Заболевание гипофиза: Аденома гипофиза — симптомы, причины, виды и лечение у взрослых в Москве в «СМ-Клиника»

Содержание

Аденома гипофиза головного мозга — причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Гипофиз — это железа внутренней секреции, расположенная в турецком седле (образование в черепе человека). Несмотря на свои миниатюрные размеры, она контролирует многие функции в организме. Именно гипофиз вырабатывает гормоны, которые отвечают за работу всей эндокринной системы. От внешнего воздействия природа надежно защитила эту железу, но внутренние факторы все равно могут вызвать патологические изменения. Одной из подобных проблем является аденома гипофиза. Распознать ее можно по выпадению волос, бесплодию, изменению внешности, нарушениям в половой сфере и многим другим признакам.

Что такое аденома гипофиза?

Аденома гипофиза – доброкачественное округлое новообразование в головном мозге. Она локализуется в области турецкого седла, около основания костей черепа. Статистика ВОЗ утверждает, что аденома – это 80% всех опухолей гипофиза.

Она встречается у 1 из 50 000 человек, однако ввиду отсутствия полноценной диагностики реальные цифры могут быть гораздо выше.

Аденома гипофиза – это микрообразование, которое долгое время может не сообщать о себе никакими явными симптомами. Оно медленно прогрессирует, выявить его на начальных стадиях возможно только при помощи подробного диагностического обследования. Возникнуть аденома может в любом возрасте, но чаще всего от нее страдают люди 30-60 лет. У детей формируется редко.

Из-за длительного отсутствия каких-либо симптомов аденома гипофиза может вызвать серьезные эндокринные проблемы: гиперпролактинемию, ожирение, синдром Кушинга. Из-за этой доброкачественной опухоли подавляется синтез гормонов в гипофизе, что нарушает всю эндокринную систему. Также увеличивающееся в размерах образование сдавливает прилегающие ткани головного мозга, вызывая мигрень, эпилептические приступы, снижение остроты зрения и многое другое.

Симптомы аденомы гипофиза

Чаще всего диагностировать аденому гипофиза удается по офтальмо-неврологическим признакам, которые возникают из-за возрастающего давления на внутричерепные структуры. Также она может быть гормонопродуцирующей – в таком случае развивается эндокринно-обменный синдром.

Офтальмо-неврологический синдром

Степень проявления офтальмо-неврологического синдрома при аденоме гипофиза зависит от объема опухоли, направления ее роста. Постепенно у человека появляется головная боль, уменьшаются поля зрения, нарушается двигательная активность глаз. Мигрень возникает из-за постоянного давления на турецкое седло. Она тупая, не сопровождается тошнотой, ее интенсивность не зависит от положения тела.

Головная боль при аденоме гипофиза обычно распространяется на виски и лобную часть. Она практически не купируется обезболивающими препаратами. Из-за интенсивного роста может произойти кровоизлияние в ткани, что приведет к значительному усилению головной боли.

Ограничение полей зрения происходит из-за сдавливания зрительных нервов, которые проходят непосредственно под гипофизом. Длительное подобное воздействие может привести к атрофии этих нервов и слепоте.

В результате такого воздействия развивается офтальмоплегия и диплопия, значительно снижается острота зрения. Если аденома разрастается вниз и затрагивает решетчатую или клиновидную пазуху, то пациент может жаловаться на заложенность носа. При увеличении опухоли преимущественно вверх повреждаются структуры гипоталамуса, что может стать причиной нарушений сознания.

Эндокринно-обменный синдром

Аденомы гипофиза могут быть гормонопродуцирующими. В таком случае у человека возникают эндокринные нарушения. Их проявления зависят от гормона, которого в организме становится в избытке. Из-за аденомы гипофиза в крови может возрастать уровень:

  • Соматотропина. Это гормон роста, из-за которого возникают признаки гигантизма у детей, акромегалии – у взрослых. Постепенно меняется скелет, развиваются сахарный диабет, ожирение, диффузный либо узловой зоб. Нередко возникают проявления гирсутизма, гипергидроза, на коже разрастаются невусы и папилломы.
  • Пролактина. Женщины сталкиваются с нарушением менструального цикла, бесплодием, у них повышена масса тела, имеются проблемы с угрями, себорея. У мужчин при повышенном пролактине развиваются офтальмо-неврологические симптомы, импотенция.
  • АКТГ. При повышенном кортикотропине у пациентов диагностируется синдром Иценко-Кушинга. Распознать болезнь можно по ярко-красным стриям на теле, пигментации кожи. Аденома, вырабатывающая АКТГ, опасна – она имеет склонность к злокачественному перерождению с последующим метастазированием.
  • ТТГ. Если аденома вырабатывает тиреотропин, развивается гипертиреоз. Пациент жалуется на учащенное сердцебиение, у него снижена масса тела, чрезмерная потливость.
  • Гонадотропных гормонов. В основном возникают неспецифичные симптомы, такие как головная боль, галакторея.

Основные причины

Исследования до сих пор не дали результатов в изучении точных причин развития аденомы гипофиза. Врачи продолжают разрабатывать возможные механизмы развития. Считается, что способствовать возникновению данной патологии могут следующие факторы:

  • Последствия травм головы;
  • Перенесенные внутриутробные инфекции;
  • Инфекции головного мозга;
  • Частые беременности у матери;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Прием гормональных лекарств;
  • Частые стрессы, истощение нервной системы.

Статистика Всемирной Организации Здравоохранения называет, что у женщин это образование встречается в 2.5 раза чаще. У детей аденомы диагностируются крайне редко.

Диагностика аденомы гипофиза

Обычно диагностикой аденомы гипофиза занимаются невролог, офтальмолог и эндокринолог. К первым двум специалистам пациенты обращаются при развитии офтальмо-неврологических симптомов, к последнему – при эндокринно-обменных. Для более точной постановки диагноза потребуется консультация всех этих врачей. Стандартно обследование при аденоме гипофиза включает:

  1. Рентген турецкого седла. Показывает контур, размер, форму гипофиза, признаки разрушения спинки турецкого седла;
  2. МРТ головного мозга. Позволяет выявить микроскопическое новообразование в тканях, оценить его кровообращение;
  3. КТ черепа. Отражает более точную локализацию аденомы в головном мозге;
  4. Ангиографию. Назначается, если МРТ и КТ не показали аденому, но признаки ее присутствия есть. Исследование позволяет выявить новообразования самого маленького размера;
  5. Гормональный анализ крови. Определяются концентрации пролактина, соматотропина, кортизола, АКТГ, ТТГ;
  6. Офтальмологическое исследование. Необходимо проверить остроту зрения, состояние глазного дна, зрительного нерва;
  7. Биохимический анализ крови. Определяет общее состояние организма. Важно проверить уровень глюкозы – ее повышенное значение указывает на нарушение обменных процессов.

Используемые методы лечения

Стандартно лечение аденомы гипофиза заключается в лекарственной, лучевой и нейрохирургической терапиях. Оптимальный метод воздействия определяется по результатам диагностики: он зависит от состояния пациента, характеристик самой опухоли, наличия сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия назначается в 90% случаев. Препараты помогают избавиться от проявлений болезни и улучшить самочувствие пациента. Первоначально прописываются витаминные и общеукрепляющие комплексы. Далее необходимо определить разновидность опухоли:

  • при пролактиномах назначаются агонисты дофамина либо эрголиновые препараты,
  • при соматотропиномах – агонисты соматостатина,
  • при кортикотропиноме – блокаторы стероидогенеза.

При необходимости проводится заместительная гормонотерапия. Если выбранная схема лечения долгое время не приносит результата, то подбирается более радикальный метод воздействия: лучевая терапия либо операция.

Лучевая терапия

При микроаденомах применяется протонная, гамма- и дистанционная терапия. Суть тактики во введении радиоактивного вещества непосредственно в патологическую область. Благодаря такому воздействию удается остановить рост опухоли, достичь регресса. Обычно лучевая терапия проводится при невозможности хирургического вмешательства и отказе пациента от операции. После такого воздействия аденома гипофиза постепенно уменьшается в размерах, может полностью разрушаться.

Хирургическое вмешательство

При большом размере опухоли и развитии сопутствующих осложнений (кровоизлияниях, образовании кист, нарушении зрения) показано ее удаление транскраниальным методом.

Операция предполагает трепанацию черепа. В некоторых случаях возможно проведение вмешательства при помощи эндоскопических методик.

Выбор конкретной тактики лечения в основном зависит от разновидности опухоли. При пролактиноме лучевое воздействие практически бесполезно, когда при кортикотропиноме — показывает высокую эффективность. Если опухоль не вызывает никаких нарушений в организме и пациент не жалуется на ухудшение самочувствия, врачи выбирают выжидательную тактику.

Прогноз и профилактика

Аденома гипофиза – доброкачественное новообразование головного мозга. Однако по мере увеличения ее размеров она может принять злокачественное течение: начинает сдавливать близлежащие ткани головного мозга, его анатомические образования. Стандартно после хирургического вмешательства у пациента восстанавливается гормональный фон, он избавляется от симптомов болезни. При аденомах, диаметр которых более 2 сантиметров, присутствует вероятность рецидивов.

Обычно они происходят в течение 5 лет после вмешательства.

Прогноз при аденоме гипофиза зависит от ее вида. При микрокортикотропиномах около 85% пациентов полностью восстанавливают эндокринные функции. При пролактиномах и соматотропиномах вероятность восстановления ниже – около 20%. Такие новообразования требуют постоянного приема корректирующих препаратов.

Первичной профилактики аденомы гипофиза не существует. Врачам до сих пор не удалось определить точного механизма развития патологии. Вторичная профилактика заключается в ранней диагностике болезни, регулярной сдаче крови на гормональное обследование, ведении здорового образа жизни. Необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить травматизации головы. Если вы заподозрили у себя аденому гипофиза или же хотите вылечить уже имеющуюся болезнь, обращайтесь в медицинский центр Медскан. Опытные врачи смогут вам в этом помочь.

лечение в Москве, симптомы и диагностика

Описание заболевания

Аденома гипофиза – доброкачественная опухоль, которая характеризуется бесконтрольным ростом клеточных элементов гипофиза. По мере роста аденомы, происходит сдавление соседние структуры, что приводит к развитию зрительных нарушений, гидроцефалии

Симптомы аденомы гипофиза

Функционирующие аденомы ответственны за симптомы в зависимости от того, какой гормон они продуцируют в избытке.

По мере роста аденома сдавливает нормально функционирующие участки гипофиза, тем самым снижая уровень определенных гормонов, а также близлежащие анатомические структуры, что определяет некоторые симптомы.

Симптомы, связанные со сдавлением соседних анатомических структур

  • головная боль
  • потеря зрения, частичное выпадение полей зрения

Симптомы, связанные с изменением уровня гормонов

Большие опухоли могут приводить к дефициту гормонов. Признаки дефицита:

  • тошнота, рвота
  • ощущение слабости
  • невозможность согреться
  • сексуальная дисфункция
  • изменение менструального цикла или его прекращение
  • увеличение объёма мочи
  • немотивированные потеря или набор веса

Функционирующие опухоли начинают производить избыточное количество гормонов. Различные виды аденом приводят к развитию специфических симптомов, а иногда и комбинации, в зависимости от того, какой гормон продуцируется опухолью.

  1. Адренокортикотропный гормон. Этот гормон стимулирует выработку кортизола. Симптомы включают следующее:

    • накопление жировой ткани в области живота и шейного отдела позвоночника
    • округление лица
    • похудание рук и ног, мышечная слабость
    • повышение артериального давления
    • повышение уровня глюкозы в крови
    • акне, стрии
    • хрупкость костей
    • беспокойство, раздражительность, депрессивные состояния
  2. Гормон роста. Опухоль, продуцирующая этот гормон, является причиной развития акромегалии и может характеризоваться следующими симптомами:

    • увеличение размеров рук и ног
    • огрубевшие черты лица
    • избыточное потоотделение
    • высокое содержание глюкозы в крови
    • сердечная патология
    • суставные боли
    • изменение прикуса
    • усиленный рост волос по всему телу
  3. Пролактин. Пролактин продуцирующие опухоли приводят к дисбалансу половых гормонов – снижение выработки эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Для пролактиномы характерны следующие симптомы:

    • нерегулярность менструального цикла
    • выделения из молочных желез
    • эректильная дисфункция
    • уменьшение выработки семенной жидкости
    • гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин)
  4. Тиреотропный гормон. В результате избыточной продукции опухолью тиреотропного гормона увеличивается выработка щитовидной железой гормона тироксина, что приводит к развитию следующих симптомов:

    • потеря веса
    • учащение сердцебиения
    • нервозность, раздражительность
    • частое опорожнение кишечника
    • чрезмерное потоотделение

Диагностика

Аденома гипофиза зачастую не диагностируется сразу, поскольку симптомы роста опухоли напоминают симптомы других заболеваний.

Диагноз «Аденома гипофиза» ставится на основании жалоб пациента, клинической картины, описании характерных симптомов, а также на основании следующих проведенных исследований:

  • КТ или МРТ сканы головного мозга позволят оценить локализацию и размеры опухоли
  • общий анализ крови и мочи
  • определение характера зрения

В дополнение, Ваш лечащий врач может направить Вас на консультацию к эндокринологу для более расширенной диагностики гормонального фона.

Лечение аденомы гипофиза

Способ лечения аденомы гипофиза зависит от типа опухоли, его размеров и степени давления, которое оказывается на соседние анатомические структуры. Определяющими факторами также являются возраст пациента и сопутствующие заболевания.

Алгоритм лечения определяется командой врачей – нейрохирургом, эндокринологом, онкологом-радиологом.

Хирургическое лечение

Существуют две основные хирургические техники для удаления аденомы гипофиза:

  • эндоскопический трансназальный транссфеноидальный доступ. В этом случае опухоль удаляется через нос и пазухи
  • Транскраниальный (наружный доступ) используется при опухолях большего размера

Лучевая терапия

Используются высокоэнергетические источники излучения для прицельного разрушения опухолей.

Лекарственная терапия

В одних случаях лекарственные препараты, назначаемые врачом, блокируют избыточную выработку гормонов, в других – подавляют рост опухоли.

При пролактин-продуцирующих опухолях назначают каберголин и бромокриптин, АКТГ-продуцирующих опухолях – кетоконазол, митотан, метирапон, пасиреотид, опухолях, продуцирующих гормон роста – аналоги соматостатина и ланреотид.

В некоторых случаях диагностированная аденома гипофиза не вызывает симптомов. Пациенту рекомендуется регулярное посещение врачей с целью контроля роста опухоли и контроля гормонального фона.

Аденома гипофиза

Гипофиз — это главная эндокринная железа организма,вес которой не более 1 грамма. . Гипофиз выделяет важнейшие регуляторные гормоны:

  • гормон роста (соматотропный гормон) – стимулирует рост скелета и мягких тканей; участвует в регуляции энергетического и минерального обмена.
  • тиреотропин – стимулирует синтез йодтиронинов.
  • пролактин – стимулирует лактацию.
  • лютеинизирующий гормон – у женщин индуцирует овуляцию, у мужчин – синтез андрогенов.
  • фолликулостимулирующий гормон – у женщин стимулирует рост фолликулов, у мужчин – сперматогенез.
  • кортикотропин (адренокортикотропный гормон) – стимулирует рост надпочечников и синтез кортикостероидов.
  • В-липотропин – стимулирует липолиз.
  • мелатропин – синтез меланинов кожи, радужной оболочки.
В норме гормоны выделяются точно в таком количестве, которое необходимо для поддержания нормальной работы организма.

К нарушению функции гипофиза могут приводить различные опухоли гипофиза, гипоталамуса и окружающих структур. Опухолевые заболевания гипофиза в большинстве случаев являются аденомами, т.е. доброкачественными опухолями — клетки гипофиза, выросший в результате неконтролируемого роста этих клеток. Причины образования и роста аденом гипофиза до конца не изучены.

Аденомы гипофиза могут быть опасны и вызывать определенные изменения в организме человека:
  1. Клетки аденомы могут вырабатывать в избытке какой-либо гормон. Пролактинома — вырабатывает пролактин, кортикотропинома — вырабатывает адренокортикотропный гормон, соматотропинома — вырабатывает соматотропный гормон, тиротропинома — крайне редкая опухоль, выделяет тиреотропный гормон, гонадотропинома вырабатывает лютеинизурующий гормон ЛГ и/или фолликулостимулирующий гормон ФСГ.
  2. Аденома может быть причиной повреждения «рабочих клеток» гипофиза, что приводит к снижению выработки гормонов гипофиза и также нарушениям обмена веществ.
  3. Крупные аденомы могут сдавливать ткани головного мозга, вызывая зрительные и другие неврологические нарушения.
Все эти изменения и будут являться основными симптомами аденомы гипофиза.

Диагностика аденомы гипофиза.

Золотым стандартом инструментального метода диагностики аденомы гипофиза является  — магнитно-резонансная томография, которая позволяет выявить аденомы размерами менее 5 мм, однако, даже с учётом этого, примерно у 25—45% пациентов визуализировать аденому не удаётся.

Применяют также и компьютерную томографию, но реже, в основном в экстренных случаях.

Кроме этих методов важное исследование — это биохимический анализ крови на гормоны.  Он позволяет на ранних стадиях развития аденомы заподозрить ее наличие. Анализы покажут, повышенная или пониженная функция у гипофиза. Обычно определяют уровень таких гормонов, как АКТ, кортизол, ТТГ, Т4, ЛГ, ФСГ, у женщин — эстрадиол, у мужчин — тестостерон, соматотропин, соматомедин-С (инсулиноподобный фактор роста-1), а также пролактин.

При нарушениях зрения проводится также консультация офтальмолога. При этом может потребоватся проверка зрения с оценкой периферических полей зрения.

Лечение аденомы гипофиза.

Лечение аденом гипофиза производится с применением:
— лекарственного метода;
— лучевой терапии;
— хирургического метода.

Лечением аденомы гипофиза занимается врач-нейрохирург, врач-онколог, врач-эндокринолог.
В каждом отдельном случае, для каждой из разновидностей опухоли гипофиза подбирается индивидуальный вариант лечения.

Прогноз

Прогноз во многом зависит от размеров опухоли (возможности ее радикального удаления) и ее гормональной функции.

При пролактиномах и соматотропиномах «гормональное» выздоровление наблюдают в 20-25% случаев, при микрокортикотропиномах — в 85% случаев (при опухолях размером более 1 см — значительно реже).

Считается, что макроаденому гипофиза с распространением более 2 см невозможно удалить полностью, поэтому в течение ближайших 5 лет после операции возможно возникновение рецидива.

    Возврат к списку

    Аденома гипофиза

    Аденома гипофиза представляет собой доброкачественное образование в передней доле гипофиза. Основная опасность этого недуга состоит в следующем:

    • нарушение гормонального баланса: опухоль может как продуцировать излишки гормонов, так и сокращать их выработку гипофизом, что приводит к эндокринным проблемам;
    • давление на гипофиз и другие структуры мозга: провоцирует головные боли, нарушение зрения и движения глаз, вызывает эпилепсию.
     
    При подозрении на аденому гипофиза головного мозга важно как можно скорее пройти обследование. В клинике «МедикПро» в Калуге работает грамотный    врач-эндокринолог, способный выявить недуг уже на ранней стадии и своевременно предпринять меры по его устранению.
     

    Причины и симптомы аденомы гипофиза

     
    Наследственных факторов, вызывающих склонность к появлению аденомы гипофиза не обнаружено, но есть ряд причин, способствующих возникновению недуга:
     
    • травмы головы;
    • воздействия токсинов и ядов;
    • инфекционные заболевания мозга;
    • воспалительные заболевания мозга;
    • патологии во время беременности или родовые травмы;
    • длительный приём оральных контрацептивов.
     
    В большинстве случаев выявляется аденома гипофиза головного мозга у женщин и мужчин в равной степени в возрасте от 30 до 40 лет. В редких случаях диагностируется в более раннем возрасте.
     
    Развитие заболевания сопровождается следующими признаками:
     
    • частые головные боли неизвестного происхождения, головокружения;
    • нарушение остроты зрения, двоение в глазах;
    • слабость, повышенная утомляемость;
    • нарушение сна;
    • сухая кожа с шелушением;
    • снижение аппетита, тошнота;
    • набор веса при сбалансированном питании;
    • снижение либидо;
    • нарушение менструального цикла у женщин;
    • снижение половой функции у мужчин, вплоть до импотенции.
     
    Аналогичные симптомы могут сопровождать ряд других заболеваний, поэтому крайне важна грамотная диагностика.
     

    Диагностика аденомы гипофиза мозга

     
    На первом осмотре пациента собирается анамнез и симптоматика, назначается офтальмологический осмотр, а также ряд инструментальных исследований:
     
    • рентгенография;
    • МРТ;
    • КТ;
    • ангиография сосудов головного мозга.
     
    Рентгенография позволяет наиболее точно диагностировать наличие аденомы гипофиза у женщин и мужчин любых возрастов. МРТ и КТ применяются для определения размеров и границ, а также исключения распространения клеток опухоли на здоровые ткани гипофиза.
     
    Кроме того, назначается общий, биохимический, радиоиммунологический анализ крови, а также определение уровня половых, тиреоидных, глюкокортикоидных гормонов.
     
    На основании полученных данных диагностируется заболевание и назначается компетентное лечение.
     

    Лечение аденомы гипофиза

     
    В определённых случаях можно вылечить аденому гипофиза консервативным способом. Это зависит от типа, размеров и гормональной активности опухоли. Если образование не сдавливает гипофиз, а состояние пациента не требует незамедлительного хирургического вмешательства, пациенту назначаются:
     
    • медикаменты, нормализующие выработку гормонов и стабилизирующие гормональный фон;
    • препараты-антагонисты в соответствии с типом опухоли.

     
    Лечение может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. На протяжении всего периода терапии необходимо регулярно проходить обследование и наблюдаться у лечащего врача. При необходимости дозировка и типы препаратов корректируются.
     
    Удаление аденомы гипофиза необходимо в тех случаях, если диагностируются гормонально зависимые, сдавливающие гипофиз новообразования. Для определения правильного лечения важно пройти полноценную квалифицированную диагностику. Для этого запишитесь на приём в нашу клинику.

    Мы всегда рады помочь Вам и приглашаем в медицинский центр «МЕДИКПРО»!  

    Будьте здоровы!

    Записаться на прием к врачу-эндокринологу вы можете по телефону: 8 (4842) 27-72-50.

    Заболевания гипофиза — Сити клиник

    (ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ)

    ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ

    Гиперпролактинемия — повышение уровня пролактина в крови.

    Пролактин – это гормон, продуцируемый в передней доле гипофиза. Пролактин в организме человека отвечает за стимуляцию образования молока в молочных железах, принимает участие в регуляции обмена веществ, в регуляции водно-солевого обмена и иммунитета, в регуляции психических функций. Но до сих пор все функции пролактина в организме не изучены окончательно. 

    Содержание пролактина в организме относительно постоянное и оно резко увеличивается во время беременности. Регуляцию секреции пролактина осуществляет гипоталамус, путем продукции стимулирующего гормона пролактолиберина. Увеличивается продукция пролактина при стрессе, физической нагрузке, при сосании ребенком молока, в период полового акта. 

    Стимулирующее действие на секрецию пролактина оказывают оральные контрацептивы, некоторые лекарственные препараты (антидепрессанты, метоклопрамид, резерпин, верапамил, эстрогены, опиоидные анальгетики, кокаин). 

    Причины возникновения гиперпролактинемии:

    • Опухоль гипофиза (пролактинома)
    • Нарушение секреции пролактина вследствие длительного приема некоторых лекарственных средств (антидепрессанты)
    • Длительно существующий первичный гипотиреоз.


    Пролактинома — опухоль (аденома) гипофиза, вырабатывающая пролактин (ПРЛ). Пролактинома — это доброкачественное образование, а не рак. 

    Пролактиномы подразделяются на:

    • микропролактиномы (до 10 мм в диаметре)
    • макропролактиномы (>10 мм в диаметре) — представляют собой наиболее часто встречаемую аденому гипофиза и наиболее частую причину гиперпролактинемии.


    Патогенез или причины развития:

    Специалисты называют пролактиному опухолью только потому, что она приводит к увеличению размеров гипофиза. Пролактиномы (аденомы) растут очень медленно или не растут вообще. Что именно вызывает их образование, пока еще до конца не ясно.

    Клиническая картина:

    У женщин

    У большинства женщин наблюдаются микропролактиномы.

    Первым симптомом может быть нарушение ритма менструаций, вплоть до их полного прекращения (аменореи), поскольку повышенный уровень пролактина, имеющий место при пролактиноме, нарушает образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), регулирующих менструальный цикл. По этой же причине может наблюдаться бесплодие, которое, следует отметить, достаточно успешно лечится.

    Пациентки часто страдают от головной боли. Кроме того, может быть выделение молока из молочных желез (галакторея), что является следствием физиологического (естественного) эффекта пролактина. Галакторея не является проявлением какого-либо заболевания молочных желез, например, рака. Риск развития рака молочных желез при гиперпролактинемии не выше, чем при отсутствии гиперпролактинемии, но гормональный дисбаланс нередко приводит к мастопатии.

    У мужчин

    У мужчин, в отличие от женщин, чаще встречаются макропролактиномы. Однако большой размер опухоли не исключает возможности успешного лечения с помощью лекарственных препаратов. В мужском организме избыток пролактина приводит к увеличению размеров грудных желез (гинекомастия), уменьшению уровня тестостерона в крови, в результате чего снижается интерес к половой жизни (либидо), развивается импотенция и бесплодие.

    Диагностика и лечение:

    Диагностические исследования достаточно просты. Обычно они включают в себя исследование крови на содержание пролактина (и макропролактина) и исследование гипофиза для определения формы заболевания. Исходный уровень ПРЛ в сыворотке крови в какой-то степени может говорить врачу о причине гиперпролактинемии: при уровне ПРЛ, превышающем 200 нг/мл (4000 мЕд/л), в гипофизе обычно имеется макроаденома гипофиза; при уровне ПРЛ менее 200 нг/мл (4000 мЕд/л) наиболее вероятные диагнозы — микроаденома гипофиза или идиопатическая гиперпролактинемия.

    Необходимо обязательно проверить функцию щитовидной железы. Для визуализации турецкого седла применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ), желательно с контрастированием. Если подтверждается наличие аденомы, Вам необходимо показаться окулисту, для того, чтобы он определил остроту и поля зрения.

    Лечение гиперпролактинемии:

    Чаще всего используется медикаментозная терапия. Она способствует уменьшению выделения пролактина опухолью, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель после начала лечения.  

    Из медикаментозной терапии применяют бромкриптин (коммерческое название — парлодел), каберголин (достинекс), квинаголид (норпролак). 

    В связи с эффективностью медикаментозного лечения при пролактиномах редко прибегают к операциям и лучевой терапии. Лишь небольшой части больных с макропролактиномами, у которых размер опухоли не уменьшается на фоне медикаментозного лечения, может понадобиться операция, особенно, если нет улучшения со стороны зрения. Следует отметить, что эта операция в настоящее время проводится через небольшой разрез около носовых пазух, так называемым транссфеноидальным доступом. Иногда специалисты рекомендуют провести лучевую терапию, что позволяет прекратить прием лекарства. Однако при этом возможно развитие недостаточности гипофиза. Если после лечения все же наступает гипофизарная недостаточность, то необходимо принимать несколько гормональных препаратов: глюкокортикоидов при наличии надпочечниковой недостаточности, L-тироксина при наличии недостаточности щитовидной железы (гипотиреоза) и, возможно, половых гормонов (эстрогенов для женщин и тестостерона для мужчин) в качестве заместительной терапии.

    АКРОМЕГАЛИЯ

    Акромегалия — патологическое увеличение отдельных частей тела, связанное с повышенной выработкой соматотропного гормона (гормона роста) передней долей гипофиза в результате ее опухолевого поражения. Возникает у взрослых людей и проявляется укрупнением черт лица, увеличением стоп и кистей рук, постоянными головными болями и болями в суставах, нарушением половой и репродуктивной функций у мужчин и женщин. Повышенный уровень гормона роста в крови вызывает раннюю смертность от онкологических, легочных, сердечно-сосудистых заболеваний.

    Акромегалия начинает развиваться после прекращения роста организма. Постепенно, на протяжении длительного периода, нарастает симптоматика, и происходят изменения внешности. В среднем акромегалия диагностируется спустя 7 лет от действительного начала болезни. 

    Механизм развития и причины акромегалии

    Секреция соматотропного гормона (соматотропина, СТГ) осуществляется гипофизом. В детском возрасте соматотропный гормон управляет процессами формирования костно-мышечного скелета и линейного роста, а у взрослых осуществляет контроль за углеводным, жировым, водно-солевым обменом веществ. Секреция гормона роста регулируется гипоталамусом, вырабатывающим специальные нейросекреты: соматолиберин (стимулирует выработку СТГ) и соматостатин (тормозит выработку СТГ). 

    У пациентов с акромегалией наблюдается не только повышение концентрации СТГ в крови, но и нарушение нормального ритма его секреции. Клетки передней доли гипофиза в силу различных причин не подчиняются регулирующему влиянию гипоталамуса и начинают активно размножаться. Разрастание клеток гипофиза приводит к возникновению доброкачественной железистой опухоли — аденомы гипофиза, усиленно продуцирующей соматотропин. 

    В 99 % именно аденома гипофиза служит причиной акромегалии. Факторами, вызывающими развитие аденомы гипофиза, служат черепно-мозговые травмы, опухоли гипоталамуса, хроническое воспаление пазух носа (синусит). 

    Определенная роль в развитии акромегалии отводится наследственности, так как заболевание чаще наблюдается у родственников. 

    В детском и подростковом возрасте на фоне продолжающегося роста хроническая гиперсекреция СТГ вызывает гигантизм, характеризующийся чрезмерным, но относительно пропорциональным увеличением костей, органов и мягких тканей. С завершением физиологического роста и окостенения скелета развиваются нарушения по типу акромегалии — диспропорциональное утолщение костей, увеличение внутренних органов и характерные нарушения обмена веществ. 

    Симптомы акромегалии

    • Проявления акромегалии могут быть обусловлены избытком соматотропина или воздействием аденомы гипофиза на зрительные нервы и близлежащие структуры головного мозга. 
    • Избыток гормона роста вызывает характерные изменения внешности пациентов с акромегалией: увеличение нижней челюсти, скуловых костей, надбровных дуг, гипертрофию губ, носа, ушей, приводящих к огрубению черт лица. Отмечается увеличение языка (макроглоссия), на котором отпечатываются следы зубов. За счет гипертрофии языка, гортани и голосовых связок меняется голос — становится низким и хрипловатым. Изменения во внешности при акромегалии происходят постепенно, незаметно для самого пациента. Наблюдается утолщение пальцев, увеличение в размерах черепа, стоп и кистей настолько, что пациент вынужден приобретать головные уборы, обувь и перчатки на несколько размеров больше, чем ранее.  
    • При акромегалии происходит деформация скелета: искривляется позвоночник, увеличивается грудная клетка в переднезаднем размере, приобретая бочкообразную форму, расширяются межреберные промежутки. 
    • Отмечается избыточная потливость и салоотделение, обусловленные увеличением количества и повышенной активностью потовых и сальных желез. Кожа у пациентов с акромегалией уплотняется, утолщается, собирается в глубокие складки, особенно в волосистой части головы. 
    • Происходит увеличение в размерах мышц и внутренних органов (сердца, печени, почек) с постепенной нарастающей дистрофией мышечных волокон. Пациентов начинает беспокоить слабость, утомляемость, прогрессирующее снижение работоспособности. Развивается гипертрофия миокарда, которая сменяется затем миокардиодистрофией и нарастающей сердечной недостаточностью. 
    • Страдает половая функция. У большинства женщин при избытке пролактина и дефиците гонадотропинов развиваются нарушения менструального цикла и бесплодие, появляется галакторея — выделение из сосков молока. У 30% мужчин происходит снижение половой потенции. 
    • По мере увеличения опухоли гипофиза и сдавления нервов и тканей возникает повышение внутричерепного давления, светобоязнь, двоение в глазах, боли в области скул и лба, головокружение, рвота, снижение слуха и обоняния, онемение конечностей. 

    Диагностика акромегалии

    В поздних стадиях (через 5-6 лет от начала заболевания) акромегалию можно заподозрить на основании увеличения частей тела и других внешних признаков, заметных при осмотре. 

    Главными лабораторными критериями диагностики акромегалии являются определение содержания в крови:

    • соматотропного гормона утром и после теста с глюкозой; 
    • ИРФ I — инсулиноподобного ростового фактора. 

    Соматотропный гормон действует на организм через инсулиноподобные ростовые факторы (ИРФ). Концентрация в плазме крови ИРФ I отражает суммарное выделение СТГ за сутки. Повышение ИРФ I в крови взрослого человека прямо указывает на развитие акромегалии.  

    При офтальмологическом обследовании у пациентов с акромегалией отмечается сужение зрительных полей, т. к. анатомически зрительные пути расположены в головном мозге рядом с гипофизом. 

    Для визуализации опухоли гипофиза проводится компьютерная диагностика и МРТ головного мозга. 

    Лечение акромегалии

    Для лечения акромегалии современная эндокринология применяет медикаментозный, хирургический, лучевой и комбинированный методы. 

    Для нормализации в крови уровня соматотропина назначают прием аналогов соматостатина, подавляющих секрецию гормона роста (сандостатин, октреотид, соматулин, ланреотид). При акромегалии показано назначение половых гормонов, агонистов дофамина (парлодела, каберголина, абергина). 

    В последующем обычно проводится лучевая терапия на область гипофиза. 

    Наиболее эффективным является хирургическое удаление опухоли в основании черепа через клиновидную кость. При небольших размерах аденом после операции у 85% пациентов отмечается нормализация уровня соматотропина и стойкая ремиссия заболевания.  

    БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО-КУШИНГА

    Болезнь Иценко-Кушинга – нейроэндокринное расстройство, развивающееся вследствие гиперсекреции АКТГ и вторичной гиперфункции коры надпочечников. Симптомокомплекс, характеризующий болезнь Иценко-Кушинга, включает ожирение, гипертонию, сахарный диабет, остеопороз, снижение функции половых желез, сухость кожных покровов, стрии на теле, гирсутизм и др.

    При болезни Иценко-Кушинга первичное поражение локализуется на уровне гипоталамо-гипофизарной системы, а периферические эндокринные железы вовлекаются в патогенез заболевания вторично. Болезнь Иценко-Кушинга развивается у женщин в 3-8 раз чаще, чем у мужчин; болеют преимущественно женщины детородного возраста (25-40 лет). 

    Причины и механизм развития болезни Иценко-Кушинга.

    Развитие болезни Иценко-Кушинга в большинстве случаев связано с наличием аденомы гипофиза, секретирующей адренокортикотропный гормон (АКТГ). 

    В некоторых случаях отмечается связь начала заболевания с предшествующими инфекционными поражениями ЦНС (энцефалитом, менингитом), черепно-мозговыми травмами, интоксикациями. У женщин болезнь Иценко-Кушинга может развиваться на фоне гормональной перестройки, обусловленной беременностью, родами, климаксом.

    Основу патогенеза болезни Иценко-Кушинга составляет нарушение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых взаимоотношений. 

    Повышенный синтез АКТГ вызывает каскад надпочечниковых и вненадпочечниковых эффектов. В надпочечниках увеличивается синтез глюкокортикоидов, андрогенов, в меньшей степени – минералокортикоидов. Повышение уровня глюкокортикоидов сопровождается атрофией мышечной и соединительной ткани, гипергликемией, относительной недостаточностью инсулина и инсулинорезистентностью с последующим развитием стероидного сахарного диабета. Нарушение жирового обмена вызывает развитие ожирения.

    Усиление минералокортикоидной активности при болезни Иценко-Кушинга приводит к развитию гипокалиемии и артериальной гипертензии. Катаболическое влияние на костную ткань сопровождается вымыванием и снижением реабсорбции кальция в желудочно-кишечном тракте и развитием остеопороза. Андрогенные свойства стероидов вызывают нарушение функции яичников

    Симптомы болезни Иценко-Кушинга

    Пациенты с болезнью Иценко-Кушинга отличаются кушингоидной внешностью, обусловленной отложением жировой ткани в типичных местах: на лице, шее, плечах, молочных железах, спине, животе. Лицо имеет лунообразную форму, образуется жировой «климактерический горбик» в области VII шейного позвонка, увеличивается объем грудной клетки и живота; при этом конечности остаются относительно худыми. Кожа становится сухой, с выраженным багрово-мраморным рисунком, стриями в области молочных желез, плеч, живота, внутрикожными кровоизлияниями. 

    Эндокринные нарушения у женщин с болезнью Иценко-Кушинга выражаются нарушением менструального цикла, иногда – аменореей. Отмечается избыточное оволосение тела (гирсутизм), рост волос на лице и выпадение волос на голове. 

    У мужчин наблюдается уменьшение и выпадение волос на лице и на теле; снижение полового влечения, импотенция. 

    Изменения со стороны костной системы, являющиеся следствием остеопороза, проявляются болями, деформацией и переломами костей, у детей – задержкой роста и дифференцировки скелета.

    Сердечно-сосудистые нарушения при болезни Иценко-Кушинга могут включать артериальную гипертензию, тахикардию, развитие сердечной недостаточности.

    Поражение пищеварительной системы сопровождается появлением изжоги, болей в эпигастрии, развитием стероидного сахарного диабета, «стероидных» язв желудка и 12-перстной кишки, желудочно-кишечными кровотечениями. 

    При болезни Иценко-Кушинга могут иметь место психические расстройства по типу неврастенического, депрессивного, ипохондрического синдромов. Характерно снижение памяти и интеллекта, вялость, уменьшение величины эмоциональных колебаний.

    Диагностика болезни Иценко-Кушинга.

    Исследование гормонов крови выявляет повышение уровня кортизола, АКТГ, ренина; при исследовании суточной мочи определяется повышенное выделение 17-КС, 17-ОКС, кортизола.

    При развитии стероидного сахарного диабета регистрируются глюкозурия и гипергликемия.

    С помощью рентгенографии черепа (турецкого седла) выявляются макроаденомы гипофиза; при КТ и МРТ головного мозга с введением контраста – микроаденомы (в 50-75% случаев). При рентгенологической денситометрии обнаруживается выраженное снижение минеральной плотности кости (признаки остеопороза).

    Исследование надпочечников (УЗИ, МРТ, КТ) при болезни Иценко-Кушинга выявляет двустороннюю гиперплазию надпочечников. 

    Лечение болезни Иценко-Кушинга

    Медикаментозная терапия применяется в начальных стадиях болезни Иценко-Кушинга. С целью блокады функции гипофиза назначается парлодел, бромкриптин. 

    Лучевая терапия обычно проводится пациентам, у которых отсутствуют рентгенологические данные за опухоль гипофиза. Обычно через несколько месяцев после лучевой терапии наступает клиническая ремиссия, которая сопровождается снижением массы тела, АД, нормализаций менструального цикла, уменьшением поражения костной и мышечной систем. Облучение области гипофиза может сочетаться с односторонней адреналэктомией (удаление надпочечника).

    В случае выявления аденомы гипофиза производится эндоскопическое трансназальное или транскраниальное удаление опухоли, транссфеноидальная криодеструкция. После аденомэктомии ремиссия наступает в 70-80% случаев, примерно у 20% может возникать рецидив опухоли гипофиза.

    Хирургия гипофиза

    На протяжении более чем 35 лет важное значение в отделении нейрохирургии УКЭ придается хирургическому лечению заболеваний гипофиза и прилегающих структур. В наше врем ежегодно около 270 пациентов с соответствующими онкологическими заболеваниями проходят у нас лечение. Отделение нейрохирургии УКЭ является одним из двух крупнейших центров Германии.

    Около 80% всех операций составляют операции при аденоме гипофиза, например, гормонально-неактивная аденома, болезнь Кушинга, акромегалия или синдром нерегулируемой секреции ТТГ. Остальные 20% операций приходятся на патологии, например, удаления краниофарингиомы или метастаз. При технической целесообразности пациенту предлагают трансназальное удаление аденомы гипофиза, так как эта техника дает лучшие результаты уменьшает возможные риски. Увеличивается количество операций по трансназальному удалению опухолей основания черепа. Уровень успешности операций по удалению микроаденом (<1 см) составляет свыше 90%, макроаденом до 65% при полном удалении опухоли/излечении. При серьезных осложнениях риск от хирургического вмешательства составляет меньше 1%.

    Совместно с отделением эндокринологии мы используем междисциплинарный подход на предоперационном и послеоперационном этапах. Это гарантирует оптимальное лечение каждому пациенту во время пребывания в стационаре. УКЭ располагает всем современными и необходимыми для лечения техническими средствами: приборами для измерения уровня гормонов, МР-томографами, приборами для ангиографии, интраоперационной ультразвуковой допплерографии, микрохирургии, эндоскопии, нейронавигации, невропатологии и нейроанестезии. Круглые сутки мы располагаем ультрасовременной операционной секцией и при необходимости отделением интенсивной терапии.

    Для врачей существуют технические возможности организовать видео-конференцию, чтобы обсудить с коллегами конкретные шаги в лечении.

    Если проведение операции считается целесообразным, определяется срок помещения пациента в стационар. Как правило, время пребывания в стационаре составляет около 7 дней. В первый день, если отсутствует необходимость в дополнительном исследовании, выполняется обследование нейрохирурга и анестезиолога, осмотр и забор крови на анализ. На второй день выполняется операция. В последующие дни происходит восстановление после хирургического вмешательства и на анализ берут кровь и гормоны, при необходимости выполняется повторная МРТ. По завершению этих процедур Вы можете вернуться домой.

    Свою заявку на лечение Вы можете отправить напрямую на адрес Международного отдела Университетской клиники Гамбург-Эппендорф.

    Страница не найдена |

    Страница не найдена |

    404. Страница не найдена

    Архив за месяц

    ПнВтСрЧтПтСбВс

    14151617181920

    21222324252627

    28293031   

           

           

           

         12

           

         12

           

          1

    3031     

         12

           

    15161718192021

           

    25262728293031

           

        123

    45678910

           

         12

    17181920212223

    31      

    2728293031  

           

          1

           

       1234

    567891011

           

         12

           

    891011121314

           

    11121314151617

           

    28293031   

           

       1234

           

         12

           

      12345

    6789101112

           

    567891011

    12131415161718

    19202122232425

           

    3456789

    17181920212223

    24252627282930

           

      12345

    13141516171819

    20212223242526

    2728293031  

           

    15161718192021

    22232425262728

    2930     

           

    Архивы

    Апр

    Май

    Июн

    Июл

    Авг

    Сен

    Окт

    Ноя

    Дек

    Метки

    Настройки
    для слабовидящих

    Заболевания гипофиза: диагностика и лечение | Институт мозга

    Специалисты гипофизарного центра OHSU поставят вам точный диагноз и составят план лечения в соответствии с вашими потребностями.

    Вы найдете:

    • Опытная команда, которая заботится о сотнях пациентов в год, следя за тем, чтобы каждый из них получал правильное лечение.
    • Программа под руководством доктора Марии Флесериу, всемирно известного эксперта по гипофизу.
    • Высококвалифицированные нейрохирурги, предлагающие новейшие малоинвазивные методики.
    • Точная лучевая терапия, нацеленная на опухоли гипофиза и щадящая здоровые ткани.
    • Второе мнение экспертов, большинство оценок завершено за один день.
    • Последнее диагностическое тестирование в нашем специализированном центре.
    • Клинические испытания новых подходов к лечению. Наша работа в прошлых испытаниях помогла FDA утвердить новые лекарства от акромегалии и болезни Кушинга.

    Полный уход

    Группа экспертов: Члены нашей команды имеют высокую квалификацию в области эндокринологии, области медицины, изучающей гормоны. Особое внимание мы уделяем нейроэндокринологии или тому, как взаимодействуют нервная и эндокринная системы.

    Командный уход: Ваш план ухода может включать специалистов со всего OHSU, например:

    • Нейрохирурги
    • Хирурги уха, горла и носа (ЛОР)
    • Нейроофтальмологи (специалисты по зрению и нервной системе)
    • Невропатологи (врачи, занимающиеся диагностикой заболеваний нервной системы)
    • Практикующие медсестры, специализирующиеся на уходе за пациентами с заболеваниями гипофиза
    • Помощники врачей, специализирующиеся в области нейрохирургии

    Быстрая оценка: Мы работаем, чтобы получать ответы быстро.Мы предоставляем все необходимые услуги в одном месте. Наша команда обычно завершает оценку за один день, в том числе:

    • Прием нейроэндокринолога
    • Встреча с нейрохирургом
    • Прохождение анализов, в том числе для измерения уровня гормонов и получения снимков мозга
    • Консультации с другими специалистами по мере необходимости

    Диагностика заболеваний гипофиза

    Симптомы многих заболеваний гипофиза развиваются медленно или их можно спутать с симптомами других заболеваний. В Центре гипофиза OHSU наши специалисты имеют большой опыт в выявлении заболеваний гипофиза. Вы можете рассчитывать на получение ответов, чтобы подобрать эффективный план лечения.

    Анализы на гормоны

    Точное измерение уровня гормонов гипофиза помогает нам подтвердить диагноз. Тесты могут включать:

    Базовая оценка уровня гормонов: Мы измеряем уровень гормонов в вашем организме перед началом лечения, чтобы определить исходный уровень.Тесты могут включать взятие образцов крови, слюны и мочи в течение дня.

    • Анализ крови: Мы проверяем вашу кровь, чтобы измерить уровень гормонов.
    • Анализ мочи: Мы берем образцы мочи в течение 24 часов для измерения уровня кортизола, гормона, вырабатываемого надпочечниками.
    • Анализ слюны: Ночной анализ слюны также измеряет уровень кортизола.

    Динамические тесты: Эти тесты увеличивают или подавляют выработку определенных гормонов для оценки реакции организма. Обычно мы измеряем уровень гормонов, а затем даем вам лекарство или другой раствор перорально или внутривенно. Затем мы перепроверяем уровни в течение определенного периода времени.

    Динамические тесты включают:

    • Тест подавления глюкозы: Вы пьете раствор глюкозы для подавления выработки гормона роста. Если уровень не падает, это указывает на то, что ваше тело производит слишком много.
    • Тесты на стимуляцию гормона роста: Мы даем вам раствор в виде укола или напитка для увеличения выработки гормона роста.Если уровни не повышаются до ожидаемых уровней, это может указывать на дефицит гормона роста.
    • Подавляющие тесты на дексаметазон: Мы даем вам лекарство или лекарства для приема внутрь и/или инъекции для снижения выработки кортизола, а затем проверяем уровень кортизола в крови. Если уровни остаются высокими, результаты могут помочь нам диагностировать болезнь/синдром Кушинга.

    Визуализация

    Мы используем сканирование для диагностики опухолей гипофиза и для наблюдения за тем, как опухоли влияют на окружающие ткани. Если вам нужна операция, эти изображения помогут нам спланировать успешную операцию.

    Усовершенствованная технология МРТ позволяет более подробно увидеть изменения гипофиза:

    • Быстрая динамическая визуализация гипофиза с усилением гадолинием использует гадолиний, материал, который мы вводим, чтобы выделить проблемные области, чтобы мы могли обнаружить опухоли. Этот подход эффективен при обнаружении опухолей гипофиза у пациентов с болезнью Кушинга.
    • Наш интраоперационный МРТ (iMRI)  обеспечивает изображения с высоким разрешением во время операции.Ваш хирург может порекомендовать этот подход для особенно больших или сложных опухолей. Если это так, сканирование в режиме реального времени покажет нам точное местоположение опухоли.
    • Наши открытые МРТ обеспечивают изображения высокого разрешения, не требуя, чтобы вы находились в традиционном закрытом сканере. Наш сложный сканер обеспечивает более четкие изображения, чем у большинства открытых МРТ-сканеров.

    Невропатология

    Патология – это исследование тканей для диагностики заболеваний.Наши высококвалифицированные невропатологи специализируются на диагностике заболеваний головного мозга и нервной системы. Мы предлагаем:

    • Большой объем: Наши невропатологи анализируют более 1000 образцов тканей в год, что дает им обширный опыт.
    • Специализированная лаборатория: Опытные специалисты обрабатывают ткани для получения быстрых и точных результатов.

    Нейропатологические тесты включают:

    • Молекулярная патология , чтобы изучить клеточные структуры в тканях.
    • Цитогенетика для поиска изменений в хромосомах (нитеях ДНК), которые могут указывать на заболевание.
    • Ультраструктурный анализ , чтобы рассмотреть клетки более подробно, чем с помощью обычного микроскопа.

    Лечение заболеваний гипофиза

    Лекарства

    Заболевания гипофиза, включая опухоли гипофиза, могут привести к нарушению гормонального баланса.Банка с лекарствами:

    • Снижает выработку гормонов и облегчает симптомы.
    • Замените гормоны, когда ваш организм не вырабатывает их в достаточном количестве.

    Мы будем работать с вами, чтобы найти наилучшее лекарство и дозу для облегчения ваших симптомов. Лекарства могут улучшить ваше самочувствие, помогая заниматься повседневными делами. Некоторые пациенты принимают лекарства после операции или вместо нее.

    У нас есть исключительный опыт в области гипофизарных препаратов:

    • Диапазон выбора: Наша команда знакома со всеми типами гипофизарных препаратов, от старых до новейших.Мы обсудим, как мы ожидаем, что лекарство будет работать, и как долго вам нужно его принимать. Некоторые лекарства контролируют симптомы и уменьшают опухоль. Некоторые пациенты могут в конечном итоге прекратить их прием.
    • Клинические испытания: Наш опыт проведения клинических испытаний означает, что мы тестируем многие лекарства до того, как они станут широко доступными. Когда эти новые лекарства будут одобрены, мы уже будем с ними знакомы, поэтому сможем назначать соответствующие препараты. OHSU участвовал в клинических испытаниях, в результате которых были одобрены:
      • Мифепристон при гипергликемии (высоком уровне сахара в крови), связанной с синдромом Кушинга
      • Пасиреотид для лечения акромегалии и болезни Кушинга
    • Лекарства не по прямому назначению: У нас есть опыт, чтобы назначать лекарства не по прямому назначению для лечения опухолей гипофиза.Использование не по прямому назначению означает, что мы используем лекарство, одобренное FDA, не по назначению. Например, мы часто назначаем комбинированное лечение акромегалии и болезни Кушинга не по прямому назначению. Мы основываем эту практику на собственном опыте и исследованиях, показывающих пользу для пациентов.

    Уход за глазами

    Заболевание гипофиза может вызвать проблемы со зрением или потерю зрения, особенно если опухоль гипофиза давит на зрительный нерв.Если опухоль развивается медленно, вы можете некоторое время не замечать проблем со зрением.

    В Гипофизарном центре OHSU вы получите превосходное лечение глаз и зрения:

    • Мы работаем со специалистами из Глазного института Кейси OHSU для диагностики и лечения заболеваний гипофиза, поражающих глаза.
    • Квалифицированные офтальмологи , такие как нейроофтальмологи, проводят полное обследование. Эти врачи специализируются на проблемах со зрением, вызванных нервной системой, а не проблемами самих глаз.
    • В нашу команду входят окулисты, эндокринологи и нейрохирурги , чтобы предложить вам полный спектр услуг.

    Во время нейроофтальмологического осмотра вы можете ожидать:

    • Полный осмотр глаз для проверки:
      • Острота, или резкость и ясность
      • Цветовосприятие и цветовая слепота
      • Поле зрения
      • Реакция зрачков на свет и темноту
      • Движение глаз
    • Осмотр глаза с расширением для осмотра задней части глаза и осмотра:
      • Сетчатка: Слой ткани в задней части глаза.
      • Зрительные нервы: Нервы, передающие сигналы от сетчатки в головной мозг.

    Хирургия

    Гипофизарный центр OHSU является хирургическим руководителем. Ежегодно мы проводим более 100 операций по удалению опухолей в области гипофиза и вокруг него. Исследования показывают, что опытные хирурги обеспечивают более высокие показатели излечения с меньшей вероятностью рецидива опухоли. Их операции также имеют меньше осложнений.

    Мы используем малоинвазивные методы удаления опухолей, в том числе хирургическое вмешательство через нос. Эти методы оставляют небольшие шрамы и обеспечивают более легкое восстановление.

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия может уменьшить опухоль гипофиза или предотвратить ее рост. Мы можем порекомендовать лучевую терапию после операции или, в редких случаях, вместо операции. Мы предлагаем традиционную лучевую терапию и стереотаксическую радиохирургию, при которой лучи излучения формируются в соответствии с опухолью, минуя здоровые ткани.

    Наша программа предлагает:

    • Специалисты по лучевой терапии.
    • Радиохирургическая система Novalis Tx, самая передовая из имеющихся, предназначена для уничтожения опухолевых клеток и защиты окружающих здоровых тканей.

    После окончания лучевой терапии вы:

    • Обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.
    • Делайте подробные снимки (КТ или МРТ) каждые три-шесть месяцев в течение двух лет, а затем один раз в год.
    • Ежегодно проходить гипофиз, зрение и анализы крови.

    Нефункционирующая аденома гипофиза | Институт мозга

    Нефункционирующие аденомы гипофиза не вырабатывают гормоны, но могут нарушать выработку гормонов. Они также могут вызывать проблемы, нажимая на гипофиз или зрительный нерв. Пациенты со всех концов США обращаются в Гипофизарный центр OHSU за нашим опытом, потому что:

    • Наши опытные нейрохирурги ежегодно проводят более 100 операций по поводу опухолей гипофиза и вокруг него.Это большое количество приводит к лучшим результатам лечения пациентов.
    • По возможности мы используем минимально инвазивные процедуры, что обеспечивает точность операции и более легкое восстановление.
    • Наши специалисты обладают опытом точного определения даже труднодиагностируемых заболеваний гипофиза.
    • Наши пациенты имеют доступ ко многим клиническим испытаниям новейших методов лечения.

    Подробнее:

    Общие сведения о нефункционирующих аденомах гипофиза

    Что такое нефункционирующая аденома гипофиза?

    Аденома гипофиза — это доброкачественная, медленно растущая опухоль, поражающая гипофиз, структуру размером с горошину в основании мозга, которая контролирует выработку гормонов.

    Около 40 процентов аденом гипофиза нефункционируют. Это означает, что они не заставляют организм вырабатывать дополнительные гормоны. Однако они все еще могут вызывать проблемы со здоровьем, если становятся достаточно большими, чтобы давить на части мозга. Ученые не знают, что вызывает эти опухоли.

    У кого возникает нефункционирующая аденома гипофиза?

    Нефункционирующие аденомы гипофиза встречаются относительно часто. Часто врачи обнаруживают эти опухоли во время сканирования на наличие других состояний.Опухоли в основном возникают у взрослых в возрасте от 40 до 80 лет.

    Симптомы и осложнения нефункционирующих аденом гипофиза

    Симптомы варьируются в зависимости от размера и расположения опухоли. Они могут включать:

    • Головные боли, вызванные:
      • Опухоль, вытягивающая оболочки головного мозга, называемые мозговыми оболочками.
      • Центр большой умирающей опухоли, которая может вызвать внезапные сильные головные боли.
    • Потеря зрения, если опухоль давит на область, где нервные волокна передают информацию от вашего периферического (бокового) зрения.
    • Трудности с направлением взгляда в правильном направлении из-за того, что опухоль сдавливает нерв в мозгу рядом с глазом.
    • Усталость и слабость.

    По мере роста опухоли она может повреждать нормальную ткань гипофиза, в результате чего гипофиз вырабатывает меньше гормонов. Если опухоль повреждает гипофиз, вам может потребоваться дополнительный прием гормонов в виде таблеток даже после операции по удалению опухоли.

    Типы нефункционирующих аденом гипофиза

    Врачи иногда классифицируют аденомы по размеру:

    Микроаденомы: Это крошечные опухоли диаметром от 2 до 3 миллиметров или размером с горошину перца. Около 10% больных аденомой гипофиза имеют этот тип. Многие не знают, что они у них есть, потому что они редко вызывают симптомы.

    Макроаденомы: Эти аденомы больше 1 сантиметра в поперечнике или размером с горошину.Этот тип может вызывать симптомы по мере роста.

    Диагностика нефункционирующих аденом гипофиза

    Нефункционирующие аденомы гипофиза могут быть сложными для диагностики. Симптомы аналогичны симптомам других состояний. В Центре гипофиза OHSU вы найдете специалистов, обладающих опытом, которые поставят вам точный диагноз и составят индивидуальный план лечения.

    Экзамен: Мы начнем с физического осмотра и расспросим вас о ваших симптомах.

    Анализы крови: Специализированные анализы крови помогают определить, вырабатывает ли гипофиз слишком много или слишком мало пролактина, гормона роста (GH), адренокортикотропного гормона (АКТГ) или других гормонов. Анализы крови также могут выявить другие проблемы, вызванные изменениями гипофиза.

    Тест на беременность: Мы можем попросить женщин детородного возраста пройти тест на беременность, чтобы исключить беременность как источник выработки гормонов.

    Тесты стимуляции косинтропином/АКТГ: Этот тест измеряет уровни АКТГ и кортизола.Мы возьмем образец крови, прежде чем дать вам дозу АКТГ через капельницу в вашей руке. Затем мы берем один или несколько образцов крови, чтобы измерить повышение уровня кортизола в крови.

    Визуализация: МРТ-сканирование может помочь нам определить размер и расположение опухоли, а также определить, влияет ли она на ваше зрение. Если у вас уже была МРТ, мы повторим ее только в том случае, если ваше первое сканирование не покажет достаточно деталей.

    Осмотр нейроофтальмолога: Мы можем порекомендовать вам обратиться к нейроофтальмологу, специалисту по проблемам со зрением, связанным с нервной системой.Специалист проверит ваше зрение, чтобы определить, поражает ли опухоль зрительный нерв.

    Лечение нефункционирующей аденомы гипофиза

    Основным методом лечения нефункционирующих аденом гипофиза является хирургическое вмешательство. Вам может понадобиться лучевая терапия после операции. После лечения мы обеспечиваем последующее наблюдение. Большинство пациентов проходят гормональное тестирование и МРТ каждый год в течение как минимум пяти лет.

    Пациенты, получающие лечение, часто имеют хорошие результаты, с:

    • Улучшение симптомов: Хирургия обычно устраняет проблемы со зрением и головные боли.
    • Восстановленная функция: У некоторых пациентов гипофиз снова начинает нормально работать.
    • Низкая частота рецидивов: Если нейрохирург удаляет опухоль, она обычно не возвращается. Опухоли возвращаются у 20-30% пациентов.

    Хирургия

    Наши нейрохирурги используют минимально инвазивную процедуру, называемую транссфеноидальной хирургией, для удаления опухоли через нос.Этот метод не оставляет видимых рубцов, не затрагивает тонкие структуры головного мозга и ускоряет выздоровление. Мы используем крошечные хирургические инструменты либо с эндоскопом — освещенным эндоскопом с камерой, либо с микроскопом, чтобы увеличить хирургическую область.

    Ежегодно наши хирурги проводят более 100 операций по удалению опухолей в области гипофиза и вокруг него. Этот опыт означает, что у них есть большие навыки в этих процедурах.

    Лучевая терапия

    Если мы не можем полностью удалить опухоль, мы иногда рекомендуем лучевую терапию. Это лечение помогает уменьшить опухоль или предотвратить ее рост.

    В Гипофизарном центре OHSU мы используем радиохирургическую систему Novalis Tx, самое современное оборудование для лучевой терапии. Мы тщательно планируем лучевую терапию, формируя лучи по форме опухоли и щадя здоровые ткани.

    Акромегалия | Институт мозга | ОХСУ

    Что такое акромегалия?

    Акромегалия возникает, когда гипофиз (железа размером с горошину в основании мозга) вырабатывает слишком много гормона роста (GH).Избыток GH приводит к тому, что кости и органы становятся слишком большими. Акромегалия постепенно ухудшается с течением времени. Без лечения акромегалия может привести к осложнениям, включая опасные для жизни заболевания сердца и кровеносных сосудов.

    Лечение может снизить риск осложнений, а также улучшить симптомы и качество жизни. Лечение, возвращающее уровень гормона роста к норме, обеспечивает пациентам нормальную продолжительность жизни.

    Кто болеет акромегалией?

    Заболеваемость: Акромегалия встречается редко, поражая примерно 50-70 человек на миллион, при этом каждый год диагностируется примерно у трех из 1 миллиона человек.Однако эти цифры могут занижать истинное число, поскольку другие люди с акромегалией могут оставаться недиагностированными.

    Возраст: Акромегалия чаще всего встречается у взрослых среднего возраста. Хотя акромегалия может начаться в любое время после полового созревания, она развивается медленно, поэтому пациенты часто находятся в возрасте от 40 до 50 лет на момент постановки диагноза.

    Пол: Мужчины и женщины подвергаются одинаковому риску.

    Что вызывает акромегалию?

    Приблизительно в 95% случаев незлокачественная (доброкачественная) опухоль гипофиза, называемая аденомой, заставляет гипофиз вырабатывать слишком много ГР.

    GH, в свою очередь, заставляет печень вырабатывать слишком много гормона, называемого инсулиноподобным фактором роста-1 (IGF-1). Этот гормон дает сигнал костям и другим тканям расти. В редких случаях опухоль в другой части тела вызывает акромегалию.

    В большинстве случаев врачи не знают, что вызывает образование этих медленно растущих опухолей. Акромегалия и аденомы гипофиза не передаются по наследству.

    Симптомы и осложнения акромегалии

    На развитие акромегалии могут уйти годы.Изменения могут быть настолько незначительными, что к тому времени, когда вам поставят диагноз, у вас может быть какое-то заболевание. Часто люди обращаются за помощью в связи с головными болями или проблемами со зрением, возникающими по мере роста опухоли.

    Симптомы включают:

    • Руки и ноги становятся больше (вы можете заметить, что размер вашего кольца или обуви увеличивается в течение 10–15 лет)
    • Челюсть и лоб увеличиваются
    • Болезненные, опухшие (артритные) суставы и боль в спине
    • Утолщенная кожа и кожные бирки
    • Жирная кожа
    • Повышенное потоотделение
    • Углубление голоса

    У людей с акромегалией часто развиваются другие заболевания, такие как:

    • Синдром запястного канала (скованность и боль в запястье, которые могут вызывать онемение пальцев)
    • Высокое кровяное давление
    • Болезни сердца и кровеносных сосудов
    • Высокий уровень сахара в крови или диабет
    • Доброкачественные новообразования или полипы в толстой кишке
    • Апноэ во сне (прерывистое дыхание во время сна)
    • Проблемы со зрением

    Диагностика акромегалии

    Акромегалию сложно диагностировать. Люди обращаются в OHSU за нашим экспертным диагнозом и опытом работы с этим заболеванием. Мы знаем, что вам нужны быстрые ответы, поэтому мы часто проводим ваши анализы и записываемся на прием за один день.

    Тесты могут включать:

    • Анализ крови: Мы берем образец крови, чтобы проверить уровень гормона роста и ИФР-1. Высокий уровень обоих может свидетельствовать об акромегалии. Вам может потребоваться больше тестов для точного диагноза.
    • Тест подавления гормона роста: После ночного голодания мы даем вам сладкий напиток, а затем в течение двух часов берем образцы крови.Каждый раз мы измеряем уровень сахара в крови, GH и IGF-1. Если GH высокий, это может быть признаком акромегалии.
    • Визуализация: Мы делаем МРТ, чтобы увидеть размер и расположение любого необычного образования гипофиза. Визуализация также может показать, влияет ли опухоль на ваше зрение.
    • Проверка зрения: Нейроофтальмолог, специалист по связи между мозгом и зрительными нервами, может проверить ваше зрение.

    Лечение акромегалии

    Операция по удалению опухоли часто является первым шагом.Вам также могут понадобиться лекарства и лучевая терапия. Ваша команда по уходу будет работать с вами, чтобы разработать план лечения, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

    Мы обязательно сосредоточимся на качестве вашей жизни, основываясь на наших новаторских исследованиях. Например, мы проверим, как лекарства влияют на вас. Этот подход в настоящее время является общепринятой передовой практикой.

    Также важен долгосрочный мониторинг. Гормональный дисбаланс, вызванный акромегалией, может подвергнуть вас риску возникновения проблем с сердцем, роста толстой кишки и других состояний.

    Хирургия

    В дополнение к выработке слишком большого количества гормона роста, опухоли могут давить на гипофиз или зрительный нерв. Это может повлиять на ваше зрение, вызвать головные боли или повлиять на выработку гормонов. Это может привести к таким симптомам, как увеличение веса и сексуальные проблемы. Если ваш хирург может полностью удалить опухоль, вам может не понадобиться никакого другого лечения.

    Квалификация: Ежегодно наши нейрохирурги удаляют более 100 опухолей гипофиза и вокруг него.В результате мы имеем высокий уровень мастерства и опыта. Исследования показывают, что большое количество случаев приводит к лучшим результатам для пациентов.

    Минимально инвазивная хирургия: Мы часто используем минимально инвазивную технику, называемую транссфеноидальной хирургией, для удаления опухоли через нос. Этот точный подход не оставляет заметных шрамов и имеет меньше побочных эффектов и рисков. Большинство пациентов возвращаются домой через два дня после операции.

    Лекарства

    Вам могут понадобиться лекарства, если вы:

    • Операция невозможна по другим причинам со здоровьем.
    • Была проведена операция, но ваш нейрохирург не смог удалить всю опухоль из-за ее размера или расположения.
    • Избыток гормона роста, но врачи не могут увидеть опухоль при сканировании, чтобы определить ее размер и расположение.

    Мы будем работать с вами, чтобы подобрать правильное лекарство и дозу, а также справиться с любыми побочными эффектами.

    Квалификация: Мы играли центральную роль в разработке и проведении клинических исследований, в результате которых FDA одобрило пасиреотид и мифепристон, препараты для лечения акромегалии и болезни Кушинга.

    Лекарства могут включать:

    • Лиганды рецептора соматостатина: Эти лекарства, которые часто вводят в виде ежемесячных инъекций, имитируют гормон головного мозга соматостатин, чтобы остановить чрезмерное производство гормона роста. Они также могут уменьшить опухоль гипофиза у некоторых пациентов.
    • Антагонисты рецепторов гормона роста: Эти препараты блокируют действие гормона роста. Врачи могут рекомендовать их, если другие методы лечения не помогли. Ваш врач научит вас делать себе ежедневные инъекции.Лекарства часто возвращают уровни ИФР-1 в нормальный диапазон, улучшая симптомы. Они не влияют на уровень GH или размер опухоли.
    • Агонисты дофамина: Принимаемые в виде таблеток, эти препараты могут снижать уровни GH и IGF-1. Они также могут уменьшить опухоль.

    Лучевая терапия

    У некоторых пациентов наблюдается агрессивный тип акромегалии с сохранением высоких уровней ГР после лечения.В этих случаях мы можем рекомендовать лучевую терапию. В зависимости от ваших потребностей вам может быть назначена традиционная лучевая терапия или стереотаксическая радиохирургия.

    Точная процедура: Мы используем самое современное оборудование для стереотаксической радиохирургии. Радиохирургическая система Novalis Tx обеспечивает детальный обзор опухоли. Это позволяет нашей команде направлять направленные лучи излучения на опухоль, защищая при этом здоровые ткани. Пациенты обычно проходят серию процедур с небольшими дозами в течение четырех-шести недель.

    Комбинированное лечение: После лучевой терапии обычно назначают лекарства для замедления роста опухоли и контроля уровня ГР. Может пройти до двух лет, прежде чем появятся результаты при медленно растущей опухоли. Весь процесс лечения может занять до 10 лет.

    Клинические испытания

    Мы являемся частью Института мозга OHSU, национального лидера в проведении клинических испытаний для проверки новых подходов к лечению.Ваша команда по уходу обсудит с вами любое испытание, которое подходит именно вам.

    Группа поддержки

    Спросите свою группу по уходу о нашей группе поддержки акромегалии, которую возглавляет медсестра из нашей команды.

    Пролактинома | Институт мозга | ОХСУ

    Пролактинома — это тип опухоли гипофиза, требующий лечения специалистов-гипофизарных специалистов. В Центре гипофиза OHSU вы найдете:

    • Команда экспертов по гипофизу, которые работают вместе, будут заботиться о вас.
    • Опыт, который поможет вам поставить точный диагноз и разработать план лечения, соответствующий вашим потребностям.
    • Крупномасштабный центр, в котором лечат более 1500 пациентов с заболеваниями гипофиза в год.
    • Квалифицированные нейрохирурги, использующие малоинвазивные методы для облегчения восстановления.
    • Тщательное последующее наблюдение за крупными пролактиномами, основанное на нашем собственном исследовании.
    • Доступ к клиническим испытаниям новейших подходов к лечению.

    Подробнее:

    Общие сведения о пролактиномах

    Что такое пролактинома?

    Пролактиномы — наиболее распространенный тип аденомы гипофиза — доброкачественная опухоль на гипофизе размером с горошину. Пролактинома заставляет организм вырабатывать слишком много пролактина, гормона.

    Пролактин важен для образования грудного молока. Он также может играть роль в производстве энергии (метаболизме), фертильности и сексуальном желании. Мужчины и женщины производят пролактин.

    Ученые не знают, что вызывает образование этих опухолей. Если опухоль небольшая, медикаментозное лечение обычно бывает успешным. Опухоли большего размера менее предсказуемы и могут потребовать более агрессивного лечения, например хирургического вмешательства.

    Кто болеет пролактиномой?

    Возраст и пол: У мужчин и женщин любого возраста может развиться пролактинома, но женщины в возрасте от 20 до 34 лет подвергаются наибольшему риску.Пролактиномы у детей встречаются редко.

    Распространенность: Примерно от одного до трех человек из 10 000 имеют пролактиному, которая вызывает симптомы.

    «Тихие» пролактиномы: Около 5-10% взрослых имеют бессимптомную пролактиному. Многие люди не знают, что они у них есть, и врачи редко лечат их, если обнаруживают.

    Симптомы и осложнения пролактиномы

    Некоторые симптомы связаны с высоким уровнем пролактина.Другие, такие как проблемы со зрением, связаны с опухолью, сдавливающей зрительный нерв.

    Женщины могут иметь:

    • Производство грудного молока вне беременности или кормления грудью
    • Менструальные изменения, такие как нерегулярные менструации или отсутствие менструаций
    • Бесплодие
    • Снижение полового влечения
    • Головные боли
    • Проблемы со зрением

    Мужчины могут иметь:

    • Головные боли
    • Проблемы со зрением
    • Импотенция
    • Бесплодие
    • Снижение интереса к сексу

    Без лечения пролактинома может вызвать:

    • Снижение выработки гормонов, если опухоль давит на гипофиз, что может привести к таким симптомам, как потеря веса или усталость
    • Остеопороз (хрупкость, хрупкость костей)
    • Осложнения беременности

    Типы пролактином

    Врачи могут классифицировать пролактиному по размеру:

    Микропролактиномы: Это небольшие опухоли, которые обычно поддаются лечению.

    Макропролактиномы: Это более крупные опухоли, которые также обычно поддаются лечению, но могут потребовать более агрессивной терапии.

    Диагностика пролактином

    Диагностика пролактиномы может быть сложной задачей. Уровень пролактина может быть высоким по причинам, отличным от опухоли, что требует экспертной оценки.

    В Гипофизарном центре OHSU мы делаем специализированные анализы крови, чтобы обеспечить точные показания.Мы также предлагаем экспертные знания, чтобы сосредоточиться на состоянии вашего гипофиза и избежать ошибочного диагноза.

    Тесты на пролактиномы

    Экзамен: Мы начнем с физического осмотра и обсуждения вашей истории болезни.

    Анализы крови: Они могут помочь нам определить, не вырабатывает ли ваш гипофиз слишком много пролактина. Мы также можем обнаружить другие гормональные изменения гипофиза.

    • Нормальный уровень пролактина составляет менее 20 нанограммов на миллилитр.
    • Уровень пролактина более 150-200 нанограммов на миллилитр обычно свидетельствует о пролактиноме.

    Подтверждение диагноза

    Многие другие состояния могут незначительно повышать уровень пролактина, в том числе:

    • Беременность
    • Стресс
    • Низкая функция щитовидной железы
    • Другие опухоли гипофиза, такие как краниофарингиома
    • Некоторые антидепрессанты и лекарства от тошноты

    Нам нужно исключить их, чтобы подтвердить диагноз.Мы можем порекомендовать:

    • Тест на беременность: Позволяет исключить беременность у женщин детородного возраста.
    • МРТ помогает нам определить размер и расположение любых образований на гипофизе.
    • Нейроофтальмологический осмотр может помочь, если у вас проблемы со зрением.

    Лечение пролактиномы

    Лекарства возвращают уровень пролактина к норме примерно у 80% пациентов с пролактиномой.Некоторым пациентам помогает хирургическое вмешательство.

    Лекарства

    Лекарства, такие как бромокриптин и каберголин, принимаемые в виде таблеток, могут снизить уровень пролактина и уменьшить размер опухоли. Мы можем использовать МРТ или КТ, чтобы убедиться, что опухоль уменьшается.

    Многие пациенты принимают лекарства на неопределенный срок, хотя некоторые в конце концов прекращают прием под руководством врача.

    Хирургия

    Если вам нужна операция, важно обратиться к высококвалифицированному нейрохирургу, такому как в OHSU. Удаление пролактиномы является сложным. Наши хирурги ежегодно проводят более 100 операций по удалению опухолей в гипофизе и вокруг него. Такой высокий уровень опыта повышает шансы на успех.

    Вам может потребоваться операция по удалению пролактиномы, если:

    • Не уменьшается после приема лекарств.
    • Он растет.
    • У вас большая опухоль, и вы планируете беременность в ближайшее время.
    • У вас все еще есть симптомы после приема лекарств.
    • Побочные эффекты, такие как тошнота и головокружение, мешают вам принимать лекарства.

    Чего ожидать от операции:

    • Минимально инвазивная процедура: Мы используем транссфеноидальную хирургию для удаления опухоли через нос. Эта точная операция оставляет мало или совсем не оставляет видимых рубцов и обычно сопровождается более комфортным восстановлением.
    • Отличные результаты: В ведущих медицинских центрах, таких как OHSU, хирургическое вмешательство может привести к излечению 80% пациентов с небольшими опухолями. Этот показатель ниже у пациентов с большими опухолями, которые хирурги не могут полностью удалить.Даже в этом случае сочетание хирургического вмешательства и медикаментозного лечения может снизить уровень пролактина до нормального, уменьшая или устраняя симптомы и восстанавливая фертильность.

    Последующий уход

    Пролактиномы могут вернуться в течение пяти лет. Мы будем следить за вами, особенно если у вас была большая пролактинома. Наше исследование показывает, что эти опухоли могут быть особенно агрессивными у мужчин.

    Мы также разработали способы прогнозирования вероятности рецидива опухоли на основе исследования более 800 наших хирургических пациентов.

    Лечение пролактиномы во время беременности

    Если вы беременны и у вас пролактинома, ваш врач будет внимательно наблюдать за вами, чтобы следить за ростом опухоли. Вам потребуются регулярные проверки зрения, поскольку пролактиномы часто развиваются вблизи зрительного нерва, соединяющего глаз с мозгом.

    Мы рекомендуем женщинам с пролактиномой, желающим забеременеть, проконсультироваться со своим врачом. Женщины с небольшими пролактиномами могут забеременеть и ожидать здоровой беременности.Женщинам с большими опухолями мы можем порекомендовать сделать операцию до наступления беременности.

    Обычно мы рекомендуем женщинам прекратить прием лекарств во время беременности. После родов поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

    Клинические испытания

    Мы являемся национальным лидером в проведении клинических испытаний для проверки перспективных новых подходов. Ваша команда по уходу обсудит с вами любое испытание, которое подходит именно вам.

    Опухоли гипофиза — лечение в клинике Майо

    Лечение опухоли гипофиза в клинике Мэйо

    • Ваша бригада по уходу из клиники Мэйо. Эндокринологи клиники Майо, специализирующиеся на заболеваниях гипофиза, координируют работу группы для всесторонней оценки вашей опухоли и симптомов. В вашу команду могут входить специалисты из нейрохирургии, нейроофтальмологии, нейрорадиологии, хирургии головы и шеи, хирургии носа и околоносовых пазух (ринология), радиационной онкологии, специализированной группы гипофиз-гонад-надпочечники PGA и других областей, если это необходимо.
    • Расширенная диагностика и лечение. При синдроме Кушинга небольшие опухоли гипофиза, которые приводят к избыточному высвобождению адренокортикотропного гормона (АКТГ), часто слишком малы для обнаружения с помощью традиционной магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ с высоким полем, 3 Тесла (3 Т), проводимая клиникой Майо, обеспечивает лучшее изображение этих опухолей.

      Нейрорадиологи клиники Мэйо имеют опыт проведения биопсии нижних каменистых пазух, чтобы помочь найти и идентифицировать опухоли. Этот тест включает в себя получение образца из этих пазух, где гипофиз выводит гормоны в кровоток, в том числе АКТГ .

      Клиника Мэйо была одним из первых учреждений, в котором проводились обширные исследования эндоскопического метода хирургического удаления опухоли через нос (трансназальный), который в настоящее время стал стандартной практикой. Этот метод очень эффективен, уменьшает дискомфорт и обычно требует только пребывания в больнице на ночь.

    • Экспертиза, признанная на национальном уровне. Клиника Мэйо — один из крупнейших гипофизарных центров в США. Его хирурги имеют опыт и знания в области эндоскопической транссфеноидальной хирургии, а также в использовании стереотаксической радиохирургии, фракционированной лучевой терапии или протонного облучения для лечения этих опухолей. Эндокринологи клиники Мэйо также являются лидерами в лечении гормонопродуцирующих опухолей гипофиза и заместительной гормональной терапии гипофиза.

    Экспертиза и рейтинги

    Клиника Мэйо — один из крупнейших гипофизарных центров в США.Его хирурги имеют опыт эндоскопической транссфеноидальной хирургии и использования стереотаксической радиохирургии, фракционной лучевой терапии или протонного облучения для лечения этих опухолей. Эндокринологи клиники Мэйо также являются лидерами в лечении гормонопродуцирующих опухолей гипофиза и заместительной гормональной терапии гипофиза. Ежегодно специалисты клиники Майо обследуют и лечат более 1600 человек с опухолями гипофиза.

    Современное учреждение, Центр эндокринного тестирования клиники Майо, точно и безопасно проводит комплексные тесты гормональной стимуляции и подавления для определения природы опухоли гипофиза и того, насколько хорошо функционирует гипофиз.

    Клиника Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по диабету и эндокринологии в рейтинге лучших больниц U. S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе/Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида, входят в число лучших больниц для лечения диабета и эндокринологии по версии US News & World Report. По данным U.Рейтинг S. News & World Report «Лучшие детские больницы» за 2021-2022 гг.

    Местоположение, проезд и проживание

    Клиника Мэйо имеет основные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

    Для получения дополнительной информации о посещении клиники Майо выберите свое местоположение ниже:

    Расходы и страховка

    Клиника Мэйо сотрудничает с сотнями страховых компаний и является сетевым поставщиком медицинских услуг для миллионов людей.

    В большинстве случаев Клиника Мэйо не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направлений или могут иметь дополнительные требования к определенному медицинскому обслуживанию. Все назначения назначаются в соответствии с медицинской необходимостью.

    Узнайте больше о приемах в клинике Майо.

    Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы проверить медицинское страхование и получить все необходимые разрешения до вашего визита. Часто номер службы поддержки клиентов вашей страховой компании указан на обратной стороне вашей страховой карты.

    Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

    Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

    Система здравоохранения клиники Мэйо

    Контактный телефон

    Флорида

    Миннесота

    30 октября 2021 г.

    Заболевания гипофиза | Признаки, симптомы, лечение

    Что такое гипофиз?

    Гипофиз расположен в головном мозге и является железой внутренней секреции. Это означает, что он производит химические вещества, называемые гормонами. Гормоны — это химические мессенджеры, которые помогают различным органам тела общаться друг с другом. Гипофиз является частью системы обмена сообщениями. Гипофиз помогает контролировать функции вашего тела, выделяя гормоны в кровоток. Эти гормоны переносятся кровью к своей цели. Здесь они обычно вызывают выброс второго гормона. Мишенью могут быть либо специализированные железы внутренней секреции, либо другие типы тканей организма, такие как группы клеток.

    Гипофиз иногда называют главной железой, потому что он контролирует несколько других желез, выделяющих гормоны. Некоторыми железами, которые контролирует гипофиз, являются щитовидная железа, яичники, яички (семенники) и надпочечники.

    Где находится гипофиз?

    Гипофиз размером с горошину находится в основании головного мозга, за переносицей. Гипофиз находится очень близко к другой части мозга, называемой гипоталамусом.

                         

    Гипофиз состоит из двух основных частей:

    • Передняя часть гипофиза, называемая передней долей гипофиза.
    • Часть гипофиза сзади, называемая задней долей гипофиза.

    Эти две части выделяют разные гормоны, которые воздействуют на разные части тела.

    Существует также участок между двумя основными частями, называемый промежуточной частью, которая выделяет один гормон.Конечным отделом гипофиза является ножка, которая соединяет заднюю долю гипофиза с гипоталамусом.

    Как работает гипофиз?

    Ваше тело постоянно меняется. Ваш сердечный ритм, артериальное давление и температура тела меняются в зависимости от того, что вы делаете, и от вашего окружения. В вашем организме есть системы, которые постоянно контролируют эти и другие жизненно важные функции. Эти системы должны не только отслеживать изменения, они также должны реагировать на изменения и помогать организму восстанавливать баланс.

    Некоторые из этих систем включают гипоталамус и гипофиз. Гипоталамус и гипофиз являются частью нескольких петель или контуров. В петли входят другие железы. Гормоны, вырабатываемые каждой железой, замыкают петли, путешествуя по кровотоку между ними.

    Гипоталамус получает информацию из многих источников об основных функциях вашего тела. Он использует полученную информацию, чтобы регулировать эти функции. Один из способов, которыми гипоталамус делает это, включает управление гипофизом.Гипоталамус делает это, используя свои собственные гормоны для связи с гипофизом.

    Среди информации, отслеживаемой гипоталамусом, — уровень различных гормонов в крови. В гипоталамусе есть специальные клетки, которые получают от организма информацию о том, сколько каждого гормона присутствует в кровотоке. Когда эти гормоны падают ниже определенного уровня, это стимулирует гипоталамус к выбросу гормонов. Эти гормоны перемещаются в гипофиз, действуя как сигнал гипофизу для производства одного или нескольких своих гормонов.Гормоны, вырабатываемые гипофизом, выбрасываются в кровоток. Кровоток переносит гипофизарные гормоны к другим эндокринным железам, таким как щитовидная железа.

    Затем гормоны гипофиза могут стимулировать эндокринные железы-мишени к выработке собственных гормонов. Эти гормоны местного производства выполняют реальную работу по регулированию вашего тела.

    Возьмем пример контроля гормонов щитовидной железы из щитовидной железы на шее. Гипоталамус вырабатывает гормон, называемый тиреотропин-рилизинг-гормоном (ТРГ).ТРГ перемещается в гипофиз и стимулирует его к высвобождению тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ попадает в щитовидную железу и стимулирует ее к высвобождению тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Когда уровни Т3 и Т4 становятся достаточно высокими, уровни в кровотоке определяются гипоталамусом. Затем гипоталамус знает, что нужно прекратить высвобождать больше ТРГ. Эта последняя часть петли называется отрицательной обратной связью и предотвращает слишком высокий уровень гормонов.

                         

    Передняя доля гипофиза вырабатывает гормоны, которые регулируют широкий спектр деятельности организма, от роста до размножения.Высвобождение гормона передней долей гипофиза регулируется гипоталамусом. Передняя доля гипофиза выделяет как минимум семь различных гормонов. Задняя доля гипофиза вырабатывает всего два гормона.

    передней доли гипофиза гормоны
    Гормон выпустил Основная целевая Функция
    адренокортикотропный гормон (АКТГ) Надпочечники стимулирует надпочечники вырабатывают кортизол.Кортизол важен для контроля обмена веществ, уровня сахара в крови и артериального давления. Он также является противовоспалительным средством и помогает вашему телу противостоять определенным стрессам, таким как кровотечение или голодание.
    Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) Яичники — женщины

    Яички (семенники) — мужчины

    Стимулирует яичники производить яйцеклетку (яйцеклетку) для оплодотворения. Также вызывает увеличение гормона эстрогена.

    Стимулирует яички для производства спермы.

    Гормон роста (GH) Множество различных клеток организма Наиболее известным эффектом у детей является увеличение роста. У взрослых и детей помогает контролировать количество мышц и жира в организме. Это также помогает излечить травмы и укрепляет вашу иммунную систему.
    Лютеинизирующий гормон (ЛГ) Яичники — женщины

    Яички — мужчины

    Вызывает овуляцию — выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению.

    Стимулирует клетки яичек к выработке тестостерона.

    Меланоцитостимулирующий гормон (МСГ) Головной мозг (точно неизвестно)

    Точная роль в организме человека неизвестна. Это может повлиять на активность мозга. Когда слишком много присутствует, это может вызвать потемнение кожи.

    Также вырабатывается в промежуточной части гипофиза.

    Пролактин Грудь Вместе с другими гормонами пролактин стимулирует молочные железы к выработке молока.Он также встречается у женщин, которые не беременны. У мужчин также есть пролактин, но его функция недостаточно изучена.
    Тиреотропный гормон (ТТГ) Щитовидная железа

    ТТГ стимулирует щитовидную железу вырабатывать собственные гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

    Эти гормоны помогают контролировать многие функции организма, включая частоту сердечных сокращений, температуру и обмен веществ.

    задней доли гипофиза марки и выпускает только два гормоны
    Гормон выпустил Главная цель Функция
    антидиуретический гормон (АДГ) Почки Уменьшает выработку мочи. (Это заставляет больше воды, отфильтрованной почками, возвращаться в кровь. Это уменьшает количество мочи.)
    АДГ также вызывает повышение кровяного давления.
    Окситоцин Грудь и матка (матка) Стимулирует сокращение матки во время родов. Помогает груди выделять молоко.

    Некоторые заболевания гипофиза

    Гипофизарные заболевания обычно возникают, когда гипофиз либо слишком активен, либо недостаточно активен.Часто есть отдельный участок гипофиза, который приводит к проблемам, это называется аденомой гипофиза (если он большой, его можно назвать макроаденомой гипофиза). Обычно это доброкачественные нераковые опухоли. Аденомы гипофиза могут вызывать проблемы из-за:

    1. Высвобождения избытка одного или нескольких гормонов.
    2. Не высвобождая никаких гормонов, но оказывая давление на нормальную ткань гипофиза и, таким образом, нарушая нормальную функцию; и/или
    3. Вызывает давление на близлежащие структуры — например, давление на глазной нерв, приводящее к затуманиванию зрения или потере части зрения.

    Состояния, при которых гипофиз вырабатывает слишком много одного или нескольких своих гормонов, включают:

    Состояния, при которых гипофиз не вырабатывает достаточное количество гормонов, включают:

    • Дефицит гормона роста у взрослых.
    • Несахарный диабет.
    • Гипопитуитаризм.
    • Опухоли гипофиза.
    • Опухоли или повреждения гипоталамуса, оказывающие эффект домино на гипофиз.

    Как диагностируются заболевания гипофиза?

    Диагноз обычно включает анализ крови на гормоны, а также сканирование мозга.Гормональные анализы крови могут быть взяты случайным образом на некоторые гормоны, но для других может потребоваться специализированное тестирование с веществами, которые должны спровоцировать выброс или предотвратить выброс при определенных условиях. Для этого может потребоваться посещение дневного отделения и несколько анализов крови на гормоны в течение дня. Обычно МРТ гипофиза проводится для поиска аномалий гипофиза, например, аденомы гипофиза или кист.

    Что такое лечение заболеваний гипофиза?

    Это зависит от причины.Если есть дефицит гормона, то это может потребовать замены таблетками. Если опухоль обнаружена как причина проблем, может потребоваться операция на гипофизе. Обычно это через нос. Если обнаружена раковая опухоль гипофиза, после операции может потребоваться лучевая терапия. После любого лечения также может возникнуть необходимость в заместительной гормональной терапии на протяжении всей жизни.

    Дополнительная более подробная информация доступна бесплатно в Интернете

    Гипофиз головного мозга

    Из веб-сайта Gray’s Anatomy Online
    Интернет: www.bartleby.com/107/275.html

    Физиология человека/эндокринная система

    Из Викиучебников, коллекции учебников с открытым содержанием
    Интернет: https://en.wikibooks.org/wiki/Human_Physiology/The_endocrine_system

    Дополнительная литература информацию можно найти в разделе «Дополнительная литература» ниже.

    Заболевания гипофиза

    Заболевания и опухоли гипофиза

    Опухоли гипофиза, также называемые аденомами гипофиза, являются наиболее частой причиной заболеваний гипофиза. Более 99 процентов этих опухолей являются доброкачественными. Большинство аденом гипофиза известны как нефункциональные аденомы и не продуцируют чрезмерное количество гормонов, в то время как другие могут приводить к перепроизводству гормонов, вызывая серьезные эндокринные проблемы, такие как акромегалия (избыток ГР), синдром Кушинга (избыток АКТГ) или пролактинома (избыток пролактина). избыток).

    Небольшие аденомы гипофиза (менее 1 см в диаметре или меньше виноградины) называются микроаденомами, а более крупные опухоли называются макроаденомами.По мере роста опухоли гипофиза они могут сдавливать гипофиз и вызывать снижение выработки гормонов (гипофизарная недостаточность или гипопитуитаризм). Они также могут сдавливать зрительный нерв, вызывая проблемы со зрением и головные боли.

    Другие состояния также могут привести к проблемам с гипофизом. Опухоли в области гипофиза, инфекции и аутоиммунные состояния могут поражать гипофиз и вызывать головные боли, проблемы со зрением и гормональные нарушения. Чтобы узнать больше, выберите ссылку ниже: 

    Нефункциональные опухоли гипофиза

    Небольшие нефункциональные аденомы или опухоли гипофиза (размером 2–3 мм) встречаются примерно у 10 процентов населения и обычно выявляются при визуализации головного мозга, проводимой по другой причине (случайные опухоли гипофиза).Эти небольшие опухоли гипофиза обычно не вызывают никаких проблем; однако, если небольшие опухоли гипофиза растут, могут возникнуть проблемы, поэтому при обнаружении этих опухолей необходимо клиническое наблюдение.

    При более крупных нефункциональных опухолях гипофиза у пациентов часто возникают головные боли, проблемы со зрением и симптомы гипофизарной недостаточности. Проблемы со зрением являются серьезным осложнением опухолей гипофиза и обычно начинаются с потери периферического зрения. При отсутствии лечения проблемы со зрением обычно прогрессируют до слепоты.Однако, если опухоли гипофиза обнаруживаются достаточно рано и лечатся хирургическим путем, зрение обычно улучшается.

    Функциональные опухоли гипофиза

    Опухоли гипофиза, вызывающие избыток гормонов, называются функционирующими опухолями гипофиза. Наиболее распространены акромегалия, болезнь Кушинга и пролактиномы.

    Акромегалия

    Акромегалия вызывается опухолью гипофиза, которая вырабатывает избыток гормона роста (GH). Чаще всего он поражает взрослых людей среднего возраста и может привести к серьезным заболеваниям или преждевременной смерти.Если заболевание развивается до того, как человек перестал расти, оно вызывает гигантизм, поскольку слишком много GH способствует росту костей в организме. Наиболее распространенными симптомами избытка гормона роста являются увеличение рук, ног и лица и чрезмерное потоотделение. Пациенты также могут испытывать головные боли, нерегулярные менструации (у женщин), импотенцию (у мужчин) и потерю периферического зрения. Пациенты также могут иметь увеличенное сердце, покалывание или боль в конечностях (периферическая невропатия) и чрезмерную сонливость в течение дня (апноэ во сне). Из-за медленного начала акромегалия может оставаться невыявленной в течение многих лет. После распознавания акромегалия у большинства пациентов поддается лечению. Основным лечением обычно является хирургическое вмешательство, за которым следует лучевая терапия или лекарства, уменьшающие избыток ГР.

    Болезнь Кушинга

    Болезнь Кушинга относится к аденоме гипофиза, которая вырабатывает избыток АКТГ, который стимулирует секрецию кортизола надпочечниками, расположенными над каждой почкой. У пациентов с болезнью Кушинга наблюдается прогрессирующее увеличение массы тела, мышечная слабость, легкое образование синяков на коже, импотенция (у мужчин), нерегулярные менструации (у женщин) и депрессия.Пациенты также имеют высокое кровяное давление, диабет и остеопороз. Многие из этих проблем неспецифичны, а это означает, что люди, у которых они есть, могут не иметь болезни Кушинга. С другой стороны, у большинства пациентов с болезнью Кушинга проявляются некоторые, если не все, из этих симптомов.

    У многих пациентов с болезнью Кушинга наблюдается характерный внешний вид, который включает круглое лицо, избыточный жировой слой в задней части шеи («горб буйвола»), избыток жира в области ключиц, увеличение массы тела преимущественно в области живота с относительным истончение рук и ног и красные растяжки на животе.

    Диагностика болезни Кушинга иногда является сложной задачей и должна проводиться опытным эндокринологом. Лечение обычно представляет собой операцию на гипофизе, которую должен проводить опытный нейрохирург. Лучевая терапия может использоваться у некоторых пациентов, которые не излечиваются хирургическим путем. Медикаментозная терапия играет ограниченную роль в лечении болезни Кушинга. Хирургическое лечение болезни Кушинга в большинстве случаев приводит к улучшению большинства перечисленных симптомов.

    Пролактиномы

    Пролактиномы — это доброкачественные опухоли гипофиза, продуцирующие избыточное количество гормона пролактина. Симптомы возникают из-за слишком большого количества пролактина в крови (гиперпролактинемия) или давления опухоли на окружающие ткани (если опухоль большая). Гиперпролактинемия вызывает выделение молока из груди (галакторея), нарушения менструального цикла (олигоменорея или аменорея), бесплодие у женщин и импотенцию у мужчин. Пролактиномы обычно успешно лечат лекарствами, которые уменьшают опухоль, даже если она большая.Некоторые пролактиномы требуют хирургического вмешательства. Гиперпролактинемия не означает, что у пациента опухоль гипофиза, поскольку она может возникать у пациентов, принимающих определенные лекарства или страдающих другими заболеваниями. Для дифференциации этих состояний необходима оценка эндокринолога.

    Гипопитуитаризм и пангипопитуитаризм

     Гипофиз вырабатывает ряд гормонов, которые выделяются в кровь для управления другими железами в организме (щитовидная железа, надпочечники, яичники или яички).Если гипофиз не вырабатывает один или несколько из этих гормонов, это состояние называется гипопитуитаризмом. Если все гормоны, вырабатываемые передней долей гипофиза, снижены, состояние называется пангипопитуитаризмом. Гипопитуитаризм чаще всего вызывается большими доброкачественными опухолями гипофиза или головного мозга в области гипоталамуса. Низкая активность гипофиза может быть вызвана прямым давлением опухолевой массы на нормальный гипофиз или последствиями хирургического вмешательства или лучевой терапии, используемыми для лечения опухолей гипофиза.

    Реже гипопитуитаризм может быть вызван инфекциями в головном мозге или вокруг него (такими как менингит), сильной кровопотерей, травмой головы или другими редкими заболеваниями. Некоторые из клинических признаков, которые могут быть связаны с гипопитуитаризмом, включают чрезмерную усталость и снижение энергии, нерегулярные менструации (олигоменорея) или потерю нормальной менструальной функции (аменорея), импотенцию (у мужчин), бесплодие, повышенную чувствительность к холоду, запоры, сухость кожи. , низкое кровяное давление и головокружение при вставании (постуральная гипотензия).Лечение гипопитуитаризма состоит из длительной заместительной гормональной терапии, поскольку дефицит гормонов гипофиза редко устраняется после удаления опухоли.

    Другие заболевания гипофиза

    Хотя опухоли гипофиза являются наиболее частой причиной заболеваний гипофиза, другие состояния также могут привести к проблемам с гипофизом.

    Опухоли в области гипофиза, кроме аденом гипофиза
    • Краниофарингиомы, кисты и менингиомы являются примерами опухолей, которые возникают вблизи гипофиза и могут вызывать гипопитуитаризм, головные боли, зрительные и неврологические проблемы.Эти опухоли могут быть большими и их трудно удалить полностью. Послеоперационная лучевая терапия часто необходима при краниофарингиомах и менингиомах.
    Неопухолевые заболевания гипофиза
    • Синдром пустого турецкого седла возникает, когда спинномозговая жидкость обнаруживается в турецком пространстве, обычно занятом гипофизом. Это состояние может возникнуть спонтанно или после лечения опухоли гипофиза хирургическим путем, лекарствами или облучением. Пустое турецкое седло иногда связано с гипопитуитаризмом и требует заместительной гормональной терапии.
    • Неопухолевые заболевания гипофиза, такие как саркоидоз, гистиоцитоз и гемохроматоз, могут проникать в гипофиз и вызывать дисбаланс гормонов гипофиза.
    • В редких случаях инфекции или аутоиммунные заболевания поражают гипофиз, вызывая гипофизит, также характеризующийся гормональными нарушениями.

    Знаете ли вы?

    Вам не нужно далеко ехать, чтобы получить лечение гипофиза мирового класса. Узнайте о наших передовых вариантах лечения и многом другом.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.