Вульвэктомия фото: Об операции на вульве | Memorial Sloan Kettering Cancer Center
цены на операцию в клинике СПб
Цены Врачи Наши центры
Вульвэктомия – гинекологическая операции по удалению женских наружных половых органов. Как правило, она используется при имеющихся доброкачественных новообразованиях в данной области, а также на ранних этапах развития злокачественных опухолевых процессов.
Показания и противопоказания Подготовка Ход процедуры Реабилитация
Показания и противопоказания
Операция может быть проведена в двух вариантах – частичном и тотальном. Частичная вульвэктомия предполагает удаление больших и малых половых губ, а также клитора. Радикальная вульвэктомия – это иссечение больших и малых половых губ, клитора, а также лимфоаденэктомия, или удаление лимфатических узлов. Такой вариант оперативного вмешательства используется на поздних этапах развития рака вульвы. Если локализация опухоли имеет ограниченный характер, проводится односторонняя вульвэктомия. Операцию также назначают при сильном зуде, который не поддается консервативному лечению и возникает в результате крауроза или лейкоплакии в постклимактерическом периоде.
Противопоказания:
- аллергическая реакция на анестезию;
- коагулопатия;
- сифилис, гонорея, трихомониаз и др. ЗППП;
- тяжелые сердечно-сосудистые патологии.
Подготовка
Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.
Ход операции
Операция проводится под общим наркозом. Сначала в зону мочевого пузыря устанавливают катетер. Затем проводят антисептическую обработку операционного поля. Выполняются два надреза в зоне вульвы, формирующих овальное отверстие, а также внутреннего разреза вокруг влагалищной трубы. С помощью скальпеля проводится удаление лимфатических бедренных, паховых узлов (при наличии показаний). В конце проводится восстановительная пластика вульвы. В некоторых случаях может понадобиться пересадка кожи методом аутотрансплантации.
Реабилитация
Наблюдение в стационаре длится 3-4 дня, затем, если нет осложнений, пациентку выписывают. Восстановительный период после вульвэктомии длится несколько месяцев, в течение которых следует соблюдать ограничения физической и сексуальной активности.
Возможные осложнения:
- хроническая боль и нарушение мочеиспускания;
- кровотечение или расхождение швов;
- инфицирование послеоперационной раны;
- онемение оставшихся тканей наружных половых органов вследствие нарушения иннервации;
- медленное заживление послеоперационной раны, например, при сопутствующем сахарном диабете;
- аллергическая реакция анальгетики.
| Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)* | 0 | — |
| Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ) | 0 | — |
Вульвэктомия I кат. сложности | от 75000 | от 7495 |
| Вульвэктомия II кат. сложности | от 110000 | от 10993 |
| Вульвэктомия III кат. сложности | от 150000 | от 14990 |
* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку
Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.
Специалисты данного направления 20 врачей
Ведущие врачи 5 врачей
Хохлова Мария Викторовна
Оперирующий гинеколог, ведущий специалист
Стаж работы: 19 лет
Выборгское шоссе, 17
м.
Проспект Просвещения
Записаться на приём
Чинчаладзе Александр Сергеевич
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стаж работы: 19 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Записаться на приём
Шишкина Юлия Сергеевна
Оперирующий гинеколог
Стаж работы: 10 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Лещенко Сергей Владимирович
Акушер-гинеколог
Стаж работы: 30 лет
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Записаться на приём
Мучарова Патимат Рамазановна
Оперирующий гинеколог
Стаж работы: 12 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Показать ещё +15 врачей
Остальные врачи 15 врачей
Аветисян Гаяне Георгиевна
Акушер-гинеколог
Стаж работы: 18 лет
Ударников, 19
м.
Записаться на приём
Басенцян Нелли Ониковна
Акушер-гинеколог
Стаж работы: 16 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Васькович Татьяна Сергеевна
Оперирующий гинеколог
Стаж работы: 25 лет
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Записаться на приём
Газимагомедова Лариса Гайчоевна
Оперирующий гинеколог
Стаж работы: 13 лет
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Денисова Татьяна Олеговна
Оперирующий гинеколог
Стаж работы: 7 лет
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Долженкова Ирина Николаевна
Акушер-гинеколог
Стаж работы: 32 года
Выборгское шоссе, 17
м.
Проспект Просвещения
Записаться на приём
Крышня Марина Александровна
Акушер-гинеколог
Стаж работы: 11 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Мармыль Светлана Ермиловна
Акушер-гинеколог
Стаж работы: 23 года
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Молокова Ирина Владимировна
Оперирующий гинеколог
Стаж работы: 44 года
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Никитин Александр Валерьевич
Оперирующий гинеколог
Стаж работы: 19 лет
Ударников, 19
м. Ладожская
Записаться на приём
Пенкина Лариса Анатольевна
Акушер-гинеколог
Стаж работы: 25 лет
Ударников, 19
м.
Ладожская
Записаться на приём
Платова Дарья Дмитриевна
Акушер-гинеколог
Стаж работы: 8 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Толибова Лайли Хайдаровна
Акушер-гинеколог
Стаж работы: 22 года
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Записаться на приём
Федорова Жанна Петровна
Акушер-гинеколог
Стаж работы: 22 года
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Яланская Надежда Петровна
Акушер-гинеколог
Стаж работы: 17 лет
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Скрыть список
Наши отделения в Санкт-Петербурге
5 отделенийЦентр хирургии м.
«Дунайская»
Дунайский пр-т, д. 47
м. Дунайская
ежедневно с 09:00 до 22:00
Центр хирургии м. «Ладожская»
Пр-т Ударников, д. 19 к.1
м. Ладожская
ежедневно с 09:00 до 22:00
Центр хирургии м. «Ленинский проспект»
Ул. Маршала Захарова, д. 20
м. Ленинский проспект
ежедневно с 09:00 до 22:00
Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»Выборгское шоссе, д. 17 к.1
м. Пр-т Просвещения
ежедневно с 09:00 до 22:00
Центр хирургии м. «Купчино»
улица Малая Балканская, д. 23
м. Купчино
ежедневно с 09:00 до 22:00
Рак вульвы | Hadassah Medical Moscow
| Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 6 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 5 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, к. м.н., первичный | 8 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, к.м.н., повторный | 7 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-онколога первичная | 6 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-онколога повторная | 5 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-онколога, к.м.н., первичная | 8 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-онколога, к.м.н., повторная | 7 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-онколога израильской клиники Hadassah Medical (включая выбор врача) | 25 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-онколога, заведующего отделением, израильской клиники Hadassah Medical | 35 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения) | 7 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения) | 7 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения) | 10 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-онколога израильской клиники Hadassah Medical профессора Алекса Лоссоса | 45 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, заведующей отделением трансплантации костного мозга, куратора Hadassah Medical Moscow, Полины Степенски | 43 000 ₽ |
| Удаленная консультация специалиста по внутренним болезням, эндокринологии и нейроэндокринным опухолям израильской клиники Hadassah Medical Гласберг Симоны | 65 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-онколога-радиолога израильской клиники Hadassah Medical Меировича Амирхая | 65 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-онколога израильской клиники Assuta Hospital Живелюк Ирины | 55 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-онколога израильского медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Лукман Иегудит | 67 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-радиолога, профессора, заведующей подразделением ПЭТ/КТ, израильской клиники Hadassah Medical Ореви Марины | 80 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога, профессора, заведующего гематологическим отделением, израильской клиники Hadassah Medical Вайнштейна Владимира | 40 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-гематолога, профессора, заведующего гематологическим отделением, израильской клиники Hadassah Medical Вайнштейна Владимира | 30 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, профессора, директора института онкологии имени Шаретта израильской клиники Hadassah Medical Поповцера Арона | 90 000 ₽ |
Удаленная консультация детского врача-онколога, д. м.н., ведущего специалиста отделения детской гематоонкологии израильской клиники Hadassah Medical Коэн Одая | 67 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, онкоуролога, заведующей отделением амбулаторной онкологии медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Нейман Виты | 40 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-онколога израильской клиники Assuta Hospital Живелюк Ирины | 40 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-онколога, профессора, Главы центра диагностики и лечения опухолей ЖКТ израильской клиники Hadassah Medical Хуберт Аялы | 65 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-детского онколога, гематолога, Дрора Левина | 101 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, онкохирурга, профессора, руководителя отделения онкохирургии клиника Rambam Health Care Campus Эли Какиашвили | 30 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, д.м. н., заведующей подразделением онкогенетики израильской клиники Hadassah Medical Кадури Луны | 65 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-онколога, старшего врача Института исследования и лечения меланомы и рака кожи «Элла» медицинского центра имени Хаима Шиба (Тель-Хашомер) Нетанель Ашер | 75 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-онколога, профессора, главного онколога северного региона Израиля, гастро-онколога Ирит Бен Ахарони | 79 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-онколога, профессора, руководителя отделением онкогинекологии израильской клиники Hadassah Medical Тамар Перри | 50 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-нейрохирурга, специалиста по хирургии головного мозга, заместителя заведующего отделением нейрохирургии израильской клиники Assuta Hospital Маргалита Нево | 61 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-онколога, онко-пульмонолога, заведующей подразделением опухолей легких в институте онкологии израильской клиники Assuta Hospital Элизабет Дудник | 62 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-онколога, онкоуролога, заведующей отделением амбулаторной онкологии медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Нейман Виты | 60 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, д. м.н., ведущего специалиста департамента онкологии израильской клиники Hadassah Medical Марка Темпера | 43 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога онколога, заведующей отделением злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта израильской клиники Assuta Hospital Эстер Таховер | 60 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-онколога, ведущего специалиста института онкологии израильской клиники Assuta Hospital Юлии Гринберг | 59 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-онколога, онкохирурга, профессора, руководителя отделением онкохирургии израильской клиники Rambam Health Care Campus Эли Какиашвили | 37 000 ₽ |
| Заочная консультация врача-онколога по документам первичная | 6 000 ₽ |
| Заочная консультация врача-онколога по документам повторная | 5 000 ₽ |
| Заочная консультация врача-онколога, к.м.н., по документам первичная | 8 000 ₽ |
Заочная консультация врача-онколога, к. м.н., по документам повторная | 7 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-онколога, нейроонколога, ведущего специалиста онкологического отделения медицинского центра имени Сураски (Ихилов) Феликса Бокштейна | 55 000 ₽ |
| Онкологический консилиум | 24 000 ₽ |
| Междисциплинарный консилиум с участием иностранных специалистов | 100 000 ₽ |
| Удаленный прием (осмотр, консультация) врача-онколога, пульмонолога, заведующая Институтом онкологии университетского медицинского центра «Меир», Кфар Саба, профессора Маи Готфрид | 82 000 ₽ |
| Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем УЗИ | 6 200 ₽ |
| Спинномозговая пункция | 13 000 ₽ |
| Уход за венозным портом (промывка порта) | 3 000 ₽ |
| Наложение малой асептической повязки | 800 ₽ |
| Наложение большой асептической повязки | 1 500 ₽ |
| Трепан-биопсия костного мозга крыла подвздошной кости | 20 000 ₽ |
| Аспирационная биопсия костного мозга | 10 000 ₽ |
| Флеботомия | 5 000 ₽ |
| Лапароскопическая резекция почки | 320 000 ₽ |
Установка радиометок под контролем компьютерной томографии (без стоимости радиометок) 1-3 шт. | 14 000 ₽ |
| Трепанобиопсия костей под контролем КТ | 14 800 ₽ |
| Диагностическая пункция жидкостных скоплений/кистозных образований (любой локализации) с забором материала для цитологического исследования | 12 000 ₽ |
| Дренирование плевральной полости | 10 000 ₽ |
| Лечение с использованием препарата Карбоплатин-Тева 150 мг (1 фл.) | 1 500 ₽ |
| Лечение с использованием препарата Карбоплатин-Тева 450 мг (1 фл.) | 3 500 ₽ |
Хирургические процедуры: вульвэктомия | OncoLink
Автор: Marisa Healy, BSN, RN
Узнайте больше о процессе написания контента
Последнее рассмотрение:
Что такое вульвэктомия и как она проводится?
Вульвэктомия — операция по удалению части или всей вульвы.
Вульва представляет собой наружную часть половых органов женщины и включает:
- Малые и большие половые губы (малые и большие губы).
- Клитор.
- Вестибюль.
- Введение.
- Отверстие уретры.
- Сальники и каналы.
Вульвэктомия может использоваться для лечения некоторых случаев рака вульвы.
Виды вульвэктомии:
- Снятие шкур Вульвэктомия: Удаляется верхний слой кожи вульвы.
- Простая вульвэктомия : удаляется вся вульва. Клитор, возможно, также придется удалить.
- Модифицированная радикальная вульвэктомия : Вульва и некоторые близлежащие лимфатические узлы и ткани удаляются.
- Радикальная вульвэктомия : удаляется вся вульва, множество близлежащих лимфатических узлов и ткани.
После операции могут быть установлены дренажи для удаления скопившейся жидкости из области хирургического вмешательства.
Они являются временными (краткосрочными) и будут удалены в офисе вашего поставщика медицинских услуг. Вас научат, как ухаживать за канализацией. При необходимости на помощь придет медсестра по уходу на дому.
В зависимости от перенесенной процедуры вам может понадобиться пересадка кожи. Кожный трансплантат — это удаление участка здоровой ткани из другой части тела. Затем этот кусок кожи пришивают к участкам вульвы, которые необходимо прикрыть. Для женщин, перенесших обширную вульвэктомию, возможно проведение реконструктивной хирургии.
Каковы риски и побочные эффекты вульвэктомии?
Существуют риски и побочные эффекты, связанные с вульвэктомией. Возможны следующие риски и побочные эффекты:
- Кровотечение, инфекция и/или образование тромбов.
- Проблемы с раной, такие как замедленное заживление, инфекции и несостоятельность места трансплантата. Заполненные жидкостью кисты могут образовываться под раной и рядом с ней.
- Инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
- Лимфедема (отек) ног.
- Изменение внешнего вида вульвы, снижение либидо (полового влечения), онемение гениталий (может быть кратковременным).
- Сужение (утончение) входа во влагалище, уменьшение полового удовольствия и/или болезненность полового акта.
- Дискомфорт и усталость.
- Изменение потока мочи.
Что такое восстановление?
Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней после процедуры. Катетер часто будет помещен для дренирования мочевого пузыря мочи.
Вас научат мыть и сушить половые органы и принимать сидячие ванны. Вам нужно будет осторожно вытирать половые органы. Ваш провайдер научит вас, как это сделать. Если у вас есть повязки или бинты, их будут осматривать ежедневно и снимать при необходимости.
Ваша команда по уходу обсудит с вами лекарства, которые вы будете принимать, например, от боли, тромбообразования, инфекции, профилактики запоров и/или других заболеваний.
Что мне понадобится дома?
- Мягкие чистые полотенца для уборки и вытирания.
- Сидячая ванна и шприц для гигиены вульвы, которые вам часто выдают перед выпиской из больницы.
- Фен с охлаждением или циркуляционный вентилятор для сушки операционного поля.
- Термометр для проверки температуры, которая может быть признаком инфекции. Ваша команда по уходу сообщит вам, при какой температуре вам следует звонить им.
- Свободная одежда и нижнее белье из хлопка.
Как мне позаботиться о себе?
Вам может понадобиться член семьи или друг, чтобы помочь вам с вашими повседневными делами, пока вы не почувствуете себя лучше. Может пройти некоторое время, прежде чем ваша команда сообщит вам, что вы можете вернуться к своей обычной деятельности.
Обязательно принимайте назначенные вам лекарства в соответствии с указаниями для предотвращения боли, инфекций и/или запоров.
Позвоните своей команде с любыми новыми или ухудшающимися симптомами.
Существуют способы справиться с запорами после операции. Вы можете изменить свою диету, пить больше жидкости и принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Поговорите с лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от запоров.
Глубокие вдохи и отдых могут помочь справиться с болью, сохранить здоровье легких после анестезии и способствовать хорошему оттоку лимфатической жидкости. Старайтесь выполнять упражнения на глубокое дыхание и расслабление несколько раз в день в первую неделю или когда заметите, что слишком напряжены.
- Пример упражнения на релаксацию: Сидя, закройте глаза и сделайте 5-10 медленных глубоких вдохов. Расслабьте мышцы. Медленно вращайте головой и плечами.
Эта статья содержит общую информацию. Обязательно поговорите со своей командой по уходу о вашем конкретном плане и восстановлении.
Хирургия рака вульвы | Рак вульвы
Хирургия обычно является основным методом лечения рака вульвы.
Как ваш хирург решает, какую операцию
Для лечения рака вульвы используются различные виды операций. Какая операция вам предстоит, будет зависеть от стадии вашего рака. Ваш хирург также примет во внимание:
- распространение рака – насколько велика пораженная область и где находится рак на вульве
- глубина рака – хирург должен удалить весь рак вместе с границей здоровых тканей вокруг него
- рак распространился на лимфатические узлы в паху
- ваши личные пожелания, чувства и общее состояние здоровья
Ваш хирург постарается оставить как можно больше нормальной кожи, убедившись, что опухоль полностью удалена. Удаление всего рака является наиболее важным фактором в попытке вылечить рак. Многие женщины с раком вульвы излечиваются только хирургическим путем.
Виды хирургии
Возможно, вам предстоит широкое местное иссечение.
Это когда хирург удаляет область вашей вульвы. В случае более крупного рака хирургу может потребоваться удалить большую часть вульвы. Это называется частичной вульвэктомией.
В более редких случаях вам может потребоваться удаление всей вульвы. Это называется вульвэктомией или радикальной вульвэктомией.
Ваш хирург также проверит ваши лимфатические узлы и может потребовать их удаления, если узлы содержат раковые клетки.
Широкое местное иссечение
Широкое местное иссечение означает, что хирург удаляет область, содержащую рак, вместе с границей здоровой ткани вокруг нее. Граница здоровой ткани называется краем. Важно, чтобы край здоровой ткани не содержал раковых клеток. Это снижает риск рецидива рака.
Во время этой операции ваш хирург может также удалить несколько близлежащих лимфатических узлов.
Удаление части вульвы — частичная вульвэктомия
Хирург удаляет часть, но не всю вульву.
Иногда приходится удалять и другие части, например, клитор. Ваш хирург может также удалить лимфатические узлы в паху. Это может быть на одной или обеих сторонах вашего паха, в зависимости от того, где находится рак.
На этой первой диаграмме (ниже) показана частичная вульвэктомия, при которой опухоль находится на одной стороне вульвы.
На следующей диаграмме (ниже) показана частичная вульвэктомия, при которой опухоль находится в верхней части вульвы.
На последней диаграмме (ниже) показана частичная вульвэктомия, при которой опухоль находится в нижней части вульвы.
Удаление всей вульвы — радикальная вульвэктомия
Операция по удалению всей вульвы называется радикальной вульвэктомией или вульвэктомией. Хирург удаляет всю вульву, включая внутреннюю и внешнюю губы вульвы. Вам также могут удалить клитор.
Наиболее распространенный тип операции вульвэктомии называется 3 в 1, или тройной разрез. Это означает, что есть один разрез для удаления самой вульвы.
И еще два — по одному с каждой стороны — для удаления лимфатических узлов.
Проверка близлежащих лимфатических узлов (биопсия сигнального узла)
Лимфатические узлы являются частью системы трубок и желез в организме, которая фильтрует биологические жидкости и борется с инфекцией. Важно знать, распространился ли рак на лимфатические узлы, так как это помогает врачам решить, нужно ли вам дополнительное лечение.
Когда вам предстоит операция
Если у вас рак вульвы стадии 1А, вам не нужны дополнительные анализы для проверки наличия признаков рака в лимфатических узлах.
Если ваш рак находится на стадии 1B или выше, ваш врач может проверить ваши лимфатические узлы возле вульвы, чтобы узнать, не содержат ли они рак. До недавнего времени хирург удалял все близлежащие лимфатические узлы, чтобы проверить распространение рака. Но у этой операции есть побочные эффекты. Врачи ищут другие способы проверить лимфатические узлы рядом с вульвой, поэтому им не нужно удалять их много.
Ваш врач может предложить вам пройти тест для проверки лимфатических узлов, если:
- ваш рак меньше 4 см
- у вас есть только одна область рака
Этот тест называется биопсией сторожевого лимфатического узла. Вы делаете это одновременно с операцией по удалению рака (широкое местное иссечение).
Как проводится тест
Для этого теста хирург удаляет и проверяет сигнальный узел (или узлы) на наличие рака. Сигнальный узел — это первый узел, в который стекает жидкость из вульвы. Это означает, что это первый лимфатический узел, на который может распространиться рак. Если этот узел не содержит рака, маловероятно, что другие лимфатические узлы содержат раковые клетки.
Чтобы найти сигнальный лимфатический узел, врач вводит краситель или небольшое количество слабого радиоактивного химического вещества (так называемого индикатора) в область вокруг рака. Краситель или радиоактивный индикатор следует по пути жидкости, которая стекает из вульвы в лимфатические узлы.
Первый лимфатический узел, которого достигает краситель или индикатор, является сигнальным узлом.
Хирург удаляет это и отправляет в лабораторию. Здесь врач-специалист (патологоанатом) исследует его на наличие раковых клеток.
После испытания
Если он не содержит раковых клеток, велика вероятность того, что рак не распространился. Вам не потребуется операция по удалению остальных лимфатических узлов.
Вам потребуется дальнейшее лечение, если в одном или нескольких сигнальных лимфатических узлах обнаружены раковые клетки. Вам может быть сделана операция по удалению всех оставшихся лимфатических узлов, а также может быть назначена лучевая терапия в области паха.
Удаление лимфоузлов в паху
Лимфатические узлы в паху обычно являются первым местом распространения раковых клеток из вульвы. Ваш хирург может порекомендовать вам операцию по удалению лимфатических узлов в паху. Это называется диссекцией лимфатических узлов или лимфаденэктомией.
Ваш хирург делает это одновременно с операцией на вульве.
Удаление лимфатических узлов таким образом снижает риск рецидива рака. Это также дает врачу информацию о стадии вашего рака. Это поможет им решить, нужно ли вам дополнительное лечение.
Ваш хирург может удалить лимфатические узлы с одной или обеих сторон паха. Это будет зависеть от размера и положения рака. Операция по удалению лимфатических узлов в паху может повлиять на дренаж жидкости в ногах. Это может вызвать накопление жидкости, называемое лимфостазом. Это больше риска, если вы проходите лучевую терапию после операции.
Хирурги раньше выполняли эту операцию, удаляя вульву и лимфатические узлы вместе через один большой разрез (разрез). Сейчас обычно делают отдельные более мелкие разрезы в паху, чтобы удалить лимфатические узлы. Делая это, вам легче восстановиться, и у вас меньше шансов иметь проблемы после операции.
Удаление паховых узлов при распространенном раке вульвы
Некоторым женщинам с запущенным раком вульвы проводят операцию по удалению некоторых узлов в паху.
Это делается для облегчения любых симптомов, которые могут возникнуть, например, боли. После этого обычно проводят лучевую терапию. Это помогает снизить риск дальнейшего распространения рака.
Эта операция может повлиять на дренаж жидкости в ноги, вызывая отек (лимфедему). Это может произойти вскоре после лечения или спустя долгое время после него. Трудно сказать, у кого это будет и когда это может произойти.
Тазовая экзентерация
Иногда запущенный рак вульвы может распространяться из вульвы в другие части тела, например, в кишечник, мочевой пузырь или матку. Если это случилось с вами, вам может потребоваться очень большая операция, называемая экзентерацией таза. Это будет включать радикальную вульвэктомию. Ваш хирург также удалит один или несколько из следующих элементов:
- лимфатические узлы в области таза или паха
- нижняя часть кишечника
- задний проход
- мочевой пузырь
- матка – тело матки (матка) или шейка матки (шейка) или и то, и другое
- влагалище
Эта операция проводится редко при раке вульвы.
Ваш хирург рассмотрит это только в том случае, если вы достаточно здоровы, чтобы хорошо выздороветь. Но для некоторых женщин это стоит сделать, потому что это может вылечить даже запущенный рак.
Этот тип хирургического вмешательства чаще проводится при распространенном раке шейки матки. Если вы перейдете на страницу ниже, не забудьте нажать кнопку «Назад», чтобы вернуться в этот раздел. Другая информация о раке шейки матки не будет применяться к вам, если у вас рак вульвы.
Другие виды лечения наряду с хирургическим вмешательством
Некоторым женщинам одновременно с хирургическим вмешательством требуется лечение. Врачи называют это адъювантным лечением. Ваш специалист может предложить вам пройти лучевую терапию после операции.
Вам может быть назначена лучевая терапия оставшейся ткани вульвы, лимфатических узлов в паху или того и другого. Целью этого лечения является попытка убить любые оставшиеся раковые клетки. Это снижает риск рецидива рака в будущем.
Ваши врачи могут захотеть, чтобы вы прошли курс лечения перед операцией. Это называется неоадъювантным лечением. Лечение может уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Это может означать, что вы можете иметь меньшую операцию.
Лучевая терапия является наиболее часто используемым адъювантным лечением. Но ваш врач может предложить химиотерапию одновременно. Некоторые химиотерапевтические препараты помогают лучевой терапии работать.
Информация и поддержка
Этот рак поражает глубоко личную и интимную часть вашего тела. Некоторые предпочитают не знать об их работе заранее. Но большинству женщин может помочь лучше справиться с ситуацией, если вы точно понимаете, что произойдет. Важно чувствовать поддержку.
В большинстве больниц, проводящих лечение такого типа, имеется клиническая медсестра-специалист. Они поддерживают женщин, проходящих лечение рака женских половых органов. Эта медсестра готова ответить на ваши вопросы или просто рассказать о том, как вы себя чувствуете.
Если вам не представили медсестру-специалиста вскоре после постановки диагноза, спросите об этом. Вы можете записаться на прием к ним.
Должна быть информация, которую вы можете взять с собой домой, если захотите. Попросите у своего хирурга или медсестры-специалиста брошюру или печатные веб-страницы, которые вы можете прочитать. Это поможет вам решить, какие вопросы вам нужно задать в следующий раз, когда вы пойдете в больницу.
В Великобритании существует организация поддержки женщин, проходящих лечение от рака вульвы. Им руководят женщины, которые прошли через то же, что и вы. Разговор с другими женщинами, которые уже были там, может быть большой помощью. Они называются ВАКО.
Последнее рассмотрение:
05 апреля 2019 г.
Распечатать страницу
Руководство по диагностике и лечению рака вульвы
Британское гинекологическое онкологическое общество и Королевский колледж акушеров и гинекологов, май 2014 г.
