Укол в плечо как поставить: внутримышечно в ягодицу, укол самому себе в ногу
Как делать укол в плечо: место укола, техника выполнения
Инъекция, хотя это для кого-то может звучать таинственно, — ни что иное, как хорошо известный всем укол. Часто он вызывает беспокойство не только среди детей, но и взрослых – особенно, если инъекцию выполняют самостоятельно в первый раз. И происходит такая ситуация даже при том, что эта процедура — изученная, почти безболезненная и безопасная. В некоторых случаях пациенты, задавшиеся вопросом, как правильно делать укол в плечо внутримышечно, способны сами справиться с этим процессом. Легко выполняет его врач после обучения или медсестра в домашних условиях.
Преимущества и осложнения
Вопросом, как делать укол в плечо внутримышечно, задается много людей, так как этот вид инъекции является наиболее распространенным. Заключается он во введении раствора препарата в мышцы верхних конечностей; они хорошо снабжаются кровью, как и мышцы ягодичные или бедренные. Инъекция является альтернативой для перорального приема лекарственных препаратов и имеет несколько неоспоримых преимуществ.
Во-первых, в этом случае исключается всасывание через желудочно-кишечный тракт, что защищает его слизистую оболочку от агрессивного воздействия некоторых лекарственных препаратов, а также заставляет указанный раствор всасываться в кровь гораздо быстрее (даже в течение 10-15 минут), чем это происходит при приеме внутрь таблеток.
Инъекция в ягодичную мышцу является самой распространенной формой для введения растворов, потому что это место наименее болезненное в момент введения иглы. Другим распространенным местом введения является бедро. Инъекцию в плечо выполняют реже из-за риска повреждения мышц, и только в том случае, когда вводят небольшое количество лекарственных средств. Поэтому важно перед тем, как делать самому себе укол внутримышечно, ознакомиться с инструкцией. Из-за риска возникновения осложнений, например, инфекций, повреждений нерва или поломки иглы, инъекции должны выполняться осторожно.
Сама процедура безболезненная и, как правило, не происходит после нее никаких серьезных осложнений.
Редко может возникнуть аллергическая реакция на введенный препарат. И это первое, что необходимо проверить перед тем, как делать укол подкожно в плечо. Если больной в течение длительного времени вводит себе лекарство, например, инсулин, следует ежедневно изменять место ввода. Это предотвращает возникновение рубцов, которые, как минимум, негативно влияют на абсорбцию вещества.
Техника выполнения
Для правильного выполнения подкожной инъекции пациент захватывает складку кожи и решительным движением вводит иглу под углом 90 градусов. После полного опустошения содержимого всего шприца нужно подождать несколько секунд, аккуратно достать иглу, а затем приложить марлю к месту ввода. Чрезвычайно важно соблюдение правил асептики. Следует помнить о дезинфекции кожи: прежде чем приступить к процедуре, важно обработать спиртом место укола в плечо. А также необходимо использовать одноразовые шприцы, иглы и стерильную марлю.
Еще один важный момент в технике выполнения укола в плечо заключается в следующем: если укол вызывает рубцы или гипертрофию подкожной клетчатки, рекомендуется отказ от него.
Примерно каждые 2 недели следует менять сторону, в которую вводится инъекция, например, правое плечо на левое.
Дополнительная информация
Инъекция может быть выполнена внутримышечно, подкожно или внутривенно. Все зависит от типа вводимого препарата. Очень важна правильная техника выполнения инъекции, так как каждая процедура может быть связана с различными осложнениями.
Тем, кто задался вопросом, как делать укол в плечо, стоит иметь в виду, что препарат вводится в боковую часть дельтовидной мышцы. Однако это место связывают с гораздо более высоким риском осложнений, связанных с повреждением сосуда или нерва. Поэтому люди редко прибегают к таким уколом. Еще одним возможным местом для выполнения инъекций является бедро. При этом варианте важно, чтобы нижняя конечность была прочно закреплена. Одну руку помещают на область большой бедренной кости, а вторую — на коленку и направляют пальцы к себе. Точка ввода инъекций — это половина расстояния между пальцами на боковой поверхности бедра.
Дополнительные средства
Для выполнения инъекций необходимы одноразовые перчатки, ватные палочки, шприц, игла длиной около 70 мм и диаметром 0,8–0,9 мм и антисептик. Перед тем, как делать укол в плечо, важно убедиться, что все предметы стерильны. Как правило, требуется две иглы – одна для набора препарата, а вторая — для внутримышечного ввода.
Укол себе
Прежде всего необходимо очистить место ввода и выполнить инъекцию перпендикулярно поверхности кожи. Если используется катетер, он должен быть сделан настолько глубоко, чтобы конец иглы касался мышцы. Перед тем, как делать укол в плечо, необходимо убедиться, что игла не затронет сосуда, чтобы случайно не ввести в него препарат. Если случайно она попадает в кровеносный сосуд, и появится в шприце кровь, необходимо вывести иглу, заменить иглу и шприц, взять новую порцию препарата. В случае правильного ввода необходимо одной рукой зафиксировать иглу и медленно вводить лекарство. Иглу следует извлечь после полного ввода препарата точно так же, перпендикулярно к коже.
Место ввода необходимо накрыть марлей или ватой. Ее стоит удерживать на этом месте некоторое время.
По этапам
Итак, инъекция в плечо выполняется по следующим этапам.
- Вымыть руки и область, в которую будет вводиться препарат.
- Подготовить ампулы с лекарственным препаратом (шприц в сочетании с установленной иглой), снять с пластиковой части упаковку; тампон, спирт.
- Принять положение сидя или полулежа.
- Смочить тампон спиртом.
- Протереть выбранную область кожи тампоном из марли, смоченной спиртом.
- Подождать, пока дезинфецирующее средство высохнет (несколько секунд), за время уверенным движением снять колпачок с иглы.
- Просто взять одной рукой складку кожи плеча в выбранном месте (указательным и большим пальцем).
- В то время, как удерживается складка кожи одной рукой, в другую берется шприц.
- Он устанавливается под прямым углом (90 градусов) в кожную складку.
- Решительным движением всаживается вся иглу в кожу (она очень короткая, поэтому нет опасности повредить внутренние органы).
- Ввести все содержимое шприца, постоянно держа одной рукой складку кожи. Подождать несколько секунд, удерживая шприц и складку кожи.
- Аккуратно извлечь иглу и отпустить складку кожи.
- Приложить тампон и удерживать его некоторое время.
- Выкинуть шприц, положив его в мусорное ведро иглой вниз в упаковку для иглы.
- Поправить одежду и некоторое время отдохнуть в положении сидя.
Примечания
После того, как удалось сделать самой себе укол внутримышечно, место инъекции не рекомендуется массировать, так как это приведет к появлению синяков. После каждой инъекции может появиться небольшой синяк, но не стоит его появление провоцировать лишний раз.
Приведенный выше совет — это только рекомендация, и она никогда не сможет заменить визита к специалисту. Важно помнить, что в случае проблем со здоровьем обязательно нужно проконсультироваться с врачом! Самолечение оборачивается только большим вредом для человеческого организма.
Порой сами по себе инъекции бывают болезненными, и это также нормальная ситуация.
С опытом человек приспосабливается делать их наиболее оптимальным образом, а также к привыкает неприятным ощущениям, возникающим при вводе лекарственных средств в плечо.
Противопоказания
Состояния, связанные с нарушением свертывания крови, являются противопоказанием для введения внутривенных инъекций. Речь идет о некоторых заболеваниях мышц. Противопоказания абсолютные — это, прежде всего, отсутствие согласия пациента, отек и воспалительные изменения в месте планируемой инъекции, а также сотрясение мозга и нарушение кровообращения (исключение составляет ввод адреналина в случае анафилактического шока).
Осложнения
Если перед тем, как делать укол в плечо, человек не позаботился о мерах антисептики, его могут ожидать опасные последствия. Несоблюдение соответствующих правил грозит возникновением абсцессов и инфекционных осложнений. Часто появляется боль в месте ввода препарата, случается, что после укола в этой области появляется небольшая гематома, происходит повреждение нерва, что приводит к временным обратимым расстройствам чувствительности.
Осложнением после неправильного ввода может быть аваскулярный некроз кости. Крайне редко возникают ситуации, когда ломается игла во время инъекции. Следует также помнить об осложнениях, возникающих не столько из-за самой процедуры ввода инъекции, сколько из-за специфических побочных реакций на лекарственный препарат, например, аллергических реакций на его компоненты.
Укол в плечо — техника выполнения
Содержание
Основное преимущества укола в плечо — нет необходимости снимать нижнюю часть одежды. В условиях работы прививочного или процедурного кабинета это имеет первостепенную важность, так как позволяет делать прививки гораздо быстрее. Поэтому в российских больницах инъекции в плечо — наиболее часто практикуемые среди детей и взрослых. Зачастую, в это место могут делать подкожные или внутрикожные инъекции, однако, в этой статье речь пойдёт исключительно о внутримышечных прививках. Правильно это процедура называется «инъекция в дельтовидную мышцу плеча».
Место прививки
Казалось бы, почему не делать все внутримышечные прививки в плечо, если это так удобно? Есть ряд причин, которые могут помешать делать инъекции в это место:
- Неразвитая мускулатура — если пациент болеет дистрофией или попросту плохо развит физически, попасть в дельтовидную мышцу бывает довольно сложно. В таком случае, прививки лучше делать в ягодичную мышцу или бедро;
- Неопытность выполняющего процедуру — неаккуратно выполненная инъекция может привести к повреждению плечевого или локтевого нерва, плечевой артерии. Если у делающего прививку нет уверенности в своей аккуратности, лучше выбрать другое место.
- Укол, выполняемый самостоятельно — правильно делать прививку в плечо без посторонней помощи гораздо сложнее, нежели в бедро. Если нет помощника, лучше избегать этого способа.
- Обширное повреждение кожных покровов в области дельтовидной мышцы — сюда относятся ожоги, родимые пятна, крупные шрамы и так далее. Для инъекции лучше выбирать наиболее чистое место кожного покрова.
В таком случае, прививки лучше делать в ягодичную мышцу или бедро; Если прививка в плечо возможна, первым делом стоит определится с местом укола. Внутримышечная инъекция делается строго в наружную поверхность плеча. Подходящее место для прививки найти просто: отмеряется четыре пальца от верха плечевого сустава, намечается центр области.
Другой способ: визуально разделить руку от локтевого до плечевого сустава на три одинаковые горизонтальными линиями. Центр средней области также будет наиболее подходящим местом для прививки. Область подобрана таким образом, что анатомические различия людей или небольшая погрешность не приведёт к попаданию в нерв или артерию. Также место инъекции можно увидеть на изображении ниже.
Алгоритм выполнения
Любая медицинская процедура не терпит отклонений от инструкции, в том числе укол в плечо. Важно соблюдать стерильность и последовательность прививки. Что понадобится для инъекции:
- Трёхкомпонентный инъекционный одноразовый шприц объёмом до 5 мл, длина иглы 50–70 мм, внутренний диаметр иглы 1–15 мм;
- Раствор препарата, пилочка для безопасного вскрытия ампул;
- Стерильная вата или специальные салфетки для дезинфекции;
- 70% раствор медицинского спирта;
- Резиновые перчатки;
- Тара для утилизации медицинского инструментария и расходных материалов.
Следите за тем, чтобы препараты хранились в соответствии с инструкцией. Если не соблюдать условия хранения, свойства препарата теряются уже в первые 3–4 часа.
Как правильно делать укол в дельтовидную мышцу, поэтапно:
- Удобно усадить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить согласие на её проведение.
- Вымыть и вытереть руки, одеть стерильные печатки.
- Одеть иглу на шприц, слегка повернуть её по часовой стрелке для фиксации.
- Набрать нужное количество препарата в шприц, предварительно сверившись с этикеткой препарата и сроком его годности.
- Проверить наличие воздуха в шприце, выпрыснув из него небольшое количество раствора.
- Обработать плечо смоченной спиртом ваткой или салфеткой, особое внимание уделяя непосредственно месту инъекции.
- Растянуть кожу на месте укола большим и указательным пальцем свободной руки.
- Надёжно взять шприц рабочей руки, расположив его между средним и указательным пальцем, зафиксировав поршень большим пальцем.
- Плавно ввести иглу в мышцу, перпендикулярно поверхности кожи на 2–3 см.
- Медленно увеличивая давление пальцем на поршень шприца, ввести препарат внутрь дельтовидной мышцы.
- Плавно извлечь иглу из тканей пациента по тому же вектору, что и при введении.
- Приложить к месту прививки новую смоченную спиртом ватку или салфетку.
- Выкинуть использованный шприц и расходные материалы, снять и выкинуть перчатки.
Данную инструкцию можно распечатать для удобства. Поначалу крайне сложно запомнить все нюансы этой процедуры, нечего не перепутав.
Точное выполнение инструкции, чего всегда необходимо придерживаться, обеспечит качественный укол, практически без болезненных ощущений.
Важные детали
Помимо пошаговых указаний, необходимо знать важные особенности процедуры, дабы делать уколы легче и безболезненней. Самое первое, что следует запомнить — это необходимость согревать препарат до температуры человеческого тела или хотя бы комнатной.
Введение холодного лекарства обеспечивает крайне неприятные ощущения и способствует асептическому воспалению (на месте укола появляется чувствительная припухлость), которое проходит до 2-х недель. К этому правилу можно отнести необходимость расслабить мышцы — напряжение лишь увеличивает боль и затрудняет проникновение иглы.
Большое количество жировой ткани также может затруднить проникновение иглы в мышцы. Если человек, которому положена прививка болен ожирением, возможно придётся выбрать иглу длиннее. Рекомендуемая длина в таком случае равняется толщине подкожного жира + 3 сантиметра. Объём жировой ткани можно приблизительно оценить с помощью пальпации (прощупывания). Понять, достигла ли игла мышцы можно по изменению сопротивления ткани — игла проникает сквозь мышечную ткань гораздо тяжелее, чем через подкожно-жировую прослойку. Если не получается определить, находится ли игла в мышечной ткани или нет, следует делать укол повторно. Вводить подкожно растворы, предназначенные для введения внутримышечно, строго запрещено.
Прежде чем ввести раствор препарата в мышцу, следует потянуть шприц назад на несколько миллиметров. Это необходимо чтобы лекарство не попало в случайно пробитый иглой кровеносный сосуд.
Вводить иглу нужно уверенно, постепенным равноускоренным движением. Ни в коем случае нельзя делать укол «ударом». В таком случае можно пробить всю мышечную ткань целиком до подмышечной клетчатки, что принесёт пациенту сильные болевые ощущения. Также нельзя вводить избыточное количество раствора. В случае если предписанием врача показано большие количества препарата внутримышечно, лучше сделать несколько инъекций. Иначе произойдёт асептическое воспаление мышечной ткани с компрессией нервов. Это крайне больно и может сделать конечность неработоспособной на некоторое время.
Это вся важная и необходимая информация для тех, кому приходится делать прививки внутримышечно в плечо. Старайтесь не отходить от инструкции, если это не согласованно с квалифицированными медиками. Желаем лёгких безболезненных уколов и делать больше успехов в сестринском деле!
Советы по проведению инъекций в плечо
В этом видео описываются показания и методы введения инъекций стероидов в наиболее распространенные места вокруг плеча.
Здравствуйте.
Меня зовут Гэвин Дженнингс, хирург на плечевом суставе из Бата, Великобритания.
В этой короткой презентации будет обсуждаться техника инъекций в плечо,
, в частности, в условиях общей и физиотерапевтической практики.
Сначала несколько принципов. Инъекции в плечо предназначены не только для лечения, но и очень полезны в диагностическом плане. Обследовав пациента, мы могли прийти к выводу, что проблема либо в субакромиальном пространстве, либо в плечелопаточном суставе, либо в акромиально-ключичном суставе. Затем мы хотим сделать инъекцию в соответствующее место, и мы надеемся, что реакция на инъекцию поможет подтвердить гипотезу. Тип используемого стероида не важен, и исследования не показали существенной разницы, например, между триамцинолоном и более дорогим депомедроном. В качестве местного препарата я использую 2% лидокаин из-за его быстрого действия, и поэтому можно быстро увидеть любую реакцию на инъекцию.
Наиболее распространенная и, к счастью, самая простая инъекция делается в субакромиальное пространство и назначается при проблемах с вращательной манжетой плеча. Я предпочитаю использовать задний доступ, но иногда использую латеральный доступ, если пациент большой и очень мускулистый. Сначала пальпируют заднелатеральный угол акромиона. Точка входа находится примерно на 1 см ниже и медиальнее этой точки. Направьте вверх к нижней поверхности передней половины акромиона, держась параллельно боковой границе акромиона, как показано ниже.
Инъекции в плечевой сустав обычно выполняются при артрите или синдроме плечевого сустава. Одни и те же игла, шприц и смесь используются как для субакромиальных, так и для плече-лопаточных инъекций. Однако место входа для инъекции в плечевой сустав находится немного ниже, а направление иное. Руку пациента следует положить на колено. Поместите большой палец на заднелатеральный угол акромиона и поместите палец на клювовидный отросток пациента.
Введите кожу примерно на 1 см ниже, чем при субакромиальной инъекции, и наведите палец на клювовидный отросток. Игла должна войти в сустав без значительного сопротивления. Однако иногда можно встретить кость либо головки плечевой кости, либо гленоида. Если это произойдет, очень осторожно поверните руку пациента внутрь и наружу. Если игла двигается, она соприкасается с головкой плечевой кости, если нет, то с гленоидом. Таким образом, вы будете знать, в каком направлении нужно отрегулировать иглу, чтобы правильно войти в сустав.
В АКС небольшой объем, поэтому я выполняю инъекции в АКС с помощью оранжевой иглы с меньшим местным объемом. Я вхожу в переднюю часть сустава, где он наиболее вместителен, и опускаю его под углом 45 градусов, как показано ниже. Может быть трудно определить местонахождение сустава …
, и если вы не можете сначала почувствовать его, вы можете сначала пропальпировать мягкое место, как показано здесь, которое будет обозначать заднюю часть сустава.
И, наконец, я бы не советовал вводить оболочки длинной головки двуглавой мышцы вслепую в условиях клиники.
Большое спасибо за внимание.
Методы инъекций в плечо | ShoulderDoc
Lennard Funk & Catherine Sulzmann, 2011
Инъекции в плечо используются как в диагностических, так и в терапевтических целях. Обычные инъекционные вещества включают кортикостероиды и гиалуроновые кислоты .
Кортикостероиды являются сильными противовоспалительными препаратами, уменьшающими отек и воспаление. Они часто используются в сочетании с физиотерапевтической реабилитацией и другими лекарствами для более длительного лечения многих состояний, таких как субакромиальный импинджмент-синдром, патология акромиально-ключичного сустава и воспалительные артриты.
Гиалуроновые кислоты также обладают противовоспалительным действием, а также обволакивают болевые рецепторы, стимулируя выработку эндогенной синовиальной жидкости и смазывая кожу.
По-видимому, они играют роль в дегенеративных заболеваниях синовиальных суставов, когда хирургическое вмешательство не показано.
Инъекции часто выполняются «вслепую» (без визуального контроля) в клинических условиях. Чем более обучен и опытен врач, тем надежнее и точнее будет инъекция. Инъекции под визуальным контролем более точны, но также требуют квалифицированного врача, знакомого с техникой и оборудованием. Приведенное ниже руководство основано на нашей текущей практике и практике многих хирургов плечевого сустава в Великобритании. Нажмите здесь для ознакомления со статьей об инъекциях под ультразвуковым контролем и здесь для ознакомления с нашим буклетом по УЗИ , в котором описаны методики под контролем УЗИ.
Инъекция в плечевой сустав
Используется для облегчения боли при артрите плеча и замороженном плече , поражающем плечо.
Процедура
Задний доступ: Пациент сидит, его рука лежит вдоль бока, а плечо в нейтральном вращении лежит на коленях.
Выявляют борозду между головкой плечевой кости и акромионом. Игла вводится на 2-3 см ниже и медиальнее заднелатерального угла акромиона и направляется кпереди к клювовидному отростку. Игла калибра 18 должна полностью войти в сустав, а поршень должен толкаться с большой легкостью и без сопротивления, если вы находитесь в плечевом суставе.
Передний доступ: Иглу вводят медиально от головки плечевой кости, латеральнее клювовидного отростка на 1 см и направляют кзади под небольшим углом вверх и латерально. Опять же, игла калибра 18 должна полностью войти в сустав, и инъекция не будет иметь сопротивления.
Инъекция в субакромиальное пространство
Используется для облегчения боли субакромиального ущемления / бурсита (субдельтовидного бурсита), ущемления вращательной манжеты плеча или тендиноза
Процедура
Пациент сидит, положив руку на бок, как указано выше.
Инъекция в акромиально-ключичный сустав
Используется для обезболивания остеолиза дистального отдела ключицы
и артроза сустава . Процедура
Пациент сидит, положив руку на бок. Пальпируется дистальная часть ключицы, чтобы определить выпуклость акромиально-ключичного сустава, где ключица соединяется с акромионом, затем игла вводится с переднего и верхнего угла и направляется книзу.
Более половины населения имеют угловой акромиально-ключичный сустав, поэтому медиальное направление иглы обеспечит учет этого угла. Опять же, игла должна легко пройти в сустав и ввести 2 мл. Сустав не вмещает более 2 мл.
Инъекция длинной головки бицепса (LHB)
Используется для облегчения боли при тендините двуглавой мышцы , когда воспалена длинная головка двуглавой мышцы
Процедура
Ее следует проводить под ультразвуковым контролем, так как сухожилие двуглавой мышцы находится глубоко под толстой дельтовидной мышцей и его невозможно «нащупать» иглой. Инъекция протеолитического стероида в сухожилие бицепса также может увеличить риск разрыва сухожилия. Поэтому мы предпочитаем использовать гиалуронан (остенил) у молодых пациентов.
