Ведение беременности таганская: Ведение беременности на Таганской (Москва) — цены в 20 клиниках

Ведение беременности на Таганской (Москва) — цены в 20 клиниках

Ведение беременности на метро Таганская, Москва: 20 клиник, цена от 25000 до 140000 руб (в среднем 90909), запись на ведение беременности. Выберите недорогую клинику с услугой «Ведение беременности» недалеко от Вас и с хорошими отзывами пациентов. все цены на гинекологические услуги

«Чудо-Доктор» на Школьной 49

Ведение беременности от 80 000 ₽

Ellman Surgitron dual EMC 90 Всё оборудование 1

«МедЦентрСервис» на Курской

Клиника «МедЦентрСервис» на Курской города Москвы оснащена современной медицинской техникой, лекарственными препаратами, косметикой. Ведут прием узкоспециализированные доктора с большим стажем работы. Услуги клиники «МедЦентрСервис» на Курской лиценз…

Ведение беременности от 53 000 ₽

«Клиника Здоровья» на Подсосенском

Клиника здоровья на Подсосенском города Москвы оказывает медицинские услуги амбулаторно и в стационаре. Приоритет учреждения – высокая квалификация врачей. Кабинеты оснащены медицинским оборудованием последнего поколения. В клинике здоровья на Подсос…

Ведение беременности от 129 000 ₽

Центр репродукции «Линия Жизни»

Центр репродукции «Линия Жизни» базируется в Таганском районе города Москвы. Это высокотехнологичная клиника, которая оказывает широкий спектр высококвалифицированных услуг, нацеленных на лечение бесплодия и планирование семьи.

Материально-техническ…

Ведение беременности от 120 000 ₽

«Чудо-Доктор» на Школьной 46

Клиника Чудо-Доктор» на Школьной базируется в Таганском районе города Москвы. Данная организация позиционирует себя как многопрофильный медицинский центр коммерческого типа. В ее стенах проводится широкий спектр лечебных и консультативно-диагностичес…

Ведение беременности от 80 000 ₽

«Он Клиник» на Таганской

Клиника «ОН КЛИНИК» на Таганской города Москвы оснащена современным импортным оборудованием и располагает операционным блоком с комфортабельным стационаром. Ведут прием врачи с большим стажем работы. Специалисты применяют передовые методики и индивид…

Ведение беременности от 81 500 ₽

Гистероскоп KarlStorz 23153 CI\CO Гистероскопия матки Всё оборудование 1

Клиника «Медицина и Красота» на Павелецкой

Клиника «Медицина и Красота» города Москвы предлагает современные методы диагностики и лечения заболеваний.

Пациенты имеют возможность наблюдаться в дневном стационаре. Врачи клиники «Медицина и Красота» работают с пациентами в индивидуальном порядке…

Ведение беременности от 25 000 ₽

«Чудо-Доктор» на Школьной 11

Многопрофильная клиника «Чудо-Доктор» города Москвы гарантирует пациентам максимальный комфорт во время процедур. Принимают доктора высшей категории, специалисты с учеными степенями и большим стажем работы. В наличии стационар для наблюдения после оп…

Ведение беременности от 80 000 ₽

«Чудо-Доктор» на Школьной 49

Многопрофильная клиника «Чудо-Доктор» города Москвы – наивысший уровень сервиса и домашняя уютная атмосфера. Руководители клиники организовали прием пациентов таким образом, чтобы детское (от рождения и до 15 лет) и взрослое лечение происходило при м…

Ведение беременности от 80 000 ₽

Ellman Surgitron dual EMC 90 Всё оборудование 1

Клиника «Моситалмед» на Овчинниковской набережной

Клиника «Моситалмед» на Овчинниковской набережной располагается в Центральном административном округе города Москвы. Это современное многофункциональное учреждение, оказывающее широкий спектр услуг в сфере молодости, красоты и здоровья. Интеллектуал…

Ведение беременности от 140 000 ₽

«Поликлиника.ру» на Таганской

Клиника «Поликлиника. ру» на Таганской города Москвы оказывает пациентам помощь с применением современных методик. Кабинеты оснащены высокоточным импортным оборудованием. В штате клиники «Поликлиника.ру» на Таганской работают опытные врачи узкого проф…

Ведение беременности от 137 800 ₽

Клиника «Витбиомед Плюс» на Таганке

Клиника «Витбиомед+» на Таганке находится в Центральном округе города Москвы. Она позиционируется, как центр современной медицины, который оказывает платные услуги для всей семьи. Особенностью учреждения является наличие современной технической базы,…

Ведение беременности от 90 000 ₽

«Институт Красоты» на Арбате

Медицинский центр «Институт красоты» города Москвы уже 90 лет является авторитетной клиникой и научным центром России. Изначально учреждение называлось «Кабинет врачебной косметологии» и проводило лечебные манипуляции, научные исследования. Сегодня ц…

Ведение беременности от 140 000 ₽

«ЦИР» на Новокузнецкой

«ЦИР» на Новокузнецкой осуществляет свою деятельность в районе «Замоскворечье» города Москвы. Учреждение входит в ассоциацию специализированных клиник, которые занимаются диагностикой и лечением бесплодия и сопутствующих ему заболеваний. Медицинская …

Ведение беременности от 62 950 ₽

«Дельта Клиник» на Курской

Клиника андрологии «Дельта Клиник» на Курской оснащена новейшим медицинским оборудованием. Принимают профессионалы высокого уровня с большим опытом работы, кандидаты и профессора, члены Российских и Международных профессиональных союзов. Услуги клини…

Ведение беременности от 85 000 ₽

«Клиника андрологии» на Курской

Медицинский центр «Дельта Клиник» города Москвы был основан в 1999 году. В настоящее время центр является лауреатом смотров: «Лучшие в Подмосковье», «Лучшие в Москве», а также получил соответствующие дипломы. За годы работы специалисты медицинского ц…

Ведение беременности от 55 000 ₽

Клиника «Медицина Плюс» на Пролетарской

Клиника «Медицина Плюс» на Пролетарской города Москвы располагает современным лечебно-диагностическим оборудованием. Принимают высококвалифицированные врачи. В клинике «Медицина Плюс» на Пролетарской оказывается помощь детям и взрослым.

Ведение беременности от 98 920 ₽

«Медицинский женский центр» на Таганке

Медицинский женский центр на Таганке города Москвы оснащен современным оборудованием. В наличии эндоскопическая и малая операционные. Ведут прием опытные высококвалифицированные врачи. В медицинском женском центре на Таганке применяются передовые мет…

Ведение беременности от 125 000 ₽

«Поликлиника +1» на Ордынке

Поликлиника +1 города Москвы оборудована современной аппаратурой. Специалисты используют инновационные методики лечения различных заболеваний. Принимают сертифицированные врачи с большим опытом работы. Услуги поликлиники +1 платные.

Ведение беременности от 50 000 ₽

Клиника «Будем жить»

Ведение беременности от 80 000 ₽

Медицинский центр «А МедКлиник» на 3-ем Монетчиковском

Медицинский центр «А МедКлиник» на 3-ем Монетчиковском базируется в районе Замоскворечье, на территории города Москвы. Данная компания предоставляет пациентам широкий перечень консультативных и лечебно-диагностических услуг. Свою профессиональную дея…

Ведение беременности от 105 000 ₽

цены от 17250 руб, 33 клиники, 2954 отзыва – НаПоправку

Сегодня13 апр.

Ближайшие3 дня

Утродо 11:00

Вечерпосле 18:00

Выходные15 апр. – 16 апр.

Есть онлайн-запись

С рейтингомвыше 4.0

Фильтры

1

Сортировать:

• по времени записи

• по рейтингу

• по цене

Выберите вариант по времени записи по рейтингу по цене

Смотреть на карте

Клиника занимается лечением взрослых пациентов, работает ежедневно. Прием ведут врачи всех основных специальностей. Имеется клинико-диагностическая лаборатория, процедурный кабинет, операционный блок, дневной и круглосуточный стационар. Можно пройти гастроскопию, колоноскопию, УЗИ, МРТ, ЭКГ, ЭхоКГ и др.

Ведение беременности (с 8 недель)

от 81 500 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Приём ведут гинеколог, психотерапевт, хирург, терапевт, невролог и др. Проводится УЗИ, ЭКГ, можно сдать анализы, пройти комплексное обследование, получить медицинские справки. Возможен вызов врача на дом.

Ведение беременности

от 90 000 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Поликлиника.ру на Таганской — семейная многопрофильная клиника в центре Москвы с широким спектром услуг для взрослых и детей.  В клинике имеется отделение эндоскопии, а также возможность сделать рентген и компьютерную томографию.

Ведение беременности (2 триместр)

от 38 000 ₽

Ведение беременности (2 триместр, многоплодная беременность)

от 43 100 ₽

Ведение беременности (3 триместр)

от 46 000 ₽

Ведение беременности (3 триместр, многоплодная беременность)

от 48 600 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиники с онлайн-записью в соседних районах

Основные направления работы клинико-диагностического центра: дерматология, гинекология, урология, хирургия, оториноларингология, эндокринология. В клинике проводится УЗИ, ЭКГ, ФГДС, КТ и МРТ, а также генетическая лабораторная диагностика.

Ведение беременности

от 129 000 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника «Медицина и Красота на Павелецкой» — частный многопрофильный центр, находящийся в Центральном административном округе. Клиника специализируется на следующих направлениях: кардиология, гинекология, урология, дерматология, косметология (эстетическая, аппаратная, инъекционная, хирургическая) и др.

Ведение беременности (3 триместр)

25 000 ₽

Ведение беременности (2-3 триместр)

32 000 ₽

Ведение беременности (1-2 триместр)

36 000 ₽

Ведение беременности (базовая программа)

58 000 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника на Яузе — многопрофильная клиника в центре Москвы. Клиника работает каждый день, принимают взрослых и детей. Пациентам доступны КТ, МРТ, эндоскопические исследования. В клинике имеется хирургическое отделение, стационар.

Ведение беременности (2 триместр)

40 000 ₽

Ведение беременности (1 триместр)

65 000 ₽

Ведение беременности (полная программа)

132 000 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

В медицинском центре Поликлиника.ру на Полянке принимают врачи терапевты, акушеры-гинекологи, эндокринологи и другие. Здесь можно сдать анализы, пройти УЗ-диагностику. Специалисты клиники выезжают на дом.

Ведение беременности (2 триместр)

от 38 000 ₽

Ведение беременности (2 триместр, многоплодная беременность)

от 43 100 ₽

Ведение беременности (3 триместр)

от 46 000 ₽

Ведение беременности (3 триместр, многоплодная беременность)

от 48 600 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Центр репродукции «Линия жизни» в Наставническом специализируется на внедрении самых современных технологий проведения процедур ЭКО. В центре предоставляются услуги репродукции: программы ЭКО в естественном цикле, ЭКО со стимуляцией, ЭКО с донорским материалом, перенос эмбрионов, криоконсервация спермы и другие.

Ведение беременности

от 120 000 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Доктор рядом на Павелецкой — современный консультационно-диагностический центр. Принимают специалисты по направлениям: гинекология, урология, отоларингология, эндокринология, гастроэнтерология и др. Проводятся УЗИ, эндоскопическая и лабораторная диагностика. Также оказываются стоматологические услуги.

Ведение беременности (весь срок беременности)

58 000 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Ведение беременности (базовая программа)

от 25 000 ₽

Ведение беременности (при поздней постановке на учет)

от 55 000 ₽

Ведение беременности (расширенная программа)

180 000 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника Фомина находится в пешей доступности от ст. м. Новослободская, специализируется на вопросах гинекологии, женского и мужского бесплодия. 

Ведение беременности

от 119 550 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Сетевая многопрофильная клиника с собственным операционным отделением. Прием ведется по направлениям: гинекология, кардиология, неврология, проктология и др. Проводится лабораторная диагностика. 

Ведение беременности (2 триместр)

от 38 000 ₽

Ведение беременности (2 триместр, многоплодная беременность)

от 43 100 ₽

Ведение беременности (3 триместр)

от 46 000 ₽

Ведение беременности (3 триместр, многоплодная беременность)

от 48 600 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Многопрофильная клиника, прием ведут врачи различных специальностей: гинеколог, андролог, маммолог, дерматолог, кардиолог, эндокринолог. Имеется стоматологическое отделение. Также проводится функциональная и УЗ-диагностика. 

Ведение беременности (весь срок беременности)

от 80 000 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Многопрофильный центр, специализирующийся на амбулаторном обследовании и лечении взрослых пациентов. В центре можно сделать МРТ, КТ, рентген, УЗИ, эндоскопические и лабораторные обследования. Проводится стоматологическое лечение, вакцинопрофилактика.

Ведение беременности (2 триместр)

27 800 ₽

Ведение беременности (3 триместр)

45 300 ₽

Ведение беременности (1 триместр)

52 600 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника Астери-Мед на Автозаводской расположена в шаговой доступности от метро Автозаводская и предлагает широкий спектр медицинских услуг в следующих направлениях: терапия, гинекология и урология, аллергология, неврология, ЛОР и т. д.

Ведение беременности (с 36 недели)

от 17 250 ₽

Ведение беременности (со 2-й половины беременности)

от 84 750 ₽

Ведение беременности (с 1-ой половины беременности)

от 88 550 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Многопрофильный центр для взрослых и детей работает без выходных. Располагает диагностическим отделением, лабораторией, дневным стационаром. Есть программы годового обслуживания, физиотерапия и реабилитация, вакцинация, оформление медицинской документации, выезд на дом.

Ведение беременности (с 8 недель)

от 81 500 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Многопрофильный центр принимает взрослых. Работает ежедневно. Прием ведут терапевты, офтальмологи, неврологи, урологи, лоры, гинекологи, эндокринологи, флебологи, кардиологи, онкологи, стоматологи, косметологи и др. Есть лабораторная и функциональная диагностика, эндоскопические обследования.

Ведение беременности (с 8 недель)

от 81 500 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

В клинике принимают только взрослых, работают врачи практически всех специальностей, в том числе стоматологических. Из услуг клиники ЭКГ, ЭЭГ, вакцины, анализы, УЗИ, КТ, массаж, физиотерапия, рентген, ведение беременности, а также проведение различных диагностических процедур и манипуляций в сфере офтальмологии, отоларингологии, стоматологии, гинекологии.

Ведение беременности (2 триместр)

от 25 965 ₽

Ведение беременности (1 триместр)

от 52 530 ₽

Ведение беременности (3 триместр)

от 60 980 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Основные направление работы клиники Эдем на Арбатской — гинекология, урология, стоматология, неврология, мануальная терапия, травматология и ортопедия и др. Проводится УЗИ, ЭКГ, СМАД, можно получить справки, сдать анализы.

Ведение беременности (II триместр)

21 920 ₽

Ведение беременности (I триместр)

28 170 ₽

Ведение беременности (III триместр)

29 550 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Многопрофильный медицинский центр, специализирующийся на лечении бесплодия с применением ЭКО. Основные направления: ВРТ, эстетическая и оперативная гинекология и урология, УЗИ экспертного класса, косметология и др.

Ведение беременности (3 триместр)

60 625 ₽

Ведение беременности (многоплодной, 3 триместр)

68 125 ₽

Ведение беременности (2-3 триместр)

102 700 ₽

Ведение беременности (многоплодной, 2-3 триместр)

117 200 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Информация взята c официальных сайтов клиник

Полезно знать

Лечиться с Напоправку — выгодно!

Даже на лечении можно сэкономить не в ущерб качеству. Расскажем, как!

К врачу в удобное время? Запросто!

Как работает онлайн-система записи и чем она удобна!

Топ выгодных предложений

Рейтинг лучших центров

Российская модель оценки эффективности теста sFlt-1/PlGF при преэклампсии » Акушерство и гинекология

Цель. Изучить российскую модель оценки эффективности теста sFlt-1 (растворимая fms-подобная тирозинкиназа 1)/PlGF (плацентарный фактор роста) в сравнении со стандартной практикой при преэклампсии (ПЭ) во второй половине беременности.
Материал и методы. На основании данных зарубежных исследований характера потока больных ТЭЛА, национальной статистики РФ, национальных клинических руководств и протоколов по заданному алгоритму математических формул (MS excel 2016) исходы моделировались с учетом учитывать использование теста sFlt-1/PlGF (Elecsys/Cobas, Roche Diagnostics, Роткройц, Швейцария) для диагностики ПЭ.
Полученные результаты. Анализ приоритетных публикаций, а также математическое моделирование с введением поправочных коэффициентов к европейским моделям продемонстрировали преимущества использования инновационного теста sFlt-1/PlGF у пациенток группы риска с симптоматической и бессимптомной беременностью в диагностике ПЭ, снижая риск тяжелых форм заболевания, приведших к задержке роста плода, преждевременным родам, перинатальной смертности.
Заключение. Данные математического моделирования применения инновационного теста sFlt-1/PlGF во второй половине беременности подтверждают его эффективность в диагностике и прогнозировании ПЭ.

За последнее десятилетие гипертензивные осложнения беременности остаются значимым фактором материнской заболеваемости и смертности и непосредственно ответственны за 6,9-17,4% случаев материнской смертности [1]. В долгосрочной перспективе женщины, перенесшие ПЭ во время беременности, имеют более высокий риск ожирения, хронической гипертензии, диабета, болезней сердца и инсульта [2]. Отмечена высокая частота преждевременных родов в этой когорте. Преждевременные роды часто приводят к физическим и психосоматическим проблемам у недоношенных детей, у которых впоследствии могут развиться полноценные метаболические, гормональные или сердечно-сосудистые нарушения. [3].

Преэклампсия и эклампсия связаны с гестационной гипертензией и хронической гипертензией и считаются серьезными сердечно-сосудистыми осложнениями у беременных [4].

Ежегодно более 8,5 миллионов женщин диагностируют ТЭЛА. Это состояние является причиной 15% преждевременных родов во всем мире [4]. ПЭ представляет собой специфический для беременных синдром, который обычно развивается после 20 недель беременности и характеризуется артериальной гипертензией (уровни систолического АД > 140 мм рт.ст. и диастолического >9).0 мм рт. ст.) и протеинурии (≥ 0,3 г/л в суточной моче) [5].

Несмотря на то, что некоторые патофизиологические изменения (например, аномалия плацентации) могут возникать в ранние сроки беременности, как правило, артериальная гипертензия и протеинурия проявляются в конце второго или третьего триместров и отмечаются в 3-8% всех случаев беременности.

В соответствии с Национальными клиническими рекомендациями «Гипертензивные расстройства во время беременности, родов и послеродовой период. Преэклампсия и эклампсия». разработан Минздравом России в 2016 г., в настоящее время отсутствуют чувствительные и специфичные тесты для выявления и идентификации ТЭЛА [5].

В ходе недавних глобальных исследований были получены новые многообещающие диагностические биомаркеры, такие как плацентарный фактор роста (PlGF) и растворимая fms-подобная тирозинкиназа-1 (sFlt-1) [6]. Чаще всего эти биомаркеры обнаруживают у беременных из группы риска: в возрасте старше 40 лет, у пациенток с ожирением или с хроническими заболеваниями почек или печени.

В исследовании, проведенном Hadker et al. (2013), пороговое значение отношения sFlt-1/PlGF во время беременности было определено как  85:1 в течение 20 недель, с заявленной чувствительностью теста 82% и специфичностью 95% [7]. Два инновационных биомаркера (sFlt-1 и PlGF) можно анализировать с помощью автоматических анализаторов, доступных в медицинских центрах и лабораториях. Показано, что соотношение sFlt-1/PlGF в сыворотке позволяет выявить женщин с риском развития ПЭ на ранних сроках беременности задолго до того, как клинические проявления заболевания станут очевидными.

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы рассмотреть результаты математического моделирования, использованного для оценки теста соотношения sFlt-1/PlGF во второй половине беременности, и сравнить их со стандартной диагностической практикой без теста.

Материалы и методы

Два европейских исследовательских проекта использовались в качестве эталона для оценки частоты пациентов с ТЭЛА в соответствующей популяции пациентов. Частота ложноположительных и ложноотрицательных, истинно положительных и истинно отрицательных результатов, а также количество пациентов с различными формами ТЭЛА в каждом сценарии были рассчитаны с использованием данных немецкого исследования Hadker et al. (2013) [7] (рис. 1), исследование HECON UBC (2011) [8] (рис. 2) и доступная российская статистика [9]. , 10].

На основе данных модели HECON, которая, по мнению местных экспертов, наиболее точно соответствует рутинной клинической практике в России, пациенты были разделены на группы в зависимости от симптоматического/бессимптомного заболевания (60% и 40% соответственно) и наличие/отсутствие рисков развития ТЭЛА (25% и 75%) [8]. Окончательное распределение больных по форме ТЭЛА производили с использованием локальной статистики [1, 10]. При создании адаптированной модели оценки данные немецкого исследования также использовались в качестве основного источника ссылок, так как они считались наиболее актуальными и значимыми для местных условий [7].

Два сценария были выбраны для оценки скорости развития ПЭ в конце второго или в третьем триместре.

Первый сценарий (Standard Care или стандартное ведение беременных в России) подразумевал регулярное посещение родильного дома и использование общепринятых методов диагностики во время каждого дородового визита (измерение артериального давления, биохимия, анализ мочи, УЗИ, допплерография и др. ) [9]. Второй сценарий (Инновационный тест на ПЭ) предлагал дополнить рутинную практику тестом на соотношение sFlt-1/PlGF после 20-й недели [9].0006

В обоих сценариях предполагается обследование всего населения беременных в Российской Федерации на ПЭ во второй половине беременности. При этом 25% исследуемой популяции должны были быть классифицированы как пациенты с риском развития ТЭЛА. К факторам риска ТЭЛА обычно относят следующее: преэклампсия в анамнезе, отсутствие предыдущих беременностей, хроническая артериальная гипертензия, многоплодная беременность, гестационный диабет [11]. Каждая группа была разделена на более мелкие подгруппы по наличию (60%) или отсутствию (40%) симптомов ТЭЛА. Кроме того, пациенты были разделены по клиническому исходу на пациентов с умеренной ПЭ, пациентов с тяжелой ПЭ и пациентов как с эклампсией, так и с преэклампсией на фоне хронической артериальной гипертензии.

При сравнении с данными международных моделей отечественная статистическая информация выявила определенные расхождения между долей беременных с ПЭ в России и странах, где проводилось исследование [1, 7, 10]. По этой причине было принято решение применить к российской модели поправочный коэффициент.

Результаты

Российская модель создана для оценки влияния факторов риска, связанных с ПЭ, на клинические исходы у беременных после 20 нед гестации при двух различных сценариях.

Он продемонстрировал существенные различия между двумя сценариями распределения пациентов в зависимости от клинических исходов ТЭЛА. В сценарии «Стандартный уход» доля действительно положительных и действительно отрицательных результатов была значительно ниже, чем в сценарии «Инновационный тест». В то же время частота ложноотрицательных и ложноположительных результатов была выше при сценарии Standard Care. Распределение (%) субъектов по обоим сценариям представлено на рис. 3.

Окончательное распределение больных по формам ТЭЛА произведено на основании московской статистики. По мнению большинства экспертов, это лучше всего отражает реальные показатели выявления ТЭЛА в рутинной клинической практике.

Чтобы привести расчетные значения в соответствие с текущим статистическим консенсусом, был введен региональный поправочный коэффициент. Расчет поправочного коэффициента основывался на данных московской медицинской статистики, согласно которой в 2017 г. в городе было зарегистрировано 147 150 беременных женщин (см. табл. 1).

Поправочный коэффициент первоначально был рассчитан для всей популяции беременных (100%), а затем применен к группе риска развития ТЭЛА (25% всех беременных женщин).

Расчет поправочного коэффициента проводили отдельно для каждого региона и каждой формы ПЭ (средняя ПЭ, тяжелая ПЭ, эклампсия и ПЭ с хронической гипертензией).

Рассчитан как отношение существующей российской статистики к данным, полученным в ходе моделирования (математического моделирования).

Например, поправочный коэффициент для группы пациентов с умеренной ТЭЛА был рассчитан как =1,52.

В дальнейшем этот поправочный коэффициент был применен к выборке пациенток с риском развития ТЭЛА (25% от общего числа беременных (см. табл. 2):

Например, с помощью поправочного коэффициента количество пациентов с ТЭЛА средней степени в группе риска по ТЭЛА было рассчитано следующим образом: 876 * 1,52 = 1332.

Российская модель показала, что использование инновационного sFlt-1/PlGF Тест на соотношение в рутинной практике позволяет улучшить диагностику ТЭЛА у беременных за счет увеличения доли истинно положительных результатов на 24% (с 1,9% до 2,3%), при одновременном снижении доли ложноположительных результатов (с 16,2% до 4,8%) и ложноотрицательных (с 2,2% до 0,7%) в 3 раза, а также увеличение на 14% доли истинно негативных (с 790,74% до 91,2%).

При анализе данных российской статистики установлено, что адаптированная для страны модель, предполагающая использование поправочного коэффициента, дает следующее распределение случаев ТЭЛА по степени тяжести: ТЭЛА средней тяжести — 59%; ТЭЛА тяжелой степени — 17,4%; эклампсия — 0,4%; ТЭЛА с хронической артериальной гипертензией — 23,3%.

Обсуждение

С помощью математического моделирования (simulation) оценена положительная ценность применения инновационного теста на соотношение sFlt-1/PlGF во второй половине беременности у беременной популяции России. Измерение соотношения sFlt-1/PlGF дает новую информацию, которая, вероятно, будет полезна для краткосрочного прогнозирования ПЭ.

Изучение высокоцитируемых публикаций и использование математического моделирования, подтвержденного данными европейских моделей, продемонстрировали явные преимущества внедрения инновационного теста соотношения sFlt-1/PlGF для диагностики симптоматической/асимптомной ТЭЛА у пациентов из группы риска и снижения риска тяжелые осложнения, которые могут привести к задержке развития плода, преждевременным родам и перинатальной смертности.

В ходе исследования был проанализирован ряд подходящих моделей, наиболее точно отражающих частоту и распределение больных ПЭ среди беременных. Европейские модели были адаптированы к местным условиям с введением поправочного коэффициента, чтобы сделать их более соответствующими реальной ситуации в России.

Этот анализ моделирования имел несколько ограничений. Во-первых, в модели предполагается, что чувствительность и специфичность нового теста на ТЭЛА такие же, как и в ходе клинических испытаний [7]. Однако реальная клиническая практика может в определенной степени отличаться от того, что описано в публикациях. Во-вторых, модель содержит ряд допущений в отношении чувствительности и специфичности стандартной практики тестирования PE. Если текущий тест покажет более высокие результаты, необходимо дополнительно изучить связанные с ним экономические последствия. В-третьих, информация о частоте дородовых посещений в России была получена из местных клинических рекомендаций по ведению беременности и экспертного анализа группы риска по ПЭ, причем последняя информация никогда не публиковалась. Хотя первичные данные, полученные от администраторов здравоохранения и клиницистов, имеющих достаточный опыт ведения пациентов с ТЭЛА, предоставляют соответствующие клинические и экономические доказательства для построения модели, использование этих данных не было тщательно проверено. И, наконец, при создании модели оценки особое внимание уделялось состоянию здоровья матери во время беременности. При этом не учитывались какие-либо отдаленные осложнения ПЭ, наносящие ущерб как здоровью матери, так и ребенка [12]. Очевидно, что прямые и косвенные затраты, связанные с этими осложнениями, весьма значительны [13]. Кроме того, принимая во внимание, что клинические и экономические эффекты ТЭЛА играют значительную роль на неонатальном этапе, экономия затрат, ожидаемая от использования инновационного теста на ТЭЛА, представляется недооцененной. Однако эти экономические выгоды не учитывались в нашей модели. Нет сомнения, что если бы это было так, то результаты анализа продемонстрировали бы еще больший потенциал экономии средств бюджета российского здравоохранения.

Таким образом, результаты поиска литературы и модельного анализа показали устойчивые преимущества использования инновационного теста для выявления и идентификации ПЭ во второй половине беременности. Этот тест значительно улучшает диагностику и лечение ТЭЛА и предотвращает возникновение опасных для жизни осложнений. Кроме того, новый диагностический подход помогает оптимизировать выделяемые средства и ресурсы здравоохранения за счет улучшения диагностики и ведения пациентов с подозрением на ТЭЛА.

Российская модель оценки инновационного теста соотношения sFlt-1/PlGF выявила большой потенциал для улучшения диагностики ПЭ. Эти данные рекомендуется учитывать при разработке клинических руководств и рекомендаций по ведению беременных, в том числе с риском ТЭЛА.

Заключение

Измерение концентрации sFlt-1 и PlGF в материнской сыворотке, а также соотношения sFlt-1/PlGF позволяет эффективно составить профили беременных женщин с риском ПЭ/эклампсии. В отличие от современного стандарта лечения, использование этого инновационного теста может помочь значительно снизить частоту ложноположительных и ложноотрицательных результатов при тестировании на ТЭЛА (субклиническое течение заболевания) и улучшить раннее выявление ТЭЛА.

Ходжаева Зульфия Сергеевна, д.м.н., профессор, заведующая отделением медицины матери и плода ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. 117997, Россия, г. Москва, ул. ул. Опарина 4. Е-mail: [email protected]
Холин Алексей Михайлович, научный сотрудник отделения медицины матери и плода, заведующий отделением телемедицины ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. 117997, Россия, г. Москва, ак. ул. Опарина 4. Электронная почта: [email protected]
Шувалова Марина Петровна, к.м.н., доцент, заместитель директора – начальник отдела регионального сотрудничества и интеграции ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
117997, Россия, г. Москва, ул. ул. Опарина 4. Электронная почта: [email protected]
Иванец Татьяна Юрьевна, к.м.н., заведующая клинико-диагностической лабораторией ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.