В анамнезе: Анамнез — что это такое?

Содержание

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) — Анамнез и осмотр

Наличие аносмии и/или агевзии может быть полезным сигналом для постановки диагноза, в частности в странах, где циркулируют более ранние варианты SARS-CoV-2.[507]Struyf T, Deeks JJ, Dinnes J, et al. Signs and symptoms to determine if a patient presenting in primary care or hospital outpatient settings has COVID-19 disease. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Feb 23;(2):CD013665. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013665.pub2/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33620086?tool=bestpractice.com Впрочем, потеря обоняния, патогномонический признак предыдущих вариантов SARS-CoV-2, наблюдалась лишь в менее чем 20% случаев у людей, инфицированных вариантом Омикрон.[515]Menni C, Valdes AM, Polidori L, et al. Symptom prevalence, duration, and risk of hospital admission in individuals infected with SARS-CoV-2 during periods of omicron and delta variant dominance: a prospective observational study from the ZOE COVID Study.

Lancet. 2022 Apr 23;399(10335):1618-24. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00327-0/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35397851?tool=bestpractice.com [649]Cardoso CC, Rossi ÁD, Galliez RM, et al. Olfactory dysfunction in patients with mild COVID-19 during Gamma, Delta, and Omicron waves in Rio de Janeiro, Brazil. JAMA. 2022 Jun 24 [Epub ahead of print]. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2793811 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35749125?tool=bestpractice.com

Аносмия или гипосмия в значительной мере ассоциируются с повышенным риском положительного результата теста на COVID-19 и могут быть хорошим предиктором инфекции.[650]Hariyanto TI, Rizki NA, Kurniawan A. Anosmia/hyposmia is a good predictor of coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection: a meta-analysis. Int Arch Otorhinolaryngol. 2021 Jan;25(1):e170-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7857970 http://www.

ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33552295?tool=bestpractice.com Нарушение обоняния (аносмия/гипосмия) наблюдается примерно у 55% пациентов, а нарушение вкуса (агевзия/дисгевзия) – приблизительно у 41% пациентов в контексте ранее циркулирующих вариантов SARS-CoV-2.[651]Esmaeili M, Abdi F, Shafiee G, et al. Olfactory and gustatory dysfunction in 2019 novel coronavirus: an updated systematic review and meta-analysis. Int J Prev Med. 2021 Dec 14;12:170. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC8724794 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35070203?tool=bestpractice.com Распространенность более высока в европейских исследованиях.[652]Agyeman AA, Chin KL, Landersdorfer CB, et al. Smell and taste dysfunction in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Mayo Clin Proc. 2020 Aug;95(8):1621-31. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7275152 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32753137?tool=bestpractice.com Может быть ранним симптомом, который появляется ранее других симптомов может быть единственным симптомом у пациентов с легким и средним течением заболевания.
[653]Eliezer M, Hautefort C, Hamel AL, et al. Sudden and complete olfactory loss function as a possible symptom of COVID-19. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Jul 1;146(7):674-5. https://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/fullarticle/2764417 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32267483?tool=bestpractice.com Распространенность аносмии/агевзии до появления других симптомов составляла 13–73%, одновременно с другими симптомами – 14–39%, а после других симптомов – 27–49%.[654]Santos REA, da Silva MG, do Monte Silva MCB, et al. Onset and duration of symptoms of loss of smell/taste in patients with COVID-19: a systematic review. Am J Otolaryngol. 2021 Jan 6;42(2):102889. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0196070920305834?via%3Dihub http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33445036?tool=bestpractice.com

Было обнаружено, что восстановление обоняния наступает уже через 7 дней, при этом большинство пациентов выздоравливают в течение 30 дней. [655]Jafar A, Lasso A, Shorr R, et al. Olfactory recovery following infection with COVID-19: a systematic review. PLoS One. 2021 Nov 9;16(11):e0259321. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8577770 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34752471?tool=bestpractice.com Стойкая аносмия имеет отличный прогноз с практически полным выздоровлением через 1 год.[656]Renaud M, Thibault C, Le Normand F, et al. Clinical outcomes for patients with anosmia 1 year after COVID-19 diagnosis. JAMA Netw Open. 2021 Jun 1;4(6):e2115352. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2781319 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34165581?tool=bestpractice.com В одном когортном исследовании 12,8% ранее госпитализированных пациентов в Великобритании сообщили о постоянных проблемах с обонянием или вкусом в течение 1 года после заражения.[657]Tan HQM, Pendolino AL, Andrews PJ, et al. Prevalence of olfactory dysfunction and quality of life in hospitalised patients 1 year after SARS-CoV-2 infection: a cohort study.

BMJ Open. 2022 Jan 25;12(1):e054598. https://bmjopen.bmj.com/content/12/1/e054598 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35078845?tool=bestpractice.com Паросмия (неправильное восприятие запаха) – это поздний симптом, который может развиться приблизительно через 3 месяца после заражения. Он может развиваться без предшествующей очевидной потери обоняния или наступить после короткого периода выздоровления после первоначальной аносмии.[658]Walker A, Kelly C, Pottinger G, et al. Parosmia: a common consequence of covid-19. BMJ. 2022 Apr 27;377:e069860. https://www.bmj.com/content/377/bmj-2021-069860 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35477684?tool=bestpractice.com

Многие препараты ассоциируются с изменениями вкуса и запаха (например, антибиотики, ингибиторы АПФ), что следует учитывать при дифференциальной диагностике.[659]Ferraro S, Tuccori M, Convertino I, et al. Olfactory and gustatory impairments in COVID-19 patients: role in early diagnosis and interferences by concomitant drugs. Br J Clin Pharmacol. 2021 May;87(5):2186-8. https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bcp.14634 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33185930?tool=bestpractice.com

У детей распространены нарушения обоняния и вкуса.[660]Yan Q, Qiu D, Liu X, et al. Prevalence of smell or taste dysfunction among children with COVID-19 infection: a systematic review and meta-analysis. Front Pediatr. 2021 Aug 3;9:686600. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8369032 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34414141?tool=bestpractice.com

как отличить СОАС от храпа и определить тяжесть заболевания — UniMedica

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – распространенное и весьма опасное расстройство дыхания во сне. Вместе с тем многие недооценивают угрозу, которую представляет этот недуг. А все потому, что заболевание часто отождествляют с «богатырским» храпом, не считая его серьезной проблемой для здоровья.

Как правило, больше всего храп досаждает окружающим — тем, кто спит в одном помещении с храпящим человеком.

Но если храп сопровождается эпизодами внезапной тишины, не исключено, что человеку необходимо обратиться к врачу. Ведь в моменты, когда на фоне громкого храпа вдруг наступает полная тишина, спящий зачастую полностью перестает дышать. И в тяжелых случаях общая продолжительность отсутствия дыхания может составлять 3-4 часа за ночь (!).

Что такое храп и как отличить его от эпизода апноэ?

Громкий храп – самый очевидный симптом обструктивного апноэ. Но сам по себе он не является заболеванием. Во сне (особенно, в положении лежа на спине) мышечный тонус языка, мягкого неба и глотки понижается. Расслабленные мышцы становятся более подвижными, и под воздействием вдыхаемого воздуха вибрируют. Так и возникает знакомый всем характерный звук, т.е. храп.

Можно выделить несколько основных предпосылок для развития храпа.

  • Лишний вес: жировые отложения на уровне глотки уменьшают просвет дыхательных путей.
  • Пожилой возраст: с годами уменьшается упругость и снижается тонус мышечных структур глотки.
  • Курение: табачный дым вызывает отек слизистых, что также сужает просвет дыхательных путей.
  • Алкоголь: спиртосодержащие напитки приводят к расслаблению мускулатуры, а также снижают чувствительность мозга к недостатку кислорода.
  • Анатомические особенности: длинный небный язычок или низкое мягкое небо приводят к более интенсивной вибрации этих структур, а, следовательно, к более громкому храпу. Кроме того, риск перекрывания дыхательных путей увеличивается и при смещенной назад нижней челюсти.

Если храп неосложненный, в легкие поступает достаточное количество воздуха для удовлетворения нужд организма. Но человеку грозит серьезная опасность, если глоточные структуры не просто вибрируют, но в определенный момент полностью смыкаются, создавая непреодолимую преграду для воздушного потока. Организм не сразу осознает наличие проблемы, и грудная клетка больного продолжает опускаться и подниматься, имитируя вдох и выдох.

И лишь когда уровень кислорода в крови падает до критической отметки, мозг посылает сигнал для пробуждения, чтобы мышцы снова пришли в тонус, просвет дыхательных путей увеличился и дыхание возобновилось. Но, к сожалению, как только человек засыпает, мышцы снова расслабляются, дыхательные пути опять перекрываются и вновь происходит остановка дыхания, или эпизод апноэ.

Остановка дыхания развивается по следующему сценарию. Человек засыпает и начинает храпеть. Громкость храпа нарастает, а затем звуки резко обрываются, и наступает тишина. Происходит остановка дыхания. Она может длиться, по меньшей мере, 10 секунд или даже несколько минут. Затем спящий громко всхрапывает и несколько секунд судорожно дышит, стараясь восполнить дефицит кислорода. Храп возобновляется и продолжается, пока мускулатура снова не расслабится и не возникнет очередной эпизод апноэ.

Диагностика синдрома обструктивного апноэ

Заподозрить СОАС можно даже без посещения врача. Болезнь может сопровождаться не только характерным храпом, но и следующими симптомами:

  • Беспокойный, поверхностный сон, чрезмерная усталость в дневное время вплоть до внезапных засыпаний;
  • повышенное артериальное давление по утрам;
  • головные боли;
  • усталость, вялость, разбитость;
  • подавленное состояние, депрессия;
  • невозможность сконцентрировать внимание;
  • частое ночное мочеиспускание;
  • одышка, удушье, сухость во рту;
  • снижение либидо.

Однако поставить точный диагноз и подобрать схему лечения апноэ можно только после тщательного обследования. Существует несколько вариантов диагностики, но наиболее точные результаты дает полисомнография.

Исследование проводится в клинике и занимает весь период ночного отдыха. Пациенту предоставляется палата с удобной кроватью. Перед сном на голову, конечности и туловище обследуемого устанавливаются датчики. Оборудование фиксирует целый ряд показателей, характеризующих сон. Утром датчики снимаются, а медперсонал приступает к расшифровке результатов.

На основании полисомнографии врач рассчитывает индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ), т.е. сумму продолжительности остановок дыхания в течение одного часа сна – основной критерий тяжести СОАС.

  • При легкой степени ИАГ больше или равен 5, но менее 15.
  • При средней степени ИАГ больше или равен 16, но меньше 30.
  • При тяжелой степени ИАГ больше или равен 30.

Чем опасно апноэ?

Остановки дыхания во сне при СОАС могут случаться до 300-500 раз за ночь. И после каждого эпизода апноэ мозг вынужден просыпаться. Это нарушает структуру сна, делая его прерывистым и поверхностным. Пациент не успевает перейти в фазу дельта-сна, который отвечает за восстановление сил. Кроме того, сокращается фаза быстрого сна со сновидениями, отвечающая за формирование долговременной памяти и чувство бодрости. Неудивительно, что утром люди, страдающие апноэ сна, чувствуют себя так, будто и вовсе не отдыхали. Причем самочувствие не улучшается при увеличении продолжительности ночного отдыха.

Однако это не все, чем опасно апноэ. При среднетяжелой и тяжелой степени СОАС больной может не дышать в общей сложности до 3-4 часа за ночь. Это вызывает острое кислородное голодание, что в свою очередь может привести к следующим осложнениям:

  • артериальная гипертензия;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия;
  • инсульт;
  • стремительный набор веса;
  • остеопороз;
  • импотенция;
  • усугубление сахарного диабета;
  • депрессия и т. д.

При этом апноэ в анамнезе не просто увеличивает риск развития перечисленных недугов, но и мешает их лечению. Другими словами, остановки дыхания во сне ставят ваше здоровье под двойную угрозу.

Лечение синдрома обструктивного апноэ

Поставив цель избавиться от храпа, вы без труда найдете множество советов, как это сделать. Возможно, некоторые из них действительно помогут уменьшить интенсивность храпа, но только если он обычный, неосложненный. Так что не воспринимайте «волшебные» таблетки, пластыри, браслеты и капы как единственный способ наладить свой сон. Если вы страдаете от СОАС среднетяжелой или тяжелой степени, не тратьте время на эксперименты, а сразу приступайте к СиПАП-терапии – методу лечения с доказанной эффективностью.

СиПАП-аппарат нагнетает воздух в специальную маску, которую больной надевает перед сном, и создает постоянное положительное давление в дыхательных путях. Благодаря этому мягкие структуры глотки не спадаются, а следовательно, не перекрываются. Пациент начинает дышать свободно, эпизоды апноэ исчезают практически на 100%, а вместе с ними уходят симптомы болезни и риски развития осложнений.

В продаже имеется множество моделей СиПАП-аппаратов, а также различные типы масок. Посоветуйтесь с вашим доктором – какой аппарат и маска вам рекомендованы для терапии.

Сети A+E EMEA

В A+E Networks EMEA мы делимся важными историями. Глобальный вещатель с 1995 года, мы охватываем аудиторию в более чем 100 странах, включая Великобританию, страны Северной Европы, Бенилюкс, Центральную и Восточную Европу, Испанию, Италию, Германию, Африку и Ближний Восток. Наши истории глобальные и локальные, линейные и цифровые, и всегда захватывающие.

Наша культура

Личность сияет в A+E Networks EMEA. Наша культура охватывает людей во всей их смелой, страстной, амбициозной славе. Наши люди — наша сила, и наши различия приветствуются. Мы бросаем вызов друг другу, сотрудничаем и собираемся вместе, как семья; побеждать как команда и праздновать как один тоже. Каждый имеет право голоса и должен гордиться и свободно реализовывать свои идеи, радуясь своим успехам и путешествуя вместе с нами. И в такой развивающейся отрасли завтра всегда является сегодня. Мы предвидим перемены, определяем будущие возможности и воодушевлены потенциалом, который принесет завтрашний день.

Наша культура

Наша цель

Мы хотим прославиться тем, что создаем и делимся важными историями — уникальными, надежными, интересными, повсюду. Независимо от того, бросают ли наши истории вызовы и вдохновляют интеллектуально или просто развлекают, мы знаем, что вносим положительный вклад в нашу аудиторию во многих регионах и странах в Великобритании, Европе, на Ближнем Востоке и в Африке. Стремление всегда делать это требует страсти. И с такой же страстью мы стремимся привлечь новую аудиторию с помощью нашего творчества и использования инновационных технологий, сотрудничая с ведущими и появляющимися местными платформами.

Наша цель

Партнерство

Благодаря нашей разнообразной линейке оригинальных высококачественных программ наши партнеры-дистрибьюторы в регионе EMEA признают преимущества предложения отличительных высококачественных брендов A+E Networks EMEA на своих платформах и услугах. Мы понимаем возможность расширения взаимодействия с новой аудиторией всех возрастов и благодаря новым партнерским отношениям с Facebook, Twitter, YouTube, Instagram, TikTok и Snapchat, а также нашим подкастам и сервисам SVOD по запросу, мы гарантируем, что наши программы и уникальные истории доходят до аудитории. по всему демографическому спектру.

Наши партнерские отношения

Карьера

Присоединяйтесь к нашей глобальной команде талантов. В A+E Networks EMEA вы найдете команду инновационных, творческих и готовых к сотрудничеству людей, которые готовы к изменениям и хотят постоянно пробовать что-то новое. Имея офисы в Лондоне, Риме, Мадриде, Варшаве, Мюнхене и Йоханнесбурге, мы являемся действительно международной компанией, которая ценит различия и разнообразие. Мы предлагаем ряд преимуществ, таких как щедрый пенсионный план, страхование жизни и отпускные, а также полезные местные льготы в различных офисах и летние пятницы во всей компании. Но самое главное, мы будем поддерживать вас в развитии и росте на протяжении всего времени, проведенного с нами. Обучение является частью пути в A+E Networks EMEA, и вам будут предложены возможности личного и профессионального развития на протяжении всей вашей карьеры с нами. Мы сделаем все возможное, чтобы вы процветали и росли.

Присоединяйтесь к нам

Премьера пятого короткометражного фильма COSMO о гендерном насилии «Флечас»

Дин Поссенниски: A+E будет расти за счет программирования, а не слияний и поглощений

Компания A+E Networks UK гордится партнерством с ZDF Studios в документальной драме о женщинах, которые помогли выиграть битву за Атлантику.

A+E Networks EMEA заказывает ITNP Productions для нового британского криминального сериала Cops Who Kill

History Определение и значение — Merriam-Webster

его · к ·​попытаться ˈhi-st(ə-)rē

1

: сказка, рассказ

2

а

: хронологическая запись значительных событий (например, затрагивающих нацию или учреждение), часто включая объяснение их причин

история Японии

б

: трактат, представляющий систематически связанные явления природы (географии, животных или растений)

иллюстрированная история птиц Северной Америки

с

: история болезни пациента

просмотр ее истории болезни

д

: установленный рекорд

заключенный с историей насилия

3

: отрасль знаний, фиксирующая и объясняющая прошлые события

средневековая история

4

а

: события, составляющие предмет истории

история освоения космоса

б

: события прошлого

История показала, что такие попытки редко бывают успешными.

с

: тот, который закончен или сделан для

победная серия ушла в историю

ты уже история

д

: предыдущее обращение, обращение или опыт (в отношении металла)

история многократного воздействия отрицательных температур

Синонимы

  • анналы
  • хроника
  • запись

Посмотреть все синонимы и антонимы в тезаурусе

Примеры предложений

Я изучал историю в колледже. профессор средневековой истории Они были одной из величайших команд в истории . Это был один из самых разрушительных штормов в современной история . Это был период американской истории, когда большинство людей жили и работали на фермах. история освоения космоса — увлекательная тема. Он написал известную историю Британской империи. Книга начинается с краткой истории Интернета. Узнать больше

Недавние примеры в Интернете На самом деле у Синемы длинная история воспрепятствования демократической повестке дня. — Прем Таккер, Новая Республика, , 9 декабря 2022 г. 15-летний юноша, у которого 37 200 подписчиков на YouTube и 28 000 подписчиков в Twitter, известен видеороликами о протестах в Гонконге в 2019 году и имеет 90 123 истории 90 124 сбоев в игровых событиях. — Los Angeles Times , 9 декабря 2022 г. Но у Мишель есть длинная девятка.0123 история с Веселой Девочкой. — Анна Лазарус Каплан, Peoplemag , 9 декабря 2022 г. Наиболее заметным потенциальным соперником Sinema является член палаты представителей Рубен Гальего, у которого долгая история вражды с ней. — CBS News , 9 декабря 2022 г. Несмотря на то, что страна занимает последнее место в рейтинге по гендерному равенству в мире, а правительство продолжает ограничивать права женщин, иранским женщинам0123 история политической активности и расширения границ. — Time Staff, Time , 8 декабря 2022 г. Фланаган и Мэйси имеют историю с адаптацией произведений Кинга. — Рик Портер, The Hollywood Reporter , 8 декабря 2022 г. Адвокат по уголовным делам Майкл Пиккаррета, представлявший Джеффса по обвинениям в Аризоне, которые были сняты, сказал, что у штата есть история попытки выступить против полигамии, обвиняя относительно мелкие правонарушения в более крупных делах. — Фелиция Фонсека, , США, СЕГОДНЯ, , 8 декабря 2022 г. Creative Time имеет историю приверженности амбициозным проектам, охватывающим всю страну. — Vogue , 8 декабря 2022 г. Узнать больше

Эти примеры предложений автоматически выбираются из различных онлайн-источников новостей, чтобы отразить текущее использование слова «история». Мнения, выраженные в примерах, не отражают точку зрения Merriam-Webster или ее редакторов. Отправьте нам отзыв.

История слов

Этимология

Среднеанглийский histoire, historie , от англо-французского estoire, histoire , от латинского historia , от греческого, исследование, история, от histōr, istōr знание, изучение; сродни греческому eidenai знать — больше остроумия

Первое известное использование

14 век, в значении, определенном в смысле 1

Путешественник во времени

Первое известное использование истории было в 14 веке

Другие слова того же века

Словарные статьи Рядом с

история

историзм

история

история на чьей-то стороне

Посмотреть другие записи поблизости

Процитировать эту запись «История».

Словарь Merriam-Webster.com , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/history. По состоянию на 15 декабря 2022 г. сущ.

его · к ·​попытаться ˈhis-t(ə-)rē

1

: рассказ о реальных или вымышленных событиях

2

а

: письменный отчет о важных событиях и их причинах

б

: отрасль знаний, фиксирующая и объясняющая прошлые события

с

: события, формирующие темы истории

Медицинское определение

история

существительное

его · к ·​попытаться ˈhis-t(ə-)rē 

: отчет о семье и личной жизни пациента, а также о прошлом и настоящем состоянии здоровья

Еще от Merriam-Webster на

history

Английский: Перевод history для говорящих на испанском языке

Britannica English: Перевод history для говорящих на арабском языке

Последнее обновление:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *