Вес малыша на 32 неделе беременности норма по узи: норма веса ребенка, что происходит, шевеления, развитие плода, УЗИ

Вес ребенка на 32 неделе беременности

Средний вес плода в возрасте тридцати двух недель равен 1875 грамм

Калькулятор — Вес плода понедельно — 32 недели

Нормальный вес плода на тридцать второй неделе беременности составляет от 1800 до 1950 грамм.

Таблица размер ребенка с 11-ой по 40-ую неделю беременности

Неделя	Размер плода в см.	Вес плода в граммах	Неделя	Размер плода в см.	Вес плода в граммах	Неделя	Размер плода в см.	Вес плода в граммах
11	6 — 8	10 — 15	21	26 — 27,5	350 — 410	31	41 — 42,5	1650 — 1800
12	8 — 10	15 — 20	22	27,5 — 29,5	410 — 500	32	42,5 — 43,5	1800 — 1950
13	10 — 12	20 — 30	23	29,5 — 31	500 — 600	33	43,5 — 44,5	1950 — 2100
14	12 — 14	30 — 50	24	31 — 32	600 — 750	34	44,5 — 45,5	2100 — 2250
15	14 — 16	50 — 75	25	32 — 33,5	750 — 850	35	45,5 — 46,5	2250 — 2500
16	16 — 18	75 — 115	26	33,5 — 35,5	850 — 1000	36	46,5 — 48	2500 — 2600
17	18 — 20	115 — 160	27	35,5 — 37	1000 — 1200	37	48 — 49	2600 — 2800
18	20 — 22	160 — 215	28	37 — 38,5	1200 — 1350	38	49 — 50	2800 — 3000
19	22 — 24	215 — 270	29	38,5 — 40	1350 — 1500	39	50 — 51	3000 — 3200
20	24 — 26	270 — 350	30	40 — 41	1500 — 1650	40	51 — 54	3200 — 3500

Другие нормы веса плода по неделям беременности

• Вес плода 11 недель
• Вес плода 12 недель
• Вес плода 13 недель
• Вес плода 14 недель
• Вес плода 15 недель
• Вес плода 16 недель
• Вес плода 17 недель

• Вес плода 18 недель
• Вес плода 19 недель
• Вес плода 20 недель
• Вес плода 21 неделя
• Вес плода 22 недели
• Вес плода 23 недели
• Вес плода 24 недели

• Вес плода 25 недель
• Вес плода 26 недель
• Вес плода 27 недель
• Вес плода 28 недель
• Вес плода 29 недель
• Вес плода 30 недель
• Вес плода 31 неделя
• Вес плода 32 недели

• Вес плода 33 недели
• Вес плода 34 недельи
• Вес плода 35 недель
• Вес плода 36 недель
• Вес плода 37 недель
• Вес плода 38 недель
• Вес плода 39 недель
• Вес плода 40 недель

купить горный мед

Вопросы про фетометрию: страница 4

Соответствуют ли размеры плода, полученные при фетометрии, сроку беременности? Была недавно на акушерском УЗИ, выдали распечатку, не могу понять что всё это означает: БПР, ЛЗР и ОГ? На вопросы пациентов о результатах УЗИ плода отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

22,6 недель беременности, ЭКО, акушерский срок 23,1. Размеры мозжечка 24 мм (22,1 недель беременности). По УЗИ: БПР 55, ОГ 208, ОЖ 179, ЛЗР 74, ДБК 41, ДКГ 39, вес 557, боковые желудочки по 4 мм, большая цистерна 6 мм. УЗИ в 18,1 недель беременности: мозжечок 18 мм (17,6 недель беременности), боковые желудочки по 4 мм, большая цистерна 6 мм. Можно ли говорить об отставании в развитии головного мозга?

На данном этапе повода для беспокойства нет. За состоянием головного мозга плода стоит наблюдать в динамике. Повторите УЗИ через 2-3 недели.

20 недель беременности, по УЗИ: БПР 48,3; ПДМ 20,8; коэффициент 2,3221. Есть ли повод для беспокойства?

На данном этапе повода для беспокойства нет. Но для уточнения ситуации повторите УЗИ через 2-4 недели.

24 недели и 4 дня беременности. Результаты УЗИ: БПР — 63 мм, ЛЗР — 81 мм, ОГ — 231 мм, ОЖ — 190 мм, ДБ — 43 мм, ДП — 37 мм. Меня беспокоит ДБ и ДП, получается они ниже нормы? А размер головы наоборот? На сроке 20 недель было в норме.

У плода нормальные размеры. Посмотрите на родственников малыша – наверняка среди них есть люди с не слишком длинными ногами.

32 недели беременности, по результатам акушерского УЗИ: БПР 7,8; ЛЗР 9,9; длина бедренной кости 5,8; длина кости голени 5,1; длина плечевой кости 5; предплечье 4,6; ОГ 281; ОЖ 262; вес 1700. Заключение: размер плода соответствует 30 недель 4 дня. Это норма или есть отставание в развитии? Нужно ли делать повторное УЗИ?

Судя по приведённым данным, есть внутриутробная задержка развития. Необходимо делать УЗИ в динамике, по результатам возможно назначение лечения.

37 недель беременности. Последняя менструация 9 августа, BPD 96, HC 335, AC 334, FL 73, вес плода 3300, плацента 38, амниотический индекс 27. Какому сроку беременности соответствуют размеры плода? На УЗИ сказали, что голова большая. Насколько это верно? Сколько должно быть в норме?

Размеры плода соответствуют сроку беременности. Просто голова у малыша «круглая». Посмотрите на его ближайших родственников, скорее всего, в семье есть эта особенность.

23 недели беременности по последней менструации, по УЗИ — 21 неделя. БПР 51, ЛЗР 70, ОГ 191, ОЖ 184, ДБ 44, КГ 39, ДПК 40, КП 37, вес 496, мозжечек 20, боковые желудочки мозга 5, боковая цистерна 4, пуповина имеет 3 сосуда. Есть ли отклонения в развитии?

Судя по тому, что Вы написали, есть внутриутробная задержка развития плода. Надо делать УЗИ в динамике и смотреть – как развивается плод.

Беременность 32 недели и 3 дня, результаты фетометрии: БПР — 79 мм, окружность головы – 288 мм, лобно-затылочный размер головы – 102 мм, поперечный диаметр мозжечка – 39 мм, окружность живота – 271 мм, длина бедренной кости – 60 мм, длина костей голени – 51 мм, длина плечевой кости – 53 мм, длина костей предплечья – 50 мм. Предполагаемая масса плода: 1707 г. Диагноз: тенденция к гипотрофии плода. Соответствуют ли размеры сроку?

На данном этапе повода для беспокойства нет. Но стоит повторить УЗИ плода через 2 недели. Если малыш подрастет, значит ни о каком отставании в росте речь не идет.

31 — 32 недели беременности. БПР — 80 мм, ЛЗР — 105 мм, мозжечок — 30 мм. Заключение — пороков развития плода не обнаружено, но я прочитала, что на таком сроке норма размеров мозжечка 35 — 41 мм. Чем это опасно для плода?

Нормы в разных таблицах могут отличаться. Если сомневаетесь – запишитесь на экспертное УЗИ.

Бременность 21,4 недели, диагноз — гипоплазия мозжечка. По результатам УЗИ плода: БПР — 45,7 мм, ОГ — 176,4 мм, ОЖ — 167,0 мм, ДБ — 35,0 мм, размер мозжечка — 20,3 мм. Соответствует ли размер мозжечка сроку беременности?

Размеры мозжечка укладываются в нормативные показатели, есть небольшое отставание размеров плода от указанного срока беременности. Рекомендуем повторное исследование через 3 недели.

Беременность 28 недель 3 дня, результаты УЗИ плода: БПР — 66 мм, ЛЗР — 99 мм, ОГ — 261 мм, ОЖ — 233 мм, ДБ — 51 мм. Вес плода: 1092 гр. + 159 гр. Пороков развития не обнаружено. Плацента — 28 мм, степень зрелости – 0, ИАЖ – 14, ЧСС — 142 уд/мин. Допплер в норме. УЗИ в 20 недель отклонений не выявило. Есть ли задержка роста плода? Указывает ли БПР на какие-то патологии мозга у плода?

При оценке размеров головы, прежде всего, учитывается показатель окружности головы (ОГ). В Вашей ситуации он соответствует сроку 28 неделям беременности. Для оценки темпов роста плода необходимо учитывать данные о последней менструации и данные предыдущих УЗИ.

Беременность 29,4 недели. Фетометрия: бпр 78 мм, лзр 99 мм, ог 280 мм, ож 263 мм, дб 55 мм. Анатомия: мозжечок 34 мм, боковые желудочки мозга 9,9 мм, п.п.п. 6,8 мм, сильвиева борозда 12 мм, большая цистерна 9 мм. Почки: лоханки справа до 3,7 мм, слева — 3,3 мм. Остальные показатели в норме. Это нормальные показатели? Особенно интересует структура мозга.

Размеры соответствуют сроку беременности. Обращают на себя внимание размеры боковых желудочков мозга: 9,9 мм –верхняя граница нормы. В данной ситуации повторите акушерское УЗИ через 3-4 недели – для уточнения тактики ведения беременности.

Беременность 25-26 недель, по УЗИ плода: БПР 62,9; ДБ 50,1; ОГ 243,3; ОЖ 220,7. Соответствуют эти ли данные сроку?

Да, такие размеры может иметь плод при сроке беременности 25-26 недель, отмечается тенденция к развитию крупного плода.

20 недель 4 дня беременности. По УЗИ: БПР 49 мм, ЛЗР 64 мм, окружность головы 179 мм, окружность живота 149 мм, длина бедренной кости левой 28 мм, правой 28 мм, длина костей голени левой 26 мм, правой 26 мм, длина плечевой кости левой 27 мм, правой 27 мм, длина костей предплечья левой 23, правой 23 мм, вес плода 303г. Размеры плода соответствуют 19 недель 4 дня. Заключение: относительное укорочение трубчатых костей, кардиомегалия. К чему это может привезти в дальнейшем?

В Вашем случае обращает на себя внимание – укорочение трубчатых костей, что повышает вероятность хромосомной патологии плода. Для выявления хромосомной патологии плода проводится инвазивная диагностика.

Результаты акушерского УЗИ (срок 32 недели 3 дня): БПР головы — 82.4 (соответствует 33.1 нед) ОГК — 296.5 (соответствует 32.6 нед) ОЖ — 275.8 (соответствует 31.5 нед), ДБК — 62.9 (соответствует 32.4 нед), срок беременности по УЗИ — 32.4 недель. Врач сказала, что все показатели в норме. Только вот окружность живота немного не соответствует сроку, но расхождение всего на 1 неделю. Прописала курантил по 1 таблетке 3 раза в день. Повторное УЗИ через 3 недели. Допплерометрические показатели в пределах нормы. Отчего зависит это расхождение, насколько опасно и что делать?

Ситуация не опасная, это может быть вариантом нормы. Необходимо выполнять назначения врача, с последующим УЗ-контролем.

На УЗИ(беременность — 11н.5д.) — КТР — 53 мм, БПР — 15 мм. Срок получается почти 12 недель, а БПР маленький. По таблицам должен быть примерно 17мм — 18мм. Указывает ли это на микроцефалию или другие отклонения?

На данном сроке говорить о микроцефалии преждевременно. Нужно динамическое наблюдение.

Какой срок ставят на УЗИ: акушерский или эмбриональный? В консультации ставят 24 недели, а на УЗИ — 26 недель.

В заключении УЗИ на таком сроке указывается акушерский срок беременности. В данной ситуации стоит пересчитать срок беременности, ориентируясь на все известные данные. Подробно об этом читайте в разделе «Медицинские публикации».

Срок беременности — 33,2 недели. Результат УЗИ 10.12.13: БПР — 91 мм, ЛЗР — 106 мм, голень — 54 мм, бедро — 65 мм, плечо — 58 мм ,предплечье — 52 мм, ОГ — 322 мм, ОЖ — 304 мм. Пугает такая большая разница между сроками развития головы и голени — 5 недель. На предыдущих УЗИ всё было нормально. Это сигнализирует о внутриутробной задержке развития?

Это сигнализирует скорее об аномалии развития плода, в первую очередь – о скелетной дисплазии, если УЗИ сделано правильно. В любом случае Вам надо ждать родов, а потом показать ребёнка генетику.

Беременность 32 недели, показатели третьего У3И: БР — 80, ЛЗР — 99, ОГ — 291, ОЖ — 277, длина бедра — 59, голени — 55, плеча — 54, предплечья — 50, ВЕС — 1900 гр. Вес соответствует 31-32 неделям, сказали наша малышка будет маленького роста. Правда ли это?

Что значит «маленького роста»? Все в мире относительно. У Вас будет хороший малыш. Но чтобы ответ был более конкретный, повторите УЗИ через недели 3 -4 недели. Важно провести измерения правильно.

УЗИ на сроке 31 неделя и 5 дней, БПР — 82, ОГ — 298, ЛЗР — 106, ОЖ — 273, БК — 62, голень — 51, плечевая кость — 55, предплечье — 48. Доплер — артерия пуповины — 0,55, маточные артерии: левая — 0,43, правая — 0,44. Вес плода — 1900 гр. Соответствует ли плод сроку беременности?

Длина костей голени, бедренной и плечевой костей соответствует сроку 28-29 нед +- 2 недели, на данный момент отставания в развитии нет. Надо повторить УЗИ через 2-3 недели, чтобы посмотреть динамику роста.

КТР плода в 12 недель 41 мм — это нормально?

В 12 недель беременности КТР в норме от 42 до 59 мм. Если по последней менструации у Вас срок 12 недель, то при поздней овуляции срок беременности может отличаться, то есть быть меньше. Очень важно были ли еще УЗИ и правильно ли измерен КТР (при измерении плод должен находиться в нейтральном положении). Вы можете прийти к нам на УЗИ и мы определимся со сроками.

Последняя менструация была 7 августа 2013г., овуляция 23 августа, на 30 сентября КТР плода 7,7 мм. Есть ли отставание в развитии плода?

Отставания в развитии нет. Если есть какие-то сомнения, повторите УЗИ через 2- 3 недели.

Есть ли подозрение на хромосомные патологии или отставание в развитии, если БПР ниже нормы и цефалический индекс — 69%, а остальные параметры в норме и в заключении врач УЗИ пишет — врожденные пороки развития не обнаружены. Узи 21-22 недели: БПР плода — 46 мм, лобно-затылочный размер — 66 мм, боковые желудочки мозга — 6 мм, мозжечок — 22 мм, большая цистерна не расширена, носогубный треугольник, носовая кость и глазницы без особенностей, окружность головы — 188 мм, окружность живота — 166 мм, длина бедренной кости — 38 мм, длина костей голени — 34 мм, длина плечевой кости — 34 мм, длина костей предплечья — 30 мм, предполагаемая масса плода — 458 г, позвоночник, кишечник, легкие без особенностей, желудок, почки визуализируются, сердце: четырехкамерный срез, срез через 3 сосуда, срезы через магистральные сосуды получены, ЧСС 147 уд./мин. Показатели УЗИ 12-13 недель норма, группа низкого риска по хромосомным патологиям.

Если бипариетальный размер ниже нормы, это может свидетельствовать о формирующейся микроцефалии у плода. Но не всегда – это может быть вариантом нормы. Необходимо динамическое наблюдение.

У меня срок беременности 35 недель и 5 дней, по УЗИ длина бедренной кости — 62 мм. Есть ли отставание?

Длина бедра 62 мм соответствует 33 неделям беременности. Я бы рекомендовала повторить измерение костей плода. Если отставание подтвердится, стоит сходить на прием к генетику.

На 20 недели беременности сделала УЗИ. БПР головки — 96, ОК головки — 171, эти размеры соответствуют сроку 19.6 недели беременности?

Окружность головки плода соответствует сроку беременности. БПР указан неверно, должно быть около 46 мм.

Срок беременности 34 недели. Последнее УЗИ было на сроке 32.4: BPD 93mm (развитие на 38w2d). HC 319mm (развитие на 35w3d). AC 303mm (на 34w3d). FL 65mm (на 33w2d), вес 2460 g. Сейчас в нахожусь в Испании, не могу понять подробностей, что говорит врач. Она предупредила, что у нас будет крупный ребенок, так как я ростом 169 и муж 189. Но меня напугал размер головы. Она сказала, что все хорошо, но окружность головы сейчас на 38 недель. Говорит бояться нечего, просто крупный плод. Как может быть опережение почти на 6 недель нормальным? Еще одно УЗИ, которое было сделано на месяц раньше в 28 недель и 4 дня: BPD 79mm (развитие на 31w 6d). HC 279mm (разв. на 30w 2d). AC 251mm (на 29w 2d). FL 54mm (на 28w1d), вес 1380 g.

Повторите акушерское УЗИ через пару недель. Если нет аномалий и пороков развития головного мозга плода, присмотритесь к родственникам малыша: может, среди них есть крупноголовые?

В 29-30 недель беременности делала УЗИ — размеры плода: ог-268, БПР-77, ЛЗР-92, ОЖ-216, ДБ-48. Через две недели при сроке 32 недели беременности: ОГ-256, БПР-73, ЛЗР-89, ОЖ-233, ДБ-53. Как возможно, что размеры головы уменьшились за 2 недели. Может ли вообще такое быть, или это ошибка аппаратуры?

Костные размеры не могли уменьшиться. Рекомендуется повторить исследование. В первую очередь, в данной ситуации необходимо уточнить наличие плацентарной недостаточности и внутриутробной задержки роста плода.

Беременность четвёртая, роды вторые, первое кесарево сечение, два первых выкидыша на 5 неделях. По УЗИ в 32 недели — размеры плода соответствуют 30-31 нед., прошла лечение. Через 2 недели повторное УЗИ — БПР — 82, ЛЗР — 105, ОГ — 302, ОЖ — 292, бёдра — 63, голень — 55, плечо — 57, предплечье — 49. Через 2 недели ещё сделала УЗИ БПР — 85,7, ЛЗР — 110, ОГ — 316, ОЖ — 306, бёдра — 65, голень — 60, плечо — 59, предплечье — 52, мозжечок — МРМ — 43. При этом допплер в норме, КТГ в норме, шевеления в норме. Была у нескольких докторов, они только разводят руками. Что это может быть?

Это может быть особенностью вашего малыша. Присмотритесь к его родственникам – может, есть среди них некрупные с маленькой головой? Если нет, стоит после родов показать ребенка генетику.

Срок беременности 28,6 недель. Сделала УЗИ: БПР 70, ЛЗР 91, ОГ 261, ОЖ 228, ДБК 56, ДГ 46, ДПК 49, ДПр 46, мозжечок 34, плацента по задней стенке на 8,1 см выше внутреннего зева, толщина плаценты до 2,8 см, структура без особенностей, степень зрелости 1, индекс амниотической жидкости 12,7 см, пуповина имеет 3 сосуда, шейка матки 3,6, внутренний зев закрыт. Допплерометрия: артерия пуповины ИР 0,70, маточная артерия: справа ИР 0,45; слева ИР 0,47. Соответствуют значения сроку 29 недель? И есть ли проблемы в кровотоке?

Ребенок начинает отставать в росте. По-видимому, речь идет о плацентарной недостаточности.

Жду второго ребенка (первая девочка родилась крупная: 3870 гр, 56 см, при моем росте 158). Врачи говорят, что вторые дети при доношенной беременности в большинстве случаев крупнее первых. В 32-33 недели делала УЗИ: БПРГ 88, ЛЗРГ 111, ДлБК 60, ДлКГ 62, ДлПК 62, ОГ 310, ОЖ 88/270, вес 2200. Соответствуют ли размеры плода сроку беременности? При сравнении с данными УЗИ первой дочки (проводимого точно на этом же сроке) ребенок уже кажется крупнее.

Костные размеры Вашего малыша опережают среднестатистических сверстников.

Мне 32 года, срок беременности 31-32 недели. Результаты фетометрии: Бипариетальный размер головы 78 мм, Лобно-затылочный размер 100 мм, Окружность головы 286 мм, Окружность живота 272 мм, Длинна бедренной кости и левой и правой 58 мм, длинна костей голени и левой и правой 51 мм, длинна плечевой кости и левой и правой 52 мм, длинна костей предплечья и левой и правой 48 мм. Вес плода 1674 гр. ЧСС 143 уд/мин. Врач УЗИ сказала, что длинна бедренной кости, кости голени, плечевой кости и костей предплечья не соответствуют сроку беременности. Если это так, можно ли как-то это исправить?

Размеры плода соответствуют сроку беременности. На данном сроке в норме возможны отклонения в размерах в обе сторона на 1-2 недели.

Задержка внутриутробного развития: выявление и лечение

ДЭВИД ПЕЛЕГ, доктор медицины, КОЛЛИН М. КЕННЕДИ, доктор медицины, И СТИВЕН К. ХАНТЕР, доктор медицины, доктор философии.

Ограничение внутриутробного развития плода (ЗВУР) является распространенным диагнозом в акушерстве и сопряжено с повышенным риском перинатальной смертности и заболеваемости.

Выявление ЗВУР имеет решающее значение, поскольку правильная оценка и лечение могут привести к благоприятному исходу. Определенные беременности подвержены высокому риску задержки роста, хотя значительный процент случаев приходится на общую акушерскую популяцию. Точная датировка на ранних сроках беременности необходима для диагностики ЗВУР. Ультразвуковая биометрия является золотым стандартом для оценки размера плода и количества амниотической жидкости. Ограничение роста классифицируется как симметричное и асимметричное. Отставание высоты дна на 4 см и более свидетельствует о ЗВУР. Серийные ультрасонограммы важны для мониторинга ограничения роста, и лечение должно быть индивидуальным. Общие меры ведения включают лечение материнского заболевания, полноценное питание и введение постельного режима. Преждевременные роды показаны, если плод показывает признаки аномальной функции при тестировании биофизического профиля. Во время родов следует постоянно наблюдать за плодом, чтобы свести к минимуму гипоксию плода.

Рост плода зависит от генетических, плацентарных и материнских факторов. Считается, что плод обладает врожденным потенциалом роста, который в нормальных условиях дает здорового новорожденного соответствующего размера. Материнско-плацентарно-плодовые единицы действуют в гармонии, чтобы удовлетворить потребности плода, поддерживая физиологические изменения матери. Ограничение потенциала роста у плода аналогично задержке развития у младенца. Причины обоих могут быть внутренними или экологическими.

Задержка роста плода является второй ведущей причиной перинатальной заболеваемости и смертности, за которой следует только недоношенность.

1,2 Частота задержки внутриутробного развития плода (ЗВУР) оценивается примерно в 5 процентов среди акушерского населения в целом. ³ Однако заболеваемость варьирует в зависимости от обследуемой популяции (включая ее географическое положение) и стандартных кривых роста, используемых в качестве эталонных. ⁴ При оценке перинатальных исходов по массе тела у младенцев с массой тела менее 2500 г (5 фунтов 8 унций) в срок перинатальная смертность в 5-30 раз выше, чем у младенцев с массой тела при рождении 50-го процентиля. . ⁵ Смертность в 70–100 раз выше у младенцев с массой тела менее 1500 г (3 фунта 5 унций). ⁵ Перинатальная асфиксия с вовлечением нескольких систем органов является одной из наиболее серьезных проблем у новорожденных с задержкой роста. ³

Своевременная диагностика и лечение ЗВУР является одним из важнейших достижений современного акушерства. При выявлении плода с задержкой роста и назначении соответствующего лечения перинатальная смертность может быть снижена, ^6,7 , что подчеркивает необходимость оценки роста плода при каждом пренатальном посещении.

Классификация и этиология

ЗВУР является патологическим аналогом малого веса для гестационного возраста. К последним относятся плоды, которые малы, но достигли своего соответствующего потенциала роста. Многие дети просто генетически малы и в остальном нормальны. ¹ Некоторые женщины склонны рожать детей с маленьким телосложением. Хотя гены обоих родителей влияют на рост в детстве и конечный размер взрослого человека, материнские гены в основном влияют на массу тела при рождении. ^3,4 Паритет, возраст и социально-экономический статус взаимосвязаны и могут также влиять на течение беременности и массу тела ребенка при рождении.

В таблице 1 обобщаются клинические ситуации, в которых может возникнуть ЗВУР.

9.9004MAMPAR4MAMPATION9.9004MAMPAR4MAMPATION.9004MAMPATION 9004MAL 9004MAL 9004MAL 9004MAL 9004MAMPATION4MAMPATION 9004MAMPATION.9004MAMPATION 9004MAL 9004MAL 9004MAL.0041

Плацентарный недостаточность
	Необъяснил повышенный уровень альфа-фетопротеина		9.9004MAMPATION
	Cardiovascular disease
	Diabetes
	Hypertension
Abnormal placentation
	Abruptio placentae
	Placenta previa
	Infarction
	Циркумваллатная плацента
	Приращение плаценты
	Гемангиома
Genetic disorders
	Family history
	Trisomy 13, 18 and 21
	Triploidy
	Turner’s syndrome (some cases)
Malformations
Immunologic
	Антифосфолипидный синдром
Инфекции
	Цитомегаловирус
	Rubella
	Herpes
	Toxoplasmosis
Metabolic
	Phenylketonuria
	Poor maternal nutrition
Substance abuse (smoking, alcohol, drugs)
Многоплодная беременность
Низкий социально-экономический статус

К сожалению, сделать вывод о конституциональном маломерности плода можно только после исключения патологического процесса, что требует обследования новорожденного. Поэтому идентификация конституционально низкорослого младенца обычно производится ретроспективно, после рождения младенца. Конституционально маленькие дети имеют правильные пропорции и нормальное развитие. Однако дети с задержкой роста часто страдают от недоедания или дисморфии.

Определение ЗВУР

Наиболее широко используемое определение ЗВУР — это плод, расчетный вес которого ниже 10-го процентиля для его гестационного возраста, а окружность живота ниже 2,5-го процентиля. В срок предельная масса тела при рождении для ЗВУР составляет 2500 г (5 фунтов 8 унций). Процентили роста массы плода по сравнению с гестационным возрастом показаны на рис. 1 . Примерно 70 процентов плодов с массой тела при рождении ниже 10-го процентиля для гестационного возраста имеют малый вес по конституции ⁸ ; в остальных 30 процентах причина ЗВУР является патологической.

Важность точного датирования

Точное датирование на ранних сроках беременности необходимо для постановки диагноза ЗВУР. Обычным определителем для надежной датировки и установления точного срока беременности является определенная дата последней менструации у женщины с регулярными циклами или оценка срока беременности по данным ультразвукового исследования, выполненного не позднее 20-й недели гестации, когда граница ошибка составляет от семи до 10 дней. Раннее ультразвуковое исследование, в идеале на сроке от 8 до 13 недель беременности, является более точным для оценки гестационного возраста, чем ультразвуковое исследование на более поздних сроках беременности. Хотя ультразвуковое исследование используется на более поздних сроках беременности для оценки веса плода, точность ультразвукового датирования составляет примерно три недели, когда оно проводится в срок. Распространенной ошибкой является изменение даты родов на основании УЗИ в третьем триместре. Это может привести к невозможности распознать IUGR.

Симметричный и асимметричный ЗВУР

ЗВУР обычно классифицируют как симметричный и асимметричный. Симметричное ограничение роста подразумевает плод, все тело которого пропорционально маленькое. Асимметричное ограничение роста означает, что плод недоедает и направляет большую часть своей энергии на поддержание роста жизненно важных органов, таких как мозг и сердце, за счет печени, мышц и жира. Этот тип ограничения роста обычно является результатом плацентарной недостаточности.

Плод с асимметричной ЗВУР имеет нормальный размер головы, но небольшую окружность живота (из-за уменьшения размера печени), тощие конечности (из-за уменьшения мышечной массы) и истонченную кожу (из-за уменьшения жира). Если повреждение, вызывающее асимметричную задержку роста, сохраняется достаточно долго или является достаточно тяжелым, плод может потерять способность к компенсации и станет симметрично ограниченным в росте. Задержка роста головы вызывает серьезную озабоченность по поводу потенциала развития плода. ¹

Диагноз

22-летняя женщина (1 беременность) обращается к врачу, который оказывает ей дородовую помощь. Ее предыдущая история болезни не имела большого значения. Во время 32-недельного визита ее кровяное давление составляло 140/95 мм рт.ст., и с момента последнего визита она прибавила в весе 2,25 кг (5 фунтов). Анализ мочи с помощью тест-полосок показал 2 ⁺ белка. Высота дна составила 28 см, что не изменилось по сравнению с измерением, полученным при посещении через 30 недель. Врач подозревает задержку роста, вторичную по отношению к началу преэклампсии. Ультразвуковое исследование показывает нормальный бипариетальный диаметр и окружность головы, хотя окружность живота составляет 24,5 см, что соответствует 2,5-му процентилю. Расчетный вес плода составляет 1465 г (3 фунта 4 унции), что помещает младенца в 3-й процентиль. Индекс амниотической жидкости составляет 6,0 см (менее 2,5-го процентиля), что подтверждает диагноз ЗВУР.

Размер матки следует оценивать при каждом дородовом посещении. Такие методы, как серийные измерения дна матки, помогают документировать продолжающийся рост, если измерения выполняются одним и тем же человеком. Рулеткой следует измерить расстояние от вершины лобкового симфиза до купола дна матки. Это измерение в сантиметрах обычно происходит в пределах трех недель гестационного возраста между 20 и 38 неделями беременности. Высота дна плода, которая отстает более чем на 3 см или увеличивается несоразмерно гестационному возрасту, может свидетельствовать о ЗВУР. Отставание на 4 см и более, безусловно, свидетельствует об ограничении роста. ¹ Кроме того, ЗВУР следует подозревать, если вес матери недостаточен или снижается.

Необходимо усилить наблюдение за пациентами, у которых ранее был младенец с задержкой роста. Сообщалось, что наличие в анамнезе маленького для гестационного возраста младенца является одним из наиболее прогностических факторов для последующего ЗВУР. У этих женщин в два-четыре раза повышен риск рождения другого аналогично пораженного плода. ^9,10

Ультразвуковая биометрия

Ультразвуковая биометрия плода в настоящее время является золотым стандартом для оценки роста плода (рис. 2) . Наиболее часто используемыми измерениями являются бипариетальный диаметр, окружность головы, окружность живота и длина бедренной кости. Для каждого из этих параметров установлены процентили, и можно рассчитать массу плода. Наиболее чувствительным показателем симметричной и асимметричной ЗВУР является окружность живота, которая имеет чувствительность более 95 процентов, если измерение ниже 2,5-го процентиля. ^11,12 Точная датировка беременности имеет важное значение при использовании любого параметра. При отсутствии надежной датировки необходимо проводить серийные сканирования с двух- или трехнедельными интервалами для выявления ЗВУР. Следует всегда помнить, что каждый измеряемый параметр имеет потенциальную погрешность примерно в одну неделю до 20 недель беременности, примерно в две недели от 20 до 36 недель беременности и примерно в три недели после этого.

Также полезно использовать отношение окружности головы к окружности живота (HC/AC). Между 20 и 36 неделями беременности соотношение HC/AC обычно падает почти линейно с 1,2 до 1,0. Соотношение нормальное у плода с симметричной задержкой роста и повышенное у новорожденного с асимметричной задержкой роста.

Еще одним важным применением ультразвука является оценка количества амниотической жидкости. Уменьшение объема амниотической жидкости тесно связано с ЗВУР. Установлено, что значительная заболеваемость существует при беременности со значением индекса амниотической жидкости менее 5 см. ¹³ Индекс амниотической жидкости получают путем суммирования наибольшего свободного вертикального кармана в каждом из четырех квадрантов равнораспределенной матки. Процентили для индекса амниотической жидкости для каждого гестационного возраста показаны в Рисунок 3 . ¹⁴ Сочетание маловодия и ЗВУР предвещает менее благоприятный исход, и следует рассмотреть возможность досрочного родоразрешения. ^15,16 Как правило, при сроке беременности 36 недель и более высокий риск внутриутробной потери плода может потребовать родоразрешения.

Ведение

У пациентки преэклампсия легкой степени, у ее ребенка асимметричная задержка роста. Проводят нестрессовый тест, выявляющий нормальную реактивность. Врач рекомендует пациенту начать постельный режим. Образец 24-часовой мочи на белок демонстрирует уровень 0,45 г (немного повышен). Количество тромбоцитов и тесты функции печени показывают нормальные значения. Антенатальные стероиды назначают для ускорения созревания легких плода. Ежедневные измерения артериального давления, профили движений плода и двухнедельные нестрессовые тесты остаются нормальными в течение следующих двух недель. На 34 неделе беременности у пациентки появляются признаки и симптомы тяжелой преэклампсии, и принимается решение о стимуляции родов. Пациентка рожает младенца мужского пола весом 1680 г (3 фунта 11 унций), который хорошо себя чувствует в яслях промежуточного ухода.

Лечение ЗВУР должно быть индивидуальным для каждого пациента. В дополнение к лечению любого материнского заболевания, следует выполнить подробную сонограмму для поиска аномалий плода и рассмотреть вопрос о кариотипировании для исключения анеуплоидии. ¹⁶ Симметричная рестрикция может быть связана с хромосомным заболеванием плода или инфекцией. Эту возможность следует обсудить с пациенткой, которая может принять решение о проведении такой диагностической процедуры, как амниоцентез. Однако следует помнить, что многие младенцы с признаками задержки роста имеют малый рост по конституции. Серийные ультразвуковые исследования важны для определения тяжести и прогрессирования ЗВУР.

Споры касаются выбора времени родов для предотвращения внутриутробной смерти из-за хронического кислородного голодания. Преждевременные роды показаны, если плод с задержкой роста демонстрирует аномальные тесты функции плода, и часто целесообразны при отсутствии доказуемого роста плода. Риск недоношенности необходимо сопоставлять с осложнениями, уникальными для ЗВУР. ⁴

Общие меры ведения включают лечение материнского заболевания, прекращение злоупотребления психоактивными веществами, хорошее питание и введение постельного режима. Хотя это и не доказано, постельный режим может максимизировать маточный кровоток. В любом случае следует провести дородовое тестирование. Варианты включают нестрессовый тест, биофизический профиль и пробный тест с окситоцином (питоцином). Биофизический профиль включает оценку состояния плода с помощью комбинации нестрессового теста и четырех ультразвуковых параметров (объем амниотической жидкости, дыхательные движения, движения тела и мышечный тонус). Использование доплеровской скорости потока, обычно пупочной артерии, позволяет выявить плод с задержкой роста, подверженный наибольшему риску неонатальной заболеваемости и смертности. В контролируемых исследованиях доплеровский анализ был связан с улучшением исхода, ¹ , хотя Американская коллегия акушеров и гинекологов считает его экспериментальным. Каждый из этих тестов имеет относительно высокий уровень ложноположительных результатов (то есть 50 процентов) у пациентов с низким риском. ¹⁷

Учитывая высокий уровень ложноположительных результатов нестрессовых тестов, значимость нереактивного нестрессового теста следует дополнительно оценить, прежде чем принимать какое-либо управленческое решение. Было показано, что неутешительный нестрессовый тест с последующей оценкой биофизического профиля приводит к более низкой частоте вмешательств по сравнению с тестом сокращения окситоцина без влияния на перинатальный исход. ¹⁸

Считается, что комбинированное тестирование позволяет более точно предсказать состояние плода. ¹⁷ По этой причине рекомендуется тщательное дородовое наблюдение с своевременными родами. Предлагаемый подход к управлению IUGR показан на рис. 4 . Этот подход основан на выдающихся достижениях в области ухода за новорожденными и улучшении исходов для новорожденных с низкой массой тела при рождении.

Роды и родоразрешение

Из-за повышенного риска интранатальной асфиксии следует тщательно и постоянно наблюдать за плодом во время родов. ^19,20 Роды должны проходить в больнице, способной справиться с различными неонатальными заболеваниями, связанными с задержкой роста, включая асфиксию, аспирацию мекония, сепсис, гипогликемию и пороки развития. Часто требуется преждевременная индукция родов. Амниоинфузия может быть полезной при неудовлетворительной реакции плода во время родов и низком индексе амниотической жидкости или маловодии. При ухудшении состояния плода следует провести кесарево сечение.

При последующих беременностях использование низких доз аспирина может быть полезным для снижения частоты ЗВУР у отдельных женщин из группы высокого риска. Хотя результаты недавнего метаанализа показали, что раннее лечение аспирином снижает риск ЗВУР, рутинное использование аспирина во время беременности не рекомендуется. ²¹

Исход

Большинство младенцев с задержкой роста внутриутробно имеют нормальные темпы роста в младенчестве и детстве, хотя исследования показали, что по крайней мере одна треть из них никогда не достигает нормального роста. ²² Многие из этих младенцев также рождаются недоношенными со схожими, хотя и независимыми, заболеваниями. Чем меньше вес при рождении и чем раньше срок беременности, тем меньше шансов у ребенка наверстать упущенное. Неврологическое развитие также связано со степенью ограничения роста и недоношенностью. ²³ Замедление внутриутробного развития может иметь негативное влияние на рост мозга и потенциал умственного развития. ²⁴ На исходном уровне у детей с ЗВУР в анамнезе было обнаружено снижение внимания и производительности. ²⁵ Сведение к минимуму эпизодов гипоксии во время родов и родоразрешения, а также оптимизация неонатального ухода за такими младенцами, скорее всего, приведет к наиболее здоровым результатам.

Прибавка веса при беременности | March of Dimes

Беременность лучше начинать при здоровом весе. Прежде чем забеременеть, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какой у вас здоровый вес.

Слишком большая или слишком маленькая прибавка в весе во время беременности может нанести вред вам и вашему ребенку.

Никогда не пытайтесь похудеть во время беременности.

Во время беременности вам нужно всего около 300 дополнительных калорий в день, чтобы поддерживать рост и развитие вашего ребенка.

Важно ли увеличение веса во время беременности?

Да. Набор правильного веса во время беременности может помочь защитить ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Если вы слишком мало набираете вес во время беременности, у вас больше шансов, чем у других женщин:

• Рождение недоношенного ребенка. Недоношенный ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности.
• Родить ребенка с низкой массой тела при рождении. Низкий вес при рождении означает, что ваш ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.

Если вы слишком сильно набираете вес во время беременности, у вас больше шансов, чем у других женщин:

• Рождение недоношенного ребенка. У недоношенных детей могут быть проблемы со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, включая избыточный вес или ожирение. Ожирение означает, что у вас избыточное количество жира в организме.
• Родить ребенка с макросомией плода. Это когда ваш ребенок рождается с весом более 8 фунтов 13 унций. Наличие такого крупного ребенка может вызвать осложнения, такие как проблемы во время родов и сильное кровотечение после рождения.
• Необходимо кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). Это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который ваш лечащий врач делает в вашем животе и матке (также называемой маткой).
• Проблемы с похудением после рождения ребенка. Это может увеличить риск таких заболеваний, как диабет и высокое кровяное давление.

Сколько веса вы должны набрать во время беременности?

Ваш лечащий врач использует ваш индекс массы тела (также называемый ИМТ) до беременности, чтобы определить, какой вес вы должны набрать во время беременности. ИМТ — это показатель жировых отложений, основанный на вашем росте и весе. Чтобы узнать свой ИМТ, перейдите на сайт www.cdc.gov/bmi.

Если вы беременны одним ребенком или двойней, используйте следующую таблицу, чтобы найти рекомендуемую прибавку в весе на основе вашего ИМТ до беременности. Если вы беременны тройней или более, поговорите со своим врачом о количестве веса, которое вы должны набрать во время беременности.

Если у вас избыточный вес или ожирение, и вы прибавляете в весе меньше рекомендуемого количества, поговорите со своим врачом. Если ваш ребенок все еще хорошо растет, ваша прибавка в весе может быть нормальной.

Лучше всего медленно и неуклонно набирать вес. Не беспокойтесь слишком сильно, если вы не набираете вес в первом триместре или если вы набираете немного больше или немного меньше, чем, по вашему мнению, должны за любую неделю. У вас могут быть скачки роста — это когда вы набираете несколько фунтов за короткое время, а затем выравниваетесь. Никогда не пытайтесь похудеть во время беременности.

Если вас беспокоит увеличение веса, поговорите со своим лечащим врачом.