Все онкомаркеры таблица: что показывают, список, нормы, расшифровка

Кому нужны анализы на онкомаркеры?

Какие виды онкомаркеров существуют? Существует несколько критериев, по которым их разделяют. Например, выделяют главные и второстепенные онкомаркеры. Если первые отличаются высокой чувствительностью и специфичностью, то вторые назначаются как дополнительное исследование к первым. Это необходимо для получения точного результата. Разделяют онкомаркеры и по происхождению: онкофетальные, ферменты, гормоны, рецепторы. Есть и та группа веществ, которая помогает определить место, где находится опухоль.

В каких случаях пациенту назначают анализ на онкомаркеры? В качестве скринингового ежегодного исследования большинство онкомаркеров не применяются. Нужно понимать, что онкомаркеры обнаруживаются в том случае, когда опухоль прогрессирует и клетки начинают выделять специальные вещества в большом количестве.

1. Мониторинг эффективности лечения онкологии. Это помогает врачу понять, эффективна ли для пациента проводимая терапия.
2. Контроль состояния организма онкобольного и своевременное отслеживание рецидивов. Например, опухоль пролечена, но риск рецидива остаётся. С помощью сдачи крови на онкомаркеры можно вовремя обнаружить повторный рост опухолевых клеток.
3. Принятие решения о назначении терапии (химиотерапии, радиотерапии или гормональной).
4. Выявление онкологии на ранней стадии.

 
Существует ряд анализов, которые можно сдавать ежегодно для обнаружения опухоли на ранней стадии. Так, например, для мужчин это PSA, которые выявит рак предстательной железы на начальной стадии (сдавать рекомендуется после 40 лет). СА 125 актуален как для мужчин (выявляет рак яичка), так и для женщин (рак яичника). К скрининговым обследованиям относятся анализ на ХГЧ и альфа-фетопротеин.

Можно ли доверять онкомаркерам?

Всегда ли повышенные показатели указывают на наличие опухолевого процесса? Не всегда причина отклонений от нормы кроется в злокачественных клетках, особенно, если показатели были превышены однократно. На показатель онкомаркеров влияют хронические воспалительные процессы, гормональная перестройка организма, а также доброкачественные опухоли (однако показатели будут повышены незначительно). Именно по этой причине анализ на онкомаркеры чаще используются для контроля лечения онкобольных, а не для первичного обнаружения рака.

Какие онкомаркеры сдают для профилактики?

Несмотря на то, что в основном онкомаркеры чаще используют для контроля онкологического заболевания, существуют несколько анализов, которые рекомендуются сдавать для ранней профилактики.

— С каждым годом количество случаев рака предстательной железы растёт, — комментирует Александр Кобзарев, заведующий отделением урологии ГБ №4 г. Сочи. – Существуют виды рака, как, например, рак желудка, которые стабилизируются. А есть, которые прогрессируют. Рак предстательной железы как раз относится к последним. Появление первых симптомов начинается на запущенной стадии заболевания, когда кардинальное лечение невозможно. На первых же стадиях рак предстательной железы лечится хирургическим или лучевым методом. Если показатели завышены, то назначается биопсия предстательной железы для уточнения диагноза.

• СА 125 — онкомаркер актуален как для мужчин (выявляет рак яичка), так и для женщин (рак яичника). Однако он может повышаться и при других видах опухолей: поджелудочной железы, молочной железы, желудка, прямой кишки, лёгких, печени и др. Такие заболевания как эндометриоз, кислотные изменения яичников, гепатиты, цирроз печени, хронический панкреатит могут вызывать повышение показателя онкомаркера СА 125. Более того, менструация или беременность также могут немного повышать уровень онкомаркера СА 125. Онкомаркер рекомендуется сдавать после 45 лет, особенно при плохой наследственности (если у близких родственников была онкология).
• ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — этот онкомаркер сдают для выявление рака яичка у мужчин и яичников у женщин. Однако повышенный уровень ХГЧ может наблюдаться и при других злокачественных новообразованиях: рак желудка, матки, кишечника, печени, а также при беременности и во время менопаузальных изменений у женщин с миомой матки. В норме ХГЧ присутствует в организме каждого человека, но на базовом уровне.
• Альфа-фетопротеин (АФП) — с помощью этого онкомаркера выявляют рак печени и герминогенных новообразований.
  У беременных женщин этот анализ сдается для выявления у плода нарушения развития. Уровень АФП может повышаться и при гепатитах, циррозе печени, хронической почечной недостаточности. Стоит помнить, что АФП в норме имеется в крови каждого человека, но на базовом уровне.

Онкомаркеры для женщин и мужчин

Есть онкомаркеры, которые назначаются женщинам и мужчинам. К женским онкомаркерам относят: СА125 (для выявления рака яичников), СА-15-3 и МСА (для выявления рака молочной железы), SCC (для выявления рака шейки матки), HE4 (для выявления рака яичников и эндометрия).
К мужским онкомаркерам относят ПСА (выявляет рак предстательной железы), а также ХГЧ и АФП (показатели увеличиваются при раке яичка, а также при наличии опухолевого процесса в печени).

Важно помнить, что не существует онкомаркера, который на 100% точно указывал бы на локализацию онкологии в конкретном органе. Иными словами, превышение показателей может указывать на наличие злокачественного процесса в нескольких органах.

Как подготовиться к сдаче анализа крови на онкомаркеры?

Подготовка к сдаче крови на онкомаркеры стандартная: отказ от алкогольных напитков за 3 дня до похода в лабораторию, ограничение в рационе жирной пищи. Перед сдачей крови нельзя курить и принимать лекарства. Кровь на онкомаркеры сдается из вены утром на голодный желудок. Физических нагрузок перед сдачей анализов лучше избегать.

Срок готовности результатов зависит от каждой конкретной лаборатории. Средний срок составляет 1-2 дня.

В МДЦ «ЭЛИСА» вы можете сдать анализ на онкомаркеры CYFRA 21-1, АФП, РЭА, ПСА. СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4.

Самое важно, что стоит помнить при сдаче анализов на онкомаркеры, — не пытаться самостоятельно поставить себе диагноз. Доверьте расшифровку результата врачу. Повышенные значения в анализах — это еще не диагноз и не онкология, а повод для детального обследования организма. Для постановки диагноза требуется ряд исследований и анализов, например, МРТ, УЗИ, рентген и т.д. Повышение показателей также могут вызывать доброкачественные опухоли и различные болезни и физиологические состояния.

Популярные статьи:

Поделиться:

Анализ крови на онкомаркеры — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Очень часто люди живут, не подозревая о том, что у них есть онкологическое заболевание. Это очень опасно и чревато серьезными последствиями, вплоть до ухода из жизни. Чтобы этого не допустить, нужно периодически проводить диагностику состояния своего организма на выявление признаков подобных заболеваний. Для этого врачи рекомендуют сдавать анализ крови на онкомаркеры. С помощью такого исследования выявляются специфические белки и химические соединения, наличие и концентрация которых в крови могут быть вызваны злокачественной опухолью.

Виды онкомаркеров

Одним из наиболее распространенных анализов для выявления онкологического заболевания является анализ на онкомаркер са 125. Он позволяет установить наличие рака или метастазов в яичниках. У здоровых людей показатель данного маркера близок к нулю. Если же он в несколько раз выше нормы, существует высокий риск наличия онкологического заболевания или его рецидива. Однако не всегда стоит паниковать. Например, в первый триместр беременности повышение этого вещества является нормальным физиологическим состоянием.

Другое, не менее известное и часто проводимое исследование — анализ на онкомаркер РЭА. Данная аббревиатура расшифровывается как раковый эмбриональный антиген, представляющий собой белково-углеводное соединение. В небольших количествах это вещество присутствует в клетках даже здорового человека. Однако показатели, превышающие норму, могут свидетельствовать о раке толстой и прямой кишки, желудка, легких, яичников и других внутренних органов. В некоторых случаях повышение РЭА может наблюдаться при воспалительных, аутоиммунных и иных заболеваниях. Поэтому в каждом случае необходимо посещать врача. Отклонение данного маркера от нормы может наблюдаться также у курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем. Это не исчерпывающий перечень анализов, поскольку для каждого конкретного онклогического заболевания предусмотрен специфический маркер.

Прохождение исследования

Многие люди, решившие проверить состояние своего организма, задаются вопросом, где сдать анализ на онкомаркеры. Такие услуги предлагают многие диагностические клиники. Наш центр профилактической медицины оснащен ультрасовременным оборудованием и имеет в штате ведущих специалистов – академиков и профессоров. Обращение в наше учреждение дает гарантию получения качественных услуг и возможность своевременно выявлять серьезные заболевания. Чтобы узнать, сколько стоит анализ на онкомаркеры, достаточно зайти на сайт конкретного медицинского учреждения.

Анализ крови на онкомаркер представляет собой важное медицинское исследование. Оно не только дает информацию о наличии в организме опухоли или ее отсутствии, но также применяется для определения качества новообразования, оценки эффективности лечения и контроля заболевания.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Общеупотребительные опухолевые маркеры

Опухолевой маркер — это все, что присутствует или вырабатывается раковыми клетками или другими клетками организма в ответ на рак или определенные доброкачественные (не раковые) состояния, которые предоставляют информацию о раке, например, насколько он агрессивен , можно ли его лечить с помощью таргетной терапии или отвечает ли он на лечение. Дополнительную информацию см. в информационном бюллетене о онкомаркерах.

Ниже перечислены онкомаркеры, которые широко используются, главным образом, для определения лечения или для помощи в постановке диагноза рака. Новые онкомаркеры часто становятся доступными и могут не отражаться в этом списке.

Этот список не включает многие онкомаркеры, которые тестируются с помощью иммунофенотипирования и иммуногистохимии, чтобы помочь диагностировать рак и различать разные типы рака. Некоторые опухолевые маркеры, перечисленные ниже, являются мишенями для таргетной терапии множественных видов рака, но служат онкомаркерами только для подмножества видов рака.

ALK генные перестройки и гиперэкспрессия

Типы рака или ракоподобные состояния: Немелкоклеточный рак легкого, анапластическая крупноклеточная лимфома, гистиоцитоз
Что было проанализировано: опухоль
Как используется: , чтобы помочь определить лечение и прогноз

Альфа-фетопротеин (AFP)

Типы рака: Рак печени и герм-опухоли
Что было анализируется: Колодочный рак печени и герме
. Что анализируется: Колодочные. Способ применения: Для диагностики рака печени и наблюдения за реакцией на лечение; для оценки стадии, прогноза и ответа на лечение герминогенных опухолей

Реаранжировка гена В-клеточного иммуноглобулина

Тип рака: В-клеточная лимфома
Что анализируется: Кровь, костный мозг или опухолевая ткань
Как используется: Для помощи в диагностике, оценке эффективности лечения и проверке на рецидив

BCL2 генная перестройка

Типы рака: Лимфомы, лейкозы
Что анализируется: Кровь, костный мозг или опухолевая ткань
Способ применения: Для диагностики и планирования терапии
0003

Бета-2-микроглобулин (B2M)

Типы рака: Множественная миелома, хронический лимфолейкоз и некоторые лимфомы
прогноз и последующий ответ на лечение

Бета-хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ)

Типы рака: Хориокарцинома и герминогенные опухоли
Что проанализировано: Моча или кровь
Как используется: Для оценки стадии, прогноза и ответа на лечение

Антиген опухоли мочевого пузыря (ВТА)

Типы рака: Рак мочевого пузыря и рак почки или мочеточника 900 : Моча
Как используется: В качестве наблюдения с помощью цитологического исследования и цистоскопии пациентов, у которых уже имеется рак мочевого пузыря0003

Типы рака: Рак яичников и молочной железы
Что анализировали: Кровь и/или опухоль
Как использовали: Для определения лечения : Хронический миелоидный лейкоз, острый лимфобластный лейкоз и острый миелогенный лейкоз
Что анализируется: Кровь или костный мозг
Как используется: Для подтверждения диагноза, прогнозирования ответа на таргетную терапию, определения лечения и мониторинга состояния заболевания

Мутации BRAF V600

Типы рака или ракоподобные состояния: Меланома кожи, болезнь Эрдгейма-Честера, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, колоректальный рак и немелкоклеточный рак легкого
9007 9009 Опухоль2 Как используется: Для определения лечения

C-kit/CD117

Типы рака: Стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта, меланома слизистой оболочки, острый миелоидный лейкоз и заболевание тучных клеток
Что анализируется: Опухоль, кровь или костный мозг
Как используется: Для помощи в диагностике и определении лечения
Что анализируется: Кровь
Как используется: Для оценки эффективности лечения или рецидива ракаCancer types: Pancreatic, gallbladder, bile duct, and gastric cancers
What’s analyzed: Blood
How used: To assess whether treatment is working

CA-125

Тип рака: Рак яичников
Что анализируется: Кровь
Как используется: Для помощи в диагностике, оценке ответа на лечение и оценке рецидива

CA 27. 29

Cancer type: Breast cancer
What’s analyzed: Blood
How used: To detect metastasis or recurrence

Calcitonin

Тип рака: Медуллярный рак щитовидной железы
Что анализируется: Кровь
Как используется: Для помощи в диагностике, проверке эффективности лечения и оценке рецидива

Carcinoembryonic Antigen (CEA)

Типы рака: колоректальный рак и некоторые другие раковые заболевания
Что анализировано: Clood
How: . лечение работает и проверьте, не вернулся ли рак или не распространился ли он

CD19

Типы рака: В-клеточные лимфомы и лейкемии
Что проанализировано: Кровавый и костный мозг
Как Использование: , чтобы помочь в диагностике и помочь определить лечение

CD20

. лимфома
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для определения лечения

CD22

2

CD25

Тип рака: Неходжкинская (Т-клеточная) лимфома
Что анализируется: Кровь
Как используется: Для определения лечения

CD30

Типы рака: Классическая лимфома Hodgkin, B-Cell и T-Cell Lymphomas
Что проанализировано: Tumplic
Как использовалось
Как использовалось
.

CD33

Тип рака: Острый миелоидный лейкоз
Что анализируется: Кровь

12, чтобы помочь определить лечение

Хромогранин А (CGA)

Тип рака: Нейроэндокринные опухоли
Что анализируется: Blood
Как используется Blood
99999. Как используется Blood
99999. Как использовалось Blood
. ответа на лечение и оценка рецидива

Делеция хромосомы 17p

Тип рака: Хронический лимфолейкоз
What’s analyzed: Blood
How used: To help determine treatment

Chromosomes 3, 7, 17, and 9p21

Cancer type: Bladder cancer
Что анализируется: Моча
Как используется: Для мониторинга рецидива опухоли

Циркулирующие опухолевые клетки эпителиального происхождения (CELLSEARCH)

Типы рака: Метастатическая грудь, простата и колоректальный рак
Что анализируется: Кровь
Как используется: , чтобы проинформировать о принятии клинических решений, и для оценки прогноза

фрагмент 21-1

Вид рака: Рак легкого
Что анализируется: Кровь
Способ применения: , чтобы помочь в мониторинге для рецидива

Cyclin D1 ( CCND1 ). : Для диагностики

Дез-гамма-карбоксипротромбин (ДКП)

Тип рака: Гепатоцеллюлярная карцинома
Что было проанализировано: Blood
Как используется: для мониторинга эффективности лечения и для обнаружения рецидивов

DPD Мутация гена

9009. рак желудка и поджелудочной железы
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для прогнозирования риска токсической реакции на терапию 5-фторурацилом

EGFR Мутация гена

Тип рака: Немашетный рак легкого
Что анализировано: Tump
Как использовалось: Tump
How: .

Рецептор эстрогена (ER)/рецептор прогестерона (PR)

Тип рака: Рак молочной железы
Что проанализировано: Опухоль
Как Использование: , чтобы помочь определить лечение

FGFR2 и FGFR3 ГЕНИ. Как используется: Для определения лечения

Фибрин/фибриноген

Тип рака: Рак мочевого пузыря
What’s analyzed: Urine
How used: To monitor progression and response to treatment

FLT3 gene mutations

Cancer type: Acute myeloid leukemia
Что анализируется: Кровь
Как используется: Для определения лечения

Гастрин

Тип рака: Гастринпродуцирующая опухоль (гастринома)
Что анализируют: Кровь
Как применяют: Для диагностики, контроля эффективности лечения и выявления рецидивов 3

2 HE4

Тип рака: Рак яичников
Что анализируется: Кровь
Способ применения: 0003

HER2/neu gene amplification or protein overexpression

Cancer types: Breast, ovarian, bladder, pancreatic, and stomach cancers
What’s analyzed: Tumor
How used : Для определения лечения

5-HIAA

Тип рака: Карциноидные опухоли
Что проанализировано:0012 моча
Как используется: , чтобы помочь в диагностике и контролировать болезнь

IDH2 и IDH3 Мутации генов

проанализировано: Костный мозг и кровь
Как используется: Для определения лечения

Иммуноглобулины

Cancer types: Multiple myeloma and Waldenström macroglobulinemia
What’s analyzed: Blood and urine
How used: To help diagnose disease, assess response to treatment, and look for recurrence

IRF4 генная перестройка

Типы рака: Лимфома
Что анализировали: Опухоль
Способ применения: To help in diagnosis

JAK2 gene mutation

Cancer type: Certain types of leukemia
What’s analyzed: Blood and bone marrow
How used: Для помощи в диагностике

KRAS Мутация гена

Виды рака: Колоректальный рак и немелкоклеточный рак легкого
Что было проанализировано: Опухоль
Как Использование: , чтобы помочь определить лечение

Лактат дегидрогеназа

Типы рака:

Типы рака: 12

,

.
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для оценки стадии, прогноза и ответа на лечение0012

Типы рака : колоректальный рак и другие солидные опухоли
Что анализируется: опухоль
Как используется: .

MYC экспрессия генов

Типы рака: Лимфомы, лейкемии
9: Что анализируется0012 опухоль
Как используется: , чтобы помочь в диагностике и помочь определить лечение

MYD88 Mutation гена

Тип рака Lymphama, Waldensem: Waldensempmempmempmem: Waldensempmempmemer.mrymer. Опухоль
Как используется: Для диагностики и определения лечения

Миелопероксидаза (МПО)

Тип рака: Лейкемия
Что анализировано: Blood
Как используется: , чтобы помочь в диагностике

. Невросопромистична. : Мелкоклеточный рак легкого и нейробластома
Что анализируется: Кровь
Как используется: Для помощи в диагностике и оценке ответа на лечение

NTRK Gene Fusion

Тип рака: Любая солидная опухоль
Как анализируется: Tumor
Как используется: Tumor
. белок 22

Тип рака: Рак мочевого пузыря
Что анализируется: Моча
Способ применения: Для мониторинга ответа на лечение

MRNA PCA3

Тип рака: Рак простаты
Что анализировано: (Собранное после цифрового ректального обследования)
9999 (Собранное после цифрового ректального обследования)
999999999999999999999999. . определить необходимость повторной биопсии после отрицательной биопсии

Ген слияния PML/RARα

Тип рака: Острый промиелоцитарный лейкоз (ОПЛ)
Что анализируется: Кровь и костный мозг
Как используется: Для диагностики ОФЛ, для прогнозирования ответа на терапию полностью транс-ретиноевой кислотой или триоксидом мышьяка, для оценки эффективности терапии, для мониторинга минимальной остаточной болезни

Простатическая кислая фосфатаза (PAP)

Тип рака: Метастатический рак предстательной железы
Что проанализировано: Blood
Как использовался : , чтобы помочь в диагностике плохо дифференцированных карциномы

Программированные смертельные лиганд 1 (PD-L1)

Типы рака:

Типы рака:

. рак, рак желудка, рак желудочно-пищеводного перехода, классическая лимфома Ходжкина и другие подтипы агрессивной лимфомы
Что анализируется: Опухоль
Способ применения: , чтобы помочь определить лечение

Простат-специфический антиген (PSA)

Тип рака: Рак предстательной железы
Что анализируется: Blood
Как используется Blood
Как используется Blood
99999. Как использовалось Blood
. Как использовалось Blood
99999. Как использовалось Blood
99999. Как использовалось Blood
99999 . .

ROS1 генная перестройка

Тип рака: Немелкоклеточный рак легкого
Что проанализировано: Опухоль
Как Используется: , чтобы помочь определить лечение

Растворимый мезотелин, связанные с мезотелином, 99999999999999999999999

111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111. : Кровь
Способ применения: Для мониторинга прогрессирования или рецидива

Рецептор соматостатина

Тип рака: Нейроэндокринные опухоли, поражающие поджелудочную железу или желудочно-кишечный тракт (ГЭП-НЭО)
Что анализируется: Опухоль (при диагностической визуализации)
Как используется: 90002 Для определения лечения 3 900 реаранжировка гена клеточного рецептора

Тип рака: Т-клеточная лимфома
Что анализируется: Костный мозг, ткани, жидкости организма, кровь
Как используется: Для помощи в диагностике; sometimes to detect and evaluate residual disease

Terminal transferase (TdT)

Cancer types: Leukemia, lymphoma
What’s analyzed: Tumor, blood
How used: To помощь в диагностике

Активность фермента тиопурин-S-метилтрансферазы (TPMT) или TPMT генетический тест

Тип рака: Острый лимфобластический лейкоз
Что анализируется: Кровь и буккальный (щека) Swab
Как используется: TO TO TORSICT TOSICT TOSICTERSPER SOABE
. лечение тиопурином

Тироглобулин

Тип рака: Рак щитовидной железы
Анализ крови: 0009 How used: To evaluate response to treatment and to look for recurrence

UGT1A1*28 variant homozygosity

Cancer type: Colorectal cancer
What’s analyzed: Blood and buccal (щека) мазок
Способ применения: Для прогнозирования токсичности терапии иринотеканом

Катехоламины мочи: VMA и HVA

Cancer type: Neuroblastoma
What’s analyzed: Urine
How used: To help in diagnosis 

Urokinase plasminogen activator (uPA) and plasminogen activator inhibitor (PAI-1)

Тип рака: Рак молочной железы
Что анализируется: Опухоль
Как используется: Для определения агрессивности рака и назначения лечения

FoundationOne CDX (F1CDX) Геномный тест

Тип рака: Любая солидная опухоль
Что анализировано: Tumor. определить лечение

Геномный тест Guardant360 CDx

Тип рака: Любая солидная опухоль
Что анализируется: 7 Как Использование: в качестве компаньоно-диагностического теста для определения лечения и для общих опухолевых мутаций профилирования

5-белок. проанализировано: Кровь
Как используется: Для предоперационной оценки массы таза при подозрении на рак яичников

17-генная сигнатура (GPS-тест Oncotype DX)

Тип рака: Рак предстательной железы
Что анализируется: опухоль
Как используется: для прогнозирования агрессивности рака простата и для управления лечением

9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999н (Oncotype DX)

Тип рака: Рак молочной железы
Что анализируется: Опухоль
Как используется для отдаленного планирования лечения и оценки риска рецидива:

3

46-дженера помощь в управлении лечением

70-генная сигнатура (Mammaprint)

Тип рака: Рак молочной железы
Что проанализировано: Опухоль
Как Использование: для оценки риска рецидива

Опухолевые маркеры — NCI

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркер представляет собой что-либо, присутствующее или продуцируемое раковыми клетками или другими клетками организма в ответ на рак или определенные доброкачественные (незлокачественные) состояния, которое предоставляет информацию о раке, например, насколько он агрессивен, какое лечение он может реагировать на лечение или отвечает ли оно на лечение.

Опухолевые маркеры традиционно представляют собой белки или другие вещества, которые вырабатываются раковыми клетками в больших количествах, чем нормальные клетки. Они могут быть обнаружены в крови, моче, стуле, опухолях или других тканях или жидкостях организма у некоторых больных раком. Однако все чаще используются геномные маркеры (такие как мутации опухолевых генов, модели экспрессии опухолевых генов и негенетические изменения в опухолевой ДНК), которые обнаруживаются в самих опухолях и в опухолевых фрагментах, попадающих в жидкости организма.

Было охарактеризовано и используется в клинической практике множество различных онкомаркеров. Некоторые связаны только с одним типом рака, тогда как другие связаны с несколькими различными типами рака

Как онкомаркеры используются в лечении рака?

Существует два основных типа онкомаркеров: циркулирующие опухолевые маркеры и маркеры опухолевых тканей.

Циркулирующие опухолевые маркеры можно обнаружить в крови, моче, стуле или других жидкостях организма у некоторых больных раком. Циркулирующие опухолевые маркеры используются для:

• оценка прогноза
• определить стадию рака
• обнаружить рак, который остается после лечения (остаточное заболевание) или который вернулся после лечения
• оценить эффективность лечения
• следите за тем, чтобы лечение перестало работать

Хотя повышенный уровень циркулирующего онкомаркера может свидетельствовать о наличии рака и иногда может помочь в диагностике рака, одного этого недостаточно для диагностики рака. Например, незлокачественные состояния могут иногда вызывать повышение уровня определенных онкомаркеров. Кроме того, не у всех с определенным типом рака будет более высокий уровень онкомаркера, связанного с этим раком. Поэтому измерения циркулирующих онкомаркеров обычно сочетают с результатами других тестов, таких как биопсия или визуализация, для диагностики рака.

Онкомаркеры также можно периодически измерять во время лечения рака. Такие «серийные измерения», которые показывают, как уровень маркера меняется с течением времени, обычно более значимы, чем единичные измерения. Например, снижение уровня циркулирующего онкомаркера может указывать на то, что рак реагирует на лечение, тогда как повышение или неизменный уровень может указывать на то, что рак не реагирует.

Циркулирующие опухолевые маркеры также можно периодически измерять после окончания лечения для выявления рецидива (возвращения рака).

Примеры обычно используемых циркулирующих онкомаркеров включают кальцитонин (определяется в крови), который используется для оценки ответа на лечение, скрининга рецидивов и оценки прогноза при медуллярном раке щитовидной железы; CA-125 (измеряется в крови), чтобы контролировать, насколько хорошо работает лечение рака и возвращается ли рак при раке яичников; и бета-2-микроглобулин (определяется в крови, моче или спинномозговой жидкости) для оценки прогноза и отслеживания реакции на лечение множественной миеломы, хронического лимфоцитарного лейкоза и некоторых лимфом. Дополнительные циркулирующие опухолевые маркеры описаны в списке общеупотребительных опухолевых маркеров.

Маркеры опухолевой ткани (или клетки) обнаруживаются в самих опухолях, как правило, в образце опухоли, удаленной во время биопсии. Маркеры опухолевой ткани используются для:

• диагностики, определения стадии и/или классификации рака
• оценка прогноза
• выберите подходящее лечение (например, лечение таргетной терапией)

Маркеры опухолевых тканей, которые указывают, является ли пациент кандидатом на конкретную таргетную терапию, иногда называют биомаркерами для лечения рака. Тесты на эти биомаркеры обычно представляют собой генетические тесты, которые ищут изменения в генах, которые влияют на рост рака. Более подробная информация доступна на странице «Тестирование биомаркеров для лечения рака» и на странице «Целевая терапия для лечения рака».

Примеры маркеров опухолевой ткани, которые используются в качестве биомаркеров для лечения рака, включают рецептор эстрогена и рецептор прогестерона, которые проверяются, чтобы определить, следует ли больному раком молочной железы проходить гормональную терапию; Анализ мутаций гена FGFR3 , чтобы помочь определить лечение пациентов с раком мочевого пузыря; и PD-L1, чтобы узнать, являются ли люди с любым из нескольких типов рака кандидатами на лечение ингибитором иммунных контрольных точек.

Поскольку некоторые опухоли выделяют клетки и генетический материал в кровь, иногда можно исследовать биомаркеры в образцах крови. Хотя эти «жидкие биопсии» еще не используются рутинно, они имеют несколько потенциальных преимуществ. Поскольку они не связаны с хирургическим вмешательством, их можно проводить чаще, чем стандартные биопсии. Они также могут быть выполнены, когда хирургическая биопсия невозможна, например, когда опухоли труднодоступны или пациенты не переносят хирургическое вмешательство.

Тесты жидкой биопсии часто могут выявить несколько связанных с раком биомаркеров. Например, тест Foundation One Liquid CDx одобрен для обнаружения генетических мутаций в 324 генах и двух геномных сигнатур в солидных опухолях любого типа. Тест также может определить, какие пациенты с немелкоклеточным раком легкого, меланомой, раком молочной железы, колоректальным раком или раком яичников могут получить пользу от 15 различных вариантов целевого лечения, одобренных FDA.

Имеются ли в NCI рекомендации по использованию онкомаркеров?

NCI не имеет рекомендаций по использованию онкомаркеров. Тем не менее, некоторые национальные и международные организации имеют руководства по использованию онкомаркеров для некоторых видов рака:

• Американское общество клинической онкологии (ASCO) разработало и опубликовало руководства по клинической практике по различным темам, включая онкомаркеры для рак молочной железы, колоректальный рак, рак легких и другие.
• Национальная академия клинической биохимии публикует практические руководства по лабораторной медицине, в том числе «Использование опухолевых маркеров в клинической практике: требования к качеству», в котором основное внимание уделяется надлежащему использованию онкомаркеров при определенных видах рака.

Поскольку онкомаркеры обнаруживаются с использованием биообразцов (образцов тканей и крови), Национальный институт рака публикует рекомендации по сбору, обработке и хранению биообразцов.
 

Какие онкомаркеры используются в настоящее время и для каких типов рака?

Ряд онкомаркеров в настоящее время используется для широкого спектра типов рака. Для получения дополнительной информации см. список широко используемых онкомаркеров. Хотя большинство из них могут быть протестированы в лабораториях, которые соответствуют стандартам, установленным Поправками об улучшении клинических лабораторий, некоторые из них не могут быть протестированы и поэтому могут считаться экспериментальными.

Можно ли использовать онкомаркеры для скрининга рака?

Поскольку онкомаркеры можно использовать для предсказания реакции опухоли на лечение и для прогноза, исследователи надеются, что они также могут быть полезны в скрининговых тестах, направленных на раннее выявление рака, до появления каких-либо симптомов.

Однако исследования, направленные на то, чтобы выяснить, можно ли использовать циркулирующие онкомаркеры для скрининга рака, в целом показали, что эти маркеры не позволяют выявить заболевание у всех (они недостаточно чувствительны) или что они указывают на возможное наличие рака у людей у кого его нет (они недостаточно конкретны). Когда тест имеет низкую специфичность, люди должны пройти дополнительное тестирование, чтобы определить, присутствует ли рак. И было показано, что некоторые скрининговые тесты, основанные на онкомаркерах, приводят к гипердиагностике, что происходит, когда у людей диагностируют рак, который никогда бы не поразил их при жизни.

Например, тест на простат-специфический антиген (PSA) обычно использовался в прошлом для скрининга мужчин на рак простаты. Однако по мере того, как все больше узнавали об ограничениях теста (включая относительно низкую специфичность), медицинские группы начали рекомендовать не использовать его для рутинного скрининга населения.

В разработке находится несколько анализов на основе жидкостной биопсии, которые тестируют множественные маркеры опухолей для раннего выявления рака у людей без симптомов: тестовое задание. В исследовании, в котором участвовали женщины, у которых уже был диагностирован рак, тест смог обнаружить некоторые виды рака эндометрия и яичников на ранних, более поддающихся лечению стадиях.

CancerSEEK — это анализ крови, который обнаруживает мутации ДНК и белковые биомаркеры, связанные с несколькими типами рака. В большом исследовании женщин без рака в анамнезе, в котором анализ крови сочетался с ПЭТ-визуализацией всего тела, 65% выявленных раковых заболеваний были на ранней стадии.

UroSEEK — это тест на основе мочи, который выявляет наиболее распространенные изменения в 11 генах, связанных с раком мочевого пузыря и уротелия верхних мочевых путей. В исследовании, которое включало пациентов, у которых еще не был диагностирован рак мочевого пузыря, но с высоким риском заболевания из-за симптомов, UroSEEK выявил 83% тех, у кого развился рак мочевого пузыря.

Хотя эти тесты способны выявлять рак на ранних стадиях, пока неизвестно, действительно ли лечение этих видов рака снизит смертность от этих видов рака.

Какие исследования проводятся для разработки дополнительных онкомаркеров?

Исследовательская сеть раннего обнаружения NCI (EDRN), совместный консорциум ученых и исследователей из частного сектора, сосредоточилась на систематическом обнаружении, разработке и проверке биомаркеров и методов визуализации для обнаружения рака на ранней стадии и оценки риска развития рака. . Одной из целей EDRN является разработка биомаркеров, которые могут отличить агрессивный рак на ранней стадии от медленно растущего рака, который никогда не вызывает симптомов, чтобы уменьшить чрезмерное лечение.

Исследователи рака обращаются к протеомике (изучение структуры, функции и паттернов экспрессии белка) и протеогеномике (интеграция протеомики с геномикой и анализом экспрессии генов или транскриптомикой) в надежде разработать новые биомаркеры, которые можно будет использовать для выявления рака на его ранних стадиях, прогнозирования эффективности лечения и прогнозирования вероятности рецидива рака.

Консорциум по клиническому протеомному анализу опухолей NCI (CPTAC) использует протеогеномный подход для обнаружения онкомаркеров для растущего числа видов рака, включая колоректальный рак, рак молочной железы и рак яичников. Систематически идентифицируя белки (и связанные с ними биологические процессы), которые возникают в результате изменений в геномах рака, исследователи CPTAC обнаружили новые подтипы опухолей, вариации микроокружения опухоли и новые потенциальные белки для таргетной лекарственной терапии. Недавние инновации показали, что эти анализы можно проводить в микромасштабе с использованием очень небольшого количества опухолевой ткани, полученной при биопсии.

Молекулярные приложения NCI для выбора терапии (NCI-MATCH) и клинические испытания NCI-COG Pediatric MATCH используют подход точной медицины для назначения пациентам лечения в зависимости от генных мутаций в их опухолях, а не в зависимости от типа рака, который у них есть. Анализируя реакцию пациентов на эти таргетные агенты и основные геномные изменения, связанные с этой реакцией, исследователи выявляют потенциально новые молекулярные мишени для терапии рака. Сопутствующие исследования, связанные с этими испытаниями, также позволят исследователям определить новые биомаркеры для определения ответа на терапию и для прогнозирования устойчивости к лечению.

The NCI Cancer Moonshot ^SM Биобанк работает с пациентами общественных больниц по всей стране, поощряя их сдавать образцы тканей и крови в ходе лечения рака.