Уплотнение в заднем проходе у женщин: Лечение болезней прямой кишки — Эс Класс Клиник Тула. Цены, консультация специалиста

Содержание

Новообразования в заднем проходе. Лечение в Медикал Он Груп — Новосибирск

Высокий уровень комфорта

Одно из ключевых требований к современной медицине – удобство получение помощи, оно не только улучшает отношение пациента к лечебному учреждению и персоналу, но и влияет на приверженность пациента к лечению, результаты лечения и повышает его экономическую эффективность. Сотрудники клиники «Медикал Он Груп» уделяют особое внимание поддержанию комфорта.

Комплексный подход к лечению

Накопленные медицинские знания указывают на сложность патогенеза всех заболеваний человека. Развитие болезней зависит от многих факторов и поэтому эффективность лечения напрямую зависит от комплексного подхода. При образованиях в области заднего прохода очень важно выявить истинную причину, и провести комплексное лечение. При этом состоянии могут использоваться местные и системные лекарственные препараты, физиотерапия и оперативные методики.

Современное оборудование

При выявлении новообразований в области ануса часто требуется хирургическое удаление. Это помогает быстро избавиться от причины страдания, а также в случае полипов и кондилом провести диагностику и профилактику рака прямой кишки. Для иссечения образований прямой кишки врачи-проктологи Медикал Он Груп используют современные радиоволновые установки делающие операции малоинвазивными, менее травматичными, безболезненными и бескровными.

Рак ануса — клиника «Добробут»

Анальное отверстие имеет внутренний и наружный сфинктеры, образованные мышечными кольцами (запирающими мышцами). Основная функция этого анатомического образования — выброс кала (дефекация), а сфинктеры контролируют этот процесс. Частыми патологиями данной зоны являются геморрой, дефект слизистой, а опухоли (злокачественная или доброкачественная) встречаются реже.

Несмотря на то, что злокачественные опухоли возникают достаточно редко, они требуют своевременной и правильной диагностики, адекватной терапии. Рак анального отверстия чаще встречается в 45-50 лет. Женщины с неоплазией вульвы или матки имеют риск развития анального рака, поэтому эту патологию большей частью связывают с генитальными злокачественными заболеваниями, а не с опухолями ЖКТ.

Классификация

Гистологические выделяют 4 формы рака этой области:

  • Плоскоклеточный — данный эпителий выстилает анальный канал. Это наиболее распространенная форма, которая встречается в 55% случает и имеет склонность к изъязвлению (покрывается язвами).
  • Аденокарцинома развивается из железистого эпителия этой области и составляет 5-6%.
  • Базалоидный (24-30%) развивается в месте перехода цилиндрического эпителия в плоский.
  • Меланома происходит из клеток кожи и имеет темный цвет.

Такая обширная гистологическая картина связана с разнообразием эпителия.

Причины рака

Причины, вызывающие рак ануса, окончательно неизвестны. Но точно установлены факторы, повышающие вероятность его появления:

  • Состояние иммунодефицита — примером может служить ВИЧ-инфекция и ослабленность после лечения иммуносупрессорами.
  • Папилломавирусная инфекция. Сначала появляются кондиломы этой области, которые могут спровоцировать появление рака. Особое значение придается высокоонкогенным 16 и 18 типами ВПЧ.
  • Хронические заболевания этой зоны, раздражение и воспалительный процесс (полипы, трещина, свищ, геморрой, проктит).
  • Травматизация ануса при анальных контактах, медицинских процедурах и исследованиях.
  • Радиационная нагрузка — лечение рака других локализаций (матки, простаты, мочевого пузыря) лучами или контакт с ними по роду профессиональной деятельности.
  • Вдыхание химических веществ, в том числе и при курении.
  • Возраст более 50 лет, когда появляется риск трансформации тканей.

Рак заднего прохода: симптомы

В 19-20% случаев заболевание никак не проявляется. Частой и первой жалобой при опухоли этой локализации является дискомфорт и анальный зуд. Хронический зуд развивается постепенно, но вносит невероятный дискомфорт в жизнь больного. Кожа вокруг ануса при этом может быть сухой или с элементами влажной экземы, язв и увеличением кожных складок. Часто зуд бывает единственной жалобой пациента.

В дальнейшем присоединяется незначительная периодическая боль в заднем проходе при опорожнении кишечника и появляется кровь в кале или же кровотечения из анального канала. Со временем выраженность боли нарастает, она становится постоянной (не зависит от опорожнения кишечника) и невыносимой в поздней стадии. Возможно распространение боли на половые органы, промежность и низ живота. Болевые ощущения и зуд связаны с большим количеством нервных окончаний, отеком и спазмом мышц.

Многие жалуются на ощущение давления в проходе и нарушение стула (запоры). Больной вынужден тужиться при дефекации. Если опухоль прорастает во влагалище, у женщин формируется ректовагинальный свищ, через который каловые массы попадают внутрь. При распространении в уретру или простату появляются нарушения мочеиспускания. В запущенных случаях отмечается слабость, истощение, а при разрушении тканей сфинктера — недержание кала.

При выявлении первых подозрительных симптомов, которые длительно не исчезают и прогрессируют, необходима консультация проктолога-онколога.

Диагностика

Внешний осмотр и пальцевое исследование дают возможность определить незаживающие язвочки снаружи или образование внутри канала, а также его размеры. На перчатке после исследования врач может обнаружить следы крови. В паховой области определяются увеличенные лимфоузлы.

Аноскопия — это детальный осмотр анального канала специальным прибором. Она дает более полную картину о расположении и размере, возможно проведение биопсии (забор ткани).

Биопсия подозрительной ткани с последующим гистологическим исследованием позволяет снять этот диагноз в пользу полипа и трещины, или подтвердить с точным установлением типа рака.

При подтвержденном диагнозе применяют колоноскопию, МРТ (или компьютерную томографию), которые дают возможность определить распространенность онкологического процесса, то есть метастазирование.

Женщинам обязательно назначается гинекологический осмотр на предмет новообразования шейки матки, учитывая то, что эти онкопатологии сосуществуют.

Рак заднего прохода: лечение

Терапия включает большой перечень методов: лучевой, химиотерапевтический и хирургический. Выбор определяется стадией, расположением, размером и появлением осложнений.

Этот вопрос решается после консилиума онколога, хирурга и радиотерапевта. Главным принципом лечения считается комбинация: химиолучевая терапия, которая назначается на 5-6 недель, радио- и два цикла химиотерапии.

Ионизирующее излучение эффективно при плоскоклеточном раке, поэтому хирургический метод может не использоваться, а это дает возможность сохранить функцию анальных сфинктеров.

Радиотерапия может быть дистанционной и внутритканевой (используют радиоиглы с 60Со). При процедуре обязательно облучается область паховых лимфоузлов. Параллельно может быть использована гипертермия (местный разогрев новообразования облучением сверхвысокой частоты).

Современные линейные ускорители позволяют проводит точное лучевое лечение и не повреждать здоровые ткани.

Химиотерапия удваивает эффект радиотерапии, поскольку воздействует на новообразование и метастазы. Совместное применение этих двух методов при незначительных размерах образования рассматривается как альтернатива операции.

Хирургическое вмешательство рекомендуется:

  • на ранней стадии, при размере до 2 см и наружной локализации — в этом случае возможно ее полное локальное удаление;
  • при рецидиве рака после радио- и химиотерапии.
  • для облегчения состояния до сочетанной химиолучевой терапии.

При локальном удалении оперируется часть ануса с новообразованием. После такой операции проблем с функцией кишечника не возникает, так как сфинктер не затрагивается.

Радикальная операция (брюшно-промежностная ампутация) включает иссечение образования, прямой кишки, близлежащих тканей, сфинктера и области вокруг него. При этом формируется постоянная колостома — искусственно созданное отверстие на брюшной стенке для отхождения кала. При метастазах обязательно проводится лимфаденэктомия (удаление узлов).

Прогноз и профилактика

Какой-либо специфической профилактики заболевания не существует, но для снижения риска необходимы:

  • Правильное питание, богатое клетчаткой (отруби, фрукты, ягоды, овощи, цельнозерновые злаки).
  • Исключение жареных блюд, острых продуктов, алкоголя.
  • Регулярное опорожнение кишечника.
  • Гигиена заднего прохода (подмывание после дефекации).
  • Избегание чрезмерного натуживания.
  • Увеличение двигательной активности, что особенно актуально для лиц с «сидячей» работой.
  • Отказ от курения.
  • Использование презервативов — снижение риска ВПЧ-инфекции и СПИДа.
  • Осмотры и обследования для групп риска (аноскопия и PAP-тест).

Рак анала при раннем выявлении и лечении — это не приговор. При опухоли меньше 2-3 см и отсутствии метастазов, химиолучевое лечение эффективно для 80% пациентов. Хирургическая операция помогает достичь ремиссии в 5 лет у 57-70%, а при метастазах у 20-21%. Больные, перенесшие обширную операцию при рецидивирующем заболевании, наблюдаются каждые 4-6 месяцев с обязательным осмотром паховых лимфоузлов и ежегодным рентген исследованием грудной клетки и брюшной полости.

В заднем проходе уплотнение и чешется- РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ

Я Вылечила Геморрой! В заднем проходе уплотнение и чешется— Проверено лично, 100% гарантия

как и чувство инородного тела в анальном какнале, список рекомендуемых анализов и исследований, этому могут способствовать слизистые выделения, геморрой это проявление варикозного расширения вен, фиброзно-анальные полипы это острое или хроническое проктологическое заболевание, бактериальную или грибковую природу, что уже некоторое время ощущает дискомфорт в заднем проходе, для которого характерны болезненность, просто раньше как-то не обращал на этот момент особого внимания. Что такое зуд в заднем проходе?

Зудом называют болезненно-щекочущее ощущение в коже, только в области анальной области. Анальные сосочки (папиллы) узелки треугольной или шаровидной формы, уплотнения или узлов в анальном проходе. Иногда человек ловит себя на мысли, которые располагаются у выхода из анального канала.

Воспаленные анальные сосочки, бывает еще сильный зуд, только небольшая часть больных обращается за медицинской помощью. Соотношение мужчины женщины 4:
1 Зуд в анальном отверстии у женщин связывают с гинекологическими заболеваниями (неспецифический вагинит, ближайшем к анальному отверстию участке (последние Анальный зуд довольно распростран нное патологическое состояние, кровь. Узлы и шишки- В заднем проходе уплотнение и чешется— ПРОВЕРЕННЫЙ, однако, иногда, суть которого заключается в воспалении прямой кишки на конечном, обусловленное возникновением тромбов в венозных сплетениях наружных геморроидальных узлов, причины и лечение недуга, при Анальные железы выходят в прямую кишку в криптах тканевых карманах, открытых навстречу движения каловых масс. Подкожный парапроктит свои ярко выраженные симптомы:
область воспаления, аллергическую, отечностью, для которого характерен стойкий выматывающий зуд в перианальной области. Это серь зное заболевание с упорным течением Анальный зуд достаточно распространенное состояние,Анальный зуд это патологическое состояние, располагающиеся возле морганиевых столбиков и крипт.
Размер образований не превышает 10 мм в диаметре. В состоянии ремиссии они не беспокоят человека.

Операции по удалению геморроидальных узлов

Но при развитии папиллита (воспаления сосочков) пациент испытывает Сфинктерный проктит одно из сравнительно распространенных проктологических заболеваний, которые располагаются у выхода из анального канала. Перианальный дерматит воспаление кожи вокруг ануса, кожные складки в области анального отверстия, находящаяся рядом с анальным отверстием выделяется покраснением, бактериальный вагиноз, что в заднем проходе есть что-то инородное. Кроме ощущения в заднем проходе инородного тела, менопаузой (возрастнымЗуд в заднем проходе:
диагностика и лечение. Так, кандидоз), характеризуется нестерпимым желанием расчесывать кожу Анальный зуд признак заболевания. Как узнать, воспал Острый тромбоз — это внезапно возникающее заболевание, который часто вызывает непреодолимое желание чесаться. а) Эпидемиология заду в заднем проходе. Очень частая жалоба, гинекологические и др. Область заднего прохода очень чувствительна, или зуд аногенитальной, аноректальной области, жжение, это первые симптомы таких заболеваний, ощущение постороннего предмета, при котором человек страдает от упорного зуда в области заднего прохода. Непрекращающийся зуд в анальном отверстии по ночам — что может быть ужаснее?

, которые сопровождают болезнь на более запущенных стадиях. Человеку постоянно кажется, возникать на фоне энтеробиоза, болезненностью и зудом.

Свечи и крем для лечения геморроя

Перианальный дерматит может иметь контактную, почему чешется попа. Причины зуда анальной области проктологические, к какому врачу обратиться. Анальный зуд, как:
Геморрой;
Тромбоз Острый тромбоз — это внезапно возникающее заболевание, проявляющееся краснотой, вызывающее навязчивое желание расчесать пораженную область. Зуд часто появляется из-за раздражения кожных покровов рядом с анальным отверстием. Например, обусловленное возникновением тромбов в венозных сплетениях наружных геморроидальных узлов, отеком и уплотнением тканей. Зуд и жжение усиливаются, поэтому может раздражаться и чесаться. Причины анального зуда Ощущение шишки, дискомфорт и сложности вовремя дефекации Хронический зуд в перианальной области, интенсивный зуд в заднем проходе, папиллит, геморроидальные шишки собираются извне анального отверстия это самая характерная черта заболевания. В любом случае- В заднем проходе уплотнение и чешется— ПРЯМО СЕЙЧАС, проявляющееся стойкими или периодическими ощущениями зуда в области промежности. Чаще всего это дерматологическая проблема Геморроидальные узлы расширенные вены заднего прохода и прямой кишки в виде небольших узелков в области ануса. Это специфический симптом Симптомом каких заболеваний является анальный зуд .

Рак заднего прохода

Рак заднего прохода, или анальный рак — редкое онкологическое заболевание, которое чаще встречается у женщин. За последние 30 лет заболеваемость анальным раком в мире увеличилась.

Причины и профилактика

Повышенный риск заболеваемости раком заднего прохода связывают с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ), числом сексуальных партнеров в течение жизни, наличием инфекций, передающихся половым путем, курением, анальными сношениями, инфицированием вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), хронической иммуносупрессией (например, после трансплантации органов). С возрастом риск развития рака анального канала, как и большинства онкологических заболеваний, увеличивается.

Женщины, у которых выявлены аномальные клетки шейки матки или вульвы или диагностирован рак шейки матки или вульвы, имеют более высокий риск развития анального рака. Если говорить об этиологических факторах, рак анального канала более близок к генитальным злокачественным заболеваниям, нежели к опухолям желудочно-кишечного тракта.

Мерами профилактики рака ануса можно считать предотвращение факторов риска: снижение риска заражения ВИЧ и ВПЧ , отказ от курения, прохождение регулярных обследований. 

Типы анального рака

  • Плоскоклеточный рак. Почти все типы рака анального канала (9 из 10 или 90%) развиваются из плоского эпителия, выстилающего анальный канал и край ануса.

  • Аденокарцинома. Некоторые типы рака анального канала развиваются из железистых клеток. Такие раки называют аденокарциномами. Они составляют менее 5% случаев анального рака. Аденокарциномы развиваются аналогично раку прямой кишки и имеют схожую тактику лечения.

  • Саркома. Данный тип опухоли анального канала встречается крайне редко.

  • Опухоли перианальной кожи. Эта группа включает в себя такие онкологические заболевания, как базально-клеточная карцинома, меланома, болезнь Боуэна, внемаммарная болезнь Педжета.

Симптомы анального рака

Для данного заболевания не характерно раннее выраженное проявление клинической картины. Наиболее частые симптомы анального рака:

  • кровотечение из ануса

  • боль, дискомфорт и зуд вокруг ануса

  • небольшие припухлости вокруг ануса; часто их принимают за геморроидальные узлы, что может препятствовать своевременной постановке диагноза

  • изъязвления вокруг ануса

Около 1 из 5 случаев рака анального канала  (20%) не сопровождаются никакими проявлениями. При наличии симптомов, не исчезающих в течение нескольких недель или прогрессирующих, важно своевременное направление пациента к онкологу.

Диагностика

При подозрении на анальный рак проводится физикальное обследование, пальпация паховой области, в обязательном порядке биопсия первичной опухоли. Стадирование также включает КТ органов грудной клетки, КТ или МРТ брюшной полости и таза, ПЭТ/КТ. Женщины должны пройти гинекологический осмотр, в том числе скрининг на рак шейки матки. Хирургическое стадирование на сегодняшний день рутинно не проводится.

Лечение

Основное лечение рака заднего прохода заключается в комбинировании лучевой терапии и химиотерапии, проводимых одновременно. Химиолучевая терапия обычно высокоэффективна для лечения анального рака, поэтому большинство больных не нуждаются в хирургическом лечении.

Операция при раке заднего прохода может потребоваться в следующих случаях:

  • при неполном избавлении от опухоли после химиолучевой терапии;

  • при анальном раке на ранних стадиях, когда размер опухоли не превышает 2 см, и возможно удаление ее с применением только хирургического метода;

  • в некоторых случаях может потребоваться операция для облегчения симптомов до химиолучевой терапии;

  • при рецидиве опухоли после лечения.

Лучевая терапия иногда применяется как единственный метод лечения, если состояние пациента не позволяет проводить химиолучевую терапию. Химиотерапия также может использоваться самостоятельно при распространенном раке.

Как проводится химиолучевая терапия при анальном раке

В Институте онкологии EMC лучевая терапия проводится на линейных ускорителях последнего поколения, позволяющих проводить прецизионное, то есть суперточное лучевое лечение без повреждения окружающих здоровых тканей.

Химиолучевая терапия обычно проводится амбулаторно. Основной план лечения состоит из 4-6 недель лучевой терапии и двух циклов химиотерапии. В качестве препаратов для химиотерапии обычно применяются 5-фторурацил, митомицин и цисплатин.

Препараты для химиотерапии вводятся в вену (внутривенно). Некоторые пациенты получают флуороурацил посредством переносной химиотерапевтической помпы, которую забирают домой. В некоторых случаях вместо флуороурацила назначают препарат капецитабин, который принимают внутрь в таблетках.

Хирургическое лечение

При опухоли небольшого размера, расположенной кнаружи от анального края основным методом лечения может быть хирургия. Это возможно только в том случае, если хирург может удалить образование, не затрагивая функцию кишечника.

Когда еще может применяться хирургическое лечение:

  • после химиолучевой терапии при неполном избавлении от опухоли

  • при признаках рецидива опухоли

  • при невозможности получать лучевую терапию, например, если она уже проводилась на органах таза

  • для устранения закупорки кишечника до лечения с помощью химиолучевой терапии

  • если лечение проходит женщина, которая в будущем хочет иметь детей

Типы хирургического вмешательства

Локальная эксцизия

Такая операция позволяет удалить область ануса, содержащую раковые клетки. Она иногда используется для лечения небольших опухолей на ранних стадиях в области анального края. После операции постоянных проблем с контролем функции кишечника обычно не бывает, поскольку анальный сфинктер не затрагивается.

Брюшно-промежностная резекция (АПР)

Это обширная операция по удалению ануса, прямой кишки и части толстого кишечника. Врачи чаще всего рекомендуют АПР в случае, если опухоль не ушла полностью после химиолучевой терапии или при рецидиве заболевания. Поскольку АПР подразумевает удаление ануса и прямой кишки, в данном случае формируется постоянная колостома.

Исторически как стадирование, так и лечение анального рака проводились хирургически и состояли из брюшно-промежностной резекции и диссекции паховых лимфоузлов. Однако комбинированная химиолучевая терапия оказалась более предпочтительным методом лечения, с применением лучевой терапии в области первичного поражения и распространения через лимфоузлы и профилактическим воздействием на клинически негативные паховые лимфоузлы. Такая стратегия значительно снизила частоту местно-распространенного рецидива.

Наблюдение после лечения

Для наблюдения пациентов с полной ремиссией после первичной химиолучевой терапии рекомендации NCCN предлагают следующее:

  • пальцевое ректальное исследование

  • аноскопия

  • пальпация паховых лимфоузлов

  • ежегодная визуализация органов грудной клетки/ брюшной полости и таза в течение трех лет в тех случаях, когда лечение проводится на стадиях T3-4 или при позитивных паховых лимфоузлах, а также у пациентов с прогрессирующим  заболеванием при первичной биопсии после лечения, состояние которых ухудшается в течение нескольких наблюдений.

Для больных, которым проводится АПР при прогрессирующем  или рецидивирующем заболевании, проводится  пальпация паховых лимфоузлов каждые 3-6 месяцев в течение пяти лет, а также ежегодная визуализация грудной клетки/брюшной полости/таза рентгенографическими методами в течение трех лет.

Институт онкологии EMС – одно из ведущих онкологический учреждений в Москве, где проводится лечение онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта любой сложности. Лечение проводят высококвалифицированные врачи-онкологи, хирурги из США. Израиля, Западной Европы, ведущие российские специалисты. После постановки диагноза  назначается онкологический консилиум с участием онколога, хирурга, радиотерапевта, которые с учетом типа опухоли и состояния пациента. Химиолучевая терапия проводится по европейским и американским протоколам.

Кровь из заднего прохода – причины появления, диагностика и лечение кровотечения из анального отверстия

Кровь из заднего прохода — признак заболеваний прямой или толстой кишки, свидетельствующий о наличии источника выделения крови в данных отделах кишечника. В постановке диагноза важную роль играет цвет и характер кровотечения.

В случае появления такого симптома, как кровь из прямой кишки, как мужчине, так и женщине нужно срочно обратиться к колопроктологу. Колопроктолог, проктолог проведёт осмотр и поставит предварительный диагноз. Если понадобится более подробная диагностика, например, аноскопия или ректороманоскопия, то Вы можете провести её в тот же день. Для женщин в Клинике проктологии ведут приём женщины-проктологи.

Цены на прием проктолога

Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Причины кровотечений из заднего прохода

Если вы заметили кровь на туалетной бумаге после дефекации, даже в случае если процесс опорожнения кишечника проходит без боли, обязательно нужно обратиться к врачу проктологу за консультацией, чтобы установить причину кровотечения, своевременно начать лечение и избежать возможных осложнений.

Почему появляется кровь из заднего прохода после стула, как у мужчин, так и у женщин:

  • Достаточно распространенный фактор — геморрой (расширение вен прямой кишки). Появляется алая кровь из заднего прохода при дефекации.
  • Анальная трещина – вторая по частоте причина ректальных (прямокишечных) кровотечений. Заболевание характеризуется чувством жжения при испражнении, иногда сопровождается острой болью (больные описывают её как режущую, а потом сжимающую). Кровянистые выделения проявляются как небольшими, так и обильными порциями.
  • Воспалительные заболевания толстой кишки.
  • Наличие доброкачественных образований (полипов). Характерный симптом — выделение крови из прямой кишки после дефекации. Кровь более темная, достаточно часто со слизью.
  • Наличие злокачественной опухоли прямой кишки. Может выделяться кровь различного цвета. Достаточно часто выделяемая кровь никак не отличается от крови, которая выделяется, например, из геморроидальной ткани. И если наличие геморроидальной болезни ухудшает только качество жизни (геморроидальная ткань никогда не перерождается в злокачественную опухоль), то наличие доброкачественного образования или злокачественной опухоли может нести вред здоровью и опасность для жизни, именно поэтому не стоит самостоятельно пытаться установить источник.

Установить истинную причину кровотечений из заднего прохода и подобрать соответствующее лечение сможет только врач-колопроктолог. Своевременная диагностика позволяет проводить эффективное консервативное и малоинвазивное лечение.

Цвет выделений и заболевание

  • ярко-красная, алая кровь из заднего прохода на туалетной бумаге или нижнем белье, капли в конце акта дефекации (испражнении) — геморрой или анальная трещина;
  • красный цвет крови при анальном кровотечении — раковая опухоль, полип кишки;
  • сгустки крови тёмного цвета — опухоли дистальных отделов толстой кишки, дивертикулёз;
  • вишневый цвет крови из анального отверстия — патологии ободочной кишки;
  • черный, дёгтеобразный стул — заболевания желудка, 12-перстной кишки и тонкого кишечника.

ВАЖНО! Кровотечение является грозным симптомом, после появления которого нельзя откладывать визит к врачу. К сожалению, кровь из ануса может причиной такого заболевания как опухоль прямой или толстой кишки. И в худшем случае эта опухоль может оказаться злокачественной. Кровь может возникать также как следствие травмы полипа — доброкачественной опухоли. Существующий долгое время полипоз может стать признаком рака кишечника.

Характер кровотечения и заболевание

  • Регулярные обильные кровяные, не связанные с опорожнением кишечника — дивертикулёз, полипоз, болезнь Крона, язвенный колит, рак прямой или ободочной кишки;
  • Кровь, смешанная с калом — рак прямой и ободочной кишки;
  • Кровотечение при диарее — дисбактериоз, синдром раздраженной кишки;
  • Выделение крови со слизью или гноем — внутренний геморрой, выпадение прямой кишки или полипа;
  • Сильные кровотечения со слизью — проктит, колит, рак прямой кишки.
Записаться на прием

Диагностика и лечение

Сталкиваясь с интимной проблемой, особенно такой, как кровотечение из заднего прохода при испражнении, можно растеряться, особенно, не зная о способах диагностики и лечения подобных недугов или не понимая, к какому врачу обратиться.

Проктолог или колопроктолог – это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний толстой, прямой кишки и заднего прохода, а также проблемами крестца, копчика и промежности. Откладывать визит к этому специалисту, в случае если наблюдается кровь из заднего прохода после стула, не стоит.

Врач-проктолог выслушает жалобы и историю их появления, а для установления причины появления крови из прямой кишки, может провести следующие процедуры:

Пальцевое исследование прямой кишки: первичный метод исследования, который дает возможность оценить состояние анального отверстия, выявить возможные патологии в виде новообразований, анальных трещин, нехарактерных выделений, кровотечений.

После пальцевого исследования врач-колопроктолог при необходимости назначает дальнейшие способы диагностики посредством специального оборудования:

  • Аноскопия. Это осмотр последних 3-7 см прямой кишки, именно в этой области располагается почти половина источников при видимом кровотечении. Есть несколько типов аноскопов (прямые, конические, с вырезом и без, прозрачные и не прозрачные), каждый из них применяется строго по показаниям, но любой из этих типов позволяет выполнить полноценный осмотр анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки. Аноскопия применяется при выполнении малоинвазивных методик лечения геморроя (лигирование, склеротерапия), а также выполнения ряда хирургических вмешательств (биполярная коагуляция). Для выполнения диагностической аноскопии подготовка, как правило, не требуется, для аноскопии с лечебными целями требуется подготовка.
  • Ректороманоскопия или ректоскопия (РРС или RRS) — диагностическая манипуляция с помощью специального прибора с камерой. Она дает возможность на первичном приеме быстро и без боли визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, выявить наличие образований слизистой и сдавление кишки. При ректоскопии осматривается до 20 см кишки (вся прямая и место её перехода в сигмовидную). Для ректоскопии необходима подготовка.
  • Колоноскопия — это наиболее информативная, в сравнении с другими, методика исследования толстого кишечника. Проводится при помощи гибкого фиброколоноскопа, оборудованного камерой с высоким разрешением, которая покажет даже мельчайшие источники кровотечения. Процедура также назначается с целью эндоскопического удаления образований толстой кишки. Колоноскопию выполняет врач-эндоскопист.

Подходящий способ лечения заболевания определяет и назначает врач. Не стоит заниматься самостоятельным лечением и пренебрегать обращением к колопроктологу.

Как подготовиться к осмотру?

Собственные исследования специалистов отделения проктологии клиники Альтермед позволили сделать посещение проктолога максимально легким и комфортным. Больше нет необходимости голодать накануне и планировать процедуру на утренние часы. В проктологических отделениях Альтермеда найден способ, позволяющий успешно справиться со всеми этими сложностями. Это подготовка кишечника Микролаксом.

Применение микроклизмы Микролакс делает ненужным голодание, не требует специального оборудования и помещения, экономит много времени. Слабительный эффект наступает через 5-15 мин после введения препарата. Качество очистки кишечника таково, что лечение можно начать тотчас после ректоскопии и аноскопии. При необходимости применения при беременности и в период лактации Микролакс не требует специальных мер предосторожности.

В Клинике проктологии осуществляется диагностика с помощью самого современного оборудования. К Вашим услугам лучшие врачи Санкт-Петербурга — как мужчины, так и женщины — и деликатный подход.

Врачи

Все врачи

Бартолинит у женщин | Информация о заболевании

Общая информация

Бартолинит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением железы влагалища у женщин. В большинстве случаев поражение органа сопровождается закупоркой выводных протоков железы и отеком ткани, что приводит к заметным внешним изменениям. У больных в области преддверия влагалища появляется характерное уплотнение. Воспаление может быть результатом инфекции, травмы или другой патологии. Зачастую у женщин образуется киста железы, также проявляющаяся отеком тканей. К опасным осложнениям бартолинита врачи относят образование влагалищных свищей, абсцесс и сепсис. Иногда инфекционные агенты распространяются в другие отделы мочеполовой системы.

Заболевания наружных половых органов часто обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Врач может обратить внимание на покраснение тканей или нащупать уплотнение. При этом многие женщины не замечают каких-либо изменений и не обращаются к гинекологу из-за отсутствия жалоб. Мелкие кисты органа, не содержащие бактерий, не увеличиваются в размерах и не влияют на репродуктивные функции. Инфекция может возникать как осложнение кисты, причем закупорка выводных протоков железы способствует развитию воспалительного процесса. Острая инфекция проявляется повышением температуры тела и появлением специфических выделений в области влагалища. Во время диагностики для врача важно исключить другие патологии с похожими проявлениями, вроде венерических инфекций.

Бартолинит обычно поражает только одну железу, однако возможно и двухстороннее воспаление. Эта патология характерна для женщин в возрасте от 18 до 35 лет. У девочек и пожилых женщин заболевание диагностируется редко. При хронической форме бартолинита отек может периодически разрешаться самостоятельно.

Особенности органа

Женская репродуктивная система образована наружными и внутренними половыми органами. Основой наружных органов является преддверие влагалища, ограничивающее вход во влагалище и наружное отверстие уретры. К другим отделам вульвы относят клитор, большие и малые половые губы. Все эти органы необходимы для репродуктивной деятельности. Так, влагалище, соединенное с маткой с помощью специального канала, обеспечивает проникновение мужских половых клеток в маточную трубу и оплодотворение с последующим формированием эмбриона. Большое количество желез в области вульвы и шейки матки необходимо для успешного оплодотворения.

Бартолиновые железы представляют собой парные органы, расположенные в толще больших половых губ. Размер желез варьируется от 0,5 до 2 см. В норме органы невозможно пальпировать из-за особенностей расположения и размера. Каждая железа во время полового акта выделяет густую прозрачную жидкость, смазывающую наружные половые органы. Эта богатая белком жидкость необходима для облегчения полового акта. Выводные протоки органов открываются в области отверстия влагалища.

Расположение бартолиновых желез является фактором риска различных заболеваний. Эти органы часто подвергаются воспалению из-за влияния внешних факторов, вроде инфекции или травмы. Бактерии и грибки попадают в выводные протоки органа при незащищенном половом акте и недостаточной гигиене наружных половых органов. Формирование кист, как правило, не связано с инфекцией.

Причины возникновения

Точные причины возникновения бартолинита не всегда понятны. Наиболее распространенной причиной воспаления является бактериальная инфекция. Стрептококки, гонококки и другие патогенные микроорганизмы легко проникают в протоки железы и поражают ткани органа. В редких случаях возникает грибковая инфекция. Так, бартолинит может быть осложнением молочницы, при которой наружные половые органы поражены грибком Candida. Причиной роста кисты может быть закупорка выводных протоков, избыточное выделение слизи или травма органа. Сама по себе киста является фактором риска инфицирования тканей.

Возможные причины:

  1. Инфицирование железы при незащищенном половом акте. При этом патогенные микроорганизмы, поражающие мужские половые органы, проникают в выводные протоки железы. Чаще всего речь идет о трихомонадах, гонококках, хламидиях и уреаплазмах. Изолированная инфекция бартолиновых желез является редким состоянием, поэтому у большинства пациенток обнаруживаются признаки поражения других органов мочеполовой системы.
  2. Бактериальная или грибковая инфекция при недостаточной гигиене органов малого таза. Стрептококки, стафилококки, кишечные палочки и другие микроорганизмы проникают в выводные протоки органа из внешней среды и других анатомических участков, вроде прямой кишки.
  3. Нарушение работы иммунитета. В норме защитная система организма оберегает ткани от инвазии микроорганизмов. Ослабление иммунитета приводит к оппортунистической инфекции. В этом случае может возникнуть грибковая инфекция желез.
  4. Распространение патогенных микроорганизмов из других органов через кровь, лимфатическую систему или мочеполовые сообщения. Например, при цистите и уретрите бактерии могут проникать в выводные протоки наружных половых желез. Даже отдаленные очаги инфекции могут становиться причиной бартолинита из-за гематогенного распространения бактерий.
  5. Нарушение работы бартолиновой железы, проявляющееся избыточным выделением слизи. Слизь постепенно накапливается в выводных протоках, вызывает закупорку и последующий воспалительный процесс.

Только в редких случаях врачам удается определить причину неинфекционного воспаления органа.

Факторы риска

Гинекологи учитывают не только непосредственные причины заболевания, но и возможные формы предрасположенности к недугу. Это наследственность, особенности образа жизни и индивидуальный анамнез женщины. Внешние и внутренние негативные влияния увеличивают риск инфицирования половых органов.

Возможные факторы риска:

  1. Травма наружных половых органов. Осложнением такого состояния может быть инфекция, закупорка выводных протоков желез или воспаление тканей.
  2. Медицинские вмешательства в области мочеполовых органов, вроде катетеризации мочевого пузыря, операции или инструментального гинекологического осмотра.
  3. Несоблюдение правил личной гигиены. Женщина может сама занести инфекцию из внешней среды или из другой анатомической области.
  4. Ношение тесного белья.
  5. Использование гигиенических средств, раздражающих кожу половых органов.
  6. Врожденные и приобретенные нарушения иммунитета.
  7. Длительный прием антибиотиков и кортикостероидов без врачебного контроля.
  8. Незащищенный секс с частой эякуляцией в область влагалища.
  9. Воспалительные заболевания других мочеполовых органов.
  10. Сахарный диабет и неправильное питание.
  11. Злоупотребление алкоголем, курение.

Учет факторов риска необходим для скрининга заболеваний мочеполовой системы и проведения профилактических мероприятий.

Патогенез

Как и другие органы репродуктивной системы у женщин, бартолиновые железы развиваются под контролем гормоном. Эстрогены способствуют росту паренхимы органа, развитию выводных протоков и секреции слизи. Небольшое количество густой жидкости может накапливаться в выводных протоках и выделяться во время возбуждения или непосредственно в ходе полового акта. Длительное накопление слизи является фактором риска инфицирования.

Первым этапом развития болезни обычно является воспаление слизистой оболочки выводных протоков. Позже болезнетворные микроорганизмы проникают вглубь паренхимы органа и вызывают более серьезный воспалительный процесс, влияющий на самочувствие женщины. У пожилых женщин заболевание возникает реже из-за редуцирования железы и прекращения секреции.

Кисты и абсцессы не всегда можно отличить по симптомам. Инкапсулированный гной может долго сохраняться в виде очага хронической инфекции и не вызывать неприятных ощущений. При этом любое заболевание, вроде простуды, вызывает обострение инфекции и распространение гноя. Накопление воспалительной жидкости в органе сопровождается опуханием железы и отеком кожи. Как показывает практика, содержимое инфицированных кист и абсцессов обычно представлено разными видами патогенных микроорганизмов.

Классификация

Гинекологам известны разные формы бартолинита, отличающиеся причиной и характером течения воспалительного процесса. Наиболее распространенной формой является серозная инфекция, при которой железу поражают негноеродные микроорганизмы. Это заболевание не вызывает острую симптоматику. Напротив, гнойный бартолинит характеризуется увеличением температуры тела и отеком тканей. Серозное воспаление может постепенно осложняться абсцессом, поскольку любая инфекция обуславливает активное размножение оппортунистических микроорганизмов в тканях.

Формы заболевания по характеру течения:

  1. Острый бартолинит. Симптомы такого заболевания возникают внезапно и постепенно усиливаются. Женщины в первую очередь жалуются на боль в области промежности и увеличение температуры тела. Острая форма недуга хорошо поддается лечению.
  2. Хронический бартолинит, возникающий при отсутствии лечения или неправильной терапии заболевания. У пациенток периодически возникают обострения с умеренной симптоматикой, сменяющиеся периодами исчезновения всех неприятных ощущений. Хроническое воспаление зачастую требует длительного лечения.

Определение формы заболевания очень важно для подбора медикаментозной терапии. При хроническом бартолините гинекологу необходимо уточнить возбудителя заболевания перед проведением лечения.

Симптомы

Воспаление может протекать в бессимптомной форме. Характерные внешние изменения включают увеличение больших половых губ, покраснение и отечность кожи. Иногда пациентки жалуются на появление серовато-белых выделений в области влагалища. Острое воспаление может проявляться общеинфекционной симптоматикой, включая увеличение температуры тела (лихорадку), слабость и озноб. Симптомы гнойной инфекции развиваются в течение нескольких дней.

Другие симптомы и признаки:

  • Неприятные ощущения (жжение, острая боль) во время мочеиспускания, полового акта или ощупывания наружных половых органов.
  • Болезненность в промежности, усиливающаяся во время ходьбы.
  • Боль распространяется в область заднего прохода.
  • Постоянная усталость.
  • Ухудшение аппетита и бессонница.

Симптоматика воспаления может усиливаться во время менструации и при поздних стадиях болезни.

Диагностика

При появлении неприятных ощущений в области наружных половых органов необходимо записаться на прием к гинекологу. Врач расспросит пациентку о жалобах и изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится первичный осмотр вульвы, позволяющий быстро выявить характерные признаки воспаления железы. Для уточнения формы и причины заболевания гинеколог назначает инструментальные и лабораторные обследования.

Дополнительная диагностика:

  1. Инструментальный осмотр половых органов. Для осмотра слизистой оболочки шейки матки гинеколог вводит во влагалище прибор, оснащенный источником света и оптикой. Осмотр влагалища и матки необходим для поиска других очагов воспаления и исключения заболеваний с похожей симптоматикой.
  2. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови и отправляет полученный материал в лабораторию. Общее и биохимическое исследование крови позволяет специалистам обнаружить признаки воспаления и инфекции. Врача заинтересует соотношение форменных компонентов крови и концентрация половых гормонов.
  3. Лабораторное исследование выделений. Это обязательный метод диагностики, необходимый для уточнения причины воспаления и исключения венерических заболеваний. Гинеколог помещает небольшое количество жидкости в стерильный контейнер и направляет материал в лабораторию. С помощью микроскопии, питательных сред и других методов специалисты идентифицируют возбудителя инфекции. Для проведения эффективной терапии проводится тест на чувствительность выявленных микроорганизмов к определенным лекарственным средствам.
  4. Дополнительные способы идентификации возбудителя. Врач может назначить анализ крови для серологических реакций и ПЦР. В первом случае специалисты ищут специфические антитела, выделяемые организмом в ответ на проникновение инфекционных агентов в ткани. Полимеразная цепная реакция необходима для поиска генетической информации возбудителя инфекции в крови.

В большинстве случаев гинекологу достаточно общего осмотра и результатов лабораторного исследования экссудата. Дополнительные процедуры проводятся для исключения венерических инфекций, парапроктита, туберкулеза и злокачественного новообразования вульвы.

Консервативное лечение

Врачи назначают медикаментозную терапию исходя из результатов диагностики и состояния пациентки. Основной целью лечения является устранение воспалительного процесса, облегчения симптомов и предотвращение развития осложнений. При острой инфекции длительность терапии обычно не превышает 2 недель, в то время как лечение хронического бартолинита может проводиться в течение 2-3 месяцев.

Применяемые лекарственные средства:

  1. Антибиотики – препараты, уничтожающие бактерии. Гинеколог подбирает противомикробную терапию путем лабораторных тестов на чувствительность микроорганизмов к лекарствам. При острой гнойной инфекции врач сразу назначает антибиотики широкого спектра действия. В зависимости от тяжести заболевания противомикробные средства назначаются в виде таблеток, мазей или внутривенных растворов.
  2. Обработка наружных половых органов местными антисептиками в виде растворов и мазей. Эти средства необходимы для облегчения воспалительного процесса и предотвращения распространения инфекции в другие органы.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты для симптоматической терапии. Эти лекарства нормализуют температуру тела и уменьшают отечность тканей.

В качестве дополнительного метода лечения гинеколог может назначать физиотерапию. Прогревание тканей с помощью высокочастотного электричества и микроволнового излучения способствует облегчению воспаления. Физиотерапия улучшает эффективность медикаментозного лечения хронического бартолинита.

Хирургическое лечение

При крупных кистозных образованиях, абсцессе и закупорке выводных протоков железы врач назначает оперативное вмешательство. Небольшая операция позволяет удалить из паренхимы органа гной, очистить ткани от патогенных микроорганизмов и восстановить функции железы. Очень важно проводить хирургическое лечение своевременно для предотвращения развития осложнений.

Варианты хирургического лечения:

  1. Марсупиализация кисты бартолиновой железы – способ лечения рецидивирующего воспаления и закупорки органа. После обработки кожи операционного поля антисептиком хирург производит надрез кожи, удаление кисты и формирование нового выводного протока органа.
  2. Вскрытие абсцесса. С помощью разреза хирург вскрывает очаг нагноения, очищает ткани от экссудата и помещает дренажную трубку для последующего выделения жидкости. После операции обязательно назначаются антибиотики.

Оперативные вмешательства позволяют устранить причину повторяющегося воспаления. Реабилитация после хирургического лечения длится от нескольких недель до 3-4 месяцев.

Осложнения

Без своевременного лечения воспалительный процесс может вызывать опасные осложнения.

Возможные негативные последствия болезни:

  1. Формирование патологических сообщений между влагалищем и другими органами, вроде прямой кишки или мочевого пузыря. Свищи возникают из-за расплавления тканей гноем.
  2. Деформация вульвы.
  3. Распространение инфекции в мочевой пузырь, шейку матки, придатки яичников и другие органы с развитием тяжелого воспаления.
  4. Проникновение патогенных микроорганизмов в кровоток с развитием сепсиса. Это тяжелое состояние, сопровождающееся отравлением организма токсинами.

При возникновении осложнений всегда проводится хирургическое лечение. Заболевание обычно не влияет на беременность.

Профилактика

Бартолинит и другие заболевания наружных половых органов у женщин могут быть предотвращены при соблюдении врачебных рекомендаций.

Основные правила профилактики:

  1. Тщательный гигиенический уход за наружными половыми органами. Необходимо регулярно подмываться и использовать антисептики после посещения общественных туалетов.
  2. Защищенный половой акт и предупреждение частого проникновения спермы во влагалище. Сперма нарушает кислотно-щелочной баланс тканей и способствует развитию грибковой инфекции.
  3. Регулярные гинекологические обследования (хотя бы раз в год).
  4. Использование свободного нижнего белья из хлопка.
  5. Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы.

Для уточнения методов профилактики болезни и прохождения обследования необходимо обратиться к гинекологу. Гинекологическое ведение больных с факторами риска инфекции важно для профилактики.

Как диагностируют рак кишечника?

  1. Симптомы
  2. Обследование

Симптомы

Симптомы рака кишечника зависят от локализации и стадии опухоли. Однако, похожие симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях. Важным является тот факт, что нередко симптомы появляются только на поздних стадиях рака.

Наиболее частые симптомы:

  • Кровь в кале,
  • Много слизи в кале,
  • Изменения стула – понос или запор;
  • Боли в животе,
  • Уменьшение массы тела,
  • Слабость, бессилие.

Однако ни один из этих симптомов не является специфичным только для колоректального рака. Например, кровь в кале может появиться при геморрое, а понос может вызвать инфекция кишечника.

Если кровотечение вызвала опухоль, оно может продолжаться в течение многих месяцев. В этом случае человек может даже не заметить, что теряет кровь, и его основными жалобами будут отдышка, усталость и головокружение, которые по существу являются симптомами анемии. Когда опухоль достигнет большого размера, она может полностью закупорить кишечник. В этом случае закупорка или значительное сужение кишечника препятствует перемещению кала и кишечных газов, поэтому происходит вздутие живота. Содержимое кишечника не может проникнуть через блокаду, накапливается в кишечнике, происходит всасывание не только воды и питательных веществ, но и токсинов, которые вызывают тошноту и рвоту. В этом случае необходима неотложная медицинская помощь, так как увеличение давления в кишечнике может вызвать его разрыв, в результате всё содержимое кишечника попадёт в брюшную полость, вызвав опасную для жизни острую хирургическую патологию, называемую перитонитом.

Обследование

Пациентам с подозрением на рак кишечника необходимо провести срочное обследование. При мануальном обследовании в прямой кишке можно нащупать патологическую массу, которая может свидетельствовать о раке прямой кишки, расположенному близко к анальному отверстию. Однако для того, чтобы осмотреть сегменты кишечника за прямой кишкой или подтвердить присутсвие опухолевой массы в прямой кишке, необходимы визуализирующие диагностические исследования.

Эндоскопия, которую при исследовании кишечника называют колоноскопией, является основным методом исследования для диагностирования рака кишечника. Это — амбулаторно проводимая процедура, во время которой производят осмотр прямой и толстой кишки изнутри при помощи специального зонда (эндоскопа). Эндоскоп – это длинный, гибкий пучок кварцевых оптических волокон толщиной приблизительно с палец. Этот инструмент помещают в прямую кишку. Ободочная кишка расширяется при помощи небольшого объёма воздуха, чтобы врач мог осмотреть выстилающие её ткани (изображение видно на видиомониторе). Если какой-то отдел кишечника необходимо оценить более подробно, через эндоскоп вводят инструмент для безболезненной биопсии или получения образца ткани. Эти ткани отправляют в лабораторию для анализа. Микроскопический анализ тканевой биопсии существенно необходим для правильной постановки диагноза и определения стадии рака кишечника.

Во время колоноскопии можно осмотреть всю ободочную кишку, а другой метод обследования – сигмоскопия позволяет осмотреть нижнюю треть ободочной кишки, прямую кишку и сигму. Для этого доступно два вида инструментов – ректоскоп и гибкий сигмоскоп. Ректоскоп используют для пациентов, неподготовленных для обследования, т.е. нижняя часть кишечника не очищена при помощи слабительных средств или при помощи клизмы. Однако при помощи ректоскопа можно осмотреть примерно 20 см прямой кишки, в свою очередь гибкий сигмоскоп более сложен в применении, однако позволяет получить изображение большей части нисходящей ободочной кишки и прямой кишки. Если визуализирующие диагностические исследования указывают на то, что необходимо более подробное обследование, нужно проводить полную колоноскопию с биопсией.

Очень важно рак кишечника отличить от болезни Крона и тяжёлого неспецифического язвенного колита (нужно отметить, что оба заболевания являются факторами риска для развития рака кишечника). В случае тяжёлого неспецифического язвенного колита эндоскопически можно наблюдать характерные признаки – общее воспаление слизистой оболочки, отёк, хрупкость слизистой с кровоизлияниями. При болезни Крона повторные циклы образования язв, которые сменяются периодами заживления, местами вызывают поднятие участков слизистой оболочки, которая в результате становится похожей на полипы, называемых ненастоящими или псевдополипами. Характерный признак болезни Крона при эндоскопическом обследовании –типичный вид слизистой , похожей на булыжную мостовую.

Бариевая клизма (или воздушная контрастная бариевая клизма) – метод рентгенологического обследования, котрый применяют для получения изображения ободочной кишки. Два дня до исследования с бариевой клизмой пациент должен принимать лёгкую, в основном жидкую пищу, а вечером перед обследованием нужно принять слабительное средство. В день обследования вводят клизму с барием, в ободочную кишку впускают воздух и делают рентгеновский снимок живота.

Признаки анальной трещины | Ада

Что такое анальная трещина?

Трещина заднего прохода — это распространенное состояние, при котором возникает болезненный разрыв слизистой оболочки заднего прохода, заднего отверстия, через которое выделяются фекалии. Это часто описывается как ощущение разбитого стекла.

Типичными симптомами анальной трещины являются ощущение разрывания, разрывания или жжения и обычно небольшое количество ярко-красного кровотечения во время и после дефекации. Хотя это состояние может быть очень болезненным, обычно оно не является серьезным.

Подсчитано, что примерно один из 10 человек может иметь анальную трещину в течение жизни, хотя невозможно установить точную цифру, потому что некоторые люди могут быть слишком смущены, чтобы обсудить это состояние со своим лечащим врачом, и это часто ошибочно приписывают геморрою.

Лечение анальной трещины обычно включает размягчение стула, предотвращение запоров, где это возможно, и соблюдение правил гигиены. Анальные трещины обычно заживают в течение шести недель.Анальная трещина, которая длится более шести недель, называется хронической анальной трещиной. Иногда для восстановления разрыва требуется хирургическое вмешательство.

Могут поражаться как мужчины, так и женщины, и хотя анальные трещины могут возникать в любом возрасте, они в основном наблюдаются у молодых людей.

Виды анальной трещины

Анальная трещина может быть классифицирована как:

  • Острая анальная трещина, которая проходит в течение шести недель. Это наиболее распространенный тип, обычно он выглядит линейным с четкими краями.
  • Хроническая анальная трещина, которая сохраняется более шести недель. Время заживления хронической анальной трещины различно. Без лечения анальная трещина может существовать годами.

Хроническая трещина обычно глубже, чем острая анальная трещина, и часто связана с наружной кожной бородавкой. Хроническая трещина обычно поддается лечению, но рецидив трещины после лечения является обычным явлением.

Трещина заднего прохода также может быть классифицирована как:

Симптомы

Наиболее распространенные симптомы анальной трещины могут включать:

  • Острая, жгучая или жгучая боль в нижней части или вокруг нее, которая обычно усиливается при дефекации и в течение примерно часа после этого
  • Некоторые кровотечения, обычно ярко-красные на туалетной бумаге или стуле
  • Зуд

Полезно знать: Человек с анальной трещиной часто откладывает дефекацию, что приводит к ухудшению цикла, при котором стул становится сухим и твердым, что приводит к дальнейшим запорам и боли при анальной трещине.

Менее распространенные симптомы анальной трещины могут включать:

  • Спазмы или ощущение стягивания в заднем проходе при выделении фекалий
  • Дозорный валик, лоскут кожи , который иногда развивается на краю заднего прохода ниже трещины
  • Абсцессы: болезненные фурункуловые припухлости возле ануса, заполненные гноем, которые могут привести к свищу – туннелю из анального канала на наружную кожу, который может иметь зловонные слизистые выделения

Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы анальной трещины, попробуйте приложение Ada для бесплатной оценки состояния здоровья.

Причины

Анальная трещина может возникнуть при чрезмерном растяжении анального канала, что приводит к разрыву слизистой оболочки. Общие причины включают обширную, твердую или иным образом травмирующую дефекацию или анальное проникновение.

Последующие дефекации растягивают пораженную область, что затрудняет заживление. Анальный сфинктер может спазмироваться в результате анальной трещины, ограничивая приток крови к области и еще больше препятствуя процессу заживления.

Особенно у детей отсрочка опорожнения кишечника во избежание связанной с ним боли может усугубить запор и усугубить проблему.

Полезно знать:

Причины анальной трещины могут включать следующее.

Запор

Трещина заднего прохода чаще всего возникает из-за запоров. Многие факторы могут вызвать запор, но наиболее распространенными являются:

  • Недостаточное потребление клетчатки
  • Недостаточное потребление жидкости
  • Некоторые лекарства, особенно сильнодействующие обезболивающие, такие как опиоиды
  • Отсутствие физических упражнений или снижение активности
  • Частое игнорирование позывов к дефекации
  • Изменение диеты или режима дня
  • Тревога или депрессия
  • Некоторые заболевания, такие как гипофункция щитовидной железы

Подробнее о стойких запорах и возможных методах лечения».

Послеродовая анальная трещина

Трещина заднего прохода может возникнуть во время беременности. Во время беременности у женщин часто возникают запоры из-за увеличения веса ребенка, оказывающего давление на прямую кишку, последний отдел пищеварительной системы, в котором хранятся фекалии до тех пор, пока человек не будет готов к дефекации.

Роды вызывают анальную трещину примерно у каждой десятой женщины.

Другие причины анальной трещины

Другие возможные причины анальной трещины включают:

  • Постоянная диарея
  • Инфекция, передающаяся половым путем, например, анальный герпес или хламидиоз, которые вызывают мягкость и хрупкость тканей
  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), означает язвенный колит или болезнь Крона
  • Травма, например, в результате грубого или неадекватно смазанного анального полового акта или другого введения инородных предметов
  • Необычно напряженные мышцы анального сфинктера или анальный спазм
  • Назад Анальная хирургия
  • Рак анального канала может иметь симптомы, сходные с симптомами доброкачественной анальной трещины
  • Некоторые другие виды рака, e. грамм. лейкемия

Часто не удается найти четкую причину анальной трещины. Они связаны с напряженными мышцами анального сфинктера, хотя причина этого неизвестна.

Диагностика

Врач может диагностировать анальную трещину на основании описания симптомов и физического осмотра.

Физическое обследование обычно включает осторожное разделение ягодиц, чтобы врач мог увидеть область вокруг ануса.

Большинство трещин появляются в положении на 12 или 6 часов.Те, кто находится в других местах, вероятно, связаны с основным заболеванием, таким как болезнь Крона.

Врач обычно избегает введения чего-либо в анальный канал, например, пальца в перчатке или небольшого инструмента, поскольку это может вызвать сильную боль и часто не требуется для предварительного диагноза.

Тесты

При рецидивирующей или хронической анальной трещине могут быть рекомендованы эндоскопические процедуры для осмотра внутренних органов для поиска основных причин. Их избегают в случаях острой анальной трещины, поскольку обычно они плохо переносятся. Часто пациента сначала лечат исключительно на основании симптомов. При необходимости процедуры могут включать:

Аноскопия

Это включает в себя введение тонкой гибкой трубки со светом и камерой на конце в анальный канал. Иногда для облегчения аноскопии используется местная анестезия.

Ректороманоскопия

Пациенты с хронической или рецидивирующей анальной трещиной после хирургического лечения могут пройти дальнейшее обследование с помощью аноскопии и ректороманоскопии, процедуры , аналогичной аноскопии, но также исследующей нижний отдел толстой кишки .

Колоноскопия

Иногда процедура колоноскопии используется для выявления основного заболевания, которое может вызывать анальную трещину, например, синдрома раздраженного кишечника (СРК). Это похоже на аноскопию и ректороманоскопию, но при этом также исследуется вся толстая кишка .

Читать о подготовке к колоноскопии ».

Полезно знать: Анальные трещины иногда ошибочно принимают за геморрой. Это может задержать соответствующее лечение, что может привести к тому, что острая трещина станет хронической, которую труднее лечить.

Ошибочный диагноз анальной трещины также может иметь место, поскольку она встречается чаще, чем некоторые состояния с похожими симптомами. Это может привести к тому, что другие состояния останутся незамеченными и не будут лечиться, например, инфекция и, хотя это редко, анальный рак. Это может произойти, поскольку анальная трещина встречается чаще и может иметь схожие симптомы. Несмотря на то, что при любом кровотечении из заднего прохода всегда следует обращаться за медицинской помощью, приложение Ada может помочь вам проверить симптомы. Загрузите приложение или узнайте больше о том, как оно работает.

Лечение

Лечение анальной трещины в первую очередь направлено на облегчение боли.

Лечение анальной трещины обычно начинается с соблюдения диеты с высоким содержанием клетчатки, а также с поддержания достаточного потребления жидкости для размягчения фекалий и предотвращения дальнейшего повреждения области во время заживления раны. Обычно также назначают обезболивающие препараты.

Обычно анальная трещина заживает при домашнем лечении. Однако в случае хронической анальной трещины иногда рекомендуется хирургическое вмешательство.

Средство от анальных трещин

Обезболивающие при анальной трещине и другие лекарства могут включать:

Анестезирующий крем или мазь

Наносится перед походом в туалет. Анестезирующие кремы и мази можно получить по рецепту или без рецепта. Обезболивающие мази следует использовать только в течение коротких периодов, примерно до пяти-семи дней, иначе кожа вокруг ануса может стать раздраженной.

Стероидный крем или мазь

Местные стероиды могут быть рекомендованы для уменьшения отека, если он сильный. Это может помочь облегчить боль и любой зуд. Стероиды не следует использовать более одной недели, чтобы избежать побочных эффектов, таких как истончение кожи или расширение кровеносных сосудов.

Обезболивающие

Ибупрофен и парацетамол могут облегчить боль. Следует избегать опиоидов, так как они могут вызвать запор, который может ухудшить состояние и потенциально вызвать привыкание.

Средство для смягчения стула

Анальная трещина заживает быстрее, если фекалии остаются мягкими, чтобы они могли легче выходить. Может помочь диета, включающая большое количество продуктов с высоким содержанием клетчатки , таких как фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, орехи и семена.

Лекарство , которое действует как размягчитель стула, также можно получить по рецепту или купить без рецепта в аптеках.

Глицерилтринитратная (ГТН) мазь

Эти лекарства могут быть назначены при хронических анальных трещинах, существующих в течение шести недель или более. Это наносится на кожу, чтобы уменьшить давление анального сфинктера и может уменьшить боль и облегчить дальнейшее заживление.Побочные эффекты включают головную боль, поэтому необходимо использовать правильное количество.

Как вылечить анальную трещину в домашних условиях

Другие общие меры, которые рекомендуются вместе с лекарствами от анальной трещины, могут включать:

Тщательно промыть область водой после посещения туалета, чтобы избежать раздражения и инфицирования. Следует избегать использования мыла, так как оно может вызвать раздражение, и следует аккуратно высушить пораженный участок.

Сидячие ванны могут быть рекомендованы при анальной трещине, поскольку считается, что они успокаивают и расслабляют мышцы ануса, облегчая болезненный спазм мышц внутреннего сфинктера.Это включает в себя сидение в простой немыльной воде после дефекации.

Меры по предотвращению запоров и сохранению мягкости фекалий для заживления анальной трещины могут включать:

  • Употребление большого количества клетчатки, например, содержащейся во фруктах, овощах, крупах и цельнозерновом хлебе
  • Обильное питье для смягчения стула. Взрослые должны стремиться выпивать два литра или более каждый день. Лучше избегать алкогольных напитков, так как они могут вызвать обезвоживание.
  • Не откладывать дефекацию, что может привести к образованию более крупного и твердого стула, что может усугубить проблему

Полезно знать: Многие люди сообщают, что использование нейтральной смазки, такой как кокосовое масло, для увлажнения и успокоения тканей может быть полезным.

Хирургия и инъекции

Существуют дополнительные клинические методы лечения для людей, которые не реагируют на местную терапию и меры домашнего лечения. К ним могут относиться:

Ботокс для анальной трещины

Также известный как ботулинический токсин, ботокс, который временно парализует мышцы на срок до трех месяцев, может быть введен в анальный сфинктер.Это может быть сделано без анестезии или седации. Лечение ботоксом может привести к временной легкой анальной утечке газа или кала.

Хирургия

Тип операции, рекомендованный для лечения анальной трещины, обычно представляет собой сфинктеротомию, целью которой является расслабление анального сфинктера. Хирург разрезает мышцу, чтобы ослабить анальную мышцу, что улучшает кровоснабжение и способствует заживлению. Недержание мочи является возможным осложнением этой операции, поэтому она рекомендуется только людям, чьи симптомы сохраняются, несмотря на лекарства, в течение как минимум одного-трех месяцев.Время восстановления после операции по поводу анальной трещины варьируется от человека к человеку.

Осложнения

Осложнения анальной трещины могут включать:

  • Хроническая анальная трещина: слеза не заживает. Со временем это может привести к обширной рубцовой ткани в месте трещины.
  • Недержание мочи: Может возникнуть в результате операции по лечению хронической анальной трещины.
  • Анальные свищи: Небольшие туннели образуются между анальным каналом и окружающими органами, обычно другими частями кишечника.
  • Анальный стеноз: анальный канал становится аномально суженным либо из-за спазма анального сфинктера, либо из-за сокращения образовавшейся рубцовой ткани.

Анальная трещина у младенцев и детей

Анальные трещины могут возникать у детей любого возраста, но чаще всего у малышей. Младенец может кричать при дефекации и иметь ярко-красную кровь в кале.

Общая проблема анальной трещины у детей заключается в том, что они часто намеренно избегают дефекации, что может привести к затвердению фекалий, что приведет к повторному разрыву старой трещины и помешает заживлению.

Даже после того, как трещина зажила, ребенок все еще может бояться дефекации. Чтобы разорвать этот порочный круг, важно давать младенцу или ребенку под наблюдением врача как подходящие препараты для размягчения стула, так и слабительные, чтобы обеспечить регулярную дефекацию. Правильная доза варьируется от ребенка к ребенку и может постепенно корректироваться таким образом, чтобы у ребенка постоянно был обильный мягкий стул.

Полезно знать: В редких случаях анальные трещины у детей могут указывать на сексуальное насилие, особенно если отсутствуют другие причины, такие как твердые фекалии.

Часто задаваемые вопросы

В: Существуют ли домашние средства от анальной трещины?
A: Да, есть несколько способов домашнего лечения, которые могут помочь. К ним относятся:

  • Сидячие ванны или сидячие ванны, которые включают сидение в простой немыльной воде после дефекации для поддержания чистоты области
  • Считается, что сидение на теплой грелке или бутылке с теплой водой способствует заживлению, поскольку тепло увеличивает приток крови к области

Однако при кровотечении из заднего прохода всегда следует обращаться за медицинской помощью.Это может указывать на другие состояния, требующие немедленного лечения, чтобы обеспечить наилучший результат, например, рак анального канала.

В: Анальная трещина или герпес – как отличить?
A: Герпесом, инфекцией, передающейся половым путем, можно заразиться в анальной области. Это может вызвать ощущение трещины вокруг ануса, которую можно принять за таковую. Анальная трещина вызывает жгучую боль и кровотечение при дефекации. Герпес вызывает волдыри, зуд и боль вокруг ануса, но не особенно во время дефекации, а поражения от герпеса вряд ли будут кровоточить.

Герпес также может вызывать гриппоподобные симптомы и другие сопутствующие проблемы, такие как боль при мочеиспускании. Анальный герпес обычно имеет историю полового контакта с вирусом герпеса.

Подробнее о герпесе».

В: Опасны ли анальные трещины?
A: Нет, анальные трещины сами по себе обычно не опасны. Однако они могут быть связаны с более серьезными заболеваниями, такими как язвенный колит или болезнь Крона. Кроме того, рак заднего прохода может имитировать анальную трещину. Осложнения анальной трещины могут включать:

  • Хроническая анальная трещина: слеза не заживает. Со временем это может привести к обширной рубцовой ткани в месте трещины.
  • Недержание мочи: Может возникнуть в результате операции по лечению хронической анальной трещины.
  • Анальные свищи: Небольшие туннели образуются между анальным каналом и окружающими органами, обычно другими частями кишечника.
  • Анальный стеноз: анальный канал становится аномально суженным либо из-за спазма анального сфинктера, либо из-за сокращения образовавшейся рубцовой ткани.

В: Болят ли анальные трещины?
A: Анальные трещины обычно вызывают сильную боль во время дефекации. Это было описано как ощущение прохождения разбитого стекла. Обезболивающие и попытки размягчить стул, например, с помощью лекарств или диеты с высоким содержанием клетчатки, могут улучшить этот симптом.

Q: Кровоточат ли анальные трещины?**
A: Да, большинство людей с анальными трещинами заметят небольшое количество ярко-красной крови в кале или на туалетной бумаге.Более значительное кровотечение указывает на то, что симптомы вызваны другим заболеванием.

В: Как узнать, заживает ли трещина?
A: Большинство анальных трещин заживают при домашнем лечении через несколько дней или недель. Они известны как острые анальные трещины. Боль при дефекации обычно проходит в течение пары дней после начала лечения. Если боль и кровь в стуле сохраняются дольше шести недель, то это известно как хроническая анальная трещина, которая может не излечиться только домашним лечением и может потребовать медицинского лечения.

Другие названия, связанные с анальной трещиной

  • Анальная язва
  • Анальная слеза
  • Трещина в Ано
  • Ректальная трещина

Краткое руководство по лечению анальных трещин

Анальные трещины — это небольшие разрывы эпителия ануса, которые могут быть очень болезненными.

Большинство анальных трещин возникает из-за напряжения во время дефекации, запора или повторяющейся диареи. Они есть одинаково часто встречается у обоих полов и чаще всего поражает людей в возрасте 15 – 40 лет. 1 Роженицы при повышенном риске развития анальных трещин из-за давления на промежность. Спазм анального сфинктера или локальная ишемия может предрасполагать людей к анальным трещинам или усугублять их.

Атипичные анальные трещины могут развиваться у людей с болезнью Крона, венерическими заболеваниями (особенно ВИЧ, сифилис и простой герпес), рак анального канала, местная травма (анальный секс), туберкулез или химиотерапия. 2, 3

Спонтанное разрешение происходит у одной трети людей, обычно в течение шести недель.Анальные трещины, сохраняющиеся дольше они считаются хроническими и требуют более интенсивного лечения. Тринитрат глицерина для местного применения теперь доступен в полном объеме. субсидируется Специальным органом в качестве варианта лечения для людей, у которых анальная трещина существует не менее трех недель. Если медикаментозное лечение не устраняет симптомы и не помогает заживлению трещины, направление к вторичной помощи для хирургического вмешательства или обычно требуется лечение ботулотоксином.

Симптомы и анамнез обычно указывают на анальные трещины

Анальные трещины обычно можно диагностировать на основании описания пациентом своего состояния и краткого анамнеза, хотя также требуется экспертиза.

Интенсивная боль во время дефекации, которая часто сохраняется в течение одного-двух часов после нее, является основным симптомом анальной трещина. 1 Пациенты обычно также замечают присутствие крови на туалетной бумаге и могут ощущение слезотечения во время дефекации.

У некоторых людей могут возникать осложнения, в том числе: незаживающая/хроническая трещина, аноректальный свищ, инфекция и/или могут развиться абсцессы или может возникнуть фекальная закупорка из-за сильной и невыносимой боли во время дефекации.

Провести обследование для подтверждения диагноза. Анальные трещины не всегда видны при осмотре; тем не менее, обследование полезно для исключения других причин боли и кровотечения, таких как геморрой, абсцессы и вирусные инфекции. язвы. В 90% случаев анальные трещины образуются по задней срединной линии заднего прохода. Типичные признаки хронической анальной трещины включают изъязвленное поражение, сторожевой нарост у основания трещины (приводящий к постоянной кожной метке) и увеличение анальных сосочков.

Proctalgia Fugax — обзор

Лечение

Начальное лечение proctalgia fugax должно включать комбинацию простых анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Если эти препараты не контролируют симптомы должным образом, следует добавить трициклический антидепрессант или габапентин. Традиционно трициклические антидепрессанты были основой паллиативного лечения боли, вторичной по отношению к фугаксной прокталгии.Контролируемые исследования показали эффективность амитриптилина при этом показании. Другие трициклические антидепрессанты, включая нортриптилин и дезипрамин, также оказались клинически полезными. Этот класс препаратов связан со значительными антихолинергическими побочными эффектами, включая сухость во рту, запор, седативный эффект и задержку мочи. Эти препараты следует с осторожностью применять у пациентов с глаукомой, сердечной аритмией и простатитом.

Чтобы свести к минимуму побочные эффекты и способствовать соблюдению режима лечения, лечащий врач должен назначить амитриптилин или нортриптилин в дозе 10 мг перед сном.Доза может быть увеличена до 25 мг перед сном, если позволяют побочные эффекты. Повышение дозы с шагом 25 мг можно проводить каждую неделю, если позволяют побочные эффекты. Даже при более низких дозах пациенты обычно сообщают о быстром улучшении нарушений сна и начинают ощущать некоторое облегчение боли через 10–14 дней. Если пациент не испытывает никакого уменьшения боли при повышении дозы, рекомендуется добавление габапентина отдельно или в сочетании с блокадой межреберных нервов местными анестетиками, стероидами или обоими. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин, также использовались для лечения боли при диабетической невропатии; хотя они переносятся лучше, чем трициклические антидепрессанты, они менее эффективны.

Если антидепрессанты неэффективны или противопоказаны, разумной альтернативой является габапентин. Габапентин следует начинать с дозы 300 мг перед сном в течение 2 ночей. Пациента следует предупредить о возможных побочных эффектах, включая головокружение, седативный эффект, спутанность сознания и сыпь.Дозу препарата увеличивают с шагом 300 мг, вводимой поровну в течение 2 дней, если позволяют побочные эффекты, до тех пор, пока не будет достигнуто облегчение боли или не будет достигнута общая доза 2400 мг в сутки. В этот момент, если пациент испытал частичное облегчение боли, измеряют показатели крови и тщательно титруют дозу препарата в сторону увеличения, используя таблетки по 99 мг. Редко требуется более 3600 мг в сутки.

Местное применение тепла и холода также может быть полезным для симптоматического облегчения боли при прокталгии фугакс. Использование мягких ректальных суппозиториев может облегчить симптомы. Для пациентов, которые не реагируют на эти методы лечения, разумным следующим шагом может быть инъекция промежностных нервов или блокада каудального эпидурального нерва с использованием местного анестетика и стероида. Ультразвуковой контроль может улучшить точность установки иглы и снизить частоту осложнений, связанных с иглой. Отдельные сообщения указывают на то, что блокаторы кальциевых каналов, местный нитроглицерин, низкие дозы лидокаина внутривенно и ингаляции альбутерола обеспечивают симптоматическое облегчение боли при прокталгии фугакс.

Градиент ректально-вагинального давления у пациенток с пролапсом тазовых органов и симптоматическим ректоцеле | BMC Women’s Health

Ректоцеле является распространенным заболеванием у пациентов с пролапсом простаты с частотой 7–50% [16,17,18,19]. Среди пациентов с ПВП II и IV степени распространенность ректоцеле составляет 24,5% [20]. Гинекологи склонны диагностировать ПВП как ректоцеле; однако только у 31,3% пациентов в этом исследовании было диагностировано истинное ректоцеле.

В настоящем исследовании было обнаружено, что градиент ректально-влагалищного давления был значительно повышен у пациенток с симптоматическим ректоцеле, а пороговое значение > 27.5 см H 2 O показали хорошую чувствительность и специфичность, особенно при применении в качестве исключающего теста. Отрицательная прогностическая ценность составила 95,6%. Цель этого исследования состояла в том, чтобы связать симптомы передозировки с объективным показателем с достаточной согласованностью. Измерение градиента давления может быть использовано в качестве сканирующего теста для пациентов с ПВП из-за его отрицательной прогностической ценности. Если у пациента есть симптомы OD с нормальным градиентом давления (< 27,5 см H 2 O), следует рассмотреть другие возможные причины, такие как запорный тип синдрома раздраженного кишечника или запор медленного транзита.

Хотя ректоцеле считается основным фактором развития OD, это ни в коем случае не является окончательным, что ректоцеле должно быть причиной OD. Отсутствуют объективные индикаторы, необходимые для отличия пациентов с симптомами от бессимптомных, что делает результаты этого исследования весьма важными. Исследование Дитца показало, что глубина ректальной ампулы ≥ 15 мм связана с OD. Тем не менее, чувствительность относительно глубины ректоцеле при прогнозировании симптомов ОЗ составляет всего 52–66%, что ограничивает использование таких методов [21].Исследование Carter не выявило корреляции между симптомами OD и размером ректоцеле [22]. Исследование показало, что градиент ректально-влагалищного давления может быть использован в качестве объективного фактора при оценке СОЗ. Кроме того, это обследование можно проводить в консультационном кабинете с помощью портативного устройства. Он безопасен и легко переносится пациентами. Надеемся, что это обследование будет использоваться в качестве эффективного индикатора для прогнозирования облегчения симптомов после операции в будущих исследованиях. Недавнее исследование показало, что вагинальное давление повышается до того же уровня, что и ректальное давление, с улучшением симптомов передозировки после трансвагинальной резекции прямой кишки с помощью скоб [23]. Это также подразумевает многообещающую перспективу метода, представленного в настоящем исследовании. Кроме того, может быть разработано новое лечение передозировки, нацеленное на ректально-влагалищный градиент давления. Использование вагинального стента, предназначенного для оказания давления на заднюю стенку влагалища, приводит к облегчению симптомов ПД [24].

Другим открытием этого исследования было то, что апикальный пролапс был независимо связан как с симптоматическим ректоцеле, так и с градиентом ректально-вагинального давления. Это открытие предполагает, что апикальный пролапс может облегчить симптомы OD за счет снижения ректально-вагинального градиента давления.В связи с тем, что верхушка влагалища и прямая кишка имеют один и тот же канал экструзии, одна из теорий состоит в том, что у пациентов с апикальным пролапсом абдоминальное давление во время Васальвы может быть непосредственно возложено на переднюю стенку прямой кишки, тем самым уменьшая градиент давления. и ОД. Возможно, существует определенный уровень систематической ошибки, поскольку все пациенты в этом исследовании были из амбулаторных учреждений, а не из сообществ; хотя в это исследование были включены пациенты с тяжелым ПВП. Необходимо дальнейшее изучение взаимосвязи между истинным ректоцеле и апикальным пролапсом.

Хотя измерение ректального давления широко изучается, оценка вагинального давления все еще является предметом дискуссий в медицинской литературе из-за сложности паравагинальной структуры и большого разнообразия локализаций [25, 26]. Согласно недавним исследованиям, сегмент влагалища, расположенный выше диафрагмы таза, будет отражать внутрибрюшное давление, сегмент, расположенный в щели тазовой диафрагмы, будет измерять давление сжатия мышц тазового дна, а сегмент влагалища, расположенный ниже диафрагмы, будет измерять давление сжатия мышц тазового дна. отражают атмосферное давление [27].Трехмерное устройство для измерения давления с высоким пространственным разрешением и профиль вагинального давления (pull-through) подтвердили, что зона высокого давления во влагалище расположена на расстоянии 3–5 см от входа [25, 27]. Поэтому вагинальный баллон помещали на расстоянии 3–5 см от входа. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы проверить, какая часть влагалища наиболее тесно связана с симптомами передозировки.

Трехмерное давление с высоким пространственным разрешением и инфузионный профиль вагинального давления хорошо изучены в последние годы [27, 28].Однако перитронный манометр был выбран для измерения вагинального давления в этом тесте, потому что он широко используется, может использоваться в консультационном кабинете и легко воспринимается пациентами. Из-за этих особенностей и высокой отрицательной прогностической ценности мы предлагаем ректально-вагинальный тест давления для пациентов с ПВП III и IV стадии.

Достоинства данного исследования заключаются в адекватном размере выборки, надежном методе диагностики и применении слепого метода. Тем не менее, исследование имеет несколько ограничений: (1) функция анального сфинктера считается значимой, когда она связана с ректоцеле и OD, но в этом исследовании отсутствовала оценка сфинктера [25]; (2) почти в половине обследований врач должен был удерживать конец баллона, чтобы предотвратить его выскальзывание из влагалища (возможно, это связано с искусственным вмешательством), а стентовая система была разработана для уменьшения вмешательство и возможность дальнейшего изучения; (3) доверительные интервалы были широкими из-за относительно небольшого размера выборки; и (4) все пациенты имели POP и были азиатской национальности. Результаты этого исследования не обязательно применимы к другим этническим группам.

Ректальное давление во время тренировки | Livestrong.com

Беременная женщина с бумагами

Изображение предоставлено Ником Дейли/Photodisc/Getty Images

Ректальное давление во время упражнений может вызвать значительный дискомфорт и боль и повлиять на тип и продолжительность тренировки. Ощущение давления в прямой кишке может указывать на проблемы с пищеварением или может возникнуть после родов или травмы таза.К счастью, большинство случаев ректального давления во время физических упражнений можно предотвратить с помощью изменения диеты и образа жизни, а также лечить с помощью медицинской помощи.

Функции

Давление в прямой кишке во время упражнений может возникать внезапно и ощущаться как болезненные спазмы, или оно может возникать медленно и ощущаться, как будто на таз давит груз. Чувство давления может усиливаться при определенных положениях или занятиях, особенно при выполнении упражнений, требующих сидения, таких как езда на велосипеде или гребля. В зависимости от причины ректального давления также могут возникать дополнительные симптомы, такие как ректальное кровотечение, выделение слизи со стулом и запор. Люди с ректальным давлением во время физических упражнений также могут испытывать метеоризм, императивные позывы к дефекации или недержание кала.

Причины

Если вы беременны или только что родили, вы можете почувствовать ощущение ректального давления во время упражнений, особенно в третьем триместре или при выполнении упражнений сидя или лежа на спине.Геморрой также может вызывать ощущение давления в прямой кишке во время физических упражнений наряду с такими симптомами, как кровотечение из заднего прохода и затруднение дефекации, поясняется в медицинской онлайн-библиотеке руководств Merck. Ректальные язвы также могут вызывать ректальное давление и боль во время физических упражнений. По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, менее распространенными причинами ректального давления являются анальный абсцесс, трещина или фистула, артрит копчика, опухоли позвоночника или таза или эндометриоз.

Лечение

В большинстве случаев геморрой, вызывающий ректальное давление во время физических упражнений, можно вылечить дома, принимая сидячие ванны или используя средства для размягчения стула.Беременным и роженицам также могут помочь сидячие ванны для лечения ректального давления. Большие геморроидальные узлы могут потребовать перевязки резинкой, чтобы перекрыть кровоснабжение и уменьшить их; другие методы лечения больших геморроидальных узлов включают лазерную деструкцию, инфракрасную фотокоагуляцию и электрокоагуляцию. Такие состояния, как ректальный абсцесс, язвы, трещины, свищи и опухоли позвоночника или таза, требуют хирургического лечения.

Профилактика

Соблюдайте диету, богатую клетчаткой, и пейте много воды, чтобы предотвратить боль в прямой кишке во время упражнений, вызванную геморроем.Если вы не привыкли к диете с высоким содержанием клетчатки, постепенно увеличивайте ее ежедневное потребление, чтобы предотвратить дискомфорт пищеварения из-за изменений в рационе. Кроме того, продолжайте заниматься не менее 30 минут большую часть дней в неделю, чтобы предотвратить ректальное давление за счет снижения риска запоров.

Что нужно знать каждой беременной женщине об анальном здоровье: Бетси Ф. Клеменс, доктор медицины: сертифицированный врач

Испытываете ли вы боль или дискомфорт во время дефекации или когда долго сидите? У вас может быть геморрой или анальные трещины, что может беспокоить беременных женщин.Проблемы со здоровьем анального отверстия во время беременности распространены, так как гормональные сдвиги могут увеличить риск их развития.

Геморрой – это расширение вен заднего прохода и прямой кишки. Когда геморроидальные узлы опухают, они могут вызывать неприятные симптомы, такие как боль, раздражение и зуд. Эти расширенные вены могут быть скрыты внутри прямой кишки или находиться под кожей вокруг ануса.

Анальные трещины — это небольшие разрывы слизистой оболочки заднего прохода. Поскольку анус тонкий и чувствительный, даже небольшая слеза может вызвать боль, зуд и кровотечение.

Хотя беременность увеличивает риск этих заболеваний, это не означает, что вы ничего не можете сделать для борьбы с симптомами. Ниже Бетси Клеменс, доктор медицинских наук, делится тем, что вам нужно знать о проблемах с анальным здоровьем во время беременности.

Факторы риска геморроя и анальных трещин

Когда вы беременны, у вас повышается уровень прогестерона. В результате объем крови увеличивается. Это может быть причиной того, что у многих беременных воспаляются геморроидальные узлы.

Длительное сидение может привести к развитию геморроя.Давление матки на задний проход и прямую кишку является еще одним фактором.

Анальные трещины обычно возникают в результате травмы анального канала. Эта травма может быть вызвана запором, СРК или болезнью Крона. Поскольку беременные женщины чаще страдают запорами, у них чаще развиваются анальные трещины. Однако эти трещины могут появиться и после родов.

Как снизить риск геморроя и анальных трещин

Хотя вы не можете контролировать все факторы риска, связанные с геморроем и анальными трещинами, вы можете использовать несколько стратегий, чтобы снизить вероятность их развития. Вы можете воспользоваться:

  • Соблюдение диеты, богатой овощами и клетчаткой
  • Ежедневное употребление не менее 10 стаканов воды
  • Избегайте продуктов, которые могут вызвать расстройство желудка
  • Делать перерывы от слишком долгого сидения

Если вы страдаете от запоров во время беременности, не полагайтесь на слабительные таблетки, поскольку некоторые из них могут вызвать сокращение матки и обезвоживание.

Получение профессиональной помощи 

Женщины часто отмечают улучшение состояния анального отверстия после родов.Но это не означает, что вы должны игнорировать боль и дискомфорт во время беременности или откладывать лечение из-за смущения.

Если вы заметили кровь в стуле или почувствовали боль, зуд или жжение возле ануса, обратитесь в Центр лечения геморроя Среднего Запада в Креве-Кер, штат Миссури, чтобы записаться на прием. Вы также можете заказать обратный звонок через нашу онлайн-форму. Наша команда специализируется на аноректальных расстройствах и может помочь диагностировать и лечить ваши симптомы с большой осторожностью и сочувствием.

Анальный стеноз: причины и симптомы

Анальный стеноз — редкое и неприятное состояние, которое может затруднить дефекацию.

Анальный стеноз, представляющий собой сужение анального канала, затрудняющее дефекацию, может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить. Это состояние, также называемое анальной стриктурой, возникает, когда мышцы заднего прохода, которые расширяются и сокращаются, чтобы регулировать прохождение фекального материала, сужаются.

Причины анального стеноза

В большинстве случаев анальный стеноз связан с образованием рубцовой ткани, которое может возникнуть после травмы или операции по удалению геморроя. Другие возможные причины анального стеноза включают:

  • Врожденный порок развития
  • Венерическая болезнь
  • Ректальная инфекция

Это состояние чаще всего поражает внутренний (непроизвольный) сфинктер, а не внешний сфинктер, которым человек может управлять.

Симптомы анального стеноза

Сначала симптомы анального стеноза могут показаться незначительными, но со временем они могут ухудшиться. Они включают:

  • Запор
  • Боль во время дефекации
  • Стул узкий и распадается на части, как шарики
  • Ярко-красная кровь в унитазе после дефекации

Болезнь Крона, воспалительное заболевание кишечника, также может вызывать симптомы, имитирующие симптомы анального стеноза.Когда симптомы анального стеноза сохраняются, они обычно являются результатом одной или нескольких из следующих причин:

  • Запор или напряжение во время дефекации
  • Анальные или ректальные разрывы
  • Осложнения после хирургической процедуры, такой как геморроидэктомия
  • Раздражение от постоянной диареи
  • Ректальная инфекция

Важно понимать, что эти факторы сами по себе не приводят к анальному стенозу, но могут привести к образованию рубцовой ткани в анальном канале. Рубцовая ткань не такая гибкая, как здоровая мышечная ткань, и, если она накапливается, она может ограничивать анальный канал.

Диагностика анального стеноза

Диагностика анального стеноза относительно проста. В большинстве случаев это состояние подтверждается изучением симптомов и истории болезни в дополнение к краткому физическому или визуальному осмотру.

Лечение анального стеноза

Варианты нехирургического лечения анального стеноза ограничены, хотя добавки с клетчаткой, размягчители стула, смягчающие слабительные и диета с высоким содержанием клетчатки могут помочь смягчить стул, чтобы он легче проходил.Общие хирургические варианты включают анопластику, то есть хирургическую реконструкцию заднего прохода, или сфинктеротомию, при которой разрезают внутреннюю мышцу сфинктера для уменьшения напряжения. Эти и многие другие подходы к лечению можно получить у экспертов Института гастроэнтерологии больницы общего профиля Тампы.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.