Виды обезвоживание: Обезвоживание — Симптомы — Терапия с кабинетами профилактики и функциональной неврологии — Отделения

Обезвоживание организма и его симптомы

Москва

Здоровье Советы

Обезвоживание в процентах:

• 1% — сильная жажда, головная боль, общее недомогание;
• 5% — головокружение, тошнота, быстрая утомляемость, одышка;
• 10% — судороги, гибель клеток;
• 20% — смерть.

1

Во время болезни, в особенности при отравлениях и ОРВИ, пить значительно больше обычного, и не только популярный в таких ситуациях горячий чай, но и просто чистую воду;

class=»li_div»>

2

При физических нагрузках и в жаркую погоду также увеличивать потребление воды, которая теряется с потом;

class=»li_div»>

3

Не терпеть, если мучает жажда — с собой всегда иметь небольшую бутылку воды. А еще лучше — стильную и компактную фильтр-бутылку АКВАФОР Сити.

class=»li_div»>

class=»ol_div»>

• 09 апреля 2018

  93

  Вода — энергетик?

  • Здоровье

  • Красота

• 05 декабря 2022

  96

  Как удалить железо в воде из скважины

  • Советы

  • Дача

• 30 марта 2018

  117

  Чем поить ребенка?

  • Здоровье

  • Советы

  • Дети

• 01 июня 2022

  71

  Вода помогает сбросить вес

  • Красота

  • Советы

• 02 апреля 2020

  64

  Как пить воду в период коронавируса?

  • Здоровье

  • Советы

• 07 апреля 2018

  88

  Безопасна ли бутилированная вода?

  • Здоровье

• 08 сентября 2017

  106

  Рецепты ванн: лечебные ванны в домашних условиях

  • Здоровье

  • Красота

• 10 апреля 2020

  83

  3 простых опыта с водой для детей

  • Советы

  • Дети

• 20 марта 2020

  79

  Факторы риска в период коронавируса. Причём тут вода?

  • Здоровье

  • Советы

---

Заявка на видеоконсультацию

1

мессенджер для связи

2

контактные данные

3

выбор даты

Заявка отправлена

Наш сотрудник проведет видеоконсультацию в выбранное время

симптомы, причины возникновения, осложнения, методы лечения

1. Как появляется обезвоживание
2. Причины обезвоживания
3. Дополнительные факторы
4. Что происходит при обезвоживании
5. Типы обезвоживания
6. Симптомы
7. Диагностика
8. Лечение обезвоживания
9. Профилактика
10. Приготовление регидратирующего раствора в домашних условиях

Изображение от Freepik

Обезвоживанием называют состояние повышенной потери влаги организмом. Иначе такое состояние называют дегидратацией или эксикозом. Оно характеризуется жаждой, сухостью кожи, уменьшением выделения мочи. По мере нарастания дефицита влаги у пациента снижается артериальное давление, кожа становится бледной, наблюдаются нарушения сознания, патологические изменения состава крови — повышение гематокрита. Так называют увеличение объема эритроцитов относительно объема жидкой части крови.

Дегидратация — опасное состояние, при котором организму требуется срочное восстановление водно-электролитного баланса. 

Как появляется обезвоживание

Дегидратация наступает при снижении жидкости до 40–50 мл/кг. Масса тела при этом уменьшается на 4–5% за счет потери воды. В организме она содержится в крови, клетках органов и тканей и межклеточном пространстве. Если потери воды в результате эксикоза достигают 20–25%, начинается тканевая ишемия — нарушение кровоснабжения органов и тканей из-за роста гематокрита.

Причины обезвоживания

Эксикозы чаще всего возникают на фоне различных заболеваний и патологических состояний. В их числе:

• кишечные инфекции, вызывающие рвоту и расстройство стула;

• ожоги второй и более степени, при которых происходит обширное выделение экссудата;

• заболевания, которые сопровождаются повышенной температурой и усиленным потоотделением;

• недостаточное потребление жидкости с пищей;

• болезни, сопровождающиеся одышкой, при которой организм теряет влагу за счет выхода водяного пара.

Самая частая причина обезвоживания — кишечные инфекции. До 48% всех клинических случаев эксикоза связано именно с такими заболеваниями. Наибольшую опасность они представляют для маленьких детей. Частая рвота и жидкий стул приводят к быстрой потере влаги, что вызывает дегидратацию. В странах с низким уровнем жизни и высокой заболеваемостью кишечными инфекциями эксикозы являются одной из основных причин гибели маленьких детей в возрасте до 5–6 лет.

При обширных ожогах выделяется большое количество экссудата. Если пациент не получает лечение, направленное на восполнение жидкости, развивается дефицит влаги.

Усиленное потоотделение при повышенной температуре тела требует контроля за питьевым режимом. Это особенно важно, если пациент находится в теплом помещении.

Недостаточное потребление жидкости с питанием может привести к обезвоживанию, если человек вынужденно или нарочно ограничивает питье. Около полутора литров воды организм теряет в сутки с потом, при дефекации и мочеиспускании. Если поступление жидкости ниже нормы, развивается эксикоз.

Дегидратация, связанная с одышкой, бывает у пациентов с респираторными и сердечными патологиями. Такое явление у здоровых людей наблюдается при поездках в высокогорные районы из-за изменения состава воздуха.

Дополнительные факторы

С дефицитом влаги в организме сталкиваются даже здоровые люди, которые проживают в жарких регионах, интенсивно занимаются спортом или физическим трудом в жаркую погоду, пребывают в горах. Во избежание дегидратации необходимо употреблять достаточное количество воды, свежих овощей и фруктов.

В группе риска также находятся пациенты, принимающие диуретики, и люди на ИВЛ. Для предотвращения эксикоза пациентам на ИВЛ вводят солевые растворы и увлажняют дыхательную смесь, которая поступает в организм.

Что происходит при обезвоживании

Когда организм теряет много влаги, в первую очередь меняется вязкость крови. Она увеличивается на фоне снижения объема плазмы. Это негативно сказывается на кровоснабжении органов и тканей, в том числе головного мозга. Дегидратация приводит к нарушению электролитного баланса, уменьшению количества минеральных солей. Снижение концентрации ионов калия, кальция и натрия приводит к нарушению в работе сердца.

У пациента с сильным обезвоживанием наблюдается ацидоз, который характеризуется расстройством кислотно-щелочного равновесия. Происходит сдвиг pH-формулы в кислую сторону. Это приводит к многократной рвоте, после чего у человека развивается метаболический алкалоз. Он проявляется различными нарушениями в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Типы обезвоживания

Классификация эксикозов включает их деление на несколько групп в зависимости от тяжести течения, причины развития патологии, наличия или отсутствия осложнений.

По тяжести обезвоживание бывает легким, средним и тяжелым. Оно может быть вызвано внешними и внутренними причинами, проходить с осложнениями и без них.

При выборе терапии специалисты обращают внимание на соотношение потери минеральных солей и воды. По этому признаку выделяют три формы обезвоживания:

• гипоосмолярная. Характеризуется быстрой потерей солей при медленном развитии дефицита воды. Это приводит к быстрому появлению негативных симптомов со стороны ЦНС. У пациента нарушается кровообращение, появляются признаки неврологического расстройства;

• гиперосмолярная. Потеря жидкости происходит быстрее потери электролитов. За счет этого их концентрация увеличивается. При такой разновидности обезвоживания выраженные симптомы проявляются только при значительном дефиците влаги;

• изоосмолярная. Потеря воды и солей примерно одинаковая. У пациента снижается количество выделяемой мочи, может снижаться артериальное давление (АД) и центральное венозное давление.

Симптоматика

Для каждой степени обезвоживания характерны особые признаки:

• легкая степень. Пациент испытывает жажду, пульс остается в норме, может учащаться. Кожа и слизистые без изменений. Со стороны нервной системы могут отмечаться признаки беспокойства и тревоги;

• средняя степень. Внешне патология проявляется сухостью кожи и слизистых, уменьшением диуреза. Глаза становятся запавшими, у пациента учащается пульс, давление повышено или понижено примерно на 20% от привычных показателей. Со стороны ЦНС может наблюдаться как беспокойство, так и заторможенность;

• тяжелая степень. Ярко выраженный дефицит жидкости вызывает неврологические нарушения. Пациент сильно заторможен и практически ни на что не реагирует. Дыхание становится затрудненным, сильно снижается АД, характерна тахикардия. Кожа выглядит бледной и имеет синеватый оттенок, на ощупь она холодная.

При средней и тяжелой степенях обезвоживания растет риск осложнений. В первую очередь, они связаны с образованием тромбов из-за высокой вязкости крови. При закупорке тромбом сосудов жизненно важных органов пациент может погибнуть или получить необратимые негативные изменения. У некоторых людей, выживших после тяжелого обезвоживания, появляются хронические головные боли, слабость и снижение подвижности мышц. У детей отмечается нарушение познавательных способностей.

Диагностика

При первых признаках обезвоживания необходимо обратиться в медицинское учреждение к терапевту, врачу общей практики, педиатру. Если дегидратация тяжелая, необходимо вызвать скорую помощь для госпитализации пациента в медицинское учреждение.

Для диагностики эксикоза применяют:

• визуальный осмотр и опрос пациента на наличие рвоты, диареи;

• измерение артериального и центрального венозного давления;

• анализ крови на электролиты и гематокрит.

Снижение центрального венозного давления и увеличение гематокрита выше возрастной нормы свидетельствуют о дефиците жидкости.

Лечение обезвоживания

При легкой дегидратации пациенту оказывают помощь на дому. При среднем и тяжелом дефиците жидкости, которые сопровождаются изменениями со стороны ЦНС, нарушением кровообращения, необходимы госпитализация и интенсивное лечение.

Основными способами устранения эксикоза являются:

• употребление регидратирующих растворов или большого количества жидкости с добавлением соли, чтобы восстановить водно-электролитный баланс;

• внутривенное вливание глюкозы и солевых растворов. Применяется при состояниях, которые сопровождаются сильной рвотой. Инфузионная терапия восполнит нехватку жидкости, если пациент не может употреблять ее внутрь из-за частой рвоты.

При тяжелых формах обезвоживания может потребоваться интенсивная терапия с подключением к аппарату ИВЛ. При признаках тканевой ишемии назначаются нейропротекторы, препараты калия, лекарства для поддержания работы сердца.

Лечение продолжают до нормализации кровообращения и диуреза. Для достижения стабильных результатов важно выявить точную причину патологического состояния и устранить ее.

Как правило, при небольшой дегидратации полностью нормализовать состояние пациента удается в течение 1–2 дней.  При средней и тяжелой форме обезвоживания прогноз зависит от степени тяжести. В некоторых случаях возрастает риск развития серьезных нарушений функций организма вплоть до необратимых процессов.

Профилактика

Чтобы избежать обезвоживания, нужно знать, какие факторы его провоцируют, и принимать соответствующие меры безопасности. Это, в первую очередь, адекватное потребление воды и жидкости. Ее объем составляет от 1,5 литров в день и увеличивается при интенсивных физических нагрузках, в жаркую погоду.

Если у пациента диарея или рвота, для профилактики обезвоживания нужно употреблять регидратирующие растворы. Их можно купить в аптеке или изготовить самостоятельно в домашних условиях. Аптечные регидратирующие растворы содержат хлорид калия, хлорид натрия и другие минеральные соли.

Средства выпускаются в виде порошка, который растворяется в воде и употребляется внутрь для профилактики водно-электролитных нарушений. Порошки содержат вкусоароматические добавки, благодаря которым употребление препарата не вызывает неприятных ощущений у взрослых и детей.

Кроме порошков, регидратирующие средства выпускаются в виде растворов для инфузий.

Приготовление регидратирующего раствора в домашних условиях

Если нет возможности купить аптечное средство, его можно заметить домашним аналогом. Для приготовления напитка потребуется столовая ложка соли, чайная ложка соды и две столовых ложки сахара. Эту смесь нужно растворить в одном литре теплой кипяченой воды. Раствор можно принимать взрослым и детям. Его пьют небольшими глотками каждые 10–20 минут. Смесь можно хранить в течение суток. Если на следующий день признаки обезвоживания сохраняются, следует приготовить новую порцию раствора.

Данный рецепт рекомендован и одобрен специалистами ВОЗ. Главное достоинство домашней регидратации заключается в доступности ингредиентов, которые найдутся в доме каждой семьи.

Обезвоживание — Physiopedia

Первоначальные редакторы — Джордан Делламано Дэниел Маккой из проекта патофизиологии сложных проблем пациентов Университета Беллармин.

Top Contributors — Lydia Marie Coots , Jordan Dellamano , Daniel McCoy , Courtney Campbell , Kim Jackson , Vidya Acharya , Elaine Lonnemann , Lucinda hampton , Scott Бакстон , Администратор , WikiSysop , Рэйчел Лоу , Тони Лоу и Венди Уокер

Содержание

• 1 Введение
• 2 Этиология
• 3 Распространенность
• 4 Характеристики/Клиническая картина
  • 4.1 Когда обращаться за медицинской помощью
• 5 диагностических тестов
• 6 Осложнения
• 7 Дифференциальная диагностика
• 8 Лечение
• 9 Управление физической терапией и профилактика
  • 9. 1 Факторы окружающей среды ^[10]
• 10 ресурсов
• 11 Каталожные номера

Обезвоживание происходит, когда организм теряет больше жидкости, чем получает. Это состояние может быть результатом болезни; жаркий сухой климат; длительное пребывание на солнце или при высоких температурах; недостаточное употребление воды; и чрезмерное использование диуретиков или других лекарств, которые увеличивают мочеиспускание. Обезвоживание может нарушить хрупкий водно-солевой баланс, необходимый для поддержания здоровых клеток и тканей.

• Около 60% массы тела человека составляет вода. Он составляет около 50% веса женщины.
• Молодым и взрослым людям среднего возраста, которые пьют, когда испытывают жажду, обычно не нужно ничего делать для поддержания баланса жидкости в организме.
• Детям нужно больше воды, потому что они тратят больше энергии, но большинство детей, которые пьют, когда хотят пить, получают столько воды, сколько требуется их системам.
• Возраст и обезвоживание. Взрослые старше 60 лет, которые пьют только тогда, когда испытывают жажду, вероятно, получают лишь около 90% жидкости, в которой они нуждаются.
• Обезвоживание у детей обычно возникает в результате потери большого количества жидкости и недостаточного потребления воды для возмещения потери. Это состояние обычно возникает у детей с желудочным гриппом, характеризующимся рвотой и диареей, или у детей, которые не могут или не хотят принимать достаточное количество жидкости, чтобы компенсировать чрезмерные потери, связанные с лихорадкой и потливостью при остром заболевании.
• Младенец может стать обезвоженным всего через несколько часов после болезни. Обезвоживание является основной причиной младенческой болезни и смерти во всем мире. ^[1]

Существует три основных типа обезвоживания: гипотоническая (преимущественно потеря электролитов), гипертоническая (преимущественно потеря воды) и изотоническая (потеря воды и электролитов в равных пропорциях). Чаще всего у людей наблюдается изотонический. ^[2]

Вода организма теряется через кожу, легкие, почки и желудочно-кишечный тракт. Потеря воды организмом без натрия вызывает обезвоживание.

• Вода теряется через кожу, легкие, желудочно-кишечный тракт и почки.
• Обезвоживание возникает, когда потери воды организмом превышают возмещение воды.
• Может быть вызвано невосполнением обязательных потерь воды.

Существует несколько форм обезвоживания.

1. Изотоническая потеря воды происходит при одновременной потере воды и натрия. Причинами потери изотонической воды являются рвота, диарея, потливость, ожоги, врожденное заболевание почек, гипергликемия и гипоальдостеронизм.
2. Гипертоническая дегидратация возникает, когда потери воды превышают потери натрия. Натрий сыворотки и осмоляльность всегда будут повышены при гипертонической дегидратации. Избыточная потеря чистой воды происходит через кожу, легкие и почки. Этиологией являются лихорадка, учащенное дыхание и несахарный диабет.
3. Гипотоническая дегидратация чаще всего вызывается диуретиками, которые вызывают большую потерю натрия, чем потерю воды. Гипотоническая дегидратация характеризуется низким содержанием натрия и осмоляльностью.

Источник потери воды связан с этиологией обезвоживания:

• Неспособность восполнить потерю воды: нарушение мышления, неподвижность, нарушение механизма жажды, передозировка лекарств, приводящая к коме
• Избыточная потеря воды кожей: жара, физическая нагрузка, ожоги, тяжелые кожные заболевания
• Избыточная потеря воды почками: такие лекарства, как диуретики, острая и хроническая почечная недостаточность, постобструктивный диурез, сольтеряющая тубулярная болезнь, болезнь Аддисона, гипоальдостеронизм, гипергликемия
• Избыточная потеря воды из желудочно-кишечного тракта: рвота, диарея, слабительные, отсасывание желудка, свищи
• Внутрибрюшные потери: панкреатит, новый асцит, перитонит
• Чрезмерная неощутимая потеря: сепсис, лекарства, гипертиреоз, астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), лекарства ^[3]

• Здоровые взрослые, имеющие доступ к воде, редко страдают от обезвоживания.
• У любого взрослого человека может развиться обезвоживание как осложнение такого заболевания, как гипергликемия.
• Данные показывают, что пожилые люди более склонны к обезвоживанию. Пожилое население также на 20-30% более склонно к развитию обезвоживания из-за малоподвижности, нарушения механизма жажды, диабета, почечной недостаточности и падений. ^[4]

Характеристики/Клиническая картина[править | изменить источник]

Повышенная жажда, сухость во рту, головокружение, утомляемость, нарушение умственной концентрации, малый диурез, сухость кожи, неспособность производить слезы, запавшие глаза являются признаками обезвоживания. ^[5]

Легкое обезвоживание	Умеренное обезвоживание	Тяжелое обезвоживание
заподлицо жажда сухая, теплая кожа не может мочиться или в уменьшенном количестве, темный, желтый цвет светлый оттенок желтой мочи слабость судороги в руках и ногах недомогание головные боли сухость во рту/губах, сухость языка; с густой слюной головокружение, хуже в положении стоя раздражительный или сонный плач без слез или с небольшим количеством слез (в основном у детей)	низкое АД (постуральная гипотензия [6] ) головные боли [6] более темный оттенок желтой мочи обморок сильные сокращения мышц рук, ног, живота и спины судороги вздутие живота сердечная недостаточность впалый родничок (мягкое место на голове младенца) впалые сухие глаза кожа теряет упругость и выглядит морщинистой отсутствие эластичности кожи быстрое и глубокое дыхание быстрый, слабый пульс	снижение сознания учащенное сердцебиение (пульс на лучевой артерии может быть неопределяемым) пониженное или низкое кровяное давление эффекты более выражены периферический цианоз спутанность сознания, вялость, раздражительность [6] холодные руки и ноги [6] не может мочиться [6] гиповолемический шок эффекты более выражены может наступить смерть, если регидратация не будет начата быстро

Повышенная утомляемость, головные боли, тошнота и парестезии возникают при потере примерно 5-6% воды. При потере от 10% до 15% жидкости могут возникать симптомы мышечных спазмов, сухости и морщинистости кожи, начала делирия, болезненности и/или снижения диуреза и снижения зрения. Потери воды более 15% обычно приводят к летальному исходу ^[7] .

Когда обращаться за медицинской помощью[edit | править источник]

• Постоянная или усиленная рвота в течение более 24 часов
• Диарея более двух дней
• Лихорадка свыше 101 ^o градусов
• Снижение образования мочи
• Слабость
• Путаница ^[8]

Как физические, так и психические обследования помогают диагностировать обезвоживание.

• Пациент с такими симптомами, как дезориентация, низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение, лихорадка, отсутствие пота и неэластичная кожа, обычно считается обезвоженным.
• Анализы крови часто используются для проверки функции почек и проверки уровня натрия, калия и других электролитов (химических веществ, которые регулируют гидратацию в организме и имеют решающее значение для функции нервов и мышц). Анализ мочи предоставит очень полезную информацию для диагностики обезвоживания. У обезвоженного человека моча будет темнее и более концентрированной.
• Чтобы диагностировать обезвоживание у младенцев, врачи обычно проверяют наличие запавшей мягкой точки на черепе. Они также могут искать потерю пота и определенные характеристики мышечного тонуса. ^[2]

Если обезвоживание не остановить, это может привести к серьезным осложнениям; они могут включать:

• Низкий объем крови – меньшее количество крови вызывает падение артериального давления и уменьшение количества кислорода, достигающего тканей; это может быть опасно для жизни.
• Судороги – из-за дисбаланса электролитов.
• Проблемы с почками, включая камни в почках, инфекции мочевыводящих путей и, в конечном итоге, почечную недостаточность.
• Тепловая травма – от легких судорог до теплового истощения или даже теплового удара ^[9] .

• Основным отличием обезвоживания у взрослых является потеря жидкости организмом и потеря крови.
• Это важно, потому что потеря крови должна возмещаться кровью, а потеря воды – жидкостью.
• Следующим моментом, который необходимо рассмотреть, является дифференциальная диагностика причины обезвоживания (см. Этиологию выше) ^[3]

Обезвоживание необходимо лечить путем пополнения уровня жидкости в организме. Это можно сделать, употребляя прозрачные жидкости, такие как вода, прозрачные бульоны, замороженная вода или фруктовый лед, или спортивные напитки (например, Gatorade). Однако некоторым пациентам с обезвоживанием для регидратации потребуются внутривенные жидкости. Людям с обезвоживанием следует избегать напитков, содержащих кофеин, таких как кофе, чай и газированные напитки.

Сопутствующие состояния, вызывающие обезвоживание, также следует лечить с помощью соответствующих лекарств. Сюда могут входить лекарства, которые можно приобрести без рецепта или в Интернете, например лекарства от диареи, противорвотные и жаропонижающие. ^[2]

Лечение и профилактика физиотерапии [edit | править источник]

Прямого физиотерапевтического вмешательства при обезвоживании тяжелой степени не проводят; тем не менее, физиотерапевты могут влиять на профилактику и замещение жидкости перорально посредством обучения пациентов.

Пациенты должны быть проинформированы о признаках и симптомах обезвоживания, чтобы знать, когда им может понадобиться помощь. Это делается путем правильного знания гидратации ^[10] .

Факторы окружающей среды ^[10] [править | править источник]

Жара   ^[11]

• Пребывание на улице в жаркий или влажный день может привести к тому, что вашему телу потребуется больше жидкости
• Американская ассоциация кардиологов рекомендует пить воду перед выходом на улицу в жару. Таким образом, вам не нужно играть в догонялки с гидратацией, когда нагрузка на сердце уже была возложена.

Холодная ^[12]

• Потребление жидкости также необходимо увеличить в более прохладной среде.
• Прохладные температуры могут притупить жажду
• Вдыхание холодного сухого воздуха повышает теплоту и влажность легких, что приводит к выдыханию водяного пара
• Физическая активность на холоде может увеличить потери воды при дыхании на 15–45 мл в час
• Утепленная одежда также может усиливать потоотделение, увеличивая потерю воды

Увлажнение и упражнения

Перед тренировкой: выпейте 12–20 унций жидкости за 2 часа до тренировки.

Во время тренировки:

• Пить менее 1 часа 16-30 унций воды
• 1–3 часа питья 16–30 унций 6–8% CHO, натриевого напитка за час тренировки   
• >3 часов аналогично рекомендациям в течение 1-3 часов, но с увеличением потребления натрия

Избегайте употребления кофеина или алкоголя в напитках из-за их мочегонного действия

Избегайте гипонатриемии, которая может возникнуть при употреблении слишком большого количества жидкости. поэтому, разбавляя натрий

Мониторинг обезвоживания по изменению массы тела и цвета мочи. На каждый фунт, потерянный во время тренировки, нужно выпивать 15–16 унций жидкости ^[13]

• Информационный бюллетень об обезвоживании
• Обезвоживание и грипп
• Обезвоживание у пожилых людей
• Регидратация и дети

2. ↑ ^{2.0 2.1 2.2} Обезвоживание. Что такое обезвоживание?. Новостно-медицинский сайт. Доступно по адресу: http://www.news-medical.net/health/Dehydration-What-is-Dehydration.aspx. По состоянию на 30 марта 2017 г.
3. ↑ ^{3,0 3,1} Тейлор К., Джонс Э.Б. Обезвоживание взрослых. InStatPearls [Интернет] 2020, 24 марта. StatPearls Publishing.
4. ↑ Тейлор К., Джонс Э.Б. Обезвоживание взрослых. [Обновлено 19 мая 2021 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; Январь 2021 г. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555956/ (по состоянию на 12.07.2021 г.)
5. ↑ http://survivalscoop.blogspot.com/2010/08/signs-of-dehydration-why-you-need-water.html
6. ↑ ^{6,0 6,1 6,2 6,3 6,4} Goodman, C., & Snyder, T. (2013). Дифференциальный диагноз для физиотерапевтов: скрининг для направления. (5-е изд., стр. 171). Сент-Луис, Миссури: Сондерс.
7. ↑ Обезвоживание: почему это так опасно? Сайт регидратации. 2012. Доступно по адресу: rehydrate. org/dehydration/index.html (по состоянию на 3 апреля 2017 г.).
8. ↑ Домашнее лечение обезвоживания. Сайт ВебМД. Доступно по адресу http://www.webmd.com/fitness-exercise/tc/dehydration-home-treatment#1 (2015), по состоянию на 30 марта 2017 г.
9. ↑ Medical News Today Dehydration Доступно: https://www.medicalnewstoday.com/articles/153363#complications (по состоянию на 12.7.2021)
10. ↑ ^{10,0 10.1} Центр контроля заболеваний. Электронное обучение по ведению клинических случаев лихорадки денге: Статус гидратации. https://www.cdc.gov/dengue/training/cme/ccm/Hydration%20Status_F.pdf (оценка 3 апреля 2017 г.)
11. ↑ 20. Американская кардиологическая ассоциация. Сохранение обезвоживания — сохранение здоровья. (2014) Доступно по адресу http://www.heart.org/HEARTORG/HealthyLiving/PhysicalActivity/FitnessBasics/Staying-Hydrated—Staying-Healthy_UCM_441180_Article.jsp#.WOWKD5h4ahA По состоянию на 30 марта 2017 г.
12. ↑ Куальо Л. Уравнение обезвоживания. Американский фитнес. Зима2017. Доступно на: SPORTОбсудить с полным текстом. По состоянию на 30 марта 2017 г.
13. ↑ Паризер Г. Питание для физических упражнений. Презентация Powerpoint, представленная в Университете Беллармин весной 2016 г.

 

Обезвоживание — Physiopedia

Первоначальные редакторы — Джордан Делламано Дэниел Маккой из проекта Университета Беллармин по патофизиологии сложных проблем пациентов.

Ведущие участники — Лидия Мари Кутс , Джордан Делламано , Дэниел Маккой , Кортни Кэмпбелл , Kim Jackson , Vidya Acharya , Elaine Lonnemann , Lucinda hampton , Scott Buxton , Admin , WikiSysop , Rachael Lowe , Tony Lowe and Wendy Walker

Содержание

• 1 Введение
• 2 Этиология
• 3 Распространенность
• 4 Характеристики/Клиническая картина
  • 4. 1 Когда обращаться за медицинской помощью
• 5 диагностических тестов
• 6 Осложнения
• 7 Дифференциальная диагностика
• 8 Лечение
• 9 Управление физической терапией и профилактика
  • 9.1 Факторы окружающей среды ^[10]
• 10 ресурсов
• 11 Каталожные номера

Обезвоживание происходит, когда организм теряет больше жидкости, чем получает. Это состояние может быть результатом болезни; жаркий сухой климат; длительное пребывание на солнце или при высоких температурах; недостаточное употребление воды; и чрезмерное использование диуретиков или других лекарств, которые увеличивают мочеиспускание. Обезвоживание может нарушить хрупкий водно-солевой баланс, необходимый для поддержания здоровых клеток и тканей.

• Около 60% массы тела человека составляет вода. Он составляет около 50% веса женщины.
• Молодым и взрослым людям среднего возраста, которые пьют, когда испытывают жажду, обычно не нужно ничего делать для поддержания баланса жидкости в организме.
• Детям нужно больше воды, потому что они тратят больше энергии, но большинство детей, которые пьют, когда хотят пить, получают столько воды, сколько требуется их системам.
• Возраст и обезвоживание. Взрослые старше 60 лет, которые пьют только тогда, когда испытывают жажду, вероятно, получают лишь около 90% жидкости, в которой они нуждаются.
• Обезвоживание у детей обычно возникает в результате потери большого количества жидкости и недостаточного потребления воды для возмещения потери. Это состояние обычно возникает у детей с желудочным гриппом, характеризующимся рвотой и диареей, или у детей, которые не могут или не хотят принимать достаточное количество жидкости, чтобы компенсировать чрезмерные потери, связанные с лихорадкой и потливостью при остром заболевании.
• Младенец может стать обезвоженным всего через несколько часов после болезни. Обезвоживание является основной причиной младенческой болезни и смерти во всем мире. ^[1]

Существует три основных типа обезвоживания: гипотоническая (преимущественно потеря электролитов), гипертоническая (преимущественно потеря воды) и изотоническая (потеря воды и электролитов в равных пропорциях). Чаще всего у людей наблюдается изотонический. ^[2]

Вода организма теряется через кожу, легкие, почки и желудочно-кишечный тракт. Потеря воды организмом без натрия вызывает обезвоживание.

• Вода теряется через кожу, легкие, желудочно-кишечный тракт и почки.
• Обезвоживание возникает, когда потери воды организмом превышают возмещение воды.
• Может быть вызвано невосполнением обязательных потерь воды.

Существует несколько форм обезвоживания.

1. Изотоническая потеря воды происходит при одновременной потере воды и натрия. Причинами потери изотонической воды являются рвота, диарея, потливость, ожоги, врожденное заболевание почек, гипергликемия и гипоальдостеронизм.
2. Гипертоническая дегидратация возникает, когда потери воды превышают потери натрия. Натрий сыворотки и осмоляльность всегда будут повышены при гипертонической дегидратации. Избыточная потеря чистой воды происходит через кожу, легкие и почки. Этиологией являются лихорадка, учащенное дыхание и несахарный диабет.
3. Гипотоническая дегидратация чаще всего вызывается диуретиками, которые вызывают большую потерю натрия, чем потерю воды. Гипотоническая дегидратация характеризуется низким содержанием натрия и осмоляльностью.

Источник потери воды связан с этиологией обезвоживания:

• Неспособность восполнить потерю воды: нарушение мышления, неподвижность, нарушение механизма жажды, передозировка лекарств, приводящая к коме
• Избыточная потеря воды кожей: жара, физическая нагрузка, ожоги, тяжелые кожные заболевания
• Избыточная потеря воды почками: такие лекарства, как диуретики, острая и хроническая почечная недостаточность, постобструктивный диурез, сольтеряющая тубулярная болезнь, болезнь Аддисона, гипоальдостеронизм, гипергликемия
• Избыточная потеря воды из желудочно-кишечного тракта: рвота, диарея, слабительные, отсасывание желудка, свищи
• Внутрибрюшные потери: панкреатит, новый асцит, перитонит
• Чрезмерная неощутимая потеря: сепсис, лекарства, гипертиреоз, астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), лекарства ^[3]

• Здоровые взрослые, имеющие доступ к воде, редко страдают от обезвоживания.
• У любого взрослого человека может развиться обезвоживание как осложнение такого заболевания, как гипергликемия.
• Данные показывают, что пожилые люди более склонны к обезвоживанию. Пожилое население также на 20-30% более склонно к развитию обезвоживания из-за малоподвижности, нарушения механизма жажды, диабета, почечной недостаточности и падений. ^[4]

Характеристики/Клиническая картина[править | изменить источник]

Повышенная жажда, сухость во рту, головокружение, утомляемость, нарушение умственной концентрации, малый диурез, сухость кожи, неспособность производить слезы, запавшие глаза являются признаками обезвоживания. ^[5]

Легкое обезвоживание	Умеренное обезвоживание	Тяжелое обезвоживание
заподлицо жажда сухая, теплая кожа не может мочиться или в уменьшенном количестве, темный, желтый цвет светлый оттенок желтой мочи слабость судороги в руках и ногах недомогание головные боли сухость во рту/губах, сухость языка; с густой слюной головокружение, хуже в положении стоя раздражительный или сонный плач без слез или с небольшим количеством слез (в основном у детей)	низкое АД (постуральная гипотензия [6] ) головные боли [6] более темный оттенок желтой мочи обморок сильные сокращения мышц рук, ног, живота и спины судороги вздутие живота сердечная недостаточность впалый родничок (мягкое место на голове младенца) впалые сухие глаза кожа теряет упругость и выглядит морщинистой отсутствие эластичности кожи быстрое и глубокое дыхание быстрый, слабый пульс	снижение сознания учащенное сердцебиение (пульс на лучевой артерии может быть неопределяемым) пониженное или низкое кровяное давление эффекты более выражены периферический цианоз спутанность сознания, вялость, раздражительность [6] холодные руки и ноги [6] не может мочиться [6] гиповолемический шок эффекты более выражены может наступить смерть, если регидратация не будет начата быстро

Повышенная утомляемость, головные боли, тошнота и парестезии возникают при потере примерно 5-6% воды. При потере от 10% до 15% жидкости могут возникать симптомы мышечных спазмов, сухости и морщинистости кожи, начала делирия, болезненности и/или снижения диуреза и снижения зрения. Потери воды более 15% обычно приводят к летальному исходу ^[7] .

Когда обращаться за медицинской помощью[edit | править источник]

• Постоянная или усиленная рвота в течение более 24 часов
• Диарея более двух дней
• Лихорадка свыше 101 ^o градусов
• Снижение образования мочи
• Слабость
• Путаница ^[8]

Как физические, так и психические обследования помогают диагностировать обезвоживание.

• Пациент с такими симптомами, как дезориентация, низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение, лихорадка, отсутствие пота и неэластичная кожа, обычно считается обезвоженным.
• Анализы крови часто используются для проверки функции почек и проверки уровня натрия, калия и других электролитов (химических веществ, которые регулируют гидратацию в организме и имеют решающее значение для функции нервов и мышц). Анализ мочи предоставит очень полезную информацию для диагностики обезвоживания. У обезвоженного человека моча будет темнее и более концентрированной.
• Чтобы диагностировать обезвоживание у младенцев, врачи обычно проверяют наличие запавшей мягкой точки на черепе. Они также могут искать потерю пота и определенные характеристики мышечного тонуса. ^[2]

Если обезвоживание не остановить, это может привести к серьезным осложнениям; они могут включать:

• Низкий объем крови – меньшее количество крови вызывает падение артериального давления и уменьшение количества кислорода, достигающего тканей; это может быть опасно для жизни.
• Судороги – из-за дисбаланса электролитов.
• Проблемы с почками, включая камни в почках, инфекции мочевыводящих путей и, в конечном итоге, почечную недостаточность.
• Тепловая травма – от легких судорог до теплового истощения или даже теплового удара ^[9] .

• Основным отличием обезвоживания у взрослых является потеря жидкости организмом и потеря крови.
• Это важно, потому что потеря крови должна возмещаться кровью, а потеря воды – жидкостью.
• Следующим моментом, который необходимо рассмотреть, является дифференциальная диагностика причины обезвоживания (см. Этиологию выше) ^[3]

Обезвоживание необходимо лечить путем пополнения уровня жидкости в организме. Это можно сделать, употребляя прозрачные жидкости, такие как вода, прозрачные бульоны, замороженная вода или фруктовый лед, или спортивные напитки (например, Gatorade). Однако некоторым пациентам с обезвоживанием для регидратации потребуются внутривенные жидкости. Людям с обезвоживанием следует избегать напитков, содержащих кофеин, таких как кофе, чай и газированные напитки.

Сопутствующие состояния, вызывающие обезвоживание, также следует лечить с помощью соответствующих лекарств. Сюда могут входить лекарства, которые можно приобрести без рецепта или в Интернете, например лекарства от диареи, противорвотные и жаропонижающие. ^[2]

Лечение и профилактика физиотерапии [edit | править источник]

Прямого физиотерапевтического вмешательства при обезвоживании тяжелой степени не проводят; тем не менее, физиотерапевты могут влиять на профилактику и замещение жидкости перорально посредством обучения пациентов.

Пациенты должны быть проинформированы о признаках и симптомах обезвоживания, чтобы знать, когда им может понадобиться помощь. Это делается путем правильного знания гидратации ^[10] .

Факторы окружающей среды ^[10] [править | править источник]

Жара   ^[11]

• Пребывание на улице в жаркий или влажный день может привести к тому, что вашему телу потребуется больше жидкости
• Американская ассоциация кардиологов рекомендует пить воду перед выходом на улицу в жару. Таким образом, вам не нужно играть в догонялки с гидратацией, когда нагрузка на сердце уже была возложена.

Холодная ^[12]

• Потребление жидкости также необходимо увеличить в более прохладной среде.
• Прохладные температуры могут притупить жажду
• Вдыхание холодного сухого воздуха повышает теплоту и влажность легких, что приводит к выдыханию водяного пара
• Физическая активность на холоде может увеличить потери воды при дыхании на 15–45 мл в час
• Утепленная одежда также может усиливать потоотделение, увеличивая потерю воды

Увлажнение и упражнения

Перед тренировкой: выпейте 12–20 унций жидкости за 2 часа до тренировки.

Во время тренировки:

• Пить менее 1 часа 16-30 унций воды
• 1–3 часа питья 16–30 унций 6–8% CHO, натриевого напитка за час тренировки   
• >3 часов аналогично рекомендациям в течение 1-3 часов, но с увеличением потребления натрия

Избегайте употребления кофеина или алкоголя в напитках из-за их мочегонного действия

Избегайте гипонатриемии, которая может возникнуть при употреблении слишком большого количества жидкости. поэтому, разбавляя натрий

Мониторинг обезвоживания по изменению массы тела и цвета мочи. На каждый фунт, потерянный во время тренировки, нужно выпивать 15–16 унций жидкости ^[13]

• Информационный бюллетень об обезвоживании
• Обезвоживание и грипп
• Обезвоживание у пожилых людей
• Регидратация и дети

2. ↑ ^{2.0 2.1 2.2} Обезвоживание. Что такое обезвоживание?. Новостно-медицинский сайт. Доступно по адресу: http://www.news-medical.net/health/Dehydration-What-is-Dehydration.aspx. По состоянию на 30 марта 2017 г.
3. ↑ ^{3,0 3,1} Тейлор К., Джонс Э.Б. Обезвоживание взрослых. InStatPearls [Интернет] 2020, 24 марта. StatPearls Publishing.
4. ↑ Тейлор К., Джонс Э.Б. Обезвоживание взрослых. [Обновлено 19 мая 2021 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; Январь 2021 г. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555956/ (по состоянию на 12.07.2021 г.)
5. ↑ http://survivalscoop.blogspot.com/2010/08/signs-of-dehydration-why-you-need-water.html
6. ↑ ^{6,0 6,1 6,2 6,3 6,4} Goodman, C., & Snyder, T. (2013). Дифференциальный диагноз для физиотерапевтов: скрининг для направления. (5-е изд., стр. 171). Сент-Луис, Миссури: Сондерс.
7. ↑ Обезвоживание: почему это так опасно? Сайт регидратации. 2012. Доступно по адресу: rehydrate. org/dehydration/index.html (по состоянию на 3 апреля 2017 г.).
8. ↑ Домашнее лечение обезвоживания. Сайт ВебМД. Доступно по адресу http://www.webmd.com/fitness-exercise/tc/dehydration-home-treatment#1 (2015), по состоянию на 30 марта 2017 г.
9. ↑ Medical News Today Dehydration Доступно: https://www.medicalnewstoday.com/articles/153363#complications (по состоянию на 12.7.2021)
10. ↑ ^{10,0 10.1} Центр контроля заболеваний. Электронное обучение по ведению клинических случаев лихорадки денге: Статус гидратации. https://www.cdc.gov/dengue/training/cme/ccm/Hydration%20Status_F.pdf (оценка 3 апреля 2017 г.)
11. ↑ 20. Американская кардиологическая ассоциация. Сохранение обезвоживания — сохранение здоровья. (2014) Доступно по адресу http://www.heart.org/HEARTORG/HealthyLiving/PhysicalActivity/FitnessBasics/Staying-Hydrated—Staying-Healthy_UCM_441180_Article.jsp#.WOWKD5h4ahA По состоянию на 30 марта 2017 г.
12. ↑ Куальо Л. Уравнение обезвоживания.