Восстановление культи зуба: Восстановление культи зуба

Восстановление культи зуба под коронку — материал, установка

2 Ноябрь 2019

Содержимое

• Показания для восстановления культи
• Формирование культи зуба
• Протезирование зубов
• Уход после установки коронок

Культя зуба – уменьшенный вариант зуба, на который впоследствии фиксируется коронка. Если собственных тканей зуба достаточно, культя без затруднений формируется методом препарирования. Если же естественного материала не достаточно, необходимо проведение восстановления культи под протез. Сделать это можно несколькими способами.

Когда требуется восстановление культи

Придать оставшимся тканям верхней части зуба нужную форму необходимо для того, чтобы впоследствии успешно закрепить протез – коронку или мост. Культя правильной формы необходима:

• После эндодонтического лечения, когда восстановление зуба пломбой или вкладкой нежелательно.
• При сильном разрушении коронки, когда реставрация другими методами нецелесообразна.

Важно обеспечить коронке надежную опору. В этом случае корень зуба удастся сохранить надолго.

Как происходит формирование культи

Используется несколько способов в зависимости от ситуации:

• Формирование культи без штифта. Это возможно в случае, если зуб разрушен не сильно и есть достаточно здоровых тканей для обеспечения надежной опоры коронки.
• Создания культи с опорой на штифт. В этом случае канал, который был предварительно плотно запломбирован, расширяется и в него вводится штифт. Штифт фиксируется на прочный цемент и служит для удерживания материала и компенсирования жевательной нагрузки в дальнейшем.
• Установка культевой вкладки. Этот подход применяется в случае, если собственных тканей мало и создание культи из композитного материала нецелесообразно.

Протезирование

Когда вкладка готова, на нее может быть установлена коронка. Если речь идет о передней части зубного ряда и коронке из керамики или диоксида циркония, вкладка должна быть светлой. Коронки из этих материалов максимально приближены по внешнему виду к натуральным зубам. В том числе имеют нужный уровень прозрачности. Металлическая культевая вкладка будет просвечивать через слой керамики. Поэтому важно, чтобы опора соответствовала требованиям эстетики. Может быть использована композитная культя на основе штифта или внутрикорневая культевая вкладка из диоксида циркония.

Для протезирования жевательных зубов прочность гораздо важнее эстетики. В этой области часто применяется металлокерамика, для которой не важен цвет культи и главную роль играет ее способность выдерживать нагрузки. Когда культя готова, с челюсти снимается слепок для изготовления модели. По этой модели в дальнейшем изготавливается коронка.

С точки зрения надежности предпочтительным считается вариант с протезированием на основе культевой внутрикорневой вкладки. Укрепление штифтами считается менее надежным и связано с риском разрушения реставрации.

Уход после установки коронок

В основе долгой службы и отличного внешнего вида протезов лежит гигиена полости рта. Чем тщательнее пациент будет следить за чистотой и здоровьем зубов – тем дольше прослужит реставрация. Основные правила:

• Чистить зубы необходимо дважды в день. Для этого отлично подходит щетка средне жесткости в сочетании с неагрессивной пастой.
• Для полного удаления зубного налета также можно использовать зубную нить.
• Полоскание поможет поддерживать десны здоровыми, а также будет дополнительным инструментом для избавления от надета и бактерий.
• Посещать стоматолога необходимо каждые полгода.

Метод восстановления зубов подбирается индивидуально после осмотра.

Восстановление культи зуба — SILK

Многие пациенты стоматологической клиники «Силк» в Харькове обращаются за профильной помощью, когда коронка зуба уже настолько разрушена, что необходима реставрация.

И стоматологу, чтобы установить искусственную коронку, для начала нужно восстановить культю.

Что такое культя зуба?

Культя в стоматологии – это оставшаяся часть натурального зуба, который из-за механического воздействия или в результате заболевания подвергся разрушению. Обточенная или восстановленная культя – эта часть зуба, на которую сверху, как колпак, надевается коронка.

Если еще некоторое время реконструкция зубных элементов, у которых разрушена коронка и частично корневая часть, была невозможна, то в современной стоматологии такая проблема решается несколькими способами. Цель любого из описанных в рамках данной статьи методов – создать благоприятные условия для восстановления целостности зубного ряда.

Когда нужно восстановление культи?

Как уже было сказано, культей называют основание, на которое устанавливается верхушка, если стоматологом запланировано восстановление зуба коронкой. Некоторые врачи для этих целей используют пломбу, на которую затем ставят протез.

При этом они не выполняют восстановление культи. Этот метод применим, если у зуба сохранились здоровые ткани. Но если их недостаточно, пломба не будет качественно держаться. Она из-за жевательных нагрузок выпадет. Это часто влечет за собой повреждение корня зуба. Если это произойдет, останется только удалить корневую систему.

Другое дело, когда предварительно проводится восстановление культи зуба. Это относительно новая методика, которая позволяет выполнить реконструкцию сильно разрушенного зуба надежно и на длительное время. Но для успешного лечения нужны определенные условия. К примеру, корень восстанавливаемого зуба должен быть устойчивым. Его стенки не должны быть повреждены кариесом. Предъявляются особые требования и к корневому каналу. Он должен быть достаточно длинным и прямым.

Итак, формирование культи проводят, если разрушена коронка, и провести реставрацию другими способами затруднительно. А перед стоматологом стоит задача создать для будущей коронки надежную опору.

Как формируют культю зуба?

В современной стоматологии восстановление культи зуба под искусственную коронку осуществляется следующими способами:

·         посредством специальных вкладок;

·         с использованием стекловолоконного штифта и композитных цементов;

·         с применением гибкой керамики.

Восстановление культи при помощи штифтовой культевой вкладки

Восстановление зуба культевой вкладкой применяют, если коронка частично сохранилась и можно разместить в имеющуюся полость вкладку. Технология предусматривает расширение корневого канала с последующим введением в него стержня-штифта для создания дополнительной опоры. Чтобы в конкретном клиническом случае восстановление прошло успешно, зуб должен быть неподвижным, корни должны быть пролечены, запломбированы. Врач делает слепок с учетом геометрии корневых каналов. Зубной техник изготавливает по нему культевую вкладку из выбранного материала:

·         Металлическая конструкция – надежная, долговечная, подойдет для жевательных зубов.

·         Вкладка из диоксида циркония подходит для реставрации зубов во фронтальном отделе.

·         Вкладки из металлокерамики, керамики отличаются высокой эстетичностью, но стоят дорого.

Литая внутрекорневая вкладка уже имеет необходимую форму – корневую и коронковую составляющую. Благодаря этому восстановление культи зуба под коронку при помощи вкладки выигрывает у метода с использование обычного штифта. Наличие верхней части в форме, подходящей для установки коронки, и дало конструкции название «культевая вкладка». Она полностью заполняет пространство разрушенного зуба и имеет культю для дальнейшего протезирования. Плюсами восстановления зуба культевой вкладкой являются долгий срок службы, способность выдерживать существенные жевательные нагрузки, не требует замены при износе коронки. К минусам метода можно отнести необходимость нескольких визитов к врачу и необходимость обтачивать здоровые ткани зуба.

Восстановление зуба стекловолоконным штифтом

Восстановление культи зуба стекловолоконным штифтом помогает добиться высокой эстетичности результата. Это возможно, так как используются материалы, по цвету и химическим характеристикам приближенные к тканям зубов. Метод предусматривает высокую адгезию при установке штифта в корневой канал. Как только установлен стекловолоконный штифт, врач создает на нем культю над десной. Преимущество метода, что предварительного изготовления конструкции, как в случае с вкладкой, не нужно. Восстановить культю можно за один сеанс.  Кроме того, обточке не подвергаются здоровые ткани зуба.

Восстановление культи композитными цементами

Восстановление культи без штифта – еще одна используемая сегодня стоматологическая технология. В этом случае культю восстанавливают пастообразными композитными материалами, которые наносятся послойно и подвергаются воздействию специальной лампы для отвердевания.

Композитные материалы для восстановления зубов предлагаются в ассортименте оттенков, отличаются высоким запасом прочности. Большой плюс технологии в  возможности добиваться высокой эстетичности в стоматологии. Минусом метода считается недостаточная прочность конструкции, если сравнивать с методиками, когда используется стоматологическая вкладка или стекловолоконный штифт с композиционными материалами. 

Установка коронки на культю

Способы установки зубных коронок на подготовленную культю и их этапы не отличаются от фиксации на обточенный зуб. Они устанавливаются на цемент, при помощи замкового крепления или композитных материалов.

Стоматологический цемент – прочный материал, который помещается в протез. Далее искусственная коронка надевается на зуб. Для затвердения вещества используют лампу.

Если используются микрозамки, то нужно соединить два элемента замка – тот, что расположен в коронке, и тот, что зафиксирован в специальном отверстии соседнего зуба. Этот метод подходит пациентам с пародонтитом, ведь от такого способа крепления протеза не страдает десна.

Уход за полостью рта после установки коронок

Чтобы коронка после установки служила долго без потери своих характеристик, необходимо соблюдать рекомендации по уходу.

Сразу после посещения кабинета стоматолога нельзя принимать пищу в течение 1,5-2 часа. Ведь протезирование проходит под анестезией. Если ее действие не окончилось, при жевании можно прикусить язык или слизистую щек.

Многие пациенты отказываются от твердой пищи. Это не обязательно, ведь если протез установлен правильно, ограничений по нагрузке нет. Чистить протезы нужно, как и естественные зубы дважды в день. После приема пищи пользуйтесь зубной нитью или ершиком. Правильный уход позволяет максимально продлить срок службы протезов. 

Стоимость восстановления зуба под коронку

Стоимость восстановления культи зависит от целого ряда факторов. Учитывается сложность клинического случая, выбранная технология и используемые материалы. К примеру, циркониевая коронка с вкладкой будет стоить дороже, чем металлическая конструкция. Нельзя назвать бюджетным вариантом и стекловолоконный штифт. Но у каждого метода есть свои преимущества. Один выигрывает в  цене, другой – в эстетике, третий – в долговечности.

Приглашаем вас на консультацию в клинику «Силк». Наши стоматологи расскажут о плюсах и минусах каждого вида технологий, дадут профессиональные рекомендации. 

Вопросы и ответы

❓ Зачем восстанавливать культю?

Очень многие люди просят удалить зуб, если коронка разрушена. Но этот шаг не оправдан, если корни зубного элемента здоровые. Восстановление культи, а затем реставрация коронки дает возможность вернуть зубному ряду целостность.

❓ Что лучше для восстановления культи – штифт, вставка или композитный материал?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Штифт будет оптимальным вариантом, а вставка – в другом. В третьем случае можно использовать только композитный материал. Стоматолог подскажет, какой вариант будет идеальным в конкретном клиническом случае.

❓ К какому врачу идти, если сломалась коронка зуба?

Для начала запишитесь на консультацию. После осмотра врач определит, какой специалист сможет решить вашу проблему. Ведь в некоторых случаях потребуется удаление, а в других – возможно восстановление культи с последующим протезированием.

❓ Какие методы формирования культи сегодня самые популярные?

Стоматологи практикуют для несильно разрушенных зубов формирование культи без штифта, для разрушенных коронок создание культи с опорой на штифт и установку культевой вкладки в случаях, когда собственных тканей мало и создание культи из композитного материала невозможно.

Новые методы восстановления зубов без коронок

 

В стандартной реставрационной стоматологической практике изношенный или поврежденный зуб стачивается примерно на 75 процентов до выступа. Полая коронка, сделанная так, чтобы она выглядела как оригинальный зуб, цементируется над утолщением оригинального зуба. Готовясь к этому расточительному, неудобному и даже болезненному процессу, стоматолог может сказать пациенту, что зуб слишком далеко зашел, чтобы ставить дополнительные пломбы, и что его необходимо заменить коронкой.

Естественный зуб всегда лучше искусственного материала коронки. Уход за коронкой всегда требует больше усилий, чем уход за естественным зубом.

Вопросы и проблемы с коронками.

Коронка покрывает зуб, но на границе между зубом и естественным зубом есть точка (называемая «краем»), где тонкий зазор может быть точкой входа для частиц пищи и других веществ, которые могут вызывать кариес. . Не всегда возможно полностью запечатать край, и многие пациенты недостаточно чистят зубы, чтобы предотвратить кариес.

Во многих случаях край коронки может вызывать раздражение окружающей десны, и десна может отступать от зуба по краю, вызывая рыхлость и возможное заболевание десен. Инородный материал из цемента, который остается ниже линии десны, часто приводит к необратимому раздражению или заболеванию десен.

Натуральный зуб иногда меняет цвет, поэтому цвет коронки может заметно отличаться от цвета естественного зуба.

Фарфоровый материал коронки может легко растрескиваться или откалываться, что может привести к разрушению. Таким образом, корону, возможно, в конечном итоге придется заменить.

Коронка не предотвратит необходимость лечения корневых каналов, если повреждение исходного зуба или кариес по краям или кариес в трещинах фарфоровой массы коронки позволяет инфицировать пульпу или мягкие ткани внутри оригинальной эмали зуба .

Коронки могут стоить от 500 до 3000 долларов за зуб, не включая стоматологические процедуры, которые могут потребоваться до их установки.

Вкладки или накладки.

Если ваш стоматолог говорит вам, что вам понадобится коронка, рассмотрите доступные альтернативы. Многие зубы можно восстановить без использования коронок. Вкладки или накладки с частичным покрытием могут быть лучшим и более консервативным способом сохранения зуба без глубокого обтачивания оригинального зуба.

Их иногда называют непрямыми пломбами. Они формируются специально для участков зуба, которые необходимо покрыть, а затем изготавливаются из фарфора в зуботехнической лаборатории. Их можно приклеивать внутрь (вкладки) зуба или на поверхность зуба (вкладки), чтобы заполнить разрушенные участки зуба.

Подгонка тщательно подобрана таким образом, чтобы они идеально прилегали к поверхности зуба, что позволяет нормально чистить щеткой и пользоваться зубной нитью. Вкладки могут использоваться вместо пломб. Они герметизируют и защищают зубную эмаль лучше, чем композитные пломбы. Вкладки и накладки максимально сохраняют естественную структуру зуба. Нет никакого запаса, чтобы увеличить вероятность дальнейшего распада.

Стоимость накладки составляет примерно половину стоимости коронки. Вкладыши немного дороже.

Композиты на основе смолы .

Использование композитных смол (пластика и стекла цвета зубов), которые затвердевают во рту пациента под воздействием основного синего света, также успешно применялось для восстановления зубов без необходимости использования коронок или, если на то пошло, использования накладок или вкладок . Этот вид реставрации требует профессиональных стоматологических навыков.

Стоматолог препарирует зуб, затем наносит композит слоями с помощью световой палочки для затвердевания каждого слоя. Когда процесс укладки композита завершен, стоматолог формирует композит так, чтобы он точно соответствовал зубу. Затем стоматолог полирует смолу, чтобы предотвратить окрашивание и преждевременный износ. Недавние исследования показали, что эти смолы образуют долговечные зубные реставрации.

Уильям Лингер, DDS, MAGD , стоматологическая практика в родном городе, расположенная в Шарлотте, Северная Каролина, является одним из элитных стоматологов, который придерживается консервативного подхода к восстановлению зубов, используя ряд процедур для сохранения как можно большей части вашей оригинальной эмали зуба. как он может. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше.

Корневой канал Аллентаун, Пенсильвания | Публикация в блоге

Вам только что сделали операцию на корневом канале. Это было не так уж плохо, не так ли? Но что теперь происходит? Какой тип окончательных реставраций корневых каналов лучше всего подходит для меня? Нужна ли мне начинка? Мне нужна корона?

Вы поступили правильно для своего зуба и для себя, не удаляя его. Замена удаленного зуба позже потребует гораздо больше времени, боли, усилий и затрат!
Замена потребует либо зубного имплантата, либо зубного моста, по крайней мере; дороже, больше времени.

Лечение корневых каналов (стоматологи называют это эндодонтическое лечение) экономит ваше время и деньги в долгосрочной перспективе. Но теперь, когда вы завершили часть корневого канала сохранения вашего зуба, становится еще более важным, чтобы теперь у вас была наиболее подходящая реставрация для вашего зуба. В этой статье мы предоставим вам информацию, которая вам понадобится, чтобы понять и обсудить с вашим собственным стоматологом мысли и обоснование его / ее решения об использовании определенного окончательного восстановления корневого канала, будь то пломба или коронка.

Окончательные реставрации корневых каналов/состояние зуба  

Тип окончательной реставрации, рекомендуемый для эндодонтически леченного (корневого канала) зуба, напрямую зависит от факторов, влияющих на его состояние на момент завершения пломбирования корневого канала.

• Какая часть зуба осталась для «обычной» пломбы?
• Остались ли части зуба, которые выглядят так, как будто они могут сломаться во время еды или откусывания?
• Если это задний зуб, похоже ли, что сила жевания может сломать зуб пополам?
• Изначально в зубе была большая пломба?
• Зуб изначально был сильно разрушен?
• Если при улыбке виден передний или задний зуб, изменился ли он?
• Это передний зуб немного искривлен?

Коронки в сравнении с пломбами

Зубные коронки

Большое количество кариозных поражений или предшествующие большие пломбы обычно указывают на то, что коронка является лучшей окончательной реставрацией. Причина этого решения заключается в том, что если зуб был первоначально восстановлен с использованием большой пломбы или зуб был сильно разрушен, некоторые оставшиеся части зуба могут отколоться, если для окончательной реставрации используется большая пломба.

Если происходит серьезный перелом ниже десны, очень часто зуб нельзя спасти и его необходимо удалить. В других случаях зуб может расколоться пополам. Нет никакого решения для этой ситуации, кроме извлечения. Коронка зуба предотвращает возникновение переломов.

В некоторых случаях нахождение отверстий корневых каналов может быть очень трудным и может потребовать от стоматолога удаления тканей зуба «внутри» зуба. Эта ситуация обычно указывает на коронку как на лучший выбор реставрации.

Для некоторых зубов, у которых отсутствует очень большая часть зуба, может потребоваться установка штифта в корень(и) для стабилизации. В этих случаях почти во всех случаях требуется коронка.

Зуб с пролеченным корневым каналом может изменить цвет и «показаться» во время улыбки или разговора. Эти зубы показаны для коронок, если процедуры отбеливания или отбеливания не могут исправить обесцвечивание.

Зуб с пролеченными корневыми каналами может быть слегка или умеренно искривлен. Если эти зубы являются передними, можно изготовить зубную коронку, которая устранит проблему.

Сообразительный пациент выберет установку коронки в качестве окончательной реставрации в первых четырех описанных выше случаях, когда отсутствует большая часть структуры зуба. Большинство людей предпочтут поставить коронку, если у них обесцвеченный или искривленный зуб.

Это правда, что коронка может быть дороже по сравнению с серебристой пломбой или пломбой цвета зуба, но если зуб в конечном итоге будет удален, все время, затраты и усилия, вложенные в первоначальный корневой канал и пломбу, будут потрачены впустую. Кроме того, будет дополнительная плата за добычу!

Пломбы

В следующих ситуациях показаны пломбы малого и среднего размера из-за незначительного структурного повреждения зуба или его отсутствия. Зуб может иметь небольшое количество кариеса или маленькую пломбу, но ему все равно нужно пломбировать корневой канал. В этих случаях разрушение могло быть небольшим, но очень глубоким, идущим близко или вглубь нерва.

Зуб мог подвергнуться удару в результате несчастного случая или, в некоторых случаях, быть поврежденным в результате скрежетания зубами (бруксизм), и ему требуется лечение корневого канала, даже если зуб полностью не поврежден.

Есть также некоторые редкие случаи, когда кажется, что в зубе нет ничего плохого, но нерв стал «невитальным», что означает, что нет кровоснабжения или нервов, идущих внутрь зуба. Для этих зубов показано лечение корневых каналов, даже если они могут не вызывать никаких симптомов.

Теперь у вас должно быть достаточно информации, чтобы принять взвешенное решение относительно окончательной реставрации корневых каналов в вашей уникальной ситуации.

Позвоните в стоматологический кабинет Allentown PA

Д-р Амир Моджахед и д-р Санни Моджахед, а также их квалифицированный персонал Evolve Dental Care готовы ответить на ваши вопросы о коронках, пломбах или любых других наших качественных и доступных семейных стоматологических услугах.