Увеличение лимфоузлов после химиотерапии: Увеличение лимфоузла на фоне химиотерапии

16.04.202310.03.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Прогноз и лечение метастазов лимфоузлов

Доктор Вадим Бережной

General practitioner, Medical expert, Head of the department of medical assistance.


1. О чем говорят метастазы в лимфоузлах?
2. Симптомы метастазов в лимфоузлах
3. Помогает ли химиотерапия при метастазах в лимфоузлах?
4. Другие методы лечения метастазов в лимфоузлах
5. Прогноз при метастазах в лимфоузлах
6. Куда обратиться за лечением?

Время чтения – 9 минут

Лимфоузлы являются важной частью иммунной системы человека, так как в них происходит фильтрация лимфы от болезнетворных патогенов, а также образование защитных белых кровяных телец и антител. В организме каждого человека можно насчитать 500-600 лимфатических узлов. Некоторые из них, такие как шейные и подмышечные, находятся близко к коже, из-за чего врачи могут их ощупать при осмотре.

Онкологический процесс часто поражает лимфоузлы. По этому для многих пациентов вопрос лечения метастазов в лимфоузлах является актуальным. Узнайте из этой статьи позицию современной медицины относительно роли лимфоузлов в развитии рака и наиболее эффективных стратегий лечения.

О чем говорят метастазы в лимфоузлах?

Проверка лимфоузлов на наличие метастаз – важный этап диагностики рака. Наличие или отсутствие в них злокачественных клеток много говорит врачу о степени развития заболевания и прогноза лечения. Количество и расположение пораженных узлов используется в стандартной классификации стадий рака под названием TNM. Буква N в этой аббревиатуре указывает на степень вовлеченности лимфатических узлов, и может обретать значение от N0 (не вовлечены) до N3 (рак обнаружен в отдаленных или в большом количестве региональных лимфоузлов).

Метастазы в лимфоузлах могут возникнуть при практически любом виде рака.

Распространение рака на лимфатические узлы может проходить в различные способы:

Поражение близко расположенных лимфоузлов

Обычно первыми органами, на которые распространяется рак, являются ближайшие лимфатические узлы. Например, при раке молочной железы метастазы обнаруживают в подмышечных лимфоузлах, а при раке шейки матки – в тазовых.

Обычно при резекции первичной опухоли врачи удаляют соседние лимфоузлы, чтобы проверить, успел ли распространиться на них онкологический процесс. Иногда также проводится биопсия сигнального лимфоузла, указывающая на степень поражение лимфатической системы.

Поражение отдаленных лимфоузлов

Через кровь или лимфатические пути раковые клетки способны проникнуть в отдаленные лимфоузлы, а из них – и в другие органы. Такой процесс чаще происходит на поздних (3-4) стадиях заболевания.

Метастазирование рака в лимфоузлы опасно по двум причинам. Во-первых, через них онкологический процесс получает возможность распространяться по всему организму. Впоследствии метастазы могут образовываться в отдаленных органах – костях, печени, легких, головном мозге и т.д.

Во-вторых, попадая в лимфоузлы, раковые клетки вмешиваются в созревание иммунных клеток организма, нарушая его способность распознавать злокачественных агентов. Из-за этого легче образовываются метастазы, а первичная опухоль может ускорить свой рост.

Диагностика рака всегда включает проверку лимфоузлов. Кроме осмотра врача обычно проводится биопсия лимфоузлов, расположенных рядом с опухолью, а также ПЭТ или КТ сканирование, чтобы проверить, не увеличились ли в размере узлы рядом с внутренними органами.

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ОНКОЛОГА

Международная платформа MediGlobus может помочь вам в поиске врача и организации консультации – онлайн или очной. Для этого оставьте свою заявку на сайте, нажав на кнопку ниже и заполнив форму.

Записаться на консультацию онколога

Болят ли метастазы в лимфоузлах?

При поражении лимфоузлов онкологическим процессом, они имеют тенденцию увеличиваться, становиться чувствительными и даже болеть. Однако, если в них находится небольшое количество раковых клеток, пациенты могут ничего не замечать, хотя узел все равно будет считаться пораженным. Кроме того, увеличенные лимфоузлы, расположенные в глубине организма, труднее обнаружить – за исключением случаев, когда они начинают давить на соседние органы.

Лимфоузлы становятся болезненными при многих инфекционных заболеваниях, поэтому не стоит впадать в панику при их увеличении. Однако, если у вас уже диагностировали рак, обязательно сообщите об этом своему онкологу.

Кроме боли и увеличения лимфоузлов, метастазы могут вызывать такие симптомы:

Помогает ли химиотерапия при метастазах в лимфоузлах?

Стандартная химиотерапия имеет ограниченную эффективность в лечении метастазов лимфоузлов. Это связано с тем, что лекарства слабо поступают в лимфатическую систему из крови и быстро выводятся из нее организмом. Для того, чтобы более эффективно бороться с болезнью, врачи в передовых онкоцентрах вводят химию напрямую в лимфатические сосуды и дополняют ее другими методами лечения.

Выбор препаратов, которые будут использоваться для лечения метастазов в лимфоузлах, зависит от типа и стадии первичной онкологии. Так как клетки в метастазах – такие же, как и те, что образовывают оригинальную опухоль, на них работают одни и те же препараты. Передовые медицинские организации имеют руководства и рекомендации, предлагающие различные протоколы химии для различных групп пациентов. Достаточно часто, если один комплекс лекарств перестал работать из-за того, что рак выработал резистентность, есть возможность подобрать другой.

Своевременное лечение метастазов лимфатических путей важно для достижения ремиссии и предотвращения рецидива заболевания.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА

Врачи-координаторы MediGlobus готовы предоставить вам бесплатную помощь в выборе клиники для лечения рака за рубежом. Оставьте свою заявку на нашем сайте, и мы свяжемся с вами в течении часа.

Записаться на лечение

Другие методы лечения метастазов в лимфоузлах

Среди прочих методов, применяемых в лечении метастазов лимфоузлов, выделяются хирургия, лучевая терапия, иммунотерапия и таргетная терапия.

Хирургическое лечение метастазов лимфоузлов

В некоторых случаях метастазы лимфатических узлов удаляют при помощи хирургического вмешательства. Такая процедура называется рассечением (диссекцией) лимфатических узлов. Целесообразность проведения операции зависит от типа онкологии. К примеру, Международная группа по изучению рака молочной железы не рекомендует проводить резекцию лимфоузлов при этой онкологии, если были обнаружены только 1-2 опухоли размером менее 5 см. В таких случаях операция не влияет значительно на прогноз лечения, а только несет лишний стресс для организма. В то же время, в лечении меланомы и рака желудка удаление лимфоузлов улучшает прогноз выздоровления больного.

Диссекция лимфоузлов обычно не сказывается на иммунитете человека. Однако, у некоторых пациентов может возникнуть лимфедема – отечность, связанная с нарушением нормального оттока лимфы в организме. Лечение этого состояния может быть консервативным или хирургическим.

Наличие метастазов в лимфоузлах считается неблагоприятным фактором, и вероятность того, что болезнь вернется и после операции – высока. В связи с этим после операции обычно проводится курс химиотерапии или лучевой терапии, чтобы уничтожить остаточные раковые клетки, которые могли остаться в организме.

Лучевая терапия при метастазах лимфоузлов

Обычно опухоли лимфоузлов хорошо поддаются лечению лучевой терапией. Этот метод использует концентрированные пучки радиоактивного излучения для уничтожения раковых клеток.

В иностранных клиниках используются аппараты радиотерапии последнего поколения. Среди их преимуществ:

Метод также применяется в качестве паллиативного лечения. Около 60% пациентов удается избавиться от боли, вызванной давлением опухоли на близлежащие ткани.

Иммунотерапия при метастазах лимфоузлов

Иммунотерапия – это один из наиболее современных методов рака, позволяющий лечить заболевание даже в тех случаях, когда традиционные методы (химиотерапия и хирургия) не оказали ожидаемого эффекта. Иммунотерапия влияет на иммунитет человека, помогая ему самостоятельно бороться с онкологией. Благодаря этому лекарства не имеют такого токсического эффекта, как химия, и вызывают меньшее количество осложнений. Кроме того, иммунотерапия способна повысить эффект от других медикаментов, принимаемых пациентом.

Подбор препаратов проводится на основе обследований тканей опухоли. Одним из маркеров, который измеряют врачи, является VEGF-C – его уровень предсказывает ответ организма на иммунотерапию.

Таргетная терапия метастазов в лимфоузлах

Таргетная терапия – это еще одна передовая технология, применяемая в борьбе с метастазами. Она отличается от стандартной химиотерапией тем, что способна различать здоровые клетки от пораженных раком. Благодаря этому эффективность лечения становится более высокой, а побочные эффекты, наоборот – менее выраженными.

В некоторых случаях таргетная терапия эффективна настолько, что уничтожает опухоли полностью без помощи химиотерапии.

Механизм действия таргетной терапии зависит от наличия на злокачественных клетках конкретных протеинов, поэтому перед назначением лекарств всегда проводится исследование тканей опухоли. Для каждого вида рака существуют утвержденные протоколы лекарств.

Гормональная терапия метастазов в лимфоузлах

Некоторые виды онкологии, такие как рак молочной железы или рак простаты, зависят от уровня гормонов. В таких случаях гормональная терапия может использоваться и в борьбе с метастазами.

Криотерапия метастазов лимфоузлов

В некоторых случаях онкологи применяют криоабляцию для удаления локальных метастаз лимфатических узлов. Этот метод заключается в использовании очень низких температур для заморозки и удаления болезнетворных тканей.

Прогноз при метастазах в лимфоузлах

Прогноз лечения метастазов лимфоузлов зависит от вида онкологии, расположения метастаз (региональные или отдаленные), возраста пациента, реакции организма на лечения и других факторов.

Согласно данных Американской Ассоциации Онкологов (ACS), прогноз пациентов при локальных метастазах в зависимости от вида рака следующий:

Онкология	Пятилетняя выживаемость
Рак груди	86%
Меланома	66%
Немелкоклеточный рак легкого	35%
Мелкоклеточный рак легкого	16%

В целом наличие метастазов в лимфоузлах считается неблагоприятным знаком. У таких пациентов более высокий риск рецидива заболевания.

Куда обратиться за лечением?

Резюме

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ МЕТАСТАЗ

Чтобы записаться на лечение метастаз рака за границу, нажмите на кнопку ниже и заполните форму. Наши координаторы перезвонят Вам в ближайшее время. Они предоставят всю необходимую информацию и помогут с организацией поездки.

Записаться на лечение

Источники:

1. Рак в лимфатических узлах может способствовать распространению опухолей, привлекая иммунные клетки – Национальный Институт Онкологии
2. Frontiers in Oncology: Growth and Immune Evasion of Lymph Node Metastasis
3. American Cancer Society: Lymph Nodes and Cancer
4. Scientific Reports: New concept for the prevention and treatment of metastatic lymph nodes using chemotherapy administered via the lymphatic network
5. Radiation Oncology: Palliative radiotherapy for painful lymph node metastases

ОнкологияПолезно знать

Доктор Вадим Бережной

General practitioner, Medical expert, Head of the department of medical assistance.

Victoria Kulyk

Занимается медицинским копирайтингом с 2019 года. Имеет образование в сфере клинической психологии. С 2010 года изучает медицину, окончила подготовительные курсы медшколы. Свободное время посвящает изучению современного положения медицинской сферы в мире и научных инноваций. В сферу интересов входят нейронауки, биология, генетика, физиология, медтехнологии. Свободно владеет украинским, английским и русским, изучает немецкий.

Похожие посты

Протонная терапия рака предстательной железы

Лимфатические узлы в организме человека выполняют роль биологического и механического фильтра. Лимфа собирает вредные вещества и бактерии, которые после уничтожаются лимфоузлами. Их в организме насчитывается около 500. Рак лимфоузлов – достаточно редкое заболевание, которое занимает 4% от всех видов онкологии. Оно развивается в виде самостоятельной патологии или при распространении метастазов от опухоли другой локализации.

При наличии в организме какого-либо воспалительного или инфекционного процесса лимфатические узлы реагируют на него увеличением, а иногда даже болезненностью. Если такое состояние не проходит длительное время, то это повод обратиться к врачу, поскольку патологию важно обнаружить на ранней стадии.

лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз). Наиболее распространенный вариант развития рака лимфатических узлов, встречается в 1/3 случаев обнаружения подобной онкологии как у взрослых, так и у детей. Лимфома Ходжкина считается более благоприятной формой в плане излечения. Даже на 4-й стадии заболевания выживаемость составляет 65%;

Рак лимфоузлов имеет несколько возрастных пиков, в которые болезнь диагностируют чаще. Это период с 15 до 30 лет, еще в группу риска попадают люди старше 50 лет. Именно в это время риск развития лимфомы выше. Точные причины появления заболевания неизвестны. Врачи приводят лишь факторы риска, увеличивающие вероятность развития лимфомы:

длительное взаимодействие с вредными веществами;

ВИЧ-инфекция и прочие виды иммунодефицита;

курение и злоупотребление алкоголем;

радиационное облучение;

проживание в условиях неблагоприятной экологии;

беременность в возрасте старше 35 лет;

вирус Эпштейна-Бара;

генетическая наследственность.

Стадии
Лимфомы разного вида могут иметь разную степень распространения по организму. С учетом этого выделяют 4 стадии рака лимфоузлов.
Первая. Поражена только одна область, развивается рак лимфоузлов подмышкой, в области шеи и пр.

Вторая. Опухолевый процесс распространяется уже на 2 и более групп лимфатических узлов.

Третья. Кроме лимфоузлов оказываются поражены диафрагма и один орган вне лимфатической системы.

Четвертая. На последней стадии поражаются ткани вне лимфатической системы, причем сразу в нескольких частях организма. Болезнь захватывает жизненно важные органы, поэтому лечение становится менее результативным.

Виды рака лимфоузлов
Кроме разделения по типу лимфомы, рак лимфоузлов имеет классификацию по месту локализации поражения. По этому критерию выделяют онкологию разных типов лимфатических узлов:
подмышечных;

шейных;

легочных;

подвздошных;

надключичных;

паховых.

В процентном соотношении чаще всего возникает рак лимфоузлов в пазовой области (35%), далее – на шее (31%) и подмышками (28%). На прочие локализации онкологии приходится 6%. Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при раке узлов в паху, подмышечных впадинах и под челюстью.

Симптомы и признаки рака лимфоузлов
Рак лимфоузлов может проявляться по-разному в зависимости от формы заболевания, которая развивается у пациента. При лимфогранулематозе наблюдаются следующие симптомы:
сильное увеличение лимфатических узлов над ключицей и в области шеи;

увеличение узлов средостения со специфическим кашлем, одышкой и набуханием вен в области шеи;

болезненные ощущения в области поясницы, чаще всего проявляющиеся в ночное время.

Болезнь вызывает разные симптомы при поражении конкретной группы лимфатических узлов. Если патология развивается в острой форме, то у пациента сразу возникают увеличенная степень потливости и резкое повышение температуры тела. Также наблюдается сильное похудение, которое прогрессирует со временем. С развитием заболевания появляются более характерные симптомы рака лимфоузлов:
лихорадочное состояние;

сильный зуд кожи;

слабость;

очаги красного или темного оттенка на коже;

диарея, склонность к отрыжке;

частые мигрени, головокружение;

болезненность в области эпигастрия и пупка.

Когда следует обратиться к врачу
Рак лимфоузлов требует своевременного обнаружения на самой ранней стадии, поскольку от этого зависит прогноз выздоровления. При наличии факторов риска или симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения соответствующих диагностических мероприятий. В случае с онкологией лимфатической системы пациенту требуется помощь онколога. В нашем онкоцентре «София» на 2-м Тверском-Ямском пер. дом 10 работают лучшие специалисты, которые специализируются на диагностике и лечении онкологии разного типа.
Диагностика рака узлов в онкоцентре
При подозрении на рак лимфоузлов врач начинает с общего осмотра для обнаружения характерных признаков заболевания. Очень важно ответить на все вопросы специалиста, поскольку любые жалобы и проявления, а также перенесенные ранее заболевания могут дать врачу необходимую информационную базу для назначения успешного лечения в дальнейшем.

Важный этап осмотра – пальпация лимфатических узлов, что позволяет выявить их увеличение и болезненность. Также в онкоцентре «София» практикуются все современные методы диагностики, позволяющие с точностью 100% выявить заболевание. Пациенту могут быт назначены:
сцинтиграфия;

ПЭТ/КТ;

магнитно-резонансная томография;

лимфография;

анализ крови на онокмаркеры;

вакуумно-аспирационная биопсия тканей новообразования;

ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография).

Лечение рака лимфоузлов
Схема лечения при лимфоме зависит от множества факторов: локализации опухоли, ее распространения по организму, размеров и наличия метастазов в других тканях и органах. Наилучшие результаты дает комплексный подход, при котором сочетают несколько способов лечения.
Химиотерапия
Метастазы лимфоузлов при раке требуют обязательного проведения химиотерапии. Она считается универсальным методом лечения и используется как самостоятельно, так и в сочетании с другими способами. Суть химиотерапии – внутривенное введение специальных противоопухолевых препаратов, которые уничтожают раковые клетки. Такие лекарства действуют и на здоровые ткани, что ведет к появлению побочных эффектов, но при распространении метастазов это единственный способ лечения.
Хирургия
Лечение рака лимфоузлов хирургическим методом заключается в их полном удалении. Такой способ также считается достаточно эффективным, поскольку позволяет минимизировать риск рецидива заболевания. Операция при раке лимфоузлов проводится с резекцией нескольких узлов регионального типа, что необходимо для уменьшения вероятности повторной онкологии.

Шейные, подчелюстные, паховые и подмышечные лимфоузлы удаляют под местной анестезией, а более глубокие – под общим наркозом. Иссеченные части могут использоваться для проведения гистологии и постановки правильного диагноза.
Лучевая терапия
Применение лучевой терапии рекомендовано совместно с оперативным лечением. Данный метод позволяет уничтожить раковые клетки, которые, возможно, остались после хирургического вмешательства. Также лучевая терапия применяется на ранней стадии в качестве подготовки к операции с целью уменьшения размеров опухоли.
Пересадка костного мозга
В лечении рака лимфоузлов сегодня используется еще один новый метод – трансплантация костного мозга донора. Эта операция позволяет давать очень оптимистичные прогнозы, особенно на ранней стадии заболевания.

Прогнозы лечения
Прогноз при раке лимфоузлов достаточно благоприятный. При таком заболевании лечение оказывается крайне успешным в 70-83% случаев, в которых наблюдается 5-летняя выживаемость. Число рецидивов составляет 30-35%. Чаще заболевание рецидивирует у мужчин, что объясняется более тяжелыми условиями труда и вредными привычками. В целом прогноз зависит от того, насколько рано была диагностирована болезнь и начато лечение. Не меньшее значение имеет возраст пациента.
Как записаться к специалисту в онкоцентре «София»
Чтобы получить консультацию специалиста в нашем онкоцентре, вам нужно воспользоваться любым удобным способом записи. Заполните онлайн-форму на сайте, введя все необходимые данные, или позвоните нам по контактному номеру +7 (495) 775-73-60.

Онкоцентр «София» открыт для вас не только в будние, но и в выходные дни, поэтому вы можете выбрать удобное для себя время приема. Мы находимся на 2-м Тверском-Ямском переулке, 10, недалеко от станций метро Тверская, Новослободская, Чеховская, Белорусская и Маяковская. Заботьтесь о своем здоровье и вовремя обращайтесь к врачу, не дожидаясь ухудшения состояния.
Если вы находитесь на нашем сайте, возможно Вы или ваши близкие столкнулись с подозрением на онкологическое заболевание. Просим Вас пройти небольшой опрос и ответить на несколько вопросов, чтобы мы смогли дополнить страницу полезной информацей.
Лимфедема | Cancer.Net
Одобрено редакционной коллегией Cancer.Net, 08/2019
Лимфедема — это аномальное скопление жидкости в мягких тканях из-за закупорки лимфатической системы. Лимфатическая система помогает бороться с инфекциями и другими заболеваниями, разнося лимфу по всему телу. Лимфа представляет собой бесцветную жидкость, содержащую лейкоциты. Лимфу также можно назвать лимфатической жидкостью.
Лимфа движется по телу с помощью сети тонких трубочек, называемых сосудами. Небольшие железы, называемые лимфатическими узлами, фильтруют из этой жидкости бактерии и другие вредные вещества. Но когда лимфатические узлы удалены или повреждены, лимфатическая жидкость скапливается в окружающих тканях и вызывает их отек.
Лимфедема может развиться сразу после операции или лучевой терапии. Или это может произойти через несколько месяцев или даже лет после окончания лечения рака. Чаще всего лимфедема поражает руки и ноги. Но это также может произойти на шее, лице, рту, животе, паху или других частях тела.
Лимфедема может возникать у людей со многими видами рака, в том числе:
Симптомы лимфедемы
У людей с лимфедемой руки или ноги могут быть следующие симптомы:
Отек, который начинается в руке или ноге
Ощущение тяжести в руке или ноге

Слабость или меньшая гибкость
Кольца, часы или одежда становятся слишком тугими
Дискомфорт или боль
Плотная, блестящая, теплая или красная кожа
Затвердевшая кожица или кожица, не образующая вмятин при нажатии
Более толстая кожа
Кожа, похожая на апельсиновую корку (опухшая с небольшими вмятинами)
Маленькие волдыри, из которых вытекает прозрачная жидкость
Симптомы лимфедемы головы и шеи включают:
Отек глаз, лица, губ, шеи или области ниже подбородка
Дискомфорт или стеснение в любой из пораженных областей
Трудно двигаться шеей, челюстью или плечами
Утолщение и рубцевание кожи шеи и лица, называемое фиброзом
Снижение зрения из-за отека век
Затрудненное глотание, речь или дыхание
Слюнотечение или потеря пищи изо рта во время еды
Заложенность носа или длительная боль в среднем ухе, если отек сильный
Симптомы лимфедемы могут проявляться постепенно, и их не всегда легко обнаружить. Иногда единственными симптомами могут быть тяжесть или боль в руке или ноге. В других случаях лимфедема может начаться более внезапно.
Если у вас появятся какие-либо симптомы лимфедемы, как можно скорее обратитесь к врачу. Вам нужно будет научиться справляться с симптомами, чтобы они не ухудшались. Поскольку опухоль иногда является признаком рака, также важно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что рак не вернулся.
Причины лимфедемы
Лимфедема может быть долгосрочным побочным эффектом некоторых видов лечения рака. Наиболее частые причины лимфедемы у перенесших рак включают:
Операция по удалению лимфатических узлов. Например, операция по поводу рака молочной железы часто включает удаление одного или нескольких лимфатических узлов под мышкой для выявления рака. Это может вызвать лимфедему в руке.
Лучевая терапия или другие причины воспаления или рубцевания лимфатических узлов и лимфатических сосудов
Закупорка лимфатических узлов и/или лимфатических сосудов раком
Риск лимфедемы увеличивается с увеличением количества лимфатических узлов и лимфатических сосудов, удаленных или поврежденных во время лечения рака или биопсии. Иногда лимфедема не связана с раком или его лечением. Например, эту проблему может вызвать бактериальная или грибковая инфекция или другое заболевание, затрагивающее лимфатическую систему.
Диагностика лимфедемы
Врач часто может обнаружить лимфедему, осмотрев пораженный участок. Но иногда он или она порекомендует дополнительные анализы, чтобы подтвердить диагноз, спланировать лечение или исключить другие причины симптомов. Эти тесты могут включать:
Измерение пораженной части тела рулеткой для контроля отека
Помещение пораженной руки или ноги в резервуар с водой для расчета объема скопившейся жидкости
Создание изображения лимфатической системы с помощью метода визуализации, называемого лимфосцинтиграфией. Это надежный тест, но он обычно не используется.
Наблюдение за течением жидкости по лимфатической системе с помощью УЗИ. Этот визуализирующий тест использует звуковые волны для создания изображения внутренней части тела. УЗИ также может быть использовано для исключения сгустков крови как причины отека.
Прохождение компьютерной томографии (КТ или КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эти тесты показывают характер оттока лимфы и блокируют ли опухоль или другое образование поток лимфатической системы. Врачи обычно не используют КТ и МРТ для диагностики лимфедемы, если только они не обеспокоены возможным рецидивом рака.
Использование других инструментов для диагностики лимфедемы. К ним относятся перометрия, в которой используются лучи инфракрасного света, или спектроскопия биоимпеданса, которая измеряет электрические токи, протекающие через ткани тела.
Также важно убедиться, что опухоль не вызвана другой болезнью. Ваш врач может провести другие тесты, чтобы исключить сердечные заболевания, тромбы, инфекцию, печеночную или почечную недостаточность или аллергическую реакцию.
Стадии лимфедемы
Врачи описывают лимфедему в зависимости от ее стадии, от легкой до тяжелой:
Стадия 0. Отек обычно еще не заметен, хотя лимфатическая система уже повреждена. Некоторые люди могут чувствовать тяжесть или боль в пораженной части тела. Эта стадия может длиться месяцы или даже годы, прежде чем возникнет отек.
Стадия I. Отек виден, но его можно уменьшить, если приподнять пораженную конечность и использовать компрессию (см. «Лечение и лечение лимфедемы» ниже). Кожа может вдавливаться при нажатии, видимых признаков утолщения кожи и рубцевания нет.
Этап II. Кожа может иметь или не иметь вмятин при нажатии, но имеется умеренное или сильное утолщение кожи. Компрессия и удерживание пораженной конечности в приподнятом положении может немного помочь, но не уменьшит отек.
Этап III. Кожа стала очень толстой и затвердевшей. Пораженная часть тела увеличилась в размерах и объеме, а текстура кожи изменилась. Лимфедема III стадии носит постоянный характер.
Ведение и лечение лимфедемы
Уменьшение побочных эффектов является важной частью ухода и лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Поговорите со своим лечащим врачом о любых симптомах лимфедемы, которые у вас есть. Обязательно сообщайте о любых новых симптомах или изменениях в ваших симптомах.
Лечение лимфедемы:
Уменьшить отек
Не допустить ухудшения ситуации
Предотвратить инфекцию
Улучшить внешний вид пораженной части тела
Улучшить способность человека функционировать
Хотя лечение может помочь контролировать лимфедему, в настоящее время нет лекарства. Ваш врач может порекомендовать сертифицированного терапевта по лимфедеме (CLT). CLT может разработать для вас план лечения, который может включать:
Ручной лимфодренаж (МЛД). MLD предполагает легкий массаж кожи. Это помогает заблокированной лимфатической жидкости правильно оттекать в кровоток и может уменьшить отек. Для достижения наилучших результатов вы должны начать лечение MLD как можно ближе к началу симптомов лимфедемы. Член вашей медицинской бригады может направить вас к CLT, обученному этой технике.
Упражнение. Физические упражнения обычно улучшают ток лимфатической жидкости через лимфатическую систему и укрепляют мышцы. CLT может показать вам конкретные упражнения, которые улучшат ваш диапазон движений. Спросите своего врача или терапевта, когда вы можете начать заниматься спортом и какие упражнения вам подходят.
Сжатие. Неэластичные бинты и компрессионное белье, например, эластичные рукава, оказывают мягкое давление на пораженный участок. Это помогает предотвратить повторное наполнение жидкостью и отек после противозастойной терапии (см. ниже). Есть несколько вариантов, в зависимости от локализации лимфедемы. Все компрессионные устройства оказывают наибольшее давление дальше от центра тела и меньшее давление ближе к центру тела. Компрессионное белье должно соответствовать размеру и должно заменяться каждые 3–6 месяцев.
Полная противоотечная терапия (CDT). Это также известно как комплексная противоотечная терапия. Он сочетает в себе уход за кожей, ручной лимфодренаж, упражнения и компрессию. Эту терапию должен проводить врач, специализирующийся на лимфедеме или CLT. Терапевт также расскажет, как выполнять необходимые техники самостоятельно в домашних условиях и как часто их делать. Попросите у своего врача направление.
Уход за кожей. Лимфедема может увеличить риск инфекции. Поэтому важно, чтобы пораженный участок был чистым, увлажненным и здоровым. Наносите увлажняющий крем каждый день, чтобы предотвратить появление трещин на коже. Избегайте порезов, ожогов, уколов иглой или других травм пораженного участка. Если вы бреетесь, используйте электрическую бритву, чтобы уменьшить вероятность пореза кожи. Находясь на улице, наносите солнцезащитный крем широкого спектра действия, который защищает как от УФ-А, так и от УФ-В излучения и имеет фактор защиты от солнца (SPF) не менее 30. Если вы порезались или обожглись, промойте поврежденный участок водой с мылом и используйте крем с антибиотиком в соответствии с указаниями вашей медицинской бригады.
Высота над уровнем моря. Поднятие пораженной конечности помогает уменьшить отек и способствует оттоку жидкости через лимфатическую систему. Но часто трудно держать конечность поднятой в течение длительного времени.
Лечение низкоинтенсивным лазером (LLLT) . Небольшое количество клинических испытаний показало, что НИЛИ может облегчить лимфедему после удаления молочной железы, особенно на руках.
Лекарства. Ваш врач может назначить антибиотики для лечения инфекций или лекарства для облегчения боли, когда это необходимо.
Физиотерапия. Если у вас проблемы с глотанием или другие проблемы из-за лимфедемы головы и шеи, вам может потребоваться физиотерапия.
Снижение риска лимфедемы
Поговорите со своим врачом, если у вас есть опасения по поводу развития лимфедемы. Кроме того, попробуйте следующие советы:
Связанные ресурсы
Отек ног после лечения рака: что вы можете сделать?
Страх побочных эффектов, связанных с лечением
Побочные эффекты хирургии
Дополнительная информация
Лимфатическая образовательная и исследовательская сеть
Лимфологическая ассоциация Северной Америки (LANA): Найдите сертифицированного терапевта LANA
Национальная сеть лимфатических отеков
Загрузить Лимфедема (PDF), 1-страничный (спереди и сзади) печатный обзор лимфедемы, включая ее причины, диагностику и варианты лечения и управления; слова которые следует знать; и вопросы, которые нужно задать команде здравоохранения. Закажите печатные копии в магазине ASCO.
Общие побочные эффекты лечения рака
Несмотря на то, что каждый путь лечения рака отличается, понимание общих побочных эффектов лечения может помочь вам подготовиться к предстоящему пути. Поддерживающая или паллиативная помощь поможет вам спланировать эти побочные эффекты, сводя к минимуму их воздействие. В SSM Health наша команда экспертов по лечению рака создаст для вас индивидуальный план лечения.
Прежде чем приступить к лечению, спросите своего онколога SSM Health о том, чего ожидать и как справиться с побочными эффектами во время лечения. Кроме того, медсестры-навигаторы всегда готовы оказать поддержку, если у вас возникнут вопросы или проблемы в пути.
Усталость
Усталость или сильное истощение — наиболее распространенная проблема, с которой сталкиваются больные раком. Более половины наших пациентов испытывают усталость во время химиотерапии или лучевой терапии, и до 70% пациентов с поздними стадиями рака испытывают усталость.
Анемия
Анемия, аномально низкий уровень эритроцитов (эритроцитов), часто встречается у больных раком, особенно у тех, кто проходит химиотерапию. Эритроциты содержат гемоглобин (белок железа), который переносит кислород ко всем частям тела. Если уровень эритроцитов слишком низкий, части тела не получают достаточного количества кислорода и не могут работать должным образом. Это может вызвать у вас чувство усталости и слабости.
Тошнота и рвота
Тошнота (чувство тошноты в желудке) и рвота (рвота) могут возникать у пациентов, получающих химиотерапию, и у некоторых пациентов, получающих лучевую терапию. Многие больные раком говорят, что они боятся тошноты и рвоты больше, чем любых других побочных эффектов лечения. Ваш врач может назначить лекарства против тошноты, чтобы свести к минимуму это.
Жидкость в руках или ногах (лимфедема)
Лимфатическая система представляет собой ряд каналов и небольших мешочков, которые переносят лимфу, прозрачную жидкость, содержащую белок и клетки, борющиеся с инфекцией, по всему телу. Лимфедема возникает, когда лимфатическая система повреждена или заблокирована и не может нормально дренироваться. Это накопление лимфы вызывает отек.
К наиболее частым причинам лимфедемы относятся:
Операции по удалению лимфатических узлов, особенно при раке молочной железы, раке предстательной железы или меланоме
Лучевая терапия лимфатических узлов
Метастатический рак
Бактериальная или грибковая инфекция
Повреждение лимфатических узлов
Другие заболевания лимфатической системы
Лимфедема может развиться сразу после лечения или может проявиться только через несколько месяцев или лет.
Выпадение волос (алопеция)
Химиотерапия и лучевая терапия могут повредить волосяные фолликулы, ответственные за рост волос, вызывая выпадение волос. Выпадение волос может происходить по всему телу, включая голову, лицо, руки, ноги, подмышки и лобковую область. Выпадение волос из-за лечения обычно носит временный характер и часто снова отрастает после прекращения лечения.
Инфекция
Инфекция возникает, когда вредные бактерии, вирусы или грибки (например, дрожжи) проникают в организм, и иммунная система не может их достаточно быстро уничтожить. У больных раком чаще развиваются инфекции, потому что как рак, так и соответствующее лечение, особенно химиотерапия и лучевая терапия, ослабляют иммунную систему. Симптомы инфекции включают:
Лихорадка (температура 100,5°F или выше)
Озноб или потливость
Боль в горле или язвы во рту
Боль в животе
Боль или жжение при мочеиспускании или частое мочеиспускание
Диарея или язвы вокруг заднего прохода
Кашель или одышка
Покраснение, отек или боль, особенно вокруг пореза или раны
Необычные выделения из влагалища или зуд
Заражение инфекцией во время лечения может быть опасным для жизни. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы инфекции.
Симптомы менопаузы у женщин
До 40% женщин, проходящих лечение от рака молочной железы, испытывают симптомы менопаузы, в том числе:
Приливы
Ночные толстовки
Сухость, зуд, раздражение или выделения из влагалища
Болезненный половой акт
Трудности с контролем мочевого пузыря
Депрессивные чувства
Бессонница
У женщин в пременопаузе, получающих химиотерапию по поводу рака молочной железы, менопауза может наступить в более раннем возрасте, чем обычно ожидается.
Язвы во рту (мукозит)
Мукозит – это воспаление внутренней части рта и горла, приводящее к болезненным язвам и язвам во рту. Облучение головы и шеи, высокие дозы химиотерапии и снижение иммунитета, вызванное лечением, могут вызвать мукозит. Немедленно сообщите лечащему врачу, если заметите какие-либо изменения во рту.
Прибавка в весе
Несмотря на то, что во время лечения чаще всего происходит потеря веса, некоторые больные раком действительно прибавляют в весе. Химиотерапия, стероидные препараты и гормональная терапия могут вызвать увеличение веса. Хотя небольшое увеличение веса во время лечения, как правило, не вызывает проблем, значительное увеличение веса может повлиять на ваше здоровье и способность переносить определенные виды лечения.
Управление эмоциональными и физическими последствиями вашего лечения с помощью поддерживающей терапии является одной из наиболее важных частей вашего плана лечения рака. Назначьте встречу с вашей командой SSM Health, чтобы обсудить любые побочные эффекты, которые вы испытываете.