Воспаление на малых губах: Вульвит:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

воспаление железы половых губ: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

При отсутствии лечения воспаление распространяется на внутренние половые органы и вызывает тяжелые осложнения. Обращаться к врачу необходимо как можно раньше. В острой форме болезни лечение бартолинита наиболее эффективно, прогноз благоприянтый.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Москве ведут прием опытные врачи-гинекологи. В нашем медцентре вас обследуют, поставят диагноз и назначат адекватное лечение. Стоимость услуг указана в прайсе на сайте.

Причины бартолинита

Воспаление в бартолиновой железе вызывают инфекционные агенты, которые проникают в нее из влагалища или мочевыводящих путей. Возбудителем болезни может являться гонококк, трихомонада или другие микроорганизмы. Известны случаи распространения инфекции через кровь.

Попадание патогена в железу не всегда вызывает бартолинит. Начало воспалительного процесса провоцируют различные внешние и внутренние факторы:

• хронические заболевания: кариес, пиелонефрит, гайморит и другие источники инфекции в организме;
• слабый иммунитет на фоне простуды, нехватки витаминов, стресса, беременности;
• повреждение бартолиновой железы в результате операции, аборта;
• беспорядочные половые связи и сексуальные контакты без предохранения и т. д.

На начальном этапе возникает воспаление слизистых оболочек. Естественный отток секрета блокируется – выделения начинают скапливаться в железе и формируют кисту. Постепенно образование растет. Киста бартолиновой железы заполняется гнойным содержимым, и возникает абсцесс. Женщина может самостоятельно почувствовать образование. Абсцесс располагается на половых губах, имеет вид небольшой шишки, болезненной при нажатии.

Формы и симптомы бартолинита

По тяжести течения воспаление бывает острое и хроническое.

Острый бартолинит начинается с канакулита. Воспаление поражает только одну железу, поэтому местные симптомы односторонние. Двусторонний канакулит бывает обычно при заражении гонореей. Пациентка в этот период может не ощущать острой симптоматики. Тревожные признаки замечает врач во время осмотра. На месте выхода протока железы появляется покраснение. Сам канал для отхождения секрета начинает хорошо прощупываться.

При надавливании из железы появляется гнойное отделяемое. На стадии канакулита можно достаточно быстро купировать воспаление. Если не принимать никаких мер, отек увеличится и перекроет протоку. Постепенно воспаление перейдет на саму железу.

Острый бартолинит существует в двух формах:

• Истинный абсцесс. Инфекционный агент проникает в тело железы. Пациентки жалуются на сильную боль, которая обостряется при движении. Паховые лимфоузлы увеличиваются, формируется большой отек. К признакам бартолинита добавляется лихорадка и высокая температура тела – до 40 градусов. Вскрытие абсцесса приносит только временное облегчение. Кроме того, повреждение кисты при гнойном бартолините может привести к сепсису, поэтому самостоятельно выдавливать шишку нельзя – это опасно для жизни. При первых признаках необходимо записаться в гинекологию для получения квалифицированной помощи;
• Ложный абсцесс (образуется при прогрессировании канакулита). Женщина с бартолинитом жалуется на повышение температуры тела до 37,5 градусов, боль в промежности. На половых губах появляется односторонний отек в месте расположения абсцесса. Очаг инфекции находится не в железе, а рядом с ней. По мере скопления гноя киста увеличивается в размерах, становится болезненной, кожные покровы краснеют.

Хронический бартолинит – это последствие непролеченной острой формы. Непродолжительные ремиссии сменяются обострениями. Спровоцировать рецидив может очередной цикл, любая инфекция, стресс, авитаминоз и т. д. Хроническая форма сложно поддается лечению даже при установлении точной причины воспаления.

Выделяют также подострый бартолинит, но такой диагноз встречается редко. Заболевание характеризуется стиханием острой симптоматики и постепенно переходит в хронический процесс.

Бартолинит при беременности

Любое воспаление в женских половых органах представляет опасность для плода. Именно поэтому беременные пациентки должны регулярно приходить на прием к гинекологу, сдавать анализы. Предупредить воспаление значительно легче, чем его лечить.

Во время беременности происходит естественное снижение иммунитета. Организм подавляет защитные реакции, чтобы не отторгнуть плод, который на 50 % является генетически чужеродным объектом. В таких условиях тело матери не может обеспечить надежный барьер на пути инфекции. При попадании в половые пути возбудители поднимаются вверх и достигают матки. Такое заболевание как бартолинит угрожает внутриутробным заражением плода через пуповину. Инфекции вызывают множественные мутации, вмешиваются в процессы органогенеза. В критических случаях речь идет о прерывании беременности.

Осложнений можно избежать при постановке на учет в гинекологию на ранних сроках и своевременной диагностике воспаления. Врач может предположить опасную ситуацию уже по результатам мазка, еще до появления симптомов. Воспаление купируют, не позволяя ему распространиться в половых органах. Под медицинским контролем женщины спокойно вынашивают беременность до естественных родов.

Диагностика бартолинита

Врач начинает со сбора анамнеза и осмотра пациентки.

Перед приемом приготовьтесь ответить на стандартные вопросы:

• дата начала и окончания последней менструации;
• начало полового созревания и интимной жизни;
• характер менструаций;
• количество беременностей и их исход;
• время появления первых симптомов и скорость их нарастания;
• характер жалоб;
• наличие вредных привычек, других провоцирующих факторов.

После сбора анамнеза пациентку осматривают на гинекологическом кресле. На наружных половых органах бартолинит виден визуально. Врач осматривает абсцесс, берет мазок со стенок влагалища и пробу секрета железы. Полученные материалы направляют на лабораторные исследования. Только после получения результатов анализов врач может с уверенностью поставить диагноз и назначить лечение кисты бартолинита. Анализы в дальнейшем сдают еще несколько раз для контроля эффективности терапии.

Лечение бартолинита

Не пытайтесь лечиться самостоятельно! Компрессы, ванночки, попытки вскрыть и прочистить абсцесс очень плохо заканчиваются. На прием часто приходят пациентки после самолечения с тяжелой лихорадкой, обширным воспалением, которое требует срочной госпитализации. Не рискуйте своим здоровьем. Обращайтесь к врачу своевременно.

В начальной стадии доктора лечат бартолинит без операции. Пациентке подбирают схему консервативной терапии, назначают противогрибковые препараты, антибиотики. Для нормализации кишечной микрофлоры потребуются средства с бифидобактериями и витамины. Хирургического удаления кисты бартолиновой железы не требуется. Чтобы немного снять отек, можно приложить к воспаленной области грелку или любую другую емкость со льдом, обернутую в мягкую ткань. Для лечения также используют лечебные тампоны с левомеколем, мазью Вишневского, солевые аппликации, растворы хлоргексидина, мирамистина.

После снятия обострения назначают сидячие ванны со слабым раствором перманганата калия (1 сл. л. на 1 л воды). Можно использовать в тех же целях отвар ромашки. Время принятия ванны — 20 минут. После улучшения состояния переходят к физиолечению.

Женщина должна неукоснительно следовать рекомендациям врача – это единственный способ предотвратить осложнения бартолинита.

Истинный абсцесс требует хирургического вмешательства. Операции на бартолиновой железе проводят двумя методами:

• Полное удаление — экстирпация. Врач иссекает больные ткани, извлекает железу вместе с очагом воспаления. После операции женщина проходит период реабилитации с полным половым покоем;
• Формирование нового протока железы. В тканях делается разрез для отхождения секрета. Методика помогает временно облегчить состояние пациентки, но риск рецидива бартолинита высокий. Разрезы быстро зарастают, вновь формируется киста.

Существуют и более щадящие, современные методы лечения бартолинита в гинекологии. В тело железы устанавливают кольцевидный катетер (операция марсупиализации). В течение 2 месяцев катетер выполняет функции естественного протока и способствует отхождению секрета. Такая операция малотравматичная, риск рецидива минимальный. В период реабилитации женщина проходит курс магнитотерапии, УФ-облучения.

Мнение эксперта

Женщины, которые регулярно приходят на осмотры к гинекологу, могут увидеть в карте такой диагноз как бессимптомное течение кисты бартолиниевой железы. Врач никак не комментирует эту ситуацию, не назначает таблеток, пациентка начинает беспокоиться. Но поводов для паники нет. Киста при бессимптомном лечении не требует никаких радикальных мер. Необходимо регулярное наблюдение, правильная гигиена, сбалансированное питание. Женский организм при достаточной поддержке справляется с застоем секрета самостоятельно. Поэтому слушайте своего врача и не занимайтесь самолечением.

Профилактика бартолинита

Чтобы снизить риск воспаления, необходимо укреплять иммунитет, соблюдать правила интимной гигиены, иметь сексуальные отношения с одним постоянным партнером. Важно вовремя лечить гинекологические заболевания и не реже одного раза в год проходить профилактический осмотр у врача.

Внимательно относитесь к выбору белья. Оно должно быть достаточно свободным, эластичным, из натуральных тканей. Для интимной гигиены используйте гели с нейтральным рН, без красителей и ароматизаторов. Здоровый образ жизни и правильное питание – это лучшая профилактика для большинства болезней.

Врачи клиники «Альфа-Центр Здоровья» помогут справиться с бартолинитом и восстановить ваше женское здоровье. Позвоните нам, чтобы записаться на прием и уточнить цену консультации.

Источники:

1. Клинический протокол диагностики и лечения воспалительных заболеваний промежности, вульвы, влагалища. Электронная версия.

2. Бартолинит. Медицинская энциклопедия. Электронная версия.

Отек половых губ: отечность, набухание, зуд, воспаление

Практически любая женщина, которая испытывает неприятные ощущения в интимной области, пребывает в смятении и беспокойстве за свое здоровье. Поэтому отечность, появившаяся на наружных половых органах — повод посетить специалиста, чтобы избежать возможных осложнений и хронизации процесса.

Женская половая система состоит из наружных и внутренних органов. Наружные половые органы включают большие и малые половые губы, клитор, вход во влагалище. Общее название для наружных половых органов — вульва, поэтому воспаление в области вульвы называется вульвитом. В таких случаях помимо отека (набухания) половых губ, могут беспокоить зуд, жжение, раздражение, кожа в области наружных половых органов выглядит воспаленной, отмечается покраснение, могут появляться эрозии. При развитии неблагоприятных для здоровья процессов в области вульвы имеет место вероятность распространения инфекции “дальше” — на выше расположенные органы, также вызывая воспаление влагалища — вагинит. Когда воспаление затрагивает и вульву и влагалище, такое состояние называется вульвовагинит.

Набухать и воспаляться наружные половые органы могут из-за поражения их дрожжеподобным грибком Candida, который в норме обитает в нашем организме, но при его активном размножении появляется кандидоз, в простонародье это заболевание называют молочница. Отечность половых губ сопровождается при молочнице зудом, белыми творожистыми выделениями, имеющими кислый запах.

Аэробный (неспецифический) вагинит также может быть причиной отечности женских гениталий. Это заболевание, которое появляется на фоне дисбиоза влагалища: сокращения количества лактобактерий и появления в мазках энтерококков и других условно-патогенных микроорганизмов. При этой патологии помимо отека в области половых губ также характерны: дискомфортные ощущения в паху, обильные выделения, болезненные половой контакт и мочеиспускание.

Массу неприятных эмоций женщине приносит такой симптом, как вульводиния — болезненные ощущения в области вульвы. Этот симптом может сопровождать отечность в области вульвы и появляться на фоне различных заболеваний женских половых органов — инфекций, аллергических реакции и других болезни репродуктивной системы. Эти болезненные ощущения заставляют женщину чувствовать себя неуверенно и скованно и являются причиной отказа от интимной жизни и даже развития депрессии. Часто пациентки описывают боль как острую или пульсирующую. Она может отдавать в область ануса, ягодиц и бедер.

Припухлость и воспаление половых губ может быть обусловлено развитием бартолинита — воспаления бартолиновой железы. Эти железы располагаются в преддверии влагалища и вырабатывают естественную увлажняющую смазку. Так как расположены железы рядом с половыми губами, при бартолините они также отекают и воспаляются. Болезненные ощущения сопровождают женщину при ходьбе, беге, интимной близости. Тянуть с обращением к специалисту не стоит: если отнестись к бартолиниту с пренебрежением и не лечить, в области воспаления может сформироваться абсцесс.

Помимо патологических причин отечности половых губ, существуют и непатологические:

• Недостаток гигиены
• Синтетическое нижнее белье
• Стресс
• Переохлаждения или перегрев
• Возбуждение при половом контакте
• Беременность
• Послеродовый период.

При отечности гениталий, которое спровоцировано не патологией, также могут возникнуть зуд, жжение, дискомфорт при сексе, нетипичные выделения. Однако, такая припухлость не представляет опасности. Необходимо устранить причину и симптомы исчезнут без какого-либо вмешательства. Однако, заниматься самостоятельной диагностикой и лечением не стоит, лучшим решением будет посетить специалиста.

После сбора анамнеза для установления причины, вызвавшей отечность половых органов, и оценки состояния половых органов может потребоваться осмотр на кресле, лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, анализ урины, микроскопия мазка из влагалища; УЗИ органов малого таза и другие.

Иногда может потребоваться консультация других специалистов, например, уролога, дерматолога, венеролога и тд.

Только после установления диагноза и в соответствии с ним назначается лечение.

Спрей Эпиген Интим

Подробнее

Купить

Спрей Эпиген Интим

Если причина отечности половых губ не связана с серьезным заболеванием или инфекцией, то для устранения воспаления и заживления поврежденных тканей специалист может порекомендовать спрей Эпиген Интим. Это лекарственный препарат на основе активированной глицирризиновой кислоты, которая была выделена из корня солодки. Лекарство способствует устранению воспалительного процесса, уменьшению отека и покраснения тканей, зуда и дискомфорта за счет противовоспалительного и противозудного действия. Использование спрея Эпиген Интим также будет способствовать скорейшему заживлению и восстановлению кожного покрова и слизистых оболочек. Препарат можно применять даже беременным и кормящим женщинам. Спрей Эпиген Интим может стать ответом на вопрос “как снять зуд малых губ в домашних условиях” — за счет противозудного действия его можно использовать перед визитом к врачу для облегчения симптома.

подробнее

Отек половых губ — симптом весьма специфический. Порой причиной его появления являются совсем безобидные факторы: тесное белье из ненатуральных тканей, раздражающих нежную интимную зону, гель для интимной гигиены с агрессивными компонентами. Также, набухание тканей гениталий связаны с фазами цикла. А иногда, причиной отечности могут стать серьезные инфекционные заболевания. Поэтому нужно обратиться к специалисту, который поможет избавиться от воспаления и отека.

Хейлит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение образования

Хейлит — это воспаление губ. Он может быть острым или хроническим, с вовлечением ярко-красного и/или окружающего кожного покрова одной или обеих губ. Это частая причина для консультации. В этом упражнении описываются причины, патофизиология и проявления хейлита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его лечении.

Цели:

• Определите этиологию хейлита.

• Просмотрите представление пациента с хейлитом.

• Опишите варианты лечения и лечения хейлита.

• Объясните стратегии межпрофессиональной бригады для улучшения координации помощи и результатов лечения пациентов с хейлитом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Хейлит — это воспаление губ, которое может быть острым или хроническим. Воспаление в первую очередь возникает в ярко-красной зоне, но может распространяться на окружающую кожу и реже на слизистую оболочку полости рта. Это может быть вызвано множеством факторов, включая контактные раздражители или аллергены, хроническое пребывание на солнце и дефицит питательных веществ, а также различные кожные и системные заболевания.[1]

Этиология

Экзематозный хейлит может быть результатом действия экзогенных факторов (раздражающий контактный хейлит, аллергический хейлит) или эндогенных факторов (атопический хейлит).

Сухие, потрескавшиеся губы: Частое воздействие горячего или сухого ветра может привести к потере пластичности кератина в ярко-красном цвете, что приведет к язвам и сухости, шелушению губ. Пациент может приобрести привычку постоянно облизывать губы, чтобы подобрать чешуйки, что еще больше усугубляет проблему.[2] Его также называют раздражающим контактным хейлитом.

Аллергический контактный хейлит: Реакция гиперчувствительности замедленного типа на аллергены, контактирующие с губами, может вызвать воспаление губ. Он также известен как хейлит губной помады, поскольку некоторые ингредиенты, содержащиеся в помадах, могут действовать как раздражители. Наиболее распространенные косметические сенсибилизаторы, выявленные с помощью пластыря, включают ароматизаторы, Myroxylon pereirae и никель. Однако некоторые ингредиенты, уникальные для губной помады, также могут вызывать дерматит губ. Например, касторовое масло, канифоль, шеллак, азокрасители, кунжутное масло, консерванты, озонированное оливковое масло, прополис и сополимеры. Помимо губной помады, аллергический контактный хейлит может быть вызван целым рядом других веществ, которые вступают в контакт с губами. Их можно найти в ополаскивателях для рта, зубных пастах и ​​даже в продуктах питания. [3] Хейлит губной помады может проявляться в виде стойкого раздражения и шелушения, иногда связанного с отеком и васкуляризацией, ограниченного ярко-красным или в некоторых случаях распространяющимся за его пределы. Хейлит, вызванный пищей, может поражать кожу вокруг рта.[4]

Атопический хейлит: Пациенты с атопией или атопическим дерматитом в анамнезе обычно имеют сопутствующий атопический хейлит. Он проявляется сухостью, эритемой, шелушением и трещинами на губах.[5]

Ангулярный хейлит: Ангулярный хейлит, также известный как ангулярный стоматит или перлеш, представляет собой острое или хроническое воспаление кожи и прилегающей слизистой оболочки губ в углах рта. Он проявляется в виде области эритемы и отека примерно треугольной формы в одном или чаще в обоих углах рта. [6] Наиболее частой причиной ангулярного хейлита у взрослых является грибковая инфекция 9.0055 Candida albicans, и реже Staphylococcus aureus. Плохая гигиена полости рта, неподходящие зубные протезы или отсутствие зубов, как у пожилых людей, могут привести к чрезмерному увлажнению и мацерации слюны, что приводит к этим инфекциям. Реже дефицит питательных веществ, особенно рибофлавина (B2), ниацина (B3), пиридоксина (B6), фолиевой кислоты (B9), железа и общего белкового недоедания, может привести к гладким, блестящим, красным губам, связанным с ангулярным стоматитом, под общим названием хейлоз. [7]

Инфекционный хейлит:

Вирусный хейлит. шейная лимфаденопатия. Рецидив орального герпеса в большинстве случаев поражает губы. Проявляется скоплением волдырей, сопровождающихся жжением. Затем везикулы разрушаются, оставляя после себя покрытые коркой эрозии, которые рассасываются в течение недели.[2]

Бактериальный хейлит: Наиболее частой причиной бактериального хейлита является инфекция стрептококком группы А или стафилококком .[6]

Микотический хейлит: Хейлит, вызванный кандидами, проявляется эритемой и болезненным отеком губ, иногда с трещинами, и обычно сопровождается острым (псевдомембранозный кандидоз) или хроническим стоматитом и/или ангулярным хейлитом. Диагноз подтверждается взятием образца для микологического исследования.[8]

Паразитарные хейлиты: Лейшманиоз является возможной причиной хейлита в эндемичных регионах. Это выглядит как эритематозная папула или бляшка, которая постепенно увеличивается, а затем изъязвляется, или постоянное увеличение губ (макрохейлия) [9].

Актинический хейлит: Актинический хейлит (также известный как солнечный кератоз губы или актинический кератоз) возникает из пролиферации атипичных эпидермальных кератиноцитов из-за хронического воздействия солнца. Это предраковое состояние, которое иногда прогрессирует до плоскоклеточной карциномы. Большинство случаев наблюдается у работников, работающих на открытом воздухе, у светлокожих лиц и в возрасте четвертого-восьмого десятилетий жизни. Наибольшее ультрафиолетовое облучение получает нижняя граница губы, расположенная под прямым углом к ​​лучам полуденного солнца и слабо защищенная меланоцитами. Клинические симптомы варьируются в зависимости от стадии заболевания и могут включать эритему, отек, бляшки и узелки, которые позже перерастают в изъязвление, когда поражение становится злокачественным. Примечательно, что на ощупь поражения имеют характерное ощущение «наждачной бумаги».

Лекарственный хейлит: Системные ретиноиды, такие как этретинат и изотретиноин, вызывают сухость, эритему, шелушение и растрескивание губ (могут включать углы рта) почти у всех пациентов. Реже это может быть вызвано любыми другими препаратами, вызывающими сухость во рту и губах.[2]

Гландулярный хейлит:  Это редкое хроническое воспаление с отеком, а иногда и нагноением слюнных желез на нижней губе. Наиболее распространенной клинической формой является простой гландулярный хейлит, который проявляется умеренным утолщением нижней губы с воспалительно расширенными отверстиями железистых протоков, из которых легко выдавливается слизистая слюна. [13][14] Чаще всего страдают пожилые мужчины, но также можно наблюдать у молодых людей и женщин. При более тяжелой гнойной форме (хейлит Фолькмана) губа значительно и постоянно увеличивается (макрохейлия), что сопровождается болью и чувствительностью. Корки и чешуйки покрывают поверхность, под которой могут быть обнаружены отверстия слюнных протоков. В конечном итоге это приводит к глубокой инфекции, которая может вызвать образование абсцесса и свищевых ходов.[13]

Гранулематозный хейлит: Гранулематозный хейлит представляет собой стойкое, идиопатическое, безболезненное гранулематозное воспаление одной или обеих губ. Начальным проявлением является внезапный диффузный или узловатый отек верхней губы, нижней губы и одной или обеих щек с уменьшением частоты. Ранние приступы вызывают отек губ, который обычно проходит в течение дней или часов; однако повторяющиеся приступы могут привести к стойкому увеличению отека, что приводит к твердой, резиноподобной консистенции губ. [15] Гранулематоз хейлита может быть изолированным, идиопатическим (гранулематоз хейлита Мишера) или ассоциированным с различными системными состояниями (саркоидоз, болезнь Крона, туберкулез).   Полная форма  синдрома Мелькерссона-Розенталя  сочетает гранулематоз хейлита, периферический паралич лицевого нерва и складчатый язык с потерей вкусовой чувствительности. [15][16]

Эпидемиология

Экзематозный хейлит Наиболее распространенная форма хейлита и чаще встречается у людей с аллергией в анамнезе. [5]

Ангулярный хейлит/инфекционный хейлит может проявляться в любом возрасте с одинаковым соотношением мужчин и женщин, но особенно вероятен у пожилых людей, носящих зубные протезы. У детей, страдающих этими формами, в анамнезе были рецидивирующие инфекции или иммунные дефекты.[17]

Актинический хейлит чаще встречается в географических районах с высоким уровнем ультрафиолетового (УФ) облучения, а также у светлокожих мужчин, работающих на открытом воздухе (например, рыбаков, фермеров) в возрасте от четвертого до восьмого десятилетия жизни. Некоторые генетические состояния, связанные с повышенной восприимчивостью к солнечным повреждениям, могут предрасполагать людей к развитию актинического хейлита в раннем возрасте (например, пигментная ксеродермия, глазокожный альбинизм).[18][19]

Гландулярный хейлит — это редкая форма хейлита, более распространенная у мужчин старшего возраста, но также может страдать и у молодых людей, и у женщин. Причина неизвестна, но было выявлено несколько факторов, включая атопию, инфекцию, хроническое пребывание на солнце, многократное облизывание и употребление табака.[20][21]

Гранулематозный хейлит встречается редко. Это в первую очередь поражает молодых людей, но может возникать в любом возрасте, с равным соотношением мужчин и женщин. Это идиопатическое. Однако есть несколько предрасполагающих факторов, включая пищевую аллергию, генетику, инфекцию и атопию.[22]

Патофизиология

Экзематозный хейлит может быть связан с потерей пластичности, гиперчувствительностью замедленного типа или атопией, в зависимости от типа [2].

Ангулярный хейлит возникает в результате размягчения тканей из-за чрезмерного увлажнения слюной и вторичного инфицирования Candida albicans или, реже, Staphylococcus aureus. [6]

Актинический хейлит возникает из-за пролиферации атипичных эпидермальных кератиноцитов из-за хронического воздействия солнца. [10][11]

Лекарственный хейлит в основном вызывается чрезмерной сухостью во рту и губах.[2]

Гландулярный хейлит возникает в результате фиброза, окружающего слюнные железы. В тяжелых случаях могут быть обнаружены плотные хронические воспалительные инфильтраты.[13]

Гранулематозный хейлит возникает в результате длительного отека и периваскулярного воспаления тканей губ и лица. По мере того как инфильтраты становятся более плотными, формируются плеоморфные и мелкоочаговые гранулемы, неотличимые от системного гранулематоза.[15][16]

Оценка

Диагноз большинства хейлитов основывается на клинических признаках и тщательном сборе анамнеза. Диагноз аллергического контактного хейлита подтверждается наличием аллергии в анамнезе и соответствующей реакцией на пластыре. У пациентов с отрицательным результатом кожной аппликации диагностируют раздражающий контактный хейлит или атопический хейлит. При гранулематозном хейлите требуется биопсия для подтверждения диагноза. После постановки диагноза гранулематозного хейлита необходима тщательная этиологическая оценка. Биопсия также важна при хроническом актиническом хейлите, если есть подозрение на злокачественную трансформацию. Наконец, в случае аллергического хейлита требуется аллергологическое обследование. Он включает в себя тщательный сбор анамнеза и соответствующие тесты на аллергию.

Лечение/управление

Терапевтическое лечение хейлита является симптоматическим и этиологическим:

Сухие, потрескавшиеся губы: избегать сосания губ, использования бальзамов для губ или любого другого возбудителя, полезно местное применение вазелина. ]

Аллергический контактный хейлит и атопический хейлит: исключая ответственный аллерген и применяя местные стероиды низкой и средней интенсивности и смягчающие средства. Иногда может потребоваться сильнодействующий стероид (флудрокортизон) или применение местных ингибиторов кальциневрина не по прямому назначению.[4]

Ангулярный хейлит: Лечение заключается в поддержании гигиены полости рта, использовании правильно подобранных зубных протезов, использовании барьерных кремов (например, пасты с оксидом цинка) или вазелина и лечении симптомов сухости. В случае дефицита питательных веществ можно давать витаминные добавки.[17] В случае хейлита из-за протезов протезы необходимо снимать перед сном на ночь, интенсивно чистить щеткой, а затем замачивать в растворе хлоргексидина глюконата или разбавленном растворе хлорной извести (10 капель раствора в стакане для зубных протезов, наполненном водой). .[27]

Инфекционный хейлит: показано соблюдение надлежащей гигиены полости рта и лечение основной причины инфекции.[28] Наиболее распространенной инфекцией является Candida albicans , подходы к лечению которого зависят от сопутствующей инфекции ВИЧ/СПИДа. Местная терапия пастилками клотримазола, мукоадгезивными таблетками миконазола или нистатином, полосканием и проглатыванием, рекомендуется в качестве начальной терапии ВИЧ-серонегативным пациентам и ВИЧ-серопозитивным пациентам с легкой формой молочницы. Пациентов с рецидивирующей инфекцией, заболеванием средней или тяжелой степени или иммуносупрессией (CD4 <100 клеток/мкл) следует лечить системным флуконазолом (начальная нагрузочная доза 200 мг, затем от 100 до 200 мг в день в течение 14 дней после клинического улучшения).

Актинический хейлит: для лечения актинического хейлита используются различные методы лечения в зависимости от его тяжести. При очаговом актиническом хейлите легкой или средней степени рекомендуется простое наблюдение с регулярными посещениями или лечение жидким азотом. Пациентам с многоочаговыми или диффузными симптомами может помочь терапия первой линии препаратами для местного применения (например, фторурацил для местного применения, имихимод). [19] 5% крем с фторурацилом применяют местно два раза в день в течение двух-четырех недель. Дискомфорт, связанный с фторурацилом, может привести к несоблюдению режима лечения, и пациент может быть переведен на 5% крем имихимод (три раза в неделю в течение четырех-шести недель). Некоторым также может потребоваться фотодинамическая или лазерная терапия. Пациентов с тяжелым диффузным актиническим хейлитом без признаков дисплазии высокой степени или рака при биопсии следует лечить с помощью лазерной абляции углекислым (CO2) лазером или эрбий-иттрий-алюминий-гранатом (Er: YAG). Хирургическое иссечение (вермилионэктомия) обеспечивает гистопатологическое исследование всей киновари и является методом выбора при актиническом хейлите с дисплазией высокой степени по данным биопсии.[18]

Лекарственный хейлит: Увлажняющие средства для губ, смягчающие средства и прекращение приема лекарственных препаратов приводят к полному исчезновению симптомов.[29]

Гландулярный хейлит и гранулематозный хейлит. При гландулярном хейлите применялись различные методы лечения, включая системные антибиотики и кортикостероиды (местные, внутриочаговые или системные) и вермильонэктомию (в случае тяжелых симптомов).[20]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает красный плоский лишай, саркоидоз, ангионевротический отек, реакцию на инородное тело, болезнь Крона, синдром Шегрена и саркоидоз [2].

Прогноз

Рецидивы довольно распространены почти при всех видах хейлита. Избегание возбудителя приводит к меньшему количеству и менее тяжелым рецидивам. [18]

Осложнения

Актинический хейлит и реже гландулярный хейлит могут привести к плоскоклеточному раку. Необратимое обезображивание губы может наблюдаться при тяжелых формах, особенно в случае железистого хейлита и гранулематоза хейлита.[30]

Консультации

Из-за многих причин хейлита лечение лучше всего проводить с помощью межпрофессиональной команды. Главное — поставить диагноз и причину. Для пациентов с хроническим актиническим хейлитом рекомендуется направление к пластическому хирургу, дерматологу и онкологу, поскольку лечение может варьироваться от хирургического вмешательства, местной химиотерапии, лазерной или фотодинамической терапии. Лечить острый хейлит может лечащий врач или практикующая медсестра, предлагая пациенту смягчающие средства. Пациентам с аллергическим хейлитом могут потребоваться местные стероиды, а при инфекционных заболеваниях могут потребоваться антибиотики.[31]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Ангулярный хейлит. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Cheilitis Glandularis. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Актинический хейлит. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Атопический хейлит. Предоставлено DermNet nz

Рисунок

Гландулярный хейлит. Предоставлено DermNet NZ

Ссылки

1.

Litaiem N, Ben Slimane M, Bacha T, Rammeh S, Zeglaoui F. Хейлит с геморрагическими корочками на красных губах. Int J Дерматол. 2020 июль; 59 (7): e234-e236. [PubMed: 32010965]

2.

Лугович-Михич Л., Пилипович К., Црнарич И., Шитум М., Дуванчич Т. Дифференциальная диагностика хейлита — как классифицировать хейлит? Акта Клин Хорват. 2018 июнь; 57 (2): 342-351. [Бесплатная статья PMC: PMC6531998] [PubMed: 30431729]

3.

Григгс Дж., Альмоханна Х., Ахмед А. , Рен С., Тости А. «Свежее дыхание» на зубной пасте: мята перечная как причина хейлита. Дерматит. 2019 янв/февраль;30(1):74-75. [PubMed: 30570581]

4.

Nyman GSA, Tang M, Inerot A, Osmancevic A, Malmberg P, Hagvall L. Контактная аллергия на пчелиный воск и прополис у пациентов с хейлитом или лицевым дерматитом. Контактный дерматит. 2019 авг;81(2):110-116. [PubMed: 31066083]

5.

Фермер В.С., Марат К.С. Атопический дерматит: лечение зуда. Adv Exp Med Biol. 2017;1027:161-177. [PubMed: 29063438]

6.

Garbacz K, Kwapisz E, Wierzbowska M. Зубной стоматит, связанный с небольшими колониями Staphylococcus aureus: клинический случай. Здоровье полости рта BMC. 2019 11 октября; 19 (1): 219. [Статья бесплатно PMC: PMC6788114] [PubMed: 31604449]

7.

Freitas J, Bliven P, Case R. Комбинированный дефицит цинка и витамина B6 у пациента с диффузной красной сыпью и ангулярным хейлитом через 6 лет после Roux- желудочное шунтирование en-Y. Представитель BMJ, 2019 г.02;12(8) августа [бесплатная статья PMC: PMC6685412] [PubMed: 31377720]

8.

Baumgardner DJ. Оральная грибковая микробиота: до молочницы и не только. J Patient Cent Res Rev. 2019 Fall;6(4):252-261. [Бесплатная статья PMC: PMC6827844] [PubMed: 31768404]

9.

Экиз О., Рифайоглу Э.Н., Шен Б.Б., Чулха Г., Озгюр Т., Дорамаджи А.Ч. Рецидивирующий лейшманиоз кожи губ, имитирующий гранулематозный хейлит. Индийский Дж. Дерматол. 2015 март-апрель;60(2):216. [Бесплатная статья PMC: PMC4372960] [PubMed: 25814756]

10.

Muse ME, Crane JS. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 22 сентября 2022 г. Актинический хейлит. [PubMed: 31855380]

11.

Pires FR, Barreto ME, Nunes JG, Carneiro NS, Azevedo AB, Dos Santos TC. Оральные потенциально злокачественные заболевания: клинико-патологическое исследование 684 случаев, диагностированных в бразильском населении. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2020 01 января; 25 (1): e84-e88. [Бесплатная статья PMC: PMC6982984] [PubMed: 31880285]

12.

Родригес-Бланко И., Флорес А., Паредес-Суарес С., Родригес-Лохо Р., Гонсалес-Вилас Д., Рамирес-Сантос А.С., Переде Конде А.С., Парадела -Феррейрос М. Актинический хейлит: анализ клинических подтипов, факторов риска и связанных признаков актинического повреждения. Акта Дерм Венерол. 01 сентября 2019 г.; 99 (10): 931-932. [PubMed: 31197386]

13.

Reichart PA, Scheifele Ch, Philipsen HP. [Гландулярный хейлит. 2 истории болезни]. Мунд Кифер Гезихтшир. 2002 г., июль; 6 (4): 266–70. [В паблике: 12242936]

14.

Фридрих Р.Е., Лёнинг Т. Хейлит железистый: история болезни в отношении результатов иммуногистохимии. GMS Interdiscip Plast Reconstr Surg DGPW. 2016;5:Док04. [Бесплатная статья PMC: PMC4724758] [PubMed: 26816670]

15.

Плантье Ф. [Хейлит Мишера]. Энн Дерматол Венерол. 2016 июнь-июль;143(6-7):486-9. [PubMed: 27259394]

16.

Мюллер С. Неинфекционные гранулематозные поражения рото-лицевой области. Голова шеи патол. 2019Сен; 13 (3): 449-456. [Бесплатная статья PMC: PMC6684712] [PubMed: 30627963]

17.

Кабрас М., Гамбино А., Брокколетти Р., Лоди Г., Ардуино П.Г. Лечение ангулярного хейлита: описательный обзор и клинический опыт авторов. Оральный Дис. 2019 29 августа; [PubMed: 31464357]

18.

Brignardello-Petersen R. Высокая скорость клинического улучшения актинического хейлита с помощью лазера, хирургии и химиотерапевтических агентов у пациентов с благоприятным прогнозом. J Am Dent Assoc. 2019ноябрь;150(11):e173. [PubMed: 31519297]

19.

Lai M, Pampena R, Cornacchia L, Pellacani G, Peris K, Longo C. Лечение актинического хейлита: систематический обзор литературы. J Am Acad Дерматол. 2020 сен;83(3):876-887. [PubMed: 31400450]

20.

Sugaya N, Migliari D. Cheilitis Glandularis обеих губ: успешное лечение с помощью комбинации внутриочаговой инъекции стероидов и мази такролимуса. Деловой представитель Dent. 2018;2018:9169208. [Бесплатная статья PMC: PMC5878902] [PubMed: 29744227]

21.

Акоглу Г., Явуз С.О. Сосуществование Cheilitis Glandularis и Lichen Planus: замечательный ответ на противовоспалительное лечение. Индийский Дж. Дерматол. 2017 сен-октябрь;62(5):549. [Бесплатная статья PMC: PMC5618860] [PubMed: 28979035]

22.

Badshah MB, Walayat S, Ahmed U, Dhillon S, Yong S, Kane S, Thievanayagam S. Лечение орофациального гранулематоза: клинический случай. J Med Case Rep. 25 октября 2017 г.; 11 (1): 300. [Бесплатная статья PMC: PMC5655806] [PubMed: 29065902]. Иммунный ответ и механизмы уклонения при канцерогенезе губ: иммуногистохимическое исследование. Arch Oral Biol. 2019 фев;98:99-107. [PubMed: 30468994]

24.

Эврард Л. [Оральная аллергия]. Преподобный Мед Брукс. 2018;39(4):317-321. [PubMed: 30320994]

25.

Айеш М.Х. Ангулярный хейлит, вызванный железодефицитной анемией. Клив Клин J Med. 2018 авг; 85 (8): 581-582. [В паблике: 30102595]

26.

Collet E, Jeudy G, Dalac S. Хейлит, периоральный дерматит и контактная аллергия. Евр Дж Дерматол. 2013 г., май-июнь; 23(3):303-7. [PubMed: 23568570]

27.

Martori E, Ayuso-Montero R, Martinez-Gomis J, Viñas M, Peraire M. Факторы риска для поражений слизистой оболочки полости рта, связанных с зубными протезами, у гериатрической популяции. Джей Простет Дент. 2014 Апрель; 111 (4): 273-9. [PubMed: 24355508]

28.

Liu Y, Zhang Q, Hu X, Chen F, Hua H. Характеристики микробиоты слюны при гранулематозном хейлите. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 201901 ноября; 24(6):e719-e725. [Бесплатная статья PMC: PMC6

8] [PubMed: 31655830]

29.

Фридман Дж. , Григгс Дж., член парламента Де Падова, Тости А. Что такое «шумиха» о прополисе? Системный контактный дерматит, вызванный прополисом. Контактный дерматит. 2019 Янв;80(1):65-67. [PubMed: 30311211]

30.

Sena LSB, Santos HBP, Amaral MGD, Gordón-Núñez MA, Alves PM, Nonaka CFW. Иммуноэкспрессия человеческого лейкоцитарного антигена-DR при актиническом хейлите и плоскоклеточном раке нижней губы. Браз Орал Рез. 201929 августа; 33:e085. [PubMed: 31483051]

31.

Бхутта Б.С., Хафси В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 9 августа 2022 г. Хейлит. [PubMed: 29262127]

Язвы на губах, воспаление губ и другие изменения — заболевания полости рта и зубов

By

Bernard J. Hennessy

, DDS, Техасский университет A&M, Стоматологический колледж

Полный обзор/редакция Май 2022 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Тематические ресурсы

Губы могут изменять размер, цвет и поверхность. Некоторые из этих изменений могут указывать на проблемы со здоровьем. Другие изменения безвредны. С возрастом губы могут стать тоньше.

Язвы на губах (язвы) возникают по разным причинам. Язвы на губах с твердыми краями могут быть формой рака кожи (см. Типы рака полости рта Рак рта и горла Рак рта и горла — это рак, который возникает на губах, небе, боках или дне рта, языке, миндалинах, Рак ротовой полости и горла может выглядеть как открытые язвы… читать далее , см. также Губы и повреждения от солнца Губы и повреждения от солнца Солнечные повреждения (см. нижняя губа, твердая и сухая.Люди старше 45 лет и люди со светлой кожей, подвергшиеся длительному воздействию… подробнее ). Язвы также могут развиваться как симптом других заболеваний, таких как многоформная эритема Многоформная эритема Многоформная эритема — это воспалительное заболевание кожи, характеризующееся пятнами красного цвета, приподнятыми над кожей, которые часто выглядят как мишени и обычно симметрично распределены по телу. (См. также… читать далее , рецидивирующая оральная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса Инфекция полости рта Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, вызывает повторяющиеся эпизоды появления небольших болезненных, наполненных жидкостью пузырьков на коже, во рту, губах (герпес), глазах или половых органах. Эта очень заразная вирусная инфекция… читать далее (герпес), или сифилис Сифилис Сифилис – инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактериями Бледная трепонема . Сифилис может проявляться тремя стадиями симптомов, разделенными периодами хорошего самочувствия. Это… читать дальше.

Могут появиться пятна на губах . Множественные, мелкие, рассеянные коричневато-черные пятна могут быть признаком наследственного заболевания, называемого синдромом Пейтца-Егерса. Наследственные состояния, вызывающие полипы кишечника, при которых полипы образуются в желудке и кишечнике. В редких случаях у курильщиков появляются доброкачественные коричневые пятна на губах в том месте, где они держат сигарету. Веснушки и коричневатые пятна неправильной формы (меланотические пятна) распространены вокруг губ и могут сохраняться в течение многих лет. Эти отметки не являются поводом для беспокойства.

Болезнь Кавасаки Болезнь Кавасаки Болезнь Кавасаки вызывает воспаление кровеносных сосудов по всему телу. Причина болезни Кавасаки неизвестна, но может быть связана с инфекцией. У детей обычно наблюдается лихорадка, сыпь… читать далее , заболевание неизвестной этиологии, которое обычно возникает у младенцев и детей в возрасте 8 лет и младше, может вызывать сухость и растрескивание губ, а также покраснение слизистой оболочки рта.

Другие распространенные изменения губ включают

• Солнечные повреждения Губы и солнечные повреждения Солнечные лучи (см. также Обзор солнечного света и повреждений кожи) могут сделать губы, особенно нижнюю губу, твердыми и сухими. Люди старше 45 лет и люди со светлой кожей, подвергшиеся длительному воздействию. .. читать дальше

• Отек губ Отек губ и языка Аллергическая реакция может привести к отеку губ. Реакция может быть вызвана чувствительностью к определенным продуктам питания или напиткам, лекарствам, губной помаде или переносимым по воздуху раздражителям. Но часто причиной… читать далее

При воспалении губ (так называемом хейлите) губы могут стать болезненными, раздраженными, красными, потрескавшимися и шелушащимися.

Чаще всего раздражение и воспаление затрагивают губы и кожные складки в углах рта (так называемый ангулярный хейлит), как правило, если у человека зубы чрезмерно, что приводит к меньшему промежутку между верхними и нижними зубами

При инфекции Candida или Staphylococcus aureus

При дефиците витамина В2 или железа в рационе полости рта или восстановление надлежащего размера зубов с помощью частичных съемных протезов, коронок или имплантатов. Инфекции лечат препаратами, наносимыми на уголки рта. Дефицит витамина В2 Дефицит рибофлавина Дефицит рибофлавина обычно возникает при дефиците других витаминов группы В из-за диеты с низким содержанием витаминов или нарушения всасывания. У людей появляются болезненные трещины в уголках рта и… читать далее и дефицит железа Дефицит железа Дефицит железа является частой причиной анемии, состояния, при котором количество эритроцитов снижается. Дефицит железа обычно возникает в результате потери крови у взрослых (в том числе кровотечения из… читать далее можно лечить приемом пищевых добавок.

Другие формы хейлита обычно поражают внешнюю поверхность губ и границу губ с кожей. Причины включают инфекцию, солнечное повреждение. Губы и солнечное повреждение. Солнечное повреждение (см. также Общие сведения о солнечном свете и повреждении кожи) может сделать губы, особенно нижнюю губу, твердыми и сухими. Люди старше 45 лет и люди со светлой кожей, подвергшиеся длительному воздействию… читать далее , лекарств или раздражителей, аллергии или основного заболевания.