Згт после удаления матки и яичников: 🧬 Беседа с доктором о женском здоровье

Содержание

Риск рака груди от гормональной терапии при климаксе выше, чем считалось

  • Джеймс Галлахер
  • Корреспондент Би-би-си по вопросам науки и здоровья

Автор фото, Getty Images

По данным нового исследования, повышенный риск рака груди в результате воздействия заместительной гормональной терапии, получаемой женщинами в период менопаузы, сохраняется более десяти лет после окончания лечения.

Как выяснили в ходе нового крупномасштабного исследования ученые из Оксфордского университета, риск рака груди в этих случаях вдвое выше, чем в настоящий момент сообщается женщинам.

По их данным, около миллиона случаев развития рака груди у женщин на Западе с начала 1990-х годов могло быть вызвано гормонозаместительной терапией (ГЗТ).

Что такое гормонозаместительная терапия?

Менопауза — это процесс, когда у женщины прекращаются менструации и она больше не может забеременеть естественным способом.

Средний возраст наступления менопаузы в Британии — 51 год. Этот период характеризуется резким падением уровня двух гормонов, эстрогена и прогестерона, что влияет на состояние всего женского организма.

В результате женщина может испытывать кратковременные эпизоды приливов жара по всему телу, которые могут происходить и ночью и приводить к усиленному потоотделению, перепады настроения, вагинальную сухость и снижение либидо.

Гормонозаместительная терапия восполняет недостающие гормоны, избавляя женщину от неприятных симптомов климакса, причем в эту комплексную терапию включаются не только два основных гормона, но также и тиреоидные гормоны (щитовидной железы), гормоны роста и тестостерон — воздействие последних трех в ходе данного исследования не рассматривалось.

Женщины могут получать ГЗТ различными способами: перорально, то есть принимая таблетки; трансдермально, то есть через пластырь, или же посредством крема, геля или свечей. Состав их содержимого различается. В некоторые входит только эстроген, другие включают в себя синтетический прогестаген для восполнения уровня прогестерона.

Однако у всех препаратов имеются побочные эффекты, в числе которых — повышенный риск развития рака.

Насколько высок риск?

В ходе исследования ученые из Оксфордского университета подсчитали, что у 6 женщин из 100, не получающих ГЗТ, разовьется рак груди в возрасте от 50 до 69 лет.

Если женщины принимали эстроген и прогестаген каждый день в течение пяти лет, рак груди возникал у 8 из 100.

Таким образом, из 50 женщин, принимающих комбинированную ГЗТ, у одной в результате этого разовьется рак груди.

Дробная ГЗТ, когда женщина принимала эстроген ежедневно, а прогестаген — примерно половину месячного цикла, приводила к одному дополнительному случаю развития рака груди на каждые 70 женщин.

Прием исключительно эстрогена давал один дополнительный случай на каждые 200 женщин, однако эстроген в качестве отдельного гормона повышает риск развития рака матки и обычно назначается только после ее удаления.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Уровень эстрогена в женском организме в разные периоды жизни

Что в этом нового?

О том, что ГЗТ повышает риск развития рака груди, было хорошо известно.

Эти данные приводятся в официальных рекомендациях по назначению и использованию гормонозаместительной терапии, и обычно все плюсы и минусы обсуждаются пациенткой с лечащим врачом.

Новое же здесь то, что это исследование показывает, что риск возникновения рака груди длится более 10 лет, то есть дольше, чем полагали ранее.

«Прежние оценки риска, связанного с ГЗТ при менопаузе, надо умножить на два, учитывая повышенный риск, который сохраняется после окончания приема гормонов», — говорит профессор Валери Берал из Оксфордского университета.

Она также отметила, что, по данным нового исследования, гормонозаместительная терапия повышает риск рака груди в любом возрасте.

«Есть популярная теория о том, что если начать [ГЗТ] до 50 лет, то риска якобы нет, но это не так. Это всего лишь миф, но он очень широко распространен», — пояснила профессор.

Важен ли способ получения ГЗТ?

Однако эстрогенная терапия в виде вагинальных кремов или суппозиториев риск не повышает, поскольку гормоны в таком случае поступают местно и не попадают непосредственно в кровоток. Этот способ ГЗТ таким образом не имеет всех плюсов, но не несет и всех рисков.

Что предпочесть?

Чтобы решить, принимать ГЗТ или нет, надо взвесить все за и против; так было до публикации новых данных, и этого стоит придерживаться и впредь.

«Мы не хотим пугать женщин, но мы также не хотим давать им ложных заверений», — сказала Би-би-си профессор Джиллиан Ривз из Оксфордского университета.

«Мы бы хотели надеяться, что женщины с помощью этой информации придут к более взвешенному решению о том, хотят ли они начать или продолжать ГЗТ», — поясняет профессор.

Британский Королевский терапевтический колледж призвал пациенток не паниковать и продолжать принимать назначенный курс ГЗТ, а при случае обсудить с лечащим врачом все свои опасения.

Исполнительный директор благотворительных организаций по предотвращению рака груди Breast Cancer Care и Breast Cancer Now баронесса Делис Морган сказала: «При прочих равных многие женщины предпочтут прибегнуть к ГЗТ как к необходимой мере, поскольку эта терапия может быть очень эффективна против изнуряющих климактерических симптомов, таких как приливы жара. Чтобы снизить риск рака груди, обычно рекомендуется принимать минимальную дозу в течение короткого периода времени».

Автор фото, Matthew Flintoff

Подпись к фото,

Луиза Риверс не жалеет, что начала гормонозаместительную терапию

Что говорят пациентки?

Луизе Риверс из города Бракнелл 51 год, симптомы менопаузы у нее начались три года назад. По ее словам, у нее просто «выключилась голова», ей было тяжело на работе, у нее болели суставы, она плохо спала, к тому же начались мигрени.

Принятое год назад решение начать гормонозаместительную терапию было для нее непростым, но правильным, говорит она.

«Я совершенно определенно чувствую, что мне стало проще концентрироваться, на работе вернулась уверенность. У меня по-прежнему бывают сбои, мигрени, но в целом я чувствую себя гораздо лучше, чем раньше», — признается Луиза.

По ее словам, данные нового исследования — повод задуматься, но она не собирается впадать в панику. ГЗТ вернула ей нормальное самочувствие, так что все за и против она снова обсудит со своим врачом при первой возможности.

Риск ГЗТ на фоне других?

Приводимые ниже цифры взяты у одной из ведущих исследовательских благотворительных организаций по борьбе с раком Cancer Research UK, но они не учитывают новых данных, полученных учеными Оксфордского университета.

Тем не менее, они дают представление о том, какие еще факторы повышают риск возникновения рака груди у женщин:

  • 2% случаев рака груди у женщин в Великобритании вызваны ГЗТ
  • 8% — излишним весом или ожирением
  • 8% — чрезмерным употреблением алкоголя
  • 5% — отказом от кормления грудью

Медики Оксфордского университета подсчитали, что 1 млн из 20 млн случаев заболевания раком груди в западных странах с начала 1990-х годов был вызван гормонозаместительной терапией, которую получали женщины в период климакса.

Около 12 млн женщин на Западе пользуются ГЗТ: около 6 млн в Северной Америке и примерно столько же в Европе, включая 1 млн в Британии.

Насколько достоверны новые данные?

Оксфордские ученые не проводили никаких новых самостоятельных исследований.

Вместо этого они проанализировали данные 58 исследований, проведенных в разных странах мира, где были обработаны данные 108 000 женщин, заболевших раком груди.

«Это высший пилотаж — то, что было сделано и как, и эти выводы нельзя не учитывать», — полагает Стивен Эванс, профессор фармакоэпидемиологии из Лондонского университета гигиены и тропической медицины.

Того же мнения придерживается заслуженный профессор прикладной статистики в Открытом университете Кевин Макконвей, назвавший новую работу Оксфордских ученых «очень тщательно проведенным, превосходным исследованием».

4 самых распространенных мифа — Рамблер/женский

В ряде случаев (опухоли, тяжелые гнойно-воспалительные процессы) врачам приходиться прибегнуть к гистерэктомии — полному удалению матки. Вокруг этой операции витает много мифов. Например, многие считают, что после удаления матки организм сразу же начнет необратимо меняться, а женщина, якобы, лишится женственности. Что в действительности ждет женщину после гистерэктомии?

Миф первый: после операции сразу же наступит климакс

Климакс — это физиологическое угасание репродуктивных функций, с которым приходится столкнуться каждой женщине зрелого возраста. В выработка половых гормонов в организме постепенно снижается.

Повлияет ли удаление матки на климакс? На самом деле, матка за исключением периода беременности не выделяет никаких гормонов. Эта функция выполняется яичниками. А поэтому при их сохранности беспокоиться о преждевременном наступлении климакса вовсе не стоит.

С удалением матки в организме происходит прекращается менструация. В норме этот процесс связан с физиологическим отторжением эндометрия (внутренней оболочки матки). После удаления органа отторгаться становится нечему, однако на гормональном фоне пациентки это никак не сказывается.

Миф второй: старение происходит гораздо быстрее

Бытует мнение, что после удаления матки пациентка начинает стареть с катастрофической скоростью. Однако это не более чем очередное заблуждение. Женский половой гормон эстроген, отвечающий за состояние кожи, жировой ткани и волосяных фолликулов, синтезируется фолликулярным аппаратом яичников.

Таким образом, опасаться преждевременного старения при наличии яичников не стоит. Но даже если они были удалены — женщина всегда может прибегнуть к заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Таким образом организм будет получать ту порцию гормонов, которую производили половые железы.

Миф третий: отсутствие половой жизни

Первые несколько месяцев после операции врачи настоятельно советуют отказаться от ведения половой жизни: необходимо дождаться полного заживления раны. Отсутствие либидо в первое время является вполне естественной реакцией организма на стресс. Обычно половое влечение восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Часть женщин переживает, что вместе с маткой из их жизни пропадет и оргазм. Однако это суждение крайне ошибочно: матка не имеет ровным счетом никакого отношения к получению удовольствия. Все нервные окончания, стимуляция которых приводит к оргазму, находятся исключительно во влагалище и области наружных половых органов.

Также второе распространенное заблуждение касательно сексуальной жизни — это то, что отсутствие матки заметит половой партнер. Однако данные многочисленных опросов показывают обратное: не многие из мужчин догадываются, что партнерша перенесла подобное вмешательство.

Миф четвертый: нет возможности завести биологических детей

Пациенткам, перенесшим гистерэктомию и не успевшим родить детей, врачи предлагают суррогатное материнство. Эта репродуктивная технология позволяет стать биологической матерью ребенка. Для этого берется яйцеклетка матери (яичники должны быть сохранны) и сперматозоиды отца, оплодотворение проводится в пробирке. Суррогатная мать выступает лишь как носительница генетического материала, в теле которой происходит развитие ребенка.

Медицина развивается стремительно, и в мире уже проводят операции по трансплантации матки. Например, клиника при Бэйлордском университете в США провели уже более 20 таких операций. 3 женщины с трансплантированным органом смогли родить ребенка. Случаи рождения детей у пациенток с пересаженной матки уже зарегистрированы в Индии, Швеции, Бразилии, Сербии и Чехии.

Удаление матки: так ли это страшно?

Гистерэктомия проводится только при наличии определенных показаний. Если есть хотя бы малейшая возможность сохранить орган или его часть, врачи не прибегают к такому вмешательству.

Зачастую именно гистерэктомия позволяет значительно улучшить качество жизни женщины. После окончания восстановительного периода пациентка может вернуться к привычному образу жизни, возобновить занятия спортом или приступить к работе.

На сегодняшний день благодаря интенсивному развитию заместительной гормональной терапии и сферы репродуктивных технологий удаление матки больше не является помехой даже для заведения потомства.

После гистерэктомии многим пациенткам необходима консультация психолога. Важно, чтобы удаление этого органа никак не сказалось на самоощущении женщины. Опыт многих пациенток, перенесших такую операцию, показывает, что все не так страшно.

Женщины признавались, что удаление матки никак не повлияло на качество их половой жизни, отношения с партнерами, состояние кожи, вес и другие параметры. Наоборот, многие пациентки отмечали, что стали гораздо бережнее относиться к своему здоровью и раз и навсегда забыли о гинекологических проблемах и неудобствах.

Противопоказания и факторы риска при лапароскопии

Абсолютных противопоказаний к плановой лапароскопии для лечения гинекологических заболеваний не существует. В течение многих лет, считалось, что предыдущие открытые (полостные) операции на брюшной полости (лапаротомии) и кишечная непроходимость являются противопоказанием к лапароскопии из-за повышенного риска такого осложнения, как перфорации кишечника. Однако последние исследования показывают, что у квалифицированных хирургов такие осложнения встречаются реже при лапароскопии по сравнению с лапаротомией (открытой полостной операцией).

 

В гинекологической практике, наиболее частым противопоказанием является нестабильность гемодинамики (артериального давления и частоты сердечных сокращений), например в результате кровотечения при разрыве маточной трубы на фоне внематочной беременности.

 

Другим традиционным противопоказанием была беременность. Но в последние годы, несколько больших исследований подтвердили безопасность использования лапароскопии во время беременности.

 

Наконец, разногласия продолжаются относительно того, насколько злокачественные гинекологические заболевания являются противопоказанием к лапароскопии.

 

Хотя не существует абсолютных противопоказаний для лапароскопии, несколько факторов риска, хорошо изучены.

 

Факторы риска при лапароскопии

 

Ожирение

 

Является хорошо известным фактором, увеличивающим риск любого оперативного вмешательства на брюшной полости и органах малого таза. При лапароскопии, излишний вес приобретает особое значение. Вес считается излишним если индекс массы тела (ИМТ) женщины более 25 кг / м 2 , если ИМТ более 30 кг / м 2 , то состояние расценивается как ожирение той или иной степени.

У женщин, страдающих лишним весом, а тем более у тех, кто страдает ожирением, каждый аспект лапароскопии становится более сложным и потенциально более рискованным. Размещение лапароскопических инструментов становится более сложным и часто требует специальных методов. Кровотечение из брюшной стенки могут чаще встречаться, потому что эти сосуды сложнее обнаружить. Некоторые внутрибрюшные манипуляции сложнее выполнимы из-за ограниченного операционного пространства между брюшной стенкой и внутренними органами. Происходит это по причине увеличенных забрюшинных жировых отложений в области малого таза и увеличение экскурсии кишечника в операционное поле.

Снижение веса до плановой операции у пациенток с избыточной массой тела или ожирением было бы идеально. К сожалению, значительная потеря веса может длиться годами, и, чаще всего, невозможна. Более реалистичный подход заключается в информировании пациенток с повышенным риском, связанных с ожирением, а также ограничении объема оперативного вмешательства выполняемого во время лапароскопии.

Невозможно точно назвать вес, при котором лапароскопическая операция противопоказана, однако можно сказать, что выполнение лапароскопии у пациентов весом более 130 кг, требует существенных навыков, как со стороны хирургов, так и анестезиологов.

 

Возраст

 

Другим хорошо известным фактором риска является возраст. По мере «старения населения», показания к лапароскопии будут возникать у большего количества женщин преклонного возраста. Пожилые пациентки, как правило, имеют сопутствующие хронические заболевания, которые могут повысить риск возникновения осложнений во время проведения лапароскопических операций.

Наиболее важным фактором риска у возрастных пациенток являются сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания.

Еще более риск возрастает у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые не получают заместительную гормонотерапию после менопаузы. Интраоперационный стресс, связанный с анестезией и сама операция могут привести к внезапной сердечно-сосудистой декомпенсации на основе аритмии (нарушения ритма сердца), ишемии или инфаркта миокарда.

Особое значение имеет повышенная чувствительность пожилых людей к гипотермии, поскольку подавляющее большинство пациенток испытывают некоторую степень гипотермии во время лапароскопии. У пожилых пациенток, даже незначительное переохлаждение может увеличить риск развития нарушения ритма сердца и увеличить восстановительный период. 

 

Предыдущие операции на органах брюшной полости и малого таза

 

Вероятность возникновения спаек после лапаротомных (открытых операций на брюшной полости) достигает 20 и более процентов. Спайки возникают обычно между сальником, брюшиной и / или петлями кишечника. Учитывая, что при проведении лапароскопических операций требуется введение в брюшную полость острых инструментов, разумно предположить, что предыдущая операция может привести к увеличению риска травмы кишечника.

Для снижения подобных рисков были разработаны специальные стратегии проведения лапароскопических операций у этой категории пациенток.

 

Факторы риска анестезии при лапароскопии

 

Время последнего приема пищи

 

Является одним из наиболее важных аспектов подготовки к операции. Учитывая, что общий наркоз и повышение внутрибрюшного давления во время лапароскопии, может увеличить риск регургитации (заброса желудочного содержимого в ротоглотку) и аспирации (попадания этого содержимого в легочные пути) необходимо строго придерживаться временного интервала между последним приемом пищи и проведением лапароскопии.

Этот временной интервал до сих пор бурно обсуждается анестезиологами, однако общие рекомендации предписывают, что должно пройти не менее шести часов. У пациенток со сниженной функцией опорожнения желудка (например, при сахарном диабете вызванной вегетативной дисфункцией), либо при наличии предрасполагающих факторов для регургитации (например, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс), временной интервал между приемом пищи и началом анестезии должен быть более продолжительным.

В то же время, в экстренных ситуациях, таких как внематочная беременность или перекрут ножки яичника, общий наркоз и лапароскопия могут быть проведены после специальной подготовки в любое время.

 

Сердечно-сосудистые заболевания

 

Предоперационная оценка выбора метода оперативного лечения и подготовка пациенток к операции и анестезии чрезвычайно важна. Во время лапароскопических операций у пациенток с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут развиться метаболический ацидоз, дыхательный ацидоз и гипотермия, которые у предрасположенных пациенток приводят к нарушению ритма сердца.

Кроме того, риск развития аритмии может возрасти из-за раздутия живота углекислым газом. И наконец, риск повышен у пациенток с застойной сердечной недостаточностью, поскольку возможно снижение сердечного выброса из-за снижения венозного возврата и увеличения периферического сосудистого сопротивления.

 

Заболевания легких

 

Несмотря на повышенный риск, лапароскопия предпочтительнее лапаротомии у пациенток страдающих бронхо-легочными заболеваниями. Особое внимание должно уделено пациенткам с гиперкапнией (повышением содержания углекислого газа в крови) и снижением вентиляции легких, которые могут быть обусловлены лапароскопией.

 

Связанные статьи:

 

Боли внизу живота

Менструальные боли

Признаки беременности

Гистероскопия

Кольпоскопия

Гистеросальпингография

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Маммография

Мастопатия

Миома матки

Эндометриоз

Киста яичника

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

Гистерэктомия — Рекомендации — NHS

Если вам предстоит гистерэктомия, а также удаление матки, вам, возможно, придется решить, следует ли удалить шейку матки или яичники.

Эти решения обычно принимаются на основании:

  • история болезни
  • рекомендации вашего врача
  • ваши личные чувства

Важно, чтобы вы знали о различных типах гистерэктомии и их последствиях.

Удаление шейки матки (тотальная или радикальная гистерэктомия)

Если у вас рак шейки матки, рак яичников или рак матки (матки), вам может быть рекомендовано удалить шейку матки, чтобы остановить распространение рака.

Даже если у вас нет рака, удаление шейки матки снижает риск развития рака шейки матки в будущем.

Многие женщины обеспокоены тем, что удаление шейки матки приведет к потере половой функции, но нет никаких доказательств, подтверждающих это.

Некоторые женщины не хотят удалять шейку матки, потому что хотят сохранить как можно больше репродуктивной системы.

Если вы чувствуете себя так, спросите своего хирурга, есть ли какие-либо риски, связанные с сохранением шейки матки.

Если у вас удалена шейка матки, вам больше не нужно проходить скрининговые тесты шейки матки.

Если вам не удалили шейку матки, вам необходимо продолжать регулярное обследование шейки матки.

Удаление яичников (сальпингоовариэктомия)

Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи (NICE) рекомендует удалять яичники у женщин только в том случае, если существует значительный риск сопутствующих заболеваний, таких как рак яичников.

Если у вас есть семейная история рака яичников или молочной железы, вам может быть рекомендовано удаление яичников, чтобы предотвратить развитие рака в будущем.

Ваш хирург может обсудить за и против удаления яичников с вами. Если у вас удалены яичники, фаллопиевы трубы также будут удалены.

Если у вас уже наступила менопауза или вы близки к ней, удаление яичников может быть рекомендовано независимо от причины гистерэктомии.

Это защита от возможности развития рака яичников.

Некоторые хирурги считают, что лучше оставить здоровые яичники на месте, если риск рака яичников невелик — например, если в семейном анамнезе нет этого заболевания.

Это связано с тем, что яичники вырабатывают несколько женских гормонов, которые могут помочь защитить от проблем со здоровьем, таких как слабость костей (остеопороз). Они также играют роль в чувстве сексуального желания и удовольствия.

Если вы предпочитаете сохранить яичники, убедитесь, что вы сообщили об этом своему хирургу перед операцией.

Вас по-прежнему могут попросить дать согласие на лечение по поводу удаления яичников, если во время операции будет обнаружена аномалия.

Тщательно обдумайте это и обсудите любые страхи или опасения со своим хирургом.

Хирургическая менопауза

Если у вас полная или радикальная гистерэктомия с удалением яичников, менопауза наступит сразу после операции, независимо от вашего возраста. Это известно как хирургическая менопауза.

Если после гистерэктомии один или оба яичника остаются нетронутыми, есть вероятность, что у вас наступит менопауза в течение 5 лет после операции.

Несмотря на то, что после наступления менопаузы уровень гормонов снижается, яичники продолжают вырабатывать тестостерон до 20 лет.

Тестостерон — это гормон, который играет важную роль в стимуляции полового влечения и сексуального удовольствия.

Ваши яичники также продолжают вырабатывать небольшое количество гормона эстрогена после наступления менопаузы.

Недостаток эстрогена вызывает такие симптомы менопаузы, как:

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) обычно используется для облегчения симптомов менопаузы, возникающих после гистерэктомии.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Вам могут предложить ЗГТ после удаления яичников. Это заменяет некоторые гормоны, которые вырабатываются вашими яичниками, и облегчает любые симптомы менопаузы, которые у вас могут быть.

Маловероятно, что предлагаемая вам ЗГТ будет точно соответствовать гормонам, вырабатываемым вашими яичниками ранее.

Количество гормонов, вырабатываемых женщиной, может сильно различаться, и вам может потребоваться попробовать разные дозы и марки ЗГТ, прежде чем вы найдете подходящую.

HRT подходит не всем. Например, это не рекомендуется женщинам, у которых был гормонозависимый тип рака молочной железы или заболевания печени.

Важно, чтобы ваш хирург знал о любых таких проблемах со здоровьем, которые у вас были.

Если вы можете получать ЗГТ и у вас удалены оба яичника, важно продолжать лечение, пока вы не достигнете нормального возраста для менопаузы (средний возраст – 51 год).

Узнайте больше о HRT

Скрининг шейки матки

Если ваша шейка матки удалена во время гистерэктомии, вам больше не нужно скрининг шейки матки.

Если ваша шейка матки осталась на месте, вам нужно будет продолжать проходить регулярные скрининговые обследования шейки матки.

Последняя проверка страницы: 01 февраля 2019 г.
Дата следующей проверки: 01 февраля 2022 г.

Хирургическая менопауза и ЗГТ (заместительная гормональная терапия)

Следует ли вам проходить заместительную гормональную терапию (ЗГТ) после хирургической менопаузы? Раньше ответ был очень простым — да.До начала 2000-х гормональная терапия обычно рекомендовалась не только женщинам, у которых хирургически удалили яичники, но и всем женщинам, находящимся в менопаузе.

Но за последние два десятилетия все изменилось, так как риски терапии эстрогенами попали в заголовки газет, а ее преимущества были поставлены под сомнение. Многим женщинам, перенесшим хирургическую менопаузу, врачи по-прежнему рекомендуют гормональную терапию. Но найти простой правильный ответ уже не так просто.

Чтобы помочь вам принять решение, вот плюсы и минусы получения ЗГТ после хирургической менопаузы.

ЗГТ и хирургическая менопауза

Так что же такое хирургическая менопауза? Это менопауза, которая развивается внезапно после хирургического удаления яичников — основных производителей гормона эстрогена.

Удаление яичников называется удалением яичников. Процедура часто сочетается с гистерэктомией (удалением матки), но не всегда. И на самом деле, у женщин, у которых только удалена матка , не будет хирургическая менопауза. Их яичники все еще производят эстроген.У них наступает менопауза естественным путем, когда они становятся старше, хотя иногда немного раньше, чем обычно.

Эстроген играет ключевую роль во всем организме. Он поражает мозг, кости, кожу, сердце, кровеносные сосуды и многое другое. В то время как уровни эстрогена постепенно снижаются во время естественной менопаузы, они резко падают при хирургической менопаузе. Это внезапное падение уровня эстрогена может привести к симптомам менопаузы, которые могут быть довольно серьезными.

Гормональная терапия после хирургического вмешательства — либо эстрогеном и прогестином, либо только эстрогеном — это способ противодействовать запасам эстрогена, которые вы потеряли.Женщины, у которых удалены и матка, и яичники, обычно получают только заместительную терапию эстрогенами (ЗТВ). Но женщины, у которых удалены только яичники, нуждаются как в эстрогене, так и в прогестине. Это потому, что эстроген сам по себе может увеличить риск рака матки. Добавление прогестина устраняет этот риск.

Редко, если вообще когда-либо, оба яичника удаляются без матки. Часто может быть удален только один яичник, что сводит на нет необходимость ЗГТ во время операции,

ЗГТ после хирургической менопаузы: плюсы и минусы

список причин, по которым вы можете склоняться к ЗГТ, а также список причин против.Имейте в виду, что лишь немногие из этих плюсов или минусов являются окончательными. Вместо этого вы и ваш врач должны рассмотреть их все и решить, какие из них применимы.

Преимущества: причины для рассмотрения ЗГТ после хирургической менопаузы

  • Вы молоды. По определению, женщины, у которых в результате операции наступает менопауза, не так уж и стары — они, по крайней мере, достаточно молоды, чтобы быть в пременопаузе. И в то время как риски получения гормональной терапии у пожилых женщин в постменопаузе попали в заголовки, могут быть риски для молодых женщин, которые не получают ее.

    Эстроген влияет на организм разными способами. Многие эксперты считают, что он играет важную роль в защите молодых женщин от болезней. Врачам давно известно, что риск сердечных заболеваний намного выше у женщин, у которых до наступления менопаузы были удалены яичники. Исследование 2006 года показало, что женщины, у которых были удалены яичники до 45 лет, в 1,7 раза чаще умирали от любой причины, чем в среднем. Удаление яичников до наступления менопаузы также было связано с удвоением риска развития болезни Паркинсона и деменции.Появляется все больше доказательств того, что гормональная терапия помогает предотвратить эти проблемы у молодых женщин.

    Но как эти преимущества соотносятся со всем, что мы слышали о рисках гормональной терапии? Одним из исследований, которое вызвало у людей панику по поводу опасностей ЗГТ, была инициатива «Здоровье женщин» 2002 года. Критики отмечают, что средний возраст женщины в этом исследовании составлял 63 года. Гормональная терапия может иметь разный эффект в зависимости от возраста, в котором вы ее начинаете.

    Итак, многие женщины, у которых наступает хирургическая менопауза в возрасте до 50 лет, переходят на ЗГТ.Затем, когда они достигают среднего возраста менопаузы (51 год), они могут решить, оставаться ли на этом или нет.

  • У вас серьезные симптомы менопаузы, и другие методы лечения не помогли. Некоторые женщины обнаруживают, что их симптомы менопаузы — приливы, сухость во влагалище, проблемы со сном — невыносимы и ничего не помогает. ЗГТ может быть весьма эффективной в предотвращении и устранении многих симптомов. Например, некоторые исследования показывают, что он может сократить количество приливов на 75%.
  • Другие преимущества для здоровья. Хотя, возможно, этого недостаточно, чтобы оправдать получение ЗГТ, есть и другие скромные преимущества для здоровья от гормональной терапии. Во-первых, он может замедлить остеопороз и увеличить плотность костей. Лечение как эстрогеном, так и прогестином, по-видимому, немного снижает риск развития колоректального рака .

Минусы: Причины отказа от ЗГТ после хирургической менопаузы

Некоторые женщины не имеют очень серьезных симптомов после хирургической менопаузы и не хотят или не нуждаются в лечении. Даже если у вас есть острые симптомы, ЗГТ — не единственный способ их контролировать. Могут помочь другие лекарства или изменение образа жизни. Поговорите со своим врачом.
 
  • Вам 50 лет или больше. Многие женщины, у которых наступает хирургическая менопауза в возрасте 50 лет и старше — естественное время менопаузы, — решают не получать ЗГТ. Это потому, что их запас эстрогена естественным образом упадет во время менопаузы.Есть некоторые доказательства того, что чем старше вы в начале ЗГТ, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний — по крайней мере, на начальном этапе.
     
  • У вас заболевание печени. Таблетки эстрогена могут вызвать сильную нагрузку на печень. Поэтому, если у вас есть заболевание печени, ваш врач может не захотеть, чтобы вы принимали пероральную ЗГТ. Другие способы получения эстрогена, такие как пластыри и гели, обходят печень и являются более безопасными вариантами.
     
  • Вас беспокоят побочные эффекты. HRT также может вызывать собственные симптомы.Многие из них напоминают симптомы предменструального синдрома — набухшие и болезненные груди, головные боли и тошнота.
     
  • Вы подвержены повышенному риску таких проблем со здоровьем, как:
  • o Инсульт. Гормональная терапия может увеличить риск инсульта, хотя ваши шансы все еще очень низки.

    o Сгустки крови. Оральный прием эстрогена, по крайней мере, также может повышать риск образования тромбов. Пластыри и кремы с эстрогеном могут представлять меньший риск, но это все еще неясно.

    o Сердечные приступы. Комбинированная терапия эстрогенами и прогестинами может немного повышать риск сердечного приступа — по крайней мере, согласно некоторым исследованиям.

    o Рак молочной железы. Возможная связь между раком молочной железы и гормональной терапией пугает, но неясна. Несколько исследований показали, что гормональная терапия как эстрогеном, так и прогестином может вызвать небольшое увеличение риска рака молочной железы. Одно большое исследование показало увеличение еще на 8 случаев на 10 000 женщин.

    Но появляется все больше доказательств того, что лечение только эстрогеном не увеличивает риск рака молочной железы, если оно не используется более 6 лет.

    Врачи, как правило, с осторожностью относятся к ЗГТ у выживших после рака молочной железы. Есть опасения, что эстроген может вызвать рецидив. Из-за противоречивой информации обсудите последние исследования со своим врачом.

    o Рак яичников. Доказательства сомнительны, но лечение одним эстрогеном может увеличить риск рака яичников.Тем не менее, это очень редкий вид рака, поэтому риски очень низкие.

     

    Анализ рисков и преимуществ ЗГТ

    Если вы просто взглянете на приведенный выше список, некоторые риски ЗГТ могут показаться перевешивающими преимущества. Может ли уменьшение сухости влагалища стоить повышенного риска рака?

    Но посмотрите на детали. Риски ЗГТ, хотя и реальны, для отдельного человека довольно малы. Например, исследование Инициативы женского здоровья 2002 года показало, что ФЗТ увеличивает риск инсульта на 39%.Это звучит пугающе высоко. Но реальное число пострадавших очень мало. Из 10 000 женщин, не принимающих ФЗТ, у 32 ежегодно случаются инсульты. Из 10 000 человек, принимающих ФЗТ, у 44 ежегодно случаются инсульты. Это увеличение всего на 12 человек из 10 000.

    С другой стороны, когда дело доходит до контроля симптомов хирургической менопаузы, огромное количество женщин чувствуют пользу. Каждая четвертая женщина в период менопаузы испытывает сильные приливы. Лечение гормональной терапией снижает количество приливов в неделю на 75%.Таким образом, если у женщины было 24 приливов в неделю, HRT уменьшит это число до шести. Это может сильно повлиять на качество их повседневной жизни.

    Оценка заместительной гормональной терапии «за» и «против»

    Когда дело доходит до ЗГТ после хирургической менопаузы, решить, что делать, непросто. Противоречивые заголовки в СМИ в последние годы не помогли. Женщинам легко почувствовать, что они делают неправильный выбор, что бы они ни делали.

    Принимая решение, вы должны учитывать множество различных факторов, в том числе свой возраст, семейную историю и привычки.Просто принимайте это медленно и не позволяйте себе торопиться с решением, к которому вы не готовы. Ознакомьтесь с последними исследованиями в области ЗГТ. Помните, что как потенциальные долгосрочные преимущества, так и риски гормональной терапии на самом деле очень малы для любого человека.

    Наконец, не сбрасывайте со счетов свои внутренние чувства. Решение о гормональной терапии после хирургической менопаузы является личным. Правильный ответ зависит как от ваших предпочтений, так и от фактов в вашей медицинской карте.

    HRT может помочь молодым женщинам после гистерэктомии9 ноября 2019 г. (HealthDay News) — Терапия эстрогенами может помочь молодым женщинам жить дольше после хирургического удаления матки и яичников, говорится в новом исследовании.

    Исследование показало, что когда женщины моложе 60 лет получали заместительную гормональную терапию (ЗГТ) после операции, их риск смерти в течение 18-летнего периода наблюдения снижался почти на треть по сравнению с женщинами, принимавшими плацебо.

    «У молодых женщин, как правило, лучше сохранить яичники, потому что раннее удаление яичников вызывает раннюю хирургическую менопаузу и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, переломов и остеопороза.Но если яичники удалены и женщина моложе 60 лет, терапия эстрогенами дает им более благоприятный профиль риска», — говорит ведущий автор исследования доктор Джоанн Мэнсон, руководитель отдела профилактической медицины в Brigham and Women’s Hospital в Бостоне.

    Около 425 000 женщин ежегодно переносят гистерэктомию (удаление матки). От трети до половины также удаляют яичники. По данным исследователей, это делается для снижения риска развития рака яичников.

    Удаление также известно, что яичники снижают риск рака молочной железы. Но когда их удаляют у молодых женщин (от 45 до 50 лет), процедура связана с более высоким риском сердечных заболеваний и смерти от любой причины, отмечают исследователи.

    «У женщин, у которых были удалены яичники, наблюдается резкое снижение уровня эстрогена, в большей степени, чем у женщин с неповрежденными яичниками», — объяснил Мэнсон.

    Исследователи подозревали, что замена потерянного эстрогена может снизить риск сердечных заболеваний и ранней смерти.

    Чтобы проверить, так ли это, они набрали около 10 000 женщин, перенесших гистерэктомию.Им было от 50 до 79 лет. Чуть более 4000 женщин также удалили оба яичника.

    Женщины были случайным образом распределены для приема либо эстрогена, либо плацебо в течение примерно семи лет. За их здоровьем следили 18 лет.

    Результаты показали, что у женщин в возрасте 50 лет, у которых были удалены яичники, риск смерти во время исследования был на 32% ниже, если они принимали эстроген. Пожилые женщины, у которых были удалены яичники и которые принимали эстроген, не имели такой же пользы.

    Исследование показало, что у женщин, у которых все еще были яичники, не было ни пользы, ни вреда, связанных с приемом эстрогена.

    Доктор Мира Гарсия, заведующая отделением акушерства и гинекологии Нью-Йоркской пресвитерианской больницы Гудзон-Вэлли в Кортландт-Мэнор, штат Нью-Йорк, проанализировала исследование и приветствовала его результаты. «Это исследование обеспечивает большую поддержку и доказательства того, что происходит в клинической практике», — сказала она.

    «У всего есть преимущества и побочные эффекты, и с гормонами мы сейчас приближаемся к середине», — добавил Гарсия. «Есть правильное время и правильное место для лекарств, и когда мы продолжаем делать то, что делает организм [замещая эстроген у молодых женщин] — это, кажется, приносит пользу.»

    И Мэнсон, и Гарсия сказали, что абсолютного возраста для гормональной терапии не существует.

    «Продолжительность терапии эстрогенами — индивидуальное решение. У женщины продолжаются приливы? Каков риск рака молочной железы? Как насчет риска сердечно-сосудистых заболеваний? Или риск остеопороза? Все эти факторы вступают в игру при принятии решения», — объяснил Мэнсон.

    Результаты были опубликованы 9 сентября в Annals of Internal Medicine .

    Гистерэктомия с преимуществами заместительной гормональной терапии: University Reproductive Associates: репродуктивные эндокринологи

    Гистерэктомия – это хирургическая процедура по удалению женской матки, также называемой маткой. Обычно удаляют всю матку. В некоторых случаях хирург может также удалить фаллопиевы трубы и яичники. После гистерэктомии женщина больше не может менструировать или забеременеть.

     

    ЗАЧЕМ ДЕЛАТЬ ГИСТЕРЭКТОМИЯ?

    Женщине, страдающей обильными или необычными менструальными циклами, миомой матки, выпадением матки, эндометриозом, аденомиозом или раком яичников, может потребоваться гистерэктомия. Женщина, которой назначена гистерэктомия, должна поговорить с врачом о доступных вариантах, особенно если женщине удаляют оба яичника. Удаление обоих яичников вызовет симптомы менопаузы независимо от возраста женщины.

     Радикальная гистерэктомия – это операция, при которой удаляются матка, фаллопиевы трубы и оба яичника. Поскольку в этом случае гистерэктомия вызовет симптомы менопаузы, многие женщины после процедуры будут получать заместительную гормональную терапию (ЗГТ). ЗГТ может помочь облегчить симптомы менопаузы.

     

    ЛЕЧЕНИЕ СИМПТОМОВ МЕНОПАУЗЫ

    В прошлом высказывались опасения, что гормональная терапия может увеличить риск таких заболеваний, как болезни сердца, образование тромбов, рак молочной железы и инсульт. Существует ряд новых методов лечения с уменьшенным риском, которые могут быть эффективны при краткосрочном применении низких доз.Основной из них известен как заместительная гормональная терапия с использованием только эстрогена.

     

    ESTROGEN-ALONE HRT

    Было показано, что гормональная терапия только эстрогенами не увеличивает риск рака молочной железы. Однако возраст может быть важным фактором других рисков, которые может представлять ЗГТ. Исследования показывают, что ЗГТ может увеличить риск развития деменции у пожилых женщин. Однако для женщин с высоким риском развития остеопороза ЗГТ может снизить риск.

    Женщинам с тромбами в анамнезе или раком молочной железы не следует принимать заместительную гормональную терапию.Вместо этого эти люди могут захотеть поговорить с врачами о возможных изменениях образа жизни или других альтернативах.

     

    АЛЬТЕРНАТИВЫ ГОРМОНОВОЙ ТЕРАПИИ

    Некоторые женщины выбирают альтернативу заместительной гормональной терапии для облегчения симптомов менопаузы после гистерэктомии. Одной из альтернатив является увеличение содержания клетчатки, белка, железа и кальция в рационе, просто добавляя горох, фасоль и бобовые. Некоторые эксперты по питанию считают, что фитоэстрогены в этих продуктах могут устранять такие симптомы, как приливы, а также предотвращать остеопороз и сердечные заболевания.Было показано, что прием витамина Е не только уменьшает приливы, но и предотвращает сухость влагалища и снижает риск сердечного приступа. Черный кохош — это трава, широко используемая коренными американцами. Эта трава может помочь восстановить гормональный баланс.

     

    ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ГИСТЕРЭКТОМИИ

    Женщинам, перенесшим или готовящимся к гистерэктомии, следует обсудить с врачом преимущества заместительной гормональной терапии. Хотя ЗГТ подходит не всем женщинам, многие женщины получают пользу от этого лечения.Женщины также могут обсудить с врачом естественные альтернативы, которые можно использовать отдельно или в сочетании с ЗГТ.

    Заместительная гормональная терапия только эстрогенами после гистерэктомии, по-видимому, не увеличивает риск

    Многие исследования показали связь между повышенным риском рака молочной железы и использованием заместительной гормональной терапии (ЗГТ) для лечения симптомов менопаузы. Результаты всех исследований не совсем одинаковы, но есть убедительные доказательства того, что:

    • ЗГТ увеличивает риск инвазивного рака молочной железы
    • риск рака молочной железы повышается в течение первых нескольких лет использования ЗГТ; риск, кажется, продолжает увеличиваться, чем дольше женщина использует HRT
    • как комбинированная ЗГТ (содержит как эстроген, так и прогестерон), так и только эстрогенная ЗГТ повышают риск рака молочной железы, но комбинированная ЗГТ увеличивает риск в большей степени
    • высокие дозы ЗГТ повышают риск больше, чем низкие дозы ЗГТ

    Очень крупное исследование под названием «Испытание только эстрогена» предполагает другие результаты: у женщин в постменопаузе, у которых была гистерэктомия и которые принимали ЗГТ только с эстрогеном, был несколько более низкий риск инвазивного рака молочной железы, как при использовании ЗГТ, так и после прекращения ЗГТ, по сравнению с женщинами, принимавшими ЗГТ. аналогичные женщины, принимавшие плацебо (сахарные таблетки).

    Результаты были опубликованы в онлайн-издании The Lancet Oncology от 7 марта 2012 г.

    В исследовании Estrogen-Alone приняли участие 10 739 женщин в постменопаузе в возрасте от 50 до 79 лет, и оно было частью более крупного исследования Women’s Health Initiative (WHI). Все женщины перенесли гистерэктомию (операцию по удалению матки) до включения в исследование. Половина женщин принимала ЗГТ, содержащую только эстроген, а другая половина принимала плацебо, которое выглядело так же, как таблетка ЗГТ. Ни женщины, ни врачи не знали, какие женщины принимали ЗГТ, а какие — плацебо.

    После начала исследования женщины могли в любой момент прекратить прием ЗГТ или плацебо. В среднем женщины принимали ЗГТ или плацебо менее 6 лет. Хотя они не прекратили лечение полностью, многие женщины принимали меньшие дозы, чем предписано. В целом женщины принимали все или почти все назначенное лечение в течение примерно 3,5 лет.

    Некоторые из женщин (7645 человек) согласились на дальнейшее наблюдение. Около половины этих женщин наблюдались в течение 12 лет; за другой половиной следили меньшее время.

    Среди женщин, за которыми наблюдали более продолжительное время, у женщин, принимавших ЗГТ, содержащую только эстроген, вероятность диагностирования инвазивного рака молочной железы была на 23% ниже, чем у женщин, принимавших плацебо. Риск рака молочной железы у женщин, принимавших ЗГТ только с эстрогеном, был ниже, когда они принимали ЗГТ и во время последующего наблюдения после прекращения приема ЗГТ.

    Ранее опубликованные результаты исследования эстрогенов показали более высокий риск некоторых серьезных проблем со здоровьем у женщин, принимавших только эстроген ЗГТ, по сравнению с женщинами, принимавшими плацебо, в том числе: или ДВТ)

  • тромбы в легких (легочная эмболия)
  • ход
  • Тем не менее, эти проблемы не часто случались в обеих группах женщин. Информация о женщинах, за которыми наблюдали в течение более длительного времени, показала, что после прекращения ЗГТ или плацебо риск этих серьезных проблем со здоровьем у женщин, принимавших только эстроген ЗГТ, теперь был таким же (и все еще очень низким), что и риск у женщин. кто принимал плацебо. Это означает, что прекращение ЗГТ, включающей только эстрогены, устранило увеличение риска проблем со здоровьем, вызванных ЗГТ, включающей только эстрогены.

    Побочные эффекты менопаузы могут резко снизить качество жизни некоторых женщин. Эти женщины должны сопоставить преимущества ЗГТ с рисками.Если у вас сильные приливы или другие побочные эффекты менопаузы и вы рассматриваете ЗГТ, поговорите со своим врачом обо всех возможных вариантах. Спросите, как вы можете свести к минимуму риск развития рака молочной железы И облегчить симптомы. Обязательно обсудите плюсы и минусы разных видов и доз ЗГТ.

    Почти все другие исследования показывают, что ЗГТ, содержащая только эстроген, увеличивает риск рака молочной железы в меньшей степени, чем комбинированная ЗГТ. Это исследование предполагает, что риск рака молочной железы на самом деле может снизиться при ЗГТ, содержащей только эстроген.Тем не менее, другие серьезные риски для здоровья значительно возросли, когда женщины принимали ЗГТ, содержащую только эстроген. Обнадеживает тот факт, что эти риски снизились после прекращения ЗГТ.

    Если вы все же решите принимать ЗГТ, постарайтесь сделать это как можно быстрее. Вы также можете спросить своего врача о вагинальной или трансдермальной ЗГТ.

    Узнайте больше о менопаузе и способах борьбы с побочными эффектами на страницах сайта «Управление симптомами менопаузы» на сайте Breastcancer.org.


    Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

    Опубликовано 6 марта 2012 г., 00:00

    HRT может помочь более молодым женщинам после гистерэктомии9 ноября 2019 г.

    (HealthDay News) — Терапия эстрогенами может помочь молодым женщинам жить дольше после хирургического удаления матки и яичников, говорится в новом исследовании.

    Исследование показало, что, когда женщины моложе 60 лет получали заместительную гормональную терапию (ЗГТ) после операции, их риск смерти в течение 18-летнего периода наблюдения снижался почти на треть по сравнению с женщинами, принимавшими плацебо.

    «У молодых женщин, как правило, лучше сохранить яичники, потому что раннее удаление яичников вызывает раннюю хирургическую менопаузу и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, переломов и остеопороза.Но если яичники удалены и женщина моложе 60 лет, терапия эстрогенами дает им более благоприятный профиль риска», — говорит ведущий автор исследования доктор Джоанн Мэнсон, руководитель отдела профилактической медицины в Brigham and Women’s Hospital в Бостоне.

    Ежегодно в США около 425 000 женщин переносят гистерэктомию (удаление матки). От трети до половины также удаляют яичники. По словам исследователей, это делается для снижения риска развития рака яичников.

    Также известно, что удаление яичников снижает риск рака молочной железы.Но когда их удаляют у молодых женщин (от 45 до 50 лет), процедура связана с более высоким риском сердечных заболеваний и смерти от любой причины, отмечают исследователи.

    «У женщин, у которых были удалены яичники, наблюдается резкое снижение уровня эстрогена, в большей степени, чем у женщин с неповрежденными яичниками», — объяснил Мэнсон.

    Исследователи подозревали, что замена потерянного эстрогена может снизить риск сердечных заболеваний и ранней смерти.

    Чтобы проверить, так ли это, они набрали около 10 000 женщин, перенесших гистерэктомию.Им было от 50 до 79 лет. Чуть более 4000 женщин также удалили оба яичника.

    Женщины были случайным образом распределены для приема либо эстрогена, либо плацебо в течение примерно семи лет. За их здоровьем следили 18 лет.

    Результаты показали, что у женщин в возрасте 50 лет, у которых были удалены яичники, риск смерти во время исследования был на 32% ниже, если они принимали эстроген. Пожилые женщины, у которых были удалены яичники и которые принимали эстроген, не имели такой же пользы.

    Исследование показало, что у женщин, у которых все еще были яичники, не было ни пользы, ни вреда, связанных с приемом эстрогена.

    Доктор Мира Гарсия, заведующая отделением акушерства и гинекологии Нью-Йоркской пресвитерианской больницы Гудзон-Вэлли в Кортландт-Мэнор, штат Нью-Йорк, проанализировала исследование и приветствовала его результаты. «Это исследование обеспечивает большую поддержку и доказательства того, что происходит в клинической практике», — сказала она.

    «У всего есть преимущества и побочные эффекты, и с гормонами мы сейчас приближаемся к середине», — добавил Гарсия. «Есть правильное время и правильное место для лекарств, и когда мы продолжаем делать то, что делает организм [замещая эстроген у молодых женщин] — это, кажется, приносит пользу.»

    И Мэнсон, и Гарсия заявили, что не существует абсолютного предельного возраста для гормональной терапии.

    «Продолжительность терапии эстрогенами является индивидуальным решением. Продолжаются ли у женщины приливы? Каков риск рака молочной железы? Как насчет риска сердечно-сосудистых заболеваний? Или риска остеопороза? Все эти факторы вступают в игру при принятии решение», — объяснил Мэнсон.

    Гарсия сказал, что когда женщины решают, что пришло время отказаться от гормональной терапии, полезно постепенно снижать дозировку с течением времени.

    Результаты были опубликованы 9 сентября в Annals of Internal Medicine .

    Дополнительная информация

    Узнайте больше о том, что вы можете ожидать после гистерэктомии, от Управления по охране здоровья женщин США.

    Заместительная гормональная терапия после гистерэктомии

    Что такое гистерэктомия?

    Гистерэктомия — операция по удалению женской матки (матки). В некоторых случаях яичники и фаллопиевы трубы также удаляются, и эти процедуры известны как овариэктомия и сальпингэктомия соответственно. Яичники – это органы, которые вырабатывают яйцеклетки (яйцеклетки) тестостерон, прогестерон и эстроген. Гистерэктомия является одной из самых распространенных операций у женщин репродуктивного возраста, уступая только кесареву сечению, и часто используется для лечения различных видов рака эндометрия.

    Зачем рассматривать заместительную гормональную терапию (ЗГТ) после гистерэктомии?

    Хирургическая менопауза возникает, когда женщина в пременопаузе испытывает раннюю менопаузу в результате операции/процедуры, и гистерэктомия, безусловно, может подпадать под эту категорию.Во время операции овариэктомии яичники удаляются. Из-за того, что ее яичники больше не вырабатывают эстроген (основной женский половой гормон), ее уровень эстрогена падает сразу после гистерэктомии, и ее система приходит в полный беспорядок с возможными последствиями, включая усталость, боли в суставах, снижение короткого замыкания. временная память, снижение либидо, приливы (также известные как приливы), ночная потливость, депрессия, сухость влагалища, снижение резистентности и увеличение веса. Эти симптомы менопаузы, связанные с менопаузой, вызванной гистерэктомией, идентичны симптомам, испытываемым женщинами в перименопаузе и менопаузе, за исключением того, что они развиваются не постепенно, а могут иметь глубокий и внезапный эффект.Биоидентичная заместительная гормональная терапия (БГЗТ) является важным дополнением при нарушении функции гормонов — будь то естественная менопауза или хирургическая менопауза.

    Хирургическая менопауза также может затронуть трансгендерных пациентов во время перехода. Гистерэктомия, с сальпингэктомией/овариэктомией или без нее, часто рассматривается как неотъемлемая часть трансгендерных мужчин, стремящихся завершить переход. В то время как многие трансгендерные мужчины подвергаются гистерэктомии для дальнейшей физической маскулинизации путем удаления их матки, есть также много других, которые выбирают эту процедуру для профилактических мер перед лицом ранее существовавших симптомов, таких как опухоли, кисты и миомы, среди прочего.Какими бы ни были причины для проведения гистерэктомии, трансгендерные мужчины, перенесшие эту операцию, могут ощущать те же симптомы менопаузы, что и женщины в менопаузе. В любом случае заместительная гормональная терапия (ЗГТ) биоидентичными гормонами может сыграть роль в облегчении у пациентки приливов, сухости влагалища, ночной потливости или любого другого из многих симптомов менопаузы.

    Преимущества заместительной гормональной терапии после гистерэктомии

    Хотя менопауза часто является естественным побочным продуктом процесса старения у женщин, она наступает через разные промежутки времени и имеет разную степень тяжести для каждого человека.Для многих (особенно молодых женщин) это может привести к ранней менопаузе. Возникающие в результате колебания соотношения половых гормонов (в первую очередь эстрогена и прогестерона) у человека часто приводят к тому, что у человека возникают знакомые симптомы менопаузы.

    HRT обладает потенциалом для смягчения негативных симптомов менопаузы путем коррекции гормонального дисбаланса, который развивается в результате менопаузы. В дополнение к смягчению этих симптомов менопаузы, ЗГТ может также снизить риск диабета, потери зубов и катаракты. Обращаясь к этим симптомам, ЗГТ также может иметь жизненно важное значение, помогая человеку снизить уровень стресса. Снижение общего уровня стресса может иметь жизненно важное значение для предотвращения множества медицинских проблем, особенно болезней сердца.

    Риски заместительной гормональной терапии после гистерэктомии

    Общая информация ЗГТ, в которой используются синтетические гормоны из лошадиной мочи и других источников, связана с различными заболеваниями и состояниями, такими как рак молочной железы, болезни сердца, образование тромбов, заболевания желчного пузыря и инсульт.Хотя некоторые связывают заместительную гормональную терапию (ЗГТ) с риском рака молочной железы, это не обязательно относится к биоидентичной заместительной гормональной терапии (БЗГТ). Хотя медицинское сообщество только начало изучать различия между синтетическими гормонами и биоидентичными гормонами, многие люди считают, что использование растительных гормонов, биоидентичных человеческому организму, может обеспечить те же преимущества, что и синтетические гормоны. те же риски.

    Есть некоторые побочные эффекты, которые были связаны с BHRT, такие как прыщи, перепады настроения и рост волос на лице, но они часто возникают в результате таких вещей, как неправильная дозировка и способ введения рассматриваемого гормона. Углубленная оценка существующих уровней гормонов может снизить вероятность использования неправильной дозы. Что касается способов доставки ЗГТ, они могут быть в виде таблеток, кремов, инъекций, гелей и т. д., поэтому есть большая вероятность, что большинство людей смогут найти метод, который им подходит.Как и большинство методов лечения, не все являются хорошими кандидатами на BHRT. Эти потенциальные риски различаются для каждого человека в зависимости от его истории болезни, и это следует обсудить с врачом перед прохождением лечения.

    Гистерэктомия как профилактическая мера

    Центр по контролю за заболеваниями обнаружил, что две трети из приблизительно 600 000 гистерэктомий, проводимых в Соединенных Штатах каждый год, являются ненужными.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.