Угри новорожденных: Акне новорожденных и все, что необходимо знать об этом — Allergika (Аллергика) Украина

Содержание

Акне новорожденных и все, что необходимо знать об этом — Allergika (Аллергика) Украина

Акне новорожденных встречается практически у каждого второго ребенка и обычно появляются в течение первого месяца после рождения, но могут появится и раньше. Некоторые дети уже рождаются с легкой формой акне.

Хорошей новостью является то, что у новорожденного акне является транзиторным состоянием и почти всегда проходят быстро и без лечения. Большинство случаев появления акне у новорожденного полностью исчезают к шести месячному возрасту.

Как определить, что высыпания у ребенка – это действительно акне?

Акне новорожденных выглядят как маленькие красные бугорки, которые образовываются на лице, реже на спине или груди. У некоторых детей прыщи у новорожденных выглядят, как грубая ухабистая красная сыпь. Акне новорожденных проходят самостоятельно в течение нескольких недель и могут становиться хуже, когда ребенок плачет или трет лицо руками.

Многие другие кожные заболевания, часто встречающиеся у детей, такие как экзема, эритема, потница, могут напоминать акне.

Экзема

Экзема обычно проявляется в виде красных пятен с шелушением на лице и теле. Они также могут появится под коленями или в локтевых изгибах. Часто экзема возникает в более старшем возрасте.

Наиболее распространенный тип экземы известен как атопический дерматит.

Себорейный дерматит — это состояние, чаще всего ошибочно принимают за акне новорожденных. Себорейный дерматит так же известный как гнейс или молочные корки.

Эритема токсическая

Токсическая эритема — еще одно распространенное заболевание кожи, которое может проявляться как сыпь, крошечные бугорки или красные пятна. Их можно увидеть на лице, груди или конечностях вашего ребенка в первые несколько дней после его рождения. Обычно исчезает менее чем через неделю после рождения.

Милиумы —  крошечные белые точечки на коже, похожие на пустулы, но без воспаления, которые часто встречаются у новорожденных. Милиумы появляются в течение первых нескольких недель жизни, и многие дети рождаются с ними.

Милиумы абсолютно безвредны и, как акне у новорожденного ребенка, в подавляющем большинстве случаев исчезнет без лечения.

Причины появления акне новорожденных

Акне развиваются в течение первых недель после рождения под влиянием гормонов. В случае с новорожденными, однако, не их собственные гормоны, вызывают проблемы с кожей, а мамины, которые все еще циркулируют в кровотоке ребенка. Эти материнские гормоны стимулируют сальные железы, которые функционируют еще не в полном объёме. Это и является причиной появления высыпаний на подбородке, лбу, веках и щеках (а иногда и на голове, шее, спине и верхней части груди).

Кожа новорожденного очень нежная и чувствительная, и течение акне может усугубляться при попадании молока или молочной смеси на кожу, слюны. Грубые или синтетические ткани, а также стиральный порошок могут раздражать нежную кожу и ухудшать состояние везиколопустулеза у детей. Более того, поры в коже ребенка еще не полностью развиты, что делает их легкими мишенями для проникновения грязи и появления пятен.

Акне у новорожденных: уход за кожей

Спустя несколько недель после появления малыша на свет вы можете заметить на его лице прыщики. Скорее всего, это и есть акне новорожденных — часто встречающийся у младенцев вид высыпаний. Из этой статьи вы узнаете все необходимое об акне у новорожденных и о том, как ухаживать за нежной кожей малыша, если у него появились прыщики.

Что такое акне новорожденных и что его вызывает

В возрасте от двух до пяти недель на лице малыша могут появиться маленькие прыщики (обычно на щеках, носу, веках, подбородке и /или лбу). По статистике, акне новорожденных (или младенческие угри, неонатальный пустулез) встречается у 30% малышей. У специалистов нет единого мнения, почему возникает акне, но это может быть связано с одной из следующих причин:

  • воспаление кожи, вызванное грибками рода Melassezia, которые являются частью нормальной микрофлоры человека и колонизируют кожу в первые недели после рождения

  • чрезмерно активная работа сальных желез на коже ребенка, вызванная специфическим действием материнских гормонов (андрогенов)

Прыщики у новорожденного на лице не имеют ничего общего с угревой сыпью у подростков.

Как выглядит акне новорожденных

Акне новорожденных выглядит как крошечные красные или белые бугорки, которые появляются на щеках, носу, веках, подбородке и/или лбу малыша. Иногда прыщики могут также появиться на коже головы, шее или верхней части туловища. В отличие от акне, которая бывает у подростков и взрослых, прыщики у новорожденного на лице не приводят к появлению черных точек или белых угрей.

Как избавиться от акне у новорожденных

Не существует домашних средств для избавления от прыщиков у новорожденного на лице. Нужно подождать, пока они исчезнут сами по себе. Обычно акне новорожденных проходит примерно через три-четыре месяца, не оставляя следов. Вот как следует заботиться о нежной коже вашего малыша, если у него появились прыщики:

  • Умывайте его каждый день теплой водой с мягким детским мылом, после чего промокните насухо.

  • Старайтесь избегать любого трения пораженных участков кожи, так как это может усугубить процесс или даже привести к инфекции.

  • Не наносите на лицо малыша лосьоны или масла.

  • Нет необходимости в соблюдении диеты, так как акне новорожденных никак не связаны с питанием матери

Когда нужно обратиться к врачу

Если вас настораживает цвет лица малыша или если вы обеспокоены тем, что состояние не улучшается через три-четыре месяца, проконсультируйтесь с педиатром. Врач может выписать специальный крем для лечения акне у новорожденного. Не используйте безрецептурные кремы и любые другие лекарства для акне без предварительной консультации с педиатром, так как они могут навредить малышу. Обратитесь к педиатру, если у новорожденного есть один из этих симптомов:

  • волдыри на коже

  • шелушение кожи

  • высокая температура

  • нехарактерная плаксивость

  • плохой аппетит

Как ставят диагноз акне новорожденных

Осмотрев малыша, педиатр сможет определить, акне ли это или другая разновидность сыпи.

Заключение

Прыщики у новорожденного на лице не делают его менее очаровательным. Как и подростковые прыщи, акне новорожденных — это часть процесса взросления. Ухаживайте за кожей вашего малыша и продолжайте целовать его щечки! А прыщики пройдут со временем.

Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Как отличить акне от аллергии

Многие мамочки сталкиваются с проблемой высыпаний на лице в первый месяц жизни малыша. Первые мысли, которые посещают, что это аллергия. Зачастую, к сожалению, медсестра, которая приходит на патронаж, тоже может «ошибочно» убедить в том, что мамочка съела запрещенный шоколад или апельсины. Молодая мама «садится» на диету, оставляя только гречку и куриную грудку, исключая все цветные продукты.

В первые три недели жизни малыша обычно появляется сыпь, абсолютно не связанная с употребляемыми мамой пищевыми продуктами. Это акне новорожденных, или угри новорожденных, — более частое явление, чем аллергия.

И почему же возникают угри в столь раннем возрасте?

В целом акне у детей делят на несколько групп в зависимости от возраста.

Акне новорожденных (неонатальные акне) появляются в первые три недели после рождения. Встречается довольно часто, примерно у 20% новорожденных. Существуют разные точки зрения на счет появления акне новорожденных. Главная причина — усиленная функция сальных желез в ответ на андрогены («мужские» половые гормоны) матери и синтез собственных андрогенов у новорожденного.

Это создает хорошие условия для размножения на коже микроорганизмов Propionbacterium (Cuibacterium) acne. Главная особенность акне в этом возрасте – это открытые и закрытые комедоны (угри и белые угри), папулы, пустулы (гнойнички). Обычные места локализации — щеки, лоб, подбородок, реже шея и спина. Есть разновидность акне новорожденных — цефалический пустулез. Считается, что это не совсем классические угри, так как обычно высыпания не в виде комедонов, а пустул (гнойничков) – белых угрей. Появление их тоже приходится примерно на 3-ю неделю жизни. И цефалический пустулез у малышей связан с колонизацией дрожжеподобных грибов Malassezia (маласcезия).

Акне раннего детского возраста встречаются реже, чем акне новорожденных, и могут появиться, начиная с 6 недель в течение первого года жизни. Причины появления их также связаны с «мужскими» гормонами. Сыпь не такая обильная, как при акне новорожденных.

Сыпь в виде единичных комедонов, папул, гнойничков.

Что делать при акне у детей первого года жизни?

В целом, определить акне новорожденных не составляет проблем. Главная проблема – это беспокойство матери, так как в большинстве случаев акне в таком возрасте самому ребенку не доставляет дискомфорта. Никаких специальных лабораторных исследований не требуется. Специального лечения тоже. Акне новорожденных относится к одним из тех состояний ребенка, которые происходят в связи с рождением ребенка, в связи с адаптацией ребенка к внеутробной жизни, т.е. вне матери. Поэтому главное – это время и терпение матери. Мамочке не нужно обвинять себя, что не удержалась от «вкусняшки» и начинать изнурять себя диетами.

Обычно акне новорожденных и раннего детского возраста проходят самостоятельно в течение нескольких дней/ недель, не оставляя следов и рубцов. Требуются лишь тщательная, но щадящая гигиена, и терпение матери. Очищение кожи мягкими детскими средствами.

 К сожалению, для этого кусок детского мыла не подойдет. Нужно использовать средства с нейтральными ph, без спирта и раздражающих компонентов. Необходимы нежирные косметические средства. Избегайте растительных отваров, так как они дополнительно могут раздражать детскую кожу.

Если угри долго не проходят, стоит обратиться к врачу. При цефалическом пустулезе, обычно при затяжном течении, могут понадобиться наружные противогрибковые средства. Хотя в большинстве своем, он тоже не требует специального лечения.

Точно не следует затягивать с визитом к врачу, если акне появились в возрасте старше 1 года до 7 лет – это акне среднего детского возраста. К годовалому возрасту синтез андрогенов снижается и сохраняется на низком уровне примерно до 7 лет. Поэтому после года проблемы с угрями должны пройти. В противном случае нужно искать причины гиперандрогении (повышенного уровня андрогенов). В этом поможет эндокринолог. В таких случаях обычно назначаются анализы для определения уровня гормонов: свободного и общего тестостерона, дегидроэпиандростерона, лютеинзирующего и фолликулостимулирующего гормонов (ЛГ и ФСГ), пролактина и 17-гидроксипрогестерона.

Как отличить акне новорожденных от аллергии и других кожных заболеваний?

В отличие от акне, истинная аллергия редко ограничивается лицом, и высыпания распространяются по всему телу. Очаги обычно ярко-красные, крупные, отечные, могут сливаться. В таких случаях врач может начать поиски причины аллергии, при необходимости назначить аллерготесты.

Появление угрей также может навести на мысль, что это «диатез», на медицинском атопический дерматит, который многие считают аллергической реакцией. Но на самом деле он обусловлен нарушениями в эпидермальном барьере кожи. Атопический дерматит также начинается с лица, но позже, с 2-3-х месяцев жизни. Для младенческого периода характерна сыпь в виде красных крупных очагов на щеках, часто они мокнущие, могут быть корочки. Позже высыпания появляются на других частях тела, ягодицах. Атопический дерматит доставляет дискомфорт ребенку из-за зуда.

Главное, при появлении любых высыпаний у ребенка, наблюдать за общим состоянием малыша, измерить температуру тела. Часто разного вида сыпь, в том числе на лице, может сопровождать инфекционные заболевания, например, парвовирусная инфекция, детская розеола («внезапная экзантема»), бактериальные инфекции. Поэтому, если помимо сыпи, ребенок вял, у него высокая температура, следует обратиться к доктору!

Акне у детей: диагностика и лечение

Авторы: J.L. Cantatore-Francis, S.A. Glick, SUNY Downstate Department of Dermatology, Brooklyn, New York

Акне – довольно распространенное заболевание у детей любого возраста, которое характеризуется появлением угревой сыпи преимущественно на коже лица. У новорожденных и детей грудного возраста заболевание характеризуется недлительным течением, умеренной степенью выраженности, тогда как у детей раннего возраста сыпь обычно выражена и существует длительный период. В патогенезе данного заболевания важную роль играет гиперфункция сальных желез, вызванная влиянием андрогенов в основном из коры надпочечников [1]. Повышенный уровень дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) в сыворотке крови является фактором риска развития тяжелой формы акне [1]. Лечение этого заболевания у детей грудного возраста включает назначение местной терапии, а у детей раннего возраста и подростков при наличии воспалительных элементов сыпи показано сочетание препаратов для местного и системного приема. В препубертатный период необходимо применение местных комедолитиков. При наличии акне, склонного к рубцеванию, необходимо использовать таблетированный изотретиноин (ретиноид для системного применения). Появление акне в любом возрасте является показателем гиперандрогении, причины которой необходимо установить при тщательном обследовании ребенка.

Неонатальный цефалический пустулез (акне новорожденных)
Неонатальный цефалический пустулез (НЦП) относится к группе акне новорожденных и отмечается у 20% детей первых дней жизни [2, 3]. Наиболее типичный характер сыпи – папуло-пустулезный эритематоз. Как правило, комедоны отсутствуют. Преимущественная локализация сыпи – на лице, а именно на щеках, подбородке, веках, на лбу, реже – на волосистой части головы, шее и верхней части грудной клетки. Заболевание обычно умеренной степени тяжести и проходит бесследно в сроки от 4 недель до 3 месяцев. Однако иногда сыпь может персистировать до 6-12 мес.

Патогенез
НЦП развивается в первые недели после рождения вследствие колонизации кожи дрожжеподобными грибами рода Malassezia (в основном Malassezia sympodialis или Malassezia globosa) [4, 5]. Роль рода Malassezia как этиологического фактора заболевания доказана не окончательно, поскольку эти дрожжеподобные грибы являются представителями нормальной микрофлоры у детей. Проведенные исследования доказали наличие Malassezia в мазках из элементов сыпи, однако более чем в 38% образцов грибы не выявлены [5]. Это можно объяснить тем, что НЦП развивается вследствие чрезмерного размножения липофильных дрожжей, что приводит к воспалительной реакции с образованием мономорфных папул и пустул. В качестве провоцирующего фактора может выступать избыточное образование кожного сала, что ведет к закупорке пор и фолликулов [4, 6].

Постановка диагноза
Дифференциальный диагноз НЦП необходимо проводить с другими дерматозами, которые встречаются в неонатальный период, такими как инфекционные заболевания вирусной, грибковой, бактериальной этиологии, милии, милиария (потница), гиперплазия сальных желез, транзиторный пустулярный меланоз и токсическая эритема новорожденных, билатеральный комедоновый невус, акнеформная сыпь в результате использования медицинских средств (acne venenata, или контактная сыпь), приемом матерью в период беременности стероидных средств, различных препаратов лития, фенитоина или наличие вирилизирующей лютеомы в период беременности [7, 8]. У новорожденных от матерей, которые в период беременности получали фенитоин, может развиваться фетальный гидантоиновый синдром, который включает акнеформную сыпь в сочетании с признаками дисморфизма [2].
Для постановки диагноза необходимо тщательное изучение анамнеза, включая семейный, проведение осмотра ребенка для оценки признаков врожденной адреналовой гиперплазии (ВАГ) и другой эндокринопатии. В случае предположения наличия гиперандрогенизма в качестве скринингового метода проводят определение ДГЭАС, оценивают функцию надпочечников, определяя уровень свободного или общего тестостерона [2]. При обнаружении любых отклонений показателей от нормы ребенка следует направить на консультацию к детскому эндокринологу (рис. 1).

Терапия
Учитывая то, что данное заболевание характеризуется спонтанным и самостоятельным разрешением, в большинстве случаев лечение не требуется. Однако при наличии множественных поражений показано местное применение кремов с кетоконазолом, которые сокращают длительность заболевания [6, 7, 9].

Акне младенцев
Акне младенцев отмечается реже и начинается позже по сравнению с НЦП, как правило, в возрасте от 3-6 до 16 мес [10, 11]. Мальчики более подвержены заболеванию. Вероятность развития тяжелой формы угревой сыпи выше у детей родителей, которые страдали/страдают акне [2, 7]. Акне младенцев характеризуется наличием открытых и закрытых комедонов, папул и пустул. По сравнению с НЦП сыпь более распространенная и чаще содержит воспалительные элементы. Иногда образуются гнойные кисты, которые приводят к рубцеванию. Сыпь локализуется на лице, преимущественно на щеках (рис. 2). В некоторых случаях акне исчезает к 1-2-му году жизни, но, как правило, заболевание длится до 4-5 лет [12]. Тяжелой формой угревой сыпи с выраженным воспалением является acne conglobata (шаровидные угри), при котором узлы, сливаясь, образуют конгломераты. В этих случаях могут возникать абсцессы, а впоследствии – грубые рубцы [12]. Акне младенцев, особенно конглобатная форма, может приводить к развитию тяжелого заболевания в подростковый период [7].

Патогенез
Патогенез заболевания окончательно не изучен. Случаи с наличием акне в семейном анамнезе указывают на важность генетического фактора. У детей также может быть генетическая предрасположенность к повышенной функции сальных желез, склонности фолликулов к кератинизации в результате воспаления [13]. При семейном гиперандрогенизме, сопровождающемся развитием акне и гирсутизма, доказана возможность трансплацентарной стимуляции сальных желез материнскими андрогенами [8, 13]. Известно, что уровень секреции кожного сала возрастает на протяжении неонатального периода, после чего происходит его снижение к 6-12-му месяцу жизни [7]. У мальчиков при рождении и до 6-12 мес повышен уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и тестостерона. С 1-го года до наступления адренархе практически не происходит продукция андрогенов яичками. В отличие от мальчиков у девочек уровень тестостерона после рождения быстро снижается в течение 2 нед жизни. У новорожденных девочек и мальчиков надпочечники содержат увеличенную ретикулярную зону и область, продуцирующую андрогены, которая уменьшается в размерах в течение года. Кора надпочечников новорожденных вырабатывает ДГЭАС, который стимулирует работу сальных желез. Его уровень снижается до адренархе, а затем снова повышается [1, 12, 14]. Выработка андрогенов половыми железами мальчиков дает дополнительный стимул надпочечникам, что объясняет их преимущественную предрасположенность к развитию акне [8, 12].

Постановка диагноза
Акне младенцев необходимо дифференцировать с акнеформными высыпаниями, вызванными контактом с различными мазями, кремами и маслами (acne venenata infantum). Исключают розацеа (розовые угри), которые характеризуются появлением эритематозных папул и пустул в периорбитальной области, появляющихся при местном, ингаляционном, а также системном применении кортикостероидов [2, 7]. Также следует различать хлоракне – акнеформную сыпь, которая локализируется на лице и является результатом использования хлорированных ароматических гидрокарбонатных соединений [12]. Кроме того, дифференциальный диагноз следует проводить с акне новорожденных. При тяжелом длительном течении акне необходимо исключить гиперандрогенемию. С этой целью проводят осмотр для выявления преждевременного полового созревания, определяют костный возраст, проводят ряд лабораторных анализов, в том числе уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ЛГ, тестостерона, ДГЭАС. При наличии любых отклонений ребенка направляют к эндокринологу (рис. 3).

Терапия
В легких случаях акне показаны топические ретиноиды, возможна комбинация с бензоилпероксидом и местными антибиотиками (эритромицин, клиндамицин) [1]. Наиболее тяжелыми формами заболевания являются воспалительные поражения с образованием глубоких папул и узлов, которые могут существовать на протяжении нескольких месяцев. В этих случаях назначают таблетированные формы эритромицина в дозе 125-250 мг два раза в день. У пациентов с документированной резистентностью к эритромицину назначают триметоприм/сульфаметоксазол 100 мг дважды в день [7]. Использование таблетированного тетрациклина не показано, поскольку у детей младше 8 лет существует риск нарушения развития костей и зубов.
Глубоко лежащие узлы и пузыри являются показанием к назначению инъекций триамцинолона ацетонида в низких дозах. При отсутствии эффекта назначают per os изотретиноин, который одобрен FDA для детей старше 12 лет [10]. По данным литературы, у детей 4-5 лет изотретиноин в дозе 0,36-2 мг/кг массы тела в день на протяжении 4-6 мес способствует значительному улучшению. Препарат хорошо переносится. Риск развития побочных эффектов, таких как экзема, хейлит, нарушение роста волос, изменение настроения, развитие грануляционной ткани, повышение уровня сывороточных трансаминаз и лактатдегидрогеназы, минимален [15, 16]. Единственной проблемой при назначении препарата детям раннего возраста является форма выпуска – желатиновая капсула, при этом действующее вещество инактивируется при воздействии солнца и кислорода [10]. Поэтому капсулы открывают при неярком свете и смешивают с пищевыми продуктами, например маслом или джемом [15]. Необходимо наблюдать за состоянием пациента и контролировать анализ крови, функцию печени, уровень триглицеридов и холестерина.
Длительность терапии акне младенцев составляет от 6 до 11 мес [11]. Родители должны быть информированы о хроническом течении заболевания с вероятностью повторного появления акне в пубертатный период.

Акне раннего детского возраста
В редких случаях акне выявляют в возрасте от 1 до 7 лет. При появлении акне в этом возрасте обязательно необходимо исключить гиперандрогенемию.

Патогенез
Как отмечено выше, выделение андрогенов корой надпочечников происходит в течение первого года жизни и практически прекращается в раннем детском возрасте. Повторное увеличение секреции гормонов начинается после 7 лет. Поэтому появление акне в возрасте от 1 до 7 лет, как правило, вызвано гиперандрогенизмом.

Постановка диагноза
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с ихтиозом (волосяным лишаем, keratosis pilaris) и милиарией (потницей). Существуют случаи появления акне при применении дактиномицина (цитостатик антибактериальной природы) [2, 17]. Для постановки диагноза необходимо исключить преждевременное адренархе, синдром Кушинга, легкую форму ВАГ, опухоли гонад или надпочечников, истинное преждевременное половое созревание [1]. Определяется костный возраст, который является физиологическим показателем полового развития. Из лабораторных анализов определяют уровень общего и свободного тестостерона, ДГЭАС, ФСГ, ЛГ, пролактина и 17-альфа-гидроксипрогестерона (рис. 4).

Терапия
Лечение то же, что и при акне младенцев. Терапией выбора при легких формах заболевания являются ретиноиды в низких дозах.

Акне препубертатного периода
Появление акне может быть первым признаком полового созревания, которое сопровождается повышенным выделением андрогенов с кожным салом и мочой [18]. Наиболее часто локализацией акне являются лоб, нос и щеки. Риск развития тяжелого акне прямо пропорционален выраженности полового созревания [19, 20] и у девочек характеризуется ранним появлением менархе. Это сопровождается высоким уровнем ДГЭАС, свободного и общего тестостерона. Таким образом, раннее развитие акне, высокий уровень ДГЭАС, свободного и общего тестостерона является фактором риска развития тяжелого или длительно текущего заболевания [1, 15, 21].

Патогенез
Процесс полового развития состоит из двух компонентов – адренархе в результате созревания надпочечников и истинное половое развитие как следствие созревания яичек у мальчиков и яичников у девочек, регулируемое гипофизарно-гипоталамической системой. Адренархе начинается в возрасте 6-7 лет у девочек и 7-8 – у мальчиков, сопровождаясь высоким уровнем ДГЭАС, появлением себореи, вторичных половых признаков и часто развитием акне [2].

Постановка диагноза
При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать те же моменты, что и при акне раннего возраста. Исключаются побочное действие некоторых препаратов (кортикостероиды, антиконвульсанты, литий, изониазид) и редкие случаи гнойного гидраденита препубертатного возраста [7]. Пациентов с длительно существующим и не поддающимся терапии акне необходимо обследовать на наличие гормональных отклонений. Гирсутизм – избыточный рост волос – является одним из настораживающих признаков гиперандрогенизма [14]. Чрезмерная продукция андрогенов может быть следствием функциональной гиперфункции надпочечников, болезни Кушинга, классической или неклассической формы ВАГ, аденомы либо карциномы [22]. Важно то, что у мальчиков акне может быть единственным симптомом гиперандрогении [23]. У девочек чрезмерное выделение андрогенов яичниками может развиваться в результате доброкачественных или злокачественных опухолей и/или, что более вероятно, синдрома поликистоза яичников, который также сопровождается ожирением и инсулинорезистентностью [7, 24].
Скрининговые лабораторные тесты включают определение уровня сывороточного общего и свободного тестостерона, ДГЭАС, ЛГ/ФСГ. Повышение ДГЭАС свидетельствует о надпочечниковой природе заболевания, тогда как увеличение отношения ЛГ/ФСГ более чем в 3 раза – о синдроме поликистоза яичников [14, 23].

Терапия
Лечение акне должно быть индивидуализированным и учитывать форму, локализацию, распространенность и наличие воспалительных элементов [2]. Значительной проблемой лечения детей данной возрастной категории является их низкий комплайенс [1]. Наиболее эффективна комбинированная терапия, которая включает топические комедолитики, такие как ретиноиды, бензоилпероксид, азелаиновая и салициловая кислоты. Применение скрабов для лица и любые механические манипуляции противопоказаны. При наличии воспалительного процесса назначают местные антибиотики в комбинации с бензоилпероксидом. При тяжелом воспалительном заболевании наиболее эффективным является системная антибиотикотерапия тетрациклином (детям старше 8 лет), эритромицином, триметопримом/сульфаметоксазолом, ампициллином или цефалексином [14]. В наиболее тяжелых случаях при высоком риске рубцевания необходимо использовать изотретиноин.
Гормональная терапия назначается только в случаях ВАГ или синдрома поликистоза яичников и включает прием пероральных контрацептивов, глюкокортикостероидов и антиандрогенов. Антиандрогены, например спиронолактон, можно использовать при лечении девочек с резистентным акне. Для таких пациентов важен постоянный контроль гормонального статуса [7, 14].

Выводы
Акне – часто отмечаемое у детей заболевание. Знание особенностей патогенеза данной патологии поможет выявить гормональные отклонения, которые часто сопровождают угревую сыпь. Необходимо тщательно обследовать детей с тяжелой длительно персистирующей формой угревой сыпи, а также детей, у которых акне развивается в нетипичном возрасте (от 1 до 8 лет). Важно то, что ранняя постановка правильного диагноза и своевременная терапия дают возможность предотвратить образование рубцовых дефектов кожи лица, а также психологическое травмирование ребенка.

Литература
1. Lucky A.W. A review of infantile and pediatric acne. Dermatology 1998: 196: 95-97.
2. Marcoux D., McCuaig C.C., Powell J. Prepubertal acne: clinical presentation, evaluation, and treatment. J. Cutan. Med. Surg. 1998; 2: 2-6.
3. Smolinski K.N., Yan A.C. Acne update: 2004. Curr. Opin. Pediatr. 2004; 16: 385-391.
4. Bergman J.N., Eichenfeld L.F. Neonatal acne and cephalic pustulosis: Is Malassezia the whole story? Arch. Dermatol. 2002; 138: 255-257.
5. Bernier V., Weill F.X., Hirigoyen V., et al. Skin colonization by Malassezia species in neonates: a prospective study and relationship with neonatal cephalic pustulosis. Arch. Dermatol. 2002; 138: 215-218.
6. Niamba P., Weill F.X., Sarlangue J., Labreze C., Couprie B., Taieb A. Is common neonatal cephalic pustulosis (neonatal acne) triggered by Malassezia sympodialis? Arch. Dermatol. 1998; 134: 995-998.
7. Herane M.I., Ando I. Acne in infancy and acne genetics. Dermatology 2003; 206: 24-28.
8. Katsambas A.D., Katoulis A.C., Stavropoulos P. Acne neonatorum: a study of 22 cases. Int. J. Dermatol. 1999; 38: 128-130.
9. Rapelanoro R., Mortureux P., Couprie B., Maleville J., Taieb A. Neonatal Malassezia furfur pustulosis. Arch. Dermatol. 1996; 132: 190-193.
10. Barnes C.J., Eichenfield L.F., Lee J., Cunningham B.B. A practical approach for the use of oral isotretinoin for infantile acne. Pediatr. Dermatol. 2005; 22: 166-169.
11. Cunliffe W.J., Baron S.E., Coulson I.H. A clinical and therapeutic study of 29 patients with infantile acne. Br. J. Dermatol. 2001; 145: 463-466.
12. Jansen T., Burgdorf W.H.C., Plewig G. Pathogenesis and treatment of acne in childhood. Pediatr. Dermatol. 1997;14: 17-21.
13. Bekaert C., Song M., Delvigne A. Acne neonatorum and familial hyperandrogenism. Dermatology 1998; 196: 453-454.
14. Lucky A.W. Hormonal correlates of acne and hirsutism. Am. J. Med. 1995; 98: 89-94.
15. Torrelo A., Pastor A., Zambrano A. Severe acne infantum successfully treated with isotretinoin. Pediatr. Dermatol. 2005; 22: 357-359.
16. Sarazin F., Dompmartin A., Nivot S., Letessier D., Leroy D. Treatment of an infantile acne with oral isotretinoin. Eur. J. Dermatol. 2004; 14: 71-72.
17. Blatt J., Lee P.A. Sever acne and hyperandrogenemia following dactinomycin. Med. Pediatr. Oncol. 1993; 21: 373-374.
18. Gross V.L., Glick S.A. Adolescent acne: pathogenesis and treatment. Cosmet. Dermatol. 2002; 15: 58-62.
19. Lucky A.W., Biro F.M., Huster G.A., Morrison J.A., Elder N. Acne vulgaris in early adolescent boys. Arch. Dermatol. 1991; 127: 210-216.
20. Lucky A.W., Biro F.M., Huster G.A., Leach A.D., Morrison J.A., Ratterman J. Acne vulgaris in premenarchal girls: an early sign of puberty associated with rising levels of dehydroepiandrosterone. Arch. Dermatol. 1994; 130: 308-314.
21. Stewart M.E., Downing D.T., Cook J.S., Hansen J.R., Strauss J.S. Sebaceous gland activity and serum dehydroepiandrosterone sulfate levels in boys and girls. Arch. Dermatol. 1994; 130: 308-314.
22. New M. An update of congenital adrenal hyperplasia. Ann. NY Acad. Sci. 2004; 1038: 14-43.
23. Degitz K., Placzek M., Arnold B., Schmidt H., Plewig G. Congenital adrenal hyperplasia and acne in male patients. Br. J. Dermatol. 2003; 148: 1263-1266.
24. Schroeder. Early diagnosis, presenting complaints, and management of hyperandrogenism in adolescents. Curr. Womens Health Rep. 2001; 1: 124-130.

Перевод с англ. Ольги Татаренко

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

19.02.2022 Терапія та сімейна медицина Антибіотикотерапія при COVID-19: що, де, коли?

Наприкінці минулого року у форматі онлайн відбувся «Науковий семінар: актуальні питання пульмонології. COVID-19 – виклик сьогодення». Серед багатьох обговорюваних аспектів лікування пацієнтів із коронавірусною хворобою чимало уваги було приділено питанням антибіотикотерапії при COVID-19. Про показання до призначення антибактеріальних засобів хворим на COVID-19 розповіла завідувачка кафедри внутрішньої медицини № 1 ДЗ «Дніпровський державний медичний університет», кандидат медичних наук Олена Валеріївна Мироненко….

19.02.2022 Терапія та сімейна медицина Цефподоксим в амбулаторному лікуванні інфекцій нижніх дихальних шляхів: європейський досвід

Інфекція нижніх дихальних шляхів (ІНДШ) – ​гостре захворювання (триває протягом ≤21 дня) з основним симптомом – ​кашлем і щонайменше одним з інших симптомів з боку дихальних шляхів (відходження мокротиння, задишка, хрипи чи дискомфорт / біль у грудях), що не має альтернативних пояснень (наприклад, астми/синуситу). ІНДШ включає різні захворювання, як-от гострий бронхіт (ГБ), грип, позалікарняна пневмонія (ПЛП), загострення хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) і бронхоектатичної хвороби (БЕХ)….

18.02.2022 Гастроентерологія Роль сучасних пробіотиків у лікуванні гострої діареї

Щороку в світі реєструються близько 1,5 млрд випадків гострої діареї, яка є причиною загибелі >2 млн людей, причому в структурі летальності від діареї переважають діти перших 5 років життя. Високий рівень захворюваності та смертності, надзвичайне різноманіття етіологічних збудників гострої діареї значно ускладнюють обрання тактики дії та підбір адекватного лікування в умовах первинної медичної практики….

18.02.2022 Діагностика Критичні значення результатів лабораторних тестів для термінового повідомлення лікаря-клініциста

В основі клінічної практики лежать об’єктивні дані лабораторної медицини, які стосуються діагностики, прогнозу та терапії різних захворювань. Відомо, що приблизно 60-70% рішень у медицині приймаються на підставі результатів лабораторних тестів [1]. На нинішньому етапі клінічна лабораторія перейшла від пасивної ролі, зосередженої на аналітичній якості своїх результатів, що визначаються точністю та правильністю, до активної ролі, що полягає у взаємодії з лікарями для визначення своєчасних і клінічно корисних тестів, що в підсумку орієнтовано на лікування пацієнтів. У контексті лабораторної медицини запит на проведення тестів для клінічної лабораторії розглядають як медичну консультацію [2-5]….

Угри новорожденных — причины, симптомы, диагностика и лечение

Угри новорожденных — кожные высыпания в виде мелких белых точек, расположенные преимущественно на коже подбородка, щек и носогубных складок. Угри новорожденных встречаются у детей первых 6-ти месяцев жизни и связаны с гормональной перестройкой, происходящей в организме. При их появлении важное значение имеет адекватный уход за кожей лица младенца, направленный на предупреждение воспаления угревых элементов. Диагностика и лечение угрей новорожденных необходимы только при их инфицировании с развитием воспалительной реакции. В большинстве случаев угри новорожденных проходят самопроизвольно в течение нескольких недель.

Общие сведения

Угри новорожденных встречаются у 20-30% детей. Наиболее часто их появление отмечается у тех новорожденных, матери которых страдали различными формами акне. В классификации угревой болезни угри новорожденных относятся к угрям детского возраста. В отличие от других форм угрей этой возрастной группы они не представляют никакой опасности для малыша и склонны к быстрому разрешению. Поэтому, при образовании на лице младенца элементов, похожих на угри, родителям не следует переживать. Немного терпения, правильный уход за кожей ребенка — и они исчезнут сами.

Угри новорожденных

Причины возникновения угрей новорожденных

Появление угрей новорожденных связано с закупоркой узких протоков поверхностных сальных желез кожи вследствие сгущения их секрета. Современная дерматология считает, что причиной этого является эндокринный фактор. Многие авторы относят угри новорожденных к проявлениям гормонального криза новорожденных, который может выражаться в физиологической мастопатии (нагрубание молочных желез), отеке наружных половых органов, развитии гидроцеле у мальчиков и появлением метроррагии у девочек. Подобное состояние обычно наблюдается с 3-его по 8-ой день жизни ребенка. Оно имеет временный характер и связано с большим количеством женских половых гормонов (эстрогенов), поступивших в организм ребенка в конце его внутриутробного развития.

Проявления угрей новорожденных

Угри новорожденных представляют собой отдельные немногочисленные закрытые или открытые комедоны. Закрытые комедоны имеют вид перламутрово-белых или желтоватых папул размером 1-2мм. Со временем они могут трансформироваться в открытые камедоны, имеющие вид характерных черных точек. В некоторых случаях наряду с комедонами на коже новорожденного могут появляться изолированные пустулы или папулы, окруженные розоватым ободком.

Как правило, угри новорожденных локализуются на коже лица: щеки, подбородок, нос, носогубные и носощечные складки, иногда — на коже в затылочной области. У мальчиков возможно появление угрей новорожденных на коже полового члена.

Угри новорожденных характеризуются быстрым, в течение 1-2 недель, самопроизвольным разрешением. После их исчезновения на коже не остается никаких следов. Ситуация может осложниться инфицированием. Тогда появляются воспалительные признаки в виде отека и покраснения кожи по периферии угрей, происходит трансформация элементов в пустулы с гнойным отделяемым желтого цвета. Возможно развитие стрептодермии, стрептококкового импетиго, фурункулеза, возникновение других видов пиодермии.

Диагностика и лечение угрей новорожденных

При появлении угрей новорожденных консультация дерматолога необходима лишь в случае развития осложнений. Однако, если высыпания тревожат родителей, то всегда лучше проконсультироваться с врачом. Для уточнения диагноза специалист проведет дерматоскопию высыпаний и рН-метрию кожи, при выявлении признаков инфицирования — возьмет отделяемое элементов для осуществления бактериологического исследования.

В отличие от других видов угрей, угри новорожденных сами по себе не требуют лечения. Важное значение имеет правильный уход за кожей ребенка: регулярные гигиенические процедуры, воздушные и солнечные ванны. Без необходимости не рекомендуется использовать для ухода за кожей лица новорожденного кремы, детские масла, лосьоны и другие косметологические средства.

Ни в коем случае нельзя пытаться выдавить угри новорожденных! Это может привести к проникновению инфекции внутрь сальной железы и развитию в ней воспалительного процесса.

В случае инфицирования угрей лечение новорожденных проводится по общим принципам терапии инфекционных поражений кожи. Производится обработка кожи антисептиками, дезинфицирующими растворами и антибактериальными препаратами. Возможно применение локальной лазеротерапии. При необходимости местное лечение дополняется общеукрепляющими мероприятиями: витаминотерапия, иммунокоррекция и т. п.

Угревая сыпь, акне | ТС Клиника — Краснодар

Угревая сыпь или акне (Acne) — входит в список самых распространенных заболеваний кожи в мире. Занимая 3 место по распространенности, оно уступает лишь псориазу и экземе.

 

По статистике, им страдает 80-90 % населения в возрасте от 20 до 30 лет. Пик заболеваемости приходиться на возраст 12-25 лет.

 

Акне — хроническое заболеване, проявляющееся открытыми или закрытыми камедонами и восполительными поражениями кожи в виде папул, пустул, узлов.

Общепризнаноой классификации акне в настоящее время не существует. Имеется модифицированная классификация G.Plewing, M.Kligman, выделяющая:

  • Акне обыкновенные
  • Комедональные акне
  • Папулопустулезные акне
  • Узловатокистозные акне

  

  Особые формы акне:

  • Акне новорожденных
  • Акне детского возраста
  • Инверсные акне
  • Молниеносные акне
  • Тропические акне
  • Эксориированные акне
  • Акне, обусловленные эндокринной патологией ( андрогенитальный синдром, синдром поликистозных яичников и др. )

 

Экзогенные акне:

  • Акне, вызванные химическими веществами
  • Акне, вызванные механическим воздействием
  • Медикаментозные акне

 

 Этиопатогенз:

Понятие этиологии и патоегенеза в изучении акне трудноразделимы. Тесная связь провоцирующих факторов, приводящих к образованию угревой сыпи,не дает возможности четкого разделения этих понятий.

 Причины акне:

  • Излишнее образование секрета сальными железами.
  • Разрастание рогового слоя кожи и закупорка ороговевшими чешуйками выводных протоков сальных желез.
  • Микробный фактор (Propionibacterium acnes).
  • Повышение содержания андрогенов (тестостерон, дегидроэпиандростерон) в крови и/или повышенная чувствительность к ним клеток сальных желез.
  • К развитию акне предрасположены люди, имеющие патологию эндокринной и/или репродуктивной систем (синдром поликистоза яичников, бесплодие, нерегулярный менструальный цикл, позднее наступление первой менструации часто являются следствием избытка андрогенов).
  • Заболевания ЖКТ (желудочно-кишечный тракт)
  • Демодекоз (угревой клещ)

 

Как проявляется акне

  • Повышенное салоотделение.
  • Комедоны.
  • Воспаление.
  • Папулы.
  • Пустулы.
  • Кисты.
  • Рубцы.

В зависимости от совокупности симптомов различают степени тяжести процесса:

  • Легкая (отсутствуют кисты и рубцы).
  • Средняя (кист и рубцов мало).
  • Тяжелая (ярко выраженное глубокое воспаление, множественные кисты, наличие рубцов).

Интересные факты

У мужчин из-за физиологического преобладания андрогенов акне чаще протекает в более тяжелых формах, чем у женщин.

 

Тяжесть течения акне не всегда совпадает с психологическим состоянием: даже легкое течение процесса может вызывать выраженные негативные эмоции, критичное отношение к самому себе.

Часто в 18–20 лет отмечается регресс заболевания, однако оно может принять и хронический характер с формированием «позднего акне» (к 30–40 годам) с исходом в рубцевание.

 

Тяжесть течения акне не всегда совпадает с психологическим состоянием: даже легкое течение процесса может вызывать выраженные негативные эмоции, критичное отношение к самому себе.

Часто в 18–20 лет отмечается регресс заболевания, однако оно может принять и хронический характер с формированием «позднего акне» (к 30–40 годам) с исходом в рубцевание.

 

Лечение направлено на:

  • Угнетение продукции кожного сала.
  • Устранение микробного агента.
  • Снятие воспаления.
  • Устранение ороговения эпидермиса.
  • Лечение подбирается исходя из степени тяжести заболевания.
  • Местная терапия применяется при любой тяжести процесса.
  • Основанием для применения системной терапии являются средние и тяжелые формы акне.

Транзиторные состояние новорожденных – что это?

На протяжении 9 месяцев ребенок находится в материнской утробе, рождение на свет и последующий период адаптации ко всему новому – это стресс для него, который сопровождается транзиторными, или пограничными состояниями. Обычно они не несут никакой опасности и исчезают через определенное время.

Не стоит пугаться, если в карте ребенка появились отметки про:

  • Физиологическую убыль первоначальной массы тела. Через несколько дней после рождения здоровый доношенный ребенок может потерять от 3 до 10% массы тела. Как правило, ее восстановление происходит на 7-14 день жизни.
  • Мочекислый диатез.Диагностируется у 1/3 новорожденных на первой неделе жизни. В просвете собирательных трубочек почек откладываются кристаллы мочевой кислоты, в результате чего моча становится мутной, желто-коричневого цвета, иногда с признаками микрогематурии – наличием эритроцитов.
  • Половой криз. Отмечается у 2/3 новорожденных, чаще всего у девочек. Такое явление связано с резким снижением концентрации материнских гормонов (эстрогенов)в крови ребенка после рождения.

Как проявляется?

  • Нагрубание молочных желез на 3-4 день жизни, к 7-8 дню все нормализуется. Диаметр желез не должен превышать 2 см. Из них может выделяться содержимое сероватого или молочного цвета, которое ни в коем случае нельзя выдавливать и убирать любым механическим способом.
  • Вульвовагинит у девочек. Обильные слизистые выделения в впервые 3 дня жизни или кровотечение на 5-8 день.
  • Гидроцеле у мальчиков. Отек мошонки может сохраняться до 3-4 недель.
  • Угри у новорожденных (millia). Бело-желтые узелки до 2 мм появляются чаще всего на лбу, переносице, крыльях носа, подбородке.
  • Транзиторный катар кишечника. Расстройство стула наблюдается практически у всех новорожденных. Это связано с тем, что кишечник новорожденного начинает заселяться бактериями.
  • Транзиторную гипертермию. Повышение температуры до 38,5 или 39 градусов на 3-5 день жизни.
  • Транзиторную желтуху. На 3 сутки у новорожденных могут пожелтеть кожные покровы и слизистые оболочки. Максимально допустимый и безопасный уровень общего билирубина в крови — не более 256 мкмоль/л у доношенных и до 171 мкмоль/л у недоношенных детей. Но важно знать, что желтуха новорожденных иногда может являться патологическим и угрожающим жизни состоянием. Отличить норму от патологии может только врач-педиатр.

    Никитина Марина Маликовна наблюдает детей с рождения и до 18 лет. Записаться на прием к врачу или оформить патронаж для новорожденного на дом можно по телефону 8-495-644-44-66

Что это такое и как о нем заботиться

Большинство людей думают, что кожа ребенка мягкая, гладкая и без дефектов. Вот почему для родителей может быть сюрпризом, когда они замечают красноватые прыщики и пятна на лице своего малыша. ‌

Акне — довольно распространенное кожное заболевание, которое может возникнуть у новорожденных и детей в возрасте нескольких месяцев. Обычно это не требует особого ухода, но если это происходит, когда вашему ребенку от 3 до 6 месяцев, вам может потребоваться обратиться к дерматологу.

Что такое детские прыщи?

Детские прыщи — это ряд красноватых бугорков и пустул, которые обычно появляются на лбу, щеках и носу вашего ребенка. Он также может распространиться на кожу головы, грудь, шею и спину вашего ребенка, хотя это встречается реже. Детские прыщи не являются серьезным заболеванием. ‌

Около 30% младенцев имеют детские прыщи. Это не те прыщи, которые были бы у подростка или взрослого. Детские прыщи обычно не оставляют шрамов, если оставить их в покое и содержать пораженный участок в чистоте. Наличие прыщей в детстве не обязательно означает, что они появятся у вашего ребенка в будущем.‌

Врачи точно не знают, что вызывает детские прыщи. Некоторые теории говорят, что это происходит из-за гормонов матери во время рождения или типа дрожжей, которые живут на коже вашего ребенка. ‌

Акне новорожденных в сравнении с акне младенцев. Существует два вида акне: неонатальные акне и детские акне.

Акне новорожденных. Детские прыщи также известны как неонатальные прыщи. Неонатальные прыщи могут появляться у младенцев в возрасте от двух недель до 6 недель. Этот тип прыщей обычно проходит сам по себе в течение трех-четырех месяцев.‌

Детские акне. Детские прыщи могут возникнуть, когда вашему ребенку от 3 до 6 месяцев. Если у вашего ребенка появляются прыщи после 6-недельного возраста, полезно отвести его к дерматологу для лечения. Детские акне могут длиться дольше, чем акне новорожденных.

Как диагностируются детские прыщи?

Врач обычно может диагностировать детские прыщи, просто взглянув на них. Его не следует путать с другим распространенным заболеванием кожи у младенцев: милиумом. ‌

Милия — это заболевание, которым страдают до семи из 10 детей.Милия выглядит как крошечные белые бугорки на носу, лбу или щеках вашего ребенка.

Как ухаживать за прыщами у детей

Уход за прыщами у детей должен быть простым. Используйте теплую воду и мягкое детское мыло, чтобы очистить область. ‌

Будьте нежны с их кожей. Не трите лицо ребенка или любые пораженные участки, а после мытья промокните его кожу насухо. Не щипайте прыщи и не пытайтесь выдавливать пустулы. ‌

Не используйте какие-либо лечебные средства для ухода за кожей или средство для умывания от прыщей у ребенка, если это не рекомендовано вашим дерматологом.Не наносите на пораженные участки лосьоны, мази или детское масло для лица. Это может усугубить прыщи вашего ребенка.

Когда обратиться к врачу

Вам может потребоваться обратиться к дерматологу, если акне вашего ребенка не проходит в течение нескольких месяцев. Вам также следует посетить дерматолога, если у вашего ребенка появились детские прыщи после 6-недельного возраста. Следование советам врача может помочь предотвратить образование шрамов от детских прыщей. ‌

Врач осмотрит вашего ребенка и убедится, что состояние кожи действительно акне.Акне можно спутать с другим заболеванием кожи, поэтому врач должен исключить другие возможности, такие как сыпь, инфекция или раздражение кожи.

Ваш врач может спросить вас, есть ли у других членов вашей семьи прыщи, и какие продукты вы применяли для кожи вашего ребенка. Если вы используете несколько продуктов, будьте готовы перечислить их все. ‌

Если у вашего ребенка появляются прыщи после 6 недель, это может быть признаком другой проблемы. Врач вашего ребенка может захотеть сделать рентген или анализ крови для расследования.‌

Обязательно сообщите своему врачу, если у вашего ребенка были какие-либо другие симптомы, такие как лихорадка, другие проблемы с кожей или ненормальное поведение. ‌

В большинстве случаев детская угревая сыпь длится от шести месяцев до года или дольше. Дети с детскими акне могут иметь более тяжелые формы акне в подростковом возрасте.

Как лечат детские угри?

Несмотря на то, что в большинстве случаев детская угревая сыпь со временем проходит, врач может назначить лекарство. ‌

Продукты, содержащие перекись бензоила или ретиноиды для местного применения, часто назначают при легких и умеренных случаях детского акне. Обычно их наносят непосредственно на кожу ребенка. ‌

Антибиотики назначают при легких воспалительных формах акне. Антибиотики выпускаются в виде крема и наносятся на кожу. Антибиотики также используются для лечения тяжелых форм акне, но обычно их принимают внутрь. Одновременно могут быть назначены несколько препаратов.

Что это такое и как за ним ухаживать

Большинство людей думают, что кожа ребенка мягкая, гладкая и без дефектов. Вот почему для родителей может быть сюрпризом, когда они замечают красноватые прыщики и пятна на лице своего малыша.‌

Акне — довольно распространенное кожное заболевание, которое может возникнуть у новорожденных и детей в возрасте нескольких месяцев. Обычно это не требует особого ухода, но если это происходит, когда вашему ребенку от 3 до 6 месяцев, вам может потребоваться обратиться к дерматологу.

Что такое детские прыщи?

Детские прыщи — это ряд красноватых бугорков и пустул, которые обычно появляются на лбу, щеках и носу вашего ребенка. Он также может распространиться на кожу головы, грудь, шею и спину вашего ребенка, хотя это встречается реже.Детские прыщи не являются серьезным заболеванием. ‌

Около 30% младенцев имеют детские прыщи. Это не те прыщи, которые были бы у подростка или взрослого. Детские прыщи обычно не оставляют шрамов, если оставить их в покое и содержать пораженный участок в чистоте. Наличие прыщей в детстве не обязательно означает, что они появятся у вашего ребенка в будущем. ‌

Врачи точно не знают, что вызывает детские прыщи. Некоторые теории говорят, что это происходит из-за гормонов матери во время рождения или типа дрожжей, которые живут на коже вашего ребенка.‌

Акне новорожденных в сравнении с акне младенцев. Существует два вида акне: неонатальные акне и детские акне.

Акне новорожденных. Детские прыщи также известны как неонатальные прыщи. Неонатальные прыщи могут появляться у младенцев в возрасте от двух недель до 6 недель. Этот тип акне обычно проходит сам по себе в течение трех-четырех месяцев.‌

Детское акне. Детские прыщи могут возникнуть, когда вашему ребенку от 3 до 6 месяцев. Если у вашего ребенка появляются прыщи после 6-недельного возраста, полезно отвести его к дерматологу для лечения.Детские акне могут длиться дольше, чем акне новорожденных.

Как диагностируются детские прыщи?

Врач обычно может диагностировать детские прыщи, просто взглянув на них. Его не следует путать с другим распространенным заболеванием кожи у младенцев: милиумом. ‌

Милия — это заболевание, которым страдают до семи из 10 детей. Милия выглядит как крошечные белые бугорки на носу, лбу или щеках вашего ребенка.

Как ухаживать за прыщами у детей

Уход за прыщами у детей должен быть простым.Используйте теплую воду и мягкое детское мыло, чтобы очистить область. ‌

Будьте нежны с их кожей. Не трите лицо ребенка или любые пораженные участки, а после мытья промокните его кожу насухо. Не щипайте прыщи и не пытайтесь выдавливать пустулы. ‌

Не используйте какие-либо лечебные средства для ухода за кожей или средство для умывания от прыщей у ребенка, если это не рекомендовано вашим дерматологом. Не наносите на пораженные участки лосьоны, мази или детское масло для лица. Это может усугубить прыщи вашего ребенка.

Когда обратиться к врачу

Вам может потребоваться обратиться к дерматологу, если акне вашего ребенка не проходит в течение нескольких месяцев.Вам также следует посетить дерматолога, если у вашего ребенка появились детские прыщи после 6-недельного возраста. Следование советам врача может помочь предотвратить образование шрамов от детских прыщей. ‌

Врач осмотрит вашего ребенка и убедится, что состояние кожи действительно акне. Акне можно спутать с другим заболеванием кожи, поэтому врач должен исключить другие возможности, такие как сыпь, инфекция или раздражение кожи. ‌

Ваш врач может спросить вас, есть ли у других членов вашей семьи прыщи, и какие продукты вы применяли для кожи вашего ребенка. Если вы используете несколько продуктов, будьте готовы перечислить их все. ‌

Если у вашего ребенка появляются прыщи после 6 недель, это может быть признаком другой проблемы. Врач вашего ребенка может захотеть сделать рентген или анализ крови для расследования. ‌

Обязательно сообщите своему врачу, если у вашего ребенка были какие-либо другие симптомы, такие как лихорадка, другие проблемы с кожей или ненормальное поведение. ‌

В большинстве случаев детская угревая сыпь длится от шести месяцев до года или дольше. Дети с детскими акне могут иметь более тяжелые формы акне в подростковом возрасте.

Как лечат детские угри?

Несмотря на то, что в большинстве случаев детская угревая сыпь со временем проходит, врач может назначить лекарство. ‌

Продукты, содержащие перекись бензоила или ретиноиды для местного применения, часто назначают при легких и умеренных случаях детского акне. Обычно их наносят непосредственно на кожу ребенка. ‌

Антибиотики назначают при легких воспалительных формах акне. Антибиотики выпускаются в виде крема и наносятся на кожу.Антибиотики также используются для лечения тяжелых форм акне, но обычно их принимают внутрь. Одновременно могут быть назначены несколько препаратов.

Что это такое и как за ним ухаживать

Большинство людей думают, что кожа ребенка мягкая, гладкая и без дефектов. Вот почему для родителей может быть сюрпризом, когда они замечают красноватые прыщики и пятна на лице своего малыша. ‌

Акне — довольно распространенное кожное заболевание, которое может возникнуть у новорожденных и детей в возрасте нескольких месяцев.Обычно это не требует особого ухода, но если это происходит, когда вашему ребенку от 3 до 6 месяцев, вам может потребоваться обратиться к дерматологу.

Что такое детские прыщи?

Детские прыщи — это ряд красноватых бугорков и пустул, которые обычно появляются на лбу, щеках и носу вашего ребенка. Он также может распространиться на кожу головы, грудь, шею и спину вашего ребенка, хотя это встречается реже. Детские прыщи не являются серьезным заболеванием. ‌

Около 30% младенцев имеют детские прыщи. Это не те прыщи, которые были бы у подростка или взрослого.Детские прыщи обычно не оставляют шрамов, если оставить их в покое и содержать пораженный участок в чистоте. Наличие прыщей в детстве не обязательно означает, что они появятся у вашего ребенка в будущем. ‌

Врачи точно не знают, что вызывает детские прыщи. Некоторые теории говорят, что это происходит из-за гормонов матери во время рождения или типа дрожжей, которые живут на коже вашего ребенка. ‌

Акне новорожденных в сравнении с акне младенцев. Существует два вида акне: неонатальные акне и детские акне.

Акне новорожденных. Детские прыщи также известны как неонатальные прыщи. Неонатальные прыщи могут появляться у младенцев в возрасте от двух недель до 6 недель. Этот тип акне обычно проходит сам по себе в течение трех-четырех месяцев.‌

Детское акне. Детские прыщи могут возникнуть, когда вашему ребенку от 3 до 6 месяцев. Если у вашего ребенка появляются прыщи после 6-недельного возраста, полезно отвести его к дерматологу для лечения. Детские акне могут длиться дольше, чем акне новорожденных.

Как диагностируются детские прыщи?

Врач обычно может диагностировать детские прыщи, просто взглянув на них. Его не следует путать с другим распространенным заболеванием кожи у младенцев: милиумом. ‌

Милия — это заболевание, которым страдают до семи из 10 детей. Милия выглядит как крошечные белые бугорки на носу, лбу или щеках вашего ребенка.

Как ухаживать за прыщами у детей

Уход за прыщами у детей должен быть простым. Используйте теплую воду и мягкое детское мыло, чтобы очистить область.‌

Будьте нежны с их кожей. Не трите лицо ребенка или любые пораженные участки, а после мытья промокните его кожу насухо. Не щипайте прыщи и не пытайтесь выдавливать пустулы. ‌

Не используйте какие-либо лечебные средства для ухода за кожей или средство для умывания от прыщей у ребенка, если это не рекомендовано вашим дерматологом. Не наносите на пораженные участки лосьоны, мази или детское масло для лица. Это может усугубить прыщи вашего ребенка.

Когда обратиться к врачу

Вам может потребоваться обратиться к дерматологу, если акне вашего ребенка не проходит в течение нескольких месяцев.Вам также следует посетить дерматолога, если у вашего ребенка появились детские прыщи после 6-недельного возраста. Следование советам врача может помочь предотвратить образование шрамов от детских прыщей. ‌

Врач осмотрит вашего ребенка и убедится, что состояние кожи действительно акне. Акне можно спутать с другим заболеванием кожи, поэтому врач должен исключить другие возможности, такие как сыпь, инфекция или раздражение кожи. ‌

Ваш врач может спросить вас, есть ли у других членов вашей семьи прыщи, и какие продукты вы применяли для кожи вашего ребенка.Если вы используете несколько продуктов, будьте готовы перечислить их все. ‌

Если у вашего ребенка появляются прыщи после 6 недель, это может быть признаком другой проблемы. Врач вашего ребенка может захотеть сделать рентген или анализ крови для расследования. ‌

Обязательно сообщите своему врачу, если у вашего ребенка были какие-либо другие симптомы, такие как лихорадка, другие проблемы с кожей или ненормальное поведение. ‌

В большинстве случаев детская угревая сыпь длится от шести месяцев до года или дольше. Дети с детскими акне могут иметь более тяжелые формы акне в подростковом возрасте.

Как лечат детские угри?

Несмотря на то, что в большинстве случаев детская угревая сыпь со временем проходит, врач может назначить лекарство. ‌

Продукты, содержащие перекись бензоила или ретиноиды для местного применения, часто назначают при легких и умеренных случаях детского акне. Обычно их наносят непосредственно на кожу ребенка. ‌

Антибиотики назначают при легких воспалительных формах акне. Антибиотики выпускаются в виде крема и наносятся на кожу.Антибиотики также используются для лечения тяжелых форм акне, но обычно их принимают внутрь. Одновременно могут быть назначены несколько препаратов.

Детские прыщи – как избавиться от детских прыщей на лице и теле

У вашего ребенка больше прыщей, чем у восьмиклассника? Как только она, кажется, готова к крупному плану — голова красиво округляется, глаза менее опухшие и косоглазые — следующей может стать детская угревая сыпь. Это прыщавое преддверие полового созревания невероятно распространено, обычно начинается в возрасте 2–3 недель и затрагивает от 20 до 40 процентов всех новорожденных.К счастью, это временное явление, и ребенка это ничуть не беспокоит. Вот что делать в это время.

Уход за детской кожей

Что вызывает прыщи у детей?

Хотите верьте, хотите нет, но, как и в случае с подростковыми прыщами, в основном виноваты гормоны. Однако в случае новорожденных проблемы с прыщами, вероятно, вызывают не их собственные гормоны, а мамины, которые все еще циркулируют в кровотоке ребенка как пережиток беременности. Эти материнские гормоны стимулируют вялые сальные железы ребенка, вызывая появление прыщей на подбородке, лбу, веках и щеках, а иногда и на голове, шее, спине и верхней части груди.

Более того, поры на детской коже еще не полностью развиты, что делает их легкой мишенью для проникновения грязи и образования прыщей. У младенцев, как правило, очень чувствительная кожа — у некоторых более, чем у других, — что также может быть фактором.

Как избавиться от прыщей у младенцев

К сожалению, вы мало что можете сделать с прыщами у младенцев, кроме как проявить терпение. Несколько советов по лечению прыщей у детей:

  • Не выдавливайте, не ковыряйте и не трите прыщи.
  • Очищайте область теплой водой два раза в день.Аккуратно промокните кожу.
  • Не используйте мыло или лосьон на пораженных участках.
  • Избегайте прыщей или других средств по уходу за кожей, предназначенных для взрослых.
  • Попробуйте натуральные домашние средства для лечения детских прыщей: некоторые мамы считают, что протирание пораженного участка грудным молоком может помочь ускорить процесс заживления.
  • Спросите своего врача о лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые могут помочь и быть безопасными для вашего ребенка.

Это детские прыщи или сыпь?

Хотя акне младенцев можно спутать с другим распространенным заболеванием кожи новорожденных, милиумом, это не одно и то же.Детские прыщи выглядят как красные прыщики, а милиумы — это крошечные белые шишки или белые точки. Но к обоим состояниям нужно относиться одинаково: с мытьем, наблюдением и ожиданием.

Существует также ряд кожных высыпаний и других кожных заболеваний у новорожденных, которые, в отличие от прыщей новорожденных, часто вызывают зуд и дискомфорт у вашего малыша и имеют тенденцию распространяться за пределы лица. Некоторые из наиболее распространенных:

  • Тепловая сыпь у детей: Эти скопления крошечных, влажных, красных бугорков похожи на прыщи и часто появляются на руках, ногах, верхней части груди и в области подгузников, а также на лице ребенка, когда он жарко снаружи.
  • Сыпь под подгузником : Эта сыпь, вызванная влагой, раздражителями и недостатком воздуха, проявляется в виде красной раздраженной кожи в (как вы уже догадались!) области подгузника ребенка.
  • Крышка колыбели:  Также называемые себорейным дерматитом, эти крошечные красные бугорки меньше, чем угри, и могут сопровождаться желтой шелушащейся кожей, которая выглядит как чешуя. Хотя обычно он появляется на голове, он может распространиться и на брови и верхнюю часть тела.
  • Детская экзема: Кожа выглядит сухой, шелушащейся и красной, обычно в виде пятен вокруг щек и на голове.Затем сыпь распространяется, часто на локтевые складки и за колени, и превращается в заполненные жидкостью прыщи, которые лопаются. Если экзему не лечить, она может привести к струпьям и просачиванию.

Как долго сохраняются детские прыщи?

Прыщи у младенцев обычно исчезают через несколько недель после рождения и до возраста 3-4 месяцев — прекрасное время для планирования профессиональных фото — оставляя прекрасную детскую кожу, которую вы так долго ждали. его место.

И на всякий случай, если вы уже беспокоитесь о том, что вашего малыша дразнят в средней школе, знайте, что детские прыщи не оставляют необратимых шрамов, как взрослые, и не предсказывают будущих проблем с прыщами у подростков.

Когда звонить врачу

Детские прыщи почти всегда проходят сами по себе без вмешательства. Но сообщите об этом своему педиатру, если шишки выглядят так, как будто они инфицированы; например, ее кожа выглядит очень красной, вы заметили отек или выделения, у вашего ребенка резко поднялась температура или у него появились другие симптомы, или если вы подозреваете аллергическую реакцию или экзему, для предотвращения распространения сыпи может потребоваться крем.

Акне новорожденных: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое детские прыщи?

Детские прыщи, также известные как «неонатальные прыщи» или «неонатальный головной пустулез», — это распространенное заболевание кожи, которое встречается более чем у каждого пятого здорового новорожденного.Обычно он возникает в возрасте около двух недель с небольшими бугорками и пустулами на лбу, щеках, веках и подбородке ребенка.

Это состояние следует отличать от детского акне, которое встречается реже и проявляется в возрасте 2–12 месяцев.

Насколько распространены детские прыщи?

Детские прыщи очень распространены. Им страдают более 20% здоровых новорожденных.

Симптомы и причины

Что вызывает детские прыщи?

Причина акне у новорожденных неизвестна, но считается, что это воспалительная реакция на дрожжи на коже.На самом деле это не тип акне.

Каковы симптомы детских прыщей?

Небольшие бугорки и пустулы возникают на лице и могут распространяться на кожу головы. Реже эти поражения наблюдаются на шее и верхней части туловища. Нет ни черных, ни белых головок, как при настоящих угрях.

Диагностика и тесты

Как диагностируются детские прыщи?

Врач осмотрит кожу вашего младенца, чтобы поставить диагноз. В большинстве случаев дальнейшее тестирование не требуется.

Управление и лечение

Как лечат детские прыщи?

Детские прыщи обычно исчезают в течение первых трех месяцев жизни без лечения. Когда лечение необходимо, может быть назначен противогрибковый крем, такой как кетоконазол, или слабодействующий местный стероид, такой как гидрокортизон.

Профилактика

Можно ли предотвратить детские прыщи?

Нет никакого способа предотвратить угревую сыпь у детей.

Перспективы/прогноз

Какие осложнения связаны с прыщами у детей?

Акне новорожденных проходит без осложнений.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если прыщи у вашего ребенка не проходят сами по себе в течение 3 месяцев, обратитесь к врачу. Также обратитесь к врачу, если возникают другие симптомы, такие как волдыри или шелушение кожи, лихорадка, суетливость или плохой аппетит.

Детские прыщи (неонатальные прыщи) у младенцев или младенцев: состояние, лечение и фотографии для родителей — обзор

51024 32 Информация для Младенец подпись идет сюда…
Изображения прыщей у новорожденных (доброкачественный пустулез головного мозга)

Обзор

У младенцев на лице могут появиться пятна, которые выглядят точно так же, как прыщи, обычно наблюдаемые у подростков. Хотя причина детских прыщей неизвестна, они могут быть результатом гормонов матери или младенца (андрогенов), стимулирующих железы лица к выработке масла или кожного сала. Детские прыщи можно по существу разделить на 2 группы: неонатальные прыщи, которые поражают детей в первый месяц их жизни; и младенческие угри, которые обычно поражают детей в возрасте 3–16 месяцев.Акне новорожденных, которые ограничены лицом, называются доброкачественными головными пустулезами, в то время как детские акне обычно более тяжелые, чем неонатальные акне, и состоят из большего количества поражений. Поздняя форма может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, но в большинстве случаев обычно проходит к 3 годам.

Кто в опасности?

Акне новорожденных встречается примерно у 20% новорожденных. Инфантильные угри встречаются реже. Мужчины, как правило, страдают больше, чем женщины, хотя эта причина неизвестна.

Признаки и симптомы

Детские прыщи состоят из множественных красных приподнятых прыщей и заполненных гноем бугорков, обычно встречающихся на лице, шее или туловище ребенка. На коже также могут быть угри и белые угри. Появление язв и рубцевание пораженных участков может наблюдаться примерно у 10–15% пораженных младенцев.

Руководство по уходу за собой

В легких случаях детского акне использование ежедневного очищающего средства обычно является первым шагом в лечении. Лучше всего использовать мягкие очищающие средства без отдушек, которые следует наносить на пораженный участок ежедневно. У новорожденных и младенцев очень чувствительная кожа, поэтому следует избегать энергичного скрабирования.

Когда обращаться за медицинской помощью

В целом детские прыщи безобидны и не требуют неотложной помощи.Если у вас есть какие-либо вопросы или вы чувствуете, что угревая сыпь на коже вашего ребенка ухудшается, несмотря на ежедневное очищение кожи мягким мылом, лучше всего обратиться к педиатру. Кроме того, если ваш ребенок склонен царапать или ковырять эти поражения, существует риск развития бактериальной инфекции кожи в пораженных участках, и лучше обратиться за дополнительной медицинской помощью.

Лечение, которое может назначить ваш врач

В легких случаях терапия по рецепту, как правило, не требуется, и поражения могут исчезнуть после осторожного очищения кожи.Лечение первой линии, которое назначают большинство врачей, — это 2,5% бензоилпероксид. Это гель, который наносится на кожу; это широко используемый продукт от прыщей. Обычно хорошо переносится, но может вызывать сухость. Следующей линией терапии в тяжелых случаях является добавление перорального антибиотика. Большинство младенцев могут прекратить прием пероральных антибиотиков в течение 18 месяцев. В редких случаях акне может ухудшиться из-за грибка, для лечения которого необходимо нанести на кожу местное противогрибковое средство. Педиатр вашего ребенка может обратиться за помощью к детскому дерматологу в тяжелых случаях акне.Кроме того, в тяжелых случаях или при резистентности к терапии может быть оправдано исследование основного гормонального (эндокринного) расстройства.

доверенные ссылки

MedlinePlus: Клиническая информация об акне и дифференциальная диагностика акне у новорожденных (доброкачественный пустулез головного мозга)

Каталожные номера

Берман, Ричард Э. , Роберт Клигман и Хэл Б. Дженсен. Учебник Нельсона по педиатрии. Elsiever Health Sciences: июль 2007 г.

Habif.Клиническая дерматология, 4 -е издание . Mosby Inc: Нью-Йорк, 2004.

Зителли, Бэзил Дж. и Холли Дэвис. Атлас детской физической диагностики. Mosby Inc: август 2007 г.

.

причин и методов лечения — Медвежонок с сердцебиением моего ребенка

Крошечные красные шишки. прыщи. Идеальный цвет лица вашего новорожденного, кажется, превратился в кожу, принадлежащую гормональному половозрелому подростку.

Угревая сыпь у новорожденных распространена, но почему у одних детей она возникает, а у других нет? На самом деле, науке не известна истинная причина детских прыщей.Существует одна распространенная теория, которая, кажется, делает всех счастливыми и довольно хорошо подкреплена, так что это общая причина, которую большинство людей выплевывает, говоря об этой распространенной стадии младенчества: гормоны.

Что мы знаем? Мы знаем, что около половины (или более) младенцев страдают акне новорожденных. Это состояние появляется примерно на 3-4 неделе жизни и может длиться дни, недели или месяцы, беспорядочно исчезая и снова появляясь примерно до 4-6 месяцев, когда оно, наконец, исчезает навсегда.Мы также знаем, что он имеет тенденцию исчезать сам по себе. Детские прыщи поражают лицо: подбородок, щеки, лоб и шею. Обычно он развивается в то же время, когда новорожденный достигает пика газообразования и беспокойства (колики также могут начаться в этот момент).

Самая известная теория: в последние моменты беременности гормоны матери проникают через плаценту к ребенку. Эти гормоны стимулируют сальные железы на коже ребенка (и делают другие невероятные вещи, такие как созревание легких), это стимулирует сальные железы на коже, что в конечном итоге вызывает детские прыщи.

Другие теории:  (Я включаю их, потому что педиатры часто предлагают их в качестве причин, но, похоже, им не так доверяют, как упомянутой выше теории.)

  • Воздействие гормонов во время грудного вскармливания. Гормоны матери можно найти в ее грудном молоке; следовательно, они могут вызвать прорывы.
  • Абразивное мыло и мочалки могут спровоцировать акне у детей. Кожа новорожденного довольно чувствительна, и химические вещества могут вызвать много проблем.
  • Стиральный порошок с сильными химическими веществами, красителями и отдушками может воздействовать на кожу и вызывать прыщи.
  • Лекарства, принимаемые матерью во время беременности или кормления грудью, также передаются ребенку. Каждый ребенок справится с этим по-своему, но общим побочным эффектом будет кожная реакция.
  • Вирусные заболевания могут вызывать сыпь, включая прыщи.
  • Питание матери влияет на ребенка при грудном вскармливании. Многие врачи советуют отказаться от молочных продуктов, сахара и жирной пищи, так как все это вызывает воспаление, которое может спровоцировать акне.

Несмотря на то, что прыщи у младенцев имеют тенденцию проходить сами по себе, есть несколько способов, которые вы можете попробовать, чтобы помочь воспалению:

  • Откажитесь от мыла и осторожно умойте лицо теплой водой.
  • Не трите лицо.
  • Пропустить лосьоны.
  • Не выдавливайте и не ковыряйте прыщи, так как это может привести к образованию рубцов.
  • Нанесите грудное молоко на пораженный участок на 15 минут и высушите.
  • Держите лицо сухим и чистым.
  • Не наносите на лицо мази или увлажняющие средства на нефтяной основе.
  • Используйте мягкое моющее средство без ароматизаторов для стирки детской одежды, чтобы не раздражать кожу ребенка.
  • Изменить диету при грудном вскармливании.
  • Попробуйте чай из одуванчиков
  • Смешайте 1 чайную ложку меда и 1 чайную ложку лимонного сока.Нанесите на лицо ребенка, где присутствуют прыщи, с помощью ватного тампона и оставьте на ½ часа. Затем смойте теплой водой.
  • Используйте органическое нерафинированное кокосовое масло, втирая его в небольших количествах несколько раз в день.
Прыщи, которые сопровождаются одним или несколькими из следующих симптомов, могут быть признаком того, что у ребенка плохая работа кишечника. Мать может рассмотреть возможность лечения своего кишечника при грудном вскармливании и исключении из рациона триггерных продуктов:
  • Крышка люльки
  • Экзема
  • Кожная сыпь
  • красное кольцо вокруг ануса
  • молочница
  • темные круги под глазами
  • проблемы со сном
  • плохой аппетит
  • плохой рост
  • «колики»
  • поведение «высоких потребностей»
  • Заторы
  • Рефлюкс
  • отказ от груди или выгибание груди
  • газообразование

Прочие заметки о детских прыщах

Детские акне можно спутать с детскими акне.Инфантильные прыщи сохраняются примерно до 6 месяцев и содержат пустулы и, возможно, кисты, а не только белые и черные точки. Кроме того, они более красные и воспаленные, чем детские прыщи. Детские прыщи связаны с генетикой. Ваш ребенок, скорее всего, испытает это, если у вас или вашего партнера были серьезные прыщи в подростковом возрасте. В то время как детские прыщи не связаны с высыпаниями в более позднем возрасте, детские прыщи связаны с более серьезными подростковыми прыщами.

Источник

Источник

Источник

Источник

Назад к медвежонку с сердцебиением моего ребенка

Расскажите об этом! Поделись этим:

Используйте стрелки влево/вправо для перемещения по слайд-шоу или проведите пальцем влево/вправо при использовании мобильного устройства

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.