Увеличились малые половые губы: Гипертрофия малых половых губ: Причинв, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Гипертрофия малых половых губ: Причинв, симптомы, диагностика и лечение

Гипертрофия малых половых губ представляет собой их чрезмерное выступание за пределы больших половых губ. При боковом вытяжении их длина превышает 4-5 см. Патологией такое явление не является и угрозы для женского здоровья не представляет, разве что в психологическом плане. Это, скорее, косметический дефект, да и то в рамках индивидуальных критериев красоты и сексуальности. Тем не менее, коррекция малых половых губ является одной из самых распространенных операций в области эстетической хирургии, связанной с гениталиями.

Причины

Гипертрофия малых половых губ может быть вызвана как врожденными, конституциональными особенностями, так и приобретенными изменениями. Гипертрофия малых половых губ часто встречается у недоношенных девочек и детей, имеющих при рождении низкую массу тела. Генетически обусловленная гипертрофия малых половых губ обычно становится очевидной в период полового созревания или с началом половой жизни.

Гипертрофия может еще более усиливаться либо развиваться вследствие механического раздражения или растяжения малых половых губ в процессе половых актов или родов, хронического вульвита, лимфедемы вульвы, резкой потери веса и пр. На форму и размер половых губ могут повлиять травмы или хирургические операции на вульве, увлечение пирсингом интимных зон. С возрастом малые половые губы подвергаются возрастной инволюции, сморщиваются, изменяют свой цвет.

Симптомы

Несмотря на то, что гипертрофия малой половой губы не относится к медицинским заболеваниям, она способна сильно осложнять жизнь женщины. Жалобы пациенток условно можно разделить на три группы: психологические, эстетические,  функциональные.

Психологические проблемы, провоцируемые гипертрофией малых половых губ, состоят в проблемах интимного плана. Так, женщина считает себя непривлекательной, поэтому старается избегать половых актов, не может испытать оргазм, чувствует себя скованно во время секса.

Эстетическая составляющая заключается в неудовлетворенности видом своего обнаженного тела. Некоторые дамы отказываются ходить на пляж, в бассейн, кабинеты массажа, сауны, бани, то есть туда, где нужно переодеваться.

Функциональные жалобы заключаются в физических неудобствах. Так, например, женщина не может заниматься определенными видами спорта, испытывает дискомфорт во время ношения облегающего белья, брюк, жалуется на неудобства во время ходьбы, бега, ощущает боль во время сексуальной близости, испытывает затруднения при проведении личной гигиены, во время гинекологического осмотра.

Из-за постоянного механического трения малые половые губы могут воспаляться, терять тонус, становиться дряблыми, может меняться их пигментация, что только усугубляет ситуацию.

Диагностика и лечение

Диагностика проводится при обычном гинекологическом осмотре.

Решение об устранении гипертрофии малых половых губ принимает сама женщина, исходя из своих собственных критериев красоты и привлекательности. Хирургическая коррекция при гипертрофии малых половых губ является одним из наиболее часто встречающихся направлений женской генитальной пластической хирургии.

Существуют две основные методики проведения операции на малых половых губах. Первая и наиболее старая методика предполагает линейную резекцию выступающих частей малых половых губ. У этого метода есть свои достоинства и недостатки — к достоинствам можно отнести простоту и функциональность операции, а к недостаткам — некоторую неестественную прямолинейность внешнего вида малых половых губ, поскольку после резекции выступающих частей меняется их естественная форма и складчатость.

Чтобы избежать ощущения искусственности был разработан другой метод усечения малых половых губ (клиновидная резекция малых половых губ), заключающийся в вырезании V-образных лоскутков с каждой стороны. При такой операции естественный внешний вид малых половых губ сохраняется, а размеры уменьшаются.

Что цвет ваших половых губ говорит о вашей сексуальной жизни?

На Reddit можно заметить одну важную вещь: на самом деле никто ничего не знает о женских половых губах. В RedditTwoXChromosomes пользователь okcookies написал о подслушанном разговоре между двумя сотрудниками, во время которого оба мужчины искренне заявляли о своей вере в то, что «чем темнее то место, тем больше чуваков её имели».

В другом занесённом в архив треде, который циркулировал в сети, другая пользовательница написала о своём недовольстве тем, что «очень многие люди, по-видимому, находятся под впечатлением, будто анатомия женщины резко меняется с каждым её сексуальным переживанием». Это, помимо прочего, касается длины и цвета её половых губ.

В отличие от своей хорошо разрекламированной, но неуловимой родственницы, точки G, половые губы не становятся темой для красочных описаний в женских журналах или отзывов от счастливых покупателей. Будь это соревнованием по пиару, половые губы оказались бы на последнем месте. Половые губы – это Ринго Старр среди женских гениталий: они недооценены. Это может объяснять, почему люди действительно верят, будто «тёмная окраска вызывается трением» или говорят во всеуслышание, в реальных пределах слышимости других человеческих существ: «Ой, длинные губы… У неё киска поюзанная».

Хотя большинство из нас уже давно перестали связывать узость влагалища с регулярным трахом, нельзя сказать то же самое о форме или окраске половых губ. На Reddit многочисленные пользователи пытались развенчать этот миф с помощью сложных аргументов о порно («порнозвёзды трахаются чаще большинства людей на Земле, но у многих из них половые губы маленькие») или сомнительного расового стереотипирования («по этой логике больше всего секса у темнокожих людей»).

Страшные истории о «шлюхах со спальными мешками вместо влагалищ» – это просто истории и ничего более.

Однако, перефразируя старую поговорку, в Интернете никто не знает, кто вы – медицинский эксперт или 13-летний подросток с футболкой «Инспектор женских тел». Чтобы разрешить спор раз и навсегда, я поговорила с несколькими профессионалами, чтобы понять, в самом ли деле половые губы могут всячески менять цвет, почти как в «Иосифе и его удивительном разноцветном плаще снов».

«Доказательств тому, что половые губы вследствие секса подвергаются каким-либо постоянным изменениям, нет, – говорит доктор Толи Онон, представитель Королевского колледжа акушерства и гинекологии в Великобритании. – Во время оргазма половые губы наливаются кровью, из-за чего кажутся больше и темнее, но это ненадолго».

«С научной точки зрения – доказательств нет», – соглашается Праднья Писаль, гинеколог-консультант из Лондонской гинекологической клиники. Она говорит, что внешний вид половых губ может измениться всего несколько раз в жизни: во время полового созревания, при наборе веса («если вы набираете жирок, вы ещё и набираете жирок повсюду, а это непременно меняет внешний вид влагалища и половых губ») и, что особенно важно, вследствие беременности.

Фото взято у пользователя Flickr MiranRijavec

«Разумеется, гормоны беременности воздействуют на все ткани в организме, так что имеют место отложения жира, а иногда имеет место очень сильная задержка жидкости, – объясняет Писаль. – Цвет меняется из-за беременности; при этом происходит некоторое увеличение отложений меланина в определённых клетках организма. Мы наблюдаем появление чёрной линии [вертикальная линия, которая появляется на животе во время беременности], которая темнеет; такие же изменения мы наблюдаем вокруг ареол. Не всё исчезает со временем, но некоторое улучшение наступает обязательно».

Страшные истории о «шлюхах со спальными мешками вместо влагалищ» – это просто истории и ничего более. По сути, существует огромная естественная изменчивость цвета и формы половых губ. Мы просто никогда не замечали её раньше. «Полагаю, в минувшие годы, когда не были популярны голливудская восковая эпиляция и тому подобное, люди не замечали своих половых губ так сильно, поскольку там растёт очень много волос», – говорит Аманда Тозер, гинеколог-консультант из Лондонской клиники.

«Эта часть тела гораздо более обнажена, если люди делают восковую эпиляцию. Появилось неуместное внимание к половым губам, потому что, как я полагаю, люди гораздо острее осознают их наличие после того, как делают восковую эпиляцию. Это просто нормальная изменчивость кожи и цвета. Точно так же кожа на внутренней стороне бёдер у людей оказывается немного темнее».

«Половые губы так же своеобразны, как и сами женщины, и различаются внешним видом и цветом, – подтверждает доктор Онин. – Любой женщине, которая беспокоится из-за своих половых губ или беспокоится из-за каких-либо изменений, следует обращаться к своему терапевту».

За 24 года, которые Тозер проработала в гинекологии, она, по её утверждению, ни разу не видела половых губ, которые нуждались бы в незамедлительном хирургическом вмешательстве (лабиопластике), по сексуальным причинам или каким-либо иным. «Я работала с множеством пациенток, которые хотели уменьшить размер их половых губ, но это исключительно их личный выбор, – говорит она. – Медицинской необходимости в этом никогда не было. И поверьте мне, я видела тысячи и тысячи половых губ! И я никогда, ни единого раза не видела таких, которые нуждались бы в операции». Вот видишь, Reddit.

Тревожное количество девочек-подростков интересуется лабиопластикой

Лабиопластика — это пластическая операция, направленная на изменение формы и размера преимущественно малых половых губ, иногда одновременно с лабиопластикой выполняют пластику капюшона клитора. Этот вид пластики переживает всплеск популярности среди девочек-подростков. В 2015 году 400 девочек в возрасте от 18 лет и моложе прошли через эту операцию. Количество сделавших коррекцию половых губ выросло на 80% по сравнению с предыдущим годом, как сообщило Американское общество эстетической пластической хирургии.

Увеличение обращений побудило Американский колледж акушер_ок и гинеколог_инь (АКАГ) разработать новые рекомендации гинеколог_иням о том, какие альтернативы можно предложить пациенткам подросткового возраста, интересующимся подобными видами хирургии. Ведущая авторка рекомендаций и председательница Комитета по охране здоровья подростков АКАГ Джули Стрикленд (Julie Strickland), подчеркнула, что OBGYN (американские организации и учреждения специализирующиеся на акушерстве и гинекологии) следует учитывать, что желание молодых пациенток пройти пластическую операцию может быть вызвано вопросами образа тела, а не медицинскими показаниями.

«Разнообразие в форме, размерах, внешнем виде и симметрии половых губ может оказывать мучительное психологическое воздействие на молодых женщин. Это еще одна часть тела, которая может повлиять на уверенность женщин в себе, и наша работа как акушер_ок-гинеколог_инь состоит в том, чтобы успокоить наших молодых пациенток». — говорит в пресс-релизе Стрикленд.

Flirtmoji

Лабиопластика не является малым хирургическим вмешательством.


«Существует широкий спектр того, что считается «нормальным». — сказала Стрикленд. — Обсуждать с девочками-подростками половое развитие и вариативность того как грудь и половые органы могут выглядеть — это важный аспект работы акушер_ок-гинеколог_инь». В разработанных рекомендациях были рассмотрены риски процедуры, которые Стрикленд подчеркнуто называет значительными. Операция может привести к осложнениям, включая «боль, болезненные рубцы, диспареуния, гематомы, отек и инфекции».

Она подчеркнула, что организации и учреждения специализирующиеся на акушерстве и гинекологии должны проверять молодых женщин, заинтересованных в пластической хирургии на наличие дисморфофобии и направлять их к профессионалам в области психического здоровья, если это необходимо.

Растущее давление на подростков оказывает существование понятия «конструктор вагины». Термин «конструктор вагины», из-за отсутствия терминологии, относится к процедурам, осуществляемым в косметических целях, но на самом деле подразумевает хирургическое вмешательство.

Лабиопластика включает в себя изменение наружных половых органов женщины, визуально уменьшающее их в размерах.

Twitter

Три самых распространенных типа лабиопластики:

1. Липофилинг интимной зоны — увеличение объема больших половых губ с помощью небольшого количества кожного жира, чтобы скрыть малые половые губы;
2. Интимная Barbie пластика — удаление или укорачивание малых половых губ таким образом, чтобы они были не видны;
3. Резекция (иссечение) участков кожных покровов губ — включает в себя обрезку малых половых губ или небольших внутренних складок вульвы.

Хотя всплеск популярности данной процедуры среди девочек-подростков вызывает тревогу, это не новость, что лабиопластика становится все более популярной в последние годы.

По данным Американского общества эстетической хирургии, количество операций по коррекции половых губ подскочило на 49% с 2013 по 2014 год.

В то время как некоторые вагинальные операции не носили косметический характер, исследование 2011 года показало, что 87% женщин, перенесших эти операции, руководствовались эстетическими соображениями, а не болевыми ощущениями или вагинальной дисфункцией.

Пластическая хирургия «в тренде» среди подростков.

По данным Американского общества пластических хирургов, около 64.000 подростков прибегают к пластической хирургии каждый год. Лето — особенно популярное время для подростков, чтобы пойти под нож, согласно сообщению New York Daily News. Молодые люди делают отопластику, ринопластику, маммопластику, избавляются с помощью пластических операций от шрамов от угревой сыпи, чтобы они могли вернуться в школу в следующем году с радикально «новым внешним видом».

©Katja Tetzlaff

Тела подростков быстро изменяются в период полового созревания, что может привести молодых женщин и мужчин в кабинеты пластических хирургов, чтобы «исправить» изменения, которые происходят из-за нормальных гормональных сдвигов.

«Это может привести молодую женщину к вопросу о том «нормально» ли её тело и неудовлетворенности своим внешним видом, размером, симметрией, или функционированием своего тела. — сообщает АКАГ. — Таким образом, именно в подростковый период наблюдается повышение интереса пациенток в хирургической модификации молочной железы и половых тканей».

В то время как некоторые женщины прибегают к вагинальной пластической хирургии из-за болевых ощущений во время секса или тренировок, желание большинства пациенток подпитывается в первую очередь вопросами образа тела. АКАГ предостерегает врачей и просит препятствовать молодым женщинам поспешно ложится под нож только по этим причинам.

Пластика половых губ: малых и больших

Пластика малых половых губ

Увеличение малых губ диагностируется, если их размер (при боковом вытяжении) значительно превышает 3-4 сантиметра. Как правило, подобная асимметрия заметна даже при поверхностном осмотре – они удлиненны или утолщены либо по всей длине, либо на некоторых участках.

Подобная аномалия бывает как врожденной, так и приобретенной, возникая в случаях гормонального дисбаланса в организме (превышение уровня андрогенов), из-за некоторых хронических заболеваний, при злоупотреблении мастурбацией или как следствие возрастных изменений.

Пластика позволяет скорректировать слишком большой размер, устранить асимметрию и различные дефекты и, в итоге, сделать их более эстетичными внешне. Уменьшение происходит за счет избавления от излишка тканей. Удаление происходит линейно или V-образно, в зависимости от формы и размера половых органов.

Операция по уменьшению не занимает много времени и проводится под местной анестезией. Выписка после операции происходит в этот же день – через несколько часов, после того, как женщина полностью придет в себя после анестезии.

Пластика больших половых губ

Большие половые губы выполняют очень важную физиологическую функцию: они защищают влагалище от проникновения инфекций и микробов и, таким образом, сохраняют оптимальный температурный режим, необходимый для нормального функционирования внутренних половых органов.

Пластика необходима при их серьезной асимметрии – как относительно малых губ, так и относительно друг друга. Подобная деформация причиняет женщине немалый дискомфорт – доставляет неудобство во время сексуального контакта, не позволяет носить красивое белье, а в некоторых случаях, даже мешает заниматься спортом (например, ездить на велосипеде). Именно в таких случаях может помочь операция.

Пластика проводится в ситуациях их слишком маленького размера (недоразвитости). Такая деформация не позволяет полностью прикрывать влагалище, что может привести к нарушению температурного режима внутренних половых органов или попаданию инфекции.

Операция по уменьшению в большей степени вызвана эстетическим фактором – чрезмерное увеличение этой интимной зоны, как правило, вызывает у женщины чувство неполноценности. Пластика выполняется при помощи метода липосакции (через проколы удаляются излишние жировые отложения) или хирургической резекции (удаление лишней ткани).

Лабиопластика — Медицинский центр «ЗДОРОВЬЕ»


Пластическая хирургия, расширяя свои возможности, сегодня может помочь тем у кого есть необходимость устранить изменения, произошедшие с формой малых и больших половых губ. В медицине это направление называется — лабиопластика.

Для чего проводится лабиопластика

Операция проводится по двум причинам: 1) по желанию женщины сделать интимные части своего тела более эстетичными; 2) по медицинским показаниям, когда излишне большие половые губы травмируются при движениях.
Женщины очень остро реагируют на несовершенства своего тела. Неэстетичный вид интимной зоны может оказывать сильный психологический дискомфорт и влиять на сексуальные отношения. Проблема осложняется тем, что пациенткам часто стыдно об этом рассказывать даже врачу.
Форма и размер половые губ, как больших так и малых, могут отличаться от медицинских норм. Причиной этому становятся врожденные особенности или же изменение гормонального фона после родов и в период менопаузы, последствия травм при родах. Их увеличение, всего на четыре-пять сантиметров, может доставлять не только психологический дискомфорт, но и физический во время ходьбы, при сексуальном контакте, езде на велосипеде или верхом на лошади.

В каких случаях проводят лабиопластику

Проведение пластической коррекции рекомендуется в следующих случаях:
— малые половые губы увеличились в размере настолько что явно выступают за края больших половых губ;
— возникла их сильная асимметрия;
— чрезмерно длинные малые половые губы;
— половые губы отвисающие, имеют дряблый вид.

Обследование пациенток и проведение лабиопластики в медицинском центре «Здоровье» в Брянске

В нашей клинике доктора и весь медперсонал всегда внимательно и с пониманием относятся к пациентам, обратившимся с целью воспользоваться интимной пластикой. Прежде чем получить направление на пластическую операцию необходимо пройти обследование и обязательно сдать назначенные анализы: мазок, анализы крови и мочи. Операция проводится под местным наркозом, в некоторых случаях под общим. Обычно госпитализация пациенткам не требуется.
Чтобы не было осложнений в послеоперационный период нужно строго выполнять все рекомендации врача:

— не сидеть долго;
— не носить излишне обтягивающее белье;
— принимать назначенные препараты;
— избегать физических нагрузок;
— отказаться от употребления алкоголя;
— не принимать горячие ванны.

Противопоказания к проведению пластической операции

Для проведении пластических операций подобного характера имеется ряд противопоказаний:

— если пациентка моложе 18 лет;
— имеются не вылеченные инфекционные и воспалительные заболевания половых органов;
— нарушения системы свертываемости крови;
— онкологические заболевания;
— психические расстройства.

Как долго идет процесс восстановления после операции  

Швы после операции заживают обычно в течении месяца, через три-четыре месяца уже исчезают рубцы. Операция не влияет на либидо женщины, и роды в будущем. Записаться на консультацию по лабиопластике можно в удобное вам время по телефону или в специальной форме на сайте.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой чрезмерное развитие внутренних половых губ, в результате чего они выступают за пределы наружных половых губ.

Причины

Гипертрофия малых половых губ может являться врожденной патологией, конституциональными особенностями или приобретенными изменениями. Гипертрофия малых половых губ выявляется у недоношенных девочек и детей, с низкой массой тела при рождении. Наследственная гипертрофия малых половых губ выявляется в период полового созревания либо после начала половой жизни.

Иногда заболевание может усиливаться и начать развиваться в результате механического раздражения или чрезмерного систематического раздражения малых половых губ во время половых актов или родов, также стимулировать начало патологического процесса может хронический вульвит, лимфедема вульвы, резкое снижение массы тела.

Помимо этого, на форму и размер половых губ могут оказывать влияние травмы и хирургические операции на наружных половых органах, увлечение пирсингом интимных зон. С возрастом малые половые губы подвергаются возрастной инволюции, в следствии чего они сморщиваются и изменяют свой цвет.

Симптомы

Малые (внутренние половые губы) находятся кнутри от больших половых губ, они имеют вид продольных кожных складок, которые обладают сложной формой. Они берут свое начало в области основания головки клитора, где делятся на латеральную и медиальную ножки. Их латеральные ножки образуют капюшон клитора, медиальные – уздечку. Малые половые губы окаймляют наружное отверстие уретры, преддверие и вход во влагалище, соединяясь в нижней части в заднюю спайку. У разных женщин размер, форма, пигментация малых половых губ индивидуальна и может значительно варьироваться. Чаще всего, в наиболее широкой части, размер малой половой губы варьируется от 2 до 4 см, а толщина внутренних половых губ составляет примерно 5 мм. Иногда, вопреки своему названию, малые половые губ могут превышать по своим размерам большие, что рассматривается как их гипертрофия.

К различного рода отклонениям от анатомической нормы принято относить деформации малых половых губ по форме, размеру и качеству поверхности.

Чаще всего в клинической практике встречаются элонгация, гипертрофия, протрузия и асимметрия малых половых губ. Под элонгацией понимается удлинение половых губ в состоянии максимального растяжения больше чем на 5 см.

Многие женщины предпочитают, чтобы величина внутренних половых губ в обычном состоянии не превышала 1 см.О протрузии малых половых губ говорят в том случае, если они выступают за пределы больших половых губ.

Истинная гипертрофия малых половых губ представляет собой тотальное увеличение размеров малых половых губ (длины, толщины, складчатости, морщинистости) и довольно часто сопровождающееся сексуальной гипостезией вульвы. Помимо этого, малые половые губы могут иметь асимметричную форму и разный размер.

Диагностика

Несмотря на то, что гипертрофия малых половых губ не является патологией или какой-либо аномалией, такой эстетический недостаток может сопровождаться развитием серьезных осложнений в жизни женщины. Все жалобы, предъявляемые пациентками, можно разделить на эстетические, психологические и функциональные.

Гипертрофия малых половых губ определяется посредством визуального осмотра наружных половых органов женщины при ее осмотре на гинекологическом кресле. При необходимости проведения хирургической коррекции женщине потребуется проведение исследования гинекологического мазка на флору, общего анализа мочи, общего и биохимического анализов крови, коагулограммы, анализа крови на сифилис, гепатит В и С, а также ВИЧ-инфекцию.

Лечение

Изменить размеры и скорректировать форму малых половых губ консервативными методами невозможно. В связи с этим при гипертрофии малых половых губ, доставляющей пациентке моральный и физический дискомфорт, на помощь приходит интимная пластика. Коррекция половых губ не имеет строгих медицинских показаний, поэтому окончательное решение о ее проведении остается за пациенткой.

Профилактика

На данный момент не разработано профилактических мероприятий, позволяющих изменить форму или размер малых половых губ.

Охрана репродуктивного здоровья девочек

В России охрана репродуктивного здоровья признана одним из национальных приоритетов государственной политики. На это есть ряд причин. По данным выборочных научных исследований Института гигиены и охраны здоровья детей и подростков, за последние пять лет общая заболеваемость детей до 14 лет в целом по России увеличилась на 18,2%, а подростков 15-17 лет — на 20,2%. 75% девочек-подростков оканчивают школу с различными хроническими заболеваниями.

Пока девочка — еще ребенок, ответственность за то, как ей вырасти здоровой и воспроизвести здоровое потомство, в первую очередь, лежит на семье. Родителям необходимо знать, что процесс формирования репродуктивной функции происходит постепенно. Специалисты выделяют несколько основных периодов развития девочки.

Первый период (внутриутробный) очень важен для репродуктивного здоровья будущей девочки. Такие осложнения беременности у мамы, как угроза прерывания, гипоксия плода, простудные заболевания при беременности, наличие экстрагенитальных заболеваний, курение и употребление алкоголя при беременности могут оказывать негативное влияние на правильное формирование половых органов и их последующее полноценное функционирование у девочки.

Второй период — грудной (от рождения до года). Новорожденная девочка имеет внутренние и наружные половые органы, сформированные по женскому типу, однако, гормональная активность яичников в этот период является минимальной. После родов в организме матери происходит выработка большого количества женских половых гормонов, которые попадают через грудное молоко к новорожденной девочке и могут приводить к появлению у неё таких состояний, как огрубение молочных желез и скудные кровяные выделения из половых путей. Данные проявления не являются патологией, проходят самостоятельно и не должны являться поводом для волнения со стороны матери. Однако если эти признаки сохраняются более одного месяца после рождения, а также имеются отклонения в строении наружных половых органов (увеличен клитор, нет входа во влагалище), или покраснение кожи малых половых губ, или их сращение, девочку необходимо показать специалисту — детскому гинекологу.

Третий период формирования репродуктивной системы (нейтральный) приходится на возраст от 1 года до 7-8 лет. Этот период характеризуется низкой гормональной насыщенностью организма девочки, поэтому наиболее частой гинекологической проблемой являются воспалительные заболевания наружных половых органов — вульвиты, вульвовагиниты, сращения малых половых губ.

Основная задача мамы девочки-дошкольницы — привить дочери навыки гигиены. Туалет наружных половых органов девочки после рождения мама проводит сама, постепенно приучая девочку делать это самостоятельно.

В силу повышенной двигательной активности детей дошкольного возраста у девочек в данный период достаточно часто могут быть различные травмы наружных половых органов, требующие оказания медицинской помощи. Нарушение темпов физического развития (отставание в росте или чрезмерный рост при сравнении со сверстниками), появление вторичных половых признаков у девочки до 8 лет (рост молочных желез, оволосение в подмышечной области) или кровянистых выделений из половых путей, боли внизу живота могут быть проявлением различных гинекологических заболеваний у девочек дошкольного возраста. Эти отклонения могут быть выявлены мамой или детским гинекологом при проведении обязательного профилактического осмотра девочки перед поступлением в школу.

Четвертый период формирования репродуктивной системы девочки — препубертатный (от 8 до 12 лет) начинается с появления вторичных половых признаков и заканчивается первой менструацией (менархе). Для «правильного» препубертата характерно формирование вторичных половых признаков в следующей последовательности: рост молочных желез, оволосение на лобке и подмышечной области. Примерно через 1,5-2 года после начала роста молочных желез начинает формироваться менструальная функция. В связи с активацией функции яичников в этом периоде отмечается рост доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников. Анатомической особенностью связочного аппарата яичников в этом возрасте является его подвижность, в связи с чем значительно увеличивается риск перекрута придатков, которое сопровождается нарушением их питания и характеризуется резкой болезненностью внизу живота. Вот почему при появлении у девочки жалоб на боли, особенно в сочетании с увеличением объема живота или определении патологического образования в брюшной полости, необходима срочная медицинская консультация.

Пятый, заключительный период формирования репродуктивной функции (пубертатный) приходится на возраст от 12 до 18 лет. В этот период заканчивается формирование вторичных половых признаков, формируется стереотип менструальной функции, организм девушки становится полностью готовым к беременности. Именно мама должна привить девочке навыки гигиены во время менструации. В дни менструации организм особенно восприимчив к инфекции, его защитные силы снижены, поэтому интимной гигиене нужно уделять особое внимание. Мыться в эти дни лучше под душем, 2-3 раза в день, принимать ванну и посещать баню не следует, частота смены прокладок до 4-6 раз в день. Мама должна научить дочь вести менструальный календарь, для того чтобы узнать длительность менструального цикла и контролировать его ритмичность.

Для некоторых девочек-подростков характерны болезненные ощущения при менструации различной интенсивности от ноющих неприятных ощущений внизу живота до изнуряющих болей, сопровождающихся тошнотой, рвотой, выраженным снижением работоспособности. Недопустим прием анальгетиков без консультации специалистов, поскольку болезненные менструации могут быть одним из симптомов серьезных гинекологических заболеваний (объемных образований и пороков развития внутренних половых органов).

Основными профилактическими мероприятиями по предупреждению нарушений менструального цикла у девочек-подростков являются соблюдение режима дня и полноценное сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки. Необходим полноценный отдых, продолжительность ночного сна не должна быть менее 8-9 часов.

С целью выявления и предупреждения развития заболеваний репродуктивной системы у девочек обязательными являются профилактические осмотры детским гинекологом в 3, 6, 14, 15, 16 и 17 лет. С 17 лет рекомендуется осмотр гинеколога не реже одного раза в год.

 

Информация подготовлена с использованием интернет ресурса.

Главный внештатный специалист по детской и подростковой гинекологии и охраны репродуктивного здоровья МЗ РК Пыстина Т. К.

 

Записаться на прием к детскому гинекологу Вы можете в Отделение охраны репродуктивного здоровья по адресу ул. Орджоникидзе д.28 по телефону регистратуры    44-11-61 или на сайте Госуслуг РК (электронная запись) по телефону 88005500000.

Гипертрофия малых половых губ: причины, симптомы и лечение

Внешняя часть женских гениталий известна как вульва. Он состоит из двух наборов губ, которые защищают внутренние органы женской репродуктивной системы. Наружные губы называются большими половыми губами, а малые половые губы — это совокупность внутренних половых губ.

Эти черты, как и черты лица или форма тела, уникальны для каждого человека. Когда малые половые губы намного больше, чем большие половые губы, это состояние называется гипертрофией малых половых губ.

Что вызывает гипертрофию малых половых губ?

Размер, форма или цвет половых губ отличаются у каждой женщины. Эти изменения происходят по мере того, как вы становитесь женщиной. Хотя нет четкой причины гипертрофии малых половых губ, исследования обнаружили косвенные доказательства гормональной связи с преходящими эпизодами местного воспаления до рождения или во время полового созревания. Вопреки распространенному мнению, это состояние не вызвано мастурбацией или инфекциями, передающимися половым путем. Возможные причины:

  • Генетика. У некоторых людей могут быть генетические факторы, обуславливающие их большие половые губы или половые губы неправильной формы.
  • Гормональные причины. Неизвестно, почему половые губы могут изменяться или развиваться ненормально во время полового созревания.
  • Старение. Со временем изменения в организме могут привести к состоянию.
  • Активный велоспорт. Соревновательная езда на велосипеде может привести к травме зоны, ответственной за образование защитного слоя жира на больших половых губах.

Проблемы, связанные с гипертрофией малых половых губ

Половые губы могут быть несимметричными по размеру или форме.Вместо этого его размер и форма могут отличаться. По мере взросления у вас может возникнуть соблазн сравнить себя с друзьями или фотографиями из других источников. Вы можете заметить заметные различия между этими сравнениями и вами. Вы также можете столкнуться с:

  • Низкая самооценка. Эти различия могут вызвать физические или эмоциональные проблемы.
  • Инфекции. Складки половых губ могут представлять собой проблемы с гигиеной, которые могут привести к инфекциям.
  • Раздражение кожи. Иногда может возникнуть раздражение, вызванное трением кожи нижним бельем.
  • Дискомфорт. Вы можете испытывать боль, когда занимаетесь физическими упражнениями, оказывающими давление на влагалище, например сексом. Такие виды спорта, как, например, езда на велосипеде или верховая езда, или другие активные занятия также могут вызывать дискомфорт.
  • Повышенное чувство самосознания. Вы можете стесняться своей внешности. Например, если вы носите облегающее нижнее белье, вас может беспокоить видимый контур.

Как лечить гипертрофию малых половых губ?

Большинство пациентов, обеспокоенных состоянием малых половых губ, имеют нормальные половые губы. В таких случаях лечение обычно направлено на обучение, успокоение и принятие себя. Обмен изображениями широкого диапазона нормальной женской анатомии полезен для пациентов.

Не существует однозначного теста или точных измерений для определения наличия гипертрофии губ. Диагноз ставится на основании медицинского осмотра и ваших симптомов.Гипертрофия губ не представляет опасности для вашего здоровья в целом.

Но если гипертрофия малых половых губ нарушает вашу жизнь и значительно снижает вашу способность получать удовольствие от некоторых видов деятельности, включая сексуальные отношения, вам следует проконсультироваться с гинекологом.

Большинство прописанных процедур подразумевают советы по уходу за собой. Например, чистота для предотвращения инфекций и раздражения. Вы должны использовать гипоаллергенную салфетку и стиральный порошок, избегать нанесения мыла на пораженный участок, осторожно промокнуть его насухо (не тереть), использовать тампоны, а не гигиенические полотенца, носить хлопковое нижнее белье и избегать тесной одежды.При необходимости используйте смазку во время секса. Вы можете использовать прохладный гелевый пакет, чтобы уменьшить дискомфорт. Некоторые мази, содержащие кокосовое масло или витамины A и D, могут уменьшить трение.

В очень редких случаях ваш гинеколог может порекомендовать хирургическое вмешательство. Эта процедура известна как лабиопластика.

Лабиопластика — это хирургическая процедура, предполагающая укорочение или изменение формы малых половых губ. Это можно сделать под общим наркозом или под местной анестезией с седативным средством. Поставщик услуг удаляет лишнюю ткань с помощью скальпеля или лазера. Использованные швы со временем рассасываются. Процедура занимает около двух часов, и обычно вы можете пойти домой в тот же день, что и операция.

Припухлость, дискомфорт, синяки и болезненность — это типичные явления, которые могут длиться несколько недель после процедуры. Во время выздоровления вам необходимо:

  • Поддерживать чистоту места и держать его сухим, чтобы предотвратить заражение.
  • Избегайте физической активности в течение шести — 12 недель.
  • Избегайте купания или плавания в течение двух недель.
  • Избегайте половой жизни около четырех недель.
  • Используйте гигиенические прокладки вместо тампонов в течение нескольких недель.
  • Избегайте тесной одежды.
  • Используйте нижнее белье из хлопка, чтобы предотвратить трение.

Обратите внимание, что лабиопластика сопряжена с некоторыми рисками. К ним относятся:

  • Побочные реакции на анестезию
  • Образование тромбов в венах
  • Инфекции
  • Рубцевание тканей
  • Хроническая боль
  • Кровотечение
  • Пониженная чувствительность половых органов

Гипертрофия малых половых губ в предменархальном периоде

Индийская гипертрофия малых половых губ

J Plast Surg. 2016 май-август; 49 (2): 245–248.

Карун Агравал

Отделение ожогов, пластической и челюстно-лицевой хирургии, Медицинский колледж Вардхмана Махавира и больница Сафдарджунг, Нью-Дели, Индия

Панкадж Кумар Патель

Отделение ожогов, пластической и челюстно-лицевой хирургии, Медицинский колледж Варджанга , Нью-Дели, Индия

Шамендра Ананд Саху

Отделение ожоговой, пластической и челюстно-лицевой хирургии, Медицинский колледж Вардхмана Махавира и больница Сафдарджунг, Нью-Дели, Индия

Отделение ожогов, пластической и челюстно-лицевой хирургии, Медицинский колледж Вардхмана Махавирджунга Госпиталь, Нью-Дели, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Карун Агравал, отделение ожогов, пластической и челюстно-лицевой хирургии, Медицинский колледж Вардхман Махавир и больница Сафдарджунг, Т-23, первый этаж, Грин Парк Майн, Нью-Дели — 110 016, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © Indian Journal of Plastic Surgery

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3. 0, которая позволяет другим редактировать, настраивать и использовать работа некоммерческая, при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.

Abstract

Гипертрофия малых половых губ — относительно редкое хирургическое вмешательство, которое популяризируется в сфере пластических операций на вульвовагинальных губах. Помимо неэстетичного внешнего вида гипертрофированной миноры, эти случаи также связаны с зудом, проблемами с гигиеной, болью при сидении, занятиями спортом, затруднением ношения тесной одежды, кровотечением и дискомфортом во время или после полового акта, социальным затруднением, небезопасностью и психологическим состоянием. снижение уверенности и самоуважения.В такой стране, как Индия, по социокультурным причинам пациенты не решаются обращаться к врачу по поводу таких уродств. Большинство пациентов годами молча страдают. Хотя это распространено на западе, очень немногие хирурги в стране проводят эту простую и полезную операцию. Здесь мы представляем случай пременархальной ювенильной гипертрофии малых половых губ (JLMH) у 8-летнего ребенка. Гипертрофия губ в этой возрастной группе встречается редко. Нам не удалось найти гипертрофию малых половых губ у восьмилетнего ребенка при поиске по английской литературе.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Лабиопластика, малые половые губы, гипертрофия малых половых губ, ювенильная гипертрофия малых половых губ

ВВЕДЕНИЕ

Среди женщин и девочек растет беспокойство по поводу внешнего вида их наружных половых органов. Многие женщины и девочки-подростки обращаются с гипертрофией половых губ. Молодая девушка с гипертрофией половых губ — это довольно необычно. Ребенку с тяжелой гипертрофией двусторонних малых половых губ проводится лечение.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

Пациентка А, младшая из шести братьев и сестер, родилась в срок в больнице посредством кесарева сечения нижнего сегмента.В 8 лет она заметила прогрессирующее увеличение размера половых губ, что вызвало у нее боль при длительном сидении, ходьбе и повседневной деятельности. Ей было неудобно в тесном нижнем белье и одежде. Из-за того, что половые губы прилипли к нижнему белью, она чувствовала себя очень неудобно в течение дня. Она не могла соблюдать личную гигиену. Увеличенный размер половых губ повлиял на нее психологически, так как она считала себя ненормальной среди своих братьев и сестер. Она сообщила об увеличении своей старшей сестре почти через 6 месяцев после того, как заметила это, и пациентка обратилась в клинику пластической хирургии в возрасте 8,5 лет.

При клиническом обследовании было обнаружено, что ее малые половые губы утолщены и увеличены более чем на 5,5 см от свободного края больших половых губ с ассоциированной гипертрофией капюшона клитора [Рисунки и] (Тип 6: классификация Франко; [1] тяжелая форма. гипертрофия: Ricci and Pardo classificatio [2]) [Таблицы и]. Половые губы были темно-пигментированы и испачканы белесыми выделениями, соответствующими хроническому раздражению. Остальные наружные половые органы были в пределах нормы.

Предоперационный вид гипертрофии малых половых губ

Размер малых половых губ размером 5.5 см в ширину

Таблица 1

Классификация гипертрофии малых половых губ по Франко

Таблица 2

Классификация гипертрофии малых половых губ Риччи и Пардо для хирургической коррекции

При осмотре гормональный анализ не выявил отклонений. Профиль щитовидной железы, сывороточный лютеинизирующий гормон, сывороточный фолликулостимулирующий гормон, сывороточный тестостерон и сывороточный эстрадиол были в пределах нормы. На УЗИ брюшной полости патологии внутренних половых органов не выявлено.

Она была сексуально неактивной, в анамнезе не было травм или нападений.

Лабиопластика выполнена под общим наркозом в литотомической позиции. Кожа и подкожные ткани малых половых губ гиперпластичны. Было выполнено расширенное линейное иссечение, которое включало иссечение гипертрофированного капюшона клитора [Рисунки и]. Через 24 ч пациенту рекомендовано очистить гениталии антисептической мазью. В послеоперационном периоде пациентка обратилась с жалобами на сильную боль, назначили анальгетики.Возник отек области, который прошел через 4 дня. Послеоперационное восстановление прошло без осложнений [рисунок а].

Линейное иссечение малых половых губ и уменьшение клиторального капюшона

Немедленный послеоперационный результат

(a и b) Послеоперационный результат через две недели с хорошим эстетическим внешним видом

Гистологическое исследование показало акантоз и хроническое неспецифическое воспаление подлежащего дерма [рисунок и].

(a и b) Гистологическая картина, показывающая легкий акантоз с легким хроническим неспецифическим воспалением с заложенностью (× 40, H и E)

ОБСУЖДЕНИЕ

Hodgkinson и Hait впервые описали гипертрофию малых половых губ в 1984 году; хотя описание обрезания малых половых губ и клитора неопределенно упоминается во многих старых писаниях.[3] Гипертрофия малых половых губ у несовершеннолетних [JLMH] является менее распространенным клиническим заболеванием и становится более редким в таких развивающихся странах, как Индия, где социальные табу и обычаи строго соблюдаются в повседневной жизни. В такой среде случаи JLMH обнаруживаются только тогда, когда симптомы значительно влияют на функциональное и психологическое благополучие пациента. Следовательно, всякий раз, когда хирург в развивающейся стране, такой как Индия, ставит диагноз пациенту с JLHM, следует надлежащим образом решать эту проблему и проводить соответствующую процедуру, чтобы избавить пациента от тревожных симптомов.[4]

Хотя стандартного консенсуса по классификации гипертрофии малых половых губ еще не достигнуто; многие действительно существуют в зависимости от размера и тяжести гипертрофии [Таблицы и].

Произвольные ориентиры, сделанные при этих измерениях, затрудняют диагностику гипертрофии по стандартной шкале. Некоторые измеряли размер от средней линии по горизонтали, а некоторые — от свободного края. Действительно, очень важно включить в диагноз собственные симптомы пациента. Хирургическое решение должно во многом зависеть от размера половых губ, а также от симптомов, которые лечит пациент.

Был опубликован ряд исследований, посвященных гипертрофии малых половых губ и ее лечению, но лишь некоторые из них касались возникновения гипертрофии в подростковом возрасте, и большинство их пациентов относятся к возрастной группе 20-40 лет [5,6].

Хотя возраст не является критерием для лабиопластики, большинство хирургов воздерживаются от ее проведения в раннем возрасте. [7] Нашей пациентке было 8 лет, когда она заметила гипертрофию губ, что бывает редко. Все соответствующие исследования, включая гормональные анализы и УЗИ, были нормальными, что наводило на мысль об идиопатической, изолированной и аномальной морфологии половых губ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Размер малых половых губ, а также наличие симптомов следует учитывать при планировании лабиопластики в любой возрастной группе, особенно у подростков. В эту эпоху постоянно увеличивающегося числа операций на вульвовагинале необходимо создать лучшую систему классификации гипертрофии малых половых губ и стандартизацию функциональной и косметической лабиопластики.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Эллсуорт В.А., Ризви М., Липка М., Гаон М., Смит Б., Коэн Б. и др. Методы уменьшения малых половых губ: алгоритмический подход. Эстетическая Пласт Сург. 2010; 34: 105–10. [PubMed] [Google Scholar] 2. Пардо Дж, Сола В, Риччи П., Гийофф Э. Лазерная лабиопластика малых половых губ. Int J Gynaecol Obstet. 2006; 93: 38–43. [PubMed] [Google Scholar] 3. Hodgkinson DJ, Hait G. Эстетическая вагинальная лабиопластика. Plast Reconstr Surg. 1984; 74: 414–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Миклош-младший, Мур RD.Лабиопластика малых половых губ: показания к хирургическому вмешательству. J Sex Med. 2008; 5: 1492–5. [PubMed] [Google Scholar] 5. Апельсины CM, Sisti A, Sisti G. Методы уменьшения малых половых губ: всесторонний обзор литературы. Эстет Сург Дж. 2015; 35: 419–31. [PubMed] [Google Scholar] 6. Линч А., Марулайя М., Самараккоды Ю. Редукционная лабиопластика у подростков. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2008; 21: 147–9. [PubMed] [Google Scholar]

Что такое гипертрофия губ? | Д-р Майкл Тахери

Внешний вид влагалища, как и черты лица и цвет кожи, варьируется от человека к человеку.Вопреки распространенному мнению, не существует «стандартной» или «нормальной» эстетики. Однако у некоторых женщин есть явные различия, которые они могли бы решить.

Гипертрофия губ — это распространенное заболевание, связанное с размером половых губ или влагалищных губ. Это термин, который описывает заметную вагинальную асимметрию. Хотя половые губы у большинства женщин не идеально симметричны, гипертрофия — это когда одна или обе губы выступают больше, чем обычно. Эта форма гипертрофии обычно не является серьезной проблемой.

Симптомы гипертрофии губ

Эстетика влагалища — это тонкая тема, и симптомы могут варьироваться от одной женщины к другой.Тем не менее, большинство проблем с гипертрофией становится очевидным при кратком визуальном осмотре. В результате для многих женщин это часто становится источником самосознания.

Гипертрофия возможна как на малых, так и на больших половых губах. Однако, скорее всего, это изменит внешний вид малых половых губ или внутренней части губ. Ткань становится заметно увеличенной или утолщенной. В некоторых случаях ткань может выступать и создавать видимую выпуклость через одежду.

Помимо косметики, гипертрофия может вызывать сильное раздражение или дискомфорт.Болезненность усиливается при увеличении малых половых губ, так как внутренние губы более чувствительны, чем защитные внешние.

Избыток ткани может натирать одежду, вызывая повышенную чувствительность из-за длительного трения. Между тем, увеличенные губы могут вызывать дискомфортное давление на половые органы во время физических упражнений или сексуальной активности.

Из-за лишней кожи и складок некоторые женщины даже страдают от проблем с гигиеной. Гипертрофия часто приводит к частым бактериальным и дрожжевым инфекциям.

СВЯЗАННЫЕ: ответы на ваши вопросы о лабиапластике

Причины гипертрофии губ

Есть много потенциальных причин гипертрофии половых губ. Причина, по которой происходят эти физические изменения, неизвестна. Подобно изменению размера и формы груди, это способ эволюции тела с возрастом и сдвигов в выработке гормонов.

Многие женщины с возрастом испытывают гипертрофию. Ткань может удлиняться по мере снижения выработки эстрогена по мере приближения к менопаузе.То же самое и с теми, кто переживает период полового созревания. Некоторые биологические изменения происходят с гормональными колебаниями, и рост вагинальной ткани является одним из них.

Беременность тоже может вызвать гипертрофию. Увеличение притока крови к влагалищу иногда приводит к увеличению и общей тяжести.

Если это не продукт биологических изменений изнутри, гипертрофия может быть связана с генетикой. Женщины нередко имеют увеличенные ткани с рождения. В таких случаях гипертрофия обычно проявляется задолго до полового созревания.

СВЯЗАННЫЕ: Факты и мифы о свободном влагалище

Лечение гипертрофии губ

Важно помнить, что эстетика губ полностью субъективна. Нет никаких «стандартов» для сравнения или специальных тестов, которые нужно выполнить. Официальных измерений для диагностики гипертрофированных половых губ не существует. Влагалище каждой женщины индивидуально, и некоторая степень асимметрии является стандартной.

Избыточная ткань обычно не вредит вашему здоровью или благополучию.

Тем не менее, есть несколько вариантов лечения для тех, кто хочет лечить дискомфорт или по косметическим причинам. Врачи диагностируют гипертрофию, просто проведя физический осмотр. Опять же, вопросы эстетики зависят от личных предпочтений. Хотя гипертрофия может не быть проблемой со здоровьем, вопрос о том, стоит ли ее решать, — это вопрос между вами и вашим врачом.

Самый распространенный способ лечения гипертрофии — лабиопластика. Во время лабиопластики хирурги удаляют лишнюю ткань и добиваются желаемого вида.

Существует несколько различных видов лабиопластики. Первый — это техника обрезки. Хирурги используют линейный разрез, чтобы уменьшить размер половых губ, а также удалить любую гиперпигментацию по их краю. Конечный результат — миниатюрная ткань с более молодой формой и цветом.

Второй вариант — техника клин. Чтобы удалить ткань, хирурги делают треугольный вырез в форме замочной скважины в центре половых губ. В результате уникального разреза остаются два обрезанных края, которые сжимают и сужают ткань при сшивании.Техника клина обеспечивает плавный переход к капюшону клитора без изменения естественного контура половых губ.

Обе процедуры лабиопластики могут лечить гипертрофию. Правильный курс действий полностью зависит от характеристик ткани и ваших потребностей.

СВЯЗАННЫЙ: Повлияет ли лабиопластика на ощущение? Консультация урогинеколога

Как урогинеколог с более чем двадцатилетним опытом оказания помощи женщинам в Лос-Анджелесе и окрестностях, д-р. Майкл Тахери хорошо знаком с гипертрофией губ и доступными методами лечения. Чтобы узнать больше и рассмотреть варианты, позвоните в офис доктора Тахери и назначьте консультацию.

Растяжение половых губ

Малые половые губы — это тонкие губы или складки кожи, расположенные по обе стороны от отверстия влагалища. Они сильно различаются по размеру от женщины к женщине, поэтому не существует «нормальной» длины губ, которая могла бы считаться сексуально или косметически желательной для женщин.

Изображение предоставлено: Peakstock / Shutterstock.com

Средний диапазон губных размеров составляет от 4,0 до 6,4 см в длину и примерно 2 см в ширину. Важно отметить, что реальный диапазон намного шире, нормальные варианты составляют от 1,2 до 10 см в длину и от 0,7 до 5 см в ширину. Интересно, что две половые губы одной и той же женщины очень часто имеют разную длину. Это показывает, что значительные различия в размере губ от одной стороны к другой, а также между разными женщинами являются совершенно нормальным явлением и не являются признаками гипертрофии губ или каким-либо отклонением от нормы.

Растяжение губ у девочек

Многие культуры ценят большие, а не меньшие половые губы у женщин, что резко контрастирует с современной тенденцией к желанию иметь маленькие половые губы до полового созревания у половозрелых женщин, которые могут даже подвергнуться хирургическому вмешательству, чтобы добиться такого внешнего вида.

Однако во многих африканских культурах наблюдается прямо противоположное. Одним из таких методов является практика Баганды, которая преподает удлинение губ как женский обряд инициации в племени, который всегда преподают молодым девушкам, близким к половой зрелости, от 9 до 16 лет, и всегда завершаются менархе. Его преподает родственная старшая женщина в семье отца, его выполнение и детали хранятся в женском секрете, и ожидается, что его будут выполнять все женщины племени, чтобы иметь право на брак в пределах племени.

Почти 90% женщин в таких областях удлинили свои половые губы и поддерживают этот желаемый размер за счет регулярного растяжения. Окончательный размер половых губ составляет от одного до полутора дюймов в длину.

Этой практике обычно обучают пожилые женщины, а затем девочки могут практиковать ее в одиночку или в группах, чтобы помогать друг другу, как один из видов практики посвящения в племени.

Во многих случаях их учат использовать различные ботанические препараты, такие как Solanum aculeastrum Dunal и Bidens pilosa L , которые являются лекарственными травами, полезными для женского организма. Они смягчают половые губы и делают их более легкими, менее болезненными и более эффективными.

Цель растяжения губ

Цель этой практики кажется сложной, но ее можно просто описать как цель увеличения удовольствия, связанного с половым актом, как для мужчин, так и для женщин. Как мужчины, так и женщины, похоже, благосклонно относятся к продолжению этой практики, которая не соответствует техническому или традиционному определению калечащих операций на женских половых органах (КОЖПО), поскольку она не связана с иссечением или разрезом женских наружных гениталий и направлена ​​на увеличивая их размер, а не уменьшая его.

Самое главное, что растяжение губ направлено на усиление женского сексуального удовольствия, а не на его ограничение. Именно из-за таких открытий некоторые исследователи уместно предложили вместо этого применять термин «модификация женских гениталий».

Мужчины в таких культурах также предпочитают, чтобы их жены имели удлиненные половые губы, поскольку это якобы обеспечивает лучшую область для прелюдии для достижения женского сексуального возбуждения и помогает облегчить более плавный половой акт, а также добавляет элемент соблазнения перед фактическим проникновением во влагалище. . Независимо от того, ценят ли они эту женскую внешность по своей культуре, эти мужчины, похоже, ценят удлиненные половые губы, хотя они не принимают прямого участия в обеспечении того, чтобы их женщины выполняли растяжение губ.

Риски

Риски растяжения губ кажутся минимальными, в основном ограничиваясь зудом и легкой болью во время начального растяжения.

Некоторые исследователи сообщили о противоречивых результатах, таких как значительный отек, легкое кровотечение из мелких порезов и язв, возникающих во время начальных сеансов, и случайные сообщения о нейрочувствительности в результате гипертрофии половых губ. Нет повышенного шанса передачи половых инфекций, тем более что процесс завершается до того, как девочка станет сексуально активной.

Первичный риск, по-видимому, заключается в том, что женщины, которые предпочитают не подвергаться процессу, подвергаются стигматизации и с меньшей вероятностью найдут подходящих партнеров среди своего племени. Для этого они могут быть запуганы различными техниками психологического давления, чтобы заставить их принять это.

В некоторых частях Мозамбика удлинение губ связано с сужением влагалища с помощью различных умеренно вяжущих веществ, присутствующих в травах этого региона. До 65% женщин в этих регионах практикуют это на регулярной основе.

Примечательно, что эта практика, похоже, постепенно вымирает по мере изменения социально-экономического профиля региона, независимо от того, является ли это ответом на внедрение западных представлений о женской сексуальности или нет.

Список литературы

Большие половые губы: симптомы, причины и лечение

Большие половые губы больше средних половых губ.

Губы бывают самых разных форм и размеров, и все они нормальные.

Однако у некоторых женщин половые губы больше среднего, что может вызывать боль во время секса и дискомфорт во время повседневной деятельности, например, езды на велосипеде.Если большие половые губы отрицательно влияют на эти действия, некоторые женщины обращаются к лабиопластике, чтобы уменьшить размер половых губ до более удобного размера.

Что такое половые губы?

Малые половые губы — это кожные складки, расположенные по обе стороны от входа во влагалище. Эти «губы» окружают и защищают клитор, отверстия уретры и влагалища.

Малые половые губы обрамлены большими и толстыми половыми губами, также известными как внешние половые губы.В клинике Кадоган наши хирурги проводят операции на малых половых губах.

Этот вид операции называется лабиопластикой. Это может быть выполнено с использованием как общего анестетика, так и местного анестетика с седативным действием.

Процедура заключается в укорачивании или изменении формы губ влагалища. Нежелательная ткань срезается скальпелем или, возможно, лазером, а свободный край можно зашить тонкими рассасывающимися швами.

Вся процедура занимает от одного до двух часов.Все пациенты могут отправиться домой в тот же день.

Какой нормальный размер половых губ?

Когда дело доходит до половых губ, «нормального» не бывает. Информации о длине малых половых губ не так много, но результаты двух исследований, проведенных в 2005 и 2014 годах, показали, что левая или правая большая половая губа имеет длину до 12 сантиметров или около пяти дюймов. Однако ни одно из этих исследований не исследует соотношение между малыми и большими половыми губами и не рассматривает полностью, влияет ли возраст на средний размер.

Вульвы часто имеют неравные малые половые губы, причем одна сторона кажется толще, крупнее или длиннее, чем другая.

У какого процента женщин большие половые губы?

Считается, что до 50 процентов женщин могут иметь большие половые губы. Однако есть некоторые сомнения относительно того, насколько точна эта цифра, поскольку это тема, о которой многие женщины не чувствуют себя комфортно.

Почему мои малые половые губы больше, чем мои большие половые губы?

Некоторые женщины могут обнаружить, что их малые половые губы больше или выступают больше, чем большие половые губы.Это называется гипертрофией малых половых губ. Увеличение больших половых губ относится к гипертрофии больших половых губ. Оба являются нормальными и не считаются проблемой со здоровьем.

Существует ряд причин, по которым у женщины может быть гипертрофия половых губ. Это может быть связано с генетикой или повышением уровня эстрогена и других женских гормонов в период полового созревания.

Увеличение притока крови к половым губам во время беременности также может увеличивать давление на малые половые губы.

В некоторых случаях гипертрофия губ может возникнуть из-за инфекции или травмы области.Это наблюдается у профессиональных велосипедисток.

Мое влагалище в норме?

Да! Ваше влагалище в норме. Как и черты лица, нет двух одинаковых влагалищ. Если какая-либо часть ваших половых органов вызывает у вас боль или дискомфорт, обратитесь за медицинской помощью.

Некоторым женщинам не нравится внешний вид своего влагалища и вульвы. Это может отрицательно сказаться на психическом здоровье женщины, приводя к депрессии и тревоге. Женщина может быть настолько обеспокоена или стеснена внешним видом своих гениталий, что может избегать определенных действий, например секса или всего, что требует купальных костюмов.

Если размер, форма или внешний вид вашей вульвы или влагалища влияют на ваше психическое здоровье, приходите и поговорите с нашими специалистами здесь, в клинике Cadogan. Мы понимаем, что об этом сложно говорить, и мы будем относиться к вам с уважением и достоинством, которых вы заслуживаете.

Изменение малых половых губ, больших половых губ и клиторального капюшона: рекомендации, основанные на опыте | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Эстетическое изменение гениталий все чаще ищут женщины, недовольные размером, формой и внешним видом своей вульвы.Хотя в центре внимания обычно находятся малые половые губы, при предоперационной оценке женщин, нуждающихся в лабиопластике, следует оценивать всю анатомическую область — малая, большая половые губы, капюшон клитора, промежность и лобковая кость. Лабиопластика связана с высоким уровнем удовлетворенности пациентов и низким уровнем осложнений. Обсуждаются три основных метода уменьшения малых половых губ — иссечение краев, иссечение клина и центральная дипителизация, а также их преимущества и недостатки, чтобы помочь хирургу подобрать методику индивидуальной анатомии гениталий и эстетических предпочтений. Мы представляем ключевые моменты предоперационной анатомической оценки, выбора техники, операционных рисков, периоперационного ухода и потенциальных осложнений при изменении малых и больших половых губ и клиторального капюшона на основе большого операционного опыта. Компетенция в области лабиопластики должна быть частью набора навыков всех пластических хирургов.

Несмотря на то, что в Соединенных Штатах они занимают относительно низкое место в списках общих косметических хирургических процедур, 1 эстетическое изменение гениталий все чаще требуется женщинам, недовольным размером, формой и внешним видом своей вульвы.В период с 2012 по 2013 год в США увеличилось количество процедур лабиопластики на 44%. 2 Уменьшение малых половых губ — это наиболее часто запрашиваемая и выполняемая процедура на женских наружных половых органах. 2-4

По оценкам, более 90% выполняемых операций на женских половых органах связаны с изменением малых половых губ. 4 Хотя малые половые губы обычно находятся в центре внимания пациентов, достижение желаемого косметического результата часто требует дополнительных внешних генитальных изменений.Поэтому очень важно, чтобы вся анатомическая область — малые половые губы, большие половые губы, капюшон клитора, промежность и лобок — оценивалась в предоперационной оценке женщин, желающих сделать лабиопластику.

Описания, обзоры и иллюстрации процедур и методов женской наружной генитальной анатомии и лабиопластики многочисленны и легко доступны в недавней литературе. 4-8 Таким образом, обсуждение анатомии вульвы или подробное описание различных доступных оперативных методов не являются предметом внимания данной статьи.Скорее, я предлагаю то, чему научился при выполнении более 600 лабиопластик. Представлены ключевые моменты предоперационной анатомической оценки, выбора техники, оперативных предостережений и периоперационного ухода за изменениями малых половых губ, капюшона клитора и больших половых губ.

Многие пластические хирурги и гинекологи считают косметические операции на женских половых органах простыми с технической точки зрения операциями. Часто бывает. Однако многие женщины сталкиваются с анатомическими проблемами, которые затрудняют достижение хороших эстетических результатов. 9 Избыточность больших половых губ, дефляция и птоз, вертикальный и / или горизонтальный избыток клиторального капюшона и избыточная ткань губ кзади от интроита (в дополнение к неограниченным изменениям размера, формы и пигментации малых половых губ) могут присутствовать и требовать внимания. 4,9,10 Таким женщинам необходимы более тонкие процедуры для достижения эстетически приемлемых, естественных результатов. Простое уменьшение малых половых губ у женщин со сложными анатомическими проблемами может привести к неестественному внешнему виду гениталий и восприятию деформации половых органов как к непредвиденным последствиям.Выступающие боковые складки капюшона клитора или остатки губ между входом и анусом (рисунки 1 и 2), пропорциональные большим малым половым губам до операции, могут выглядеть более неестественными после простого уменьшения малых половых губ, независимо от использованной техники лабиопластики. Может возникнуть неудовлетворенность пациента и усилившееся чувство смущения половых органов. 9,10

Рис. 1.

32-летняя женщина с выступающими двусторонними боковыми складками клитора.

Рисунок 1.

32-летняя женщина с выступающими двусторонними боковыми складками клитора.

Рисунок 2.

28-летняя женщина с толстыми гиперпигментированными малыми половыми губами и избыточной тканью малых половых губ, простирающейся между входным отверстием и анальным отверстием.

Рис. 2.

28-летняя женщина с толстыми гиперпигментированными малыми половыми губами и избыточной тканью малых половых губ, простирающейся между входным отверстием и анальным отверстием.

Точная оценка анатомических проблем, хирургическое планирование и техническое исполнение имеют важное значение для достижения оптимальных эстетических результатов.Что касается уменьшения малых половых губ, то согласно опубликованным исследованиям с использованием различных техник уровень удовлетворенности пациентов значительно выше (более 90%). 6,11 Таким образом, оказывается, что при грамотном выполнении большинство методов лабиопластики приводят к высокому уровню удовлетворенности пациентов и низкому уровню осложнений. 2,7,12-14 Кроме того, на сегодняшний день ни одна из опубликованных операционных методик не доказала превосходства других, описанных в литературе. 6,15

LABIA MINORA ИЗМЕНЕНИЕ

Как указывалось ранее, уменьшение малых половых губ является наиболее часто запрашиваемой косметической процедурой для наружных половых органов у женщин (рис. 3 и 4).По моему опыту, у тех, кто обращается за хирургическим вмешательством, малые половые губы, хотя и большие, попадают в нормальный диапазон малых половых губ. У очень немногих женщин есть миноры, которые можно считать ненормально большими. Эстетическая хирургия женских половых органов в подавляющем большинстве востребована по эстетическим причинам. Хотя незначительные функциональные жалобы (например, раздражение) являются обычным явлением, серьезные проблемы возникают редко. Этот опыт отражает опубликованные результаты Crouch et al. 16 Они сообщают, что все женщины в их исследовании имели половые губы «нормального размера», при этом большинство жалоб было связано с внешним видом половых органов или незначительными проблемами дискомфорта.Таким образом, основное показание для лабиопластики в подавляющем большинстве случаев такое же, как и для других эстетических процедур: предпочтение пациента. 15 Хотя это и нечасто, необходимо знать, что у женщин, обращающихся с серьезными функциональными или сексуальными жалобами (например, отключение боли или сильное раздражение), могут присутствовать основные психологические проблемы, несоразмерные с наблюдаемыми анатомическими данными гениталий. Veale et al., , 17, обнаружили, что пациенты с лабиопластикой не отличались от контрольной группы по показателям депрессии или тревожности, но сообщили о значительно большей частоте избегающего поведения.Восемнадцать процентов женщин в своем исследовании соответствовали диагностическим критериям дисморфического расстройства тела.

Рисунок 3.

(A) Предоперационная фотография 25-летней женщины с большими малыми половыми губами. (B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения малых половых губ (иссечение края).

Рис. 3.

(A) Предоперационная фотография 25-летней женщины с большими малыми половыми губами. (B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения малых половых губ (иссечение края).

Рисунок 4.

(A) Предоперационная фотография 29-летней женщины с большими малыми половыми губами и правой боковой складкой клитора. (B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения малых половых губ (клиновидное иссечение) и иссечения правой складки клитора.

Рис. 4.

(A) Предоперационная фотография 29-летней женщины с большими малыми половыми губами и правой боковой складкой клитора. (B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения малых половых губ (клиновидное иссечение) и иссечения правой складки клитора.

Размер и форма малых половых губ практически неограничены. Хирургические процедуры должны быть адаптированы к индивидуальной анатомии и предпочтениям. Необходимо учитывать толщину половых губ, пигментацию и вариации пигментации, если таковые имеются. Избыточность клиторального капюшона в вертикальном (слишком длинный капюшон) или горизонтальном (избыточные боковые складки) измерении должна быть рассмотрена, если таковая имеется. Значительное изменение пигментации от свободного края половых губ внутрь, если оно присутствует, может гарантировать сохранение края. Такая ситуация чаще всего встречается у цветных женщин.Иссечение пигментированного края в этой когорте может привести к неестественному виду половых губ. У многих женщин, однако, есть гиперпигментированные, неровные и / или утолщенные губные края, которые они считают эстетически нежелательными. Для этих пациентов предпочтительны методы иссечения края. Выступающие боковые складки капюшона клитора и избыточная губная ткань кзади от интроита, если они есть, должны быть иссечены (Рисунок 5). Невыполнение этого требования может привести к неприемлемому результату. 9,15

Рисунок 5.

(A) Предоперационная фотография 23-летней женщины с большими малыми половыми губами, двусторонними боковыми складками капюшона клитора и тканью губ кзади от интроитуса. (B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения малых половых губ (иссечение краев), иссечения латеральной складки капюшона клитора и иссечения ткани задних губ.

Рис. 5.

(A) Предоперационная фотография 23-летней женщины с большими малыми половыми губами, двусторонними латеральными складками капюшона клитора и тканью губ кзади от интроитуса.(B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения малых половых губ (иссечение краев), иссечения латеральной складки капюшона клитора и иссечения ткани задних губ.

Выбор техники лабиопластики должен основываться на уникальных анатомических и эстетических предпочтениях пациента. Как правило, малая часть должна оставаться не менее одного сантиметра в длину от свободного края до основания (межлабиальная борозда) в ее центральной части. 4 Три наиболее широко используемых метода уменьшения малых половых губ (и их различные варианты) — иссечение края, 2,7,12,13 клиновидная резекция, 14,18 и центральная дипителизация / иссечение 19 — у каждого достоинства и недостатки (таблица 1).

Таблица 1. Методы уменьшения

малых половых губ: преимущества и недостатки

Методика уменьшения . Преимущества . Недостатки .
Иссечение края
Иссечение клина
  • Крутая кривая обучения

  • Рана

    0 130005

    0 Укорачивание края 9000 , если присутствует, не адресован

Центральная эксцизия / дипителизация
Техника восстановления . Преимущества . Недостатки .
Иссечение края
Иссечение клина
  • Крутая кривая обучения

  • Рана

    0 130005

    0 Укорачивание края 9000 , если присутствует, не адресован

Центральная эксцизия / дипителизация
Таблица 1.

Методы уменьшения малых половых губ: преимущества и недостатки

Методика уменьшения . Преимущества . Недостатки .
Иссечение края
Иссечение клина
  • Крутая кривая обучения

  • Рана

    0 130005

    0 Укорачивание края 9000 , если присутствует, не адресован

Центральная эксцизия / дипителизация
Техника восстановления . Преимущества . Недостатки .
Иссечение края
Иссечение клина
  • Крутая кривая обучения

  • Рана

    0 130005

    0 Укорачивание края 9000 , если присутствует, не адресуется

Центральная эксцизия / дипителизация

Иссечение края с его многочисленными вариациями было первым широко известным методом лабиопластики. 12 Его главным преимуществом является техническая простота и возможность адаптации практически к любому размеру и форме губ. Однако чрезмерная резекция возможна и может привести к ампутации губ: катастрофический исход. Удаление краев малых половых губ может привести к появлению неестественных половых губ у женщин со значительной вариабельностью пигментации. Хотя это часто повторяется в литературе, но, на мой взгляд, редко наблюдается в клинической практике, методы удаления края могут быть осложнены болезненными рубцами или рубцовыми контрактурами. Также может возникнуть зубчатость по краям, которая, если она значительна, может ухудшить эстетический результат. Было высказано предположение, что это можно смягчить, минимизировав натяжение при наложении швов. 2 Незначительные растрескивания раны, обычно в результате отека или гематомы, иногда возникают, но редко требуют оперативного лечения. Уздечка клитора, если она отсоединилась во время иссечения, должна быть повторно аппроксимирована во время закрытия, чтобы избежать выпячивания остатка уздечки и, возможно, переднего / головного перемещения капюшона клитора. 10

Техника клиновидной эксцизии, впервые описанная и популяризированная Alter, 14,18 , сохраняет края половых губ и краевую пигментацию. Как указывалось ранее, это часто желательно у женщин со значительным отклонением пигментации от краев свободной малой кости внутрь. При чрезмерном усердии клиновидное иссечение может вызвать сужение интроитуса / влагалища. Расхождение линии разреза, обычно являющееся следствием чрезмерного натяжения, может быть проблематичным. Когда это происходит, требуется ремонт, чтобы избежать надреза губы при сохраняющейся деформации.Методы клиновидной эксцизии также часто требуют модификации, чтобы адекватно решить проблемы с капюшоном клитора или другие анатомические вариации. 18

Процедуры центральной дипителизации или иссечения, на мой взгляд и на практике, используются реже, чем методы краевого иссечения или клиновидной резекции. 19 Основным преимуществом клиновидной резекции является сохранение, при желании, края малой части. У процедуры есть несколько недостатков. Они приводят к множественным линиям разрезов (медиальная и боковая поверхности половых губ) и длительному послеоперационному малому отеку.Может произойти образование кисты включения, как следствие неполной депителизации. Центральная дипителизация может увеличить толщину малых половых губ, что, по моему опыту, обычно нежелательно. Кроме того, с помощью других вышеупомянутых методов лабиопластики трудно сделать малую часть настолько маленькой, насколько это возможно.

ПЕРЕДАЧА КЛИТОРА

Избыточность клиторального капюшона, если она есть, может быть в горизонтальной или вертикальной плоскостях, или в обеих плоскостях. Чаще всего наблюдается горизонтальный избыток в виде дополнительных складок капюшона, параллельных и латеральных центральной части клиторального капюшона (рис. 6).Складки капюшона клитора могут быть односторонними или двусторонними, что приводит к расширению внешнего вида. Могут присутствовать множественные и / или асимметричные складки. Вертикальный избыток проявляется в виде вытянутого клиторального капюшона.

Рисунок 6.

(A) Предоперационная фотография 30-летней женщины с выступающими двусторонними боковыми складками клитора и гиперпигментированными толстыми малыми половыми губами. (B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения малых половых губ (иссечение краев) и иссечения двусторонних боковых складок капюшона клитора.

Рис. 6.

(A) Предоперационная фотография 30-летней женщины с выступающими двусторонними боковыми складками капюшона клитора и гиперпигментированными толстыми малыми половыми губами. (B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения малых половых губ (иссечение краев) и иссечения двусторонних боковых складок капюшона клитора.

Если присутствует, то во время лабиопластики следует учесть избыточность капюшона клитора. В противном случае гениталии могут выглядеть неестественно. 9,10 По моему опыту, неспособность устранить складки клиторального капюшона и избыточную ткань губ кзади от интроита являются наиболее частыми мотивами для повторной лабиопластики. 9 Горизонтальное дублирование лечится вертикальным иссечением боковых складок клитора. Иссечение обычно проводится параллельно борозде между капюшоном клитора и большими половыми губами (рис. 7А). Избыток вертикального колпака устраняется путем поперечного иссечения части колпака, обычно в виде перевернутого клина V, по всей его ширине. Иссечение обычно выполняется на головке до свободного края капюшона (рис. 7B). 9,10 В случае очень удлиненных капюшонов, значительно нависающих над головкой клитора, капюшон можно консервативно укоротить путем иссечения самого свободного края.На мой взгляд, ни в коем случае нельзя открывать головку клитора (если она закрыта) или подвергать ее дальнейшему воздействию (если она частично). Выполнение любого из них приведет к непредсказуемому и, возможно, нежелательному воздействию на ощущение клитора. Во всех случаях иссечение должно быть поверхностным.

Рис. 7.

Фотографии 27-летней женщины с нанесенными цифровым способом метками изменения капюшона клитора. (A) Боковые вертикально ориентированные метки иссечения для горизонтального избытка, с добавленными цифровыми изображениями метками уменьшения малого клина (левая губа пациента) и метками уменьшения края малого иссечения (правая губа пациента).(B) Горизонтально ориентированные метки «перевернутой буквы V» для вертикального избытка клиторального капюшона.

Рис. 7.

Фотографии 27-летней женщины с нанесенными цифровым способом метками изменения капюшона клитора. (A) Боковые вертикально ориентированные метки иссечения для горизонтального избытка, с добавленными цифровыми изображениями метками уменьшения малого клина (левая губа пациента) и метками уменьшения края малого иссечения (правая губа пациента). (B) Горизонтально ориентированные метки «перевернутой буквы V» для вертикального избытка клиторального капюшона.

ИЗМЕНЕНИЕ LABIA MAJORA

Изменения больших половых губ ищут женщины, которых беспокоит опухшая, выдающаяся большая большая губа с одной стороны и спущенная, обвисшая большая губа с другой (рис. 8). Жировую полноту без излишка кожи иногда можно эффективно лечить липосакцией. Улучшение обычно скромное. Следует использовать канюли малого диаметра (<3 мм) и поддерживать плоскость поверхности. Часто наблюдается длительный послеоперационный отек.

Рисунок 8.

Фотография 29-летней женщины с опущенными, избыточными большими половыми губами.

Рис. 8.

Фотография 29-летней женщины со сдутыми, избыточными большими половыми губами.

Женщинам с плоской майорой или спущенной майорой с минимальным избытком кожи может потребоваться аугментация. Этого легко добиться, используя стандартные методы трансплантации собственного жира. Обычно для достижения желаемого результата необходимо несколько сеансов прививки. Как правило, за один присест в каждую губу следует вводить не более 20 см3 жира. 4 Следует проявлять осторожность при увеличении мажоры со значительной избыточностью кожи, так как это может привести к неприемлемой степени выпуклости и выступающих губ.

Птотические, спущенные большие половые губы, на мой взгляд, лучше всего лечить уменьшением, а не увеличением. По моему опыту, хирургическое удаление избыточной большой доли дает неизменно отличные результаты и высокую степень удовлетворенности пациентов. Хотя другие предполагают, что иссечение должно производиться из центральной части большой губы 20 или латерально по складке вульвы и бедра, 5 Я не согласен.Я не вижу пользы в размещении образовавшегося рубца после иссечения на складке бедра или на самой большой половой губе. Я всегда иссекаю медиальный сегмент большой мышцы. Медиальный разрез находится в борозде между малой и большой грудой, а латеральный разрез — в большой. Надрезы делаются по всей переднезадней длине большой мышцы. Выполняется крезентериальное иссечение избыточной ширины большой мускулатуры. Образовавшийся рубец, расположенный в межгубной борозде, практически незаметен. 4,21 Степень резекции должна быть консервативной, чтобы избежать раскрытия интроитуса / влагалищного отверстия.Поэтому его определяют, когда пациент лежит на спине в максимальном положении лягушачьей ноги. Выполняется защемление избыточной майоры без напряжения интроитуса. Затем отмечается линия бокового разреза. По моему опыту, у женщин с выраженным птозом или избыточным большим птозом можно безопасно иссечь до 50% горизонтальной ширины большой мышцы (рисунки 9 и 10). Резекция всегда должна производиться в поверхностной плоскости: только кожа и подкожная клетчатка. Большие половые губы очень сосудистые. Абсолютный гемостаз перед закрытием необходим, чтобы избежать образования гематомы.

Рисунок 9.

(A) Предоперационные отметки уменьшения больших половых губ у 33-летней женщины с птозом больших половых губ и умеренно большими асимметричными малыми половыми губами. (B) Сразу послеоперационная фотография после двустороннего уменьшения больших и малых половых губ (краевое иссечение) и иссечения левой складки капюшона клитора.

Рис. 9.

(A) Предоперационные отметки уменьшения больших половых губ у 33-летней женщины с птозом больших половых губ и умеренно большими асимметричными малыми половыми губами.(B) Сразу послеоперационная фотография после двустороннего уменьшения больших и малых половых губ (краевое иссечение) и иссечения левой складки капюшона клитора.

Рис. 10.

(A) Предоперационная фотография 35-летней женщины с избыточными большими половыми губами. (B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения больших половых губ с использованием описанной техники (обратите внимание на отсутствие видимых рубцов).

Рис. 10.

(A) Предоперационная фотография 35-летней женщины с избыточными большими половыми губами.(B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения больших половых губ с использованием описанной техники (обратите внимание на отсутствие видимых рубцов).

ИЗМЕНЕНИЕ ЛАБИИ: ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЕ СООБРАЖЕНИЯ

Хотя многие рекомендуют общую анестезию, 2,14 Я выполняю практически все процедуры лабиопластики, в том числе комбинированные редукции большой и малой кожи, с использованием местной анестезии с умеренной пероральной седацией (10-20 мг диазепама). Местная анестезирующая мазь или крем наносится одновременно с пероральным седативным действием.Примерно половина женщин, подвергающихся малым процедурам, не будут испытывать боли при инъекции, если между применением местного анестетика и инъекцией пройдет 45 минут. Буферизация анестетика бикарбонатом натрия, если она используется, еще больше уменьшит дискомфорт от инфильтрации. Одна доза перорального антибиотика цефалоспоринового ряда (или клиндамицина для пациентов с аллергией на бета-лактам) принимается за 2 часа до операции. Процедуры проводят в положении пациента на спине в положении лягушачьей ноги. Положение для литотомии, хотя оно обычно рекомендуется многими авторами для процедур лабиопластики, 2,14 , на мой взгляд, следует избегать, так как анатомия наружных половых органов может быть искажена.Перед инъекцией местного анестетика необходимо сделать все хирургические разметки. Следует избегать отклонений от маркировки. В линии разрезов вводят 2% лидокаин с адреналином 1/100 000, смешанным в соотношении 50:50 с 0,5% бупивикаином. Следует избегать деформации тканей. Для сужения сосудов должно быть достаточно времени. Двадцать минут идеально для максимального эффекта, но рекомендуется минимум 10 минут.

При комбинированной лабиопластике в первую очередь следует делать мажору. При техниках иссечения края малых половых губ полезно наложение тракционного шва на наиболее выступающую часть губы.Складки капюшона клитора, если они есть, должны быть сначала иссечены, а затем иссечены малые части. Резекция избыточной ткани губ кзади от входа в отверстие может иногда быть затруднена, если пациент находится в положении лягушачьей ноги. При необходимости это можно облегчить, поместив марлевые тампоны между ягодицами (позади ануса), чтобы разделить их и улучшить визуализацию задней части промежности. Операционный стол также можно поставить в положение небольшого Тренделенбурга, если потребуется дальнейшее облучение. Я провожу процедуры с помощью лезвий скальпеля №15 и электрокоагулятора с острием иглы.Абсолютный гемостаз необходим. Рекомендуется однослойная застежка с прерывистым покрытием Vicryl Rapide 4.0 (Ethicon, Сомервилль, штат Нью-Джерси) в стиле «близко по ходу». Для техники клиновидной резекции рекомендуется двухслойное закрытие, чтобы снизить риск расхождения разреза. Я рекомендую 4.0 Monocryl (Ethicon, Somerville NJ) для подкожного слоя.

Дефекты иссечения больших половых губ также закрываются двумя слоями: узловыми швами 4.0 Monocryl для глубоких слоев дермы и непрерывными швами 5.0 Prolene (Ethicon, Somerville NJ) для кожи.Кожные швы снимаются через 1 неделю после операции.

Последующий уход аналогичен процедурам как для больших, так и для малых половых губ: минимальная передвижение, компрессы со льдом и наркотическая анальгезия в течение первых 2 дней, а также местное нанесение мази с антибиотиком и гигиенических прокладок в качестве повязки в течение 1 недели. Допускается ежедневный теплый душ. Плановые контрольные посещения проводятся через 1, 2, 4 и 12 недель. Швы Vicryl Rapide, если они остались, снимаются через 2 недели. Вагинальное проникновение запрещено в течение 4 недель.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ: ОСЛОЖНЕНИЯ

Процедуры лабиопластики имеют низкий уровень осложнений. 2,4,12,13 Большинство осложнений незначительны и проходят самостоятельно. Чаще всего сообщается о гематоме и расхождении раны. 2,6 В недавнем исследовании 113 женщин, перенесших лабиопластику, только у одной (0,8%) возникло осложнение (кровотечение). 2 Самостоятельно купирующиеся послеоперационные отеки, синяки и / или боль, исчезнувшие в течение 2 недель после операции, были зарегистрированы у 13 пациентов.3% пациентов в этом исследовании. 2 По моему опыту, расхождение раны редко требует исправления после иссечения губного края, но обычно должно быть исправлено после резекции клина, чтобы избежать деформации малой выемки. 2,15 Также может наблюдаться недоредукция малой части или послеоперационная асимметрия губ. Lista et al., , 2, сообщили о частоте ревизий 3,5% при сохраняющемся избытке губ. Неучтенная избыточность клиторального капюшона и остатки губ кзади от интроита, как указывалось ранее, также могут мотивировать запросы на пересмотр. 9,10 Продолжительный отек и образование кисты включения, как указывалось ранее, могут усложнять процедуры центральной депителизации. Чрезмерная резекция с частичной или полной ампутацией губы, хотя и встречается редко, но, пожалуй, является наиболее опасным из наблюдаемых осложнений. Губные гребни на краях, обычно незначительные, могут возникать после методов иссечения края. Рубцовые контрактуры, хотя и сообщаются, очень редки.

Стойкая послеоперационная диспареуния встречается крайне редко. Я этого никогда не наблюдал.Это тоже был опыт других. 2 Rouzier et al., 22 в исследовании 163 лабиопластических операций, однако, сообщили о 1,8% -ной частоте диспареунии, сохраняющейся более 1 месяца после операции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В наши дни женщины все чаще обращаются к косметическим хирургическим процедурам на внешних половых органах. При грамотном выполнении все техники лабиопластики дают отличные эстетические результаты, вызывают высокую удовлетворенность пациентов и очень низкие показатели осложнений.На сегодняшний день не доказано, что ни один метод явно превосходит другие описанные. Пластические хирурги должны развивать свои навыки в проведении эстетических операций на женских половых органах. Несколько различных оперативных техник, позволяющих адаптировать к уникальной анатомии гениталий и эстетическим желаниям каждой женщины, должны быть частью набора навыков всех хирургов, выполняющих лабиопластику.

Раскрытие информации

Автор заявляет об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и публикации этой статьи.

Финансирование

Автор не получил финансовой поддержки за исследование, авторство и публикацию этой статьи.

ССЫЛКИ

1

Статистика Национального банка данных косметической хирургии

.

Aesthet Surg J.

2015

;

35

(Дополнение 2)

:

1

24

,2

.

Безопасность эстетической лабиопластики: опыт пластической хирургии

.

Aesthet Surg J.

2015

;

35

6

:

689

695

,3

.

Комментарий: лабиопластика: анатомия, этиология и новый хирургический подход

.

Aesthet Surg J

.

2011

;

31

5

:

519

520

,4

.

Косметическая хирургия женских наружных половых органов

. В:, ред.

Текущая косметическая хирургия

.

Нью-Йорк

:

McGraw-Hill

;

2010

;

263

277

,5

.

Эстетическая хирургия женских наружных половых органов

.

Aesthet Surg J

.

2015

;

35

2

:

165

177

,6

.

Методы уменьшения малых половых губ: всесторонний обзор литературы

.

Aesthet Surg J

.

2015

;

35

4

:

419

431

,7

.

Освежающие техники лабиопластики для пластических хирургов

.

Эстет Пласт Сург

.

2012

;

36

:

1078

1086

,8

.

Лабиопластика: анатомия, этиология и новый хирургический подход

.

Aesthet Surg J

.

2011

;

31

5

:

511

518

.9

.

Комментарий: Послеоперационная деформация капюшона клитора после лабиопластики

.

Aesthet Surg J

.

2013

;

33

7

:

1037

1038

.10

.

Послеоперационная деформация капюшона клитора после лабиопластики

.

Aesthet Surg J

.

2013

;

33

7

:

1030

1036

.11

и другие.

Большое многоцентровое исследование результатов пластической хирургии женских половых органов

.

Дж. Секс Мед

.

2010

;

7

:

1565

1577

.12

.

Эстетическая вагинальная лабиопластика

.

Пласт Реконстр Сург

.

1984

;

74

:

414

416

,13

.

Функциональное и эстетическое уменьшение малых половых губ

.

Пласт Реконстр Сург

.

2000

;

105

:

1453

1456

. 14

.

Новая методика эстетического уменьшения малых половых губ

.

Энн Пласт Сург

.

1998

;

40

:

287

290

,15

.

Комментарий к: Методы уменьшения малых половых губ: всесторонний обзор литературы

.

Aesthet Surg J

.

2015

;

35

4

:

432

433

,16

.

Клинические характеристики здоровых женщин, которым требуется операция по уменьшению губ: проспективное исследование

.

БЖОГ

.

2011

;

118

:

1507

1510

,17

и другие.

Психологические особенности и мотивация женщин, обращающихся за лабиопластикой

.

Психол Мед

.

2014

;

44

:

555

556

. 18

.

Эстетическое уменьшение малых половых губ и капюшона клитора с помощью расширенной центральной клиновидной резекции

.

Пласт Реконстр Сург

.

2008

;

122

:

1780

1789

,19

.

Новый метод эстетической редукции малых половых губ (редукционная лабиопластика с глубокой депителизацией)

.

Пласт Реконстр Сург

.

2000

;

105

:

419

422

,20

.

Лабиальная хирургия

.

Aesthet Surg J

.

2007

;

27

3

:

322

328

,21

.

Особенности техники эстетической хирургии женских половых органов

.

Aesthet Surg J

.

2008

;

28

1

:

106

107

.22

.

Гипертрофия малых половых губ: опыт 163 уменьшения

.

Am J Obstet Gynecol

.

2000

;

182

:

35

40

.

Заметки автора

© 2015 Американское общество эстетической пластической хирургии, Inc. Перепечатка и разрешение: [email protected]

Центр здоровья молодых женщин

Ключевые факты
  • Половые губы бывают всех форм, размеров и цветов.
  • Половые губы увеличиваются в период полового созревания.
  • У женщин два набора половых губ — внешние и внутренние половые губы.
  • Обычно одна половая губа (с одной стороны) больше другой.

Что такое половые губы?

Девочки рождаются с двумя комплектами половых губ. Они расположены на вульве, — так называется внешняя часть женских гениталий.«Половые губы» на латыни означает «губы», и некоторые люди используют слово «губы» для описания половых губ. Большие наружные половые губы называются labia majora (произносится: лей-пчелы-э-э-мух-джор-э-э ). Это кожа, наполненная «жировой» тканью, которая представляет собой тип жира, придающий коже гладкость. В период полового созревания волосы растут на больших половых губах. Волосы и дополнительная набивка защищают более тонкие и нежные ткани внутренних половых губ меньшего размера , которые называются « малые половые губы » (произносится: лей-пчелы-э-э-ми-нор-э-э, ).Малые половые губы обычно розовые, и на них не растут волосы. Половые губы изменяются и продолжают расти в подростковом возрасте, поэтому, например, внешний вид девочек 11 или 12 лет отличается от внешнего вида, когда им, например, 16 или 17 лет. Взрослые женщины тоже часто выглядят иначе, чем подростки, и это тоже нормально. Половые губы могут измениться еще больше после того, как кто-то забеременел и родила ребенка.

Все половые губы выглядят одинаково?

Нет. Как большие, так и малые половые губы могут отличаться по размеру, цвету, форме и внешнему виду по сравнению с другими женщинами.Малые половые губы (внутренние половые губы) бывают всех форм, размеров и цветов. Медицинский термин для этого — «нормальная вариация». Как и другие части тела, половые губы становятся больше в период полового созревания. Половые губы женщины могут отличаться от половых губ матери или других членов семьи — это нормально. Также нормально, что половые губы одного и того же человека выглядят немного по-разному с правой и с левой стороны. Это также вполне нормально для всех частей тела, из которых у людей две, таких как грудь, уши, руки и ноги.

Почему у одной женщины половые губы больше, чем у другой?

Нет особой причины, по которой у некоторых женщин половые губы больше, чем у других. Это не вызвано мастурбацией, сексом или инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Как и другие части тела человека, которые делают его уникальным, например размер и форма ушей и носа, половые губы тоже разные, и это совершенно нормально!

Нормально ли расстраиваться из-за очень больших половых губ?

Очень большие, большие, средние и маленькие половые губы — все это субъективные термины, означающие, что это зависит от того, как вы смотрите на свое тело. Не существует идеального размера, формы или цвета половых губ. Может быть неприятно думать, что вы можете отличаться от других девочек вашего возраста, но также совершенно нормально принимать свое тело или вообще не думать о размере своих половых губ.

Для некоторых девочек и женщин беспокойство о том, как выглядит их тело, может стать непреодолимым и может начать влиять на другие области их жизни. Если вы обнаружите, что не можете перестать думать о своем теле, или если ваши опасения влияют на вашу способность ходить на работу / учебу, проводить время с семьей / друзьями или заниматься другими делами, которые вам нравятся, важно поделиться этой информацией с родителями. , взрослый, которому доверяют, и / или поставщик медицинских услуг.

Почему некоторых девочек / женщин беспокоит размер половых губ?

Некоторые девушки могут расстроиться, если их половые губы вызывают раздражение и / или дискомфорт в области паха. Им может казаться, что это ограничивает тип одежды, которую они могут носить, например, определенные стили купальных костюмов, или виды деятельности, которые они могут выполнять с комфортом. Некоторые девушки, возможно, видели изображения в журналах или в Интернете, которые заставляли их задаться вопросом, в норме ли их половые губы, поскольку большинство изображений не представляют все множество разных форм, цветов и размеров половых губ.Кроме того, тенденция к бритью лобковых волос заставила молодых женщин лучше осознавать размер своих половых губ, которые могут отличаться от изображения, которое они видят. На самом деле нет официального медицинского определения того, что такое половые губы «нормального размера», потому что анатомия людей сильно различается.

Что делать, если я испытываю дискомфорт?

В большинстве случаев дискомфорт, вызванный размером или формой половых губ, можно устранить, надев более свободные трусы, джинсы, шорты и, возможно, купальный костюм другого стиля.Некоторым девушкам может быть удобнее носить юбки и платья вместо брюк. Нанесение на половые губы смягчающего средства, например, вазелина, также может помочь предотвратить раздражение и натирание. Избегайте бритья лобковых волос, так как это подвергнет нежную ткань половых губ повышенному трению об одежду и может вызвать раздражение кожи. Если оставить немного волос на больших половых губах, это защитит вас, а также уменьшит дискомфорт.

Рекомендуется ли когда-либо операция при дискомфорте?

Операция должна рассматриваться только тогда, когда молодая женщина завершила половое созревание (обычно это означает 18 лет или старше) и требует лечения на основе симптомов, которые не улучшаются с изменением стиля одежды.Симптомы могут включать: хронический дискомфорт в области паха, боль во время секса, хроническое раздражение или другие симптомы, вызывающие эмоциональное беспокойство. И пациенты, и медицинские работники должны знать, что ненужная операция по изменению внешнего вида половых губ может считаться нарушением федеральных уголовных законов и / или законов штата.

Что такое лабиопластика?

Операция по изменению формы одной или обеих половых губ называется «лабиопластикой». Это не обычная операция, и ее должен проводить только врач, имеющий большой опыт выполнения подобных процедур.Лабиопластика — эмоциональное решение для большинства молодых женщин. Молодые женщины, которые думают о лабиопластике, должны иметь возможность открыто поговорить со своим врачом и получить ответы на все свои вопросы , прежде чем примет решение об операции. Большинство молодых женщин признают, что их половые губы нормальные и уникальные, и решают не делать лабиопластику или ждать, пока они не станут старше, чтобы принять решение.

Есть ли риск при лабиопластике?

Лабиопластика обычно выполняется под общей анестезией (когда человек спит), но иногда ее можно проводить с помощью местного анестетика, вводимого под кожу.Есть некоторые риски, связанные с лекарствами, которые используются для усыпления пациента, хотя эти риски невелики. Вполне возможно, что операция может повлиять на то, как некоторые женщины испытывают ощущения во время секса. Другие риски включают кровотечение, инфекцию, возможное разрушение швов и / или рубцы вокруг половых губ и / или необходимость в дополнительной операции. Попросите вашего поставщика медицинских услуг объяснить эти риски. Если вы подумываете о лабиопластике, спросите, будет ли затронут капюшон клитора (кожа, покрывающая клитор).Клитор — это часть тела, которая важна для сексуальных ощущений. Также не исключено, что результаты лабиопластики могут оказаться не такими, как вы ожидали. Любой, кто перенес лабиопластику, должен после операции следовать инструкциям своего врача, чтобы снизить вероятность каких-либо осложнений. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), хирургическая коррекция половых губ , а не рекомендуется для детей младше 18 лет. Некоторые исключения могут быть сделаны в отдельных случаях.

Если у вас есть опасения по поводу половых губ, поговорите с родителем, взрослым, которому вы доверяете, и / или вашим врачом.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *