, НЕ будет этого заболевания. Вызывает усугубление (прогрессирующее) искривление позвоночника (кифосколиоз).

    Дети с kEDS очень вялые, поздно встают и ходят. Глаза также поражаются и могут иметь тонкую поверхность (склеру), которая кажется слегка голубоватой и может (очень редко) разрываться. У некоторых пострадавших детей есть проблемы со слухом. Другими признаками этого типа ЭДС являются тонкие кости и длинные тонкие пальцы

    Суставы очень гипермобильны и могут быть частые вывихи.Кожа может быть эластичной, мягкой и хрупкой, легко кровоточить и образовывать расширенные, атрофические рубцы.

    Управление kEDS

    Это то же самое, что и для классической EDS, но с особым акцентом на то, чтобы спина росла прямо, и с привлечением специалиста-офтальмолога для ухода за глазами.

    Синдром ломкой роговицы

    При этом редком типе СЭД передняя оболочка глаза тоньше и менее прочна, чем обычно, а белок глаза (склера) может казаться синим. Как и в случае с другими редкими типами, чтобы унаследовать его, вам нужно унаследовать один дефектный ген от КАЖДОГО из ваших родителей. Если у родителя есть только один дефектный ген, у них, как правило, НЕ будет этого заболевания.

    Люди с синдромом ломкой роговицы, как правило, очень близоруки, и существует риск разрыва глазного яблока. Они также имеют типичные черты кожи и суставов для классического и гипермобильного типов ЭДС.

    Лечение синдрома ломкой роговицы

    То же, что и cEDS, но требуется дополнительный уход за глазами.

    Спондилодиспластический синдром Элерса-Данлоса

    Спондилодиспластический СЭД (спЭДС) является тяжелым СЭД.Как и в случае с другими редкими типами, чтобы унаследовать его, вам необходимо унаследовать один дефектный ген от КАЖДОГО из ваших родителей. Если у каждого из родителей есть только один дефектный ген, у них, как правило, НЕ будет этого заболевания. Отличается, в частности, низким ростом и слабой дряблой мускулатурой. Сгибание конечностей является обычным явлением.

    В отличие от других типов, у детей могут быть трудности в обучении. Могут присутствовать некоторые признаки СЭД, которые поражают глаза, кости, суставы, кровеносные сосуды или легкие, а также характерный внешний вид лица.

    Лечение spEDS

    Лечение включает в себя подходы, используемые в cEDS в отношении кожи и суставов, вместе со специализированной физиотерапией по мере взросления вашего ребенка, чтобы помочь максимизировать рост и силу его костей. Невозможно обобщить степень трудностей обучения детей, с которыми сталкиваются дети, поскольку это состояние встречается очень редко.

    Мышечно-контрактурный синдром Элерса-Данлоса

    Мышечно-контрактурный СЭД (мсСЭД) — это редкий тип СЭД, при котором мышцы ног и рук сильно напряжены и укорочены — это называется мышечными контрактурами.Кожа также серьезно поражена, будучи очень эластичной, хрупкой и легко травмируемой, с атрофическими рубцами, наблюдаемыми при clEDS. Он также может поражать кости, глаза, пищеварительную систему и почки. Как и в случае с другими редкими типами, чтобы унаследовать его, вам нужно унаследовать один дефектный ген от КАЖДОГО из ваших родителей. Если у родителя есть только один дефектный ген, у них, как правило, НЕ будет этого заболевания.

    Ведение mcEDS

    Ведение этого состояния следует схемам, подробно описанным выше для cEDS, с особым вниманием к любому из глазных, костных, почечных или пищеварительных симптомов.

    Миопатический синдром Элерса-Данлоса

    Миопатический СЭД (мЭДС) представляет собой более мягкий подтип СЭД, который вызывает очень дряблые мышцы, которые могут казаться очень плохо развитыми при рождении, но с возрастом улучшаются. Можно унаследовать mEDS, если поражен только один из ваших родителей, хотя некоторые «варианты» mEDS, по-видимому, требуют, чтобы вы унаследовали дефектный ген от обоих родителей.

    Лечение MEDS

    Лечение такое же, как и при других видах, с упором на физиотерапию и укрепление мышц.

    Пародонтальный синдром Элерса-Данлоса

    Пародонтальный EDS (pEDS) вызывает проблемы с зубами, особенно воспаленные или отсутствующие десны и плохое развитие зубов, помимо типичных признаков cEDS. Это редко, но может быть унаследовано только от одного родителя, так как для развития заболевания необходим только один дефектный ген.

    Лечение pEDS

    Лечение pEDS такое же, как при лечении hEDS и cEDS, но с дополнительной специализированной стоматологической помощью.

    Резюме

    СЭД — это очень разнообразное состояние, которое в первую очередь поражает кожу и суставы, но может поражать и многие другие органы.В настоящее время классифицировано тринадцать подтипов.

    Специального лечения СЭД не существует, но если симптомы мешают вашей жизни, физиотерапия, легкие упражнения, разговорная терапия и, иногда, обезболивание являются основой лечения.

    Синдром пустого носа: когда пациенты «задыхаются» после плановой операции на носу

    Когда в начале 2000-х годов Эрике Шнайдер сделали операцию по поводу распространенной жалобы на нос, она ожидала относительно быстрого выздоровления.

    Операция по устранению симптомов аллергии и храпа прошла довольно рутинно.Это была несложная амбулаторная операция по исправлению искривления перегородки — тонкой костной структуры в центре носа.

    «Я не собиралась оставаться на ночь. Я просто не думала, что это будет так важно, и мне не сказали ни о каких осложнениях», — сказала она.

    К сожалению, за этим последовало более десяти лет боли, дискомфорта и бессонных ночей, подкрепленных тревожным ощущением.

    До сих пор госпожа Шнайдер чувствует, что не может дышать, и это слышно в ее голосе.

    «Мой нос все время был очень сухим, но в то же время он был очень заложен. Это заставляет вас чувствовать, что вы не можете дышать, и я думаю, что это удушье», — сказала она.

    Ты чувствуешь это постоянно, и это заставляет тебя паниковать. Ваш мозг просто говорит: «Боже мой, я не могу дышать, мне нужно лечить это».

    После 13 лет поисков врача, который мог бы объяснить ей, почему она так себя чувствует, ей наконец поставили диагноз «синдром пустого носа».

    Но этот диагноз породил совершенно новый набор проблем, включая перспективу имплантации в нос ткани трупа.

    Загрузка

    Что такое синдром пустого носа?

    Стивен Хаузер — врач, который в конце концов диагностировал у г-жи Шнайдер синдром пустого носа.

    Он специалист по уху, носу и горлу, или отоларинголог, из Кливленда, штат Огайо, США, и находится на переднем крае попыток выяснить, что именно происходит с синдромом пустого носа.

    Доктор Хаузер говорит, что пациенты с синдромом пустого носа, который встречается очень редко, обычно перенесли операцию на носу, но на самом деле чувствуют себя хуже.

    «Пациенты часто описывают мне, что они на самом деле задыхаются», — сказал он.

    «Они просто знают, что у них проблемы с дыханием, несмотря на то, что им сделали операцию, чтобы помочь им дышать.»

    Многие пациенты говорят, что это ощущение похоже на сильную сенную лихорадку.

    Но когда врач заглядывает им внутрь носа, обычно все наоборот, и носовые ходы чисты.

    «Это парадокс, — сказал доктор Хаузер. «Они широко открыты, и все же они кажутся такими заблокированными».

    «Эта часть проблемы, с которой сталкиваются и эти пациенты, заключается в том, что они видели нескольких врачей, которые смотрели им в нос и говорили: «О чем вы говорите, вы не можете дышать через нос? Я мог бы водить грузовик через нос, нос настежь, что здесь происходит, это не имеет смысла.

    «И это то, где они заканчивают тем, что многие из них потенциально впадают в депрессию и чувствуют, что медицинское учреждение вообще не может им помочь.»

    Доктор Хаузер говорит, что у некоторых пациентов последствия синдрома пустого носа действительно выходят далеко за рамки физиологических.

    «Люди будут рассказывать мне, что они просто постоянно думают о своем носе», — сказал доктор Хаузер.

    «У них часто нарушается сон, у них плохое обоняние… [и] часто очень высокий уровень беспокойства.

    «Они действительно не могут выполнить никакой работы, они в конечном итоге теряют работу и отношения, разводятся, потому что они действительно не могут думать ни о чем, кроме того факта, что они не могут дышать. И это происходит 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. .»

    Носовые раковины, ножницы и слизистая оболочка носа

    Для понимания синдрома пустого носа полезно знать основы анатомии носа.

    В центре носа находится носовая перегородка, тонкая костная структура, разделяющая ноздри, а затем по обеим сторонам от нее расположены три пары так называемых носовых раковин.

    Поперечный разрез полости носа, показывающий, где находятся носовые раковины. (Getty Images: MedicalRF.com)

    Верхние носовые раковины расположены в верхней части носовой полости, средние носовые раковины в середине и нижние носовые раковины ниже них.

    «Нижняя носовая раковина — это большая носовая раковина, которая, вероятно, имеет размер с указательный палец человека с каждой стороны, и в основном имеет много сосудистой ткани внутри, которая может набухать и сжиматься, и это может помочь блокировать дыхательные пути. в результате», — сказал доктор Хаузер.

    Иногда у пациентов с хронической заложенностью носа и проблемами с пазухами врачам необходимо уменьшить размер нижней носовой раковины, чтобы они могли лучше дышать.

    Врачи до сих пор не совсем уверены, что вызывает синдром пустого носа, а некоторые до сих пор сомневаются, существует ли он вообще. Но исследования показывают, что повреждение структур нижней носовой раковины во время операции, по крайней мере частично, является причиной синдрома пустого носа.

    Согласно исследованию доктора Хаузера, примерно у 20% пациентов, перенесших тотальную резекцию нижней носовой раковины (редкая процедура, при которой ножницами удаляют всю носовую раковину), развивается синдром пустого носа.

    Доктор Стивен Хаузер лечил многих пациентов с синдромом пустого носа. (прилагается)

    Но это заболевание вызывается не только структурным повреждением носовых раковин.

    Нервы внутри слизистой оболочки носа, которая выстилает нос и помогает увлажнять воздух перед его поступлением в легкие, также играют роль.

    «Нервы, отвечающие за восприятие воздушного потока, [также могут быть] повреждены в процессе удаления этой ткани», — сказал доктор Хаузер.

    «Как правило, они выздоравливают и снова вырастают… но в отдельных случаях есть пациенты, у которых функция никогда не восстанавливается, и тогда у них появляются симптомы синдрома пустого носа.

    Все это означает, что способность пациента чувствовать движение воздуха через нос нарушена — и именно это, по мнению врачей, вызывает ощущение «удушья».

    Итак, если хирургия носовых раковин может иметь такие ужасные последствия — почему

    Нет достоверных данных о том, насколько распространено это состояние, но большинство исследований показывают, что в целом синдром встречается очень редко

    носовые раковины, которые держатся подальше от слизистой оболочки и не включают тупые предметы, такие как ножницы.Эти новые методы включают использование радиочастот и специального хирургического режущего инструмента, называемого микродебридером.

    «И я думаю, что можно привести аргумент, что с нашей стороны было бы разумно уменьшить носовые раковины с помощью этих методов, а не использовать ножницы для вырезания ткани», — сказал доктор Хаузер.

    Лечение? Ткань умершего человека

    После операции по исправлению искривления носовой перегородки г-же Шнайдер сделали две повторные операции на носовых раковинах, чтобы исправить странное ощущение в носу, но ни одна из них не помогла.

    Внутренняя часть носа пациента перед трансплантацией носовой раковины. (Прилагается)

    «К тому времени, как я сделала третью операцию, я поняла, что проблема в хирургии», — сказала она.

    «Я начал искать в Интернете, и я нашел группу доктора Хаузера, и я просто подумал, хорошо, это то, что у меня есть, нет никаких сомнений, что у меня есть это заболевание.»

    Но что именно делает доктор Хаузер, когда встречает пациента с синдромом пустого носа?

    «Когда пациенты обращаются ко мне по поводу пустого носа… влажность будет очень важна, как правило, с использованием солевых спреев, солевых желе и назальных масел», — сказал он.

    «Честно говоря, пациентам нужно поэкспериментировать и посмотреть, что лучше всего ощущается в их носу. Все люди немного разные, поэтому у меня нет точного рецепта, что поможет людям почувствовать себя лучше. Но им нужно поэкспериментировать с некоторыми из тех, чтобы увидеть, что заставляет их чувствовать себя так хорошо, как они могут быть».

    Он также делает то, что он называет «хлопковым тестом».

    «Мы буквально берем вату, обычно около половины шарика или около того, смачиваем ее физиологическим раствором и помещаем в нос… обычно в область, где у пациента отсутствует ткань, а затем смотрим, как это влияет на него с точки зрения их дыхание, — сказал он.

    Внутренняя часть носа пациента после трансплантации носовых раковин. (прилагается)

    Для г-жи Шнайдер, как и для многих других пациентов, эффект был мгновенным.

    «Он положил туда этот мокрый кусок ваты, и он заблокировал большую часть моего носа, но это было более естественно», — сказала она.

    «Наличие постороннего материала в моем носу было более естественным… Так что я подумал, круто, это как бы подтвердило, что это то, что у меня есть».

    Принцип, лежащий в основе хлопкового теста, также основан на более радикальном способе лечения синдрома: пересадке носовых раковин, которую госпожа Шнидер перенесла после встречи с доктором Хаузером.

    При этой операции вместо ваты пустой нос заполняется имплантатом из ткани трупа под названием AlloDerm.

    «Они взяли ткань из мертвого тела и очистили ее, и ее можно пересадить вам в нос, чтобы она существовала в качестве заполнителя, чтобы придать воздуху сопротивление, необходимое для прохождения через ваши дыхательные пути», — сказала г-жа Шнидер.

    «Потому что без него это как самолет, пытающийся взлететь без сопротивления. Воздух просто стоит там, турбулентный и не проходит через ваши дыхательные пути, и это приводит к ощущению удушья.Но это не заменяет функцию ваших носовых раковин. У вас по-прежнему много тех же симптомов… только немного меньше».

    Трансплантаты спасают жизни

    Доктор Стивен Хаузер говорит, что некоторые пациенты с синдромом пустого носа говорят, что операция по пересадке носовых раковин спасла им жизнь. (Прилагается)

    два трупных имплантата, которые помогли на некоторое время, но не были постоянным решением

    Но для других пациентов, доктор Хаузер говорит, что имплантат может изменить

    «Некоторых из этих пациентов тогда, когда мне удалось их имплантировать и увидеть их назад шесть месяцев спустя … это мир различий.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.