Уколы ботулотоксина: Инъекции ботулотоксина / Ботулинотерапия в СПб

цена, инъекции препаратов ботокс, диспорт, ксеомин для устранения морщин в «СМ-Клиника»

Взрослые врачи Как проводится Записаться на прием

Записаться онлайн Заказать звонок

Ботулинотерапия широко применяется в сфере косметологии уже более 15 лет, действие ботулотоксина на мимические морщины открыло новую эру в эстетической медицине. Ботулотоксин типа А содержат препараты Ботокс (США), Диспорт (Англия-Франция), Ксеомин (Германия). Препарат последнего поколения Ксеомин содержит только чистый нейротоксин, это ботулотоксин, свободный от белковой нагрузки.

Эффективность, безопасность и доступность делают инъекции Ботокса, Диспорта и Ксеомина популярным методом продления молодости. Признанный метод коррекции морщин ботулинотерапия — это ключ к безукоризненной внешности, которая так высоко ценится!

Преимущества «СМ-Клиника»

1. Индивидуальный подход и высокие стандарты оказания услуг

2. Передовые технологии и новейшее косметологическое оборудование

3. Максимально возможное использование одноразовых материалов

4. Клиника работает ежедневно, включая праздники и выходные дни

5. Все процедуры проводят исключительно высококвалифицированные врачи

6. Врачи-косметологи регулярно проходят обучение и курсы повышения квалификации

Какие проблемы исправляет ботулинотерапия?

Врачи «СМ-Клиника» знают все о применении Ботокса, Диспорта и Ксеомина. Расслабляя отдельные мышцы лица и разглаживая морщины можно корректировать:

• морщины лба;
• морщины межбровья;
• морщины под глазами;
• «гусиные лапки»;
• морщины спинки носа;
• «кисетные морщины»;
• форму улыбки и губ;
• овал лица;
• морщины шеи;
• корректировать рубцы.

Ботулинотерапия с успехом применяется для лечения коррекции рубцов, лечения целлюлита, устранения повышенной потливости подмышек, ладоней и стоп.

Как работает ботулинотерапия?

Препараты Ботокс, Диспорт, Ксеомин — воздействуют на сверхактивные мышцы таким образом, что они расслабляются и выравнивают морщины на коже.

Расслаблением мышц устраняется основная проблема образования морщин — активная мимическая мускулатура. Мимика и естественное выражение лица при этом сохраняются.

Длительное расслабление напряженных мимических мышц приводит к разглаживанию мимических морщин, а также дает возможность привыкнуть контролировать выражение лица и движение лицевой мускулатуры, что способствует предотвращению их формирования и используется в профилактических целях.

Другого, такого же быстрого эффективного и длительного воздействия на мимику лица на сегодняшний день не существует. 

Не надо опасаться атрофии мышечной ткани вследствие длительного расслабления — после окончания действия препарата движения мышц восстанавливается.

Подготовка к процедуре

Врач во время консультации определяет активность мышц лица и подбирает необходимую дозировку данного препарата в зависимости от индивидуальных особенностей мимики, возраста, пола и некоторых особенностей пациента. Как правило мужчинам нужна несколько большая дозировка, чем женщинам, людям молодого и среднего возраста большее количество препарата чем пожилым.

Необходимо помнить, что использование препаратов Диспорт, Ксеомин, Ботокс имеет некоторые ограничения (нервно-мышечные нарушения, беременность, лактация, гемофилия, локальный воспалительный процесс, повышенная чувствительность к компонентам препарата и т.д.).

Как проходит процедура

Длительность процедуры

до 30 минут

Эффект

через 2-5 дней

Длительность действия:
4-6 месяцев

Продолжительность процедуры небольшая, до получаса, ее можно провести даже в течение обеденного перерыва, а длительность воздействия сохраняется до полугода. По желанию, процедуру можно повторять неоднократно. Введение препаратов ботулотоксина и Ботокса и Диспорта и Ксеомина для коррекции морщин дает немедленный и длительный результат и поэтому очень востребована и среди пациентов и среди врачей.

Регулярное использование ботулотоксинов для эстетических целей позволит добиться продолжительного омолаживающего эффекта.

Процедуру введения препаратов Ботокс, Диспорт, Ксеомин имеют право проводить исключительно врачи, которые прошли специальное обучение. Все врачи «СМ-Клиника» имеют сертификаты для каждого препарата. Процедура инъекционного введения препаратов практически безболезненная, так как используются очень тонкие иглы, поэтому анестезия, как правило, не требуется. Следы от инъекций почти незаметны и не нарушают привычного образа жизни пациента.

Результат процедуры и реабилитация

Расслабляющее действие Диспорта, Ксеомина, Ботокса наступает на 2-5 день после процедуры и достигает максимума через 2 недели. Эффект сохраняется от 4 до 6 месяцев.

После процедуры необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• сохранять вертикальное положение не менее 4 часов после процедуры;
• в течение 12 часов после процедуры инъекции Ботокса, Диспорта, Ксеомина не трогать лицо руками;
• в течение суток не совершать активные мимические движения мышцами, в которые вводился препарата;
• избегать горячих компрессов на область инъекций, сауны 1-2 недели после процедуры;
• не злоупотреблять алкоголем первые 2 недели после процедуры;
• через 2 недели после введения ботокса необходима консультация врача для оценки результатов и решении вопроса дальнейшего наблюдения.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!

Имя

Телефон *

Выберите специалиста в удобной для вас клинике:

Каждый день о вас заботится

60

врачей-косметологов

среди них:

6

Кандидатов
медицинских наук

6

Врачей
высшей категории

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

м. Войковская

ул. Космонавта Волкова д. 9/2

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Текстильщики

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

м. Юго-Западная

м. Сухаревская

Все врачи

Загрузка

Записаться на консультацию специалиста

поля, отмеченные*, необходимы к заполнению

Имя

Телефон *

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Инъекции Ботокса, Диспорта — коррекция мимических морщин в Москве

#клиника_косметомед

Ботокс — это обобщённое понятие, которым в обиходе называют инъекции препаратов на основе ботулотоксина типа А.

В настоящее время на мировом рынке бьюти-индустрии присутствуют три наименования препаратов на основе ботулотоксина A:

• Ботокс – производится в США «Allergan»
• Диспорт – производится во Франции «Ipsen»
• Ксеомин – производится в Германии «Merz Aesthetics»

По своим фармакологическим свойствам они идентичны и оказывают одинаковый эффект. Все эти препараты активно используются специалистами нашей клиники для коррекции мимических морщин и при лечении повышенного потоотделения.

На отечественном рынке не так давно появился и российский аналог ботокса – препарат Релатокс.

Препарат производится в г. Уфа на предприятии «Иммунопрепарат», входящий в АО НПО «Микроген». Релатокс активно применяется в неврологии для лечения блефароспазма, спастичности мышц верхней конечности после перенесенного ишемического инсульта у взрослых и спастичности верхней и нижней конечности у детей с ДЦП, а также в косметологии. Врачи нашей клиники, при коррекции эстетических проблем предпочитают пока использовать импортные препараты ботулотоксина в силу небольшого опыта применения Релатокса.

Впервые о Ботоксе, как о лекарственном средстве, заговорили еще в 1989 году. Тогда он получил хорошие результаты в лечении косоглазия и гемифациального спазма.

Уже через 2 года – в 1991 году, в результате кропотливых исследований ученых компании «Allergan» был выпущен первый инъекционный препарат для эстетической медицины под торговым названием «Botox» (Ботокс). В России он начал применяться с 1994 года. В 2002 году международная организация FDI (Управление по надзору за лекарственными препаратами и пищевыми продуктами) и Минздрав России официально одобрили применение Ботокса как препарата для эстетических процедур при коррекции морщин в области лба и межбровий.

О процедуре инъекции Ботокса — что такое ботулинотерапия?

Инъекции ботокса– это процедура введения под кожу препаратов на основе нейротоксина ботулина типа А. Он вырабатывается бактериями Clostridium Botulinum и обладает нейропарализующим действием. В косметологической практике применяют высокоочищенный токсин в крайне минимальных дозировках, в которых он абсолютно безвреден для организма человека.

Ботулотоксин — это белок, который блокирует передачу нервных импульсов к мышцам. Иными словами, команда от нервного волокна идет, а мышца не может на них ответить, поэтому возникает ее блокировка. Если ввести этот токсин в мышцы лица, при сокращении которых возникают морщины – мимические морщины, это позволит на время обездвижить при мимике данную зону и разгладить мимические морщины.

Эффект будет продолжаться около 6 месяцев, после этого введённый ботулотоксин полностью инактивируется, и иннервация возобновится, а соответственно возобновится и мимическая активность мышц. Поэтому в дальнейшем необходимы повторные инъекции. Если повторить процедуру 3-5 раз, то привычка морщиться во время выражения эмоций утратится, что будет являться профилактикой образования глубоких морщин и складок на месте мимических морщин.

В случаях выраженных глубоких мимических морщин действие препарата может ограничиваться 2-3 месяцами. В этом случае специалисты нашей клиники рекомендуют сочетать введение Ботокса с процедурами контурной пластики, лазерными шлифовками и др.

Как походит процедура введения Ботокса, Диспорта, Ксеомина

На первом этапе проводится консультация врача косметолога, во время которой оцениваются показания и противопоказания к проведению процедуры. Кроме того, определяется область коррекции морщин. С этой целью клиента просят выполнять обычные мимические движения, например, нахмуриться, улыбнуться, зажмуриться и др. По результатам осмотра, на кожу наносится разметка, согласно которой будут проводиться инъекции.

Далее проводят дезинфекцию кожи и с помощью микроиглы вводят препарат согласно ранее разработанному плану. Еще 10-30 минут клиент остается в клинике под контролем медперсонала. Для того чтобы препарат оказал заявленное действие, необходимо в течение дня периодически совершать интенсивные мимические движения — 3-5 минут с периодичностью раз в 2-3 часа.

Эффект от введения ботулотоксина становится заметным не сразу, а спустя неделю, когда мышцы слегка расслабляются. Окончательный эффект разглаживания мимических морщин в среднем наступает через 14-16 дней и длится 3-6 месяцев. Затем можно провести повторную процедуру.

ВАЖНО заметить: «Согласно исследованию Oregon Health & Science University — пациенты могут уменьшить частоту инъекций Ботокса примерно через 2 года постоянного применения. Эффективность препарата для разглаживания морщин при этом не снижается».

Процедура Мезоботокс

Введение Ботокса может быть выполненено в технике «мезоботокс» — это инъекционная процедура с сильно разбавленным ботулотоксином. По аналогии с мезотерапией препарат вводится подкожно и затрагивает отдельные мышечные волокна, прилегающие к коже. В результате сохраняется частичная работа мышц — активная мимика остаётся, но без выраженных морщин.

Показания для ботулинотерапии

Основными показаниями к инъекциям Ботокса являются:

1. устранение мимических морщин, которые появляются при активной работе мышц:

   • Межбровные морщины;
   • Горизонтальные морщины на лбу;
   • Гусиные лапки — морщинки в уголках глаз;
   • Морщины в уголках губ;
   • Морщины на переносице.
2. Кроме того, с помощью инъекций Ботокса можно приподнять кончик носа, сгладить горбинку, скорректировать форму ноздрей.
3. Ботулотоксин может блокировать не только мышцы, но и нервные окончания потовых желез. Поэтому его еще применяют для лечения гипергидроза — повышенного потоотделения в области ладоней, стоп, подмышечных впадин. Эффект от такого лечения может продолжаться 8-12 месяцев.

После процедуры

Чтобы избежать нежелательных последствий и достичь ожидаемого эффекта, рекомендуется придерживаться нескольких правил:

• В течение первых 4 часов после введения препаратов ботулотоксина не рекомендуется прикасаться руками к обработанной поверхности кожи, не принимать горизонтальное положение, и в первые сутки снизить физическую активность.
• В течение первых двух дней не рекомендуется заниматься спортом и домашними делами с опущенной головой: пылесосить, мыть пол, гладить. Это может привести к усиленному кровообращению, и неправильному распределению препарата.
• В течение недели желательно избегать воздействия высоких и очень низких температур и прямой инсоляции, не рекомендуется посещать бани и сауны, чтобы введённый препарат не инактивировался.
• В зоне инъекции в течение 2-х недель не рекомендуется делать аппаратные косметологические процедуры, а также массаж, поскольку это ускорит процесс восстановления иннервации мышц.

Противопоказания к введению препаратов ботокса

• Беременность и период кормления грудью.
• Миастения и миастеноподобные симптомы.
• Склонность к кровотечениям и необходимость регулярного приема антикоагулянтов и антиагрегантов.
• Наличие в анамнезе неврологических заболеваний.
• Наличие в зоне предполагаемой инъекции проявлений кожных заболеваний и воспалительных элементов.
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Кроме того, инъекции ботокса не рекомендуют выполнять пациентам старше 60 лет, ввиду высокого риска развития асимметрии и других эстетических осложнений.

4 причины выбрать нашу клинику для процедур ботулинотерапии

• опытные врачи-специалисты, прошедшие специальную подготовку и имеющие именной сертификат (с уникальным номером) от компании-производителя, подтверждающий право работы с препаратами на основе ботулинического токсина;
• только сертифицированные препараты от официального диллера;
• низкая цена по сравнению с коммерческими клиниками;
• строгое соблюдение всех правил асептики и антисептики

Перед процедурой ботулинотерапии вы обязательно будете проконсультированы врачом, для того чтобы обсудить ваши пожелания, возможности их достижения и прогнозируемые результаты, а также показания и противопоказания для введения ботулотоксина.

Ваша безопасность, здоровье и красота являются приоритетом нашей многолетней работы.

1. Ботокс» (область лица, шеи, декольте) 1 ЕД

   345 руб

2. «Диспорт» (область лица, шеи, декольте) 1 ЕД

   145 руб

3. «Ксеомин» (область лица, шеи, декольте) 1 ЕД

   345 руб

4. «Релатокс» (область лица, шеи, декольте) 1 ЕД

   340 руб

Инъекции ботокса — Клиника Мэйо

Обзор

Инъекции ботокса — это уколы, в которых используется токсин для предотвращения движения мышц в течение ограниченного времени. Эти уколы часто используются для разглаживания морщин на лице. Они также используются для лечения спазмов шеи, потливости, гиперактивности мочевого пузыря, ленивых глаз и других состояний. Уколы ботокса также могут помочь предотвратить мигрень.

Лекарство для инъекций ботокса изготовлено из того же токсина, который вызывает тип пищевого отравления, называемый ботулизмом. Но формы очищенного ботулинического токсина, используемые лицензированными поставщиками медицинских услуг, соответствуют стандартам медицинского контроля. Эти стандарты были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Бактериальные токсины, применяемые в медицинских целях, как правило, при правильном использовании не наносят вреда.

Товары и услуги

• Ассортимент товаров для здоровья в магазине клиники Мэйо
• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание определенные химические сигналы от нервов, которые заставляют мышцы сокращаться. Чаще всего эти инъекции используются для расслабления лицевых мышц, которые вызывают морщины и другие мимические морщины.

  Инъекции ботокса также используются для облегчения симптомов некоторых заболеваний. Это не лекарство. Примеры заболеваний, которые можно лечить с помощью инъекций ботокса, включают:

  • Спазмы шеи. В этом болезненном состоянии мышцы шеи неконтролируемо сокращаются. Это заставляет голову поворачиваться или поворачиваться в неудобное положение. Состояние также называют цервикальной дистонией.
  • Другие мышечные спазмы. Детский церебральный паралич и другие заболевания нервной системы могут привести к подтягиванию конечностей к центру тела. Мышечные спазмы также могут вызывать подергивание глаз.
  • Ленивый глаз. Наиболее распространенной причиной ленивых глаз является дисбаланс мышц, используемых для движения глаз. Ленивый глаз также называют косоглазием или косоглазием.
  • Потливость. Ботокс можно использовать при состоянии, при котором люди сильно потеют, даже если им не жарко и они не потеют. Это называется повышенной потливостью или гипергидрозом.
  • Мигрень. Инъекции ботокса могут помочь уменьшить частоту приступов мигрени. Это лечение используется в основном для людей, которые имеют головные боли 15 и более дней в месяц. Когда у вас часто возникают серьезные головные боли, это состояние называется хронической мигренью. Лечение необходимо примерно каждые три месяца, чтобы сохранить пользу.
  • Проблемы с мочевым пузырем. Инъекции ботокса также могут помочь уменьшить недержание мочи, вызванное гиперактивным мочевым пузырем.

  Записаться на прием

  Риски

  Инъекции ботокса обычно безопасны, если вы находитесь под наблюдением лицензированного и квалифицированного медицинского работника. Процедура может привести к нежелательным результатам или даже причинить вред, если она проводится неправильно. Возможные побочные эффекты и нежелательные результаты включают:

  • Боль, отек или синяк в месте инъекции.
  • Головная боль или гриппоподобные симптомы.
  • Опущенные веки или кривые брови.
  • Кривая улыбка или слюнотечение.
  • Слезящиеся или сухие глаза.
  • Инфекция в месте инъекции.

  В редких случаях лекарство может попасть в те части тела, куда его не следует попадать. Это может вызвать симптомы там. Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если через несколько часов или недель после процедуры у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

  • Мышечная слабость.
  • Проблемы со зрением.
  • Проблемы с речью или глотанием.
  • Проблемы с дыханием.
  • Аллергическая реакция.
  • Потеря контроля над мочевым пузырем.

  Как правило, медицинские работники не рекомендуют Ботокс беременным или кормящим матерям.

  Тщательно выбирайте поставщика медицинских услуг

  Ботокс отпускается по рецепту и должен использоваться только под наблюдением лицензированного и квалифицированного медицинского работника. Поговорите со своим лечащим врачом о том, соответствует ли процедура вашим потребностям.

  Чтобы найти специалиста по инъекциям ботокса, попросите направление у своего лечащего врача.

  Как подготовиться

  Какой тип инъекции ботулина вам подходит, зависит от ваших потребностей и состояния. Поговорите со своим лечащим врачом о лечении, наиболее подходящем для вас.

  Сообщите своему лечащему врачу, если вам делали какие-либо инъекции ботокса в течение последних четырех месяцев. Также сообщите своему врачу, если вы принимаете препараты для разжижения крови. Возможно, вам придется прекратить их прием за несколько дней до инъекции, чтобы снизить риск кровотечения или синяков. Поговорите с поставщиком медицинских услуг, который прописывает эти лекарства, как можно скорее.

  Чего ожидать

  Перед процедурой

  Большинство людей не чувствуют сильной боли во время процедуры. Но вы можете заранее обезболить кожу, особенно если ваши ладони или ступни лечатся от сильного потоотделения. Ваш поставщик медицинских услуг может использовать один или несколько из следующих методов, чтобы обезболить область: анестетик, нанесенный на кожу, лед и массаж. Метод массажа также называют вибрационной анестезией.

  Во время процедуры

  Внутрикожная инъекция ботокса

  Внутрикожная инъекция ботокса

  Иногда уколы делают прямо под кожу, что называется внутрикожной инъекцией.

  Инъекции ботокса обычно выполняются в медицинском кабинете. Ваш лечащий врач использует тонкую иглу для инъекции небольшого количества ботулинического токсина в кожу или мышцы. Количество необходимых выстрелов зависит от размера обрабатываемой области и других факторов. Иногда для направления иглы в нужное место используется ультразвук.

  Ботулинический токсин доступен в двух формах:

  • Тип A. Тип A в основном используется для устранения мимических морщин. Продукты типа А включают онаботулотоксин А (Ботокс), абоботулотоксин А (Диспорт), инкоботулотоксин А (Ксеомин), даксиботулотоксин А (Даксифай) и пработулотоксин А (Жево).
  • Тип B. Тип B часто является первым выбором для лечения шейных спазмов. Он продается как римаботулотоксин B (Myobloc).

  После процедуры

  Не растирать и не массировать обработанные участки в течение 24 часов. И не ложитесь в течение 2-4 часов после прививки. Следование этому совету помогает предотвратить распространение токсина в области, где он не нужен. Скорее всего, вы сможете вернуться к своим обычным делам сразу после процедуры — посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

  Результаты

  Инъекции ботокса обычно начинают действовать через 1-3 дня после лечения, хотя для получения полных результатов может потребоваться неделя или больше. Не у всех людей есть видимые результаты или облегчение симптомов.

  В зависимости от решаемой проблемы эффект может длиться от 3 до 4 месяцев. Для поддержания эффекта вам, вероятно, потребуются регулярные последующие инъекции с интервалом не менее трех месяцев.

  Клинические испытания

  Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

  Персонал клиники Мэйо

  Похожие сообщения

  Новости клиники Мэйо

  Продукты и услуги

  Ботулинический токсин — StatPearls — Книжная полка NCBI

  Inderbir S. Padda; Прасанна Тади.

  Информация об авторе и организациях

  Последнее обновление: 30 ноября 2022 г.

  Непрерывное обучение

  Ботулинический токсин — это лекарство, используемое для лечения и лечения в терапевтических и косметических целях. Терапевтическое использование включает хроническую мигрень, спастические расстройства, цервикальную дистонию и гиперактивность детрузора. Он относится к классу нейротоксинов. В этом мероприятии рассматриваются показания, действие и противопоказания к терапии ботулиническим токсином как ценному средству для терапевтического и косметического лечения в клинических условиях. В этом упражнении будут освещены механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы, имеющие отношение к членам медицинской бригады при лечении пациентов со спастическими мышечными расстройствами и связанными с ними состояниями.

  Цели:

  • Определите механизм действия ботулинического токсина.

  • Опишите возможные побочные эффекты ботулинического токсина.

  • Обобщите показания к применению ботулотоксина.

  • Обзор межпрофессиональных командных стратегий для улучшения координации помощи и коммуникации для продвижения ботулинического токсина и улучшения результатов.

  Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  Показания

  Ботулинический токсин — сильнодействующий нейротоксин, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum.[1] Клиницисты используют этот нейротоксин на практике с конца 1970-х годов.[2] Clostridium botulinum — спорообразующая грамположительная анаэробная бактерия.[1] Ботулинические нейротоксины представляют собой группу из семи серотипов AG и изготавливаются четырех типов для практического использования.[3][4] Серотип А бывает трех видов; серотип B один. Существует три формы серотипа А и одна форма серотипа В.[4] Все четыре типа одобрены во всем мире для лечения спастической кривошеи, состояния, которое может вызвать фиксированное положение головы или аномальные движения головы. Три продукта серотипа А одобрены для лечения фокальной дистонии, которая может поражать глаза, вызывая аномальные подергивания век или их закрывание.[4] Ботулинический токсин одобрен FDA для лечения мигрени, которая на сегодняшний день является единственным хроническим заболеванием, одобренным для его использования. Терапевтический эффект обусловлен способностью минимизировать мышечное напряжение и усиливать мышечную релаксацию.[5] Состав нейротоксина онаботулинумтоксин А входит в число популярных косметических процедур, практикуемых в Америке.[5] С эстетической точки зрения все три формы серотипа А используются для устранения морщин и морщин на лице.[4] Токсин также показал эффективность при других заболеваниях, таких как косоглазие и гиперсаливация.[2][1][6] Нейротоксин является выгодным и полезным альтернативным средством от боли, и его следует рассматривать для тех, кто не дает желаемых результатов при лечении опиоидами.

  Одобрено FDA для использования [5][7][8][4]:

  Использование не по прямому назначению [9][6][10]:

  • Нейрогенный синдром грудной апертуры

  • 2

  • 2

    Epicondylitis

  • Post-stroke pain

  • Post-herpetic neuralgia

  • Diabetic neuropathy

  • Trigeminal neuralgia

  • Neuropathic pain

  • Spinal cord injury

  • Myofascial Pain

  • ПАНА БЛАДЕРА

  Механизм действия

  . Мощный нейротоксин -цинк -нейротоксин связывается с тремя (SNARELULARSERSERI -SELVELURE -SELUBLE 9024. Белки рецепторов прикрепления факторов. Это действие вызывает обратимое ингибирование высвобождения ацетилхолина внутриклеточными пресинаптическими пузырьками, что приводит к временному сдерживанию высвобождения нейротрансмиттера в нервно-мышечном синапсе.[2][11][3][12][8] Белки SNARE также играют определенную роль в нейронах, которые выделяют глутамат и субстанцию ​​R. Их действия заключаются в высвобождении брадикинина, простагландинов, гистамина и серотонина, которые являются провоспалительными медиаторами. Ингибирование этих компонентов может объяснить возможное лечение хронических болей, мигрени и невралгии.

  Введение

  Ботулинический токсин имеет более продолжительное действие после введения. Для полного развития эффективности требуется около двух недель, а в косметической практике — от трех до пяти месяцев. Терапевтическое использование ботулинического токсина на вегетативных нейронах при гипергидрозе или гиперактивном мочевом пузыре оказывает значительно более заметный эффект в течение от шести до девяти месяцев [8].

  Препараты, одобренные FDA [14]:

  Разведение [8]:

  OnabotulinumtoxinA Рекомендуемое разведение:

  AbobotulinumtoxinA Рекомендуемое разведение:

  Фармацевтическая форма упаковывается и распространяется в виде порошка для всех четырех препаратов.[8] Многие практикующие врачи считают, что при разведении порошковой фармацевтической формы ботулинического токсина требуется осторожность, если требуется более значительное разведение физиологическим раствором. Это разведение может привести к распространению в нежелательные области и дать неоптимальные результаты; это также может вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как птоз век.

  FDA-approved Dose for Aesthetic Glabellar Lines [15]:

  • AbobotulinumtoxinA 50 U

  • OnabotulinumtoxinA cosmetic 20 U

  • IncobotulinumtoxinA 20 U

  FDA-approved labels advise against performing potency преобразования. [14] Инъекция ботулинического токсина в отдельные мышцы вызывает вялый паралич и расслабление мышц.[10] Эстетически это может уменьшить морщины за счет расслабления ограниченных мышц и сглаживания вышележащей дермы.

  Побочные эффекты

  Побочные эффекты часто умеренные и самокупирующиеся.[8] При терапевтическом использовании ботулинического токсина сообщалось о более выраженных побочных эффектах по сравнению с косметической практикой; это может быть связано с более высокими дозами, необходимыми для терапевтического применения, и возможными сложными сопутствующими заболеваниями.[7] Среди более незначительных осложнений во время эстетического использования могут развиться синяки, отек или боль в месте инъекции. Также могут возникать гриппоподобные симптомы. Более редкие осложнения включают блефароптоз и птоз бровей, которые зависят от инжектора.[13] Птоз век возникает при введении ботулинического токсина, который вводится в надбровные дуги, мышцу гордеца и мышцы, сморщивающие морщины, с непреднамеренной дисперсией в круговую мышцу, поднимающую глаза. [8] Эти неблагоприятные последствия могут сохраняться до трех месяцев.[8] По мере совершенствования техники и навыков выполнения инъекций частота осложнений снижается.[13] Аллергические реакции относятся к числу редких зарегистрированных побочных эффектов. Симптомы могут варьироваться от незначительных до более серьезных высыпаний, а также может возникнуть системная анафилаксия.

  Другие осложнения включают [8]:

  Противопоказания

  Противопоказаниям токсина ботулиния. расстройство

• Беременность

• Грудное вскармливание

• Амиотрофический латеральный склероз миопатии

Мониторинг

Продолжение эффекта паралича и миорелаксации основано на временном сдерживании выброса нейротрансмиттера. Период полувыведения различается для разных серотипов и зависит от того, когда белок SNARE восстанавливает функцию и высвобождает нейротрансмиттер ацетилхолин. Исследования показывают, что у ботулинического нейротоксина серотипа А самый длительный период полураспада. [8]

Токсичность

LD50 для человека при ингаляционном ботулизме составляет от 1 до 3 нг/кг массы тела.[17] LD50 — это смертельная доза, которая может привести к летальному исходу у 50% людей, получающих препарат. В качестве биологического оружия ботулинический токсин может передаваться воздушно-капельным или пищевым путем. Токсичность вызывает симптомы от 12 часов до 3 дней после воздействия. Имеющиеся симптомы включают затрудненное глотание, охриплость голоса, невнятную или медленную речь, двоение в глазах и нисходящий вялый паралич.

Лечение токсичности [17][19]:

Эти методы лечения дополняют поддерживающую терапию.[17]

Улучшение результатов медицинского персонала

Ботулинический токсин — одобренный FDA препарат, предназначенный для терапевтических и косметических процедур. Управление уходом за пациентами, которым назначен ботулинический токсин в терапевтических целях, требует отличного общения между пациентом и межпрофессиональной командой медицинских работников. Эти поставщики включают терапевта первичной медико-санитарной помощи, невролога, гинеколога, уролога и медсестру с их соответствующими терапевтическими применениями при хронической мигрени, постинсультной боли, цервикальной дистонии и недержании мочи из-за гиперактивности детрузора. Между тем, косметические процедуры требуют техники и навыков для лицевых инъекций, которые могут быть введены в амбулаторных условиях высококвалифицированной медсестрой или клиницистом. Рекомендация заключается в том, что местные инъекции должны проводиться под руководством клинициста, чтобы обеспечить безопасность пациента в случае возникновения осложнений. Врачи первичной медико-санитарной помощи, специалисты и медсестры должны быть знакомы с ботулиническим токсином, его последствиями и побочными эффектами. Клиницистам и медсестрам требуется отличное взаимопонимание с пациентом, а пациенту необходимо тщательное обучение методам лечения и симптомам побочных эффектов. Инъекции ботулотоксина требуют плановых осмотров каждые три-пять месяцев, чтобы поддерживать желаемые результаты в оптимальном диапазоне. [20][21][22][23] Подход межпрофессиональной команды, адаптированный к конкретным показаниям, улучшит результаты лечения пациентов ботулиническим токсином, снизив при этом потенциальные побочные эффекты. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Нигам П.К., Нигам А. Ботулинический токсин. Индийский Дж. Дерматол. 2010;55(1):8-14. [Бесплатная статья PMC: PMC2856357] [PubMed: 20418969]

2.

Mahant N, Clouston PD, Lorentz IT. Современное применение ботулотоксина. Дж. Клин Нейроски. 2000 сен; 7 (5): 389-94. [PubMed: 10942658]

3.

Патель К.Б., Кай С., Адлер М., Сингх Б.К., Пармар В.С., Сингх Б.Р. Природные соединения и их аналоги как мощные антидоты против наиболее ядовитых бактериальных токсинов. Appl Environ Microbiol. 2018 Dec 15;84(24) [PMC free article: PMC6275346] [PubMed: 30389764]

4.

Бентивольо А.Р., Дель Гранде А., Петракка М., Ялонго Т., Риккарди Л. Клинические различия между нейротоксинами ботулинического типа А и Б. Токсикон. 01 декабря 2015 г.; 107 (часть A): 77–84. [В паблике: 26260691]

5.

Патил С., Уиллетт О., Томпкинс Т., Герман Р., Раманатан С., Корнетт Э.М., Фокс С.Дж., Кей А.Д. Ботулинический токсин: фармакология и терапевтическая роль при болевых состояниях. Curr Pain Headache Rep. 2016 марта; 20 (3): 15. [PubMed: 26879873]

6.

Парк Джей, Парк ХДж. Ботулинический токсин для лечения нейропатической боли. Токсины (Базель). 24 августа 2017 г.; 9(9) [бесплатная статья PMC: PMC5618193] [PubMed: 28837075]

7.

Coté TR, Mohan AK, Polder JA, Walton MK, Braun MM. Инъекции ботулинического токсина типа А: нежелательные явления, зарегистрированные в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в терапевтических и косметических случаях. J Am Acad Дерматол. 2005 г., сен; 53 (3): 407-15. [В паблике: 16112345]

8.

Уокер Т.Дж., Даян Ш.Х. Сравнение и обзор доступных в настоящее время нейротоксинов. J Clin Эстет Дерматол. 2014 фев;7(2):31-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3935649] [PubMed: 24587850]

9.

Godoy IR, Donahue DM, Torriani M. Инъекции ботулинического токсина при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Семин Опорно-двигательный аппарат Радиол. 2016 ноябрь;20(5):441-452. [PubMed: 28002866]

10.

Luvisetto S, Gazerani P, Cianchetti C, Pavone F. Ботулинический токсин типа А в качестве терапевтического средства против головной боли и связанных с ней расстройств. Токсины (Базель). 2015 сен 23;7(9)):3818-44. [Бесплатная статья PMC: PMC4591645] [PubMed: 26404377]

11.

Дресслер Д., Сабери Ф.А., Барбоза Э.Р. Ботулинический токсин: механизмы действия. Арк Нейропсиквиатр. 2005 март; 63(1):180-5. [PubMed: 15830090]

12.

Дакед Р.К., Сингх М.К., Сингх П., Гупта П. Ботулинический токсин: биологическое оружие и волшебное лекарство. Индийская J Med Res. 2010 ноябрь; 132(5):489-503. [Статья PMC бесплатно: PMC3028942] [PubMed: 21149997]

13.

Small R. Инъекция ботулинического токсина от мимических морщин. Ам семейный врач. 2014 авг 01;90(3):168-75. [PubMed: 25077722]

14.

Zakin E, Simpson D. Данные о ботулиническом токсине при отдельных заболеваниях. Токсикон. 2018 01 июня; 147: 134-140. [PubMed: 29408357]

15.

Филд М., Сплевинс А., Пико П., Ван дер Шанс М., Лангенберг Дж., Ноорт Д., Снайдер Д., Фостер К. ^® ) и IncobotulinumtoxinA (Xeomin ^® ) Содержание нейротоксина и возможные последствия для продолжительности ответа у пациентов. Токсины (Базель). 2018 Dec 13;10(12) [бесплатная статья PMC: PMC6316182] [PubMed: 30551641]

16.

Каттимани В., Тивари РВК, Гуфран К. , Васан Б., Шилпа П.Х., Хадер А.А. Применение ботулотоксина в эстетике лица и последние показания к лечению (2013-2018). J Int Soc Prev Сообщество Dent. 2019 март-апрель;9(2):99-105. [Бесплатная статья PMC: PMC6489509] [PubMed: 31058058]

17.

Horowitz BZ. Ботулинический токсин. Крит Уход Клин. 2005 Oct;21(4):825-39, viii. [PubMed: 16168317]

18.

Арнон С.С., Шехтер Р., Инглсби Т.В., Хендерсон Д.А., Бартлетт Дж.Г., Ашер М.С., Эйцен Э., Файн А.Д., Хауэр Дж., Лейтон М., Лиллибридж С., Остерхольм М.Т., О. Тул Т., Паркер Г., Перл Т.М., Рассел П.К., Свердлоу Д.Л., Тонат К., Рабочая группа по гражданской биозащите. Ботулинический токсин как биологическое оружие: управление медициной и здравоохранением. ДЖАМА. 2001 28 фев; 285(8):1059-70. [PubMed: 11209178]

19.

Хури Дж.М., Моттер Р.Н., Арнон С.С. Безопасность и иммуногенность исследуемой рекомбинантной ботулинической вакцины rBV A/B у добровольцев с ранее существовавшим иммунитетом к ботулиническому анатоксину.