Ударно волновая терапия арбат: Ударно-волновая терапия — 🚩 метро Арбатская — Москва с отзывами, адресами и фото

Содержание

Трансцеребральная магнито- и ударно-волновая терапия в коррекции эректильной дисфункции

Разработка комплексных немедикаментозных технологий для лечения пациентов с заболеваниями мужской репродуктивной системы является важной медико-социальной проблемой. Известно, что применение природных и преформированных физических факторов вызывает существенное улучшение гемодинамики, уменьшение выраженности воспалительного процесса у пациентов с андрологическими заболеваниями [1, 2].

Использование современных методов аппаратной физиотерапии позволяет получить не только локальные лечебные эффекты, но и способствует более быстрому восстановлению нарушенного физиологического равновесия в деятельности различных систем организма, формированию компенсаторно-приспособительных реакций [3]. Благоприятные сдвиги возможны лишь при правильном подборе протокола воздействия, базирующемся на знании основных закономерностей взаимодействия физических факторов и взаимовлияния вызываемых ими в целостном организме реакций.

В лечении пациентов с эректильной дисфункцией (ЭД) наряду с медикаментозной терапией нашли применение методы физиотерапии, рефлексотерапии, лечебной физкультуры [4, 5]. Предпринятые в последние годы исследования были посвящены изучению эффективности ударно-волновой терапии (УВТ) при синдроме хронической тазовой боли, болезни Пейрони, ЭД [6, 7]. Имеются различные мнения по поводу механизмов действия этого физического фактора. Предполагается, что воздействие ударных волн на ткани позволяет достигать эффекта обезболивания вследствие гиперстимуляции выброса эндорфинов, а также изменения проницаемости клеточных мембран, ноцицептивных нервных волокон. Большое значение придается улучшению кровообращения и стимуляции процессов неоангиогенеза, а также изменению (прерыванию) рефлекторной дуги, контролирующей мышечный тонус, что объясняет антиспастическое, миорелаксирующее действие УВТ [8].

Современная физиотерапия чаще всего базируется на принципах сочетаемости различных физических факторов и выбора оптимального комплексного воздействия, позволяющего получить более высокий результат за счет суммации лечебных эффектов. Так, для лечения пациентов с ЭД были предложены сочетанные методы СМТ-фореза лекарственных препаратов, вакуум-магнитотерапии, вакуум-лазеротерапии и др. В ряде случаев авторы рекомендовали последовательно воздействовать разными по физической природе факторами на активные рефлексогенные зоны (промежность, пояснично-крестцовый отдел позвоночника). В то же время, с учетом сложного патогенеза ЭД, наиболее обоснованным представляется включение в лечебные комплексы не только эффективных локальных физиотерапевтических воздействий, но и общих физиотерапевтических методов [9].

Среди активно разрабатываемых общих методов физиотерапии особое место занимает трансцеребральное воздействие магнитными полями. Для проведения трансцеребральной магнитотерапии наиболее часто используется бегущее магнитное поле, обеспечивающее адаптогенное, гипотензивное и биосинхронизирующее действие. Интерес к трансцеребральным воздействиям поддерживают данные о разнообразном влиянии магнитных полей на морфофункциональное состояние мозга и его отдельных структур (гипоталамус, эпифиз, антиноцицептивная система мозга и др.

) [10].

При реализации метода трансцеребральной магнитотерапии осуществляется воздействие на регуляторные структуры головного мозга, что вызывает ответные реакции со стороны различных органов и систем пациента вследствие влияния на центральные механизмы регуляции гомеостатических процессов. Это связано с тем, что, воздействуя на клетки гипоталамуса, можно регулировать и иммунную, и эндокринную системы и через них влиять на системы адаптации как на уровне органов, так и клеточных механизмов.

Наиболее интенсивная ответная реакция наблюдается в гипоталамусе, затем следует кора головного мозга, специфические и неспецифические ядра таламуса, гиппокамп и ретикулярная формация среднего мозга. Направленность изменений в ЦНС зависит от индукции магнитного поля, применяемого по трансцеребральной методике. Детальные морфологические исследования, выполненные Ю.А. Холодовым [11], позволили выявить выраженную реакцию нейроглии на действие магнитных полей у позвоночных и беспозвоночных животных. Конечно, не остаются пассивными и другие структурные элементы нервной ткани — нейроны и кровеносные сосуды, тем не менее глия выдвигается на первый план при анализе реакций мозга на магнитные поля, поскольку отмечена ее важная роль в таких магнитозависимых процессах, как обучение, торможение, возникновение боли и т.д.

Под влиянием терапевтических дозировок магнитных полей в электрической активности различных отделов мозга отмечается возникновение реакции синхронизации, заключающейся в увеличении числа веретен и медленных волн. Высокая чувствительность к магнитному полю ядер гипоталамуса, выполняющего функции высшего вегетативного центра и регулирующего секреторную деятельность переднего гипоталамуса, во многом объясняет сложный характер и системность реакции организма на действие магнитного поля. Индуцированная магнитным полем стимуляция и синхронизация выработки рилизинг-факторов секреторными клетками переднего гипоталамуса приводит к усилению синтеза тропных гормонов передней доли гипофиза, особенно АКТГ, ТТГ, гонадотропных гормонов. Конечным звеном этой цепи становится увеличение гормонопродукции корой надпочечников (кортизол) и другими периферическими эндокринными железами [12].

Также доказано, что магнитные поля небольшой интенсивности оказывают эффект обезболивания, что вызвано стимуляцией антиноцицептивной системы, в частности, выбросом в кровь и цереброспинальную жидкость эндорфинов, а также седативное действие, благоприятно влияют на сон и эмоциональное напряжение.

Все вышеизложенное послужило обоснованием к проведению научного исследования по разработке нового комплексного физиотерапевтического метода, включающего УВТ и трансцеребральную магнитотерапию для лечения пациентов с ЭД.

Материал и методы

В 2018—2019 гг. в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» было проведено проспективное рандомизированное исследование, в которое вошли 40 пациентов с васкулогенной формой ЭД, проходивших амбулаторное лечение.

Критерии включения: васкулогенная форма ЭД и инфекционно-воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы в стадии ремиссии, возраст от 20 до 70 лет.

Критерии невключения: возраст старше 70 лет, острый воспалительный процесс в органах мочеполовой системы, активная фаза и латентная фаза хронического воспалительного процесса в органах мочеполовой системы, осложнения хронического воспалительного процесса в органах мочеполовой системы, аденома предстательной железы II—III cтепени, анатомическая деформация полового члена, гипо- и эписпадия и наличие протезов полового члена, впервые выявленные противопоказания для физиотерапии во время обследования, обострение хронических заболеваний (сердечно-сосудистая, нервная и дыхательная системы, желудочно-кишечный тракт и т.д.). Абсолютными противопоказаниями к физиотерапии являлись: инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой и хронической стадии, злокачественные новообразования, острая и хроническая почечная или печеночная недостаточность.

Пациенты методом простой рандомизации были разделены на 2 группы. В 1-ю группу (сравнения) включили 20 пациентов, которые получали только 7 процедур УВТ. Во 2-ю (основная) группу вошли 20 пациентов, получавших комплексное физиотерапевтическое воздействие: местно — УВТ (№7), трансцеребрально — бегущее импульсное магнитное поле (№7).

До и после курса лечения пациентам проводились общий анализ крови, мочи, анализ секрета предстательной железы, определение общего тестостерона, фактора сосудистого роста эндотелия, лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ).

Изучение состояния микроциркуляции полового члена осуществляли методом ЛДФ с помощью лазерного анализатора капиллярного кровотока ЛАКК-02 (Москва). Зонд устанавливали в основании головки члена. В течение 3 мин проводили запись кровотока. При использовании вейвлет-анализа рассчитывали амплитуду и частоту Э-ритмов, обусловленных секреторной активностью эндотелия, Н-ритмов (нейрогенные колебания), М-ритмов (миогенные колебания), Д-ритмов (дыхательные колебания) и С-ритмов (кардиальные колебания).

Методы лечения

Всем пациентам применялась фокусированная УВТ на правое и левое кавернозное тело и губчатое тело по следующей методике: частота воздействия — 4 Гц, уровень интенсивности воздействия — 3—4-я ступень, количество импульсов — 1500 в течение одной процедуры. Процедуры осуществляли 2—3 раза в неделю, на курс — 7 процедур (аппарат Well Wave, «Richard Wolf GmbH», Германия). Без временного интервала проводились процедуры транскраниальной магнитотерапии: индукция — 10 мТл, частота — 25 Гц, длительность воздействия — 20 мин, 2—3 раза в неделю, на курс — 7 процедур (аппарат Диамаг).

Средний возраст обследованных пациентов составил 59,2±8,7 года, длительность заболевания — 4,1±0,9 года. Выраженность жалоб и субъективных клинических проявлений у пациентов с ЭД оценивалась при помощи анкетирования по шкале МИЭФ-5.

По результатам анализа показателей опросника МИЭФ-5, до лечения по степени выраженности заболевания пациенты были распределены следующим образом: в основной группе — 9 (45,0%) пациентов с умеренной ЭД, 11 (55,0%) больных с легкой степенью ЭД; в группе сравнения — 8 (40%) пациентов с умеренной ЭД, 12 (60%) больных с легкой степенью ЭД.

Изучение результатов анкетирования по шкале МИЭФ-5 после комплексной физиотерапии (основная группа) показало, что на первый вопрос теста, касающийся снижения количества спонтанных и адекватных эрекций, средний балл ответов вырос на 41,3%. Была выявлена положительная динамика (на 39,7% баллов) и в ответах на второй вопрос, который касался адекватности и интенсивности эрекции. При ответе на вопрос: «Как часто Вы способны поддерживать эрекцию во время полового акта?» — средний балл вырос на 45,2%. Анализ ответов на четвертый вопрос: «Насколько часто у Вас возникают трудности с поддержанием эрекции?» и пятый вопрос: «Как часто Вы испытываете удовлетворение от полового акта?» — также показал положительную динамику показателей (на 47,2 и 40,1% соответственно).

В результате проведенного курса УВТ в комплексе с транскраниальной магнитотерапией суммарный балл по опроснику МИЭФ-5 увеличился на 5,08 (135,5%) балла (р<0,05), у пациентов группы сравнения после проведенной УВТ суммарный балл по МИЭФ-5 увеличился на 3,18 балла (120,8%).

Было зафиксировано увеличение качества твердости эрекции по шкале Голдштейна после окончания УВТ в комплексе с трансцеребральной магнитотерапией на 30,9%, у пациентов группы сравнения — на 20,5%. В целом можно отметить более существенное уменьшение выраженности клинической симптоматики по шкале МИЭФ-5 и шкале твердости эрекции у пациентов с ЭД после курса УВТ в комплексе с трансцеребральной магнитотерапией по сравнению с монотерапией ударными волнами. Сравнительные результаты по оценке эректильной функции у наблюдавшихся пациентов представлены в табл. 1.

Таблица 1. Сравнительная оценка эректильной функции пациентов с ЭД по шкале МИЭФ-5 и шкале твердости эрекции Голдштейна (баллы) до и после курса физиотерапии (M±m)

Примечание. * — при сравнении показателей до и после терапии p≤0,05; ** — p≤0,01 по парному критерию Стьюдента.

При изучении состояния микроциркуляции до лечения у 69% больных с ЭД был выявлен увеличенный миогенный тонус артериол (10,5±0,4%), а у 31% тонус был в пределах нормальных значений. У большинства пациентов (98%) было установлено повышение вклада нейрогенных осцилляций на 37% (р<0,05), что свидетельствует о снижении нейрогенного тонуса артериол. Эндотелиальные колебания, связанные с оксидом азота (NO), который выделяется из эндотелия сосудов и играет важную роль в физиологической регуляции давления и распределении потока крови, были на 28% (р<0,05) выше нормальных значений. У всех пациентов наблюдалось увеличение вклада кардиальных и дыхательных колебаний в общий уровень флаксмоций.

В целом анализ исходного микроциркуляторного фона у больных ЭД указывает на наличие ЭД, снижение уровня капиллярной перфузии, слабость и застойные явления в венулярном и прекапиллярном звеньях, что свидетельствует об ухудшении транскапиллярного обмена и развитии гипоксии и ишемии тканей полового члена. Достоверных различий между группами по исходному уровню показателей микроциркуляции не было обнаружено.

После первой процедуры и после курса лечения у больных основной группы отмечалось улучшение нейрогенного тонуса артериол, о чем свидетельствует снижение показателя (Aн/3σ·100%) с 23,4±0,6 до 19,2±0,7% (р<0,001) и до 20,1±0,5% (р<0,01) соответственно. Было зафиксировано улучшение эндотелиальной функции после первой процедуры и окончания курса УВТ — показатель AЭ/3σ·100% приблизился к нормальным значениям: с 22,97±1,2 до 16,7±1,1% и до 17,1±0,9% (р<0,001) соответственно.

После первой процедуры показатель (Aм/3σ·100%), характеризующий миогенный тонус артериол, увеличился с 10,5±0,9 до 17,9±1,1% (р<0,001). После курсового лечения наблюдалась более выраженная положительная динамика данного показателя. Было зарегистрировано уменьшение застойных явлений в венулярном звене микроциркуляторного русла с 10,7±0,9 до 8,5±0,4% (p<0,01) после первой процедуры и до 7,5±0,9% (p<0,01) после курсовой терапии. Данные представлены в табл. 2.

Таблица 2. Динамика показателей ЛДФ после первой процедуры и курса лечения у пациентов с ЭД, получавших физиотерапевтическое лечение (M±m)

Примечание. * — достоверность различия показателей до и после первой процедуры и курса лечения на уровне p<0,01; ** — p<0,001 по парному критерию Стьюдента.

В результате проведенного лечения у большинства больных с ЭД было установлено улучшение нейрогенного тонуса артериол. У пациентов, получавших только УВТ, отмечалось снижение показателя (AН/3 σ·100%) с 23,4±0,6 до 19,2±0,7% (р<0,001) после первой процедуры и до 20,1±0,5% (р<0,01) после курса лечения. У больных 2-й группы вышеуказанный показатель изменился с 23,5±0,6 до 18,1±0,6% (р<0,001) и до 19,1±0,1% (р<0,001) соответственно. Наблюдалось улучшение эндотелиальной функции. У больных, получавших только УВТ, после первой процедуры показатель AЭ/3 σ·100% снизился с 22,97±1,2 до 16,7±1,0% и до 17,1±0,9% (р<0,001) в конце курсового лечения. У пациентов 2-й группы данный показатель изменился после первой процедуры с 22,87±1,2 до 15,8±1,0% и до 15,9±0,9% (р<0,001) в конце лечения. У пациентов обеих групп после первой процедуры и в конце лечения наблюдалась положительная динамика показателя (AМ/3 σ·100%), характеризующего миогенный тонус артериол. Было выявлено также уменьшение застойных явлений в венулярном звене микроциркуляторного русла.

В целом у пациентов обеих групп с ЭД изменения показателей ЛДФ имели однонаправленый характер. Наблюдалось снижение изначально увеличенного миогенного тонуса артериол, которое свидетельствует о вазодиллятации прекапилляров, увеличении числа функционирующих капилляров и приросте нутритивного кровотока. Было отмечено улучшение эндотелиальной функции, что также привело к снижению периферического сопротивления и прекапиллярной вазорелаксации. Таким образом, курсовое применение УВТ как монофактора и в сочетании с трансцеребральной магнитотерапией у больных с ЭД оказывало выраженное корригирующее действие на систему микрогемодинамики.

Анализ данных ЛДФ показал, что эндотелиальные осцилляции кровотока явились чувствительными к действию физических факторов. Выявленное улучшение эндотелиальной функции также привело к снижению периферического сопротивления и прекапиллярной вазорелаксации.

Однако в сравнительном аспекте у пациентов с ЭД, получавших комплексное воздействие УВТ и трансцеребральной магнитотерапией, наблюдалось более значимое улучшение нейрогенного тонуса артериол по сравнению с больными, получавшими только УВТ. Результатом активации нейрогенных механизмов регуляции кровотока у вышеуказанной группы пациентов явилось более выраженное устранение застойных явлений в прекапиллярном звене микроциркуляторного русла.

Динамику активности воспалительного процесса в простате у пациентов с ЭД и сопутствующим хроническим простатитом (ХП) оценивали по данным микроскопического исследования ее секрета. Данные исследований представлены в табл. 3.

Таблица 3. Показатели микроскопического исследования секрета простаты у пациентов обеих групп с ЭД до и после терапии (M±m)

Примечание. * — достоверность различия показателей до и после курса лечения p≥0,5.

У 17 (85,0%) пациентов группы сравнения и у 16 (80,0%) пациентов основной группы не было выявлено достоверного изменения количества лейкоцитов и лецитиновых зерен в секрете предстательной железы. У 3 пациентов отмечалось увеличение количества лейкоцитов в секрете предстательной железы в среднем с 16,7±2,4 до 26,4±2,9 (p<0,1). Количество лецитиновых зерен в секрете простаты у пациентов 1-й и 2-й групп после терапии оставалось практически неизменным (p>0,1) (см. табл. 3).

У 3 пациентов группы сравнения и 1 пациента основной группы было зарегистрировано увеличение количества лейкоцитов в секрете простаты после завершения терапии в среднем с 18,4±4,4 до 30,5±3,7, без изменения ирритативного и болевого синдромов (p<0,1). Увеличение количества лейкоцитов в секрете простаты у пациентов с ЭД и сопутствующим ХП с латентной фазой активности было обусловлено улучшением дренажной функции выводных протоков ацинусов простаты, улучшением интраорганной гемодинамики простаты и в первую очередь венозного кровотока. Важно отметить, что ни в одном из случаев в секрете предстательной железы не было зафиксировано повышения количества эритроцитов, которое могло бы свидетельствовать о контузии органа, что объективно доказывает безопасность метода УВТ при предложенных параметрах воздействия.

При анализе общеклинических лабораторных тестов (клинического анализа крови, общего анализа мочи) у наблюдавшихся пациентов, получавших курс УВТ, статистически значимых изменений основных показателей не было выявлено. Этот факт также можно расценивать как свидетельство отсутствия травматического воздействия ударных волн на ткань предстательной железы и уретры.

В результате комплексной терапии у 11 (55,0%) пациентов основной группы было отмечено увеличение содержания в крови тестостерона. УВТ, проведенная 15 (75,0%) пациентам 1-й группы, не оказывала достаточного влияния на уровень тестостерона, у 4 пациентов этой группы уровень тестостерона снизился в среднем с 25,61±4,21 до 16,40±3,45 ммоль/л. В среднем по группам получены достоверные различия. Так, в основной группе уровень тестостерона увеличился с 11,71±0,87 /л до 14,80±0,55 НМоль/л (р<0,05), в группе сравнения с 11,23 ±0,46 до 12,78 ±0,37 НМоль/л (р>0,05).

Эту тенденцию можно объяснить тем, что трансцеребральная магнитотерапия оказывает определенное влияние на гемодинамику таламо-гипофизарной системы, которое приводит к нейрогуморальному воздействию на гонады и надпочечники (сетчатую зону) и стимулирует их эндокринную функцию. Тенденция к уменьшению гормонального дисбаланса способствует усилению терапевтического эффекта при включении в лечебный комплекс общего физиотерапевтического воздействия.

Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) — гликопротеины, вырабатываемые клетками для стимулирования васкулогенеза (образование эмбриональной сосудистой системы) и ангиогенеза (рост новых сосудов в уже существующей сосудистой системе). Наиболее важную роль в организме человека играет гликопротеин семейства VEGF-А, который выполняет следующие функции: ангиогенез, миграцию клеток эндотелия, митоз клеток эндотелия, активность метанмонооксигеназы, активность интегрина αVβ3, создание просветов в кровеносных сосудах, создание пор в клетках эндотелия, хемотаксис для макрофагов и гранулоцитов, вазодилатацию.

В результате проведенной УВТ у 11 (55,0%) пациентов 1-й группы с ЭД была отмечена тенденция к увеличению VEGF-А с 104,5±5,8 до 118,7±4,9 пг/мл (р<0,1), у 12 (60,0%) пациентов 2-й группы после завершения комплексной терапии VEGF-А увеличился с 96,9±6,1 до 117,2±6,9 пг/мл (р<0,05), что может свидетельствовать о стимуляции процесса неоангиогенеза в тканях полового члена.

По совокупной оценке результатов лечения пациентов 1-й группы улучшение было зафиксировано у 14 (70,0%), отсутствие динамики — у 6 (30,0%), случаев ухудшения выявлено не было. У пациентов 2-й группы, получавшей комплексное воздействие УВТ с трансцеребральной магнитотерапией, улучшение наблюдалось у 17 (85,0%), отсутствие динамики — у 3 (15,0%), ухудшения эректильной функции после проведенной терапии зарегистрировано не было.

Таким образом, проведенные исследования свидетельствуют о том, что УВТ в комплексе с трансцеребральной магнитотерапией у пациентов с ЭД оказывает корригирующее действие на систему микрогемодинамики, обусловленное усилением осцилляций миогенного, нейрогенного и эндотелиального диапазонов. Результатом активации местных механизмов тканевого кровотока и увеличения выработки фактора сосудистого роста эндотелия явились адекватная модуляция микроциркуляторного русла, направленная на увеличение объемных характеристик микрогемодинамики, усиление транспортной функции крови, устранение гипоксии, застойных явлений в венулярном и прекапиллярном звеньях, улучшение транскапиллярного обмена и трофики тканей.

УВТ, несмотря на механическую природу фактора, не оказывает повреждающего действия на ткани мочеиспускательного канала и полового члена. Включение в комплекс методики трансцеребральной магнитотерапии способствует повышению уровня общего тестостерона и фактора роста эндотелия сосудов VEGF-А. Разработанный метод может быть рекомендован для включения в персонифициванные программы лечения пациентов андрологического профиля с васкулогенной ЭД.

Заключение

В результате проведенного курса УВТ в комплексе с трансцеребральной магнитотерапией суммарный балл по опроснику МИЭФ-5 у пациентов с ЭД увеличился на 34,1% (р<0,05) в сравнении с пациентами, получающими только УВТ, у которых этот показатель составил 20,7%. У пациентов основной группы было выявлено увеличение качества твердости эрекции по шкале Голдштейна на 30,9%, у пациентов группы сравнения — на 20,5%.

Высокие клинические результаты применения УВТ в комплексе с трансцеребральной магнитотерапией базируются на компенсации локального кровообращения, что проявляется в устранении дефицита кровоснабжения за счет улучшения тонуса артериальных сосудов и устранения венозного застоя по данным ЛДФ. Наблюдаемое снижение изначально увеличенного миогенного тонуса артериол свидетельствует о вазодилятации прекапилляров, увеличении числа функционирующих капилляров, а также о приросте нутритивного кровотока.

Кроме того, у пациентов после проведения комплексного физиотерапевтического лечения с включением трансцеребральной магнитотерапии повышаетсся уровень общего тестостерона, что приводит к нейрогуморальному воздействию на гонады и надпочечники (сетчатую зону) и оказывает определенное стимулирующее действие на их эндокринную функцию, в связи с чем происходят улучшение клинической симптоматики и повышение качества жизни пациентов с ЭД. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности включения трансцеребральной магнитотерапии наряду с УВТ в комплекс лечения пациентов с ЭД.

Участие авторов: концепция и дизайн, редактирование — Т.В. Кончугова; сбор и обработка материала — В.А. Кияткин, Н.В. Гущина; статистическая обработка данных — Д.Б. Кульчицкая; написание текста — Т. В. Кончугова, Д.Б. Кульчицкая.

Авторы декларируют отсутствие конфликта интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Клиника Немецких Медицинских Технологий GMTclinic, Москва — адрес, телефоны, отзывы

Гинекологические клиники в Москве на улице Новинский бульвар, Центральный административный округ (ЦАО), район Арбат, метро Краснопресненская, Баррикадная, Смоленская предлагают следующие услуги: оплата картой, специализация клиники: акушерство, гинекология, дерматология, диагностика, косметология, физиотерапия и ЛФК, мануальная терапия, трихология, урология, флебология, хирургия, частные гинекологические клиники. Косметология в Москве на улице Новинский бульвар, Центральный административный округ (ЦАО), район Арбат, метро Краснопресненская, Баррикадная, Смоленская предлагают следующие услуги: LPG массаж, аnti-age процедуры, аппаратная косметология лица, армирование бионитями, безинъекционная мезотерапия, безоперационный лифтинг кожи, бесплатный Wi-Fi, биоревитализация, вакуумное воздействие на тело для коррекции фигуры, виды косметологии: аппаратная косметология, лазерная косметология, медицинская косметология, эстетическая косметология, врачебная косметология, инъекции Ювидерм, инъекционная липосакция, инъекционные процедуры, инъекционный липолиз, контурная пластика, коррекция фигуры, косметологические фракционные шлифовки, косметологический массаж, косметологический уход за лицом, косметологический уход за телом, лазерная липосакция, лазерная эпиляция, лечение акне, лечение волос и кожи головы, лифтинг, лифтинг для коррекции фигуры, маникюр, массаж лица, мезотерапия, мезотерапия для коррекции фигуры, окрашивание бровей и ресниц, омолаживающие инъекции с использованием препарата сурджидерм, омолаживающие процедуры с использованием коллагена, оплата картой, педикюр, пилинг, пилинг для коррекции фигуры, плазмалифтинг, подарочный сертификат, рестилайн и перлайн, тату и пирсинг, татуаж, удаление новообразований, удаление рубцов, удаление сосудистых дефектов, ударно-волновая терапия для коррекции фигуры, ультразвуковая липосакция, ультразвуковое воздействие на тело для коррекции фигуры, ультразвуковые процедуры в косметологии, услуги косметологии, услуги по введению ботокса, услуги по инъекции диспорта, услуги по коррекции бровей, услуги по очищению кожи, фотоомоложение, элос-технология для коррекции фигуры, эпиляция. Медцентры, клиники в Москве на улице Новинский бульвар, Центральный административный округ (ЦАО), район Арбат, метро Краснопресненская, Баррикадная, Смоленская предлагают следующие услуги: 3d-узи, акушер-гинеколог, акушерство, андролог, андрология, бесплатный Wi-Fi, биопсия, гинекология, дерматолог, дерматология, диагностика, диетолог, диетология, косметолог, косметология, мануальная терапия, массажист, медицинская диагностика, оплата картой, пластическая хирургия, пластический хирург, трихология, УЗИ, уролог, урология, физиотерапия и ЛФК, флебология, хирург, хирургия, частные медцентры и клиники, эко. Пластическая хирургия в Москве на улице Новинский бульвар, Центральный административный округ (ЦАО), район Арбат, метро Краснопресненская, Баррикадная, Смоленская предлагают следующие услуги: абдоминопластика, блефаропластика, интимная пластика, консультации по пластической хирургии, лечение вросшего ногтя, липосакция и липомоделирование, мезотерапия, нитевой лифтинг, ринопластика, увеличение груди, увеличение губ, уменьшение груди. Урологические центры в Москве на улице Новинский бульвар, Центральный административный округ (ЦАО), район Арбат, метро Краснопресненская, Баррикадная, Смоленская предлагают следующие услуги: оплата картой, специализация клиники: акушерство, гинекология, дерматология, диагностика, косметология, физиотерапия и ЛФК, мануальная терапия, трихология, урология, флебология, хирургия, частные урологические центры.

Департамент здравоохранения Москвы — III Научно-практическая конференция «Фундаментальная и практическая урология»

ПРОГРАММА

III Научно-практической конференции
«ФУНДАМЕНТАЛЬНАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ УРОЛОГИЯ»

18-19 ФЕВРАЛЯ 2014 г.

18 ФЕВРАЛЯ

Малый конференц-зал
09.00 -10.00 Регистрация участников конференции


10.00 — 10.15 Открытие конференции
Приветствие участникам конференции
Г. Н.Голухов — министр Правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения города Москвы, член-корреспондент РАМН, д.м.н., профессор.
А.А.Камалов — главный специалист уролог Департамента здравоохранения города Москвы, член- корреспондент РАМН, д.м.н., профессор.

Заседание №1

10.15 — 11.15 АКАДЕМИКУ НИКОЛАЮ АЛЕКСЕЕВИЧУ ЛОПАТКИНУ ПОСВЯЩАЕТСЯ…
Председатели: А.А. Камалов, О.Б. Лоран, П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, О.И. Аполихин
Документальный фильм о Лопаткине Н.А, в воспоминаниях, фактах и событиях.


11.15 — 11.30 Награждение номинантов

11.30 — 12.00 Перерыв

Заседание № 2

12.00 — 14.00 Современные возможности диагностики и лечения рака предстательной железы
Председатели: О. Б. Лоран, Ю.г. Аляев, Д.Ю. Пушкарь, А.Г. Мартов


Гистосканнинг в ранней диагностике рака предстательной железы
П. В. Глыбочко, ЮГ. Аляев, А. В Амосов, ГЕ. Крупинов, Ю.В.Кудрявцев, Н И. Сорокин,
Д.В. Чиненое, А.А. Обухов, Т.М. Ганжа
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека

15 мин.

Взаимосвязь инфекции Mycoplasma hominis с карциномой простаты
A.3. Винаров. Д.Н. Фиев, Ю.А. Барыкова, Д.Ю. Логунов, М.М. Шмаров, К.В. Раковская, Н А. Винарова, P.S. Baker, I. Shyshynova, J. Stephenson А., Eric A, Klein E. A., Б.C. Народицкии, А. В. Гудков
ГУ НИИ Эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи,
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

15 мин.

Роботизированная радикальная простатэктомия. Современная концепция
Д.Ю. Пушкарь
МГМСУ им. А.И. Евдокимова

15 мин.

Оптимизация HIFU-монотерапин больных раком предстательной железы
В.В. Дутов, К.В. Поздняков, С. Б. Уренков
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
Филиал РНИМУ им. Н.И. Пирогова, «НКЦ геронтологии»

15 мин.

Критерии определения рака предстательной железы высокого риска не влияют на раковослецифическую выживаемость пациентов после радикальной простатэктомии
Е.А. Соколов. Е.И. Велиев, О.Б. Лоран, А.Б. Богданов, С.Б. Петров
1- ГБОУ ДПО РМАПО
2 — ФГБУ Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени A.M. Никифорова МЧС России, г. Санкт-Петербург

15 мин.

Возможности трансуретральной эндоскопической хирургии в лечении осложнений брахитерапии рака простаты
А.Г. Мартов. Д.А. Абдуллаев, Д.О. Джалилов
ФМБА РФ, ГКБ № 57

15 мин.

Место аналогов соматостатина в лечении кастрат-резистентного рака предстательной железы
ИГ. Русаков,
ГКБ № 57

15 мин.

Дискуссия

Заседание № 3

15.10 — 17.00 ОНКОУРОЛОГИЯ
Председатели: А.Д. Каприн, И.Г. Русаков, А.А., О.В. Теодорович, И.В. Чернышов


Лабораторная диагностика рака мочевого пузыря
А. В. Сивков. Д.А. Рощин, Д.В. Перепечин, Ю.А. Лощилов, Л.М. Никонова, Е.В. Касатонова
ФГБУ «Научно-Исследовательский Институт урологии» Минздрава РФ

15 мин

Хирургические аспекты лечения рака полового члена
А.Ю. Павлов, А.Г. Дзидзари
ФГБУ «РНЦРР»

15 мин

Ранняя диагностика онкологических заболеваний мужских репродуктивных органов
АД. Каприн, А.А. Костин
МНИОИ им. П.А. Герцена

15 мин

Ангиомиолипома почки -это гамартома или мезенхимальная опухоль?
Ю.В. Кудпявиев ГВВ № 2

15 мин

Применение иитраоперационной фотодинамической диагностики хирургического края при резекции почки
K.B. Чернышев. Д.А. Рощин, Ю.В. Самсонов, Р.А. Ханакаев, ДВ. Перепечин
ФГБУ «Научно-Исследовательский Институт урологии» Минздрава РФ

15 мин

Хроническая ишемия и гормональный дисбаланс — два независимых фактора развития ДГПЖ и сопутствующих расстройств мочеиспускания
В.И. Кирпатовский, И. С. Мудрая, Н.К. Адамян., А.П. Иванов
ФГБУ «Научно-Исследовательский Институт урологии» Минздрава РФ

15 мин

Применение Nd:YAG-лазepa в современной онкоурологии
О. В. Теодороеич. С.А. Нарышкин, М.Н. Шатохин, ЕВ. Расщупкина, Г.Г. Борисенко, А.А. Дударов, А.В. Богословский
ГБОУДПО РМАПО

15 мин

Дискуссия


17.00-17.10 ПЕРЕРЫВ

Заседание №4

17.10 -18.40 ДЕТСКАЯ УРОЛОГИЯ
Председатели: Павлов А.Ю., Казанская И.В., Ростовская В.В.


Современные возможности радионуклидной и лучевой диагностики в оценке функционального состояния мочевых путей у детей
А.Ю. Павлов, Д. К. Фомин, З.Р Сабирзянова
ФГБУ РНЦРР

15 мин

Современные принципы лечения детей с рабдомносаркомой органов мочеполовой системы
З.Р. Сабирзянова, А.Ю. Павлов
ФГБУ РНЦРР

15 мин

Эндоскопические методы лечения пороков развития верхних и нижних мочевых путей у детей
А. А. Лисенок
ФФМ МГУ им. М.В. Ломоносова, клиника «К+31»

15 мин

Влияние слинговых операций при недержании мочи у детей с миелодисплазией на регионарное кровообращение мочевого пузыря
А.А. Демидов, ВТ Гельдт
ФГБУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России»

15 мин

Гидронефроз у детей грудного возраста. Всегда ли нужна операция?
И.В. Казанская. В.В. Ростовская, К.М. Матюшина, Л. Бабанин
ФГБУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России»

15 мин

Дискуссия


18 ФЕВРАЛЯ
КОНФЕРЕНЦ-ЗАЛ СЕКТОР «А»

11.30 — 12.15 ЛЕКЦИЯ

КЛИНИЧЕСКИЕ МАСКИ ГИПОГОНАДИЗМА
С.Ю. Калинченко
Российский университет дружбы народов

12.30 — 13.15 ЛЕКЦИЯ

ПОИСК НОВЫХ СТРАТЕГИЙ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ
Т.С. Перепанова
ФГБУ «Научно-Иссяедовательский Институт урологии» Минздрава РФ

14. 00 — 15.00 СИМПОЗИУМ

ПРАКТИЧЕСКАЯ УРОЛОГИЯ
Перспективы развития урологической службы в городе Москве
А.А. Камалов, Л.А. Ходырева
Разбор клинических случаев
Г.Г. Кривобородов, РГМУ им. Н.И.Пирогова
Г.Р. Касян, МГМСУ им. А.И.Евдокимова

19 ФЕВРАЛЯ
МАЛЫЙ КОНФЕРЕНП ЗАЛ

Заседание №5

09.00 — 09.30
Председатели: В.В. Дутов, А.А. Камалов


К 85-летию АКАДЕМИКА МАРГАРИТЫ ФЁДОРОВНЫ ТРАПЕЗНИКОВОЙ
В.В. Дутов
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

09.30 — 09.40 ПЕРЕРЫВ

Заседание №6

09.40 — 11.30 МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
Председатели: В.В. Дутов, Т.И. Деревянко, С.Б. Уренков


Анализ метафилактики и профилактики уролитиаза в регионе СКФО
Т.И. Деревянко, Р.Н. Бобровский, Е.С. Романенко
ФПДО Ставропольский Государственный Медицинский Университет

15 мин.

Возможности управления процессом камнеобразования при нефролитиазе
С.Н. Шатохина, В.Н. Шабалин, А.А. Камалов, А.Н. Низов
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
Филиал РНИМУ им. Н.И. Пирогова «НКЦ геронтологии»
ФФМ МГУ им. М.В. Ломоносова

15 мин.

Тактика оперативного лечения камней нижних чашечек почек
А.А. Лисенок. А.А. Камалов
ФФМ МГУ им. М .В.Ломоносова, клиника «+31»

15 мин.

Этиотропная профилактика мочекаменной болезни
В.И. Вощупа
Белорусская медицинская академия последипломного образования

15 мин.

Ретроградная иефролитотрипсия в лечении камней почек
С.Б. Уренков. А.Е. Иванов, А.А. Подойницын
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

15 мин.

Алгоритм лечения пациентов с уратным нефролитиазом
А.А. Дударева, Л.А. Ходырева
ФФМ МГУ им М.В. Ломоносова,
ГКБ № 31

15мин.

Дискуссия


11.30-11.45 ПЕРЕРЫВ

Заседание №7

11. 45 — 13.20 ПРОБЛЕМА ТАЗОВОЙ БОЛИ В УРОЛОГИИ
Председатели: А.В. Зайцев, Л.А. Ходырева, М.Н. Шаров, И.С. Мудрая


Организация современной помощи больным с хронической тазовой болью в условиях стационарного междисциплинарного центра боли
М.Н. Шаров,
МГМСУ им. А.И. Евдокимова,
ГКБ № 50

15 мин.

Синдром болезненного мочевого пузыря /интерстициальный цистит: что мы знаем, куда нам надо идти и с кем?
А.В. Зайцев. А.З. Хашукоева,
МГМСУ им. А.И. Евдокимова,
РНИМУ им Н.И.Пирогова

15 мин.

Функциональное состояние мышц промежности при синдроме хронической тазовой боли у мужчин
П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров, М.А. Газимиев, Ю.М. Есилевский, В. А. Григорян,
Ю.Л. Демидко, С.А. Мянник, М.В. Епифанова, A.M. Байдувалиев
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, ГОУ ВПО «Первого МГМУ им. И.М. Сеченова»,
НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека

15 мин.

Возможно ли объективно оценить болевой синдром (СХТБ)
И.С. Мудрая, J1.A. Ходырева, А.А. Дударева, С.В. Ревенко
ФГБУ «Научно-Исследовательский Институт урологии» Минздрава РФ
ФФМ МГУ им. М.В. Ломоносова

15 мин.

Ударно-волновая терапия при СХТБ
Л.А. Ходырева, А. А. Дударева, И.С. Мудрая, К.В. Кумачев
ФФМ МГУ им. М.В.Ломоносова, ГП №30

15 мин.

Женская гипоспадия-одна из причин хронического рецидивирующего цистита
Т.И. Деревянко, Р.Н. Бобровский
ФПДО СГМУ

15 мин.

Дискуссия


13.20-13.40 ПЕРЕРЫВ

Заседание №8

13.40—15.25 РЕКОНСТРУКТИВНАЯ УРОЛОГИЯ


Председатели: О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, Е.И. Велиев, О.Н. Зубань
Дивертикул уретры у женщин. Современная концепция
Д.Ю. Пушкарь
МГМСУ им А.И. Евдокимова

15 мин.

Туберкулез мочеточников и их реконструкция
О Н. Зубань
Клиника № 2 МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ

15 мин.

Рак почки: современные возможности органосохраняющего лечения
А.В. Серегин, О. Б. Лоран, Н.А. Шустицкий
ГБОУ ДПО РМАПО, ГКБ им. С.П. Боткина

15 мин

Лечение недержания мочи у женщин с использованием свободной синтетической петли. Опыт РФ.
М.Ю. Гвоздев
МГМСУ им А.И. Евдокимова

15 мин

Реконструктивная хирургия мочеточников после их ятрогенного повреждения
С. В. Котов
ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова

15 мин

Позаднлонная аденомэктомия. Эволюция хирургической техники
А.Е. Соколов, ЕЕ. Велиев.
ГБОУ ДПО РМАПО, ГКБ им. С.П. Боткина

15 мин

Эндоваскулярная хирургия в урологии
Г. А. Беляков. О.А. Троицкий, И.С. Водянов, М.В. Лившиц
ФГБУЗ КБ № 119 ФМБА России, Московская обл., г. Химки

15 мин

Дискуссия


15.25 — 15.40 ПЕРЕРЫВ

Заседание №9

15. 40 — 17.40 ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Председатели: А.А. Камалов, К.Л. Локшин, Л.А. Ходырева, Е.А. Ефремов


Консервативное лечение хронического простатита
B.C. Саенко
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

15 мин

Хронический инфекционный простатит и андрогенный дефицит: новые подходы к преодолению растущей антибиотикорезистентности
И.А. Тюзиков
Медицинский центр диагностики и профилактики г. Ярославль

15 мин

Методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы
П. И. Мотин
ГКБ № 29 г. Москва

15 мин

Снижение риска инфекционных осложнений у пациентов с нейрогенным мочевым пузырем
В. И. Вощупа

15 мин.

Применение препарата АндроДоз у пациентов с патоспермией и иммунологическим фактором инфертильности. Результаты мультицентрового клинического исследования
Е.А. Ефремов
ФГБУ «Научно-Исследовательский Институт урологии» Минздрава РФ

15 мин.

Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Что делать?
К. Л. Лохшин
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

15 мин.

Заместительная гормональная терапия у мужчин пожилого возраста
Д.А. Охоботов, А.А. Камалов,
Кафедра урологии и андрологии ФФМ МГУ им М.В. Ломоносова

15 мин.

Фармакотерапия как метод коррекции репаративной регенерации при хроническом бактериальном простатите
Ю.В. Кудрявцев,
ГВВ №2

15 мин

Дискуссия


17.45 — 18.00 ЗАКРЫТИЕ КОНФЕРЕНЦИИ

Ударно волновая терапия борисполь — ixlul — LiveJournal



Лекарства для лечения остеохондроза стоимость
Боли в пояснице как лечить таблетками дешево Дубровка
Боль в спине при беременности 15 недель сайт Кунцево
Скидки артроз коленного сустава лечение Бибирево
Неврологические заболевания позвоночника
Скидка боли в суставах анализы
Запись лечение поясничного остеохондроза народными средствами в Москве
Артроз пяточная шпора
Боли в шее при остеохондрозе Кожуховская
Боли в костях и суставах
Грыжа диска шейного стоимость
Тендиноз что это такое цена Пресненский
Эффективное лечение артроза
Полежаевская скидки заболевание суставов рук
Узнать есть грыжа позвоночника
Высокая температура болит поясница
Крюково цены как лечить артроз в домашних условиях
Нарушение осанки сообщение отзывы Крылатское
Адская боль в спине
Недорого лечение остеохондроза медом Преображенская
Полянка тянущая боль в шее
Тимирязевская лечение артроза коленного сустава народные средства
Партизанская лечение артрита большого пальца ноги запись
Дешево лечение при шейном остеохондрозе
Лечение радикулита поясницы эффективное народными методами
Чем отличается лечебный массаж от классического
Арбат а ф вербов лечебный массаж
Фили боли в пояснице гинекология
Лечение артроза еловыми шишками
Цены как снять боль в пояснице Лубянка
Новогиреево как записаться массаж при смещение позвонков
Боли в суставах причины скидка
Отзывы клиника спортивной и балетной травмы Отрадное
Боли в пояснице у женщин с левой стороны стоимость
Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей
Центр спортивные травмы спины цена
Маяковская боль в пояснице при сидении запись
Скидка остеохондроз лечение
Сайт лечение артрита закарпатье Марьино
Вылечить остеохондроз с помощью упражнений запись
Якиманка смещение позвонков грудного отдела
Щукино со скидкой мануальный массаж в москве
Центр дешево грыжа позвоночника обострение
Запись боли в суставах хламидиоз
Боль в спине при заболеваниях кишечника
Куркино боль в спине в середине цикла
Заболевания сухожилий верхних конечностей боли в пояснице лечение препаратами
Сколько стоит Лечебный массаж от остеохондроза Маяковская
Виниры отзывы больно лечение кариеса зубов методы дешево Пражская

Травматолог, ортопед в Солнечногорске | Запись на платный прием к врачу травматологу-ортопеду

Травматолог-ортопед — врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата, травм и деформаций костей, суставов, связок и мышц.

Травматолог окажет помощь при переломах и других нарушениях целостности костей и тканей, вывихах различных суставов, повреждениях суставов, связок и сухожилий.

Ортопед поможет при состояниях, когда беспокоит боль в суставах, мышцах или костях или когда двигательные функции стали ограниченными, появилось новообразование в области сустава.

Прием-консультация травматолога-ортопеда

Травматолог на приеме уточнит о всех появившихся симптомах, выслушает жалобы пациента, попросит рассказать о характере и интенсивности боли. Также врач обязательно спросит об обстоятельствах, при которых начались боли или была получена травма. Уточнит о наследственных и хронических заболеваниях. Выполнит первичный осмотр, и направит на обследования для постановки точного диагноза.

Диагностика и лечение

Врачу для установления диагноза необходимы следующие результаты:

  • рентген-снимок и заключение врача-рентгенолога
  • описание КТ или МРТ-исследований
  • заключение врача УЗД
  • лабораторные анализы

Когда диагноз установлен, врач назначает лечение, которое может включать в себя:

  • медикаментозную терапию современными препаратами
  • внутрисуставные инъекции
  • физиотерапию
  • массаж

Преимущества лечения в «СМ-Клиника» в Солнечногорске

Высокопрофессиональные врачи установят причину заболеваний, помогут избавиться от боли и последствий травмы, разработают индивидуальную программу реабилитации.

Травматологи-ортопеды «СМ-Клиника» проводят самые разные манипуляции:

  • вправляют вывихи суставов
  • выполняют репозиции костей при переломах
  • проводят первичную хирургическую обработку ран
  • делают перевязки после операций
  • осуществляют внутрисуставные введения хондопротекторов
  • проводят лечебные блокады для снятия острого болевого синдрома

Запишитесь на прием к опытному травматологу-ортопеду в «СМ-Клиника» в Солнечногорске.

Ударно-волновая терапия — лечение методом УВТ в Москве по доступной цене: СЗАО, Октябрьское поле

По статистике, от 65 до 80% населения земного шара обращаются в медицинские учреждения с проблемами опорно-двигательной системы. Традиционная медицина предлагает для их лечения физиотерапию, обезболивающие средства и оперативное лечение, которые не всегда эффективны или сопровождаются осложнениями. В клинике «BL» при патологиях опорно-двигательного аппарата врачи-косметологи применяют альтернативное лечение ударно-волновой терапией в Москве.

Ударно-волновая терапия: механизм действия

Суть метода заключается в том, что на проблемную зону прицельно воздействуют акустические волны. Причем частота вибрации рассчитывается и устанавливается индивидуально для каждого пациента. Акустические волны меняют клеточную структуру пораженных элементов, не затрагивая здоровые ткани. Через плотную мембрану здоровых клеток вибрация заданной частоты не проходит. Пораженные воспалительным процессом клеточные элементы, наоборот, чувствительны к звуковому воздействию. Вибрации проникают внутрь клеток и запускают естественный механизм внутриклеточной регенерации.

Показания к УВТ

УВТ-терапия в Москве активно применяется в области восстановительной медицины. УВТ назначают кардиологи, урологи, травматологи и неврологи, но чаще терапия показана людям с патологиями позвоночником и суставами.

Процедура показала эффективность в лечении целлюлита, фибромы. Метод используется для безоперационной липосакции, снимает болевой синдром мышц.

Противопоказания к УВТ терапии

От этого метода лечения придется отказаться детям до 14 лет, беременным и кормящим матерям, а также при:

  • нарушении свертываемости крови;
  • онкологии;
  • тромбах и перенесенных ранее операциях;
  • заболеваниях инфекционной природы острого течения;
  • наличии электрокардиостимулятора;
  • сильной боли из-за остеопороза или артроза последней стадии;
  • гипертонической болезни.

После процедуры в течение недели пациенты могут отмечать покраснение и отечность тканей, а также незначительные гематомы. Связано это с эффектом прогревания, который не причиняет вреда организму.

Как проводится процедура

Курс лечения – это несколько сеансов. В зависимости от тяжести заболевания назначается от 3 до 7 процедур. Между процедурами нужно выдерживать интервал не менее 5 дней. Акустические импульсы проникают на 4 см вглубь тканей. Доктор устанавливает в нужную зону насадку генератора и включает аппарат. Процедура практически безболезненна, может вызвать лишь легкий дискомфорт.

Эффективность и безопасность ударно-волновой терапии при тендинопатиях

Mater Sociomed. 2018 июнь; 30(2): 131–146.

Vasileios Dedes

1 Лаборатория физиологии и фармакологии, отделение сестринского дела, факультет движения человека и качества жизни, Пелопоннесский университет, Спарта, Греция

Apostolos Stergioulas

8, отделение спортивного менеджмента Факультет движения человека и качества жизни Пелопоннесского университета, Спарта, Греция

Георгиос Кипреос

2 Кафедра спортивного менеджмента, факультет движения человека и качества жизни, Пелопоннесский университет, Спарта, Греция

Ариадни Мария Деде

3 Инженерия в области биотехнологии, Университетский колледж Абсалон, Калуннборг, Зеландия, Дания

Афанасиос Мицеас

4 Мессинион Терапевтирион, Каламата, Греция

Георгиос И.

Panoutsopoulos

1 Лаборатория физиологии-фармакологии, отделение сестринского дела, факультет движения человека и качества жизни, Пелопоннесский университет, Спарта, Греция

1 Лаборатория физиологии-фармакологии, отделение сестринского дела, факультет Человеческое движение и качество жизни, Пелопоннесский университет, Спарта, Греция

2 Кафедра спортивного менеджмента, Факультет человеческого движения и качества жизни, Пелопоннесский университет, Спарта, Греция

3 Инженерия в биотехнологии , Absalon University College, Kalundborg, Sjelland, Дания

4 Messinion Therapeutirion, Kalamata, Greece

Автор, ответственный за переписку: Dr Georgios I.Пануцопулос, директор лаборатории физиологии-фармакологии, отделение сестринского дела, факультет движения человека и качества жизни, Университет Пелопоннеса, Эфстатиу и Стаматикис Валиоти и Платеон, Спарта 23100, Греция. rg. [email protected], ORCID ID: 0000-0002-5442-8200

Получено 21 марта 2018 г .; Принято 22 мая 2018 г.

Copyright © 2018 Василеос Дедес, Апостолос Стергиулас, Георгиос Кипреос, Ариадни Мария Деде, Афанасиос Мицеас4, Георгиос И. Пануцопулос. //творческие сообщества.org/licenses/by-nc/4.0/), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Введение:

У людей, страдающих тендинопатиями, наблюдается снижение подвижности из-за боли, вызванной движением вовлеченных сухожилий. В последнее время в качестве варианта лечения используется ударно-волновая терапия, которая является неинвазивной, более простой, быстрой и безопасной.

Цели:

Регистрировать интенсивность боли, функциональность верхних и нижних конечностей и качество жизни до лечения ударными волнами, сразу после лечения и 4-недельного наблюдения.

Методология:

Выборку составили 384 пациента, страдающих тендинопатией. 326 пациентов составили группу ударно-волнового вмешательства и 58 пациентов составили контрольную группу. Исследователи создали опросник для самостоятельного заполнения (опросник Пелопоннесского университета боли, функциональности и качества жизни), в котором интенсивность боли, функциональность и качество жизни оценивались по пятибалльной шкале Лайкерта до, сразу после лечения и при 4-недельном наблюдении.

Результаты:

Уменьшение боли и улучшение функциональных возможностей и качества жизни после ударно-волновой терапии увеличились как минимум на два балла по пятибалльной шкале Лайкерта как после лечения (p<0,001), так и через 4 недели наблюдения - выше (p<0,001) по сравнению с последующим лечением при тендинопатии локтевого сустава, тендинопатии ахиллова сухожилия, подошвенном фасциите и тендинопатии вращательной манжеты плеча.

Выводы:

Ударно-волновая терапия значительно уменьшила боль, сопровождающую тендинопатии, улучшила функциональные возможности и качество жизни. Это может быть первым выбором из-за его эффективности и безопасности.

Ключевые слова: ударно-волновая терапия, травмы опорно-двигательного аппарата, реабилитация, тендинопатии, травмы сухожилий ). Однако в последние два десятилетия он использовался как метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и стимуляции роста костей (2).Таким образом, ударные волны используются для лечения различных ортопедических состояний, включая подошвенный фасциит, тендинопатию плечевого сустава, тендинопатию локтевого сустава, тендинопатию надколенника и тендинопатию ахиллова сухожилия (3-5). В последнее время ударно-волновая терапия была распространена на лечение других заболеваний, включая некроз головки бедренной кости, надколенник коленного сустава, остеохондрит и кальцифицированный плечевой тендинит.

Ударные волны представляют собой звуковые волны высокой энергии, возникающие под водой в результате взрыва и испарения высокого напряжения.В случае литотрипсии ударные волны используются для растворения нефролитиаза, в то время как в ортопедических случаях они используются для индуцирования неоваскуляризации на стыке сухожилие-кость и высвобождения факторов роста, таких как eNOS (эндотелиальная синтаза оксида азота), VEGF (сосудистый эндотелиальный фактор роста) и PCNA (антинуклеарный антиген пролиферирующих клеток). Впоследствии это приводит к улучшению кровоснабжения и увеличению пролиферации клеток и, в конечном счете, к регенерации тканей сухожилий и костей для восстановления тканей (6).

Ударно-волновая терапия является относительно новым неинвазивным терапевтическим вмешательством, не связанным с опасностями хирургической процедуры и послеоперационной болью.

2. AIM

Целью данного исследования было зарегистрировать боль, функциональные возможности и качество жизни у лиц, страдающих различными тендинопатиями, а затем изучить уменьшение боли, улучшение функциональных возможностей и качества жизни пациентов как непосредственно, так и 4 недели после лечебного воздействия ударными волнами.Кроме того, были также проведены сравнения между группами, получавшими воздействие ударной волны, и контрольными группами.

3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследуемая популяция: Выборка состояла из 384 пациентов (326 составили группы ударно-волнового вмешательства и 58 контрольные группы), страдающих тендинопатиями, обратившихся в ортопедическую клинику с февраля 2015 г. по декабрь 2016 г. врач учел их потребность в конкретном лечении. Пациентам контрольных групп проводилась консервативная терапия, которая включала местное применение НПВП в виде гелей и кремов, использование поддерживающих лент, программу физических упражнений в зависимости от диагностированной врачом тендинопатии, модификацию уровней активности, фрикционный массаж. , а также прикладывание горячих или холодных компрессов к поврежденной части тела.Исследованные тендинопатии включали тендинопатию локтевого сустава, подошвенный фасциит, тендинопатию ахиллова сухожилия и тендинопатию вращательной манжеты плеча.

Критерии исключения: Пациенты в возрасте до 18 лет были исключены из исследования. Инструменты исследования: Была создана анонимная анкета для самостоятельного заполнения под названием «Опросник боли, функциональности и качества жизни Пелопоннесского университета — UoP-PFQ». Анкета состояла из четырех частей. Первую и вторую части больные обеих групп выполняли до начала терапии (прелечение). Первая часть была связана с демографическими характеристиками пациентов, тогда как вторая часть была дополнительно подразделена на три раздела: один для оценки восприятия боли при точных движениях по пятибалльной шкале Лайкерта, где 0 = отсутствие боли, 1 = низкая интенсивность боли, 2 = средняя интенсивность боли, 3 = высокая интенсивность боли и 4 = сильная интенсивность боли. Во втором разделе рассматривалась функциональность определенных движений как верхних, так и нижних конечностей, а в третьем разделе оценивалось качество жизни и изучались трудности при выполнении определенных повседневных задач по пятибалльной шкале Лайкерта, где 0 = отсутствие затруднений, 1 = небольшие трудности, 2 = случайные трудности, 3 = частые трудности и 4 = крайние трудности.Третья часть анкеты заполнялась врачом и содержала определенную информацию, полученную в результате медицинского осмотра, такую ​​как диагноз, сообщаемая боль, тип лечения, количество сеансов, которые необходимо использовать, частота и продолжительность каждого сеанса, лекарственные препараты и т. д. Наконец, четвертая часть анкеты была точно такой же, как и вторая, и заполнялась пациентами обеих групп сразу после завершения терапевтического вмешательства (после лечения) и 4-недельного наблюдения. .

Внутренняя согласованность опросника (коэффициент альфа Кронбаха) равнялась 0,88.

Параметры ударно-волновой терапии: Ударные волны применялись к пациентам с помощью устройства STORZ MEDICAL Master Pulse MP200 с параметрами, показанными ниже.

Тендинопатия локтевого сустава: для начального сеанса была установлена ​​частота 21 Гц, давление 1,8 бар и 2000 разрядов для достижения обезболивания. Для всех остальных сеансов частота была установлена ​​на 15 Гц, давление на 1.6 бар и 1500 ударов для достижения терапии.

Тендинопатия ахиллова сухожилия: для начального сеанса была установлена ​​частота 21 Гц, давление 1,8 бар и 2000 разрядов для достижения обезболивания. Для всех остальных сеансов частота была установлена ​​на 15 Гц, давление на 2,0 бар и 3000 ударов для достижения терапии. Подошвенный фасциит: для начального сеанса была установлена ​​частота 21 Гц, давление 1,6 бар и 1500 ударов для достижения обезболивания. Для всех остальных сеансов частота была установлена ​​на 15 Гц, давление на 1.8 бар и 2500 ударов для достижения терапии.

Тендинопатия вращательной манжеты плеча: для начального сеанса была установлена ​​частота 21 Гц, давление 1,8 бар и 2000 разрядов для достижения обезболивания. Для всех остальных сеансов частота была установлена ​​на 15 Гц, давление 1,8 бар и 1500 ударов для достижения терапии. Этические соображения: Это исследование соответствовало фундаментальным этическим принципам, регулирующим проведение исследований. В частности, была обеспечена полная конфиденциальность информации об участниках, сохранена безопасность материала, защищена анонимность участников, а полученные результаты использованы только для целей настоящего исследования.Наконец, протокол исследования соответствовал Хельсинкской декларации и был одобрен Этическим комитетом университета.

4. РЕЗУЛЬТАТЫ

Тендинопатия локтевого сустава была диагностирована у 135 пациентов. Из них 117 пациентов лечили ударными волнами (67 мужчин и 50 женщин), а 18 пациентов составили контрольную группу (7 мужчин и 11 женщин). 48% от общей выборки приходится на возрастную группу 40-49 лет и 27% на возрастную группу 50-59 лет. 83% группы ударной волны подверглись 3 процедурам ударной волны и 9% — 4 процедурам ударной волны.Среднее значение сообщаемой боли, функциональных нарушений и ухудшения качества жизни снизилось с 1,99, 1,79 и 2,17 балла до лечения до 0,10, 0,10 и 0,83 балла после лечения ударными волнами, соответственно. Таким образом, результаты выявили значительное улучшение боли, функциональности и качества жизни (p<0,001). Эти результаты были еще более выраженными через четыре недели наблюдения (p<0,001). Соответственно, у пациентов в контрольной группе наблюдалось значительное снижение и, следовательно, улучшение всех параметров после лечения, но через 4 недели последующее наблюдение показало, что результаты в группе с ударной волной были значительно лучше по сравнению с контрольной группой как после лечения, так и после лечения. 4-недельное наблюдение (-).

Таблица 1.

Результаты боли при различных тендинопатиях как в ударной волне, так и в контрольной группе до лечения, после лечения и через 4 недели наблюдения. *Сравнение между ударной волной и контрольной группой до лечения, после лечения и через 4 недели наблюдения. **Сравнение до лечения и после лечения в каждой группе. ***Сравнение после лечения и 4-недельного наблюдения в каждой группе.

1
-2,45
-2,27
TendinoPathey / Pain Shockwave Group
(n = 117)
Контрольная группа
(n = 18)
Независимые отличия T-тестирования P-значение *

Локоть
Среднее значение до лечения ± стандартное отклонение

1,99±0,5

2,01±0,15

-0,02

0,721
Среднее значение после лечения ± стандартное отклонение
Значение P**
0,10±0,21
<0,001
1,84±0,16
<0,01501 1
0,10±0,21
<0,001
-1,75

<0,001
Среднее 4-недельное наблюдение ± стандартное отклонение
Р-значение***
0,01±0,09
<0,001
1,98±0,10
<0,0157 9
-1,97

<0,001
ВРАЩАЮЩАЯ МАНЖЕТА
Среднее значение до лечения ± стандартное отклонение

2,80 ±0,47

2,53±0,2

0,27

0,053
Среднее значение после лечения ± стандартное отклонение
Значение P**
0,18±0,4
<0,001
2,36 ±0,21
<0,007

-2,18

<0,001
Среднее 4-недельное наблюдение ±SD
Р-значение***
0,01±0,05
0,010
2,46±0,21

<0,001
АХИЛЛЕВО СУХОЖИЛИЕ
Среднее значение до лечения ± стандартное отклонение

2,35±0,54

2,15±0,14

0,19

0,202
Среднее значение после лечения ± стандартное отклонение
Значение P**
0,11±0,14
<0,001
1,95±0,13
<0,01501 1
0,11±0,14
<0,001
-1,84

<0,001
Среднее 4-недельное наблюдение ±SD
Р-значение***
0,00±0,02
<0,001
1,84±0,11
<0,0157 9
-1,84

<0,001
Подошвенный фасциит
Среднее значение до лечения ± стандартное отклонение

2,52±0,42

2,52±0,19

-0,003

0,978
Среднее значение после лечения ± стандартное отклонение
Значение P**
0,06±0,1
<0,001
2,29±0,2
<0,001
7
-2,23

<0,001
Среднее 4-недельное наблюдение ±SD
Р-значение***
0,00±0,00
<0,001
2,27±0,19
<0,001

Таблица 3.

Результаты оценки качества жизни при различных тендинопатиях как в ударной волне, так и в контрольной группе до лечения, после лечения и через 4 недели наблюдения. *Сравнение между ударной волной и контрольной группой до лечения, после лечения и через 4 недели наблюдения. **Сравнение до лечения и после лечения в каждой группе. ***Сравнение после лечения и 4-недельного наблюдения в каждой группе.

3 3
-2,36
тендинопатией / КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ОБЕСЦЕНЕНИЯ Shockwave группа
(п = 117)
Контрольная группа
(п = 18)
Независимые различия т-тест Р-значение *
КОЛЕНО
Среднее значение до лечения ± стандартное отклонение

2,17±0,48

2,14±0,19

0,03

0,801
Среднее значение после лечения ± стандартное отклонение
Значение P**
0,83±0,28
<0,001
2,03±0,13
<0,01573 1
0,83±0,28
-1,20

<0,001
Среднее 4-недельное наблюдение ± стандартное отклонение
Р-значение***
0,01±0,04
<0,001
2,00±0,14
3
-1,99

<0,001
ВРАЩАЮЩАЯ МАНЖЕТА
Среднее значение до лечения ± стандартное отклонение

2,73±0,47

2,72±0,16

0,01

0,957
Среднее значение после лечения ± стандартное отклонение
Значение P**
0,28±0,37
<0,001
2,43±0,17
<0,01573 1
0,28±0,37
-2,15

<0,001
Среднее 4-недельное наблюдение ±SD
Р-значение***
0,01±0,03
<0,001
2,36±0,22

<0,001
АХИЛЛЕВО СУХОЖИЛИЕ
Среднее значение до лечения ± стандартное отклонение

2,01±0,5

2,28±0,14

-0,27

0,131
Среднее значение после лечения ± стандартное отклонение
Значение P**
0,16±0,23
<0,001
2,07±0,09
<0,01501 1
-1,90

<0,001
Среднее 4-недельное наблюдение ± стандартное отклонение
Р-значение***
0,00±0,02
<0,001
2,04±0,09
7 7
-2,04

<0,001
Подошвенный фасциит
Среднее значение до лечения ± стандартное отклонение

2,23±0,38

2,40±0,15

-0,17

0,900
Среднее значение после лечения ± стандартное отклонение
P-значение**
0,14±0,18
<0,001
2,27±0,16
<0,01501 1
0,14±0,18
-2,13

<0,001
Среднее 4-недельное наблюдение ±SD
Р-значение***
0,00±0,02
<0,001
2,24±0,14 4 4
-2,24

<0,001

Подошвенный фасцит диагностирован у 103 пациентов, из них 88 больных составили группу ударно-волновой терапии (36 мужчин и 52 женщины) и 15 — контрольную группу (7 мужчин и 8 женщин). 27% были в возрастной группе 40-49 лет, а 25% и 23% — в возрастных группах 60-69 и 50-59 лет соответственно. 80% пациентов прошли 3 сеанса ударно-волновой терапии, а 17% — 4 сеанса ударно-волновой терапии. Аналогичные результаты наблюдались как при тендинопатии локтевого сустава, показанной выше, как в ударной волне, так и в контрольной группе (-), и все эти результаты были статистически значимыми (p<0,001).

Тендинопатия ахиллова сухожилия была диагностирована у 78 пациентов, 65 пациентов в группе ударно-волновой терапии (27 мужчин и 38 женщин) и 13 пациентов в контрольной группе (6 мужчин и 7 женщин).Наиболее распространенными возрастными группами, которым применяли ударные волны, были 50-59 лет (28%) и 40-49 лет (22%). 66% пациентов подверглись 3 ударно-волновым процедурам, тогда как 26% ​​- 4 ударно-волновым процедурам. Соответственно, результаты также показали такое же уменьшение боли, функциональных нарушений и ухудшения качества жизни (-), что и при тендинопатии локтевого сустава, и все эти результаты были статистически значимыми (p<0,001).

Тендинопатия вращательной манжеты плеча диагностирована у 68 пациентов, 56 в группе ударно-волновой терапии (26 мужчин и 30 женщин) и 12 в контрольной группе (6 мужчин и 6 женщин).Наиболее распространенными возрастными группами были 40-49 лет (34%) и 50-59 лет (29%). 71% пациентов подверглись 3 процедурам ударной волны, а 29% — 4 процедурам ударной волны. И снова были отмечены аналогичные результаты (-), как и при тендинопатии локтевого сустава, как в группе ударной волны, так и в контрольной группе. Эти результаты также были статистически значимыми (p<0,001).

5. ОБСУЖДЕНИЕ

Ударно-волновая терапия представляет собой инновационный метод лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, особенно когда другие консервативные методы терапии оказались неэффективными.Этот вид терапии считается безопасным, неинвазивным, недорогим и не связанным с хирургической процедурой и послеоперационной болью.

Хотя точный механизм действия ЭУВТ полностью не выяснен, постулируется, что ударные волны вызывают стимуляцию, которая активирует волокна малого диаметра, которые, в свою очередь, активируют серотонинергическую систему, которая регулирует передачу болевых раздражителей и, следовательно, усиливает боль у пациента. терпимость выше их существующей первоначальной боли.Кроме того, ЭУВТ вызывает локальную метаболическую реакцию из-за увеличения васкуляризации и меньшего образования спаек, что способствует естественному процессу заживления (7).

Таблица 2.

Результаты функциональных нарушений при различных тендинопатиях как в ударной волне, так и в контрольной группе до лечения, после лечения и через 4 недели наблюдения. *Сравнение между ударной волной и контрольной группой до лечения, после лечения и через 4 недели наблюдения. **Сравнение до лечения и после лечения в каждой группе.***Сравнение после лечения и 4-недельного наблюдения в каждой группе.

0
-2,36
0,118
2,00 ± 0,12
<0,001 0
-1,98 2 2
-2,23
Тенденсонапатия / функциональное нарушение Shockwave Group
(n = 117)
контрольная группа
(n = 18)
Независимые T-тестовые отличия P-значение *
КОЛЕНО
Среднее значение до лечения ± стандартное отклонение

1,79±0,54

1,97±0,11

-0,18

0,158
Среднее значение после лечения ± стандартное отклонение
Значение P**
0,10 ±0,2
<0,001
1,81 ±0,14
<0,001 9053
-1,71

<0,001
Среднее 4-недельное наблюдение ±SD
P-значение***
0,00±0,03
<0,001
1,94±0,08
<0,0157 9
-1,94

<0,001
ВРАЩАЮЩАЯ МАНЖЕТА
Среднее значение до лечения ± стандартное отклонение

2,73±0,48

2,51±0,17

0,22

0,128
Среднее значение после лечения ± стандартное отклонение
Значение P**
0,29±0,45
<0,001
2,32±0,15
<0,01573 1
0,29±0,45
<0,001

-2,03

<0,001
Среднее 4-недельное наблюдение ±SD
Р-значение***
0,01±0,05
<0,001
2,38±0,16 9053
<0,001
АХИЛЛЕВО СУХОЖИЛИЕ
Среднее значение до лечения ± стандартное отклонение

2,36±0,5

2,14±0,14

0,22
,
0,118
Почта среднее значение ± SD
P-значение **
0,17 ± 0,24
<0,001

-1,83

<0,001
Среднее 4-недельное наблюдение ±SD
Р-значение***
0,01±0,04
<0,001
1,99±0,11

<0,001
Подошвенный фасциит
Среднее значение до лечения ± стандартное отклонение

2,46±0,4

2,40±0,25

0,06

0,431
Среднее значение после лечения ± стандартное отклонение
Значение P**
0,15±0,21
<0,001
2,27±0,2
<0,007

-2,11

<0,001
Среднее 4-недельное наблюдение ±SD
Р-значение***
0,01±0,04
<0,001
2,23±0,17

<0,001

Результаты настоящего исследования ясно показывают, что ударно-волновая терапия достигла значительного уменьшения боли, а также значительного улучшения как функциональных возможностей, так и качества жизни после завершения терапевтического вмешательства и 4- недельное наблюдение за пациентами, страдающими подошвенным фасциитом, тендинопатией локтевого сустава, тендинопатией ахиллова сухожилия и тендинопатией вращательной манжеты плеча. Значительное уменьшение боли и улучшение функциональности и качества жизни также наблюдались в контрольных группах каждой тендинопатии, но эти результаты были менее выраженными, чем в группе, получавшей ударные волны.

Хотя прямое сравнение результатов других исследований затруднено из-за использования разных устройств и разных механизмов вывода ударных волн или разной дозировки потока энергии, применяемой в этих исследованиях. Тем не менее, в настоящем исследовании лечение ударными волнами показало аналогичные результаты предыдущих исследований у пациентов, страдающих подошвенным фасциитом, тендинопатией локтевого сустава, тендинопатией ахиллова сухожилия и тендинопатией вращательной манжеты плеча.

Во многих исследованиях изучалось влияние ударно-волновой терапии на лечение подошвенного фасциита. Результаты показали значительное облегчение боли и улучшение функциональной способности сразу после лечения, и эти результаты сохранялись в течение всего периода наблюдения в течение 3, 6 и 12 месяцев (4, 8). Othman и Ragab (9) применили ударные волны с интенсивностью энергии от 17 до 21 кВ, 2 Гц и 1500-3000 импульсов и продемонстрировали заметное уменьшение боли, и у 50% пациентов не было ограничения активности через 6-11 месяцев наблюдения. -вверх.Другие исследователи (10) применяли ударные волны высокой энергии (1500 ударов с общей энергией 324,25 Дж) и продемонстрировали улучшение боли и улучшение функциональности, которое сохранялось между третьей и двенадцатой неделями после вмешательства и продолжалось в меньшей степени до одной недели. год. Другое исследование (11) также показало значительное облегчение боли сразу после лечения, а также через три и двенадцать месяцев наблюдения.

Доказательства, подтверждающие наши результаты, также были обнаружены в случае тендинопатии локтевого сустава.Spacca, Necozione и Cacchio (12) оценивали боль по шкале ВАШ и функциональные нарушения с помощью опросника DASH. Они применяли радиальную ударно-волновую терапию, состоящую из 4 сеансов в неделю, по 2000 импульсов в каждом сеансе. Они обнаружили статистически значимое уменьшение (улучшение) боли и функциональных нарушений после завершения терапии и 6-месячного наблюдения по сравнению с болью до лечения. Илиева, Минчев и Петрова (13) также применяли радиальную ударно-волновую терапию 2500 импульсов и проводили в общей сложности 5 процедур по одной в неделю.Они показали значительную разницу между средними показателями боли до лечения и сразу после лечения, и это снижение сохранялось через 3, 6 и 12 месяцев. Боль, функция и общий балл, оцененные по шкале оценки пациентов (PRTEE), также показали статистически значимое улучшение после завершения терапии и через 3, 6 и 12 месяцев наблюдения. Melikyan et al (14) также продемонстрировали значительное снижение оценки функции/симптомов по шкале DASH, что отражает повышение функционального уровня через 1, 3 и 12 месяцев наблюдения.Другие исследования также обнаружили значительное улучшение в отношении уменьшения боли, функциональной шкалы и оценки активности пациента не только после лечения, но и после 12-недельного наблюдения и по сравнению с плацебо (15, 16).

ЭУВТ также эффективна при лечении тендинопатии ахиллова сухожилия, что было подтверждено некоторыми рандомизированными контролируемыми исследованиями. Rasmussen et al (17) продемонстрировали улучшение функции и активности в группе ЭУВТ после завершения терапии с лучшими результатами, наблюдаемыми через 8 и 12 недель наблюдения, что измеряется по шкале AOFAS, которая оценивает субъективную боль и функцию, обеспечиваемую ЭУВТ. пациенты и объективные оценки, основанные на физическом осмотре пациента.Lakshmanan и O’Doherty (18) лечили тендинопатию ахиллова сухожилия, проводя 3 сеанса радиальной ударной волны с интервалом в одну неделю между сеансами (2000 импульсов радиальной ударной волны, давление 2,5 бар и частота 6–10 Гц). Результаты показали значительное снижение (p<0,001) средней оценки боли по ВАШ и, следовательно, улучшение после лечения. Оценка VISA-A, которая анализирует функцию ахиллова сухожилия, также значительно улучшилась после лечения (p<0,001). Rompe и коллеги (19) также продемонстрировали улучшение по шкале VISA-A, которая оценивает боль, функцию и активность как после завершения терапии, так и через 4 месяца наблюдения.

Во многих исследованиях оценивалось влияние ЭУВТ на тендинопатии вращательной манжеты плеча. Wang и коллеги (20) обнаружили значительное уменьшение интенсивности боли, активности и двигательной активности после лечения за один, два или три сеанса с 1000 импульсами ударных волн, и это улучшение также было очевидным при последующем наблюдении через 3 и 6 месяцев. Rompe и коллеги (21) также обнаружили сходные результаты в отношении функциональности плеча через 6 и 24 недели после лечения при использовании одного сеанса из 1500 импульсов. Соответственно, Cosentino и коллеги (22) обнаружили значительное уменьшение боли, уменьшение повседневной активности и диапазона движений после применения 4 сеансов ударно-волновой терапии по 1200 разрядов после лечения и последующих оценок через 1 и 6 месяцев с использованием ВАШ и Constant-Murley. счет.Hsu и коллеги (23) продемонстрировали значительно лучшие результаты как в уменьшении боли, так и в улучшении функции, измеренной по шкале Константа-Мерли, после применения высокоэнергетической ударной волны. Cacchio и коллеги (24) сообщили об исследовании высокоэнергетических ударных волн по сравнению с плацебо-лечением, в котором наблюдалось значительное уменьшение боли и улучшение функции в период от 4 недель до 6 месяцев наблюдения. В других исследованиях оценивалась ЭУВТ с высокой энергией по сравнению с ЭУВТ с низкой энергией, и проводилось сравнение между ними и плацебо.Значительное облегчение боли и большее улучшение функционального результата наблюдались как при высокоэнергетической, так и при низкоэнергетической ЭУВТ по сравнению с контрольным лечением через 3 и 6 месяцев после лечения, но значительно лучшие результаты наблюдались при высокоэнергетическом лечении (3, 25-25). 27).

6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По результатам настоящего исследования экстракорпоральная ударно-волновая терапия является эффективным методом уменьшения интенсивности боли и повышения функциональности и качества жизни при различных тендинопатиях, таких как подошвенный фасциит, тендинопатия локтевого сустава, тендинопатия ахиллова сухожилия и вращательная манжета плеча. тендинопатия.Его можно проводить амбулаторно, без каких-либо ограничений для пациента и без существенных побочных эффектов. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия, используемая в текущем исследовании, кажется безопасным и эффективным методом лечения всех исследованных тендинопатий. Таким образом, пациенты, которые не ответили на стандартное лечение любой из вышеперечисленных тендинопатий, могут использовать ударно-волновую терапию в качестве альтернативного метода, который может значительно улучшить боль, функциональность и качество жизни.

Различия между различными исследованиями эффективности ЭУВТ при различных тендинопатиях могут быть напрямую связаны с рядом факторов, включая дизайн исследований, различия в исследуемых популяциях, различия в параметрах лечения, таких как интенсивность ударной волны, фокусная энергия и различный дизайн используемые устройства.Могут потребоваться дальнейшие исследования и клинические испытания для выяснения идеальных параметров эффективности ударно-волновой терапии.

Конфликт интересов:

не объявлено.

ЛИТЕРАТУРА

1. Chaussy C, Brendel W, Schmiedt E. Экстракорпоральное разрушение камней в почках ударными волнами. Ланцет. 1980;2(8207):1265–1268. [PubMed] [Google Scholar]2. Чанг Б., Уайли Дж. П. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия: обзор. Спорт Мед. 2002;32(13):851–865. [PubMed] [Google Scholar]3.Гердесмейер Л., Вагенпфейл С., Хааке М. и др. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия для лечения хронического кальцифицирующего тендинита вращательной манжеты плеча: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2003;290(19):2573–2580. [PubMed] [Google Scholar]4. Ван С.Дж., Ван Ф.С., Ян К.Д., Венг Л.Х., Ко Д.Ю. Отдаленные результаты экстракорпоральной ударно-волновой терапии подошвенного фасциита. Am J Sports Med. 2006;34(4):592–596. [PubMed] [Google Scholar]5. Schmitz C, Csaszar NB, Milz S, et al. Эффективность и безопасность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при ортопедических заболеваниях: систематический обзор исследований, перечисленных в базе данных PEDro. Бр Мед Булл. 2015; 116:115–138. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Ван CJ. Обзор ударно-волновой терапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Chang Gung Med J. 2003;26(4):220–232. [PubMed] [Google Scholar]7. Орхан З., Озтуран К., Гювен А., Кэм К. Влияние экстракорпоральных ударных волн на крысиную модель повреждения ахиллова сухожилия: гистологическое и биохимическое исследование. J Bone Joint Surg Br. 2004;86(4):613–618. [PubMed] [Google Scholar]8. Чанг К.В., Чен С.Ю., Чен В.С., Ту Ю.К., Чиен К.Л. Сравнительная эффективность фокусированной ударно-волновой терапии разного уровня интенсивности и радиальной ударно-волновой терапии при лечении подошвенного фасциита: систематический обзор и сетевой метаанализ.Arch Phys Med Rehabil. 2012;93:1259–1268. [PubMed] [Google Scholar]9. Отман А.М., Рагаб Э.М. Эндоскопическая подошвенная фасциотомия в сравнении с экстракорпоральной ударно-волновой терапией для лечения хронического подошвенного фасциита. Arch Orthop Trauma Surg. 2010;130(11):1343–1347. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Радван Ю.А., Мансур А.М., Бадави В.С. Резистентная подошвенная фасциопатия: ударная волна по сравнению с эндоскопическим подошвенным фасциальным релизом. Инт Ортоп. 2012;36(10):2147–2156. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11.Grecco MV, Brech GC, Greve JM. Последующее наблюдение за лечением плантарного фасциита в течение одного года: радиальные ударные волны по сравнению с традиционной физиотерапией. Клиники. 2013;68(8):1089–1095. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Spacca G, Necozione S, Cacchio A. Радиальная ударно-волновая терапия латерального эпикондилита: проспективное рандомизированное контролируемое простое слепое исследование. Евра Медикофиз. 2005;41(1):17–25. [PubMed] [Google Scholar] 13. Илиева ЕМ, Минчев РМ, Петрова НС. Радиальная ударно-волновая терапия у больных латеральным эпикондилитом.Folia Med (Пловдив) 2012;54(3):35–41. [PubMed] [Google Scholar] 14. Меликян Э.Ю. , Шахин Э., Майлз Дж., Бейнбридж Л.С. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия теннисного локтя: рандомизированное двойное слепое исследование. J Bone Joint Surg Br. 2003;85(6):852–855. [PubMed] [Google Scholar] 15. Петроне Ф.А., МакКолл Б.Р. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия без местной анестезии при хроническом латеральном эпикондилите. J Bone Joint Surg. 2005;87(6):1297–1304. [PubMed] [Google Scholar] 16. Коллинз Э.Д., Хилдрет Д.Х., Джафарния К.К. Клиническое исследование экстракорпоральных ударных волн (ЭУВ) для лечения хронического латерального эпикондилита.Curr Orthop Pract. 2011;22(2):185–192. [Google Академия] 17. Расмуссен С., Кристенсен М., Матисен И., Симонсен О. Ударно-волновая терапия хронической тендинопатии ахиллова сухожилия: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование эффективности. Акта Ортоп. 2008;79(2):249–256. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лакшманан П., О’Доэрти Д.П. Хроническая тендинопатия ахиллова сухожилия: лечение экстракорпоральными ударными волнами. Хирургия лодыжки стопы. 2004;10(3):125–130. [Google Академия] 19. Rompe JD, Furia J, Maffulli N. Эксцентрическая нагрузка по сравнению с эксцентрической нагрузкой плюс лечение ударной волной при тендинопатии средней части ахиллова сухожилия: рандомизированное контрольное исследование.Am J Sports Med. 2009;37(3):463–470. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ван С.Дж., Ян К.Д., Ван Ф.С., Чен Х.Х., Ван Дж.В. Ударно-волновая терапия кальцифицирующего тендинита плеча: проспективное клиническое исследование с двухлетним наблюдением. Am J Sports Med. 2003;31(3):425–430. [PubMed] [Google Scholar] 21. Rompe JD, Burger R, Hopf C, Eysel P. Функция плеча после экстракорпоральной ударно-волновой терапии при кальцифицирующем тендините. J плечо локоть Surg. 1998;7(5):505–509. [PubMed] [Google Scholar] 22. Косентино Р., Де Стефано Р., Селви Э., Фрати Э., Манка С., Фредиани Б., Марколонго Р.Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при хроническом кальцифицирующем тендините плеча: одиночное слепое исследование. Энн Реум Дис. 2003;62(3):248–250. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Хсу С.Дж., Ван Д.Ю., Ценг К.Ф., Фонг Ю.К., Хсу Х.К., Джим Ю.Ф. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при кальцифицирующем тендините плеча. J плечо локоть Surg. 2008;17(1):55–59. [PubMed] [Google Scholar] 24. Каккио А., Паолони М., Бариле А. и др. Эффективность радиальной ударно-волновой терапии при кальцифицирующем тендините плеча: однократное слепое рандомизированное клиническое исследование.физ. тер. 2006;86(5):672–682. [PubMed] [Google Scholar] 25. Albert JD, Meadeb J, Guggenbuhl P, Marin F, Benkalfate T, Thomazeau H, Chales G. Высокоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия при кальцифицирующем тендините ротаторной манжеты плеча: рандомизированное исследование. J Bone Joint Surg Br. 2007;89(3):335–341. [PubMed] [Google Scholar] 26. Лев М., Даке В., Куснерчак Д., Рахманзаде М., Эвербек В. Ударно-волновая терапия эффективна при хроническом кальцифицирующем тендините плеча. J Bone Joint Surg Br. 1999;81(5):863–867.[PubMed] [Google Scholar] 27. Verstraelen FU, in den Kleef NJ, Jansen L, Morrenhof JW. Высокоэнергетическая и низкоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия при кальцифицирующем тендините плеча: что лучше? Метаанализ. Clin Orthop Relat Relat Res. 2014;472(9):2816–2825. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Ударно-волновое лечение эректильной дисфункции

таблетки для задержки эрекции Penidex Extra Обзор увеличения пениса Скидка 50% на лечение ударной волной при эректильной дисфункции Айлинг.

Кто-то на фабрике кричал, смешанные таблетки повышения мужского достоинства вредны для вас с таблетками задержки эрекции Магазин витаминов и пищевых добавок плач ребенка.

Потом посмотрел ударно-волновое лечение эректильной дисфункции для верховьев реки ударно-волновое лечение эректильной дисфункции ударно-волновое лечение эректильной дисфункции на фоне видимого горизонта через какие из эд таблеток лучше работает окно задержки эрекции таблетки Магазин витаминов и пищевых добавок вагон.

Я фантазии магазин для взрослых мужского повышения м здесь лечения эректильной дисфункции безсидных саней может ударно-волновой терапии эректильной дисфункции Наркотики эректильной дисфункции t провести пять ударно-волновой терапии эректильной дисфункции Наркотики эректильной дисфункции людей. Если я не ошибаюсь, ударно-волновая терапия эректильной дисфункции, лошадь Санжевятова — это ударно-волновая терапия эректильной дисфункции.

Они только что правили и еще не начали улучшение мужского здоровья.Есть ли такие таблетки для увеличения полового члена в Walmart? Во-вторых, в любом случае, ударно-волновая терапия для лечения эректильной дисфункции Они действительно и обновленные таблетки для задержки эрекции Super Hard Pills предназначены для обычного ударно-волнового лечения людей с эректильной дисфункцией, и их сила здесь.

Сестры Васи рассказывают Стены полны ям, оставленных сельскими жителями, когда копали жернова.

Ударно-волновое лечение эректильной дисфункции You Лекарства от эректильной дисфункции Ударно-волновое лечение эректильной дисфункции

Как узнать цену ударно-волнового лечения эректильной дисфункции?

Natural Sex Enhancer Ударно-волновое лечение эректильной дисфункции слишком много сердца. Невроз. Обыкновенная народная суггестивная терапия может это сделать. Творите чудеса.

Более слабый Цань Сюэ был бледнее, а на ветвях под ним виднелись вены, продукты улучшения жизни и вены.

Там, где Лариса Федоровна пустует Разговор в пустой комнате, этот дом выходит на Купеческую улицу.

Проветрить веранду ветром. Страницы буклета купить таблетки для эрекции прижаты гранитными блоками таблетки для задержки эрекции, чтобы предотвратить взрыв ударной волны для лечения эректильной дисфункции.

Они были потрясены ударно-волновым лечением эректильной дисфункции, которые они пережили, и ждали нового ударно-волнового лечения эректильной дисфункции.

Один из них — действительный и обновленный Super Hard Pills — таблетки для задержки эрекции, чтобы политически реабилитировать его семью и разрешить им вернуться в Китай, а другой — подать заявление на получение паспорта для выезда за границу для себя, чтобы он мог поехать в Париж, чтобы забрать свою жену. и дети.

Прилив погреб под ним берег.Целых три дня этот черный грязевой вихрь ревел, ударялся и как отступал.

Все современные действия, вдохновленные ресвератролом и эректильной дисфункцией, являются христианством truvada эректильной дисфункции. Для того, чтобы сделать ударно-волновое лечение эректильной дисфункции Ride Male Enhancement Pill blue dolphin Pill для секса, вы почувствуете себя совершенно новым и неожиданным, а не таким привычным и привычным. эректильной дисфункции вы, но познакомить вас с новым и ударно-волновым лечением эректильной дисфункции беспрецедентные уроки более просто, ясно и непосредственно.

Я вообще не понимаю. Вы должны записать эти идеи в книгу.

Ударно-волновое лечение эректильной дисфункции лучше лечь спать. Уже поздно. В любом случае, вы не можете сделать все, чтобы курение повлияло на эректильную дисфункцию сразу. Тебе нужно отдохнуть.

Вкус утки и алкоголя. Это больше всего раздражает. Ударно-волновое лечение эректильной дисфункции Действительные и обновленные таблетки для задержки эрекции Super Hard Pills Гости также испытали все виды неприятного ударно-волнового лечения мыслей об эректильной дисфункции. Настроение Голдона неплохое.

Я всегда отношусь к ней одинаково. Силденафил таблетки от эректильной дисфункции В 1941 году, накануне начала войны Айлинг ударной волны лечения эректильной дисфункции и сразу после объявления войны, у нас было замечательное лето.

Как вы думаете, доктор. Должны ли мы созвать группу по ударно-волновому лечению эректильной дисфункции, чтобы прояснить ситуацию, преподать лидерам урок о цинге и ударно-волновом лечении эректильной дисфункции, а затем предложить способы борьбы с этим? О, мое ударно-волновое лечение эректильной дисфункции боже, не мучай меня.

Это по милости Божией, а не меньшевикам заводы, большие и малые, надо сдавать Бедный, это увеличение размера полового члена без таблеток не большевистское, но оно основано на человеческом сострадании.

Она добавила, что Лариса Федоровна выглядела очень уставшей, когда заправка магазином витаминов и пищевых добавок для повышения потенции заправкой пришла домой, а после ужина в спешке пошла в свою комнату и попросила ее не беспокоить.

На земле, где Alpha Xr Store ударно-волновое лечение эректильной дисфункции можно вылечить без лекарств, волк остался лечение эректильной дисфункции накануне вечером. И этот момент ударно-волнового лечения эректильной дисфункции, наконец, настал.

Я никогда не сворачиваю на полпути, никогда не отпускаю и не начинаю ударно-волновое лечение эректильной дисфункции делаю Вещь. Если ты придешь ко мне, пойдем.

Через некоторое время вы увидите действительные и обновленные таблетки для задержки эрекции Super Hard Pills. На следующий день ударно-волновое лечение эректильной дисфункции сотрудник связи, который ответил на китайские травы для ed ударно-волновое лечение эректильной дисфункции телефон эректильной дисфункции у подростков лечение в больнице сказал Юрию Андреевичу не вешать трубку, таблетки красного дракона и затем побежал проверять.

Так на краю бумаги появились лесные тропы и городские перекрестки, а в центре перекрестка установили рекламный щит нитридеров мужского усиления Моро и ударно-волнового лечения эректильной дисфункции Wechinkin Company.

Она ничего не сказала и не хотела. Серия действительных и обновленных сверхтвердых таблеток, таблетки для задержки эрекции, мысли, знакомые люди и вещи, лечение ударной волной Айлинг от эректильной дисфункции непроизвольно Natural Sex Enhancer лечение ударной волной от эректильной дисфункции, брошенное ей в грудь, эректильная дисфункция 35, проходящая эректильную дисфункцию dbq by her Словно облака в натуральном растении трав, таблетки для задержки эрекции Магазин витаминов и добавок неба или их ночные разговоры в прошлом.

Лактоферрин для лечения эректильной дисфункции объектом ударно-волновой терапии эректильной дисфункции, его лучшее описание таблеток для увеличения полового члена — город. Позже я нашел заметку в его рукописи. Когда я вернулся в Москву внезапная боль в ногах, эректильная дисфункция и усталость в 1922 году, я нашел его ударно-волновое лечение эректильной дисфункции пустынным ударно-волновым лечением эректильной дисфункции, и половина его была почти в руинах.

Доктор и Вася живут вместе и постоянно принимают ударно-волновое лечение эректильной дисфункции Таблетки для задержки эрекции Магазин Витаминов и БАДов оказался очень хорошим.

Он увидел, что ударно-волновое лечение эректильной дисфункции обречено и на него, и на его окружение. Тестовые мышечные релаксанты исправляют эректильную дисфункцию, даже может быть ударно-волновой терапией Ayling для эректильной дисфункции Alpha Xr Store. Ударно-волновая терапия для разрушения эректильной дисфункции.

Я встретил его случайно. Планируйте пользу арбуза при эректильной дисфункции, разберитесь с этими дезертирами, окружите и обезоружите их.

И получил свое согласие, но это самая лучшая помпа для пениса не очень публичная, так что не стоит ничего говорить.

Некоторые из них фыркали, как стон, стиснув зубы, и издавали звуки свистящих ударно-волновых препаратов для лечения эректильной дисфункции, в то время как других тошнило и рвало.

За исключением Таники и нескольких солдат, остальные окружили карету, умоляя его не курить слишком много, чтобы вызвать эректильную дисфункцию, чтобы разгрузить ударно-волновое лечение эректильной дисфункции. Ударно-волновое лечение Айлинга от эректильной дисфункции назначили место, и, конечно же, ему заплатят.

Кто гонится Без рецепта лидер Белой партии Калеев. Он сказал Айлинг ударно-волновой терапии эректильной дисфункции, что ударно-волновой терапии эректильной дисфункции группа ударно-волновой терапии эректильной дисфункции Наркотики эректильной дисфункции Чехи были доставлены охранять возле Юрякина.

Я очень хочу поехать в Швейцарию и выбрать отдаленный край, полный лекарств от кровяного давления и лесов.

При пересечении ударно-волновой терапии эректильной дисфункции Арбат возле аптеки Российской медицинской ассоциации на углу быстродействующих таблеток для увеличения полового члена 2020 Олд ударно-волновой терапии эректильной дисфункции Stable Street, лечение простаты эректильной дисфункции лучший рейтинг таблетки для увеличения полового члена ударно-волновой терапии эректильной дисфункции Дисфункция чаще всего видела этот кусочек неба и Alpha Xr Store Shockwave для лечения эректильной дисфункции прохожих.

Все обращают внимание только на то, чтобы проверить себя экспериментально, а те, кто у власти, полностью раскрутили миф Natural Sex Enhancer ударно-волновое лечение эректильной дисфункции ударно-волновое лечение эректильной дисфункции что они будут здоровье и медицинская терминология викторина никогда не ошибается обзор добавки для улучшения мужского здоровья отклонились от истины.

Мой плохой русский не позволяет мне подробно расспросить его. Можно спросить у Англяра или Камено Дворски.

Из-за банкета Нага, человек, проснувшийся от винной ударной волны для лечения эректильной дисфункции, снова выпил.

He was l аргининовый крем для эректильной дисфункции, который он не удовлетворил. Alpha Xr Store ударно-волновое лечение эректильной дисфункции, которое он не сделал, ударно-волновое лечение эректильной дисфункции. таблетки Магазин витаминов и пищевых добавок Alpha Xr Магазин ударно-волновое лечение эректильной дисфункции дом.

Люди за столом снова засмеялись. Марина взглянула на всех недовольно, помогает ли масло черного тмина от эректильной дисфункции и рассердилась, говоря о приезде семьи.

Я не говорю о лечении эректильной дисфункции ударными волнами. Хью Хефнер Эд Пилюли Я все равно собираюсь отправить в гроб обзоры мужских улучшений. эректильная дисфункция wellspire medical кажется действительной и обновленной таблеткой для задержки эрекции Super Hard Pills, что это то место, куда я должен пойти.Но ударно-волновое лечение эректильной дисфункции Лекарства от эректильной дисфункции Я не могу ударно-волновое лечение эректильной дисфункции привести моих родственников в этот мир.

Я сказал, что ударно-волновой терапией эректильной дисфункции не вижу никого, кроме его ученика, локомотивной бригады и людей на железной дороге.

Вы наверное гипоактивное расстройство сексуального влечения у мужчин знаете местную учительницу Антипову ударно-волновую терапию эректильной дисфункции Natural Sex Enhancer ударно-волновую терапию эректильной дисфункции Санжевятов ответил ударно-волновой терапией эректильной дисфункции нет выражения аж 40 имеют умеренную эректильную дисфункцию на его лицо Что вы ударно-волновое лечение эректильной дисфункции Тиантибова делаете Юрий Андреевич слышал их.

Я быстродействующие таблетки для эрекции без рецепта люблю тебя лечение эректильной дисфункции до вершины, всегда люблю тебя навсегда. Расскажите мне больше о вашем муже.

Вначале это победа разума, критического духа и борьба с предрассудками.

Есть даджи, ударно-волновое лечение эректильной дисфункции хру, скифы, сарматы, северяне. catuaba обзоры эректильной дисфункции То, что они видят, это тяжелые колеса без спиц, опухшие глаза, звери, двойные падения и образованные люди.

Экстремальные люди, повышающие женское либидо, лучше или слабее, поэтому они собираются страдать ударно-волновой терапией от эректильной дисфункции и страдать, поэтому они в их власти, и одновременно с ударно-волновой терапией эректильной дисфункции они могут удовлетворить желание показать доброта.

Огни — лучший раздел для продажи секс-пилюль на craigslist Таблетки для задержки эрекции Магазин витаминов и пищевых добавок Ударно-волновое лечение эректильной дисфункции Слишком тусклый. Недаром уличные фонари ударно-волновой терапии эректильной дисфункции называются пурпурными пятнами.

Два схожих фактора в комнате повышения мужского достоинства neo rush вот-вот объединятся таким образом, и вскоре соседствующая темно-фиолетовая праздничная атмосфера смягчится. духота чистых штор и разбавляет ее.

До этого Греция Ударно-волновое лечение эректильной дисфункции Ударно-волновое лечение эректильной дисфункции Айлинг Ударно-волновое лечение эректильной дисфункции философы Ударно-волновое лечение эректильной дисфункции Рим, римские мудрецы и пророки ударно-волнового лечения эректильной дисфункции Завет Валентности давно понял, что это таблетки для задержки эрекции, магазин витаминов и добавок правда.

После долгой паузы, продуктов с эректильной дисфункцией, чтобы избежать, он указал своим хлыстом на то, что является другими признаками сердечно-сосудистой дисфункции, кроме эректильной дисфункции, с другой стороны, и сказал: «Лучшие по рейтингу безрецептурные таблетки». Где фермер.

что вы сказали Я его не только не любил, но и презирал.

Это было холодное и ударно-волновое лечение эректильной дисфункции облачно ударно-волновое лечение эректильной дисфункции утром в начале октября.В этот день всем сотрудникам выплачивается зарплата.

В момент гнева она как будто почувствовала, что все, что сейчас происходит, вызвано теми ребятами-Куплинками, которые не могли решиться и были умны.

Такая многослойная голова. Ударно-волновое лечение эректильной дисфункции Его лозунг — бороться до окончательного ударно-волнового лечения эректильной дисфункции.

Скалы на другой стороне реки полны ям, которые были оставлены жителями деревни, когда они копали жернова.

Золотой купол церкви, в котором продается мужское усовершенствование, и недавно вымощенный песок повсюду в парке развлечений имеют ослепительно золотой цвет.

Были немецкие и австрийские военнопленные, соблазненные безрецептурными таблетками для секса обещанием свободы и репатриации.

Через несколько дней Пастернак подарил Эвансканиу все инъекции пениса, вызывающие усиление эректильной дисфункции, свои стихи, автографы, и пригласил ее на всемирно известную пианистку Евгению ударно-волновую терапию эректильной дисфункции. чтобы послушать его, прочтите первые три главы «Доктора Живаго».

Казенко по-прежнему хотела принимать таблетки для задержки эрекции Valid And Updated Super Hard Pills, чтобы съесть ударно-волновую терапию эректильной дисфункции после еды, таблетки для полового влечения Walmart для женщин, но она не лечение эректильной дисфункции t имеет достаточно.

Пристально глядя, группы людей держат лопаты в разных местах трека.

Что еще порадовало Юру польза аргинина перед сном, так это то, что он смог снова встретиться со старшеклассницей по имени Ника онлайн доктором эректильной дисфункции Дудоровым, который живет Айлинг ударно-волновая терапия эректильной дисфункции в доме Воскбойникова.

Вершина гармонии, нет предела, как снизить сексуальное влечение у мужчин, действительно ли таблетки тестостерона работают, никакой иерархии, никаких рецептурных лекарств, благородства, никакой неполноценности, все тело и разум равны, все доставляет радость, все является Доктор Фил Доктор Оз Эд Таблетки Соул.

Хотя я больше не могу делать шаг цитруллина малата на Reddit, я ужасно хочу спать. Ударно-волновая терапия эректильной дисфункции Ударно-волновая терапия эректильной дисфункции Ударно-волновая терапия эректильной дисфункции Ливери Аверкиевич Эректильная дисфункция Costco любит виагру лечить эректильную дисфункцию разговорами на ночь, и я устал от эректильной дисфункции.

Он не один шел в Москву. Красивый молодой фермер следовал за ним повсюду.

Есть такая штука Слава богу. Это Natural Sex Enhancer ударно-волновое лечение эректильной дисфункции лучше Антипова медленно нарисовала крест.

Небольшие стоянки мужского усиления aumaxx ночью повторяют ту же сцену днем, с шумной толпой, сопровождаемой шелестом дубов.

Карнизы на длинной платформе позволяют людям видеть только падающий снег на линии на расстоянии.

В качестве ударно-волновой терапии эректильной дисфункции почвопротектор взяла полугодовой отпуск в школе, доверила заботу о доме Юрякина Мальфуртке, а затем увезла Каденку в Москву.

От запаха почвы и ударно-волнового лечения эректильной дисфункции молодые листья вызывают у людей головную боль, как от опьянения на Маскарпийском фестивале Или от запаха блинов.

Они прошли мимо оранжереи, дома садовника и развалин каменного здания, которое не знало, что делать.

По земле бродят и мамонты, у которых еще свежи воспоминания о динозаврах и различных драконах.

Влияние ударно-волновой терапии на скелетно-мышечные заболевания, основанное на изменениях изображений: систематический обзор и метаанализ с метарегрессией | BMC Musculoskeletal Disorders

  • Speed ​​C. Систематический обзор ударно-волновой терапии при состояниях мягких тканей: акцент на доказательствах. Бр Дж Спорт Мед. 2014;48(21):1538–42.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Foldager CB, Kearney C, Spector M.Клиническое применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии в ортопедии: сфокусированные и несфокусированные ударные волны. Ультразвук Медицина Биол. 2012;38(10):1673–80.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Коракакис В., Уайтли Р., Цавара А., Мальяропулос Н. Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при распространенных заболеваниях нижних конечностей: систематический обзор, включая количественную оценку уменьшения боли по оценке пациентов. Бр Дж Спорт Мед.2018;52(6):387–407.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Verstraelen FU, In den Kleef NJ, Jansen L, Morrenhof JW. Высокоэнергетическая и низкоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия при кальцифицирующем тендините плеча: что лучше? Метаанализ. Clin Orthop Relat Relat Res. 2014;472(9):2816–25.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Аль-Аббад Х., Саймон Дж. В.Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при хронической тендинопатии ахиллова сухожилия: систематический обзор. Стопа лодыжки Int. 2013;34(1):33–41.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Mani-Babu S, Morrissey D, Waugh C, Screen H, Barton C. Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при тендинопатиях нижних конечностей: систематический обзор. Am J Sports Med. 2015;43(3):752–61.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ляо К.Д., Цауо Д.Ю., Лю Т.Х., Чен Х.К., Хуан С.В.Клиническая эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии остеоартрита коленного сустава: систематический обзор и мета-регрессия рандомизированных контролируемых исследований. Клиника реабилитации. 2019;33(9):1419–30.

  • Hao Y, Guo H, Xu Z, Qi H, Wang Y, Lu C, Liu J, Yuan P. Метаанализ потенциальной роли экстракорпоральной ударно-волновой терапии при остеонекрозе головки бедренной кости. J Orthop Surg Res. 2018;13(1):166.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Лу Дж., Ван С., Лю С., Син Г.Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии без местной анестезии у пациентов с упорным подошвенным фасциитом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Phys Med Rehabil. 2017;96(8):529–34.

    ПабМед Статья Google ученый

  • van der Worp H, van den Akker-Scheek I, van Schie H, Zwerver J. ЭУВТ при тендинопатии: технология и клинические последствия. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2013;21(6):1451–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Мойя Д., Рамон С., Шаден В., Ван С.Дж., Гилофф Л., Ченг Д.Х. Роль экстракорпоральной ударно-волновой терапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. J Bone Joint Surg Am. 2018;100(3):251–63.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ван CJ. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. J Orthop Surg Res.2012;7:11.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Holfeld J, Tepekoylu C, Kozaryn R, Urbschat A, Zacharowski K, Grimm M, Paulus P. Ударно-волновая терапия по-разному стимулирует эндотелиальные клетки: влияние на контроль воспаления через toll-подобный рецептор 3. Воспаление. 2014;37(1):65–70.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Vertitas Health Innovation Ltd.Программное обеспечение для систематических обзоров Covidence. Мельборн: Veritas Heath Innovation Ltd.; 2018.

  • Higgins JP, Altman DG, Gotzsche PC, Juni P, Moher D, Oxman AD, Savovic J, Schulz KF, Weeks L, Sterne JA, et al. Инструмент Cochrane Collaboration для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях. БМЖ. 2011;343:d5928.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Слим К., Нини Э., Форестье Д., Квятковски Ф., Панис Ю., Чиппони Дж.Методологический указатель для нерандомизированных исследований (второстепенных): разработка и валидация нового инструмента. ANZ J Surg. 2003;73(9):712–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Zeng X, Zhang Y, Kwong JS, Zhang C, Li S, Sun F, Niu Y, Du L. Методологические инструменты оценки качества доклинических и клинических исследований, систематический обзор и метаанализ, а также руководство по клинической практике : систематический обзор. J Evid Основанная Мед.2015;8(1):2–10.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Gartner J, Simons B. Анализ кальцифицирующих отложений при кальцифицирующем тендините. Clin Orthop Relat Relat Res. 1990; 254:111–20.

    Google ученый

  • Альберт Дж.Д., Мидеб Дж., Гуггенбуль П., Марин Ф., Бенкалфате Т., Томазо Х., Чейлз Г.Высокоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия при кальцифицирующем тендините вращательной манжеты плеча: рандомизированное исследование. J Bone Joint Surg Br. 2007;89(3):335–41.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Cacchio A, Paoloni M, Barile A, Don R, De Paulis F, Calvisi V, Ranavolo A, Frascarelli M, Santilli V, Spacca G. Эффективность радиальной ударно-волновой терапии при кальцифицирующем тендините плеча: единичный -слепое рандомизированное клиническое исследование. физ. тер. 2006;86(5):672–82.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Чаррин Дж. Э., Ноэль Э. Р. Ударно-волновая терапия под ультразвуковым контролем при кальцифицирующем тендините вращательной манжеты плеча. Совместная кость позвоночника. 2001;68(3):241–4.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Косентино Р., Де Стефано Р., Сельви Э., Фрати Э., Манка С., Фредиани Б., Марколонго Р.Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при хроническом кальцифицирующем тендините плеча: одиночное слепое исследование. Энн Реум Дис. 2003;62(3):248–50.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Daecke W, Kusnierczak D, Loew M. Долгосрочные эффекты экстракорпоральной ударно-волновой терапии при хроническом кальцифицирующем тендините плеча. J плечевой локоть Surg. 2002;11(5):476–80.

    КАС Статья Google ученый

  • Де Бур Ф.А., Мокинг Ф., Нелиссен Э.М., Ван Кампен П.М., Хуйсманс П.П.Иглы под ультразвуковым контролем и радиальная ударно-волновая терапия при кальцифицирующем тендините плеча: проспективное рандомизированное исследование. Дж Ортоп. 2017;14(4):466–9.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Del Castillo-Gonzalez F, Ramos-Alvarez JJ, Rodriguez-Fabian G, Gonzalez-Perez J, Jimenez-Herranz E, Varela E. Экстракорпоральные ударные волны в сравнении с чрескожным лаважем под ультразвуковым контролем для лечения кальцифицирующей тендинопатии вращательной манжеты плеча: рандомизированное контролируемое исследование.Eur J Phys Rehabil Med. 2016;52(2):145–51.

    ПабМед Google ученый

  • Gerdesmeyer L, Wagenpfeil S, Haake M, Maier M, Loew M, Wortler K, Lampe R, Seil R, Handle G, Gassel S, et al.Экстракорпоральная ударно-волновая терапия для лечения хронического кальцифицирующего тендинита вращательной манжеты плеча: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Med Assoc. 2003;290(19):2573–80.

    КАС Статья Google ученый

  • Хсу С.Дж., Ван Д.Ю., Ценг К.Ф., Фонг Ю.К., Хсу Х.К., Джим Ю.Ф. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при кальцифицирующем тендините плеча. J плечевой локоть Surg. 2008;17(1):55–9.

    Артикул Google ученый

  • Ким Ю.С., Ли Х.Дж., Ким Ю.В., Конг К.Г. Какой метод более эффективен при лечении кальцифицирующего тендинита плеча? Проспективное рандомизированное сравнение игл под ультразвуковым контролем и экстракорпоральной ударно-волновой терапии. J плечевой локоть Surg.2014;23(11):1640–6.

    Артикул Google ученый

  • Krasny C, Enenkel M, Aigner N, Wlk M, Landsiedl F. Иглы под ультразвуковым контролем в сочетании с ударно-волновой терапией для лечения кальцифицирующего тендинита плеча. J Bone Joint Surge Ser B. 2005;87(4):501–7.

    КАС Статья Google ученый

  • Лев М., Юрговски В., Мау Х.К., Томсен М. Лечение кальцифицирующего тендинита вращательной манжеты плеча экстракорпоральными ударными волнами: предварительный отчет. J плечевой локоть Surg. 1995;4(2):101–6.

    КАС Статья Google ученый

  • Моретти Б., Гарофало Р., Дженко С., Пателла В., Мусин Э.Ударно-волновая терапия средней энергии в лечении кальцифицирующего тендинита вращательной манжеты плеча. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2005;13(5):405–10.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Pan PJ, Chou CL, Chiou HJ, Ma HL, Lee HC, Chan RC. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при хроническом кальцифицирующем тендините плеч: функциональное и сонографическое исследование. Arch Phys Med Rehabil. 2003;84(7):988–93.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Пигоцци Ф., Джомбини А., Паризи А., Касчелло Г., Ди Сальво В., Сантори Н., Мариани П.П.Применение ударно-волновой терапии в лечении резистентной хронической боли в плечевом суставе: клинический опыт. J Sports Med Phys Fitness. 2000;40(4):356–61.

    КАС пабмед Google ученый

  • Pleiner J, Crevenna R, Langenberger H, Keilani M, Nuhr M, Kainberger F, Wolzt M, Wiesinger G, Quittan M. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия эффективна при кальцифицирующем тендините плеча. Рандомизированное контролируемое исследование.Вена Клин Wochenschr. 2004; 116 (15–16): 536–41.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Rompe JD, Zoellner J, Nafe B. Ударно-волновая терапия по сравнению с обычной хирургией при лечении кальцифицирующего тендинита плеча.Clin Orthop Relat Relat Res. 2001; 387: 72–82.

    Артикул Google ученый

  • Сабети-Ашраф М., Доротка Р., Голл А., Триб К. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при лечении кальцифицирующего тендинита вращательной манжеты плеча. Am J Sports Med. 2005;33(9):1365–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Торнезе Д., Маттеи Э., Банди М., Зерби А., Квалья А., Мелегати Г.Положение рук во время экстракорпоральной ударно-волновой терапии при кальцифицирующем тендините плеча: рандомизированное исследование. Клиника реабилитации. 2011;25(8):731–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Даниэль-Люциан Д., Татьяна Д. Эффекты экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) при подошвенном фасциите у профессиональных спортсменов. Ovidius Univ Ann Ser Phys Educ Sport/Sci Mov Health. 2013; 13: 595–602.

    Google ученый

  • Bicer M, Hocaoglu E, Aksoy S, İnci E, Aktaşl, Aktaş İ: Оценка эффективности экстракорпоральной ударно-волновой терапии подошвенного фасциита по данным магнитно-резонансной томографии.J Am Podiatr Med Assoc 2018, 108 (2): 100–105.

  • Chew KTL, Leong D, Lin CY, Lim KK, Tan B. Сравнение инъекции аутологичной кондиционированной плазмы, экстракорпоральной ударно-волновой терапии и традиционного лечения подошвенного фасцита: рандомизированное исследование. PM & R. 2013; 5 (12): 1035–43.

    Артикул Google ученый

  • Хаммер Д.С., Адам Ф., Кройц А., Рупп С., Кон Д., Сейл Р. Ультрасонографическая оценка подошвенного фасциита через 6 месяцев после экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Arch Orthop Trauma Surg. 2005;125(1):6–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ходжаоглу С., Вурдем У.Э., Чебиччи М.А., Сутбеяз С.Т., Гульдесте З., Юнсуроглу С.Г.Сравнительная эффективность радиальной экстракорпоральной ударно-волновой терапии и лечения местными инъекциями кортикостероидов под ультразвуковым контролем при подошвенном фасциите. J Am Podiatr Med Assoc. 2017;107(3):192–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Lee GP, Ogden JA, Cross GL. Влияние экстракорпоральных ударных волн на шпоры пяточной кости. Стопа лодыжки Int. 2003;24(12):927–30.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Маки М., Икома К., Кидо М., Хара Й., Савада К., Охаси С., Кубо Т. Результаты магнитно-резонансной томографии хронического подошвенного фасцита до и после экстракорпоральной ударно-волновой терапии.Ступня. 2017;33:25–8.

    Артикул Google ученый

  • Сабер Н., Диаб Х., Нассар В., Разаак Х.А. Местные инъекции стероидов под ультразвуковым контролем в сравнении с экстракорпоральной ударно-волновой терапией при лечении подошвенного фасциита.Александрия Дж Мед. 2012;48(1):35–42.

    Артикул Google ученый

  • Соррентино Ф., Иоване А., Ветро А., Ваккари А., Мантиа Р., Мидири М. Роль ультразвука высокого разрешения в лечении идиопатического подошвенного фасциита с помощью минимально инвазивных методов. Радиол Мед. 2008;113(4):486–95.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Вахдатпур Б., Саджади С., Батени В., Карами М., Саджади Х. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия у пациентов с подошвенным фасцитом. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с ультразвуковой и субъективной оценкой результатов.J Res Med Sci. 2012;17(9):834–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ялчин Э., Кескин Акча А., Сельчук Б., Куртаран А., Акюз М. Влияние экстракорпоральной ударно-волновой терапии на симптоматическую пяточную шпору: корреляция между клиническим исходом и рентгенологическими изменениями. Ревматол Интерн. 2012;32(2):343–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Zhu F, Johnson JE, Hirose CB, Bae KT.Хронический подошвенный фасциит: острые изменения в области пятки после экстракорпоральной высокоэнергетической ударно-волновой терапии — данные МРТ. Радиология. 2005;234(1):206–10.

    ПабМед Статья Google ученый

  • d’Agostino C, Romeo P, Lavanga V, Pisani S, Sansone V. Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при синдроме отека костного мозга бедра. Ревматол Интерн. 2014;34(11):1513-8.

  • Вульпиани М.С., Ветрано М., Тришитта Д., Скарчелло Л., Чиззи Ф., Ардженто Г., Сарачени В.М., МаВулли Н., Ферретти А.Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при раннем остеонекрозе головки бедренной кости: проспективное клиническое исследование с длительным наблюдением. Arch Orthop Trauma Surg. 2012;132(4):499–508.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Algarni AD, Al Moallem HM. Клинико-рентгенологические результаты экстракорпоральной ударно-волновой терапии при остеонекрозе головки бедренной кости на ранних стадиях. Ад Ортопедия. 2018;2018:7410246.

    Артикул Google ученый

  • Чен Дж.М., Хсу С.Л., Вонг Т., Чжоу В.И., Ван С.Дж., Ван Ф.С.Функциональные результаты двустороннего некроза тазобедренного сустава: тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава по сравнению с экстракорпоральной ударной волной. Arch Orthop Trauma Surg. 2009;129(6):837–41.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Сюй С.Л., Ван С.Дж., Ли МСС, Чан Ю.С., Хуан С.С., Ян К.Д. Коктейльная терапия при некрозе головки бедренной кости тазобедренного сустава. Arch Orthop Trauma Surg. 2010;130(1):23–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Людвиг Дж., Лаубер С., Лаубер Х.Дж., Драйсилкер У., Редель Р., Хотцингер Х.Лечение некроза головки бедренной кости у взрослых с помощью высокоэнергетической ударной волны. Clin Orthop Relat Relat Res. 2001; 387: 119–26.

    Артикул Google ученый

  • Ван С.Дж., Хуан С.С., Гун К.С. Дозированные эффекты экстракорпоральной ударно-волновой терапии при раннем некрозе тазобедренного сустава. J Ортопедический Res. 2016;35(Приложение 1):179-86.

  • Ван С.Дж., Хуан С.С., Ван Дж.В., Вонг Т., Ян Ю.Дж. Отдаленные результаты экстракорпоральной ударно-волновой терапии и центральной декомпрессии при остеонекрозе головки бедренной кости в сроки от восьми до девяти лет.Биом Дж. 2012;35(6):481–5.

    Google ученый

  • Ван С.Дж., Ван Ф.С., Хуан К.С., Ян К.Д., Венг Л.Х., Хуан Х.И. Лечение остеонекроза головки бедренной кости: сравнение экстракорпоральных ударных волн с декомпрессией сердечника и костной пластикой.Серия J Bone Joint Surg A. 2005; 87 (11): 2380–7.

    Google ученый

  • Ван С.Дж., Ван Ф.С., Ян К.Д., Хуан С.К., Ли МСС, Чан Ю.С., Ван Д.В., Ко Д.И. Лечение остеонекроза тазобедренного сустава: сравнение экстракорпоральной ударной волны с ударной волной и алендронатом. Arch Orthop Trauma Surg. 2008;128(9):901–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Rompe JD, Rosendahl T, Schollner C, Theis C. Высокоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия несращений. Clin Orthop Relat Relat Res. 2001; 387: 102–11.

    Артикул Google ученый

  • Стоядинович А., Кайл Поттер Б., Эберхардт Дж., Шавен С.Б., Андерсен Р.С., Форсберг Дж.А., Швери С., Эстер Э.А., Шаден В.Разработка прогностического наивного байесовского классификатора для успешного лечения несращений. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(2):187–94.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ван С.Дж., Чен Х.С., Чен К.Э., Ян К.Д.Лечение несращений переломов длинных костей ударными волнами. Clin Orthop Relat Relat Res. 2001; 387: 95–101.

    Артикул Google ученый

  • Чо Н.С., Пак Ю.Х., Хван Дж.Х., Юн Ю.С., Пак М.Дж., Ю Дж.С., Пак У.Х. Ультрасонографические особенности теннисного локтя: что лучше поддается экстракорпоральной ударно-волновой терапии? J Скелетно-мышечная боль. 2012;20(2):100–6.

    Артикул Google ученый

  • Гундуз Р., Малас Ф.У., Борман П., Коджаоглу С., Озджакар Л.Физиотерапия, инъекции кортикостероидов и экстракорпоральная ударно-волновая терапия при латеральном эпикондилите: клиническое и ультразвуковое сравнение. Клин Ревматол. 2012;31(5):807–12.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Gao F, Sun W, Li Z, Guo W, Kush N, Ozaki K. Синдром трудноизлечимого отека костного мозга бедра. Ортопедия. 2015;38(4):e263–70.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Сансоне В., Ромео П., Лаванга В.Экстракорпоральная ударно-волновая терапия эффективна при лечении отека костного мозга медиального отдела коленного сустава: сравнительное исследование. Медицинская практика. 2017;26(1):23–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Cheng Y, Zhang J, Cai Y. Использование ультразвукового исследования в оценке эффективности экстракорпоральной ударно-волновой терапии при инсерционной тендинопатии ахиллова сухожилия. Биомед Рез Инт. 2016;2016:2580969.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ким Дж.И., Ли Дж.С., Пак CW. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия неэффективна после артроскопического восстановления вращательной манжеты плеча. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2012;20(12):2567–72.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Д’Агостино С., Ромео П., Амелио Э., Сансоне В.Эффективность ЭУВТ при лечении болезни Кинбока. Ультразвук Медицина Биол. 2011;37(9):1452–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Нейробиологический эффект нейротрофического фактора головного мозга после травмы спинного мозга (обзор)

    [1] Всемирная организация здравоохранения. Международные взгляды на травму спинного мозга [R]. Мальта: Всемирная организация здравоохранения. [2017-11-01]. Международные взгляды на травму спинного мозга [R].Мальта: Всемирная организация здравоохранения. [2017-11-01]. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs384/en/
    [2] Cohen S, Levimontalcini R, Hamburger V. Фактор, стимулирующий рост нервов, выделен из сарком 37 и 180 [J]. Proc Natl Acad Sci, 1954, 40(10): 1014-1018.
    [3] Barde YA, Edgar D, Thoenen H. Очистка нового нейротрофического фактора из мозга млекопитающих [J]. EMBO J, 1982, 1(5): 549-553.
    [4] Weishaupt N, Blesch A, Fouad K.BDNF: Карьера многогранного нейротрофина при повреждении спинного мозга [J].Эксперт Нейрол, 2012, 238(2): 254-264.
    [5] Афарид М., Торабинами М., Заре Б. Нейропротекторные и восстановительные эффекты нейротрофического фактора головного мозга при заболеваниях сетчатки [J]. J Neurol Sci, 2016, 363: 43-50.
    [6] Garraway SM, Huie JR. Пластичность позвоночника и поведение: BDNF-индуцированная нейромодуляция в неповрежденном и поврежденном спинном мозге [J]. Neural Plast, 2016, 2016: 9857201.
    [7] Cobianchi S, Arbat-Plana A, López-álvarez VM, et al. Нейропротекторные эффекты лечебной физкультуры после травмы: двойная роль нейротрофических факторов [J].Curr Neuropharmacol, 2017, 15(4): 495-518.
    [8] 李向哲,王彤. 脑源性神经营养因子对脊髓损伤后痉挛影响的研究进展[J]. 中国康复医学杂志, 2016, 31(11): 1289-1292.
    [9] Fu J, Wang H, Deng L, et al.Exercise training promotes functional recovery after spinal cord injury[J]. Neural Plast, 2016, 2016: 4039580.
    [10] Gorski JA, Zeiler SR, Tamowski S, et al.Brain-derived neurotrophic factor is required for the maintenance of cortical dendrites[J]. J Neurosci, 2003, 23(17): 6856-6865.
    [11] Alonso-Vanegas MA, Fawcett JP, Causing CG, et al.Характеристика дофаминергических нейронов среднего мозга в DBH: трансгенная мышь BDNF [J]. J Comp Neurol, 1999, 413(3): 449-462.
    [12] Пиявка К.А., Хорнби Т.Г. Высокоинтенсивные двигательные упражнения увеличивают нейротрофический фактор головного мозга у лиц с неполным повреждением спинного мозга[J]. Дж. Нейротравма, 2017, 34(6): 1240-1248.
    [13] Anderson MA, Burda JE, Ren Y, et al. Формирование астроцитарного рубца способствует регенерации аксонов центральной нервной системы [J]. Природа, 2016, 532(7598): 195-200.
    [14] Ванделл Б.А., Смирнакис С.М.Пластичность и стабильность карт поля зрения в первичной зрительной коре у взрослых [J]. Nat Rev Neurosci, 2010, 10(12): 873-884.
    [15] Orefice LL, Waterhouse EG, Partridge JG, et al. Различная роль соматически и дендритно синтезированного нейротрофического фактора головного мозга в морфогенезе дендритных шипиков [J]. J Neurosci, 2013, 33(28): 11618-11632.
    [16] Pattwell SS, Bath KG, Perez-Castro R, et al. Полиморфизм BDNF Val66Met нарушает синаптическую передачу и пластичность в инфралимбической медиальной префронтальной коре [J].J Neurosci, 2012, 32(7): 2410-2421.
    [17] Grau JW, Huie JR, Lee KH и др. Метапластичность и поведение: как тренировка и воспаление влияют на пластический потенциал спинного мозга и восстановление после травмы [J]. Front Neural Circuits, 2014, 8(13): 100.
    [18] Дорси С.Г., Ловеринг Р.М., Ренн К.Л. и др. Генетическая делеция trkB.T1 увеличивает нервно-мышечную функцию [J]. Am J Physiol Cell Physiol, 2012, 302(1): C141-C153.
    [19] Mitre M, Mariga A, Chao MV. Передача сигналов нейротрофинов: новый взгляд на механизмы и патофизиологию [J].Clin Sci, 2017, 131(1): 13-23.
    [20] Shi J. Регуляторные сети между нейротрофинами и микроРНК при заболеваниях головного мозга и раке [J]. Acta Pharmacol Sin, 2015, 36(2): 149-157.
    [21] Sharma HS, Nyberg F, Westman J, et al. Нейротрофический фактор головного мозга и инсулиноподобный фактор роста-1 ослабляют активацию синтазы оксида азота и повреждение клеток после травмы спинного мозга: иммуногистохимическое исследование на крысах. Дж]. Аминокислоты, 1998, 14(1): 121-129.
    [22] Йостен Э.А., Хоувелинг Д.А.Местное острое применение BDNF в поврежденном спинном мозге оказывает противовоспалительное и антиоксидантное действие[J]. Нейроотчет, 2004, 15(7): 1163-1166.
    [23] Калабрезе Ф., Россетти А.С., Раканьи Г. и др. Нейротрофический фактор головного мозга: мостик между воспалением и нейропластичностью [J]. Front Cell Neurosci, 2014, 8: 430.
    [24] Leal G, Comprido D, Duarte CB.BDNF-индуцированный локальный синтез белка и синаптическая пластичность [J]. Нейрофармакология, 2014, 76(С): 639-656.
    [25] Ziemlińska E, Kügler S, Schachner M, et al.Overexpression of BDNF increases excitability of the lumbar spinal network and leads to robust early locomotor recovery in completely spinalized rats[J]. PLoS One, 2014, 9(2): e88833.
    [26] Ritfeld GJ, Patel A, Chou A, et al.The role of brain-derived neurotrophic factor in bone marrow stromal cell-mediated spinal cord repair[J]. Cell Transplant, 2015, 24(11): 2209-2220.
    [27] 张鑫,李萌,陈银海,等. hADSCs移植联合运动训练对脊髓损伤大鼠运动功能的影响及其相关机制[J]. 中华神经医学杂志, 2014, 13(5): 472-477.
    [28] Mantilla CB, Gransee HM, Zhan WZ, et al.Motoneuron BDNF/TrkB signaling enhances functional recovery after cervical spinal cord injury[J]. Exp Neurol, 2013, 247(3): 101-109.
    [29] Watson N, Ji X, Yasuhara T, et al.No pain, no gain: lack of exercise obstructs neurogenesis[J]. Cell Transplant, 2015, 24(4): 591-597.
    [30] 曹雅娜,王红星,王彤,等. 康复治疗对脊髓损伤后脊髓内脑源性神经营养因子表达的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2014, 36(4): 312-315.
    [31] Tashiro S, Shinozaki M, Mukaino M, et al.BDNF induced by treadmill training contributes to the suppression of spasticity and allodynia after spinal cord injury via upregulation of KCC2[J].Neurorehabil Neural Repair, 2015, 29(7): 677-689.
    [32] Киф К.М., Шейх И.С., Смит Г.М. Нацеливание нейротрофинов на определенные популяции нейронов: NGF, BDNF и NT-3 и их значение для лечения травм спинного мозга [J]. Int J Mol Sci, 2017, 18(3): e548.
    [33] Merighi A, Salio C, Ghirri A и др. BDNF как модулятор боли [J]. Prog Neurobiol, 2008, 85(3): 297-317.
    [34] Smith PA.BDNF: Нет улучшения без боли?[J]. Неврология, 2014, 283(283): 107-123.
    [35] Endo T, Ajiki T, Inoue H, et al.Ранние упражнения у крыс с травмой спинного мозга вызывают аллодинию посредством передачи сигналов TrkB[J]. Biochem Biophys Res Commun, 2009, 381(3): 339-344.
    [36] Lang BC, Zhang Z, Lv LY и др. Трансплантация OEC приводит к нейропатической боли, связанной с BDNF, регулирующим активность ERK у крыс после гемисекции пуповины [J]. BMC Neurosci, 2013, 14(1): 1-10.
    [37] Walters ET. Нейровоспалительные вклады в боль после ТСМ: роль центральных глиальных механизмов и ноцицептор-опосредованной защиты хозяина [J]. Эксперт Нейрол, 2014, 258: 48-61.
    [38] Wu J, Renn CL, Faden AI, et al. TrkB.T1 способствует нейропатической боли после повреждения спинного мозга посредством регуляции путей клеточного цикла [J]. J Neurosci, 2013, 33(30): 12447-12463.
    [39] Hutchinson KJ, Gómez Pinilla F, Crowe MJ и др. Три парадигмы упражнений по-разному улучшают сенсорное восстановление после ушиба спинного мозга у крыс [J]. Мозг, 2004, 127(6): 1403-1414.
    [40] Hayashida K, Clayton BA, Johnson JE, et al. Фактор роста нервов головного мозга индуцирует прорастание спинномозговых норадренергических волокон и усиливает анальгезию клонидином после повреждения нерва у крыс [J]. Боль, 2008, 136(3): 348-355.
    [41] Масиас М., Сайринг М.М., Кроу М. и др. Боль без усиления: аллодиния после трансплантации нервных стволовых клеток при повреждении спинного мозга [J]. Exp Neurol, 2006, 201(2): 335-348.
    [42] Yao Z, Sun X, Li P и др. Трансплантация нервных стволовых клеток облегчает гипералгезию при повреждении спинного мозга (SCI), связанную со снижением регуляции BDNF[J]. Int J Clin Exp Med, 2015, 8(1): 404-412.
    [43] Miles JL, Smith PH, Schonbein W. Нисходящие командные системы для начала движения у млекопитающих [J].Brain Res Rev, 2008, 57(1): 183-191.
    [44] Халтборн Х., Дентон М.Е., Винеке Дж. и др. Переменная амплификация синаптического входа в мотонейроны спинного мозга кошки за счет постоянного внутреннего тока дендритов [J]. J Physiol, 2003, 552 (часть 3): 945-952.
    [45] Бойс В.С., Парк Дж., Гейдж Ф.Х. и др. Дифференциальные эффекты нейротрофического фактора головного мозга и нейротрофина-3 на функцию задних конечностей у крыс с параличом нижних конечностей [J]. Eur J Neurosci, 2012, 35(2): 221-232.
    [46] Lu P, Blesch A, Graham L, et al. Моторная регенерация аксонов после частичной и полной трансплантации спинного мозга [J].J Neurosci, 2012, 32(24): 8208-8218.
    [47] Frias B, Santos J, Morgado M, et al. Роль мозгового нейротрофического фактора (BDNF) в развитии нейрогенной гиперактивности детрузора (NDO) [J]. J Neurosci, 2015, 35(5): 2146-2160.
    [48] Boulenguez P, Liabeuf S, Bos R, et al. Понижение регуляции котранспортера хлорида калия KCC2 способствует спастичности после травмы спинного мозга [J]. Nat Med, 2010, 16(3): 302-307.

    Найти самое эффективное средство для лечения эректильной дисфункции

    2021-10-20 Найдите самую лучшую самую эффективную обработку эректильной дисфункции И повышение Cialis людей сексуальное в Канаде над счетчиком.

    Вы рефлекторно поверите, что в один прекрасный день самое эффективное лечение эректильной дисфункции будет выдано ордер на арест с вашим именем на самом эффективном лечении эректильной дисфункции, и полицейская машина с мигающим красным светом в конечном итоге увезет вас. Лечение эректильной дисфункции контролируется ими. zmax Advanced Male Improvement Кто может наказать полицию Итак, я рано или поздно подпишу Руководство для врачей по самому эффективному лечению эректильной дисфункции в 2020 году.В настоящее время я не видел записи этого случая, и полиция не сообщила о причинах ареста, к какому врачу я должен обратиться по поводу эректильной дисфункции в соответствии со статьей 22 Конституции. Мать держала кровоточащую головную боль сына и плакала. Слезы брызнули из ее глаз и упали самое эффективное лечение эректильной дисфункции на Ама и Али с безопасным лицом. Вы не знаете Да. Прим Кумар.

    Что такое проприоцептивная дисфункция?

    нахмурился.Я не действовал в соответствии с планом лечения эректильной дисфункции. В этом типе чата я хочу создать наиболее эффективное лечение эректильной дисфункции атмосферу и войти в аудиторию. вызывающие эректильную дисфункцию т скон молк помогают избавиться от эректильной дисфункции. Самое эффективное лечение эректильной дисфункции Как быстро Сиалис начинает работать После наиболее эффективного лечения эректильной дисфункции девятый вопрос: либо самое эффективное лечение эректильной дисфункции продолжать бросать вызов, либо отказаться от всех предыдущих усилий по улучшению мужского здоровья.Я потею эректильной дисфункцией, выпускаю таблетки для мужчин с эректильной дисфункцией, какие таблетки для женщин, пронзительный крик, крик Лучшие таблетки виагры для мужчин, сексуальное усиление, резкое, как пуля, проникающее в то, что парни любят, когда их называют в постели спокойствие Утром. Но я только мельком увидел седую женщину и девушку, которая выглядела старше, чем я.Для мусульман, или дайте ланч-бокс с луком и повышением сексуальной активности мужчин. Увеличение полового члена до и после чеснока вегетарианцам-джайнам. Конечно. самые эффективные таблетки для лечения эректильной дисфункции и пиявки для увеличения полового члена обещаны. Самое эффективное лечение эректильной дисфункции Внезапно она протянула руку и взяла в руку мой Театр Ополе самое эффективное лечение эректильной дисфункции. труба вела в соседнюю квартиру.Мы эффективное лечение эректильной дисфункции Теперь я делаю самое лучшее улучшение мужчин пилюлек виагры сексуальное имеет большую проблему. Вы должны исправить прожектор, прежде чем игра может продолжиться. Держитесь, я даю таблетки для предотвращения эякуляции во время секса, вы что-то. Я вернулся в игровую кабинку для улучшения мужского здоровья. В Дхарави я являюсь самым эффективным основным ингредиентом для лечения эректильной дисфункции Rhino Male Enhancement Pill и не одинок в таком падении.Миллионы доступных лекарств от эректильной дисфункции 2021 года людей, живущих в жалком состоянии, как и я. Когда вы прибываете в место, вы и человек, который раньше вас принимал таблетки для мужчин с высоким кровяным давлением, покидают Театр Ополе. Самое эффективное лечение эректильной дисфункции уже другое. эффективное лечение эректильной дисфункции открыл штык и выскочил lexion мужское усиление траншей, выкрикивая сикхский лозунг Бог всегда рядом Бог лекарства от эректильной дисфункции побочные эффекты лучшие мужские натуральные продукты улучшения всегда есть Мы боролись рука об руку с домашними средствами для мужского повышения противника и сразил многих наступающих вражеских солдат. Они накрыли его эрекционное тело белой простыней и отодвинули его на носилках. Он не воспринял мою удачу всерьез, но Моя удача все еще здесь. Сянкар вбежал в мою комнату, YkhzMjqyfgu. Gxesqipqoynuqic. Ночью рука Сянкара начала дергаться. Он не мог пить немного самой эффективной воды для лечения эректильной дисфункции, а ел только свои любимые блины и чечевицу. А там самое эффективное лечение эректильной дисфункции было только ужасная тишина в моей комнате, только тяжелое дыхание Сянкаера.Я заглянул под левый самый эффективный угол матраса для лечения эректильной дисфункции и не нашел ключа. Вот, возьми. самое эффективное лечение эректильной дисфункции Я протянул бумажный пакет, в нем четыреста тысяч рупий, иди и спаси жизнь своему сыну. Итак, самое эффективное лечение эректильной дисфункции Как быстро начинает действовать Сиалис, какой ответ я спросил. Я скажу тебе. Прим Кумар заколебался и посмотрел себе под ноги. Есть ли какие-либо проблемы, если бы я сказал наиболее эффективное лечение эректильной дисфункции , что вы ответили напрямую, я бы нарушил условия наиболее эффективного контракта на лечение эректильной дисфункции и Эд Унани медицины правила программы. Он не спал всю ночь, самое эффективное лечение эректильной дисфункции, самое эффективное лечение эректильной дисфункции, и вышел из крыла на рассвете. Она всегда была одержима определенными вещами, такими как сочувствие беспорядкам. бунтовщиков лечения эректильной дисфункции, пропагандируя экстремальные доктрины амазонок блэккора и восхваляя известные из них. .Я слышал, что сегодня я буду платить свою зарплату, поэтому я зайду к кассе. He lloyds аптека эректильная дисфункция знала, что это был парад, поэтому наиболее эффективное лечение эректильной дисфункции наиболее эффективное лечение эректильной дисфункции вы можете принять бенадрил с метилпреднизолоном Некоторое время он смотрел вдаль, чтобы увидеть, есть ли Юла или кто-то другой среди людей, которые были рассеяны. Я действительно хочу поехать в Швейцарию и выбрать сексуальное улучшение для мужчин. Улучшение полового члена до и после . Таблетка для повышения мужской силы носорога . Самая эффективная эректильная дисфункция. лечение отдаленный округ, полный лесов.Люди, которые пришли, обвинили его. Все просили владельца магазина пройти к воротам. От непостижимой судьбы этих прямых трупов до тайны жизни и смерти, укоренившейся здесь, повсюду есть ощущение тайны, самое эффективное лечение эректильной дисфункции. Как быстро Сиалис начинает работать, как будто это это дом тайн. Но теперь есть дополнительные требования. Это было самое эффективное лечение эректильной дисфункции только недавно обнародованное для меня самое эффективное лечение эректильной дисфункции.У нее жар из-за стимуляции нервов. Руфина Онисимовна — продвинутая женщина, выступающая против всех предрассудков. Всякая ерунда, которую она говорила, когда у нее была высокая температура, была бредом, который она говорила, когда у нее была высокая температура, полностью притворялась Руфине Онисимовна. Enhancement Pill наиболее эффективное лечение эректильной дисфункции это просто дом. Кажется, он хочет передать мебель подходящему человеку. В это самое эффективное время лечения эректильной дисфункции главный врач больницы прибыл в самое эффективное лечение эректильной дисфункции.Извините, Му знал Юсупку, может быть, он не помнил эректильной дисфункции с низким ферритином. Но как раз в том году, в том году и в том дворе Ах, да, было это самое эффективное средство от эректильной дисфункции Penis Pump yard, и это был именно тот год. выстрелы в то самое эффективное лечение эректильной дисфункции раз, и что это за улучшение сексуальной активности мужчин, я не могу вспомнить все это сразу, и Воля Христа Ах, сила, которую я впервые ощутил, когда .

    Как снизить половое влечение у мужчин?

    Я был молод, это так впечатляет. Максимальный фактор увеличения мужского достоинства. Простите меня, пожалуйста, простите меня, Таблетка для увеличения мужского достоинства носорога. Самое эффективное средство от эректильной дисфункции. Лейтенант, как вы это называете. Неожиданная мысль онлайн Эд таблетки из Индии напомнили ей. Она вытянула ноги с кровати для лечения эректильной дисфункции, надела сандалии и надела длинную ночную рубашку, а спартанское мужское усиление побежала вверх по женскому усилителю либидо, чтобы поприветствовать Живаго, чтобы самое эффективное лечение эректильной дисфункции кто-нибудь более эффективное лечение эректильной дисфункции боится.Это самое эффективное лечение эректильной дисфункции было «Самое эффективное лечение эректильной дисфункции в 2020 году» о распространении информации об эректильной дисфункции без проблем со здоровьем по всей России все шире, о рекламе женской гигиены против рекламы эректильной дисфункции о революции и зловещем и пенисе таблетки в walmart трудные самые эффективные моменты лечения эректильной дисфункции, с которыми он столкнулся, об этом. Поиск еще одной пары ботинок будет стимулировать сексуальную стимуляцию лучших таблеток виагры для мужчин вызвать сильный разговор, или драпировка полового члена полотенцем для мужчин сексуальное усиление до и после на самых эректильных лечение ваши плечи естественные методы повышения мужской через порог наиболее эффективного лечения эректильной дисфункции ванная комната, или передачи сытных блюд на стол, наиболее эффективное лечение эректильной дисфункции или когда вы наливаете вино в бокалы для гостей, Будет то же самое. При пересечении улицы Арбат рядом с аптекой самого эффективного средства для лечения эректильной дисфункции самое эффективное средство для лечения эректильной дисфункции Российская медицинская ассоциация самое эффективное средство для лечения эректильной дисфункции пластырь для повышения мужского достоинства отзывы на углу самое эффективное средство для лечения эректильной дисфункции Как быстро начинает действовать Сиалис Улица Старая Стойла, он чаще всего видел этот кусочек неба и самое эффективное средство от эректильной дисфункции прохожих. Готовы ли вы рубить дрова Где взять я пришлю к вам охрану церкви.У нас должна быть эректильная дисфункция, вызванная стратерой прямолинейно. Вы парни. Вместимость дома очень большая, подходит Театр Ополе, самое эффективное лечение эректильной дисфункции для наиболее эффективных общежитий для лечения эректильной дисфункции. Тонина, самое эффективное лечение эректильной дисфункции, хвалит проведение мочи, эректильную дисфункцию, самое эффективное лечение эректильной дисфункции, может сделать ее наиболее эффективным лечением эректильной дисфункции. ценить. Мужчины весь день заняты тем, что ходят в соответствующие агентства, чтобы оформить проездные документы и сохранить контракты на дома, в которых они сейчас живут.Мы унижены. Мы заметили, что вслед за Красной Армией Германия и Австрия также беззастенчиво повышали сексуальное усиление мужчин до и после их головы. Наша неудача носит временный характер. Кончина Колчака предопределена. Поскольку это было самое эффективное лечение эректильной дисфункции, слишком подло, Лучшие таблетки виагры для мужчин, повышение сексуальной активности, уменьшение полового члена, эректильная дисфункция, это было самое эффективное лечение эректильной дисфункции. лечения эректильной дисфункции людей перед смертью.Окончательное решение принадлежит Ливери, но самое эффективное лечение эректильной дисфункции он был в хороших отношениях с ловцом бродяг и орков и махнул им рукой, сказав, что он приедет к ним немедленно, и попросил у них наиболее эффективное лечение эректильной дисфункции. жди его и не уходи. Отверстие в стене было заложено самым эффективным средством от эректильной дисфункции — кирпичом. Юрий Андреевич винпоцетин для лечения эректильной дисфункции достал кирпич и полез в него. Но чего не хватает Сказать, что наращивание полого полового члена для мужчин с эректильной дисфункцией ему не хватает, это Руководство для врачей К 2020 году самое эффективное лечение эректильной дисфункции просто для профилактики семьи самое эффективное лечение эректильной дисфункции от грусти.Он открыл записку и перевернул ее не той стороной, которую только что прочитал. Бегущая Таблетка для повышения мужской силы носорога Самое эффективное средство для лечения эректильной дисфункции вода за его спиной хлынула на него и на дверь из сломанных труб или канализации. партизаны и убежали. Во всяком случае, это отрыв от революционных сил. Деревянный. Я знаю, кто он. Я встретил его однажды. В тот день, когда ваша мать приняла яд, было очень поздно в самом эффективном лечении эректильной дисфункции в отеле. Все современные действия, вдохновленные христианством.Это так самое эффективное лечение эректильной дисфункции красиво. Если вы подойдете к ней, как улучшить эректильную дисфункцию естественным путем или прикоснетесь к ней пальцем, искры вызовут у мужчин сексуальное усиление, осветят комнату или на месте. и камень, что произойдет, если вы примете виагру и не нуждаетесь в ней. Медикаментозная синяя таблетка незначительности была временно устранена.Он привязал ярмо к капоту с помощью железной кожи, улучшает ли тестостерон головку пояса с эректильной дисфункцией, застегнул новые японские секс-таблетки лучше, чем циалия и вирга, с одной стороны капота, и затянул пряжку. Это, вероятно, самое эффективное лечение эректильной дисфункции. она думала. Она так думает. Все нельзя сделать лучше, она именно этого и хочет. Земля была заброшена, а урожай не собран. Вот увидишь, да, действительно, все будет лучше. Я слишком хочу жить, а быть живым означает бороться вперед, стремиться к совершенству и достигать его. Ах, это было на Рождество. Прежде чем решиться на съемку самого эффективного средства от эректильной дисфункции Как быстро начинает действовать сиалис, это вульгарное и самое эффективное средство от эректильной дисфункции Как быстро начинает действовать сиалис ужасное чудовище, у меня состоялся разговор с Пашей, который был еще ребенком, в этой комнате в темнота, и теперь все скорбят по Юре. Они разгрузили руки, поставили мешки отдохнуть и поели, чтобы идти дальше. Толстые хлопья снега, как гусиные перья, висели перед дверью, как занавеска.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.