Язва на соске: Сифилитическая гуммозная язва. Туберкулез молочной железы. Саркома

Сифилитическая гуммозная язва. Туберкулез молочной железы. Саркома

Туберкулез молочной железы

Классификация выделяет пять форм поражения микобактерией органа: милиарный — как мелкие зернышки, узловой, диссеминированный — с вовлечением в инфекционный процесс всей железистой массы, с образованием рубцов — склерозирующий и мастит.

Наш эксперт в этой сфере:

Сергеев Пётр Сергеевич

Заместитель главного врача по лечебной работе. Врач-онколог, хирург, химиотерапевт, к.м.н.

Позвонить врачу Отзывы о докторе

Внешне почти не отличим от рака, также может быть неболезненное уплотнение в толще железы в виде узла или несколько мелких узлов, возможна симптоматика мастита с воспалением и тотальным уплотнением как при инфильтративно-отечной форме рака.

Туберкулезная язва встречается реже, но только исследование клеточного состава образования и специфические реакции на инфекцию помогут поставить правильный диагноз.

Лечение противотуберкулезными препаратами достаточно результативное.

Течение саркомы

В большинстве случаев саркоматозные опухоли имеют форму бугристого узла, с чередованием уплотнений с кистозными полостями.

Изъязвление при далеко зашедшем процессе характерно для липосарком, но возможно и при других вариантах быстро растущих и достигающих большого размера сарком.

Признаки рака соска

Это злокачественное новообразование имеет собственное имя — рак Педжета и типовую локализацию: сосок и ареола. В половине случаев проявляется образованием на соске и ареоле корочек или мокнущих, как при экземе, свободных от поверхностного слоя кожи участков — эрозий или язвой на соске. В половине случаев кожа изменяется мало, в околососковой области определяется плотный узелок рака. Считается относительно благоприятным по прогнозу.

Варианты ракового изъязвления

Это не столько отдельная форма опухолевого процесса, хотя инфильтративно-язвенная форма имеет место, но сначала идет опухолевая инфильтрация — «пропитывание» раковыми клетками всей железистой ткани, а потом уже формируется прорастающая кожу язва.

Чаще изъязвление возникает в результате естественного роста опухоли и её распада в центре, куда не проходят сосуды, плохо питающаяся ткань опухоли начинает отмирать с последующим прорывом через такую же больную и истонченную кожу. Язвенные поверхности легко кровоточат, источают зловоние, от которого крайне сложно избавиться. Именно запах, а не боль, она весьма умеренна и даже может отсутствовать, становится главной причиной страданий больной и её семьи.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Химиотерапия и облучение способны уменьшить проявления заболевания, но в части случаев ставится вопрос о паллиативной «санитарной» операции, избавляющей пациентку от пораженной молочной железы.

Такие операции подвластны только искусному хирургу-онкологу, требуют большого мастерства на этапе восстановления и обязательно дополняются комплексным лекарственным воздействием. Часто пациентки уже имею за плечами целый список курсов химиотерапии и даже «отказ от лечения», в международной клинике Медика24 не умеют работать без альтернативы, во всех случаях находя способ помочь пациентке. Запишитесь на консультацию по телефону: +7 (495) 120-19-58

Восемь признаков рака молочной железы, о которых вы могли не знать

Восемь признаков рака молочной железы, о которых вы могли не знать

У многих пациентов первым признаком опухоли является появление уплотнения в молочной железе. Однако симптомы рака молочной железы могут быть очень разными – от появления уплотнений до некоторых менее очевидных признаков (например, изменений кожи). Обнаружение симптомов рака молочной железы не обязательно означает наличие злокачественной опухоли. Однако в любом случае эти симптомы нужно при первой же возможности обсудить со своим врачом.

При раке молочной железы крайне важны раннее выявление болезни и начало лечения. На ранней стадии рака молочной железы шансы на излечение могут быть наиболее высокими. Если рак молочной железы уже распространился в другие органы (эта стадия известна как «распространенный рак молочной железы»), более раннее выявление болезни позволяет раньше обсудить ситуацию, составить индивидуальный план и потенциально добиться лучших результатов лечения.

При диагностике рака молочной железы время – это ключевой фактор. Важно научиться распознавать симптомы, чтобы как можно раньше принять необходимые меры.

Изменения структуры кожи на молочной железе или вокруг нее: сморщивание

Это может указывать на наличие уплотнения внутри молочной железы, которое приводит к укорочению связок (волокнистой ткани) и втягиванию тканей/кожи внутрь, при котором кожа становится сморщенной и неровной.

Изменения структуры кожи на молочной железе или вокруг нее: появление углублений

Появление углублений на коже может указывать на закупорку лимфатических сосудов (это небольшие сосуды в молочной железе, которые помогают выводить из организма остаточные продукты обмена). В такой ситуации в молочной железе могут отмечаться воспаление и отечность, а на обширных участках кожи могут появляться небольшие углубления, как на апельсиновой корке. В некоторых случаях это может свидетельствовать о наличии воспалительной формы рака молочной железы.

Уплотнение ткани молочной железы

Это может указывать на наличие «комочка» из клеток в выделяющих грудное молоко дольках, а также быть еще одним признаком, указывающим на закупорку лимфатических сосудов (это небольшие сосуды в молочной железе, которые помогают выводить из организма остаточные продукты обмена).

Появление напоминающей экзему сыпи или покраснение на соске либо вокруг него

Это очень редкий симптом рака молочной железы. В небольшом количестве случаев это может быть сопряжено с наличием опухоли Педжета – патологии, связанной с раком молочной железы. При опухоли Педжета на соске или вокруг него появляется напоминающая экзему зудящая красная сыпь, хотя причины этого до сих пор остаются неизвестными.

Появление необычных выделений из соска (например, крови или гноя) без надавливания

Это может указывать на скопление опухолевых клеток в области молочных протоков (небольшие канальцы, через которые выходит грудное молоко) за соском.

Изменения соска, например его втягивание или изменение положения либо формы

При втягивании соска (если речь не идет о врожденной особенности), когда его не получается вывернуть назад в нормальное положение, можно предположить наличие за соском уплотнения, тянущего к себе ткани.

Заметные вены на груди

Это может указывать на закупорку кровеносного сосуда (которая могла возникнуть из-за наличия уплотнения) или на усиление кровоснабжения молочной железы, которым сопровождается рост опухоли.

Припухлость в подмышечной впадине

Это может указывать на наличие уплотнения в лимфоузлах подмышечной области (которые помогают выводить из организма остаточные продукты). Иногда уплотнение в подмышечной области легче заметить, чем уплотнение в молочной железе.

Крайне важно соблюдать следующие принципы: регулярно обследуйте свои молочные железы, научитесь распознавать симптомы рака молочной железы, а при обнаружении каких-либо отклонений от обычной нормы при первой же возможности обращайтесь к врачу. Ранняя постановка диагноза и начало лечения повышают шансы на успех при борьбе с раком молочной железы.

Не существует неправильных способов самообследования молочной железы. Главное – ДЕЙСТВОВАТЬ и обращать внимание на следующие признаки:

Внешний вид кожи:

признак апельсиновой корки, проявление вен, появление вдавливаний (ямочек)

Изменения соска:

сыпь, покраснение вокруг соска, втянутый сосок

Уплотнение ткани:

уплотнение («комочек») в молочной железе или в подмышечной области, уплотнение ткани молочной железы

Дополнительная информация

Язва на соске

Предназначен для медицинских работников

Переключить навигацию

Логотип БМЖ

Карта сайта

Поиск

Переключить верхнее меню

1. Образование
2. Язва на соске
3. Язва на соске

Эндшпили Обзор дела БМЖ 2018; 360 Дои: https://doi. org/10.1136/bmj.j5850 (опубликовано 11 января 2018 г.) Цитируйте это как: BMJ 2018;360:j5850

• Артикул
• Связанный контент
• Метрики
• ответов
• Экспертная оценка

1. Цзяньцзюнь Цяо, консультант-дерматолог,
2. Ша Чжоу, местный дерматолог,
3. Хун Фан, профессор дерматологии

1. Отделение дерматологии, Первая дочерняя больница, Медицинский колледж, Чжэцзянский университет, Ханчжоу, провинция Чжэцзян, Китайская Народная Республика

1. Переписка с Hongghzy }zju.edu.cn

У 39-летней женщины обнаружена бессимптомная язва на левом соске. Язва присутствовала в течение пяти недель. Она также сообщила о недомогании. Она отрицала какие-либо поездки за последние три месяца, но вспомнила об укусах груди и контакте груди с гениталиями во время полового акта, который произошел за две недели до появления поражения кожи. Физикальное обследование выявило четко очерченные изъязвления со слегка приподнятыми краями, покрытыми корками и затвердевшими (рис. 1). Отмечается левосторонняя подмышечная лимфаденопатия. 9Рис. 1 Войдите в систему, используя свое имя пользователя и пароль.

Подписка

* Для онлайн-подписки

Получите доступ к этой статье на 1 день за:
38 фунтов стерлингов / 45 долларов США / 42 евро (без учета НДС)

Вы можете загрузить PDF-версию для своего личного дела.

Наверх

Безболезненная язва на ареоле

Photo Challenge

Автор

Синьцзе Джонатан Тан, MBBS

Эмили Ипин Ган, MRCP

Автор и раскрытие информации

Ранее здоровый 20-летний китаец обратился в нашу дерматологическую амбулаторию с солитарной безболезненной язвой на правой ареоле продолжительностью 1 неделю.

При осмотре выявлена ​​небольшая, слегка затвердевшая язва с четкими границами. Повреждений в других местах не отмечено. Были отправлены мазки на пиогенную культуру и тесты полимеразной цепной реакции вируса простого герпеса, и он был пролечен эмпирически пероральным цефалексином и тетрациклиновой мазью 3%. Через 1 неделю после операции язва подсохла и начала заживать, результаты лабораторных исследований были отрицательными.

Какой диагноз?

Выберите один

	эрозивный аденоматоз соска
	экзема сосков
	Болезнь Педжета
	первичный сифилитический шанкр соска
	изъязвленная базальноклеточная карцинома

Диагноз: первичный сифилитический шанкр соска

Поскольку лабораторные исследования были отрицательными, на основании клинических данных было заподозрено первичный сифилитический шанкр, что было подтверждено положительным быстрым реагиновым анализом плазмы с титром 1:32 и положительным

Treponema pallidum Анализ агглютинации частиц. Результаты оказались отрицательными на вирус иммунодефицита человека. При дальнейшем расспросе пациент признал, что правая ареола была травмирована во время полового акта со своим постоянным партнером-мужчиной за 1 месяц до этого. В прошлом году он сообщил, что у него было 5 разных партнеров-мужчин. Его лечили однократной дозой 2,4 миллиона МЕ внутримышечно бензатин пенициллина. Скрининг на другие инфекции, передающиеся половым путем, выявил сопутствующую гонококковую инфекцию глотки и хламидийный проктит, оба из которых были впоследствии пролечены. При последующем наблюдении через 2 недели после обращения язва разрешилась, и в настоящее время он проходит серийный экспресс-мониторинг титра реагинов в плазме.

Первичные сифилитические шанкры могут возникать на любом участке кожи и слизистых оболочек, чаще всего на гениталиях. ¹ В классическом случае после инкубационного периода от 9 до 90 дней образуется безболезненная затвердевшая язва ² , которая спонтанно заживает через 3–6 недель, если ее не лечить. ³ Шанкры на экстрагенитальных участках встречаются редко, примерно у 2% пациентов с первичным сифилисом. ¹ Из них общие локализации включают губы и рот (40%-70%), ⁴ с редкими сообщениями о поражении ареол. Поиск в PubMed статей, проиндексированных для MEDLINE с использованием терминов nipple и chancre , выявил 9 сообщений о случаях в англоязычной литературе, причем первые 2 случая были описаны Lee et al. ⁵ в 2006 году. случаев и нашего пациента сведены в табл. ^5-12

Оральный контакт или травмирование соска половым партнером пациентки были зарегистрированы во всех случаях, кроме одного ^5-10,12 ; в одном случае травма неизвестна. ¹¹ Наш пациент сообщил о похожей истории травмы соска. Известно, что передача сифилиса может происходить при поцелуях или оральном контакте, и утверждается, что сифилитические поражения полости рта очень заразны. ¹³ Сифилис также может передаваться от уже инфицированного полового партнера, получившего небольшую травму слизистой оболочки полости рта, что позволяет привить Treponema pallidum из кровотока на сосок. Другим объяснением передачи может быть феномен Кебнера, при котором травма соска уже инфицированного пациента может привести к образованию шанкра. ^6,8

Дифференциальный диагноз включает эрозивный аденоматоз соска, экзему соска, болезнь Педжета молочной железы и изъязвленный базально-клеточный рак. Эрозивный аденоматоз соска представляет собой доброкачественную опухоль с односторонним поражением, которая представляет собой бессимптомную эрозированную/изъязвленную папулу. Клинически это похоже на болезнь Педжета молочной железы. Экзема соска обычно сопровождается зудом и изменениями эпидермиса, такими как шелушение. ^7,8 Болезнь Педжета молочной железы возникает в результате распространения карциномы протоков молочной железы in situ на кожу над соском. Он может проявляться односторонней бляшкой на сосках с изъязвлением и кровянистыми выделениями. Диагнозы эрозивного аденоматоза и болезни Педжета подтверждаются гистологическим исследованием. Базально-клеточная карцинома является наиболее распространенным немеланомным раком кожи и может проявляться в виде изъязвленных бляшек, часто с закругленными краями, жемчужными краями и покрывающими телеангиэктазиями.