Восстановление мениска после операции: Методы восстановление после артроскопии коленного сустава

Методы восстановление после артроскопии коленного сустава

Благодаря тому, что артроскопия коленного сустава относится к малотравматичным операциям, пациент быстро восстанавливается, возвращаясь к трудовой деятельности и привычной жизни. Однако следует четко выполнять рекомендации врачей, чтобы травмированные в процессе хирургического вмешательства ткани суставов полностью восстановились.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Восстановительный период после проведения артроскопии у каждого пациента разный по продолжительности, так как зависит от общего состояния, правильности и интенсивности реабилитационных действий.

Ранний восстановительный период отсчитывается с того момента, как операция закончится, и до удаления дренажа. Используется местная криотерапия – прикладывается охлаждающий пакет или емкость со льдом на 30-40 минут. Таким образом, снижается риск развития осложнений. Для профилактики отеков и нарушения работы сосудов делается эластичное бинтование колена. Может использоваться компрессионный трикотаж. В отдельных случаях показано использование жестких шин или ортопедических ортезов. Несколько дней следует бережно обращаться с ногой. Рекомендуется подкладывать под нее подушку.

Белоусов Евгений Иванович

травматолог-ортопед, хирург

После артроскопии реабилитация проходит быстрее, чем после артротомии (открытой операции). Благодаря малой инвазивности удается раньше начать мобилизацию мышц, восстановить объем движений в коленном суставе и опороспособность конечности. После операции показана иммобилизация в течение 12 часов. Затем проводятся изометрические упражнения. С 3-5 суток показаны активные движения в суставе, а через 2 недели начинаются тренировки в бассейне и на тренажерах для восстановления мышечного тонуса.

Лечебная гимнастика для ноги

Лечебная физкультура позволяет вернуть гибкость и подвижность прооперированному суставу:

1. На первом этапе упражнения нужно выполнять, лежа на спине с фиксированным коленом. Нагрузки минимальные. Можно заниматься уже в первые сутки после операции. Рекомендуется делать плавные движения голеностопным суставом, а также напрягать-сокращать мышцы бедра и ягодиц, немного разгибать ногу в колене. В результате возвращается правильная координация сустава.
2. По разрешению врача пациент может передвигаться на костылях, которые не только придают опору, но и развивают чувство равновесия. Показаны физические упражнения в положении сидя с подъемом ноги параллельно полу. Как правило, упражнения выполняются под надзором врача в амбулаторных условиях после выписки из стационара. Обычно выполняются четыре дня.
3. После отмены костылей необходимо делать упражнения на растяжку. Чтобы увеличить нагрузку, может использоваться груз на голени. Иногда врач назначает занятия на велотренажере. Рекомендуется выполнять до 20-ти дней.
4. На завершающей стадии реабилитации лечебная физкультура используется для разминки мышц и суставов. Упражнения выполняются с усиленной нагрузкой на коленный сустав. Также полезны пешие и велопрогулки, минут по 10-15 в день. Этап может продолжаться до шести недель.

Если пренебречь рекомендациями врача, то велика вероятность развития осложнений, в том числе появление спаек, контрактур, инфицирование, кровоизлияния в сустав, отек тканей, воспаление рубца.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Физиотерапия после артроскопии

Большинство пациентов при восстановлении после операции проходят физиотерапию. Применяются разные методы, среди которых наиболее распространены массаж, ультразвуковая терапия, УВЧ-терапия, лечение магнитолазером, электрофорез лидазы, магнитотерапия.

Но у физиотерапии имеются противопоказания, в том числе препятствием может стать беременность, лихорадочное состояние, обострение хронических заболеваний, кровотечения, новообразования.

При подготовке к артроскопии коленного сустава, нужно помнить о необходимости реабилитации, которая займет определенное время. Если четко выполнять все рекомендации и назначения врача, то каждый этап пройдет без осложнений, после чего удастся быстро вернуться к привычной жизни.

Восстановление мениска после операции — АМК

Мениск – хрящевая прослойка коленного сустава, расположенная между большой берцовой и бедренной костью. Выполняет при ходьбе амортизирующую функцию, но при сильных нагрузках и занятиях спортом может случиться травма мениска, приносящая человеку ощутимый дискомфорт.

Восстановление разрыва возможно с помощью сшивания его специальной нитью. Если использование данного метода является нецелесообразно, проводится удаление мениска. В некоторых случаях хрящевую прослойку заменяют синтетическим протезом, который выполняет все ее функции.

Методы восстановления мениска после операции:

1. Физиотерапевтические процедуры – проводятся с целью улучшения кровообращения, регенерации и обмена веществ в пораженной области. К данному методу относится массаж, электростимуляция мышц, магнито- и лазеротерапия. Для наибольшей эффективности в снятии отеков можно самостоятельно обучиться навыкам массажа.
2. Лечебная гимнастика — при полном или частичном удалении мениска артроскопическим методом восстановительный комплекс упражнений можно начинать уже спустя несколько дней. При использовании открытого способа с нагрузками на колено придется повременить один-два месяца.

   Реабилитация с помощью лечебной гимнастики подразделяется на:

   • раннюю – включает укрепление бедренных мышц с целью восстановления функций колена, устранение воспаления, нормализацию кровообращения в области повреждения, ограничение в движении.
   • позднюю — укрепление мышц в области колена, восстановление функций сустава, нормализация походки. На данном этапе эффективны умеренные занятия в бассейне и спортзале, ходьба, езда на велосипеде.
3. Хирургическое вмешательство – поскольку мениск играет немаловажную роль в нормальной работе коленного сустава, во время операции доктора стараются сохранить как можно больше здоровой ткани, удаляя лишь пораженные участки мениска. Существует два метода восстановления мениска оперативным путем – наложение шва и протезирование.

Продолжительность реабилитационного периода зависит от характера травмы. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит избежать таких неприятных осложнений как деформирующий остеоартроз коленного сустава. При появлении жалоб стоит немедленно обратиться к специалисту, не занимайтесь самолечением, это опасно для вашего здоровья.

Смотрите также:

18.09.2014

Восстановление мениска артроскопическим методом, операция на мениске

Информация: Восстановление мениска артроскопическим методом

• Длительность пребывания в клинике: 3 дня
• Амбулаторная реабилитация: 4 недели
• Самое раннее время отлета домой: 7 дней после операции
• Рекомендуемое время отлета домой: 10 дней после операции
• Принятие душа возможно:
  5 дней после операции
• Продолжительность нетрудоспособности: 2-6 недель (в зависимости от рода деятельности)
• Езда за рулем автомобиля возможна: через 6 недель

1. Разрыв мениска: Симптомы и лечение
2. Функции мениска коленного сустава
3. Причины травмы колена: повреждения, структурные нарушения
4. Особенности травм : симптомы
5. Диагностика: Как ставится диагноз? Клиническое обследование, рентген, УЗИ, МРТ
6. Каковы основные виды повреждений мениска коленного сустава?
7. Хирургическое лечение: Резекция, артроскопический шов, трансплантация
8. Продолжительность больничного после операции ?

Анатомия коленного сустава в прямой проекции: Мениски окружают коленный сустав. Они образуют единую чашу, включающую и поддерживающую бедренную кость. Вместе с крестообразными связками (на изображении посередине в форме спирали) она фиксируется в коленном суставе. © ttsz / istockphoto Травма мениска © Viewmedica

Разрыв мениска — это одно из самых распространенных заболеваний колена. Каждое ДТП, проводящее к болезненному вывиху или перелому коленного сустава может повлечь за собой повреждения данной хрящевой структуры. Чем больше веса приходится на колено в момент травмы, тем выше вероятность повредить мениск. Чем больше колено сгибается вовнутрь и чем больше становится Х-образное искривление, тем выше риск разрыва.

В каждом коленном суставе есть внутренний и внешний мениски. В данном случае речь идет о хрящевых С-образных структурах, выступающих в роли амортизатора между большеберцовой и бедренной костью. Резкий разрыв сразу вызывает сильную боль, отечность и значительно ограничивает подвижность колена при сгибании или разгибании ноги. Иногда пациенты ощущают так называемую блокаду в колене. Изношенный мениск дает о себе знать путем постепенных жалоб.

Иногда стуацию может спасти обездвиживание колена и физиотерапия. В тех случаях, когда боль и блокады имеют хронический характер, помогает хирургичское лечение. .

Разрыв мениска: Симптомы и лечение

В колене присутствует два мениска латеральный и медиальный, имеющие форму полумесяца. © Viewmedica

Разрыв мениска — это травма эластично-упругих С-образных парных аммортизаторов, состоящих из волокнистых хрящей, которые защищают колено, обеспечивают его подвижность, а также баллансируют нагрузку во время ходьбы.

Одной из главных причин такой патологии являются травматические перегрузки во время занятий спортом, прежде всего вследствие вывиха либо возрастных изменений.

В спектр услуг медицинского центра Геленк Клиник входит как консервативное так и хирургическое лечение коленного сустава. Если после повреждения хрящевых прослоек колена рана не заживает и не зарубцовывается, хирурги проводят операцию по частичному удалению либо накладывают специальный шов с целью восстановления аммортизирующей функции.

Разрыв мениска является наиболее часто встречающейся патологией колена, которая может появиться при растяжении либо переломе коленного сустава. Для подобной травмы характерны отеки и острые боли. Кроме того, это может ускорить процесс разрушения суставного хряща.

Именно поэтому артроскопия либо частичное удаление являются одними из наиболее часто используемых операций на колене практикующихся врачами нашей клиники. Кроме того, существует целый диапазон повреждений. Некоторые незначительные травмы проходят сами по себе и не влекут за собой никаких последствий. Однако существуют и такие повреждения, кторые требуют незамедлительного хирургического вмешательства для стабилизации колена, а также предотвращения износа хряща и артроза.

Мениски коленного сустава (вид сверху). Четкое изображение в форме полумесяца. Механические аммортизаторы, которые защищают хрящевую поверхность. Также они увеличивают костные суставные поверхности и стабилизируют колено. Кроме того, они уменьшают трение и ограничивают излишнюю подвижность коленного сустава. © Alila Medical Media @ Fotolia

Какую роль выполняют мениски коленного сустава?

Хрящевые образобания, имеющие аммортизирующие функции между бедром и голенью, которые являются также и С-образной хрящевой структурой, находящейся между бедренной костью и костью голени.

В каждом колене человеческого организма имеются два таких образования: Наружный и внутренний мениск. Первый принимает на себя значительную часть массы тела человека, вследствие чего намного чаще подвергается различным повреждениям.

Прежде всего во время нагрузок на колено вследствие падений либо прыжков данная структура выступает в роли механического аммортизатора между бедром и голенью. Кроме того, мениск, являющийся внутрисуставным буфером, амортизирует сустав благодаря своей эластичной хрящевой структуре. Когда человек идет или бегает колено несет нагрузку в размере восьмикратной масы тела. При этом мениск абсорбирует большую часть массы тела, которая осуществляет давление на суставные поверхности коленного сустава. Без такой защиты процесс разрушения суставного хряща проходил бы намнопго быстрее. Данный факт подтвеждается наблюдениями как врачей так и пациентов ортопедической клиники Gelenk Klinik в г. Фрайбург: Раньше, когда медицина была еще не на таком высоком уровне как в настоящее время, поврежденные хрящевые структуры удаляли полностью, а через 2-3 года у пациентов диагностировали артроз.

Также, мениски увеличивают имеющуюся суставную поверхность, в которой скользят крупные циллиндрические мыщелки бедренной кости. После его разрыва, контактная поверхность бедренной кости на тибиальном плато (нижняя суставная поверхность колена) уменьшается на 70%. В связи с этим увеличивается тяжесть на данный участок суставного хряща.

Путем сохранения жидкостной пленки на основной части хрящевой поверхности мениски поддерживают питание и способствуют смазке суставного хряща.

Оба мениска коленного сустава образуют чашеобразное углубление, в котором находятся цилиндрические мыщелки бедренной кости. Этим они стабилизируют состояние колена. Независимо от положения коленного сустава, бедро фиксируется по направлению к голени. Таким образом мениски сподобны поддерживать работу крестообразной связки, задачей которой является центрирование костей в коленном суставе. Дегенеративные повреждения наиболее часто образуются после разрыва крестообразной связки, так как эти составляющие колена в более подвижном состоянии принимают на себя более сильную нагрузку как последние отавшиеся томозные колодки.

DВнешний край мениска прочно соединен с большеберцовой костью. Кроме того внутренний мениск крепко прикреплен к суставной капсуле и большеберцовой коллатеральной связке. Именно поэтому он не отличается высокой подвижностью и при ДТП либо других происшествиях повреждается намного чаще, чем внешний.

Конец хрящевой структуры по направлению движения называют передним рогом. Его конец в противоположном направлении обозначают как задний рог. Первый травмируется значительно чаще, чем второй.

Причины разрыва мениска коленного сустава

Травмы мениска постепенно проявляются в качестве дегенеративных заболеваний коленного сустава вследствие многолетних перенагрузок.

У более молодых пацинетов вышеуказанные повреждения возникают в связи с перенесенными авариями или ДТП: Во время занятий лыжным спортом или игры в футбол, тоесть когда человек совершает круговые движения коленом, мениск больше всего подвержен различным потрясениям. Момент его разрыва пацинеты замечают сразу, когда слашат своеобразный хруст в колене. Наиболее распространенными травмами являются разрыв либо трещина мениска.

Вероятность вышеуказанной травмы увеличивается с возрастом: Чем старше человек, тем слабее его суставы.

 

 

Травмы мениска коленного сустава: Симптомы

Признаки повреждений

• Громкий хруст во время разрыва
• Отечность и чувство онемения в колене
• Колющая боль, прежде всего во время вращательных движений коленом
• Если пацинет не может полностью согнуть или разогнуть колено
• Блокады при разгибании и сгибании колена

Зачастую разрыв сопровождается своеобразным щелчком.

Впоследствии колено опухает и становиться менее подвижным.

После разрыва мениска пацинет ощущает боль в колене во время приседания и сгибания колена назад. Кроме того человеку с трудом удается полностью вытянуть колено.

В момент травмирования в коленном суставе даже может быть слышен треск. Кроме того, у больного появляутся трудности при движении колена в определнном положении.

Усиливающаяся боль и покалывания являются предупредительным сигналом. Хотя мениски и не имеют болевых сенсоров, внутренний мениск срастается с суставной капсулой коленного сустава. Из этого следует, что любые повреждения приводят к болезненным травмам суставной капсулы.

Если у Вас появился один из выше названных симптомов, незамедлительно обращайтесь к специалисту.

У пациентов с ограниченной или недостаточной функцией менисков артроз развивается более стремительно.

После разрыва мениска коленного сустава в подколенной впадине может образоваться киста Бейкера. Зачастую пациент рассматривает данную патологию как причину своего недуга.

Первая помощь после разрыва мениска коленного сустава

В качестве первой медицинской помощи после разрыва либо другой травмы мениска рекомендуется иммобилизация, охлаждение, а также помещение колена в высокое положение. Если на травмированную конечность накладывают давящую повязку необходимо обратить внимание на то, чтобы бандаж не сильно прилегал к ноге и не нарушил процесс кровоснабжения.

Если пациент жалуется на сильную боль в колене ему могут выписать нестероидные болеутоляющие препараты, снижающие отечньность и болевой синдром.

Как проводится диагностика травм мениска коленного сустава?

Клиническое обследование

Во время клинического обследования врач проводит с пациентом разъяснительную беседу и задает необходимые вопросы касательно состояния коленного сустава и возможных предшедствующих заболеваний. Для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение специалистам нашей клиники необходимо знать как часто больной жалуется на боль в колене и как часто она повторяется. Кроме того, ортопеду нужно знать об уже имеющихся травмах. Также специалист проверяет подвижность колена и таким образом определяет наличие блокад и отеков. Помимо этого, обследование позволяет ортопеду установить может ли пациент совершать движения коленом в различных направлениях, не ощущая боли. Квалифицированное обследование в Геленк Клинике помогает определить либо исключить наличие вальгусной или варусной деформации ног у пациента

Рентгенологическое исследование

С целью исключения повреждений и переломов костей проводится рентген. Данное обследование показывает исключительно состояние костей. Положение мениска либо другие травмы мягких тканей на рентгеновском снимке не видно.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое обследование помогает определить проблемы с менисками и сопутствующие заболевания. Кроме того, УЗИ может указывать наразрыв мениска. Так же на УЗИ выдны и такие травмы как разрыв наружной коллатеральной и большеберцовой коллатеральной связок.

МРТ пациента с травмой колена (слева) четко показывает горизонтальный разрыв мениска вдоль его продольной оси. Другой мениск (справа) неповрежден (темного цвета). Дання травма значительно снижает механические двигательные свойства колена. Такому пациенту не рекомендуются активные виды спорта системы стоп-старт. Существует возможность хирургического лечения данной патологии. Резекция не является необходимой, если травма не оказвает негативного влияния на механические функции колена. © Gelenk-Klinik

Разрыв мениска: Магнитно-резонансная томография

Окончательный диагноз помогает поставить МРТ коленного сустава. Данное обследование отображает изменения мягких тканей и суставного хряща в высоком разрешении. Если врач не исключает необходимость хирургического лечения или когда пациент постоянно жалуется на одни и те же симптомы без МРТ не обойтись. Томографическое изображение также определяет наличие сопутствующих заболеваний путем разрыва наружных коллатеральных и крестообразных связок коленного сустава.

Формы разрывов мениска коленного сустава

В медицине рассматривают несколько форм разрыва мениска , которые различают в зависимости от их формы и положения. Данные сведения необходимы для того, чтобы правильно спланировать как консервативное так и хирургическое лечение.

Вертикальный разрыв мениска

Отделение приподнятого внешнего края мениска от более плоского внутреннего. При дислокации отделенного фрагмента нарушаются механические функции коленного сустава.

Горизонтальный разрыв мениска

Расщепление С-образной хрящевой структуры на верхнюю и нижнюю части. Обе половины и после разрыва могут стабильно прилегать друг к другу. Травма ориентирована горизонтально и параллельно плато большеберцовой кости. Распространенность выше у людей более зрелого возраста.

Радиально-поперечный разрыв мениска

Одино из наиболее часто встречающихся поврежднеий, проходящее перпендикулярно основной линии. Как правило локализируетса в средней трети латерального мениска. Определяются в коронарной или сагиттальной проекции.

Различные формы разрыва мениска. Определяюся в зависимости от положения, глубины и степени повреждения. Верхний ряд: Вертикальный , радильно-поперечный и горизонтальный разрывы. Нижний ряд: Лоскутный, вертикально-косой (по типу «клюва попугая») и разрыв в виде ручки лейки. Качественное лечение возможно при полной осведомленности врача о форме разрыва. Нарушение механических функций мениска может быт компенсировано изменнеием образа жизни, а именно отказом от занятий активными видами спорта. Смещенный фрагмент, оказывающий негативное влияние на колено почти всегда пришивается либо резецируется. © Judith @fotolia

Частичный разрыв мениска может пройти внезапно

Чаще всего разрыв проходит через определенную часть ткани и никогда не повреждает мениск в полном объеме. Если диагностицирована стабильная травма без смещения рана заживает сама по себе, а исходные функции восстанавливаеются за короткое время.

Кровоснабжение мениска колена улучшается в зависимости от его положения. Кроме того, хорошее снабжение кровью поврежденной области увеличивает шансы на выздоровление.

Дегенеративный разрыв мениска коленного сустава

Дегенеративные изменения в колене встречаются у пожилых людей чаще, чем у молодых.

Соединительные ткани хрящевой структуры колена с возрастом теряют свою эластичность и становятся менее подвижными. Так, причиной разрыва мениска коленного сустава могут стать незначительные поврежднеия. В отличие от острых травм, дегенеративные повреждения проходят без симптомов и, как правило, без боли.

• У более чем 25 % людей в возрасте от 50 до 59 лет диагностируют нарушения функций мениска.
• У более чем 35% людей в возрасте от 65 лет наблюдается дегенерация хрящевой структуры.
• У более чем 45% людей в возрасте от 70-ти лет отмечают патологические измения колена
• У 95 % пациентов, страдающих артрозом коленного сустава, происходит разрыв мениска
  (ESSKA Meniscus Consensus Project: Beaufils, Becker 2016)

Боль либо чувство дискомфорта в колене редко указывают на дегенеративные изменения мениска. При острых травмах мениска вследствие травм или ДТП пациент ощущает сильную боль, если повреждается суставная капсула или коллатеральная связка. Дегенеративные изменеия протекают в свою очередь безсимптомно, несморя на то, что нарушается амортизирующая способность хрящевой структуры.

Консервативное лечение

Терапия поврежденного мениска всегда начинается с консервативных методик. Таким образом, наши специалисты хотят ускорить процесс излечения симптомов заболевания.

Хирургическое лечение

Разрывы мениска могут блокировать колено полностью, особенно когда его обломки закрепляются в суставе. Так как вследствие этой травмы от природы гладкая суставная поверхность становится шероховатой, значительно ускоряется процесс износа суставного хряща. Не каждое повреждение подобного характера требует проведения хирургического вмешательства. Если консервативное лечение, а именно физиотерапия и обездвиживание, помогут уменьшать боль в операции необходимости не будет.

Человек спокойно может жить и с ограниченной амортизирующей способностью коленного сустава, если будет придерживаться рекомендаций врача и избегать определённых ситуаций и видов спортивной деятельности.

Однако после точного диагноза врач может обратить внимание на факт дислокации фрагментов мениска, что нарушает механику и мобильность колена. Кроме того, после этой травмы в колене могут появиться острые углы, которые при каждом шаге пациента негативно влияют на суставный хрящ. В таком случае проводится операция на коленном суставе.

Лечение разрыва мениска коленного сустава: при травме в области менее снабжаемой кровью частичное удаление (резекция) может выровнять место разрыва и предотвратить образование как углов, так и механических блокад в колене. Артроскопия имеет смысл в случае разрыва у основания мениска. Данная область отличается хорошим кровоснабжением и способностью к регенерации. © Alila Medical Media @ fotolia.com

Резекция мениска: Частичное удаление

В лечении патологий коленного сустава нередко используют малоинвазивные артроскопические методы. При этом, резекция является одной из наиболее часто практикуемых методик.

EКвалифицированный специалист в области ортопедии сможет диагностировать разрыв мениска коленного сустава во время артроскопической операции и по возможности выровнять либо зашить его.

Ранее, когда ортопедия была еще не на достаточно высоком уровне, проводилось полное удаление мениска, так как врачи не до конца понимали, какую функцию он выполняет. На сегодняшний день специалисты пытаются всеми силами сохранить данную хрящевую структуру и тем самым суставный хрящ.

Эффективность резекции разрушенного мениска поддавалась сомнениям в медицинских кругах. Однако существуют убедительные исследования, которые доказывают, что пациентам, страдающим легкой формой артроза коленного сустава, выравнивание либо резекция идут только на пользу (Lamplot, Brophy 2016).

• • Если симптоматика и боль в колене не проходят через три месяца после консервативного лечения
• Если МРТ показало разрыв 3-ей степени
• Если пациент жалуется на болезненные блокады в коленном суставе

Когда хирургия вышеуказанной травмы все-таки не имеет смысла? К группе таких пациентов относятся люди у которых диагностировали прогрессирующую стадию артроза и связанные с ней жалобы. В данном случае операция по частичному удалению либо выравниванию не поможет улучшить ситуацию. Чем моложе пациент, тем легче ортопеду определить пользу, которую может принести данная операция, направленная на сохранение суставного хряща и предотвращение артроза.

Как долго после операции пациент находиться в клинике?

Послеоперационное лечение не представляет особых сложностей. После двух либо трехдневного пребывания в больнице пациент должен в течение одной недели сохранять ногу в состоянии покоя. Иногда людям разрешается и полная нагрузка на колено. Офисные работники могут приступит в профессиональной деятельности уже через неделю. Пациенты, работа которых связана с физическим трудом, находятся на больничном примерно 2-3 недели.

Артроскопический шов

Помимо сглаживания хрящевой поверхности существует возможность проведения ортоскопического шва с целью выздоровления колена. Данная методика рекомендуется в случаях локализации разрыва в области хорошо кровоснабжаемого основания мениска. Оптимальное кровоснабжение помогает вылечить травмированные структуры. Кроме того, данная методика способствует предотвращению дислокации отломленных фрагментов. Преимущество данной операции заключается в восстановлении функций мениска без потери структурообразующего вещества.

Как долго пациент находится на больничном?

В отличии от резекции послеоперационное лечение после наложения шва является довольно сложным. После 4-х дневного пребывания в клинике пациент в течение шести недель должен использовать локтевые костыли. Для того, чтобы шов зажил на колено одевается специальный ортез. Офисные сотрудники могут приступить к работе через 3 недели, не снимая ортеза. Физически работающее пациенты находятся на больничном около восьми недель.

Самая главная цель как консервативного, так и хирургического лечения — это сохранение суставного хряща и функций поврежденного мениска коленного сустава. Однако это удается не всегда, и терапия начинает действовать слишком поздно. Иногда травмы настолько сильны, что сохранение уже невозможно. Кроме того, существуют случаи, когда во время резекции хирург удалял значительно большую часть хрящевой структуры, чем требовалось на самом деле.

Данная ситуация является показанием к операции по трансплантации, которая поможет восстановить амортизирующие способности коленного сустава.

Специализированные ортопедические клиники предлагают два типа методик пересадки. При наличии донорского мениска проводится имплантация биологического материала донора.

Синтетическая трансплантация подразумевает использование искусственного материала.

Оба случая не являются стандартными методами лечения коленного сустава. Каждый случай тщательно проверяется больничной кассой и требует особого разрешения.

Скептические мнения касательно данной методики лечения связаны с отсутствием положительных долгосрочных результатов.

Поэтому очень важно рассмотреть все возможности терапии и выбрать наиболее целесообразную. В первую очередь необходимо обратиться к квалифицированному специалисту-ортопеду.

Опытный врач может изначально спланировать лечение, направленное на сохранение коленного сустава. Таким образом, Вы сможете предотвратить ненужную потерю тканей, резекцию либо неправильную диагностику имеющихся повреждений.

Хирургия мениска: Послеоперационное лечение и реабилитация

После резекции колено можно нагружать почти сразу, а именно через день. Спустя две недели снимаются швы. После окончательного заживления раны пациенту разрешается ездить на велосипеде и плавать в стиле «кроль».

После наложения шва на мениск должно пройти как правило 8 недель пока пациент сможет двигать коленом как прежде. Целью операции является полное восстановление спортивных способностей и нагружаемости коленного сустава. После операции пациент не должен чувствовать дискомфорта в колене. Длительные повреждения и артроз могут быть предотвращены путем восстановления функций мениска.

Восстановление после разрыва менисков коленного сустава

Повреждение менисков колена — частая травма, получаемая в спорте, как профессиональном, так и любительском. Не редко подобные повреждения встречаются при беге, ходьбе по снегу и льду в результате подворачивания ноги и т. д. Патогенез повреждения менисков различный.
Могут наблюдаться разрывы: полные или неполные, и даже вывих мениска. По локализации мениски различают внутренний и наружный, различающиеся по своим анатомо-физиологическим особенностям, но для реабилитации не имеет принципиального значения. Как уже было сказано в других профильных разделах, лечение менисков часто хирургическое, но последние достижения в медицине позволяют производить данную манипуляцию быстро, эффективно и с комфортом для пациента. Реабилитация повреждения менисков коленного сустава строится также на принципах определения тяжести травмы. Зачастую требуется не больше недели и несколько сеансов для полноценного возвращения больного к прежней работе.

Виды патологии заболевания по признакам и симптомам

Вид патологии. Признаки и симптомы

• Инфрапателлярный бурсит коленного сустава. Наличие флюктуирующего образования в нижней части коленной чашечки при поверхностном, по обеим сторонам сухожилия — при глубоком, симптомы баллона с обеих сторон, цвет кожи над опухолью не изменен или изменен по типу гиперемии, болевые ощущения зависят от течения болезни — хронического, острого или подострого.
• Препателлярный бурсит коленного сустава. Локализованная припухлость впереди и вверху коленной чашечки, изменение цвета кожных покровов или без него, положительный симптом флюктуации.
• Кисты Бейкера. Мягкое флюктуирующее образование, расположенное в подколенной ямке. Боль отдает в заднюю часть колена, особенно при приседании. Разрыв кисты сопровождается излиянием жидкости в подкожной клетчатке или других мягких тканях голени.
• Бурсит гусиной лапки. Слабовыраженная припухлость ниже суставной щели, диффузная область болезненности ниже медиальной зоны суставной щели может распространяться на точку соединения коллатеральной связки колена с портняжной, полусухожильной и стройной мышцами. Иногда наблюдается гипертермия, реже — симптом баллона.
• Гнойный бурсит. Значительное флюктуирующее образование, сопровождающееся гиперемией, локальной и общей гипертермией, острой болезненностью колена, стремительным развитием опухоли. Возможны ранения колена (травмы разной этиологии) или основное инфекционное заболевание.

Подробнее о восстановлении после разрыва менисков коленного сустава

При тяжелых травмах, особенно, сочетанных и осложнившихся, например, артритом, реабилитация повреждения менисков колена сопровождается длительными курсами восстановления, при которых требуется комплексный подход.

Сроки реабилитации (общие)

консервативное лечение: 1 — 2 месяца;
после резекции мениска (операции): 1,5–3 месяцев.

При создании программы для пациента после повреждения менисков следует учитывать возраст пациента, образ жизни, цель реабилитации (возвращение в большой спорт, любительский спорт, возвращение к образу жизни до травмы).

Организм, будь то травма или оперативное вмешательство, реагирует одинаково — отек, мышечный спазм и боль. Из — за долгого обездвиживания возникает атрофия мышц бедра. Для того чтобы потерять мышечный объем достаточно, как показывает опыт, одной — двух недель бездействия.

Состояние нашего сустава зависит от состояния наших мышц. Почему? Потому что при ходьбе, беге большую часть нагрузки берут на себя мышцы, тогда как при отсутствии хорошо развитых мышц вся нагрузка приходится на суставные поверхности коленного сустава, что вызывает отек, боль, тугоподвижность и т. д. Исходя из выше перечисленного, можно обозначить цели пассивного (а далее и активного) этапа реабилитации после повреждения разный участков мениска.

ПАССИВНЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ

Так как после операции на коленный сустав по резекции мениска наступать на ногу и давать полную опору можно с первого дня, то пассивный этап реабилитации — непродолжительный.

Цели:

• Снять отек путем физиопроцедур, компрессов, холода и кинезиотейпирования. Срок — примерно 5–10 дней.
• Снять боль (уменьшение отека и спазма приводит к снижению боли).
• Вернуть контроль над мышцами бедра, достичь уверенной походки.
• Улучшить пассивный диапазон движений в суставе.
• Общей целью пассивного этапа можно назвать подготовку сустава и мышц для дальнейшей реабилитации в зале ЛФК.

I ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 2–4 недель после операции.

На данном этапе все упражнения выполняются в щадящем режиме с постепенным увеличением амплитуды и нагрузки! Упражнения даются в положении лежа, сидя и стоя.

Цели и задачи I этапа:

• Вернуть контроль над мышцами бедра оперированной ноги, путем силовых и координационных упражнений (проприоцепция).
• Способствовать развитию силы и выносливости мышц к статическим нагрузкам, особенно внутренней головки четырехглавой мышцы бедра, а также задней группы мышц бедра и голени, которые обеспечивают восстановление опороспособности ноги.
• Способствовать достижению полного разгибания в коленном суставе, путем выполнения упражнений на гибкость.
• Достичь угла сгибания в коленном суставе от 90? и меньше, путем выполнения силовых упражнений и упражнений на гибкость и растяжку, а также различными методиками массажа, в которые входит мобилизация мягких тканей вокруг коленного сустава, надколенника и пр.
• Формирование правильной походки, которая возможна лишь по достижении вышеописанных целей.

Пример упражнений, выполняемых на данном этапе:

Поднимание ноги с утяжелителем, лежа на спине.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (ИП):

Лежа на спине, руки по швам, здоровая нога согнута в коленном суставе, стопа на полу, вторая нога прямая в 5 см от пола, носок на себя. На больной ноге утяжелитель достоинством в 1 или 2 кг, в зависимости от состояния мышц пациента.

ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:

Медленно поднять ногу вверх до угла 45? (воспроизводим напряжение четырехглавой мышцы, которому мы научились еще на этапе пассивной реабилитации — ЭТО ВАЖНО).
Зафиксировать положение на 2–3 секунды.
Принять ИП.
Выполнять упражнение по 15 раз 3 подхода.

Главное что следует запомнить, выполняя это задание, это то, что нога должна быть максимально прямая, коленную чашечку стараемся подтягивать вверх за счет напряжения четырехглавой мышцы бедра, носок всегда натянут на себя и выполнять упражнение следует медленно без рывков. Соблюдая все принципы восстановительной медицины, реабилитация повреждения связок коленного сустава пройдет с максимальной эффективностью и без особых проблем.

По достижении поставленных целей и задач I ЭТАПА мы переходим на II ЭТАП активной фазы реабилитации.

II ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 4–8 недель после операции.

На данном этапе мы предлагаем выполнять более сложные упражнения, которые выполняются преимущественно стоя и наиболее приближены к такому естественному движению как ходьба и др. Также мы включаем силовые тренажеры на выпрямление и сгибание ног в режиме стато — динамики, инерционные упражнения на батуте или босу.

Цели и задачи II этапа:

• Способствовать дальнейшему развитию силы, мощности и выносливости мышц бедра и голени без боли путем выполнения более сложных силовых и координационных упражнений.
• Достичь угла сгибания в коленном суставе меньше 60?.
• Способствовать совершенствованию проприоцептивной чувствительности коленного сустава путем выполнения упражнений на равновесие на босу или батуте.
• Подготовить мышцы для беговых упражнений, путем выполнения подводящих упражнений (различные выпады на босу и пр.).
• Способствовать постепенному возвращению к функциональной деятельности, характерной для определенного вида спорта.
• Достичь правильного выполнения бега.
• Достичь мышечного объема оперированной ноги равной мышечному объему здоровой. Разница объемов может составлять не более 20%.
• Сформировать правильный двигательный стереотип приземления после прыжков, путем выполнения плиометрических упражнений с помехой и без.

Пример упражнения II этапа, направленное на развитие четырехглавой мышцы бедра в режиме стато-динамики «Разгибание ног сидя в тренажере».

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: сидя, спина ровно, поясница прижата к спинке тренажера, голени плотно упираются в валики, коленный сустав имеет угол более 90 градусов, бедра не выходят за пределы сиденья.

ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:

Сгибать — разгибать ноги в коленном суставе в течение 30 секунд. За это время необходимо успеть сделать 20–24 повторения. Таких подходов должно быть 3. Отдых между подходами 30 секунд.
Движение должно быть равномерным (без рывков).
Чувство жжения в мышце это показатель правильности выполнения упражнения.

Стато-динамическая тренировка выполняется два раза в неделю, одна тренировка носит тонизирующий характер, вторая — развивающий. по прошествии нескольких недель, при положительном результате тестирования ноги, мы приступаем к беговым и прыжковым упражнениям. Цель выполнения беговой и прыжковой программы — предотвратить рецидив травмы. Довольно часто повторная травма случается из-за неумения правильно приземляться после прыжка, неправильный двигательный стереотип в беге также может привести к отечности и болевым ощущениям в коленном суставе. О том как правильно чередовать силовые и беговые тренировки расскажет Вам Ваш реабилитолог.

Реабилитация после артроскопической резекции мениска.

Цель реабилитации:

• восстановление силы и массы мышц, окружающих коленный сустав; 
• профилактика синовита; 
• купирование отёка коленного сустава; 
• восстановление опороспособности конечности; 
• восстановление амплитуды движений в суставе; 
• восстановление силы и массы мышц бедра и голени; 
• восстановление баланса мышц и стереотипа походки

Этапы

• Хирургической стационар (до выписки 2-5 дней)
• Клиника восстановительного лечения «Дюны» (после выписки из стационара 10-12 дней).
• Санаторно-курортный этап реабилитационно-восстановительного лечения (через 3-4 месяца после операции)

Своевременное полноценное восстановительное лечение позволяет гораздо быстрее избавиться от последствий операций.

Бытует мнение, даже среди врачей, что после артроскопического удаления мениска реабилитация не нужна. Однако, как показывает опыт, своевременное полноценное восстановительное лечение позволяет гораздо быстрее избавиться от последствий операций, болевых ощущений, отёка области коленного сустава, синовита. Так же важно восстановить силу и массу мышц, окружающих сустав. Имеет значение и правильное, под контролем врача, восстановление амплитуды движений в суставе и осевой нагрузки. Выполнение всего перечисленного позволит быстрее вернуться к нормальной жизни в быту и спорте. 

Что включает в себя:

• Динамическое наблюдение лечащего врача, травматолога-ортопеда, врача-физиотерапевта, реабилитолога, врача ЛФК и врача спортивной медицины.
• Общеклинические и биохимические исследования крови и мочи (общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин, протромбиновый индекс, холестерин, МНО, протромбиновое время, протромбиновое отношение).
• Динамический ультразвуковой контроль проходимости вен нижних конечностей.
• Рентгенологический контроль при необходимости.
• Медикаментозное лечение, включающее внутривенные инфузии и внутримышечные инъекции.
• Лечебная физкультура под руководством инструктора.
• Лечебная физкультура в бассейне под руководством инструктора.
• Механотерапия. В том числе Механотерапевтическая аппаратная разработка движений в суставах (ARTROMOT K-1)
• Массаж. 
• Велотренажер.
• Физиотерапевтическое лечение

1. Электромиостимуляция («CEFAR REHAB X 2»,Switzerland; «TRU WAVE PLUS» ZYNEX MEDICAL, USA
2. Лимфодренажная аппаратная прессотерапия (MARK 400, Korea)**
3. Локальная криотерапия («CRIOJET AIR C – 200», Germany)
4. Гальванизация и лекарственный электрофорез
5. Амплипульстерапия (синусоидальные модулированные токи) и диадинамотерапия (диадинамические импульсные токи) (СМТ, ДДТ).
6. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
7. Дарсонвализация.
8. Микроволновая терапия (ДМВ).
9. Магнитотерапия:
   — местная – переменным магнитным полем (ПеМП)
   — общая – в постоянном магнитном поле (ПМП).
10. Ультразвуковая терапия и фонофорез лекарственных средств.
11. Лазеротерапия.
12. Светолечение:
    — УФО и КУФ
    — инфракрасное излучение
    — излучение видимого спектра: синее, зеленое, желтое, оранжевое, красное.
13. Водолечение:
    — бассейн
    — аквааэробика ванны (йодобромные, хвойные, соляные, бишофитные, жемчужные, сухие углекислотные)  
    — души (подводный душ-массаж, циркулярный душ, душ Шарко).

Бытовые тренинги (хождение со вспомогательными средствами опоры, контроль осевой нагрузки, хождение по лестнице)

Кроме того, в систему реабилитации могут быть включены занятия на реабилитационном комплексе Gyrotonic и диагностика и восстановление баланса, координации движений и равновесия. (стабилометрическая платформа «TYMOPLATE»,Austria). Показания к лечению определяются индивидуально травматологом-ортопедом и врачом-реабилитологом. Указанные процедуры являются платными.

Показания к лечению и набор процедур определяются индивидуально травматологом-ортопедом, врачом физиотерапевтом и врачом ЛФК.

Реабилитация после артроскопического удаления мениска

Что такое артроскопия?
Преимущество артроскопии перед традиционной открытой хирургией в том, что сустав не открывается полностью. Для доступа в коленный сустав, делаются только два маленьких надреза — одно для ввода артроскопа, другое – для хирургических инструментов, при помощи которых может быть произведено удаление или сшивание мениска. Эта техника повышает эффективность операции и значительно сокращает процесс послеоперационного восстановления, так как степень повреждения тканей намного ниже, чем в случае с открытой операцией. Также, при артроскопии рубцы остаются менее заметными, благодаря незначительной величине надрезов.

Послеоперационный этап.
Цель операции: вернуть Вас к активной жизни. Поэтому так важно, чтобы все упражнения начинались своевременно и помогали Вам восстановить функцию сустава.
Первые несколько дней после операции Вы находитесь в стационаре, где лечащий врач наблюдает за Вашим состоянием. Уже на следующий день после операции рекомендуется выполнять изометрические упражнения, т.е. такие упражнения, которые задействуют мышцы, но коленный сустав при этом не сгибается. Иначе говоря, упражнения на напряжение без движения:

Упражнение №1	Положение пациента: лежа или сидя в кровати. Напрягите четырехглавую мышцу бедра так, чтобы коленная чашечка подтянулась кверху, а пальцы ног были направлены вверх. Задержите это положение на 10 секунд. Затем – 10 секунд отдых, и снова 10-секундное напряжение. Повторите это упражнение 10 раз.
Упражнение №2	В том же положении: лежа или сидя на кровати, напрягите заднюю поверхность бедра, как будто хотите согнуть голень. Также удерживаете напряжение в течении 10 секунд. Затем 10 секунд – отдых. Повторите это упражнение 10 раз.
Упражнение №3	Сидя или лежа на кровати, отведите ногу в сторону на 20-30 см, приподняв пятку. Затем верните конечность в исходное положение. Повторите 10 раз.
Упражнение №4	Сидя (лучше) или лежа поднимите выпрямленную ногу вверх на 10-20 см, удерживая это положение до 10 секунд. Если Вы почувствовали боль во время этого упражнения, немного уменьшите высоту подъема ноги или сократите время удержания ноги. Повторите это упражнение 10 раз.

На второй послеоперационный день врач будет рекомендовать Вам начинать сгибать ногу в коленном суставе.

К вышеуказанным упражнениям добавляются новые упражнения:

Упражнение №5	Положение пациента: лежа или сидя в кровати. Подтяните пятку прооперированной ноги к себе. Сохраняйте такое положение в течение 5 секунд. Затем – верните ногу в исходное выпрямленное положение. Повторите это упражнение 30 раз. В случае, если упражнение не вызывает трудностей – приподнимайте пятку над кроватью на 3-5 см и в этом положении сгибайте ногу в колене.
Упражнение №6	В том же положении: лежа или сидя на кровати, под колено подложите мяч или валик (сложенное одеяло). Поднимайте голень, как можно сильнее распрямляя ногу. Сохраняйте такое положение в течение 5-10 секунд. Повторите упражнение 30 раз.
Упражнение №7	Сначала сгибание в коленном суставе разрабатывается за счет веса голени: сядьте на краю кровати, свесьте голень и постепенно, расслабляя передние мышцы беда, согните ногу в колене. Сгибание нужно выполнять медленно, сопротивляясь силе тяжести мышцами бедра и страхуя движение здоровой ногой. Подъем ноги осуществляйте при помощи здоровой ноги: здоровую ногу заведите под больную и выпрямляйте больную ногу, помогая здоровой ногой. Нужно стараться, чтобы амплитуда разгибания была максимальной.
Упражнение №8	В положении стоя, обопритесь на спинку стула или ходунки. Согните прооперированную ногу в коленном суставе и тазобедренном. Бедро, колено и стопа должны быть направлены вперёд. Не меняя позы, медленно верните ногу в исходное положение. Повторите 10 раз.
Упражнение №9	В положении стоя, обопритесь на спинку стула или ходунки. Разогните прооперированную ногу в коленном и в тазобедренном суставе, как будто хотите дотянуться пяткой до ягодиц. Бедро, колено и стопа должны быть направлены вперёд. Не меняя позы, медленно верните ногу в исходное положение. Повторите это упражнение 10 раз. Будьте осторожны: чрезмерное усилие на разгибание ноги может вызвать судороги в икроножной мышце. Если это произошло, ущипните себя за икроножную мышцу и последующие разгибания выполняйте не так интенсивно.

Вот перечень простых, но эффективных упражнений, которые помогут Вам укрепить мышцы и восстановить движения в коленном суставе. Эти упражнения рекомендуется выполнять 5-8 раз в день.

ВНИМАНИЕ: Во время или после выполнения упражнений Вы можете чувствовать легкую терпимую боль. Это болят травмированные мышцы. Если боль стала острой, резкой или ее трудно терпеть, проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Наиболее часто задаваемые вопросы:

— Что делать если у меня отекает колено или вся нога? Отек прооперированного участка является обычным и не опасным состоянием. Отек спадет, когда восстановится кровообращение и лимфоотток. Это потребует определенного времени. Безопасно ускорить восстановление циркуляции крови и лимфы можно при помощи специального лимфодренажного массажа и вышеуказанных упражнений. Для уменьшения отека подложите под ногу подушку или валик так, чтобы прооперированная нога была приподнята на 30°-35°. Также снизить отек помогает холод. Положите на область колена пакет со льдом или плотный полиэтиленовый кулек на 2-3 часа.

Если отек значительный или появился внезапно, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

— Как следить за раной до снятия швов в домашних условиях? Если повязка сухая и нет проступивших пятен крови, повязку можно не менять. Обычно перевязка с заменой повязки выполняется 1 раз в 3 дня.

— Что делать если я ощущаю боль в коленном суставе? Послеоперационная боль наиболее часто связана с отеком сустава или мягких тканей вокруг него. Попробуйте снять боль, придав конечности возвышенное положение и/или приложив пакет со льдом. Эти меры уменьшат отек и помогут уменьшить боль.

Если Вы продолжаете ощущать боль, посоветуйтесь с лечащим врачом. Он назначит противовоспалительную терапию или порекомендует прийти на прием.

— Можно ли греть прооперированный сустав? Нет, делать этого категорически нельзя.

— Если колено немного побаливает и сохраняется умеренная отечность, можно ли выполнять упражнения? Терпимая боль и умеренный отек может оставаться еще некоторое время после операции. Приведенные здесь упражнения как раз способствуют скорейшему восстановлению и уменьшению этих послеоперационных последствий.

— Когда я смогу ходить без костылей и когда можно увеличивать нагрузку? При артроскопическом удалении мениска разрешается ходить на костылях на следующий день после операции. Как правило, возможность ходить без костылей появляется на 3-4 день после операции. Дальнейшее восстановление функции сустава и конечности в целом во многом зависит от полноценной реабилитации, т.е. выполнения специальных упражнений, направленных на укрепление мышц, восстановление проприоцептивной чувствительности, согласованных движений мышц при ходьбе, спуске-подъеме по ступенькам и т.д. под контролем специалиста – врача-реабилитолога.

Прохождение курса полноценной реабилитации значительно ускоряет сроки выздоровления.

— Нужны ли мне после операции специальные ортезы? В некоторых случаях, по усмотрению оперировавшего врача, могут понадобиться специальные ортезы для более безопасного перехода ослабленных мышц к полной нагрузке.

Помните, что приведенные здесь упражнения и рекомендации не заменяют и не отменяют рекомендации оперировавшего Вас врача.

В нашем Центре ортопедической реабилитации и профилактики Кинезио Вы можете пройти полный курс реабилитации после операций на коленном суставе, а также получить ответы на интересующие Вас вопросы касательно дальнейшего восстановления!, а также получить ответы на интересующие Вас вопросы касательно дальнейшей реабилитации!

Прием врача-ортопеда: Белостоцкий А.И.

Физическая реабилитация после артроскопических операций

Повреждение мениска — частая травма коленного сустава.

Причиной разрыва мениска является непрямая или комбинированная травма, сопровождающаяся ротацией голени кнаружи — для медиального мениска, кнутри — для наружного мениска.

Повреждение менисков возникает при резком чрезмерном разгибании сустава из согнутого положения, отведении и приведении голени, реже — при воздействии прямой травмы — удар суставом о край ступеньки или нанесение удара каким либо движущимся предметом.

Повторная прямая травма (ушибы) может привести к хронической травматизации менисков (менископатия) и в дальнейшем к разрыву его после приседания или резкого поворота.

Разрывы менисков бывают в заднем роге, в теле и в переднем роге мениска.

Разрыв может привести к тому, что его оторвавшаяся и болтающаяся часть будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и, возможно, блокировать сустав, ограничивать движения.

У пожилых людей повреждения могут произойти и без травмы на фоне дегенеративных изменений мениска, которые являются следствием течения артроза коленного сустава.

Любые повреждения коленного сустава (травматические или хирургические)

могут привести к возникновению посттравматического деформирующего артроза с наличием постоянного болевого синдрома и нарушением опорной функции.

Поэтому, важное значение в лечении повреждений коленного сустава имеет правильно составленное восстановительное лечение ЛФК, процедуры физиотерапии и массажа.

Ниже приводится программа физической реабилитации после артроскопических операций.

Программа физической реабилитации

Сроки реабилитации (общие)

· консервативное лечение: 1 — 2 месяца;

· после резекции мениска (операции): 1, 5-3 месяцев.

При создании программы для пациента после повреждения менисков следует учитывать возраст пациента, образ жизни, цель реабилитации (возвращение в большой спорт, любительский спорт, возвращение к образу жизни до травмы).

3-7 дней после операции

Сокращения задней группы мышц бедра. Положение — лежа на спине. Ноги согнуты в коленях, насколько это возможно без боли. Прижать пятки к полу, напрягая мышцы задней поверхности бедра. Удерживать напряжение 5 секунд, затем расслабиться. Повторить упражнение 10 раз.

Сокращения передней группы мышц бедра. Положение — лежа на животе. Под стопой — валик из свернутого в рулон полотенца. Надавить стопой на валик, выпрямляя ногу, насколько это возможно. Удерживать напряжение 5 секунд, затем расслабиться. Повторить упражнение 10 раз.

Подъём прямой ноги.

• Положение — лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, оперированная лежит на полу.
• Выпрямить оперированную ногу в колене, напрягая переднюю группу мышц бедра, и медленно поднять ее примерно на 30 см от пола. Удержать ногу на весу 5 секунд. Затем медленно опустить ее на пол и расслабиться. Повторить 10 раз.

Подъём прямой ноги.

• Положение — стоя у стены (стола или стула). Поддержать себя рукой, если необходимо, и медленно поднять выпрямленную в колене ногу примерно на 45°. Удержать ногу на весу 5 секунд, затем медленно опустите ее в исходное положение. Повторить 10 раз.

• Повторить данное упражнение с развернутой стопой кнаружи.

2-3 недели после операции

Активное разгибание ноги в колене.

• Положение — лежа на спине с валиком из банного полотенца (или плотной подушкой) под коленным суставом.
• Опираясь на валик, максимально выпрямить ногу в колене и удержать ее 5 секунд. Медленно вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз Подъём прямой ноги.
• Положение — лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, оперированная — выпрямлена и лежит на полу.
• Медленно поднять ногу до 45°, удерживая ее на весу в течение 5 секунд через каждые 15 см подъема. Продолжить подъем ноги с интервалами в 15 см, удерживая ее каждый раз по 5 секунд. Медленно вернуть ногу в исходное положение. Выполнить 3 подхода по 10 повторений. Отдых между подходами — около 1 минуты.

Полуприседания у стула.

• Положение — стоя. Поставить перед собой стул спинкой к себе на расстоянии примерно 30 см.
• Держась руками за спинку стула, присесть не более чем до прямого угла. Задержаться в приседе на 5-10 секунд. Затем медленно вернуться в исходное положение.
• Растяжение передней группы мышц бедра.

Положение — стоя перед стулом. Встать на здоровую ногу и опереться о спинку стула. Согнуть оперированную ногу в колене и захватить одноименной рукой стопу. Медленно потяните стопу к ягодице, удержите ее 5 секунд, ощущая растяжение передней поверхности бедра. Затем медленно опустить ногу на пол. Повторить упражнение 10 раз.

Полуприседания на одной ноге. Положение — стоя с опорой на спинку стула руками. Согнуть здоровую ногу так, чтобы касаться пальцами стопы пола для устойчивости. Присесть на оперированной ноге до угла примерно 120-100°. Задержаться в приседе на 5 секунд, затем медленно вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 10 раз.

Разгибание в коленном суставе. Положение — сидя на стуле, оперированная нога лежит на втором стуле. На нижнюю тереть бедра положить мешок с песком весом 1-2 кг. Максимально выпрямить ногу в колене и удержать напряжение 5-10 минут.

Растяжение задней группы мышц бедра.

Положение — лежа на спине перед стеной. Поднять ногу и опереться пяткой о стену, придвинуться тазом поближе к стене. Выпрямить ногу в коленном суставе до ощущения напряжения мышц под коленом. Удержать напряжение 5 секунд. Повторить упражнение 10 раз.

Растяжение задней группы мышц бедра.

• Положение — лежа на спине. Согнуть ногу в тазобедренном суставе и коленном суставах, поддерживая руками бедро над коленом.
• Медленно выпрямить ногу в колене и удержать 5 секунд. Повторить упражнение 10 раз.

Велотренажер.

Если амплитуда движений в коленном суставе позволяет совершить полный цикл вращения педалей, то можно заниматься на велотренажере через 2-4 недели после операции. Начинать занятия с 10 минут в день с сопротивлением педалей «легкое». Увеличение длительности занятий на 1 минуту в день, доведя ее до 20 минут. Постепенно увеличивать сопротивление педалей до уровня «тяжелое».

Тренировочная ходьба.

Можно начинать прогулки или ходьбу на беговой дорожке через 2 недели после операции. Ходить с 10 минут в день, постепенно увеличивая продолжительность и скорость ходьбы. Контролем уровня физических нагрузок является реакция сустава: после тренировок не должно быть отека и усиления боли в суставе.

Бег.

Избегать занятий бегом 6-8 недель с момента операции. Ударные нагрузки на оперированный сустав, неизбежно возникающие при беге, неблагоприятно сказываются на состоянии суставного хряща, ослабленного послеоперационным воспалительным отеком сустава. Беговые тренировки следует начинать постепенно.

Физические тренировки не должны приводить к ухудшению состояния оперированного коленного сустава.

Статья добавлена 19 января 2016 г.

Артроскопическое восстановление мениска | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Артроскопическое восстановление мениска: малоинвазивная операция по восстановлению разорванного хряща коленного сустава

Обзор

Артроскопическая пластика мениска — это амбулаторная хирургическая процедура для восстановления разорванного хряща коленного сустава. Разорванный мениск восстанавливается с помощью различных малоинвазивных методов и требует послеоперационной защиты для заживления. Физиотерапия полезна для восстановления полноценной функции колена, что происходит в среднем через 4-5 месяцев после операции.

Симптомы разрыва мениска

Порванный хрящ коленного сустава обычно вызывает боль в области разрыва и припухлость коленного сустава. Эти симптомы усугубляются при поворотах, приседании и активной деятельности. Осколки разорванного мениска могут попасть в коленный сустав и вызвать ощущение защемления. Если между опорными поверхностями застревает достаточно большой фрагмент, колено может «заблокироваться» и не сможет полностью согнуться или разогнуться.

Подробнее о симптомах и диагностике читайте в нашей статье о разорванном мениске.

Цель артроскопического восстановления мениска

Целью хирургии мениска является сохранение здоровой ткани мениска. Разрыв мениска требует кровоснабжения для заживления. Только внешняя треть мениска имеет кровоснабжение для заживления слезы. Ремонт обычно ограничивается этой периферической областью мениска.

Многие типы разрывов мениска возникают в области мениска без адекватного кровоснабжения для заживления. Удаление мениска обычно рекомендуется при разрывах участков мениска без кровоснабжения.Дополнительную информацию см. В разделе «Артроскопическая менискэктомия».

фигура 1 фигура 2

Хирургические варианты для разорванного мениска

Разрыв мениска можно лечить удалением мениска (менискэктомия), восстановлением мениска или, в необычных обстоятельствах, заменой мениска. Поскольку цель операции — сохранить здоровый мениск, восстановление мениска предпринимается, когда разрыв можно восстановить.

Менискэктомия, удаление поврежденной ткани мениска, дает хорошие краткосрочные результаты, но через десять-двадцать лет приводит к развитию артрита.

Восстановление мениска также дает хорошие результаты, но имеет более длительное время восстановления, чем менискэктомия, и ограничивается разрывами, которые поддаются восстановлению.

Замена мениска предназначена для молодых, активных пациентов, у которых ранее была удалена большая часть мениска, и у которых развивается боль в этой области без выраженных дегенеративных изменений суставного (скользящей поверхности) хряща. См. Дополнительную информацию в разделе «Замена мениска».

Эффективность

Пластика мениска проводится опытным хирургом очень успешно и дает хорошие результаты примерно у 90% пациентов.Любое травмированное колено имеет более высокую вероятность развития артрита. Успешное восстановление замедляет развитие артритических изменений. Факторы, связанные с более высокой скоростью заживления мениска, включают восстановление в течение 2 месяцев, большее расположение периферической слезы и сопутствующую реконструкцию ПКС.

Возможные преимущества артроскопической пластики мениска

Мениск — важная структура для передачи нагрузки и поглощения ударов в колене. Колено во время активности нагружается до 5-кратного веса тела, половина этой силы передается через мениск, когда колено выпрямлено, и 85% силы проходит через мениск, когда колено согнуто на 90 градусов.Потеря мениска увеличивает давление на суставной (скользящий) хрящ, что приводит к дегенеративным изменениям. Успешное восстановление мениска сохраняет ткань мениска и смягчает эти изменения.

Кому следует рассмотреть возможность артроскопического восстановления мениска?

Несмотря на то, что восстановление мениска длится дольше, чем при менискэктомии, любой поддающийся ремонту мениск, как правило, следует восстанавливать. Восстановление мениска считается при:

• Пациент здоров и желает вести активный образ жизни,
• пациент понимает реабилитацию и принимает риски хирургического вмешательства,
• разрыв мениска расположен по периферии мениска,
• ткань мениска хорошего качества, а
• Хирург имеет опыт ремонта менисков

Хирургическая анимация

Хирургическая анимация ниже представляет собой пример процедуры артроскопического восстановления мениска.Не все хирургические случаи одинаковы. Анимация ниже — это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

Нехирургические методы лечения

Лекарства

Противовоспалительные препараты, принимаемые внутрь или вводимые непосредственно в колено, могут быть полезны для уменьшения боли и симптомов отека, связанных с разрывами мениска, но не улучшают заживление.Никакие лекарства или пищевые добавки не были научно зарегистрированы как полезные для заживления мениска.

Упражнения

Укрепляющие упражнения на четырехглавую мышцу полезны для уменьшения отека и восстановления нормального мышечного контроля травмированного колена. Они полезны для уменьшения симптомов и ускорения реабилитации.

Что происходит без операции?

В лучшем случае разрыв заживает в соответствующем месте, достигая того же результата, что и при восстановлении мениска.Это очень маловероятно. В худшем случае ремонтируемый мениск разорвется дальше и станет непригодным для ремонта, а фрагменты разорванного мениска повредят суставной (скользящий) хрящ, что приведет к ускоренному артриту.

Об артроскопическом восстановлении мениска

Срочно

Операция по поводу разрыва мениска не является экстренной. Артроскопическая пластика мениска — это плановая процедура, которую можно запланировать, чтобы свести к минимуму нарушение жизни пациентов. Максимальные результаты достигаются за счет заживления разрывов мениска в течение первых двух месяцев после травмы.

Риски

Любая операция сопряжена с риском. Скорее всего, вы не можете себе представить, что что-то пошло не так, что не пошло не так в какой-то момент. При этом восстановление мениска — безопасная процедура с частотой осложнений 1,3%. Наиболее частыми осложнениями являются травмы кожных нервов, подавляющее большинство которых проходит без дополнительных процедур через три месяца после операции. Травмы более крупных нервов или кровеносных сосудов, как и сгустки крови, случаются редко. Скованность в коленях, инфекции и другие проблемы возникают нечасто, но могут возникнуть.Опытная хирургическая бригада использует специальные методы, чтобы минимизировать эти риски, но, к сожалению, полностью исключить их невозможно.

Управляющий риск

Профилактика — наиболее эффективное лечение осложнений. Например, риск заражения снижается за счет назначения антибиотиков перед операцией, а риск образования тромбов снижается за счет использования чулок против эмболии. Если инфекция все же возникла, повторите артроскопию для удаления инфицированной ткани и мусора в сочетании с антибиотиками в течение шести недель, как правило, эффективно.В случае образования тромбов в течение трех месяцев используются разжижители крови, чтобы уменьшить вероятность того, что тромбы вырастут или оторвутся и попадут в легкие. С ригидностью колена часто можно справиться с помощью физиотерапии и подтяжек, но для восстановления движения может потребоваться артроскопическая съемка. Поскольку большинство осложнений можно эффективно лечить при своевременном выявлении, если у пациентов есть вопросы или опасения по поводу послеоперационного течения, хирурга следует проинформировать как можно скорее.

Препарат

Поскольку артроскопическая пластика мениска является плановой процедурой, ситуация пациента может быть оптимизирована для успешной операции.В течение первых нескольких дней должен быть кто-то, кто будет помогать по дому, так как подвижность будет нарушена. Текущих инфекций быть не должно. На колене не должно быть язв и царапин. Колено нельзя брить в день операции или за день до операции. Отказ от курения снизит риск заражения и образования тромбов, а также улучшит заживление. Не следует планировать полеты на самолете в течение первых пяти дней после операции, чтобы снизить вероятность образования тромбов. Стоматологическая работа часто приводит к попаданию бактерий в кровь, поэтому ее не следует планировать в течение первых шести недель после операции.Если неизбежно, антибиотики во время стоматологической работы могут снизить риск заражения.

Сроки

Восстановление мениска оптимально выполняется в течение первых двух месяцев после разрыва мениска для максимального заживления мениска. Ходьба на колене, которое «заблокировано» (не полностью выпрямляется), может привести к дальнейшему повреждению мениска и сделать разрыв не подлежащим лечению. Перед операцией следует избегать сидения на корточках, так как это может привести к смещению части мениска в сустав и возникновению «блокировки».

Затраты

Кабинет хирурга должен предоставить разумную оценку гонораров хирурга, больничных сборов, сборов за анестезию и степень, в которой они должны покрываться страховкой пациента.

Хирургическая бригада

Артроскопическая пластика мениска — это сложная хирургическая операция, которую должен выполнять хирург-ортопед, обученный артроскопическим методам. Операцию следует проводить в больнице или амбулаторном хирургическом центре, который выполняет большой объем артроскопических операций на колене.

Поиск опытного хирурга

Хирурги, прошедшие стажировку в области спортивной медицины, получили дополнительную подготовку по артроскопическим методам, таким как восстановление мениска. Операцию лучше всего проводить хирургу, имеющему интерес и опыт артроскопического восстановления мениска. Хирургов с такой квалификацией можно найти в университетских медицинских школах, и они часто являются членами специализированных обществ, таких как Американское ортопедическое общество спортивной медицины и Ассоциация артроскопии Северной Америки.

Услуги

Артроскопическая пластика мениска — это амбулаторная операция, которая проводится в больнице или амбулаторном хирургическом центре. В центре, который занимается большим объемом артроскопических операций на колене, работают опытные медсестры и терапевты, которые помогают пациентам выздороветь.

Технические характеристики

После введения анестетика и осмотра колена на верхнюю часть бедра накладывают жгут и прикрепляют бедро к столу в мягком держателе для конечностей.Колено и голень очищаются и покрываются драпировкой, проводится диагностическая артроскопия. Диагностическая артроскопия — это тщательное обследование внутренней части сустава с помощью камеры, подключенной к смотровым экранам. Инструменты имеют диаметр около 5 мм и вводятся через три или четыре надреза диаметром 1 см вокруг колена. Один разрез предназначен для подачи стерильного физиологического раствора, который используется для улучшения визуализации в суставе. Систематический осмотр колена фиксирует любые проблемы, которые также можно решить.Разрыв мениска идентифицируется и исследуется с помощью небольшого металлического крючка. Оцениваются размер, структура, расположение, стабильность и качество ткани разрыва мениска, и принимается решение о восстановлении или удалении поврежденной ткани. Противоположные края разрыва мениска подготовлены для ускорения заживления с помощью небольшого рашпиля или моторизованной бритвы. Если кровоснабжение слезы сомнительно, можно использовать несколько методов для улучшения заживления, в том числе: размещение сгустка крови между двумя частями разрыва, создание небольших сосудистых каналов доступа в периферическом ободе мениска или кровоточивость слизистой оболочки сустава.Затем мениск снова фиксируется на месте с помощью одного или нескольких из множества устройств, включая: нитью, рассасывающейся липкой лентой или приспособлением для восстановления мениска. Для закрепления швов требуются дополнительные небольшие разрезы.

Анестетик

Артроскопическая пластика мениска может безопасно выполняться под общей или спинальной анестезией. Кроме того, в колено и в места разреза вводится местный анестетик. Пациенту рекомендуется обсудить предпочтения с анестезиологом до операции.

Длина артроскопической пластики мениска

Артроскопическое восстановление мениска обычно занимает от часа до полутора часов. В зависимости от того, сколько еще операций необходимо для решения других проблем с коленом, времени может быть немного больше или меньше.

Обезболивание и обезболивание

Артроскопическая пластика мениска умеренно болезненна. Поскольку выполняется больше операций на мягких тканях, она более болезненна, чем стандартная артроскопия, но менее болезненна, чем реконструкция связки или другая процедура, требующая сверления отверстий в кости.Местный анестетик используется во время операции, чтобы минимизировать боль, но у пациентов обычно бывает опухшее и болезненное колено в течение первых трех дней после операции, что можно лечить пероральными наркотиками и противовоспалительными обезболивающими.

Использование лекарств

Пероральные противовоспалительные препараты принимают внутрь по расписанию, а наркотические обезболивающие принимают внутрь по мере необходимости. Пациенты нуждаются в обезболивающих в среднем через 2-5 дней после операции.

Эффективность лекарств

Комбинация наркотических и противовоспалительных обезболивающих обеспечивает высокоэффективное обезболивание с минимальными побочными эффектами.Хороший контроль боли — это баланс между эффективностью и побочными эффектами. Поскольку все наркотические средства от боли могут вызывать тошноту и запор, употребление большого количества жидкости и прием смягчителей стула после операции могут уменьшить эти проблемы.

Важные побочные эффекты

Наркотические обезболивающие могут вызывать сонливость, замедленное дыхание, затруднение опорожнения мочевого пузыря и кишечника, тошноту, рвоту и аллергические реакции. Пациенты, которые в недавнем прошлом принимали серьезные наркотические средства или алкоголь, могут обнаружить, что обычные дозы обезболивающих менее эффективны.Некоторым пациентам сложно сбалансировать пользу и побочные эффекты обезболивающих. Пациенты должны уведомить своего хирурга, если у них ранее были трудности с приемом обезболивающих или обезболивающим.

Пребывание в больнице

Артроскопическая пластика мениска — это амбулаторная процедура. После операции пациент проводит от одного до двух часов в палате для восстановления и выписывается домой с другом или членом семьи.

Выписка из больницы

После артроскопической пластики мениска пациенту обычно надевают криохранилище и коленный бандаж.Криокуф — это холодное компрессионное устройство, которое состоит из коленного пузыря и охладителя для льда и воды. Используя силу тяжести для опорожнения и наполнения мочевого пузыря, колено можно поддерживать в прохладном состоянии, чтобы минимизировать отек и уменьшить боль. Ортез держит ногу прямо. В зависимости от характера разрыва может быть разрешена полная нагрузка на корсет сразу после операции. В первые два дня после операции расслабление, когда конечность подпирается в сидячем положении, помогает свести отек к минимуму и фактически ускоряет выздоровление.В это время рекомендуется прокачивать лодыжку вверх и вниз для улучшения кровотока в ноге. Перед выпиской будут рассмотрены конкретные послеоперационные инструкции.

Помощь при выздоровлении

Даже если пациенты отправляются домой после артроскопической пластики мениска, они будут благодарны за некоторую помощь в течение первых нескольких дней после операции. Вождение автомобиля не рекомендуется до тех пор, пока пациент не перестанет принимать все наркотические обезболивающие.

Физиотерапия

Три цели ранней послеоперационной реабилитации: полностью выпрямите колено, уменьшите отек и восстановите контроль над четырехглавой мышцей.Пациентам рекомендуется поднимать прямые ноги в ортезе сразу после операции. Ортез используется для ходьбы с разгибанием колена в течение шести недель. Диапазон движений обычно начинается вскоре после операции с 0-90 градусов, без какой-либо нагрузки во время движения. Ортез разблокируется через шесть недель и снимается, когда демонстрируется хороший контроль четырехглавой мышцы. Движение увеличивается по мере переносимости через шесть недель, но до 12 недель следует избегать глубоких приседаний. Занятия с низкой нагрузкой, такие как плавание и упражнения на тренажерах, поощряются в 12 недель, с переходом к сокращению и поворотам, как правило, в 16 недель.Помощь физиотерапевта очень помогает в достижении быстрого полного выздоровления.

Варианты реабилитации

В Центре спортивной медицины работают опытные физиотерапевты, которые регулярно проводят пациентам реабилитацию после восстановления мениска. Поскольку большая часть работы по реабилитации выполняется дома, хирург, пациент и терапевт являются партнерами в достижении успешного результата. Поскольку многие пациенты далеки от нашего опыта, мы наладили рабочие отношения со многими терапевтическими клиниками в окрестностях, чтобы сделать терапию более удобной.

Обычный ответ

Пациенты в целом довольны прогрессом, достигнутым во время реабилитации, и часто чувствуют себя готовыми делать больше, чем разрешено на каждом этапе. Соблюдение этого протокола привело к успешному результату. Если упражнения кажутся особенно сложными или болезненными, пациенту следует обратиться к терапевту или хирургу.

Риски

Это безопасная программа реабилитации с минимальным риском.

Срок реабилитации

Для возвращения в спорт требуется способность выполнять специальные упражнения на спортивной скорости.В зависимости от тяжести занятий спортом, предоперационного состояния, сопутствующих травм и других индивидуальных факторов возвращение к выбранному виду спорта обычно занимает от четырех до пяти месяцев. Реабилитация должна продолжаться до тех пор, пока не будут достигнуты спортивные цели пациента.

Возвращение к обычной повседневной деятельности

Пациенты обычно могут вернуться к повседневной жизни через три-четыре дня после артроскопического восстановления мениска. Первоначально эти действия будут выполняться с использованием корсета.Полезна помощь в домашних условиях в первые несколько дней после операции.

Долгосрочные ограничения пациента

После полной реабилитации и выздоровления у пациентов нет ограничений. Однако, если во время диагностической артроскопии отмечается значительное повреждение или дегенерация суставного (скользящего) хряща, то для замедления прогрессирования артрита не рекомендуется заниматься спортом с высокой ударной нагрузкой.

Затраты

Поскольку большая часть реабилитации проводится дома, реабилитация является рентабельной.Хирург и терапевт должны иметь возможность оплатить обычную стоимость реабилитационной программы.

Краткое изложение артроскопической пластики мениска при разрыве мениска

• В руках опытного хирурга артроскопическая пластика мениска является эффективной амбулаторной хирургической процедурой для восстановления разорванного хряща коленного сустава.
• Разорванный мениск восстанавливается с помощью различных малоинвазивных методов и требует послеоперационной защиты для заживления.
• Физиотерапия полезна для восстановления полноценной функции колена, что происходит в среднем через 4-5 месяцев после операции.

Хирургия мениска: время восстановления | Michigan Medicine

Обзор темы

Операция по восстановлению разорванного мениска включает в себя реабилитацию, хотя она может варьироваться в зависимости от травмы, типа операции и предпочтений вашего ортопеда. Как правило, после операции на мениске следует отдых, ходьба и определенные упражнения.

Все рекавери разные и зависят от многих вещей. Но вот несколько типичных моментов, когда нужно вернуться к занятиям.

Время, необходимое для возвращения к деятельности

Деятельность	Неосложненная менискэктомия	Операция по восстановлению мениска
Перенести вес (при стоянии или ходьбе положите вес на колено)	Сразу, как допустили	Сразу, но только со скобкой
Прогулка без костылей	от 2 до 7 дней	от 4 до 6 недель
Привод, если пораженная нога будет использоваться для газа и тормоза или для сцепления	1-2 недели, если: Вы восстановили движение с минимальной болью. Вы не принимаете опиоиды.	от 4 до 6 недель
Восстановить полный диапазон движений	1-2 недели	Обычно угол изгиба не превышает 90 градусов в течение первых 4–6 недель, чтобы мениск зажил.
Вернуться к тяжелой работе или спорту	от 4 до 6 недель, если Вы восстановили движение и силы. Ваше колено не опухшее и не болит.	от 3 до 6 месяцев

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Патрик Дж. МакМахон, доктор медицины — ортопедическая хирургия

Действует по состоянию на 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блад младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Патрик Дж. МакМахон, доктор медицины — ортопедическая хирургия

Разорванный мениск и разрывы мениска

Основы для разрыва мениска

Разрыв мениска — это разрыв хрящей или менисков, расположенных между бедренной и большеберцовой костями голени.Мениски обеспечивают стабильность и помогают распределить вес тела, не позволяя костям тереться друг о друга. Кроме того, мениски помогают распределять питательные вещества в тканях и хрящах, покрывающих бедренную и большеберцовую кости. Обеспечение здоровья этих тканей помогает предотвратить дегенеративный артрит. Как амортизаторы, мениски помогают поглощать давление, оказываемое на коленный сустав.

Что вызывает разрыв мениска?

Разрыв мениска возникает в результате внезапного скручивания или других движений, которые могут возникнуть в результате занятий спортом или связанных с ним травм.Эти типы травм чаще встречаются у людей старше 30 лет. Те, кто моложе, получают меньше травм, поскольку мениск довольно жесткий, эластичный и более упругий. С возрастом мениск ослабевает, и травмы могут возникать более легко, даже от простых движений, таких как приседание или наступление на неровную поверхность. Разрывы мениска также могут возникать из-за дегенеративных состояний, таких как остеоартрит, а не из-за конкретной травмы.

Каковы преимущества лечения разрывов мениска?

Лечение разрывов мениска направлено на сдерживание боли и воспаления.RICE, что означает покой, лед, сжатие и подъем, является стандартным лечением. В течение первых нескольких дней после травмы лед следует прикладывать каждые три-четыре часа в течение 30 минут. Прикладывание льда поможет свести к минимуму боль и дискомфорт. Обертывание колена эластичной повязкой и прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, или другие, которые вы можете переносить, также помогут уменьшить отек. С помощью этого лечения вы можете постепенно вернуться к нормальной деятельности.

Артроскопическая хирургия может помочь диагностировать боль, связанную с разрывами мениска, и является одним из наиболее распространенных методов лечения, когда боль сильная и часто возникает.Если мениски повреждены, колено может стать очень нестабильным, что может привести к артриту. Хирургия может стать лучшей альтернативой сохранению колена от дальнейшего повреждения и последующих проблем.

Некоторые ключевые преимущества этого типа операции — облегчение боли и улучшение подвижности. Восстановление разрывов мениска с помощью артроскопической хирургии является безопасной процедурой, позволяющей пациентам вести нормальный и активный образ жизни с большим комфортом.

Каковы риски лечения разрывов мениска?

Могут быть некоторые осложнения, связанные с операцией по поводу разрыва мениска, включая непредвиденные осложнения при анестезии, такие как нарушение функции дыхания или сердца.Инфекции могут возникнуть в результате хирургического вмешательства, помимо повреждения нервов и кровеносных сосудов, перелома, слабости, жесткости или нестабильности сустава, боли, невозможности восстановить мениск, повторного разрыва мениска или необходимости дополнительных операций.

Пациенты должны быть осведомлены о том, что не все разрывы мениска поддаются лечению. Хрящ в колене может просто со временем изнашиваться, что не позволяет хирургу восстановить оставшийся хрящ с помощью швов. В этих случаях хирург удалит весь разорванный хрящ и устранит любые другие проблемы в колене.

Хирургические процедуры и риски, связанные с хирургией мениска, будут зависеть от состояния пациента и его индивидуальных потребностей. Пациентам следует помнить, что их возраст действительно играет важную роль в успехе процедуры. Ремонт, как правило, наиболее эффективен для людей в возрасте до 30 лет, которым процедура проводится в течение первых двух месяцев после травмы. Для людей старше 30 лет вероятность успеха операции снижается, потому что ткань мениска начинает естественным образом разрушаться и ослабевать с возрастом.

Как подготовиться к операции?

Ничего не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции.

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться к операции на мениске. Перед операцией вы пройдете медицинский осмотр, а также получите письменный рецепт на обезболивающее. Вам следует получить рецепт в местной аптеке за несколько дней до даты операции, чтобы убедиться, что лекарство будет доступно вам сразу после операции.Вам также назначат прием в Кливлендскую клинику по физиотерапии спортивной медицины, где вам будут снабжены костылями и проинструктируют, как ими пользоваться. Важно, чтобы вы прошли все анализы и назначения до операции, которые могут включать анализ крови, рентген, МРТ, ЭКГ, а также медицинское освидетельствование и анестезию. Операция может быть отложена, если не будет получено разрешение на эти анализы. Если у вас появятся какие-либо изменения в здоровье до операции, такие как простуда, лихорадка, инфекция, сыпь или рана, вам следует до операции обратиться в кабинет хирурга.

Что мне делать в день операции?

В день операции пациенты принимаются на стойке P-20 (в холле корпуса P). Ассистент врача сообщит вам, в какое время вы будете госпитализированы в день операции. Парковка доступна в гараже на улице E.90th Street Parking Street рядом с хирургическим центром P-20.

Вам следует взять с собой на операцию костыли, так как они понадобятся вам для ходьбы после операции, в дополнение к свободным шортам или штанам без сужения (стиль разминки), которые будут сидеть поверх повязки после операции.Кроме того, попросите ответственного взрослого отвезти вас домой после операции и остаться с вами в первую ночь после операции.

Что происходит во время операции?

Артроскопическая операция по диагностике и восстановлению разрывов мениска длится примерно один час. Если хирург видит разрыв с помощью артроскопа, он или она может определить, можно ли восстановить разрыв или нужно удалить мениск. Если мениск можно восстановить, процедура завершается во время артроскопической операции; делается еще один разрез, и хирург с помощью хирургических инструментов восстанавливает мениск.Ремонт мениска включает в себя сшивание разорванных краев на место и позволяет мениску заживать самостоятельно. Этим методом можно отремонтировать только 10 процентов менисков. В большинстве случаев требуется частичная менискэктомия, когда часть мениска удаляется, а здоровая ткань остается нетронутой. Восстановиться после частичной менискэктомии легче, но есть и риски в будущем, например, развитие артрита.

В большинстве случаев, если мениск находится в хорошем состоянии, несмотря на разрыв, восстановление предпочтительнее удаления мениска.Разрывы на внешних краях мениска, называемые периферическим разрывом мениско-капсулы, можно исправить с помощью артроскопической хирургии, заставив мениск зажить. Кроме того, разрывы, которые проходят через мениск вертикально, часто можно восстановить с помощью артроскопической хирургии, не повреждая весь мениск. Разрывы ручки ковша могут потребовать частичного удаления, в зависимости от тяжести травмы. Ремонт лечится комбинацией швов, которые вставляются для лечения разорванного хряща.

Что происходит после операции?

Артроскопическая операция на коленном суставе по поводу разрыва мениска длится примерно один час.После операции, когда пациенты чувствуют себя комфортно, могут ходить на костылях, принимать жидкости внутрь и мочиться, их выписывают домой под присмотр взрослого. В большинстве случаев пациенты выписываются из больницы домой в тот же день операции.

После операции на колено накладывается повязка, на которую накладывается повязка Ace, которая защищает колено и сводит к минимуму отек и боль. К колену прикладывают пакет со льдом, который также поможет предотвратить отек и боль.Пациентам следует оставить повязку на месте до тех пор, пока они не получат физиотерапию. Пациентам также будут назначены обезболивающие после операции, чтобы уменьшить боль.

Часто после операции на повязке будет небольшое количество кровянистых выделений. Обязательно сообщите в кабинет хирурга, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов: постоянно увеличивающийся дренаж на повязке, повышенная температура выше 101 градуса по Фаренгейту, гнойные или неприятно пахнущие выделения из любого разреза, затрудненное дыхание, боль в икре при вы сгибаете ногу вверх и вниз, что не облегчается отдыхом или подъемом, или опуханием голени, стопы или лодыжки.

Во время отдыха на двух или трех подушках поднимите колено выше уровня сердца, положив спину на кровать. Это также поможет предотвратить отек сустава после операции. Кроме того, при ходьбе обязательно используйте костыли. Костыли защитят ваше колено от чрезмерной нагрузки до тех пор, пока оно полностью не восстановится.

Позвоните в офис хирурга, если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения после операции. В нерабочее время вы можете позвонить по телефону 216.444.2200 и попросить поговорить с дежурным врачом-ортопедом Cleveland Clinic.

Как долго длится период восстановления после операции?

После операции необходимо время восстановления до двух недель, чтобы дать время для частой физиотерапии и соответствующего лечения колена, чтобы обеспечить быстрое возвращение к нормальной активности. В рамках физиотерапии пациенты будут обучаться упражнениям в дополнение к управляемой терапии. Пациенты будут продолжать получать физиотерапию три раза в неделю после выписки из больницы. Продолжительность реабилитационного периода зависит от состояния пациента и степени выздоровления.Если проводится восстановление мениска, время восстановления и реабилитационный период могут быть увеличены — до шести недель в коленном бандаже или костылях.

Какова реабилитация после операции?

Процесс физиотерапии зависит от общего физического здоровья пациента и состояния после операции. Обычно программу физиотерапии пациента после артроскопической операции на колене можно разделить на три фазы: восстановление контроля над мышцами ног и отлучение от костылей, восстановление полного движения и силы колена и возвращение к нормальной активности.Иногда в качестве альтернативы хирургическому вмешательству рекомендуется программа физиотерапии. Или консервативное лечение и физиотерапия рекомендуются в качестве альтернативы хирургическому вмешательству для контроля воспаления, боли и отека. Это лечение включает метод NICE, который означает нестероидные противовоспалительные средства, лед, компрессию и возвышение.

Следующие ниже упражнения (в три этапа) разработаны для оптимизации восстановления пациентов после операции. Сроки проведения этих этапов зависят от конкретного пациента, его или ее физического состояния и прогресса после операции.

Фаза 1

Упражнения на этом раннем этапе помогают пациентам восстановить равновесие и координацию, и их следует начинать сразу после выписки из больницы. Ходьба с костылем не считается упражнением, но является важной частью программы физиотерапии после операции. Пациентам следует использовать костыли, предоставленные их физиотерапевтом, до тех пор, пока они не научатся хорошо контролировать свою ногу и не смогут нести вес на колене без особого дискомфорта.

Изометрические упражнения на квадрицепс (также известные как «квадрицепсы») можно начинать в положении сидя или лежа.Пациентам с проблемами поясницы это упражнение лучше выполнять в сидячем положении. Во время упражнения прижмите колено к столу или полу, удерживая положение в течение 6 секунд. Упражнение можно повторять от 10 до 15 раз в каждом подходе. За каждый период упражнений следует выполнять два-три подхода.

Упражнение на поднятие прямой ноги выполняется сидя или лежа. Голеностопный сустав ноги, которую нужно тренировать, должен быть согнут под углом 90 градусов, а колено максимально выпрямлено.Затем всю ногу и бедро отрывают от пола на высоту примерно от 1 до 1-1 / 2 фута и удерживают в воздухе в течение 6 секунд. Упражнение следует повторять от 10 до 15 раз в каждом подходе; За каждый период упражнений следует выполнять два-три подхода. Пациенты могут добавлять веса для этого упражнения, начиная с веса 2 фунта и прибавляя с шагом 1-2 фунта.

Фаза 2

Эти упражнения помогают пациентам восстановить полную подвижность и силу колен после прекращения использования костылей.

Упражнение на диапазон движений выполняется сидя на столе, позволяя ноге свисать за край. Пациенты могут использовать свою здоровую ногу для выпрямления (разгибания) и сгибания (сгибания) колена.

Пациенты могут начинать выполнять упражнения на велотренажере, как только колено приобретает достаточно хороший диапазон движений.

Разгибания четырехглавой мышцы с короткой дугой используются для развития четырехглавой мышцы. Для выполнения этого упражнения пациенты должны лежать, согнув непораженное колено, поставить плоскую ступню на опорную поверхность.Пораженное колено опирается на стол твердым мягким предметом. Затем колено полностью разгибается до нуля градусов из его согнутого положения примерно от 30 до 40 градусов. Затем ногу удерживают прямо в течение 6 секунд, а затем осторожно опускают.

Изначально в этом упражнении не используются утяжелители для голеностопных суставов, но по мере того, как пациенты набирают силу, они могут добавить вес к лодыжке. Пациенты могут начинать с 2 фунтов и прибавлять 1-2 фунта.

Упражнение на сгибание коленей выполняется лежа лицом вниз.Стопу кладут на свернутое полотенце, чтобы пальцы ног не ударялись о стол. Нога медленно поднимается и опускается к столу. Первоначально веса не используются, но по мере того, как колено пациента набирает силу, веса могут быть добавлены.

Фаза 3

Когда пациенты достигли фазы 3 программы физиотерапии, они готовы вернуться к нормальной физической активности. Продолжительность времени до этой фазы зависит от конкретного пациента и степени его выздоровления после операции.

Как я могу вести себя дома во время восстановления после процедуры?

Когда пациенты чувствуют себя комфортно, могут ходить на костылях, принимать жидкости внутрь и мочиться, их выписывают домой. В большинстве случаев пациенты выписываются из больницы домой в тот же день операции. Чтобы уменьшить боль и отек, не забудьте приподнять ногу, находясь дома, и в течение первых нескольких дней (48 часов) ледуйте колено на 20–30 минут несколько раз в день, чтобы минимизировать боль и отек.При выписке пациенты получат рецепт на обезболивающие. Пациенты не должны водить машину или работать с опасным оборудованием во время приема рецептурных обезболивающих.

Пациенты могут принимать душ, если они получают подтверждение от врача, что это можно делать. Пациентов могут попросить прикрыть ногу пластиком, чтобы избежать намокания повязки и разрезов, что увеличивает вероятность заражения. Пациенты могут водить машину, если у них есть хороший контроль и подвижность колена.Когда пациенты могут удобно перенести полный вес на ногу и иметь хороший мышечный контроль, они могут отказаться от костылей.

Если у пациентов поднимается температура 101 градус или выше, появляется покраснение или увеличивается интенсивность боли, которая не снимается отдыхом, льдом или обезболивающими, им следует обратиться к своему врачу.

Как часто мне следует назначать контрольные встречи с врачом после операции?

Пациенты назначат контрольный прием к своему хирургу через девять дней или две недели после операции.Дополнительные посещения могут быть назначены в зависимости от индивидуального состояния и восстановления пациента.

Реабилитация после операции по восстановлению мениска

Реабилитация после восстановления мениска более важна, чем если бы оторванный кусок мениска был просто удален с помощью частичной менискэктомии. Если разорванный мениск удален, пациент обычно встает и начинает ходить в течение одного или двух дней после операции и возвращается к нормальной деятельности в течение нескольких недель. После восстановления мениска реабилитация становится более обширной.Взаимодействие с другими людьми

Изображения героев / Getty Images

Поскольку ваш хирург не будет знать наверняка, можно ли выполнить восстановление мениска до артроскопической операции на колене, пациенты должны понимать, что их реабилитация не будет гарантированной, пока не будет известна точная хирургическая процедура.

Поэтому пациенты, перенесшие операцию на мениске, должны знать, что реабилитация может быть более обширной и ограничительной, если выполняется восстановление мениска. То, какая именно реабилитация необходима, зависит от нескольких факторов, и вам следует всегда консультироваться с врачом, прежде чем начинать или изменять послеоперационную реабилитацию каким-либо образом.

Это особенно важно, потому что есть и другие процедуры, которые могут выполняться одновременно с восстановлением мениска, которые могут изменить обычный график послеоперационной реабилитации.

Типовой график реабилитации

В мире спортивной медицины существует довольно много споров относительно «лучшей» реабилитации после операции по восстановлению мениска. Традиционно реабилитация была очень медленной, с ограничениями на многие месяцы после операции.

Совсем недавно была предпринята попытка более быстрой реабилитации.Однако до сих пор нет единого мнения, и многие хирурги различаются в своих рекомендациях. Всегда следуйте конкретным инструкциям врача по послеоперационной реабилитации.

Здесь перечислены наиболее распространенные методы реабилитации после восстановления мениска. Это что-то среднее между очень консервативным и очень агрессивным.

Немедленно после операции

После пробуждения в палате выздоровления пациенты помещаются в коленный бандаж. Используемый бандаж может быть иммобилайзером колена или шарнирным коленным бандажом.Коленный иммобилайзер удерживает колено полностью вытянутым, а шарнирный коленный бандаж позволяет контролировать движение колена.

Если используется шарнирный коленный бандаж, он фиксируется с полностью выпрямленным коленом. Пациентам выдают костыли и инструктируют ходить на костылях. Чаще всего пациентам разрешается переносить вес на прооперированную ногу, пока колено остается полностью выпрямленным (либо с иммобилайзером колена, либо с шарнирным коленным бандажом, заблокированным в разгибании).

Первые недели

Пациенты могут снимать коленный бандаж или иммобилайзер, не ходя, и сгибать колено.Ваш хирург обычно ограничивает степень сгибания колена, поскольку давление на мениск увеличивается по мере того, как вы сгибаете колено.

Часто скоба позволяет колену сгибаться только на определенную величину, например на 60 или 90 градусов, в зависимости от рекомендации вашего хирурга. Пациентам следует продолжать использовать бандаж при ходьбе и переносить вес на ногу только в том случае, если колено удерживается фиксатором полностью выпрямленным.

Первые месяцы

Примерно через месяц акцент делается на восстановление большей мобильности.Пациенты обычно могут ходить с коленом в бандаже, но обычно в течение шести недель колено может сгибаться во время ходьбы. Физические нагрузки по-прежнему ограничены, так как мениск продолжает заживать.

От трех до четырех месяцев

К трем-четырем месяцам большинство хирургов позволяют вернуться к полноценной деятельности и больше не защищают колено. Пациенты должны постепенно возвращаться к спорту и соревнованиям, но у них больше нет ограничений на движения и им не требуется использование корсета.

Как указывалось ранее, это всего лишь пример возможного протокола реабилитации после операции по восстановлению мениска. Многие хирурги различаются по своим предпочтениям, и в зависимости от другой работы, которая могла быть сделана во время операции, реабилитация может значительно варьироваться. Некоторые хирурги проводят более агрессивный план реабилитации.

Причина ограничений заключается в том, что исследования биомеханики демонстрируют повышенную нагрузку на мениск при сгибании (сгибании) и скручивании (вращении) колена.

Однако не было ясно показано, что эти силы ограничивают заживление восстановленного мениска. Тем не менее, большинство хирургов полагают, что они могут влиять на заживление, и поэтому имеют вышеупомянутые ограничения.

Вы всегда должны следовать конкретным инструкциям своего врача, и если у вас есть вопросы о реабилитации, спросите его мнение.

Осложнения операции по восстановлению мениска

Есть потенциальные осложнения хирургического вмешательства, которые могут повлиять на заживление и восстановление после восстановления мениска.Наиболее опасными осложнениями являются травмы крупных нервов и кровеносных сосудов в задней части коленного сустава.

Повреждение кровеносного сосуда может привести к серьезным проблемам, которые могут потребовать неотложной помощи для спасения конечности. Эти осложнения очень редки, но сообщалось о них у людей, перенесших операцию по восстановлению мениска.

Два больших нерва, один внутри и один снаружи колена, подвергаются потенциальному повреждению во время операции по восстановлению мениска.Малоберцовый нерв находится на внешней стороне колена и обеспечивает ощущение над верхней частью стопы и лодыжки, а также способность направлять лодыжку вверх (тыльное сгибание стопы). Повреждение этого нерва может повлиять на эти функции.

На внутренней стороне колена находится подкожный нерв. Повреждение подкожного нерва во время восстановления медиального мениска может изменить чувствительность стопы и лодыжки.

Другие риски операции по восстановлению мениска включают те, которые также наблюдаются при артроскопии коленного сустава.Восстановление мениска считается очень безопасной хирургической процедурой с низким риском осложнений и чрезвычайно низким риском серьезных осложнений.

Тем не менее, осложнения могут значительно затруднить ваше выздоровление, а результат — менее успешным. Тесное сотрудничество с вашим хирургом и терапевтом на протяжении всего процесса выздоровления может помочь вам как можно быстрее справиться с любыми проблемами или проблемами.

Слово от Verywell

Операция по восстановлению мениска имеет более длительное и более конкретное восстановление после операции, чем обычная артроскопическая операция на колене.Важно защитить заживающий мениск, чтобы обеспечить наилучший результат.

После заживления мениска ожидается полное возвращение к активности, но для полного заживления ткани мениска требуется не менее трех месяцев. Полное восстановление после операции может занять еще больше времени.

Чего ожидать после восстановления мениска: время восстановления и физиотерапия

Что вызывает разрыв мениска?

По определению, разрыв мениска — это разрыв, который возникает в хряще голени между бедренной и большеберцовой костями.Этот хрящ или мениски действует как амортизатор и обеспечивает стабильность. Мениски также помогают равномерно распределять вес тела, предотвращая трение костей друг о друга. Разрывы мениска чаще возникают у людей старше 30 лет и возникают в результате резких скручивающих движений. Часто эти разрывы возникают в результате конкретной травмы, например, во время занятий спортом. В остальных случаях также может быть виноват остеоартрит.

Когда нужен ремонт?

Сразу после разрыва лечение направлено на отдых и уменьшение воспаления.Применяется стандартный метод RICE; покой, лед, сжатие, возвышение. Однако при серьезном повреждении операция может быть лучшим вариантом лечения для восстановления полноценного функционирования.

Что происходит во время операции?

Во время артроскопической операции хирург диагностирует и, возможно, устранит разрыв мениска. В некоторых случаях повреждение может быть настолько серьезным, что мениск необходимо удалить, а не фиксировать. Если возможно, хирург может восстановить разрыв во время диагностической артроскопии.Обычно хирург может удалить часть поврежденного мениска, чтобы здоровая ткань оставалась нетронутой. В большинстве случаев этот тип операции проводится в амбулаторных условиях, что означает, что пациенты могут вернуться домой в тот же день.

Как скоро я выздоровею?

Пациентам следует дать по крайней мере 2 недели восстановления, чтобы принять участие в физиотерапии и вернуться к какой-либо активности. Продолжительность периода восстановления зависит от степени травмы и ремонта. Некоторым пациентам может потребоваться 6 недель в коленном бандаже или на костылях.

Значение физиотерапии

Восстановление после разрыва мениска происходит поэтапно. План физиотерапии оптимизирован, чтобы помочь пациентам эффективно выздороветь. На первом этапе пациенты могут по-прежнему пользоваться костылями. Упражнения направлены на то, чтобы помочь пациентам восстановить равновесие и координацию. Во-вторых, после того, как пациенты перестают пользоваться костылями, физиотерапия направлена ​​на восстановление диапазона движений и силы. Третья фаза включает возвращение пациента к нормальной деятельности.Время, необходимое пациентам для достижения фазы 3, будет зависеть от травмы, состояния здоровья и физического состояния пациента.

Вернуться к нормальной деятельности.

Никто не хочет получить травму колена. К счастью, при наличии эффективного плана лечения пациенты могут вылечиться от разрывов мениска и вернуться к нормальной жизнедеятельности. Поговорите с хирургом-ортопедом, чтобы узнать больше о вариантах восстановления мениска и хирургии колена.

Сколько времени нужно ходить или работать после операции по восстановлению мениска?

10.10.2019

Разрывы мениска колена — одна из наиболее частых проблем, с которыми сталкиваются хирурги-ортопеды.Мениск представляет собой хрящевую подушечку c-образной формы (см. Диаграмму), которая действует как амортизатор колена и снижает нагрузку на кости и хрящи. При повреждении это может быть довольно болезненно.

Все пациенты и разрывы мениска разные, и есть много переменных, когда решается, как лечить эти слезы. Лечение разрывов мениска обычно делится на две категории:

• Настоящий ремонт, который включает в себя сшивание ткани вместе со стежками
• Повреждение, которое не поддается лечению, леченное частичной менискэктомией или удалением разорванной части мениска

Подход к лечению конкретного разрыва мениска зависит от многих факторов.Во-первых, есть много разных типов разрывов мениска — большие или маленькие, простые или сложные, острые или хронические, связанные с артритом или нет, и многие другие. Кроме того, мы должны учитывать расположение разрыва с точки зрения кровоснабжения. Если нет кровоснабжения, может быть трудно зажить или снова образовать рубцы. Как видите, существует множество переменных, которые необходимо учитывать, и было бы невозможно применить подход «один размер для всех» к лечению разрывов мениска.Здесь важны знания и опыт врача.

Ремонт мениска

Восстановление мениска обычно выполняется с помощью эндоскопа (небольшие разрезы для камеры и инструментов для выполнения ремонта) путем наложения швов или какой-либо фиксации на разрыв мениска, так же как наложение швов на разрез на коже. Хотя мы хотели бы иметь возможность восстановить все разрывы мениска, правда в том, что даже при идеальных обстоятельствах скорость восстановления мениска составляет всего около 80-85 процентов.По мере того, как обстоятельства отклоняются от этого идеального сценария, вероятность восстановительного заживления начинает снижаться.

Когда выполняется истинное восстановление мениска, ваш хирург, вероятно, порекомендует период ограниченной нагрузки (с использованием костылей или ходунков для ходьбы) и ограниченных движений. Они также могут порекомендовать использовать коленный бандаж. Эти меры принимаются для того, чтобы защитить ремонт и дать ему шанс зажить.

По мере заживления пациенты постепенно начинают нести вес, увеличивают диапазон движений и оставляют коленный бандаж позади.Скорость этого прогресса зависит от хирурга, но обычно это 4-8 недель. Пациенты обычно выходят из ортезы и ходят без костылей около 2–3 месяцев.

Когда пациент сможет вернуться к работе, зависит от многих факторов. Если у кого-то относительно сидячая работа, не требующая длительного стояния или ходьбы, он может относительно быстро вернуться к работе. С другой стороны, если у кого-то относительно тяжелая работа, возвращение к полноценной работе без ограничений может занять 3 месяца или дольше.Я обычно наблюдаю это у строителей, сантехников, полицейских и других физически сложных работ. Иногда работа допускает ограничения на легкую работу, что может позволить кому-то вернуться к работе раньше. По мере прохождения пациентом реабилитационного протокола ограничения работы корректируются до тех пор, пока они не будут готовы работать без ограничений.

Частичная менискэктомия

Если разрыв мениска считается непоправимым или маловероятным заживлением с помощью пластики, хирург-ортопед часто рекомендует частичную менискэктомию.На самом деле это чаще, чем восстановление мениска. Частичная менискэктомия — это когда хирург обрезает или удаляет разорванную часть мениска, оставляя после себя как можно больше стабильного и здорового мениска. Хотя эта процедура не восстанавливает амортизирующую функцию мениска, она может значительно уменьшить боль и устранить или значительно уменьшить другие симптомы, такие как захват, запирание и уступка.

Люди выздоравливают быстрее без ремонта, который нужно защищать, чтобы выздороветь.Обычно они используют костыли в течение нескольких дней, но быстро отвыкают от них, так как боль и дискомфорт, возникающие при переносе веса, исчезают. Хотя пациентам рекомендуется расслабляться в течение первых 10–14 дней, обычно они могут увеличивать активность в своем собственном темпе. Те, у кого есть офисные обязанности, обычно возвращаются к работе в течение пары недель. Те, у кого более тяжелые занятия, могут вернуться к полноценной работе примерно через 6-8 недель.

Хотя послеоперационная реабилитация и ограничения для этих двух процедур различаются, цель хирурга — помочь своим пациентам как можно быстрее вернуться к любимой деятельности без ущерба для здоровья и функции колена в долгосрочной перспективе.Специалист-ортопед может помочь пациентам понять их ситуацию, определить, можно ли поправить разрыв мениска, и какой график восстановления следует ожидать, чтобы помочь им вернуться к полноценной функции как можно быстрее и безопаснее.

Подозреваете проблему с коленом или мениском? Получите быструю и точную диагностику в OrthoNebraska. Позвоните (402) 609-3000, чтобы записаться на прием или посетить неотложную ортопедическую помощь.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от операции на мениске?

Для такой маленькой части тела большую роль играет с-образный кусок хряща между большеберцовой и бедренной костями.Этот кусок хряща, известный как мениск , служит одновременно стабилизатором и амортизатором для колена. А когда вы повредили свой мениск, , вы знаете . Вопрос в том, что происходит, когда травма мениска требует хирургического вмешательства, и сколько времени требуется на восстановление?

ЧИТАТЬ: Протокол реабилитации восстановления мениска от AlterG

Распространенные причины травм мениска
Прежде чем приступить к лечению, давайте поговорим о причине. Внезапная остановка и поворот, неуклюжий поворот или приземление — все это может вызвать разрыв мениска.Травмы мениска чаще всего возникают во время контактных видов спорта, таких как футбол, футбол и хоккей.

Однако разрывы мениска также могут быть результатом подъема тяжестей, поворотов и поворотов (например, баскетбол, волейбол и т. Д.), А также остеопороза, остеоартрита и других состояний, которые появляются с возрастом. Причины разные. Вот как может выглядеть выздоровление.

Чего ожидать после операции на мениске
После повреждения мениска врачи используют МРТ, чтобы определить тяжесть травмы и определить, требуется ли операция.Как правило, при любой степени тяжести III и выше требуется хирургическое вмешательство (хотя и не всегда). Все зависит от того, насколько травма заживает сама по себе. Для тех травм, которые требуют хирургического вмешательства, вот чего ожидать после этого:

• Время отдыха, заживления и восстановления: Сразу после травмы пациенты будут включены в протокол RICE (отдых, лед, компрессия, подъем) вместе с лекарствами от боли и воспаления по мере необходимости. Хотя операция по восстановлению разрыва мениска сама по себе не очень долгая, время восстановления может длиться от трех недель до шести месяцев для полного возвращения к активности.

  Как и при любой травме, время восстановления после операции на мениске будет зависеть от серьезности операции (например, полное удаление или восстановление), места травмы, а также любого другого повреждения, нанесенного колену. Соответственно будет меняться и время реабилитации.

• Костыли, бандаж и медленное возвращение к нагрузке: После операции большинство пациентов будут на костылях, носить бандаж или комбинацию того и другого в течение как минимум пары недель. Это помогает избежать воздействия на колено, чтобы восстановленная ткань могла начать заживать и снизить риск повторной травмы.
• Программа физиотерапии: После начального периода восстановления большинство пациентов начинают программу физиотерапии, чтобы начать постепенное и постепенное возвращение к обычной активности. Это включает постепенное возвращение к нагрузкам. Целостность и регулярность этой программы напрямую повлияет на время выздоровления пациента и может включать следующие основные направления:
  • Стабилизация
  • Гибкость
  • Прочность
  • Выносливость

Сокращение времени восстановления с помощью точной разгрузки
После того, как пациенту разрешено вернуться к нагрузкам, его физиотерапевт подберет продолжительность и интенсивность его протоколов в зависимости от тяжести повреждения мениска.

Помимо традиционных протоколов, многие физиотерапевты теперь добавляют упражнения с разгрузкой, такие как терапия в бассейне или такие инструменты, как беговая дорожка AlterG Anti-Gravity Treadmill ™, чтобы заново ввести движения ходьбы и бега, одновременно снижая риск травм. Как? Добавляя нагрузку на меньшие допустимые приращения и точно контролируя эти приращения.

Чтобы узнать больше, прочитайте клинический случай разрыва медиального мениска от AlterG.