Высокая температура при беременности во втором триместре: Простуда при беременности — лечение в НовосибирскеМедицинский центр «Здоровье и Материнство»

Содержание

Госпитализация в отделение патологии беременных (беременность с высоким риском)

Эклампсия, преждевременные роды и многое другое – причины для немедленной госпитализации и последующего наблюдения под медицинским контролем ,беременных. Беременность — это радостное ожидание предстоящего счастья материнства, но следуют учитывать, что по разным причинам, могут возникать осложнения, которые требуют усиленного медицинского наблюдения жизненных показателей матери и плода. И надо знать, что своевременное вмешательство специалистов максимально уменьшают потенциальные риски для здоровья беременных и их будущих детей. Именно поэтому в медицинском центре «Каплан» было открыто специализированное отделение патологии беременных, рассчитанное на 12 коек. Многопрофильный персонал, а это врачи, медсестры, социальные работники, диетологи, психологи, круглосуточно находится в распоряжении будущих матерей для оказания как медицинской помощи, так и психологической, делая максимально комфортным пребывание в отделении.

Наиболее распространенные причины госпитализации:

Преждевременные роды: схватки начинаются до срока в 37 недель, когда системы жизнедеятельности плода до конца не сформированы для самостоятельного функционирования вне тела матери. Признаки: судороги в нижней части живота, похожие на те, которые присуще менструальному циклу, давление или боль в паховой и тазовой областях, тупая, ноющая боль в нижней части спины, желудочные колики, диарея, увеличение количества и изменение цвета выделений из влагалища, кровотечение.
Госпитализируют в случае преждевременных родов по решению врача.  Лечение: инфузия, введение стероидов для летаргии плода (в случае преждевременных родов), медикаментозная поддержка для остановки схваток.
Беременные при поступлении в отделение, сдают анализы крови, мочи и цервикальный мазок на наличие инфекций, и находятся под круглосуточным мониторингом специалистов отделения.

Подтекание околоплодных вод

Излитие околоплодных вод – один из основных признаков начала родовой деятельности. Они защищают плод от инфекций, выполняют питательную функцию, снижают давление на стенки матки. Целостность плодных оболочек может быть нарушена и воды начинают подтекать задолго до предполагаемой даты родов. Основная причина – инфекция (амниотическая флюидная, вагинальная, цервикальная). При отхождении вод на ранних сроках (до 37 недели) существует высокий риск прерывания беременности. Поэтому необходима срочная акушерская помощь  для принятия решения – либо стимулируется начало родовой деятельности, либо кесарево сечение, либо госпитализация под тщательным наблюдением врачей за состоянием плода, прием медикаментов (антибиотики) для снижения риска начала преждевременных родов.

Преэклампсия и эклампсия

Преэклампсия (тяжелая степень осложнения здоровья беременных) развивается во второй половине беременности и проявляется артериальной гипертонией в сочетании с поражением печени , почек, неврологическими и гематологическими нарушениями . Первыми признаками заболевания бывают быстро нарастающие отеки (особенно лица и кистей) и повышение артериального давления, головная боль, дисфункция печени и почек, помутнение зрения  и т. д. Преэклампсия служит показанием к госпитализации, поскольку тяжесть заболевания может быстро нарастать — вплоть до эклампсии и других серьезных осложнений. При доношенной беременности проводят родоразрешение (кесарево сечение), на более ранних сроках – госпитализируют. В любом случае, при первых вышеперечисленных признаках, необходимо срочно обратиться к врачу.
Эклампсия – наиболее тяжелая форма преэклампсии с судорогами, потерей сознания, развитием постэклампсической комы. Опасность эклампсии заключается в высокой вероятности тяжелых осложнений у беременной: кровоизлияния в мозг, отека легких, преждевременной отслойки плаценты, почечной и печеночной недостаточности, а также гибели плода, поэтому при эклампсии показано скорейшее родоразрешение беременной.

Кровотечение во время беременности

Кровотечение в начале беременности наблюдается у примерно 20% женщин. Это указывает на самопроизвольный выкидыш, внематочную беременность, резус-конфликт, предлежание плаценты и т. д. Кровотечение развивается как на фоне физиологических изменений в организме женщины, так и вследствие формирования определенной акушерской патологии. На ранних этапах у половины женщин наблюдается незначительное отделение крови вследствие имплантации плодного яйца в маточной полости, а также при недостатке прогестерона в организме. Наиболее частая причина патологических кровотечений при беременности в первом триместре – самопроизвольный выкидыш.
 
Кровотечения при беременности во втором триместре диагностируют намного реже и говорят о развитии патологии вынашивания. Наиболее частая причина – предлежание плаценты. Она полностью или частично перекрывает маточный зев, при этом из-за высокой нагрузки на нижний сегмент происходят микроразрывы плаценты, что и вызывает подобный признак.
Реже кровотечение при беременности в третьем триместре обусловлено преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. В данной ситуации присутствует высокая угроза для жизни плода. Опасность заключается еще и в том, что изначально развивается внутреннее кровотечение при беременности или формирование гематомы, и только потом кровь изливается наружу. Самой редкой, но наиболее опасной для жизни матери и ребенка причиной развития данного симптома является разрыв матки.
Поэтому в случае изменения характера цервикальных выделений необходимо прийти в родильное отделение для постановки диагноза. Важно подчеркнуть, что даже если кровотечение прекращается, иногда рекомендуется пройти диагностику, чтобы прояснить картину течения беременности и предотвратить возникновение осложнений.

Инфекции мочевыводящих путей

Во время беременности риск получить инфекцию мочеполовой системы увеличивается в основном из-за роста матки и гормональных изменений в организме. Инфекция мочевыводящих путей во время беременности требует лечения и наблюдения, чтобы избежать осложнений для здоровья матери и плода. Признаки инфицирования: жжение вовремя и увеличение частоты мочеиспускания, лихорадка, боль в пояснице, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Серьезность заболевания заключается в осложнении функции почек и распространение инфекции в крови, а также в особо тяжелых случаях может привести к преждевременным родам или к гибели плода.
Госпитализация будет проводиться в случае обнаружения в моче бактерий, устойчивых к пероральным антибиотикам, подозрения на восходящую инфекцию к верхнему отделу мочевого тракта, высокой температуры. 
Многоплодная беременность
Когда женщина вынашивает два или более плода – риск осложнений многократно возрастает. Причины для госпитализации таких беременных: подозрение на преэклампсию или эклампсию, преждевременные роды, патологии развития у одного или нескольких плодов.

Особое положение: COVID беременных может вести к нарушению психики у плода | Статьи

Заражение беременных женщин COVID-19 может приводить к нарушениям психического развития ребенка даже тогда, когда коронавирус ему не передается. Таковы выводы американских ученых, приведенные в статье в журнале Nature Immunology. Они проанализировали все имеющиеся данные о влиянии COVID-19 на беременность. Негативный эффект на развивающуюся нервную систему плода оказывает его собственный формирующийся иммунитет, который активируется борющимся с болезнью иммунитетом матери. По мнению экспертов, избежать пагубных последствий коронавирусной инфекции можно только с помощью прививки, и лучше сделать ее до беременности.

Баланс, который легко потерять

Заражение матери SARS-CoV-2 во время беременности может привести к нарушениям в развитии нервной системы ребенка, которые повышают вероятность появления психических болезней. Такой вывод сделали ученые Вашингтонского университета из Сиэтла (США).

«Существует веская причина для беспокойства, так как активация материнской иммунной системы по разному воздействует на развитие нервной системы плода и повышает долгосрочные риски нейропсихических нарушений, что было показано на моделях клеток мышей и человека», — написали авторы в статье в журнале Nature Immunology.

COVID-19 представляет опасность для плода даже в случае, если вирус не передается ему напрямую. Анализ пуповинной крови не заразившихся коронавирусом новорожденных, чьи беременные матери перенесли COVID-19, показал, что инфекция материнского организма вызывает заметные изменения и в иммунитете ребенка. У него меняется концентрация различных клеток иммунной системы (естественных киллеров, Т–клеток, цитокинов, моноцитов и других), а также формируется так называемый полифункциональный цитокиновый ответ, который готовит организм к быстрой выработке множества цитокинов. При этом ответ у плода продолжает действовать даже через долгое время после болезни матери. Его максимальная подтвержденная длительность составила 221 день с момента постановки диагноза.

Сам себе враг

По мнению авторов исследования, повышенная концентрация в организме иммунных клеток может давать ребенку хорошую защиту от заражения SARS-CoV-2, но она будет связана с высокими рисками для развития. Измерения показали, что в некоторых случаях число цитокинов у плода достигает такой же величины, как и в организме зараженной матери. Это очень опасно для развития нервной системы ребенка. Активация иммунных эффекторов (вид клеток иммунной системы) и воспалительных цитокинов нарушает необходимый для развития внутренних органов плода баланс, который особенно важен при формировании мозга.

Кроме того, у более чем 25% новорожденных, чьи матери во время беременности были инфицированы коронавирусом, зафиксировали повышенный уровень цитокина IL-1β. Это воспалительный цитокин, который служит маркером повреждения внутренних органов плода и может задерживать образование у него легких, кишечника и мозга, а также вызывать нейронные травмы.

Достоверно оценить влияние иммунных изменений, вызванных материнским COVID-19, на программу развития плода можно будет только со временем, так как их последствия могут не проявляться много лет. Так, например, чтобы понять, как под воздействием инфекции беременных изменяется частота расстройств аутического спектра (что предполагают ученые), необходимо наблюдение за детьми на протяжение по меньшей мере пяти лет. А многие другие нарушения могут проявиться только во взрослом возрасте.

До и после

Российские специалисты, опрошенные «Известиями», в целом согласны с американскими коллегами в том, что коронавирусная инфекция во время беременности чревата серьезными последствиями для ребенка. Чтобы избежать их, они рекомендуют будущим мамам сделать прививку еще до зачатия.

Как изменение спектра цитокинов у ребенка повлияет на его судьбу и как это изменит статус и старт развития его иммунной системы, пока до конца неизвестно, сказал профессор-исследователь Балтийского федерального университета имени Иммануила Канта Андрей Продеус. Чтобы понять это, нужны как минимум пятилетние исследования. Но эксперименты на животных показывают, что в некоторых случаях такие изменения могут вести к неврологическим нарушениям и поражениям нервной системы, включая аутизм, подчеркнул специалист.

По словам Андрея Продеуса, иммунная система ребенка меняется, но как именно, покажут исследования. Поэтому необходимо вакцинироваться, считает эксперт.

— Наша задача, чтобы мама вошла в беременность уже привитой. Рисковать в таком положении слишком опасно. Прививка уже во время беременности будет эффективна для мамы. Для плода риски, конечно, будут меньше, чем при болезни матери, но больше, чем если она вакцинируется заранее, — уверен Андрей Продеус.

Опасность для плода во время беременности несут любые инфекционные заболевания матери, в том числе и COVID-19, отметил в беседе с «Известиями» заведующий лабораторией геномной инженерии МФТИ Павел Волчков.

— Особенно это опасно в конце первого и во втором триместре, так как в это время происходит формирование центральной нервной системы ребенка. SARS-CoV-2 несет в это время огромные риски патологических нарушений для плода, — сказал Павел Волчков.

Эксперт добавил, что вакцинация крайне целесообразна перед беременностью, так как при тяжелом течении инфекции есть высокие шансы летального исхода для матери и плода.

— Безусловно, значение имеет триместр, в котором возникла коронавирусная инфекция. Это еще один аспект для изучения взаимосвязи COVID-19 у матери с изменениями в иммунной системе новорожденного. Если допустить наличие отдаленных последствий этого заболевания для развития ребенка, то особенно актуальной становится вакцинация во время планирования беременности, — отметила врач гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник» Екатерина Самохвалова.

По мнению медика, дополнительными доводами в пользу профилактического подхода являются также уязвимость женского организма во время беременности и ограниченный спектр возможных лекарственных препаратов для борьбы с COVID-19.

Заведующий лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Станислав Отставнов подчеркнул, что американские ученые предполагают гипотетическое наличие связи перенесенной коронавирусной инфекции матери с возможными последующими психическими нарушениями и поведенческими отклонениями у ребенка. Однако научных обоснований этого предположения авторы исследования не приводят. По словам специалиста, столь долгосрочное прогнозирование психических и поведенческих отклонений вызывает сомнение.

Можно ли сбивать температуру у беременных, больных ОРВИ или коронавирусом? — Ульяновск сегодня

В условиях пандемии коронавируса медики выделили группы риска — людей, для которых встреча с COVID-19 может представлять наибольшую опасность. В их числе все, у кого ослаблен иммунитет, в том числе пожилые граждане, обладатели хронических заболеваний. Попадают под группу риска и беременные женщин, ведь в это время организм будущей мамы становится особенно уязвим.

Какую опасность представляет коронавирус для женщин в положении, каких ограничений им сейчас следует придерживаться, рассказывают медики.

По данным исследования, проведенного Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США среди более пяти тысяч  женщин с лабораторно подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 в этом году, болезнь у них протекает тяжелее, роды могут произойти преждевременно. Поэтому профилактика для беременных женщин особенно важна: социальная дистанция, ношение медицинской маски, мытье рук каждый раз после выхода на улицу.

Сравнивая тяжесть течения болезни у женщин с диагнозом COVID-19, американские ученые приводят такие данные: если среди не беременных женщин процент случаев, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии, составляет 0,4%, то среди беременных он гораздо выше и доходит до 1,1%. Потребность в искусственной вентиляции легких у беременных женщин также повышена: 0,3% по сравнению с 0,1% у женщин, которые не беременны. Летальные случаи от COVID-19 у беременных происходят вдвое чаще.

— Все эти статистические данные вовсе не означают, что нужно впадать в панику. Напротив, в сложившейся ситуации необходимо беречь себя от стрессов и не поддаваться всеобщему состоянию тревоги, — подчеркивает референт отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения департамента организации медицинской помощи Минздрава Ульяновской области Людмила Ванина. — Вовсе не обязательно ежедневно следить за появлением новых случаев заболевания, смотреть новостные хроники, перегружая себя излишней негативной информацией. Эти данные публикуются для того, чтобы женщины во время беременности соблюдали профилактические меры и, по возможности, находились в режиме самоизоляции.

Она уверена: беременной так же, как и любой женщине, хочется посещать салоны красоты, ходить в кино, театр, на концерты с близкими людьми.

Но в период пандемии новой коронавирусной инфекции от посещения массовых мероприятий лучше воздержаться.

— Такой риск для здоровья матери и будущего ребенка в настоящий момент совершенно не оправдан. Что же касается прогулок на свежем воздухе с соблюдением социальной дистанции, то они не только разрешены, но и полезны. Если Вы живете в многоквартирном доме, выходя в подъезд, надевайте медицинскую маску и перчатки. В сумке носите с собой антисептик или влажные салфетки для обработки рук (после снятия перчаток). Многоразовую маску нужно стирать и проглаживать с двух сторон, одноразовую – менять на новую после каждого использования. По возможности избегайте посещения магазинов, аптек и других мест массового скопления людей. Доверяйте покупку продуктов и лекарств членам семьи, либо пользуйтесь услугами доставки на дом, — говорит Людмила Ванина.

Если же беременная женщина все-таки не уберегла себя и заболела, возникает целый ряд вопросов, связанных с лечением и образом жизни во время болезни.

Эти вопросы нужно задать своему лечащему врачу сразу. Заболев, вы наверняка получите массу советов от родных и близких, как вылечить простуду народными средствами: вам будут предлагать ингаляции горячим паром, ванночки для ног и горчичники. Ничего этого делать не нужно, потому что при воспалительных процессах термические процедуры опасны и могут привести к осложнениям. Что же касается ингаляций физраствором с использованием компрессорного ингалятора – они допустимы и желательны при первых симптомах болезни. Ведите дневник самоконтроля и записывайте в него свои симптомы (температура, кашель, насморк), на очередном приеме покажите его врачу. Если в окружении появились больные ОРВИ, применяйте меры профилактики и по возможности постарайтесь изолироваться.

Несколько советов, как вести себя беременным женщинам при респираторных вирусных инфекциях, дала главный специалист терапевт Министерства здравоохранения Ульяновской области Надежда Рогожина.

Для профилактики ОРВИ, гриппа и коронавирусной инфекции применяются препараты на основе интерферона. Ответ на вопрос, как снизить температуру во время беременности, до консультации с врачом, зависит от уровня температуры тела.

— Беременным женщинам нужно соблюдать общие рекомендации для больных вирусными инфекциями. Употреблять много жидкости – порядка 3 литров в день (включая суп, чай, компоты, морсы и др.). Холодные жидкости во время болезни так же вредны, как и горячие. Питание должно быть легким, с большим содержанием витаминов. Можно и нужно включать в рацион цитрусовые и другие фрукты, овощи, яйца, молочные продукты, супы, каши, нежирное отварное мясо, птицу и рыбу. Количество жирных, жареных продуктов, а также кондитерских изделий и фаст-фуда лучше ограничить, — делится  Надежда Рогожина.

Если температура поднимается выше 38 градусов, допускается прием нестероидного противовоспалительного препарата (жаропонижающего). Например, на основе парацетамола, со строгим соблюдением дозировки (согласно инструкции). Очень важно как можно быстрее обратиться к врачу, потому что столь высокий уровень температуры может быть опасен для здоровья беременной женщины и будущего ребенка. Необходимое лечение для беременной женщины может подбирать и корректировать только врач, поэтому будьте постоянно на связи со своим доктором, доверяйте ему и строго соблюдайте рекомендации.

При содействии Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области

Ретроспективное исследование в отделении неотложной гинекологической помощи

Резюме

Цель

Лихорадка является очень частой причиной экстренной консультации во время беременности и может быть связана с неблагоприятными исходами для матери, акушерства и/или плода. Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить этиологию и проанализировать материнские или фетальные осложнения лихорадки во время беременности.

Дизайн исследования

Ретроспективное одноцентровое исследование, включающее всех пациенток, обратившихся по поводу лихорадки выше 38 °C во время беременности в отделение неотложной гинекологической помощи с августа 2016 г. по июль 2017 г.

Результаты

Всего было включено 100 беременных женщин, обратившихся по поводу лихорадки. Этиологией были общие вирусные инфекции (37 %), грипп (21 %), пиелонефрит (11 %), вирусный гастроэнтерит (6 %), хориоамнионит (5 %), другие (5 %). Этиология была неизвестна у 15 %. Лихорадка была подтверждена во время консультации у 45/100 пациентов (45 %). Среди пациенток с подтвержденной лихорадкой 21/45 (47 %) были госпитализированы со средним сроком пребывания в стационаре 3 дня [IQR 2–4], а у 10/45 (22 %) развились осложнения у плода или матери.Вероятностные антибиотики были назначены 34/45, 76 % больных. Только у 14 из 45, 31 % были подтверждены бактериальные инфекции. Из 32 пациентов с подтвержденной лихорадкой, у которых не было этиологического диагноза при первоначальном обследовании в отделении неотложной помощи, 19/32, 59% получали предположительное лечение амоксициллином против Listeria monocytogenes . Ни у кого не было подтвержденного листериоза, и все, вероятно, были обычными вирусными инфекциями. Среди всех пациентов частота осложнений составила 13 % и 22 % в подгруппе с лихорадкой, подтвержденной при поступлении.

Выводы

Это исследование дает количественную оценку основных этиологий и осложнений лихорадки во время беременности. Задача состоит в том, чтобы сократить чрезмерное использование антибиотиков за счет улучшения быстрой диагностики бактериальных и вирусных инфекций. Необходимы проспективные исследования для оптимального нацеливания пациентов с риском осложнений и изучения новых стратегий лечения.

Ключевые слова: Лихорадка, Беременность, Грипп, Этиология, Осложнения, Антибиотики

1. Введение сепсис, поражение органов), акушерский (выкидыш, преждевременные роды, хориоамнионит) или плодный (пороки развития, гибель плода).Однако только в одном исследовании, включавшем преимущественно беременных женщин второго и третьего триместра, оценивали причины острой недифференцированной лихорадки, и у 25 % женщин причина не была установлена ​​[1].

При этом почти 12 % (IC95 8,6–16,8) пациенток с лихорадкой во время беременности нуждались в госпитализации в отделение реанимации и показано, что бактериемия осложняется гибелью плода в 10 % случаев [2,3]. Опубликованные исследования обычно сосредоточены на одной этиологии, такой как грипп или пиелонефрит, а некоторые исследования сосредоточены на лихорадке как симптоме во время родов [[4], [5], [6]].Насколько нам известно, этиология и осложнения лихорадки во время беременности никогда не изучались.

Рекомендаций по поводу лихорадки у беременных нет, но обычная помощь при недифференцированной лихорадке заключается в назначении вероятностного антибиотика против listeria monocytogenes , ответственного за чрезмерное использование антибиотиков. Улучшение знаний об этиологии и лечении лихорадки у беременных может изменить назначение антибиотиков, что может иметь последствия для общественного здравоохранения [7].Нынешняя эпидемия COVID-19 подчеркивает важность правильной диагностики и лечения.

Целью данного исследования было определить этиологию, назначение антибиотиков и осложнения со стороны матери или плода у женщин, обращающихся за консультацией по поводу лихорадки во время беременности.

2. Методы

2.1. Исследуемая популяция

Мы провели ретроспективное одноцентровое когортное исследование, в которое были включены все беременные женщины с лихорадкой в ​​течение одного года. Критериями включения были: любые беременные женщины, обратившиеся в период с 1 августа 2016 г. по 31 июля 2017 г. в отделение неотложной гинекологической помощи больницы Луи Мурье (Assistance Publique des Hopitaux de Paris), центра третичной медицинской помощи, с температурой выше или равной 38°С (100.4 °F) дома или в отделении неотложной помощи. Среди всех консультаций использование жаропонижающих средств до консультации не могло быть всесторонне собрано. Мы решили включить всех пациентов с лихорадкой, даже если лихорадка не была подтверждена в отделении неотложной помощи (ER). Поскольку эта группа обычно не описывалась в доступной литературе, популяция была затем проанализирована на две группы: пациенты, у которых лихорадка была подтверждена в отделении неотложной помощи, и пациенты, у которых лихорадка не была подтверждена в отделении неотложной помощи (лихорадка только дома). Критериями исключения были неполные медицинские записи, исход беременности, неизвестный или находящийся в процессе во время исследования, и противодействие пациентки использованию ее медицинских данных.Мы решили не включать беременность с неизвестным исходом, потому что процент осложнений был важным результатом нашего исследования. Мы хотели быть максимально исчерпывающими в отношении результатов и избежать диагностических ошибок. Клинические признаки, лабораторные данные, назначения и исходы были собраны из электронных медицинских карт (Diamm©, Villers les Nancy, France / Stare©, France / Carestream©, Рочестер, США). -Sate) с безопасным программным обеспечением (Redcap©, Университет Вандербильта, Нэшвилл, США). Холодный сезон был определен как период, наиболее чувствительный к распространенной вирусной инфекции, то есть с октября по март.[[8]]

2.2. Собранные переменные: определение этиологии

Лечение лихорадки во время беременности в нашем гинекологическом отделении неотложной помощи заключается в систематическом проведении первой линии биологического исследования, включая анализы крови с гемограммой, С-реактивный белок плазмы (СРБ) и бактериологические образцы с мочой. посев (UC), ПЦР энтеровируса в крови, вагинальном мазке и гемокультурах на Listeria Monocytogene . Обследование второго ряда зависит от симптомов у матери (например, ПЦР на грипп при гриппоподобном синдроме, УЗИ почек при болях в пояснице, рентген грудной клетки при болях в груди или одышке).Если лихорадка не подтверждается при поступлении, решение о диагностическом тестировании принимает врач. Госпитализация в нашем центре не была систематической, а в основном проводилась в случае подтвержденной лихорадки без уверенности в диагнозе, чтобы контролировать возможную листерию. Точно так же антибиотикотерапия против Listeria monocytogene в основном рекомендовалась при отсутствии уверенности в диагнозе.

2.3. Категоризация этиологии

Этиологии были разделены на две разные группы в зависимости от достоверности диагноза.Критерии диагноза определялись CE и OP. Все этиологии были затем классифицированы CE. В редких случаях, когда возникали трудности с классификацией этиологии, случаи рассматривались JS.

  • • Уверенность в диагнозе
  • — Внутриутробная инфекция: лихорадка на фоне преждевременного излития плодных оболочек, ассоциированная по крайней мере с одним дополнительным критерием из числа следующих: постоянная тахикардия плода, болезненные сокращения матки, спонтанные роды или гнойные амниотические жидкости определены как французские рекомендации [9].
  • — Острый пиелонефрит: поясничная боль и положительный посев мочи без другого наиболее вероятного диагноза
  • — Грипп: положительный результат ПЦР носоглотки на грипп A/B лихорадка с этиологией, не подпадающей под категории, указанные выше
  • • Вероятность диагноза (только при отсутствии определенного диагноза)
  • — Распространенная вирусная инфекция: гриппоподобные симптомы, т. е.озноб, головная боль, миалгия, астения, кашель без другого наиболее вероятного диагноза
  • — Вирусный острый гастроэнтерит: совместимые симптомы (кишечное расстройство, тошнота/рвота, боль в животе) без какого-либо другого наиболее вероятного диагноза
  • — Неизвестно: этиология не установлена, например . отсутствие симптомов или обследований, совместимых с любым из приведенных выше диагнозов.

Каждой консультации ставился один диагноз, при возможности двух диагнозов выбирался тот, который имеет большую вероятность.

2.4. Комитет по статистическому анализу и этике

Непрерывные данные были представлены в виде медианы и процентилей от 25-го до 75-го. Категориальные данные были представлены в виде количества и процента. Для описания исходов был оценен 95 % доверительный интервал. Точный критерий Фишера или хи-квадрат были выполнены для категорийных данных в зависимости от ситуации. Статистический анализ был выполнен с использованием программного обеспечения R (версия 3. 5.1)

. Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом (номер статуса IRB 00 006 477) номер 2018-032.

3. Результаты

3.1. Диагнозы

За год исследования 3315 пациенток наблюдались по поводу их беременности и 121 консультировались по поводу лихорадки на дому или в отделениях неотложной помощи, т.е. 3,6 % (95 % доверительный интервал [3; 4.3]). Для 21 из них пациентов медицинские карты считались неполными и исключались ( ). Мы сравнили характеристики пациентов в соответствии с подтверждением лихорадки при поступлении (N = 45; 45 %; 95 % ДИ 35–55) с лихорадкой, зарегистрированной только дома (N = 55; 55 % 95 % ДИ 45–65) () .

Блок-схема. Женщины, обратившиеся с лихорадкой во время беременности в отделение неотложной помощи в период с 01.08.2016 по 31.07.2017.

Средний возраст пациентов составлял 30 лет [МКИ 26–32]. Ни у одного пациента не было ранее существовавшего диабета, иммунодефицита или иммуносупрессивной терапии, и все они были серонегативными в отношении ВИЧ, гепатита С и сифилиса. Большинство консультаций проходило в холодное время года (73 % с октября по март). Характеристики не отличались между двумя группами ( ) за исключением периода консультации (зима чаще встречалась в группе без подтвержденной лихорадки, p < 0.005).

Таблица 1

Характеристика 100 включенных беременных женщин в зависимости от состояния лихорадки при поступлении (подтвержденная или только дома).

Все пациенты (N = 100)
Лихорадка в презентации (N = 45)
лихорадка только дома (N = 55)
P Н % Н % Н %
Демографические Возраст 0 . 1
17 17 11 24 6 11
66 66 25 56 41 74
17 17 17 9 9 20 15 15
паритет 0. 86
50 50 21 47 29 53
27 27 13 29 14 25
23 23 11 24 12 22
Беременность Тип гестации
95 95 42 93 53 96 0. 65
5 5 3 7 2 4
Привиты краснухи 93 93 41 91 52 95 0,69
Привиты токсоплазмоза 43 43 22 49 20 36 0,22
гепатита B
78 78 34 76 44 80 0. 63
20 20 10 22 10 28 0,62
2 2 1 2 1 2 1
0 0 0 0 0 0 1
Диабет 19 19 9 20 10 18 1
Консультация гестационный возраст
12 12 4 9 8 14 0. 53
36 36 19 42 18 33 0,4
19 19 8 18 11 20 0,8
32 32 14 31 18 33 1
месяц консультации
73 73 24 53 49 89 <0. 005
29 27 27 21 21 47 6 11 <0 0.005 <0 0.005
5 5 2 4 3 5 1

Что касается этиологии лихорадки, у 42 пациентов (42 %; 95 % ДИ 32–52) был установлен определенный диагноз: 21 грипп (21 %; 95 % ДИ 13–29), 11 острый пиелонефрит (11 %; 95 % ДИ 5–17), 5 внутриутробная инфекция (5 %; 95 % ДИ 1–9), 5 другие (5 %; 95 % ДИ 1–10) (подробно см. ), а у 58 пациентов (58 %; 95 %ДИ 48–67) был только неопределенный диагноз: 37 обычная вирусная инфекция (37 %; 95 %ДИ 28–46), в том числе 2 случая риновируса, диагностированного с помощью мультиплексной ПЦР, 6 случаев вирусной острый гастроэнтерит (6%; 95% ДИ 1–11) и 15 неизвестных (15%; 95% ДИ 8–22).(). Определенный диагноз чаще сообщался у женщин с подтвержденной лихорадкой при поступлении, чем у женщин, которые сообщали о лихорадке только дома (60 % против 27 %, p = 0,001). Ни одного случая листерии не диагностировано. Обычная вирусная инфекция определяется как ассоциация лихорадки с одним или несколькими гриппоподобными симптомами (озноб, головная боль, миалгия, астения, кашель), тогда как в случае отсутствия симптомов, связанных с лихорадкой, мы классифицируем диагноз как неизвестный (N = 15).

Таблица 2

Этиология 100 включенных беременных женщин в зависимости от состояния лихорадки при поступлении (подтверждено или только дома).

Все пациенты (N = 100) Лихорадка на презентации (n = 45) лихорадка только дома n = 55)
определенный диагноз грипп 21 (21%) 10 (22%) 11 (20%)
Острый пиелонефрит 11 (11%) 8 (18%) 3 (6%)
INTRA INTRA INTRA INTERA INTRAINE 5 (5%) 5 (11%) 0 (0%)
Другое 5 (5%) 4 (9%) 1 1 (2%) 2
Неопределенный диагноз Общая вирусная инфекция 37 (37%) 11 (25%) 11 (25%) 26 (47%)
Вирусный острый гастроэнтерит 6 (6%) 0 (0%) 6 (10%)
Неизвестно диагноз 15 (15 %) 7 (15 %) 8 (15 %)

на фоне известной недостаточности шейки матки. Последнее имело место при длительном излитии плодных оболочек: ПРПО был диагностирован в 17 РГ, внутриутробная инфекция — в 31 РГ. Все пациентки находились в родах, кроме двух, в срок, для которых потребовалось стимулирование родов.

3.2. Госпитализация и осложнения

В группе с подтвержденной лихорадкой при поступлении 46 % (21 из 45 пациентов; 95 % ДИ 32–62) были госпитализированы в среднем на 3 дня [IQR 2–4] и 22 % (10 из 45 пациенток; 95% ДИ 10–34) имели осложнения со стороны матери или плода ( ).Осложнения для плода составили: 2 (4%) ранних выкидыша, 2 (4%) поздних выкидыша, 2 (4%) преждевременных родов в 31 РГ и 26 РГ, 1 (2%) мертворождение. Осложнениями со стороны матери были: 1 (2%) госпитализация по поводу болезненных сокращений матки без преждевременных родов, 3 (6%) тяжелый сепсис, еще 1 пациентка (2%), потребовавшая госпитализации в отделение реанимации.

Таблица 3

Осложнения и госпитализация 100 включенных беременных женщин в зависимости от лихорадки при поступлении (подтверждено или только дома).

91 (46%)
Все пациенты (N = 100) Лихорадка в презентации (n = 45) лихорадка только дома (n = 55) p значение *
Госпитализация Rate 25 (25%) 21 (46%) 4 (7%) <0,001
Средняя продолжительность [IQR] 3 [2-4] 3 2-4] 2,5 [1. 75-3]
Домашние осложнения Домашние 3 2 2 0 0.2
Поздний выкидыш 2 2 2 0 0,2
Внутриутробная гибель плода 2 1 1 1
Ранний выкидыш 2 4 2 2 2 2 1 1
всего 10 (10%) 7 (15%) (15%) 3 (5%) 3 (5%) 0,1
Материнские осложнения Интенсивная помощь 1 1 0 0. 45
Sepsis 3 3 0 0 0 0,08
1 0 0.45
Всего 5 (5%) 5 (11%) 0 (0%) 0,01 0,01
Всего осложнений 13 (13%) 1 10 (22%) 1 3 (5%) 1 0. 01

Ранний выкидыш случился в 11 и 6 РГ, один с обычной вирусной инфекцией, а другой с положительной ПЦР на грипп. Поздний выкидыш коснулся двух пациенток. Первый случай произошел в 19 часов по Гринвичу после госпитализации по поводу лихорадки, судорог и кровотечения, связанных с субхориальной гематомой. Другой была внутриутробная инфекция на 22 WG, упомянутая выше.

Одними преждевременными родами была внутриутробная инфекция на 31 неделе беременности с PPROM, упомянутой выше. Другие преждевременные роды произошли у пациентки, госпитализированной на 26 з.д. по поводу кровотечения и сокращения матки с температурой 38°С (100.4 °F) без признаков внутриутробной инфекции. Пациентке было проведено кесарево сечение из-за неудовлетворительного сердцебиения плода и спонтанных родов через два дня после госпитализации. Бактериологический образец после рождения был отрицательным.

Мертворождение произошло после добровольной интоксикации 10 внутривлагалищными таблетками мизопростола на 21 час по Гринвичу. У пациентки наблюдалась тяжелая гипертермия при температуре 40,7 °C (105,3 °F). Другой этиологии лихорадки не обнаружено.

Одному пациенту потребовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии из-за герпетического менингита.Она обратилась на 38 з. г. с лихорадкой (38,6 °C/101,5 °F), ознобом, рвотой, головной болью и признаками спутанности сознания. ПЦР на ВПГ в спинномозговой жидкости положительная. Решение о кесаревом сечении было принято на 38 WG после клинического ухудшения с гемодинамической нестабильностью. У пациентки родился младенец мужского пола весом 3200 г, ПЦР на ВПГ у новорожденного был отрицательным, и у него была нормальная эволюция. Госпитализация матери осложнилась пневмонией, и через 14 дней она смогла покинуть отделение реанимации.

И госпитализации, и осложнения были менее часты в группе без подтвержденной лихорадки на момент поступления (точный критерий Фишера p < 0.001 и р = 0,01 соответственно). Среди них 3 из 55 (5%; 95% ДИ 0–11) имели осложнения: выкидыш в 7 и 8 РГ и гибель плода в 15 РГ без какой-либо другой причины. Пациент обратился по поводу лихорадки 38° на дому, не подтвержденной при поступлении, связанной с головной болью и болью в груди. Была проведена индукция родов, и она родила без осложнений или лихорадки; у плода не было явных пороков развития. Среди пациентов без подтвержденной лихорадки 4 из 55 (7%; 95% ДИ 0,2–14) были госпитализированы в среднем на 2,5 дня [МКИ 1.75−3].

Мы также сравнили частоту госпитализаций и осложнений в зависимости от того, был ли диагноз достоверным или нет. Частота госпитализаций была ниже среди пациентов с неопределенным диагнозом, 7/58 (12 %; 95 % ДИ 4–20), чем среди пациентов с точным диагнозом: 18/42 госпитализаций, 43 %, p < 0,001). Частота осложнений не отличалась: 8/58 (14% (95% ДИ 5–22) для неопределенного диагноза против 5/42 осложнений, 12% для пациентов с уверенностью в диагнозе p = 1.0).

3.3. Биологические результаты

Среди всех пациенток 43 % (43/100) обследовали кровь на С-реактивный белок (СРБ), 29/45 женщин с лихорадкой в ​​отделении неотложной помощи и 14/55 женщин с лихорадкой только дома. Уровень СРБ в группе с осложнениями достоверно не отличался от в группе без осложнений. (29,7 мг/л против 45,8 мг/л, p = 0,221). ( ). При этом 25 % пациентов (2/8) в группе с осложнениями имели отрицательный СРБ (<6 мг/л) и 9 % пациентов (3/35) имели отрицательный СРБ в группе без осложнений.Отрицательная прогностическая ценность положительного СРБ для неблагоприятного исхода составила 60 %.

Сравнительный уровень С-реактивного белка (СРБ) в мг/л и лейкоцитов на момент обращения по поводу лихорадки в группе с осложнениями беременности и в группе без осложнений.

Среди всех пациенток 58 % (58/100) обследовали кровь с помощью лейкоцитов (WCC), 37/45 женщин с лихорадкой в ​​отделении неотложной помощи и 21/55 женщин с лихорадкой только дома. Уровень лейкоцитов в группе с осложнениями был достоверно выше, чем в группе без осложнений.(14 070 × 10 9 /л против 10 720 × 10 9 /л [МКР 8100; 13063] p = 0,03) ().

3.4. Назначение антибиотиков и лечение матери

Среди всех включенных женщин 45 % (45/100) получали антибиотики и 29 % (29/100) получали антибиотики против листерий (амоксициллин 2 г x 3 в день до получения результатов посева крови). Внутриутробную инфекцию и острый пиелонефрит лечили соответствующими антибиотиками. Среди 21 пациента с гриппом (положительный ПЦР-тест) 15 получали осельтамивир (75 мг x 2 раза в день в течение пяти дней), а остальные шесть пациентов не получали осельтамивир, поскольку симптомы появились более чем за 48 часов до консультации.Три дополнительных пациента получили осельтамивир, несмотря на отрицательный результат ПЦР-теста. Среди 32 пациенток с подтвержденной лихорадкой при поступлении и отсутствием острого пиелонефрита или внутриутробной инфекции вероятностный антибиотик против Listeria monocytogene был назначен 19 пациенткам (59 %, 19/32). Ни одного случая листерии не диагностировано. Назначение антибиотиков было более частым среди женщин с подтвержденной лихорадкой при поступлении, чем среди женщин, которые сообщили о лихорадке только дома (75 % против 20 %, p < 0.001).

4. Обсуждение

Хотя лихорадка во время беременности является частой клинической проблемой, это первое исследование, в котором оценивается распространенность различных этиологий и описывается лечение и осложнения. Диагноз оставался неопределенным в большинстве случаев после первичного обследования (58 %). Когда лихорадка была подтверждена при поступлении, в 22 % случаев развились осложнения со стороны матери или плода. Когда диагноз был неясен в конце обследования, большинство (59 %) получали антибактериальную терапию, нацеленную на Listeria monocytogenes .Неопределенный диагноз не был связан с продолжительностью пребывания в стационаре или более высокой частотой осложнений. Большая доля осложнений, вероятно, может быть объяснена тем, что пациенты, консультирующиеся в отделении неотложной помощи больницы, являются, вероятно, наиболее тяжелыми случаями. Несмотря на то, что пациентам рекомендуется обращаться в отделение неотложной помощи в случае температуры > 38 °C, вполне вероятно, что некоторые из пациентов с наименее тяжелым течением заболевания могли сначала проконсультироваться со своим лечащим врачом, и, таким образом, наше исследование может быть смещено в сторону наиболее тяжелого состояния. пациенты.Частота лихорадки во время беременности (т.е. 3,6 %), вероятно, занижена, поскольку некоторые пациентки могли консультироваться в другом месте или нет.

Грипп был одной из наиболее частых этиологий в нашей серии. Тест на грипп, как правило, проводился с использованием специфической ПЦР, но в пяти случаях была проведена мультиплексная ПЦР, в результате которой были обнаружены два положительных случая на риновирусы. Два ретроспективных исследования, проведенные во время пандемии гриппа 2009–2010 гг., показали, что у беременных женщин наблюдались гриппоподобные симптомы, частота негриппозных респираторных вирусов составляла 23 %, а частота гриппа h2N1 составляла от 31 до 42 %, что аналогично нашим результатам [10,11]. .Мультиплексная ПЦР не использовалась на рутинной основе, потому что она дорогая и требует много времени, хотя эта стратегия, возможно, позволила бы избежать использования антибиотиков и госпитализаций. В некоторых исследованиях оценивали клиническое и экономическое влияние мультиплексных тестов на респираторные вирусы с разными результатами, но это никогда не оценивалось у беременных [12]. Другой альтернативой стандартной ПЦР на грипп в реальном времени, результаты которой часто получают через несколько часов, является использование быстрого молекулярного анализа.В недавнем исследовании подчеркивалась польза от госпитализации и потребления антибиотиков, но не было достигнуто экономического эффекта [13]. Некоторые другие новые биологические тесты, такие как биосигнатура РНК, являются многообещающими, но нуждаются в подтверждении [14]. В этом исследовании СРБ, по-видимому, не является предиктором неблагоприятного исхода, в отличие от лейкоцитов. Однако небольшое количество пациентов и ретроспективный дизайн нашего исследования требуют тщательной интерпретации этих результатов. Хотя в нашем отделении неотложной помощи существует протокол лечения лихорадки, он не всегда соблюдался.Например, СРБ и гемограмма выполнялись только в 58 % консультаций, а ПЦР на энтеровирусы никогда не назначалась, хотя теперь мы рекомендуем проводить ее систематически ввиду недавно выявленных рисков для плода и новорожденного (15).

Нынешняя пандемия COVID-19 демонстрирует, что проведение быстрой диагностики у беременных женщин с лихорадкой позволяет обеспечить надлежащее лечение, включая госпитализацию по сравнению с амбулаторным лечением, а также возможность назначения антибиотиков.

Наше исследование показывает, что лихорадка во время беременности связана с высокой частотой побочных эффектов.Основным преимуществом этого исследования является включение всех пациентов, обратившихся за консультацией по поводу лихорадки, и, следовательно, включая тех, у кого диагноз не был точным. Нет ответа для пациентов, которые сообщили о лихорадке только дома, хотя клиницисты регулярно сталкиваются с этой ситуацией. Анализ этой популяции в наших исследованиях представляет собой оригинальный подход. Эти пациенты в основном исключаются из других исследований, хотя этиология или воспаление, связанное с лихорадкой, также могут иметь последствия для них [16,17].В этой подгруппе мы обнаружили значительную частоту осложнений (14%), половину от общего числа осложнений, даже если осложнения, вероятно, чаще всего являются результатом этиологии или воспаления, а не лихорадки как таковой. Из-за этого результата, который не был показан до сих пор, представляется необходимым провести дальнейшие проспективные исследования, оценивающие частоту осложнений в случае лихорадки, даже если диагноз неясен. Частота осложнений была ниже, если лихорадка не была подтверждена, что, возможно, было связано с менее тяжелыми инфекциями и в неизвестной пропорции завышением температуры при взятии в домашних условиях.Ведение беременных женщин с лихорадкой в ​​домашних условиях, но не подтвержденной при поступлении, ранее не описывалось.

Ведение лихорадки во время беременности, особенно частота назначений антибиотиков, никогда не оценивалась, в отличие от других популяций (отделения неотложной помощи для взрослых или детей), хотя назначение антибиотиков беременным женщинам намного выше, чем в этих популяциях. Последние данные свидетельствуют о том, что, помимо аллергического риска, экономической эффективности и проблемы устойчивости к антибиотикам, антибактериальная терапия во время беременности может влиять на микробиоту новорожденного и влиять на риск развития диабета и ожирения [7, [18], [19], [20]. ]].У большинства пациенток (58 %) к концу консультации диагноз остается неясным, и рассматривается вопрос о листериозе, учитывая высокий риск осложнений, в том числе потери плода. Это может привести к чрезмерному назначению антибиотиков, несмотря на редкость диагноза (около 30 случаев в год во Франции на 800 000 рождений). В исследовании, проведенном Шарлье и соавт. из 107 случаев внутриутробного инфицирования Listeria monocytogenes только у 5% пациенток была изолированная лихорадка. [21] Мы считаем, что разработка более надежных диагностических и прогностических стратегий сократит количество ненужных госпитализаций и ненужных назначений антибиотиков и, следовательно, экономические затраты, при этом проявляя большую бдительность при наличии значительного риска осложнений.

Ограничениями этого исследования являются размер нашей популяции и его ретроспективный наблюдательный характер. Не существует подтвержденных критериев для прогнозирования осложнений при лихорадке у беременной женщины, за исключением конкретных диагнозов, таких как внутриутробная инфекция. Небольшой размер нашей популяции не позволяет нам делать прогнозы такого типа. Поскольку наша серия была ретроспективной, некоторые данные могут отсутствовать. Выявлены все женщины с температурой 38 °С и выше при поступлении.Тем не менее, лихорадка до поступления может быть занижена. Кроме того, несмотря на то, что все назначенные лекарства были зарегистрированы, фактическое потребление антибиотиков, особенно в отношении продолжительности лечения, могло варьироваться в зависимости от соблюдения пациентами режима лечения. Классификация этиологии была сделана несколькими наблюдателями, но в некоторых случаях симптомы были необычными и не подтверждались систематически микробиологическими или гистологическими исследованиями. Например, только при позднем выкидыше был проведен анализ плаценты, который гистологически подтвердил внутриутробную инфекцию.К сожалению, для других пациенток анализ плаценты был недоступен.

Что делать при лихорадке во время беременности

Лихорадка при любых обстоятельствах может вызывать беспокойство, но лихорадка во время беременности может быть особенно тревожной. Ваша иммунная система на самом деле слабее, когда вы беременны, поэтому вы более подвержены заболеванию, и ваши симптомы могут сохраняться дольше. Помимо того, что вы чувствуете себя особенно паршиво, естественно беспокоиться о том, повлияет ли ваш скачок температуры на ребенка.Вот что вам нужно знать о том, как обезопасить себя и ребенка и вернуть себе хорошее здоровье.

Симптомы лихорадки при беременности

Лихорадка клинически определяется как температура 100,4 градусов по Фаренгейту или выше. Но, конечно, есть степень тяжести. Нормальная температура тела человека составляет 98,6 градусов, поэтому, если ваша температура выше этого значения, технически у вас может быть лихорадка (хотя и легкая), говорит Кристин Гревз, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог в больнице Orlando Health Winnie Palmer для женщин и женщин. Дети в Орландо, Флорида.«Обычно мы считаем лихорадку чем-то, что требует особого внимания, если она превышает 102 градуса», — добавляет она.

Если у вас поднялась температура во время беременности, симптомы, которые вы можете испытать, будут такими же, как если бы вы этого не ожидали. «Беременность не должна это изменить», — говорит Джули Ламппа, CNM, RN, сертифицированная медсестра-акушерка в клинике Майо. Эти симптомы включают:

  • Озноб
  • Дрожь
  • Чувство жара и покраснение
  • Мышечные боли
  • Потливость
  • Потеря аппетита
  • Обезвоживание
  • Раздражительность
  • Слабость

Опасность лихорадки при беременности

Хотите знать, как ваша лихорадка может повлиять на ребенка? Будьте уверены, то, что вы больны, не означает, что ребенок также инфицирован.Скорее, риски зависят от того, насколько высока ваша температура. По словам Ламппы, когда у вас жар, повышается внутренняя температура тела, что также может повышать температуру у ребенка. «Когда плод становится слишком горячим, его сердцебиение может увеличиться», — говорит она. Однако, добавляет Ламппа, «это обычно временное явление и не должно вызывать долгосрочных проблем».

Связанное видео

Субфебрильная температура обычно не вызывает особого беспокойства. Тем не менее, если у женщины длительная лихорадка из-за инфекции, есть вероятность, что это может нанести вред ребенку, говорит Гревз.Это также верно, если у вас резко повышается температура в первом триместре, поскольку лихорадка на ранних сроках беременности — критический период развития плода — может увеличить вероятность того, что у ребенка разовьются дефекты нервной трубки и другие врожденные аномалии, говорит Ламппа.

Причины лихорадки при беременности

Если у вас жар, значит, для этого есть причина. «Лихорадка — это симптом, — говорит Гревз. «Вам нужно спросить , почему у этого человека жар».

За этим может стоять несколько вещей, говорит она.Может быть, это просто потому, что вы немного простудились, и в этом случае вероятность того, что лихорадка повлияет на вашу беременность, очень мала, говорит Гревз. Другими распространенными причинами лихорадки во время беременности являются грипп, инфекция мочевыводящих путей (ИМП) и желудочный клоп. Но также возможна лихорадка из-за чего-то более серьезного, такого как листериоз (бактериальная инфекция), токсоплазмоз (паразитарная инфекция) или энцефалит (воспаление головного мозга), говорит она. «Именно тогда лихорадка может стать проблемой — из-за ее причины», — говорит Гревз.Вот почему важно предупредить врача о своих симптомах.

Лечение лихорадки у беременных

В целом можно принимать ацетаминофен (тайленол) при лихорадке во время беременности, говорит Ламппа. Кроме того, убедитесь, что вы хорошо пьете воду и много отдыхаете, говорит она. Положив прохладное полотенце на лоб, вы также почувствуете себя лучше.

Вещи, которые вы не должны принимать при лихорадке во время беременности, включают аспирин и ибупрофен (т.e., Advil или Motrin), или, по Гревесу, любое лекарство растительного происхождения. «Это очень важный период времени, и у нас нет контролируемых исследований, подтверждающих безопасность лекарственных трав», — говорит она.

Позвоните своему врачу, если лихорадка не снижается с помощью тайленола или если вы заметили усиление схваток, боль или болезненность в животе, потерю жидкости или уменьшение подвижности плода, говорит Ламппа. И, конечно же, не стесняйтесь обращаться к врачу, если у вас есть какие-либо проблемы в любой момент.

Кристин Гревз, MD, FACOG, акушер-гинеколог в больнице Orlando Health Winnie Palmer для женщин и младенцев в Орландо, Флорида. Она получила степень доктора медицины в Медицинском колледже Университета Южной Флориды.

Джули Ламппа, APRN, CNM, сертифицированная медсестра-акушерка в клинике Майо в Рочестере, Миннесота.

Обратите внимание: Bump и содержащиеся в нем материалы и информация не предназначены и не представляют собой медицинские или иные медицинские рекомендации или диагнозы и не должны использоваться как таковые.Вы должны всегда консультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Плюс, больше от The Bump:

Как лечить грипп во время беременности

Как справиться с простудой во время беременности

Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые вы можете безопасно принимать во время беременности

Лихорадка при беременности

Следует тщательно контролировать лихорадку во время беременности, даже если она незначительна. В некоторых случаях лучше проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения.

Лихорадка определяется как температура тела выше нормы или любая температура выше 38°C. Лихорадка во время беременности обычно является признаком инфекции (например, инфекции мочевыводящих путей, листериоза, пятой болезни, кори, простуды, гриппа).

Может ли лихорадка быть опасной для плода?

Во время беременности следует внимательно следить даже за легкой лихорадкой. Субфебрильная температура, продолжающаяся более 24 часов, или температура 38,5°C или выше может быть опасна для беременности, поскольку может указывать на инфекцию. Инфекции являются частой причиной преждевременных родов.

По данным нескольких исследований, лихорадка во время беременности, особенно в первом триместре, связана с риском врожденных дефектов. Однако, поскольку другие исследования сообщают о других результатах, текущее состояние исследований не позволяет нам определить, действительно ли они связаны.

Более того, ученые не уверены, связан ли риск врожденных дефектов с повышением температуры тела матери или с основной инфекцией.

Должен ли я обратиться к врачу, если у меня жар?

Лучше обратиться к врачу в следующих случаях:

  • У вас высокая температура, даже если она легкая, и нет симптомов, которые могли бы свидетельствовать о простуде.
  • Ваша лихорадка связана с простудой и держится более 24 часов (температура полости рта 38–38,4 °C).
  • Ваша оральная температура (измеренная дважды) составляет 38,5°C или выше.
  • Вы испытываете сильный озноб.
  • У вас есть признаки обезвоживания (например, сильная жажда, темная моча и снижение диуреза).
  • У вас жар, и вы заметили, что ваши вагинальные выделения увеличились или имеют неприятный запах.
  • У вас жар и хроническое заболевание (например, диабет, астма).
  • У вас жар, и вы заметили, что ваш ребенок стал меньше двигаться.

Если вы сомневаетесь, позвоните в Info-Santé (811) или по телефону или и свяжитесь с вашим лечащим врачом.Вы также можете проконсультироваться с фармацевтом. Если вы беременны более 16–20 недель, вы также можете позвонить в акушерское отделение больницы, где вы планируете рожать.

Как лечить субфебрилитет?

Если лихорадка вызвана бактериальной инфекцией, врач назначит антибиотики. Если виноват вирус, вам, скорее всего, придется подождать, пока инфекция вылечится сама по себе. В любом случае, важно избегать обезвоживания .

Вы также можете принимать ацетаминофен (например, Tylenol ® , Atasol ® ), чтобы снизить температуру. Тем не менее, вам следует избегать таки n g ибупрофена (например, Advil ® , Motrin ® , Motrin ® ) без обсуждения этого с лечащим врачом после беременности или Небезопасно принимать ибупрофен на протяжении всей беременности. Фактически, прием ибупрофена в течение первых нескольких недель может быть связан с повышенным риском выкидыша, а прием его в третьем триместре может повредить почки и сердце вашего ребенка.

Можно ли предотвратить лихорадку во время беременности?

Лучший способ предотвратить лихорадку — избегать инфекций. К эффективным профилактическим мерам относятся следующие:

  • Часто мойте руки.
  • По возможности избегайте тесного контакта с больными людьми.
  • Сделайте прививку от гриппа.

Лихорадка и COVID-19 Учитывая высокий уровень передачи SARS-CoV-2 из-за пандемии, может быть целесообразно пройти тестирование на COVID-19, если у вас жар.Чтобы узнать, следует ли вам пройти тестирование, воспользуйтесь Инструментом самооценки симптомов COVID-19 или позвоните по телефону 1-877-644-4545.

Что следует помнить
  • Лихорадка во время беременности часто является признаком инфекции.
  • Обычно рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы определить, что вызывает лихорадку и как ее лечить.
  • Ацетаминофен можно использовать для снижения температуры во время беременности.

Научный обзор: Dr.Шанталь Уэлле, семейный врач
Исследования и копирайтинг: Команда Naître et grandir
Обновлено: сентябрь 2021 г.

Фото: 123rf.com/Яков Филимонов

Источники

Обратите внимание, что гиперссылки на другие веб-сайты не обновляются регулярно, и некоторые из них могли измениться с момента публикации. Поэтому возможно, что ссылка не может быть найдена.Если ссылка больше недействительна, используйте поисковые системы, чтобы найти соответствующую информацию.

  • Доре, Николь и Даниэль Ле Энафф. От крошечного малыша до малыша: практическое руководство для родителей от беременности до двухлетнего возраста . Квебек, Национальный общественный институт здравоохранения Квебека. www.inspq.qc
  • Жирар, Бенедикт и Мишель Дрейфус. «Fièvre et Grossesse». Журнал гинекологии, акушерства и биологии репродукции, vol. 37, нет. HS1, март 2008 г., стр.41–48.
  • Линия здоровья. «Может ли лихорадка во время беременности навредить моему ребенку?» www.healthline.com
  • Здоровье. «Лихорадка во время беременности». www.healthlinkbc.ca
  • Ладевиг, Патрисия и др. Уход за матерями и детьми . 3-е изд., Аппер-Сэдл-Ривер, Прентис-Холл, 2011 г., 2 016 стр.
  • Медицинские новости сегодня. «Что нужно знать о лихорадке во время беременности». www.medicalnewstoday.com

Лихорадка во время беременности может повысить риск аутизма, как показывают исследования

Существует больше доказательств связи инфекций во время беременности с риском развития аутизма у ребенка.

Новый отчет, опубликованный во вторник, показывает, что женщины, перенесшие инфекции во время беременности, чаще рожают детей с аутизмом.

Чем больше у них было лихорадок, тем выше риск — и второй триместр беременности казался особенно важным временем. У женщин, у которых была лихорадка во втором триместре беременности, вероятность рождения ребенка с аутизмом была на 40 процентов выше.

По теме: Исследование мозга предполагает, что аутизм начинается до рождения .

«Риски заметно увеличиваются и зависят от дозы с увеличением частоты лихорадки, с особенно сильными последствиями после 12 недель беременности», — написали в своем отчете доктор Мэди Хорниг из Колумбийского университета и ее коллеги.

Женщины, принимавшие ацетаминофен для снижения температуры, реже рожали детей с диагнозом аутизм, хотя еще слишком рано говорить о том, снижает ли этот риск ацетаминофен — активный ингредиент тайленола. Исследователи отметили, что ни у одной из женщин, принимавших ибупрофен, не было детей с аутизмом, но так мало женщин принимали ибупрофен, что трудно сказать, каков был эффект.

«Это исследование с использованием большой хорошо охарактеризованной выборки подтверждает связь между лихорадкой и риском расстройства аутистического спектра», — сказал Томас Фрейзер, главный научный сотрудник Autism Speaks, не участвовавший в исследовании.

«Исследование также показывает, что отношения наиболее сильны во втором триместре. Интересно, что сила взаимосвязи существенно возрастает при трех или более лихорадках у матери, а жаропонижающие препараты, такие как ацетаминофен, могут снизить риск аутизма.

Связано с этим: дополнительные исследования показывают, что вакцины не вызывают аутизм

Доктор Ян Липкин из Колумбийского университета считает, что это может быть лихорадка или какой-то другой аспект воспалительной реакции организма на инфекцию, которая может повредить мозг плода. Липкин, принимавший участие в исследовании, также работал над исследованием, опубликованным ранее в этом году, связывающим инфекции герпеса с аутизмом.

Вирусы могут инфицировать и повреждать мозг развивающегося ребенка. Зика сейчас наиболее известен, но краснуха и цитомегаловирус также могут вызывать серьезные врожденные дефекты.

«Исследование также показывает, что взаимосвязь наиболее сильна во втором триместре».

Опросы, проведенные Центрами по контролю и профилактике заболеваний, показывают, что более чем у 2% детей в США диагностирован аутизм — от 1 из 68 до 1 из 45. дети.

Спектр аутизма относится к широкому спектру симптомов, от относительно легкой социальной неловкости синдрома Аспергера до глубокой умственной отсталости, изнурительного повторяющегося поведения и неспособности общаться.

Нет ни лекарства, ни хорошего лечения.

Есть генетические связи. Если у одного из близнецов аутизм, то, скорее всего, у другого близнеца. Также появляется все больше доказательств того, что инфекции во время беременности могут играть определенную роль.

Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что у женщин, переболевших гриппом во время беременности, в два раза выше вероятность рождения ребенка с диагнозом аутизм.У тех, у кого была лихорадка, продолжавшаяся неделю или дольше — возможно, вызванная гриппом или чем-то еще — вероятность рождения аутичного ребенка была в три раза выше.

Связанный: грипп, высокая температура во время беременности, связанные с аутизмом

В исследовании, которое обсуждалось во вторник, команда Колумбийского университета использовала опрос 95 000 детей, родившихся в Норвегии. За матерями наблюдали в режиме реального времени во время их беременности, и все инфекции и лихорадки были задокументированы. Затем за детьми наблюдали, у кого из них развился аутизм.

«Подверженность матери лихорадке во втором триместре была связана с повышенным риском расстройства аутистического спектра», — написала команда.

Это не означает, что женщины должны паниковать, если у них поднимается температура во время беременности. Во время беременности у женщин часто бывает лихорадка — по крайней мере, у 20 процентов беременных женщин в США в какой-то момент есть лихорадка.

Мэгги Фокс

Мэгги Фокс — старший автор новостей NBC News и TODAY, освещающая политику в области здравоохранения, науку, лечение и болезни.

Джуди Сильверман внесла свой вклад.

Лихорадка во время беременности, связанная с аутизмом в исследовании

Стивен Рейнберг

HealthDay Reporter

СРЕДА, 14 июня 2017 г. (HealthDay News) — Дети, чьи мамы имеют любой тип лихорадки во время беременности, могут иметь небольшое повышение температуры во время беременности Новое исследование предполагает развитие расстройства аутистического спектра.

Большое исследование показало, что один эпизод лихорадки во втором триместре может увеличить риск аутизма на 40 процентов.Исследователи сообщают, что несколько приступов лихорадки после двенадцатой недели беременности могут повысить риск в три раза.

«Лихорадка является реакцией на широкий спектр инфекций и часто встречается во время беременности», — сказала ведущий исследователь доктор Мэди Хорниг. Она адъюнкт-профессор эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения имени Мейлмана Колумбийского университета в Нью-Йорке.

Но она отметила: «Абсолютный риск низок. Подавляющее большинство женщин, заразившихся лихорадкой, даже гриппом, не родят ребенка с аутизмом.

Хорниг также предупредил, что это исследование не может доказать, что лихорадка во время беременности вызывает аутизм, а только то, что существует связь. связаны с реакцией организма на инфекцию, вызывающую лихорадку, которая также влияет на развитие мозга плода.

«Есть что-то в иммунном ответе матери, что может увеличить риск для младенца», — сказал Хорниг.«Но это не у каждой матери. Мы не думаем, что это путь к аутизму. Мы не думаем, что это единственный способ вызвать аутизм у детей».

Удивительно, но исследователи не обнаружили значительного снижения риска лихорадки, когда женщины принимали ацетаминофен (тайленол), сказал Хорниг. «Мы ожидали, что увидим больший эффект», — сказала она.

Томас Фрейзер, главный научный сотрудник Autism Speaks, сказал: «К сожалению, исследование не может точно определить, что движет этой связью — сама лихорадка, любая материнская инфекция или определенные типы инфекций.

Для исследования Хорниг и его коллеги собрали данные почти о 100 000 детей, родившихся в Норвегии в период с 1999 по 2009 год.

Среди этих детей почти у 600 было диагностировано расстройство аутистического спектра.

Исследователи обнаружили, что риск аутизма увеличился на 34%, когда матери сообщили о лихорадке. на любом сроке беременности.

В разбивке по триместрам беременности уровень аутизма увеличился на 34 процента, если у матери была лихорадка в первом триместре, и на 40 процентов, если у матери была лихорадка во втором триместре. Исследование показало, что к третьему триместру лихорадка у матери была связана с 15-процентным повышением риска аутизма.

Риск увеличивается с увеличением количества приступов лихорадки. Риск был в 1,3 раза выше при одной или двух лихорадках после двенадцатой недели беременности. Исследователи сообщили, что у женщин, у которых было три или более лихорадок после первого триместра, риск аутизма был более чем в три раза выше.

Кроме того, исследователи обнаружили, что женщины, принимавшие ацетаминофен от лихорадки во втором триместре, лишь немного снижали вероятность того, что у их ребенка будет аутизм.

Однако среди матерей, принимавших ибупрофен (Адвил), не было зарегистрировано ни одного случая аутизма. Однако исследователи не могли сказать, снижает ли препарат риск аутизма, потому что только несколько женщин принимали ибупрофен от лихорадки, сказал Хорниг.

Реагируя на исследование, доктор Тревор Резник, детский невролог из Детской больницы Никлауса в Майами, сказал, что эти результаты не являются чем-то неожиданным.

«Аутизм — это аномальная функция мозга. Аномальное развитие мозга может быть вызвано многими вещами, включая гены и определенные заболевания, поражающие мозг», — сказал Резник.

По его словам, если мозг поврежден во время его развития, это также может предрасполагать ребенка к аутизму.

«Но это не обязательно должен быть аутизм, это может быть эпилепсия или порок развития мозга, в зависимости от того, какой это вирус и как он влияет на развитие мозга. вирус, который влияет на развитие мозга и приводит к аутизму», — сказал Резник.

Однако неясно, является ли лихорадка предрасполагающей к аутизму у ребенка, причиной лихорадки или иммунным ответом организма на инфекцию, сказал Резник.

«Женщины не должны пугаться», сказал он. «Некоторым женщинам может не повезти, они заразятся не тем вирусом в неподходящее время, и они подвержены риску. В основном женщины, заразившиеся вирусом, рожают здоровых детей», — сказал Резник.

Отчет был опубликован 13 июня в журнале Molecular Psychiatry .

Температура во время беременности влияет на рост и размер плода при рождении | Тропическая медицина и здоровье

Район исследования и население

Матлаб расположен примерно в 50 км к юго-востоку от Дакки, столицы Бангладеш. Этот район представляет собой типичную сельскую местность и район дельты реки Бангладеш. Наиболее распространенными средствами к существованию являются выращивание риса и рыболовство, и около 85% населения исповедуют ислам. Международный центр исследований диарейных заболеваний, Бангладеш (icddr,b) поддерживает систему медицинского и демографического наблюдения в Matlab с 1966 года.icddr,b и партнеры по сотрудничеству проводят рандомизированные испытания, направленные на улучшение питания матерей за счет пищевых добавок и питательных микроэлементов в этой области с 2001 г., Исследование вмешательства в питание матерей и младенцев в Matlab (исследование MINIMat) [23].

Вкратце, исследование MINIMat состоит из трех комбинированных интервенционных испытаний в группе недоедающих беременных женщин из сельских районов Бангладеш. Все женщины, которые были идентифицированы как беременные в зоне постоянного демографического наблюдения icddr,b, были набраны для исследования.Беременных женщин выявляли в течение 6–8 недель после зачатия посредством ежемесячных посещений на дому, а их беременность подтверждалась двукратным анализом мочи и ультразвуковым исследованием. Беременные женщины были включены в исследование в течение двухлетнего периода с ноября 2001 г. по октябрь 2003 г. В общей сложности 5880 женщин были признаны подходящими для участия в исследовании. Из этих женщин 1444 были исключены, потому что 504 отказались участвовать. Еще 604 женщины должны были быть исключены из-за того, что у них был плод, гестационная беременность которого >14 недель превышала пределы для исследования, и у 217 больше не было жизнеспособного плода по данным УЗИ, 112 мигрировали за пределы области исследования и 8 были исключены по другим причинам.Из 5580 беременных женщин 4436 были успешно включены в исследование MINIMat. Среди детей этих женщин измерена масса тела при рождении 3298 детей. Из этих младенцев число одноплодных новорожденных составило 3267, родившихся с мая 2002 г. по июнь 2004 г., и они считались текущей исследуемой популяцией. В настоящем исследовании среднее количество человеко-лет наблюдения составило 0,71 года или 8,6 месяца.

Информация о матерях и новорожденных

Информация для матерей включала вес матери, рост, возраст, последний менструальный период (ПММ) по данным УЗИ, годы формального образования и паритет. Вес и рост матери измерялись при поступлении в исследование, а другая информация собиралась во время посещений на дому. Данные исследования содержали информацию о младенцах, такую ​​как масса тела при рождении, длина тела при рождении, пол, дата рождения и неделя беременности при рождении. Массу тела при рождении измеряли с помощью бимсовых весов (Seca GmbH, Великобритания) с точностью до 10 г. Длина тела при рождении измерялась с точностью до 0,1 см с помощью местной деревянной доски для измерения длины. Эти измерения были проведены в течение 72 часов после рождения исследовательским персоналом.Масса тела при рождении и длина тела при рождении были скорректированы по срокам измерения после рождения [23].

Метеорологические данные

Информация о метеорологических элементах была получена метеорологическим департаментом Бангладеш на ближайшей обсерватории в Чандпуре, расположенной примерно в 10 км от центрального Матлаба. Были получены метеорологические данные за период с января 2001 г. по декабрь 2004 г.

Среднесуточная температура, осадки и относительная влажность были рассчитаны на основе данных, собираемых каждые 3 часа.Было выбрано десять временных точек во время беременности (8, 12, 19, 24, 28 и 30 недель беременности; 6, 4 и 2 недели до родов и при рождении). В исследование MINIMat было запланировано включение на 8–10 неделях и три последующих визита в клинику на 14, 19 и 30 неделях беременности. Однако беременные женщины приходили на УЗИ в несколько разное время. Для обеспечения максимального участия в исследовании было разрешено обследовать женщин в любое время до следующего графика обследования. Помимо фиксированных сроков (8, 14, 19 и 30 недель), было проверено влияние температуры, чтобы иметь дополнительные временные точки из двух точек в каждом триместре беременности между 8 и 30 неделями, т.е.е., 8 и 12 недель в первом триместре, 19 и 24 недели во втором триместре и 28 и 30 недель в третьем триместре. Ближе к рождению контрольные точки рассматривались с интервалом в 2 недели до 6 недель от точки рождения (до 6, 4 и 2 недель и при рождении), поскольку 7% детей родились недоношенными, а остальные дети также различаются по сроки родов (зависят от недель беременности при рождении). Скользящее среднее значение каждого метеорологического элемента за 2 недели рассчитывалось для каждой точки на основе среднесуточных данных.Например, средняя температура на 8 недель гестационного возраста рассчитывалась с использованием скользящего среднего значения температуры на 7 и 8 неделях (до конца недели) гестационного возраста. Таким же образом рассчитывались скользящие средние и для других точек, за исключением точки рождения. Что касается температуры при рождении, использовалось скользящее среднее за 2 недели до родов. Развитие плода представляет собой непрерывный процесс роста. Чтобы наблюдать незначительное влияние температуры, нам нужен инкубационный период, чтобы оценить влияние температуры на рост плода и исход родов.Однако мы также провели анализ чувствительности со скользящим средним за 1 неделю, который показал меньший размер эффекта по сравнению со скользящим средним за 2 недели (дополнительный файл 1: таблица S1 и дополнительный файл 2: таблица S2). В более раннем исследовании учитывалось 2-недельное отставание температуры от анализа смертности; однако их цель отличалась от настоящего исследования [4]. В Бангладеш обычно наблюдаются три широких сезона [24]; таким образом, настоящее исследование также классифицировало сезонность по трем группам следующим образом: зима (с октября по февраль), жаркий и сухой сезон (с марта по май) и сезон дождей (с июня по сентябрь).

Статистический анализ

Средние различия температуры и количества осадков по месяцам были изучены с помощью однофакторного дисперсионного анализа. Корреляцию между массой или длиной тела при рождении и метеорологическими элементами оценивали с помощью коэффициента корреляции Пирсона. Также была изучена корреляция возможных вмешивающихся факторов, таких как уровень образования матери и индекс массы тела матери (ИМТ) на ранних сроках беременности. Сезонные и месячные различия веса или длины тела при рождении изучались с помощью однофакторного дисперсионного анализа.Был проведен простой регрессионный анализ веса или длины тела при рождении и температуры или осадков в каждый момент беременности. Многопараметрический регрессионный анализ для этих ассоциаций был проведен в отдельных моделях для каждой точки беременности с поправками на неделю беременности при рождении, время года при рождении, пол ребенка, паритет, ИМТ на ранних сроках беременности и уровень образования матерей, а также с преципитацией в период беременности. та же неделя беременности. Неделя беременности при рождении, паритет, ИМТ на ранних сроках беременности и осадки были включены в качестве непрерывных переменных, поскольку они были распределены нормально.Пол младенца, время года при рождении (три сезона) и возраст образования матери (0, 1–6, ≥7) были категориальными переменными в многомерных моделях.

Для изучения нелинейной связи исследование было протестировано путем включения в модели полиномиальных членов температуры. В ходе исследования были проверены квадратичные модели температуры, массы тела при рождении и длины тела при рождении, а затем было обнаружено, что бета-коэффициенты температуры существенно не проявляются по сравнению с моделями линейной регрессии.Поэтому в исследовании использовались линейные модели.

Стратифицированный анализ средней температуры в каждый момент беременности для массы тела или длины тела при рождении был проведен по ИМТ матери на ранних сроках беременности (<18,5 или ≥18,5 кг/м 2 ), поскольку почти треть участников исследования недоедали ( ИМТ <18,5). Значение P <0,05 при двустороннем тесте считалось статистически значимым. Для статистического анализа использовали IBM SPSS (версия 23; Нью-Йорк, США).

Лихорадка во время беременности связана с риском аутизма, показало исследование

Лихорадка во время беременности может увеличить риск аутизма у ребенка в дальнейшем, как предполагает новое исследование.Триместр, в котором возникает лихорадка, а также множественные лихорадки также могут играть роль.

Для исследования исследователи из Школы общественного здравоохранения имени Мейлмана Колумбийского университета проанализировали информацию о почти 96 000 детей, родившихся в Норвегии в период с 1999 по 2009 год. Они сообщили, что в группе было 583 случая расстройства аутистического спектра.

Они также обнаружили, что матери 15 701 ребенка (16 процентов группы) сообщали об одной или нескольких лихорадках во время беременности. Это похоже на ставки, наблюдаемые в США.С.

«У нас были жалобы матерей на лихорадку с 4-недельными интервалами на протяжении всей беременности, и мы смогли связать эти данные с данными об аутизме, которые мы собрали с помощью различных методов, а также с помощью реестра пациентов», — сказала доктор Мэди Хорниг из Колумбийского университета. директор по трансляционным исследованиям Центра инфекций и иммунитета.

Исследование показало, что антидепрессанты во время беременности не вызывают аутизм 01:14

Хорниг, который также является адъюнкт-профессором эпидемиологии, сказал CBS News: «Нам было интересно попытаться понять роль лихорадки из-за предыдущих сообщений о лихорадке, но их было немного.Кроме того, на протяжении многих лет было много предположений о том, что различные типы инфекций у матерей во время беременности были связаны с последствиями аутизма». во втором триместре».

Исследование показало, что у беременных женщин, у которых поднялась температура во втором триместре, риск аутизма увеличился на 40 процентов. В третьем триместре лихорадка была связана с повышением риска аутизма на 15 процентов. аутизм.

Но несколько лихорадок после первого триместра, по-видимому, оказывали еще большее влияние на риск. У женщин, которые сообщали о трех или более лихорадках после 12-й недели беременности, риск аутизма превышал 300 процентов.

Дети с аутизмом сталкиваются с другими проблемами со здоровьем 01:30

Исследователи также изучили лекарства, которые матери принимали для снижения температуры, в частности ацетаминофен (тайленол) и ибупрофен (адвил, мотрин).

Пятьдесят процентов женщин в США принимают ацетаминофен во время беременности, отметил Хорниг, подобно норвежским женщинам в исследовании и другим европейцам. Но меньше женщин принимают обезболивающие НПВП, такие как ибупрофен, когда ждут ребенка.

Исследование показало, что ацетаминофен не «смягчает» риск аутизма, но среди принимавших ибупрофен случаев аутизма не было. Хотя неизвестно почему.

Тем не менее, исследование не доказало, что лихорадка во время беременности вызывает аутизм, и у большинства детей, чьи матери имеют лихорадку во время беременности, не будет аутизма.

«Мы не хотим быть паникерами, но, безусловно, мы хотим знать, как лучше всего справиться с лихорадкой, если она произойдет», — сказала она.

В будущих исследованиях будут рассмотрены способы более эффективной профилактики внутриутробных инфекций и «сделаны более основательные выводы и интерпретации того, как лихорадка связана с аутизмом», — сказал Хорниг.

Актуальные новости

Мэри Брофи Маркус

Мэри Брофи Маркус рассказывает о здоровье и благополучии для CBSNews.ком

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.