В каких случаях ставят пессарий: Больно ли устанавливать пессарий?

Гинекологический пессарий | Медтехника №7 Самара

Любая беременная женщина беспокоится и заботиться о состоянии своего плода, а также желает, чтобы роды разрешились в срок и без каких-либо осложнений. Но бывают ситуации, когда возникает риск развития преждевременных родов. Это связано с несвоевременным раскрытием шейки. В подобных случаях гинекологи советуют установку пессария. Приспособление помогает поддержать органы малого таза в физиологическом положении, с помощью чего будущая мама сможет родить без неблагополучных последствий.

На сайте нашего магазина «Медтехника No7 Самара» вы можете купить пессарий гинекологический различных видов. Для этого необходимо оформить заявку на товар через интернет или позвонить нашим специалистам по телефону, указанному в разделе «Контакты». Осуществляем доставку по городу курьером и другие регионы транспортной компанией СДЭК.

По рекомендациям врача чаще всего разгружающий пессарий используют после второго триместра беременности, приблизительно на 28-33 недели.

Данный период каждого пациента доктор определяет индивидуально, в зависимости от состояния женщины.

Случаи, когда пессарий устанавливают раньше, например, во втором триместре, достаточно редки. Необходимые размерные параметры пессария подбирают в зависимости от количества беременностей и от индивидуальных особенностей. Использовать приспособление после 35 недели не целесообразно, так как к этому моменту плод считается сформированным.

Выделяют три типа:

1. Используется, у нерожавших, размеры верхней трети влагалища от 55 до 65 мм, а шейка имеет диаметр 25-30 мм.
2. Устанавливается при беременности вторичной или первичной, размеры верхний трети влагалища в пределах от 66 до 75, шейка 25-30 мм.
3. При третьей и последующих беременностей, если размеры верхней трети влагалища увеличены до 76 и более, а диаметр шейки более 30 мм.

Как устанавливается пессарий

Для детального понимания, как ставят пессарий гинекологический и процесс подготовки к манипуляции, можно узнать из видеороликов в интернете. На них достоверно видно как специалисты осуществляют процедуру на муляжах.

Установкой изделия занимаются только врачи-гинекологи. Осуществлять данный процесс самостоятельно категорически нельзя. Установка опытным специалистом занимает не более десяти минут. Она полностью безопасна и не принесет пациенту субъективного дискомфорта.

Обработанное глицерином кольцо крепят на шейке матки. Удаляют пессарий гинекологический на тридцать восьмой неделе. В дальнейшем шейка становиться расслабленной и на протяжении от 3 суток до 3 недель ожидается начало родовой деятельность. Экстренное удаление изделия осуществляют в случае, когда околоплодные воды отошли преждевременно, то есть ранее 38 недели.

Какие бывают

Устанавливаемые пессарии при беременности существуют разных видов. Бывают разгружающие, куполообразные, кольцевые. Эти разновидности помогают предотвратить преждевременную родовую деятельность, за счет механического поддержания шейки матки. Чаще всего они применяются при диагностировании ИЦН, или когда есть вероятность выкидыша.

Также выделяют урогинекологические пессарии. Они помогают решить дисфункциональные нарушения мышц тазового дна. С их помощью можно осуществлять поддержку органов малого таза в физиологическом состоянии, тем самым устраняя дискомфортные ощущения. Специалисты здравоохранения их назначают во избежание дисфункций после родов.

Урогинекологическое изделие после консультации врача можно вставлять и извлекать самостоятельно, в отличие от акушерского пессария. Также доктор должен прописать схему частоты использования приспособления. В гигиенических целях пессария необходимо промывать водой и мылом после каждого извлечения, а также непосредственно перед установкой. Не помешает обработка антисептическими средствами.

Безопасность применения

Бывают ситуации, когда на фоне смещения поддерживающего средства развивается кольпит. В этом случае следует незамедлительно обратиться к своему лечащему гинекологу, чтобы он поправил приспособление и порекомендовал соответствующую противовоспалительную терапию. При своевременном и адекватном лечении заболевание отступит.

Существуют состояния, при которых использовать пессарий противопоказано. Например, когда появляются выделения кровянистого характера между вторым и третьим триместром. Однако, учитывая противопоказания, сама установка пессария при беременности является безопасной процедурой. Во избежание развития патологической флоры при ношении изделия, желательно сдавать анализы 1 раз в 2-3 недели.

Инструкция (таблица) и расчет размера пессария Доктор Арабин (Dr.Arabin)

• Главная
• /
• Статьи
• /
• Инструкция (таблица) и расчет размера акушерского пессария Доктор Арабин (Dr.Arabin)

Акушерский пессарий сделан из гибкого  удобного силикона. Подобно всем силиконовым пессариям он является упругим, его можно согнуть и таким образом вставить совершенно без боли. Акушерский пессарий предназначен для лечения беременных женщин, поддержки шейки матки у пациенток с дополнительными жалобами на пролабирование (болезненное давление «вниз» в положении стоя и при ходьбе), беременных женщин, которые подвержены физическим нагрузкам (например, которым приходиться стоять в течение долгого времени), с повышенным внутриматочным давлением, например, при многократных беременностях или при обнаружении ультразвуковым обследованием признаков несостоятельности шейки матки.

Пожалуйста, выберите нужные значения, и определите размер нажав «Рассчитать».

Первый триместр (например, после конизации) Второй триместр

Одиночная беременность Многоплодная беременность

Премигравидные женщины (без предшествующих вагинальных родов и / или небольшого роста) Многоплодные женщины (по крайней мере, одна предыдущая вагинальные роды и / или высокий рост)

Отсутствие U-образной воронки внутренней оси U-образная воронка внутренней части и / или очень большой шейки матки

Внешний диаметр

Высота

Внутренний диаметр

ПРИМЕЧАНИЕ: окончательное решение о подходящем размере должно быть в руках вашего врача, который знает результаты обследования!

Применение акушерского пессария

Перед установкой должны быть выполнены бактериальные мазки, чтобы исключить бактериальную колонизацию. Обработка должна быть начата до того, как шейка матки разгладится. Если пессарий используется в терапевтическом лечении, показанием к его использованию является ситуация, когда трансвагинальная сонография указывает на цервикальное укорочение и/или расширение внутреннего зева, обычно в период между 15 и 20 неделями. Пессарий не предназначен для того, чтобы закрывать шейку матки, а скорее, чтобы поддерживать ее и перемещать шейку в сторону крестца.

Размеры акушерского пессария

Размеры: акушерские пессарии отличаются по их внешнему диаметру (65мм или 70мм), а также по высоте искривления (каждый 17мм, 21мм, 25мм, 30мм). Внутренний диаметр для всех моделей составляет либо 32мм, либо 35мм. Более высокие модели предпочтительны при более серьезных состояниях.

Размеры:			Артикул:
Наружный диаметр:	Высота:	Внутренний диаметр:
65 мм	17 мм	32 мм	ASQ 65/17/32
65 мм	17 мм	35 мм	ASQ 65/17/35
65 мм	21 мм	32 мм	ASQ 65/21/32
65 мм	21 мм	35 мм	ASQ 65/21/35
65 мм	25 мм	32 мм	ASQ 65/25/32
65 мм	25 мм	35 мм	ASQ 65/25/35
65 мм	30 мм	35 мм	ASQ 65/30/35
70 мм	17 мм	32 мм	ASQ 70/17/32
70 мм	17 мм	35 мм	ASQ 70/17/35
70 мм	21 мм	32 мм	ASQ 70/21/32
70 мм	21 мм	35 мм	ASQ 70/21/35
70 мм	25 мм	32 мм	ASQ 70/25/32
70 мм	25 мм	32 мм	ASQ 70/25/35

Высота(мм)

Внутренний диаметр(мм)

Наружный диаметр(мм)

Клинические ситуации, включая транс вагинальную сонографию	Наружный диаметр (мм):		Высота (мм):				Внутренний диаметр (мм):
	65	70	17	21	25	30	32	35
После конической биопсии 1-триместр одноплодная, первые роды
После конической биопсии 1-триместр одноплодная, повторные роды
Короткая шейка, 1-триместр одноплодная, первые роды
Короткая шейка, 1-триместр одноплодная, повторные роды
После конической биопсии 1-триместр многоплодная, первые роды
После конической биопсии 1-триместр многоплодная, повторные роды
Короткая шейка, 1-триместр многоплодная, первые роды
Короткая шейка, 1-триместр многоплодная, повторные роды
Короткая шейка, 1-триместр с изменениями на шейке матки в т. ч. швы на матке

Клинические ситуации, включая транс вагинальную сонографию	Наружный диаметр (мм):		Высота (мм):				Внутренний диаметр (мм):
	65	70	17	21	25	30	32	35
Короткая шейка, 2-триместр, одноплодная, нет конизации, первые роды
Короткая шейка, 2-триместр, одноплодная, нет конизации, повторные роды
Короткая шейка, 2-триместр, одноплодная, конизация, первые роды
Короткая шейка, 2-триместр, одноплодная, конизация, повторные роды
Короткая шейка, 2-триместр, многоплодная, нет конизации, первые роды
Короткая шейка, 2-триместр, многоплодная, нет конизации, последующие роды
Короткая шейка, 2-триместр, многоплодная, конизация, первые роды
Короткая шейка, 2-триместр, многоплодная, конизация, повторные роды
Короткая шейка, 2-триместр, V или U форма внутреннего зева

Использование акушерского пессария

Использование: акушерский пессарий вставляется акушером в положении лежа. Важно, чтобы искривленная часть пессария была обращена кверху так, чтобы больший диаметр поддерживался тазовым дном. Пессарий может быть согнут, а затем помещен предпочтительно в свод влагалища. Таким образом, шейка матки должна быть расположена в пределах верхнего кольцевого диаметра. Акушер может проконтролировать, не слишком ли жестко шейка охвачена верхним кольцом пессария. После установки пессария пациента просят встать. Обычно пациенты сообщают об “облегчении симптомов пролабирования” сразу же после установки пессария. Установка пессария может быть облегчена при использовании смазки, предпочтительно крема с антибиотиками, не уничтожающего естественную микрофлору.

Пессарий должен быть удален у бессимптомных пациентов перед родами в пределах 37 недель. В случаях увеличенной нагрузки оно может быть заменено и вымыто, но не обязательно, если манипуляций лучше избегать. У всех пациентов с преждевременным разрывом оболочек, влагалищными кровотечениями и серьезными болезненными схватками пессарий должен быть удален, чтобы избегать повреждения шейки матки или возникновения инфекции. Сонографическое исследование влагалища может помочь идентифицировать форму и длину шейки, но визуализация трансвагинальной сонографии может быть затруднена из-за наличия пессария. Положение пессария может легко регулироваться  вручную в течение обычного осмотра.

Побочные эффекты/осложнения: акушерского пессария

Побочные эффекты/осложнения: правильное положение пессария (с обращением искривления и меньшего диаметра кверху) — ключ к успешному лечению. Иначе эффект поддержки будет недостаточным. Может быть немного увеличено безмикробное выделение. Однако состав влагалищной флоры существенно изменен не будет.

Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).

Инструкции для пациентов с пессарием — Brigham and Women’s Hospital

перейти к уведомлению о файлах cookieПерейти к содержимому

Информация о пессарии (pdf)

Пессарий — это мягкое, гибкое устройство, которое помещается во влагалище для поддержки мочевого пузыря, влагалища, матки и/или прямой кишки. Пессарии изготавливаются различных форм и размеров.

Пессарий — это нехирургический метод лечения пролапса тазовых органов и иногда недержания мочи.

Пессарий Информация для пациента

Типы проблем с поддержкой таза

• Цистоцеле – мочевой пузырь опускается со своего нормального места, образуя выпячивание во влагалище
• Выпадение матки — матка выпала из своего положения и вошла во влагалище
• Ректоцеле — прямая кишка опускается со своего нормального места, образуя выпячивания во влагалище или из него
• Выпадение свода влагалища с энтероцеле. Влагалище и тонкая кишка опускаются со своего нормального места, образуя выпячивания во влагалище.

Если вы выберете пессарий для лечения вашей проблемы с опорой, ваш лечащий врач будет пробовать разные пессарии, пока вы не подберете подходящий.

Пессарий Fit

Пессарий подходит, если:

• Он не вызывает дискомфорта
• Нажимаешь и не выпадает
• Вам не составит труда сходить в туалет

Некоторые пессарии можно снимать и снова вставлять в домашних условиях. Те пациенты, которые заинтересованы в том, чтобы научиться самостоятельно удалять и вставлять пессарий, будут проинструктированы, как это сделать.

Некоторые женщины, пережившие менопаузу, могут использовать вагинальные эстрогены для предотвращения повреждения тканей влагалища. Крем с эстрогеном делает слизистую оболочку влагалища толще и здоровее. Ваш врач закажет вагинальный эстроген, если это необходимо.

Введение пессария

• Вас научат, как вставлять и вынимать пессарий. Пессарии различаются по размеру и форме, и инструкция будет зависеть от вашего конкретного типа пессария. Многие женщины с кольцевыми пессариями предпочитают учиться удалять и вставлять их снова. Следующие инструкции относятся к этому пессарию.
• Вымойте руки и пессарий водой с мылом. Тщательно промойте и высушите. Сложите пессарий пополам. Он складывается только в одну сторону (в области углублений внутри кольца). Если вы правша и решили вставлять пессарий стоя, поставьте левую ногу на стул, низкий табурет или унитаз. Наклонитесь на эту ногу. Введите сложенный пессарий во влагалище (длинными путями) как можно дальше назад. Когда вы отпустите кольцо, оно примет свою обычную форму. Используйте указательный палец, чтобы убедиться, что обод находится за лобковой костью. Если вы левша, поставьте правую ногу на стул, низкий табурет или унитаз. Левой рукой управляйте введением пессария, как указано выше.
• Некоторые женщины предпочитают вводить пессарий лежа. Если да, то лягте в постель. Преклони колени. Держите пессарий, как указано выше, и вставьте его. Вы также можете вставить пессарий, сидя на краю стула.

Удаление пессария

• Используйте то же положение, что и при введении.
• Вставьте указательный палец во влагалище и найдите край пессария.
• Крючковый палец под ободом.
• Потяните вниз и наружу.
• Кольцо не складывается полностью, как при введении, но стенки влагалища растягиваются, чтобы его можно было извлечь.

Уход за пессарием

• Если вы можете ухаживать за своим пессарием дома, мы обычно рекомендуем вынимать его и чистить ежедневно. Вы должны использовать мягкое мыло с водой, промыть и полностью высушить его, а на следующее утро снова ввести во влагалище. Это нормально, чтобы держать его в течение более длительного периода времени, но не более 3 месяцев за один раз.
• Если вы заботитесь о собственном пессарии, мы, как правило, приглашаем вас в офис для осмотра сначала через 2 недели, а затем через 3 месяца. Через год использования вы можете приезжать к нам 2-3 раза в год. Большинство пессариев служат несколько лет.
• Нередко пессарий выпадает во время дефекации. Проверьте унитаз, прежде чем смывать. Если пессарий упал в унитаз, промойте его водой с мылом и замочите на 20 минут в медицинском спирте. После этого замочите его на 20 минут в воде и снова промойте водой с мылом. Хорошо ополоснуть. Затем вы можете ввести его во влагалище.
• Если вы не можете удалить и снова установить свой собственный пессарий, мы будем хотеть видеть вас в кабинете для очистки и осмотра каждые три месяца.

Когда звонить своему врачу

• Вагинальное кровотечение
• Выделения из влагалища с неприятным запахом
• Тазовая боль или давление
• С трудом ходит в туалет или вообще не может ходить
• Вагинальное раздражение или ощущение зуда в области влагалища
• Пессарий выпадает
• Необычный отек или болезненность, лихорадка, боли или спазмы в нижней части живота

типов, назначение, уход, риски и осложнения

Авторы редакторов WebMD

В этой статье

• Типы пессариев
• Как ухаживать за пессарием
• Возможные риски
• Что насчет секса?

Вагинальный пессарий — это мягкое съемное устройство, которое вводится во влагалище. Он поддерживает области, пораженные пролапсом тазовых органов (POP). Это происходит, когда мочевой пузырь, прямая кишка или матка опускаются или выпячиваются по направлению к влагалищу.

Пессарий также может помочь, если у вас недержание мочи при напряжении, которое вызывает подтекание мочи при кашле, натуживании или физической нагрузке. Женщинам, страдающим недержанием мочи во время беременности, также может помочь пессарий.

Типы пессариев

Большинство из них изготовлены из силикона — безвредного, мягкого и неабсорбирующего материала. Типы пессариев включают:

• Кольцо . Это устройство в форме круга часто является первым типом пессария, который рекомендуют врачи. Вы можете легко вставить и удалить его без помощи врача.
• Герунг . U-образный пессарий, который используется при более поздних стадиях выпадения матки, имеет форму, подходящую для пользователя.
• Геллхорн . Это устройство в форме диска с небольшой ручкой посередине используется при более тяжелом пролапсе.
• Куб . Этот пессарий используется при пролапсе на поздних стадиях. Его уплотняют и вводят во влагалище, где он использует всасывание для поддержки областей, пораженных пролапсом.

Ваш врач проведет вагинальный осмотр, чтобы определить, насколько серьезен ваш пролапс. Это поможет им решить, подходит ли вам пессарий. Если это так, они могут определить, какой тип будет лучше.

Они снимут мерки и подгонят вас в своем офисе. Важно подобрать правильную форму. Если пессарий слишком мал, он может выпасть. Если он слишком большой, вы можете почувствовать слишком большое давление или дискомфорт. Может потребоваться несколько попыток, чтобы найти пессарий, который подходит вам лучше всего.

Как ухаживать за пессарием

Обязательно следуйте инструкциям своего врача по снятию и очистке пессария. Если у вас есть тип, который вы можете снять самостоятельно (например, кольцо), снимайте его и чистите каждую ночь или каждую неделю. Используйте мягкое мыло с водой.