Внутриматочной спирали цена: Спираль от беременности. Введение ВМС

Содержание

Установка внутриматочной спирали у гинеколога – цена в Санкт-Петербурге

Внутриматочная спираль (ВМС), или внутриматочная контрацепция (ВМК) — это способ предохранения от нежелательной беременности, основанный на введении в полость матки специальных средств, препятствующих встрече сперматозоида и яйцеклетки. Внутриматочная спираль — приспособление небольшого размера, которое может иметь форму спирали, кольца или Т-образную форму, чаще всего используется всё-таки форма спирали.

Внутриматочная спираль может быть медикаментозной и содержать прогестерон, медь, золото или ряд других препаратов, постепенно выделяемых в организм или немедикаментозной — без содержания препаратов, а значит и менее эффективной (сейчас их используют всё реже). Современные внутриматочные спирали могут иметь специальные «усики», расположенные во влагалище и позволяющие легко удалять контрацептив. Срок использования внутриматочных спиралей варьируется от года до 5 лет, их надёжность (примерно 98%) зависит от содержания в спирали медикаментозных препаратов.

ВАЖНО! Внутриматочную спираль может ввести только врач-гинеколог. Средство действует до тех пор, пока его не извлекут. Первый раз осмотр нужно пройти через 4-5 дней после введения, до осмотра необходимо воздержаться от половой жизни. Пока стоит спираль, посещать врача нужно раз в полгода.

Цены на услуги

Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Повторный приём гинеколога

За исключением повторного приема у врачей: Блациос Н.Д., Джашиашвили М.Д.

Записаться на прием

Противопоказания для применения внутриматочной спирали

Женщина не может сама определить, подходит ли ей такой метод контрацепции, как спираль. Только гинеколог в силах понять, нет ли для этого противопоказаний. Следующие факторы являются противопоказаниями для ВМС:

  • патологии шейки и тела матки;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • желательно, чтобы женщина была рожавшей, так как ВМС увеличивают риск воспалительных заболеваний женской половой сферы.

ФАКТ: По статистике примерно 7% спиралей выпадает, причём в подавляющем большинстве случаев это происходит в течение первых 3 месяцев. Но, даже не смотря на это, ВМС считается очень надёжным методом контрацепции.

Внутриматочная спираль и беременность

ВМС — средство предохранения от беременности, что же делать, если женщина хочет стать мамой? Внутриматочная спираль может быть удалена в тот момент, когда женщина готова к беременности. Способность к зачатию восстанавливается достаточно быстро, у большинства женщин беременность наступает в течение года.

Другой вопрос — наступление беременности при наличии в матке внутриматочной спирали. Но даже в этом случае особой опасности для плода нет, и, как правило, беременность успешно вынашивается. Однако, беременные с ВМС должны находиться под особым контролем врачей, поскольку частота возникновения различных осложнений, особенно инфекционных, при этом выше.

Достоинства ВМС

Главное достоинство внутриматочной спирали — почти 100% надёжность. При этом действие ВМС начинается практически сразу после её введения. Дополнительное предохранение от беременности при использовании внутриматочной спирали не нужно. Способность к деторождению возобновляется достаточно быстро после удаления спирали. И, наконец, огромный плюс ВМС — долгосрочность использования, 4-5 лет. Кроме того, внутриматочные спирали последнего поколения устроены так, что женщина не ощущает их в повседневной жизни, на половой акт они практически не влияют.

ВАЖНО! ВМС эффективно предохраняют женщину от нежелательной беременности, не лишая половой акт его естественности. Тем не менее, в некоторых случаях болезненные ощущения при половом акте возможны, например, в результате трения головки полового члена об усики спирали.

Записаться на прием

Недостатки ВМС

При всех весомых плюсах внутриматочной контрацепции у ВМС есть минусы, о которых нужно знать. Внутриматочная спираль не предохраняет от инфекций, передающихся половым путем. А это значит, что в то время, пока используется спираль, у её обладательницы будет только один постоянный партнер. В то же время половые инфекции при ВМС могут ухудшить ситуацию.

ФАКТ: при использовании внутриматочной спирали и при несоблюдении правил гигиены половой жизни риск воспалительных заболеваний женской половой сферы повышается в 4 раза.

Ещё один минус использования спирали — возможное увеличение длительности менструаций и их обильности. Это явление связано с мелкими травмами слизистой оболочки матки, которые вызваны инородным предметом. Подобный недостаток характерен лишь для средств, не содержащих прогестерон, так как последний обладает нейтрализующим действием, однако при этом синтетический гормон, снижая обильность выделений, повышает саму длительность менструации.

Эти осложнения иногда настолько серьезны, что вызывают необходимость отказа от ВМС. Однако через 3 месяца применения спирали, как правило, эти явления стихают.

ВАЖНО! Самый серьёзный риск от использования внутриматочных противозачаточных средств — это возможность прободения стенки матки в момент установки приспособления. Однако вероятность этого снижается благодаря опыту и квалификации врача, производящего манипуляцию.

Важно

Не стоит забывать, что внутриматочная спираль это всё же инородное тело для организма. Поэтому при её использовании женщины должны быть внимательны к своим ощущениям. Следует сразу же обратиться к гинекологу в следующих случаях:

  • вы перестали ощущать усики спирали;
  • усики по вашим ощущениям стали длиннее;
  • вы чувствуете присутствие спирали;
  • вы почувствовали, что спираль выпала.

ВАЖНО! Только гинеколог может поставить и удалить внутриматочную спираль.

Врачи

Все врачи

Внутриматочная спираль — цена на введение внутриматочной спирали в Самаре

Внутриматочные спирали — современный метод контрацепции

Существуют два вида внутриматочных спиралей, которые наиболее популярны у пациенток – с медью и прогестероном.

Внутриматочные спирали приводят к повышенному числу лейкоцитов и образованию кислой среды, в результате чего сперматозоиды погибают. Надёжность метода заключается в том, что даже в случае проникновения сперматозоида к яйцеклетке, последняя выходит наружу не прикрепляясь к стенке матки. Данный метод назначается пациенткам, которым запрещён приём оральных контрацептивов. По сути и оральный метод контрацепции и внутриматочные спирали имеют один и тот же эффект и различаются только по принципу введения в организм.

Выпадение спиралей

Случаи выпадения спиралей крайне встречаются только в 7% случаев, половина из которых происходит в первые месяцы после установки.

Надёжность спиралей содержащих медь или прогестерон выше 99%. Спирали с прогестероном считаются специалистами надёжнее тех, что имеют в своей основе медь, но в отличии от спиралей с медью, которые служат бессменно 5 лет, прогестерон-содержащие необходимо менять каждый год.

Установка внутриматочных спиралей в Самаре

Доверить процедуру установки необходимо только очень опытному гинекологу, так как при неаккуратной процедуре есть риск нанести травму стенке матки. Удаление внутриматочной спирали можно провести в любой момент по желанию клиента.

Стоит обратить внимание, что спирали содержащие медь, могут усиливать неприятные ощущения во время менструации, но такие случаи являются скорее исключением.

Воспаления мочеполовой системы ещё один риск, увеличивающийся при установке спирали. После установки должна соблюдаться тщательная интимная гигиена.

Внутриматочные спирали применяют, в основном, женщины, которые имеют постоянного полового партнёра, так как спирали не предохраняют от венерических и других заболеваний передающихся половых путём.

Как вводится внутриматочная спираль?

Введение спирали проводится на 4-7-й день менструального цикла, в эти дни слизистая оболочка матки менее ранима и канал шейки матки приоткрыт – это облегчает введение спирали и делает его безопасным. Кровянистые выделения могут сопровождать ранний период после проведения имплантации ВМК (внутриматочный контрацептив), но устанавливая ВМК в период цикла, мы помогаем избежать психологического дискомфорта у клиента.

Если речь идёт о искусственном прерывании беременности или выкидыше, то при условии отсутствия кровотечения или воспалительных процессов, спираль может быть установлена уже на пятый день или при в следующий период наступления менструации.

Этапы введения внутриматочного контрацептива

Строение внутриматочной спирали:
  • оризонтальные гибкие плечики;
  • ножка спирали с медной проволокой;
  • нити для извлечения спирали.

Расположение в полости матки:
  • Перед введением проводится исследование полости матки;
  • Установка ВМК производится только в асептических условиях;
  • Процедура безболезненна и не нуждается в обезболивающих препаратах;
  • Если обнаружена инфекция или воспалительные процессы, то проводится обследование и антимикробное лечение, то же самое касается обнаружения не соответствия уровня чистоты влагалища I или II степени. После проведения антимикробного лечения с подтверждением его эффективности, необходимо сделать перерыв (от полугода до десяти месяцев) перед введением внутриматочного контрацептива, что бы заболевание не перешло в хроническую форму.
  • Наблюдение у гинеколога, в период использования внутриматочных контрацептивов.
  • В первые 7 дней после установки ВМК следует воздержаться от половой жизни и интенсивных физических упражнений.
  • Первый раз контрольный осмотр проводится гинекологом спустя 10 дней. При осмотре определяется правильность положения ВМК. После этого разрешена половая жизнь без использования дополнительных контрацептивов.
  • Следующий осмотр через месяц, далее в течении года — один раз в 6 месяцев.
  • В последующее время осмотр проводят раз в год с обязательным бактериоскопическим исследованием.
  • Во время консультации, врач гинеколог объяснит как самостоятельно проверять после менструации наличие нитей спирали, для своевременного обнаружения.

Если у Вас остались вопросы, Вы всегда можете обратиться в нашу клинику или заказать обратный звонок воспользовавшись формой на сайте.

Установка внутриматочной спирали (ВМС) в Ижевске, цены, описание, врачи

Установка ВМС (внутриматочной спирали) представляет собой гинекологическую манипуляцию, во время которой происходит введение ВМС в полость матки. Введение ВМС осуществляется для достижения контрацептивного эффекта, как рожавшим, так и нерожавшим женщинам. Данное вмешательство осуществляется амбулаторно.

Установка ВМС в клинике в Медсервис

Процедура введения ВМС несложна, она происходит на 3-4 день от начала менструации. Анестезия либо не используется, либо применяется анестезирующий спрей, который наносится на шейку матки. Женщина располагается в гинекологическим кресле в стандартной позиции. Полость влагалища и зона шейки матки обрабатывается 3% перекисью водорода, а затем — антисептиком.

Шейка матки захватывается пулевыми щипцами и далее происходит небольшая дилатация (расширение цервикального канала). После в полость матки вводится специальный инструмент, который позволяет определить длину полости матки. Это важно для того, чтобы правильно расположить ВМС в полости. Сложенная ВМС находится в трубке. Врач вводит все устройство в полость матки и достигает дна. Далее трубка вытягивается, спираль расправляется и фиксируется внутри матки.

На конце ВМС имеются синтетические нити, именуемые «усиками». Они проходят через цервикальный канал и служат для легкого удаления ВМС. Врач оценивает их длину и при необходимости подрезает.

Все манипуляции по установке ВМС обычно не занимают более 5-7 минут.

По завершению процедуры рекомендуется осуществить ультразвуковой контроль расположения ВМС.

Противопоказания

Установка ВМС не производится в следующих ситуациях:

  • острые воспалительные заболевания органов малого таза;
  • обострение хронических воспалительных процессов органов малого таза;
  • наличие половых инфекций;
  • маточные кровотечения неясной этиологии;
  • злокачественные опухоли органов малого таза;
  • наличие объемных процессов матки (миомы), приводящие к деформации полости матки;
  • беременность;
  • аллергия;
  • анатомо-топографические особенности и пороки развития, при которых невозможно гарантировать правильное нахождение ВМС в полости матки

Подготовка к процедуре

Перед тем установкой внутриматочной спирали, следует посетить гинеколога и пройти необходимое обследование:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализы на RW, ВИЧ, гепатиты В, С;
  • исследование микрофлоры влагалища;
  • ПЦР-диагностика на урогенитальную инфекцию и вирусы;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ малого таза

Накануне процедуры введения ВМС рекомендуется соблюдать половой покой в течение 2 – 3 дней до процедуры и отказаться от спринцеваний и использования интравагинальных средств (свечи, таблетки и кремы).

Результаты процедуры

После завершения установки требуется небольшой по продолжительности постельный режим. Если во время манипуляции или после нее возникли болевые ощущения, показано использование анальгетиков или спазмолитиков.

После установки ВМС женщина должна регулярно (раз в полгода) проверяться у гинеколога для контроля нахождения контрацептива.

Введение внутриматочной спирали в Москве по доступной цене

Введение ВМС – это установка в полость матки специального элемента для контрацепции. Техника введения ВМС предполагает, что спираль вызывает сокращение матки, из-за которого яйцеклетка не проходит весь путь созревания – так достигается нужный эффект, и женщина не беременеет.

Показания

Процедуру проводят, если женщина не хочет забеременеть, но не может или не хочет пользоваться другими видами контрацепции. На данный момент установка внутриматочной спирали рекомендуется уже родившим женщинам.

Плюс метода в том, что он дает высокий уровень эффективности: до 98-99%. Контрацептивный эффект длительный, а при необходимости элемент быстро удаляется из полости матки. А еще введение ВМС позволяет забыть о таких трудностях, как соблюдение графика, что актуально при употреблении таблеток.

Противопоказания

Однако введение внутриматочной спирали имеет и противопоказания:

  • беременность;
  • острые воспаления;
  • злокачественные образования;
  • разные перерождения эндометрия;
  • кровотечения неясного происхождения и т.д.

Чтобы спираль внутриматочная не принесла вреда и выполняла свои функции, перед ее постановкой женщину тщательно обследуют.

Записаться на операцию

Чтобы узнать, когда можно записаться на введение ВМС, стоимость услуги и другие детали, воспользуйтесь круглосуточным телефоном нашей клиники +7 (495) 775-73-60. Также внизу справа есть всплывающее окошко с конвертом – вы можете заполнить эту форму. Заявки на прием принимаются круглосуточно.

Врачи-гинекологи с большим опытом работы примет вас в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, 10. Наша клиника находится в центре Москвы, рядом с метро «Новослободская», «Чеховская»», «Тверская», «Белорусская», «Маяковская».

Наши врачи

Наши преимущества

Решая поставить внутриматочную спираль у нас, вы можете рассчитывать на ряд плюсов:

  • деликатный и аккуратный подход к каждой пациентке;
  • приятная атмосфера;
  • детальное обследование для исключения всех противопоказаний;
  • качественные спирали;
  • профессиональная установка;

Разновидности спиралей для установки внутриматочно

Введение ВМС подразумевает использование разных видов изделий. Но обычно выбирается спираль внутриматочная в виде букв Т или S. Есть отличия и в составах – спираль внутриматочная, виды которой делятся на металлосодержащие и гормоносодержащие, может работать по-разному. Изделия с гормонами относятся к последнему поколению. Они используются не только для контрацепции, но и для лечения, например, при сильно обильных кровотечениях во время менструации.

Процедура и ее особенности

Все начинается с осмотра у гинеколога. Если врач посчитает нужным, то он назначит дополнительные анализы: исследования на инфекции, тест на беременность. Дальше спираль внутриматочная, виды которой подбираются индивидуально, вводится во влагалище после антисептической обработки. Для точной работы врач использует специальные зеркала и при помощи тонкого, гибкого проводника устанавливает изделие в матке. Во влагалище остается специальные усы – элементы, необходимые для удаления ВМС.

Боли после введения ВМС обычно не наблюдаются, но иногда могут быть неприятные тянущие ощущения внизу живота. Также спираль внутриматочная – вернее, сам процесс установки – может понизить давление. Тогда появляются головокружение, небольшая тошнота, но это быстро проходит.

Возможные последствия

Хоть действие спирали внутриматочной и считается безопасным, все же у процедуры встречаются негативные последствия:

  • кровянистые выделения между месячными;
  • более сильные боли во время менструации;
  • внематочная беременность;
  • выпадение спирали.

В каких случаях нужен срочный прием доктора

Любые признаки беременности, боли в области живота, кровотечения между менструациями, невозможность прощупать усы спирали во влагалище, а также иные поводы для беспокойства пациентки – это причины срочно записаться на прием к врачу.

Рекомендации и восстановление

Когда установлена внутриматочная спираль, плюсы и минусы восстановления тоже важно учесть. Плюс – это комфортный период реабилитации. К минусам отнесем запрет на сауны, бани, а также серьезную физическую нагрузку. Занятия сексом, как правило, не запрещены.

Удаление ВМС в Москве

Внутриматочная спираль, цена которой выше, чем у остальной контрацепции, работает тоже дольше – в среднем 3-5 лет. По истечении этого срока либо из-за осложнений ее удаляют. Это делает врач под контролем УЗИ, с последующим цитологическим исследованием клеток. Удаление происходит с антисептической обработкой и местным обезболиванием.

Исследование отпечатка с внутриматочной спирали (ВМС)

Метод определения Микроскопия

Исследуемый материал Смотрите в описании

Доступен выезд на дом

Цитологическое исследование является самостоятельным методом, который позволяет получить важные данные о выраженности пролиферативного процесса в эндометрии, степени клеточной атипии вплоть до неопровержимых признаков рака.

Материал для исследования. Наиболее ценным является аспирационное цитологическое исследование эндометрия, производимое в амбулаторных условиях.

Материал на полости матки может быть получен следующими способами:

  1. после определения размера и положения матки обнажают с помощью зеркал шейку матки, обрабатывают ее спиртом, фиксируют пулевыми щипцами, в полость матки вводят катетер диаметром 2 — 4 мм и производят аспирацию содержимого полости матки с помощью шприца (может быть использован шприц Брауна). После извлечения катетера из матки, полученный материал наносят на предметное стекло, приготавляют тонкий мазок (как при исследовании крови). Стёкла должны быть предварительно обезжирены эфиром, маркированы. Полученные мазки передают в цитологическую лабораторию, соответствующим образом оформив направление;
  2. в шприц набрать 2 — 3 мл стерильного физиологического раствора с добавлением нескольких капель 10% раствора нитрата натрия для предотвращения образования сгустков крови в аспирате, ввести указанный раствор через катетер в полость матки и тотчас аспирировать его в шприц. После извлечения катетера из матки полученную смывную жидкость поместить в центрифужную пробирку и центрифугировать 10 минут при скорости вращения центрифуги не более 1 000 об/мин, (при большей скорости возможно разрушение клеток эндометрия) при наличии центрифуги у заказчика. Надосадочную жидкость слить, а из осадка приготовить цитологические препараты;
  3. изготовить двухканальный катетер общим диаметром 3,5 — 4,5 мм с боковыми отверстиями на конце каждого канала. Противоположные концы каналов соединяются каждый с отдельным шприцем одинакового объёма (по 10 — 20 мл) с помощью гибких, но достаточно упругих трубок (могут быть использованы дуоденальные зонды или хлорвиниловые трубки от систем переливания крови). В один шприц набирают физ. раствор с добавлением нитрата натрия, другой шприц — для сбора смывной жидкости. После введения катетера в полость матки производят синхронно (!) введение раствора и его аспирацию (что может быть облегчено, если оба шприца зафиксировать на жесткой подставке). Таким образом, полость матки тщательно промывается достаточным количеством жидкости. При этом исключается её нагнетание в маточные трубы и брюшную полость. В последующем смывная жидкость центрифугируется и из осадка приготовляются цитологические препараты. Третий способ получения материала из полости матки является лучшим.

При всех трёх способах в аспирате (смыве) нередко обнаруживаются небольшие кусочки ткани. В этих случаях, наряду с цитологическими, могут быть получены и гистологические препараты. Для этого кусочки ткани следует поместить в пробирку с формалином и передать в гистологическую лабораторию.

Введение внутриматочной спирали в Екатеринбурге

Манипуляцию проводит врач акушер-гинеколог в амбулаторных условиях. 
Внутриматочная спираль представляет собой Т-образную пластинку, заключенную в проводник с прижатыми плечиками. После введения спирали в полость матки проводник извлекается и плечики расправляются, препятствуя выпадению ВМС.
Находясь в полости матки, спираль оказывает механическое воздействие на эпителий, что препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Еще одним результатом воздействия спирали является изменение рН в полости матки, что препятствует продвижению сперматозоидов и снижает их жизнеспособность. Кроме того, современные ВМС выделяют в полость матки активные вещества (ионы меди в случае медьсодержащих спиралей или женские гормоны – гестагены в случае гормональных систем), которые также имеют контрацептивное действие.
Перед установкой внутриматочной спирали необходимо пройти следующие обследования:
• гинекологический осмотр и пальпация молочных желез;
• мазок из влагалища, при необходимости посев на микрофлору;
• цитологическое исследование мазков из шейки матки;
• УЗИ органов малого таза;
• в некоторых случаях тест на беременность или анализ крови на определение уровня ХГЧ;
• УЗИ молочных желез (для женщин возрастом до 40 лет) или маммография (после 40 лет)
• для гормональных спиралей, обязательно необходима консультация эндокринолога, кардиолога, УЗИ артерий и вен нижних конечностей, коагулограмма.
Обычно специальной подготовки для введения спирали не требуется. При выявлении воспалительных заболеваний потребуется предварительно пройти курс соответствующей терапии. Внутриматочные контрацептивы обычно устанавливают во время менструации или к ее окончанию, то есть в течение 7 суток от начала месячных. Оптимальным сроком является 3-4-е сутки. Процедура занимает 5-10 минут, затем проводится УЗИ органов малого таза, с целью контроля правильности расположения ВМС в полости матки.
Рекомендуемые сроки использования указаны на упаковке и в инструкции к устройству:
• Инертные ВМС – обычно устанавливают на 2-3 года;
• Медные спирали – до 5 лет;
• Медные спирали с серебром и золотом – до 5 лет;
• Гормональные внутриматочные системы – на 5 лет.
Удаление внутриматочной спирали
Показание:
• истек срок использования, при этом возможна замена внутриматочной спирали;
• планирование беременности;
• возникли побочные эффекты от использования внутриматочной спирали.
Наименование услуги Цена(р.)
Введение ВМС, местная анестезия, УЗИ контроль 1700
Удаление ВМС: местная анестезия, цитологическое исследование 1200
Удаление ВМС с цитологическим исследованием (при отсутствии нитей) 2200

Внутриматочная спираль (ВМС) — Медицинский центр «Кедр»

Установка внутриматочной спирали в Обнинске.

Внутриматочная контрацепция – один из наиболее распространенных и эффективных методов предупреждения нежелательной беременности 👌🏻

  • Это хороший метод контрацепции для тех пар, у которых нет вопросов с инфекциями, передающимися половым путем, вы обследованы вдоль и поперек и у вас моногамные отношения
  • Не нужно каждый день пить таблетки, клеить пластырь, вставлять кольцо, делать уколы и пр.
  • Вы защищены от беременности на 99 % 24/7 в течение 3–5 лет, в зависимости от типа ВМС
  • Внутриматочная спираль (ВМС) не влияет на либидо
  • Они совместимы с ГВ
  • Низкая стоимость контрацепции (если разделить цену на 3-5 лет, то в месяц выходит очень дешево)
  • Быстрое восстановление фертильности после извлечения ВМК
  • Гормональная спираль может оказывать лечебный эффект при обильной или слишком болезненной менструации, эндометриозе, снижает риски рака эндометрия
  • ВМС может использоваться как метод экстренной контрацепции (вводится в течение 5 дней после незащищенного полового контакта)
  • Секс может быть в любое время, спонтанный и без специальной подготовки.
  • В целом они имеют мало побочных эффектов, не содержат эстрогенов, гормонов, которые некоторые женщины не могут или не хотят применять
  • Не повышают (или повышают очень незначительно) риск венозных тромбоэмболий и инфаркта миокарда

Перед установкой спирали женщина проходит гинекологический осмотр и сдает Все анализы, позволяющие выявить инфекции, воспаления или патологические изменения матки и шейки матки.

Объем необходимого обследования определяет врач гинеколог на первой консультации, после подробного опроса, осмотра, УЗИ.

Это делается для того, чтобы врач убедился в безопасности для Вас этого вида контрацепции.

Любая спираль является инородным телом в организме женщины, поэтому признаки инфекции, воспаления или патологических изменений шейки матки недопустимы.

Ваш ВМС может стать дорогим. Вот сколько это может стоить

Следует ли вам использовать противозачаточные таблетки, презервативы или внутриматочную спираль (ВМС)? Женщины выбирают противозачаточные средства, основываясь на многих факторах, таких как эффективность или удобство, но с тех пор, как был принят Закон о доступном медицинском обслуживании, стоимость стала менее важным фактором. Положение закона требовало, чтобы работодатели предоставляли противозачаточные средства всем женщинам, включенным в их планы медицинского страхования, без взимания доплаты или платы за совместное страхование. По оценкам, более 55 миллионов женщин имели доступ к противозачаточным средствам без доплаты из-за мандата.

В дальнейшем цена противозачаточных средств может иметь большее значение. 6 октября президент Дональд Трамп отменил это покрытие и издал новое правило, которое предлагает исключения для любого работодателя, независимо от отрасли, который возражает против предоставления покрытия противозачаточными средствами из-за его или ее личных религиозных убеждений или моральных убеждений.

Эксперты пока не знают, какое влияние новое правило в конечном итоге окажет на возможность женщин получить доступ к противозачаточным средствам.Но некоторые опасаются, что ВМС — один из самых эффективных и не требующих особого ухода видов контроля над рождаемостью — может стать чрезмерно дорогим. Без страховки это один из самых дорогих методов, который стоит около 900 долларов. И хотя со временем ВМС может стать лучшим финансовым вложением, поскольку женщины могут использовать устройство в течение нескольких лет, такая высокая первоначальная цена не по карману многим женщинам.

Аналитическая компания в области здравоохранения Amino проанализировала миллиарды заявлений о медицинском страховании с 2014 по середину 2017 года, чтобы понять, сколько может стоить женщинам ВМС, если их страховка больше не покрывает его.Они проанализировали Мирену и ВМС Skyla, в которых используется гормональный прогестин, и ВМС ParaGard, негормональное устройство, высвобождающее медь.

В среднем по стране ВМС может стоить около 1000 долларов из собственного кармана, сообщает группа. Ниже представлена ​​интерактивная карта с использованием данных Amino о том, какой может быть типичная стоимость ВМС в каждом штате. (Сметные цены относятся к общей стоимости ВМС, включая процедуру введения.)

Как показывают данные, минимальная расчетная стоимость составляет около 800 долларов США.«[ВМС] стоит недешево, а средняя цена находится далеко за пределами доступности для многих женщин», — говорит Сохан Мурти, специалист по данным в Amino.

По сравнению с презервативом, у которого типичная частота неудач при использовании составляет 18%, или противозачаточными таблетками, у которых частота неудач составляет 9%, у ВМС частота неудач составляет 0,8% или меньше. ВМС также практически не требуют обслуживания в течение многих лет, и доступны версии без гормонов. Как только ВМС стали более доступными в рамках ACA, группы общественного здравоохранения по всей стране начали кампании по повышению осведомленности общественности, чтобы побудить больше женщин рассмотреть возможность использования обратимых контрацептивов длительного действия, таких как ВМС.

Метод становится все более популярным. Около 6% женщин в США пробовали этот метод в 2002 году, но в 2011-2015 годах этот показатель вырос до 15%. Исследования также показали, что, когда женщины имеют доступ ко всем формам контроля над рождаемостью без финансовых барьеров, они с большей вероятностью выберут наиболее эффективный вид. Долгосрочное исследование, проведенное в Сент-Луисе под названием «Проект выбора контрацептивов», в котором приняли участие около 10 000 женщин, показало, что, когда женщин проконсультировали обо всех методах контроля над рождаемостью, 75% выбрали долгодействующий обратимый метод, такой как ВМС.

Еще до того, как было объявлено о новом правиле, многие женщины обращались за консультацией к поставщикам ВМС, возможно, в ожидании изменений в страховом покрытии противозачаточных средств. Январский отчет показал, что число женщин, которые посетили своего врача, чтобы обсудить метод контроля над рождаемостью, выросло почти на 19% после того, как Дональд Трамп был избран президентом.

Методология

Данные из Amino. Стоимость на штат определяется путем взятия средней стоимости трех типов ВМС в каждом штате.

Больше обязательных к прочтению историй от TIME


Свяжитесь с нами по телефону по адресу [email protected]

Стоимость ВМС — 2022 Расходы на здравоохранение

с страхованием: $ 10-1640 без страховки: $ 210-2040

Т-образное пластиковое противозачаточное устройство, введенное в матку во время короткой процедуры в кабинете врача. Существует два типа ВМС — в одном используется медь, а в другом — прогестин, и медьсодержащие ВМС популярны среди женщин, которым нужна негормональная форма контроля над рождаемостью. Типичные расходы:
  • Для пациентов, не застрахованных, ВМС обычно стоит от 175 до 600 долларов за устройство, введение и последующий прием. Иногда перед назначением введения ВМС необходимо записаться на гинекологический осмотр, во время которого вы обсуждаете, подходит ли вам ВМС.Это может стоить дополнительно от 35 долларов до 200 долларов — всего от 210 долларов до 800 долларов .
  • Для пациентов, охваченных страховкой, наличные расходы, вероятно, включают доплату в размере от 10 до 30 долларов за первоначальный визит к врачу и аналогичную доплату за вставку, или процент от общей стоимости, обычно около 20 процентов.
  • Многие планы медицинского страхования покрывают ВМС, особенно те, у которых есть страховка по противозачаточным средствам. В некоторых штатах это обязательно; Kaiser Family Foundation [1] перечисляет 26 штатов, которые требуют страховки с покрытием отпускаемых по рецепту лекарств, включая противозачаточные средства. На форуме TheNest.com[2] женщины обсуждают свой опыт использования различных планов медицинского страхования и покрытия ВМС.
Статьи по теме: Противозачаточные таблетки, Таблетки следующего дня, Вазэктомия
Что должно быть включено:
  • В Соединенных Штатах доступны два типа ВМС: ParaGard, которая обернута медью для предотвращения беременности, и Mirena, которая высвобождает низкие дозы гормона прогестина.Оба типа ВМС влияют на движение сперматозоидов, препятствуя оплодотворению яйцеклеток сперматозоидами, и изменяют слизистую оболочку матки. ВМС с прогестином также может предотвратить овуляцию. Возможно, что оба типа могут препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Планирование семьи[3] содержит обзор ВМС.
  • ВМС обычно вводят во время менструации, чтобы облегчить этот процесс. Во-первых, врач проведет анализы, чтобы убедиться, что вы не беременны и не имеете ЗППП, и может дать вам легкое обезболивающее, например, ибупрофен.Врач введет зеркало во влагалище, нанесет антисептик на шейку матки, поместит ВМС во вводную трубку, которая сгибает перекладины Т-образного устройства, и введет ВМС.
  • ВМС на 99 процентов эффективны для предотвращения беременности, пока они остаются на месте; важно проверять после каждой менструации, чтобы убедиться, что нить ВМС находится в одном и том же положении. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [4] предлагает диаграмму, в которой сравниваются риски и показатели эффективности различных форм контроля над рождаемостью.
Дополнительные расходы:
  • Удаление ВМС может быть включено в первоначальную стоимость или может стоить от 100 долларов США до 200 долларов США .
  • ВМС Mirena необходимо заменять каждые пять лет, а ВМС ParaGard — каждые 12 лет. Стоимость замены такая же, как и первоначальная стоимость.
Скидки:
  • Клиники планирования семьи или медицинские центры, такие как Planned Parenthood, часто предлагают ВМС со скидкой женщинам, отвечающим требованиям, на основе скользящей шкалы.Цены могут быть более чем на две трети ниже, чем в кабинетах врачей.
Покупка ВМС:
  • Многие гинекологи предлагают ВМС, поэтому проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Или обратитесь в Planned Parenthood[5] или в другие местные медицинские учреждения. Министерство здравоохранения и социальных служб США[6] предлагает поиск клиник по городу или почтовому индексу.
  • ВМС рекомендуются женщинам, состоящим в моногамных отношениях (заражение венерическими заболеваниями при использовании ВМС может привести к образованию рубцов и бесплодию), а также женщинам, у которых был хотя бы один ребенок.Его также могут использовать женщины, не имевшие детей, но они чаще его выгоняют; целых 10 процентов женщин, которые получают ВМС, удаляют его в первый год.
  • По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [7], риски включают: судороги, кровотечения, воспалительные заболевания органов малого таза, образование разрыва или отверстия в матке, снижение полового влечения и менструальные изменения.
Материал на этой странице предназначен только для информационных целей и не должен рассматриваться как медицинский совет.Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом относительно лекарств или медицинских процедур.
 
Новости CostHelper
Сколько люди платят — последние комментарии

Страница 2 из 2   —      1    2    
Добавил: Stephiepie в Ft. Лодердейл, Флорида. Опубликовано: 10 октября 2016 11:10

8 с или без без страховки: с

страховщиком ::

9 UniteHealth

Мы заберемены и не были готовы к другому LO слишком рано, поэтому я поставил его через 3 месяца PP.
С тех пор у меня никогда не было проблем. Мне почти 5 лет. Никаких жалоб вообще. Страховка покрыла 100%. Мой LO — это благословение, но мне хотелось бы знать, что он был покрыт, прежде чем я забеременела.

Автор: пользователь из Сан-Диего, Калифорния. Опубликовано: 60148 Опубликовано: 6 ноября 2016 года 07:11
Политика / план ::

9 Sharp HMO

Доктор или клиника: Западное побережье на / gyn

, когда я впервые получил моя ВМС Я не хотел принимать обезболивающие, которые предложили, когда я вошел, было очень больно, но в целом это было быстро. У меня было сильное кровотечение в течение первых 2 с половиной месяцев, затем у меня не было месячных в течение 3 лет! В последнее время мне было больно, только теперь у меня нет страховки, чтобы покрыть что-либо! Будь то удаление, операция по извлечению его из матки, что угодно! Я бы не советовал получать это, если вы думаете, что у вас может не быть страховки к тому времени, когда она вам понадобится, или в любой момент она может быть у вас в случае осложнений.

Автор: Кристин Л., Колумбия, Миссури. Добавлено: Опубликовано: 16-ого августа 2016 11:08

8 с

8 Страховщик ::

8 Страховщик :: Tricare

8 Политика / план ::

9 TricarePrime

Клиника: Dr. Wisdom

30-летняя женщина, никогда не беременевшая, месяц назад установила парагардную ВМС, когда у меня было 3 дня менструации.Размещение было легким, принял 1000 мг адвила за 1 час до назначения, не очень болезненно, скорее странное судорожное ощущение трепетания во время зондирования и размещения, некоторые обнаруживали в первый месяц, но никаких проблем. Настоятельно рекомендую, испугался всех комментариев о боли, но, похоже, это очень индивидуально и может быть связано с опытом размещения, мой врач установил более 1000 ВМС, что заняло <3 минуты, когда я был на месте и на столе. Бесплатно для меня, но по страховке 289 долларов. Отличный безгормональный, высокоэффективный вариант контроля над рождаемостью, срок годности 12 лет.

Автор: LKS в Западном Голливуде, Калифорния. Опубликовано: 28 апреля 2016 02:04
с или без страховки: без

8 Страховщик ::

9

У меня есть парагард с одного года назад, нет детей, 30 лет, введение было НАСТОЛЬКО БОЛЬНЫМ, первый месяц у меня изменился запах влагалища, и запах моих месячных О БОЖЕ!! УЖАСНО, я никогда не сталкивался с чем-то подобным…
Врач сказал мне, что Парагард безвреден, никаких побочных эффектов просто, болезненные и большие месячные, но у меня были ПАНИЧЕСКИЕ ПРИПАСКИ, ТРЕВОГА, СЛАБОСТЬ, УСТАЛОСТЬ, ДЕПРЕССИЯ, кажется, я страдаю ОТРАВЛЕНИЕМ МЕДИ, пожалуйста, девочки, если вы было такое чувство, прежде чем вы должны думать об удалении, врачи редко говорят вам о ТОКСИЧНОСТИ МЕДИ. Я был очень здоров, и теперь я живу с этим, я только что понял, что причиной был парагард, есть много доказательств прямой связи между медью и тревогой или синдромом хронической усталости.

Автор: Сара Синклер в колокольчике, Калифорния. Опубликовано: 26 февраля 2016 г. 05:02 02 февраля 2016 05:02
с или без страховки:

9

8 Страхование

Страховщик ::

9

8 Политика / план ::

9

Доктор или Клиника: DR.Shah

Самый востребованный метод контрацепции на рынке.Очень эффективный, надежный, абсолютно удобный, вы его вообще не чувствуете. Лучший опыт, который у меня был с противозачаточными средствами, а также с ВМС. 1575,00 долларов включает мазок Папаниколау перед процедурой.

Политика / план ::

9 MassHealth

Добавил: Майлиз в Фолл-Ривер, Массачусетс. Добавлено: Опубликовано: 14 января 2016 06:01 утра

8 Доктор или клиника:

9

получили его в возрасте в возрасте 16 лет, не имея детка.Гинеколог осмотрел меня за день до введения и заставил меня ввести таблетку во влагалище, чтобы расширить шейку матки, чтобы облегчить введение внутриматочной спирали на следующий день.
В тот момент, когда он был вставлен, я почувствовал острую щипковую боль, но терпимую. После этого у меня около часа были судороги, но ничего, Адвил не мог помочь 🙂
У меня был большой опыт с ним.
В течение всего первого года у меня не было менструации, 2-й год у меня были каждые 2-3 месяца, но очень легкие. С каждым годом мои месячные становились более регулярными.Сейчас мне 21 год, и у меня есть несколько месяцев, прежде чем мне нужно будет заменить его, и у меня сейчас месячные каждый месяц, но они никогда не были такими тяжелыми, как до этого. Беременность тоже не пугает, так что я счастлива. Планирую получить его снова, но я переехал в Пуэрто-Рико, и у меня есть планы общественного здравоохранения, которые не покрывают это здесь: / все еще нужно немного изучить, если кто-то знает об этом, пожалуйста, дайте мне знать
[email protected]
Политика / план ::

9

Добавил: Mirena lover в М, ВТ. Опубликовано: 1 января 2016 09:01 утра

8 с или без него страховка: Без

Доктор или клиника: Planned Parenthood

Мне было 22 года, когда мне поставили мирену, я никогда не была беременна, и я так счастлива, что сделала это. У меня были очень болезненные, долгие, обильные месячные до введения ВМС, и с тех пор у меня не было ни одной менструации.При введении была некоторая легкая боль, больше похожая на дискомфорт, но, возможно, я посчитала ее легкой, поскольку мои месячные всегда были такими сильными, что я уже привыкла к этому. Я всегда была чувствительна к гормонам в таблетках (пробовала много разных) с перепадами настроения/депрессией, но мирена совсем не влияла на меня таким же образом. Кажется, что гормоны просто остаются в матке и не путешествуют по всему телу. Кроме того, у меня не было прибавки в весе, прыщей и т. д. Конечно, это не для всех, но для никогда не беременной женщины, в моногамных отношениях с историей ужасных менструаций это идеально подходит.Кроме того, Planned Parenthood был очень полезен с ценой, так как я был бедным студентом в то время.

Политика / план :: NA
Сообщение от: помощница в Цинциннатти, штат Огайо. Опубликовано: Опубликовано: ноября 21, 2015 г. 12:11 утра

8 с или без страховки: без

8 Страховщик ::

9 Na

Клиника: NA

Нужен совет, моя невеста должна удалить некоторую форму ВМС, так как у нее постоянно кровотечение, менструальные спазмы и т. д. и т. д… и просят 3200 долларов за встречу, затем 3200 долларов за операцию через 2 недели, она не покрывается страховкой, так как она была установлена ​​​​по страховке. Она из района Огайо Чинчи …….. это звучит правильно ????

Автор: LL в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк. Опубликовано: 10 ноября 2015 03:11

8 с или без без страховки: с

8 Страховщик ::

9 Cigna

8 Политика / план ::

Доктор или клиника : doc

Установка Мирены полностью покрывалась моей страховкой. … тем не менее, доктор рекомендовал мне вернуться для проверки УЗИ, чтобы убедиться, что ВМС была установлена ​​​​правильно и не вызвала никаких проблем. Несмотря на то, что мне СКАЗАЛИ, что УЗИ будет покрыто, этого НЕ БЫЛО, и мне выставили счет на 350 долларов. Я попытаюсь договориться. Так раздражает.

12:08 Политика / план ::

9 PPO Insurancr

Автор: Лиза Флор из Сан-Франциско, Калифорния. Опубликовано: 18 августа 2015 г. 12:08

8 Доктор или клиника:

9 Fooctor

У меня есть IUD после сложного 3-го труд, работа .Было предложено, чтобы я больше не имела детей из-за беременности высокого риска, вызванной многочисленными проблемами со здоровьем. Я хочу, чтобы семья соблюдала все правила, но вернулась к ВМС. Я люблю это и хочу вернуть. Я взял его на 2 года раньше, и у меня есть 6-летняя Кики и 4-летний Сэмми. У двух моих друзей были все плохие побочные эффекты, такие как сильное кровотечение и судороги, но у меня ничего не было. Я говорю, попробуй. Я снова пытаюсь получить свое. Страшно связывать мои трубы. Надеюсь это поможет . Все наши тела реагируют по-разному.😳 Лиза

Добавил: Steph2087 в Гаррисберге, Пенсильвания. Добавлено: Опубликовано: 5 апреля 2015 07:04

8 Политика / план ::

9 Юнайтед здравоохранения

доктор или клиника: 9

4

Я получил Парагард два года назад и только что узнала, что беременна вторым номером! Я получаю тубал после этого пучка радости.

с или без страховки: с
Опубликовано: Wiser сейчас в Денвере, CO. Добавлено: Опубликовано: 13 ноября 2014 04:11
Страховщик ::

9 Humana

Если у вас не было детей, НЕ устанавливайте ВМС без введения обезболивающего (в шейку матки). Я никогда не буду прежним человеком после того, через что я прошел в тот ужасный день.Врач (женщина), которого я наблюдала в течение 3 лет, СОВЕРЛА мне и сказала, что это не повредит, и подтолкнула меня не платить за дополнительные обезболивающие (как я изначально планировал).
Я не могу вам этого сказать, девочки: они ЛГУТ. Если у вас не было детей, это будет БОЛЬНО, КАК НИЧЕГО ВЫ КОГДА-ЛИБО НЕ ЧУВСТВОВАЛИ РАНЬШЕ. Не позволяйте им жестоко обращаться с вами. ПОЛУЧИТЕ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА… ИНЪЕКЦИИ… и многое другое, чтобы забрать домой, или не делайте этого.

Добавил: Сюзанна в Уотербери, Коннектикут. Опубликовано: 8 июля 2014 года 05:07
с или без страховки: с

8 Страховщик ::

9

Я люблю Мирену так сильно, что у меня было первая дочь взяла его, чтобы иметь мой второй, и у меня снова не было менструации .. пятно иногда, но почти никогда. оба раза. любить это. 2007 мой первый потом второй в 2012

Политика / план :: Медь IUD

8 Доктор

Автор: dahmino408 в Сан-Хосе, Калифорния. Опубликовано: 4 июля 2014 г. 02:07
Доктор или клиника

Вставка была самым болезненным опытом I когда-либо проходил. С другой стороны, мне 18 лет, детей нет, так что, может быть, это как-то связано с этим, я не уверен. Но в любом случае, врач сделала свое дело, но у меня были сильные судороги сразу после процедуры. Это было так плохо, и боль длилась час.Но после того, как это прошло, остальная часть моего дня была нормальной. Секс с парнем не повредил, у меня были ожидаемые кровотечения, но все было в порядке. Теперь, когда я лежу в постели и печатаю это, у меня немного болит спереди, где это должно быть, надеюсь, это не плохой знак или что-то в этом роде. Все еще жду, как это повлияет на мои месячные и т. д.

Автор: Мандерз в Литл-Роке, Арканзас. Опубликовано: Опубликовано: 9 апреля 2014 08:04 09:04

8 С или без страховки: Клиника не принимала страховку

Страховщика ::

8 Политика / план ::

Врач или клиника: Little Rock Family Planning Services

Во время процедуры мне установили ВМС Paragard, и я ничего не почувствовал.Мои месячные были тяжелее, и судороги со временем становились сильнее. Мне удалили эту ВМС в 2012 году (вставили 7 лет) и забеременела через 8 месяцев. Я предпочитаю Парагард, потому что он действует в два раза дольше, чем Мирена, и не содержит ужасных гормонов. Я вставляю еще один после того, как через несколько недель рожу девочку. У моего нынешнего врача нет счета в Paragard, но я планирую заказать его сам, даже если мне придется заплатить за него, потому что оно того стоит.

Автор: Ана Ач из Фремонта, Калифорния. Опубликовано: 7 февраля 2014 01:02
с или без страховки: с Страховщик ::

9 United Healt Care

У меня есть депрессия с момента моей доставки 2011, потому что у меня гипотиреоз и небольшой покой яичников, поэтому у меня много проблем с гормонами, и я использовал Paragard и принимал лекарства, и я чувствую себя очень хорошо. Для меня лучше без гормонов.

Автор: Джоджоджо в Бриджуотере, Нью-Джерси. Опубликовано: 29 июля 2013 г. 08:07 09 июля 2013 г. 08:07

8 Политика / план ::

9 Оксфорд Юнайтед здравоохранения

8 Доктор или клиника

9 Somerset OBGYN

I был начислен CVS $ 225 который пытался дважды окунуться! Будьте в курсе. Я позвонил в страховую (медицинскую, а не рецептурную), и мне сказали, что она уже полностью покрыта, и CVS должна возместить мне $$$. Совершил много телефонных звонков с разными операторами и мне вернули деньги! Не отказывайтесь от большинства страховок, это 100%, но они пытаются удвоить расходы, так что имейте в виду.

Добавил: Линдси в Вирджинии в Кингспорте, Теннесси. Опубликовано: 22 июля 2013 г. 01:07

8 с или без без страховки: с

Страховщиком ::

9 United Healthcare

Я получил мою Mirena Iud в марте 2008 года. ( Да, я знаю, что его нужно заменить, я к этому подхожу…)

Детей у меня нет, но в силу каких-то проблем до введения ВМС было 2 ДНК.Это было не так больно, как любое из них, но да, было больно. Они дают вам как Motrin 800 мг, прежде чем вы пойдете, но я бы посоветовал принять что-то более сильное (если вы понимаете, что я имею в виду), если вы можете получить его до того, как пойдете! Это совсем не приятно!

Несколько недель я истекал кровью и чертовски болел! Мне пришлось вернуться и сделать несколько УЗИ и перепроверок, чтобы убедиться, что он в нужном месте. Это было так, что я выдержал это. В итоге боль ушла. Теперь у меня почти нет месячных … раз в 3 или 4 месяца, и они ооочень легкие! Никаких судорог! Никаких перепадов настроения! Здорово!

Теперь я готовлюсь к ее удалению, и, пока я не найду дешевую, дешевую клинику, основанную на доходах (поскольку я теперь безработный и у меня вообще нет страховки!), я хочу заменить ее.Это было прекрасное предохранение от беременности! Определенно рекомендую его, если вы можете выдержать несколько дней судорог, кровянистых выделений и небольшой боли. Это того стоит, если вы не с нетерпением ждете боли при родах … которая, как я слышал, ужасна !!!

Автор: Кейти из Форт-Уэрта, Техас. Опубликовано: 17 июля 2013 г. 10:07

8 Политика / план :: С потом — — aw Now

доктор или клиника: частных — запланированные паре капюшон

I У меня была мирена в течение 5 лет, и я прохожу процесс получения еще одной внутриматочной спирали.Помню, было немного больно, и я заметил. Но это прошло, и у меня не было месячных, может быть, 4 года. — Я ищу парагарда — мне больше 12 лет, чем 5. Даже если у меня снова будут месячные.

Добавил: jackie11131 в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк. Опубликовано: 21 марта 2013 г. 21:03
с или без страховки: с Страховщик ::

9 United Healthcare Oxford

Эй, ребята, я хочу знать, сколько IUD расходы с United Health Care Оксфорд в Нью-Йорке! позвольте мне [email protected]
Политика / план ::

9

Добавил: Леслимари в Фоллбрук, Калифорния. Добавлено: 12 февраля 2013 г. 08:02

8 с или без страховки: с

8 Страховщик ::

9

Доктор или клиника: Клиника женского здоровья

Мне ставили парагард с 2007 по 2013 год. У меня было несколько проблем с ним. у меня только один сексуальный партнер, но я часто болею вагинальными инфекциями!!! у меня все было.рыбный запах, выделения, сухость влагалища. стыдно продолжать ходить в клинику с другой проблемой… мне это очень не нравится. но это был единственный контроль над рождаемостью, чтобы быть лучшим. я все это перепробовал, набрал тонну веса с остальными… не очень люблю парагард,,, и подумываю об удалении,,,,

Политика / план ::

9

Автор: L\’Ori в Норкроссе, Джорджия. Добавлено: 7 февраля 2013 г. 09:02

8 с или без страховки: с

8 Страховщик ::

9 Kaiser

Доктор или клиника : Kaiser

Получил это в возрасте 22 лет (детей нет), процесс введения был немного болезненным, у меня начались спазмы, когда она измеряла мою матку, тогда большая часть спазмов возникла при введении вставил трубку.Некоторым помогало очень глубокое дыхание, но я все еще чувствовал себя ужасно. Остальную часть дня мне было не так плохо, а затем немного на следующий день. Мой первый курс с Миреной был вдвое меньше (потребовались только вкладыши), НО он длился 2 недели подряд. После этого я заметил, может быть, 5 раз, и мой цикл был легким и вернулся к приличной длине (3-5 дней). Я бы предложил подождать около недели, чтобы вступить в половую связь. Моя Мирена соскользнула через несколько месяцев (7 месяцев), поэтому ее пришлось удалить (кашель, они вытащили ее, ничего не почувствовали). Мне нравилось не беспокоиться о том, чтобы принимать таблетки каждый день, и скоро я получу еще одну: )

Политика / план ::
Сообщение от: monkeysmom2000 в Янгстауне, штат Огайо. Добавлено: Опубликовано: 12 декабря 2012 г. 05:12

8 с или без без страховки: с

8 Страховщик ::

9 Гимн / Aetna

доктор или Клиника: Доктор

Мне нравится. Он у меня уже пять лет. На следующей неделе его удалят и вставят новый. Вставлять его было слегка неудобно, но терпимо, но потом я чуть не потерял сознание, не от боли, а просто по какой-то странной причине. У меня почти не было кровотечения за пять лет. КЛАССНО!!

Разместил: Ариана в Уэтерфорде, штат Оклахома. Опубликовано: 20 августа 2012 г. 10:08

8 с или без страховки: без

8 Политика / план ::

9 Отдел здоровья Охватывал его

Врач или клиника:

У меня никогда не было детей, и установка Мирены превратила то, что раньше было 10 по моей личной шкале боли (4 часа татуировки), в 7.Не было никакой анестезии или чего-то еще, и я был выведен из строя примерно на 24 часа после того, как круглосуточно принимал безрецептурные препараты. Примерно через 2 недели после этого у меня были случайные спазмы в матке, которые причиняли боль примерно на 5 баллов. У меня это было через 11 месяцев, и я решил удалить его. После первых двух месяцев у меня начались менструации примерно раз в три месяца, которые длились вдвое меньше, чем обычно. Это было очень удобно, не нужно было принимать таблетки или менять новаринг. У меня не было перепадов настроения или чего-то еще на Мирене, но у меня ухудшились мои прыщи, мое тело все время удерживает много воды, и я набрал 35 фунтов с тех пор, как мне поставили Мирену, несмотря на то, что моя диета улучшилась и я занимаюсь спортом. сейчас.Вместо этого мне вставляют парагард, и я отчаянно боюсь снимать и вставлять новый, но душевное спокойствие по телефону

Политика / план ::
Автор: Мэллори в Бивере, Пенсильвания. Опубликовано: 17 мая 2012 07:05 утра
с страхованием

8 Страховщик

Страховщик ::

9 Blue Cross Blue Shield

Врач или клиника: Dr. McCormick

Почти год назад мне поставили Мирену. Для меня это было разумным решением, потому что я учусь на юридическом факультете и мне больше не нужно беспокоиться о месячных. У меня иногда бывают перепады настроения и приступы менструации на той неделе, когда у меня обычно наступают менструации. Однако я получил счет от своего поставщика услуг, в котором говорилось, что страховка НИЧЕГО не покрывает! Меня предупредили, что она может не покрывать всю ВМС, но даже в самых смелых мечтах я не думала, что буду платить 1800 долларов за всю процедуру.Мой врач взял с меня более 900 долларов за процедуру, затрат, которых я не ожидал, и я никогда не был проинформирован о том, что они произойдут. С меня также взяли плату за устройство Мирена, 844 доллара. Мой совет: тщательно узнайте у своего врача, сколько он будет взимать в случае, если страховка не покрывает устройство. Это обвинения, с которыми я буду продолжать бороться из-за того, что мой врач никогда не говорил мне об этих обвинениях, даже после того, как я спросил, И именно мой врач рекомендовал это устройство!

Политика / план ::

9

Автор: Htown Diva в Хьюстоне, штат Техас. Опубликовано: 15 мая 2012 г. 19:05

8 с 40040

8 Страховщик ::

Доктор или клиника: Dr Jacqueline Brown

Я установила ВМС после рождения первого ребенка в 2010 году. И мне хотелось чего-то более надежного… Мне это очень нравится. Никаких проблем, никаких осложнений, сначала у меня было сильное кровотечение, но мои циклы в норме и длятся всего около 3 дней.Лучшая форма контроля над рождаемостью, которая у меня была с тех пор, как я начала использовать контроль над рождаемостью 15 лет назад. Моей дочери будет 2 года через пару месяцев, и никаких происшествий с этим не произойдет..

Автор сообщения: ldbb8 в Лас-Крусес, Нью-Мексико. Опубликовано: 7 мая 2012 г. 10:05
с страхованием

8 с

Страховщик ::

9 Lovelace

У меня был мой IUD после рождения мой третий ребенок.Это было совсем не больно, насколько я помню. У меня это было без проблем, пока моему третьему ребенку не исполнилось 3 года, а я родила четвертого. ВМС вышла за 10 дней до моей младшей дочери. Когда доктор сказал мне, что я беременна, я спросила его, как это возможно с внутриматочной спиралью. Он сказал, что внутриматочная спираль эффективна только на 99%. 🙂 Дочь настроена решительно, это точно. Мы любим ее и очень рады, что она избавилась от ВМС!

Автор: пользователь из Омахи, штат Небраска. Опубликовано: 14 апреля 2012 г. 13:04
с или без страховки: с OUT страховщика ::

9

Кто-нибудь знают о месте, я могу пойти, чтобы получить мой iud out В Омахе Небраска

Добавил: табита в Омахе, Небраска. Опубликовано: 6 марта 2012 г. 19:03

8 с или без страховки: с

99

IVE имели Мирену чуть более года.Я заметил капризность, когда у меня вот-вот начнется менструация, и некоторое (от 5 до 7 фунтов) увеличение веса. я действительно думаю, что есть что-то в проблеме увеличения веса, поэтому я погуглил :(. я, вероятно, оставлю это на некоторое время дольше и поработаю :/.

Политика / план ::

9 WellCare

Добавил: девушка из Атланты в Ист-Пойнте, Теннесси. Опубликовано: 29 февраля 2012 г. 09:02

8 с страхованием

8 Страховщик ::

9

Клиника:

Я пришла в себя после того, как мой третий ребенок удивил меня.С тех пор это было болезненно. Я ненавижу это. Глядя сейчас, чтобы получить их удалить. У меня сейчас нет страховки. Он у меня с марта 2008 года. Все равно скоро выйдет. У меня головная боль, приступы обморока, и секс может быть болезненным.

с или без страховки:
Опубликовано: Alicew в: , CO. Опубликовано: Добавлено: 02:02
Страховщик ::

9 Medicaid

Политика/План:: Врач или клиника: Westside womens Care

Что ж, после худших 5 лет в моей жизни с тех пор, как Мирена установила Мирену, пришло время, чтобы этот маленький придурок вышел .
Во-первых, за 5 лет я набрал 40 фунтов. Я не несу ответственности за этот вес! 🙁 Я питаюсь правильно, занимаюсь спортом и ВСЕ ЕЩЕ не могу сбросить этот вес.
У меня были сильные боли внизу живота и спине, появились странные фобии (я больше не могу ездить по туннелям, кататься на сноуборде или с трудом справиться со стрессовой ситуацией без приступа паники). Арг. Но без страховки, что мне делать? детка.Они не дают никакого «пособия» для покрытия двухгодичной проверки, которую вы должны проходить, и если вы работаете по найму, когда пришло время удаления, они не помогут в стоимости удаления.
Итак, я здесь, 5 лет спустя, внутриматочная спираль пропала без вести, и моя страховка не покрывает ни УЗИ, ни D&C для ее удаления. (справедливо так, у меня их не было, когда он был установлен)
Вот лучшая часть,
Теперь клиника, которая установила ВМС, не удалит его, потому что они «забыли» подать один счет в Медикейд, и поскольку я подал заявление о банкротстве 4 года назад, они никогда не заплатили и не могу прийти за мной.
Итак, мораль этой истории… если вы пользуетесь Medicaid, не принимайте предложение о ВМС. Мое мнение, что эта форма контрацепции предназначена для женщин, которые не ожидают никаких изменений в жизни в течение 5 лет. Прежде чем вы это поймете, подумайте о том, что за 5 лет многое изменится. Вы состоите в браке, который продлится 5 лет? Будете ли вы иметь страховку и регулярно посещать врача?
Эти врачи Medicaid отлично справляются с продвижением ВМС, но если они не собираются доводить дело до конца, то риск не стоит того.

Страховщик ::
Автор: пользователь из Лас-Вегаса, штат Невада. Добавлено: Опубликовано: 22 января 2012 22:01
с или без страховки: с страхованием

У меня пришлось иметь форму контроля над рождаемостью никаких гормонов, так как у меня образовались тромбы после рождения ребенка. Введение было довольно болезненным, пока только легкие спазмы. Я чувствую, что чувствую это во время секса, но прошло всего несколько недель с тех пор, как я получил это, так что надеюсь, что это просто временное чувство.

Политика / план :: Государственное страхование
Добавил: MommaKay в Роще, ОК. Добавлено: Опубликовано: 11 января 2012 04:01 13:01

8 с или без страховки: с

8 Страховщиком ::

9 Государственное страхование

Врач или клиника: частный

У меня вторая ВМС, и она работает. Первую я выпилила через 3 года и вскоре забеременела. У меня есть второй сейчас, и он работает, НО я человек, который, когда что-то имеет побочные эффекты, это действительно влияет на меня. У меня бывают высыпания, я прибавляю в весе и время от времени ощущаю судороги. Я тоже замечаю время от времени. В целом это работает. Я не люблю принимать таблетки и ненавижу уколы, так что либо это, либо презервативы, и я не могу позволить себе еще одного ребенка в настоящее время. У меня есть друзья, у которых есть ВМС, и они любят его, и у них никогда не бывает мажущих кровянистых выделений или каких-либо других проблем ::: и у меня есть друзья, у которых, как и у меня, бывают высыпания и нерегулярные месячные.Только имейте в виду, что это не для всех.

Политика / план ::

9 PPO

Автор: acquiescek в Де-Мойне, штат Вашингтон. Опубликовано: 15 декабря 2011 г. 11:12

8 с или без без страховки: с

8 Страховщик ::

9 Aetna

Клиника: Highline Three Tree

Позвонили до получения Мирены, сказали, что она покрывается на 100% после моей доплаты. У меня Мирена уже пару месяцев, и у меня небольшие спазмы и кровянистые выделения, но этого недостаточно, чтобы я захотел ее удалить. Вчера вечером получил счет на 560 долларов. Когда я позвонил этим утром, они сказали, что это из-за моей франшизы, которая составляет 500 долларов. Когда я указал, что с меня все еще взимается более 500 долларов, они сказали, что мне просто нужно подать апелляцию. Вот почему я звоню заранее перед чем угодно и проверяю страховку, чтобы убедиться, что могу себе это позволить, и похоже, что ЭТО уже ненадежно… Медицину в Америке я себе позволить не могу, даже с «хорошей» страховкой!!!


Страница 2 из 2   —      1    2    
Внешние ресурсы:
  1.  kff.org/medicaid/report/struggling-with-financing-the-recession-and-national-healt…
  2.  ideas.thenest.com/newlywed-message-boards.aspx
  3.  www. plannedparenthood.org/health-topics/birth-control/iud-4245.htm
  4.  www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/default.htm
  5.  www.plannedparenthood.org/health-center/findCenter.asp
  6.  findahealthcenter .hrsa.gov/Search_HCC.aspx
  7.  www.fda.gov/ForConsumers/byAudience/ForWomen/default.htm
Дополнительные темы о здоровье и личной гигиене
Поиск по тысячам тем на CostHelper.com

 
Сегодняшние рекомендуемые статьи стоимости

Мирена ВМС | Использование, плюсы и минусы, взаимодействие и стоимость

Что такое Мирена?

Мирена противозачаточная представляет собой Т-образную внутриматочную спираль (ВМС). Байер производит Мирену. ВМС содержит левоноргестрел, тип гормона, предотвращающий беременность.

Срок действия

Mirena составляет до пяти лет, согласно информации о назначении Mirena 2017 года.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило противозачаточные средства Мирена для рынка США в декабре 2000 г. В 2009 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило Мирену для лечения обильных менструаций (меноррагии).

Знаете ли вы?

Женщины с обильными менструациями потеряли на 62-94% меньше крови после трех месяцев использования Мирены.

Bayer продает две другие ВМС, входящие в семейство противозачаточных средств Mirena: Kyleena и Skyla. Из трех ВМС Мирена выделяет наибольшее количество гормонов. У него также больше шансов остановить месячные в первый год.

Потенциальные осложнения Мирены включают внематочную беременность и перфорацию стенки матки или шейки матки. Мирена также может вызывать тяжелые инфекции, включая воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и сепсис.

Женщины, утверждающие, что ВМС навредили им, подали тысячи судебных исков в отношении Мирены. По данным Судебной коллегии США по многоокружным судебным разбирательствам, по состоянию на 16 июля 2018 года около 600 исков в отношении Мирены находятся на рассмотрении в федеральном суде.

Как работает Мирена?

Противозачаточные средства

Mirena действуют путем высвобождения левоноргестрела. Этот гормон истончает слизистую оболочку матки.Это также сгущает слизь в шейке матки.

В результате сперматозоидам трудно двигаться и выживать в матке. Это предотвращает беременность.

Истончение слизистой оболочки матки также может уменьшить или остановить менструальное кровотечение.

Эффективность Мирены

По данным Bayer,

Мирена предотвращает беременность более чем на 99 процентов. FDA одобрило его использование на срок до пяти лет.

Установка и удаление Мирены

Врачи устанавливают ВМС Мирены в матку.

Женщинам можно вводить противозачаточные Мирена во время обычного визита к врачу. Установка Мирены занимает около пяти минут.

Врачи используют несколько инструментов для введения устройства, но это введение не считается хирургическим вмешательством.

Женщинам следует подождать не менее семи дней после начала менструации, прежде чем вводить Мирену. Женщинам, которые только что родили, перенесли выкидыш или аборт, следует подождать не менее шести недель.

Врач или другой обученный медицинский работник может удалить Мирену в любое время.

Согласно Руководству Bayer по Мирене, восемь из 10 женщин, которым удалили ВМС с Миреной, могут забеременеть в течение года.

Медицинские работники должны удалить Мирену, если она сместится. Если пациентка не беременна, ей могут установить новую ВМС.

Мирена Осложнения

Не все женщины испытывают побочные эффекты Мирены одинаково.Некоторые женщины могут испытывать боль во время введения и в течение нескольких дней после него. Другие испытывают лишь незначительный дискомфорт или спазмы. Также существует вероятность более серьезных осложнений, таких как перфорация или миграция Мирены.

Побочные эффекты и осложнения Мирены включают:
  • Перфорация
  • Изгнание
  • Кисты яичников
  • Неожиданная беременность, включая внематочную беременность
  • Самопроизвольный аборт или прерывание беременности и преждевременные роды
  • Рак молочной железы
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) или другие тяжелые инфекции органов малого таза, включая сепсис
  • Внутричерепная гипертензия или псевдоопухоль головного мозга (необъяснимое давление внутри головы, которое может привести к потере зрения)

Мирена Краш

Некоторые веб-сайты называют побочные эффекты удаления Мирены «крахом Мирены». Но никаких официальных исследований этого краха не проводилось.

После того, как врачи удалят Мирену, внезапное изменение уровня гормонов может вызвать ряд симптомов. К ним относятся перепады настроения, болезненность молочных желез, тошнота, грусть или депрессия и гриппоподобные симптомы.

Кому не следует использовать Мирену?

Женщины, которые беременны или подозревают, что могут быть беременны, не должны использовать Мирену.

Пациенты со следующими заболеваниями не должны использовать Мирену

  • Аномалии матки (включая миомы)
  • Воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе
  • Послеродовой эндометриоз или недавний инфицированный аборт
  • Аномальный мазок Папаниколау
  • Генитальное кровотечение
  • Вагинальные, цервикальные или генитальные инфекции
  • Болезни или опухоли печени
  • Рак молочной железы
  • Известная гиперчувствительность к ВМС или любому из ее компонентов

В некоторых случаях могут быть доступны другие варианты контроля над рождаемостью.

Взаимодействия с Миреной

Перед применением Мирены пациенты должны обсудить все лекарства со своим врачом.

Лекарства и растительные добавки могут снизить эффективность Мирены. Примеры этих веществ включают некоторые препараты для разжижения крови, успокаивающие и противосудорожные препараты. Антиретровирусные препараты, антибиотики и зверобой также могут взаимодействовать с Миреной.

Некоторые взаимодействия могут быть опасны для женского здоровья.

Мирена Стоимость

Мирена может стоить от 0 до 1300 долларов. В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (также известным как Obamacare) планы на рынке медицинского страхования должны покрывать некоторые виды контрацепции.

Если женщины работают на религиозного работодателя, например, в церкви, им, возможно, придется платить за Мирену из собственного кармана.Такие программы, как Planned Parenthood, могут предлагать ВМС по сниженной цене.

Преимущества и недостатки Мирены

По данным Birthcontrol.com, Мирена и другие гормональные ВМС имеют как хорошие, так и плохие стороны. Женщины должны взвесить все риски и преимущества, прежде чем использовать Мирену.

«Я скажу, что бывают случаи, когда Мирена необходима, и часто это лучший выбор, чем хирургическое вмешательство или полная доза гормонального противозачаточного средства.

Мирена Прос

  • Мирена эффективна более чем на 99 процентов.
  • Женщинам не нужно беспокоиться о том, чтобы не забыть принять таблетку.
  • По данным FDA, он длится до пяти лет.
  • Большинство страховых планов покрывают Мирену.
  • Это долгосрочный и обратимый контроль над рождаемостью.
  • Женщины по-прежнему могут кормить грудью.
  • Он использует более низкую дозу гормонов, чем некоторые другие методы контроля над рождаемостью.
  • Он уменьшает или останавливает менструальные выделения у женщин, которые не хотят менструации или страдают обильным кровотечением.

Мирена Конс

  • Может вызывать кисты яичников.
  • Беременность с Миреной может быть опасной для жизни.
  • ВМС могут инфицироваться во время введения.
  • Введение устройства может привести к перфорации.
  • Он не защищает от ЗППП.
  • Может произойти изгнание Девиза, в результате чего женщина рискует забеременеть.

Исследования и исследования Мирены

С тех пор как FDA одобрило Мирену, она стала предметом нескольких исследований. Некоторые выводы были положительными. Другие были отрицательными.

Например, исследование 2017 года, опубликованное в журнале «Акушерство и гинекология», показало, что инвазивный рак шейки матки может реже возникать у женщин, использующих ВМС.

В 2018 году Калифорнийский университет опубликовал информацию, согласно которой ВМС Mirena может работать дольше пяти лет. Из 500 женщин, которые носили имплантат Мирены в течение семи лет, забеременели только две женщины.

Новое клиническое исследование компании Bayer проверит, насколько эффективна и безопасна Мирена через пять лет. Компания должна завершить исследование в 2021 году.

Но исследование 2015 года, опубликованное в журнале Therapeutic Advances in Drug Safety, обнаружило большее количество сообщений о внутричерепной гипертензии, чем ожидалось, в базе данных FDA FAERS. Внутричерепная гипертензия — это состояние, при котором повышается давление в черепе.Симптомы могут имитировать опухоль головного мозга.

Исследование, проведенное в 2016 году в журнале Open Access Journal of Contraception, показало, что в большинстве случаев перфорация ВМС происходит во время введения. Но перфорация также может произойти, если ВМС постепенно разрушает стенку матки.

Прежде чем принимать решения о медицинском обслуживании, обратитесь за консультацией к медицинскому работнику.

Поделиться этой страницей:

Поделиться этой страницей: https://www.drugwatch.com/mirena/Скопировать ссылку

ВМС Наиболее экономически эффективные противозачаточные средства

29 июля 2003 г. — Поскольку финансы имеют значение, когда вы создаете семью, если вы думаете, что закончили производить свою собственную, две формы внутриматочной контрацепции могут оказаться наиболее экономически эффективными в течение длительного времени. -срочные варианты.

Новое исследование, опубликованное в июльском номере журнала Contraception , предполагает, что внутриматочная спираль ParaGard (также известная как Copper T) и более новая внутриматочная спираль, высвобождающая гормоны, Mirena менее дороги и более эффективны, чем более популярные методы. такие как противозачаточные таблетки, спермициды и диафрагмы.

Хотя первоначальные затраты обоих средств составляют около 500 долларов США на продукт и медицинские расходы, они являются самыми дешевыми видами контрацепции в течение пятилетнего периода, когда также рассчитывается финансовая цена возможной нежелательной беременности, говорит ведущий исследователь Джеймс Трассел, доктор философии, экономист Принстонского университета и директор школьного отдела демографических исследований.

«Оба варианта чрезвычайно экономичны, но вряд ли кто-то в США использует ВМС по сравнению с Западной Европой и другими частями мира», — говорит Трасселл WebMD. «Здесь женщины обычно выбирают стерилизацию, но в других местах вместо нее используют ВМС. И, в отличие от стерилизации, эти ВМС обратимы».

Типы ВМС

Мирена представляет собой пластиковое Т-образное устройство размером с четверть, вводимое в матку, которое высвобождает небольшое количество гормона левоноргестрела в матку, чтобы предотвратить прохождение сперматозоидов, а также препятствует образованию слизистой оболочки матки. чтобы обеспечить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.Он был одобрен FDA в декабре 2000 г. и поступил на рынок США в феврале 2001 г. Стоимость его полного пятилетнего использования составляет около 1646 долларов, а эффективность составляет почти 99%.

Компания Berlex, производитель Мирены, оплатил исследование Трассела.

Медные ВМС, такие как ParaGard, стоимость которой составляет 1678 долларов США, согласно Трасселлу, также примерно на 99% эффективны для предотвращения беременности и используются в США уже около 20 лет. Этот новый тип ВМС — покрытые медью кусочки пластика, сохраняющие эффективность до 10 лет, — также предотвращает беременность, не позволяя сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку.

Наиболее эффективной формой контрацепции, почти на 100 %, является перевязка маточных труб — стерилизация, которая обычно стоит около 2611 долларов.

Трассел, давний исследователь затрат на контрацепцию, говорит, что его исследование похоже на предыдущее исследование, предполагающее, что устройства ВМС являются лучшим финансовым выбором из-за их высокой степени предотвращения нежелательной беременности, которая стоит около 13 миллиардов долларов в год в США. Однако в течение одного года ВМС стоят дороже, и их обычно не рекомендуют подросткам и молодым женщинам, которые впоследствии могут родить детей.

Для сравнения, его исследование, основанное на 72 сексуальных контактах в год, показало эффективность и пятилетнюю стоимость этих методов контрацепции: % эффективности, стоимость 2 960 долл. США

  • Женские презервативы: эффективность 79 %, стоимость 3 107 долл.
  • Трехмесячные инъекции, эффективность 79 %, стоимость 2 195 долл.
  • Эти выводы не стали неожиданностью для эксперта по контрацепции Митчелла Д.Крейнин, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог Медицинской школы Университета Питтсбурга и директор отдела планирования семьи и исследований.

    «ВМС невероятно безопасны, невероятно эффективны и просты в использовании — и в долгосрочной перспективе это очень недорогая процедура», — говорит он WebMD. «Они чрезвычайно популярны в других странах, но по какой-то причине не получили широкого распространения в США».

    Одно из возможных объяснений: только около 20% медицинских страховых компаний покрывают расходы на ВМС. «Что действительно глупо, так это те же страховые компании, которые покроют стерилизацию, дорогостоящую процедуру, требующую времени в операционной, и другие формы контрацепции не покроют расходы на ВМС, которые обеспечивают большую или равную эффективность, чем большинство других, — говорит Крейнин.

    Другое: В США ВМС по-прежнему пользуются плохой репутацией, которая началась около трех десятилетий назад, хотя в большинстве развивающихся стран, говорит Крейнин, они назначаются шире, чем оральные контрацептивы или другие методы контроля рождаемости. А в ряде европейских стран их использует как минимум каждая четвертая женщина репродуктивного возраста.

    «Еще в 1960-х годах таблетки стали наиболее часто используемым методом контрацепции в США, но в конце 60-х появились исследования, предполагающие, что они вызывают сердечные приступы и инсульты, поэтому женщины обратились к ВМС», — говорит Крейнин.«Это было во время сексуальной революции, и было много инфекций (передающихся половым путем), и основная тяжесть вины легла на ВМС, хотя на самом деле люди много спали».

    Последним гвоздем стала серия исследований, проведенных в конце 1970-х годов, в которых было установлено, что таблетки не вызывают сердечный приступ, но повышают его риск у принимающих их женщин старше 35 лет, которые также курят. «Люди снова привыкли к таблеткам и перестали использовать ВМС», — говорит Кренин. «И они никогда не возвращались.»

    Стоимость контрацепции, страховка и оплата

    Перед тем, как приобрести противозачаточные средства, вам необходимо узнать стоимость, способ оплаты и страховое покрытие, если таковое имеется.

    Многие планы страхования частично или полностью оплачивают контрацепцию. Однако вы обязаны связаться со своей страховой компанией, чтобы узнать о своем страховом покрытии, и вы несете ответственность за оплату любых расходов, которые страховка не покрывает. Сотрудники UHS никогда не могут гарантировать страховое покрытие.

    Если вы в настоящее время являетесь студентом UM (кампус Анн-Арбора), плата за медицинские услуги покроет стоимость визита в клинику, а также стоимость установки/удаления устройства. Вы несете ответственность за стоимость любого устройства и лекарства. См. стоимость ниже.

    Если вы планируете воспользоваться страховкой, вам необходимо позвонить в вашу медицинскую страховую компанию или в план по рецепту, используя номер на вашей карточке, и спросить:

    • Будет ли и какая страховка будет платить
    • Будет ли страховка оплачивать расходы по UHS
    • Какие расходы вы будете нести

    Если вы хотите получить ВМС или имплантат в UHS, вас попросят подписать отказ, в котором будет указано, что вы понимаете, что вас могут попросить лично оплатить любые сборы, не покрываемые вашей страховкой. Если вы не можете или не хотите подписывать этот отказ, вам нельзя будет вставлять ВМС или имплант, и вам нужно будет рассмотреть другие варианты контрацепции.

    У вас есть несколько вариантов оплаты в UHS, включая выставление счетов на счет вашей студенческой учетной записи.

    Вашей страховой компании может понадобиться следующая информация, чтобы помочь вам лучше всего, поэтому, пожалуйста, обращайтесь к ней при звонке.

    Адрес службы:
    Университетская служба здравоохранения
    Идентификационный номер налогоплательщика 383422836
    207 Fletcher
    Ann Arbor Michigan 48109-1050

    Стоимость без страховки (может быть изменена без предварительного уведомления): *

    Мембрана:

    Устройство = 103 доллара США (коды для страховки: CPT = A4266, Диагностика = Z30.018)

    Фитинг * = 105 долларов США (коды для страховки: CPT = 57170, диагностика = Z30.018)

    Имплантат (Nexplanon):

    Устройство = 1718 долларов США (коды для страховки: CPT = J7307, диагностика = Z30. 46)

    Вставка * = 348 долларов США (коды для страховки: CPT = 11981, диагностика = Z30.46)

    Удаление существующего устройства* = 307 долларов США (коды для страховки: CPT = 11982, диагностика = Z30,46)

    Удаление существующего устройства и установка нового устройства* = 620 долларов США (коды для страховки: CPT = 11983, диагностика = Z97.5)

    Внутриматочная спираль (ВМС):

    Устройство:

    • Kyleena = 1586 долларов США (коды страхования: CPT = J7296, диагностика = Z30.430)
    • Мирена = 1586 долларов США (коды страхования: CPT = J7298, диагностика = Z30.430)
    • Paragard = 1272 доллара США (коды страхования: CPT = J7300, диагностика = Z30.430)

    Вставка (Kyleena, Mirena, Paragard) * = 376 долларов США (коды страхования: CPT = 58300, диагностика = Z30.430)

    Удаление существующего устройства * = 273 доллара США (коды страхования: CPT = 58301, диагностика = Z30.432)

    Удаление существующего устройства и установка нового устройства (Kyleena, Mirena или Paragard) * = 649 долларов США (коды страхования: CPT = 58300/58301, диагностика = Z30. 433)

    Патч:

    189 долларов США в месяц в аптеке UHS

    Таблетки (оральные контрацептивы, противозачаточные таблетки):

    $29+ за упаковку, в зависимости от бренда или дженерика, в аптеке UHS

    Некоторые планы полностью покрывают непатентованные оральные контрацептивы без участия в расходах; фирменные оральные контрацептивы могут потребовать от пациентов совместной оплаты

    Кольцо (универсальное НоваРинг):

    184 доллара в аптеке UHS

    Выстрел (ДепоПровера):

    Лекарства = 180 долларов США (коды страхования: CPT = J1050, Диагностика = Z30.42)

    Инъекция * = 42 доллара США (коды страхования: CPT = 96372, диагностика = Z30.42)

    Внутриматочные спирали — StatPearls — NCBI Bookshelf

    Непрерывное обучение

    Внутриматочные спирали (ВМС) являются одной из наиболее эффективных форм контрацепции, доступных на сегодняшний день, частота неудач которых аналогична различным формам стерилизации. У ВМС есть много преимуществ, включая эффективность, простоту использования, обратимый характер и удовлетворенность пациентов, особенно с учетом временных затрат на долгосрочное использование и стоимости.В этом упражнении рассматриваются показания, противопоказания, риски и преимущества размещения и удаления внутриматочной спирали. В этом упражнении также будет подробно описана роль межпрофессиональной команды в обеспечении наилучшего ухода за пациентами, которым проводится установка и удаление внутриматочной спирали.

    Цели:

    • Определите анатомические структуры, показания и противопоказания для установки и удаления ВМС.

    • Опишите оборудование, персонал, подготовку и технику установки и удаления ВМС.

    • Опишите соответствующую оценку потенциальных осложнений и клиническую значимость установки и удаления ВМС.

    • Объясните стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации в отношении установки и удаления ВМС, а также для улучшения результатов.

    Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Внутриматочные спирали (ВМС) являются одной из наиболее эффективных форм контрацепции, доступных на сегодняшний день, частота неудач которых аналогична различным формам стерилизации.[1] Два типа ВМС, которые в настоящее время используются в Соединенных Штатах, включая медьсодержащую ВМС и левоноргестрелсодержащую ВМС, имеют одинаковые показатели предотвращения беременности с частотой неудач 0,08% и 0,02% соответственно. Это делает эти устройства более чем на 99% эффективными в предотвращении беременности.[2] В Соединенных Штатах с 1995 года наблюдается более широкое использование обратимой контрацепции длительного действия (LARC). Это использование продолжает расти из года в год, при этом 14% женщин, использующих контрацепцию, предпочитают использовать форму LARC. .[1] Также произошло снижение числа незапланированных беременностей с увеличением использования LARC.[1] Кроме того, у ВМС есть много преимуществ, включая эффективность, простоту использования, обратимый характер и удовлетворенность пациентов, особенно с учетом временных затрат на долгосрочное использование и стоимости [3].

    Анатомия и физиология

    Все ВМС, имеющиеся в настоящее время в США, имеют Т-образную форму, при этом вершина Т-образной формы опирается на верхнюю часть полости эндометрия. ВМС имеют ширину от 28 до 32 мм и длину от 30 до 36 мм.Ширина матки традиционно считалась адекватной у всех пациенток; однако недавние ультразвуковые исследования показали, что ширина полости у нерожавших женщин может быть уже, чем ширина устройства.[4] Поэтому важно учитывать доступные варианты ВМС. Самые маленькие ВМС имеют ширину 28 мм и длину 30 мм и лучше всего подходят для нерожавших и молодых женщин. При установке и удалении ВМС основными анатомическими ориентирами, которые необходимо идентифицировать, являются шейка и матка.Матка будет идентифицирована с помощью бимануального исследования для оценки размера, формы, положения и выявления любых анатомических аномалий. Шейка матки будет идентифицирована во время осмотра в зеркале.[5]

    Показания

    Исходя из того, что существует два разных типа ВМС, включая левоноргестрел и медьсодержащие, следует понимать, что для каждого из них существуют разные показания. Все ВМС показаны для использования в качестве контрацепции.

    Для ВМС, содержащей левоноргестрел, доступны три различных дозировки левоноргестрела, 13.5 мг, 19,5 мг и 52 мг. Все они одинаково эффективны в обеспечении надежной контрацепции.[6] Однако ВМС с более высокой дозой, 52 мг, также одобрена для лечения меноррагии и защиты эндометрия во время заместительной гормональной терапии. ВМС 13,5 мг одобрена для использования на срок до 3 лет, а ВМС 19,5 мг и 52 мг одобрены на срок до 5 лет.[6]

    Медная ВМС одобрена для использования в качестве контрацептива на срок до 10 лет. Тем не менее, есть документально подтвержденное указание использовать его в качестве экстренной контрацепции в течение 5 дней после незащищенного полового акта.Частота неудач после применения экстренной контрацепции составляет примерно 0,1% [9].

    ВМС могут быть установлены сразу после родов в течение 10 минут после рождения плаценты, отсроченно после родов в течение 4–6 недель после родов и после аборта, если это не был септический аборт. 11]

    Кроме того, существуют показания к удалению ВМС. Основным показанием к удалению является желание пациентки по любой причине, включая, помимо прочего, желание забеременеть, нерегулярный характер кровотечения, сильное вагинальное кровотечение, а также дискомфорт или боль, которые могут свидетельствовать о смещении устройства.[12] Кровоточивые изменения, особенно более сильное кровотечение, с большей вероятностью возникали при использовании медьсодержащих ВМС, чем при использовании левоноргестрел-ВМС, что вызывало желание пациента удалить его.[13] Еще одним показанием к удалению является внутриматочная беременность. Однако устройство следует удалять только в том случае, если нити видны или легко обнаруживаются в зеве шейки матки, а устройства не входят в полость матки.[14] Если оставить ВМС на месте, риск самопроизвольного аборта увеличивается на 40–50 %. Однако риск тератогенеза при оставлении ВМС на месте отсутствует.В таких случаях удаление ВМС снижает риск самопроизвольного аборта до 20%. [14] Для ВМС, содержащей левоноргестрел, дополнительные показания к удалению включают диагноз злокачественного новообразования шейки матки или матки или желтухи.[15] Последним показанием к удалению является то, что устройство использовалось дольше утвержденного периода эффективности. Для устройства 19,5 мг и 52 мг утвержденный срок – 5 лет. Для устройства 13,5 мг утвержденный срок – 3 года. Для некоторых утвержденная продолжительность – 10 лет.Эти одобренные продолжительности постоянно меняются, и лучше всего обращаться к вкладышу в упаковку отдельного продукта для получения самой последней информации о назначении.

    Противопоказания

    Учитывая, что существует два класса ВМС, существуют определенные противопоказания для каждого типа ВМС. Однако существуют и универсальные противопоказания, характерные для обоих видов.

    Универсальные противопоказания для использования ВМС:[16]

    • Беременность или подозрение на беременность

    • Инфекции, передающиеся половым путем во время введения, включая цервицит, вагинит7 или любую другую инфекцию нижних отделов половых путей

      Врожденная аномалия матки, которая искажает форму полости матки, что затрудняет введение

    • Острое воспалительное заболевание органов малого таза или послеродовой эндометрит в анамнезе в течение последних 3 месяцев

    • Подтвержденное или подозрение на злокачественное новообразование/неоплазию матки или шейки матки

    • Аномальное маточное кровотечение неизвестного происхождения 071

      Ранее установленная ВМС, которая не была удалена

    • Гиперчувствительность к любому компоненту устройства

    Для левоноргестреловой ВМС дополнительные противопоказания включают: Другое прогестин-чувствительный к раку

  • Опухоли печени, доброкачественные или злокачественные

  • Остраивание печени

    1

  • для меди IUD, дополнительные противопоказания включают в себя: [16]

    • Wilson Deals

    • чувствительность к медь 

    Оборудование

    Независимо от типа используемого или удаляемого ВМС, оборудование остается практически одинаковым, за исключением вводимого конкретного ВМС. Оборудование, необходимое для проведения размещения IUD, включает в себя:

    • Перчатки

    • — две пары, в том числе пара стерильных перчаток

    • Speculum

    • антисептическое решение с аппликаторами

    • Стерильный звук матки

    • стерильный TENACULUM

    • IUD в стерильной упаковке

    • анестезия с соответствующими материалами, если планирование Paracervial Block

    • стерильный Sharp

    • ножницы длиной

    Оборудование, необходимое для выполнения Для удаления ВМС используются перчатки, зеркало, стерильные щипцы и цитощетка.[5]

    Персонал

    Для успешной установки и/или удаления ВМС медицинский работник, выполняющий процедуру, должен быть обучен использованию специальных устройств для введения и уметь выполнять различные процедуры. Компании-производители различных ВМС проводят обучение поставщиков и располагают обширными ресурсами, доступными через их соответствующие веб-сайты. Также было бы полезно, если бы присутствовал хотя бы один человек, который помог бы с передачей необходимых материалов.Существует риск смещения и возможной перфорации матки, если менее опытный врач устанавливает устройство.[15]

    Подготовка

    Первым шагом в подготовке пациента к успешному использованию ВМС является консультирование по поводу различных доступных форм контрацепции. Пациентам следует сообщить, что все формы обратимой контрацепции длительного действия (LARC), включая ВМС и подкожные имплантаты, являются наиболее эффективными в предотвращении беременности и аналогичны по эффективности перевязке маточных труб и вазэктомии.[17] Кроме того, существует серьезное указание, что LARC должен быть первой линией в предотвращении подростковой беременности и что ВМС безопасны для использования в этой возрастной группе.[18] Проект Contraceptive CHOICE изучал использование LARC и способствовал его использованию путем повышения уровня знаний пациентов и приемлемости этой формы контрацепции, а также устранения финансовых барьеров путем бесплатного предоставления устройств. [19] Устранив эти барьеры, исследователи обнаружили, что почти две трети женщин, прошедших скрининг в этом исследовании, выбрали варианты LARC, включая как ВМС, так и подкожные имплантаты.[19] Поэтому всем пациентам, у которых нет противопоказаний к использованию ВМС, рекомендуется консультироваться о преимуществах этих устройств. В конечном счете, пациенту решать, какая форма контрацепции наиболее выгодна для него. После того, как пациент решит, какое устройство ему нужно, офис должен заказать устройство и обеспечить страховое покрытие и/или предварительное разрешение на устройство и установку.

    После того, как пациентка решит, что ВМС является наиболее подходящим вариантом контрацепции, существует несколько различных способов подготовить пациента к введению.Перед началом процедуры крайне важно подтвердить отрицательный тест на беременность. Во-первых, это метод быстрого старта, который позволяет проводить консультацию и введение в тот же день, а также повышает скорость наблюдения пациентов и снижает частоту нежелательных беременностей. [20] Однако это не всегда вариант, когда врач не может подтвердить отрицательный результат теста на беременность из-за недавнего незащищенного секса без текущей формы контроля над рождаемостью. Чтобы тест на беременность был точным, должен быть выполнен один из следующих критериев:[21]

    • Менее чем через семь дней после начала регулярных менструаций

    • Отсутствие половых контактов с момента начала последней менструации

    • последовательно используя другую форму контрацепции надежно

    • менее 7 дней после спонтанного или индуцированного аборта

    • 4 недель послеродовой

      4 недель послеродовой

    • Полностью или почти полностью грудное вскармливание и аменореевые, а менее шести месяцев послеродовых

    Если эти критерии не соблюдены, приемлемой практикой является использование пациентом неимплантируемой формы контрацепции, включая оральные контрацептивы, вагинальные кольца, трансдермальные пластыри, презервативы или инъекции медроксипрогестерона ацетата. [19] Если пациентка по-прежнему желает установить LARC после начала использования одного из этих мостовидных методов, повторный тест на беременность может быть проведен через 3-4 недели, и, если он отрицательный, пациентка может пройти установку LARC.[19] При размещении медной ВМС нет необходимости продолжать использовать предыдущую форму контроля над рождаемостью, так как она будет действовать немедленно. Однако, если левоноргестреловая ВМС не установлена ​​в течение 7 дней после начала менструации, следует использовать дополнительную форму контроля рождаемости в течение 7 дней.[21]

    Кроме того, при необходимости, на основании сексуального анамнеза пациента, следует также провести скрининг на инфекции, передающиеся половым путем.Женщины, которые не проходили скрининг на инфекции, передающиеся половым путем, должны пройти скрининг во время введения, если это указано в рекомендациях; однако это не должно задерживать введение устройства.[13] Если у пациента обнаружена инфекция после введения ВМС, его следует лечить антибиотиками, а ВМС следует оставить на месте. [13] Существует небольшой риск, примерно 0,1%, прогрессирования воспалительного заболевания органов малого таза, если у пациентов во время введения имеется инфекция.Однако устройство не следует удалять.[22] Если у пациентки отмечаются гнойные выделения из шейки матки или результаты физического осмотра указывают на активную инфекцию, введение ВМС следует отложить, а пациента следует лечить [16].

    После консультации и подтверждения отрицательного результата теста на беременность следующим шагом является получение информированного согласия. Риски, преимущества и побочные эффекты процедуры должны быть объяснены пациенту. Риски для пациентки включают боль во время введения, перфорацию матки, которая может потребовать хирургического вмешательства или вызвать незапланированную беременность, инфекцию, кровотечение в месте введения, возможное изгнание, которое может остаться незамеченным, что приведет к нежелательной беременности, и изменения в организме пациентки. ежемесячный характер кровотечений. Кроме того, если беременность наступает с установленной ВМС, существует более высокий риск внематочной беременности или септического аборта.[23] При сравнении ВМС с медью и ВМС с левоноргестрелом наблюдаются ключевые различия в изменении картины кровотечения. Медная ВМС обычно вызывает менструации, которые становятся тяжелее, а иногда и дольше.[14] И наоборот, левоноргестреловая ВМС приводит к облегчению менструаций и часто к полному прекращению менструального кровотечения из-за ингибирующего действия прогестерона на эндометрий.[24] Этот эффект также можно наблюдать при использовании ВМС с более низкими дозами левоноргестрела. Однако у небольшого процента пациентов развиваются нерегулярные кровотечения и/или мажущие выделения при более низком уровне прогестерона.[6][25]

    Существуют также некоторые дискуссии и разногласия относительно использования лекарств до и во время процедуры для обезболивания. Начав с пероральных обезболивающих, исследователи изучили различные нестероидные противовоспалительные средства, включая ибупрофен и напроксен, а также трамадол, и обнаружили некоторую пользу от назначения напроксена или трамадола перед введением. [26] Кроме того, у нерожавших пациенток изучалось использование мизопростола для помощи при расширении шейки матки и вставке, но при его использовании не было отмечено никакой пользы. Это считалось вредным из-за задержки с введением ВМС.[26] Однако, если у пациента в анамнезе были трудности с введением в анамнезе, может быть полезным использовать мизопростол [26]. Нитропруссид также изучался как возможный вариант помощи при контроле боли, однако при этом не было замечено никаких преимуществ [27]. Местные анестетики как в форме крема, так и в форме геля демонстрируют некоторое преимущество в контроле боли при размещении тенакулума, однако не приносят пользы при зондировании матки или размещении ВМС.[28] Использование парацервикальных блоков также изучалось как для введения ВМС, так и для других цервикальных процедур. Имеются противоречивые данные об использовании этих блоков для рутинной установки ВМС.[27] Имеются данные о том, что забуференные 1% лидокаиновые блоки действуют лучше, чем небуферизованные, при болях во время зондирования матки и установки ВМС. Эти блоки размещаются в положениях 4 и 8 часов у нерожавших пациенток.[29]

    Техника

    После принятия решения о том, что установка ВМС является лучшим выбором для пациентки, выполняется следующая процедура: 

    1. Подтверждение отрицательного результата теста на беременность.

    2. Получить информированное согласие.

    3. Переместите пациента в положение для дорсальной литотомии.

    4. Руками в перчатках проведите бимануальное исследование, чтобы определить, антеверсия или ретроверсия матки.

    5. Вставьте зеркало и определите шейку матки.

    6. Очистите шейку матки и своды влагалища очищающим раствором, обычно повидон-йодом. Если у пациента аллергия на йод или моллюсков, используйте глюконат хлоргексидина.

    7. В настоящее время, при желании, рассмотрите возможность установки парацервикальной блокады или нанесения анестезирующего геля, как обсуждалось выше.

    8. В это время наденьте стерильные перчатки и, используя стерильный щуп с одним зубцом, возьмитесь за переднюю губу шейки матки и слегка потяните, чтобы выпрямить цервикальный канал и полость матки. Если матка перевернута назад, может быть полезно захватить заднюю губу шейки матки.

    9. Используя стерильный звук матки, определите глубину полости матки, обычно от 6 до 9 см.Если менее 6 см, ВМС не следует устанавливать. Если есть трудности с размещением маточного звука, попробуйте расширители шейки матки. Если необходимы расширители шейки матки, рекомендуется использовать парацервикальную блокаду.

    10. После определения глубины матки следуйте инструкциям на упаковке для конкретной вводимой ВМС.

    11. После введения ВМС и видимых нитей отрежьте острыми ножницами нити длиной от 3 до 4 см; обратите внимание на эту длину в таблице.

    12. Удалите щупальце и убедитесь, что в месте щупальца нет кровотечения, и удалите зеркало.

    13. Через 4-6 недель назначьте повторный осмотр пациента для проверки правильности размещения.[5]

    После того, как ВМС находится в течение установленного периода времени, пора удалить ВМС. Если пациентка желает дальнейшей контрацепции, допустимо удаление и установка ВМС в тот же день. Для удаления ВМС выполните следующие действия:

    1. Получите информированное согласие.

    2. Переместите пациента в положение для дорсальной литотомии.

    3. Руками в перчатках введите зеркало, определите шейку матки и струны ВМС. Если нити ВМС не сразу идентифицируются, поверните цитощетку в рот, чтобы облегчить идентификацию нитей.

    4. Захват нитей ВМС кольцевыми щипцами.

    5. Осторожно потяните за нити ВМС и извлеките устройство из полости матки.

    6. Убедитесь, что ВМС не повреждена и все ее части отсутствуют.[5]

    Осложнения

    При консультировании пациентов по поводу рисков, связанных с введением ВМС, важно понимать, что существуют определенные факторы, которые способствуют плохому или неожиданному результату.В одном исследовании рассматривалось прогнозирование осложнений на основе различных характеристик пациентов и поставщиков медицинских услуг. [15] Менее опытные медицинские работники, устанавливающие ВМС, и женщины, у которых никогда не было вагинальных родов , с большей вероятностью сталкивались с трудностями при введении или невозможностью ввести ВМС.[15] Проблемы с раскрытием шейки матки и брадикардией/вазовагальными симптомами чаще встречались у нерожавших женщин, вероятно, из-за манипуляций с шейкой матки.[15] Кроме того, у пожилых женщин также были повышенные проблемы с соответствующим расширением шейки матки.[15] Во всех этих случаях способность и опыт поставщика медицинских услуг по устранению возникших осложнений были защитными.[15] Таким образом, в рамках процесса получения согласия было бы разумно консультировать пациентов об их конкретных рисках, учитывая их индивидуальную историю.

    Осложнений, связанных с процедурой введения ВМС, очень мало. Наиболее частым осложнением является смещение или случайное удаление ВМС после введения, обычно возникающее в течение первых трех месяцев после введения.[30] Также существует повышенный риск экспульсии при введении после вагинальных родов или после аборта. [10][11] Тем не менее, размещение ВМС у пациенток сразу после родов имеет свои преимущества, поскольку пациенты не всегда посещают послеродовой период и устанавливают ВМС, подвергая их риску нежелательной беременности.[10]

    Наиболее опасным осложнением для пациентки является нежелательная беременность. Хотя забеременеть с помощью ВМС крайне редко, это может случиться у небольшого процента пациентов.Процент пациенток, забеременевших с медьсодержащей ВМС, составляет примерно 6%, а с левоноргестреловой ВМС 20 мг — примерно 0,2% [17].

    Кроме того, у небольшого процента пациентов также существует риск возможной перфорации матки при введении ВМС. Имеются противоречивые данные о частоте этого, поскольку иногда начальная перфорация не идентифицируется во время введения [31]. Сообщается, что левоноргестреловая ВМС имеет несколько более высокий риск перфорации по сравнению с медной ВМС.Однако следует отметить, что в этом исследовании они использовали более крупное устройство с левоноргестрелом. [31]

    Как при установке, так и при удалении ВМС существует риск развития вазовагальных симптомов с сопутствующей брадикардией, которые могут возникнуть при контакте с шейкой матки. Этих пациентов следует лечить симптоматически. Эти симптомы чаще встречаются у нерожавших женщин или у женщин, которые ощущают сильную боль во время введения или удаления [32].

    Клиническое значение

    Как отмечалось выше, в США доступны два типа ВМС, которые включают медьсодержащие и левоноргестрелсодержащие устройства.Эти два типа устройств имеют разные методы действия для предотвращения беременности. Медная ВМС предотвращает подвижность и жизнеспособность сперматозоидов в полости матки, вызывая локальную цитотоксическую воспалительную реакцию.[33] Из-за этого механизма медные ВМС также являются чрезвычайно эффективной формой экстренной контрацепции, если их установить в течение 5 дней после незащищенного полового акта. Левоноргестрел-содержащие ВМС работают за счет прогестерона, действующего на эндометрий, подавляя рост. Эндометрий становится нечувствительным к эстрадиолу, вырабатываемому яичником.[7] Кроме того, левоноргестрел сгущает консистенцию цервикальной слизи, что предотвращает беременность, подавляя подвижность сперматозоидов.[7] Из-за эффективности, надежности и обратимого характера этих устройств они часто являются отличным выбором для женщин для предотвращения беременности. ВМС с более высокой дозой левоноргестрела также полезны при лечении меноррагии и защите эндометрия во время заместительной гормональной терапии. Дополнительным преимуществом ВМС является то, что их можно установить сразу после родов, в течение 10 минут после рождения плаценты.Это улучшает соблюдение пациентом режима лечения и эффективно повышает уровень эффективной контрацепции.

    Улучшение результатов работы команды здравоохранения

    В последние годы значительно улучшился доступ к различным формам LARC. Однако некоторые барьеры остаются, особенно для нерожавших женщин и подростков. Есть группы медицинских работников, которые не были полностью осведомлены об использовании LARC у нерожавших пациенток, включая подростков. Имеются данные, позволяющие предположить, что эти методы следует поощрять в этих группах населения из-за их обратимости, эффективности и удовлетворенности пациентов.Кроме того, барьеры, которые остаются для подростков и нерожавших женщин, включают незнание и/или дискомфорт от устройства, первоначальную стоимость устройства и введения, отсутствие согласия родителей и незнание поставщика медицинских услуг, проводящего консультацию. Однако исследования показали, что, когда пациенток подробно обучают различным доступным формам контрацепции, не беспокоясь о стоимости, 67% женщин выбирают форму LARC, а 56% выбирают ВМС. [19] [Уровень 3]. Таким образом, как поставщики медицинских услуг, крайне важно быть в курсе рекомендаций по улучшению доступа к критической медицинской помощи для пациентов.Например, были проведены исследования , показавшие, что нерожавшим женщинам не следует начинать использовать ВМС из-за присущего им риска воспалительного заболевания органов малого таза, ведущего к бесплодию в будущем. Однако с тех пор эти сообщения были опровергнуты и показывают, что эти устройства безопасны для использования нерожавшими женщинами. Различные медицинские общества, в том числе Американский колледж акушерства и гинекологии, Центры контроля заболеваний, Американская академия педиатрии и Общество планирования семьи, поддерживают использование LARC, включая ВМС, у подростков.[18] Кроме того, имеются хорошие данные, подтверждающие использование ВМС у этих пациенток, которым не составляет труда ввести устройство с первой попытки, по сравнению с рожавшими женщинами с более чем 96% успеха.[35][Уровень 3] Кроме того, если есть опасения по поводу установки ВМС нерожавшей женщине, две левоноргестреловые ВМС меньшего диаметра могут быть полезными.[18]

    Рисунок

    Неправильное положение внутриматочной спирали. Изображение предоставлено S Bhimji MD

    Рисунок

    Одиночное ультразвуковое исследование матки демонстрирует неправильное положение внутриматочной спирали.Предоставлено доктором медицины Давудом Тафти.

    Ссылки

    1.
    Кавано М.Л., Джерман Дж. Использование методов контрацепции в США: тенденции и характеристики между 2008, 2012 и 2014 годами. Контрацепция. 2018 Январь; 97(1):14-21. [Бесплатная статья PMC: PMC5959010] [PubMed: 2

    71]
    2.
    Curtis KM, Jatlaoui TC, Tepper NK, Zapata LB, Horton LG, Jamieson DJ, Whiteman MK. Избранные практические рекомендации США по использованию противозачаточных средств, 2016 г. MMWR Recomm Rep.2016 29 июля; 65 (4): 1-66. [PubMed: 27467319]
    3.
    Peipert JF, Zhao Q, Allsworth JE, Petrosky E, Madden T, Eisenberg D, Secura G. Продолжение и удовлетворение обратимой контрацепции. Акушерство Гинекол. 2011 май; 117(5):1105-1113. [Статья бесплатно PMC: PMC3548669] [PubMed: 21508749]
    4.
    Wildemeersch D, Hasskamp T, Nolte K, Jandi S, Pett A, Linden S, van Santen M, Julen O. Многоцентровое исследование по оценке ширины полости матки у более чем 400 нерожавших женщин, желающих установить ВМС с помощью 2D- и 3D-сонографии. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 ноябрь; 206: 232-238. [PubMed: 27768966]
    5.
    Джонсон Б.А. Введение и удаление внутриматочных спиралей. Ам семейный врач. 2005 01 января; 71 (1): 95-102. [PubMed: 15663031]
    6.
    Apter D, Gemzell-Danielsson K, Hauck B, Rosen K, Zurth C. Фармакокинетика двух внутриматочных систем, высвобождающих левоноргестрел в низких дозах, и влияние на скорость овуляции и функцию шейки матки: объединенные анализы исследований II и III фазы. Фертил Стерил.2014 июнь;101(6):1656-62.e1-4. [PubMed: 24726226]
    7.
    Лууккайнен Т., Тойвонен Дж. Левоноргестрел-высвобождающая ВМС как метод контрацепции с терапевтическими свойствами. Контрацепция. 1995 ноябрь; 52(5):269-76. [PubMed: 8585882]
    8.
    Grandi G, Farulla A, Sileo FG, Facchinetti F. Внутриматочные системы, высвобождающие левоноргестрел, как женские противозачаточные средства. Эксперт Опин Фармаколог. 2018 Май; 19(7):677-686. [PubMed: 29637798]
    9.
    Goldstuck ND, Cheung TS.Эффективность внутриматочных спиралей для экстренной контрацепции и не только: обновление систематического обзора. Int J Женское здоровье. 2019;11:471-479. [Бесплатная статья PMC: PMC6709799] [PubMed: 31686919]
    10.
    Чен Б.А., Ривз М.Ф., Хейс Дж.Л., Хохманн Х.Л., Перриера Л.К., Крейнин М.Д. Постплацентарное или отсроченное введение внутриматочной спирали с левоноргестрелом после вагинальных родов: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол. 2010 ноябрь; 116(5):1079-87. [Бесплатная статья PMC: PMC3104850] [PubMed: 20966692]
    11.
    Граймс Д.А., Лопес Л.М., Шульц К.Ф., Стэнвуд Н.Л. Немедленная послеабортная установка внутриматочной спирали. Cochrane Database Syst Rev. 2010 16 июня; (6): CD001777. [PubMed: 20556754]
    12.
    Штрассер Дж., Борковски Л., Куйяр М., Аллина А., Вуд С.Ф. Доступ к отмене обратимых методов контрацепции длительного действия является важнейшим компонентом высококачественной контрацептивной помощи. Проблемы женского здоровья. 2017 май — июнь; 27 (3): 253-255. [PubMed: 28476290]
    13.
    Комитет по практическим бюллетеням – Гинекология, Рабочая группа по обратимым контрацептивам длительного действия.Практический бюллетень № 186: Обратимая контрацепция длительного действия: имплантаты и внутриматочные спирали. Акушерство Гинекол. 2017 ноябрь;130(5):e251-e269. [PubMed: 272]
    14.
    Канеширо Б., Эби Т. Долгосрочная безопасность, эффективность и приемлемость для пациента внутриматочного противозачаточного устройства Copper T-380A. Int J Женское здоровье. 2010 авг 09;2:211-20. [Бесплатная статья PMC: PMC2971735] [PubMed: 21072313]
    15.
    Фармер М., Уэбб А. Осложнения, связанные с введением внутриматочной спирали: можно ли их предсказать? J Fam Plann Reprod Здравоохранение.2003 окт; 29 (4): 227-31. [PubMed: 14662057]
    16.
    Кертис К.М., Теппер Н.К., Джатлауи Т.К., Берри-Биби Э., Хортон Л.Г., Запата Л.Б., Симмонс К. Б., Пагано Х.П., Джеймисон Д.Дж., Уайтман М.К. Медицинские критерии пригодности США для использования противозачаточных средств, 2016 г. MMWR Recomm Rep. 2016 Jul 29; 65 (3): 1-103. [PubMed: 27467196]
    17.
    Трасселл Дж. Неэффективность контрацептивов в США. Контрацепция. 2011 май; 83(5):397-404. [Бесплатная статья PMC: PMC3638209] [PubMed: 21477680]
    18.
    Заключение комитета ACOG № 735: Подростки и обратимая контрацепция длительного действия: имплантаты и внутриматочные спирали. Акушерство Гинекол. 2018 май; 131(5):e130-e139. [PubMed: 29683910]
    19.
    Secura GM, Allsworth JE, Madden T, Mullersman JL, Peipert JF. Проект Contraceptive CHOICE: снижение барьеров на пути к обратимой контрацепции длительного действия. Am J Obstet Gynecol. 2010 авг; 203(2):115.e1-7. [Бесплатная статья PMC: PMC26] [PubMed: 20541171]
    20.
    Ривз М.Ф., Чжао К., Secura GM, Пейперт Дж.Ф.Риск нежелательной беременности, основанный на предполагаемом сравнении с фактическим использованием противозачаточных средств. Am J Obstet Gynecol. 2016 июль; 215(1):71.e1-6. [PubMed: 26805610]
    21.
    Min J, Buckel C, Secura GM, Peipert JF, Madden T. Выполнение контрольного списка для исключения беременности во время начала использования противозачаточных средств среди женщин с отрицательным тестом мочи на беременность. Контрацепция. 2015 Январь; 91 (1): 80-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4267981] [PubMed: 25218500]
    22.
    Mohllajee AP, Curtis KM, Peterson HB.Увеличивает ли введение и использование внутриматочной спирали риск воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с инфекциями, передающимися половым путем? Систематический обзор. Контрацепция. 2006 г., февраль; 73 (2): 145–53. [PubMed: 16413845]
    23.
    Внутриматочные спирали: эффективная альтернатива оральной гормональной контрацепции. Предварительно Int. 2009 июнь; 18 (101): 125-30. [PubMed: 19637436]
    24.
    Gemzell-Danielsson K, Schellschmidt I, Apter D. Рандомизированное исследование фазы II, описывающее эффективность, профиль кровотечения и безопасность двух низкодозовых внутриматочных контрацептивных систем, высвобождающих левоноргестрел, и Мирены. .Фертил Стерил. 2012 март;97(3):616-22.e1-3. [PubMed: 22222193]
    25.
    Бахамондес Л., Бахамондес М.В. Оценка использования двух новых низкодозированных внутриматочных систем, высвобождающих левоноргестрел, в качестве противозачаточных средств. Женское здоровье (Лондон). 2012 май;8(3):235-8. [PubMed: 22554171]
    26.
    Lopez LM, Bernholc A, Zeng Y, Allen RH, Bartz D, O’Brien PA, Hubacher D. Вмешательства при боли при введении внутриматочной спирали. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jul 29;(7):CD007373.[PubMed: 26222246]
    27.
    Комитет по гинекологической практике Американского колледжа акушеров и гинекологов; Рабочая группа экспертов по обратимым контрацептивам длительного действия. Мнение Комитета № 672: Клинические проблемы обратимых методов контрацепции длительного действия. Акушерство Гинекол. 2016 сен; 128 (3): e69-77. [PubMed: 27548557]
    28.
    Перес-Лопес Ф.Р., Мартинес-Домингес С.Дж., Перес-Ронсеро Г.Р., Эрнандес А. В. Применение маточного или парацервикального лидокаина для контроля боли во время введения внутриматочного контрацептива: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Eur J Contracept Reprod Здравоохранение. 2018 июнь;23(3):207-217. [PubMed: 29792756]
    29.
    Левин Э.М., Фернандес К.М. Парацервикальная блокада для размещения внутриматочной спирали среди нерожавших женщин: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол. 2019 Январь; 133 (1): 189. [PubMed: 30575660]
    30.
    Айсиен АО. Внутриматочное противозачаточное устройство (ВМС): приемлемость и эффективность в третичном учреждении. Afr J Med Med Sci. 2007 г., сен; 36 (3): 193–200. [PubMed: 183]
    31.
    Barnett C, Moehner S, Do Minh T, Heinemann K. Риск перфорации и внутриматочные устройства: результаты 5-летнего расширенного исследования EURAS-IUD. Eur J Contracept Reprod Здравоохранение. 2017 дек; 22(6):424-428. [PubMed: 29322856]
    32.
    Chi IC, Wilkens LR, Siemens AJ, Lippes J. Обмороки и другие вазовагальные реакции при интервальном введении петли D Липпса — кто наиболее уязвим? Контрацепция. 1986 г., февраль; 33 (2): 179–87. [PubMed: 3516567]
    33.
    Бахамондес Л., Фернандес А., Монтейру И., Бахамондес М.В.Методы обратимой контрацепции длительного действия (LARC). Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2020 июль;66:28-40. [PubMed: 32014434]
    34.
    Farley TM, Rosenberg MJ, Rowe PJ, Chen JH, Meirik O. Внутриматочные средства и воспалительные заболевания органов малого таза: международная перспектива. Ланцет. 1992 28 марта; 339 (8796): 785-8. [PubMed: 1347812]
    35.
    Teal SB, Romer SE, Goldthwaite LM, Peters MG, Kaplan DW, Sheeder J. Характеристики введения внутриматочных спиралей у подростков и молодых женщин: успех, вспомогательные меры и осложнения.Am J Obstet Gynecol. 2015 Октябрь;213(4):515.e1-5. [PubMed: 26116873]

    Частота использования внутриматочных противозачаточных средств и причины прекращения их использования в центральноевропейской клинике с высокими стандартами лечения и ультразвуковым контролем: ретроспективное когортное исследование

    Цели: Целью исследования было проведение анализа исходов, связанных с внутриматочной спиралью (ВМС), включая частоту продолжения, причины прекращения, частоту вывиха и факторы риска вывиха, в клинических условиях с регулярным ультразвуковым контролем положения ВМС.

    Методы: Был проведен ретроспективный обзор карт всех установок ВМС за 5-летний период.

    Результаты: Всего за период исследования было установлено 755 ВМС. Общее время наблюдения составило 1572 женщино-года. Частота удаления была самой высокой в ​​течение первого года после введения и не отличалась между устройствами: внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел, 52 мг (ЛНГ-ВМС; 18%) и медь-Т (Cu-T) ВМС третьего поколения (20%). .Большинство перемещений было связано с вывихом; при использовании ЛНГ-ВМС наблюдалось меньше вывихов по сравнению с Cu-T ВМС (p<0,001). Больше удалений ЛНГ-ВМС было проведено из-за аменореи, боли и нежелательных явлений, связанных с гормонами (20% всех удалений). Частота прекращения лечения была выше у молодых женщин (возраст <25 лет; p<0,03), что свидетельствует об ограничениях обратимой контрацепции длительного действия в этой возрастной группе. Частота вывихов устройств, замененных после вывиха, составила 31% у женщин, получавших Cu-T ВМС, и 38% у женщин, получавших ЛНГ-ВМС.

    Выводы: Первый год после введения ВМС имеет решающее значение для прекращения его использования. Большинство удалений были связаны с вывихом и касались в основном молодых женщин. Вывихи реже возникали у пользователей ЛНГ-ВМС, и их частота со временем снижалась. Мы рекомендуем последующее наблюдение в течение первых 6-12 месяцев, особенно у молодых женщин. Структурированное консультирование и рассмотрение факторов риска вывиха может снизить частоту удаления в случае нежелательных явлений и вывихов.

    Ключевые слова: контрацепция; медь-Т ВМС; прекращение; вывих; внутриматочная спираль; внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел; обратимая контрацепция длительного действия.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.