Узи коленного сустава что показывает цена: УЗИ суставов в Самаре по цене от 1200 руб. — Самарская Школа Ультразвука

УЗИ коленного сустава ✅ цены в Москве

УЗИ коленных суставов — это высокоточный метод диагностики, не имеющий противопоказаний и ограничений к проведению. В отличие от рентгеновского излучения ультразвук отражается не только от твердых, но и от мягких тканей. С помощью УЗИ можно исследовать контур кости и состояние хряща. Метод безопасен и не требует предварительной подготовки. Он широко применяется как при хронических заболеваниях, так и при острых состояниях.

Что показывает УЗИ коленного сустава?

Травмы	Исследование позволяет точно установить характер и серьезность повреждений.
Хронические заболевания	УЗИ выявляет воспалительные и дегенеративные процессы в суставах на начальных стадиях. Ранняя диагностика — важное условие успешного лечения артрита, артроза, синовита и иных заболеваний.
Факторы риска	С помощью данной процедуры врач определяет причины, провоцирующие развитие патологий.

Достоверность ультразвукового исследования колена зависит от чувствительности датчика, посылающего волны к проблемной зоне и воспринимающего их отражение от тканей различной плотности. Аппарат УЗИ преобразует сигналы в изображение, по которому врач-сонолог делает вывод о норме либо отклонениях от нее.

В процессе диагностики специалист исследует:

• контуры костной ткани и твердых костных структур;
• разрастания костных образований;
• воспалительные процессы;
• ушибы;
• дегенеративные изменения хрящей;
• состояние прилегающих мышц, связок и сухожилий;
• объем синовиальной жидкости;
• наличие/отсутствие в ней посторонних включений в виде нитей или хлопьев;
• состояние сосудов и кровоснабжение сустава;
• аличие кисты Бейнера.

Первичное исследование назначают для подтверждения или уточнения предварительного диагноза, повторные — для оценки динамики состояния и эффективности лечения.

В каких случаях проводится ультразвуковая диагностика?

УЗИ коленного сустава – это разновидность ультразвукового исследования, с помощью которого удается визуализировать структуру колена и прилегающих органов. Данный способ помогает провести дифференциальную диагностику между ревматоидным артритом, травмами, дегенеративными патологиями.

Процедура позволяет обнаружить заболевания на ранней стадии, благодаря чему лечение проходит успешно. Диагностический метод безопасен в период беременности, а также его можно проводить детям. Проводит исследование врач, имеющий соответствующую специализацию.

Подготовка к процедуре и особенности проведения

Специальной подготовки к процедуре не требуется. Человек не должен голодать или пить воду, специальные препараты. Следует надеть одежду, которую можно будет легко снять с ноги.

Во время проведения УЗИ коленного сустава пациент находится в различных положениях. Он может сидеть, лежать на спине либо на животе. Это зависит от того, какие структуры колена должны быть визуализированы.

Сама техника обследования заключается в следующем:

• врач наносит на область проекции структур сустава колена небольшое количество геля. Он уменьшает сопротивление кожи и способствует лучшему прохождению ультразвука;
• прикладывает к колену специальный датчик, который испускает ультразвук и воспринимает отражения от тканей;
• манипуляция сопровождается сменой положения датчика. Данный процесс проводится с целью лучшей визуализации структур колена. В этот момент УЗИ аппарат создает изображение, по которому можно судить о строении, физиологии и патологиях. Во время надавливания датчиком на кожу человек может ощущать легкую боль или дискомфорт, что не является опасным. После того, как процедура закончена, следует убрать с кожи гель и одеться. УЗИ сустава проходит непродолжительное время и занимает примерно 10 минут.

Препятствия к проведению УЗИ

УЗИ коленных суставов невозможно проводить в том случае, если имеются механические повреждения нижних конечностей, которые сопровождается открытыми кровотечениями, язвами, ранами. В данном случае не представляется возможным прикасаться датчиком УЗИ к кожным покровам.

Стоимость УЗИ коленного сустава невысока при информативности диагностики. Уточнить цену исследования и записаться на прием в нашу клинику в Москве вы можете по указанному на сайте номеру телефона.

Почему стоит обратиться в медцентр «Чудо Доктор»?

Опытные диагносты

В нашем медцентре УЗИ коленных суставов выполняют врачи высшей и первой квалификационных категорий с многолетним стажем.

Современная аппаратура

Исследование проводится на многоканальном чувствительном оборудовании, которое дает возможность детально изучить состояние сустава.

Качественный сервис

В медцентре «Чудо Доктор» доступные цены и удобные условия приема, поэтому вы можете недорого сделать УЗИ коленного сустава и сразу проконсультироваться с лечащим врачом.

Эффективная терапия

Специалисты клиники подбирают индивидуальные схемы лечения с учетом стадии болезни, сопутствующих диагнозов и возможных противопоказаний. Вы можете пройти у нас курс физиотерапии или сделать малоинвазивную операцию.

Как проходит УЗИ коленных суставов?

Ультразвуковое исследование колена показано в тех случаях, когда:

• пациент жалуется на боль и ограничение подвижности;
• есть подозрения на перелом, вывих, растяжение связок, разрыв мениска, воспаления;
• наблюдаются отеки и опухоли мягких тканей сустава;
• при движении возникают щелчки или хруст;
• наблюдается разрастание костной ткани.

В профилактических целях регулярные обследования рекомендуется проходить людям, которые по роду своей профессиональной деятельности испытывают повышенные нагрузки на суставы: спортсменам, танцорам, грузчикам, строителям.

Перед УЗИ врач льтразвуковой диагностики обрабатывает колено специальным гелем, улучшающим контакт датчика с кожей и проходимость волн, а затем сканирует сустав с различных сторон. Во время процедуры пациент не чувствует боли или неприятных ощущений. Расшифровка исследования занимает несколько минут. По его результатам лечащий врач назначает или корректирует терапию. В среднем вся процедура занимает 15—30 мин.

Что лучше: УЗИ, МРТ или рентген коленного сустава?

Каждый из диагностических методов имеет свою область применения и свои показания. Способ обследования пациента должен определять лечащий врач, исходя из данных физикального осмотра.

Рентгенография ― основополагающий метод исследования костных структур и внутрисуставного хряща. В частности, этот способ диагностики незаменим при подозрении на переломы, трещины в кости, артроз, кисты. Вместе с тем рентгенография не прорисовывает мелкие хрящевые образования и мягкие ткани. Для получения фиксированного двухмерного изображения применяется ионизирующее излучение, имеющее ряд ограничений и противопоказаний.

УЗИ коленного сустава ― безопасное неинвазивное исследование, не имеющее побочных эффектов и абсолютных противопоказаний. Метод позволяет выполнить трехмерное сканирование коленного сустава и окружающих его мягких тканей. Благодаря УЗИ врач получает возможность осмотреть связки, сухожилия, мышцы и крупные кровеносные сосуды, оценить количество синовиальной жидкости, обнаружить деформацию мениска и истончение хрящевой ткани. Ультразвуковая диагностика подходит для выявления артрита, различных травм, остеохондропатии.

МРТ (магнитно-резонансная томография) ― наиболее информативный метод, позволяющий получить послойное изображение. Каждый «срез» может отображать слой тканей в несколько миллиметров в различных плоскостях, благодаря чему специалист может очень точно установить локализацию патологии (например, опухоли, поврежденного участка в синовиальной сумке), протяженность патологического процесса вдоль кости, травмы хрящевых структур. Метод эффективен для выявления заболеваний в самом начале их развития.

При ряде заболеваний врачу бывает достаточно получить данные рентгенографии или УЗИ. Как правило, МРТ назначается в сложных случаях, если специалисту требуется максимально полная информация о состоянии колена.

В нашей клинике вы можете сделать УЗИ без направления и прийти к врачу с уже готовым результатом. Процедура проводится в комфортной обстановке в удобное для вас время. Записывайтесь на УЗИ коленного сустава через наш сайт или по телефону в Москве.

УЗИ коленного сустава в ВАО Москвы – что показывает, где сделать, цены и отзывы

Еще совсем недавно считали, что исследовать коленный сустав можно только методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) или рентгенографии. Однако современные аппараты УЗИ (ультразвуковая диагностика), оснащенные высокочастотными датчиками, дали возможность получать достоверные сведения о возможных повреждениях и о состоянии коленного сустава.

На сегодняшний день УЗИ коленного состава является самым эффективным способом исследования данной области. Это объясняется его доступностью, безопасностью и невысокой стоимостью (по сравнению с МРТ). Именно поэтому большинство пациентов отдает предпочтение этому методу.

Используя УЗИ коленного сустава, можно выявить патологию внутрисуставной жидкости, которую невозможно определить, используя другие методы диагностики. Кроме того, динамический характер и непосредственное общение специалиста с пациентом в процессе обследования является немаловажным достоинством метода ультразвукового исследования.

Довольно часто пациенты удивляются, что лечащий врач направляет их сделать УЗИ именно коленного сустава, а не исследует непосредственно участки, приносящие явное беспокойство. Связано это с тем, что ревматизм на ранней стадии в других областях проявляется недостаточно для ультразвуковой визуализации, однако при сканировании коленного сустава будет видно даже самое небольшое воспаление.

Что показывает УЗИ коленного сустава?

Проведение этого инструментального исследования позволяет диагностировать различные нарушения функционирования сустава.

• Травма сустава. Изменения могут быть любого типа. Например, при поврежденных связках сонографическое исследование зачастую помогает обнаружить участок значительного уплотнения или кровоизлияния.

Данные изменения отражаются на структуре связки, что особенно заметно при парном обследовании суставов. Так, незначительная травма способна спровоцировать обострение ревматоидного артрита, который до данного момента, на протяжении длительного времени, не беспокоил пациента.

• Ревматическое заболевание. Зачастую при подозрении на ревматизм УЗИ является единственно верным показательным обследованием.

Данное заболевание всегда характеризуется наличием воспалительных процессов, обширность которых может быть определена по количеству скопившейся жидкости. Если в коленных суставах много жидкости, это говорит об обширном воспалении, которое хорошо просматривается на УЗИ.

• Различные воспаления в мягких тканях. Некоторые воспалительные процессы протекают в связках или в мышцах. Существует ряд заболеваний, при которых ультразвуковое обследование является обязательным. Сюда относят синовит или артрит суставов. Кроме того, при помощи УЗИ проводят диагностику бурситов, тендинитов мышц, кисты Бейкера и других заболеваний.
• Различные патологии, потенциально опасные для суставов. Развитие плоскостопия – наиболее распространенная из них. Сегодня, при заметном понижении возраста заболевания, данному недугу подвержен практически каждый третий человек. Игнорировать это заболевание опасно, так как в результате деформации свода стопы со временем может развиться такое заболевание, как остеоартроз, который может повлечь инвалидность.

Именно благодаря своевременному обнаружению воспаления коленных суставов методом УЗИ можно избежать последующих осложнений.

Преимущества медицинского центра «ОНМЕД»

В нашем медицинском центре в ВАО Москвы можно сделать УЗИ коленного сустава по доступной цене. В нашем распоряжении только самое современное медицинское оборудование и профессиональные специалисты с немалым опытом работы. Кроме того, наш медицинский центр имеет удобное месторасположение недалеко от станций метро Измайловская, Щелковская, Первомайская. Для вашего удобства прием ведется согласно предварительной записи.

Также у нас вы можете провести УЗИ плечевого сустава.

Запишитесь на приём!

Отзывы о нашем УЗИ коленного сустава

04.02.14

Пишу от имени своей матери, которая делала в вашей клинике УЗИ коленного сустава. Обе ноги начали болеть и крутить на погоду, и мы обратились сразу к врачам Онмед, так как хотели получить анализ состояния коленных суставов от хороших настоящих специалистов. Провели УЗИ, и ранняя диагностика показала, насколько разрушены ткани, и какое количество еще есть суставной жидкости. Поэтому удалось избежать ужасных последствий болезни. Мама снова легко сгибает и разгибает колени, так как лечение оказалось эффективным. Благодарность от имени Валентины Николаевны.

07.08.13

Узнала об этом центре от соседей, которые давно обращаются в вашим врачам. Сама я делала УЗИ связок коленного сустава уже несколько раз, но при этом лечение после УЗИ никак не помогало. Кроме того, обычно врачи делают УЗИ молча, а я потом только смотрю в карточку и ничего не понимаю. А здесь мне все-все объяснили, где и как, и почему. Консультация лучшая и отношение к пациентам здесь лучше всех. Спасибо вам! Ольга.

Насколько точно УЗИ отражает гистологическое состояние суставного хряща коленного сустава?

J Ортоп. 2018 июнь; 15(2): 636–640.

Опубликовано в сети 8 мая 2018 г. doi: 10.1016/j.jor.2018.05.046

Косуке Маэгучи, Хирому Ито, ^⁎ Юго Морита, Моритоши Фуру, Такаюки Фудзи, Масаюки Шинитима, Адзукия Кохеи, Кохеити Окахидзава, Акинори , Shinichiro Nakamura и Shuichi Matsuda

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Толщина и степень суставных хрящей коленного сустава у 34 пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава, оценивались с помощью ультразвука (УЗИ) и гистологии. Степень УЗИ коррелировала с гистологической оценкой и толщиной суставного хряща, измеренной с помощью УЗИ. Толщина, измеренная с помощью УЗИ, значительно коррелировала с толщиной, измеренной с помощью гистологии медиального мыщелка. Толщина УЗИ была значительно меньше, чем гистологическая толщина более толстых суставных хрящей. Оценка УЗИ и толщина суставных хрящей, оцененные с помощью УЗИ, достаточно надежны, чтобы указать их гистологический статус.

Ключевые слова: Остеоартрит, Суставной хрящ, УЗИ, Гистологическое исследование, Коленный сустав тяжелая дегенерация в конечном итоге требует полной замены сустава. Общепризнанно, что состояние суставного хряща хорошо коррелирует с симптомами и тяжестью дегенерации сустава.1 Рентгенография и магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно используются для достоверной оценки состояния и тяжести дегенерации сустава. Однако недавно была разработана ультрасонография (УЗИ) сустава, которая постепенно получила широкое признание в качестве передовой технологии, позволяющей наблюдать тонкие изменения. Однако из этих трех методов рентген не может напрямую оценить хрящи, а МРТ требует много времени и средств. Таким образом, преимущества УЗИ, в том числе его низкая стоимость, более низкие требования к обработке и отсутствие радиологического облучения, получили широкое признание.

УЗИ суставов заслужило доверие, особенно для оценки воспаления и разрушения суставов. Предыдущие исследования показали корреляцию между признаками УЗИ и болью или артроскопическими признаками. В частности, было показано, что УЗИ коленного сустава дает превосходные результаты по сравнению с артроскопической оценкой для выявления дегенеративных изменений в суставном хряще. прямая гистологическая оценка не была подтверждена. Крайне важно знать, как дегенерировали бедренные суставные хрящи, потому что, как сообщается, это точно отражает состояние всех суставных хрящей. Lee et al. сообщили, что гистологическая оценка была слабо коррелирована с оценкой по УЗИ. 6 Однако в этом исследовании оценивались суставные хрящи в поперечной плоскости, что на практике нелегко сканировать с помощью УЗИ, и, кроме того, не сравнивали толщину хрящей, оцененную с помощью УЗИ. и гистология. Ранее мы показывали в Исследование in vitro с использованием специальной системы УЗИ для выявления ранних изменений в суставном хряще, где оценки УЗИ хорошо коррелируют с гистологическими оценками.7 Однако мы не оценивали изменений in vivo или анализировали дегенеративные изменения или толщину суставных хрящей. .

Таким образом, целью данного исследования была оценка надежности УЗИ для оценки толщины суставного хряща и оценок in vivo у пациентов с дегенеративными изменениями коленного сустава, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава.

2.1. Пациенты

Протокол данного исследования был одобрен Институциональным наблюдательным советом до начала данного исследования (номер разрешения E1490). Информированное согласие на исследование было получено от всех участвующих пациентов в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации. Для этого исследования были набраны последовательные пациенты, перенесшие тотальное эндопротезирование коленного сустава по поводу РА или ОА. Диагнозы ОА и РА устанавливались на основании диагностических критериев Американского колледжа ревматологов8 и Европейской лиги против ревматоидного артрита/ACR,9соответственно. Всего было зарегистрировано 35 коленных суставов у 34 пациентов. Средний возраст пациентов составил 74,5 года (61–87 лет), 27 пациентов (77%) были женщинами (12). Демографическая информация обо всех пациентах была собрана из их медицинских карт.

Таблица 1

Демографические данные.

0 BMI AX-M-M-M-MAX. 25,0±4,0 (18,2–34,1)

Параметры
Количество образцов (пациенты)	35 (34)
AGE ± SD (MIN-MAX)
AGE ± SD (MIN-MAX)
± SD (MIN-MAX)
± SD (MIN-MAX)
. 0051	72,3 ± 7,8 (61–87)
Females (%)	27 (77,1)
OA / RA	31/4
BMI-M-M-M-M-M-M-M-M-MAX551

Открыть в отдельном окне

ОА; остеоартрит, РА; ревматоидный артрит, ИМТ; индекс массы тела.

2.2. Клиническая оценка

Симптомы со стороны коленного сустава оценивались с использованием шкалы Knee Society Score (KSS), которая была разработана и пересмотрена для пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава. ,13, а уровень разрушения суставов оценивался по шкале Келлгрена-Лоуренса14 двумя опытными хирургами-ортопедами (MF, HI), оба из которых были членами правления Японской ортопедической ассоциации и не знали результатов США и гистологических исследований. суставные хрящи.

2.3. Оценка УЗИ

Пациенты прошли УЗИ в операционной непосредственно перед тотальным эндопротезированием коленного сустава или за день до операции у постели больного. Поперечное сканирование межмыщелковой вырезки и сагиттальное продольное сканирование дистального отдела мыщелков бедра медиально и латерально от надколенника выполняли в положении пациента, лежащего на спине с полностью согнутым коленом.4,15,16 Толщина хрящей измерялась в трех точках на изображения, а толщина хряща определялась как среднее значение трех измерений. В качестве эталона также была записана толщина бедренного хряща надколенниково-бедренного сустава.17 Степень дегенеративных изменений в хрящах была разделена на пять степеней с использованием системы оценок, о которой сообщалось ранее.4 В этом исследовании использовался ультразвуковой аппарат NOBLUS. (Hitachi Aloka, Токио, Япония) с линейным преобразователем 5 МГц.

2.4. Гистологическое исследование

Фрагменты суставного хряща, прикрепленные к субхондральной кости дистального отдела мыщелков бедренной кости, были резецированы во время операции. Во время размещения ультразвукового датчика маркером были проведены линии, указывающие на бедренный суставной хрящ медиально и латерально от надколенника при полностью согнутом колене; обведенная часть была собрана после резекции бедренной кости для эндопротезирования и использована для гистологической оценки (). Эти образцы сначала разрезали на срезы шириной примерно 3 мм в сагиттальной плоскости, соответствующей плоскости, используемой для ультразвуковой визуализации. Образцы фиксировали в 4% параформальдегиде и декальцинировали в растворе Морзе в течение 2–3 сут. После декальцинации ткань заливали в парафин и делали срезы толщиной 7 мкм. Эти срезы окрашивали 0,1% раствором сафранина О и 0,06% раствором быстрого зеленого. Толщину хряща измеряли в трех точках каждого среза, аналогично измерению толщины хряща с помощью УЗИ, и толщину хряща определяли как среднее значение трех измерений. Кроме того, гистологические признаки были оценены с использованием Международной системы оценок Общества исследования остеоартрита. 18 Измерения и степени были независимо оценены двумя исследователями (KM, MF) и сильно коррелировали (данные не показаны).

Открыть в отдельном окне

Фрагмент костно-хрящевой ткани, взятый при тотальном эндопротезировании коленного сустава для гистологической оценки. В ходе операции вырезали фрагменты суставного хряща с субхондральной костью дистального отдела мыщелков бедренной кости. При размещении ультразвукового зонда маркером проводилась линия медиально и латерально до надколенника при полностью согнутом колене, а очерченная часть была собрана после резекции бедренной кости.

2.5. Статистические анализы

Статистические анализы были выполнены независимым исследователем (YM), который не знал об интраоперационных данных и не оценивал ни УЗИ, ни рентгенологические, ни гистологические оценки и не измерял толщину хряща. Непрерывные данные выражаются в виде средних значений, стандартного отклонения (SD) и диапазонов, тогда как категориальные данные представлены в виде абсолютных чисел и процентов. Коэффициент ранговой корреляции Спирмена использовался для определения корреляции между двумя оценками. Мы также рассчитали коэффициент ранговой корреляции Спирмена, чтобы сравнить значения толщины, измеренные двумя методами. Коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC) также был рассчитан для значений, измеренных двумя методами. А 9Значение 0021 p <0,05 считалось значимым.

Средняя толщина хряща пателлофеморального сустава, а также медиального и латерального мыщелков, измеренная с помощью УЗИ, составила 1,18±0,72 (0–2,76) мм, 0,49±0,35 (0–1,47) мм и 0,75±0,45 (0,10–1,60) мм. , соответственно (). Функция коленного сустава, оцененная с помощью KSS, слабо, но достоверно коррелировала с гистологической оценкой медиального мыщелка бедренной кости, но не с таковой для латерального мыщелка бедренной кости (данные не показаны), что согласуется с другими отчетами. коррелирует с гистологической оценкой хрящей медиального мыщелка бедра (а), в то время как для латерального мыщелка бедра значимой корреляции не было (данные не показаны). Тем не менее, оценки по УЗИ достоверно коррелировали с толщиной суставного хряща, измеренной с помощью УЗИ как для медиального, так и для латерального мыщелков (b).

Открыть в отдельном окне

Корреляция между ультразвуковыми (УЗИ) и гистологическими оценками суставных хрящей коленных суставов. (а) Была рассчитана корреляция между УЗИ и гистологическими оценками суставного хряща медиального мыщелка бедренной кости. (б) Рассчитана корреляция между оценками УЗИ и толщиной хряща в медиальном мыщелке бедренной кости.

Таблица 2

Толщина суставных хрящей мыщелков бедра и межмыщелковой области в коленном суставе.

	US thickness (mm)	Histological thickness (mm)
Medial femoral condyle	0. 49 ± 0.35	0.60 ± 0.76
Lateral femoral condyle	0.75 ± 0,45	1,68 ± 0,76
Междодиловая область	1,18 ± 0,72

Открыто в отдельном окне

. показывает, что существует значительная корреляция между двумя методами оценки медиального мыщелка (ρ = 0,42, p = 0,02, ICC = 0,751), но не для латерального мыщелка (ρ = 0,15, p = 0,42, ICC = 0,204). Кроме того, видно, что многие экземпляры происходят из области под центральной линией, особенно с более толстыми хрящами. Вычтенная разница между значением, измеренным с помощью гистологии, и значением, полученным с помощью УЗИ, показала значительную положительную корреляцию с толщиной суставного хряща, измеренной с помощью гистологии (). Таким образом, толщина хрящей в этой толстой группе оказалась значительно меньше по оценке УЗИ, чем по гистологической оценке (1).

Открыть в отдельном окне

Корреляции между толщиной суставного хряща, рассчитанной по данным УЗИ и гистологических измерений. (а) Медиальный мыщелок. (б) Латеральный мыщелок.

Открыть в отдельном окне

Корреляция между толщиной суставных хрящей, измеренной гистологически, и вычтенной разницей между значениями, измеренными ультразвуковым (УЗИ) и гистологическим исследованием. (а) Медиальный мыщелок. (б) Латеральный мыщелок.

Это исследование выявило несколько важных результатов, касающихся измерения и степени суставного хряща коленного сустава, оцененных с помощью УЗИ. Во-первых, оценки в США сильно коррелировали с гистологическими оценками, что также подтверждает достоверность используемой в настоящее время стандартизированной системы оценок в США. Во-вторых, измерения толщины хряща показали, что симптомы коленного сустава также коррелировали с толщиной медиального, но не латерального мыщелка бедренной кости по данным УЗИ. В-третьих, для медиального, но не для латерального мыщелкового хряща, наблюдалась значительная корреляция между толщиной суставного хряща, измеренной с помощью УЗИ, и гистологической оценкой. Наконец, что является практически важным моментом, толщина самых толстых хрящей оказалась тоньше при УЗИ, чем при гистологической оценке.

Система классификации суставных хрящей предназначена для указания общей степени дегенерации с достаточной надежностью. Часто сообщалось, что и радиологическая шкала Келлгрена-Лоуренса, и УЗ-классификация обладают превосходной практичностью и надежностью.2,19 Однако корреляция между УЗ- и гистологической градациями, возможно, не была адекватно продемонстрирована. Это исследование показывает, что система классификации США хорошо коррелирует с гистологической классификацией. Хотя каждая система имеет свои недостатки, кажется, что эти три системы дополняют друг друга. Хотя у нас не было возможности провести МРТ для пациентов в этом исследовании, оценка с помощью МРТ также, как сообщается, коррелирует с состоянием суставных хрящей. 20, 21, 22 УЗИ имеет большие преимущества по сравнению с другими методами из-за его низкой стоимости, меньшие требования к обработке и отсутствие радиологического облучения, а также дает ценную практическую информацию о текущем состоянии коленного сустава.

Существует ряд опасений относительно полезности и точности измерения суставных хрящей. В одном исследовании сообщается, что состав, толщина и механические свойства хряща значительно различаются на большеберцовом плато23; другое исследование показало, что УЗИ не подходит для оценки толщины.24 Однако в первом исследовании анализировались только большеберцовые хрящи, а во втором исследовании не участвовали люди. Хотя сообщалось, что трехмерные реконструированные изображения, полученные с помощью УЗИ, были воспроизводимы и хорошо коррелировали с изображениями, полученными с помощью МРТ для измерения толщины бедренного хряща, настоящее исследование подтвердило, что двухмерные изображения, полученные с помощью стандартного ультразвукового устройства, могут достоверно показать толщина бедренного суставного хряща in vivo . Оценка суставного хряща в УЗИ может быть достаточно надежной для оценки дегенерации, поскольку было показано, что толщина хрящей сильно коррелирует с оценкой УЗИ как для медиального, так и для латерального мыщелков бедренной кости. Однако мы также подтвердили, что абсолютные значения толщины, измеренные с помощью УЗИ, хорошо коррелируют с данными, измеренными с помощью гистологии.

Результаты этого исследования также показывают, что следует соблюдать осторожность при измерении толщины суставного хряща с помощью УЗИ, так как толщина более толстого хряща может быть недооценена с помощью УЗИ. Это указывает на то, что дегенеративное или поврежденное состояние бедренного суставного хряща в коленном суставе не следует переоценивать. Насколько нам известно, этот эффект ранее не описывался. Это открытие поднимает интересный вопрос: почему более толстые хрящи на УЗИ кажутся тоньше, чем на самом деле? Одним из правдоподобных ответов может быть то, что исследователь исключил толщину артефакта на поверхности хряща, и поэтому общая толщина была недооценена. Тем не менее, в этом случае врач был хорошо обучен опытным ультразвуковым врачом перед исследованием, и даже более толстые хрящи были относительно дегенерированы с небольшими артефактами. Поэтому такая возможность маловероятна. Другой вероятной причиной могло быть то, что исследователь включил слой синовиальной жидкости поверх дегенеративного суставного хряща и переоценил толщину более тонких хрящей. Однако такая возможность также маловероятна, поскольку операторы прошли достаточную подготовку перед обследованием, и нет причин, по которым можно было бы переоценить только толщину более тонких хрящей. Тем не менее, экзаменаторы и исследователи должны помнить о наших результатах, когда имеют дело с толщиной суставного хряща.

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, размер выборки был относительно небольшим. Во-вторых, были включены пациенты как с ОА, так и с РА. Оценка и измерение могут отличаться из-за различий в патологии. В-третьих, все исследованные образцы представляли собой хрящи со средним и тяжелым повреждением, взятые у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава. Менее поврежденные хрящи могут показывать другую картину измерений. В-четвертых, в этом исследовании анализировался только суставной хрящ коленного сустава. Хрящи других суставов могут быть измерены или оценены иначе. Эти вопросы должны быть исследованы в будущих исследованиях.

Таким образом, УЗИ хряща медиального мыщелка бедренной кости хорошо коррелирует с гистологической оценкой. Толщина, измеренная с помощью УЗИ, достоверно и достоверно коррелировала с толщиной, измеренной с помощью гистологии, только для медиального мыщелка коленного сустава, в то время как толщина толстого суставного хряща в дистальном мыщелке бедренной кости, оцененная с помощью УЗИ, имеет тенденцию казаться тоньше, чем толщина, измеренная с помощью гистологии. .

HI получила исследовательские гранты и/или гонорар от Mitsubishi-Tanabe, Bristol-Myers, Asahi-Kasei и Astellas. KM, YM, MF, TF, MA, AO, KN, SK, SN и SM заявили об отсутствии конфликта интересов в этом исследовании. Спонсоры не участвовали в разработке исследования; в сборе, анализе, интерпретации данных; при написании этой рукописи; или в решении представить статью для публикации. Авторы, их ближайшие родственники и любые исследовательские фонды, с которыми они связаны, не получали никаких финансовых выплат или других выгод от какой-либо коммерческой организации, связанной с предметом этой статьи.

Авторы благодарят Drs. Масахиро Исикаву, Хироко Морисе и Йосуке Хамото за их существенный вклад и вдумчивое обсуждение. Эта работа была поддержана грантами Японского общества содействия развитию науки (KAKENHI 16K10898, 25282220) и грантами Японского агентства медицинских исследований и разработок (15Adk0107007h0002).

1. Поллард Т.С., Гвилим С.Е., Карр А.Дж. Оценка раннего остеоартроза. J Bone Joint Surg Br. 2008;90:411–421. [PubMed] [Академия Google]

2. Podlipská J., Koski J.M., Kaukinen P. Взаимосвязь структуры и симптомов при широкомасштабном ультразвуковом сканировании остеоартрита коленного сустава. Научный доклад 2017; 7:44470. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Сербан О., Порожан М., Дьяк М. Боль при двустороннем остеоартрите коленного сустава — корреляция между клиническим обследованием, рентгенологическими и ультразвуковыми данными. Мед Ультрасон. 2016;18:318–325. [PubMed] [Google Scholar]

4. Саараккала С., Варис П., Варис В. Диагностическая эффективность УЗИ коленного сустава для выявления дегенеративных изменений суставного хряща. Остеоартроз Хрящ. 2012;20:376–381. [PubMed] [Академия Google]

5. Hada S., Kaneko H., Sadatsuki R. Дегенерация и разрушение бедренного суставного хряща показывают большую степень ухудшения, чем у большеберцового и надколенникового суставного хряща на ранней стадии остеоартрита коленного сустава: поперечное исследование. Остеоартроз Хрящ. 2014; 22:1583–1589. [PubMed] [Google Scholar]

6. Lee C.L., Huang M.H., Chai C.Y. Достоверность ультразвуковой оценки in vivo остеоартрита мыщелкового хряща бедра: сравнение с ультразвуковой и гистологической оценкой in vitro. Остеоартроз Хрящ. 2008; 16: 352–358. [PubMed] [Академия Google]

7. Нишитани К., Кобаяши М., Куроки Х. Ультразвук позволяет выявить макроскопически неопределяемые изменения при остеоартрите, отражающие поверхностную гистологическую и биохимическую дегенерацию: исследование ex vivo хрящей кролика и человека. ПЛОС Один. 2014;9 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Альтман Р., Аш Э., Блох Д. Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартриту. Классификация остеоартроза коленного сустава. Комитет по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Ревмирующий артрит. 1986;29:1039–1049. [PubMed] [Google Scholar]

9. Алетаха Д., Неоги Т., Силман А.Дж. Критерии классификации ревматоидного артрита: совместная инициатива Американского колледжа ревматологов и Европейской лиги против ревматизма. Ревмирующий артрит. 2010;62(2010):2569–2581. [PubMed] [Google Scholar]

10. Scuderi G.R., Bourne R.B., Noble P.C. Новая система оценки коленного общества. Clin Orthop Relat Relat Res. 2012; 470:3–19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Noble PC, Scuderi G.R., Brekke A.C. Разработка новой системы оценки коленного общества. Clin Orthop Relat Relat Res. 2012; 470:20–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Хамото Ю., Ито Х., Фуру М. Межкультурная адаптация и валидация японской версии новой системы оценки коленного общества для остеоартрита коленного сустава с тотальной артропластикой коленного сустава. J Ортоп Sci. 2015;20:849–853. [PubMed] [Google Scholar]

13. Раво П., Жиродо Б., Олелей Г.Р. Рентгенологическая оценка остеоартроза коленного сустава: воспроизводимость и чувствительность к изменениям. J Ревматол. 1996; 23: 1756–1764. [PubMed] [Google Scholar]

14. Келлгрен Дж.Х., Лоуренс Дж.С. Рентгенологическая оценка остеоартроза. Энн Реум Дис. 1957;16:494–502. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Уэйкфилд Р.Дж., Балинт П.В., Шкудларек М. УЗИ опорно-двигательного аппарата, включая определения ультразвуковой патологии. J Ревматол. 2005; 32: 2485–2487. [PubMed] [Google Scholar]

16. Backhaus M., Burmester G.R., Gerber T. Руководство по УЗИ опорно-двигательного аппарата в ревматологии. Энн Реум Дис. 2001; 60: 641–649. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Schmidt W.A., Schmidt H., Schicke B. Стандартные справочные значения для УЗИ опорно-двигательного аппарата. Энн Реум Дис. 2004;63:988–994. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Притцкер К.П., Гей С., Хименес С.А. Гистопатология хряща остеоартрита: классификация и постановка. Остеоартроз Хрящ. 2006; 14:13–29. [PubMed] [Google Scholar]

19. Okano T., Filippucci E., Di Carlo M. Ультрасонографическая оценка повреждения суставов при остеоартрозе коленного сустава: сравнение признаков с традиционной рентгенографией. Ревматология (Оксфорд) 2016;55:2040–2049. [PubMed] [Google Scholar]

20. Yoon C.H., Kim H.S., Ju J.H. Валидность сонографического продольного сагиттального изображения для оценки толщины хряща при остеоартрозе коленного сустава. Клин Ревматол. 2008; 27:1507–1516. [PubMed] [Академия Google]

21. Wang Y., Wluka A.E., Jones G. Использование магнитно-резонансной томографии для оценки суставного хряща. The Adv Musculoskelet Dis. 2012; 4:77–97. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. McGibbon C.A., Trahan C.A. Точность измерения очаговых дефектов хряща по данным МРТ и корреляция поражений, оцененных по МРТ, с гистологией: предварительное исследование. Остеоартроз Хрящ. 2003; 11: 483–493. [PubMed] [Google Scholar]

23. Aula A.S., Töyräs J., Tiitu V. Одновременное ультразвуковое исследование суставного хряща и субхондральной кости. Остеоартроз Хрящ. 2010;18:1570–1576. [PubMed] [Академия Google]

24. Jurvelin J.S., Räsänen T., Kolmonen P. Сравнение оптических, игольчатых и ультразвуковых методов измерения толщины суставного хряща. Дж. Биомех. 1995; 28: 231–235. [PubMed] [Google Scholar]

25. Ohashi S., Ohnishi I., Matsumoto T. Измерение толщины суставного хряща с использованием трехмерного изображения, реконструированного на основе ультразвукового механического сканирования в B-режиме, технико-экономическое обоснование в сравнении с данными, полученными с помощью МРТ. . Ультразвук Медицина Биол. 2012; 38: 402–411. [PubMed] [Академия Google]

Использование ультразвука для диагностики спортивных травм и болей в суставах быстрее и дешевле | Ортопедия и реабилитация

Доктор Рид Уильямс обсуждает процесс использования ультразвука для диагностики боли в мышцах и суставах в UT Southwestern Frisco.

Если вы повредите колено, плечо или лодыжку во время бега или игры с ребенком, вас могут отправить на рентген или МРТ. Но все больше и больше больниц используют ультразвуковое исследование в кабинете для диагностики спортивных травм и травм суставов при меньшем радиационном воздействии и меньшем счете.

Ультразвук, также известный как сонография, представляет собой метод визуализации, в котором используются высокочастотные звуковые волны для получения изображений структур внутри тела. Эта технология, известная прежде всего тем, что помогает увидеть ребенка в животе будущей матери, также может помочь нам увидеть мягкие ткани, которые нельзя увидеть на рентгене или МРТ, например, сухожилия или связки. УЗИ опорно-двигательного аппарата, или MSK, также может помочь измерить плотность костей и выявить защемление нервов, аномальные новообразования и даже опухоли.

Ультразвуковая диагностика доступна не в каждой клинике, так как требует дополнительной подготовки и опыта. Пациенты могут получить к нему доступ в нашем новом отделении физиотерапии и реабилитации во Фриско, потому что у меня есть сертификат по УЗИ опорно-двигательного аппарата Американского регистра диагностической медицинской сонографии.

Ультразвук может помочь пациентам быстрее поставить диагноз, обеспечить немедленное планирование лечения и более быстрое выздоровление. Давайте обсудим некоторые преимущества диагностического УЗИ и чего ожидать во время обследования.

Бывший спортсмен, доктор Уильямс посвятил свою карьеру тому, чтобы помочь людям вернуться в игру. Он сертифицирован в области УЗИ опорно-двигательного аппарата, передового неинвазивного метода, который может помочь диагностировать травмы мягких тканей, боли в суставах, а также повреждения сухожилий и связок. И он внедряет эту технологию в новое медицинское учреждение UT Southwestern во Фриско.

Как пациенты могут получить пользу от ультразвуковой диагностики

Меньше посещений (и переездов!)

В отличие от рентгена или МРТ, вам не нужно записываться на другой прием или идти в другой кабинет, чтобы пройти УЗИ. Это портативное устройство можно взять с собой в кабинет для осмотра или у постели больного.

Ультразвук особенно полезен при диагностике труднодоступных для визуализации тканей, таких как повреждения вращательной манжеты плеча. Мы можем использовать портативный ультразвуковой прибор, чтобы хорошо рассмотреть сухожилия вращательной манжеты плеча и увидеть, есть ли разрыв, растяжение или ряд других патологий — и вы, возможно, сможете избежать лежания в трубке аппарата МРТ или переходя в потенциально неудобные положения для рентгеновского снимка.

Результаты в реальном времени

Ультразвук обеспечивает обратную связь в реальном времени. Если обследование выявит проблему, мы можем показать вам прямо на экране, что не так, и сразу же начать обсуждать варианты лечения.

В то время как рентгеновские снимки и МРТ создают статические изображения — изображение одного момента времени в одном положении, — ультразвуковое исследование позволяет показать анатомию и травму в движении, поскольку позволяет получить динамическое изображение. Если вы скажете нам, что ваша рука или нога болят, когда вы двигаете их определенным образом, мы можем наблюдать, что происходит с мышцами, сухожилиями и связками во время движения. Вы тоже можете посмотреть, если хотите.

Меньшая экспозиция

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений. Они не используют радиацию, как рентген, и поэтому позволяют проводить длительное и повторное облучение по мере необходимости. В отличие от МРТ, ультразвук не использует магнитные поля, которые могут воздействовать на кардиостимуляторы или другие металлические имплантаты.

Более низкая стоимость

Ультразвуковое исследование часто стоит меньше, чем рентген или МРТ, и иногда это все, что нам нужно для начала лечения.

Чего ожидать во время УЗИ

Ультразвуковая технология наиболее тесно связана с беременностью, но она очень эффективна, помогая врачам диагностировать травмы мышц, сухожилий и мягких тканей.

УЗИ обычно длится около 30 минут. Мы попросим вас сесть или лечь на стол для осмотра и нанести гель на пораженный участок. Гель предотвращает образование воздушных карманов, которые могут блокировать звуковые волны, и позволяет портативному устройству легко и безболезненно скользить по коже.

Когда ультразвуковой датчик перемещается по вашей коже, он передает звуковые волны от ультразвукового аппарата через тело. Эти звуковые волны создают эхо, когда они достигают тканей.

Эхосигналы записываются, интерпретируются и отображаются в виде изображения на экране, и мы наблюдаем за тканью в режиме реального времени на наличие признаков повреждения. Мы можем попросить вас двигаться в ту или иную сторону, чтобы увидеть структуры вашего тела в движении.

Вот оно! Когда мы закончим, мы вытираем гель и обсуждаем следующие шаги, такие как лекарства, физиотерапия и / или минимально инвазивная процедура для устранения проблемы.

Ограничения УЗИ

Бывают случаи, когда УЗИ не может сказать нам, что не так. Звуковые волны плохо проходят через плотные структуры, и эти объекты могут существенно блокировать изображение. Например, хотя ультразвуки могут видеть внешнюю поверхность костных структур и суставов и окружающие их мягкие ткани, они не могут проникать в кость. Чтобы визуализировать внутреннюю структуру кости или внутри костного сустава, нам по-прежнему нужен рентген или МРТ.

Несмотря на эти ограничения, УЗИ может быть хорошим подходом первой линии, если мы подозреваем, что проблема связана с мышцами, сухожилиями или другими мягкими тканями. Это важный инструмент, который потенциально может помочь пациентам избежать ненужного радиационного облучения, сэкономить деньги, быстрее поставить диагноз и составить план, а затем быстрее вернуться к действию.