Уменьшение малых половых губ: Уменьшение половых губ (лабиопластика)

Лабиопластика (пластика половых губ) в клинике Медиэстетик СПб

• Описание
• До и После
• Клиники
• Врачи
• Цены
• Акции

Большинство женщин никогда не задумывались о здоровом размере малых половых губ. Да и множество гинекологов до сих пор не обращают на это никакого внимания. На самом деле зря — ведь многие гинекологические патологии возникают из-за гипертрофии малых половых губ.

Увеличенные малые половые губы и складки клитора — это проявления увеличенного количества мужских половых гормонов у женщин, такая генетическая предрасположенность. При этом анализ крови увеличение количество тестостерона может и не показать. Женщины с увеличенными половыми губами могут сталкиваться с очень болезненными месячными, гормональной недостаточностью у ребенка-мальчика, кистозными изменениями яичников. При оперативном уменьшении гипертрофированных тканей происходит естественная коррекция гормонального фона, снижается риск предраковых состояний, уходят болезненные менструации, да и беременности наступают легче.

Об операции

Схема: до и после лабиопластики

Лабиопластику проводят как по медицинским показаниям, так и по эстетическим. Ведь увеличенными половые губы становятся не только в результате скачка уровня гормона тестостерона, но и из-за травм, родов, возрастных изменений. Одновременно с лабиопластикой можно провести коррекцию кармана клитора —  удалить лишние складки в этой области.

Пластика половых губ не влияет на возможность иметь детей и течение будущей беременности, а также сохраняет сексуальный темперамент женщины. Лазерная лабиопластика не лишает женщин чувствительности в интимной зоне, не оставляет швов, не слишком болезненна.

Ход процедуры

Операция длится около 20-40 минут под местной анестезией. В процессе хирург старается сохранить естественные очертания органов. Иссечение лишних тканей врач выполняет с помощью лазера. Он в разы снижает травматичность процедуры, предупреждает воспаления и кровотечения.

Показания и противопоказания

---

Показания:

Решаясь на операцию, женщина может руководствоваться своими собственными представлениями о красоте интимной зоны (если для операции нет медицинских показаний). Обычно врачи советуют уменьшить малые половые губы, если их длина превышает 5 см., они мешают пациентке носить нижнее белье и заниматься сексом, если у пациентки есть проявления повышенного уровня тестостерона.

---

Противопоказания:

• Лабиопластика противопоказана при воспалениях, венерических заболеваниях и любых острых заболеваниях организма.  Если через 4-5 дней после операции начнется очередная менструация, то операцию следует перенести. Процедура не проводится при нарушениях свертываемости крови и психических отклонениях.

Реабилитация

Отечность после операции длится около недели. Ограничения же снимаются быстрее: уже на следующий день вы можете вернуться к привычному образу жизни (в том числе сидеть, носить обычное белье). Антибиотики нужно принимать в течение недели. Три-четыре недели запрещено заниматься спортом, половой покой рекомендуется соблюдать в течение 4-6 недель.

Клиники

Отличия клиник

Уменьшение половых губ в Самаре — цена на операцию по уменьшению малых и больших половых губ

С каждым годом все большее количество женщин перестают стесняться интимных тем и вопросов. Сейчас наблюдается всплеск популярности такой операции, как лабиопластика.

Вмешательство подразумевает придание большим и малым половым губам эстетичного внешнего вида. Манипуляция не занимает много времени, проводится повсеместно, является абсолютно безопасным. Важно, что качественно выполненная лабиопластика – залог женской уверенности в себе и способ избавиться от комплексов.

Какие задачи решает лабиопластика

Уменьшение половых губ может выполняться как по медицинским, так и по эстетическим показаниям. Операция никак не влияет на возможность женщины иметь детей, течение будущей беременности, не снижает сексуальный темперамент. Основная задача, которую решает лабиопластика – уменьшить половые губы, когда женщину не устраивает их внешний вид.

Кому нужна операция

Операция по уменьшению половых губ показана в таких ситуациях:

• устранение нарушений строения половых губ после сложных родов, врожденных деформаций и других травм;
• устранение дискомфортных ощущений при половом акте, физических нагрузках, ряде бытовых занятий;
• эстетическая коррекция из-за комплексов, неуверенности в себе и недовольства внешним видом собственных половых органов.

Отметим, что лабиопластика вовсе не всегда подразумевает радикальное уменьшение размеров половых губ. Может быть проведена коррекция, изменение формы, подтяжка. В зависимости от масштаба проблемы выполняется лабиопластика только малых, только больших половых губ или комплексно.

Подготовительный этап

Пластика половых губ (лабиопластика) – серьезная процедура, которая требует соответствующей подготовки. Перед операцией пациентке обязательно нужно пройти комплексное обследование, которое включает:

• общий анализ мочи, крови;
• биохимия крови;
• анализ на свертываемость крови;
• обширный анализ крови на инфекции;
• электрокардиографию;
• флюорографию.

Перечень далеко не полный – при необходимости могут потребоваться дополнительные лабораторные исследования, консультация специалистов смежных профилей.

Непосредственно перед операцией по уменьшению половых губ нужно:

• тщательно сбрить волосы в зоне вмешательства;
• не употреблять пищу с вечера предоперационного дня.

Как проводится лабиопластика

Пластика по уменьшению половых губ проводится под общей анестезией. В зависимости от масштабов вмешательства, лабиопластика занимает от 40 до 60 минут.

В ходе операции иссекаются лишние ткани, формируется новый контур половых губ. При необходимости вмешательство может быть совмещено с уменьшением капюшона клитора. На разрезы накладываются косметические швы, используя саморассасывающиеся нити.

Уменьшение половых губ проводится таким образом, чтобы сохранить их естественную складчатость. Для этого применяется особая методика.

Противопоказания

Несмотря на безопасность операции по уменьшению больших и малых половых губ, манипуляция имеет определенные противопоказания. К ним относятся:

• онкологические заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• аутоиммунные заболевания;
• аллергия на компоненты анестезии;
• психические расстройства;
• декомпенсированная стадия сахарного диабета;
• острые воспалительные процессы;
• хронические патологии в стадии обострения.

Восстановительный период

Реабилитация после лабиопластики не требует длительного пребывания в стационаре. Уже на следующий день после вмешательства можно вернуться домой.

В течение 2 недель после операции требуется:

• ежедневный гигиенический туалет половых органов с применением антисептического средства, назначенного врачом;
• ежедневная смена нижнего белья;
• использование ежедневной гинекологической прокладки.

14 дней после операции противопоказана половая жизнь, принятие ванн, посещение сауны, бани и солярия. Также следует воздержаться от физических нагрузок. Важно соблюдать рекомендации врача по реабилитации – от них на 50% зависит конечный результат.

Лабиопластика в Самаре

Специалисты нашей клиники в Самаре выполняют операцию по уменьшению половых губ по самым современным методикам. Врачи обладают большим опытом и профессионализмом для достижения желаемого результата!

Чтобы узнать, сколько стоит операция по уменьшению половых губ, и записаться на прием, звоните по телефону или заполняйте форму на сайте.

Лабиопластика (хирургия вульвы) — NHS

Лабиопластика — это операция по уменьшению размера малых половых губ — кожных лоскутов по обеим сторонам входа во влагалище.

Это не следует делать девочкам моложе 18 лет, поскольку половые губы продолжают развиваться после периода полового созревания до начала взрослой жизни.

Некоторые женщины хотят сделать лабиопластику, потому что им не нравится внешний вид их половых губ. Но совершенно нормально иметь заметные кожные складки вокруг входа во влагалище. В большинстве случаев это не вызывает никаких проблем, поэтому лабиопластика редко доступна в NHS.

О чем следует подумать перед лабиопластикой

Сделать лабиопластику – важное решение, которое вам следует тщательно обдумать. Это может быть дорого и сопряжено с рядом рисков.

Также нет гарантии, что вы получите ожидаемый результат, и это не обязательно улучшит ваше самочувствие.

Если вы думаете о лабиопластике, сначала обсудите это со своим лечащим врачом.

У вас может быть заболевание, вызывающее дискомфорт, которое можно вылечить. Или может быть причина, по которой операция вам не подходит.

Ваш лечащий врач может посоветовать посоветоваться с консультантом или психологом перед операцией.

Узнайте больше о том, подходит ли вам косметическая хирургия.

Сколько стоит лабиопластика?

В Великобритании лабиопластика стоит от 2000 до 4000 фунтов стерлингов плюс стоимость любых консультаций или последующего ухода, которые могут не быть включены в цену.

Обычно вы не можете сделать лабиопластику в NHS

Лабиопластика обычно не проводится в NHS. Но это может быть предложено в некоторых случаях — например, если вагинальные губы ненормальны, чтобы восстановить слезы после родов или удалить раковую ткань, если у женщины рак вульвы.

Выбор хирурга

Если вам делают лабиопластику в Англии, узнайте в Комиссии по качеству обслуживания (CQC), зарегистрирована ли у них больница или клиника.

Все независимые клиники и больницы, предоставляющие услуги косметической хирургии в Англии, должны быть зарегистрированы в CQC.

Будьте осторожны при поиске в Интернете операций по лабиопластике. Некоторые клиники могут платить за рекламу своих услуг в списках поиска.

Убедитесь, что хирург зарегистрирован в Генеральном медицинском совете (GMC). Они должны быть внесены в реестр специалистов и иметь лицензию на практику.

Кроме того, проверьте Британскую ассоциацию пластических хирургов и эстетических хирургов (BAPRAS) или Британскую ассоциацию эстетических пластических хирургов (BAAPS), чтобы узнать, является ли хирург «полноправным членом» в реестре специалистов по пластической хирургии.

Всегда записывайтесь на прием к хирургу перед процедурой.

Спросите своего хирурга:

• об их квалификации и опыте
• сколько операций по лабиопластике они провели
• сколько операций они провели с осложнениями
• какое последующее наблюдение следует ожидать, если что-то пойдет не так
• какова степень удовлетворенности их пациентов

Узнайте больше о том, как выбрать специалиста, который будет делать вам косметическую процедуру.

Что включает в себя лабиопластика

Лабиопластика может быть выполнена с использованием общей анестезии или местной анестезии с седацией.

Включает укорачивание или изменение формы половых губ. Нежелательные ткани удаляются скальпелем или лазером. Свободный край можно сшить тонкими рассасывающимися стежками.

Вся процедура занимает от 1 до 2 часов.

Возможно, вы сможете вернуться домой в тот же день.

Восстановление

Вам может потребоваться до 2 недель отпуска для восстановления. Полное заживление кожи может занять пару месяцев.

В течение этого времени вам необходимо:

• поддерживать чистоту и отсутствие инфекции
• носить свободное нижнее белье и одежду, чтобы предотвратить натирание
• избегать секса в течение примерно 6 недель
• избегать физической активности в течение 6–12 недель
• используйте гигиенические полотенца вместо тампонов в течение нескольких недель

Ваш хирург может дать вам более конкретные рекомендации.

Побочные эффекты

Болезненность, синяки и припухлость в течение 2 недель после лабиопластики являются нормальным явлением.

В это время мочиться и сидеть также может быть неудобно. Вам дадут обезболивающие, чтобы помочь с этим.

Что может пойти не так

Лабиопластика иногда может привести к:

• кровотечению
• инфекция
• рубцевание тканей
• снижение чувствительности гениталий

Любая операция также несет небольшой риск: хирург должен объяснить, насколько вероятны эти риски и осложнения, и как их лечить, если они у вас возникнут.

Что делать, если у вас возникли проблемы

Косметическая хирургия иногда может пойти не так, и результаты могут оказаться не такими, как вы ожидали.

Поговорите с хирургом в больнице или клинике, где вы проходили лечение, если у вас возникли осложнения после лабиопластики или вы недовольны результатами.

Вы можете связаться с CQC, если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего лечения. При необходимости вы можете обратиться с жалобой на врача в GMC.

В Королевском колледже хирургов есть дополнительная информация и советы о том, что делать, если с косметической хирургией что-то пойдет не так

Дополнительная информация

• Британская ассоциация эстетических пластических хирургов (BAAPS): эстетическая хирургия гениталий
• Британская ассоциация пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (BAPRAS): хирургия женских половых органов
• Королевский колледж хирургов: косметическая хирургия

Последняя проверка страницы: 19 сентября 2019 г.
Дата следующего рассмотрения: 19 сентября 2022 г.

Уменьшение малых половых губ — StatPearls

Продолжение обучения

Уменьшение малых половых губ показано всем пациентам, желающим уменьшить размер малых половых губ. Это может быть по косметическим причинам или из-за физического дискомфорта, связанного с выступающими малыми половыми губами во время полового акта или в повседневной жизни при ношении определенного нижнего белья. Традиционно для уменьшения губных излишков используются две хирургические техники: техника обрезки и техника клина. В этом упражнении рассматривается оценка и ведение пациентов, подвергающихся уменьшению половых губ, рассматриваются используемые хирургические методы и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов лечения пациентов.

Цели:

• Опишите показания к хирургическому уменьшению малых половых губ.

• Ознакомьтесь с противопоказаниями к хирургическому уменьшению малых половых губ.

• Обобщите различные хирургические методы уменьшения половых губ.

• Опишите важность сотрудничества и координации между межпрофессиональной командой для обеспечения безопасного уменьшения малых половых губ и минимизации осложнений для улучшения результатов лечения пациентов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Идентичность и самооценка могут быть тесно связаны с самооценкой внешнего вида своих гениталий, особенно когда человек начинает отношения с новым партнером. Эстетика женских гениталий является продуктом культурных норм и представлений женщины о красоте. Оба существуют в контексте общества женщины и ее воспринятых социальных норм. Современные тенденции сместились в сторону отсутствия лобковых волос, что сделало тонкие лабиальные неровности более заметными и потенциально сделало человека более застенчивым в этой области. Кроме того, свободный доступ к порнографическим фотографиям или видео и нормализация открытых сексуальных образов и обсуждение сексуальных практик и предпочтений во многих обществах в последние годы заставили многих женщин почувствовать, что их гениталии могут быть неадекватными по сравнению с этими воспринимаемыми социальными нормами. Эти женщины, как правило, избегают ситуаций, в которых они могут чувствовать себя уязвимыми, включая ношение узких брюк или купальников, групповой душ или сексуальную близость.

Осведомленность пациентов привела к значительному спросу на эстетическую хирургию гениталий, и, согласно статистике Американского общества эстетических пластических хирургов за 2017 год, количество запросов на лабиопластику увеличилось на 217,2% с 2012 по 2017 год. Эстетическая хирургия женских половых органов может значительно повысить уверенность предполагаемая или фактическая деформация гениталий, а также уменьшение половых губ и хирургия капюшона клитора могут придать естественный вид с чрезвычайно высоким уровнем удовлетворенности, превышающим 90%. Хотя не существует общепринятого стандартного эстетического идеала гениталий и существуют переменные в зависимости от культурных и географических предпочтений, основные принципы эстетики гениталий включают: 1) симметричные малые половые губы, которые не выступают за большие половые губы, особенно в положении стоя; (2) капюшон клитора достаточно короткий и невыпуклый, без дополнительных складок; (3) полные большие половые губы без избыточной кожи, но не чрезмерно жирные, что может вызвать неприглядную выпуклость в одежде, и (4) лобковая лобковая кость, которая имеет небольшую полноту, но не выступает в одежде.

Кроме того, женщины с увеличенными малыми и большими половыми губами или значительным капюшоном клитора могут жаловаться на раздражение и дискомфорт при физических упражнениях, половом акте и ношении тесной одежды. Сильно увеличенные половые губы могут мешать половому акту, гигиене и самостоятельной катетеризации.

Анатомия и физиология

Глубокое понимание анатомии имеет первостепенное значение, чтобы избежать травм клитора и предотвратить послеоперационный дефицит чувствительности. Нормальная анатомия малых половых губ включает в себя широкий диапазон размеров, толщины и цветов. Головка клитора находится прямо под крайней плотью. Уздечки представляют собой складки кожи, отходящие от головки клитора и сливающиеся с продолжением капюшона клитора, образуя малые половые губы. Наружное кровоснабжение женских половых органов состоит из ветвей от наружной поверхностной половой артерии, внутренней половой артерии и вкладов внутренней огибающей артерии. Наружная поверхностная половая артерия анастомозирует с задней губной артерией большой губы. Этот первоначальный анастомоз отдает несколько ветвей к малым половым губам.

Показания

В подавляющем большинстве случаев увеличение малых половых губ является врожденным, хотя женщины заявляют об увеличении после родов, гормональной терапии и старения.[2][3][4] Уменьшение малых половых губ показано женщинам в возрасте от 12 лет, если они имеют значительные симптомы, когда увеличение может повлиять на самооценку, вызвать дискомфорт или социальные стигмы. Подавляющее большинство лабиальных сокращений выполняется из эстетических соображений у половозрелых женщин. Женщины часто воспринимают идеальные малые половые губы как светлые, тонкие, прямые и симметричные.

Фелисио и др. . определенные степени гипертрофии губ от типа I (< 2 см) до типа VI (> 6 см). Поскольку гипертрофия губ редко считается необходимой с медицинской точки зрения процедурой, эта шкала часто используется в исследовательских целях. Функционально, если можно удалить лишнюю губную ткань, не повреждая важные структуры, можно выполнить лабиопластику, которая также может быть адаптирована к эстетическим пожеланиям пациента. Дополнительные процедуры, такие как уменьшение капюшона клитора, необходимо учитывать при планировании уменьшения малых половых губ, так как неустраненные излишки капюшона могут привести к неприглядным бугоркам и выпуклостям. Существует два надежных метода уменьшения малых половых губ: (1) метод обрезки, также известный как метод края, описанный Ходжкинсоном, и (2) метод клина, впервые предложенный Альтером. Выбор техники должен основываться на анатомии, целях и предпочтениях пациента.[5][6][7][8]

Противопоказания

Противопоказания включают пациентов с телесными дисморфическими расстройствами и тех, кто ожидает, что эта процедура улучшит их сексуальную жизнь и улучшит их способность достигать оргазма.

Оборудование

Оборудование, необходимое для этой процедуры, включает основной хирургический лоток с линейкой, маркером, ножницами с мелкими зубьями и рассасывающимися шовными материалами, такими как Monocryl, Chromic или Vicryl. Для проведения длительной местной анестезии потребуется дорсальная литотомия и 0,25% маркаин.

Персонал

Во время процедуры должен присутствовать технический специалист или ассистент хирурга. Второй хирург не требуется, хотя он может присутствовать для облегчения тонкой ретракции или в образовательных целях.

Подготовка

Перед операцией женщину следует обследовать в литотомическом положении. Используя зеркало, чтобы визуализировать свои гениталии, она должна сообщить хирургу о своих опасениях. Это гарантирует, что хирург и пациент согласны с эстетическими целями. Фотографии должны быть сделаны в положении пациента после литотомии и в положении стоя со слегка отведенными ногами на ширину плеч, чтобы адекватно визуализировать губное выпячивание. Предоперационные антибиотики вводятся в течение 30 минут после разреза. Эта процедура может быть выполнена в кабинете с седацией в сознании и местными анестетиками или как амбулаторная операция под контролем анестезии или общей эндотрахеальной анестезии. Как и при любой гинекологической или генитальной процедуре, часто целесообразно присутствие ассистента/свидетеля в комнате для любого интимного осмотра. В идеале этот человек должен быть того же назначенного и выбранного пола, что и пациент, в целях судебно-медицинской безопасности всех участников.

Техника

Существует два основных способа уменьшения малых половых губ: клиновидное иссечение или метод обрезки.

Асимметричные или выпуклые малые половые губы можно скорректировать путем иссечения или обрезки избыточных участков ножом, ножницами или лазером и сшивания для закрытия. [9][4][10] Крайне важно оставить 1 см манжеты малых половых губ, чтобы сохранить функциональное «уплотнение» входа. Этот метод лучше всего подходит для заметной избыточности, чрезмерной толщины, а также в случаях, когда пациент принимает потенциальное изменение цвета видимого края малых половых губ. Хотя преимуществами этой техники являются короткое время операции и создание светлых губных краев (преимущество для некоторых, но следует соблюдать осторожность у лиц с более темной кожей), недостатков гораздо больше. Они включают размещение продольной линии рубца вдоль лабиального края, которая часто бывает неровной и фестончатой ​​и может снижать чувствительность вдоль этого рубца. Это может привести к более частому возникновению дискомфорта. Дополнительными недостатками являются относительно высокая частота асимметрии и чрезмерной резекции, которые очень трудно или даже невозможно исправить. Может быть трудно сохранить нормальный переход между уздечкой клитора, капюшоном клитора и губами с помощью техники обрезки, что часто приводит к эстетически неприятным «собачьим ушам» сверху и снизу.

Техника клина, отстаиваемая доктором Гэри Альтером, сохраняет естественный край половых губ, резецируя только клин или букву «V» наиболее выпуклых малых половых губ, сохраняя при этом естественный край половых губ. Единственными недостатками являются более длительное время операции, требуемый хирургический опыт и иногда сохраняющийся более темный пигмент губных краев.

 Описаны другие варианты вышеперечисленных методов, а также методы деэпителизации и лоскута на ножке, но они не дали стабильных и желаемых результатов.

До операции женщину обследуют в литотомическом положении с приподнятой головой. Используя зеркало или камеру в режиме реального времени для визуализации ее гениталий, хирург и пациент могут обсудить желаемые области коррекции и хирургические отметки для удаления. Дана степень длины, толщины и формы малых половых губ. Хирургические маркировки будут варьироваться в зависимости от конкретной анатомии каждого пациента. Капюшон клитора оценивается для определения выступания, симметрии, расположения проблемной темной кожи, наличия дополнительных складок, а также размера и экспозиции головки клитора. Затем хирург должен оценить задний вход на предмет высокой задней губы или зияния из-за предыдущей эпизиотомии. Большая клиновидная или V-образная маркировка делается в области максимального выпячивания и затемнения губ. Превосходная симметрия обычно может быть достигнута даже у асимметричных пациентов.

В операционной пациент снова будет находиться в литотомическом положении, и может использоваться общая или регионарная анестезия. Верхнегубный разрез клина обычно располагается на месте схождения уздечки головки и капюшона клитора или сразу кзади. Степень иссечения половых губ должна достигать прямой, не избыточной губы, которая аппроксимируется без натяжения. Следует соблюдать осторожность, чтобы не сделать чрезмерную резекцию и не вызвать слишком плотный вход во влагалище, что обычно обеспечивается путем помещения влагалища на ширину двух пальцев. Медиальная буква «V» проходит внутрь и заканчивается дистальнее гименального кольца. Боковая буква «V» изогнута вперед в форме хоккейной клюшки, чтобы устранить «собачье ухо» и удалить лишний боковой капюшон клитора или боковые складки капюшона. Таким образом, медиальные и латеральные V асимметричны. В редких случаях необходима еще одна односторонняя или двусторонняя задняя буква «V» для достижения симметрии или адекватной репозиции.

Подкожная клетчатка передней и задней половых губ повторно аппроксимируется в два слоя с помощью монокрила 5,0 или викрила на маленькой игле TF. При наличии внутренних и наружных подкожных «собачьих ушей» иссекают. Губные края, а также медиальные и латеральные швы повторно аппроксимируются прерывистым горизонтальным матрацем 5-0 Monocryl на игле TF. Боковой капюшон клитора закрыт непрерывным подкожным монокрилом 5-0 и непрерывным подкожным монокрилом 5-0. На переднем крае губы должна быть только одна небольшая поперечная линия разреза. Хотя это и не всегда возможно, половые губы должны лишь немного выступать за входное отверстие.

Если капюшон клитора имеет дополнительные вертикальные медиальные складки или медиальную гипертрофию кожи, их можно иссекать с помощью вертикальных эллипсов. В этом случае латеральная V-образная губная резекция может остановиться на латеральной губе. Если у пациента должны были быть избыточные горизонтальные складки, можно было выполнить вертикальные поперечные эллипсы для иссечения. Имейте в виду, что это может привести к чрезмерному обнажению головки клитора, что может вызвать гиперчувствительность или неприемлемый эстетический вид, поэтому рекомендуется консервативное иссечение.

Если вход слишком тугой или имеется высокая задняя губа, можно сделать срединный разрез в положении «6 часов» с эстетическим закрытием получившихся собачьих ушей. Если перинеопластика, пластика заднего отдела влагалища или процедура подтяжки влагалища выполняются во время той же операции по уменьшению больших губ, необходимо позаботиться о том, чтобы вход не был слишком узким. Этого можно избежать, откладывая пластику промежности и влагалища дистальнее гименального кольца до тех пор, пока не будет завершено уменьшение половых губ, что позволяет провести интроитальную коррекцию во время закрытия.

 Пациенты осматриваются через три недели после операции, чтобы удалить оставшиеся швы и оценить заживление. Зуд может быть интенсивным по мере рассасывания швов, и пациенты должны быть проинформированы заранее. Послеоперационные ограничения включают запрет на проникновение во влагалище в течение шести недель, недопущение любого давления на линии швов и воздержание от любых действий, которые могут привести к натяжению разрезов. Пациенты должны быть осведомлены и терпимы к значительному отеку, который может последовать, поскольку на его устранение могут уйти недели. Ревизии можно рассматривать после полного заживления, как правило, не ранее, чем через шесть месяцев после операции. Следует уважать мнения пациентов о результатах, и если что-то можно исправить, пациентам следует предложить возможность пересмотра. Распространенной жалобой является стойкая, хотя и менее выраженная, асимметрия половых губ.

Осложнения

Хотя у большинства пациентов заживление происходит исключительно хорошо, наиболее частыми осложнениями являются небольшой отрыв закрытия губного края или небольшая фистула, встречающаяся менее чем в 2% случаев. Обычно их можно исправить под местной анестезией в течение 4–6 месяцев после операции. Большое расхождение краев встречается редко, если выполняется, как указано. Хронический рубцовый дискомфорт или помехи в половом акте очень редки и могут быть исправлены. Иногда половые губы или шрамы могут со временем растянуться, но это можно легко исправить. Если половые губы все еще выступают слишком далеко после максимальной V-образной эксцизии, то позже можно выполнить медиальную и латеральную эллиптические эксцизии, но в этом редко возникает необходимость.

Клиническое значение

Лабиопластика может заметно улучшить эстетику вульвы и повысить уверенность женщины во время интимной близости, но чрезмерные резекции могут привести к катастрофическим результатам, которые невозможно исправить. Это требует отличного суждения со стороны хирурга и полного общения между пациентом и хирургом, чтобы обеспечить наилучшие возможные результаты.

Улучшение результатов медицинского персонала

Значительное число женщин обращаются за лабиопластикой. Часто они сначала обращаются к своему акушеру, гинекологу или лечащему врачу за советом. Эти пациенты должны быть направлены к хирургу, который специализируется на лабиопластике. Очень важно объяснить пациенту, что лабиопластика, как правило, является плановой процедурой, проводимой в первую очередь по косметическим причинам. Процедура относительно проста, но также связана с рядом серьезных осложнений.

Эти процедуры требуют межпрофессиональной медицинской бригады. В эту команду могут входить семейный врач женщины, хирург-специалист, медицинский персонал и фармацевт. Медсестры будут играть решающую роль в подготовке пациента к процедуре, оказании помощи во время операции и обеспечении постпроцедурного ухода, наблюдения и обучения пациентов. Фармацевты могут помочь с соответствующими рекомендациями по послеоперационному обезболиванию. Конечно, общее направление лечения будет определять хирург, но делать это следует при открытом общении с другими клиницистами пациента. Все члены команды должны связаться и сообщить о любых проблемах, с которыми они могут столкнуться в ходе рассмотрения дела. Межпрофессиональная парадигма приведет к улучшению результатов лечения пациентов и повышению их удовлетворенности. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Каталожные номера

1.

Изменить GJ. Лечение лобка и больших половых губ у пациента с массивной потерей веса. Aestet Surg J. Сентябрь-октябрь 2009 г., 29(5):432-42. [PubMed: 19825476]

2.

Rouzier R, Louis-Sylvestre C, Paniel BJ, Haddad B. Гипертрофия малых половых губ: опыт 163 сокращений. Am J Obstet Gynecol. 2000 г., январь; 182 (1 часть 1): 35–40. [В паблике: 10649154]

3.

Като К., Кондо А., Готох М., Танака Дж., Сайтох М., Намики Ю. Гипертрофия малых половых губ у миелодиспластических женщин. Лабиопластика для облегчения чистой прерывистой катетеризации. Урология. 1988 апр; 31 (4): 294-9. [PubMed: 3281364]

4.

Chavis WM, LaFerla JJ, Niccolini R. Пластика удлиненных, гипертрофированных малых половых губ. Отчет о случае. J Reprod Med. 1989 г., май; 34(5):373-5. [PubMed: 2732987]

5.

Клерико С., Лари А., Моджаллал А., Буше Ф. Анатомия и эстетика малых половых губ: идеальная вульва? Эстетик Пласт Хирург. 2017 июнь;41(3):714-719. [PubMed: 28314908]

6.

Триана Л. Комментарий к анатомии и эстетике малых половых губ: идеальная вульва? Эстетик Пласт Хирург. 2017 авг; 41 (4): 993-994. [PubMed: 28364181]

7.

Ouar N, Guillier D, Moris V, Revol M, Francois C, Cristofari S. [Послеоперационные осложнения уменьшения малых половых губ. Сравнительное исследование клиновидной и краевой резекции]. Энн Чир Пласт Эстет. 2017 июнь;62(3):219-223. [PubMed: 28285885]

8.

Sharp G, Tiggemann M, Mattiske J. Ответ: Психологические результаты лабиопластики: проспективное исследование.