Удаление зубов под общим наркозом у детей: цена от 9 000 ₽ в стоматологии Inwhite Medical

Содержание

Удаление зубов под наркозом – Сазур

Вам предстоит удалить зуб или несколько зубов и вы боитесь? Ниже мы расскажем, почему не стоит бояться, если вы придете в стоматологию «Сазур».

Сегодня любая стоматологическая процедура, которая может принести дискомфорт пациенту, выполняется с анестезией. При удалении зубов анестезия может быть местной или общей. Если к занемевшей десне и языку все более-менее уже привыкли, то стоматологические манипуляции под общим наркозом для многих в новинку. Между тем, удаление зубов «во сне» – общемировая практика.

Показания для удаления зубов под наркозом

  • сильная боязнь стоматологов;
  • удаление большого количества зубов;
  • при удалении «лежачей» восьмерки;
  • сильно разрушенной коронке;
  • сильный рвотный рефлекс.

В сознании людей крепко засели мысли о вреде общего наркоза, но прогресс не стоит на месте, и современные средства обезболивания позволяют провести общий наркоз при стоматологических операциях практически без последствий для организма.

Безусловным лидером среди анестетиков этой категории является препарат «Севоран (севофлюран)». При его использовании процесс «засыпания» и «просыпания» (вход и выход из наркоза) происходит очень быстро, и в организме почти не остается анестетика. А те, которые остаются, нетоксичны и быстро выводятся из организма. «Севоран» очень бережно относится и к дыхательным путям: нет раздражения после его использования.

Долгое время среди анестетиков для общего наркоза использовали препарат «Фторотан». В свое время, когда он пришел на смену эфиру, решилось множество проблем. Вместе с тем, не все так безоблачно. Фторотановый наркоз давал негативные побочные реакции на сердечно-сосудистую систему и почки, могла повыситься температура тела. Кроме того, после наркоза с «Фторотаном» были возможны непроизвольные дрожания пальцев, головная боль, головокружение.

В стоматологии «Сазур» при проведении операций под общим наркозом мы используем только современный Севорановый наркоз. Во время манипуляций обязательно присутствует анестезиолог, а перед проведением он обязательно проводит консультацию и выписывает направления для сдачи анализов.

Боитесь стоматологов? Приходите в «Сазур»! Вылечим ваши зубки «во сне».

Лечение зубов у детей под общим наркозом | Безопасно и безболезненно

Лечение зубов во сне. Без страха!

Под влиянием общего наркоза организм ребенка погружается в глубокий сон и не ощущает боли. НАРКОЗ в стоматологии — это не роскошь и не прихоть состоятельных родителей. Это жизненная необходимость в ситуациях, когда качественное оказание стоматологической помощи, другими методами, невозможно.

В чем преимущества общего наркоза?

1. Контролируемый процесс лечения

Анестезиолог контролирует дозировку вводимого препарата ребенку !Передозировка категорически исключается! Во время процедур специалист наблюдает за состоянием пациента. По окончанию лечения функции организма восстанавливаются в течение 40 мин., после чего ребенок может самостоятельно уйти.

2. Удаление нескольких зубов

В некоторых случаях у детей может произойти инфекционное заражение нескольких зубов одновременно. В таком случае использование общего наркоза просто необходимо. Благодаря анестезии есть возможность одновременно вылечить несколько единиц, иногда до десяти.

3. Устранение стоматологической фобии

В некоторых случаях страх настолько овладевает ребенком, что невозможно предпринять какие-либо действия успокоения. Это связано с психологической проблемой, неподдающейся контролю. Лечение проходит совершенно безболезненно и без стресса для ребенка. В нашей клинике оборудован отдельный кабинет предназначенный именно для лечения зубов у детей.

Человеку, который трясётся в кресле, хорошо зубы не пролечишь.

Тот факт, что у наших людей очень плохие зубы, во многом объясняется тем, что полноценное обезболивание в стоматологию пришло совсем недавно.

Трещинский Анатолий Иванович — главный анестезиолог Министерства здравоохранения Украины, президент ассоциации анестезиологов Украины

Записаться на консультацию

Показания для применения общего наркоза

  • — Разветвление глубокого зубного корня у ребенка
  • — Повышенная болевая чувствительность ребенка
  • — Невосприимчивость местной анестезии
  • — Несколько манипуляций в ротовой полости
  • — Сложные формы заболевания, запущенность болезни
  • — Хирургические манипуляции на челюсти ребенка
  • — Поражение твердых тканей десен

Общий наркоз в клинике Багита

Мы учитываем физиологические особенности ребенка, его возраст, эмоциональные потребности. Клиника «Багита» состоит из профессиональных специалистов, которые имеют опыт работы с детьми, знающих свое дело. Лечение проводится в специально оборудованной операционной под надзором лучших специалистов Украины.

Клиника «БАГИТА» предлагает новейшую безопасную методику лечения зубов у детей!!! Мы единственная клиника в Черкассах, имеющая лицензию на использование общего наркоза для лечения зубов у детей.

Как проходит лечение зубов под общим наркозом у детей?

Наша клиника имеет все необходимое оборудование и высококвалифицированных специалистов, чтобы проводить лечение зубов под общий наркоз. Наркоз — это сон, при котором человек ничего не чувствует и после пробуждения ничего не помнит.

1. Подготовка к лечению

Перед началом лечения зубов под общим наркозом мы просим родителей заранее сдать некоторые анализы ребенка, а именно:

  • — общий анализ крови
  • — анализ мочи
  • — анализы на гепатит В и гепатит С.

Этот этап является обязательным для успешного лечения.

2. День операции

После получения всех необходимых анализов мы договариваемся с Вами на определенный день, когда будем проводить лечение. В этот день специально формируются анестезиологическая и стоматологическая бригады, которые будут участвовать в операции.

По стандарту всемирной ассоциации анестезиологов, за три часа до проведения операции маленький ребенок не должен ничего кушать и пить. Если ребенок старше 5 лет — за 4 часа не кушать и за 3 часа не пить.

Для правильного расчета препарата для анестезии пациента обязательно взвешиваем.
После получения всех необходимых данных и оформления документации мы приступаем к самому лечению.

3. Лечение зубов под наркозом

В специально оборудованном кабинете ребенок засыпает дыша газом Севоран у родителей на руках. Действие препарата начинается от 1,5 до 2 минут. Этот газ действует не моментально, но он считается самым безопасным современным препаратом.

После того, как ребенок засыпает, анестезиолог ставит внутривенный катетер с Пропофолом и Фентанилом.

Эти препараты признаны во всем мире и широко используются в самых передовых медицинских учреждениях.

Затем в обязательном порядке ребенку устанавливается трубочка, через которую он будет свободно дышать. Почему это необходимо? Эта процедура является обязательной для безопасности ребенка. Когда происходят какие-то манипуляции во рту под наркозом, ребенку нужно как-то дышать. Во время лечения зубов, стоматолог будет промывать зубки, ставить тампоны, салфетки и чтобы ничего не попало ребенку в легкие, трубка просто необходима. Трубочка подсоединяется к аппарату ИВЛ, который контролирует частоту, глубину и объем дыхания ребенка.

Ребенок ничего не помнит и не чувствует, ни трубочку, ни катетер, ни сами стоматологические манипуляции.

Препарат Севоран, в отличие от закиси азота, не только вызывает сон, но и обезболивает. Препараты для наркоза подаются на протяжении всей стоматологической операции. Анестезиолог контролирует показатели организма ребенка и по необходимости может менять количество препаратов.

4. Окончание операции и пробуждение

За 15-20 минут до окончания стоматологической процедуры анестезиолог прекращает подачу препаратов. Период выведения Пропофола и Фентанила составляет от 20 до 40 минут. После окончания операции за такое время у ребенка полностью восстанавливаются кашлевой, чихательный и глотательный рефлексы.

Как только это происходит, анестезиолог убирает трубку (в этот момент ребенок еще спит и ничего не чувствует, а после пробуждения ничего не будет помнить). После этого ребенка переводят в палату, где он еще 15-30 минут спит. На протяжении последующих 2 часов ребенок находится под наблюдением анестезиолога. Седативное действие препаратов для наркоза сохраняется до 2 часов, после чего происходит полное выведение их из организма.

Часто задаваемые вопросы

Какие последствия использования общего наркоза?

Препараты, которые мы используем, не вызывают никаких отдаленных последствий. Наркоз в стоматологии это не тот наркоз, с которым часто ассоциируют анестезиологов. Это новые передовые препараты, на которых работает весь современный мир.

Насколько безопасно лечение под общим наркозом?

  • —В нашей операционной мы используем современное оборудование: монитор, который показывает важные жизненные показатели (пульс, давление, сатурация (количество растворенного кислорода в крови), пульсовая волна, ЭКГ, температурный датчик).
  • —Аппарат ИВЛ который обязательно используется при лечении зубов под наркозом, работает во вспомогательном режиме, контролируя частоту и глубину дыхания.
  • —Также клиника оснащена реанимационным набором и кислородом. Стоматологические операции под общим наркозом проводятся под руководством детского анестезиолога-реаниматолога высшей категории Буряк Дмитрий Викторовича, стаж работы более 12 лет.
  • —Наша стоматология находится на первой линии электричества (первая категория), как медицинское учреждение, что позволяет обеспечить беспрерывную подачу электричества.

Отзывы наших клиентов

  • Не ощущала тошноты, сонливости, не болела голова, все прошло идеально легко. Ольга, 53 года
  • Запомнил все рекомендации врача. Голова была ясная. Через день вышел на работу. Лечил зубы под общим наркозом из-за сильного рвотного рефлекса. Саша
  • Большое спасибо врачам и всему персоналу клиники Багита за лечение зубов под наркозом нашей дочки. Операция прошла очень хорошо, от наркоза дочь отошла где-то в течении часа, и сразу же пошли домой. Будем ходить только к Вам. Вадим

Наше оборудование для лечения зубов под общим наркозом


 

В стоматологической клинике «Багита», имеющей специальную лицензию, лечение проводится в отдельной, специально оборудованной операционной.

В операционной находятся такие аппараты как:

  • —автоматический аппарат для измерения давления
  • —пульсоксиметр
  • —кардиомонитор
  • —наркозо-дыхательный аппарат

За показателями этих аппаратов следит команда анестезиологов, все изменения мгновенно фиксируются. Помните, что ваше здоровье находится только в ваших руках. Для организма не существует мелочей, о которых можно забыть.

!!! Обращаясь к врачу, всегда ставьте его в известность о заболеваниях, недомоганиях и непереносимости вашего организма, ведь только в этом случае специалист сможет принять правильное взвешенное решение и вылечить вашего ребенка, не подвергнув его опасности.

Наши принципы работы

  • —Индивидуальный подход
  • В нашей клинике врачи создают семейную обстановку, располагают клиентов своим вниманием, добротой. Кабинеты оснащены современной и высокотехнологической аппаратурой, позволяет нашему квалифицированному персоналу сделать точный анализ проблемы.

  • —Разновидность стоматологических услуг
  • Мы применяем материалы, проверенные на практике как высококачественные. Предоставляем все виды лечения зубов, с последующей гарантией. Решение сложных симптомов обсуждается консилиумом докторов. Они имеют хорошую врачебную практику, пользуются современным подходом в решении проблем.

  • —Высокая гигиеничность процедур
  • 100% защиту вашего ребенка от попадания инфекции мы гарантируем тщательной стерилизацией всех инструментов, применением одноразовых приборов, регулярным санитарным контролем помещений. Дезинфекционное отделение выполняет все процедуры, в согласии с гигиеническими требованиями министерства здравоохранения Украины.

  • —Эстетичность
  • Специалисты-стоматологи стараются не только устранить ваши проблемы, но и придать красоту зубам. Учитывается: функциональность зуба, пол, возраст, форма лица, цвет кожи. Производится художественное воссоздание ротовой полости. Выбирается методика, позволяющая максимально сохранить зубы и мягкие ткани.Мы гарантируем, что выполним все возможное, чтобы вылечить и предотвратить развитие болезни в будущем.

Общий наркоз — это экономия времени, нервов, сил.

Вместо нескольких визитов к стоматологу — одно посещение врача, после которого ваш ребенок выходит с вылеченными зубами.

Записаться на консультацию

Лечение зубов под общим наркозом у детей

Сегодняшним взрослым, когда они были детьми, часто лечили зубы с использованием удержания в стоматологическом кресле силой – альтернативой тогда было только отсутствие какого-либо лечения. Однако кричащему, плачущему, вырывающемуся малышу качественно вылечить зубы трудно (ведь добротное, полноценное пломбирование только одного зуба занимает 40-60 минут!). После такого лечения часто бывали осложнения, а зубы снова начинали болеть. Дети же, приобретя негативный опыт общения с врачом, отказывались от дальнейших визитов… Но с развитием медицинских технологий у стоматологов и родителей маленьких пациентов появилась возможность избавить детей (и себя) от мучений. Появление современных и безопасных препаратов для наркоза открыло в детской стоматологии новую страницу – лечение зубов во сне детям.

Преимущества лечения под наркозом

Общая анестезия, или наркоз – это метод обезболивания, при котором тормозятся ключевые процессы в коре головного мозга, и сознание выключается. Сегодняшняя развитая медицина располагает препаратами для общей анестезии, которые дают минимум побочных эффектов, и их применение оправдано для детей, которые боятся стоматологического лечения, имеют особенности развития или нуждаются в большом объеме неотложной помощи.

Лечение зубов под общим наркозом у детей повышает качество работы стоматолога. Ничто не затрудняет доступ к зубам, отсутствует слюноотделение, и врачу проще изолировать пораженный зуб при помощи коффердама. При лечении под местной анестезией врачу иногда приходится спешить, чтобы сократить дискомфорт пациента, наркоз же снимает необходимость спешки, а обычный темп работы при этом повышается в полтора-два раза.

Показания к лечению детских зубов под общим наркозом

Как правило, детские стоматологи предлагают рассмотреть вопрос лечения под наркозом в следующих случаях:

  • Необходимость большого объема лечения, когда  нужно вылечить несколько зубов, а разбить эту работу на несколько визитов по каким-либо причинам невозможно – например, необходимость неотложной помощи, психоэмоциональные расстройства или проживание вдали от клиники.
  • Особенности развития ребенка (эпилепсия, синдром Дауна, ДЦП и др.), при которых проводить лечение с местной анестезией невозможно.
  • Аллергия на местные обезболивающие препараты.
  • Невозможность склонить ребенка к сотрудничеству со стоматологом ни уговорами, ни обещанием подарков.

Часто причиной того, что ребенок не может спокойно сидеть в стоматологическом кресле, является его предыдущий опыт посещения врача – боль, вид крови, шум и вибрация бормашины, вид стоматологических инструментов, шприцев и т. п. Чрезмерно возбудимые, гиперактивные, подверженные стрессу дети, малыши со слабым здоровьем тяжело переносят визиты к врачам, поэтому при отсутствии противопоказаний стоматологи рекомендуют родителям сделать выбор в пользу лечения детских зубов под общим наркозом.

Каковы же противопоказания к наркозу?

  • заболевания верхних дыхательных путей;
  • острые воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, печени, легких;
  • недавно перенесенные инфекции и травмы;
  • диатезы;
  • повышенное внутричерепное давление.

В любом случае, перед лечением и протезированием зубов под общим наркозом необходимо обследование – ребенку нужно сдать анализы мочи и крови, пройти электрокардиограмму и посетить педиатра, который выдаст заключение, можно ли проводить процедуру. Если ребенок наблюдается также у узкого специалиста в связи с каким-либо заболеванием, нужно будет и его заключение.

Для того чтобы проводить лечение и удаление зубов под общим наркозом, стоматологической клинике нужен полноценный кабинет анестезии: со всем нужным оборудованием, в том числе реанимационным, и лицензия на осуществление такого вида медпомощи, как общая анестезия. Во время лечения в кабинете находятся сразу четыре медика  – врач-стоматолог и врач-анестезиолог, а также две ассистирующие им медсестры.

 В детской стоматологии используют преимущественно ингаляционный наркоз, применяется современный препарат севофлуран (он выпускается под торговыми названиями «Севоран» или «Супран»). Он отличается высокой безопасностью и может применяться даже у недоношенных детей. Препарат не повышает внутричерепное давление, не вызывает нарастание почечной и печеночной недостаточности, не раздражает дыхательные пути. «Севоран» быстро действует (пациент засыпает при первых вдохах препарата – погружение в наркоз занимает не более двух минут) и быстро выводится – его растворимость в тканях минимальна. Уже через 10-15 минут после прекращения подачи препарата его следов в крови не наблюдается, и ребенок просыпается бодрым и спокойным. Побочные действия – сонливость или, наоборот, гиперактивность – после выхода из наркоза крайне редки.

Как проходит процедура наркоза?

Удаление зубов детям под общим наркозом можно делать только натощак – последний прием пищи должен быть минимум за 6 часов до процедуры. Войдя в кабинет врача, ребенок сможет осмотреться и расслабиться. Затем стоматолог в игровой форме пригласит юного пациента сесть в кресло и подышать – например, предложив малышу совершить космическое путешествие с помощью этого волшебной маски. Анестезиолог тем временем подготовится к процедуре, подключив все необходимые приборы.

Когда анестезия начнет действовать, ребенка интубируют. Интубация заменяет самостоятельное дыхание и защищает дыхательные пути от попадания в них слюны, частичек зуба и т. п., которые могут спровоцировать развитие воспаления. Кроме того, интубационная система позволяет анестезиологу точно дозировать наркозную смесь, контролируя содержание газов и поддерживая уровень кислорода. Сама по себе интубация безопасна – во избежание травмы дыхательных путей она проводится под контролем ларингоскопа.

Когда будут закончены подготовительные процедуры, стоматолог приступит к работе, а анестезиолог будет контролировать пульс, давление, дыхание и другие жизненно важные показатели на всем протяжении лечения. После пробуждения ребенок должен некоторое время оставаться в клинике под наблюдением врача, который проконтролирует все жизненные показатели и вскоре выпишет пациента домой.

Лечение и удаление зубов под общим наркозом (во сне, под седацией) в Тольятти

До недавнего времени лечение зубов сопровождалось стрессом и болью. В связи с этим многие пациенты дотягивали пломбирование или удаление до критического момента. В стоматологической клинике «Улыбка» возможно лечение зубов под общим наркозом. Теперь проведение сложных и болезненных процедур у взрослых и детей стало намного проще.

Записаться на прием можно онлайн. Вам нужно только оставить свои контакты, и наши менеджеры перезвонят в любое удобное время. Также все интересующие вопросы можно задать по телефону 8 (8482) 225-335 .

Цена на наши услуги доступна всем желающим провести лечение под седацией. Вы ощутите полный комфорт от процедуры.

Достоинства седации

Седация — это современный вид анестезии, очень похожий на общий наркоз, применяемый ингалляционно. Преимущество седации перед наркозом в том, что это подавление сознания без вреда человека — в буквальном смысле лечение происходит «во сне».

Проведение лечебных манипуляций разной степени сложности под седацией имеет много преимуществ:

  • Пациент не испытывает страха перед визитом к врачу-стоматологу.
  • Врач может выполнить больший объем работы. Это позволяет вам экономить время и средства.
  • Во сне снижается слюноотделение, что повышает качество услуги.
  • Возможно проводить сложные операции даже ребенку.
  • Удаление зубов мудрости не вызывает осложнений, проходит проще, быстрее и безболезненно.

В стоматологическом центре лечение и удаление зубов под седацией, так называемым в народе для нашей специфики «общим наркозом» проводится только с помощью безопасных и качественных препаратов. Все средства для анестезии прошли сертификацию и многочисленные тестирования. После их применения клиенты не испытывают галлюцинаций, тошноты, головокружений и прочих неприятных ощущений.

Как проходит лечение

Наши специалисты применяют ингаляционный метод введения анестезирующих препаратов.

Вся процедура проходит под четким контролем опытных и квалифицированных врачей: стоматолога, анестезиолога и их ассистентов.

Пациент засыпает за пару минут, только после этого врач приступает к работе. Продолжительность одного приема не превышает 60 минут. Пробуждение после окончания всех манипуляций происходит через 10-15 минут. А уже через полчаса вы можете отправляться домой в хорошем самочувствии.

Перед проведением анестезирующих мероприятий клиент обязательно проходит обследование на предмет противопоказаний.

Прочитайте отзывы довольных и счастливых пациентов, которые уснули и проснулись с абсолютно здоровыми зубами.

Исследование влияния на детей удаления зубов под общей анестезией в общей стоматологической практике

Из 80 пациентов, принявших участие в исследовании, 43 мальчика и 37 девочек в возрасте 5–15 лет и возраст 7–8 лет (28%). Они происходили из всех социальных классов, но 58 (73%) были из домохозяйств с физическим или неклассифицированным родом занятий, а 21 (26%) проживали в семьях с одним родителем или безработных. Сопровождающие взрослые утверждали, что 53 (66%) детей были «постоянными посетителями», из них 59 (74%) имели протезы, 39 (49%) подвергались местной анестезии и 30 (38%) общей анестезии. Большинство взрослых (56, 70%) заявили, что не беспокоятся о стоматологическом лечении.

Расстояние до поликлиники варьировалось от 1 до 15 миль, большинство пациентов (41, 51%) приехали на машине, 35 (44%) пешком. После того, как предварительные этапы были завершены, наиболее частое время ожидания составляло девять минут, а максимальное — 43 минуты.

Большинство (70, 87%) пациентов были осведомлены о процедурах, которые будут проводиться во время этого визита, но четверо не знали, потеряют ли они сознание или нет, а трое думали, что будут в сознании на протяжении всей процедуры.Когда их попросили ответить на шкалу оценки лиц Вонга/Бейкера, 44 человека (55 %) ответили, что они счастливы, 29 (36 %) — что они опасаются, а семеро (9 %) — что им грустно или очень грустно. Большинство (66, 82%) не испытывали зубной боли в день посещения.

Во время операций три анестезиолога произвели 62 (77%) ингаляционных и 18 внутривенных индукций, все из которых проводились в вертикальном положении. Метогекситон был препаратом выбора для внутривенного введения, а в пяти случаях он был единственным используемым препаратом.Остальные 75 (94%) детей получали кислород. Галотан вводили 68 (85%) детям, а закись азота — 73 (91%). По крайней мере, 16 (20%) пациентов испытывали дистресс во время индукции, у одного из них был серьезный дистресс, а у другого была рвота. Интубаций не было. Пять операторов удалили 50 постоянных и 160 молочных зубов, кроме того, восьми (10%) пациентам было проведено незначительное восстановительное лечение. Наиболее обычная продолжительность времени составляла 3 минуты со средним значением 5,9 минуты (SD = 3.5). Общее время анестезии колебалось от 2 до 20 минут, при этом на восстановительное лечение приходилось более длительное время.

В фазе сразу после лечения 26 (33%) пациентов испытывали дистресс с одним мочеиспусканием; 22 (28%) испытывали боль, шесть (8%) испытывали головные боли, девять (11%) чувствовали себя плохо, у пяти (6%) была рвота, у 57 (71%) было кровотечение и 35 (44%) плакали (Таблица 1). ).

По дороге домой из 62 (78%) родителей, сдавших анкету, 15 (24%) сказали, что ребенок все еще испытывает боль, 24 (39%) ребенка плакали, 19 (31%) чувствовали себя плохо, троих (5%) вырвало, а 23 (37%) продолжали кровоточить (таблица 1).По возвращении домой за всеми детьми, кроме троих, присматривали родители, из которых 16 (20%) заявили, что очень обеспокоены исходом визита. Оказавшись дома, 12 детей (19%) все еще испытывали боль, 23 (37%) все еще плакали, 11 (18%) чувствовали себя плохо, восемь (13%) рвало, девять (15%) все еще кровоточили и 7 ( 11%) не ели позже в тот же день (табл. 1).

В ту ночь семь (11%) пациентов плохо спали, на следующий день 13 (21%) пациентов все еще испытывали боль, а восемь все еще были расстроены. Тринадцать (21%) родителей все еще очень беспокоились об исходе лечения.

Через месяц после лечения 69 (86%) детей связались дома и рассказали о своем опыте лечения. Период ожидания расстроил 18 (26%) детей, а 20 (29%) не понравился внешний вид операционной при поступлении в нее. В комнате было слишком много людей, и некоторые были напуганы тем, что их привязали к стулу.

Внутривенная индукция казалась более популярной, чем ингаляция. Один ребенок сказал: «Я помню укол. Это было хорошо. Несколько секунд мне было смешно, а потом я заснул». В противоположность этому другой сказал: ‘Мне наложили газовую штуку на лицо. Меня трясло. Он сказал кому-то: «Сделай погромче». Я пытался сказать им; Я хотел сказать кому-то. Я пытался снять это, и я боролся. Это было действительно ужасно».

Некоторые комментарии, сделанные пациентами через месяц после их опыта удаления под общей анестезией, описывали их ощущения более ярко, чем необработанные данные. Например, семеро (10%) детей вспомнили, что позже в тот же день почувствовали себя плохо.Однако, описывая это, один сказал: «Когда я вернулся домой, мне стало плохо. Затем в тот день я заболел и все время чувствовал слабость». Трое детей сказали, что после лечения им снились кошмары, у двоих остались плохие воспоминания, а у одного была депрессия в течение нескольких дней. Один сказал: ‘…Мне приснился кошмар о том, что со мной случилось. Сон был — меня пристегнули ремнями и я не мог выбраться». Другой сказал: ‘Мне до сих пор снятся кошмары об этом. Я никогда не забуду его.Каждый раз, когда я подхожу к этому дантисту, у меня возникает странное чувство». Само лечение также может быть неприятным. Один ребенок сказал: «Я был рад, когда проснулся. Я почувствовал облегчение, что все закончилось, и я был рад, что у меня осталось несколько зубов, потому что я думал, что их все собираются вырвать». Другой сказал: «Вся кровь вышла, и все кровотечение было в раковине».

Родители также воспользовались возможностью, чтобы поднять некоторые вопросы. Один из родителей сказал: «Он плакал всю дорогу домой и не останавливался до 4 часов.Он плакал большую часть дня». Другой сказал: ‘Его рвало, когда я пришел домой’. Третий сказал: Две недели назад он сломал руку и думал, что у него снова будут газы. У них была маска с кислородом, и он дрожал и был в ужасе. Он думал, что все будет так же». Многие взрослые могут вспомнить подобные воспоминания из прошлого. 13

Применение общей анестезии при удалении зубов у детей. Результаты двух стоматологических больниц Великобритании

Цель: Изучить причины, по которым детям разрешается проводить общий наркоз (ОА) при удалении зубов в двух разных центрах детской стоматологии, и сравнить их с проектом руководства, распространенного для обсуждения Британским обществом детской стоматологии (BSPD).

Методы: Данные были собраны о детях, которым потребовалось удаление ГА в течение двухмесячного периода (с 1 мая по 30 июня 2004 г.) в детских стоматологических отделениях Стоматологической больницы Ливерпульского университета (LUDH) и Университетской стоматологической больницы Манчестера (UDHM). Собранная информация включала дату рождения, пол, дату направления, дату оценки и дату ГА. Причина ГА была отмечена с точки зрения предложенных рекомендаций BSPD для короткой ГА.

Результаты: В общей сложности 264 и 268 детей нуждались в экстракции в рамках ГА в LUDH и UDHM соответственно. В LUDH основной причиной у 189 (72%) детей был тяжелый пульпит, требующий немедленного купирования боли, когда ребенок не достиг интеллектуальной зрелости, чтобы справиться с лечением под местной анальгезией (ЛА). Далее последовали неудачные экстракции под ЛА у 53 (20%) детей.Эта причина не указана в предлагаемых рекомендациях BSPD. При ВДГМ основной причиной ГА у 114 (42%) детей были симптоматические зубы, вызывающие боль более чем в двух квадрантах (или в двух квадрантах, что потребовало использования билатеральных нижних зубных блоков).

Выводы: Были различия в клиническом обосновании ГА у детей, посещающих два центра. Необходима дополнительная информация для уточнения предлагаемых рекомендаций по использованию ГА для удаления зубов в детской стоматологии. Руководящие принципы должны быть гибкими и обновляться, чтобы отражать изменения в практике и предоставлении услуг.

Послеоперационная стоматологическая заболеваемость у детей после лечения зубов под наркозом | BMC Oral Health

Все физически и психически здоровые дети, проходившие различные стоматологические процедуры под общей анестезией в этом исследовании, завершили лечение за одно посещение отделения детской стоматологии.Выполненные процедуры включали реставрацию композитными материалами, терапию пульпы, коронки из нержавеющей стали (SSC) жевательных зубов, ленточные коронки (SC) передних зубов и удаление кариозных зубов или сверхкомплектных зубов. Отмечалась послеоперационная болезненность зубной болью и кровотечением. Послеоперационная заболеваемость зубной болью и кровотечением наблюдалась у 46 и 13 детей соответственно среди 56 детей, оцениваемых в этом исследовании.

Ранее проведенные исследования показали, что наиболее частым послеоперационным стоматологическим осложнением является зубная боль [8, 9, 16], а частота послеоперационной боли после стоматологической реабилитации в условиях ГА колеблется от 36 до 93% [8, 10, 11, 12, 18]. ].Таким образом, дети в настоящем исследовании, по-видимому, испытывали более высокий уровень зубной боли (82%), что может быть связано с большим количеством выполненных стоматологических процедур и большей продолжительностью лечения. Кроме того, препарат для индукции и поддержания анестезии, использованный в нашем исследовании, севофлуран, был связан с большей болью, чем галотан, как сообщает Ersin et al. [18].

С точки зрения послеоперационной боли, связанной с определенным стоматологическим лечением, оценки боли были в значительной степени связаны с терапией пульпы и восстановлением с помощью SSC для зубов с инфекцией или воспалением пульпы.Гингивит, вызванный плохой гигиеной полости рта у детей, получавших SSC, также вызывал усиление болевых ощущений после лечения. С другой стороны, меньший процент (26%) детей, подвергшихся удалению зубов, испытывал послеоперационную зубную боль, которая может быть связана с местной анестезией, введенной перед удалением. Это перекликается с открытием Atan et al. что частота послеоперационной зубной боли была ниже у детей, получавших местную анестезию [8]. Следовательно, когда удаление зубов выполняется под общей анестезией, важно обеспечить наличие соответствующих обезболивающих препаратов.

Было обнаружено, что послеоперационная зубная боль коррелирует с общим количеством пролеченных зубов в нашем исследовании. Дети с 14 или более пролеченными зубами испытывали значительно более высокую частоту зубной боли ( p  < 0,05), чем дети с меньшим количеством пролеченных зубов. Текущее исследование также показало, что 82% детей испытывали зубную боль как через 1 час, так и через 1 день после операции, а 39 % продолжали испытывать боль через 3 дня после операции. Через семь дней после операции зубная боль сохранялась у 5% детей, а затем полностью прекратилась через 14 дней после операции. Эти результаты согласуются с данными, полученными Needleman et al. и Атан и др. что послеоперационная зубная боль возникала в течение 24 ч и 1 дня после операции, прежде чем стихла через 1 неделю после операции [8, 9].

В этом исследовании детям не давали болеутоляющих или других обезболивающих препаратов. Поскольку самая высокая оценка боли (3,50 ± 2,59) была зарегистрирована в послеоперационной послеоперационной палате, анальгетики можно было вводить внутривенно примерно за 30 минут до прекращения общей анестезии, чтобы уменьшить боль, которая может возникнуть в течение первого часа после операции.Более высокий рейтинг боли также был связан с большим количеством зубов, пролеченных через 1 день и 3 дня после операции. Поскольку польза от назначения противовоспалительных анальгетиков для контроля зубной боли у пациентов, получавших ГА, была задокументирована [4, 5, 19], важно проинструктировать родителей регулярно давать анальгетики в течение первых нескольких дней после операции, а не ждать, пока боль исчезнет. происходит [9]. По результатам нашего исследования, в случае комплексного стоматологического лечения рекомендуется прием обезболивающих препаратов в течение не менее 3 дней после операции для предотвращения послеоперационной боли или снижения ее частоты и выраженности.

Послеоперационное кровотечение в нашем исследовании встречалось реже, чем послеоперационная зубная боль. У 23% детей было кровотечение через 1 час после операции, у 20% – через 1 день после операции и у 3 % – через 3 дня после операции. Через 7 и 14 дней после операции кровотечения не выявлено. Результаты нашего исследования согласуются с выводами Mayeda et al. что послеоперационное стоматологическое кровотечение прекратилось в течение 24 ч после операции [7].

Учитывая сдержанность большинства тайваньских родителей в отношении удаления зубов, в этом исследовании мы стремились сохранить зуб, леченный даже под общей анестезией, что привело к более низкой частоте удаления и, в свою очередь, более низкой частоте послеоперационного кровотечения. Установлено, что наличие удаленных зубов коррелирует с послеоперационным кровотечением, о чем свидетельствует достоверно более высокая частота зубных кровотечений ( p  < 0,05) в группе с удаленными зубами. Сгустки крови образовались над экстракционной раной через 1 день после экстракции с последующей эпителизацией через 3–7 дней после экстракции. Кровотечение обычно возникало в течение 3 дней после экстракции. Существуют различные способы остановки кровотечения, такие как использование марлевых тампонов, швов и гемостаза.Использование местных анестетиков вместе с адреналином также позволяет снизить частоту кровотечений в раннем послеоперационном периоде. Хорошо контролируемое послеоперационное кровотечение уменьшит тревогу пациентов и родителей.

В нашем исследовании представлены предварительные результаты послеоперационной стоматологической заболеваемости после стоматологического лечения в рамках ГА на Тайване, основанные на проспективном исследовании, проведенном среди небольшой выборки детей. Ключевой вклад исследования заключается в определении типа и частоты послеоперационных стоматологических жалоб у детей.Будущие исследования могут исключать детей в возрасте до 2 или 3 лет и сравнивать интенсивность боли, о которой сообщают дети, с интенсивностью боли, основанной на сообщениях родителей. Учитывая высокий процент детей, сообщивших о боли в нашем исследовании, любая корреляция между появлением боли и кровотечением может стать еще одной потенциальной темой для будущих исследований. Поскольку участники исследования были набраны только из города Таоюань, в будущих исследованиях можно было бы набирать детей из других частей Тайваня, которые проходят стоматологическое лечение в рамках ГА. Кроме того, зубная боль и кровотечение были двумя типами стоматологической заболеваемости, на которых сосредоточилось настоящее исследование.Подобные исследования могут быть инициированы в будущем среди детей, получающих стоматологическое лечение в рамках ОА в других больницах, и с расширенным охватом, чтобы включить другие виды послеоперационной заболеваемости.

Реабилитация полости рта под общей анестезией может улучшить здоровье полости рта детей, а также качество их физической, эмоциональной и социальной жизни [20]. Тем не менее, чтобы учесть опасения родителей по поводу безопасности и послеоперационных осложнений, связанных с общей анестезией, стоматологи должны информировать родителей о послеоперационных симптомах, которые могут возникнуть сразу и через несколько дней после операции под общей анестезией.Необходимо также приложить все усилия, чтобы свести к минимуму заболеваемость и обеспечить, чтобы и родители, и дети чувствовали себя комфортно при проведении процедур.

Практика под новым пристальным вниманием

Арасели Авила и подумать не могла, что жизнь ее дочери может оказаться под угрозой во время визита к дантисту. Но 12 июня 3-летняя Далейза Эрнандес Авила скончалась во время стоматологической процедуры. Дантист ввел Далейзе успокоительное, чтобы малышка не шевелилась, пока ей ставили коронки и удаляли зуб. Маленькая девочка так и не проснулась.

Теперь Арасели хочет предупредить других родителей об опасностях, о которых она не знала. «Я ищу справедливости, чтобы того, что случилось, не случилось с другими матерями», — сказала она KCRA, филиалу NBC в Сакраменто. «Чтобы им не пришлось испытывать ту же боль, что и мне после потери дочери».

После нескольких недавних трагических случаев влиятельная Американская академия педиатрии потребовала различных практик, согласно сообщению национального корреспондента NBC News Кейт Сноу, которое впервые было показано в программе «Воскресный вечер с Мегин Келли».»

Приносим свои извинения, срок действия этого видео истек.

Доктор Венди Сью Суонсон из Детской больницы Сиэтла и представитель группы влиятельных педиатров бьют тревогу по поводу применения седативных средств для детей во время челюстно-лицевой хирургии.

«Если мы сможем предотвратить еще один ребенка от неблагоприятного события или смерти, мы должны попытаться», — сказал Суонсон NBC News.

Неясно, сколько детей — или взрослых в целом — умерло в США во время стоматологических процедур. Советы штатов, которые контролируют стоматологическую практику в Америке, обычно не обнародуют такую ​​информацию.

Но ранее в этом месяце ученик старшей школы Техаса умер примерно через неделю после того, как ему сделали анестезию, чтобы удалить ему зуб мудрости. А прошлым летом двое детей погибли после обширных стоматологических процедур.

Согласно расследованию Dallas Morning News, проведенному в 2015 году, в Соединенных Штатах почти каждый день умирает пациент стоматолога. Это более 1000 человек за пять с половиной лет.

Количество смертей является приблизительным, а миллионы стоматологических процедур проводятся каждый год для детей в возрасте от 2 до 17 лет, поэтому такие трагедии очень редки.

Но одно можно сказать наверняка: «их слишком много», — сказал д-р Майкл Машни, стоматолог с анестезиологическим образованием, практикующий в Калифорнии.

Без данных о смертях от всех госуправлений невозможно определить, где проблемы и как их исправить, сказал Машни.

«На самом деле нет законного надзора», — сказал доктор Джей Фридман, стоматолог-консультант и писатель из Калифорнии. «И санкций очень мало. Вы должны сделать что-то действительно плохое, прежде чем что-то будет сделано.

По опыту Фридмана, многие маленькие дети подвергаются чрезмерному лечению со стороны стоматологов. По его словам, дети с большей вероятностью будут подвергаться чрезмерному лечению, если они находятся под полным седативным средством.

Дети могут легче задохнуться

Опасность не в местной анестезии, такой как новокаин или обезболивающие гели. Общая анестезия, когда пациент находится без сознания, может быть рискованной для маленьких детей, и некоторые стоматологи могут недостаточно быстро распознать опасность, говорит доктор Карен Сиберт, адъюнкт-профессор клинической анестезиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

«У детей узкие дыхательные пути, и они чаще задыхаются, чем взрослые, — сказал Сиберт. «Не нужно много, чтобы заблокировать дыхательные пути маленького ребенка. Их голосовые связки могут закрыться. Они могут подавиться небольшим количеством крови».

В больнице или центре амбулаторной хирургии существуют системы медицинской поддержки, помогающие ребенку, находящемуся в бедственном положении. В условиях офиса, «к тому времени, когда кто-нибудь доберется туда, ребенок окажется в такой серьезной беде, что будет уже слишком поздно», — сказал Сиберт.

Родители, чьи дети умерли во время стоматологических процедур под снотворным, часто говорят, что они не знали, что смерть возможна.И хотя, возможно, существовала форма согласия, включающая эту опасность, многие не усваивают информацию в кабинете дантиста, сказал Фридман.

Учитывая риски, связанные с седацией, «стоматолог должен откровенно обсудить с родителями риски и преимущества анестезии для лечения основного заболевания», — сказал доктор Джим Никман, президент Американской академии детской стоматологии. «Мы советуем участникам проявлять крайнюю осторожность, когда они рассматривают возможность введения седативных средств ребенку младше 3 лет. Детям младше 2 лет я бы рекомендовал проводить анестезию в условиях стационара».

Перед тем, как ребенку будет проведена какая-либо серьезная стоматологическая процедура:

Задавайте много вопросов

Родители должны задавать вопросы до тех пор, пока у них больше не останется вопросов, и они «Всегда должны чувствовать, что у них есть вся информация, необходимая для того, чтобы дать согласие на плановую процедуру», — сказал педиатр Свонсон.

2.Сколько у вас было тренировок? Вставайте и уходите, если кто-то говорит: «О, я прошел курс выходного дня и только начал делать это, но все будет хорошо», — сказал д-р Роджер Бирн, челюстно-лицевой хирург из Хьюстона.

3. Вы собираетесь дать моему ребенку успокоительное? Если да, то какие лекарства вы собираетесь использовать? Убедитесь, что врач не преуменьшает проводимую анестезию. Такие ответы, как «это всего лишь несколько таблеток» или «это просто то, что вас расслабляет», являются тревожными сигналами, сказал доктор Луи К. Рафетто, бывший президент Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов.

4. Будет ли в палате отдельный анестезиолог? « Я бы настоял на том, чтобы моим ребенком занимался отдельный квалифицированный анестезиолог», — посоветовал Сиберт.

5. Насколько опытен этот человек в уходе за детьми моего возраста?

6. Как мой ребенок будет находиться под наблюдением во время процедуры? Будьте уверены, будет бдительное наблюдение. Спросите, есть ли в офисе ЭКГ, артериальное давление, пульсоксиметрия и мониторы углекислого газа в конце выдоха, сказал Рафетто.

7. Кто будет в комнате, если что-то пойдет не так? Персонал должен быть готов распознавать кризисные ситуации и реагировать на них. Он также добавил, что уместно спросить о показателях безопасности в офисе.

8. Собираетесь ли вы использовать Papoose Board — временное ограничение?

9. Какие у вас настройки восстановления?

Получите второе мнение

Инстинкт имеет значение, поэтому, если вы чувствуете себя неуверенно, обратитесь к другому врачу, сказал Суонсон.

«Посоветуйтесь со вторым мнением, если это не кризис — а кризисом бывает очень мало стоматологических услуг», — добавил Сиберт. «Родители также могут просто спросить: «Может ли это подождать год или два?»»

Рассмотрите обстановку

Родители должны с уважением относиться к глубокой седации и общей анестезии в амбулаторных условиях, где очень мало помощи, доступной в случае чего. идет не так, сказал Сиберт. Они должны спросить, не лучше ли отвезти ребенка в амбулаторный хирургический центр, где будет присутствовать анестезиолог.

Если процедура проводится в амбулаторной клинике без детского анестезиолога, убедитесь, что это низкий риск, отметил Суонсон. Сиберт не возражала бы против того, чтобы ее внуки проходили процедуру в кабинете дантиста, если бы все, что для этого требовалось, — это «местная анестезия, закись азота и мультфильмы».

После процедуры

Дети могут выйти из седации немного медленнее, чем взрослые, и нуждаются в длительном наблюдении, сказал Суонсон. Перед тем, как пойти домой, убедитесь, что ваш ребенок больше не находится под действием седативных средств — он не засыпает и не замедляет свое дыхание, отметил Суонсон.

Если ваш ребенок находится на заднем сиденье во время поездки домой, убедитесь, что рядом с ним есть кто-то, кто может наблюдать за ним и следить за тем, чтобы его дыхательные пути не перекрывались или он не замедлял свое дыхание, пока вы едете. — Я еду домой, — сказал Суонсон.

«Бывают случаи, когда детям ввели успокоительное, они садятся в автокресло или машину, у них снижается частота дыхания, они просто молчат, и кто-то может не знать», — отметила она.

Два взрослых, сопровождающих ребенка, идеально подходят для этой ситуации.

Итог

Для тех, кому не нравится идея общей анестезии, «есть другие варианты, которые могут сработать, например, если родитель держит ребенка в одеяле, чтобы он не двигался — как в отделении неотложной помощи». если ребенку потребуются швы», — сказал Никман.

В конце концов, Фридман не убежден, что преимущества седативных средств перевешивают риски.

«По моему мнению, нет оправдания тому, чтобы сделать кому-либо из этих детей общий наркоз», — сказал он.

Национальный корреспондент NBC News Кейт Сноу внесла свой вклад в этот отчет.

Общая анестезия | Сиднейская детская стоматология

Общий наркоз и мой ребенок

Общая анестезия означает, что ваш ребенок полностью спит. Из-за повышенных требований к безопасному наблюдению за такой процедурой эта анестезия проводится в условиях стационара в качестве дневной процедуры.

Дети с проблемами дыхательных путей, включая апноэ во сне, громкий храп, большие миндалины, аденоиды, ретрузия (маленькие нижние челюсти) или дети с ожирением имеют повышенный риск побочных эффектов во время седации в сознании.Дети в возрасте до 24 месяцев также имеют более высокий риск седации в стоматологическом кресле. Следовательно, некоторых из этих детей лучше лечить под общей анестезией.

Голодание является важной частью стоматологической седации. Определенные продукты могут изменить реакцию вашего ребенка на сознательную седацию. Эта пища может «конкурировать» с вводимым седативным средством и задерживать/изменять желаемый эффект. В случае общей анестезии отказ от голодания может поставить под угрозу послеоперационное восстановление вашего ребенка.

Дети легко воспринимают беспокойство других (особенно со стороны тревожных родителей). Пожалуйста, помогите нам, успокоив вашего ребенка до и после операции. Не упоминайте такие слова, как игла, боль, инъекция и т. д. Стоматолог объяснит вашему ребенку шаг за шагом в день приема.

Онемение рта, особенно нижней губы, может быть необычным для многих детей. Пожалуйста, напомните ребенку не кусать и не щипать онемевшую губу (или язык). Если ваш ребенок прикусит губу/язык, у него разовьется язва, которая заживет сама по себе через 7-10 дней.

Побочные эффекты пероральных седативных средств. «Синдром разгневанного ребенка» — это редкий побочный эффект, который проходит сам по себе после прекращения действия препарата. В зависимости от тяжести этой реакции от лечения можно отказаться.

Пожалуйста, не приводите других братьев и сестер или детей на прием к успокоительным. Ваш ребенок, находящийся под действием седативных средств, потребует от вас полного внимания. Также имейте в виду, что вашему ребенку потребуется тщательное наблюдение после процедуры (седация в сознании и общая анестезия). Избегайте прогулок на свежем воздухе (т.грамм. бегать или плавать) в этот конкретный день.

Седация под номерами 927, 943 и 949. Эти номера обозначают необходимость либо сознательной седации (927 и 943), либо общей анестезии (949). К сожалению, частные фонды здравоохранения предпочитают делать скидки плохо, а в некоторых случаях вообще не делать скидок. Согласно стоматологическому глоссарию терминов Австралийской стоматологической ассоциации, по закону нам необходимо указывать этот номер позиции, и за это взимается плата.
Ваш контракт с фондом здравоохранения заключается между вами и фондом. Он остается отдельным от контракта, заключенного с вашим стоматологом.

Стоматологическое лечение, включающее пломбирование и простое удаление зубов, часто можно проводить с помощью инъекций, вызывающих онемение рта ребенка. Также возможно добавление седативного средства, вызывающего у ребенка сонливость и помогающего расслабить беспокойных или испуганных детей.

Однако для некоторых детей, особенно очень маленьких, общий наркоз может быть единственным вариантом. У вас могут возникнуть опасения и вопросы по общим вопросам, и следующая информация предназначена для того, чтобы помочь вам.

Если вам нужна дополнительная информация, обратитесь к нашим стоматологам, медсестрам и вашим анестезиологам. Они будут рады помочь или посетить нашу страницу Часто задаваемые вопросы (FAQ) об анестезии.

Различные аспекты общей анестезии в детской стоматологии: обзор | Иранский журнал педиатрии

1. Контекст

Детские стоматологи адекватно лечат большинство детей, используя поведенческие техники. Однако некоторые дети не могут получать лечение с помощью этих методов (1). Стоматологическое лечение с использованием общей анестезии (ОА) является реабилитационной терапией для детей (2). ГА представляет собой контролируемое состояние бессознательного состояния, при котором защитные рефлексы утрачиваются (3). Уже почти три десятилетия комплексная стоматологическая реабилитация в условиях ГА предлагается детскому населению (4).

В некоторых случаях стоматологическая ГА является наиболее практичным и экономически эффективным способом лечения (5).По данным Американской академии детской стоматологии (AAPD), определенная группа пациентов, которые могут не переносить обычное стоматологическое лечение, может лечиться только в рамках ГА (6, 7). С помощью ГА лечат педиатрических пациентов очень раннего возраста, страдающих физической, умственной, когнитивной или эмоциональной незрелостью или инвалидностью, а также страдающих крайней тревогой, нуждающихся в обширной реабилитации (1, 7-10). Эти дети не являются подходящими кандидатами для традиционного лечения в условиях стационара, и их лечение более безопасно и эффективно при ГА (9).Большинство кандидатов на стоматологическую ГА — это дети, которые страдают от одной распространенной проблемы со здоровьем, раннего детского кариеса (ECC), и в остальном здоровы (2, 8, 11-16).

2. Сбор доказательств

Эта статья была разработана как обзор различных аспектов стоматологической ГА у детей. Обзор включал электронный поиск в PubMed, MEDLINE, EMBASE, Google Scholar и Google, базы данных с использованием терминов «стоматологическая общая анестезия», «комплексная стоматологическая реабилитация», полная реабилитация полости рта».В этот обзор были включены только написанные на английском языке статьи, как оригинальные, так и обзорные, предназначенные только для детей, без каких-либо ограничений по дате публикации.

Для сбора более релевантных статей снова был проведен поиск ссылок на разные статьи. В дальнейшем было изучено содержание резонных на первый взгляд бумаг. Затем автор внимательно просмотрел полный текст статей и исключил вводящие в заблуждение.После выбора наиболее релевантных статей использовалась специальная форма, предназначенная для авторов, для записи подходящего вывода.

3. Результаты

В настоящем обзоре окончательное количество статей, признанных подходящими для обсуждения темы, составило 22 статьи. Ниже представлены основные результаты электронного поиска.

3.
1. Предоперационная общая и устная оценка

Для каждого пациента-кандидата на ГА необходимо проводить первоначальный скрининг (17). Детей, которым показано лечение в рамках ГА, следует тщательно обследовать путем сбора анамнеза и тщательного физикального обследования (5, 18). Физикальное обследование показывает, возможно ли предложить лечение зубов с помощью ГА.

3.2. Предоперационные инструкции

Соблюдение родителями предоперационных указаний является одним из важнейших факторов, обеспечивающих безопасность ребенка во время ГА и восстановления, а также минимизации риска интраоперационных и послеоперационных осложнений (6). Распечатанные инструкции относительно еды и питья выдаются родителю или опекуну в день консультации.Предоставление родителям этой информации позволяет им лучше подготовиться ко дню операции (19). Кроме того, краткое объяснение типа необходимого стоматологического лечения и предполагаемого времени операции может быть полезным, чтобы успокоить родителей и уменьшить их опасения.

3.3. Согласие

Родители или опекуны должны тщательно заполнить письменную форму информированного согласия.В форме, а также в устной форме стоматолог объясняет использование ГА и стоматологических процедур. Сущность, риски и преимущества процедуры ГА четко разъясняются родителям. Кроме того, родители должны быть проинформированы о возможности проведения дополнительных или альтернативных процедур, необходимых в ходе операции, на основании решения оператора.

3.4. Психологическая подготовка

Психологический менеджмент очень полезен, поскольку позволяет пациентам облегчить страдания и построить конструктивное взаимодействие (15). Простое объяснение, игра и отвлечение — вот некоторые методы уменьшения страха пациента. Другой возможный способ помочь детям справиться с их эмоциональной травмой – это присутствие родителей. Доказано, что изменения личности сильно зависят от возраста. Эта последовательность более распространена у пациентов в возрасте от 1 до 5 лет, которые являются наиболее частыми кандидатами на стоматологическую ГА (15, 17).

3.5. Различные методы и агенты для индукции стоматологических заболеваний GA

Индукция маской, ректальная индукция, пероральный путь или назальные трансмукозальные агенты, внутримышечные или внутривенные инъекции представляют собой различные методы индукции анестезии. Из-за боязни инъекций у детей обычно используется ингаляционная анестезия, индуцированная галогенсодержащими летучими анестетиками. Закись азота, изофлуран, десфлуран и севофлуран являются ингаляционными агентами. Из-за приятного запаха, низкого коэффициента распределения кровь/газ и меньшего количества проблем с дыханием севофлуран является предпочтительным средством для индукции (20). Севофлуран вызывает меньше эпизодов гипотензии, чем галотан (21). Для поддерживающей анестезии подходят изофлюран, десфлуран и севофлуран (20).

3.6. Процедуры и их качество

За один сеанс в рамках GA предлагаются различные процедуры, включая реставрации из амальгамы или композита, лечение пульпы, коронки из нержавеющей стали (SSC) и удаление зубов.Стратегия состоит в том, чтобы проводить больше экстракции и SSC, а также меньше обрабатывать пульпу и амальгамно-композитные реставрации (6).

На этапе планирования лечения следует выбирать более радикальные методы лечения (15, 22). Зубы с сомнительным прогнозом подлежат удалению (23). Использование такого планирования снижает вероятность осложнений и повторной стоматологической ГА [15]. Без этих мер предосторожности в большинстве случаев требовалось повторное стоматологическое лечение ГА после первой полной реабилитации полости рта.Предоставление еще одного ГА, в свою очередь, увеличивает дополнительные риски, включая заболеваемость и смертность, а также поведенческие последствия.

Среди восстановительных процедур SSC имеют более высокий уровень успеха, чем комплексная амальгама с несколькими поверхностями. SSC являются наиболее прочными и функциональными реставрациями, которые могут снизить потребность в повторном лечении зубов с интерпроксимальным кариесом (22). Особенно это касается очень маленьких детей.

Грубо не подлежащие восстановлению или сомнительные зубы следует удалить.Удаление зуба предпочтительнее, когда есть сомнения в успешности процедуры (6). Текущая концепция заключается в поощрении удаления зубов с некротизированной пульпой, а не в сохранении их путем лечения пульпы (22). Следует избегать комплексного лечения, такого как лечение пульпы зубов с преапикальным поражением или некротизированной пульпой (1). Когда рассматривается вариант лечения пульпы, чаще применяется витальная пульпотомия (22).

Другим фактором, который может повлиять на планирование лечения, являются сопутствующие заболевания (4).У пациентов с медицинскими или психическими расстройствами предпочтительнее такой метод лечения, как удаление зуба (4, 6). Стоматолог планирует меньше профилактических мероприятий в стоматологической модальности GA (1, 4).

3.7. Использование дополнительной местной анестезии в сочетании с GA

Добавление местной анестезии во время общей анестезии представляет собой область со спектром практик (18, 24). Документально подтверждено, что использование местной анестезии улучшает контроль над кровотечением и физиологические параметры. Кроме того, он уменьшает послеоперационную боль в месте операции (25-27), потребность во вмешательстве анестезиолога и осложнения после выздоровления (24).

Объем лечения является одним из основных факторов, побуждающих практикующих стоматологов отдавать предпочтение интраоперационным местным анестетикам (28). С другой стороны, некоторые практикующие стоматологи не применяют местную анестезию из-за опасений по поводу прикусывания губ и щек (24, 28).Что касается стоматологических процедур, удаление зубов является наиболее распространенной стоматологической процедурой, при которой применяется местная анестезия (24).

3.8.
Оптимальные сроки стоматологической реабилитации для детей, проходящих GA

Во избежание повторного ГА предлагается отложить процедуру до полного формирования молочных зубов (6).

3.9. Продолжительность операции

Время, необходимое для завершения стоматологической реабилитации, значительно колеблется [5]. Из-за сложности операции оценка времени операции не является точной. Большинство операций могут занимать больше или меньше времени, чем предполагалось до операции (9).

В среднем от 1 до 4 часов проходит обычное лечение (6, 29).На время, необходимое для операции, влияют некоторые параметры, такие как возраст и классификация пациента Американским обществом анестезиологов (ASA); количество реставрированных зубов и тип стоматологической процедуры. Обычно удаление требует меньше времени, чем реставрация (9).

3.10. Преимущества комплексной стоматологической реабилитации с использованием GA

В рамках ГА все необходимые процедуры выполняются за один сеанс в больничной среде, предоставляя эффективные услуги в безопасном режиме (4, 8, 15).Кроме того, ГА является одним из способов обеспечения эффективного контроля боли у ребенка (9).

Другое преимущество ГА не требует сотрудничества с ребенком как одного из требований лечения (14). Стоматологическая ГА более удобна и экономична, чем лечение в амбулаторных условиях (3, 5). Сообщалось, что лечение зубов в рамках ГА имеет более высокое качество и долговечность, чем обычное лечение (9, 15).

Поскольку общее самочувствие и качество жизни в значительной степени зависят от здоровья полости рта (30), качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, можно использовать в качестве одного из методов измерения результатов стоматологической реабилитации при ГА (15). В недавних исследованиях оценивалось влияние стоматологического лечения с использованием ГА на качество жизни детей. Хорошо задокументировано, что у детей, прошедших такое лечение, наблюдается значительное улучшение качества жизни (4, 9, 13, 15).

3.11. Недостатки

Все анестетики связаны с определенной опасностью и риском для общего состояния здоровья пациента, при этом имеются сообщения о заболеваемости и смертности (5, 17).Детские стоматологи должны ограничивать стоматологическое лечение с использованием ГА в тех случаях, когда рутинная офисная практика для них неприменима (17).

Сообщается также о травмах зубов, губ и других мягких тканей (31). Травма зубов происходит во время ларингоскопии и эндотрахеальной интубации. Другая причина – неправильное или принудительное использование открывателей рта. Травма зубов отличается от трещины эмали до отрыва, гипоплазии и дилацерации коронки (31).

3.12. Документация

Должны быть доступны клинические записи, документирующие любые выполненные лечебные процедуры (реставрации, лечение пульпы и удаление). Кроме того, обязанностью анестезиолога является запись подробностей анестезиологического вмешательства и любых осложнений (9).

3.13. Безопасность пациентов

На самом деле ГА представляет собой модальность со своими неотъемлемыми рисками, а также с уникальными преимуществами (23).Что касается увеличения доли детей, получивших ГА для стоматологических процедур за последние два десятилетия (32), необходимо уделять больше внимания аспектам безопасности стоматологической ГА. Сообщалось о диапазоне от незначительных до 90% послеоперационных осложнений (23). Аритмии, смещение или закупорка эндотрахеальной трубки, внутривенные инфильтраты или отсоединения, отек языка или губ и носовое кровотечение являются интраоперационными осложнениями (22). Неопытный персонал и/или неадекватные машины и оборудование могут привести к неблагоприятным последствиям (32).Для поддержания навыков и минимизации риска нежелательных явлений или оптимального его устранения необходимо следовать рекомендациям и участвовать в стандартных и регулярных обучающих курсах.

3.14. Работа в команде

При комплексной стоматологической реабилитации с использованием ГА эффективная командная работа является ключом к оказанию оптимальных стоматологических услуг. Обученные, опытные и квалифицированные сотрудники операционной бригады имеют решающее значение для предотвращения любого риска и в то же время обеспечивают наиболее подходящее и высококачественное обслуживание. Требуется наличие специальной помощи в анестезии, а также стоматологической медсестры с признанной подготовкой для выполнения своих функций (17). Поддержание физиологических функций и адекватного дыхания ребенка, перенесшего ГА, является задачей стоматолога-анестезиолога и его ассистентов. Во время операции специалист постоянно проверяет жизненные показатели.

По завершении операции ребенок должен быть восстановлен до возвращения сознания. В период выздоровления пациент должен находиться под тщательным наблюдением (17).Кроме того, некоторые пациенты с определенными медицинскими проблемами должны находиться под наблюдением педиатрической бригады, включающей педиатра.

В течение длительного времени педодонтисты, помимо проведения традиционного лечения с использованием методов управления поведением, специально обучаются проведению лечения в рамках ГА. В связи с этим акцент делается на важности предоставления наиболее прочных и успешных методов лечения, чтобы избежать повторного ГА и обеспечить ребенку высокое качество жизни, связанное со здоровьем полости рта.

3.15. Выписка

Должна быть подтверждена пригодность к выписке. Практикующий стоматолог, анестезиолог и реанимационный персонал работают вместе, чтобы обеспечить выписку ребенка (17). Дети-пациенты, которые выглядят ориентированными, активными и стабильными, готовы к выписке. При выписке пациента сопровождает дееспособный взрослый, которому известны послеоперационные инструкции (17).

3.16. Послеоперационный дискомфорт у детей, проходящих стоматологическое лечение с использованием GA

Большинство педиатрических пациентов сообщают о жалобах после стоматологической ГА различной степени тяжести (23). Зубная боль, затруднение при приеме пищи, кровотечение из носа, дискомфорт в горле, дискомфорт в носу, нарушение сна, слабость, сонливость, обезвоживание, лихорадка, тошнота, рвота, охриплость, диарея и запор — вот некоторые сообщения о послеоперационном дискомфорте (8, 23).Послеоперационная боль является наиболее распространенной жалобой (23). В одном исследовании у 8,2% детей, перенесших стоматологическую ГА, были выявлены некоторые послеоперационные осложнения (33). Эневер и др. сообщили о диапазоне 44% послеоперационных симптомов на основе отчетов родителей (34).

. Развитие послеоперационных жалоб может быть связано с такими факторами, как тип лечения, продолжительность общей анестезии, травматическая интубация, двойная тампонажа, ранее существовавший медицинский статус, опыт медработника и использование местного анестетика (23).Сравнивая влияние процедуры лечения на послеоперационную боль, сообщалось, что установка SSC ​​и удаление зубов являются процедурами, провоцирующими боль в наибольшей степени (8, 24). Тем не менее, большинство послеоперационных жалоб разрешились в течение нескольких дней, и реципиенты вскоре восстановили свою обычную и нормальную физическую активность (23).

3.17. Послеоперационные инструкции

Ребенок должен находиться под присмотром родителей в течение 24 часов после операции (17).Организовано послеоперационное обучение. С помощью этой письменной инструкции родители информируются о любых возникших симптомах и возможной последовательности событий, особенно в течение первых 24 часов после операции, а также о диете, которую необходимо соблюдать.

Родителям следует рекомендовать обезболивающие (парацетамол или ибупрофен) после выписки в первые 24 часа. Доза может быть получена, когда ребенок продемонстрирует явную толерантность к жидкости (17). Родители должны быть проинформированы о том, что в течение первого дня после назначения может быть некоторое выделение из мест удаления и коронок.

Разрешены занятия только в помещении, потому что равновесие и координация ребенка могут вернуться в нормальное состояние через несколько часов. Кроме того, послеоперационный визит запланирован для послеоперационной оценки. Родителям также следует направлять своих детей на регулярный последующий стоматологический уход. На последующем сеансе детский стоматолог проверяет, нормально ли идет процесс заживления.

3.18. Отношение родителей

Отношение родителей к ГА со временем изменилось в ее пользу. В настоящее время наблюдается сдвиг в сторону большей приемлемости ГА по мнению родителей (9). Родители воспринимают стоматологическую ГА как метод лечения, положительно влияющий на качество жизни детей (15, 23).

3.19. Факторы, влияющие на решение родителей выбрать стоматологическую реабилитацию с использованием GA
.

Уровень сотрудничества ребенка, риски метода ГА, стоимость анестезиологических и стоматологических процедур и психологическое воздействие ГА на ребенка являются факторами, влияющими на решение родителей выбрать ГА для своего ребенка (3).

3.20. Профилактические советы

Важно давать больше профилактических рекомендаций родителям пациентов, проходящих комплексное стоматологическое лечение с использованием ГА (22).Родители должны получать достаточную информацию о профилактических мерах по уходу на дому (15). Фактически, без обеспечения регулярной гигиены полости рта, которая является обязанностью родителей или опекунов, невозможно достичь идеального результата комплексного стоматологического лечения ГА.

4. Выводы

При комплексном общем осмотре и осмотре полости рта, а также при составлении правильного плана лечения вероятность повторного ГА значительно снижается.Кроме того, предлагается и подчеркивается оптимальное время проведения процедуры, позволяющее избежать повторной стоматологической процедуры GA.

Необходимо провести консультацию с родителями о стоматологических процедурах и анестезии. Полное внимание и присмотр родителей должны быть обращены на ребенка до общей беременности и после выписки. Следует обратить внимание родителей, чем чище полость рта; вероятность неудачи или необходимости повторного лечения будет меньше.

Стоматологический персонал общей практики должен быть знаком с психологическими потребностями ребенка-пациента. Кроме того, чтобы свести к минимуму или исключить риск неблагоприятных несчастных случаев, важно, чтобы анестезиолог выполнял процедуры с осторожностью.

Растет количество детских стоматологических пациентов, нуждающихся в стоматологической реабилитации в рамках ГА.Выявлена ​​также тенденция у педодонтологов к проведению стоматологического лечения в условиях ГА. Этот растущий спрос и предложение по своей сути связан с большим количеством рисков и осложнений.

Авторские права © 2016, Рост & Исследовательский центр развития. Это статья с открытым доступом, распространяемая на условиях международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), что позволяет копировать и распространять материал только в некоммерческих целях при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Использование общей анестезии при лечении зубов у детей |

Просмотры сообщений: 840

 

Общая анестезия (GA) может потребоваться для лечения детей во время стоматологических процедур или пожилых людей, которые нервничают во время стоматологических процедур. Уход за зубами у детей очень важен, так как это может привести к серьезным проблемам в будущем.

Что такое общая анестезия (ОА)?

Общая анестезия (GA) может использоваться у детей во время стоматологических процедур, чтобы убедиться, что ребенок полностью спит и полностью сотрудничает с педодонтом, а также чтобы избежать боли. Общая анестезия проводится врачом анестезиологом. Анестезиолог находится с ребенком на протяжении всего лечебного процесса и внимательно наблюдает за ходом лечения зубов. После этого анестезиолог позаботится о том, чтобы ребенок проснулся максимально расслабленным.

Как моему ребенку сделают анестезию?

Анестезиолог решит, какой метод наиболее подходит для обезболивания вашего ребенка. Наиболее распространенный способ — введение инъекции через канюлю (например, тонкую пластиковую соломинку) в вену. Это делается путем втирания обезболивающего крема в руку вашего ребенка, чтобы уменьшить беспокойство, вызванное инъекцией. Врач решит, какой метод наиболее подходит для обезболивания вашего ребенка.

Существуют также другие способы проведения общей анестезии, например, через рот или через нос, в зависимости от требований

Детям, которые очень чувствительны, врач может дать ребенку выпить лекарство, чтобы снять тревогу перед началом процедуры.

Существуют ли какие-либо меры предосторожности в отношении пищевых привычек, которые следует учитывать перед общей анестезией?

Дети раздражаются, когда чувствуют голод. Это факт. При этом голодание чрезвычайно важно перед общей анестезией, поскольку оно снижает риск рвоты во время или после завершения стоматологического лечения.

Педиатрические пациенты в Ankura Dental обязаны голодать в соответствии с рекомендациями по голоданию, предоставленными до даты процедуры. Они будут обсуждаться хирургом-стоматологом и медсестрами в больнице.Детская стоматологическая помощь является для нас приоритетом.

Если у дантиста есть список операций на весь день, более молодые пациенты и дети с особыми медицинскими потребностями должны быть осмотрены раньше в списке.

Могут ли родители остаться, когда делается общая анестезия?

Любому из родителей разрешено входить в театр, он или она могут оставаться, пока ваш ребенок не заснет, как только ребенок заснет, вас сопроводят в комнату ожидания.

Насколько безопасна общая анестезия и есть ли побочные эффекты?

Степень риска будет зависеть от истории болезни вашего ребенка и характера операции, при которой проводится общая анестезия. По сравнению с другими видами лечения стоматологическая процедура является процедурой с низким уровнем риска. Обсудить что-либо с педодонтистом (детским стоматологом) или анестезиологом можно будет только заранее.

В большинстве случаев дети быстро выздоравливают и возвращаются к своей обычной деятельности. У некоторых детей могут быть побочные эффекты, но обычно они легкие. Могут возникнуть боль в горле, головная боль, тошнота, но их можно лечить соответствующим образом.

Если речь идет о более серьезных осложнениях общей анестезии, то это могут быть Аллергические реакции и затрудненное дыхание во время или после наркоза, которые встречаются не очень часто.

Мы не можем полностью устранить риски, но с помощью обученного стоматологического персонала, технологий и лекарств риски и осложнения можно уменьшить.

Общая анестезия при стоматологических работах считается плановой операцией. Поэтому, чтобы снизить риск анестезии, мы проводим лечение только тогда, когда ваш ребенок чувствует себя хорошо и имеет оптимальное здоровье.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.