Заживление раны на слизистой: Особенности заживления слизистой оболочки полости рта при нанесении раны скальпелем, лазером и радионожом (экспериментальное исследование)

Ускорение заживления ран

Уход за ранами

Узнайте, как лечение ран во влажной среде приносит пользу как пациентам с хроническими ранами, так и работникам здравоохранения, которые заботятся о них.

Существует множество причин, почему раны заживают с разной скоростью. Это, в первую очередь, зависит от типа раны – является ли она следствием хирургического вмешательства или болезни, а также от индивидуальных особенностей пациента – возраста, питания, принимаемых лекарств.

Независимо от первопричины, каждая рана проходит через три стадии процесса заживления.

Три стадии заживления ран

Независимо от типа раны и степени повреждения тканей, процесс заживления состоит из трех фаз: очищение, грануляция, эпителизация. В случае хронической открытой раны регенерация тканей замедляется, и повреждение не проявляет признаков заживления или проявляет их недостаточно, несмотря на сопутствующую терапию и время.

1 этап: фаза очищения
После остановки кровотечения белые кровяные тельца (лейкоциты) проникают через стенки капилляров и концентрируются в области повреждения. Задача этих клеток очистить рану и защитить ее от инфекции. Приоритет на этом этапе – удаление некротизированной ткани, бактерий и токсинов, которые могут замедлить заживление.

2 этап: фаза грануляции

В случае глубоких повреждений рана не может сразу затянуться, т.к. внутренняя полость раны заполняется новыми тканями. Грануляция описывается как заполнение раны временной сосудистой тканью. На этой стадии заживления приоритет – защита раны от пересыхания, поскольку, если рана высыхает, верхний слой клеток погибает. Для быстрого заживления необходимо поддерживать оптимальный уровень влажности.

3 этап: фаза эпителизации

Достаточная увлажненность важна и на заключительной стадии заживления. К этому моменту функции кожи восстанавливаются в максимально возможной степени (полное восстановление, порой, невозможно). Верхний слой клеток новообразовавшегося эпителия по-прежнему подвержен обезвоживанию, поэтому желательно обеспечить защиту раневой поверхности от неблагоприятных воздействий окружающей среды.

На протяжении всех трех фаз заживления продукты для ухода за ранами должны:

• Поглощать экссудат;
• Способствовать началу грануляции и активировать процессы заживления;
• Поддерживать баланс влажности, чтобы обеспечить оптимальные условия для заживления;
• Защищать рану от инфицирования.

Упрощение процесса лечения ран

Для ускорения заживления ран необходимы продукты, обеспечивающие оптимальные условия на каждой стадии заживления. Логичное решение в данной ситуации – повязки, предназначенные для каждого из этапов.

Наши повязки не прилипают к ране и не травмируют кожу вокруг нее. Кроме того, меньшее количество перевязок означает более эффективное лечение, более рациональное использование времени медперсонала, осуществляющего уход, и меньший риск инфекций. С точки зрения экономики здравоохранения, налицо сокращение расходов: ускорение выздоровления уменьшает срок пребывания пациента в стационаре.

Улучшение качества жизни

Компания ХАРТМАНН стала одним из производителей, принявших вызов времени. Наша схема терапии ран во влажной среде, основанная на методике гидротерапии, предназначена для лечения хронических и плохо заживающих ран. Она состоит из двух повязок, предполагающих последовательное применение.

HydroClean – суперабсорбирующая повязка на основе суперабсорбирующего полимера для непрерывного очищения и увлажнения раны. Может использоваться на всех трех этапах заживления.

HydroTac – ускоряет процесс заживления, регулируя влажность раневой поверхности. Ее верхний слой защищает рану от неблагоприятных внешних воздействий и препятствует проникновению инфекции.

Наши изделия выгодны и с практической, и с финансовой точки зрения, благодаря простоте использования и терапевтическим свойствам.

Клиническое исследование показало, что при использовании повязок HydroClean, сроки очищения раны сокращаются вдвое.

Почему раны на коже во рту заживают быстрее, чем на теле?

26.07.2018 14:49

7683

Добавить в закладки

Американские ученые обнаружили, что столь быстрый «ремонт» проводят некоторые белки. При этом они не оставляют на коже рубцов, — пишет издание Science News. 

Некоторые ведущие регуляторы активности генов работают «сверхурочно» во рту, чтобы залечить раны без рубцевания, сообщают исследователи в журнале Science Translational Medicine. Эти регуляторы — белки SOX2, PITX1, PITX2 и PAX9, которые относятся к факторам транскрипции: они контролируют процесс синтеза мРНК на матрице ДНК. Эти белки вырабатываются в специальных клетках — кератиноцитах, которые составляют около 90% всего эпидермиса человека. Основная функция этих клеток — создание «барьера», через который не из внешней среды не проникнут вирусы и бактерии. Белки-регуляторы, о которых сказано выше, активны, однако, только в клетках кожи рта.

Они удерживают воспаление, которое может привести к образованию рубцов, и включают «молекулярные программы», связанные с движением клеток и закрытием раны, говорят ученые из Калифорнийского университета и Национального института здравоохранения США.

Знание механизма исцеления кожи во рту может в конечном итоге привести к разработке терапии, которая способна устранить язвы кожи, не оставляя шрамов. Поскольку регуляторы участвуют во многих биологических процессах: например, они отвечают за развитие организма, — ученые должны выяснить, какой из этих процессов важен для заживления ран, говорит Луис Гарза (Luis Garza), исследователь кожи и дерматолог из Школы медицины Джона Хопкинса. Исследование может дать некоторые подсказки.

Авторы работы провели эксперимент. Они делали небольшие раны как на коже слизистой оболочки во рту, так и на внутренней стороне рук 30 добровольцам. Ротовые раны зажили примерно в три раза быстрее, чем раны, сделанные на коже рук: в среднем со скоростью около 0,3 миллиметра в день во рту по сравнению с менее 0,1 миллиметра в день на руке. Также ученые уменьшили количество PITX1 и SOX2 в кератиноцитах, выращенных в лаборатории, — и это изменило активность генов, связанных с движением клеток. А когда они, наоборот, увеличили уровень SOX2 в коже мышей, заживление раны прошло намного быстрее: не за девять дней, а за три. 

Возможно, тот факт, что кожа во рту и на других слизистых оболочках быстро заживает, не должно быть неожиданностью. Гарза отмечает, что это может быть следствием эволюции позвоночных животных, которые начали развиваться в водной среде. «Мы потратили большую часть своего времени на изучение того, как восстанавливать раны под водой. Поэтому имеет смысл, что мы действительно хорошо восстанавливаем раны на нашей влажной слизистой оболочке», — подчеркивает учёный. 

На фото справа: Маленькие раны, сделанные на коже рук (верхний ряд), заживали более шести дней, а раны во рту (нижний ряд) быстро закрывались без шрама. Черно-белая полоска показывают размер ран. Синие стежки указывают на место, где была рана.

[Источник фото: Science News]

белки заживление ран кератиноциты раны на коже факторы транскрипции эпидермис

Источник: www.sciencenews.org

Информация предоставлена Информационным агентством «Научная Россия». Свидетельство о регистрации СМИ: ИА № ФС77-62580, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 31 июля 2015 года.

НАУКА ДЕТЯМ

Учёные Крымского федерального университета заложат инжировый сад

13:30 / Биология

Ученые МГУ улучшили методику построения маршрутов

12:30 / Информационные технологии, Математика

Ученые Пермского Политеха повысили надежность вычислительных систем и их элементов

11:30 / Информационные технологии

Профессор РАН Григорий Стеблов: о родной планете мы знаем меньше, чем о дальнем космосе

10:30 / География, Науки о земле

Биологи открыли новую группу микрохищников

19:05 / Биология

Встреча российских научных групп по работе ускорительного комплекса «Супер С-тау фабрика»

18:30 / Физика

Обнаружена ближайшая галактика со свойствами галактики из ранней Вселенной

18:00 / Астрономия

Российские ученые повысили эффективность производства успокоительных лекарств в 2,5 раза

17:47 / Медицина, Химия

Биологи обнаружили, что амилоиды участвуют в важных для сельского хозяйства взаимодействиях растений с бактериями

17:30 / Биология

Прионы дрожжей помогут понять особенности развития нейродегенеративных заболеваний

15:30 / Биология, Медицина

Памяти великого ученого. Наука в глобальном мире. «Очевиднное — невероятное» эфир 10.05.2008

04.03.2019

Памяти великого ученого. Нанотехнологии. «Очевидное — невероятное» эфир 3.08.2002

04.03.2019

Вспоминая Сергея Петровича Капицу

14.02.2017

Смотреть все

[PDF] Заживление ран слизистой оболочки: роль возраста и пола.

• DOI:10.1001/ARCHSURG.141.12.1193
• Идентификатор корпуса: 8273610

 @article{Engeland2006MucosalWH,
  title={Заживление ран слизистой: роль возраста и пола.},
  автор = {Кристофер Г. Энгеланд и Джос А. Бош, Джон Т. Качиоппо и Филипп Т. Маруча},
  journal={Архивы хирургии},
  год = {2006},
  объем={141 12},
  страницы={
          1193-7; обсуждение 1198
        }
} 

• C. Engeland, J. Bosch, P. Marucha
• Опубликован 1 декабря 2006 г.
• Медицина, психология
• Архив хирургии

ГИПОТЕЗА Остается неясным, задерживает ли старение заживление ран, так как в прошлых исследованиях на людях адекватно не учитывались искажающие факторы, такие как заболеваемость и лекарства. Кроме того, хотя кожные раны заживают быстрее у женщин, чем у мужчин, клинические наблюдения показывают, что при заживлении слизистых может быть обратная картина. Мы оценили возрастные и половые различия в заживлении ран слизистой оболочки и выдвинули гипотезу, что старение задерживает заживление, а пол модулирует заживление независимо от возраста. ДИЗАЙН… 

View on PubMed

jamanetwork.com

Sex hormones and mucosal wound healing

• C. Engeland, Bahareh Sabzehei, P. Marucha

• Medicine, Biology

  Brain, Behavior, and Immunity

• 2009

Депрессивные симптомы предсказывают заживление ран на слизистой оболочке

Депрессивные симптомы предсказывают скорость заживления ран на слизистой оболочке у здоровых молодых людей, и эта связь оставалась устойчивой после поправки на широкий спектр демографических и поведенческих переменных, включая пол, возраст, этническую принадлежность и поведение в отношении здоровья.

Влияние старения на заживление ран у пациентов с хроническими ранами нижних конечностей, леченных в специализированном центре лечения ран

• C. Wicke, A. Bachinger, S. Coerper, S. Beckert, M. Witte, A. Königsrainer

• Медицина

  Восстановление и регенерация ран: официальная публикация Общества заживления ран [и] Европейского общества восстановления тканей закрытие хронических ран стало клинически очевидным после 60 лет.

  Заживление ран у пожилых людей

  • C. Engeland, P. Gajendrareddy

  • Медицина

  • 2011

  вызвано снижением реэпителизации, ангиогенеза, инфильтрации макрофагов и отложения коллагена.

  ЗАЖИВЛЕНИЕ ОПЕРАЦИОННЫХ РАН В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ. ИССЛЕДОВАНИЕ БАНГЛАДЕШ

  • M. Molla, M. Kamal, A. Bashar

  • Медицина

  • 2010

  Был сделан вывод, что у пациентов с факторами риска раны были значительно слабее, чем у пациентов без факторов риска, а клиническая оценка тесно связана с гистологическими данными. состояние исцеления.

  Контрастные механизмы, с помощью которых социальная изоляция и ограничения нарушают заживление у самцов мышей

  • L. Pyter, Linglan Yang, C. Engeland

  • Биология

    Стресс

  • 2014

  Указано, что социальная изоляция и ограничивающие стрессоры сравнительно ухудшают заживление, но делают это через разные механизмы и на разных фазах заживления.

  Половой диморфизм в заживлении ран: роль половых стероидов и ингибирующего фактора миграции макрофагов.

  • С. Гилливер, Дж. П. Ракшанти, М. Хардман, Т. Накаяма, Г. Эшкрофт

  • Биология

    Эндокринология

  • 2008

  Представленные данные свидетельствуют о многогранности половой дивергенции в заживлении ран, находящейся под сильным влиянием МИФ и, по-видимому, ограниченной комбинированным действием гонадных стероидов.

  Стресс, старение и заживление ран

  • C. Engeland

  • Биология

  • 2013

  этой литературы с результатами исследований старения.

  Психологический стресс и заживление ран у людей: систематический обзор и метаанализ.

  • J. Walburn, K. Vedhara, M. Hankins, L. Rixon, J. Weinman

  • Медицина, психология

    Журнал психосоматических исследований

  • 2009
  7 9002 о заживлении ран слизистой оболочки у крыс: пилотное экспериментальное исследование in vivo
  • Evgeny Weinberg, N. Tagger-Green, R. Kolerman

  • Медицина

    Биология

  • 2022

  Полученные данные не подтверждают положительного влияния введения CS на заживление небных ран у крыс, и воздействие CS было связано с макроскопически большей конечной площадью раны, что отражает возможное вредное воздействие КС.

  ПОКАЗАНЫ 1-10 ИЗ 31 ССЫЛОК

  СОРТИРОВАТЬ ПОРелевантность Наиболее влиятельные документыНедавность

  Заживление ран и старение.

  
  • А. Герштейн, Т. Филлипс, Г. Роджерс, Б. Гилкрест

  • Медицина

    Дерматологические клиники

  • 1993

  Заживление ран и старение.

  Возрастные изменения при заживлении ран

  Отдельные компоненты процесса заживления ран изучались на различных моделях in vitro и in vivo, сравнивая молодых, взрослых и пожилых людей.

  Опосредованное андрогенными рецепторами ингибирование заживления кожных ран.

  Показано, что снижение уровня тестостерона стимулирует реакцию заживления не за счет пролиферации эпителиальных/мезенхимальных клеток волосяного фолликула, а непосредственно за счет воздействия на популяции раневых клеток, а системная блокада действия андрогенов через антагонизм к рецепторам значительно ускоряет заживление.

  Эстроген ускоряет заживление кожных ран, связанное с повышением уровня TGF-β1 что старение у здоровых женщин было связано со снижением скорости заживления кожных ран, но с улучшением качества рубцевания как микроскопически, так и макроскопически, а также со снижением уровней иммуноокрашивания трансформирующего фактора роста-β1 и стационарной мРНК в ране.

  

  Старение и заживление ран

  В настоящее время существует консенсус в отношении того, что заживление у пожилых людей задерживается, но конечный результат качественно подобен таковому у молодых субъектов, а процесс заживления ран у пожилых людей изменяется.

  Влияние старения на заживление кожных ран у млекопитающих.

  • Г. Эшкрофт, М. Хоран, М. Фергюсон

  • Биология

    Анатомический журнал

  • 1995

  увековечивание веры в существование четко определенных принципов и подчеркивание необходимости хорошо спланированных исследований во все более важной области.

  Дифференциальные реакции на раны слизистой оболочки полости рта и кожи

  Показано, что уменьшение воспаления является ключевой особенностью привилегированного восстановления слизистой оболочки полости рта при ранах эквивалентного размера на слизистой оболочке полости рта и коже.

  Женщины в пременопаузе откладывают больше коллагена, чем мужчины, во время заживления экспериментальной раны.

  • Л. Йоргенсен, Л. Соренсен, Ф. Каллехаве, Якоб Ванге, Ф. Готруп

  • Медицина

    Хирургия

  • 2002

  Исследования показывают, что отложение коллагена в миниатюрной подкожной тестовой ране, но не неколлагенового белка, способствует у женщин по сравнению с мужчинами, что может быть связано с наблюдениями в некоторых отчетах, указывающими на более высокие показатели нарушенного заживления послеоперационных ран. у мужчин.

  Старение кожи: значение для кожной хирургии.

  Хирургия пожилых людей должна сочетать оптимизм в отношении приятного эстетического результата с осторожностью, отражающей кожный субстрат, измененный возмущениями времени.

  Новая парадигма лечения ВЗК – Thetis Pharmaceuticals

  Традиционно основной целью лечения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) было достижение пациентами «клинической ремиссии», определяемой отсутствием признаков и симптомов активного заболевания. [i ] В последнее время акцент сместился на индукцию «заживления слизистой оболочки», состояние, определяемое не только отсутствием клинических симптомов, но и отсутствием язв и воспалительных поражений во время колоноскопии.[ii]–[iii][iv] Этот сдвиг парадигмы был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), которое в августе 2016 г. выпустило проект руководства, в котором указывается, что оценка заживления слизистой оболочки должна быть основной конечной точкой в ​​клинических испытаниях новых методов лечения язвенного колита (ЯК) [v] 9.0021

  В то время как облегчение симптомов улучшает качество жизни пациентов с ЯК в краткосрочной перспективе, заживление слизистой связано с рядом долгосрочных клинических преимуществ и улучшением общих результатов. Различные исследования показали, что заживление слизистой оболочки связано с меньшим количеством и менее частыми обострениями заболевания, меньшим количеством госпитализаций, снижением потребности в хирургии, снижением риска рака толстой кишки и улучшением качества жизни. [ii] Таким образом, ясно, что заживление слизистой оболочки должно быть приоритет медицинского управления UC.

  Современные методы лечения язвенного колита способны вызывать заживление слизистой оболочки с различной степенью успеха. Недавний метаанализ около 4000 пациентов показал, что месаламин связан с заживлением слизистой оболочки у 37% пациентов, получающих пероральную терапию, и у 50% пациентов, получающих ректальную терапию. скорость заживления слизистой оболочки составляет 30-35%.[vii],[viii] Сообщалось о несколько большей эффективности более агрессивных агентов, при этом иммуномодулятор азатиоприн связан с 55% скоростью заживления слизистой оболочки у стероидозависимых пациентов с ЯК.[viii] Слизистая оболочка показатели заживления для утвержденных биологических методов лечения (инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб и ведолизумаб) оцениваются в 25–60%. [ii] Важно отметить, что многие из исследований, описанных выше, определяли заживление слизистой оболочки с использованием эндоскопической системы оценки, которая учитывала некоторое воспаление. и рыхлость, которые указывают на слабовыраженное активное заболевание. Таким образом, опубликованные показатели могут завышать истинную эффективность одобренных агентов для индукции заживления слизистой оболочки.

  Новые методы лечения, способные обеспечить более высокие показатели заживления слизистой оболочки, могут обеспечить значительную клиническую пользу для пациентов с ЯК. Большинство одобренных методов лечения являются противовоспалительными и способствуют заживлению слизистой оболочки путем подавления воспаления в толстой кишке и позволяют естественным процессам заживления ран в организме взять верх. вещество, которое естественным образом вырабатывается организмом для регуляции воспаления и заживления. [x] На животных моделях ВЗК было показано, что введение RvE1 защищает слизистую оболочку толстой кишки и сохраняет целостность ткани. заживление ран в нескольких экспериментальных системах за счет активации естественных процессов восстановления.

  [i] Danese S, Fiocchi C. Язвенный колит. N Engl J Med. 2011;365(18):1713-25.

  [ii] Вон Б.П., Шах С., Чейфец А.С. Роль заживления слизистой оболочки в лечении больных с воспалительными заболеваниями кишечника. Варианты лечения Curr Гастроэнтерол. 2014;12(1):103-17.

  [iii] Papi C, Fascì-spurio F, Rogai F, Settesoldi A, Margagnoni G, Annese V. Заживление слизистой оболочки при воспалительном заболевании кишечника: эффективность лечения и прогностические факторы. Копать печень Dis. 2013;45(12):978-85.

  [iv] Cintolo M, Costantino G, Pallio S, Fries W. Заживление слизистой оболочки при воспалительном заболевании кишечника: Поддержание или снижение терапии. World J Gastrointest Pathophysiol. 2016;7(1):1-16.

  [v] Центр исследований по оценке лекарственных средств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (2016 г.). Язвенный колит: Руководство по конечным точкам клинических испытаний для промышленности (FDA, Мэриленд).

  [vi] Römkens TE, Kampschreur MT, Drenth JP, Van oijen MG, De jong DJ. Высокие показатели заживления слизистой оболочки у пациентов с язвенным колитом, получавших 5-АСК: результаты метаанализа клинических испытаний. Воспаление кишечника Dis. 2012;18(11):2190-8.

  [vii] Truelove SC, Witts LJ. Кортизон при язвенном колите; окончательный отчет о терапевтическом испытании. Br Med J. 1955; 2(4947):1041-8.

  [viii] Ardizzone S, Maconi G, Russo A, Imbesi V, Colombo E, Bianchi porro G. Рандомизированное контролируемое исследование азатиоприна и 5-аминосалициловой кислоты для лечения стероидозависимого язвенного колита. Кишка. 2006;55(1):47-53.

  [ix] Гаруд С., Пепперкорн М.А. Язвенный колит: современные стратегии лечения и перспективы на будущее. Терапия Adv Гастроэнтерол. 2009 г.;2(2):99-108.

  [x] Serhan CN. Открытие специализированных медиаторов, способствующих разрешению, знаменует собой рассвет физиологии разрешения и фармакологии. Мол Аспекты Мед. 2017;58:1-11.

  [xi] Campbell EL, Macmanus CF, Kominsky DJ и др. Индуцированная резолвином Е1 кишечная щелочная фосфатаза способствует разрешению воспаления за счет детоксикации ЛПС.