Заячья губа у детей и волчья пасть: Хейлосхизис (заячья губа, волчья пасть): врачи, клиники, цены

Волчья пасть у ребенка: фото, причины, симптомы, лечение

Волчья пасть развивается еще в утробе на ранних стадиях развития. При этом у малыша в небе расщелина, из-за чего между ротовой полостью и носом прямое сообщение. В медицине такой порок называется хейлосхизисом.

Часто волчья пасть идет одновременно с другим дефектом – заячьей губой. Причина и механизм возникновения у них одинаков. Расщелина костных структур неба может привести к расщеплению и мягких тканей, в том числе и губы и носа. Если это происходит, то ребенок имеет обе патологии – волчью пасть и заячью губу.

Если заячья губа может быть больше косметическим дефектом и мешать речи, волчья пасть гораздо серьезнее. Расщепление неба может оставаться незамеченным, если мягкие ткани не затронуты. Родители обращают внимание на проблему, когда младенец не может нормально сосать, захлебывается, молоко выделяется из носа. В роддомах осматривают малышей для исключения этого недуга, но в случае домашнего рождения его можно и пропустить.

Волчья пасть входит в десятку часто встречающихся врожденных патологий детей. Девочки чаще страдают расщеплением неба без затрагивания губы, а у мальчиков чаще обнаруживается заячья губа без патологии неба.

Что такое волчья пасть

Изначально в утробе плод не имеет сросшихся костей черепа в том виде, в котором привычно видеть в итоге. Это часть развития. К 11 неделе беременности все нужные участки костей черепа и лица у эмбриона в норме срастаются. Если на ранних сроках на плод оказывалось пагубное влияние, некоторые расщелины не зарастают, в данном случае небо.

Такие дети не могут нормально питаться – нарушен процесс сосания, пища попадает в носовую полость, вызывая воспаление. В дальнейшем так же нарушена речь, затруднено произношение звуков, дети «гундосят». Интеллектуально и эмоционально дети с волчьей пастью абсолютно нормальны, проблема чисто анатомическая.

Волчья пасть может быть не единственным дефектом. Иногда он встречается в составе различных синдромов.

Причины волчьей пасти у ребенка

По мнению ученых, генетически дефект обусловлен лишь на 10 — 15%. То есть даже если у кого-то из родственников была волчья пасть, вероятность появления такого же у ребенка увеличивается всего на 7%.

Основные причины патологии – влияние внешних факторов именно на ранних стадиях беременности. Часто в этот период женщина и не знает о том, что носит ребенка, и продолжает принимать запрещенные при беременности препараты, курить или употреблять алкоголь. Это пагубно сказывается на развитии плода, нарушается процесс сращивания костей.

В начале беременности у многих женщин снижается иммунитет, и инфекции, подхваченные в этот момент, опасны для плода.

Не менее опасны травмы живота, радиация, недостаток витаминов, раннее совершенные аборты, опухоли и ожирение. Даже возраст матери и ее психическое состояние может повлиять на вероятность рождения ребенка с волчьей пастью.

Фото: pixabay.com

Симптомы волчьей пасти у ребенка

Чем крупнее расщелина в небе, тем заметнее наличие патологии. При неполной расщелине ребенок поперхивается при сосании, плохо кушает, молоко может течь из носа. Если расщелина сквозная, полная, у малыша затруднено дыхание, сосать он в принципе не может. Часто при естественных родах в дыхательные пути таких детей попадают околоплодные воды, поэтому им требуется экстренная помощь.

При осмотре ротовой полости и глотки заметно отверстие на том месте, где в норме находится цельное мягкое небо. Если расщепление затронуло и губу, то внешне заметно разделение верхней губы на две и более половинок.

Лечение волчьей пасти у ребенка

Волчья пасть опасна серьезными осложнениями, поэтому ее обязательно нужно лечить. К сожалению, единственное решение проблемы – оперативное вмешательство. Лечение состоит из нескольких этапов, и первую операцию могут провести еще до года.

Многие дети с волчьей пастью до операции носят обтуратор – протез, который закрывает отверстие между носовой и ротовой полостью. Это помогает малышу нормально дышать, облегчает процесс питания и становления речи.

Еще до хирургического вмешательства ребенка учат кормиться с помощью особой ложечки, поскольку без дополнительных приспособлений сосание затруднено. Навык такого особого питания пригодится и после операции, поскольку рана довольно болезненна и питание невозможно. К тому же есть риск появления крупных рубцов, а само заживление замедлится.

После серии операций нужно тщательно ухаживать за полостью рта, обрабатывать раны антисептиками, принимать антибиотики. Также используется особый массаж мягкого неба, способствующий улучшению кровообращения, рассасыванию рубцов. В восстановительный период потребуется помощь логопеда, дефектолога для постановки нормальной речи. А ортодонт будет контролировать правильный рост зубов и развитие челюсти. Если что-то пойдет не так, выпишут корректирующие пластины, скобы.

Лечение сложное и длительное, но в результате почти 95% детей с волчьей пастью навсегда забудут о проблеме.

Диагностика

Часто предполагают дефект еще во время беременности, во время УЗИ. Но оценить степень расщепления неба можно только после рождения малыша. Во время родов есть опасность попадание околоплодных вод через расщелину в дыхательные пути, поэтому врачам лучше заранее знать о патологии.

После рождения ребенка осматривают врачи, и расщелину видно невооруженным глазом. Дополнительно проверяют слух, обоняние, берут анализы крови, чтобы исключить инфекции.

Современные методы лечения

Перед оперативным вмешательством малыша тщательно обследуют и планируют, как именно будут решать проблему. Есть различные методики, и они подбираются индивидуально для каждого маленького пациента. Во время планирования дополнительно консультируются у педиатра, отоларинголога, невролога, челюстно-лицевого хирурга, логопеда, ортодонта.

Хирургическое устранение неполной расщелины неба называется уранопластикой. Ее проводят примерно в возрасте 2 лет. Такая методика поможет, если форма челюсти не искажена, а расщелина не слишком большая. В ходе операции малышу удлиняют мягкое небо, соединяют мышцы. Если не хватает местных тканей, используют дополнительные с щек, языка.

Если челюсть сужена, а зубы расположены неправильно, сначала ребенок проходит лечение у ортодонта. Операция будет гораздо позже, иначе развитие челюсти может быть нарушено. Обычно уранопластику в таком случае проводят в 4 — 6 лет.

Фото: pixabay.com

Профилактика волчьей пасти у ребенка в домашних условиях

Желательно планировать беременность. Тогда женщина будет ее ожидать и на самых важных ранних этапах избежит случайного приема токсичных медикаментов, курения, алкоголя. Это часто случается, если женщина еще не знает о беременности.

Важно принимать витамины, назначенные гинекологом, планово обследоваться. Избегать скоплений людей и тепло одеваться, поскольку в первые недели иммунитет матери очень уязвим.

Популярные вопросы и ответы

Педиатр – главный детский врач – трудится над решением проблемы волчьей пасти наравне с хирургами, ортодонтами и другими специалистами. Педиатр следит за тем, чтобы ребенок нормально питался, помогает снизить риск инфекций, дает советы по уходу за малышом. Подробнее о лечении детей с волчьей пастью расскажет врач-педиатр Дарья Щукина.

Какие могут быть осложнения при волчьей пасти?

Такой ребенок не может нормально питаться без заброса пищи в носовую полость, что провоцирует развитие хронического воспаления и инфекций лор-органов. Эти дефекты приводят к психологически травмам, нарушениям развития речи. Дети с волчьей пастью чаще болеют ОРВИ, могут отставать в росте и развитии. А также могут иметь сочетанные пороки развития.

Когда вызывать врача на дом при волчьей пасти?

Диагностика и лечение волчьей пасти плановое, вызов врача на дом не требуется. При нарушении дыхания у ребенка с большой расщелиной неба, признаках инфекции, высокой температуре скорее требуется скорая помощь.Насколько рано можно определить патологию у ребенка? Можно на это как-то повлиять еще в утробе?Первый триместр беременности – самый опасный в плане развития пороков. Считается, что расщелина губы и неба формируется в результате совокупности действия наследственных признаков и неблагоприятных воздействий внешней среды. Возраст матери старше 35 лет – тоже фактор риска.
Повлиять на это, когда плод уже сформировался, нельзя. Чаще всего патология выявляется уже при рождении ребенка. Однако, выраженный дефект может быть виден на УЗИ. Также могут помочь фетоскопия и фетоамниотомия. Тем не менее, эффективность диагностики во время беременности колеблется около 30%.

В каком возрасте нужно делать операцию, чтобы было не слишком поздно?

Тяжелые пороки развития с расщелиной неба корректирует в максимально ранние сроки в 2 этапа челюстно-лицевые хирурги, первый из которых приходится на 8 — 14 месяцев. Однако при расщелинах неба учитывают рост ребенка, и то, что пластика может быть временной до того момента, как ребенок ее не перерастает, а кости перестанут расти для постановки постоянного импланта.

Заячья губа у детей: фото, причины, симптомы, лечение

Врожденная патология губы, при которой не срастаются мягкие ткани, в разговорной речи обычно называют «заячьей губой». Такое название дано, поскольку у зайцев верхняя губа состоит из двух половин, не сросшихся между собой.

Природа дефекта такая же, как у «волчьей пасти». Но в случае последнего не сращиваются не только мягкие ткани, но также и кости неба. В половине случаев ткани лица не затронуты, и косметического дефекта нет. В таком случае это будет только «волчьей пастью».

Расщелина неба и губы по-научному называется хейлосхизисом. Эта врожденная патология возникает еще в утробе, обычно в первом триместре беременности. Под воздействием пагубных факторов нарушается развитие губы, неба и альвеолярного отростка.

Дети с заячьей губой могут иметь не только внешние дефекты, но и серьезную деформацию костей черепа. Из-за этого возникают трудности с питанием, речью. Но патология вызывает лишь физические проблемы – интеллект и психика таких малышей в полном порядке.

Заячья губа без расщепления неба является более легкой патологией, поскольку затронуты лишь мягкие ткани и кости не деформированы.

Что такое заячья губа

Расщелина неба и губы появляется у малыша в первые месяцы развития. Именно тогда формируются челюсть, лицо. В норме к 11 неделе кости неба у плода срастаются, а затем образуется и мягкое небо. Во 2 — 3 месяце также формируется верхняя губа, когда окончательно срослись отростки верхней челюсти и срединный носовой отросток.

Первые месяцы беременности самые важные для формирования правильной анатомии ребенка. Если в этот период на эмбрион влияют негативные факторы извне, может произойти сбой в процессе формирования костей и мягких тканей, и возникает заячья губа. Также на процесс влияют генетические факторы.

Фото: shutterstock.com

Причины заячьей губы у детей

Заячья губа развивается под воздействием «внутренних» и «внешних» причин. Повлиять на развитие плода может наследственный фактор, неполноценность половых клеток, ранние аборты.

Не менее опасны инфекции, которые женщина переносит на раннем сроке беременности.

Пагубно влияют на внутриутробное развитие химикаты, радиация, потребление матерью наркотиков, спиртного или курение. Плохое питание, авитаминоз, холод и жара, травмы живота, гипоксия плода тоже сказываются на формировании плода.

Причины патологии изучаются до сих пор. Основные перечислены выше, но в редких случаях заячья губа развивается уже после рождения. После травм, инфекций, удаления опухолей могут быть повреждены небо и губы.

Симптомы заячьей губы у детей

Заячью губу у малыша обычно обнаруживают еще до рождения, на УЗИ после 12 недели беременности. К сожалению, даже при таком раннем обнаружении до появления ребенка ничего нельзя сделать.

После рождения у младенца видны деформированные губы, нос, возможно расщепление неба. Форма и степень патологии бывают разной степени тяжести – возможны расщелины даже с двух сторон. Но чаще встречается односторонняя расщелина неба и губы.

Младенец с таким дефектом плохо берет грудь, часто захлебывается, неглубоко дышит. Он предрасположен к инфекциям носоглотки и уха из-за частого заброса пищи через расщелину в этой области.

Лечение заячьей губы у детей

Важно понимать, что заячья губа – это часто не только косметическая проблема. Ее придется лечить в любом случае, и в очень раннем возрасте. Иначе ребенок не сможет сосать, правильно глотать пищу, иногда даже требуется кормление через зонд.

Без лечения дефекта неправильно формируется прикус, нарушается речь. Расщепление неба нарушает тембр голоса, дети плохо произносят звуки и говорят «через нос». Даже расщелина лишь в мягких тканях помешает постановке речи. Частые воспаления в полости носа и ушах из-за заброса пищи приводят к тугоухости.

После постановки диагноза принимается решение о хирургической операции – других способов помочь ребенку нет. Возраст, в котором будут оперировать малыша, определяет врач. Если дефект слишком опасен, первая операция возможна еще в первый месяц жизни. Обычно же ее откладывают до 5 — 6 месяцев.

Лечение состоит из нескольких этапов, поэтому обойтись одним хирургическим вмешательством не получится. Еще до 3 лет малышу придется пройти через 2 — 6 операций. Зато в результате останется лишь едва заметный шрам и возможно небольшая асимметрия губ. Все остальные проблемы будут позади.

Диагностика

Первая диагностика заячьей губы проводится еще внутри утробы с помощью УЗИ. После рождения подобного ребенка осматривает врач, оценивая тяжесть патологии. Он определяет, насколько дефект мешает малышу есть, нет ли нарушений дыхания.

Прибегают к помощи других специалистов: отоларинголога, стоматолога, инфекциониста. Далее назначаются общие анализы крови и мочи, биохимия крови, рентген челюстно-лицевой области. Проверяется реакция малыша на звуки и запахи – так оценивают слух и обоняние, мимику.

Фото: @mart.production, pexels.com

Современные методы лечения

Для устранения дефекта заячьей губы применяют пластическую хирургию. В многоэтапном лечении будут задействованы врачи самых разных профилей. До операций ребенок часто носит обтуратор – прибор, который служит преградой между носовой и ротовой полостью. Это предотвращает заброс пищи, помогает нормально дышать и разговаривать.

При небольшом дефекте используют изолированную хейлопластику – сшивают кожу, клетчатку, мышечный и слизистый слои губ. Если затронут нос, проводят ринохейлопластику, корректируя хрящи носа. Риногнатохейлопластика формирует мышечный каркас области рта.

Расщепления неба устраняют уранопластикой. В отличие от предыдущих операций, ее проводят достаточно поздно – к 3, а то и к 5 годам. Ранее вмешательство может повредить росту челюсти.

Дополнительные реконструктивные операции нужны для иссечения рубцов, улучшения речи и эстетики.

Помимо оперативного лечения, ребенок нуждается в помощи логопеда, поскольку правильно произносить звуки таким детям сложнее, чем другим. Отоларинголог следит за тем, чтобы слух малыша не пострадал, а дыхание было полноценным. При неправильном росте зубов ортодонт устанавливает брекеты.

Постоянное кислородное голодание из-за поверхностного дыхания, плохой набор веса и частые инфекции могут приводить к болезненному виду, задержке в росте.

Не менее важной будет помощь психолога, поскольку из-за своих особенностей дети с заячьей губой испытывают трудности в адаптации. Несмотря на то, что разум таких детей в полном порядке, они все же могут отставать в развитии. Из-за психологических проблем, нежелания учиться из-за травли сверстников возникают проблемы в учебе. Трудности в произношении слов могут тоже мешать полноценной жизни. Поэтому лучше закончить все этапы лечения до школьного возраста.

Профилактика заячьей губы у детей в домашних условиях

Избежать такой проблемы довольно трудно. Если в семье наблюдалась такая патология, можно проконсультироваться с генетиком, чтобы узнать вероятность рождения малыша с заячьей губой.

Важно особенно бережно относиться к себе в первые недели беременности – избегать инфекций, травм, полноценно питаться. В качестве профилактики беременные принимают фолиевую кислоту.

Нужно как можно раньше обнаружить проблему, еще в утробе. Поскольку при расщеплении неба и губы возможны дополнительные осложнения во время родов, врач должен быть в курсе. В процессе родов повышается риск попадания околоплодных вод в дыхательные пути малыша.

После рождения ребенка с заячьей губой нужно провести полную диагностику, проконсультироваться со специалистами и оценить тяжесть патологии. Если врачи настаивают на ранней операции, значит, малышу это действительно необходимо.

Первые месяцы и годы жизни такого ребенка будут трудными, кормление сложное и родителям нужно быть к этому готовыми. Но не стоит забывать, что после всех этапов лечения ребенок будет полностью здоров и проблема останется позади.

Популярные вопросы и ответы

Главным врачом для ребенка с заячьей губой остается педиатр – он назначает дополнительные обследования, направляет к узким специалистам. Подробнее об этой патологии расскажет врач-педиатр Дарья Щукина.

Какие могут быть осложнения при заячьей губе?

Без лечения речь ребенка будет нарушена, даже если не затронуто небо. При сильном расщеплении губы также будут трудности с сосанием.

Когда вызывать врача на дом при заячьей губе?

Когда у ребенка ОРВИ или похожие заболевания. В экстренных случаях нужно вызывать скорую помощь. Лечение заячьей губы плановое, на дом врача при такой патологии вызывать не нужно.Волчья пасть и заячья губа — это одно и то же? Почему тогда называют по-разному?Не совсем так. Действительно оба заболевания – врожденные. Заячья губа – расщелина и дефект мягких тканей губы, а волчья пасть – расщелина неба, когда появляется сообщение между полостью рта и полостью носа. Однако, они часто сочетаются, и тогда у ребенка будет и наружный дефект и внутренний. Более того, есть вероятность наличия пороков развития и других органов и систем.

В каком возрасте нужно делать операцию, чтобы было не слишком поздно?

Единого мнения на этот счет нет. Оптимально – до начала формирования речи, а в целом – чем раньше, тем лучше. Расщелины губы могут корректироваться с первых дней жизни, или в условиях стационара в 3 — 4 месяца, иногда тоже в несколько этапов.

После операции и заживления проблема сразу исчезает? Нужно делать что-то еще?

В целом дальше требуется реабилитация и занятия речью с логопедом, если срок коррекции был поздним, и речь уже должна быть. Также необходимо наблюдение у врача.

Расщелина губы и неба: причины, диагностика и лечение

Обзор

Изображения мальчика до и после операций по поводу односторонней заячьей губы. Заячья губа — это отверстие или расщепление верхней губы, возникающее во время внутриутробного развития.

Что такое заячья губа и расщелина неба?

Расщелина губы и неба — это отверстия в верхней губе или нёбе ребенка. Это врожденные аномалии (врожденные дефекты), которые формируются, когда плод развивается в матке. Заячья губа и расщелина неба возникают, когда ткани верхней губы и нёба не соединяются должным образом во время внутриутробного развития. Для устранения заячьей губы и расщелины неба требуется хирургическое вмешательство.

Что такое заячья губа?

Наши губы формируются между четвертой и седьмой неделей беременности. Ткани с каждой стороны головы соединяются вместе в центре лица, образуя губы и рот. Заячья губа возникает, когда ткани, образующие губы, не соединяются полностью. В результате между двумя сторонами верхней губы образуется отверстие или щель. Расщелина может варьироваться от небольшого углубления до большого разрыва, который достигает носа. Это разделение может включать десны или небо (нёбо).

Что такое расщелина неба?

Небо (нёбо) формируется между шестью и девятью неделями беременности. Расщелина неба — это расщепление или отверстие в нёбе, которое образуется во время внутриутробного развития. Расщелина неба может включать твердое небо (костная передняя часть нёба) или мягкое небо (мягкая задняя часть нёба).

Расщелина губы и неба может возникать на одной или обеих сторонах рта. Поскольку губы и нёбо развиваются отдельно, возможно:

• Расщелина губы без расщелины неба.
• Расщелина неба без заячьей губы.
• Заячья губа и волчья пасть (наиболее часто встречающееся заболевание).

У кого бывает расщелина губы и неба?

Заячья губа и волчья пасть являются 4-м наиболее распространенным врожденным заболеванием в США:

• Примерно 1 из каждых 1600 детей рождается с заячьей губой и волчьей пастью в США
• В США примерно 1 из каждых 2800 детей рождается с заячьей губой без расщелины неба
• Примерно 1 из каждых 1700 детей рождается с расщелиной неба в США

Расщелина губы (с расщелиной неба или без нее) чаще встречается у мальчиков. Расщелина неба (без заячьей губы) чаще встречается у девочек.

Как заячья губа или волчья пасть повлияют на моего ребенка?

У детей, рожденных с расщелиной губы или нёба, могут возникнуть трудности с приемом пищи (как из груди, так и из бутылочки). У них также могут быть проблемы с речью, и у них часто есть жидкость за барабанной перепонкой, которая может повлиять на слух. В зависимости от случая, у некоторых также есть проблемы с зубами.

Симптомы и причины

Что вызывает заячью губу и расщелину неба?

В большинстве случаев причина заячьей губы или неба отсутствует, и родители не могут ее предотвратить. Большинство ученых считают, что расщелины вызваны комбинацией генетических (унаследованных) и экологических (связанных с естественным миром) факторов. Кажется, что у новорожденного больше шансов иметь расщелину, если она есть у брата, сестры, родителя или другого родственника.

Еще одна причина заячьей губы или неба может быть связана с лекарствами, которые роженица принимала во время беременности. Сюда входят противосудорожные препараты, препараты для лечения акне, содержащие аккутан®, или метотрексат, препарат, обычно используемый для лечения рака, артрита и псориаза.

Другие факторы, которые могут способствовать развитию расщелины, включают:

• Дефицит витаминов (фолиевой кислоты).
• Наличие ожирения.
• Курение или употребление табака во время беременности.
• Злоупотребление психоактивными веществами.
• Врожденные нарушения, такие как синдром Ди Джорджи или синдром Пьера Робина.

Это состояние также может возникать из-за воздействия вирусов или химических веществ во время развития плода в матке.

Диагностика и тесты

Как диагностируются заячья губа и расщелина неба?

Пренатальное ультразвуковое исследование позволяет диагностировать большинство расщелин губы, поскольку расщелины вызывают физические изменения лица плода. Изолированная расщелина неба (без расщелины губы) выявляется только у 7% плодов с этим состоянием во время пренатального УЗИ, потому что ее трудно увидеть.

Если расщелина не была обнаружена на УЗИ до рождения, физикальное обследование рта, носа и неба может диагностировать заячью губу или расщелину неба после рождения.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать амниоцентез для проверки других генетических заболеваний. Амниоцентез – это процедура удаления амниотической жидкости из амниотического мешка. Это помогает диагностировать другие врожденные нарушения.

Когда во время беременности на УЗИ видны заячья губа и волчья пасть?

Большинство медицинских работников обнаруживают заячью губу на 20-недельном УЗИ (анатомическом сканировании), которое происходит между 18 и 22 неделями беременности. Его можно обнаружить уже в 12 недель. Сложнее обнаружить расщелину неба на УЗИ.

Управление и лечение

Лечение расщелины губы и неба начинается с рождения. Хирургическое лечение начинается уже в 3 месяца и может продолжаться до подросткового возраста.

Какие проблемы связаны с заячьей губой и расщелиной неба?

Проблемы с приемом пищи, слухом и речью часто встречаются у детей с расщелинами. У детей также могут быть проблемы с зубами или самооценкой.

Проблемы с приемом пищи

При отделении или открытии неба пища и жидкости могут проходить изо рта обратно через нос. Некоторым детям трудно сосать грудь (грудное вскармливание) или брать бутылочку, потому что они не могут плотно прилегать к соску.

Потеря слуха

Дети с расщелиной неба более склонны к скоплению жидкости в среднем ухе (клей уха). Если не лечить, это приводит к потере слуха.

Проблемы с речью

Дети с расщелиной неба также могут иметь проблемы с речью. Их голоса плохо разносятся, звучат гнусаво, а речь может быть трудной для понимания. Не у всех детей есть эти проблемы, и хирургическое вмешательство может полностью решить эти проблемы.

Проблемы с зубами

Дети с расщелинами склонны к таким проблемам с зубами, как кариес и отсутствие, деформация или смещение зубов.

Они могут быть более склонны к дефектам альвеолярного гребня, костной верхней десны, содержащей зубы.

Дефект альвеолы ​​может:

• Смещать, наклонять или поворачивать постоянные зубы.
• Предотвращает появление постоянных зубов.
• Предотвращает формирование альвеолярного гребня.
• Вызывает преждевременную потерю прорезывающихся клыков и резцов.

Дети с расщелинами могут стесняться или стесняться своей внешности даже в раннем возрасте. Это может вызвать эмоциональные, социальные или поведенческие проблемы в школе и привести к проблемам с их уверенностью.

Кто лечит детей с расщелиной губы и неба?

Медицинские работники совместно разрабатывают план ухода из-за большого количества стоматологических и медицинских проблем, связанных с заячьей губой или расщелиной неба. Лечение обычно начинается в младенчестве и часто продолжается в раннем взрослом возрасте.

Члены бригады по расщелине губы и неба могут включать:

• Хирург по расщелине для оценки и выполнения необходимых операций на губе или небе.
• Ваш педиатр.
• Врач-ортодонт по выпрямлению и изменению положения зубов.
• Стоматолог или детский стоматолог для оказания обычной стоматологической помощи.
• Врач-ортопед по изготовлению искусственных зубов и зубных протезов.
• Логопеды для оценки проблем с речью и питанием.
• Врач-оториноларинголог (хирург головы и шеи).
• Пластический хирург.
• Оральный хирург.
• Сурдолог (специалист по нарушениям слуха) для проверки и наблюдения за слухом.
• Социальный работник/психолог для поддержки семьи и выявления проблем адаптации.
• Консультанты-генетики помогают родителям и взрослым пациентам понять вероятность рождения большего количества детей с расщелиной неба или заячьей губой.

Как лечат заячью губу и волчью пасть?

Лечение расщелины губы и неба зависит от степени расщелины, возраста ребенка и других особых потребностей или состояния здоровья. Операция проводится в больнице, и ребенок получает анестезию, поэтому во время процедуры он спит.

Восстановление заячьей губы

Восстановление заячьей губы может потребовать одной или двух операций. Первая операция обычно проводится, когда ребенку от 3 до 6 месяцев. Эта операция закрывает губу младенца. Вторую операцию, при необходимости, обычно делают в возрасте 6 месяцев.

Некоторые методики могут улучшить результаты восстановления расщелины губы и неба при правильном применении перед операцией. Они неинвазивны и резко изменяют форму губ, носа и рта ребенка:

• Режим тейпирования губ может уменьшить щель в заячьей губе у ребенка.
• Носовой элеватор помогает сформировать правильную форму носа ребенка.
• Носово-альвеолярное формовочное устройство (NAM) можно использовать для формирования тканей губ в более благоприятное положение при подготовке к восстановлению губ.

Восстановление расщелины неба

Восстановление расщелины неба проводится в возрасте 12 месяцев и создает рабочее небо и снижает вероятность образования жидкости в среднем ухе.

Чтобы предотвратить скопление жидкости в среднем ухе, детям с расщелиной неба обычно требуется установка специальных трубок в барабанные перепонки для облегчения оттока жидкости, а их слух необходимо проверять раз в год.

До 40% детей с расщелиной неба нуждаются в дополнительных операциях для улучшения речи. Логопед оценивает речь в возрасте от 4 до 5 лет. Он может использовать назофарингеальный эндоскоп, чтобы проверить движение неба и горла. Если для улучшения речи необходима операция, ее обычно проводят в возрасте около 5 лет.

Детям с расщелиной, затрагивающей линию десны, также может потребоваться костный трансплантат в возрасте от 6 до 10 лет, чтобы заполнить верхнюю линию десны, чтобы она может поддерживать постоянные зубы и стабилизировать верхнюю челюсть. После того, как постоянные зубы вырастут, ребенку часто понадобятся брекеты, чтобы выпрямить зубы, и расширитель неба, чтобы расширить небо.

Дополнительные операции могут включать операции по:

• Улучшению внешнего вида губ и носа.
• Закройте отверстия между ртом и носом.
• Помогите дышать.
• Стабилизация и выпрямление челюсти.

Возможные хирургические риски включают кровотечение, инфекцию и повреждение нервов, тканей или других структур. Операция обычно успешна, а риски низки. Операция по поводу заячьей губы оставляет небольшой розовый шрам, который со временем должен потускнеть и стать менее заметным по мере роста ребенка.

В каком возрасте делают коррекцию расщелины губы и неба?

Большинство операций по устранению заячьей губы проводятся в течение 12 месяцев жизни младенца. Операция по восстановлению расщелины неба обычно проводится в течение первых 18 месяцев. Некоторым детям требуются дополнительные операции, чтобы сделать косметический ремонт в этих областях или исправить проблемы с дыханием, слухом или речью.

Какие нехирургические методы лечения расщелины губы и неба?

Дети часто нуждаются в лечении помимо операции по поводу расщелины губы или неба. Некоторые другие методы лечения, которые могут использовать их медицинские работники, включают логопедию и ортодонтическое лечение.

Профилактика

Как предотвратить расщепление губы или неба у младенцев?

Рождение ребенка с врожденными аномалиями, такими как заячья губа или волчья пасть, невозможно предотвратить. Тем не менее, вы можете сделать что-то, чтобы снизить риск, например, воздержаться от курения, употребления алкоголя и некоторых лекарств. Поговорите со своим лечащим врачом, если вас беспокоит заячья губа или волчья пасть.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для детей с заячьей губой или расщелиной неба?

Хотя лечение может занять много лет и потребовать нескольких операций, у большинства детей, страдающих этими состояниями, нормальное детство. Лечение помогает улучшить речь и проблемы с кормлением. Некоторые люди могут стесняться формы своих губ или шрамов.

Исчезла ли расщелина губы или неба?

Нет, расщелина губы и неба не проходит без лечения.

Жить с

Как следует удовлетворять потребности детей с расщелиной губы или неба в стоматологической помощи?

Как правило, потребности детей с расщелинами в стоматологической помощи такие же, как и у других детей. Однако дети с расщелиной губы и неба могут иметь отсутствующие, деформированные или плохо расположенные зубы. Некоторые рекомендации включают в себя:

• Ранняя стоматологическая помощь
  : Как и другие дети, дети с заячьей губой и волчьей пастью нуждаются в надлежащей чистке, хорошем питании и лечении фтором, чтобы иметь здоровые зубы. Правильная чистка маленькой зубной щеткой с мягкой щетиной должна начинаться сразу после появления зубов. Если мягкая детская зубная щетка недостаточно очищает зубы из-за разной формы рта и зубов, стоматолог может порекомендовать мягкую губку с жидкостью для полоскания рта на ручке, чтобы чистить зубы ребенка. Многие стоматологи рекомендуют планировать первый визит к стоматологу в возрасте 1 года или раньше, если есть проблемы. Обычный уход за зубами можно начинать примерно в 3,9 года.0020
• Ортодонтическое лечение : После появления постоянных зубов ортодонт может дополнительно оценить краткосрочные и долгосрочные стоматологические потребности ребенка. Большинству детей с расщелиной неба требуется расширение неба примерно в возрасте 6 или 7 лет. После прорезывания всех постоянных зубов ортодонт может выровнять зубы с помощью брекетов. Ортодонтическая помощь также необходима при подготовке к операции на челюсти (ортогнатическая хирургия).
• Протезирование зубов : Ортопед может изготовить зубной мост для замены отсутствующих зубов или специальные приспособления, называемые «речевыми луковицами» или «небными подъемниками», чтобы закрыть нос ото рта, чтобы речь звучала более нормально. Протезист координирует лечение с челюстно-лицевым или пластическим хирургом и логопедом.

Часто задаваемые вопросы

Является ли расщелина неба генетической?

Некоторые исследования предполагают, что расщелина губы и неба имеет генетический компонент. Если вы или ваш партнер родились с расщелиной губы или неба, вероятность рождения ребенка с расщелиной составляет от 2% до 8%. Если у вас уже был ребенок с расщелиной губы или неба, ваши шансы родить еще одного ребенка с расщелиной немного выше.

Записка из клиники Кливленда

Вы можете быть обеспокоены, когда узнаете, что у вашего ребенка заячья губа или волчья пасть. В большинстве случаев ваш ребенок здоров, и хирургическое вмешательство может помочь исправить внешний вид расщелины. Лечение детей с расщелиной губы или неба включает в себя фиксацию губы и рта, чтобы они могли функционировать правильно. Лечение может также включать стоматологическую помощь, ортодонтию и логопедию. Если у вашего ребенка диагностирована заячья губа или волчья пасть, поговорите со своим лечащим врачом о плане лечения и о том, чего ожидать. И помните, у большинства детей с заячьей губой или волчьей пастью счастливое и здоровое детство.

Расщелина губы и неба: причины, диагностика и лечение

Обзор

Изображения мальчика до и после операций по поводу односторонней заячьей губы. Заячья губа — это отверстие или расщепление верхней губы, возникающее во время внутриутробного развития.

Что такое заячья губа и расщелина неба?

Расщелина губы и неба — это отверстия в верхней губе или нёбе ребенка. Это врожденные аномалии (врожденные дефекты), которые формируются, когда плод развивается в матке. Заячья губа и расщелина неба возникают, когда ткани верхней губы и нёба не соединяются должным образом во время внутриутробного развития. Для устранения заячьей губы и расщелины неба требуется хирургическое вмешательство.

Что такое заячья губа?

Наши губы формируются между четвертой и седьмой неделей беременности. Ткани с каждой стороны головы соединяются вместе в центре лица, образуя губы и рот. Заячья губа возникает, когда ткани, образующие губы, не соединяются полностью. В результате между двумя сторонами верхней губы образуется отверстие или щель. Расщелина может варьироваться от небольшого углубления до большого разрыва, который достигает носа. Это разделение может включать десны или небо (нёбо).

Что такое расщелина неба?

Небо (нёбо) формируется между шестью и девятью неделями беременности. Расщелина неба — это расщепление или отверстие в нёбе, которое образуется во время внутриутробного развития. Расщелина неба может включать твердое небо (костная передняя часть нёба) или мягкое небо (мягкая задняя часть нёба).

Расщелина губы и неба может возникать на одной или обеих сторонах рта. Поскольку губы и нёбо развиваются отдельно, возможно:

• Расщелина губы без расщелины неба.
• Расщелина неба без заячьей губы.
• Заячья губа и волчья пасть (наиболее часто встречающееся заболевание).

У кого бывает расщелина губы и неба?

Заячья губа и волчья пасть являются 4-м наиболее распространенным врожденным заболеванием в США:

• Примерно 1 из каждых 1600 детей рождается с заячьей губой и волчьей пастью в США
• В США примерно 1 из каждых 2800 детей рождается с заячьей губой без расщелины неба
• Примерно 1 из каждых 1700 детей рождается с расщелиной неба в США

Расщелина губы (с расщелиной неба или без нее) чаще встречается у мальчиков. Расщелина неба (без заячьей губы) чаще встречается у девочек.

Как заячья губа или волчья пасть повлияют на моего ребенка?

У детей, рожденных с расщелиной губы или нёба, могут возникнуть трудности с приемом пищи (как из груди, так и из бутылочки). У них также могут быть проблемы с речью, и у них часто есть жидкость за барабанной перепонкой, которая может повлиять на слух. В зависимости от случая, у некоторых также есть проблемы с зубами.

Симптомы и причины

Что вызывает заячью губу и расщелину неба?

В большинстве случаев причина заячьей губы или неба отсутствует, и родители не могут ее предотвратить. Большинство ученых считают, что расщелины вызваны комбинацией генетических (унаследованных) и экологических (связанных с естественным миром) факторов. Кажется, что у новорожденного больше шансов иметь расщелину, если она есть у брата, сестры, родителя или другого родственника.

Еще одна причина заячьей губы или неба может быть связана с лекарствами, которые роженица принимала во время беременности. Сюда входят противосудорожные препараты, препараты для лечения акне, содержащие аккутан®, или метотрексат, препарат, обычно используемый для лечения рака, артрита и псориаза.

Другие факторы, которые могут способствовать развитию расщелины, включают:

• Дефицит витаминов (фолиевой кислоты).
• Наличие ожирения.
• Курение или употребление табака во время беременности.
• Злоупотребление психоактивными веществами.
• Врожденные нарушения, такие как синдром Ди Джорджи или синдром Пьера Робина.

Это состояние также может возникать из-за воздействия вирусов или химических веществ во время развития плода в матке.

Диагностика и тесты

Как диагностируются заячья губа и расщелина неба?

Пренатальное ультразвуковое исследование позволяет диагностировать большинство расщелин губы, поскольку расщелины вызывают физические изменения лица плода. Изолированная расщелина неба (без расщелины губы) выявляется только у 7% плодов с этим состоянием во время пренатального УЗИ, потому что ее трудно увидеть.

Если расщелина не была обнаружена на УЗИ до рождения, физикальное обследование рта, носа и неба может диагностировать заячью губу или расщелину неба после рождения.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать амниоцентез для проверки других генетических заболеваний. Амниоцентез – это процедура удаления амниотической жидкости из амниотического мешка. Это помогает диагностировать другие врожденные нарушения.

Когда во время беременности на УЗИ видны заячья губа и волчья пасть?

Большинство медицинских работников обнаруживают заячью губу на 20-недельном УЗИ (анатомическом сканировании), которое происходит между 18 и 22 неделями беременности. Его можно обнаружить уже в 12 недель. Сложнее обнаружить расщелину неба на УЗИ.

Управление и лечение

Лечение расщелины губы и неба начинается с рождения. Хирургическое лечение начинается уже в 3 месяца и может продолжаться до подросткового возраста.

Какие проблемы связаны с заячьей губой и расщелиной неба?

Проблемы с приемом пищи, слухом и речью часто встречаются у детей с расщелинами. У детей также могут быть проблемы с зубами или самооценкой.

Проблемы с приемом пищи

При отделении или открытии неба пища и жидкости могут проходить изо рта обратно через нос. Некоторым детям трудно сосать грудь (грудное вскармливание) или брать бутылочку, потому что они не могут плотно прилегать к соску.

Потеря слуха

Дети с расщелиной неба более склонны к скоплению жидкости в среднем ухе (клей уха). Если не лечить, это приводит к потере слуха.

Проблемы с речью

Дети с расщелиной неба также могут иметь проблемы с речью. Их голоса плохо разносятся, звучат гнусаво, а речь может быть трудной для понимания. Не у всех детей есть эти проблемы, и хирургическое вмешательство может полностью решить эти проблемы.

Проблемы с зубами

Дети с расщелинами склонны к таким проблемам с зубами, как кариес и отсутствие, деформация или смещение зубов.

Они могут быть более склонны к дефектам альвеолярного гребня, костной верхней десны, содержащей зубы. Дефект альвеолы ​​может:

• Смещать, наклонять или поворачивать постоянные зубы.
• Предотвращает появление постоянных зубов.
• Предотвращает формирование альвеолярного гребня.
• Вызывает преждевременную потерю прорезывающихся клыков и резцов.

Дети с расщелинами могут стесняться или стесняться своей внешности даже в раннем возрасте. Это может вызвать эмоциональные, социальные или поведенческие проблемы в школе и привести к проблемам с их уверенностью.

Кто лечит детей с расщелиной губы и неба?

Медицинские работники совместно разрабатывают план ухода из-за большого количества стоматологических и медицинских проблем, связанных с заячьей губой или расщелиной неба. Лечение обычно начинается в младенчестве и часто продолжается в раннем взрослом возрасте.

Члены бригады по расщелине губы и неба могут включать:

• Хирург по расщелине для оценки и выполнения необходимых операций на губе или небе.
• Ваш педиатр.
• Врач-ортодонт по выпрямлению и изменению положения зубов.
• Стоматолог или детский стоматолог для оказания обычной стоматологической помощи.
• Врач-ортопед по изготовлению искусственных зубов и зубных протезов.
• Логопеды для оценки проблем с речью и питанием.
• Врач-оториноларинголог (хирург головы и шеи).
• Пластический хирург.
• Оральный хирург.
• Сурдолог (специалист по нарушениям слуха) для проверки и наблюдения за слухом.
• Социальный работник/психолог для поддержки семьи и выявления проблем адаптации.
• Консультанты-генетики помогают родителям и взрослым пациентам понять вероятность рождения большего количества детей с расщелиной неба или заячьей губой.

Как лечат заячью губу и волчью пасть?

Лечение расщелины губы и неба зависит от степени расщелины, возраста ребенка и других особых потребностей или состояния здоровья. Операция проводится в больнице, и ребенок получает анестезию, поэтому во время процедуры он спит.

Восстановление заячьей губы

Восстановление заячьей губы может потребовать одной или двух операций. Первая операция обычно проводится, когда ребенку от 3 до 6 месяцев. Эта операция закрывает губу младенца. Вторую операцию, при необходимости, обычно делают в возрасте 6 месяцев.

Некоторые методики могут улучшить результаты восстановления расщелины губы и неба при правильном применении перед операцией. Они неинвазивны и резко изменяют форму губ, носа и рта ребенка:

• Режим тейпирования губ может уменьшить щель в заячьей губе у ребенка.
• Носовой элеватор помогает сформировать правильную форму носа ребенка.
• Носово-альвеолярное формовочное устройство (NAM) можно использовать для формирования тканей губ в более благоприятное положение при подготовке к восстановлению губ.

Восстановление расщелины неба

Восстановление расщелины неба проводится в возрасте 12 месяцев и создает рабочее небо и снижает вероятность образования жидкости в среднем ухе. Чтобы предотвратить скопление жидкости в среднем ухе, детям с расщелиной неба обычно требуется установка специальных трубок в барабанные перепонки для облегчения оттока жидкости, а их слух необходимо проверять раз в год.

До 40% детей с расщелиной неба нуждаются в дополнительных операциях для улучшения речи. Логопед оценивает речь в возрасте от 4 до 5 лет. Он может использовать назофарингеальный эндоскоп, чтобы проверить движение неба и горла. Если для улучшения речи необходима операция, ее обычно проводят в возрасте около 5 лет.

Детям с расщелиной, затрагивающей линию десны, также может потребоваться костный трансплантат в возрасте от 6 до 10 лет, чтобы заполнить верхнюю линию десны, чтобы она может поддерживать постоянные зубы и стабилизировать верхнюю челюсть. После того, как постоянные зубы вырастут, ребенку часто понадобятся брекеты, чтобы выпрямить зубы, и расширитель неба, чтобы расширить небо.

Дополнительные операции могут включать операции по:

• Улучшению внешнего вида губ и носа.
• Закройте отверстия между ртом и носом.
• Помогите дышать.
• Стабилизация и выпрямление челюсти.

Возможные хирургические риски включают кровотечение, инфекцию и повреждение нервов, тканей или других структур. Операция обычно успешна, а риски низки. Операция по поводу заячьей губы оставляет небольшой розовый шрам, который со временем должен потускнеть и стать менее заметным по мере роста ребенка.

В каком возрасте делают коррекцию расщелины губы и неба?

Большинство операций по устранению заячьей губы проводятся в течение 12 месяцев жизни младенца. Операция по восстановлению расщелины неба обычно проводится в течение первых 18 месяцев. Некоторым детям требуются дополнительные операции, чтобы сделать косметический ремонт в этих областях или исправить проблемы с дыханием, слухом или речью.

Какие нехирургические методы лечения расщелины губы и неба?

Дети часто нуждаются в лечении помимо операции по поводу расщелины губы или неба. Некоторые другие методы лечения, которые могут использовать их медицинские работники, включают логопедию и ортодонтическое лечение.

Профилактика

Как предотвратить расщепление губы или неба у младенцев?

Рождение ребенка с врожденными аномалиями, такими как заячья губа или волчья пасть, невозможно предотвратить. Тем не менее, вы можете сделать что-то, чтобы снизить риск, например, воздержаться от курения, употребления алкоголя и некоторых лекарств. Поговорите со своим лечащим врачом, если вас беспокоит заячья губа или волчья пасть.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для детей с заячьей губой или расщелиной неба?

Хотя лечение может занять много лет и потребовать нескольких операций, у большинства детей, страдающих этими состояниями, нормальное детство. Лечение помогает улучшить речь и проблемы с кормлением. Некоторые люди могут стесняться формы своих губ или шрамов.

Исчезла ли расщелина губы или неба?

Нет, расщелина губы и неба не проходит без лечения.

Жить с

Как следует удовлетворять потребности детей с расщелиной губы или неба в стоматологической помощи?

Как правило, потребности детей с расщелинами в стоматологической помощи такие же, как и у других детей. Однако дети с расщелиной губы и неба могут иметь отсутствующие, деформированные или плохо расположенные зубы. Некоторые рекомендации включают в себя:

• Ранняя стоматологическая помощь : Как и другие дети, дети с заячьей губой и волчьей пастью нуждаются в надлежащей чистке, хорошем питании и лечении фтором, чтобы иметь здоровые зубы. Правильная чистка маленькой зубной щеткой с мягкой щетиной должна начинаться сразу после появления зубов. Если мягкая детская зубная щетка недостаточно очищает зубы из-за разной формы рта и зубов, стоматолог может порекомендовать мягкую губку с жидкостью для полоскания рта на ручке, чтобы чистить зубы ребенка. Многие стоматологи рекомендуют планировать первый визит к стоматологу в возрасте 1 года или раньше, если есть проблемы. Обычный уход за зубами можно начинать примерно в 3,9 года.0020
• Ортодонтическое лечение : После появления постоянных зубов ортодонт может дополнительно оценить краткосрочные и долгосрочные стоматологические потребности ребенка. Большинству детей с расщелиной неба требуется расширение неба примерно в возрасте 6 или 7 лет. После прорезывания всех постоянных зубов ортодонт может выровнять зубы с помощью брекетов. Ортодонтическая помощь также необходима при подготовке к операции на челюсти (ортогнатическая хирургия).
• Протезирование зубов : Ортопед может изготовить зубной мост для замены отсутствующих зубов или специальные приспособления, называемые «речевыми луковицами» или «небными подъемниками», чтобы закрыть нос ото рта, чтобы речь звучала более нормально. Протезист координирует лечение с челюстно-лицевым или пластическим хирургом и логопедом.

Часто задаваемые вопросы

Является ли расщелина неба генетической?

Некоторые исследования предполагают, что расщелина губы и неба имеет генетический компонент.