Витрэктомия цена: Витреоретинальная хирургия, витрэктомия — цены в клинике Оптик-Центре в Челябинске, Магнитогорске

Микроинвазивная витрэктомия глаза — цена операции в Москве

Витрэктомия (от лат. «витриум» – стекловидное тело, «эктомио» — удалять) – процедура офтальмологической хирургии с частичным или полным удалением  стекловидного тела глаза.

Главным образом, операцию витрэктомии проводят в случае отслоения сетчатки, так как подобное вмешательство дает возможность хирургу получить доступ к задним отделам глаза. Удаленное стекловидное тело обычно заменяют специальной субстанцией с определенными свойствами. Среди основных требований к заменителям стекловидного тела специалисты выделяют: высокую прозрачность, чтобы не затруднять работу оптической системы; стабильность и долговечность; определенную степень вязкости вещества; отсутствие токсичности и аллергенного воздействия.

Чаще всего в качестве замещающей стекловидное тело субстанции используют солевые растворы, перфторорганические соединения, силиконовое масло, искусственные полимеры. При этом, солевые растворы и газы после определенного времени замещает собственная внутриглазная жидкость, поэтому замены их не требуется. Срок использования силиконового масла ограничивается определенным количеством лет. Что касаемо применения искусственных полимеров, то присутствие их в глазу не должно превышать 10 дней.

Витрэктомия является микроинвазивным методом хирургического вмешательства, так как внедрение во внутренние структуры глаза и их перфорация минимальна. В зависимости от объема удаляемого стекловидного тела, операция бывает тотальной и частичной. При тотальной витрэктомии стекловидное тело извлекается полностью. При частичной витрэктомии удаляется определенная его область — это субтотальная витрэктомия, подразделяемая на процедуры передней и задней витрэктомии.

Показания к витрэктомии

Целью проведения тотальной или частичной витрэктомии, как правило, является следующее:

  • Восстановление целостности сетчатки при ее разрывах.
  • Восстановление зрения после тотального или субтотального гемофтальма, не поддающегося консервативной терапии.
  • Предупреждение возникновения тракций, ведущих к отслоению сетчатки, пролиферация с образованием патологических сосудов.
  • Лечение диабетической ретинопатии, приводящей к образованию рубцовой ткани.
  • Восстановление зрения при травматическом поражении стекловидного тела и внедрении внутрь инородного тела.

Среди противопоказаний к выполнению витрэктомии специалисты называют: серьезные поражения зрительного нерва или сетчатой оболочки, выраженное помутнение роговицы глаза.

Этапы операции

Для выполнения витрэктомии, как правило, требуется госпитализация пациента, правда, в определенных случаях операция может быть выполнена амбулаторно. Непосредственно перед вмешательством пациента укладывают на хирургический стол в специализированной операционной. Выполняется местная или комбинированная анестезия, в глаз вводится векорасширитель.

Затем хирург наносит тончайшие проколы и удаляет ткани стекловидного тела из глазного яблока. После получения доступа к сетчатке глаза, проводится основное лечение: прижигание участков сетчатой оболочки лазером, восстановление целостности сетчатки и уплотнение отслоения. Вся процедура, в зависимости от объема вмешательства, обычно занимает до 2-3 часов.

Видео реальной операции

Период реабилитации

Продолжительность периода реабилитации после проведенной витрэктомии может составлять как несколько дней, так и несколько недель, что зависит от объема проведенного вмешательства, состояния сетчатки пациента и типа замещающего стекловидное тело вещества. При серьезных поражениях сетчатки восстановление зрения в полной мере маловероятно, даже после успешно проведенной операции, поскольку изменения сетчатки и зрительного нерва приняли необратимый характер.

В реабилитационный период и далее особенно важно помнить о сроке службы субстанций, замещающих стекловидное тело, и следить за своевременной их заменой.

Эффективность витрэктомии и возможные риски

Операция витрэктомия – результативный метод улучшения зрительных функций в случае длительно не рассасывающихся кровоизлияниях в стекловидного тела, при проведении интенсивной медикаментозной терапии. Микроинвазивная витрэктомия является реальным шансом снизить риск тотального кровотечения даже в случае уже начавшегося кровоизлияния, а также в случае разрастания новообразованных патологических сосудов в радужной оболочке.

Однако, как и любое оперативное вмешательство, витрэктомия сопровождается определенными рисками и способна проявиться определенными осложнениями. Среди осложнений операции специалисты выделяют следующие:

  • Инфекционные воспаления (редко эндофальмит).
  • Повышение ВГД, особенно у людей с глаукомой.
  • Корнеальная эдема, со скоплением под прозрачной оболочкой избыточной жидкости.
  • Кровоизлияния в область стекловидного тела.
  • Отслоение сетчатки.
  • Пролиферация новообразованных сосудов на поверхность радужки. Состояние угрожающее развитием неоваскулярной глаукомы или приводящее к острому приступу глаукомы, с серьезным болевым синдромом и риском потери зрительных функций.

Стоимость операции витрэктомия

Стоимость операции витрэктомия обусловлена множеством факторов. Главными среди них являются: состояние органа зрения пациента, показания к операции, объем и характер хирургического вмешательства, квалификация офтальмохирурга.

Ошибка: 404 — Страница не найдена

Наш оператор свяжется с Вами в течение 15 минут. Или в удобное время звонка

Произошла ошибка. Сообщение не отправлено.

Ваш телефон

Ваше имя

Удобное время звонка —08:0009:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:00Другое (напишите свой вариант)

Удобное время звонка

< К списку

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даете согласие на обработку персональных данных

Наш оператор свяжется с Вами в течение 15 минут. Или в удобное время звонка

Наш оператор свяжется с Вами в течение 15 минут. Или в удобное время звонка

Произошла ошибка. Сообщение не отправлено.

Ваш телефон

Ваше имя

Удобное время звонка —08:0009:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:00Другое (напишите свой вариант)

Удобное время звонка

< К списку

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даете согласие на обработку персональных данных

Наш оператор свяжется с Вами в течение 15 минут. Или в удобное время звонка

Ваше сообщение отправлено. Наш администратор свяжется с вами для подтверждения записи в нашу клинику.

Произошла ошибка. Сообщение не отправлено.

Ваше имя:

Ваш телефон*:

Выберите специалиста: —ГастроэнтерологГинекологДерматологДиетологКардиологКосметологМаммологМануальный терапевтНеврологОртопед, травматологОториноларингологОфтальмологПластический хирургПроктологСтоматологСпортивная медицинаТерапевтУрологФизиотерапевтФлебологХирург эндокринологЭндокринологРентгенУЗИСдача анализовЛабораторияДругое (напишите свой вариант)

Выберите специалиста:

< К списку

Дата приема:

Время приёма: —09:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:00Другое (напишите свой вариант)

Время приёма:

< К списку

 Согласен на обработку персональныx данных

Запись является предварительной.

После отправки формы администратор свяжется с вами для подтверждения записи к врачу.

Ваше сообщение отправлено. Наш администратор свяжется с вами для подтверждения записи в нашу клинику.

Ваше сообщение отправлено. Мы свяжемся с вами в течение 15 минут.

Произошла ошибка. Сообщение не отправлено.

Ваше имя:

Ваш телефон*:

Ваш адрес*:

Сообщение, комментарии:

 Согласен на обработку персональныx данных

Ваше сообщение отправлено. Мы свяжемся с вами в течение 15 минут.

Ваше сообщение отправлено. Наш администратор свяжется с вами для подтверждения записи.

Произошла ошибка. Сообщение не отправлено.

 Согласен на обработку персональныx данных

Запись является предварительной. После отправки формы администратор свяжется с вами для для уточнения заявки.

Ваше сообщение отправлено. Наш администратор свяжется с вами для подтверждения записи.

Заявки, отправленные после 18:00, обрабатываются на следующий день с 9:00.


Администратор клиники свяжется с Вами.

Режим работы клиники:
Пн-Сб 9:00 — 18:00
Вс 9:00 — 15:00

Произошла ошибка. Сообщение не отправлено.

Ваш телефон

Ваше имя

Удобное время звонка —08:0009:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:00Другое (напишите свой вариант)

Удобное время звонка

< К списку

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даете согласие на обработку персональных данных

Заявки, отправленные после 18:00, обрабатываются на следующий день с 9:00.
Администратор клиники свяжется с Вами.

Режим работы клиники:

Пн-Сб 9:00 — 18:00
Вс 9:00 — 15:00

Заявки, отправленные после 18:00, обрабатываются на следующий день с 9:00.
Администратор клиники свяжется с Вами.

Режим работы клиники:
Пн-Сб 9:00 — 18:00
Вс 9:00 — 15:00

Произошла ошибка. Сообщение не отправлено.

Ваш телефон

Ваше имя

Удобное время звонка —08:0009:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:00Другое (напишите свой вариант)

Удобное время звонка

< К списку

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даете согласие на обработку персональных данных

Заявки, отправленные после 18:00, обрабатываются на следующий день с 9:00.
Администратор клиники свяжется с Вами.

Режим работы клиники:
Пн-Сб 9:00 — 18:00
Вс 9:00 — 15:00

Заявки, отправленные после 18:00, обрабатываются на следующий день с 9:00.
Администратор клиники свяжется с Вами.

Режим работы клиники:
Пн-Сб 9:00 — 18:00
Вс 9:00 — 15:00

Произошла ошибка. Сообщение не отправлено.

Ваше имя:

Ваш телефон*:

Выберите специалиста: —ГастроэнтерологГинекологДерматологДиетологКардиологКосметологМаммологМануальный терапевтНеврологОртопед, травматологОториноларингологОфтальмологПластический хирургПроктологСтоматологСпортивная медицинаТерапевтУрологФизиотерапевтФлебологХирург эндокринологЭндокринологРентгенУЗИСдача анализовЛабораторияДругое (напишите свой вариант)

Выберите специалиста:

< К списку

Дата приема:

Время приёма: —09:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:00Другое (напишите свой вариант)

Время приёма:

< К списку

 Согласен на обработку персональныx данных

Запись является предварительной. После отправки формы администратор свяжется с вами для подтверждения записи к врачу.

Заявки, отправленные после 18:00, обрабатываются на следующий день с 9:00.
Администратор клиники свяжется с Вами.

Режим работы клиники:
Пн-Сб 9:00 — 18:00
Вс 9:00 — 15:00

Заявки, отправленные после 18:00, обрабатываются на следующий день с 9:00.
Администратор клиники свяжется с Вами.

Режим работы клиники:
Пн-Сб 9:00 — 18:00
Вс 9:00 — 15:00

Произошла ошибка. Сообщение не отправлено.

Время приема —09:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:00Другое (напишите свой вариант)

< К списку

 Согласен на обработку персональныx данных

Запись является предварительной. После отправки формы администратор свяжется с вами для подтверждения записи к врачу.

Заявки, отправленные после 18:00, обрабатываются на следующий день с 9:00.
Администратор клиники свяжется с Вами.

Режим работы клиники:
Пн-Сб 9:00 — 18:00
Вс 9:00 — 15:00

Руководство по витрэктомии: стоимость, сроки и прочее

Содержание

  • Что такое витрэктомия?
  • Зачем это делают врачи?
  • Подготовка к витрэктомии
  • Процедура
  • Восстановление
  • Риски
  • Стоимость

Витрэктомия — это операция, выполняемая на глазу для лечения определенных заболеваний стекловидного тела и сетчатки. Полное восстановление может занять до шести недель.

Витрэктомия — хирургическая процедура, выполняемая на стекловидном теле или сетчатке. Есть несколько причин, по которым врач может порекомендовать эту процедуру, например, для восстановления сетчатки или при таких проблемах, как макулярная складка.

Перед операцией люди должны предпринять определенные шаги, чтобы убедиться, что они готовы к процедуре. Врач предоставит им подробную информацию об этом, чтобы снизить риск осложнений во время или после витрэктомии.

Во время операции врач может применить местную или общую анестезию для обеспечения комфорта. Выполнение витрэктомии может занять несколько часов, в зависимости от того, что необходимо сделать.

Большинство людей отправляются домой в тот же день после короткого периода восстановления. Очень важно знать, чего ожидать в ближайшие недели после витрэктомии. Также необходимо знать о возможных рисках, чтобы люди знали, на что обращать внимание.

Люди, у которых есть медицинская страховка, должны начать с определения того, будет ли покрываться их операция.

Что такое витрэктомия?

Витрэктомия — это операция, которую врачи-офтальмологи могут рекомендовать при различных заболеваниях глаз. Эта процедура позволяет врачу лучше получить доступ к сетчатке, удаляя гель стекловидного тела, который естественным образом присутствует в полости глаза.

Существует два основных типа этой процедуры.

  • Витрэктомия задней части плоской части: Этот тип витрэктомии может рассматриваться при состояниях, поражающих задний сегмент, который включает сетчатку, сосудистую оболочку, склеру и пигментный эпителий сетчатки.
  • Передняя витрэктомия: В редких случаях возможно выпячивание стекловидного тела через зрачок. Это может вызвать проблемы, которые обычно можно облегчить, выполнив переднюю витрэктомию.

Почему врачи выполняют витрэктомию?

Врач может порекомендовать витрэктомию по нескольким причинам. Он используется для:

  • Удаления вещества, например крови, которое мешает свету фокусироваться на сетчатке.
  • Восстановление отслоившейся сетчатки.
  • Удаление рубцовой ткани, которая разрывает или сморщивает сетчатку.
  • Удалить посторонний предмет из глаза.

Эта хирургическая процедура может помочь при определенных состояниях. К ним относятся:

  • Диабетическая ретинопатия с рубцовой тканью или кровотечением, поражающим стекловидное тело или сетчатку.
  • Макулярная дыра.
  • Эндофтальмит, разновидность глазной инфекции.
  • Осложнения хирургии катаракты.
  • Некоторые виды отслойки сетчатки.
  • Макулярная складка.
  • Тяжелая травма глаза.

Подготовка к витрэктомии

Врач обсудит все инструкции по подготовке, которые необходимо соблюдать перед операцией. Прием некоторых лекарств может потребоваться временно прекратить. Людям также может быть рекомендовано не пить и не есть в ночь перед процедурой.

Врач может захотеть осмотреть сетчатку перед процедурой. Обычно это включает в себя расширение зрачков, чтобы они могли лучше видеть сетчатку. В некоторых случаях врач может сделать УЗИ глаза, чтобы лучше рассмотреть сетчатку.

Процедура витрэктомии

Некоторым людям делают общую анестезию, чтобы они спали во время операции. В других случаях врач может обезболить глаз и дать пациенту лекарство, которое позволит ему расслабиться.

Тип используемой анестезии зависит от того, что необходимо делать во время процедуры. В большинстве случаев людям только обезболивают и дают расслабляющее лекарство.

Первым шагом является надрез склеры. Точные используемые шаги зависят от цели процедуры. Шаги могут включать:

  • Удаление помутневшего стекловидного тела.
  • Удалите все имеющиеся катаракты.
  • Переместите сетчатку так, чтобы она заняла свое место.
  • Вставьте газовый или воздушный пузырь, чтобы сетчатка оставалась на своем месте.
  • Удалите любую рубцовую ткань, образовавшуюся на сетчатке.
  • Удалите любой посторонний предмет, застрявший в глазу.
  • Восстановление разрыва сетчатки с помощью лазера.
  • Вставьте силиконовый пузырь, чтобы сетчатка оставалась на своем месте.

Перед операцией врач объяснит, что необходимо сделать, чтобы восстановить или скорректировать аномалии, которые испытывает человек. Все вышеперечисленное не делается за одну процедуру. Врач определит, какие из вышеперечисленных шагов необходимы.

Во время процедуры врач может использовать различные инструменты. Примеры включают микроскоп, лазер или скальпель.

Для некоторых операций процедура занимает около часа. Однако некоторые витрэктомии могут занять несколько часов. Врач обычно дает оценку времени во время предоперационной консультации.

Витрэктомия Восстановление

После процедуры люди идут на восстановление. Большинство людей отправляются домой в тот же день и восстанавливаются недолго.

Пациенты не должны ехать домой, потому что процедура может временно изменить зрение, а используемые лекарства могут вызвать усталость.

Врач предоставит подробные инструкции по восстановлению, которым должен следовать пациент. Например, врач может попросить кого-то использовать глазные капли с антибиотиком в течение короткого периода времени, чтобы снизить риск заражения. Также могут быть рекомендованы обезболивающие препараты, которые следует принимать в соответствии с указаниями врача.

В течение дня или около того людям может потребоваться носить повязку на глазу, на котором была выполнена витрэктомия. Этот патч не следует удалять преждевременно.

Возможна болезненность после процедуры. Обычно это незначительно и уменьшается в течение нескольких дней.

Если врач использовал какие-либо пузырьки во время процедуры, обычно есть специальные инструкции, которым должен следовать человек. Люди обычно должны помнить о своих движениях и оставаться в определенных положениях. Как долго это необходимо, врач обсудит с пациентом, прежде чем он отправится домой.

Крайне важно не путешествовать по воздуху, если использовался пузырь. Размер пузыря может меняться при быстром изменении высоты, которое происходит, когда люди летают в самолете.

Врач назначит повторный визит, чтобы узнать, как человек выздоравливает. Во время этой встречи они осмотрят человека, чтобы определить, была ли процедура успешной. Если во время операции в глаз был помещен силиконовый пузырь, может потребоваться дополнительное посещение для его удаления.

После этой операции зрение может быть не совсем нормальным. Если какое-либо необратимое повреждение затронуло сетчатку, это более вероятно.

Возможные риски витрэктомии

Существует несколько осложнений и рисков, связанных с витрэктомией, о которых следует знать.

  • Отслоение или разрыв сетчатки
  • Инфекция
  • В глазу образуется слишком много рубцовой ткани
  • Слепота
  • Кровоизлияние в глаз
  • Осложнения, связанные с анестезией, такие как инсульт или пневмония
  • Снижение зрения

Если повреждение сетчатки требует обширного восстановления, риск осложнений выше. По большей части эта процедура имеет низкий риск.

По данным Американского общества специалистов по сетчатке, риск серьезных осложнений низок, а вероятность успеха операции составляет 90 процентов или выше.

Перед процедурой врач подробно расскажет о потенциальных рисках и расскажет о том, как не допустить их во время восстановления.

Средняя стоимость витрэктомии

Стоимость витрэктомии зависит от множества факторов, таких как хирург, тип используемой анестезии и наличие страховки.

Конкретный план страхования влияет на общую стоимость процедуры. В Соединенных Штатах расчетная средняя стоимость витрэктомии по стране составляет 13 731 доллар США.

В 2018 году в журнале Clinical Ophthalmology было опубликовано исследование о разнице в стоимости витрэктомии, когда кто-то использовал общую анестезию по сравнению с местной анестезией. Стоимость под местной анестезией была примерно вдвое меньше, чем под общей анестезией.

Перед проведением витрэктомии люди должны ознакомиться с фактами. Это гарантирует, что они знают, чего ожидать и почему врач рекомендовал эту процедуру. Задайте любые вопросы о сроках восстановления и средней стоимости процедуры, чтобы убедиться, что вы хорошо подготовлены.

Ссылки

Витрэктомия: процедура, осложнения и восстановление. Медицинские новости сегодня.

Витрэктомия. Американское общество специалистов по сетчатке.

Витрэктомия. МД Сохранить.

Анализ затрат на витрэктомию под местной и общей анестезией в развивающихся странах. Клиническая офтальмология .

Что происходит во время витрэктомии? Американская академия офтальмологии.

Могу ли я летать с этим глазом? Американская академия офтальмологии.

Витрэктомия. Медицина Джона Хопкинса.

Витрэктомия. Healthline.n

Информация, представленная на этой странице, не должна использоваться вместо информации, предоставленной врачом или специалистом. Чтобы узнать больше, ознакомьтесь с нашей Политикой конфиденциальности и редакционной политикой.

Хирургия, восстановление, вероятность успеха и стоимость

Обзор

Витрэктомия — это хирургическая процедура, которая проводится для удаления жидкости, известной как стекловидное тело или просто стекловидное тело, из глазного яблока.

Стекловидное тело может быть удалено по многим причинам. Чаще всего это делается для того, чтобы ваш хирург мог получить доступ к вашей сетчатке, слою ткани в задней части глаза, который соединяется со зрительным нервом. Сетчатка посылает сигналы в ваш мозг, чтобы вы могли видеть.

Витрэктомия может быть выполнена, если ваше стекловидное тело инфицировано, воспалено или заполнено кровью или кусочками ткани, известными как плавающие помутнения. Витрэктомия также может помочь вашему врачу лечить состояния, которые могут повлиять на сетчатку или внутреннюю часть глазного яблока, такие как:

  • внутриглазное кровотечение
  • глазные инфекции (эндофтальмит)
  • катаракта
  • морщины, разрывы или повреждения сетчатки
  • отслоение сетчатки, которое происходит, когда сетчатка отделяется от своего обычного места и перемещается в глазу
  • обширная травма или повреждение глаза
  • диабетическая ретинопатия, которая возникает, когда осложнения диабета повреждают сетчатку
  • макулярная дыра, которая возникает, когда ткань сетчатки, которая помогает вам видеть детали, повреждена

Вероятность успеха витрэктомии составляет около 90 процентов, даже если вам больше 60 лет. несколько выходных дней на работу или другую деятельность. Ваш врач может попросить вас ничего не есть и не пить за восемь часов до операции.

После поступления и подготовки к операции вам сделают легкую анестезию для онемения глаза, если вы не предпочитаете общую анестезию, чтобы вы могли оставаться без сознания на протяжении всей процедуры. Общая анестезия имеет больше рисков и побочных эффектов, поэтому ваш врач может не рекомендовать ее, если вы не беспокоитесь об операции.

Во время процедуры ваш хирург:

  1. Следит за тем, чтобы ваши веки были полностью открыты.
  2. Разрезает первый слой ткани вашего глаза.
  3. Разрезает белую ткань глаза, известную как склера.
  4. Вставляет кусачки, ножницы и щипцы через один из разрезов.
  5. Вставляет оптоволоконный свет в один из других разрезов, чтобы увидеть внутреннюю часть вашего глаза.
  6. Удаляет стекловидное тело и другие необходимые ткани через один из разрезов.
  7. Заменяет стекловидное тело другим веществом, таким как газ, воздух или солевой раствор. Это вещество в конечном итоге будет заменено жидкостью, которую естественным образом создает ваш глаз.
  8. Выполняет любые другие операции по восстановлению сетчатки или удалению поврежденной ткани глаза, например, с помощью лазера устраняет любые проблемы с сетчаткой.
  9. Удаляет все инструменты и свет и зашивает отверстия в вашем глазу. Во многих случаях вашему врачу не нужно накладывать швы.

После вашего выздоровления ваш врач будет следить за вашим состоянием и сообщит вам, когда вы сможете покинуть больницу. Вы сможете вернуться домой в тот же день, но вам, возможно, придется остаться на ночь, если были выполнены другие процедуры.

Убедитесь, что друг или член семьи может отвезти вас домой. Пока вы выздоравливаете:

  • Принимайте любые глазные капли, которые пропишет ваш врач, чтобы остановить любую глазную инфекцию.
  • Не садитесь за руль, пока врач не скажет, что ваше зрение нормализовалось.
  • Не летайте и не путешествуйте на большие высоты, пока ваш врач не разрешит вам это делать.
  • Не поднимайте ничего весом более 10 фунтов и не выполняйте никаких физических нагрузок.
  • Лечь лицом вниз или повернуть голову набок в течение длительного периода времени после операции в соответствии с указаниями врача. Если ваш глаз был наполнен газом или другим веществом, это помогает поддерживать внутриглазное давление.

Ваш врач порекомендует принимать обезболивающие препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил), чтобы справиться с любой болью или болезненностью в глазах. Ваш врач может также попросить вас носить повязку на глазу в течение нескольких дней.

Вы сможете вернуться к своим обычным делам в течение нескольких дней. Возможно, вам придется подождать несколько недель, если ваша операция была более обширной.

Стоимость витрэктомии может варьироваться в зависимости от вашего плана медицинского страхования и хирурга, которого вы выбрали для проведения процедуры.

Витрэктомия — простая и эффективная процедура с минимальным риском и осложнениями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *