Впереди на шее шишка: Припухлость на шее — новообразования на шее — Лимфатические узлы на шее — Pavlos Tsolaridis, M.D. — Хирург

Симптомы опухоли шеи

В медицине под термином «опухоли шеи» понимаются различные злокачественные образования разнообразной структуры, характеризующиеся локализацией в глотке, гортани и трахеи. То есть этот термин в стандартной интерпретации не включает новообразования в ЦНС, глазах, нервной, эндокринной и лимфатической системах, несмотря на то, что они тоже могут развиваться в шейном отделе. Симптомы опухоли шеи в значительной степени определяются характером факторов, вызвавших их.

Примерно 80% новообразований шеи и головы обусловлено использованием табачной и алкогольной продукции. К другим фактором риска можно отнести воздействие радиации, ВПЧ, работу на вредном производстве, вирус Эпштейна-Барра. Симптомы опухоли головы и шеи зависят от того, каким типом раковых клеток они вызваны. Наиболее часто новообразования шейного отдела обусловлены плоскоклеточным раком. Стандартной мерой для подтверждения диагноза является биопсия. Для правильной постановки диагноза важны не только симптоматические проявления и результаты осмотра врачом, но и совокупность данных специализированного медицинского обследования.

Для общих групп населения обычно не проводится скрининг на злокачественные новообразования шейного отдела. Однако регулярные осмотры групп населения, наиболее подверженных риску, могут быть полезны. Во многих случаях новообразования шейного отдела поддаются лечению при ранней диагностике. По этой причине при обнаружении симптомов опухоли шеи необходимо обратиться к врачу ля скорейшего уточнения ситуации. Запоздалая реакция на признаки новообразования или их игнорирование могут привести к снижению эффективности лечения.

Ряд видов новообразований шеи обычно начинается с безобидных на первый взгляд проявлений. Таковыми могут быть опухоль лимфоузлов на шее, боль в горле или осиплость голоса. Однако при раке гортани эти болезненные состояния могут усиливаться и приобретать хронический характер. В гортани или на шее могут присутствовать уплотнения или изъязвления, которые не исчезают и не заживают. Симптомы опухоли шеи также могут включать проблемы с глотанием, которые могут вызывать болезненные ощущения.

Признаки опухоли шеи также могут включать болевые ощущения в шейном отделе, кровотечение и неприятный запах изо рта, потерю веса и другие проявления. Далее подробно рассмотрены симптомы различных видов новообразований шейного отдела.

диагностика и лечение в Минске

Рак гортани лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Рак гортани — это тяжелое заболевание.

Среди общего числа больных злокачественными заболеваниями, рак гортани занимает восьмое место, а среди опухолей верхних дыхательных путей – первое. Число больных раком гортани в Беларуси ежегодно увеличивается на 8-10 %. В основном это заболевание встречается у людей в возрасте 40-60 лет. Мужчины в 15-20 раз чаще страдают от рака гортани.

Рак гортани: причины

Современные данные свидетельствуют о том, что злокачественные опухоли не возникают внезапно в здоровых тканях. Раку гортани всегда предшествуют изменения органа или тканей, которые обычно вызываются следующими неблагоприятными факторами (или их сочетанием):

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• длительное вдыхание пыльного горячего воздуха, различных газов (в том числе и выхлопных), испарений кислот, щелочей, бензин и масел;
• предопухолевые изменения тканей, длительные хронические воспаления и доброкачественные опухоли (фибромы, папилломы, кисты).

Большую роль в статистике заболеваемости раком гортани играют профессиональные вредности. Высокую канцерогенную опасность представляют газы и пыль асбесто-цементных и целюлозно-бумажных предприятий, лакокрасочной, анилиновой и алюминиевой промышленности, выхлопные газы автомашин, пары бензина и различных масел, газы при сварочных работах и многие другие.

Это подтверждает тот факт, что среди пациентов значительное количество людей рабочих профессий, которые много курят, употребляют алкоголь и подвержены воздействию профессиональных вредностей. Но все же главным фактором возникновения рака гортани является курение.

Среди больных раком гортани 94–97 % — курящие.

В табачном дыме содержится множество токсических и раздражающих веществ, частички копоти, радиоактивные вещества. Раздражая и обжигая слизистую оболочку, они вызывают и поддерживают хроническое воспаление, которое способствует возникновению новообразований.

Курящие болеют раком гортани в 20–30 раз чаще, чем некурящие. Общий риск смерти от рака, прямо связанный с курением, составляет 30,6 % (45 % — у мужчин и 21,5 % — у женщин).

Курение сигарет с фильтром не спасает от заболевания раком гортани, так как фильтр задерживает только небольшую часть вредных веществ, способствующих воспалению слизистой оболочки гортани. От курильщиков страдают и некурящие лица: «пассивное» курение в 10 раз повышает вероятность раковых заболеваний.

Рак гортани: признаки и симптомы

Признаки заболевания весьма разнообразны и зависят от формы и места роста опухоли, степени ее распространения. Начальный период заболевания характеризуется незначительными и часто скрыто протекающими симптомами.

Должны насторожить следующие симптомы:

• охриплость или другие изменения голоса;
• припухлость в области шеи;
• боль в горле и ощущение дискомфорт при глотании, першение;
• ощущение инородного тела в гортани при глотании;
• постоянный кашель;
• боль в ухе;
• потеря веса.

Локализации опухолей гортани и их клиническая картина

Стоит отметить, что клинические проявления во многом зависят от локализации опухоли.

Рак вестибулярного отдела гортани

Развитие раковых опухолей вестибулярного отдела протекает агрессивно, они быстро распространяются на окружающие органы, характеризуются повышенной способностью метастазирования (в лимфоузлы шеи).

Это связано с хорошо развитой лимфатической системой вестибулярного отдела и ее многочисленными соединениями с лимфатическими сосудами глотки.

К сожалению, это наиболее частая локализация рака гортани. В начале заболевания обычно пациент ощущает дискомфорт при глотании, который по мере роста опухоли сменяется ощущением инородного тела. С прогрессированием заболевания возникает боль при глотании, ее интенсивность постепенно нарастает.

На поздних стадиях боль отдает в уши, причиняет большие страдания больному, становится причиной ограниченного приема пищи, что приводит к резкому снижению массы тела.

Рак среднего отдела гортани

Рак среднего отдела протекает наиболее благоприятно. Бедность лимфатическими сосудами данной области объясняет редкое метастазирование опухолей данной локализации. Охриплость, возникающая даже при небольшой опухоли, заставляет человека обратиться к врачу вскоре после появления этого симптома.

Это обусловлено нарушением плотного смыкания голосовых складок вследствие механического препятствия, которым является опухоль. В дальнейшем охриплость бывает проявлением ограничением подвижности складки или ее полной неподвижности вследствие роста опухоли в голосовую мышцу и подлежащие ткани.

Характерно неуклонное нарастание этого симптома — от небольшой охриплости до полной потери голоса. В более поздний период характерно присоединение еще и затрудненного дыхания. Оно связано с ростом опухоли в просвет гортани, сужением ее просвета, а также с неподвижностью одной или обеих половин гортани.

При дальнейшем росте опухоль может распространяться на соседние отделы гортани с соответствующими клиническими проявлениями, а также может прорастать вперед в мягкие ткани шеи.

Рак подскладочного отдела гортани

Рак подскладочного отдела встречается сравнительно редко. Опухоли этой области также имеют ряд особенностей: как правило, у них эндофитная форма роста, они устойчивы к ионизирующему излучению, метастазируют преимущественно в предларингеальные и претрахеальные лимфоузлы.

Такие опухоли составляют около 2% всех опухолей гортани. Распространяясь к голосовой складке или проникая в нее, они приводят к охриплости. Довольно редко опухоль сужает просвет гортани, вызывая затруднения дыхания на вдохе.

Одним из направлений роста опухоли данной локализации является распространение на первые кольца трахеи. Значительная часть больных поступает с поражением двух или трех отделов гортани. В таких случаях наблюдается сочетание клинической симптоматики поражения различных отделов.

Диагностика рака гортани

При диагностике используются следующие процедуры: Непрямая ларингоскопия, внешний осмотр и пальпация. Фиброларингоскопия. Данный метод является одним из основных методов в диагностике рака горла. При проведении этой процедуры есть возможность осмотреть все отделы гортани в большом разрешении и без «слепых зон».

Инструмент вводится в гортань легко и безопасно, есть возможность взять биопсию для цитологического исследования. Ко всему прочему, есть возможность визуализации подскладочного отдела и выполнения высококачественной фотосъемки.

Морфологическое исследование (гистологическое, цитологическое) материала полученного при биопсии, пункции и соскобах. Компьютерная томография (КТ) гортани. Используется для оценки состояний хрящей гортани, которые нельзя увидеть при ларингоскопии. Также этот метод дает дополнительную информацию о вестибулярном отделе гортани и гортаноглотке.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет оценить состояние голосовых складок, подскладочного отдела, просвета гортанных желудочков, черпалонадгортанных складок, грушевидных синусов. Рентгенография легких. Используется в случае подозрения на отдаленные метастазы.

Ультразвуковое исследование печени и лимфоузлов шеи. Используется в случае подозрения на отдаленные и регионарные метастазы. При наличии увеличенных регионарных лимфоузлов — пункция их для цитологического подтверждения. Все эти методы позволяют однозначно поставить диагноз и назначить подходящее лечение.

Лечение рака горла

Лечение может быть консервативным или хирургическим, что зависит от локализации опухоли в гортани и ее величины. В настоящее время уже недостаточно просто вылечить больного. Врачи стараются сохранить гортань. Поэтому лечение обычно начинают с консервативного (лучевого или химиолучевого) лечения.

На начальных стадиях заболевания излечение консервативным методом достигается в 85–90 % случаев. При этом функции гортани не нарушаются и больные продолжают прежнюю трудовую деятельность.

В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным, производится хирургическое вмешательство.

Если опухоль небольшая, то удаляется только часть гортани, при этом сохраняются ее голосовая и дыхательная функции. Но если больной обращается за помощью поздно, приходится производить полное удаление гортани. В таких случаях больной после заживления раны приступает к занятиям по выработке звучного голоса.

Через 2–3 месяца таких упражнений пациент уже общается с окружающими людьми. Все больные после проведенного лечения нуждаются в ежемесячном тщательном наблюдении у специалиста в течение 5 и более лет. Это необходимо для предотвращения и своевременного лечения возможных осложнений, рецидивов или метастазов опухоли.

Во время лечения и после него больной должен получать полноценное, высококалорийное, витаминизированное питание. Не следует употреблять кислую, соленую и острую пищу, приправы, так как это усиливает сухость в глотке и способствует появлению отека. Больным нельзя курить, употреблять любые спиртные напитки, переохлаждаться, загорать, а также проводить любые тепловые процедуры в области шеи.

Категорически запрещается применять различные стимулирующие препараты (настойку алоэ, прополис, мумие и т.п.), так как они содержат в большом количестве биологические активные вещества, которые могут ускорить рост опухоли.

Профилактика рака гортани

Рак гортани, как и любое заболевание, легче предупредить, чем вылечить. Поэтому:

1. откажитесь от курения и неумеренного употребления алкоголя;
2. соблюдайте правила индивидуальной профилактики при работе с перечисленными ранее химическими веществами;
3. своевременно лечите хронические заболевания гортани, удаляйте доброкачественные новообразования.

В заключение отметим, что при появлении длительно не проходящих охриплости и осиплости не следует месяцами заниматься самолечением или ожидать самоизлечения. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу и не отказываться от предложенных обследований и лечения.

Рак гортани, опухоль горла: лечение, симптомы, диагностика

Новое в понимании болезни

При раке гортани может возникнуть необходимость в операции по удалению гортани. Такое лечение рака горла очень травматичное. В результате вмешательства человек теряет способность самостоятельно говорить. Сегодня ученые создали искусственную гортань – так называемый «протез голоса», способный восстанавливать до 80% речи. Прибор представляет собой небольшой бокс, который имплантируют в образовавшееся после операции пространство между трахеей и пищеводом.

Рак гортани – это злокачественная опухоль, происходящая из ткани гортани.

Соответственно локализации, определяются формы рака гортани.

Рак надгортанника. Этот вид развивается медленно. Часто прорастает за подъязычную кость, в преднадгортанное пространство, на корень языка. Довольно рано возникают регионарные метастазы.

Рак голосовой связки или рак голосового аппарата — одна их серьезных патологий. Опухоль обычно распространяется вверх и вперед или назад, или под складку. Регионарных метастазов практически не дает, находится в пределах складки долгое время.

Выделяют рак гортани нижнего (2%), среднего (28%) и верхнего (70%) отделов. Рак, возникающий в нижнем отделе гортани, отличается инфильтративным интенсивным ростом. В среднем отделе опухоль, как правило, находится на одной из голосовых связок, что приводит к изменению голосообразования. В верхнем отделе опухоль может локализоваться на желудочках гортани, надгортанниках. Если образование располагается на желудочках гортани, оно перекрывает просвет горла и приводит к расстройству дыхательной функции.

Диагностика

Лечение рака гортани

Гортань и гортаноглотка расположены глубоко, поэтому диагностика представляет определенные трудности. С помощью специального инструмента, представляющего собой гибкую тонкую трубку с осветителем, тщательно исследуют полость носа, гортань и гортаноглотку. В случае выявления подозрительного очага или опухоли выполняется биопсия (взятие кусочка ткани для исследования).

Компьютерная томография (КТ) дает возможность определить размеры опухоли и ее распространение по лимфатическим узлам и окружающим тканям.

По рекомендации клинического онколога может быть назначено исследование ПЭТ-КТ для определения стадии болезни (если необходимо уточнить тактику лечения), а также для оценки ответа на проведенное лечение (как правило, через 9-12 недель после его завершения).

Контрастное исследование пищевода с барием дает возможность получить дополнительную информацию об опухоли.

Биопсия является единственным методом, позволяющим с уверенностью судить о наличии рака. Биопсия может заключаться во взятии кусочка ткани или пункции опухоли иглой.

Диагноз рака гортани подтверждается исследованием кусочка биоптата. В LISOD гистологическую верификацию проводят в референтной зарубежной лаборатории.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

Тактику лечения больных раком гортани выстраивает клинический онколог. При этом учитываются тип опухоли, степень распространения заболевания, текущее состояние больного, его возраст, сопутствующие патологии и т.д.

При необходимости могут применяться все методы лечения больных раком гортани и гортаноглотки: операция, облучение (радиотерапия рака гортани) и химиотерапия рака гортани. Как самостоятельный метод лечения при раке гортани химиотерапия не применяется. Ее сочетание с лучевым или хирургическим методами значительно улучшает результаты. Часто используется комбинированный метод лечения – радиотерапия рака гортани, химиотерапия и оперативное вмешательство. Традиционно для LISOD облучение проводится на линейных ускорителях производства американской фирмы Varian. Применение линейных ускорителей в сочетании с трехмерным планированием позволяет подводить к опухоли необходимые дозы облучения с минимизацией воздействия на здоровые ткани.

Симптомы

Основной причиной выявления ранней заболевания становится осиплость голоса. Помочь больному может только своевременное лечение рака гортани.

Мы рекомендуем обратиться к специалисту, если Вы у себя обнаружили какой-либо из следующих симптомов:

• беспричинное похудение;
• осиплость голоса и длительно не проходящий кашель;
• затрудненное дыхание;
• дискомфорт при глотании – затруднения, боль;
• постоянная боль в горле или в ухе;
• опухоль или припухлость на шее.

Во всех вышеперечисленных случаях необходима качественная диагностика рака горла.

Факторы риска

• Чаще всего рак гортани (рак ротоглотки, опухоль горла) встречается у курящих людей. Чем больше стаж курения, тем выше у курильщика риск заболеть раком гортани.
• Повышает риск злоупотребление алкоголем.
• Нехватка витаминов группы В и А также может способствовать возникновению рака гортани.
• В группе риска находятся люди со слабой иммунной системой – с врожденными заболеваниями, ВИЧ инфицированные.
• Увеличивает риск контакт с вредными химическими веществами, такими как древесная пыль, краски, лаки и др.
• Вызванные вирусом HPV папилломы могут в дальнейшем перерождаться в злокачественные опухоли гортани.
• Рак гортани (рак ротоглотки) чаще диагностируют у афроамериканцев.

Профилактика

Основная профилактика рака гортани и гортаноглотки направлена на отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день! У моего отца рак гортани вестибулярной локализации T3N0M0 3 стадия группа 2 с метастазами в лимфоузлы. Он прошел три курса химиотерапии и два курса лучевой терапии, выполнили трахеостомию,но у него гноится рана. Сейчас лежит в больнице. Предложили операцию по удалению гортани.Подскажите, что делать? Спасибо!

Если процесс операбельный и нет отдаленного метастазирования, операция — это единственная опция вылечить Вашего отца. Повторная лучевая терапия гортани не проводится. Химиотерапия может приостановить развитие болезни, но не излечить ее.

Добрий день. Моєму татові 59 років. Діагноз: плоскоклітинний зроговілий рак гортані Т3N1М0. Пройшов 2 курси хіміотерапії. Пухлина зменшилась в 2 рази.Через тиждень після другої хімії призначили курс променевої терапії. Потім планують ще має 3 курси хімії. Скажіть, які шанси, на скільки можна продовжити життя?

Согласно стандартам, при данной стадии заболевания возможно проведение химиотерапии на первом этапе (так называемой неоадьювантной), что и сделано. С учетом хорошего ответа на лечение, следующим этапом является радикальная лучевая терапия одновременно с химиотерапией во время облучения. Если после лечения клинически болезнь полностью исчезнет, то через 9-12 недель следует провести ПЭТ-КТ исследование и при наличии остаточной болезни (первичной или в лимфоузлах) – провести оперативное вмешательство. Если все «чисто» — наблюдение. Профилактическая химиотерапия после облучения не улучшает результатов. Если клинически есть остаточная болезнь – оперируют.

Добрый день. Пациент 55 лет, диагноз: рак гортани III стадии. С декабря 2010 по июнь 2012 перенес 4 операции, 42 луча и 6 курсов химиотерапии. В июне 2012 ему было отказано в лечении, поскольку врачи «не видят в этом смысла». Сейчас у него три опухоли: одна за ухом и две – на горле. КТ-признаки рецидива основного заболевания.

Следует взвесить следующую линию химиотерапии с учетом полученных ранее препаратов и общего состояния больного.

Показать еще

Новости по теме

Хлыстовая травма шеи — лечение, симптомы, причины, диагностика

Хлыстовая травма шеи — это немедицинский термин, который используется для описания болей в шее после травмы мягких тканей шеи (в частности, связок, сухожилий и мышц). Возникает эта травма вследствие избыточного силового переразгибания с последующим резким сгибанием или резкого сгибания с последующим разгибанием.
Хлыстовая травма возникает в дорожно-транспортных происшествиях, при занятиях спортом, падениях и драках. Термин хлыстовая травма шеи был впервые предложен в 1928 году, и, он продолжает использоваться для описания этой травмы мягких тканей шеи травмы.

Позвоночник представляет собой длинный столб из костей, дисков, связок и мышц, который простирается от основания черепа до кончика копчика. Шейный отдел поддерживает голову, защищает нервы и спинной мозг, и позволяет двигаться в необходимом объеме. Основной несущей структурой являются позвонки. Между каждыми двумя позвонками есть диск. В задней части каждого позвонка присутствуют два фасеточных сустава, по одному с каждой стороны. Суставы имеют такую форму, что позволяют совершать плавное движение вперед-назад и вращение, в то же время, ограничивая избыточные движения. Мышцы и связки окружают и поддерживают позвоночник. Все эти структуры иннервированы, и повреждение любой структуры может быть причиной боли.

Причина болей

Как правило, невозможно точно определить причину боли в шее, в течение нескольких дней или недель после автомобильной аварии. Известно, что мышцы и связки растягиваются и, вероятно, воспаляются после травмы, но обычно такое состояние самопроизвольно излечивается в течение шести — десяти недель. Боль, которая длится дольше, как правило, является результатом возникших более серьезных проблем, таких как повреждение диска или фасеточных суставов.

• Боль в фасеточных суставах является наиболее частой причиной хронической боли в шее после автомобильной аварии. Боль может быть связана только с фасеточными суставами или быть ассоциирована с болью в диске. Фасеточные боли, как правило, локализуются справа или слева от центра задней части шеи. Область может быть болезненной на ощупь, и фасеточные боли могут быть ошибочно приняты за боли в мышцах. К сожалению, определить заинтересованность фасеточных суставов с помощью рентгенографии или МРТ достаточно сложно. Единственным достоверным способом подтверждения роли фасеточных суставов в болевом синдроме является выполнение блокады медиальной ветви.
• Травма диска в результате хлыстовой травмы также может привести к хронической боли в шее. Диск позволяет шее двигаться, но в, то, же время удержит шею от избыточных движений. Внешняя часть диска (так называемое фиброзное кольцо) может быть разорвана от хлыстовой травмы. Как правило, это разрыв заживает, но не у всех пациентов. В этом случае диск становится слабее и приводит к болям во время обычной деятельности. Боль исходит от нервных окончаний в фиброзном кольце. Диск является основной причиной хронической боли в шее у 25% пациентов, но боль может быть связана одновременно с болью в фасеточных суставах. Гораздо реже появляется грыжа диска и компрессия нервных корешков и, в таких случаях боль в руке преобладает над болью в шее.
• Растяжение мышц шеи и верхней части спины может быть причиной острой боли. Тем не менее, нет убедительных доказательств того, что мышцы шеи являются основной причиной хронической боли в шее. Тем не менее, возможно повреждение мышц, когда мышцам приходится выдерживать большие нагрузки для того, чтобы защитить поврежденные диски суставы нервы или в тех случаях, когда нарушена осанка.
• Возможна компрессия корешков и спинного мозга грыжей диска или остеофитами. Это обычно приводит к боли в руке, но также может быть боль в шее.

Симптомы хлыстовой травмы

• Головные боли, вызванные проблемами в шее, называются цервикогенными. Эти боли могут быть вызваны повреждением верхних шейных дисков, фасеточных суставов, нарушениями в атлантоокципитальном и атлантоаксиальном суставах. Цервикогенная головная боль может также вызвать обострение мигрени.
• Боль и тяжесть в руке могут быть вызваны компрессией корешка грыжей диска, что не представляет диагностических трудностей. Чаще же боль в руке имеет « отраженный» характер из других частей шеи. «Отраженная боль» это боль, которая чувствуется в зоне расположенной далеко от поврежденных областей, но не связанная с компрессией нервов. Боль между лопатками, как правило, является видом отраженной боли.
• Боль в пояснице нередко встречается после хлыстовой травмы и может быть вызвана повреждением дисков, фасеточных суставов или крестцово-подвздошных суставов.
• Нарушения в концентрации внимания и нарушения памяти может быть связано с болью или с медикаментами, которые принимаются для снятия боли, депрессии или же причиной может быть умеренное сотрясение головного мозга. Также пациент может испытывать раздражительность и депрессию.
• Нарушение сна может быть связано с болью или депрессией. Другие симптомы могут включать: небольшое нарушение зрения, звон в ушах, покалывание в области лица и усталость.

Диагностика хлыстовой травмы

Лечащему врачу необходима информация о симптомах, о том, как произошла травма (авария), а также проведение медицинского осмотра. Это позволит медицинскому работнику выяснить есть ли необходимость проведения диагностических процедур или с этим можно подождать. Пациентам, у которых сохраняется симптоматика в течение нескольких недель может потребоваться следующая диагностика:

• Рентгенография назначается сразу после травмы, если есть подозрение на перелом или нестабильность позвоночника. Рентгеновские снимки позволяют также увидеть высоту дисков и наличие остеофитов.
• Рентгенография назначается также при наличии сохраняющейся симптоматики через несколько недель после травмы..
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) является необходимым обследованием при подозрение на грыжу диска, травму диска, компрессию корешков или спинного мозга.
• Блокада медиальной ветви представляет собой инъекцию анестетика для диагностики фасеточного генеза болей.
• Дискография представляет собой введение контраста в диск и последующую рентгенографию, что необходимо только при сильном болевом синдроме.
• Компьютерная томография (КТ), как правило, в сочетании с миелограммой (контраст вводят в спинномозговой канал) также может быть использована для диагностики стойкой резистентной к лечению боли в шее.
• Электромиография и измерение скорости нервной проводимости (ЭМГ и ЭНГ) могут быть использованы, если есть подозрение, что нерв блокирован (например, при кистевом туннельном синдроме) или есть повреждение нерва.

Лечение хлыстовой травмы

Лечение хлыстовой травмы заключается:

• Иммобилизация — ношение ортопедического воротника в течение нескольких дней, что позволяет в остром периоде уменьшить нагрузку на мышцы и другим структуры шеи.
• Медикаментозное лечение. Прием в течение нескольких недель противовоспалительных как внутрь, так и наружно помогает уменьшить воспалительный процесс и снять болевой синдром. Кроме того, при длительных болях возможно назначение антидепрессантов и миорелаксантов.
• Физиотерапия (электрофорез, криотерапия, ультразвук) позволяют ускорить регенерацию и снять воспалительный процесс.
• ЛФК назначается после минимизации болевого синдрома и позволяет восстановить нормальную биомеханику позвоночника.
• Мануальная терапия и массаж позволяют снять мышечные блоки и мышечный спазм.
• Блокады также могут применяться но необходимо учитывать что эффект они дают достаточно непродолжительный по времени. Возможно также использование малоинвазивных процедур, таких как радиочастотная невротомия, если болевой синдром носит упорный характер.

Хирургическое лечение назначается только при наличии нарушения целостности структур шейного отдела позвоночника и стойкой резистентной к лечению симптоматике.

Шишка на шее под челюстью — Вопрос хирургу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.42% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

УЗИ мягких тканей шеи

Ультразвуковое исследование мягких тканей шеи – это информативная диагностическая методика, позволяющая выявить массу патологических процессов за короткий промежуток времени. Любые аномальные отклонения можно определить даже на начальной стадии, при этом пациент совершенно не испытывает дискомфорта. Назначить данное исследование могут хирурги или невропатологи при подозрении на то или иное заболевание.

Кому показано УЗИ мягких тканей шеи

Ультразвуковое исследование обладает отличной способностью четко визуализировать структуры мягких тканей, мышц, жировой клетчатки и сосудов. Данный вид диагностики позволяет рассмотреть шею в различных проекциях и выявить возможные отклонения. Исследование назначается в таких случаях:

• При пальпации или визуально определяются уплотнения в шее;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Подозрение на наличие абсцесса;
• Болевые ощущения при ощупывании шеи;
• Травма шеи;
• Частые головные боли и головокружение;
• Беспокоят шумы в ушах;
• Наблюдается высокая температура в комплексе с одним из перечисленных симптомов.

Также данный вид диагностического исследования может использоваться для контроля при заборе биологического материала (биопсия), пункции лимфатических узлов, эндоскопии. Дополнительно может использоваться насадка с доплером, если есть подозрения на патологию сосудов в области шеи.

Плюсы и минусы

Большая часть специалистов уверяют, что данная технология исследования позволяет выявить десятки патологических процессов, что говорит о высокой информативности. Еще одним весомым преимуществом является отсутствие боли при проведении исследования. Пациент может морально расслабиться, что значительно повысит достоверность полученных данных. В некоторых случаях, когда необходимо более детально рассмотреть орган, могут быть назначены иные диагностические процедуры. Например, компьютерная томография и МРТ считаются более информативными. Однако эти методы существенно дороже и имеют противопоказания, поэтому прибегать к ним стоит только в случае, если врач считает это необходимым. Результат исследования можно получить сразу после диагностики.

Противопоказания к УЗИ мягких тканей

Ультразвуковое исследование мягких тканей – это неинвазивная процедура, которая не требует использования медикаментозных средств и никак не влияет на работу организма. По этой причине диагностическая манипуляция доступна практически каждому, не зависимо от возраста или же наличия заболеваний.

УЗИ диагностику могут на некоторое время перенести или назначить иные методики исследования, если у пациента значительно травмирована кожа в исследуемом месте. Например, это может случиться при ожогах или же остром течении кожных заболеваний, в основном при псориазе. При наличии индивидуальной непереносимости геля, используемого во время проведения УЗИ, нужно сообщить об этом своему лечащему врачу.

Как правильно подготовиться

Исследование мягких тканей шеи не требует подготовки. Если предполагается диагностика с оценкой состояния сосудов и скорости кровотока, рекомендуется соблюдать простые правила: за 48 часов до УЗИ отказаться от алкоголя, за 24 часа – от кофе и крепкого чая, за 5 часов – от курения.

Перед походом в медицинское учреждение заранее снимите украшения с шеи. Перед заходом в кабинет желательно собрать длинные волосы, чтобы они не пачкались и не мешали исследованию. В случае, если ранее вы уже осуществляли обследование мягких тканей шеи – возьмите с собой протоколы предыдущей диагностики.

Алгоритм УЗИ мягких тканей шеи

Ультразвуковое исследование мягких тканей шеи осуществляет врач ультразвуковой диагностики. Пациенту нужно освободить шею для исследования. На кожный покров обследуемого участка наносят небольшое количество контактного геля. При необходимости специалист просит повернуть или наклонить голову, напрячь шею или выполнить другие просьбы. По завершении стандартного исследования специалист может дополнительно использовать доплер, чтобы оценить состояние кровотока и сосудов. Обычно процедура осуществляется за 15-20 минут. Далее человеку на руки выдают результаты УЗИ с расшифровкой, и он отправляется к своему доктору для получения пояснений и назначения терапии при необходимости.

Интерпретация результатов

Интерпретацией результатов занимается лечащий врач, который направил пациента на ультразвуковое исследование. Чаще всего исследование осуществляют в тех случаях, когда есть подозрение на онкологическое заболевание. В таком случае доктор обращает внимание на подробности расположения опухолевидного новообразования, оценивает структуру, локализацию и точные размеры. Также с помощью данной технологии возможно подробно оценить состояние лимфатических узлов. Стоит помнить, что УЗИ является лишь частью диагностики – если врач заподозрил заболевание, он может назначить другие диагностические процедуры для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Обратите внимание, что организм каждого человека сугубо индивидуален, дать точные показатели для сравнения не информативно. Не пытайтесь самостоятельно расшифровать результаты, доверьтесь доктору и следуйте его рекомендациям.

Какие заболевания можно обнаружить

Рассмотрим несколько патологических процессов, которые можно выявить в ходе диагностики посредством ультразвука:

• Отклонения со стороны сосудистой системы;
• Наличие тромбов или атеросклеротических бляшек;
• Обширные кровоподтеки в мягких тканях;
• Аневризма;
• Онкологические заболевания;

Если врач подозревает один из вышеперечисленных диагнозов – это не страшно, в большинстве случаев такие патологии с успехом поддаются терапии. В серьезных случаях для устранения недуга может потребоваться хирургическое вмешательство.

сбоку, сзади в области позвоночника, причины

Каждый человек достаточно трепетно относится к своей внешности. И если появляются какие-то отклонения или аномалии, то возникает чувство неудовлетворенности своим телом, которое может вскоре перерасти в психологические проблемы. Когда появляется шишка на шее, может возникать более серьезная ситуация, чем просто косметический дефект. Нередко за этим скрывается опасная патология, которая представляет реальную угрозу для здоровья.

Причины

Шишка в области шеи представляет собой образование, которое возвышается над поверхностью кожи, видно невооруженным глазом либо прощупывается пальцами. Такая ситуация достаточно распространена среди людей различного возраста – от детей до пожилых. И причины подобного явления очень разнообразны, они связаны не только с локальными изменениями, но и общими нарушениями в организме. Поэтому для выяснения происхождения шишки нужно обращаться к врачу. А специалист уже выявит у пациента одно из следующих состояний:

1. Травмы.
2. Опухоли.
3. Болезни крови.
4. Гнойно-воспалительные процессы.
5. Инфекционные заболевания.
6. Патология щитовидной железы.

Одно дело, когда уплотнение появилось у взрослого, но совершенно другое, если непонятная шишка выскочила на шее ребенка. Это становится источником повышенной тревоги для родителей и заставляет активно искать пути решения проблемы. Но самостоятельно не удастся добиться результатов – единственно верным будет посещение врача.

Учитывая широкое разнообразие причин, из-за которых может появиться шишка, необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику.

Симптомы

Первое, что позволит выбрать правильное направление врачу – это жалобы пациента. Иногда все неудобство заключается в эстетическом вопросе, но гораздо чаще патологическое образование причиняет более серьезный дискомфорт. Во время опроса и осмотра детализируются симптомы патологии:

• Локализуется спереди на шее, сзади, справа или слева от позвоночника.
• Единичное уплотнение или множественные.
• Размеры совершенно различны.
• Плотная или мягкая консистенция.

Нужно обязательно учитывать, есть ли боли, изменения кожи над образованием, спаяно ли оно с окружающими тканями, подвижно или нет. После того как установлены локальные признаки, следует приступать к общему осмотру для выяснения других симптомов, которые могут присутствовать у пациента.

Травмы

Появление локальной отечности из-за воздействия механического фактора может нарушать конфигурацию шеи. Это происходит при ушибах мягких тканей или позвоночника и характеризуется следующими признаками:

1. Боли в шее сбоку или сзади.
2. Локальная или распространенная припухлость.
3. Ссадины, кровоподтеки или гематома.
4. Ограничение подвижности в шейном отделе.

Отечность не имеет четких контуров и определяется как достаточно распространенное уплотнение тканей. Шишка от ушиба не будет сохраняться длительное время, а если начать своевременное местное лечение, то быстро исчезнет.

Выраженные травмы могут сопровождаться повреждением позвоночника и других органов шеи: гортани, пищевода, щитовидной железы, сосудов и нервов.

Опухоли

Существует большое число опухолевых образований, которые могут стать причиной шишки на шее. Среди них чаще встречаются доброкачественные – липома, фиброма, атерома, невринома. Порой они могут достигать достаточно большого размера, выступая за нормальные контуры шеи.

Липома происходит из жировой ткани и может располагаться на шее слева, справа или сзади. Она мягкая и подвижная при пальпации, кожа над опухолью не изменена. Ощупывание совершенно безболезненно. Если образование расположено ближе к волосяному покрову и имеет черную точку в центре, то можно предположить атерому. Но она менее подвижна и склонна к нагноению, из-за чего может болеть.

Когда обнаружилась плотная и безболезненная шишка на шее сбоку справа, стоит исключить фиброму. Это образование имеет четкие границы, не спаяно с кожей и растет достаточно медленно. Нейрогенные опухоли развиваются из парасимпатического ствола и, как правило, отличаются множественностью, располагаясь на различных участках тела.

Если опухоль имеет большие размеры, она может давить на окружающие ткани, прежде всего сосуды и нервы, что может приводить к боли, головокружению и другим симптомам.

Болезни крови

Если обнаружилась шишка на шее у ребенка можно подумать о гигроме или о возможности заболеваний кроветворной системы. Тогда это возникает из-за увеличения лимфоузлов. Когда процесс имеет двусторонний характер с обнаружением подобных шишек на других участках тела, следует исключить лейкоз. В таком случае обращают на себя внимание общие симптомы заболевания:

1. Слабость, утомляемость.
2. Субфебрилитет.
3. Боли в костях.
4. Повышенная кровоточивость.
5. Склонность к инфекциям.

Если же лимфоузлы увеличены с одной стороны тела, то можно предположить одну из стадий развития лимфогранулематоза. При этом бывает ночная потливость, нередко беспокоит кожный зуд.

Заболевания крови являются опасной патологией детского возраста, которая должна выявляться на ранних этапах.

Гнойно-воспалительные процессы

Шишки на шее могут появляться из-за воспалительных процессов в мягких тканях и лимфоузлах. Фурункул или карбункул, как правило, появляется сзади или сбоку от позвоночника – там, где больше волосяных фолликулов. При этом появляются все признаки активного воспаления на коже:

1. Болезненность.
2. Покраснение.
3. Отечность.
4. Повышение местной температуры.

Кроме того, заметно гнойное содержимое, расположенное под кожей. При распространенном характере процесса наблюдается лихорадка, головная боль, недомогание. Такое уплотнение на шее опасно тем, что инфекция может проникнуть в головной мозг или средостение. Такое воспаление зачастую сопровождается регионарным лимфаденитом.

Инфекционные заболевания

Шишки на шее могут появляться из-за некоторых инфекционных заболеваний. Увеличение периферических лимфоузлов появляется при мононуклеозе, туберкулезе, бруцеллезе, ВИЧ-инфекции и других болезнях. Это расценивается как неспецифическая реакция организма на микробную или вирусную интоксикацию. В зависимости от заболевания, кроме общих симптомов, могут появиться такие признаки:

• Кашель, одышка.
• Боли в горле.
• Диарея.
• Боли в суставах.
• Кожная сыпь.
• Снижение массы тела.

Этот список далеко не полон, каждая патология имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при постановке диагноза.

Инфекционно-воспалительная патология может стать причиной локальной опухоли или распространенного увеличения лимфоузлов у людей разного возраста.

Патология щитовидной железы

Если отмечается распространенная припухлость на шее не со стороны позвоночника, а спереди, то нужно подумать о патологии щитовидной железы с ее увеличением. Это может наблюдаться при недостаточности йода в окружающей среде, тиреоидитах, токсическом зобе, опухолях. Если заболевание сопровождается повышением продукции тиреоидных гормонов, то дополнительно появляются следующие признаки:

1. Учащенное сердцебиение.
2. Повышение давления.
3. Повышенная потливость.
4. Экзофтальм (пучеглазие).
5. Исхудание.
6. Раздражительность, эмоциональная лабильность.

При выраженной степени зоба он имеет обезображивающий вид, а также воздействует на окружающие ткани и органы. Тогда могут появиться другие симптомы: кашель, ощущение комка в горле, затруднение дыхания, головные боли.

Диагностика

Чтобы выяснить происхождение шишки в области шеи, нужно обязательно провести дополнительное обследование. При некоторых состояниях поставить диагноз можно и клинически, однако большинство из них требует лабораторного и инструментального обследования. При каждом заболевании существуют свои стандарты диагностики, которыми руководствуется врач. Если говорить обобщенно, то пациенту может понадобиться пройти такие процедуры:

• Общий анализ крови.
• Биохимическое исследование крови (онкомаркеры, показатели воспаления, антитела к инфекциям, тиреотропные гормоны и др.).
• Микробиологический анализ мокроты, кала, отделяемого.
• Пункция или биопсия патологических образований.
• Гистологическое исследование биоптата.
• УЗИ щитовидной железы.

В зависимости от клинической ситуации, может потребоваться консультация онколога, инфекциониста, гематолога, эндокринолога, травматолога или хирурга.

Только после полноценной диагностики можно сказать, что стало причиной появления уплотнения или опухоли на шее.

Независимо от того, где появилось патологическое образование на шее – слева, справа, спереди или сзади – это требует своевременного обращения к врачу. Не стоит думать, что эта шишка пройдет сама по себе, ведь за ней может скрываться серьезная патология. Но правильное лечение основного заболевания всегда приведет к ее исчезновению.

Врачи оториноларингологии

Вы обнаружили опухоль на шее. Вероятно, никто не в восторге от этой перспективы, но вызывает ли она немедленное беспокойство? К счастью, ответ обычно «нет», но бывают случаи, когда рост требует дополнительных исследований. Проблема в том, что есть что?

Существуют определенные признаки, связанные как с безвредными, так и с потенциально опасными шишками, и сегодня мы обсудим некоторые различия. Самый безопасный способ действий — осмотр любого необычного новообразования у врача в ближайшем к вам Центре лечения ушей, носа и горла в Лейкшор.Ничто не заменит душевное спокойствие.

Припухлости, которые, вероятно, безвредны

Если шишка появляется в результате определенного события, например спортивной травмы или чрезмерной нагрузки, велика вероятность того, что это просто травма мягких тканей, которую легко вылечить в домашних условиях. Проверенный временем метод RICE — отдых, лед, компрессия и подъем — обычно быстро справляется с такой неровностью.

Другие типы доброкачественных новообразований часто имеют некоторые сходные характеристики. Обычно они мягкие и подвижные.Они будут двигаться и менять форму, когда вы к ним прикасаетесь. Они довольно мелкие, располагаются чуть ниже кожи в жировом слое. Иногда они увеличиваются и становятся болезненными во время активности, но также проходят во время отдыха.

Опухоли, требующие более тщательного изучения

Раковые новообразования, как правило, твердые и часто безболезненные на ранних стадиях, начиная с более глубоких слоев тела. Припухлости, которые связаны с наростами или язвами во рту, также вызывают беспокойство, как и любые припухлости, сопровождающие проблемы с горлом, такие как охриплость или проблемы с глотанием.Как правило, любой безболезненный комок более опасен, чем те, которые сопровождаются болью.

Опухоли на задней поверхности шеи

Местонахождение на шее также может дать вам подсказку об основной причине опухоли.

Когда у вас появляется уплотнение вокруг линии роста волос на задней части шеи, это, вероятно, связано с проблемой волосяного фолликула или сальной железы. Большинство этих шишек имеют прыщеподобные свойства. Вросшие волосы обычно возникают в местах, где вы регулярно удаляете волосы, например, на затылке.Они также могут возникать под подбородком у мужчин.

Нарывы ​​также распространены на линии роста волос, особенно если эта область подвергается сильному трению и поту, например, от предмета спортивной одежды. Более крупные шишки могут быть сальными кистами, которые могут вырасти до больших размеров, если их не лечить.

Припухлости по бокам шеи могут быть увеличенными лимфатическими узлами, наиболее частым источником припухлостей на шее. Обычно они сопровождают близлежащие инфекции, чаще всего от простуды или инфекций горла, но лимфатические узлы могут быть непосредственно инфицированы или увеличены из-за инфекций в других частях тела.Хотя рак может вызвать увеличение лимфатических узлов, это встречается гораздо реже, чем опухоли, возникающие в результате инфекции.

Лечение инфекции, вызвавшей увеличение лимфатических узлов, обычно приводит к исчезновению уплотнений. Время и теплые компрессы также могут помочь, если опухоль возникла из-за простуды.

Еще раз, если вас беспокоит шишка, обратитесь в Лейкшорский центр лечения ушей, носа и горла. Наша команда экспертов может исключить или вылечить любые серьезные причины необычных образований на шее.

Что вам следует знать, если вы чувствуете припухлость на шее: Lawrence Otolaryngology Associates: Otolaryngology

Вы можете удивиться и расстроиться, когда обнаружите у себя на шее шишку, которую раньше не замечали.Хорошей новостью является то, что опухоли на шее встречаются часто и чаще всего безвредны. Они могут быть разных размеров и текстур, и обычно они не являются раковыми.

Но есть несколько типов припухлостей, которые могут быть признаком более серьезного заболевания, и вы не можете обнаружить их с помощью простых домашних обследований.

Посещение специалиста по оториноларингологии, например, из нашей команды в Lawrence Otolaryngology Associates, всегда является хорошей идеей, если вы заметили образование на шее. Скорее всего, вам не о чем беспокоиться, и, как и в случае со многими проблемами со здоровьем, раннее выявление и лечение обеспечивают наилучший прогноз.

Сегодня мы обсудим несколько наиболее распространенных причин образований на шее, но если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, позвоните, чтобы записаться на прием к Lawrence Otolaryngology Associates в одном из трех наших офисов.

Увеличенные лимфатические узлы

Всякий раз, когда ваше тело подвергается инфекции, ваши лимфатические узлы могут опухать, потому что они являются фильтрующими тканями, в которых хранятся лейкоциты, необходимые для борьбы с инфекцией. Они также хранят мертвые клетки и бактерии, которые необходимо вывести из организма.Лимфатические узлы не только вызывают шишки по обе стороны шеи, но и расположены в подмышечных впадинах, под челюстью, в паху и над ключицей.

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы, заполненные жидкостью или твердые, обычно безвредны, но могут указывать на аутоиммунное заболевание или рак. Помимо припухлости на шее, узел щитовидной железы может вызвать кашель или затрудненное глотание. Ваш голос может стать хриплым, и вы можете испытывать боль в шее и горле.

Инфекционный мононуклеоз

Вирусное заболевание, которое чаще всего поражает людей старшего школьного и студенческого возраста, мононуклеоз может вызывать припухлости на шее из-за увеличения лимфатических узлов, а также симптомы, похожие на узлы щитовидной железы.Кроме того, у вас могут быть головные боли и общая усталость. Боли в теле и ночная потливость также являются частыми симптомами.

Свинка

Вирус эпидемического паротита очень заразен, распространяется через слизь, слюну и тесный контакт с инфицированными. Слюнные железы набухают, вызывая боль из-за повышенного давления, обычно ощущаемую в задней части щек. Вы можете чувствовать усталость и боль, сопровождающиеся лихорадкой, головной болью и потерей аппетита.

Липома

Липомы обычно развиваются на шее. Это отложения жировой ткани, которые могут возникать в любом возрасте, но обычно не затрагивают детей. Липомы обычно безболезненны и не вызывают других проблем. Но тип рака, называемый липосаркомой, может напоминать липому, поэтому вам может потребоваться биопсия, чтобы подтвердить, что опухоль доброкачественная.

Раки

Рак кожи и другие виды рака могут привести к появлению шишек на шее. Некоторые виды рака кожи вызывают приподнятые наросты, которые часто бывают разного цвета. При раке горла и щитовидной железы образуются образования, которые находятся под поверхностью кожи, выталкиваются наружу и в некоторых случаях вызывают затруднения при глотании и дыхании.

Есть много других причин, которые могут быть причиной массы на вашей шее. Для диагностики и лечения позвоните в один из наших трех офисов, чтобы записаться на прием.

Является ли опухоль на моей шее признаком рака?

Опубликовано: 19 февраля, 2020

Обновлено: 3 января, 2022

ключевых выходов:

• Большинство комков не является признаком рака. Однако, если у вас есть шишка на шее, которая не проходит, вам следует обратиться к врачу.
• Раковая опухоль может различаться по размеру и местоположению, и некоторые люди могут даже ощущать скопление опухолей, сгруппированных вместе.

Лимфатические узлы являются ключевыми компонентами иммунной системы организма. Эти маленькие бобовидные капсулы расположены по всему телу и отвечают за фильтрацию лимфатической жидкости и удаление вредных веществ. Они также содержат иммунные клетки, которые помогают бороться с инфекциями, атакуя микробы и бактерии, переносимые этой жидкостью.

Как правило, лимфатические узлы мягкие и не определяются.Тем не мение, при активации для борьбы с инфекциями они увеличиваются. В большинстве случаев это отек является нормальным явлением и исчезнет, ​​как только организм избавится от вируса. В редких случаях эти шишки могут быть первым признаком рака.

«Ощущение шишки на шее — не повод для паники», — говорит Йохен Лорх, доктор медицины, магистр медицины, директор Центра рака щитовидной железы в Дана-Фарбер/Бригам и Женского онкологического центра . «Несмотря на то, что большинство шишек являются доброкачественными, по-прежнему важно сообщать своему врачу о стойких шишках.

Как выглядит раковый лимфатический узел?

Раковые лимфатические узлы могут возникать в любом месте на шее и обычно описываются как твердые, безболезненные и иногда неподвижные. Шишка образуется, когда раковая клетка проникает в капсулу и размножается. Если его не остановить, рак может выйти из лимфатического узла и распространиться на окружающие ткани.

Размеры этих комков могут варьироваться от менее от одного сантиметра (менее половины дюйма) до нескольких дюймов в диаметре.Хотя вы можете заметить только один комок, их можно найти нередко. слипшиеся вместе, разбросанные по одной стороне шеи или даже по обеим стороны шеи в зависимости от локализации возможной опухоли.

Например, если первоначальная опухоль развилась вблизи средней линии, например, в области основания языка, обычно могут быть поражены обе стороны шеи. Однако это усложняет то, что инфекции могут также проявляться увеличением лимфатических узлов с обеих сторон шеи.

Раковые новообразования также могут различаться по размеру; однако обычно они не исчезают, а появляются снова через несколько недель. Если вы испытываете это, Лорх рекомендует вам обратиться к врачу, потому что, хотя это, скорее всего, не рак, это может быть предупреждающим знаком для чего-то другого.

С каким раком может быть связана опухоль на шее?

Причина, по которой важно следить за комками, и сообщить об этом доктор никаких изменений, потому что обычно шишка является единственным симптомом головы и рак шеи , который может возникнуть у пациента.Важно помнить что эти симптомы также могут быть вызваны другими, менее серьезными состояниями.

Йохен Лорх, MD, MS.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом или стоматологом, если Вы испытываете любой из следующих симптомов:

• Затрудненное глотание
• Постоянная боль в горле
• Боль в ушах или потеря слуха только с одной стороны
• Жидкость за барабанной перепонкой
• Изменение голоса или охриплость
7 От 80 до 90 процентов зарегистрированных опухолей щитовидной железы не являются раковыми, важно сообщить своему врачу, если вы заметите какие-либо изменения.

Пациенты с раком щитовидной железы также могут ощущать припухлость на шее. Щитовидная железа расположена у основания шеи (ниже кадыка), и если она становится раковой, это может привести к увеличению одного узла или области.

О медицинском обозревателе

Увеличение желез, грыжи и другие уплотнения под кожей | Детская больница CS Mott

Вас беспокоит опухание желез или другие уплотнения под кожей?

Да

Беспокойство по поводу опухших желез или уплотнений под кожей

Нет

Беспокойство по поводу опухших желез или уплотнений под кожей

Сколько вам лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный человек, выберите пол, соответствующий частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые вы теперь имеете в той области, где у вас проявляются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть некоторые органы обоих полов, вам может потребоваться пройти этот инструмент сортировки дважды (один раз как «мужской» и один раз как «женский»). Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.

Вы чувствуете ком в шее или горле?

Да

Припухлость в горле или шее

Припухлость развилась быстро (в течение нескольких часов)?

Да

Быстро образовался комок в шее или горле

Нет

Быстро образовался комок в шее или горле

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенность носа)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

У вас проблемы с глотанием?

Вы вообще можете глотать пищу или жидкости?

Да

Способен глотать пищу или жидкости

Нет

Не может глотать пищу или жидкости

Ваш голос охрип без ясной причины?

Да

Необъяснимая охриплость голоса

Есть ли у вас симптомы гипертиреоза или гипотиреоза?

Щитовидная железа находится на шее перед трахеей. Он может опухнуть, если он не работает должным образом.

Да

Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза

Нет

Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза

Имеются ли красные полосы, отходящие от пораженной области, или гной?

Есть ли у вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этой области?

«Оборудование» включает такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, иммунные проблемы, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, иммунные проблемы, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Считаете ли вы, что у вас может быть лихорадка ?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, которую вы можете себе представить?

8–10: Сильная боль

Сильная боль

5–7: Умеренная боль

Умеренная боль

1–4: Легкая боль

Легкая боль

Продолжалась ли боль более 3 дней?

Да

Боль в течение более 3 дней

Нет

Боль в течение более 3 дней

Это мягкий комок возле пупка, в паху или на месте перенесенной операции?

Этот тип опухоли может быть грыжей.

Да

Мягкое уплотнение возле пупка, паха или места операции

Нет

Мягкое уплотнение возле пупка, паха или места операции

Проходит ли боль при нажатии на уплотнение?

Да

Боль проходит при надавливании на опухоль

Нет

Боль уходит при надавливании на опухоль

У вас опухоль или опухшая железа более 2 недель?

Да

Опухание железы или припухлости более 2 недель

Нет

Опухание железы или припухлости более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и на то, какой уход вам может понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, заболевают быстрее.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такие заболевания, как диабет, ВИЧ, рак или сердечно-сосудистые заболевания, возможно, вам придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, растительные лекарственные средства или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут вызвать симптомы впоследствии или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему в домашних условиях.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидаете). Возможно, вам понадобится уход раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать что-нибудь еще, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность и сон, но вы можете терпеть ее в течение нескольких часов или дней.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но она не настолько сильна, чтобы нарушить ваш сон или активность.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отек, повышение температуры или покраснение в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие из области.
• Выделение гноя из пораженной области.
• Лихорадка.

Определенные заболевания и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Некоторые примеры для взрослых:

• Такие заболевания, как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ/СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные препараты, которые можно использовать для лечения различных заболеваний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Гипертиреоз возникает, когда в организме слишком много гормонов щитовидной железы.

Симптомы гипертиреоза могут включать:

• Усталость.
• Мышечная слабость.
• Потеря веса.
• Потливость и непереносимость высоких температур.
• Быстрый сердечный ритм.
• Чувство раздражения или беспокойства.
• Увеличенная щитовидная железа (щитовидная железа находится на шее).

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы.

Симптомы гипотиреоза могут включать:

• Усталость и слабость.
• Прибавка в весе.
• Депрессия.
• Проблемы с памятью.
• Запор.
• Сухая кожа, ломкие ногти и жесткие редеющие волосы.
• Неспособность переносить низкие температуры.

Мягкое уплотнение в одной из этих областей (пупок, пах, место операции) может быть грыжей . Грыжа может возникнуть при ослаблении мышечной стенки и выпячивании части внутреннего органа (часто части кишечника).

При грыже припухлость может исчезнуть, если надавить на нее или лечь, и может усилиться при кашле.Это может быть или не быть болезненным.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете так запыхаться, что вообще не сможете говорить (сильное затруднение дыхания).
• Вам может быть трудно дышать при физической активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень тяжело дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Обратитесь за медицинской помощью сегодня

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться медицинская помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не улучшится без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за медицинской помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться помощь прямо сейчас .Проблема может усугубиться без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сейчас, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, за исключением случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно путешествовать, управляя автомобилем самостоятельно или поручив вам ехать кого-то другого.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить ваше движение.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема может не решиться без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1–2 недели.
• При необходимости попробуйте домашнее лечение, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения, позвоните своему врачу. Возможно, вам понадобится уход раньше.

Звоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните в службу 911 или в другие экстренные службы по номеру .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

Рак щитовидной железы | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Щитовидная железа расположена в нижней передней части шеи, ниже голосового аппарата (гортани), расположенного в верхней части шеи, и над ключицами.Рак щитовидной железы (карцинома) обычно проявляется в виде безболезненного уплотнения в этой области. В большинстве случаев шишка поражает только одну сторону, и результаты анализов функции щитовидной железы (анализы крови) обычно в норме.

Ежегодно в Соединенных Штатах ожидается более 35 000 новых случаев рака щитовидной железы. Женщины в два-три раза чаще болеют раком щитовидной железы, чем мужчины. Рак щитовидной железы чаще всего встречается после 30 лет, но может развиться в любом возрасте.


Связанные условия

Симптомы

Многие пациенты с раком щитовидной железы не имеют никаких симптомов.Уплотнение на щитовидной железе может быть обнаружено случайно при обычном медицинском осмотре или рентгенологическом исследовании шеи, проведенном по несвязанным причинам. Другие пациенты чувствуют постепенно увеличивающуюся шишку в передней части шеи или испытывают трудности с глотанием или речью. Иногда шишка может вызывать чувство давления или одышку. Об обнаружении шишки на шее следует сообщить врачу, даже при отсутствии симптомов.


Причины и факторы риска

Точная причина образования узлов в щитовидной железе неизвестна.Но эти факторы повышают риск:

• История семьи. Если у родителя или брата или сестры был узел щитовидной железы, вероятность развития узла увеличивается
.
• Возраст. Риск развития узелка увеличивается с возрастом.
• Пол. У женщин узелки появляются чаще, чем у мужчин
• Тиреоидит. Узелки чаще образуются у людей с хроническим воспалением щитовидной железы.
• Радиационное облучение головы или шеи. В 1940-х и 1950-х годах младенцев, детей и подростков лечили радиацией от родимых пятен, прыщей или увеличенных миндалин.Люди, прошедшие такое лечение, имеют повышенный риск. Воздействие аварий на атомных электростанциях (например, взрыв атомной электростанции в Чернобыле в 1986 г.) или радиоактивных частиц, выброшенных в воздух во время испытаний атомного оружия, также увеличивает риск.

Типы рака щитовидной железы

Папиллярные опухоли

• Папиллярный рак щитовидной железы составляет от 80 до 90 процентов всех случаев.
• Папиллярные опухоли чаще развиваются в возрасте от 30 до 60 лет.
• У женщин они встречаются в три раза чаще, чем у мужчин.
• Вероятность излечения обычно составляет 97 процентов или выше.
• Папиллярные опухоли часто распространяются на лимфатические узлы шеи (примерно в 25% случаев), но редко распространяются на отдаленные органы.
• Отдаленные метастазы в легкие, кости и другие органы встречаются редко (<3% на момент постановки первоначального диагноза).

Фолликулярная карцинома щитовидной железы (включая клеточную карциному Гертля)

• Фолликулярный рак щитовидной железы является вторым наиболее распространенным видом рака щитовидной железы, составляющим около 15 процентов от общего числа случаев.
• Фолликулярный рак щитовидной железы обычно развивается в возрасте 40-60 лет.
• Они встречаются в три раза чаще у женщин, чем у мужчин.
• Частота излечения обычно составляет 90 процентов или выше.
• Метастазы в лимфатические узлы встречаются реже, чем при папиллярном раке
• Метастазы в отдаленные органы (например, легкие, кости, головной мозг или печень) встречаются чаще, чем при папиллярной карциноме.

Медуллярные опухоли

• Медуллярный рак щитовидной железы является редким типом рака щитовидной железы и составляет от трех до пяти процентов всех случаев рака щитовидной железы.
• Чаще встречается у пожилых людей.
• Метастазы в лимфатические узлы являются обычным явлением на момент постановки диагноза.
• Прогноз варьируется в зависимости от распространенности заболевания на момент постановки диагноза и послеоперационного уровня кальцитонина.

Анапластические опухоли

• Анапластические опухоли являются наименее распространенным типом рака щитовидной железы, составляя лишь один процент всех случаев рака щитовидной железы.
• Опухоли быстро растут, их трудно лечить, и процент излечения очень низок.
• Средний возраст начала заболевания — 65 лет и старше.
• Мужчины в два раза чаще, чем женщины, болеют анапластическим раком.
• Прогноз, как правило, неблагоприятный из-за агрессивного характера этих видов рака.

Диагностика

Для постановки диагноза используется сочетание симптомов, истории болезни, медицинских осмотров и тестов. Узлы щитовидной железы часто обнаруживаются при обычном медицинском осмотре. Ваш врач может почувствовать аномальное уплотнение на передней части шеи.

Анализ крови
Анализ крови на ТТГ измеряет гормон гипофиза, стимулирующий щитовидную железу. Если уровень ТТГ повышен, щитовидная железа может работать неправильно. Дополнительные анализы крови необходимы для измерения других гормонов щитовидной железы. Для подтверждения того, что проблема находится в щитовидной железе, необходимы тесты как гипофиза, так и щитовидной железы. Нажмите здесь для получения дополнительной информации о анализе крови для диагностики щитовидной железы.


УЗИ шеи
УЗИ щитовидной железы использует безболезненные звуковые волны для создания изображения щитовидной железы и выявления узлов.Ультразвук может показать, является ли узел твердым или заполненной жидкостью кистой, но не может определить, является ли узел доброкачественным или злокачественным.


Тонкоигольная аспирационная биопсия под ультразвуковым контролем
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). Игла помещается в узел щитовидной железы, клетки аспирируются, а затем исследуются под микроскопом, чтобы определить, является ли узел злокачественным.

Лечение

Хирургия

Наиболее важным методом лечения рака щитовидной железы является полное удаление опухоли вместе с оставшейся щитовидной железой (тотальная тиреоидэктомия).Хирурги Программы рака щитовидной железы являются экспертами в лечении опухолей щитовидной железы. Используя этот тип терапии, большинство видов рака будут либо излечены, либо поставлены под контроль, и менее чем в 20 процентах случаев будет наблюдаться прогрессирование. В большинстве случаев остаточный рак можно лечить с помощью дополнительной операции или радиоактивного йода. Для резистентных опухолей может быть назначено внешнее лучевое облучение, или пациент может быть включен в клинические испытания новых методов лечения или может получить некоторые существующие таргетные химиотерапевтические препараты. К счастью, большинство пациентов имеют отличный прогноз при раннем лечении опытными врачами.


Йод радиоактивный

Лечение радиоактивным йодом назначается более 50 лет и часто используется для разрушения остаточной ткани щитовидной железы, а также любого оставшегося рака щитовидной железы. Его можно вводить путем проглатывания капсулы после того, как человек не принимал гормон щитовидной железы в течение нескольких недель (протокол эндогенной отмены), или после двух инъекций тирогена, пока пациент остается на гормоне щитовидной железы.Пациент должен находиться на диете с низким содержанием йода в течение двух недель до терапии и обычно госпитализируется в течение двух дней в изоляции, чтобы избежать радиоактивного загрязнения окружающей среды. Через два дня после введения радиоактивного йода терапию гормонами щитовидной железы возобновляют, если пациент прекратил прием гормонов щитовидной железы. Полное сканирование тела проводится через два и семь дней после введения терапевтических доз радиоактивного йода для обнаружения остаточной ткани щитовидной железы. Поскольку при хирургическом вмешательстве удаляется большая часть ткани щитовидной железы, большая часть радиоактивного йода не поглощается и выводится из организма в основном с мочой.Небольшие количества также будут выделяться со слюной, потом, слезами, вагинальными выделениями и фекалиями. Почти весь радиоактивный йод выводится из организма в течение первых двух дней после введения дозы.

Побочные эффекты минимальны и обычно преходящи. Наиболее распространенные побочные эффекты включают снижение вкуса, тошноту, воспаление слюнных желез или сухость глаз. Персонал ядерной медицины и ваш эндокринолог предоставят вам дополнительную информацию, если это будет частью вашего лечения рака щитовидной железы.


Внешнее лучевое излучение

Внешнее лучевое излучение использует радиоактивность высокоэнергетического рентгеновского аппарата для уничтожения раковых клеток. Злокачественные клетки получают высокую дозу радиации примерно в течение пяти минут в течение шести-восьминедельного курса лечения. Побочными эффектами являются усталость, покраснение в обработанной области, охриплость или затрудненное глотание.


Таргетная терапия

В отличие от других видов рака, эффективность традиционной химиотерапии при лечении рака щитовидной железы не доказана.Для рака щитовидной железы, который стал устойчивым к радиоактивному йоду или продолжает прогрессировать, несмотря на хирургическое вмешательство и/или внешнее лучевое облучение, доступен ряд новых препаратов, направленных на биохимические нарушения при раке щитовидной железы. Хотя ни один из этих методов лечения в настоящее время не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения рака щитовидной железы, ряд клинических исследований показал, что они достаточно эффективны для остановки прогрессирования опухоли. Являясь частью Южно-Калифорнийского консорциума по раку щитовидной железы, врачи программы Cedars-Sinai по лечению рака щитовидной железы хорошо разбираются в назначении таргетной терапии и находятся в курсе текущих клинических испытаний на западном побережье.


Последующие действия

После операции или другого лечения очень важны регулярные последующие визиты к эндокринологу для выявления рецидива рака щитовидной железы или распространения раковых клеток на другие органы тела. Контроль уровня тиреоглобулина с помощью периодических анализов крови является ключом к правильному лечению. Стабильно высокий уровень тиреоглобулина может сигнализировать о возвращении рака. В зависимости от размера опухоли, скорости роста или близости к другим органам врач может порекомендовать дальнейшую визуализацию и лечение.Рак щитовидной железы может рецидивировать через 20 или 30 лет после первоначального диагноза или лечения, хотя, если у пациента нет рака в течение пяти лет, частота рецидивов снижается.

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Педиатрические массы шеи | Детская больница UPMC Питтсбурга

Что такое образование на шее у детей?

Масса шеи представляет собой шишку, бугорок или припухлость на шее. Они распространены у детей.

Некоторые образования шеи присутствуют при рождении (врожденные образования шеи) из-за аномального образования на ранних стадиях беременности.

Большинство новообразований шеи доброкачественные (не рак). Раковые образования на шее у детей встречаются редко, но могут встречаться.

Врачи могут обнаружить новообразования на шее визуально или на ощупь. Многие впервые появляются во время инфекции верхних дыхательных путей, например, при простуде.

Некоторые образования на шее быстро растут и вызывают боль. Другие растут медленно и не вызывают боли.

Что вызывает образование на шее у детей?

Опухоли шеи у детей могут возникать из-за проблем формирования структур шеи во время:

• Ранние стадии развития в утробе матери.
• Инфекции.
• Случайные дефекты гормонов.
• Рак, но редко.

Перед следующим визитом вашего ребенка к врачу вы должны записать:

• Возраст вашего ребенка.
• Как долго существует образование на шее.
• Любые изменения размера, цвета, плотности или дренажа.
• Текущие или прошлые проблемы со здоровьем вашего ребенка и семьи.
• Любое недавнее путешествие или контакт с животными.

Вы захотите поделиться этими заметками и обсудить их со своим врачом во время визита вашего ребенка.

Как диагностировать образование на шее у моего ребенка?

ЛОР-врача Детской больницы UPMC в Питтсбурге изучат историю болезни вашего ребенка и проведут тщательный осмотр.Иногда анализы крови или визуализирующие исследования могут помочь диагностировать образование на шее у вашего ребенка.

Если перед вашим визитом ваш ребенок сдавал какие-либо анализы, предоставьте результаты своему врачу.

Каковы наиболее распространенные типы новообразований шеи у детей?

Распространенные типы новообразований шеи относятся к следующим основным группам:

• Присутствует при рождении
• Инфекционный
• Другие, такие как рак и новообразования щитовидной железы

Опухоли шеи, присутствующие при рождении

Кисты щитовидно-язычного протока (TGDC)

TGDC являются наиболее распространенным типом образования на шее, присутствующим при рождении.

Вы можете увидеть или почувствовать TGDC у детей в раннем возрасте, но можете не замечать их, пока они не заразятся. Зараженные кисты могут быть красными, теплыми, болезненными и вызывать лихорадку.

Эти распространенные образования на шее содержат слизистую жидкость и часто соединяются с:

• Глубокая часть языка
• Подъязычная кость (структура в средней части шеи)
• Щитовидная железа

TGDC могут вызывать рак щитовидной железы, но это происходит редко.

Лечение обычно включает хирургическое вмешательство на кисте, подъязычной кости и тракте.

Кисты жаберной щели (пазухи)

Опухоли шеи с бранхиальной расщелиной:

• Могут быть кисты (заполненные жидкостью мешочки) или пазухи (отверстия на коже, горле или и то, и другое).
• Возникают, когда структуры шеи не могут нормально сформироваться.
• Может образовываться на одной или обеих сторонах шеи.
• Не являются раковыми, но могут повторно заражаться.

Дермоидные кисты

Дермоидные кисты:

• Карманы или мешочки под кожей, содержащие ткани, обычно присутствующие в коже.
• Может возникнуть при рождении, в раннем младенчестве или позже.
• Не являются раковыми, но могут расти и иногда инфицироваться.

Фиброматоз толстой кишки (опухоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы в младенчестве)

Этот тип массы шеи:

• Наиболее распространенное новообразование шеи у младенцев.
• Часто наблюдается в возрасте от двух до четырех недель.
• Доброкачественное (не раковое) образование внутри больших угловатых мышц с обеих сторон шеи).

Врачи лечат это образование на шее с помощью физиотерапии.

Нормальные структуры шеи

К ним относятся:

• Слюнные железы (слюнные железы)
• Горловой хрящ или кость
• Сухожилия, соединяющие мышцы с костью или хрящом

Вы редко видите или чувствуете эти нормальные образования на шее.

Инфекционные образования шеи

Лимфаденит

Эта инфекция лимфатических узлов:

• Является наиболее частой причиной образования на шее у детей.
• Возникает, когда увеличиваются лимфатические узлы (структуры, помогающие фильтровать инфекции и бороться с ними), часто в ответ на воздействие бактерий или вирусов.
• Иногда может вызывать абсцессы лимфатических узлов (заполненные гноем мешочки).

Сиаладенит

Эта инфекция слюнных желез:

• Может вызывать образования на шее у детей.
• Возникает, когда вирусы и бактерии вызывают отек и боль в слюнных железах (слюнных железах) под подбородком или в щеке.

UPMC является лидером в области слюнной эндоскопии.

Другие массы

Раки

Тиреоидит и опухоли щитовидной железы:

• Тиреоидит — болезненное воспаление щитовидной железы.
• Узлы щитовидной железы представляют собой образования в щитовидной железе у основания шеи. Они редко бывают раковыми.
• Мы сотрудничаем с Детским центром щитовидной железы при Детской больнице UPMC.

Как врачи лечат новообразования шеи у детей?

Лечение зависит от типа образования на шее.Врачи могут принять решение о наблюдении за образованием у вашего ребенка, в то время как при других видах новообразований может потребоваться дополнительное обследование или хирургическое вмешательство.

Мы обсудим с вами варианты лечения после осмотра вашего ребенка в UPMC Children’s.

Связаться с UPMC Children’s О массовых услугах по лечению заболеваний шеи у детей

Позвоните нам по телефону 412-692-5460 , чтобы узнать больше о наших услугах по лечению опухолей шеи у детей.

Опухоли шеи — дифференциальная диагностика — исследование

Шишки на шее часто встречаются у населения в целом и имеют ряд возможных причин.

В этой статье мы обсудим дифференциальную диагностику, исследования и лечение пациента с опухолью на шее.

---

Клинические признаки

Первым шагом в оценке пациента с опухолью шеи является сбор подробного анамнеза и проведение комплексного обследования.

Ключевые части истории :

• Продолжительность начала
• Любое недавнее изменение размера
• Сопутствующие симптомы (особенно тревожные симптомы — см. ниже)
• Соответствующий анамнез: курение, употребление алкоголя и известное радиационное воздействие.

Ключевые части экзамена :

• Шея: описано здесь
• Полость рта: описано здесь
• Ухо: описано здесь

[старт-клинический]

Настораживающие признаки опухоли на шее

В контексте образования на шее признаки «красного флага» вызывают подозрение на основное злокачественное новообразование головы и шеи .

• Твердый и фиксированный комок
• Сопутствующая оталгия, дисфагия, стридор или хриплый голос
• Носовое кровотечение или односторонняя заложенность носа
• Необъяснимая потеря веса, ночная потливость, лихорадка или озноб
• Параличи черепно-мозговых нервов

У детей настораживающие симптомы также включают наличие надключичного новообразования, уплотнений более 2 см и злокачественных новообразований в анамнезе.

[конечный клинический]

Дифференциальный диагноз

возможных причин из шишки на шее можно определить с помощью « хирургического сита »:

• Инфекционный
  • Реактивная лимфаденопатия — увеличение размеров шейных лимфатических узлов в ответ на инфекцию
  • Сиаладенит
• Неопластический
  • Лимфома – гематологическое злокачественное новообразование, которое обычно вызывает лимфаденопатию
  • Рак головы и шеи или опухоль слюнных желез
  • Распространение метастатического заболевания
  • Кожный комок, начиная от доброкачественного (например,г. липома) в злокачественную (рак кожи)
• Сосудистый
  • Опухоль каротидного тела (см. ниже)
• Воспалительные
• Травматический
• Аутоиммунный
  • Болезнь щитовидной железы, например болезнь Грейвса
• Врожденный
  • Кистозная гигрома (см. ниже)
  • Киста щитовидной железы (см. ниже)
  • Жаберная киста (см. ниже)
  • Дермоидная киста — тератома кистозного типа, формируется по линии эмбриологического слияния, может проявляться в виде безболезненных образований по средней линии, чаще встречается у детей и молодых людей
опухоль на шее, вызванная шейной лимфаденопатией (B) опухоль на шее в центре, вызванная зобом щитовидной железы

Расследование

Исследование первой линии при подозрении на образование на шее — это УЗИ +/- тонкоигольная аспирация (FNA).

УЗИ обеспечивает характеристику лимфатических узлов, слюнных желез, сосудистых структур и узлов щитовидной железы. Действительно, одних ультразвуковых данных может быть достаточно для постановки диагноза определенных образований на шее.

Если при визуализации обнаруживаются подозрительные признаки, следует выполнить FNA под ультразвуковым контролем (за исключением случаев подозрения на лимфому — в этом случае предпочтительнее пункционная биопсия или открытая эксцизионная биопсия).

Если для оценки образования на шее требуется дополнительная визуализация, можно выполнить сканирование КТ или МРТ .КТ обеспечивает визуализацию костной анатомии, в то время как МРТ обеспечивает детализацию мягких тканей и определение аномалий в ротовой полости или ротоглотке.

КТ и МРТ также помогают в лечении рака головы и шеи , включая определение стадии заболевания, обнаружение метастазов и планирование лучевой терапии.

Рисунок 2. Иллюстрация, демонстрирующая процедуру FNA для подозрительных образований на шее

Кистозная гигрома

A Кистозная гигрома (также известная как кистозная лимфангиома) представляет собой доброкачественный мешок, заполненный жидкостью, вызванный пороком развития лимфатической системы.Их можно найти где угодно на теле, но классически они присутствуют в подмышечной впадине или заднем треугольнике шеи.

Кистозные гигромы обычно замечают и диагностируют в возрасте до двух лет*, представляя собой мягкие безболезненные флуктуирующие массы, которые просвечивают . Они могут быть связаны с врожденными заболеваниями (например, синдромом Тернера) и могут увеличиваться настолько, что вызывают обструкцию дыхательных путей или дисфагию.

Однако не все кистозные гигромы требуют лечения, если они не сопровождаются симптомами.Варианты лечения включают хирургическое иссечение (связано с низким риском рецидива) или лимфатическую склеротерапию (инъекцию склерозирующих агентов в кисту).

*В некоторых случаях кистозная гигрома диагностируется антенатально, и если она может привести к нарушению проходимости дыхательных путей при рождении, может быть проведена процедура внутриутробного интранатального лечения (EXIT)

Рисунок 3. (A) Новорожденный с кистозной гигромой (B) Ультразвуковая визуализация кистозной гигромы

Опухоли тела сонной артерии

Опухоли каротидных телец (также известные как каротидные параганглиомы) представляют собой доброкачественные нейроэндокринные опухоли, возникающие из параганглионарных клеток каротидного тела.Каротидное тело состоит из скопления нейроэндокринных клеток, при этом спорадические (или наследственные) мутации приводят к образованию параганглиом (рис. 3).

Опухоль каротидного тела проявляется пульсирующим безболезненным образованием на шее , часто с шумом при аускультации*. Параганглиомы сонных медленно растут , но могут стать достаточно большими, чтобы сдавить окружающие черепные нервы, что приводит к параличу.

Опухоли тела сонной артерии можно лечить консервативно с активным мониторингом с помощью последовательной визуализации или потребовать хирургического иссечения в специализированном отделении с ЛОР- и сосудистым вмешательством. Лучевая терапия может быть вариантом лечения нерезектабельных опухолей для ограничения роста опухоли.

*Классически опухоли тела сонной артерии могут перемещаться из стороны в сторону, но не вверх и вниз из-за их расположения в оболочке сонной артерии

Рисунок 4. Высокое увеличение опухоли каротидного тела (параганглиомы) с использованием окрашивания H&E

Киста щитовидной железы

Киста щитовидной железы представляет собой врожденный мешок, заполненный жидкостью , обычно проявляющийся у более молодых пациентов (обычно моложе 20 лет) и с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

[старт-клинический]

Эмбриология кист щитовидной железы

Во время эмбрионального развития щитовидная железа берет начало от основания языка (слепое отверстие), мигрирует вниз к своему окончательному положению на шее и снова соединяется с языком через щитовидно-язычный проток.

При нормальном развитии этот проток облитерируется, однако щитовидно-язычные кисты возникают, когда части этого протока остаются открытыми, создавая полости, которые могут заполняться жидкостью и быть подвержены инфекции.

[конечный клинический]

Кисты щитовидной железы представляют собой пальпируемое безболезненное образование по средней линии * (рис. 4А), которое движется вверх с выпячиванием языка . При заражении они могут увеличиваться в размерах и становиться болезненными.

Стандартным лечением является хирургическое вмешательство , причем наиболее широко используется процедура Sistrunk . Центральное тело подъязычной кости удалено, чтобы обеспечить полное удаление всего щитовидно-язычного тракта.Существует высокая вероятность рецидива, если медиальная часть подъязычной кости не удалена.

*В редких случаях (1%) у пациентов может развиться карцинома кисты щитовидно-язычного протока, которая часто возникает из-за эктопической ткани щитовидной железы в кисте (наиболее частая гистология — папиллярная карцинома)

Рисунок 5. (A) Простая киста щитовидно-язычной железы (B) Результаты УЗИ кисты щитовидно-язычной железы

Жаберная киста

Рисунок 6. Пациент с крупной кистой правой жаберной кости перед удалением

Бранхиальные кисты представляют собой врожденные массы, которые возникают в латеральной части шеи , обычно кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы (СКМ).

В течение четвертой недели развития жаберные щели образуют гребни, известные как жаберные дуги , участвующие в формировании ряда структур головы и шеи. Неполная облитерация этих щелей приведет к образованию жаберных кист.

Они представляют собой пальпируемых образований впереди SCM , обычно односторонних (рис. 5). При заражении они могут увеличиваться в размерах и становиться болезненными. Более крупные жаберные кисты могут вызывать дисфагию, дисфонию и затрудненное дыхание.

Хирургическое иссечение является окончательным методом лечения. Склеротерапия может быть предложена в качестве альтернативы хирургическому вмешательству в определенных случаях, включая введение склерозирующего агента под ультразвуковым контролем.

Необходимо соблюдать осторожность при ведении этих пациентов, так как общий дифференциальный диагноз — кистозный метастаз плоскоклеточного рака области головы и шеи. Таким образом, u FNA под ультразвуковым контролем является важным исследованием, предшествующим проведению удаления образования.

Рисунок 6. Иллюстрация, демонстрирующая процедуру FNA при подозрительных образованиях на шее

[старт-клинический]

Ключевые моменты

• Опухоли шеи являются частым проявлением в общей популяции и имеют широкий спектр возможных дифференциальных диагнозов
• Исследование образования на шее, сбор анамнеза и осмотр, при подозрении потребуется УЗИ +/- тонкоигольная аспирация
• При подозрении на лимфому для получения гистологического диагноза предпочтительнее пункционная биопсия или открытая биопсия лимфатических узлов, чем тонкоигольная аспирация
• КТ или МРТ могут быть выполнены для дальнейшей оценки после постановки первоначального диагноза

[конечный клинический]

.