Уколы гиалуроновой кислоты в суставы отзывы цена: Об инъекциях гиалуроновой кислоты в колено

Содержание

Инъекции гиалуроновой кислоты, цены на процедуру в ЛинЛайн

Инъекции гиалуроновой кислоты один из наиболее популярных методов омоложения кожи лица. В отличие от пластической хирургии инъекции являются более щадящим способом. Кроме этого, цены на гиалуроновую кислоту значительно ниже стоимости операции, а эффект от процедур превосходит Ваши ожидания. С помощью уколов можно скорректировать форму носа, подтянуть овал лица, увеличить объем губ, избавиться от морщин и глубоких носогубных складок.

Что такое гиалуроновая кислота?

Гиалуроновой кислотой называют полисахарид гликозаминогликан, который входит в состав нервной, эпителиальной и соединительной ткани. Это большая молекула способна одна удержать несколько тысяч молекул воды. Уникальные свойства гиалуроновой кислоты обеспечивают упругость кожи.

Для чего она нужна?

В организме человека содержится около 15 г гиалуроновой кислоты. Она принимает активное участие в поддержании иммунитета, снятии воспалительных процессов, увлажнении и восстановлении кожи.

С течением времени количество этого вещества сокращается, что провоцирует старение кожи. В возрасте 50 лет в организме человека содержится в 2 раза меньше гиалуроновой кислоты, чем в молодости. Ее недостаток приводит к уменьшению подвижности суставов и ухудшению внешнего вида кожи.

Какие проблемы решают инъекции?

Основное назначение уколов гиалуроновой кислоты – возвращение молодости и свежести коже лица. Инъекции позволяют решить следующие проблемы, связанные с возрастными изменениями кожи:

  • устранение дряблости;
  • восстановление работы сальных желез;
  • коррекция мимических морщин и признаков фотостарения кожи;
  • устранение сухости кожи;
  • возвращение эластичности;
  • удаление повышенной пигментации.

Как выполняются уколы гиалуроновой кислоты

Врач-косметолог делает укол в глубокий или средний слой дермы. При увеличении губ инъекции гиалуроновой кислоты вводятся внутримышечно.

Работа врача сравнима с ювелирной: поверхностное введение может спровоцировать образование неровностей и узелков, а слишком глубокое – быть неэффективным. По этой причине необходимо с особым вниманием подходить к выбору специалиста. Врачи Сети клиник лазерной косметологии «ЛИНЛАЙН» – это профессионалы, высокая квалификация которых подтверждена многочисленными дипломами и сертификатами. Наши сотрудники знают все тонкости проведения омолаживающих процедур. Инъекции выполняются под местной анестезией и с помощью тончайшей иглы, что сводит к минимуму болезненные ощущения от уколов. После введения гиалуроновой кислоты врач слегка массирует область воздействия, чтобы гель лучше рассасывался, и не образовывалось бугорков.

Как действуют инъекции гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота попадает в пространство между коллагеновыми волокнами соединительной ткани и начинает аккумулировать молекулы воды. Это и есть главная функция вещества. В результате этого образуется своего рода гель, который заполняет подкожные участки. Благодаря способности гиалуроновой кислоты связывать и удерживать молекулы воды кожа становится более эластичной и увлажненной. Эффект заметен уже после первой процедуры. Со временем гель полностью рассасывается, не оставляя следов в организме, что делает процедуру максимально безопасной.

Сколько инъекций необходимо сделать

Для получения видимого результата достаточно, как правило, одного сеанса инъекций гиалуроновой кислоты. Врач-косметолог Сети клиник «ЛИНЛАЙН» определяет количество вводимого геля с учетом характера проблемы, площади зоны воздействия, а также пожеланий пациента к цене препарата и ожидаемому результату. В некоторых случаях может потребоваться повторный сеанс, например, для устранения асимметрии губ. Это нормальная практика, которая обусловлена не профессиональными навыками косметолога, а индивидуальными особенностями организма пациента.

Как долго сохраняется эффект?

Эффект от введения гиалуроновой кислоты сохраняется от 3 до 8 месяцев, индивидуально в каждом случае. По прошествии времени процедуру рекомендуется повторить в полном объеме. Если результат Вас устраивает, можно выполнять поддерживающие инъекции 1 раз в 2-3 месяца.

 
перейти к списку

Чем полезна гиалуроновая кислота для суставов и красоты. Как делают уколы гиалуроновой кислоты.

Инъекции гиалуроновой кислоты для красоты и здоровья

Гиалуроновая кислота—этовещество, которое естественным образом встречается в организмечеловека. Натуральный полисахарид отлично удерживает влагу,отвечает за смазку суставов. Вещество научились изготавливать в лабораторных условиях. Поэтому современным потребителям широко доступны как косметические, так и медицинские препараты на основе гиалуронки.

Преимущества гиалуроновой кислоты для кожи

Гиалуронат натрия является одним из самых популярных ингредиентов косметики, предназначенной для ухода за кожей. Вещество имеет антивозрастной эффект. Чтобы увидеть моментальные результаты, необходимо сделать инъекции гиалуроновой кислоты. Филлер притянет и удержит естественную влагу, сделает кожу упругой, увлажненной. Контурная пластика гиалуронкой выполняется по всему телу. Но наиболее популярна обработка следующих зон лица:

  • носослезных борозд;
  • скул;
  • марионеточных линий;
  • губ.

Всего один укол гиалуроновой кислоты может изменить овал лица, разгладить морщины и устранить мелкие недостатки, связанные с недостаточным увлажнением.

Гиалуроновую кислоту часто предлагают в качестве альтернативы ботоксу. В отличие от ботулотоксина, гиалуронатестественным образом присутствует в организме. Ботокс провоцирует паралич морщин, в результате чего меняется мимика, создается эффект маски. Если результат не понравится, придется ждать достаточно долгое время, пока средство не выведется само по себе.Главное преимущество процедур с использованием препаратов на основе гиалуронки: обратимость. Введенный филлер легко растворить гиалуронидазой. Чтобы избежать осложнений, лучше всего доверять проведение косметологической процедуры врачу.

Но не только уколы имеют положительный эффект. Качественная косметика с гиалуроновой кислотой также может разгладить морщины, замедлить старение и качественно увлажнить кожу. Особенно хорошо кремы и сыворотки с коллагеном и эластином в составе. Регулярное применение подобной косметики устранит стянутость кожи, улучшит эластичность и даже уменьшит рубцы, постакне.

Использование гиалуроновой кислоты для глаз

Вещество активно используется не только в косметологии, но и в медицине. В офтальмологии гиалуроновая кислота применяется в качестве искусственных слез. Кроме увлажнения глазного яблока, препарат уменьшает воспаление, ускоряет заживление после проведенных операций. Капли, содержащие гиалуроновую кислоту в составе, незаменимы при синдроме сухого глаза.

Польза гиалуроновой кислоты для суставов

Уколы гиалуроната делают не только в лицо, но и в область сустава. Вещество может быть полезно людям, которые страдают от остеоартроза. Заболевание развивается в результате естественного износа хряща (губчатого материала, защищающего суставы). На ранних стадиях может быть назначен ультрафонофорез и гель с гиалуроновой кислотой. Если физиотерапевтические процедуры не будут иметь ожидаемого эффекта, то врач назначит инъекционную терапию. Уже первый укол гиалуроновой кислоты в колено может облегчить боль. Однако необходимо завершить полный прописанный курс терапии, чтобы обеспечить долгосрочные результаты. При остеартрозе легкой или средней степени тяжести эффект от инъекций будет длиться от 6 месяцев до года. Затем введение гиалуроновой кислоты придется повторить.

Необходимо понимать, что медицинские препараты на основе гиалуронки не входят в официальные протоколы лечения болезней суставов. Медикаменты, содержащие гиалуроновую кислоту, сертифицированы, проверены. Однако результаты официальных исследований не доказывают прямую взаимосвязь между применением гиалуронки и восстановлением суставов. Чаще всего врачи назначают инъекции пациентам, которые страдают от сильных суставных болей, но по определенным причинам не могут принимать обезболивающие средства перорально.

В любом случае гиалуроновая кислота, введенная внутрисуставно, не может восстановить хрящ. Полисахарид является заменителем синовальной жидкости, обеспечивает дополнительную смазку суставов, но не отменяет необходимость в проведении хирургической операции в долгосрочной перспективе.

Как делаются уколы гиалуроновой кислоты в суставы?

Не стоит записываться на процедуру по собственному желанию, без направления лечащего врача. Хоть гиалуроновая кислота и безопасна для организма, с инъекциями лучше не экспериментировать. К примеру, если пациент уже проходит курс терапии кортикостероидами, то необходимо выждать не менее двух недель до введения гиалуронки.

Длительность курса, интервал между уколами и препарат подбирает врач. На ранних стадиях болезни, а также если сильных болей нет, достаточно одной инъекции гиалуроновой кислоты. Но в большинстве случаев придется пройти курс из 3-5 уколов с интервалом в 7-10 дней.

Саму инъекцию должен делать опытный врач. Гиалуроновая кислота неопасна для организма, но, если препарат не попадет в межсуставное пространство, положительного эффекта не будет (разве что кожа у колена напитается и разгладится).

Иногда процедуру проводят под контролем УЗИ.

Особой подготовки со стороны пациента не требуется. Сначала врач очистит и обезжирит зону прокола. Если колено опухло от излишка синовальной жидкости, то сначала может быть выполнен дренаж. Пациентам, чувствительным к боли, перед тем как ввести гиалуроновую кислоту, предлагают местное обезболивание. Сама процедура введения препарата не займет и минуты.

Восстановление после манипуляций

Пациент может вернуться домой сразу после того, как ему введут гиалуроновую кислоту. Но чтобы максимально продлить эффект от процедуры рекомендуется снизить физическую активность хотя бы в первые несколько дней после выхода из клиники. В противном случае есть риск, что введенная гиалуроновая кислота усвоится не так, как нужно.

Побочных эффектов, при условии отсутствия индивидуальной непереносимости, практически нет. Препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, обычно безопасны и хорошо усваиваются. Краткосрочные побочные эффекты обычно связаны с самим проколом.

Пациенты жалуются на незначительную боль в месте инъекции и небольшое скопление суставной жидкости.

Гиалуроновую кислоту можно назвать универсальным веществом. Препараты с полисахаридом в составе используются как для красоты, так и для здоровья.

Инъекции гиалуроновой кислоты в сустав стоимость в Москве

Уколы гиалуроновой кислоты в колено в центре «Доктор Лидер»

  • ➤ Дешевле и безопаснее операции
  • ➤ Устранение боли и дискомфорта за 1 посещение
  • ➤ Стопроцентная безопасность

Болезни суставов — распространенная патология у людей среднего и пожилого возраста. В России ежегодно регистрируется более 700 тысяч новых случаев одного только остеоартрита. Для борьбы с данными заболеваниями есть разные современные методики, и одной из наиболее эффективных являются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. В нашем центре уколы выполняют опытные врачи, которые непрерывно совершенствуют собственные навыки и ведут научную работу.

В каких случаях нужно обратиться в клинику?

Поводом для беспокойства являются следующие симптомы:

  • появление характерного хруста при сгибании или разгибании ног;
  • дискомфорт в коленях после длительной ходьбы, отек;
  • постоянная боль в пораженных суставах;
  • снижение физических возможностей;
  • слабость в ногах.

Какой эффект дают уколы?

Гиалуроновая кислота — один из важнейших элементов внутрисуставной смазки. И с помощью инъекций удается быстро восполнить ее недостаток и облегчить работу сустава. Люди, прошедшие процедуру, отметили следующие изменения:

  • стало легче ходить;
  • уменьшилась болезненность;
  • исчез неприятный хруст при сгибании конечности;
  • спал отек, суставы приобрели более эстетичный вид.

Как проходит процедура?

Инъекция гиалуроновой кислоты делается в положении сидя. Перед началом работы на кожу наносится анестезирующий спрей, чтобы сделать манипуляцию безболезненной. Далее специалист определяет точку прокола и вводит иглу таким образом, чтобы она попала точно в суставную щель. Для повышения точности может использоваться рентгенологический или ультразвуковой контроль, однако опытные врачи прекрасно справляются с задачей и без дополнительных технических средств.

После введения препарата потребуется совершить несколько сгибаний и разгибаний колена, чтобы он распределился в суставной полости равномерно. Это может причинить незначительный дискомфорт, однако сразу после наступит облегчение. В конце доктор заклеивает место укола лейкопластырем, чтобы исключить проникновение инфекции.

Как долго сохраняется эффект?

В среднем эффект от полного курса внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты (1‑5 уколов) сохраняется от полугода до года. Далее потребуется повторный визит к доктору. Ремиссию болезни можно продлить, если выполнять все рекомендации по питанию и поддерживающему лечению. Кроме того, важно использовать приемы лечебной физкультуры, которые улучшают кровоток в области нижних конечностей и укрепляют связочный аппарат.

У нас вы можете не только получить инъекции гиалуроновой кислоты, но и пройти полноценное обследование, по результатам которого будет подобран оптимальный терапевтический курс. Внутрисуставные уколы, дополненные грамотной лекарственной терапией, позволят вам сохранить достаточный уровень физической активности на протяжении многих десятилетий.

Исследования и обзоры гиалуроновых инъекций для лечения остеоартрита коленного сустава – Caring Medical Florida

Росс А. Хаузер, доктор медицины, Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C.

Гиалуроновые инъекции при артрозе коленного сустава: хорошо или плохо?

Следует отметить, что мы видим много пациентов, которые пробовали инъекции гиалуроновой кислоты. Эти инъекции сработали для этих людей в краткосрочной перспективе. Эти пациенты сейчас находятся в нашем офисе, потому что краткосрочная перспектива не трансформировалась в долгосрочную, и теперь необходимо применить другой подход к лечению.

Идея инъекций гиалуроновой кислоты состоит в том, чтобы защитить колено путем повторного введения потерянной или уменьшенной гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости колена или «обеспечения подушки». Синовиальная жидкость представляет собой густую гелеобразную жидкость, которая помогает смягчить колено и амортизирует ежедневные нагрузки, которым подвергаются колени при ходьбе, беге и подъеме по лестнице.

Лечение с помощью инъекций гиалуроновой кислоты также называется Viscosupplementation – добавление «вязкости» или густых, липких, гелеобразных свойств синовиальной жидкости.

В нашем офисе мы также находим пациентов, называющих Viscosupplementation «инъекциями петушиного гребня», «петушиными уколами», «куриными уколами», а также торговыми названиями Euflexxa®, Supartz®, Supartz FX®, Synvisc-One®, Synvisc®, Hyalgan. ®, Ортовиск ® и др. Все эти продукты предлагают тонкие различия в целях лечения, включая количество инъекций, однако ни один из них не предлагает постоянного решения. Вот что Американская академия хирургов-ортопедов разместила на своем веб-сайте:

.

«Теория состоит в том, что добавление гиалуроновой кислоты в пораженный артритом сустав облегчит движение и уменьшит боль. Однако самые последние исследования не показали, что добавки, повышающие вязкость, эффективны для значительного уменьшения боли или улучшения функции . Хотя некоторые пациенты сообщают об облегчении боли после процедуры, некоторым инъекции не помогают». ( 1 )

Этого должно быть достаточно для тех, кто рассматривает инъекции гиалуроновой кислоты, чтобы искать альтернативы. Однако многие люди не понимают, что есть альтернативы, особенно если их врач не говорит им, что они есть.

Альтернативы инъекциям гиалуроновой кислоты — просто замена коленного сустава?

В приведенном ниже исследовании вы увидите, что хирурги пишут, что пациенты не должны тратить время и деньги на инъекции гиалуроновой кислоты. Лучшей альтернативой этим инъекциям является операция по замене коленного сустава. Хотя мы согласны с тем, что есть лучшие варианты, чем инъекции гиалуроновой кислоты, мы расходимся с хирургами, мы рекомендуем комплексную программу инъекций регенеративной медицины, которую мы обсудим ниже.

Но мне не нужна замена колена. Действительно ли инъекции гиалуроновой кислоты или замена коленного сустава являются единственными двумя вариантами?

Врачи в Германии, написавшие в медицинском журнале Ортопед , (2) , дают хорошее описание пациента с болью в колене, направляющегося на «консервативное» лечение.

  • Чтобы отсрочить серьезное хирургическое вмешательство, пациентам с нестабильностью коленного сустава и остеоартритом предлагается ряд нехирургических вариантов, таких как потеря веса , физические упражнения, физиотерапия, фиксация, ортезы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), и внутрисуставные добавки для повышения вязкости или инъекции кортикостероидов .
  • Как правило, целью этих терапевтических вариантов является уменьшение боли и улучшение функции. Некоторые из этих методов лечения могут также иметь модифицирующий болезнь эффект, изменяя механическую среду колена. В случае гиалуроновой кислоты терапевтические эффекты и процедура остаются неопределенными.

Немецкие врачи не были уверены, что гиалуроновая кислота полезна. Врачи в исследовании ниже были более уверены.

Два исследования противоречат преимуществам инъекций гиалуроновой кислоты


Одно исследование предполагает, что гиалуроновая кислота — это

пустая трата времени, денег и ресурсов .
  • Первое исследование, проведенное Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе (UCLA), согласуется с нынешним мнением о том, что инъекции гиалуроновой кислоты — это лечение , которое лучше всего используется для отсрочки неизбежной полной замены коленного сустава . (3)
  • Второе исследование предполагает, что инъекции гиалуроновой кислоты, которые отсрочивают неизбежную замену коленного сустава, являются пустой тратой времени, денег и ресурсов . Некоторым пациентам следует приступить непосредственно к замене коленного сустава. Исследование из журнала American Health and Drug Benefits предполагает, что пациентам старше 70 лет следует приступить к полной замене коленного сустава, а не к внутрисуставным инъекциям стероидов или гиалуроновой кислоты, чтобы сэкономить на национальных расходах на здравоохранение. (4)

В первом исследовании Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе о преимуществах отсрочки операции с помощью инъекций гиалуроновой кислоты врачи обнаружили:

  • Пациенты, которые не получали инъекции гиалуроновой кислоты, перешли на эндопротезирование коленного сустава через 114 дней после постановки диагноза остеоартрита коленного сустава
  • Для пациентов, прошедших только один курс инъекций гиалуроновой кислоты, среднее время до замены коленного сустава составило 1,4 года — отставание примерно на 1 год
  • Пациенты, получившие более 5 курсов инъекций гиалуроновой кислоты, задержали замену коленного сустава на 3. 6 лет.

Исследование, опубликованное в июле 2018 года в American Journal of Orthopedics ( 5 ), показало, что для некоторых людей: «Полная замена коленного сустава является серьезной процедурой с потенциальным риском серьезных осложнений и высокой стоимостью. Альтернативные методы лечения с меньшим риском, которые могут отсрочить или (предотвратить) полную замену коленного сустава, ценны для тех, кто плохо подходит для операции или желает избежать полной замены коленного сустава как можно дольше». Являются ли инъекции гиалуроновой кислоты ответом? Вот выводы исследования: «Повторные курсы лечения гиалуроновой кислотой безопасны и связаны с отсрочкой полной замены коленного сустава на срок до 3 лет.Итак, у нас снова трехлетняя задержка после повторных курсов инъекций гиалуроновой кислоты, подтвержденных исследованиями. Но как насчет исследования, в котором говорится: «Инъекции гиалуроновой кислоты, которые отсрочивают неизбежную замену коленного сустава, — пустая трата времени, денег и ресурсов».

В этом исследовании, опубликованном в публикации American Health and Drug Supplies , говорится об инъекциях гиалуроновой кислоты

.
  • «Результаты (исследования) показывают, что участники без серьезных сопутствующих заболеваний, перенесшие процедуры по замене коленного или тазобедренного сустава , имели большее снижение использования ресурсов и затрат на здравоохранение, связанное с остеоартритом, после того, как они восстановились после операции, по сравнению с до операции и по сравнению с участники, получившие инъекции гиалуроновой кислоты и кортизон.Эти результаты согласуются с недавним изменением Американской академии хирургов-ортопедов в научно обоснованных рекомендациях по вискодобавке при симптоматической боли в колене при остеоартрите с «безрезультатно» на «не рекомендуется».

Обзор 14 исследований, в которых оценивались результаты инъекций гиалуроновой кислоты, показал, что общий эффект не был клинически значимым.

Исследования в поддержку использования гиалуроновой кислоты (Synvisc-One®)

Исследование, опубликованное в марте 2022 года в журнале Journal of Clinical Orthpedics and Tram ( 34 ), поддержало использование гиалуроновой кислоты (Synvisc-One®).Они написали: «Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, кортикостероидов и обогащенной тромбоцитами плазмы являются одними из популярных методов, которые все чаще используются в качестве временной стратегии перед рассмотрением любого хирургического вмешательства для лечения остеоартрита. Среди них внутрисуставная гиалуроновая кислота была широко изучена с переменными и противоречивыми результатами».

Оценивая противоречивые результаты, исследователи этого исследования обнаружили у пятидесяти пациентов, набранных и наблюдаемых в течение 52 недель после инъекции гиалуроновой кислоты (Synvisc-One®), краткосрочные (до одного года) положительные эффекты внутрисуставной вязкостной добавки с гиалуроновой кислоты при раннем первичном остеоартрозе коленного сустава можно наблюдать с тенденцией к снижению интенсивности боли и возрастающей тенденцией к улучшению физического функционирования и качества жизни, связанного со здоровьем.

Являются ли инъекции гиалуроновой кислоты малоценными для здоровья?

Использование данных Medicare для понимания недорогих медицинских услуг: случай внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты .

В Canadian Medical Association Journal , (6) исследование, проведенное австрийскими исследователями, показало, что «согласно имеющимся в настоящее время данным, внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты не доказало своей клинической эффективности и может быть связано с большей риск неблагоприятных событий .

Письмо об исследовании в Journal of the American Medical Association Internal Medicine , (7) с заголовком: Являются ли гиалуроновые инъекции низкой ценностью для здоровья? Использование данных Medicare для понимания недорогих медицинских услуг: случай внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты , подкреплял это утверждение «на основе высококачественных доказательств того, что инъекции гиалуроновой кислоты не были связаны с клинически значимым улучшением симптомов». по сравнению с инъекциями плацебо.

Побочные эффекты и реакции

В недавнем исследовании было собрано 89 исследований гиалуроновой кислоты . Это исследование показало, что добавление гиалуроновой кислоты в коленный сустав дало минимальные или нулевые результаты, когда дело касалось боли и функции у пациентов с остеоартритом коленного сустава. (8)

В этом систематическом обзоре 89 рандомизированных медицинских испытаний, которые были обобщены в медицинской публикации Medscape , врачи сравнили инъекции гиалуроновой кислоты с симуляцией или пациентами без вмешательства.Всего было 12 667 пациентов, у которых первичным показателем была интенсивность боли, а вторичным — физическое функционирование.

«Вискодобавка, внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты, оказала «минимальное или отсутствующее» влияние на боль и функцию у пациентов с остеоартритом коленного сустава, но действительно увеличила риск серьезных побочных эффектов и местных побочных реакций, согласно систематическому обзору. и метаанализ в Annals of Internal Medicine .

Обострение воспаления в коленном суставе, в которое была сделана инъекция, в течение 24–72 часов после инъекции было первичным результатом с точки зрения безопасности. Вторичными показателями безопасности были серьезные нежелательные явления, отказы от участия или отказы от участия из-за нежелательных явлений, неблагоприятные явления в целом, выпоты в коленном суставе, которому вводили инъекции, любое локальное нежелательное явление в коленном суставе, которому вводили инъекции, а также отсев и отказы от участия в целом (независимо от причины)».

Это означает, что тысячи пациентов в многочисленных исследованиях получили минимальные результаты в облегчении боли и несуществующие результаты в функционировании.

Пациенты с инъекциями гиалуроновой кислоты перенесли больше операций по замене коленного сустава, чем даже пациенты с инъекциями кортизона

В феврале 2022 года исследователи из Вашингтонского и Чикагского университетов опубликовали в журнале Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons ( 33 ) статью, в которой исследовали эффективность инъекций кортикостероидов и гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита коленного сустава. считалось сомнительным.

Вот краткие основные моменты этого документа:

  • Были выявлены пациенты в возрасте от 50 до 70 лет с диагнозом боли, выпота или остеоартрита, связанного с коленным суставом.
  • Пациенты, получившие внутрисуставные инъекции, были сгруппированы по типу и количеству полученных инъекций.
  • Последующие показатели тотального эндопротезирования коленного сустава сравнивали между пациентами, перенесшими инъекции кортикостероидов, инъекции гиалуроновой кислоты, и контрольной группой пациентов с остеоартритом, у которых в истории болезни не было инъекций в коленный сустав.

10-летняя конверсия к полной замене коленного сустава была самой высокой в ​​группе гиалуроновых инъекций (31.6%), за которыми следуют группа кортикостероидов (24,0%) и группа без инъекций (7,3%). Если внутрисуставные инъекции в коленный сустав показаны для нехирургического лечения остеоартрита коленного сустава, результаты этого исследования подтверждают преимущества кортизона перед инъекциями гиалуроновой кислоты.

Тогда почему ваш врач до сих пор рекомендует это лечение?

Давайте посмотрим на широко цитируемую редакционную статью 2016 года, опубликованную в журнале Clinical Orthopedics and Related Research . ( 9 ) Вот краткие обучающие моменты, представленные Сетом С.Леопольд, Мэриленд:

  • « Хирурги, которые следуют доказательствам, должны отнести инъекционные добавки для повышения вязкости (продукты гиалуроновой кислоты) в список заброшенных методов лечения».
  • «Несколько всесторонних анализов пришли к выводу, что они либо минимально эффективны, либо неэффективны. Вероятно, они безопасны, хотя их использование сопряжено с определенным риском. В той мере, в какой они неэффективны, трудно обосновать их ценность».
  • «Хорошие обзоры и мета-анализы, рекомендующие не использовать это лечение, появились в The New England Journal of Medicine и Annals of Internal Medicine ; В руководящих принципах Международного общества исследования остеоартрита по нехирургическому лечению остеоартрита коленного сустава добавление вязкости указано среди методов лечения «неопределенной целесообразности».
  • «Американская академия хирургов-ортопедов в 2013 г. выпустила руководство по клинической практике, основанное на анализе наилучших доступных исследований, в котором сделан вывод: «Мы не можем рекомендовать использование гиалуроновой кислоты для пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава»

Так почему же рекомендуется это лечение?

По словам доктора Леопольда:

  • «Одна из причин может заключаться в том, что у хирургов относительно немного эффективных нехирургических альтернатив, которые помогают пациентам с болью в суставах, и мы, представители помогающей профессии, находим это разочаровывающим.Однако отсутствие у нас эффективных нехирургических методов лечения не может оправдать использование неэффективного, и его нельзя использовать для оправдания операции, если она не показана».
  • Еще одна причина того, что добавки, улучшающие вязкость, остаются широко используемыми, заключается в распространенном мнении, что они работают. Этому восприятию может быть много объяснений, но наиболее вероятно, что оно является результатом предвзятости переноса: удовлетворенные пациенты возвращаются, а неудовлетворенные уходят, чтобы получить дальнейшее лечение в другом месте, в результате чего хирург чувствует себя более эффективным, чем (s) ему следует.

Действительно ли помогает добавление большего количества жидкости синовиального типа в колено, опухшее из-за синовиальной жидкости?

Парадокс инъекций в коленный сустав можно найти в идее, что если у вас есть боль, вызванная задержкой жидкости и накоплением воды в колене, введение большего количества жидкости того же типа может помочь уменьшить эту боль. Это парадокс вискодобавок. Многие люди находят значительное облегчение боли в коленях, когда им дренируют колени и удаляют жидкость. Здесь добавляется больше жидкости.Вот почему ведутся споры о долгосрочной эффективности инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава.

Исследование, опубликованное в январе 2021 года в медицинском журнале Rheumatology (10), объясняет это. Исследователи в этом исследовании намеревались определить, влияет ли обнаруженный на УЗИ синовит на терапевтическую эффективность инъекции гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита коленного сустава.

  • 137 пациентов в этом исследовании получали инъекции гиалуроновой кислоты два раза с двухнедельными интервалами.
  • Изначально всем пациентам была оказана помощь. Тем не менее, пациенты, у которых УЗИ выявило супрапателлярный выпот (отек колена), значительно уменьшили пользу от инъекций.

Инъекции гиалуроновой кислоты вызывают ускоренную дегенерацию коленного сустава. Инъекции могут подтолкнуть вас к замене коленного сустава.

В исследовании, опубликованном в журнале Clinical Neurology and Neurosurgery ( 11 ), врачи обнаружили, что «Инъекции гиалуроновой кислоты могут обеспечить значительное облегчение боли и улучшение повседневной активности у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Однако уменьшение боли и увеличение момента приведения коленного сустава может длиться до 6 месяцев. Это может вызвать чрезмерную нагрузку на коленные суставы, что может еще больше ускорить скорость дегенерации коленного сустава . В результате требуется более длительное время исследования, чтобы определить, связаны ли наблюдаемые кинетические результаты в этом исследовании с неблагоприятными последствиями для коленных суставов».

Но я не хочу замену колена

На нашем веб-сайте мы предлагаем реалистичные варианты не только операции на колене, но и других методов лечения, которые вы, возможно, уже пробовали и сочли менее чем эффективными.Эти методы лечения считаются методами регенеративной медицины и включают пролотерапию, обогащенную тромбоцитами плазму, а иногда и терапию стволовыми клетками или лечение концентратом аспирата костного мозга.

Теперь, пока вы изучаете инъекции гиалуроновой кислоты, мы собираемся кратко обобщить эти методы лечения и дать вам ссылку на более подробные статьи, посвященные исследованиям этих методов лечения.


Исследователи спрашивают: «Связана ли внутрисуставная инъекция Synvisc с задержкой эндопротезирования коленного сустава у пациентов с остеоартритом коленного сустава?»

Как показано в этой статье, ведутся споры об эффективности инъекций гиалуроновой кислоты. В статье за ​​октябрь 2019 года, опубликованной в медицинском журнале Cartilage ( 12 ), исследователи спрашивали, следует ли откладывать инъекции гиалуроновой кислоты или замену коленного сустава Synvisc? Если пациент получил больше инъекций гиалуроновой кислоты, отложило ли это необходимость замены коленного сустава? Что они нашли? Они не могли сказать. Это они могли сказать:

  • 141 305 пациентов в этом исследовании перенесли операцию по замене коленного сустава.
  • С момента, когда у пациента был диагностирован прогрессирующий остеоартрит, до фактической замены коленного сустава было 1.2 года.
  • У пациентов, которым вводили инъекции гиалуроновой кислоты, была значительно более длительная задержка, на семь месяцев до замены коленного сустава.
  • Пациенты Synvisc почувствовали себя лучше благодаря почти на два месяца более длительной отсрочке, чем инъекции гиалуроновой кислоты.
  • Выводы:
    • Большинство пациентов с артритом коленного сустава не получали инъекции гиалуроновой кислоты (73,7%), причины могут быть теми же, что и вышеизложенные, некоторые врачи считают, что они того не стоят.
    • Пациенты, которые получали инъекции гиалуроновой кислоты, были связаны с задержками замены коленного сустава.

Тогда чего они не могли сказать? Кажется достаточно простым, была задержка с заменой колена. Исследователи написали, что задержка «причина и следствие не могут быть исследованы». Неясно, была ли задержка вызвана инъекциями гиалуроновой кислоты, хотя чем больше инъекций, тем дольше задержка.

Итак, опять же, продолжали ли люди делать инъекции, потому что они задержали замену коленного сустава, или инъекции просто продлили задержку для чего-то, что пациенты должны были получить в первую очередь, как указано в исследовании выше.


Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) по сравнению с внутрисуставной инъекцией гиалуроновой кислоты по сравнению с экстракорпоральной ударно-волновой терапией (ЭУВТ)

В исследовании, опубликованном в январе 2022 года в журнале Biomedicine ( 32 ), сравнивалась эффективность пероральных НПВП, инъекций гиалуроновой кислоты и экстракорпоральной ударно-волновой терапии при раннем остеоартрите коленного сустава. Сорок пять пациентов с ранним остеоартрозом коленного сустава были рандомизированы на три группы.

  • Группа НПВП получала целекоксиб в дозе 200 мг ежедневно в течение 3 недель.
  • Группа инъекций гиалуроновой кислоты получала внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты один раз в неделю в течение 3 недель.
  • Группа ЭУВТ получила ЭУВТ в течение 3 сеансов с двухнедельными интервалами.

Все пациенты наблюдались в течение одного года. Все три группы показали значительное улучшение боли и функциональных показателей.

  • В группе ЭУВТ наблюдалось лучшее обезболивание, чем в группах, получавших НПВП и инъекции гиалуроновой кислоты.
  • Группа
  • ЭУВТ имела лучшие терапевтические эффекты по функциональным показателям, чем группы, получавшие НПВП и инъекции гиалуроновой кислоты.
  • Результаты показали, что ЭУВТ является эффективным и альтернативным методом лечения раннего остеоартрита коленей по сравнению с инъекциями гиалуроновой кислоты и НПВП.

Сравнение инъекционных методов лечения

В следующем разделе мы обсудим некоторые варианты инъекций гиалуроновой кислоты. У нас есть подробная статья, которая предлагает больше сравнений инъекций коленного сустава среди различных методов лечения, включая:

  • Инъекции кортизона
  • Инъекции гиалуроновой кислоты или добавки, улучшающие вязкость
  • Терапия обогащенной тромбоцитами плазмы
  • Терапия стволовыми клетками
  • Инъекции амниотической, пуповинной крови и ткани плаценты
  • Пролотерапия
  • Инъекции ботокса® в колено
  • Озонотерапия

Эту статью можно найти здесь, на нашем веб-сайте:  Какие существуют виды инъекций в коленный сустав для лечения коленных суставов .

Исследование: сравнение пролотерапии, ботокса, физиотерапии и инъекций гиалуроновой кислоты

Здесь у нас есть исследование за сентябрь 2020 года, опубликованное в International Journal of Rehabilitation Research . ( 13 ) В нем исследователи сравнили эффективность четырех методов лечения остеоартрита коленного сустава.

  • Всего 120 пациентов с остеоартрозом коленного сустава в возрасте старше 50 лет были случайным образом разделены на четыре группы.
  • Результаты испытаний были основаны на системах оценки боли и функциональных показателей.
  • Рекомендации по упражнениям ежедневно прописывались всем участникам на протяжении всего исследования.
    • Для физиотерапии (группа 1) участники получали поверхностное тепло, чрескожную электрическую стимуляцию нервов и импульсный ультразвук.
    • Ботокс: Исследователи провели однократную внутрисуставную инъекцию ботулинического нейротоксина типа А (группа 2)
    • Гиалуроновая кислота: Исследователи сделали три инъекции гиалуроновой кислоты (группа 3)
    • Пролотерапия: Исследователи вводили 20% раствор декстрозы (группа 4) пациентам соответствующих групп.

Находки:

  • Было выявлено статистически значимое различие (эффективность) между группами в отношении боли и функции.
  • Попарные сравнения между группами и внутри групп показали, что пролотерапия ботулиническим нейротоксином и декстрозой была наиболее эффективной , а гиалуроновой кислотой была наименее эффективной терапией для контроля боли и восстановления функций у пациентов.
  • Внутрисуставная инъекция ботулинического токсина типа А или пролотерапия декстрозой являются эффективными методами лечения первой линии. На следующем месте стоит физиотерапия, особенно если пациент не желает продолжать регулярные программы упражнений. Наше исследование не очень поддерживало внутрисуставную инъекцию гиалуроновой кислоты как эффективное лечение остеоартрита коленного сустава.

Исследование, опубликованное в январе 2021 года в журнале Arthroscopy  ( 14 ), также сравнило эффективность и безопасность PRP и гиалуроновой кислоты. В этом исследовании 2430 остеоартритов коленного сустава были задокументированы результаты пациентов.Эти исследователи обнаружили, что в 26 ранее опубликованных исследованиях кумулятивные результаты у 2430 пациентов показали, что показатели боли и функции в группе пациентов, получавших PRP, были выше, чем в группе, получавшей гиалуроновую кислоту, при сравнении через три, шесть и двенадцать месяцев.

Пролотерапия остеоартрита коленного сустава

В нашей статье Доказательства эффективности инъекций пролотерапии при остеоартрите коленного сустава и в качестве варианта операции на колене мы описываем пролотерапию как замечательное в своей простоте лечение.Прост в том, что это инъекции декстрозы (простого сахара). Лечение может помочь многим пациентам избежать замены сустава.

В этом видео Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C , Caring Medical демонстрирует, как мы лечим пациента с первичной жалобой на остеоартрит коленного сустава.

  • Человек в этом видео лечится от остеоартрита коленного сустава в качестве основной жалобы. Лечение занимает несколько минут. Человек в этом видео не находится под действием седативных средств и очень хорошо переносит лечение.Некоторым пациентам мы предоставляем лекарства внутривенно или перорально, чтобы уменьшить тревогу и боль, связанные с лечением.
  • Первая инъекция делается в коленный сустав. Здесь дается раствор пролотерапии для стимуляции восстановления коленного хряща, ткани мениска и передней крестообразной связки.
  • Инъекции продолжаются по медиальной линии сустава, следя за тем, чтобы были пролечены все сухожилия и связки, такие как медиальная коллатеральная связка.
  • Этот пациент сообщил о наибольшей боли по медиальной линии сустава.Вот почему здесь дается большая концентрация инъекций.
  • Инъекции продолжаются на латеральной стороне колена, воздействуя на латеральную линию сустава на все сухожилия и связки, такие как LCL или латеральная коллатеральная связка.

Было показано, что пролотерапия является эффективным и безопасным методом лечения для многих пациентов. На нашей странице исследований пролотерапии , , мы представляем исследования.

Комплексная пролотерапия использует различные ингредиенты в инъекциях , чтобы вызвать воспаление в суставе, чтобы имитировать травму и принести восстанавливающие иммунные клетки и лечебные факторы в область для восстановления и восстановления поврежденных и дегенерированных мягких тканей колена.

Врачи Careing Medical исследовали пролотерапию у пациентов с непреодолимой болью в колене в благотворительной клинике в сельской местности Иллинойса. Восемьдесят пациентов, представляющих в общей сложности 119 коленных суставов, каждые три месяца получали пролотерапию. В среднем, через 15 месяцев после последнего сеанса пролотерапии с пациентами связывались и задавали им многочисленные вопросы, касающиеся их уровня боли и различных физических и психологических симптомов, а также повседневной деятельности до и после их последнего сеанса пролотерапии.Результаты этого исследования показали, что у пациентов было:

  • Статистически значимое снижение уровня боли, скованности, ощущения хруста и улучшение диапазона движений при пролотерапии.
  • Более 82% продемонстрировали улучшение способности ходить, использования лекарств, спортивных способностей, снижения тревожности, депрессии и общей инвалидности с помощью пролотерапии.
  • Девяносто шесть процентов пациентов считают, что пролотерапия в целом улучшила их жизнь. (15)

Сравнение инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы

Терапия обогащенной тромбоцитами плазмы — это «инъекция крови», взятая из собственной крови пациента и «превращенная» в плазму, богатую тромбоцитами. Тромбоциты плазмы крови удерживают и стимулируют многие факторы роста заживления, которые стимулируют заживление в дегенерированных тканях. Во многих исследованиях, задокументированных ниже, также было показано, что PRP превосходит инъекции гиалуроновой кислоты.

В нашей статье Обогащенная тромбоцитами плазма при остеоартрозе коленного сустава: когда это работает, когда нет , мы указываем на дополнительные исследования того, когда лечение может быть успешным, а когда лечение может вам не помочь.

Исследования по сравнению инъекций PRP, инъекций кортизона и инъекций гиалуроновой кислоты

Врачи написали в исследовании, проведенном в январе 2019 года ( 16 ), что инъекции PRP, инъекции кортизона и инъекции гиалуроновой кислоты считаются одинаково эффективными для облегчения симптомов пациента через три месяца, а через 6, 9 и 12 месяцев инъекции PRP доставляются значительно лучше. Результаты.

Исследование, проведенное в июле 2020 года ( 17 ), опубликованное в Journal of Pain Research , также показало, что инъекции PRP давали пациентам лучшие результаты, чем инъекции гиалуроновой кислоты. Выводы исследования были следующими: Помимо значительно более высокого уровня удовлетворенности в группе (PRP), наблюдалось статистически значимое улучшение показателей боли и функциональных показателей через 12 месяцев по сравнению с инъекциями гиалуроновой кислоты.

В исследовании, опубликованном в Medical Science Monitor: International Medical Journal of Experimental and Clinical Research, было показано, что PRP обеспечивает значительное заживление мениска (18) , а также превосходит гиалуроновую кислоту у пациентов с коленным суставом. дегенерация хрящей.Аналогичные результаты были задокументированы в журнале Archives of Physical Medicine and Rehabilitation . (19)

В медицинском журнале Arthroscopy исследователи отметили: «Плазма, богатая факторами роста, показала превосходные краткосрочные результаты по сравнению с гиалуроновой кислотой в рандомизированном контролируемом исследовании в облегчении симптомов остеоартрита коленного сустава легкой и средней степени тяжести». (20)

Вот краткое изложение результатов дальнейших исследований:

  • Голландские врачи в Британском журнале спортивной медицины написали:  Инъекции богатой тромбоцитами плазмы при остеоартрите коленного сустава были более эффективны для уменьшения боли и увеличения диапазона движений , чем инъекции гиалуроновой кислоты. (21)
  • В медицинском журнале Clinical Medicine Insights врачи написали: Инъекция PRP более эффективна, чем инъекции гиалуроновой кислоты в уменьшении симптомов и улучшении качества жизни, и является терапевтическим вариантом у некоторых пациентов с остеоартритом коленного сустава, которые не ответили на обычные лечение. (22)
  • Исследование, опубликованное в журнале Хирургия колена, спортивная травматология, артроскопия , задокументировало, что при краткосрочных результатах для пациентов в течение одного года или менее инъекция PRP улучшила функциональные результаты по сравнению с гиалуроновой кислотой и плацебо, уменьшила симптомы и улучшила функцию и качество жизни. Это исследование предполагает, что PRP может стать методом выбора у пациентов с остеоартритом коленного сустава легкой и средней степени тяжести, которые не ответили на традиционное лечение. (23)
  • В журнале Journal of Arthroplasty голландские исследователи обнаружили отсутствие значимости клинического результата при сравнении гиалуроновой кислоты и плацебо . (24)
  • Врачи в Италии написали в Европейском журнале ортопедической хирургии и травматологии , что , сочетающий богатую тромбоцитами плазму и гиалуроновую кислоту, обладает такой же эффективностью, что и плазма, богатая тромбоцитами, только , вводимая в большем объеме. (25)
  • Врачи Калифорнийского университета в Дэвисе сообщают, что PRP способствует смазыванию суставного хряща. (26)
  • Врачи, написавшие в World Journal of Orthopedics , обнаружили, что «инъекции гиалуроновой кислоты могут быть эффективными и могут обеспечить уменьшение боли при легком остеоартрите колена на срок до 24 недель. Но для инъекций гиалуроновой кислоты экономическая эффективность является важной проблемой, поэтому пациенты должны быть проинформированы об эффективности этих препаратов .Хотя необходимы дополнительные доказательства высокого качества, недавние исследования показывают, что инъекции богатой тромбоцитами плазмы обещают облегчить боль, улучшить функцию колена и качество жизни, особенно у молодых пациентов и в случаях легкого остеоартрита. “ (27)

Сочетание PRP и гиалуроновой кислоты

Группа итальянских исследователей изучила роль комбинированного лечения гиалуроновой кислотой и PRP в опубликованном в марте 2021 года исследовании. ( 28 )

В этом исследовании клинические исходы у пациентов, страдающих остеоартритом коленного сустава легкой или средней степени тяжести (стадия II и стадия III), лечили с помощью лейкоцитов (иммунных лейкоцитов) и богатой тромбоцитами плазмы или внутрисуставных инъекций PRP + гиалуроновой кислоты. Результаты наблюдались через 3 месяца и 1 год после инъекционного лечения.

Значительное улучшение оценки боли наблюдалось в обеих группах, группе лейкоцитарной PRP и группе PRP + гиалуроновая кислота. Уменьшение боли было эффективным через 3 месяца и улучшилось через 1 год. Группа, получавшая PRP + гиалуроновую кислоту, показала значительное улучшение показателей подвижности и функции коленного сустава. Однако в обеих группах улучшение травм колена и оценки исхода остеоартрита (KOOS), самооценки функциональной способности и качества жизни, связанного с коленным суставом, не достигло значимости.

Что это значит? Исследователи пришли к выводу: «С нашей точки зрения, мы поощряем использование инъекций PRP как простого, безопасного и минимально инвазивного подхода к лечению. Наше сравнение PRP + гиалуроновой кислоты и Leukocyte-PRP предполагает, что PRP + гиалуроновая кислота, возможно, могут определять лучшие функциональные результаты и результаты подвижности. Однако нашей работы недостаточно, чтобы окончательно предложить терапевтический выбор: необходимы дополнительные доказательства».

Что такое лечение обогащенной лейкоцитами и тромбоцитами плазмой (L-PRP)? Какова его связь с гиалуроновой кислотой?

Исследователи этого исследования процитировали предыдущие статьи, в которых результаты показали, что L-PRP стимулирует секрецию хондроцитов (клетки, которые вырабатывают коллаген и выделяют «связывающую» жидкость, помогающую им прикрепляться к очагам поражения.В этой жидкости естественным образом вырабатывается гиалуроновая кислота.) Проблема с плазмой, богатой лейкоцитами и тромбоцитами, заключается в том, что лейкоциты в качестве клетки иммунной системы могут оказывать противовоспалительное действие и уменьшать воспаление, НО за это приходится платить, если Лейкоциты снижают воспаление, это может противодействовать провоспалительному ответу плазмы, обогащенной тромбоцитами. Некоторые предположили, что PRP может снизить выработку воспалительных цитокинов. Поэтому, по словам этих исследователей: «Отсутствие сильного стимулирующего эффекта для производства гиалуроновой кислоты и преимущества эффекта повышения вязкости привели к идее сочетания PRP + гиалуроновая кислота.

Исследование, опубликованное в декабре 2020 года в медицинском журнале Arthroscopy ( 29 ), сравнило использование инъекций гиалуроновой кислоты с комбинированным лечением PRP по сравнению с использованием только инъекций гиалуроновой кислоты.

Исследователи этого исследования сравнили четыре предыдущих исследования (всего 377 пациентов — 193 пациента получали PRP и инъекции гиалуроновой кислоты, 184 пациента получали только инъекции гиалуроновой кислоты).

  • В исследование были включены люди с остеоартритом коленного сустава от I до IV степени.
  • Пациенты с симптомами остеоартрита коленного сустава, которым вводили комбинацию PRP и ГК, продемонстрировали большее улучшение боли и функции по сравнению с пациентами, которые получали только инъекции гиалуроновой кислоты, что оценивалось по боли и физической функции через 3, 6 и 12 месяцев. баллы.

Это было не первое исследование, предлагающее объединить два метода лечения, и хотя некоторые люди действительно добились успеха в этом лечении, оно по-прежнему рассматривается только как средство отсрочить неизбежную замену коленного сустава. Это было предложено исследователями в исследовании, проведенном в июле 2016 года: ( 30 )

.

«Наше исследование убедительно свидетельствует о том, что комбинация гиалуроновой кислоты и PRP более эффективна по сравнению с одной гиалуроновой кислотой. Следовательно, мы предлагаем комбинацию внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты и PRP в качестве дополнительного метода лечения при лечении остеоартрита коленного сустава III и IV степени с точки зрения функционального результата и контроля боли на срок до 6 месяцев, когда хирургическое лечение не показано. опция.

Комбинированная терапия с PRP в сочетании с гиалуроновой кислотой улучшает результаты, о которых сообщают пациенты, и превосходит только гиалуроновую кислоту, но не превосходит только PRP

Обзорное исследование, проведенное в апреле 2021 года, поступило к нам из Департамента физической медицины и реабилитации Научно-исследовательского института спортивной медицины Университета штата Огайо. Он был опубликован в Американском журнале спортивной медицины . ( 31 ) В этом исследовании исследователи изучили эффективность комбинированной инъекции гиалуроновой кислоты и PRP.Вот итоговые баллы обучения:

  • «Обогащенная тромбоцитами плазма и гиалуроновая кислота — это инъекционные препараты для лечения остеоартрита коленного сустава. В центре внимания предыдущих исследований было сравнение их эффективности друг с другом в качестве монотерапии. Однако появилась новая тенденция к объединению этих двух инъекций в попытке получить синергетический эффект.
  • Был проведен систематический обзор, в общей сложности 431 статья была проверена, 12 (из статей были) проанализированы полностью и 8 (из статей были) включены в окончательный анализ: 2 серии случаев, 3 сравнительных исследования и 3 рандомизированных исследования. .
    • То, что сделали исследователи, заключалось в том, чтобы оценить наилучшее возможное сравнительное понимание только PRP, только гиалуроновой кислоты и комбинированного лечения PRP и гиалуроновой кислотой.
    • Люди в своих обзорных исследованиях оценивались через девять месяцев после лечения
  • Исследователи обнаружили, что комбинированная терапия приводит к улучшению результатов, о которых сообщают пациенты. Однако комбинированная терапия была не лучше, чем только PRP. Исследователи написали: Комбинированная терапия с PRP в сочетании с гиалуроновой кислотой улучшает результаты, о которых сообщают пациенты, и превосходит одну гиалуроновую кислоту, но не превосходит одну PRP.

Мы не совмещаем эти две процедуры в нашем центре. Как уже упоминалось выше, мы комбинируем лечение PRP и пролотерапией. PRP для лечения более сложных состояний колена, пролотерапия для устранения нестабильности и слабости колена из-за слабости и слабости связок колена.

Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь?

Мы надеемся, что эта статья оказалась для вас информативной и помогла ответить на многие вопросы, которые могут возникнуть у вас в связи с проблемами коленного сустава и нестабильностью коленного сустава. Если вы хотите получить более подробную информацию о ваших проблемах, напишите нам:  Получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала

Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

Подпишитесь на нашу рассылку 


Ссылки:
1. Diehl P, Gerdesmeyer L, Schauwecker J, Kreuz PC, Gollwitzer H, Tischer T. Консервативное лечение остеоартрита.Ортопад. 1 февраля 2013 г. [Google Scholar]
2. Альтман Р., Лим С., Стин Р. Г., Даса В. Инъекции гиалуроновой кислоты связаны с задержкой операции по полной замене коленного сустава у пациентов с остеоартритом коленного сустава: данные крупных медицинских заявлений США. База данных. ПЛОС Один. 22 декабря 2015 г .;10(12):e0145776. doi: 10.1371/journal.pone.0145776. eCollection 2015. [Google Scholar]
3. Паскуале М. К., Лудер А.М., Чунг Р.Ю., Райнерс А.Т., Мардекян Дж., Санчес Р.Дж., Голи В. Использование в здравоохранении и стоимость замены коленного или тазобедренного сустава по сравнению с обезболивающими инъекциями.Преимущества лекарственных препаратов Am Health. 2015 окт;8(7):384-94.
4. Хаузер Р.А., Хаузер М.А. Ретроспективное исследование пролотерапии декстрозой при нерешенной боли в колене в амбулаторной благотворительной клинике в сельском Иллинойсе. Журнал пролотерапии. 2009;1(1):11-21.
5. Dasa V, Lim S, Heeckt P. Практические доказательства безопасности и эффективности повторных курсов инъекций гиалуроновой кислоты в период до операции по замене коленного сустава. Американский журнал ортопедии (Belle Mead, NJ). 2018 июль;47(7).[Google Scholar]
6 Аррих Дж., Пирибауэр Ф., Мэд П., Шмид Д., Клаусхофер К., Мюлльнер М. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. CMAJ. 2005 г., 12 апреля; 172(8):1039-43. [Google Scholar]
7  Шмаюк Г., Божич К.Дж., Яздани Дж. Использование данных Medicare для понимания недорогих медицинских услуг: случай внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. JAMA Intern Med. 2014 1 октября; 174 (10): 1702-4. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.3926. [Google Scholar]
8.  Юни П., Рутьес А.В., да Коста Б.Р., Райхенбах С. Вискодобавка при остеоартрите коленного сустава. Энн Интерн Мед. 2013 1 января; 158 (1): 75. [Google Академия]
9 . Леопольд СС. Редакционная статья: Применение доказательств на практике или нет: случай с добавками, повышающими вязкость. Clin Orthop Relat Relat Res. 2016 г., февраль; 474(2):285-8. doi: 10.1007/s11999-015-4632-z. Epub 2015, 16 ноября. PMID: 26573320; PMCID: PMC4709311. [Google Scholar]
10 Ван С.С., Ван С.Т., Цай К.Л., Чжоу С.Л., Чао Д.К., Хуан ХИ, Као С.Л.Влияние выявленного ультразвуком синовита на терапевтическую эффективность инъекции гиалуроновой кислоты при симптоматическом остеоартрите коленного сустава. Ревматология. 2021, 25 января. [Google Scholar]
11 Танг А.С., Танг С.Ф., Хун В.Х., Чен Х.К. Особенности кинетики изменений до и после внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты у больных остеоартрозом коленных суставов. Клиника Нейрол Нейрохирург. 2015 Февраль; 129 Приложение 1:S21-6. doi: 10.1016/S0303-8467(15)30007-X. [Google Scholar]
12 Онг К.Л., Руна М., Лау Э., Альтман Р.Связана ли внутрисуставная инъекция Synvisc с задержкой эндопротезирования коленного сустава у пациентов с остеоартритом коленного сустава? Хрящ . 2019;10(4):423–431. doi:10.1177/1947603518775792 [Google Scholar]
13 Rezasoltani Z, Azizi S, Najafi S, Sanati E, Dadarkhah A, Abdorrazaghi F. Физиотерапия, внутрисуставная пролотерапия декстрозой, ботулинический нейротоксин и гиалуроновая кислота при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. Int J Rehabil Res. 2020;43(3):219-227.doi:10.1097/MRR.0000000000000411 [Google Scholar]
14 Tan J, Chen H, Zhao L, Huang W. Обогащенная тромбоцитами плазма в сравнении с гиалуроновой кислотой при лечении остеоартрита коленного сустава: метаанализ 26 рандомизированных контролируемых исследований. Артроскопия: Журнал артроскопической и родственной хирургии. 2020 15 июля.
15 Хаузер Р.А., Хаузер М.А. Ретроспективное исследование декстрозной пролотерапии неустранимой боли в колене в амбулаторной благотворительной клинике в сельской местности Иллинойса. Журнал пролотерапии.2009;1(1):11-21. [Google Scholar]
16 Huang Y, Liu X, Xu X, Liu J. Внутрисуставные инъекции богатой тромбоцитами плазмы, гиалуроновой кислоты или кортикостероидов при остеоартрозе коленного сустава: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Intraartikuläre Injectionen mit Plattchenreichem Plasma, Hyaluronsäure oder Kortikosteroiden bei Kniearthrose: Eine Prospektive, randomisierte, controllierte Studie. Ортопад . 2019;48(3):239-247. doi:10.1007/s00132-018-03659-5 [Google Scholar]
17 Раиссадат С. А., Гаруи Ахангар А., Райегани С.М., Минатор Саджади М., Эбрахимпур А., Явари П.Фактор роста, полученный из богатой тромбоцитами плазмы, по сравнению с инъекцией гиалуроновой кислоты у людей с остеоартритом коленного сустава: однолетнее рандомизированное клиническое исследование. Джей Боль Рез. 2020;13:1699-1711. Опубликовано 8 июля 2020 г. doi:10.2147/JPR.S210715 [Google Scholar]
18 Wei LC, Gao SG, Xu M, Jiang W, Tian J, Lei GH. Новая гипотеза: применение богатой тромбоцитами плазмы может способствовать клиническому заживлению бело-белых разрывов мениска. Медицинский научный монит. 2012 авг; 18 (8): HY47-50. [Google Scholar]
19  Chang KV, Hung CY, Aliwarga F, Wang TG, Han DS, Chen WS.Сравнительная эффективность инъекций богатой тромбоцитами плазмы для лечения дегенеративной патологии хряща коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Arch Phys Med Rehabil. 27 ноября 2013 г. pii: S0003-9993(13)01212-4. [Google Scholar]
20 Санчес М. , Физ Н., Азофра Дж. и др. Рандомизированное клиническое исследование по оценке плазмы, богатой факторами роста (PRGF-Endoret), по сравнению с гиалуроновой кислотой при краткосрочном лечении симптоматического остеоартрита коленного сустава. Артроскопия. 2012 авг; 28 (8): 1070-8.[Google Scholar]
21 Лауди А.Б., Баккер Э.В., Рекерс М., Моэн М.Х. Эффективность инъекций богатой тромбоцитами плазмы при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Бр Дж Спорт Мед. 2014, 21 ноября. pii: bjsports-2014-094036. [Google Scholar]
22  Райссадат С.А., Райегани С.М., Хассанабади Х., Фатхи М., Горбани Э., Бабаи М., Азма К. Варианты инъекций при остеоартрите коленного сустава: обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) по сравнению с гиалуроновой кислотой (однолетнее рандомизированное исследование) клиническое испытание).Clin Med Insights Артрит Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2015 7 января; 8: 1-8. [Google Scholar]
23  Kanchanatawan W et al. Краткосрочные результаты введения богатой тромбоцитами плазмы для лечения остеоартрита коленного сустава. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 19 сентября 2015 г. [Google Scholar]
24 ван дер Виген В., Вуллемс Дж. А., Бос Э., Нотен Х., ван Дрампт Р. А. Нет разницы между внутрисуставной инъекцией гиалуроновой кислоты и плацебо при остеоартрите коленного сустава легкой и средней степени тяжести: рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование.J Артропластика. 2014 г., 13 декабря. pii: S0883-5403(14)00943-7. [Google Scholar]
25 Abate M, Verna S, Schiavone C, Di Gregorio P, Salini V. Эффективность и профиль безопасности соединения, состоящего из богатой тромбоцитами плазмы и гиалуроновой кислоты, при лечении остеоартрита коленного сустава (предварительные результаты) Eur J Orthop Surg Traumatol. 24 сентября 2015 г. [Google Scholar]
26 Саката Р., Редди А.Х. Обогащенная тромбоцитами плазма модулирует действие смазки и регенерации суставного хряща. Tissue Eng Part B Rev. 2016 Oct; 22(5):408-419. Epub 2016 Jun 27. Tissue Eng Part B Rev. 2016 Oct; 22 (5): 408-419. [Google Scholar]
27  Айхан Э., Кесмезакар Х., Акгун И. Внутрисуставные инъекции при остеоартрозе коленного сустава. Мир J Ортоп. 2014 18 июля; 5 (3): 351-61. дои: 10.5312/wjo.v5.i3.351. eCollection 2014. [Google Scholar]
28 Palco M, Fenga D, Basile GC, Rizzo P, Cavalieri B, Leonetti D, Alito A, Bruschetta A, Traina F. Богатая тромбоцитами плазма в сочетании с гиалуроновой кислотой против лейкоцитов и тромбоцитов — Обогащенная плазма в консервативном лечении остеоартрита коленного сустава.Ретроспективное исследование. Медицина. 2021 март; 57(3):232. [Google Scholar]
29 Карасаввидис Т., Тотлис Т., Гилат Р., Коул Б.Дж. Богатая тромбоцитами плазма в сочетании с гиалуроновой кислотой уменьшает боль и функцию по сравнению с одной гиалуроновой кислотой при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Артроскопия: Журнал артроскопической и родственной хирургии. 3 декабря 2020 г. [Google Scholar]
30 Сатурвейтан С., Премганеш Г., Фахриззаки С., Махатхир М., Каруна К., Рауф К., Уильям Х., Акмаль Х., Шивапатасундарам Н., Джасприт К.Внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты (ГК) и обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) по сравнению с инъекцией только гиалуроновой кислоты (ГК) у пациентов с остеоартритом коленного сустава (ОА) III и IV степени: ретроспективное исследование функциональных результатов. Малазийский ортопедический журнал. 2016 июль;10(2):35. [Google Scholar]
31 Бариа М.Р., Василефф В.К., Борхерс Дж., ДиБартола А., Фланиган Д.К., Планкетт Э., Магнуссен Р.А. Лечение остеоартрита коленного сустава с помощью богатой тромбоцитами плазмы и комбинированной терапии гиалуроновой кислотой: систематический обзор.Am J Sports Med. 2021 8 апр: 363546521998010. дои: 10.1177/0363546521998010. Epub перед печатью. PMID: 33831332. [Google Scholar]
32 Jhan SW, Wang CJ, Wu KT, Siu KK, Ko JY, Huang WC, Chou WY, Cheng JH. Сравнение экстракорпоральной ударно-волновой терапии с нестероидными противовоспалительными препаратами и внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты при раннем остеоартрите коленей. Биомедицины. 2022 Февраль;10(2):202. [Google Scholar]
33 Пиркл С., Зайдел Х., Бхаттачарджи С., Ши Л.Л., Ли М.Дж., Стрелцов Дж.А.Анализ стоимости и эффективности внутрисуставных инъекций в коленный сустав. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. Глобальные исследования и обзоры. 2022 18 февраля; 6 (2). [Google Scholar]
34 Ачарья К., Си В., Мади С. Улучшение общего и общего качества жизни у пациентов с остеоартритом коленного сустава после однократной внутрисуставной инъекции вязкостной добавки. Дж. Клин, ортопедическая травма. 2022 4 марта; 27:101828. doi: 10.1016/j.jcot.2022.101828. PMID: 35310785; PMCID: PMC8

7.

Эта статья была обновлена ​​23 марта 2022 г.

 

 

Вискодобавки для лечения артрита | Медицина Джона Хопкинса

Что такое поддерживающая вязкость терапия артрита?

Во время лечения артрита добавками, повышающими вязкость, ваш лечащий врач вводит гиалуроновую кислоту в ваш сустав. Эта густая жидкость может помочь уменьшить боль и отек в пораженном артритом суставе (чаще всего в колене).

Кости, образующие суставы, обычно имеют на концах хрящевой колпачок.Этот хрящ помогает убедиться, что ваши кости плавно двигаются относительно друг друга. Этот хрящ имеет жидкое покрытие, содержащее гиалуроновую кислоту. Это работает как смазка и амортизатор в вашем суставе.

При остеоартрите («изнашивающемся» артрите) этот хрящевой покров разрушается. Когда это происходит, кости вашего сустава ненормально скребутся. У людей с остеоартритом в суставах обычно меньше гиалуроновой кислоты, чем должно. Все это вызывает такие симптомы, как боль, скованность и отек.Идея вискодобавки заключается в том, что замена этой гиалуроновой кислоты может помочь уменьшить симптомы.

Ваш лечащий врач может сначала ввести обезболивающее лекарство в пространство вокруг коленного сустава и, возможно, откачать любую жидкость, вызывающую опухание сустава. Затем ваш лечащий врач введет гиалуроновую кислоту в пространство внутри вашего сустава. Вы не должны ожидать, что это сразу уменьшит вашу боль. Однако после полного курса лечения вы можете заметить некоторое облегчение боли.

Почему мне может понадобиться лечение артрита добавками, повышающими вязкость?

Возможно, вы уже пробовали другие методы лечения артрита, такие как безрецептурные обезболивающие и инъекции кортикостероидов. Если у вас все еще есть серьезные симптомы, вискосапплементация может быть хорошим выбором, чтобы уменьшить боль, скованность и отек. Лечение, по-видимому, лучше всего работает у людей с легким или умеренным артритом. Лечение может иметь смысл, если вы пытаетесь отложить операцию на суставе.

Как правило, поставщики медицинских услуг используют добавки, повышающие вязкость, для лечения остеоартрита, но этот метод также может быть полезен людям с некоторыми другими видами артрита, такими как ревматоидный артрит. Вы можете поговорить со своим лечащим врачом о том, является ли это выбором для вашего типа артрита.

Инъекция гиалуроновой кислоты не является выбором для лечения артрита всех типов суставов. Колено является стандартным местом инъекции, но вы также можете получить его при артрите бедра или, возможно, в другом месте.

Каковы риски лечения артрита добавками, повышающими вязкость?

У большинства людей нет проблем с добавками, улучшающими вязкость, но у небольшого процента людей они есть.

Самая распространенная проблема, с которой вы можете столкнуться, — это обострение артрита сразу после инъекции. Это может вызвать дополнительную боль и отек в краткосрочной перспективе. Поставщики медицинских услуг все еще изучают лучшие методы, помогающие снизить вероятность этого осложнения.

Менее распространенные риски включают:

  • Кровотечение
  • Аллергическая реакция
  • Боль в месте инъекции
  • Инфекция (вы должны отложить инъекцию, если у вас есть какая-либо активная инфекция, чтобы предотвратить это)

Существует также вероятность того, что лечение не поможет эффективно справиться с вашими симптомами. Поговорите со своим лечащим врачом обо всех своих проблемах. Ваши собственные риски могут варьироваться в зависимости от вашего состояния здоровья, а также от того, где и как часто вы делаете инъекции.

Как мне подготовиться к лечению артрита добавками, повышающими вязкость?

Поговорите со своим лечащим врачом обо всех ваших заболеваниях. Расскажите своему поставщику медицинских услуг обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о лекарствах, отпускаемых без рецепта, таких как аспирин. Принимайте все свои лекарства, как обычно, если только ваш лечащий врач не сказал вам иначе.

В день процедуры вы можете есть и пить как обычно. Сообщите своему лечащему врачу о любых новых симптомах, таких как лихорадка.Вы можете носить свободную одежду, чтобы вы могли легко обнажить свой сустав. Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции о том, что делать перед процедурой.

Что происходит во время лечения артрита добавками, повышающими вязкость?

Viscosupplementation — это относительно быстрая процедура, которую вы, вероятно, могли бы сделать во время обычного визита в офис. Всего:

  • Ваш лечащий врач очистит место, где вам будет сделана инъекция.
  • Обычно ваш лечащий врач вводит местный анестетик в область вокруг сустава, поэтому во время процедуры вы не почувствуете боли или дискомфорта в этой области.Вместо этого ваш лечащий врач может использовать анестезирующий спрей.
  • В некоторых случаях ваш поставщик медицинских услуг может использовать визуализацию, чтобы он или она могли ввести инъекцию точно в нужное место. Ваш поставщик медицинских услуг может использовать ультразвук или другое устройство, которое показывает непрерывные рентгеновские снимки.
  • Если у вас избыток жидкости в суставе, ваш лечащий врач может удалить небольшое количество жидкости перед началом процедуры.
  • Ваш лечащий врач введет гиалуроновую кислоту в суставную щель с помощью иглы, прикрепленной к шприцу.
  • На место инъекции будет наложена небольшая повязка.

Ваш лечащий врач может дать вам еще более конкретное представление о том, чего ожидать. В зависимости от типа продукта, который вы используете, вам может не понадобиться еще один укол или вам может понадобиться еще от одного до четырех в течение следующих нескольких недель.

Что происходит после лечения артрита добавками, повышающими вязкость?

Вскоре после процедуры вы сможете пойти домой. Спросите своего поставщика медицинских услуг, можно ли вам водить машину.В течение примерно 48 часов вам следует избегать длительного стояния, чрезмерной ходьбы, бега трусцой или поднятия тяжестей.

Некоторые люди испытывают легкую боль, тепло и отек сразу после процедуры. Эти симптомы обычно не длятся долго. Использование пакета со льдом может помочь. Немедленно сообщите своему лечащему врачу, если эти симптомы не исчезнут в ближайшее время или если у вас появится сильное тепло, покраснение, боль или высокая температура. Следуйте всем инструкциям вашего поставщика медицинских услуг в отношении лекарств и последующего ухода.

Не забудьте записаться на все ваши будущие встречи. Процедура может быть неэффективной, если вы не получите полную серию инъекций.

Не следует ожидать, что инъекция гиалуроновой кислоты немедленно облегчит симптомы. Может пройти несколько недель, прежде чем вы начнете замечать разницу. Ваше облегчение от симптомов может длиться несколько месяцев.

Если добавки, улучшающие вязкость, эффективны для вас, вы сможете повторить инъекцию (или серию инъекций) примерно через 6 месяцев.Однако процедура помогает не всем. Если процедура вам не помогает, продолжайте обсуждать со своим лечащим врачом другие варианты лечения, например операцию на суставах.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Каких результатов ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что произойдет, если вы не пройдете тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Механизм действия гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита коленного сустава: систематический обзор | BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата

  • Морленд LW. Внутрисуставной гиалуронан (гиалуроновая кислота) и хиланы для лечения остеоартрита: механизмы действия. Рес-терапия артрита. 2003;5(2):54.

    КАС Статья Google ученый

  • Беллами Н., Кэмпбелл Дж., Робинсон В., Джи Т., Борн Р., Уэллс Г.Вискодобавка для лечения остеоартрита коленного сустава. Кокрановская система базы данных, ред. 2006; 2, CD005321.

    ПабМед Google ученый

  • Тригкилидас Д., Ананд А. Эффективность внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты при лечении боли в колене при остеоартрите. Ann R Coll Surg Engl. 2013;95(8):545–51.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Колен С., ван ден Бекером М.П., ​​Мюльер М., Хаверкамп Д.Гиалуроновая кислота в лечении остеоартрита коленного сустава: систематический обзор и метаанализ с упором на эффективность различных продуктов. Биопрепараты. 2012;26(4):257–68.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Rutjes A, Juni P, da Costa B, Trelle S, Nuesch E, Reichenbach S. Viscosupplementation для остеоартрита коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. 2012; 157:180–91.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Баннуру Р.Р., Натов Н.С., Обадан И.Е., Прайс Л.Л., Шмид С.Х., МакАлиндон Т.Е.Терапевтическая траектория гиалуроновой кислоты по сравнению с кортикостероидами при лечении остеоартрита коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Ревмирующий артрит. 2009;61(12):1704–11.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Хабиб Г.С. Системные эффекты внутрисуставных кортикостероидов. Клин Ревматол. 2009;28(7):749–56.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Элморси С., Фунакоси Т., Сасазава Ф., Тодо М., Тадано С., Ивасаки Н.Хондропротекторные эффекты высокомолекулярных сшитых гиалуроновых кислот в модели остеоартрита коленного сустава у кроликов. Хрящевой остеоартрит. 2014;22(1):121–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Косинска М.К., Людвиг Т.Е., Либиш Г., Чжан Р., Зиберт Х.К., Вильгельм Дж. и др. Суставные суставные смазки при остеоартрите и ревматоидном артрите демонстрируют измененные уровни и молекулярные виды. ПЛОС Один. 2015;10(5), e0125192.

    Центральный пабмед пабмед Статья КАС Google ученый

  • Диас-Гальего Л., Прието Дж.Г., Коронель П., Гамазо Л.Е., Химено М., Альварес А.И.Апоптоз и оксид азота в экспериментальной модели остеоартрита у кроликов после лечения гиалуроновой кислотой. J Ортоп Res. 2005;23(6):1370–6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Лаженесс Д., Делаландр А., Мартель-Пеллетье Дж., Пеллетье Ж.-П. Гиалуроновая кислота устраняет аномальную синтетическую активность остеобластов субхондральной кости человека при остеоартрите. Кость. 2003;33(4):703–10.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Голдберг В.М., Куттс Р.Д. Псевдосептические реакции на добавку hylan viscosupplementation: диагностика и лечение. Clin Orthop Relat Res, февраль 2004 г.; 419:130–7.

    Артикул Google ученый

  • Андо А., Хагивара Ю., Чимото Э., Хатори К., Онода Ю., Итои Э.Внутрисуставная инъекция гиалуронана уменьшает потерю хондроцитов в модели иммобилизованного колена крысы. Тохоку J Exp Med. 2008;215(4):321–31.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ariyoshi W, Okinaga T, Knudson CB, Knudson W, Nishihara T. Высокомолекулярная гиалуроновая кислота регулирует образование остеокластов путем ингибирования активатора рецептора лиганда NF-kappaB посредством Rho-киназы. Хрящевой остеоартрит. 2014;22(1):111–20.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Асари А., Мияучи С., Мацудзака С., Ито Т., Учияма Ю. Гиалуронат на белке теплового шока и синовиальных клетках в собачьей модели остеоартрита. Хрящевой остеоартрит. 1996;4(3):213–5.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Брун П., Панфило С., Дага Гордини Д., Кортиво Р., Абатанжело Г.Влияние гиалуронана на CD44-опосредованное выживание нормальных и поврежденных гидроксильными радикалами хондроцитов. Хрящевой остеоартрит. 2003;11(3):208–16.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Брун П., Заван Б., Виндигни В., Скьявинато А., Поццуоли А., Якобеллис С. и др. In vitro ответ остеоартритных хондроцитов и фибробластоподобных синовиоцитов на производное амида гиалуронана 500-730 кДа. J Biomed Mater Res B Appl Biomater.2012;100(8):2073–81.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Chang CC, Hsieh MS, Liao ST, Chen YH, Cheng CW, Huang PT и др. Гиалуронан регулирует PPARgamma и воспалительные реакции в стимулированных IL-1beta клетках хондросаркомы человека, модели остеоартрита. Карбогидр Полим. 2012;90(2):1168–75.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кример П., Шариф М., Джордж Э., Медоуз К., Кушнаган Дж., Шинмей М. и др.Внутрисуставная гиалуроновая кислота при остеоартрозе коленного сустава: исследование механизмов действия. Хрящевой остеоартрит. 1994;2(2):133–40.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Дин М., Кристиан Даниэльсен С., Хвид И. Влияние гиалуронана на трехмерную микроархитектуру субхондральных костных тканей при первичном остеоартрозе морской свинки. Кость. 2005;36(3):489–501.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Элерс Э.М., Беренс П., Вунш Л., Кунель В., Расслис М.Влияние гиалуроновой кислоты на морфологию и пролиферацию хондроцитов человека в первичной культуре клеток. Энн Анат. 2001;183(1):13–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Галуа Л., Этьен С., Хенрионнет С., Скала-Бертола Дж., Гроссин Л., Майнар Д. и др. Амбивалентные свойства гиалуроната и гилана при посттравматическом ОА коленного сустава крыс. Биомед Матер Инж. 2012;22(4):235–42.

    ПабМед Google ученый

  • Гонсалес-Фуэнтес А.М., Грин Д.М., Россен Р.Д., Нг Б.Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты увеличивает биомаркер разрушения хряща у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Клин Ревматол. 2010;29(6):619–24.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Гринберг Д.Д., Стокер А., Кейн С., Кокрелл М., Кук Дж.Л. Биохимические эффекты двух разных продуктов гиалуроновой кислоты в модели совместного культивирования остеоартрита. Хрящевой остеоартрит. 2006;14(8):814–22.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Гришко В., Сюй М., Хо Р., Мэйтс А., Уотсон С., Ким Дж. Т. и др.Влияние гиалуроновой кислоты на функцию митохондрий и митохондриальный апоптоз после окислительного стресса в хондроцитах человека. Дж. Биол. Хим. 2009;284(14):9132–9.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Hashizume M, Mihara M. Желательный эффект комбинированной терапии высокомолекулярным гиалуронатом и НПВП на продукцию MMP. Хрящевой остеоартрит. 2009;17(11):1513–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Homandberg GA, Hui F, Wen C, Kuettner KE, Williams JM.Гиалуроновая кислота подавляет опосредованный фрагментом фибронектина хондролиз хряща: I. In vitro . Хрящевой остеоартрит. 1997;5(5):309–19.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Исидзима М., Накамура Т., Симидзу К., Хаяси К., Кикучи Х., Соен С. и др. Различные изменения биомаркера CTX-II после внутрисуставного введения высокомолекулярной гиалуроновой кислоты и пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.Остеоартрит хрящ. 2013;21:S292.

    Артикул Google ученый

  • Джулови С.М., Ясуда Т., Симидзу М., Хирамицу Т. , Накамура Т. Ингибирование стимулируемого интерлейкином-1бета производства матричных металлопротеиназ гиалуроновой кислотой через CD44 в суставном хряще человека. Ревмирующий артрит. 2004;50(2):516–25.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Калачи А., Йылмаз Х.Р., Аслан Б., Согут С., Янат А.Н., Уз Э.Влияние гиалуронана на уровни оксида азота и активность супероксиддисмутазы в синовиальной жидкости при остеоартрите коленного сустава. Клин Ревматол. 2007;26(8):1306–11.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Карна Э., Мильтык В., Суражинский А., Палка Ю.А. Защитное действие гиалуроновой кислоты на индуцированное интерлейкином-1 нарушение регуляции передачи сигналов рецепторов бета1-интегрина и инсулиноподобного фактора роста-I и биосинтез коллагена в культивируемых хондроцитах человека.Мол Селл Биохим. 2008;308(1-2):57–64.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кобаяши К., Амиэль М., Харвуд Ф.Л., Хили Р.М., Сонода М., Мория Х. и др. Долгосрочные эффекты гиалуронана при развитии остеоартрита после частичной менискэктомии на модели кролика. Хрящевой остеоартрит. 2000;8(5):359–65.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кога Х.Влияние гиалуроновой кислоты на артритный суставной хрящ. Подключить тканевый рез. 2012;53(1):48–93.

    Артикул Google ученый

  • Ласаро Дж., Гранадо П., дель Соль Г., Медина А., Гальего Л., Сандовал Д. и др. Роль различных гиалуроновых кислот в суставном хряще кролика. Open Orthopedics J. 2010; 4:44–7.

    Артикул Google ученый

  • Li J, Gorski DJ, Anemaet W, Velasco J, Takeuchi J, Sandy JD, et al. Инъекция гиалуроновой кислоты при остеоартрите мышей предотвращает индуцированную TGFbeta 1 синовиальную неоваскуляризацию и фиброз и поддерживает целостность суставного хряща с помощью CD44-зависимого механизма. Артрит Res Ther. 2012;14(3):R151.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Li P, Raitcheva D, Hawes M, Moran N, Yu X, Wang F, et al. Hylan G-F 20 поддерживает целостность хрящей и уменьшает образование остеофитов при остеоартрите за счет как анаболических, так и антикатаболических механизмов.Хрящевой остеоартрит. 2012;20(11):1336–46.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Lisignoli G, Grassi F, Zini N, Toneguzzi S, Piacentini A, Guidolin D, et al. Анти-Fas-индуцированный апоптоз в хондроцитах, уменьшенный гиалуроновой кислотой: доказательства участия CD44 и CD54 (молекула межклеточной адгезии 1). Ревмирующий артрит. 2001;44(8):1800–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Lu HT, Sheu MT, Lin YF, Lan J, Chin YP, Hsieh MS, et al.Инъекционная терапия гидрогелем гиалуроновой кислоты и доксициклина при экспериментальном остеоартрите кроликов. BMC Vet Res. 2013;9:68.

    Центральный пабмед пабмед Статья КАС Google ученый

  • Манейро Э., де Андрес М.С., Фернандес-Суэиро Х.Л., Гальдо Ф., Бланко Ф.Дж. Биологическое действие гиалуроновой кислоты на суставные хондроциты человека при остеоартрите: важность молекулярной массы. Клин Эксперт Ревматол. 2004;22(3):307–12.

    КАС пабмед Google ученый

  • Михара М., Хасидзуме М.Влияние высокомолекулярных гиалуроновой кислоты на индукцию ферментов деградации матрикса с помощью IL-6, IL-1β и TNF-α. Остеоартрит хрящ. 2012;20:S134–5.

    Артикул Google ученый

  • Мики Ю., Терамура Т., Томияма Т., Онодера Ю., Мацуока Т., Фукуда К. и др. Гиалуронан обратил вспять синтез протеогликанов, ингибируемый механическим стрессом: возможное участие антиоксидантного эффекта. Инфламм Рез. 2010;59(6):471–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Младенович З., Заурель А.С., Беренбаум Ф., Жак К.Потенциальная роль гиалуроновой кислоты в костях при остеоартрите: матриксные металлопротеиназы, аггреканазы и экспрессия RANKL частично предотвращаются гиалуроновой кислотой в остеобластах, стимулированных интерлейкином 1. J Ревматол. 2014;41(5):945–54.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Mongkhon JM, Thach M, Shi Q, Fernandes JC, Fahmi H, Benderdour M. Гиалуроновая кислота, модифицированная сорбитом, снижает окислительный стресс, апоптоз и медиаторы воспаления и катаболизма в хондроцитах человека при остеоартрите.Инфламм Рез. 2014;63(8):691–701.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ohno S, Im HJ, Knudson CB, Knudson W. Гиалуронан-олигосахарид-индуцированная активация транскрипционных факторов в бычьих суставных хондроцитах. Ревмирующий артрит. 2005;52(3):800–9.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Пэн Х., Чжоу Д.Л., Лю С.К., Ху К.Дж., Мин Д.Х., Цю Б.Гиалуроновая кислота ингибирует индуцированный оксидом азота апоптоз и дедифференцировку суставных хондроцитов 90–164 in vitro 90–165. Инфламм Рез. 2010;59(7):519–30.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Qiu B, Liu SQ, Peng H. Влияние гиалуроната натрия на экспрессию iNOS в синовиальной оболочке и содержание NO в синовиальной жидкости кроликов с травматическим остеоартритом. Чин Дж Трауматол. 2008;11(5):293–6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Сакакибара Ю., Миура Т., Ивата Х., Кикути Т., Ямагути Т., Йошими Т. и др.Влияние высокомолекулярного гиалуроната натрия на иммобилизованное колено кролика. Clin Orthop Relat Relat Res. 1994; 299: 282–92.

    ПабМед Google ученый

  • Симидзу С., Йошиока М., Куттс Р.Д., Харвуд Ф.Л., Кубо Т., Хирасава Ю. и др.Долгосрочные эффекты гиалуроновой кислоты при экспериментальном остеоартрите коленного сустава кролика. Хрящевой остеоартрит. 1998;6(1):1–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Smith MM, Cake MA, Ghosh P, Schiavinato A, Read RA, Little CB. Значительная синовиальная патология в менискэктомической модели остеоартрита: модификация с помощью внутрисуставной терапии гиалуроновой кислотой. Ревматология (Оксфорд). 2008;47(8):1172–8.

    КАС Статья Google ученый

  • Takahashi K, Goomer RS, Harwood F, Kubo T, Hirasawa Y, Amiel D. Влияние гиалуронана на матриксную металлопротеиназу-3 (MMP-3), интерлейкин-1бета (IL-1бета) и тканевый ингибитор Экспрессия гена металлопротеиназы-1 (TIMP-1) при развитии остеоартрита.Хрящевой остеоартрит. 1999;7(2):182–90.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Takahashi K, Hashimoto S, Kubo T, Hirasawa Y, Lotz M, Amiel D. Гиалуронан подавлял выработку оксида азота в мениске и синовиальной оболочке модели остеоартрита кролика. J Ортоп Res. 2001;19(3):500–3.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Танака М., Масуко-Хонго К., Като Т., Нисиока К., Накамура Х.Подавляющее действие гиалуроновой кислоты на продукцию MMP-1 и RANTES хондроцитами. Ревматол Интерн. 2006;26(3):185–90.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Уодделл Д.Д., Коломыткин О.В., Данн С., Марино А.А. Гиалуронан подавляет ИЛ-1бета-индуцированную активность металлопротеиназы из синовиальной ткани. Clin Orthop Relat Relat Res. 2007; 465: 241–8.

    ПабМед Google ученый

  • Ясуда Т.Активация ядерного фактора-каппаВ пептидом коллагена II типа в суставных хондроцитах: его ингибирование гиалуроновой кислотой через рецепторы. Мод Ревматол. 2013;23(6):1116–23.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ятабэ Т., Мотидзуки С., Такидзава М., Чидзива М., Окада А., Кимура Т. и др. Гиалуронан ингибирует экспрессию ADAMTS4 (агреканазы-1) в хондроцитах человека, страдающих остеоартритом. Энн Реум Дис. 2009;68(6):1051–8.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Йошими Т., Кикути Т., Обара Т., Ямагучи Т., Сакакибара Й., Ито Х. и др.Влияние высокомолекулярного гиалуроната натрия на экспериментальный остеоартроз, вызванный резекцией передней крестообразной связки кролика. Clin Orthop Relat Relat Res. 1994; 298: 296–304.

    ПабМед Google ученый

  • Yu CJ, Ko CJ, Hsieh CH, Chien CT, Huang LH, Lee CW и др.Протеомный анализ остеоартритных хондроцитов выявляет белки, регулируемые гиалуроновой кислотой, участвующие в хондропротекторном эффекте при окислительном стрессе. J Протеомика. 2014;99:40–53.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Чжан Ф.Дж., Гао С.Г., Ченг Л., Тянь Дж., Сюй В.С., Луо В. и др. Влияние гиалуроновой кислоты на остеопонтин и мРНК CD44 фибробластоподобных синовиоцитов у пациентов с остеоартрозом коленного сустава.Ревматол Интерн. 2013;33(1):79–83.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Чжоу П.Х., Лю С.К., Пэн Х.Влияние гиалуроновой кислоты на IL-1beta-индуцированный апоптоз хондроцитов в крысиной модели остеоартрита. J Ортоп Res. 2008;26(12):1643–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Williams J. Влияние гиалуроновой кислоты на опосредованный фрагментами фибронектина хрящевой хондролиз у кроликов со зрелым скелетом. Остеоартрит хрящ. 2003;11(1):44–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Zhou J-L, Liu S-Q, Qiu B, Hu Q-J, Ming J-H, Peng H. Влияние гиалуроновой кислоты на фактор роста эндотелия сосудов и экспрессию рецептора-2 в модели остеоартрита у кроликов. J Ортоп Sci. 2009;14(3):313–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Хуан Т.Л., Хсу Х.С., Ян К.С., Яо Ч., Линь Ф.Х.Влияние гиалуроновой кислоты с различной молекулярной массой на продукцию белка, связанного с остеоартритом, в фибробластоподобных синовиоцитах у пациентов с переломом плато большеберцовой кости. J Травма. 2010;68(1):146–52.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ким Н.Х., Хан К.Д., Ли Х.М., Ян И.Х. Влияние гиалуроната натрия на профилактику остеоартрита. Yonsei Med J. 1991;32(2):139–46.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Liu J, Song W, Yuan T, Xu Z, Jia W, Zhang C. Сравнение богатой тромбоцитами плазмы (PRP) и гиалуроновой кислоты при заживлении дефектов хряща.ПЛОС Один. 2014;9(5), e97293.

    Центральный пабмед пабмед Статья КАС Google ученый

  • Mihara M, Higo S, Uchiyama Y, Tanabe K, Saito K. Различное влияние высокомолекулярного гиалуроната натрия и НПВП на прогрессирование дегенерации хряща в модели ОА кролика. Остеоартрит хрящей / OARS, Osteoarthritis Res Soc. 2007;15(5):543–9.

    КАС Статья Google ученый

  • Цю Б., Лю С.К., Пэн Х., Ван Х.Б.Влияние гиалуроната натрия на экспрессию мРНК матриксной металлопротеиназы-1, -3 и тканевого ингибитора металлопротеиназы-1 в модели хряща и синовиальной оболочки травматического остеоартрита. Чин Дж Трауматол. 2005;8(1):8–12.

    КАС пабмед Google ученый

  • Озкан Ф.У., Озкан К., Рамадан С., Гювен З. Хондропротекторный эффект N-ацетилглюкозамина и гиалуроновой кислоты на ранних стадиях остеоартрита — экспериментальное исследование на кроликах.Bull NYU Hosp Jt Dis. 2009;67(4):352–7.

    ПабМед Google ученый

  • Ян Л., Чжан Дж., Ван Г. Влияние гиалуроната натрия при лечении остеоартрита коленного сустава на интерлейкин-1бета синовиальной жидкости и механизм клинического лечения. Пак Дж Фарм Наук. 2015; 28 (1 Приложение): 407–10.

    КАС пабмед Google ученый

  • Йошиока К., Ясуда Ю., Кисукеда Т., Нодера Р., Танака Ю., Миямото К.Фармакологические эффекты нового поперечно-сшитого гиалуроната, Gel-200, в экспериментальных животных моделях остеоартрита и клеточных линиях человека. Хрящевой остеоартрит. 2014;22(6):879–87.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Хуэй А.И., Маккарти В.Дж., Масуда К., Файрстейн Г.С., Сах Р.Л. Системный биологический подход к синовиальной смазке суставов в норме, при травмах и заболеваниях. Wiley Interdiscip Rev Syst Biol Med. 2012;4(1):15–37.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Линь Э.А., Лю С.Дж. Роль ADAMTS в артрите. Белковая клетка. 2010;1(1):33–47.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Асари А., Мияучи С., Мацудзака С., Ито Т., Коминами Э., Утияма Ю. Эффекты гиалуроновой кислоты, зависящие от молекулярного веса, на синовиальную оболочку артрита.Арх Хистол Цитол. 1998;61(2):125–35.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Bagga H, Burkhardt D, Sambrook P, March L. Долгосрочные эффекты внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты на синовиальную жидкость при остеоартрите коленного сустава. J Ревматол. 2006;33(5):946–50.

    КАС пабмед Google ученый

  • Бауэр К., Баумгартнер Р., Хорноф М., Халбвирт Ф., Никулеску-Моржа Э., Цвикль Х. и др.Каркасы из сшитой гиалуроновой кислоты: потенциальное использование для регенерации хряща? Остеоартрит хрящ. 2013;21:S312.

    Артикул Google ученый

  • Forsey R, Fisher J, Thompson J, Stone M, Bell C, Ingham E. Влияние смазочных материалов на основе гиалуроновой кислоты и фосфолипидов на трение в модели повреждения хряща человека. Биоматериалы. 2006;27(26):4581–90.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Фрин С., Абрахам Л., Лис П. In vitro Стимуляция синтеза протеогликанов суставного хряща лошадей гиалуроновой кислотой и карпрофеном. рез. вет. 1999; 67: 181–8.

    Артикул Google ученый

  • Хан Ф., Ишигуро Н., Ито Т., Сакаи Т., Ивата Х. Влияние гиалуроната натрия на экспериментальный остеоартрит коленных суставов кроликов. мед. наук. 1999;62.

  • Homandberg GA, Ummadi V, Kang H. Роль инсулиноподобного фактора роста-I в опосредованном гиалуроновой кислотой восстановлении эксплантатов культивированного хряща. Инфламм Рез. 2004;53:8.

    Google ученый

  • Hulmes D. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты при экспериментальном остеоартрите кроликов может предотвратить изменение содержания протеогликанов хряща. Остеоартрит хрящ. 2004;12(3):232–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Канг Ю., Эгер В., Кепп Х., Уильямс Дж.М., Кюттнер К.Е., Хомандберг Г.А. Гиалуронан подавляет опосредованное фрагментами фибронектина повреждение культур эксплантатов человеческого хряща за счет усиления синтеза протеогликанов.J Ортоп Res. 1999;17(6):858–69.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Kikuchi T, Yamada H, Fujikawa K. Влияние гиалуроновой кислоты с высокой молекулярной массой на распределение и перемещение протеогликанов вокруг хондроцитов, культивируемых в альгинатных шариках. Остеоартрит хрящ. 2001;9(4):351–6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кобаяши К., Мацудзака С., Ёсида Й., Мияучи С., Вада Й., Мория Х.Влияние внутрисуставно введенного гиалуроната натрия на уровни интактного аггрекана и оксида азота в суставной жидкости пациентов с остеоартритом коленного сустава. Остеоартрит хрящ. 2004;12(7):536–42.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Nishida Y, Knudson CB, Knudson W. Восстановление внеклеточного матрикса суставными хондроцитами человека после лечения гиалуроновыми гексасахаридами или гиалуронидазой Streptomyces. Мод Ревматол.2003;13(1):62–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Смит-младший Г.Н., Миклер Э.А., Майерс С.Л., Брандт К.Д. Влияние внутрисуставной инъекции гиалуроновой кислоты на гиалуронан синовиальной жидкости на ранней стадии посттравматического остеоартрита у собак. J Ревматол. 2001;28(6):1341–6.

    КАС пабмед Google ученый

  • Печь Дж., Герлах С., Хуч К., Гюнтер К.П., Пул В., Шарф Х.П.Влияние гиалуроновой кислоты на содержание протеогликанов в остеоартритных хондроцитах in vitro. J Ортоп Res. 2002;20(3):551–5.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Wang C, Lin Y, Chiang B, Hou S. Высокомолекулярная гиалуроновая кислота подавляет экспрессию генов связанных с остеоартритом цитокинов и ферментов в фибробластоподобных синовиоцитах у пациентов с ранним остеоартритом. Остеоартрит хрящ. 2006;14(12):1237–47.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Abatangelo G, Botti P, Del Bue M, Gei G, Samson JC, Cortivo R, et al. Внутрисуставные инъекции гиалуроната натрия в экспериментальной модели остеоартрита Понд-Нуки у собак. I. Биохимические результаты. Clin Orthop Relat Relat Res. 1989; 241: 278–85.

    ПабМед Google ученый

  • Асари А., Мизуно С., Танака И., Суносе А., Курияма С., Миядзаки К. и др.Подавление продукции гиалуронана и простагландина Е2 в синовиальных клетках травматического артрита гиалуронатом натрия. Соединительная ткань. 1997; 29:1–5.

    КАС Google ученый

  • Lisignoli G, Grassi F, Piacentini A, Cocchini B, Remiddi G, Bevilacqua C, et al. Гиалуронан не влияет на экспрессию цитокинов и хемокинов в остеоартритных хондроцитах и ​​синовиоцитах. Хрящевой остеоартрит. 2001;9(2):161–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Оливьеро Ф., Скану А., Рамонда Р., Фраллонардо П., Сфрисо П., Дайер Дж. и др.Механизмы, участвующие в ингибировании воспаления в клетках THP-1 гексадециламидным производным гиалуроновой кислоты. Остеоартрит хрящ. 2014;22:S292–3.

    Артикул Google ученый

  • Сезгин М., Демирель А.Ч., Караджа С., Ортанджыл О., Улкар Г.Б., Канык А. и др. Влияет ли гиалуронан на воспалительные цитокины при остеоартрите коленного сустава? Ревматол Интерн. 2004;25(4):264–9.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Шихан К.М., Делотт Л.Б., Дэй С.М., Дехир Д.Х.Гиалган® оказывает дозозависимое дифференцированное действие на пролиферацию макрофагов и гибель клеток. J Ортоп Res. 2003;21(4):744–51.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Yasuda T. Гиалуронан ингибирует Akt, что приводит к подавлению ядерного фактора-kappaB в липополисахарид-стимулированных макрофагах U937. J Pharmacol Sci. 2011;115(4):509–15.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кампо Г.М., Авенозо А., Настаси Г., Микали А., Престипино В., Ваккаро М. и др. Гиалуронан уменьшает воспаление при экспериментальном артрите, модулируя экспрессию TLR-2 и TLR-4 в хрящах. Биохим Биофиз Акта.2011;1812(9):1170–81.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Шумахер Х.Р., Пол К., Хитчон К.А., Эль-Габалави Х., Зонай Л., Клейберн Г. и др. Влияние гиалуроновой кислоты на синовиальную оболочку и синовиальную жидкость. Проспективное слепое исследование пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Хрящевой остеоартрит. 2006;14(5):501–3.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Белл С.Дж., Ингам Э., Фишер Дж.Влияние гиалуроновой кислоты на зависящую от времени реакцию трения суставного хряща в различных условиях. Proc Inst Mech Eng H. 2006; 220 (1): 23–31.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ghosh P, Read R, Numata Y, Smith S, Armstrong S, Wilson D. Эффекты внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты в модели раннего остеоартрита у овец. II. Состав хряща и метаболизм протеогликанов.Семин Артрит Реум. 1993; 22 (6 Приложение 1): 31–42.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Обара Т., Мабучи К., Исо Т., Ямагучи Т. Увеличение трения суставов животных путем экспериментальной дегенерации и восстановления путем добавления гиалуроновой кислоты. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 1997;12(4):246–52.

    Артикул Google ученый

  • Уоллер К.А., Чжан Л.С., Флеминг Б.К., Джей Г.Д.Предотвращение апоптоза хондроцитов, вызванного трением: сравнение синовиальной жидкости человека и Hylan G-F 20. J Rheumatol. 2012;39(7):1473–80.

    Центральный пабмед пабмед Статья Google ученый

  • Yu LP, Yang H, Voschin E, Skrabut E. Вязкоупругие свойства и молекулярная масса hylan GF 20 по сравнению с другими коммерческими добавками для повышения вязкости на основе гиалуроновой кислоты. Остеоартрит хрящ. 2011;19(S1):S235.

    Артикул Google ученый

  • Мори С., Найто М., Морияма С.Высоковязкий гиалуронат натрия и смазка для суставов. Инт Ортоп. 2002;26(2):116–21.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Армстронг С., Рид Р., Гош П.Влияние внутрисуставного гиалуроновой кислоты на изменения хряща и субхондральной кости в модели раннего остеоартрита у овец. J Ревматол. 1994;21(4):680–8.

    КАС пабмед Google ученый

  • Hiraoka N, Takahashi Y, Arai K, Honjo S, Nakawaga S, Tsuchida S, et al. Гиалуронан и прерывистое гидростатическое давление синергически подавляли экспрессию MMP-13 и IL-6 в остеобластах субхондральной кости при ОА. Остеоартрит хрящ.2009;17(1):S97.

    Артикул Google ученый

  • Прасадам И., Кроуфорд Р., Сяо Ю.Ухудшение продукции ADAMTS и матриксных металлопротеиназ и роль пути ERK1/2 во взаимодействии остеоартритных остеобластов субхондральной кости и хондроцитов суставного хряща — возможная патогенная роль при остеоартрозе. J Ревматол. 2012;39(3):621–34.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Бетгер М.К., Куммель Д., Харрисон А., Шайбл Х.Г. Оценка долгосрочных антиноцицептивных свойств препарата стабилизированной гиалуроновой кислоты (NASHA) на животной модели повторяющейся боли в суставах. Артрит Res Ther. 2011;13(4):R110.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Гомис А., Мираллес А., Шмидт Р.Ф., Бельмонте С. Внутрисуставные инъекции растворов гиалуроновой кислоты различной эластовязкости снижают активность ноцицептивного нерва на модели остеоартрита коленного сустава морской свинки. Остеоартрит хрящ. 2009;17(6):798–804.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Гото С., Оная Дж., Абэ М., Миядзаки К., Хамаи А., Хори К. и др.Влияние молекулярной массы гиалуроновой кислоты и механизмов ее действия на экспериментальную боль в суставах у крыс. Энн Реум Дис. 1993;52(11):817–22.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Пена Эде Л., Сала С., Ровира Дж.С., Шмидт Р.Ф., Бельмонте С. Эластовязкие вещества с обезболивающим действием при болях в суставах снижают активность ионных каналов, активируемых растяжением, in vitro. Боль. 2002;99(3):501–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Дугадос М.Терапия гиалуронатом натрия при остеоартрите: аргументы в пользу потенциального полезного структурного эффекта. Семин Артрит Реум. 2000; 30 (2 Приложение 1): 19–25.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Балаш Э.А., Денлингер Дж.Л. Viscosupplementation: новая концепция в лечении остеоартрита. J Rheumatol Suppl. 1993; 39:3–9.

    КАС пабмед Google ученый

  • Карбовник М.С., Новак Дж.З.Гиалуронан: к новым противораковым препаратам. Pharmacol Rep. 2013;65(5):1056–74.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Harris E, Weigel PH.Функциональные аспекты рецепторов гиалуронана и хондроитинсульфата. В: Raton B, изд.: CRC Press; 2009: 171-192.

  • Ghosh P, Guidolin D. Потенциальный механизм действия внутрисуставной терапии гиалуроновой кислотой при остеоартрите: зависят ли эффекты от молекулярной массы? Семин Артрит Реум. 2002;32(1):10–37.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Цзян Д., Лян Дж., Ноубл П.В. Гиалуронан как иммунорегулятор при заболеваниях человека.Physiol Rev. 2011;91(1):221–64.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Мизрахи С., Раз С.Р., Хасгаард М., Лю Х., Соффер-Цур Н., Коэн К. и др. Наночастицы, покрытые гиалуроновой кислотой: влияние молекулярной массы на взаимодействие CD44-гиалуронан и на иммунный ответ.J Управление выпуском. 2011;156(2):231–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Джевсевар Д.С., Джонс Д.Л., Мацкин Э.Г., Мэннер П.А., Муар П., Шоусбо Дж.Т., и соавт. Американская академия хирургов-ортопедов. Лечение остеоартрита коленного сустава: рекомендации, основанные на доказательствах, 2-е издание. JBJS. 2013; 95 (20): 1885–1886. Полный документ на: http://www.aaos.org/Research/guidelines/TreatmentofOsteoarthritisoftheKneeGuideline.pdf.

    Google ученый

  • Kirchner M, Marshall D. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее альтернативные формы гиалуроновой кислоты с высокой молекулярной массой для лечения остеоартрита коленного сустава. Остеоартрит хрящ.2006;14(2):154–62.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Чен А.Л., Десаи П., Адлер Э.М., Ди Чезаре Ч.П. Гранулематозное воспаление после вискосапплементации коленного сустава Hylan G-F 20: отчет о шести случаях. J Bone Joint Surg Am. 2002; 84-А(7):1142–7.

    ПабМед Google ученый

  • Как они лечат артрит?

    Вы перепробовали все консервативные методы лечения остеоартрита коленного сустава, и ничего не помогает. Вы действительно, действительно не хотите идти по дороге операции по замене коленного сустава. Что осталось попробовать? Возможно, вы захотите рассмотреть возможность инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава (ОА). Однако будьте осторожны: их эффективность является предметом споров, а медицинские исследования не совсем подтверждают, насколько хорошо они работают.

    Тем не менее, отдельные пациенты сообщали об облегчении боли при артрите с помощью инъекций, но не все. Даже сообщение CreakyJoints в Facebook с просьбой оставить отзыв об опыте пациентов получило ответы, варьирующиеся от «они работали как сон» и «потрясающе» до «они ничего не сделали, чтобы облегчить мою боль в колене при ОА» и даже «они сделали мое колено хуже».

    Читайте дальше, чтобы узнать больше и решить, стоят ли инъекции гиалуроновой кислоты «выстрела» (извините, плохой каламбур) для вас.

     

    Что такое гиалуроновая кислота и для чего она нужна?

    Гиалуроновая кислота, также известная как гиалуронан, представляет собой гелеобразное вещество, естественным образом присутствующее в синовиальной жидкости, которая смазывает ваши суставы.Поскольку пациенты с артритом теряют гиалуроновую кислоту по мере того, как их сустав изнашивается, теория гласит, что замена ее процессом, называемым добавлением вязкости, сделает использование сустава менее болезненным. Инъекции одобрены FDA для лечения остеоартрита коленного сустава.

    «Его механизм действия [как работает инъекция гиалуроновой кислоты] полностью неизвестен, но считается, что он по крайней мере временно увеличивает вязкость или толщину жидкости, окружающей сустав, в который она вводится», — говорит Дональд Миллер, PharmD, профессор Фармацевтической школы Университета штата Северная Дакота. «Это может уменьшить боль и облегчить подвижность суставов».

    Вы можете думать об этом как о WD-40 для ваших суставов.

     

    Зачем пациенту с артритом делать инъекции гиалуроновой кислоты по сравнению с другими методами лечения?

    Как правило, сначала вы пробуете другие консервативные методы лечения, такие как снижение веса, физические упражнения, прием НПВП и инъекции стероидов. Если это не помогает, можно использовать гиалуроновые инъекции.

    У некоторых пациентов могут быть другие состояния, при которых лечение первой линии противопоказано.Некоторые врачи могут использовать инъекции гиалуроновой кислоты вместе с инъекциями стероидов. «Мне делали инъекции каждую неделю в течение трех недель вместе с инъекциями кортизона», — рассказала нам Шэрон Руото в Facebook. «Я делал это каждые шесть месяцев в течение многих лет».

    Хотя гиалуроновая кислота также доступна в виде таблеток, уколы обычно предпочтительнее. «Преимущества [уколов] заключаются в целенаправленном облегчении суставов без системных побочных эффектов от таблеток и в удобстве отказа от перорального приема таблеток», — говорит доктор Миллер. Торговые марки инъекций гиалуроновой кислоты включают Euflexxa, Supartz и Synvisc-One.

     

    Стоит ли делать инъекции гиалуроновой кислоты, чтобы отсрочить замену коленного сустава? Стоит ли вам просто сделать операцию?

    Инъекции

    гиалуроновой кислоты часто являются последней попыткой перед операцией по замене коленного сустава. «Это купило меня за год до замены, — рассказала Кэти Андерсон Эберхардт в Facebook. Но поскольку прививки на самом деле не влияют на прогрессирование заболевания, некоторые медицинские работники думают, что они просто отсрочивают неизбежное и служат только для покрытия дополнительных расходов на здравоохранение.«Для некоторых людей это может отсрочить операцию или вообще ее избежать, но гиалуроновые кислоты, как правило, не позволяют избежать возможной операции при сильно пораженных коленях», — говорит доктор Миллер. Но они «будут полезны пациентам, которые психологически не готовы к операции».

     

    Где делают уколы гиалуроновой кислоты? Им больно?

    Если вы собираетесь делать инъекции гиалуроновой кислоты, то процесс довольно прост. «Они вводятся непосредственно в пораженный коленный сустав, в частности, в синовиальную жидкость, которая омывает сустав», — говорит доктор.— говорит Миллер. «Как и любая инъекция, некоторым людям она может показаться более болезненной, чем другим, но сильной боли быть не должно, поскольку используется острая игла, а сустав может быть сначала обезболен с помощью местного анестетика».

     

    Как долго длится облегчение?

    «Это довольно вариабельно, но многие пациенты сообщают об облегчении на шесть месяцев, и инъекции могут повторяться каждые шесть месяцев или на основании заключения врача», — говорит доктор Миллер. Наше сообщество в Facebook подтверждает это: большинство пациентов сообщают нам, что облегчение длилось от четырех до шести месяцев; они получали прививки (или серии прививок) каждые шесть месяцев.Но, как поделилась Сара Куина, «они не работают вечно». Кроме того, эффект от уколов может занять несколько недель, в отличие от инъекций стероидов, которые действуют намного быстрее.

     

    Каковы побочные эффекты инъекций гиалуроновой кислоты?

    Прививки обычно мало опасны, но могут возникнуть некоторые побочные эффекты. «Обычные побочные эффекты включают боль, отек, жар, покраснение и/или скопление жидкости вокруг колена», — говорит доктор Миллер. «После этого отдых и лед могут помочь предотвратить типичные побочные эффекты.

    Реже возможны инфекции сустава, а также повреждение других частей колена, говорит он. «Однако правильно обученные врачи сделают инъекцию с очень небольшим риском осложнений», — говорит доктор Миллер.

     

    Почему некоторые медицинские группы не рекомендуют инъекции гиалуроновой кислоты?

    Несмотря на то, что некоторые пациенты получили облегчение от этих прививок, некоторые профессиональные организации, такие как Американская академия хирургов-ортопедов, не рекомендуют их из-за отсутствия надежных научных доказательств их эффективности.«Некоторые исследования показали, что эти инъекции не более эффективны, чем инъекции плацебо», — говорит доктор Миллер. «Однако пациенты получают значительное облегчение от плацебо-эффекта любой инъекции, поэтому трудно продемонстрировать независимый эффект гиалуроновой кислоты». Кроме того, по его словам, учитывая стоимость инъекций гиалуроновой кислоты, многие страховые компании неохотно платят за что-то немногим лучше плацебо. «Я плачу за них из Канады, потому что моя страховка не покрывает расходы», — рассказала Куина в Facebook.

    Если вы заинтересованы в инъекциях гиалуроновой кислоты при ОА, поговорите со своим врачом и узнайте в своей страховой компании, могут ли они подойти вам.

     

    Продолжайте читать

     

    Последние достижения в терапии остеоартрита на основе гиалуроновой кислоты | Clinical and Translational Medicine

  • Berenbaum F (2013) Остеоартрит как воспалительное заболевание (остеоартрит — это не остеоартроз!). Osteoarthr Cartil 21(1):16–21

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Barbour K et al (2014) Соблюдение рекомендаций по физической активности и риск развития остеоартрита коленного сустава: проект остеоартрита округа Джонстон. Arthritis Care Res (Hoboken) 66(1):139–146

    CAS ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Moskowitz RW (2009) Бремя остеоартрита: клинические вопросы и вопросы качества жизни.Am J Manag Care 15 (8 Suppl): S223–S229

    PubMed Google ученый

  • Puig-Junoy J, Ruiz Zamora A (2015)Социально-экономические издержки остеоартрита: систематический обзор исследований стоимости болезни. Semin Arthritis Rheum 44(5):531–541

    PubMed Статья Google ученый

  • Zhang W et al (2008) Рекомендации OARSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов, Часть II: Рекомендации OARSI, основанные на фактических данных, консенсус экспертов. Остеоартрит Хрящ 16(2):137–162

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Информационный бюллетень по остеоартрозу (2017 г.) https://www.cdc.gov/артрит/основы/остеоартрит.htm. По состоянию на 24 мая 2017 г.

  • Brosseau L et al (2017) Оттавские рекомендации по клинической практике лечения остеоартрита коленного сустава. Часть первая: введение и программы упражнений для ума и тела. Clin Rehabil 31(5):582–595

    PubMed Статья Google ученый

  • Brosseau L et al (2017) Оттавские рекомендации по клинической практике лечения остеоартрита коленного сустава. Часть третья: программы аэробных упражнений. Clin Rehabil 31(5):612–624

    PubMed Статья Google ученый

  • Брайен С., Прескотт П., Левит Г. (2011) Метаанализ соответствующих пищевых добавок диметилсульфоксида и метилсульфонилметана при лечении остеоартрита коленного сустава.Комплемент на основе Evid Alternat Med 2011:528403

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Crofford LJ (2013)Использование НПВП при лечении пациентов с артритом. Arthritis Res Ther 15 (Suppl 3): S2

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • da Costa BR et al (2016)Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения боли при остеоартрозе коленного и тазобедренного суставов: сетевой метаанализ.Ланцет 387 (10033): 2093–2105

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Iannitti T, Lodi D, Palmieri B (2011) Внутрисуставные инъекции для лечения остеоартрита: акцент на клиническом применении гиалуроновой кислоты. Исследования и разработки в области лекарственных средств 11(1):13–27

    Статья Google ученый

  • Balazs EA et al (1967) Гиалуроновая кислота в синовиальной жидкости. I. Молекулярные параметры гиалуроновой кислоты в нормальных и артритных жидкостях человека.Ревматоидный артрит 10(4):357–376

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Altman RD et al (2015) Механизм действия гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита коленного сустава: систематический обзор.BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата 16:321

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ayhan E, Kesmezacar H, Akgun I (2014) Внутрисуставные инъекции (кортикостероид, гиалуроновая кислота, богатая тромбоцитами плазма) при остеоартрозе коленного сустава. World J Orthop 5(3):351–361

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Stern R, Jedrzejas MJ (2006) Гиалуронидазы: их геномика, структура и механизмы действия. Chem Rev 106(3):818–839

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Oe M et al (2015) Пероральный прием гиалуроновой кислоты снимает боль в колене: обзор. Nutr J 15:11

    Статья КАС Google ученый

  • Moreland LW (2003) Внутрисуставной гиалуронан (гиалуроновая кислота) и хиланы для лечения остеоартрита: механизмы действия. Артрит Res Ther 5(2):54–67

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Bannuru RR et al (2011) Терапевтическая траектория после внутрисуставной инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава — метаанализ.Остеоартрит Хрящ 19(6):611–619

    CAS пабмед Статья Google ученый (2017) Применение внутрисуставной гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита коленного сустава в клинической практике. Arthritis Care Res (Hoboken) 69(9):1287–1296

    Статья Google ученый

  • Hisada N et al (2008) Низкомолекулярный гиалуронан проникает через монослои клеток Caco-2 кишечника человека через парацеллюлярный путь.Biosci Biotechnol Biochem 72(4):1111–1114

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Asari A, Kanemitsu T, Kurihara H (2010) Пероральное введение гиалуроновой кислоты с высокой молекулярной массой (900 кДа) контролирует иммунную систему через Toll-подобный рецептор 4 в кишечном эпителии. J Biol Chem 285(32):24751–24758

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Tashiro T et al (2012) Пероральное введение полимерной гиалуроновой кислоты облегчает симптомы остеоартрита коленного сустава: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в течение 12 месяцев. Sci World J 2012:167928

    Статья КАС Google ученый

  • Shewale AR, Barnes CL, Fischbach LA, Ounpraseuth ST, Painter JT, Martin BC (2017) Сравнение инъекций гиалуроновой кислоты с низким, средним и высоким молекулярным весом в отсрочке до операции на колене. J Артропластика 32(10):2952–2957.e21

    PubMed Статья Google ученый

  • Balazs EA (2004)Добавки, улучшающие вязкость для лечения остеоартрита: от первоначального открытия до текущего состояния и результатов.Surg Technol Int 12:278–289

    PubMed Google ученый

  • Bellamy N et al (2006) Вискодобавка для лечения остеоартрита коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev 19(2):Cd005321

    Google ученый

  • Nguyen C, Rannou F (2017)Безопасность внутрисуставных инъекций для лечения остеоартрита коленного сустава: критический описательный обзор. Экспертное заключение Drug Saf 16(8):897–902

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Ricci M et al (2017)Клиническое сравнение перорального приема и добавок гиалуроновой кислоты (ГК) для повышения вязкости при раннем остеоартрите коленного сустава. Musculoskelet Surg 101(1):45–49

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Panuccio E, Memeo A, Richetta S (2015)Оценка комбинированного лечения пероральной вязкостной добавкой с внутрисуставной инъекцией гиалуроновой кислоты при симптоматическом остеоартрите коленного сустава.Clin Ter 166(5):e321–e326

    CAS пабмед Google ученый

  • Baier Leach J et al (2003) Фотосшитые гидрогели гиалуроновой кислоты: натуральные биоразлагаемые каркасы тканевой инженерии. Biotechnol Bioeng 82(5):578–589

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Фахари А. (2012) Биомедицинское применение наночастиц гиалуроновой кислоты. Кандидатская диссертация

  • Burdick JA, Prestwich GD (2011)Гидрогели гиалуроновой кислоты для биомедицинских применений. Adv Mater 23(12):h51–H56

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Collins MN, Birkinshaw C (2013) Каркасы на основе гиалуроновой кислоты для тканевой инженерии — обзор.Carbohyd Polym 92(2):1262–1279

    CAS Статья Google ученый

  • Yoshioka K et al (2014) Фармакологические эффекты нового сшитого гиалуроната, Gel-200, в экспериментальных животных моделях остеоартрита и клеточных линиях человека. Osteoarthr Cartil 22(6):879–887

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Sun SF et al (2017) Сравнение однократной внутрисуставной инъекции нового гиалуронана (HYA-JOINT Plus) с Synvisc-one при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное, контролируемое, двойное слепое исследование эффективности и безопасности.J Bone Joint Surg Am 99(6):462–471

    PubMed Статья Google ученый

  • Hangody L et al. Внутрисуставная инъекция сшитого гиалуроната натрия в сочетании с гексацетонидом триамцинолона (цингал) для симптоматического облегчения остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое клиническое исследование. Cartilage, 2017: 1947603517703732

  • Park YB et al (2017) Регенерация хряща у пациентов с остеоартритом с помощью композита аллогенных мезенхимальных стволовых клеток, полученных из пуповинной крови, и гидрогеля гиалуроновой кислоты: результаты клинического испытания на предмет безопасности и подтверждения концепция с 7-летним расширенным наблюдением. Stem Cells Transl Med 6(2):613–621

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Waddell DD, Bricker DC (2007) Полная замена коленного сустава отсрочена с использованием Hylan GF 20 у пациентов с остеоартритом IV степени. J Manag Care Pharm 13(2):113–121

    PubMed Google ученый

  • Altman RD et al (2004)Эффективность и безопасность однократной внутрисуставной инъекции стабилизированной гиалуроновой кислоты неживотного происхождения (NASHA) у пациентов с остеоартритом коленного сустава.Osteoarthr Cartil 12(8):642–649

    PubMed Статья Google ученый

  • Lundsgaard C et al (2008) Внутрисуставное введение 2 мл гиалуроната натрия по сравнению с 20 мл физиологического раствора по сравнению с 2 мл физиологического раствора при болезненном остеоартрите коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. Scand J Rheumatol 37(2):142–150

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Karatosun V et al (2005) Сравнение двух препаратов гиалуроновой кислоты у пациентов с прогрессирующим остеоартритом коленного сустава.Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование с длительным наблюдением. Clin Exp Rheumatol 23(2):213–218

    CAS пабмед Google ученый

  • Xing D, Wang B, Liu Q, Ke Y, Xu Y, Li Z, Lin J (2016) Внутрисуставная гиалуроновая кислота при лечении остеоартрита коленного сустава: систематический обзор, соответствующий PRISMA, перекрывающегося метаанализа. Научный представитель 6:32790

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Brandt KD et al (2001)Эффективность и безопасность внутрисуставного введения гиалуроната натрия при остеоартрите коленного сустава. Исследовательская группа ОРТОВИСК. Clin Orthop Relat Res 385:130–143

    Статья Google ученый

  • Day R et al (2004) Двойное слепое рандомизированное многоцентровое исследование в параллельных группах эффективности и переносимости внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава. J Ревматол 31(4):775–782

    CAS пабмед Google ученый

  • Neustadt D et al (2005)Клинические эффекты внутрисуставной инъекции высокомолекулярного гиалуронана (Orthovisc) при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное, контролируемое, многоцентровое исследование.J Rheumatol 32(10):1928–1936

    CAS пабмед Google ученый

  • Cubukcu D et al (2005) Эффективность Hylan G-F 20 в отношении качества суставного хряща у пациентов с остеоартритом коленного сустава: клиническая и МРТ-оценка. Clin Rheumatol 24(4):336–341

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Petrella RJ, Petrella M (2006) Проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава.J Ревматол 33(5):951–956

    CAS пабмед Google ученый

  • Huskisson EC, Donnelly S (1999)Гиалуроновая кислота в лечении остеоартрита коленного сустава. Ревматология 38(7):602–607

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Altman RD et al (2011)Безопасность и эффективность повторного лечения болевого остеоартрита коленного сустава биоинженерным гиалуронатом: результаты открытого расширенного исследования исследования FLEXX.Osteoarthr Cartil 19(10):1169–1175

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Даса В., ДеКовен М., Сан К., Скотт А., Лим С. (2016) Клинические и финансовые результаты различных видов лечения гиалуроновой кислотой у пациентов с остеоартритом коленного сустава: данные из базы данных требований планов медицинского страхования США.Контекст наркотиков 5:212296

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Battaglia M et al (2013)Эффективность внутрисуставных инъекций богатой тромбоцитами плазмы под ультразвуковым контролем по сравнению с гиалуроновой кислотой при остеоартрозе тазобедренного сустава. Ортопедия 36(12):e1501–e1508

    PubMed Статья Google ученый

  • Вад В.Б. и др. (2003) Роль гилана G-F 20 в лечении остеоартрита тазобедренного сустава.Arch Phys Med Rehabil 84(8):1224–1226

    PubMed Статья Google ученый

  • Migliore A et al (2009) Сравнительное двойное слепое контролируемое исследование внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты (Hyalubrix ( ® )) по сравнению с местным анестетиком при остеоартрите тазобедренного сустава. Артрит Res Ther 11 (6): R183

    PubMed ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Piccirilli E et al (2016) Вискодобавка с внутрисуставной гиалуроновой кислотой при заболеваниях тазобедренного сустава.Систематический обзор и метаанализ. Мышцы Связки Сухожилия J 6(3):293–299

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Mei-Dan O et al (2013) Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите подтаранного сустава: пилотное исследование.J Foot Ankle Surg 52(2):172–176

    PubMed Статья Google ученый

  • Rivera F et al (2016)Эффективность внутрисуставных инъекций гиалуроната-хондроитинсульфата натрия при остеоартрозе коленного сустава: многоцентровое проспективное исследование. J Orthop Traumatol 17(1):27–33

    PubMed Статья Google ученый

  • Xin Y et al (2016)Эффективность и безопасность инъекции гиалуроната натрия (Adant( ® )) при лечении дегенеративного остеоартрита: многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, с параллельным контролем с положительными лекарственными средствами и клиническое исследование не меньшей эффективности. Int J Rheum Dis 19(3):271–278

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Foti C et al (2011) Проспективное обсервационное исследование клинической эффективности и безопасности внутрисуставного введения гиалуроната натрия в синовиальные суставы с остеоартритом. Eur J Phys Rehabil Med 47(3):407–415

    CAS пабмед Google ученый

  • Migliore A et al (2009) Сравнительное двойное слепое контролируемое исследование внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты (Hyalubrix ( ® )) по сравнению с местным анестетиком при остеоартрите тазобедренного сустава.Arthritis Res Ther 11(6):R183–R183

    PubMed ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Şükür E et al (2016) Сравнение хондропротекторного действия нового соединения гидрогеля и традиционного гиалуроната на хрящ крысы в ​​модели остеоартрита, вызванного папаином. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 50(4):458–463

    PubMed Статья Google ученый

  • Tamura T et al (2016) Новый конъюгат гиалуроновой кислоты и метотрексата подавляет воспаление суставов в коленном суставе крыс: оценка эффективности и безопасности на двух моделях артрита у крыс.Артрит Res Ther 18:79

    PubMed ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Ishikawa M et al (2014) Биосовместимость сшитого гиалуроната (Gel-200) для лечения остеоартрита коленного сустава. Osteoarthr Cartil 22(11):1902–1909

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Zille H et al (2010) Оценка внутрисуставной доставки биополимерных наночастиц, функционализированных гиалуроновой кислотой, в колени здоровых крыс.Biomed Mater Eng 20(3):235–242

    PubMed Google ученый

  • McAlindon TE et al (2014) Рекомендации OARSI по нехирургическому лечению остеоартрита коленного сустава.Остеоартрит Хрящ 22(3):363–388

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Hochberg MC et al (2012) Рекомендации Американского колледжа ревматологии 2012 по использованию немедикаментозных и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена. Arthritis Care Res (Hoboken) 64(4):465–474

    CAS Статья Google ученый

  • Gigis I et al (2016) Сравнение двух внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты с разной молекулярной массой для лечения остеоартрита коленного сустава. Гиппократия 20(1):26–31

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Berg P, Olsson U (2004) Внутрисуставная инъекция стабилизированной гиалуроновой кислоты неживотного происхождения (NASHA) при остеоартрите тазобедренного сустава: экспериментальное исследование. Clin Exp Rheumatol 22(3):300–306

    CAS пабмед Google ученый

  • Caglar-Yagci H et al (2005)Безопасность и эффективность внутрисуставной инъекции гилана G-F 20 под ультразвуковым контролем при остеоартрите тазобедренного сустава: пилотное исследование.Rheumatol Int 25(5):341–344

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Tikiz C et al (2005) Сравнение эффективности низкомолекулярных и высокомолекулярных добавок, повышающих вязкость, при лечении остеоартрита тазобедренного сустава. Clin Rheumatol 24(3):244–250

    PubMed Статья Google ученый

  • Qvistgaard E et al (2006) Внутрисуставное лечение остеоартрита тазобедренного сустава: рандомизированное исследование гиалуроновой кислоты, кортикостероидов и изотонического солевого раствора.Остеоартрит Хрящ 14(2):163–170

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Gaston MS, Tiemessen CH, Philips JE (2007) Внутрисуставная вискозная добавка синтетической гиалуроновой кислоты при остеоартрите: эффективность, безопасность и связь с рентгенограммами перед инъекцией. Arch Orthop Trauma Surg 127(10):899–903

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Rennesson-Rey B, Rat AC, Chary-Valckenaere I, Bettembourg-Brault I, Juge N, Dintinger H, Pourel J, Loeuille D (2008) Влияет ли совместный выпот на клиническую реакцию на один Hylan GF-20 инъекции при артрозе тазобедренного сустава? Совместная кость, позвоночник 75(2):182–188

    PubMed Статья Google ученый

  • Spitzer AI, Bockow BI, Brander VA, Yates JW, MacCarter DK, Gudger GK, Haller S, Lake SL, Magilavy DB (2010) Hylan G-F 20 улучшает остеоартрит тазобедренного сустава: проспективное рандомизированное исследование. Phys Sportsmed 38(2):35–47

    PubMed Статья Google ученый

  • Eyigor C et al (2010)Эффективность внутрисуставной инъекции гиалуроновой кислоты через боковой доступ под рентгеноскопическим контролем при прогрессирующем остеоартрите тазобедренного сустава.Агри 22(4):139–144

    PubMed Google ученый

  • Dallari D et al (2016) Инъекция богатой тромбоцитами плазмы и гиалуроновой кислоты под ультразвуковым контролем, отдельно и в комбинации, при остеоартрите тазобедренного сустава: рандомизированное контролируемое исследование.Am J Sports Med 44(3):664–671

    PubMed Статья Google ученый

  • DeGroot H 3rd et al (2012) Внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты не превосходит инъекцию солевого раствора при артрите голеностопного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Bone Joint Surg Am 94(1):2–8

    PubMed Статья Google ученый

  • Salk RS et al (2006)Гиалуронат натрия при лечении остеоартрита голеностопного сустава: контролируемое, рандомизированное, двойное слепое пилотное исследование. J Bone Joint Surg Am 88(2):295–302

    PubMed Google ученый

  • Karatosun V et al (2008) Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты по сравнению с лечебной физкультурой при остеоартрите голеностопного сустава.Проспективное рандомизированное исследование с длительным наблюдением. Clin Exp Rheumatol 26(2):288–294

    CAS пабмед Google ученый

  • Sun SF et al (2006)Эффективность внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты у пациентов с остеоартритом голеностопного сустава: проспективное исследование.Osteoarthr Cartil 14(9):867–874

    PubMed Статья Google ученый

  • Luciani D et al (2008)Вискодобавка при остеоартрите голеностопного сустава II степени: проспективное исследование через 18 месяцев наблюдения. Чир Органи Мов 92(3):155–160

    PubMed Статья Google ученый

  • Witteveen AG et al (2008) Проспективное многоцентровое открытое исследование безопасности и эффективности hylan G-F 20 (Synvisc) у пациентов с симптоматическим остеоартритом голеностопного (таранно-бедренного) суставов. Foot Ankle Surg 14(3):145–152

    PubMed Статья Google ученый

  • Sun SF et al (2011)Влияние трехнедельных внутрисуставных инъекций гиалуроната на боль, функцию и равновесие у пациентов с односторонним артритом голеностопного сустава. J Bone Joint Surg Am 93(18):1720–1726

    PubMed Статья Google ученый

  • Grecomoro G, Martorana U, Di Marco C (1987) Внутрисуставное лечение гиалуронатом натрия при гонартрозе: контролируемое клиническое исследование по сравнению с плацебо.Фармакотерапия 5(2):137–141

    CAS пабмед Google ученый

  • Puhl W et al (1993) Внутрисуставной гиалуронат натрия при остеоартрите коленного сустава: многоцентровое двойное слепое исследование. Osteoarthr Cartil 1(4):233–241

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Adams ME et al (1995) Роль добавок, улучшающих вязкость, с помощью hylan GF 20 (Synvisc) в лечении остеоартрита коленного сустава: канадское многоцентровое исследование, сравнивающее hylan GF 20 отдельно, hylan GF 20 с нестероидными анти- воспалительные препараты (НПВП) и только НПВП. Osteoarthr Cartil 3(4):213–225

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Lohmander LS et al (1996) Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Группа многоцентровых испытаний гиалуроновой кислоты. Энн Реум Дис 55(7):424–431

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Буньяратей Н., Чан К.М., Субраманиан Н. (2001) Лечение болезненного остеоартрита коленного сустава гиалуроновой кислотой. Результаты многоцентрового азиатского исследования. J Med Assoc Thai 84 (Приложение 2): S576–S581

    PubMed Google ученый

  • Jubb RW et al (2003) Однолетнее рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование гиалуроната натрия 500–730 кДа (Hyalgan) в отношении рентгенологических изменений при остеоартрите коленного сустава.Int J Clin Pract 57(6):467–474

    CAS пабмед Google ученый

  • Chevalier X et al (2010)Однократное внутрисуставное введение 6 мл hylan GF 20 у пациентов с симптоматическим первичным остеоартритом коленного сустава: рандомизированное, многоцентровое, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Энн Реум Дис 69(1):113–119

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Petrella RJ, DiSilvestro MD, Hildebrand C (2002) Влияние гиалуроната натрия на боль и физическое функционирование при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование.Arch Intern Med 162(3):292–298

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Strand V et al (2012) Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали однократную внутрисуставную инъекцию Gel-200, нового перекрестно-сшитого препарата гиалуроновой кислоты, с фосфатно-солевым буфером для лечения остеоартрита коленного сустава. . Osteoarthr Cartil 20(5):350–356

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Почему мы обязательно должны включить внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты в качестве терапевтического варианта лечения остеоартрита коленного сустава: результаты обширного критического обзора литературы

    https://doi. org/10.1016/j.semarthrit.2018.06.002Получить права и содержание

    Резюме

    Цели

    Существуют расхождения между доказательствами в поддержку широкого применения внутрисуставной гиалуроновой кислоты (IAHA) для лечения остеоартрита коленного сустава (ОА) у клиническая практика и часто противоречащие друг другу рекомендации нескольких международных руководящих комитетов, что требует дальнейшего изучения.

    Методы

    Мы провели обзор литературы, чтобы определить силу доказательств в поддержку эффективности и безопасности ВАГ, полученных из рандомизированных контролируемых исследований и метаанализов.

    Результаты

    Наш анализ показывает, что ВАГ обеспечивает умеренную симптоматическую пользу у пациентов с ОА коленного сустава и не вызывает серьезных проблем с безопасностью. На самом деле, ИААГ может предложить одно из лучших соотношений польза/риск среди фармакологических вариантов, что измеряется улучшением показателей здоровья при ОА коленного сустава, общим увеличением количества лет жизни с поправкой на качество и существенной задержкой времени до полной замены коленного сустава.

    Выводы

    Мы выступаем за рассмотрение рекомендации инъекции ВАГ в качестве варианта лечения ОА коленного сустава в зависимости от стадии заболевания и фенотипа пациента.Будущие исследования должны быть сосредоточены на выявлении подгрупп пациентов с ОА, которые демонстрируют более устойчивый ответ на ВАГ, определение долгосрочных эффектов повторных инъекций ВАГ на исходы, о которых сообщают пациенты, и общий щадящий эффект эндопротезирования коленного сустава, дальнейшее выяснение модифицирующих заболевание эффектов. а также возможность комбинированной терапии с другими фармакологическими и немедикаментозными методами лечения для оптимизации лечения ОА коленного сустава.

    Ключевые слова

    Ключевые слова

    Гиалуроновая кислота

    Гиалуроновая кислота

    Гиалуроновая кислота

    Колено

    Остеоартрит

    ВИСТСКОМЕНТАЦИЯ

    Сокращения

    IAHA

    Внутрисорудостная гиалуроновая кислота

    Рекомендуемая продукция Статьи (0)

    © 2018 Авторы. Опубликовано Elsevier Inc.

    Рекомендуемые статьи

    Ссылки на статьи

    Эффективны ли инъекции при болях в коленях? Не тратьте деньги понапрасну

    Поскольку весна переходит в лето, мы проводим больше времени на свежем воздухе, занимаясь спортом, занимаясь садоводством или просто гуляя. И для многих людей больше упражнений означает боль в коленях. Причислите меня к страждущим.

    Несколько человек, в том числе мой ортопед, посоветовали мне попробовать инъекции гиалуроновой кислоты для лечения боли в колене.Многие люди клянутся им, и хотя я изучал его два года назад (и отверг его как неэффективный), я думал, что посмотрю еще раз. Возможно, показания изменились.

    Нет.

    Внешне эти инъекции кажутся разумными. Гиалуроновая кислота уже находится внутри вашего колена и помогает смазывать и смягчать сустав. Добавление большего количества смазки кажется хорошей идеей; в конце концов, это работает для автомобилей, велосипедов, дверных петель или любого другого скрипучего соединения.

    Но не для коленей.Совсем недавно Энн Рутьес, Питер Юни и их коллеги опубликовали очень большой обзор данных об инъекциях в коленный сустав. Они рассмотрели 89 испытаний с участием более 12 000 взрослых и обнаружили, что в испытаниях, которые были должным образом контролируемыми (слепыми), инъекции гиалуроновой кислоты либо не давали никакого эффекта, либо имели «клинически нерелевантный эффект»; то есть слишком маленькая разница, чтобы иметь значение для пациента. (Они также нашли пять неопубликованных испытаний, которые вообще не показали никакого эффекта; это хороший пример так называемого «эффекта ящика для файлов», когда исследования, не давшие желаемого результата, прячутся в ящике стола и никогда не публикуются.)

    Универсальная группа изображений через Getty Images

    Rutjes и его коллеги также отметили, что существует реальный риск причинения вреда при глубоком введении чего-либо в коленный сустав. Цитирую их резюме для пациентов (опубликовано вместе со статьей):

    Viscoupplementation [инъекция гиалуроновой кислоты] может обеспечить незначительное облегчение боли или улучшение функции у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Это также, по-видимому, увеличивает риск неблагоприятных событий.

    Если вы не верите Рутьесу, возможно, вы поверите Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), которая рассмотрела большое количество доказательств и написала:

    Мы не можем рекомендовать использование гиалуроновой кислоты пациентам с симптоматическим остеоартрозом коленного сустава. Сила рекомендации: Сильная.

    Проанализировав многочисленные исследования, AAOS пришла к выводу, что эти инъекции не приносят клинически значимой пользы. Этот документ является их официальной рекомендацией для врачей.

    Однако я был обеспокоен, обнаружив, что информация AAOS для пациентов прямо противоречит их собственным рекомендациям для клиницистов и предполагает, что инъекции в колено могут работать. На своей веб-странице, ориентированной на пациентов, они дают невыразительный комментарий о том, что «гиалуроновая кислота действительно обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами… [которые] могут сохраняться в течение нескольких месяцев», хотя «не у всех пациентов будет облегчение». боли».

    Какого черта? Это ортопеды, пытающиеся скрыть правду от своих пациентов? Почему они это сделали?

    Я проверил, не устарела ли информация о пациентах AAOS, но нет, она была пересмотрена в 2014 году, а клинические рекомендации появились в 2013 году.Я должен предположить, что авторы страницы с информацией для пациентов — это не те врачи, которые разработали официальные рекомендации для клиницистов, но маловероятно, что они не знают официальных руководств своих организаций. Так почему же они не предупреждают пациентов, что инъекции гиалуроновой кислоты не работают? Это потому, что лечение гиалуроновой кислотой является значительным источником дохода для некоторых ортопедов?

    Я уже слышу ответ от некоторых врачей: «По моему опыту, — говорят они, — это действует на некоторых пациентов.» Извините, но опыт одного врача (или «клиническое суждение», как его называют некоторые) не превосходит науку. Вот почему мы проводим эксперименты, чтобы определить, верно ли наше субъективное впечатление. В данном случае наука ясна.

    Кстати, клиника Мэйо тоже не справляется с этой темой. На их сайте указано, что гиалуроновая кислота:

    …можно ввести в колено для улучшения подвижности и облегчения боли. Облегчение может длиться от шести месяцев до года.

    Они не приводят никаких доказательств, подтверждающих это.Пациенты, просматривающие либо сайт Mayo, либо сайт AAOS, будут введены в заблуждение, думая, что эти инъекции, возможно, стоит попробовать.

    WebMD работает намного лучше, пишет:

    Одно исследование, опубликованное в журнале Rheumatology , показало, что гиалуронан уменьшает боль в суставах не лучше, чем инъекция плацебо соленой воды. Анализ семи различных исследований, опубликованных в Журнале семейной практики , не рекомендовал лечение, поскольку преимущества, если они вообще были, были очень незначительными.

    Обратите внимание, что в отличие от страницы Mayo Clinic, на странице WebMD упоминаются конкретные исследования и названия журналов.

    Так что же помогает при болях в коленях? Согласно клиническому руководству AAOS, физиотерапия и упражнения для укрепления мышц вокруг колена по-прежнему являются лучшим курсом. Похудение также помогает, уменьшая нагрузку на колено. Единственное медицинское вмешательство, которое помогает, — это обезболивающее из НПВП, такое как ибупрофен. (См. мою статью 2013 года о других методах лечения, которые не работают, включая иглоукалывание (даже близко не близко) и добавки глюкозамина-кондроитина.)

    Что касается меня, я купил наколенник, хотя AAOS говорит, что он не помогает. Но мне кажется, что это помогает, и это было дешево. И мое колено определенно чувствует себя лучше. Почему бы время от времени не воспользоваться эффектом плацебо?

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.