Узи мошонки с цдк: Цена на УЗИ органов мошонки

Здоровье всей семьи

Вакцинация   Вызов врача на дом  

Гинекология   Гастроэнтерология  

Дерматовенерология   Дневной стационар   Диетология  

Инфекционные заболевания  

Кардиология   Комплексные обследования  

Массаж взрослым и детям  

Медицинские справки  

Неврология  

Оториноларингология (ЛОР)   Офтальмология  

Проктология   Профосмотры   Психология   Планирование беременности  

Рефлексотерапия  

Справки  

Терапия   Травматология – ортопедия  

Урология   Ультразвуковые исследования (УЗИ)  

Физиотерапия   Флебология  

Хирургия  

Эндоскопия   Эндокринология  

Специалисты

Все врачи

Программа лояльности МЦ «Здоровье Плюс» Накопительная карта «Семейная» Накопительная карта «Cемейная» позволит Вам и Вашим близким пользоваться услугами Медицинского центра «Здоровье Плюс» со скидками.

Новости

• ИДЕМ В НОГУ СО ВРЕМЕНЕМ! 23.09.2022

  Специалисты центра «Здоровье плюс» стремятся всегда идти в ногу со временем и повышать свою квалификацию.

• Если срочно нужно сдать анализы… 12.07.2022

  … в «Здоровье Плюс» созданы все условия для этого.

• Две полоски: план действий. 30.06.2022

  Положительный тест на беременность полностью меняет жизнь будущих родителей,

• День защиты детей в «Здоровье Плюс» 07. 06.2022

  Если ребенок не хочет идти к врачу….

• «Здоровье Плюс» вновь в числе лучших… 11.05.2022

  Наш медицинский центр уникальный в Пятигорске…

• Акции мая в «Здоровье Плюс» 02.05.2022

  Анестезия, массаж, детская стоматология …

• Хорошее место 2021 — «Здоровье Плюс» 21.04.2022

  Наш медицинский центр получил награду «Хорошее место» от Яндекса.

• Дарим здоровье и красоту в честь прихода весны! 21. 04.2022

  Розыгрыш завершен и победитель получил свои подарки…

Ответы на частые вопросы

Оценка полезности УЗИ и анализа мочи у пациентов с возможным эпидидимоорхитом – ретроспективное исследование

• Список журналов
• Неотложная медицинская помощь с открытым доступом
• т.12; 2020
• PMC7081061

Открытый доступ Emerg Med. 2020; 12: 47–51.

Published online 2020 Mar 13. doi: 10.2147/OAEM.S234413

, ^{1, 2, 3 , 3 , 4 , 1, 5 and 2}

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Ссылки на данные

Назначение

Многие специалисты рекомендуют назначать УЗИ и анализ мочи всем пациентам с болями в мошонке. В то время как УЗИ может помочь диагностировать ряд потенциальных причин боли в мошонке, анализ мочи в первую очередь имеет значение при оценке эпидидимоорхита. Это исследование стремилось оценить полезность этих диагностических тестов для пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи (ED) с острой мошоночной болью и возможным эпидидимоорхитом.

Пациенты и методы

Это был одноцентровый обзор пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с болью в мошонке. Обученные ассистенты-исследователи просматривали карты для получения результатов анализа мочи и ультразвука, а также диагнозов и лечения. Используя окончательный диагноз в качестве золотого стандарта, чувствительность и специфичность УЗИ и анализа мочи были рассчитаны для диагностики эпидидимоорхита. Кроме того, с помощью заранее определенного определения «измененного лечения» мы оценили процент случаев, в которых анализ мочи изменил лечение пациентов с острой мошоночной болью.

Результаты

В 2016 г. мы выявили 663 взрослых и детей с болью в мошонке. Всем пациентам было выполнено УЗИ, а 458 (69,1%) — анализ мочи. Чувствительность анализа мочи на эпидидимоорхит составила 58,2% (95% ДИ от 48,9% до 67,1%), а специфичность — 85,1% (95% ДИ от 80,8% до 88,7%). Для УЗИ чувствительность составила 78,8% (95% ДИ от 71,4% до 85,0%), а специфичность — 98,1% (95% ДИ от 96,4% до 99,1%). В 24 из 458 случаев (5,2% [95% ДИ от 3,4% до 7,7%]), когда был проведен анализ мочи, его результаты могли изменить тактику ведения пациента.

Заключение

Диагноз пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с болью в мошонке, в первую очередь определяется результатами УЗИ. В то время как анализ мочи иногда может принести некоторую пользу при обследовании пациентов с подозрением на эпидидимоорхит, рефлекторное назначение анализа мочи у пациентов с болью в мошонке может быть ненужным.

Ключевые слова: эпидидимит, анализ мочи, антибиотики, УЗИ

В настоящее время многие специалисты рекомендуют проводить УЗИ и анализ мочи всем пациентам, поступающим в отделение неотложной помощи с болями в мошонке. Ультразвук полезен для диагностики широкого круга проблем, которые могут вызывать боль в мошонке, в то время как считается, что анализ мочи в первую очередь помогает диагностировать эпидидимит-орхит (воспаление яичка и/или вокруг него). Существует очень мало данных, подтверждающих рекомендацию проводить УЗИ и анализ мочи всем пациентам с болью в мошонке, поэтому авторы стремились определить, насколько точны и полезны эти тесты для таких пациентов.

Авторы рассмотрели карты 663 пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с болью в мошонке, а также им было выполнено УЗИ мошонки. Ряд точек данных был взят из карт пациентов, включая результаты УЗИ, результаты анализа мочи (если таковые имеются), поставленные диагнозы и полученное лечение. Авторы использовали эти данные для оценки точности УЗИ и анализа мочи для диагностики эпидидимита-орхита, а также для оценки общей полезности анализа мочи для пациентов с болями в мошонке.

В конечном счете, ультразвуковое исследование оказалось более точным тестом для диагностики эпидидимита-орхита, чем анализ мочи, и в целом анализ мочи изменил лечение лишь около 5% пациентов с болью в мошонке. Таким образом, в то время как УЗИ и анализ мочи могут быть полезны при обследовании пациентов с мошоночной болью, анализ мочи может потребоваться не всем пациентам с мошоночной болью.

Ультразвук является диагностическим тестом выбора для оценки острой боли в мошонке. ¹ Фактически, компания, которая нанимает врачей скорой помощи в участвующем в этом исследовании учреждении, требует, чтобы ее поставщики заказывали УЗИ яичек или консультировались с урологом для любого пациента с болью в яичках. В дополнение к УЗИ многие эксперты ^{2 – 4} рекомендуют анализ мочи (UA) в качестве рутинного диагностического теста для пациентов с болью в мошонке в первую очередь из-за его предполагаемой способности помочь диагностировать и, возможно, лечить эпидидимит.

Эпидидимит является наиболее частой причиной болей в мошонке у взрослых в амбулаторных условиях ⁵ и часто сопровождается орхитом. Поэтому мы используем термин эпидидимоорхит для обозначения обоих. Диагноз эпидидимоорхита традиционно ставится клинически, с учетом данных анамнеза, физического осмотра, НС и УЗИ. Чтобы помочь в лечении, руководство Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует проводить тестирование на хламидиоз и гонорею, а также проводить UA и посев мочи всем пациентам с подозрением на эпидидимоорхит. ⁶ Поскольку не существует золотого стандарта теста для диагностики эпидидимоорхита, было трудно определить чувствительность и специфичность UA и ультразвука для этого заболевания. Используя суррогатные золотые стандарты, предыдущие исследования оценили чувствительность ультразвука при эпидидимоорхите от 69% до 93%, а специфичность — от 86% до 92%. ^{1 , 7 — 9} Тестовые характеристики UA для эпидидимоорхита неясны.

Таким образом, чтобы лучше понять диагностическую ценность УЗИ и НС у пациентов с острой мошоночной болью, мы провели обзорное исследование для оценки чувствительности и специфичности УЗИ и НС при эпидидимоорхите. Мы также попытались оценить, как часто UA меняет тактику ведения пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи (ED) с острой мошоночной болью.

Это был ретроспективный обзор карт последовательных пациентов, обратившихся в одну академическую, взрослую и детскую неотложную помощь окружной больницы с болью в яичках/мошонке в течение года (2016 г.). Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Медицинского центра Университета Южной Невады и было сочтено освобожденным от полного обзора, учитывая ретроспективный характер обзора. Таким образом, мы не требовали информированного согласия; Конфиденциальность данных пациентов поддерживалась в соответствии с Хельсинкской декларацией.

В этом учреждении по правилам все пациенты с острой мошоночной болью проходят УЗИ. Таким образом, получив список всех пациентов, которым было назначено УЗИ яичек, мы также смогли выявить всех пациентов с острой мошоночной болью. После выявления этих пациентов ассистенты-исследователи выполнили всесторонний обзор карт. Врачи-исследователи обучили двух студентов-ассистентов выполнять абстракцию диаграмм. Эти рефераты были слепы к гипотезе исследования. Использовалась стандартизированная форма сбора данных; был связанный словарь данных, так что все термины были определены. После первоначального обучения референтов выборка из 50 карт от каждого референта была проверена врачом-исследователем для оценки точности. Кроме того, выборка из 50 диаграмм была просмотрена обоими референтами для определения межэкспертной надежности.

Абстракционисты собрали следующие данные из каждой из этих карт: возраст, результаты UA (если заказано), результаты посева мочи (если заказано), результаты УЗИ, окончательный диагноз и назначенные антибиотики (если есть). «Окончательный диагноз» был определен как диагноз, связанный с болью в мошонке пациента в последней доступной заметке в электронной медицинской карте. Для госпитализированных пациентов это была последняя заметка лечащего врача (как правило, сводка при выписке). Для пациентов, выписанных из отделения неотложной помощи, окончательный диагноз был указан в записке врача скорой помощи. Абстрагированные данные были обезличены.

Чтобы определить, был ли UA положительным или отрицательным, были получены данные о конкретных компонентах UA (нитриты, лейкоцитарная эстераза, лейкоциты [WBC] и бактерии). Существуют институциональные различия в терминологии UA; наше учреждение использует следующие категории для WBC: 0–8, 8–25, 26–50, 50–99 и слишком много для подсчета (TNTC). Для бактерий используются следующие категории: нет, редко, мало, умеренно, много и TNTC. Определение положительного UA противоречиво в литературе. Например, в некоторых исследованиях положительный тест мочи определяется как требующий 1+ лейкоцитов или положительных нитритов, ^{10 , 11} , в то время как в других исследованиях для получения положительного результата требуются только следовые количества лейкоцитов или положительные нитриты ^{12 , 13} . Для этого исследования мы считали UA положительным, если лейкоцитарная эстераза была не менее 1+, лейкоциты были не менее 8–25, нитриты были положительными или бактерии были по крайней мере «мало».

Традиционно посев мочи считается положительным, если ≥100 000 КОЕ/мл для дифференциации контаминантов и истинной бактериурии. ^{14 , 15} Однако более свежие данные свидетельствуют о том, что пороговое значение может быть снижено до 100 КОЕ/мл, если присутствует уропатоген. ¹⁶ Таким образом, нашим определением положительного посева мочи были любые бактерии с концентрацией ≥100 000 КОЕ/мл и ≥100 КОЕ/мл для уропатогенов.

Для всех случаев, когда были доступны результаты UA, научный сотрудник определял, мог ли UA изменить тактику лечения пациента. Считалось, что НС потенциально изменил тактику ведения пациента (а именно, антибиотики или нет), если верно одно из следующих условий.

1. UA был положительным; УЗИ эпидидимоорхита не показало; и пациент получил антибиотики от эпидидимоорхита (предположительно из-за положительного UA).

2. УЗИ показало эпидидимоорхит; UA был в норме; и врач решил НЕ давать антибиотики (предположительно из-за отрицательного результата UA).

Данные сведены в таблицу в Microsoft Excel (версия 15, Microsoft, Редмонд, Вашингтон). Данные были загружены в статистическую программу под названием «R» для расчетов. У этого исследования было две цели. Во-первых, мы стремились оценить чувствительность и специфичность НС и УЗИ для диагностики эпидидимоорхита, используя окончательный клинический диагноз в качестве золотого стандарта. Во-вторых, мы попытались определить процент пациентов с острой мошоночной болью, для которых UA могла изменить тактику ведения пациента.

В течение 2016 календарного года было выявлено 663 пациента, обратившихся во взрослое или педиатрическое отделение неотложной помощи по поводу болей в мошонке. Всем этим пациентам было выполнено УЗИ яичек. В общей сложности 536 (80,8%) из этих пациентов были взрослыми, а 127 (19,2%) — детьми. Средний возраст составил 34 года (МКР: от 21,5 до 50,0 лет).

Из 663 ультразвуковых исследований 117 (17,6%) были прочитаны как нормальные, а 129 (19,4%) были прочитаны как признаки эпидидимоорхита. более подробно демонстрирует результаты УЗИ.

Таблица 1

Частота различных результатов УЗИ мошонки на основе 664 общих ультразвуковых исследований. Обратите внимание, что сообщаемые цифры представляют собой то, как часто каждый результат был упомянут в отчете о радиологии; Multiple Findings May Have Been Present on the Same Report

Ultrasound Finding	n (%)
Normal	117 (17.6%)
Hydrocele	285 (43.0%)
Epididymo-orchitis	129 (19. 4%)
Epididymal cyst	108 (16.3%)
Varicocele	52. (7.8%)
Testicular torsion	12 (1.8 %)

Открыть в отдельном окне

Из 663 пациентов с болью в мошонке 458 пациентам (69,1%) был проведен анализ мочи, и 121 из этих UA (26,4%) соответствовали нашим критериям как положительные. Было выполнено только 64 посева мочи, и 9были положительными (12,5%). Только в двух из девяти случаев, когда культура мочи была положительной, у пациента был диагностирован эпидидимоорхит.

В общей сложности 151 из 663 пациентов (22,8%) был поставлен окончательный диагноз эпидидимоорхита при выписке. Однако 154 пациента получали антибиотики для лечения эпидидимоорхита. Это произошло, поскольку 15 пациентов, у которых формально не был диагностирован эпидидимоорхит, все еще лечились антибиотиками от эпидидимоорхита. У таких пациентов обычно диагностировали неспецифическую боль в яичках или мошонке. При этом у 12 пациентов был диагностирован эпидидимоорхит, и они не получали антибиотики. Следует отметить, что двое из этих пациентов сбежали из отделения после того, как диагноз был поставлен, но до того, как можно было дать антибиотики. Из оставшихся 10 пациентов с диагнозом эпидидимоорхит, которые не получали антибиотики, семь были педиатрическими пациентами, а шесть из этих семи педиатрических пациентов имели отрицательный UA.

Использование окончательного диагноза в качестве золотого стандарта для определения того, действительно ли у пациента был эпидидимоорхит, позволило нам рассчитать тестовые характеристики для НС и УЗИ. Для UA чувствительность составила 58,2% (95% ДИ от 48,9% до 67,1%), а специфичность — 85,1% (95% ДИ от 80,8% до 88,7%). Для УЗИ чувствительность составила 78,8% (95% ДИ от 71,4% до 85,0%), а специфичность — 98,1% (95% ДИ от 96,4% до 99,1%). См. и для получения подробной информации о расчетах тестовых характеристик UA и ультразвука.

Таблица 2

Показывает таблицу 2×2 для НС и эпидидимита-орхита. Sensitivity Is 58.2%, Specificity Is 85.1% for the Diagnosis of Epididymitis-Orchitis Using UA

Открыть в отдельном окне

Таблица 3

Показывает таблицу 2×2 для УЗИ и эпидидимита-орхита. Sensitivity Is 78.8% and Specificity Is 98.1% for the Diagnosis of Epididymitis-Orchitis Using Ultrasound

Открыть в отдельном окне

Взаимосвязь между результатами НС и диагнозом эпидидимоорхита различалась у взрослых и детей. Из 19 педиатрических пациентов с диагнозом эпидидимоорхит у 16 ​​был НС, и только 2/16 были положительными (оба подростки). Из 132 взрослых пациентов с диагнозом эпидидимоорхит у 106 взрослых была НС, а у 69/106 (65%) были положительные НС.

Из 458 случаев, когда был проведен анализ мочи, UA могла изменить лечение в 24 случаях (5,2% [9].5% ДИ от 3,4% до 7,7%]). У одного пациента (также упомянутого выше) был отрицательный результат НС и положительный результат УЗИ, и он не получал антибиотики, возможно, потому, что он сбежал из отделения неотложной помощи до того, как врач успел дать антибиотики. Поскольку это все еще соответствовало нашему определению «измененного ведения», он был включен в число 24 пациентов.

Наконец, на основе 50 диаграмм, просмотренных обоими референтами, межэкспертная надежность была оценена с использованием точки данных о том, изменились ли результаты анализа мочи. Каппа оказалась равной 0,9.6. Среди 100 карт, проверенных врачом-исследователем, был только 1 случай, в котором решение врача-исследователя относительно того, изменился ли анализ мочи, отличалось от решения референта.

Это одно из немногих исследований ^{1 , 7 — 9} , в которых была предпринята попытка оценить тестовые характеристики ультразвука при эпидидимоорхите, и оно включает большее количество пациентов с болью в мошонке. которым делали УЗИ, чем в любом из предыдущих исследований. Чувствительность, обнаруженная в этом исследовании, равная 78,8%, соответствует данным, полученным в других исследованиях, в то время как специфичность, которую мы обнаружили у 98,1% немного выше, чем сообщалось ранее. ^{1 , 7 — 9} Хотя наши методы расчета чувствительности и специфичности были субоптимальными (как обсуждается далее ниже), следует отметить, что УЗИ было более чувствительным и более специфичным для эпидидимоорхита, чем UA. Учитывая, что УЗИ является основным средством диагностики всех видов другой патологии мошонки (перекрут яичка, опухоли яичка, гидроцеле и др.), роль UA в оценке пациентов с болями в мошонке довольно узка.

Действительно, это первое исследование, в котором делается попытка оценить полезность UA для пациентов всех возрастов с острой мошоночной болью в отделении неотложной помощи. Одно предыдущее исследование специально оценило полезность UA у педиатрических пациентов с эпидидимитом. ¹⁷ Было обнаружено, что пиурия и положительные результаты посева мочи при эпидидимите у детей встречаются редко. Авторы рекомендовали рутинно проводить НС и посев мочи, поскольку антибиотики могут быть воздержаны, если нет пиурии или положительного результата посева мочи. ¹⁷ Вопрос о том, следует ли назначать антибиотики педиатрическим пациентам с эпидидимитом, важен, но это исследование задает еще более важный вопрос: нужна ли вообще UA для оценки пациентов с мошоночной болью (и возможным эпидидимоорхитом)?

UA может иногда изменить тактику ведения пациента с острой мошоночной болью (примерно в 5% случаев на основе наших результатов), и, учитывая, что это довольно дешевый и неинвазивный тест, кажется разумным продолжать рассматривать UA как часть оценки пациентов с острой мошоночной болью. В частности, UA может быть полезен у педиатрических пациентов с болями в мошонке как средство избежать антибиотиков, если UA отрицательный (даже в условиях ультразвукового исследования, показывающего эпидидимит-орхит), поскольку эпидидимит-орхит реже имеет бактериальное происхождение в препубертатном возрасте. дети. ^{17 – 19} При этом, несмотря на рекомендации регулярно заказывать UA для пациентов с острой мошоночной болью, ^{2 – 4} многие врачи уже отказываются от этого теста. В нашем исследовании у 69% был выполнен анализ мочи, а в другом ретроспективном исследовании, посвященном оценке острой боли в мошонке, только 48% пациентов выполняли UA. ²⁰ Таким образом, хотя данные не доказывают, что пропуск UA является правильным шагом, они показывают, что уже стало обычным делом не назначать UA всем пациентам с болями в мошонке. Принимая во внимание это, а также относительно редкие случаи, когда UA меняет тактику лечения пациентов с острой мошоночной болью, рекомендации, которые абсолютно требуют UA при болях в мошонке, вероятно, преувеличены.

При интерпретации результатов этого исследования необходимо учитывать некоторые ограничения. Прежде всего, его характер как исследования с обзором карт мог привести к нераспознанной предвзятости или искажениям. В частности, наши расчеты тестовых характеристик НС и УЗИ основывались на ложном золотом стандарте (диагноз ЭД). Однако не существует истинного золотого стандарта теста для диагностики эпидидимоорхита, который проводится на основе комбинации клинических данных и результатов диагностических тестов. Таким образом, все исследования, пытающиеся рассчитать чувствительность и специфичность НС и УЗИ, были ограничены. Далее, несмотря на то, что в нашем учреждении действует политика, согласно которой все пациенты с болями в мошонке проходят УЗИ, мы не можем гарантировать строгое соблюдение этой политики. Таким образом, мы могли получить необъективную выборку пациентов с болями в мошонке с более тревожными клиническими проявлениями, чем все желающие. Кроме того, как обсуждалось выше, наше определение «измененного управления» было основано на том, как результаты UA могли быть использованы для изменения управления, и наши выводы не обязательно указывают на то, что UA действительно изменил руководство поставщика. Наконец, не было исключено никаких клинических симптомов или результатов обследования. Хотя включение дополнительных клинических данных усложнило бы это исследование, такая информация могла также предоставить больше контекста, чтобы помочь определить, почему поставщики лечили пациентов так, как они это делали.

УЗИ яичек является более чувствительным и специфичным, чем UA, для эпидидимоорхита. Учитывая это, а также тот факт, что УЗИ позволяет оценить ряд других причин боли в мошонке, включая перекрут яичка, УЗИ должно оставаться тестом выбора для оценки острой боли в мошонке. UA может иногда быть полезным для пациентов с возможным эпидидимоорхитом, но не может быть необходимым для всех пациентов с болью в мошонке. Определение того, какие пациенты с болями в мошонке должны получать НС, а какие пациенты с эпидидимоорхитом должны получать антибиотики, потребует проспективной оценки.

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

1. Агравал А., Трипати П. , Шанхвар А. и др. Роль УЗИ с цветовым допплером в лечении острых заболеваний мошонки. J Family Med Prim Care . 2014;3(4):409–412. doi: 10.4103/2249-4863.148130 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Gordhan CG, Sadeghi-Nejad H. Боль в мошонке: оценка и лечение. Корейский Дж Урол . 2015;56(1):3–11. doi: 10.4111/kju.2015.56.1.3 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Эйр Р. Оценка острой мошонки у взрослых. В Х. Либман (ред.). Обновление . Доступна с: https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-acute-scrotum-in-adults. По состоянию на 24 марта 2017 г.

4. Haecker F, Hauri-Hohl A, Schweinitz D. Острый эпидидимит у детей: 4-летнее ретроспективное исследование. Eur J Pediatr Surg . 2005;15(3):180–186. doi: 10.1055/s-2004-830355 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Trojian TH, Lishnak TS, Heiman D. Эпидидимит и орхит: обзор. утра семейный врач . 2009;79(7):583. [PubMed] [Google Scholar]

6. Эпидидимит – рекомендации по лечению ЗППП, 2015 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступна с: https://www.cdc.gov/std/tg2015/epididymitis.htm. По состоянию на 14 апреля 2019 г.

7. Wilbert DM, Schaerfe CW, Stern WD, et al. Оценка острой мошонки с помощью цветной допплерографии. Дж Урол . 1993; 149: 1475–1477. doi: 10.1016/S0022-5347(17)36420-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Ciftci AO, Senocak ME, Tanyel FC, et al. Клинические предикторы для дифференциальной диагностики острой мошонки. Eur J Pediatr Surg . 2004; 14: 333–338. doi: 10.1055/s-2004-821210 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Smith RP, Tracy CR, Kavoussi PK, et al. Влияние цветного доплеровского ультразвука на схемы лечения эпидидимита в университетской системе здравоохранения. Индийский Дж Урол . 2013;29(1):22–26. doi: 10.4103/0970-1591.109979 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Frazee BW, Enriquez K, Ng V, et al. У женщин без инфекций мочевыводящих путей часты аномальные результаты анализа мочи, независимо от метода сбора образцов. J Emerg Med . 2015;48(6):706–711. doi: 10.1016/j.jemermed.2015.02.020 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Tomas ME, Getman D, Donskey CJ, et al. Гипердиагностика инфекций мочевыводящих путей и гиподиагностика инфекций, передающихся половым путем, у взрослых женщин, поступающих в отделение неотложной помощи. Дж Клин Микробиол . 2015;53(8):2686–2692. doi: 10.1128/JCM.00670-15 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Blum RN, Wright RA. Выявление пиурии у симптоматических амбулаторных женщин. J Gen Int Med . 1992; 7: 140–144. doi: 10.1007/BF02598002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Shimoni Z, Glick J, Hermush V, et al. Чувствительность тест-полоски при выявлении бактериемических инфекций мочевыводящих путей у пожилых госпитализированных пациентов. PLoS Один . 2017;12(10):e0187381. doi: 10.1371/journal.pone.0187381 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Monzon OT, Ory EM, Dobson HL, et al. Сравнение количества бактерий в моче, полученной при игольной аспирации мочевого пузыря, катетеризации и методе среднего мочеиспускания. N Английский J Med . 1958; 259: 764–767. doi: 10.1056/NEJM195810162591603 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Kass EH. Бессимптомные инфекции мочевыводящих путей. Trans Assoc Am Physicians . 1956; 69: 56–64. [PubMed] [Google Scholar]

16. Hooton T, Roberts P, Cox M, et al. Посев средней порции мочи и острый цистит у женщин в пременопаузе. N Английский J Med . 2013;369(20):1883–1891. doi: 10.1056/NEJMoa1302186 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Joo JM, Yang SH, Kang TW, et al. Острый эпидидимит у детей: роль анализа мочи. Корейский Дж Урол . 2013;54(2):135–138. doi: 10. 4111/kju.2013.54.2.135 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Сантильянес Г., Гоше-Хилл М., Льюис Р.Дж. Нужны ли антибиотики при педиатрическом эпидидимите? Детская неотложная помощь . 2011; 27: 174–178. doi: 10.1097/PEC.0b013e31820d647a [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Cristoforo T. Оценка необходимости применения антибиотиков при лечении острого эпидидимита у детей. Детская неотложная помощь . 2017. doi: 10.1097/PEC.0000000000001018 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Lorenzo L, Rogel R, Sanchez-Gonzalez J, et al. Оценка острой мошонки у взрослых в отделении неотложной помощи: клинические характеристики, диагностика, лечение и затраты. Урология . 2016;94:36–41. doi: 10.1016/j.urology.2016.05.018 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Статьи из Open Access Emergency Medicine: OAEM предоставлены здесь с разрешения Dove Press

Скрининг рака яичка | Раннее обнаружение рака яичка

Большинство видов рака яичек можно обнаружить на ранней стадии, когда они малы и не распространяются. У некоторых мужчин ранний рак яичек вызывает симптомы, которые заставляют их обращаться за медицинской помощью. В большинстве случаев опухоль на яичке является первым симптомом, или яичко может быть опухшим или больше, чем обычно. Но некоторые виды рака яичек могут не вызывать симптомов, пока не достигнут поздней стадии.

Большинство врачей согласны с тем, что осмотр яичек у мужчин должен быть частью общего медицинского осмотра во время обычного осмотра.

Некоторые врачи рекомендуют всем мужчинам ежемесячно осматривать яички после полового созревания. Делать это или нет, каждый мужчина должен решить для себя сам, поэтому в этот раздел включены инструкции по обследованию яичек. Если у вас есть определенные факторы риска которые повышают вероятность развития рака яичка (например, неопустившееся яичко, предыдущая опухоль зародышевых клеток в одном яичке или семейный анамнез), вам следует серьезно подумать о ежемесячных самообследованиях и обсудить это со своим врачом.

Американское онкологическое общество советует мужчинам быть в курсе рака яичка и немедленно обращаться к врачу, если они обнаружат уплотнение в яичке. Поскольку регулярные самообследования яичек недостаточно изучены, чтобы знать, снижают ли они уровень смертности от этого рака, ACS не рекомендует проводить регулярные самообследования яичек для всех мужчин.

Лучшее время для осмотра яичек — во время или после принятия ванны или душа, когда кожа мошонки расслаблена.

• Держите пенис подальше и исследуйте каждое яичко отдельно.
• Держите яичко между большими и указательными пальцами обеих рук и осторожно перекатывайте его между пальцами.
• Осмотрите и нащупайте твердые шишки или узелки (гладкие округлые образования) или любые изменения размера, формы или консистенции яичек.

Это нормально, если одно яичко немного больше другого и одно свисает ниже другого. Вы также должны знать, что каждое нормальное яичко имеет небольшую спиральную трубку, называемую придатком яичка, которая может ощущаться как небольшая шишка на верхней или средней внешней стороне яичка.