Желтая кожа: Детская коляска Bexa Air 2 в 1 08 желтая кожа+желтый

Содержание

Коляска 2в1 BeBe-mobile Ravenna Sport V115 Серый+Серая кожа+Желтая кожаная отделка

BeBe-Mobile Ravenna (Sport) 2в1 — модульная коляска выпущенная в начале 2018 года. Коляска отличается оригинальным спортивным стилем. Коллекция “SPORT” выполнена из тканей Len и эко-кожи. Часть обивки капюшона выполнена из цветной эко-кожи, которая перекликается с ручкой управления коляской, ручками для переноски блоков, а также логотипами и декоративными отделками. Рама коляски оборудована регулируемой по высоте ручкой, амортизированной задней осью с ножным тормозом, системой анти-шок на передних колесах, а также оснащена скрытыми центральным амортизаторами с функцией блокировки. Колеса резиновые (надувные). Коляска очень маневренная благодаря передним поворотным колесам с функцией фиксации в прямом положении, подойдет для прогулок, как в городских условиях, так и за городом. В обивке люльки (корзины) и прогулочного блока имеются большие вентиляционные окна, скрытые под молнией. Оба модуля коляски, можно легко установить на раме в обоих направлениях с помощью системы one-click.

Комплектация

  • Рама,
  • люлька,
  • прогулочный блок,
  • 4 колеса,
  • 2 капюшона,
  • 2 матрасика,
  • 2 накидки на ножки,
  • поручень для прогулочного блока,
  • багажная корзина для игрушек.
Аксессуары:
  • сумка для мамы,
  • ремень для сумки,
  • дождевик,
  • москитная сетка,
  • пеленальный матрасик,
  • рукавички,
  • съемный держатель для бутылочки

Характеристики

  • Тип коляски: 3в1
  • Механизм складывания: Книжка
  • Срок гарантии: 1 год
Люлька
  • Внутренний размер: 86ˣ36ˣ21 см
  • Вес: 5,3 кг
Прогулочный блок
  • Спинка: 4 положения
  • Подножка: 4 положения
  • Ручка: 9 положений
  • Размер сиденья: 28ˣ33 см
  • Размер спального места: 88ˣ33 см
  • Ремни безопасности: 5-точечные
Автокресло
  • Группа: Группа 0+ (0-13 кг)
  • Тип крепления в авто: С помощью автомобильных ремней безопасности или базы ISOFIX
  • Вес автокресла: 3,9 кг
  • Размер: 68ˣ44ˣ57 см
  • Внутренние ремни: 3-точечные

Колеса

  • Количество: 4
  • Диаметр: 25/30 см
  • Тип (материал): GEL
Размеры и вес
  • Вес коляски: 22,6 кг
  • Размер коляски: 106ˣ60ˣ124 см
  • Размер коляски в сложенном виде: 84ˣ60ˣ38 см
  • Ширина колесной базы: 60 см
  • Высота ручки: 106 см
Параметры ребенка
  • Возраст ребенка: от 0 месяцев до 3 лет
  • Допустимый вес ребенка: от 0 кг до 15 кг

Вы можете дополнительно приобрести следующие аксессуары:

Комплекты в коляску

Матрасики

Муфты на ручку

Замки, карабины

Чехлы для колес

Игрушки в коляску

Сумки и рюкзаки для родителей

Дождевик

Москитная сетка

Красная карточка «желтой расе» Почему не все китайцы хотят быть желтолицыми: Общество: Мир: Lenta.

ru

В китайском сегменте интернета разгорелась неожиданная дискуссия: пользователи спорят о том, какого оттенка у них кожа, вернее — можно ли гордиться принадлежностью к «желтой расе». Поводом послужили заявления нескольких спортсменов, сказавших, что они гордятся тем, что «желтые». Однако ученые утверждают, что о желтом цвете кожных покровов монголоидов впервые заговорили на Западе, поэтому, мол, использование этой терминологии равнозначно принятию чуждых расистских взглядов.

Чтобы подчеркнуть величие своей нации или древние корни китайской цивилизации, образованный китаец обратится к мифам и историческим хроникам. Оттуда происходят такие самоназвания как «потомки дракона», «наследники императоров Яня и Хуана» либо «наследники Хуан-ди». Раньше в официальном лексиконе слово «желтый» применительно к Китаю и китайцам, как правило, отсутствовало, его можно было встретить разве что в критике недружественных внешних действий — «китайской угрозы», она же «желтая опасность». Почему о цвете кожи китайцев заговорили не только на бытовом уровне, но и в СМИ?

Материалы по теме:

Глобализация, от которой реформирующийся Китай, открытый внешнему миру, уклониться никак не мог, вызвала к жизни разнонаправленные процессы. Кто-то косметически отбеливает кожу, меняет разрез глаз (блефаропластика — самая популярная пластическая операция в КНР), осветляет волосы, стремясь приблизиться к некоему «интернациональному стандарту красоты». Кто-то, наоборот, стремится подчеркнуть — одеждой или макияжем — принадлежность к азиатской цивилизации, тем самым показывая: «Мы, китайцы, ни в коем случае не поддадимся иноземному влиянию и будем черпать силу в национальной культуре». Отсюда — популярность сериалов про китайских императоров и мода на ханьфу — традиционную просторную одежду с длинными широкими рукавами и открытым воротником, запахнутым направо. Отсюда — и спортивная лихорадка, охватившая Китай, особенно после Олимпиады 2008 года. Из всех массовых увлечений спорт, пожалуй, прочнее всего построен на противостоянии «свой — чужой».

О спорт, ты — цвет!

Примечательно, что старт нынешней дискуссии дали именно спортсмены. Спорт как арена соперничества национальных амбиций, где горечь поражения или радость победы нередко приводят к взрыву националистических чувств, очень подходит для поисков идентичности. То ли спортсмены сговорились, то ли китайские журналисты нашли тему гордости за «желтую нацию» достойной внимания, но в последнее время сразу несколько атлетов сделали в своих интервью акцент на своем цвете кожи.

Например, 22-летний пловец Нин Цзэтао, завоевавший золотую медаль на 100-метровке вольным стилем в Казани, на чемпионате мира по водным видам спорта 2015 года, проходившем под эгидой Международной федерации плавания (FINA): «Я — желтый, я — китаец, и я сегодня добился этого», — гордо сказал он журналистам после победного заплыва.

Нин Цзэтао

Фото: Александр Вильф / РИА Новости

Китайский спринтер Су Бинтянь, установив национальный рекорд КНР и рекорд Азии в беге на 100 метров, признался: «Раньше я нервничал, соревнуясь с ведущими иностранными спортсменами. Теперь я не буду их бояться, я сделаю так, чтобы черные атлеты боялись желтых». Заголовки, сообщающие о достижениях сильным духом «желтых людей», замелькали в официальной прессе, в том числе и на сайте агентства Синьхуа.

Не всем это понравилось. В интервью газете «Глобал таймс» известный историк, профессор Пекинского университета Ло Синь заявил, что считает недопустимым использованием журналистами и спортсменами выражений с расистским оттенком. В своем микроблоге Ло Синь перепечатал ссылку на статью «Мы — не желтые». В этой работе ученый одобрительно отзывается о монографии живущего на Тайване американского исследователя Майкла Кивака «Стать желтым: краткая история расистских взглядов» (Michael Keevak, Becoming Yellow: A Short History of Racial Thinking).

Кто изобрел желтую расу?

В своей книге Майкл Кивак на многочисленных примерах доказывает не только западное происхождение «цветных классификаций», но и их оторванность от жизни. По его убеждению, термин «желтая раса» родился не в эпоху первых контактов европейцев с азиатами, а как результат более поздних теоретических построений, в основе которых лежит именно расизм. Кивак пишет, что никто в Восточной Азии не называл себя «желтыми» до тех пор, пока западные теории не стали известны в регионе. В своих записках итальянский путешественник Марко Поло относил китайцев и жителей Японских островов к «белым».

Ло Синь считает, что труд Кивака для Китая не менее важен, чем нашумевшая работа Эдварда Саида «Ориентализм», где критически разбираются западные воззрения на Восток. По убеждению китайского историка, переосмысление понятия «желтый» важно не только с точки зрения соблюдения политической корректности, но и ради корректности интеллектуальной и культурной.

Фото: Color China Photo / AP

Самое неприятное, по мнению Ло Синя, что заблуждения других народов некоторые китайцы сделали частью собственного мироощущения и не замечают, что уже живут в чужой системе координат. В качестве примера Ло приводит строчку из популярной песни «На далеком Востоке есть река». Здесь вроде бы говорится о красоте родных китайских пейзажей, но точка отсчета взята западная, потому что далеким Восток может видеться только с большой дистанции. Не все, правда, разделяют такой педантизм — главное, говорят они, понимать, что стоит за тем или иным понятием. Может быть, ничего плохого и нет в гордости за страну, а эпитет «далекий» — просто красивое слово. Точно так же слово «желтый» можно отнести к проявлению национального превосходства, а можно понимать как равенство азиатских народов в мировой палитре. Поэтому рассуждения о «желтой расе» не обязательно являются одобрением расистских воззрений. В интервью «Глобал таймс» профессор Восточно-Китайского педагогического университета Хуан Цзянбо заявил, что, говоря о «людях желтого цвета кожи», китайцы просто выражают свою национальную гордость.

Российская империя, желтая угроза и партийная полемика

В нынешней интернет-дискуссии о цвете кожи Россия не упоминается, критикуют в основном западноцентризм. Между тем в Российской империи вслед за европейцами китайцев также записывали в «желтую расу». Так, в толковом словаре В.И. Даля приводится следующая классификация «человеческих племен»: «белое (Кавказ и Европа), желтое (Китай), красное (Америка), бурое (Полинезия) и черное (Африка)».

Материалы по теме:

Справедливости ради стоит отметить, что помимо обилия литературы о хитрости и коварстве китайцев, желтой угрозе и так далее дореволюционный период был также знаменит концепциями, которые сейчас получили бы название «поворота в Азию». Например, близкий к последнему монарху князь Эспер Эсперович Ухтомский слыл «востокофилом». Уникальное географическое положение и историческое наследие, считал Ухтомский, давало Российской империи основание играть особую миссию в Азии и защитить азиатские страны от «разрушения на европейский меркантильный лад». «Согласиться с тривиальной точкой зрения на инородческие миры — значит подписать себе жалкий приговор как государству и как племени», — предупреждал он.

В знаменитой песне «Москва — Пекин», ставшей гимном китайско-советской дружбы в середине 50-х годов ХХ века, были слова о крепнущем единстве «народов и рас». Правда, когда отношения СССР и КНР дали трещину, расовый вопрос использовался в Китае для критики советского руководства. Традиционная для коммунистической пропаганды тема расизма на Западе оказалась востребованной в борьбе с «советским социал-империализмом».

Прогулка представителей КНР по каналу Москвы. 1955 год

Фото: Владимир Савостьянов / ТАСС

Характерен, например, такой фрагмент из статьи в центральной китайской прессе, опубликованной в октябре 1963 года: «Руководство КПСС, исчерпав все «чудодейственные» средства борьбы против национально-освободительного движения, обратилось к самой реакционной теории империализма — расовой теории». Далее в статье советское руководство обвиняют в том, что оно «при всяком удобном случае поднимает шумиху вокруг так называемой «желтой опасности»… кричит о том, что, мол, «вновь угрожает Чингис-хан»». Попытки же расколоть национально-освободительное движение, уверяли в Пекине, являются тщетными, поскольку «просвещенные лица всех рас — белой, черной, желтой, коричневой образуют широкий единый фронт борьбы против империализма во главе с США и его лакеев».

Нынешняя постановка вопроса о «разноцветном мире», в котором желтый цвет является не самым плохим, продиктована уже не догматами классовой борьбы, а скорее обращением к идее Хантингтона о столкновении цивилизаций.

Взрыв интереса к самоназванию «хуанчжунжэнь» (человек желтой расы) можно объяснить сложными процессами в китайском массовом сознании: очевидные успехи Китая на всех поприщах подталкивают людей к тому, чтобы не только найти простое описание «китайского чуда» в духе грядущего века Китая, но и провести линию, отделяющую «сыновей и дочерей Поднебесной» от других народов. Цвет кожи в наш век, когда визуальное берет верх над содержательным, оказывается близким и понятным признаком. К тому же, не доверяя официальным идеологическим конструктам, народ настоятельно ищет основу для объединения, и национализм становится желанным путем в поисках идентичности. Критикуя увлечение идеями «желтой расы» и ее особых качеств, интеллектуалы обращают внимание не только на западноцентризм, на сдачу позиций под натиском глобализации, но и на опасность впасть в другую крайность — иллюзию национальной исключительности.

Желтухи. Когда симптомы налицо

Желтуха – один из немногих медицинских терминов,  известных с древнейшего периода медицины и не утративших своего значения по сей день.   Желтушное окрашивание кожных покровов, склер глаз и  ротовой полости  описывали в своих трудах не только Авиценна и Гален, практически все известные эскулапы прошлого пытались объяснить не только  причину появления желтухи, но и почему цвет и интенсивность желтушной окраски  могут отличаться у разных пациентов. Впрочем, окончательно  это удалось сделать лишь в XX веке. И, как оказалось, на сегодняшний день существует не менее 30 заболеваний, симптомом которых является желтуха.

В основе формирования желтухи лежит нарушение обмена билирубина. Уровень билирубина повышается, а возможности его выведения из организма, наоборот, снижаются. В результате чего происходит отложение билирубина в тканях, что и  придает желтую окраску коже и слизистым оболочкам

.

Из чего образуется билирубин? Как это не покажется парадоксальным, но прародителем билирубина является гемоглобин, без которого невозможен обмен кислорода в организме. Но продолжительность жизни  гемоглобина около 120 суток, после чего начинается процесс его  разрушения клетками макрофагами, в результате чего и образуются аминокислоты и пигмент билирубин, имеющий желто-красную окраску. Билирубин не растворим в крови, может свободно циркулировать в крови с помощью молекул транспортных белков. Билирубин может легко проникать в различные  ткани нашего организма, но в норме он не задерживается в них, а достаточно быстро транспортируется с током крови непосредственно в клетки печени – гепатоциты. Где и начинается процесс изменения, или скорее даже превращения “свободного билирубина” в несвободный. Под воздействием специфических ферментов и целого каскада химических реакций формируется фракция билирубина, связанного с глюкуроновой кислотой.   Теперь он водорастворимый и неспособен передвигаться с током крови по всему организму. Его путь теперь строго регламентирован – он транспортируется в желчный пузырь, чтобы  в составе желчи попасть в 12-перстную кишку, трансформироваться в стеркобилин и уробилиноген, и покинуть организм вместе с калом и мочой.  В норме, в течение суток, для последующих трансформаций в организме могут образовываться от 100 до 300 мг билирубина.

Но это в норме. В том случае, когда в организме происходит повышенное образование билирубина  и  организм не в состоянии его  полностью транспортировать в гепатоциты для последующего связывания и выведения, происходит фатальный момент. Свободный билирубин устремляется в ткани нашего организма, скапливаясь и откладываясь там. Интересен тот факт, что в первую очередь появляется желтушность ротовой полости, склер, кожных покровов на лице и теле, а ладони и ступни желтеют с меньшей интенсивностью и в последнюю очередь.

Какие виды желтух существуют

К сожалению, с желтухами не все так просто. Хоть пусковым механизмом в развитии желтухи и является избыток свободного билирубина, но причин, которые могут привести к этому состоянию,  несколько.  По этим причинам и разделяют желтухи на 3 типа.

Гемолитическая желтуха, этот тип желтухи еще называют «надпеченочной», тем самым указывая, что причина развития патологического процесса не связана с повреждением печени, а происходит в результате повышенного разрушения (гемолиза) зрелых эритроцитов или незрелых клеток красного кровяного ростка.  Как правило, циркуляция эритроцитов в организме около 120 суток, но на  фоне гемолитических состояний продолжительность их жизни сокращается и может составлять всего несколько дней или часов. И повышенное разрушение эритроцитов приводит к тому, что в кровь выделяется слишком большое количество билирубина, а полноценно вывести его из организма невозможно.   У пациентов с гемолитической желтухой кожные покровы имеют специфическую бледно лимонно-желтую окраску. Стул и моча становятся интенсивно окрашенными. Темная окраска стула объясняется повышенным содержанием стеркобилиногена и стеркобилина. И темный цвет мочи обусловлен большим количеством билирубина, который не успел «связаться» с белками.  Повышенный уровень билирубина опасен еще и тем, что он способен проникать через гематоэнцефалический барьер, повреждая головной мозг, вызывая энцефалопатию.

Гемолитическая желтуха может развиться как осложнение инфекционных заболеваний, таких как малярия, лептоспироз; при переливании несовместимой группы крови, после укуса змей, при отравлении грибами, на фоне приема лекарственных препаратов, таких как  сульфаниламиды, некоторые антибиотики, хинин.

Гемолитическая желтуха  еще может быть проявлением хронических заболеваний, при которых имеются  патологии оболочки, или биохимические дефекты в самом эритроците, например талассемия, гемоглобинурия, болезнь Минковского — Шоффара.

Отдельно необходимо выделить гемолитическую болезнь новорожденных, которая развивается  в результате несовместимости крови матери и плода по резус-фактору, системе АВО и системе эритроцитарных антигенов – KELL, Даффи, Кид.

При лабораторном обследовании выявляется повышенный уровень билирубина

При единовременном выполнении билирубина общего и билирубина прямого рассчитывается билирубин непрямой (неконъюгированный).

Обнаружение повышения стеркобилина в общем анализе кала

Обнаружение повышения уробилиногена в общем анализе мочи

Паренхиматозная желтуха,  ее еще называют «печеночной» или «печеночно-клеточной».  Этот тип желтухи развивается из-за  повреждения клеток печени. Мембрана гепатоцитов становится проницаемой для билирубина, он не может  связаться с белками и транспортироваться из организма. Билирубин свободно проникает в сосудистое русло,  проникает в ткани, в результате чего у пациентов появляется яркая желтушная окраска кожных покровов и слизистых оболочек. Стул, наоборот,  светлеет, становясь светло-серым или обесцвеченным при тяжелом течении заболевания. У многих пациентов появляется кожный зуд. Моча становится насыщенного оттенка, приобретая цвет  «темного пива».

Паренхиматозная желтуха может быть признаком инфекционных заболеваний, возбудители которых являются гепатотоксичными. В таких случаях говорят о приобретенной желтухе.  Прежде всего —  это вирусы. Вирусы гепатита А, В, С, D, E, G, TTV (более подробно об этих заболеваниях можно прочитать если пройти по ссылке). Также гепатотоксичными свойствами обладают вирус  Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, Коксаки. С желтухой проходит  желтая лихорадка, заболевание,  которое передается через укусы комаров (кстати, если вы выезжаете в некоторые страны  Африки, прививка от этого заболевания вам будет необходима), геморрагические лихорадки (особенно актуальна для территории Юга России – Крымская геморагическая лихорадка).

 Традиционно, с выездом на дачный участок возрастает количество иерсиниоза, псевдотуберкулеза  (их еще называют иногда «мышиными лихорадками», поскольку грызуны — основные переносчики инфекции), лептоспироз, листериоз, лихорадка Ку.

Паразиты тоже могут вызывать синдром желтухи. Как правило, это характерно для описторхоза (кстати, в настоящее время доказана связь между этим заболеванием и развитием рака печени). Но и такие паразиты, как фасциоллы, токсокары,  шистосомы, эхинококк могут быть связаны с нарушением функции печени и желтухой.

Паренхиматозная желтуха может развиться и на фоне воздействия алкоголя, гепатотоксичных лекарственных препаратов, таких как статины, НПВС, антибактериальные препараты, сульфаниламиды, гормональные препараты, в том числе оральные контрацептивы.

При лабораторном обследовании у пациентов с паренхиматозной желтухой выявляют повышенный уровень билирубина:

Отмечается повышение уровней специфических ферментов, биохимических маркеров процессов, происходящих в клетках печени.

На фоне заболевания происходит нарушение основных функций печени, особенно функция синтеза белков и факторы свертывания крови.  

В общем анализе мочи повышается уровень уробилиногена

Но желтуха —   это  симптом не только инфекционных заболеваний. Такое генетическое заболевание, как  синдром Жильбера, тоже  проявляется эпизодами желтушной окраски слизистых оболочек и кожи. При синдроме Жильбера имеется  умеренная  недостаточность фермента, связывающего билирубин с глюкуроновой кислотой, и желтушность имеет  бледный оттенок, и зачастую желтеют только склеры глаз. Провоцирующими факторами при синдроме Жильбера является длительное голодание, никотин, употребление алкоголя, кофе, употребление лекарственных препаратов (парацетамол, оральные контрацептивы).

Генетическое обследование на синдром Жильбера может потребоваться, если периодически возникают эпизоды  желтухи и повышается уровень  свободного/непрямого билирубина.

Особенно после перенесенных инфекций, приема алкоголя, длительной дегидратации, голодания, эмоциональной и физической нагрузки,  а у женщин и во время менструации.

Механическая желтуха. Этот тип желтухи развивается, когда существует физическое препятствие  для оттока желчи,  из-за чего   билирубин не может попасть в кишечник и покинуть организм. Наиболее частой причиной для обтурации желчевыводящих путей являются камни желчного пузыря.  Реже механическая желтуха развивается на фоне закупорки протоков раковой опухолью или метастазами (рак поджелудочной железы или 12-перстной кишки, рак холедоха, фатерова соска). Паразитарные заболевания, такие как аскаридоз или описторхоз, тоже могут привести к механической желтухе.  И «пробка» в этом случае состоит из плотного клубка паразитов. К счастью, сейчас такие тяжелые формы паразитарных заболеваний встречаются редко. Но вне зависимости от того, какая причина привела к развитию механической желтухи, промедление не допустимо.

Пациенты должны быть осмотрены хирургом, проведено инструментальное обследование  для уточнения характера обтурации.  Как правило, развитию механической желтухи предшествует приступ сильных болей в правом подреберье. И лишь спустя некоторое время, в зависимости от тяжести процесса, начинают появляться первые признаки желтухи. Отмечается потемнение мочи, слегка желтеют склеры. Важно не откладывать, а обратиться к врачу незамедлительно. Хотя  желтуха — это яркий симптом, который не остается незамеченным ни пациентом, ни окружающим, важно проконсультироваться с врачом как можно быстрее.

Ну и осталось рассказать еще о том, что существуют так называемые «псевдожелтухи». В этом случае кожа приобретает оранжевый оттенок. Но склеры не желтеют, общее самочувствие не страдает,  стул и моча не меняют свою окраску, а при лабораторном обследовании нарушений билирубинового обмена нет.

«Ложная желтуха»  не связана с каким-либо заболеванием.  Оранжевую окраску коже придает избыток каротина в рационе питания. Как правило,  этот тип желтухи встречается у детей, но и взрослые не исключение. Каротин содержится в моркови, тыкве, персиках, оранжевом болгарском перце. И если рацион содержит избыточное количество  этих продуктов, то избыток каротина, откладываясь в кожных покровах,   приводит к ложной желтухе.

Но, в любом случае. Появление желтухи – не повод для самодиагностики. Желтуха – это повод обязательно проконсультироваться с врачом.

Источники:

  • Инфекционные болезни: национальное руководство/Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. 2018
  • Инфекционные болезни. Синдромальная диагностика. Автор: Ющук Н.Д., Климова Е.А.2017

Рак желчного пузыря: симптомы, лечение и причины

Обзор

Что такое рак желчного пузыря?

Рак желчного пузыря возникает, когда злокачественные (раковые) клетки разрастаются в желчном пузыре, органе грушевидной формы, расположенном под печенью в верхней части живота.

Наружная часть желчного пузыря состоит из четырех слоев ткани:

  • Внутренний слой (слизистый слой).
  • Мышечный слой.
  • Соединительнотканный слой.
  • Наружный слой (серозный слой).

Рак желчного пузыря начинается в слизистой оболочке и распространяется наружу. Его часто обнаруживают случайно после операции на желчном пузыре или не обнаруживают до тех пор, пока он не прогрессирует до поздней стадии.

Может ли рак желчного пузыря распространиться на другие части тела?

Да. Это называется метастазированием. Рак может распространяться через:

  • Ткань : Рак прорастает в соседние области.
  • Лимфатическая система : Рак проходит через лимфатические сосуды в другие области.
  • Кровь : Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие области.

Раки названы в честь того места, где они появились. Если у вас рак печени, который начался в желчном пузыре, это называется метастатическим раком желчного пузыря.

Какие бывают стадии рака желчного пузыря?

Одна из самых больших проблем, связанных с раком, заключается в том, распространился ли он (метастазировал) за пределы своего первоначального (основного) местоположения. Чтобы определить степень распространения, ваш лечащий врач присвоит диагнозу номер (от нуля до пяти).Этот процесс называется постановкой; чем выше число, тем больше рак распространился по всему телу. Стадии рака желчного пузыря:

  • Стадия 0 (также известная как карцинома in situ): Рак ограничен слизистой оболочкой (внутренним) слоем желчного пузыря.
  • Стадия 1: Рак распространился до мышечного слоя.
  • Стадия 2: Рак распространился за пределы мышечного слоя в слой соединительной ткани.
  • Стадия 3: Рак переместился в печень или в соседние органы, или в наружный слой (серозный) и, возможно, в лимфатические узлы.
  • Стадия 4: Рак распространился на более чем три соседних лимфатических узла, близлежащие сосуды и/или органы, расположенные далеко от желчного пузыря.

Насколько распространен рак желчного пузыря?

Рак желчного пузыря встречается редко. Каждый год с 2007 по 2011 год около 3700 человек в Соединенных Штатах диагностировали его, и около 2000 человек умерли.

Кто чаще всего заболевает раком желчного пузыря?

Женщины чаще, чем мужчины, заболевают раком желчного пузыря.Вы также более вероятно, если вы принадлежите к определенной этнической группе:

  • Американский индеец.
  • Уроженец Аляски.
  • Черный.
  • Американец азиатского происхождения.

Вы также более вероятно, если вы:

  • Курильщик.
  • Воздействие химикатов, используемых в текстильной и резиновой промышленности.
  • Диагноз: первичный склерозирующий холангит (ПСХ).
  • Возникли кисты в общем желчном протоке.
  • Пожилой. Средний возраст постановки диагноза — 72 года.
  • Ожирение.
  • Полипы желчного пузыря, воспаление и/или инфекции.
  • Зараженный сальмонеллезом.
  • Нездоровое питание.

Если у вас есть камни в желчном пузыре, это не означает, что у вас разовьется рак желчного пузыря, но увеличивает риск.

Является ли рак желчного пузыря наследственным (наследственным)?

Нет, рак желчного пузыря не считается наследственным.

Больно ли при раке желчного пузыря?

Боль в животе может быть симптомом рака желчного пузыря.

Можно ли спутать рак желчного пузыря с желчными камнями?

Камни в желчном пузыре и рак желчного пузыря могут вызывать боль в верхней правой части живота, где находится желчный пузырь. Иногда рак желчного пузыря обнаруживается при диагностике камней в желчном пузыре.

Является ли рак желчного пузыря смертельным? Какова выживаемость?

Рак желчного пузыря обычно не обнаруживают до тех пор, пока он не перейдет на более позднюю стадию. Одно исследование показало, что 43% случаев рака желчного пузыря были диагностированы после того, как рак распространился на близлежащие органы или лимфатические узлы, а 42% были обнаружены после того, как рак распространился на отдаленные органы или лимфатические узлы. Поскольку его часто обнаруживают поздно, после того как он распространился на другие части тела, рак желчного пузыря может быть смертельным.

Симптомы и причины

Что вызывает рак желчного пузыря?

Неясно, что вызывает рак желчного пузыря.

Каковы симптомы рака желчного пузыря?

Рак желчного пузыря трудно обнаружить на ранней стадии из-за отсутствия явных симптомов и потому, что симптомы, когда они появляются, аналогичны симптомам других, менее серьезных заболеваний.Кроме того, расположение желчного пузыря затрудняет обнаружение рака. Следующие симптомы могут быть признаками рака желчного пузыря:

  • Желтуха (пожелтение кожи и пожелтение белков глаз).
  • Боль выше области живота.
  • Лихорадка.
  • Тошнота и рвота.
  • Вздутие живота.
  • Опухоли в животе.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак желчного пузыря?

Поскольку признаки или симптомы на ранних стадиях редко проявляются и эти симптомы напоминают другие заболевания, рак желчного пузыря часто диагностируется поздно. Обычно его обнаруживают, потому что у вас есть камни в желчном пузыре или вам нужно удалить желчный пузырь.

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас может быть рак желчного пузыря, он осмотрит вас и спросит о вашей истории болезни. Затем ваш провайдер выполнит другие тесты, в том числе:

Лабораторные анализы:

  • Биохимический анализ крови: Измеряет уровни определенных типов веществ в крови, в том числе тех, которые могут указывать на рак.
  • Функциональный тест печени: Измеряет уровни определенных веществ, выделяемых вашей печенью, которые могут указывать на то, что ваша печень поражена раком желчного пузыря.
  • Анализ карциноэмбрионального антигена (СЕА): Измеряет уровни СЕА (опухолевого маркера, высвобождаемого как здоровыми, так и раковыми клетками).
  • Анализ CA 19-9: Измеряет уровень онкомаркера CA 19-9 в крови. Это вещество выделяют как здоровые, так и раковые клетки. Более высокие уровни могут указывать на рак желчного пузыря или поджелудочной железы.

Визуальные тесты:

  • УЗИ брюшной полости : Использует звуковые волны для создания изображений органов брюшной полости.
  • Компьютерная томография (или компьютерная томография): Тип рентгена, позволяющий получить подробные изображения внутренних органов.
  • Рентген грудной клетки .
  • МРТ (магнитно-резонансная томография): Процедура, при которой получают изображения внутри тела с помощью магнита, радиоволн и компьютера.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): Рентгенологическое исследование желчных протоков. Рак желчного пузыря может вызвать сужение этих протоков.
  • Эндоскопическое УЗИ.

Другие тесты:

  • Биопсия: Процедура, при которой ткани или клетки извлекаются и исследуются на наличие рака под микроскопом.
  • Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой лапароскоп (тонкая трубка с подсветкой) вводится в брюшную полость через небольшой разрез, чтобы заглянуть внутрь тела.

Управление и лечение

Какой поставщик медицинских услуг занимается лечением рака желчного пузыря?

Вы можете обращаться к различным поставщикам медицинских услуг для лечения рака желчного пузыря:

  • Хирург/хирург-онколог : Хирург, специализирующийся на лечении рака.
  • Медицинский онколог : Этот тип медицинских работников поможет вам с химиотерапией и другими лекарствами.
  • Онколог-радиолог : Этот поставщик услуг использует радиацию для борьбы с распространением рака.
  • Гастроэнтеролог : Эти поставщики специализируются на вашей пищеварительной системе.

Можно ли вылечить рак желчного пузыря? Как лечится рак желчного пузыря? Какие лекарства могут помочь при раке желчного пузыря?

Чтобы вылечить рак желчного пузыря, его необходимо обнаружить до того, как он распространится на другие органы. Стадия рака влияет на лечение. Локализованный рак (стадия 1) можно лечить с помощью:

  • Хирургия: Хирургическое удаление желчного пузыря и близлежащих тканей называется холецистэктомией. Хирург также может удалить лимфатические узлы, расположенные рядом с желчным пузырем, и часть печени рядом с желчным пузырем.
  • Радиация : Лучевая терапия использует высокие уровни радиации, чтобы убить раковые клетки или остановить их размножение, сводя к минимуму повреждение здоровых клеток.Радиация использует машину вне вашего тела, чтобы направить излучение на ваш рак. Если вы проходите лучевую терапию, у вас могут возникнуть побочные эффекты, такие как: проблемы с кожей, тошнота и рвота, усталость, повреждение печени и/или диарея.
  • Химиотерапия : Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток или остановки их размножения. Химиотерапевтические препараты можно вводить инъекционно или принимать перорально (через рот). Примеры химиопрепаратов включают гемцитабин (Гемзар®), цисплатин (Платинол®), 5-фторурацил (5-ФУ), капецитабин (Кселода®) и оксалиплатин (Элоксатин®).Побочные эффекты химиотерапии включают усталость, легкие кровоподтеки, легкое кровотечение, инфекции, выпадение волос, язвы во рту, потерю аппетита, диарею, тошноту и рвоту.

Некоторые клинические испытания пробуют новые виды лечения:

  • Сенсибилизаторы излучения.
  • Таргетная терапия.
  • Иммунотерапия.

Как работает хирургия рака желчного пузыря?

Современные операции по поводу рака желчного пузыря обычно представляют собой лапароскопические операции с небольшими разрезами.Помимо удаления желчного пузыря, хирург может также удалить окружающие его ткани. Если у вас простая холецистэктомия, хирург удалит желчный пузырь. При расширенной холецистэктомии помимо желчного пузыря вырезаются другие ткани.

Является ли операция стационарной или амбулаторной?

Поговорите со своим хирургом о том, нужно ли вам провести некоторое время в больнице или нет.

Какой поставщик медицинских услуг проводит операцию?

Хирург-онколог.

Что происходит после операции по поводу рака желчного пузыря?

Возможно, вам потребуется дополнительная операция. Вам также может потребоваться курс химиотерапии или облучения, чтобы снизить вероятность рецидива рака.

Что мне делать после того, как я пойду домой?

Посещайте последующие встречи по мере необходимости. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать вам проходить дополнительное тестирование каждые шесть месяцев в течение как минимум двух лет.

Есть ли побочные эффекты операции на желчном пузыре?

Хирургия всегда сопряжена с риском, который вы должны взвесить.Потенциальные риски включают:

  • Дополнительное кровотечение.
  • Сгустки крови.
  • Пневмония.
  • Осложнения от анестезии.
  • Инфекция.

Как скоро после лечения мне станет лучше?

Полное выздоровление может занять несколько недель после операции.

Что такое паллиативная помощь?

Паллиативная помощь — это лечение, при котором болезнь не лечится, а симптомы контролируются. Ваш поставщик медицинских услуг может предложить этот вид лечения, если вы не можете сделать операцию на желчном пузыре во время лечения химиотерапией или лучевой терапией.

Профилактика

Как предотвратить рак желчного пузыря?

Рак желчного пузыря нельзя предотвратить. Вы можете сделать все возможное, чтобы избежать некоторых факторов риска рака желчного пузыря — вы можете стараться правильно питаться и поддерживать здоровый вес, — но нет никакой гарантии, что ваши действия предотвратят это.

Существуют ли какие-либо добавки, продукты питания или напитки, предотвращающие рак желчного пузыря?

В настоящее время не известно никаких пищевых добавок, продуктов или напитков, помогающих предотвратить рак желчного пузыря.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с раком желчного пузыря?

Ваш шанс на выздоровление зависит от четырех вещей:

  • Стадия вашего рака.
  • Можно ли успешно удалить желчный пузырь.
  • Если у вас рецидив рака (приходите снова).
  • Ваше общее состояние здоровья.

Может ли рак желчного пузыря пройти сам по себе?

Нет. Рак желчного пузыря требует лечения.

Когда я смогу вернуться к работе/учебе?

Поговорите со своим лечащим врачом о сроках, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

Может ли прогрессировать рак желчного пузыря?

Да, со временем рак может распространиться на другие части тела.

Может ли рак желчного пузыря вернуться после лечения?

Да, рак желчного пузыря может быть «рецидивирующим». После лечения он может вернуться в область желчного пузыря или вернуться в другой орган.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к врачу, как только у вас появятся симптомы рака желчного пузыря. Важно как можно раньше поставить диагноз и начать лечение.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о раке желчного пузыря?

Вы можете обратиться к своему поставщику медицинских услуг со списком вопросов, которые у вас есть о раке желчного пузыря. Возможные вопросы включают:

  • На какой стадии у меня рак желчного пузыря?
  • Как лучше всего лечить рак желчного пузыря?
  • Как скоро я смогу начать лечение?

Записка из клиники Кливленда

Рак желчного пузыря — редкое и очень серьезное заболевание.Обязательно обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас появятся симптомы. В то время как другие виды рака проявляют признаки на ранних стадиях, помните, что рак желчного пузыря может быть неочевидным до тех пор, пока он не достигнет более поздних стадий. Очень важно лечиться как можно быстрее.

Холестерин: типы, тесты, лечение, профилактика

Холестерин в крови и кровеносных сосудах.

Что такое холестерин?

Возможно, вы слышали о холестерине, но не знаете точно, что это такое. Холестерин — это восковой тип жира или липида, который перемещается по всему телу с кровью. Липиды — это вещества, которые не растворяются в воде, поэтому они не распадаются в крови. Ваше тело вырабатывает холестерин, но вы также можете получить его из пищи. Холестерин содержится только в продуктах животного происхождения.

Почему холестерин важен для нашего организма?

Каждая клетка в организме нуждается в холестерине, который помогает клеточным мембранам формировать слои. Эти слои защищают содержимое клетки, действуя в качестве привратника в отношении того, что может войти или выйти из клетки.Он вырабатывается печенью, а также используется печенью для выработки желчи, которая помогает переваривать пищу. Холестерин также необходим для выработки определенных гормонов и витамина D. Печень вырабатывает достаточное количество холестерина для удовлетворения потребностей организма в этих важных функциях.

Какие бывают виды холестерина?

Холестерин перемещается по всему телу, переносимый липопротеинами крови. Эти липопротеины включают:

  • Липопротеин низкой плотности (ЛПНП) является одним из двух основных липопротеинов.ЛПНП часто называют «плохим холестерином».
  • Липопротеин высокой плотности (ЛПВП) является другим основным липопротеином. ЛПВП часто называют «хорошим холестерином».
  • Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) — это частицы в крови, которые несут триглицериды.

Если холестерин необходим, почему мы должны беспокоиться о его количестве?

Очень важно иметь достаточное количество холестерина для удовлетворения ваших потребностей. Слишком много холестерина может вызвать проблемы. Если у вас высокий уровень холестерина, это состояние называется гиперхолестеринемией .Если у вас низкий уровень холестерина, это состояние называется гипохолестеринемией. Слишком низкий уровень холестерина t не является обычным явлением, но это может случиться.

Что такое липопротеины низкой плотности (ЛПНП)?

Вам может показаться странным, что липопротеины низкой плотности называют плохим холестерином, когда мы постоянно слышим о том, как снизить уровень холестерина. Однако ЛПНП «плохой» из-за того, что он делает.

ЛПНП могут накапливаться на стенках артерий и сужать их.Жировые отложения образуют бляшки, которые выстилают ваши артерии и могут вызвать их закупорку. Это нарастание называется атеросклерозом.

Артерии — это кровеносные сосуды, которые переносят богатую кислородом кровь от сердца ко всем другим органам тела.

Жиры, связанные с уровнем холестерина ЛПНП, и те жиры, которые вам следует свести к минимуму в вашем рационе, называются насыщенными жирами и трансжирами. Насыщенные жиры твердые или воскообразные при комнатной температуре. В основном насыщенные жиры содержатся в продуктах животного происхождения, таких как мясо, молоко, сыр и масло.

Трансжиры образуются, когда жидкие жиры подвергаются процессу гидрогенизации, чтобы стать твердыми. Трансжиры содержатся в фаст-фуде и жареной пище и используются для продления срока годности обработанных пищевых продуктов, таких как печенье, крекеры и выпечка.

Что такое липопротеины высокой плотности (ЛПВП)?

ЛПВП называют «хорошим холестерином». Это хорошо, потому что уносит другие виды холестерина (включая ЛПНП) из артерий. Было бы полезно думать о HDL как о грузовике для доставки, а о LDL как о самосвале.ЛПВП отбрасывают другие типы холестерина в печени для удаления из организма. Считается, что более высокие уровни ЛПВП снижают риск сердечных заболеваний.

Какой тест измеряет уровень холестерина?

Каждый человек старше 20 лет должен измерять уровень холестерина не реже одного раза в пять лет. Ваш лечащий врач назначит анализ крови, который покажет, сколько холестерина содержится в крови. Этот тест покажет уровень холестерина. Ваш врач может также заказать так называемую липидную панель или липидный профиль.Панель выдает вам следующие цифры:

  • Общий холестерин.
  • Уровни ЛПНП.
  • уровней ЛПВП.
  • Уровни ЛПОНП и триглицериды.
  • Холестерин, не относящийся к ЛПВП.
  • Соотношение между холестерином и ЛПВП.

Существуют расширенные тесты, которые определяют размер и форму уровней холестерина ЛПНП, а также дают количество частиц ЛПНП, но обычно они не упорядочены. Некоторые производители тестов говорят, что более продвинутые тесты лучше показывают, кто подвержен риску сердечно-сосудистых заболеваний, но большинство поставщиков все же считают, что обычные тесты адекватны.

Как проводится анализ общего холестерина или холестерина крови?

Анализ крови является рутинным тестом. Флеботомист — это человек, чья работа заключается в заборе крови. Кровь обычно берут из вены на руке. Вы сядете, и флеботомист намотает резинку на ваше плечо так, чтобы вена на локте выступала наружу. Затем они будут использовать иглу, чтобы проколоть вену и удалить кровь. Кровь отправляется в лабораторию для исследования.

Вы, вероятно, были на ярмарках здоровья, где предлагалось тестирование.В этом случае человек, проводящий тест, берет каплю крови из вашего пальца. В тесте из пальца используется небольшое лезвие, которое протыкает кончик пальца, чтобы получить кровь.

Как подготовиться к тесту на холестерин?

В большинстве случаев вам нужно голодать в течение 9–12 часов перед тестом. Обязательно сообщите человеку, сдавшему кровь, как давно вы не ели и не пили ничего, кроме воды.

Бывают случаи, когда определение холестерина проводится без голодания.Это верно для тестов, проводимых при осмотре здоровья, и может быть верно для людей моложе 20 лет или для людей, которые не могут поститься.

Некоторые медицинские сообщества считают, что голодание не обязательно для получения истинной картины уровня липидов в крови, в то время как другие ассоциации придерживаются мнения, что голодание дает лучшее представление о риске сердечных заболеваний у человека. Вы должны четко понимать, нужно ли вам голодать и как долго, прежде чем идти на анализ крови.

Сколько времени требуется, чтобы получить результаты теста на холестерин?

Ваши результаты часто будут доступны в течение дня или двух.В случае скрининга и тестов из пальца вы получите результаты немедленно. В любом случае вам нужно поговорить со своим лечащим врачом, чтобы обсудить результаты. Результаты часто приводятся в миллиграммах на децилитр (мг/дл).

Точны ли домашние наборы для тестирования холестерина?

Ответ положительный, если тесты помечены как «сертифицированные CDC». Это означает, что содержимое было одобрено Лабораторной сетью эталонных методов холестерина, группой, которая работает с производителями тестов, лабораториями и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), чтобы обеспечить точность тестов.

Для домашних анализов по-прежнему необходимо голодать в течение 12 часов и сдавать кровь для анализа. Некоторые наборы поставляются с пакетами для отправки по почте в лабораторию для получения результатов. В других наборах есть монитор, поэтому вы можете получить результаты дома. Стоимость таких домашних комплектов варьируется.

Каковы нормальные уровни холестерина?

Нормальный уровень холестерина зависит от вашего возраста и пола. Эти рекомендации показывают желаемые уровни общего, не-ЛПВП, ЛПНП и ЛПВП в зависимости от возраста и пола.

Таблица 1. Целевые уровни холестерина в зависимости от возраста и пола

8
Возраст и пол

Итого

холестерин

Не-HDL

холестерин

ЛНП

холестерин

HDL

холестерин

Люди в возрасте 19 лет
и младше
менее 170 мг / дл менее 120 мг / дл менее 110 мг / дл более 45 мг / дл
Мужчины в возрасте 20 лет
и старше
125 мг / дл до 200 мг / дл менее 130 мг / дл менее 100 мг / дл 40 мг / дл или выше
Женщины в возрасте 20 лет
и старше
125 мг / дл до 200 мг / дл менее 130 мг / дл менее 100 мг / дл 50 мг / дл или выше

Таблица выше приведены цифры для нормального уровня холестерина. В таблице ниже показаны уровни холестерина, которые выше нормы. Показатели высокого уровня холестерина варьируются в зависимости от возрастной группы и пола и могут отличаться у людей с сердечными заболеваниями. Эти рекомендации представляют высокие показатели холестерина для тех, у кого нет сердечных заболеваний.

Таблица 2. Высокие уровни общего холестерина, холестерина не-ЛПВП и ЛПНП в разбивке по возрасту и полу

Возраст и секс Всего холестерин Non-HDL холестерин LDL Choleaterol
Люди в возрасте 19 лет и младше (дети и подростки)

пограничный 40007 гг.: 170-199 мг / дл

Высокий: Больше или равно 200 мг/дл

Граница: 120-144 мг/дл

Высокий: Больше или равно 145 мг/дл

Граница: 110-129 мг/дл

Высокий: Больше или равно 130 мг/дл

Мужчины в возрасте 20 лет
и старше

Пограничное значение: 200-239 мг/дл

Высокий: Больше или равно 239 мг/дл

Высокий: более 130 мг/дл

Почти оптимальный или выше оптимального: 100–129 мг/дл

Погранично высокий: 130-159 мг/дл

Высокий: 160–189 мг/дл

Очень высокий: более 189 мг/дл

Женщины в возрасте 20 лет
и старше

Пограничное значение: 200-239 мг/дл

Высокий: Больше или равно 239 мг/дл

Высокий: более 130 мг/дл

Почти оптимальный или выше оптимального: 100–129 мг/дл

Погранично высокий: 130-159 мг/дл

Высокий: 160–189 мг/дл

Очень высокий: более 189 мг/дл

Уровень холестерина ЛПНП

Если у вас нет заболеваний сердца или кровеносных сосудов, и вы не подвержены высокому риску развития сердечных заболеваний, оптимальное (или наилучшее) значение составляет менее 100 мг/дл.

Если у вас есть заболевание сердца или кровеносных сосудов или ряд факторов риска, ваш лечащий врач может пожелать, чтобы ваш уровень ЛПНП был ниже 70 мг/дл. Если у вас диабет, ваш лечащий врач захочет, чтобы ваш уровень ЛПНП был ниже 100 мг/дл или даже ниже 70 мг/дл.

Триглицериды

Триглицериды важны, потому что большая часть жира в организме существует в виде триглицеридов. Эти уровни часто выше у людей, страдающих диабетом или страдающих ожирением.Для триглицеридов детали, которые вы хотите знать о числах:

  • Нормальный, если меньше 150.
  • Погранично высокий, если они 150-199.
  • Высокий, если они 200-499.
  • Очень высокий, если они 500 или выше.

Уровень холестерина ЛПВП

Число, которое вы хотите увеличить, — это число для ЛПВП (помните, что это хороший холестерин).

  • ЛПВП до 40 лет считается плохим и фактором риска сердечных заболеваний у мужчин и женщин.
  • Целевой показатель ЛПВП для мужчин составляет 40 или выше, и его достижение считается хорошим.
  • Целевой уровень ЛПВП для женщин составляет 50 или выше, и его достижение считается хорошим показателем.
  • ЛПВП 60 или более считается оптимальным и защищает от сердечных заболеваний.

Может ли уровень «плохого» холестерина быть слишком низким? Может ли уровень «хорошего» холестерина быть слишком высоким?

Нечасто люди имеют слишком низкий уровень плохого холестерина или слишком высокий уровень хорошего холестерина.Проводятся исследования, которые показывают, что крайности любого рода вредны не для всех.

Несмотря на то, что нет четких данных о том, какой уровень ЛПНП является слишком низким, уровни ниже 40 мг/дл могут быть связаны с определенными проблемами со здоровьем, включая депрессию/тревогу и геморрагический инсульт.

Однако есть данные клинических испытаний, подтверждающие отсутствие доказательств вреда, когда уровень ЛПНП остается <40 мг/дл при терапии статинами.

В некоторых случаях очень низкий уровень холестерина может быть вызван генетическими заболеваниями.В других случаях проблемы с питанием, некоторые виды рака, гипотиреоз и некоторые инфекции также могут вызывать низкий уровень холестерина. В любом из этих типов ситуаций необходимо решать основные проблемы.

Что касается слишком большого количества хорошего, исследователи изучают влияние слишком большого количества ЛПВП, хорошего холестерина. Никаких выводов сделано не было, но были проведены исследования возможной связи между высоким уровнем ЛПВП и раком, а также повышенным риском сердечного приступа среди лиц с высоким риском.Чрезмерно высокий уровень ЛПВП может быть дисфункциональным ЛПВП, а не защитным действием.

Какие факторы влияют на уровень холестерина?

На уровень холестерина могут влиять различные факторы. В том числе:

  • Диета: Насыщенные жиры, трансжиры и холестерин в пище, которую вы едите, повышают уровень холестерина. Постарайтесь уменьшить количество насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина в своем рационе. Это поможет снизить уровень холестерина в крови. Насыщенные и транс-жиры оказывают наибольшее влияние на уровень холестерина в крови.
  • Вес: Помимо того, что избыточный вес является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, он также может повышать уровень триглицеридов. Потеря веса может помочь снизить уровень триглицеридов и повысить уровень ЛПВП.
  • Физические упражнения: Регулярные физические упражнения могут снизить общий уровень холестерина. Упражнения оказывают наибольшее влияние на снижение уровня триглицеридов и повышение уровня ЛПВП. Вы должны стараться быть физически активными в течение 30 минут в большинство дней недели.
  • Возраст и пол: С возрастом уровень холестерина повышается.До наступления менопаузы уровень общего холестерина у женщин, как правило, ниже, чем у мужчин того же возраста. Однако после менопаузы уровни ЛПНП у женщин имеют тенденцию к повышению, а ЛПВП могут снижаться.
  • Наследственность: Ваши гены частично определяют, сколько холестерина вырабатывает ваше тело. Высокий уровень холестерина в крови может передаваться по наследству.

Что нужно знать о холестерине и сердечных заболеваниях?

Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний является основной причиной, по которой ваш лечащий врач следит за уровнем холестерина.Болезнь сердца — это общий термин, который может применяться ко многим состояниям, но в данном случае мы говорим об ишемической болезни сердца (ИБС).

Как лечить высокий уровень холестерина?

Существует несколько способов снижения высокого уровня холестерина в крови (общего холестерина), включая изменение образа жизни или прием лекарств, или и то, и другое. Ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы определить, какая терапия (или комбинация терапий) лучше всего подходит для вас.

Изменения образа жизни

Медицинские работники предпочитают начинать с наименее инвазивных методов лечения, когда это возможно, таких как изменение образа жизни. Вам будет рекомендовано:

  • Избегайте табака. Если вы курите, бросьте. Курение вредно для вас во многих отношениях, и снижение уровня хорошего холестерина является одним из них.
  • Измените то, как вы едите . Ограничьте количество трансжиров и насыщенных жиров. Ешьте полезные для сердца продукты, такие как фрукты, овощи, птица, рыба и цельнозерновые продукты. Ограничьте потребление красного мяса, сладких продуктов и молочных продуктов, приготовленных из цельного молока.
  • Больше упражнений. Старайтесь уделять физической активности около 150 минут в неделю или около 30 минут в день большую часть дней в неделю.
  • Поддерживайте здоровый вес. Если вам нужно похудеть, поговорите со своим лечащим врачом о безопасных способах сделать это. Вы увидите результаты еще до того, как достигнете своего идеального веса. Потеря даже 10% веса тела влияет на уровень холестерина.
  • Уменьшить влияние негативных эмоций. Научитесь здоровым способам справляться с гневом, стрессом и другими негативными эмоциями.
  • Контролируйте уровень сахара в крови и кровяное давление. Убедитесь, что вы следуете инструкциям вашего лечащего врача по уровню сахара в крови, особенно если у вас диабет, и по поддержанию артериального давления в пределах нормы.

Лекарства

Существует несколько различных типов лекарств, предназначенных для лечения высокого уровня холестерина.

Статины являются одной из наиболее известных категорий лекарств от холестерина. Статины работают, уменьшая количество холестерина, вырабатываемого печенью. Статины снижают уровень холестерина в крови и могут помочь снизить риск сердечных приступов и инсультов, что является одной из причин, почему они так широко назначаются. Статины, доступные в США.С. включает:

  • Аторвастатин (Липитор®).
  • Флувастатин (Lescol®, Lescol XL®).
  • Ловастатин (Мевакор®, Альтопрев®).
  • Правастатин (Правахол®).
  • Розувастатин (Крестор®).
  • Симвастатин (Зокор®).
  • Питавастатин (Ливало®, Зипитамаг®).

Статины также доступны в виде комбинированных препаратов, таких как Advicor® (ловастатин и ниацин), Caduet® (аторвастатин и амлодипин) и Vytorin® (симвастатин и эзетимиб).

Статины не рекомендуются всем людям с высоким уровнем холестерина, особенно тем, у кого проблемы с печенью. Хотя побочные эффекты встречаются не очень часто, они могут включать мышечную боль, повышение уровня глюкозы в крови и проблемы с памятью.

Секвестранты желчных кислот или препараты, связывающие желчные кислоты, представляют собой еще один класс препаратов, снижающих высокий уровень холестерина. Лекарства, также называемые смолами, прилипают к желчной кислоте, которая затем не может быть использована для пищеварения. В ответ печень вырабатывает больше желчи, потребляя больше холестерина. Эти препараты включают:

  • Холестирамин (Questran®, Questran® Light).
  • Колестипол (Колестид®).
  • КолесевеламHcl (WelChol®).

Смолы подходят не всем. Эти препараты также имеют побочные эффекты, такие как запор и боль в желудке.

Фибраты также называются производными фибриновой кислоты. Они более эффективны для снижения уровня триглицеридов, чем для снижения уровня холестерина ЛПНП. Они также могут помочь повысить уровень холестерина ЛПВП.Эти продукты включают:

  • Фенофибрат (Антара®, Трикор®, Феноглайд®, Фибрикор®, Липидил®, Липофен®, Трилипикс® и Триглид®)
  • Гемфиброзил (Лопид®)

Другие классы препаратов, которые медицинские работники могут предложить для снижения уровня холестерина ЛПНП, включают:

  • Ингибиторы PCSK9, включая алирокумаб и эволокумаб.
  • Селективные ингибиторы абсорбции холестерина, такие как эзетимиб (Zetia®).
  • Ингибиторы аденозинтрифосфатцитратлиазы (ACL), такие как бемпедоевая кислота (Nexletol®).
  • Омега-3 жирные кислоты и сложные эфиры жирных кислот.
  • Никотиновая кислота, также известная как ниацин.

Вам могут выписать рецепт на эти лекарства, если вы принимаете статины и не смогли снизить ЛПНП до уровней, которые, по мнению вашего врача, являются достаточно низкими.

Для людей, которым недостаточно помогают изменения образа жизни и лекарства, часто с генетическими проблемами, существует процесс, называемый аферезом липопротеинов . Это означает использование оборудования для удаления липопротеинов из крови и плазмы с последующим возвратом крови и плазмы в организм.Этот процесс может сочетаться с некоторыми новыми лекарственными препаратами.

Какие осложнения возможны, если не лечить высокий уровень холестерина в крови?

Основной причиной лечения высокого уровня холестерина является профилактика или лечение ишемической болезни сердца (ИБС), также называемой болезнью коронарных артерий или ИБС. ИБС возникает, когда сердце не может получать достаточно богатой кислородом крови для нормального функционирования и убивает больше людей в США, чем любая другая причина смерти. ИБС обычно относится к крупным артериям, но также существует состояние, называемое коронарной микрососудистой болезнью, которое поражает мелкие сосуды и вызывает их повреждение.

Можно ли избавиться от холестериновых отложений?

Исследователи работают над способами удаления бляшек (отложений холестерина) из коронарных артерий. Один из предложенных методов включает использование комбинаций лекарств (статинов и ингибиторов PCSK9) у здоровых людей в возрасте от 25 до 55 лет. Предполагается, что очень низкое снижение уровня холестерина позволит артериям очиститься и зажить.

Несколько исследователей считают, что способ обратить вспять сердечные заболевания и предотвратить их, в первую очередь, заключается в питании цельными продуктами на растительной основе.Были проведены исследования, которые показали, что ограничение питания цельными продуктами растительного происхождения успешно снижает уровень холестерина в крови и даже, в некоторых случаях, уменьшает образование зубного налета.

Как предотвратить высокий уровень холестерина и ишемическую болезнь сердца (ИБС)?

Методы профилактики очень похожи на методы лечения. Во-первых, не курите. Если вы курите, постарайтесь бросить курить прямо сейчас. Найдите способы добавить физическую активность в каждый из ваших дней. Примите меры, чтобы поддерживать свой вес в пределах нормы.Ешьте хорошо. Подумайте о средиземноморской диете. Это единственная диета, которая снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Позаботьтесь о любых других заболеваниях, которые у вас могут быть, следуя советам и инструкциям вашего поставщика медицинских услуг. Научитесь по-настоящему расслабляться и успокаиваться.

Когда вам следует обратиться к своему лечащему врачу по поводу уровня холестерина?

По правде говоря, ваш лечащий врач, вероятно, сначала расскажет вам о ваших цифрах. Как всегда, свяжитесь со своим врачом, если у вас появились новые или усиливающиеся боли или другие неприятные ощущения.Убедитесь, что вы знаете, какие лекарства вы принимаете и что они должны делать. Позвоните поставщику, если у вас есть реакция на лекарство.

Перед тем, как идти в офис, и после того, как вы сдали тест на холестерин, полезно подготовить список вопросов о результатах вашего теста и любом предлагаемом лечении.

Записка из клиники Кливленда

При рассмотрении показателей холестерина важно помнить, что у вас действительно есть возможность заставить эти показатели работать в вашу пользу.То, что вы едите, сколько вы можете двигаться и как вы справляетесь с жизненными взлетами и падениями, — это вещи, на которые вы можете влиять.

Контрацепция, Таблетки, Эффективность, Типы

Противозачаточные таблетки

Что такое противозачаточные таблетки?

Противозачаточные средства, также известные как контрацепция, предотвращают беременность. У вас есть много различных вариантов контроля над рождаемостью, включая противозачаточные таблетки.

Что такое противозачаточные таблетки?

Противозачаточные таблетки — это средство контрацепции, содержащее гормоны, предотвращающие беременность. Люди называют его «таблеткой», потому что он выпускается в виде таблеток. Женщины принимают таблетки перорально (через рот) 1 раз в сутки. Таблетка наиболее эффективна, если вы принимаете ее постоянно в одно и то же время каждый день.

Насколько эффективна таблетка?

Эффективность таблетки в предотвращении беременности составляет 99 %, если вы принимаете ее безошибочно — это означает, что вы не забываете принимать таблетку даже в течение дня или двух. Тем не менее, правильно принимать таблетки может быть сложно, поэтому у девяти из 100 женщин, принимающих таблетки, каждый год возникает незапланированная беременность.Таблетки наиболее надежны, если вы принимаете их постоянно в одно и то же время каждый день. Постоянство помогает предотвратить колебания уровня гормонов.

Как действует противозачаточная таблетка?

Гормоны в противозачаточных таблетках предотвращают беременность за счет:

  • Остановка или снижение овуляции (выход яйцеклетки из яичника).
  • Сгущение цервикальной слизи для предотвращения попадания сперматозоидов в матку.
  • Истончение слизистой оболочки матки для снижения вероятности прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Какие бывают противозачаточные таблетки?

Существует два разных типа противозачаточных таблеток. Оба типа содержат гормоны, которые предотвращают беременность.

  • Комбинированные таблетки содержат эстроген и прогестин.
  • Таблетки, содержащие только прогестин, также называются «мини-пили». Они лучше подходят для некоторых женщин, например, для тех, кто кормит грудью или имеет историю тромбов и инсультов и не должен принимать эстроген.

Таблетки поставляются в различных дозировочных упаковках — от 21-дневных до 90-дневных и даже до 365-дневных активных таблеток.Традиционно, в зависимости от марки и дозы, вы принимаете активные таблетки не менее трех недель, а затем от двух до семи дней не содержащие гормонов (неактивные) таблетки. Это называется циклическим дозированием. У большинства женщин во время приема неактивных таблеток наступает менструация. Некоторые бренды вообще не предоставляют неактивные таблетки в упаковке (они поставляют активные таблетки только на три недели). С 21-дневной упаковкой женщина не принимает никаких таблеток в течение недели. В это время у вас будет менструация, похожая на то, что происходит при приеме неактивных, не содержащих гормонов таблеток.

Некоторые составы предлагают непрерывную дозировку, что означает, что у вас нет неактивных таблеток, и женщина ежедневно принимает активные таблетки. В качестве альтернативы, расширенный цикл дозирования — это когда неактивные таблетки или перерывы в режиме активных таблеток происходят только три-четыре раза в год. Пропуск неактивных таблеток предотвращает менструацию. Ваш поставщик медицинских услуг может обсудить наилучший вариант для вас.

Предотвращает ли таблетка заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)?

Нет, таблетка не защитит вас от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), или инфекций (ИППП). ЗППП, такие как генитальный герпес, хламидиоз и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), передаются при прямом половом контакте и обмене биологическими жидкостями, такими как сперма. Если вы ведете активную половую жизнь, лучший способ предотвратить ЗППП — использовать презервативы в дополнение к таблеткам. Презервативы, используемые отдельно, примерно на 85% эффективны для предотвращения беременности. Однако, если противозачаточные таблетки и презервативы используются вместе, оптимизируется как предотвращение инфекции, так и предотвращение беременности. Если вы не состоите в моногамных отношениях с одним партнером, ваш лечащий врач предложит использовать презервативы вместе с противозачаточными таблетками для предотвращения беременности и ЗППП.

Каковы преимущества приема таблеток?

Некоторые женщины принимают таблетки для улучшения здоровья. Баночка для таблеток:

Есть ли побочные эффекты от приема таблеток?

Некоторые женщины испытывают побочные эффекты лекарств, когда начинают принимать таблетки. Эти побочные эффекты часто улучшаются через пару месяцев. Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас возникнут побочные эффекты. Вы можете переключиться на другую марку, которая не вызывает проблем. Тем не менее, простое ожидание появления симптомов в течение нескольких циклов часто помогает устранить многие симптомы, особенно при первом запуске нового режима приема таблеток.Потенциальные побочные эффекты включают:

Есть ли риск для здоровья при приеме таблеток?

Противозачаточные таблетки безопасны для большинства женщин. Таблетки доступны уже 60 лет, поэтому их использование приносит много комфорта и опыта. Небольшой процент женщин, принимающих комбинированные (эстрогенсодержащие) противозачаточные таблетки, имеют повышенный риск развития этих редких осложнений:

Ваш врач расскажет вам об уровне риска на основании вашей истории болезни.К счастью, если человек не может принимать таблетки, содержащие эстроген, большинство из них все еще могут безопасно принимать таблетки, содержащие только прогестин.

Как скоро подействует таблетка?

Может пройти до семи дней, прежде чем таблетка станет эффективной для предотвращения беременности. В течение этого времени вы должны использовать другую форму контроля над рождаемостью. Если таблетка используется для контроля таких симптомов, как акне или аномальное кровотечение, может пройти от трех до четырех месяцев, чтобы увидеть истинные преимущества.

Что делать, если я пропущу таблетку?

Примите пропущенную таблетку, как только вспомните.Затем примите обычную суточную дозу, как и планировалось. Вы также должны использовать резервную форму контроля над рождаемостью, пока у вас не будет менструации. Позвоните своему лечащему врачу, если вы пропустите прием таблетки в течение нескольких дней. Ваш врач может обсудить тест на беременность и варианты экстренной контрацепции. Полезно хранить вкладыши в пакеты, в большинстве из них будут даны конкретные инструкции о том, что делать, если есть пропущенная таблетка.

Следует ли мне избегать приема некоторых лекарств во время приема таблеток?

Вы должны всегда консультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства или травяные добавки.Некоторые лекарства могут сделать таблетки менее эффективными и увеличить ваши шансы забеременеть. Эти продукты включают:

  • Противосудорожные препараты.
  • Травяные добавки, такие как зверобой.
  • Лекарства, используемые для лечения ВИЧ.

Можно ли принимать таблетки при грудном вскармливании?

Комбинированные противозачаточные таблетки содержат эстроген, который может снизить выработку молока. Если вы кормите грудью, ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать вместо этого принимать таблетки, содержащие только прогестин.Тем не менее, некоторые женщины могут использовать эстрогенсодержащие таблетки после того, как выработка молока полностью восстановится, и риск образования тромбов у женщины будет сведен к минимуму.

Какие есть альтернативы таблеткам?

Если вы не уверены, что сможете помнить о ежедневном приеме таблетки, поговорите со своим лечащим врачом о других вариантах контроля над рождаемостью:

  • Имплантат из этоногестрела (Nexplanon®).
  • Внутриматочная спираль (ВМС), доступно несколько гормональных и негормональных вариантов.
  • Съемное контрацептивное вагинальное кольцо (доступны варианты как на месяц, так и на год).
  • Кожные пластыри (Xulane®).
  • Инъекция прогестина Депо-Провера® (также называемая Депо).

Записка из клиники Кливленда

Противозачаточные таблетки — это высокоэффективный способ предотвращения беременности, если вы принимаете их постоянно каждый день. Таблетки также могут снизить риск возникновения определенных проблем, таких как рак матки и яичников, мигрень и прыщи. Некоторые женщины испытывают побочные эффекты лекарств, такие как тошнота, хотя обычно это временное явление. Возможно, вам придется попробовать несколько разных марок таблеток, прежде чем найти тот, который лучше всего подходит для вас. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть вопросы или опасения по поводу таблетки.

Почему это происходит у взрослых

Что такое желтуха?

Это заболевание, при котором кожа и белки глаз желтеют. Часто им болеют новорожденные дети. Но могут и взрослые.

Немедленно обратитесь к врачу, если вам кажется, что у вас желтуха. Это может быть симптомом проблем с печенью, кровью или желчным пузырем.

Почему это происходит у взрослых?

Желтуха возникает, когда в крови слишком много билирубина, желто-оранжевого вещества. Он содержится в ваших красных кровяных тельцах. Когда эти клетки умирают, печень фильтрует их из кровотока. Но если что-то не так и ваша печень не справляется, билирубин накапливается и может привести к тому, что ваша кожа станет желтой.

Желтуха у взрослых встречается редко, но вы можете заболеть ею по многим причинам. Некоторые из них включают:

  • Гепатит: В большинстве случаев эта инфекция вызывается вирусом.Он может быть кратковременным (острым) или хроническим, что означает, что он длится не менее 6 месяцев. Лекарства или аутоиммунные заболевания могут вызывать гепатит. Со временем это может повредить печень и привести к желтухе.
  • Заболевание печени, связанное с алкоголем: Если вы пьете слишком много в течение длительного периода времени — обычно от 8 до 10 лет — вы можете серьезно повредить свою печень. В частности, два заболевания, алкогольный гепатит и алкогольный цирроз, поражают печень.
  • Закупоренные желчные протоки : Это тонкие трубки, по которым жидкость, называемая желчью, переносится из печени и желчного пузыря в тонкую кишку.Иногда они блокируются камнями в желчном пузыре, раком или редкими заболеваниями печени. Если они это сделают, вы можете получить желтуху.
  • Рак поджелудочной железы: Это 10-е место среди наиболее распространенных видов рака у мужчин и 9-е место среди женщин. Он может блокировать желчные протоки, вызывая желтуху.
  • Некоторые лекарства : Лекарства, такие как ацетаминофен, пенициллин, противозачаточные таблетки и стероиды, связаны с заболеванием печени.

Как диагностируется?

Ваш врач назначит вам тест на билирубин, который измеряет количество вещества в крови, общий анализ крови (CBC) и другие печеночные тесты.Если у вас желтуха, уровень билирубина будет высоким.

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни. Они также могут провести медицинский осмотр и назначить анализы для проверки вашей печени. И они проведут дополнительные тесты, в том числе тесты на визуализацию, чтобы выяснить, что вызвало это.

Как лечить?

У взрослых желтуха сама по себе обычно не лечится. Но ваш врач будет лечить состояние, которое его вызывает.

Если у вас острый вирусный гепатит, желтуха пройдет сама по себе, когда печень начнет заживать.Если виноват закупоренный желчный проток, врач может предложить операцию по его открытию.

Почему это происходит у взрослых

Что такое желтуха?

Это заболевание, при котором кожа и белки глаз желтеют. Часто им болеют новорожденные дети. Но могут и взрослые.

Немедленно обратитесь к врачу, если вам кажется, что у вас желтуха. Это может быть симптомом проблем с печенью, кровью или желчным пузырем.

Почему это происходит у взрослых?

Желтуха возникает, когда в крови слишком много билирубина, желто-оранжевого вещества.Он содержится в ваших красных кровяных тельцах. Когда эти клетки умирают, печень фильтрует их из кровотока. Но если что-то не так и ваша печень не справляется, билирубин накапливается и может привести к тому, что ваша кожа станет желтой.

Желтуха у взрослых встречается редко, но вы можете заболеть ею по многим причинам. Некоторые из них включают:

  • Гепатит: В большинстве случаев эта инфекция вызывается вирусом. Он может быть кратковременным (острым) или хроническим, что означает, что он длится не менее 6 месяцев. Лекарства или аутоиммунные заболевания могут вызывать гепатит. Со временем это может повредить печень и привести к желтухе.
  • Заболевание печени, связанное с алкоголем: Если вы пьете слишком много в течение длительного периода времени — обычно от 8 до 10 лет — вы можете серьезно повредить свою печень. В частности, два заболевания, алкогольный гепатит и алкогольный цирроз, поражают печень.
  • Закупоренные желчные протоки : Это тонкие трубки, по которым жидкость, называемая желчью, переносится из печени и желчного пузыря в тонкую кишку.Иногда они блокируются камнями в желчном пузыре, раком или редкими заболеваниями печени. Если они это сделают, вы можете получить желтуху.
  • Рак поджелудочной железы: Это 10-е место среди наиболее распространенных видов рака у мужчин и 9-е место среди женщин. Он может блокировать желчные протоки, вызывая желтуху.
  • Некоторые лекарства : Лекарства, такие как ацетаминофен, пенициллин, противозачаточные таблетки и стероиды, связаны с заболеванием печени.

Как диагностируется?

Ваш врач назначит вам тест на билирубин, который измеряет количество вещества в крови, общий анализ крови (CBC) и другие печеночные тесты.Если у вас желтуха, уровень билирубина будет высоким.

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни. Они также могут провести медицинский осмотр и назначить анализы для проверки вашей печени. И они проведут дополнительные тесты, в том числе тесты на визуализацию, чтобы выяснить, что вызвало это.

Как лечить?

У взрослых желтуха сама по себе обычно не лечится. Но ваш врач будет лечить состояние, которое его вызывает.

Если у вас острый вирусный гепатит, желтуха пройдет сама по себе, когда печень начнет заживать.Если виноват закупоренный желчный проток, врач может предложить операцию по его открытию.

Желтуха у взрослых – Заболевания печени и желчного пузыря

Врачи спрашивают, когда началась желтуха и как долго она присутствует. Они также спрашивают, когда моча стала темной (что обычно происходит до развития желтухи). Людей спрашивают о других симптомах, таких как зуд, утомляемость, изменения стула и боль в животе. Врачей особенно интересуют симптомы, указывающие на серьезную причину.Например, внезапная потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе и лихорадка свидетельствуют о гепатите, особенно у молодых людей и людей с факторами риска гепатита. Лихорадка и сильная постоянная боль в верхней правой части живота свидетельствуют об остром холангите (инфекции желчных протоков), обычно у людей с закупоркой желчных протоков. Острый холангит считается неотложной медицинской помощью.

Врачи спрашивают пациентов, были ли у них заболевания печени, были ли у них операции, затрагивающие желчные протоки, и принимают ли они какие-либо лекарства, которые могут вызвать желтуху (например, рецептурные препараты амоксициллин/клавуланат, хлорпромазин, азатиоприн и пероральные противозачаточные средства, алкоголь, лекарства, отпускаемые без рецепта, лекарственные травы и другие растительные продукты, такие как чаи). Знание того, были ли у членов семьи также желтуха или другие заболевания печени, может помочь врачам выявить наследственные заболевания печени.

  • Работа в детском саду

  • Проживание или работа в учреждении с постоянным пребыванием, таком как психиатрическое учреждение, тюрьма или учреждение длительного ухода

  • Проживание в или Путешествуя в район, где гепатит широко распространен

  • впрыскивая нелегальные или рекреационные препараты

  • Получение татуировки или пирсинга

  • Работа в медицинском учреждении без вакцинации против гепатита

  • , имеющих переливание крови до 1992

  • , занимающихся сексом с кем-то, у кого есть гепатит

  • , рожденный между 1945 и 1965 годами

Во время медицинского осмотра врачи ищут признаки серьезного нарушениях (таких как лихорадка, очень низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение) и при признаках значительного нарушения функции печени (таких как легкие кровоподтеки, сыпь в виде крошечных точек или пятен или изменения психической функции). Они осторожно надавливают на живот, чтобы проверить наличие уплотнений, болезненности, отека и других аномалий, таких как увеличение печени или селезенки.

Желтая кожа без желтухи | Tidsskrift для Den norske legeforening

На снимке младенец с явно желтой кожей и родственник с обычно бледной кожей.

Трехмесячный ребенок был направлен в педиатрическое отделение врачом поликлиники в связи с пожелтением кожи. Педиатр, осматривавший больного, обнаружил внешне здорового ребенка с желтой кожей и бледными склерами (фото).Билирубин сыворотки был 12 мкмоль/л (референс < 20 мкмоль/л). Ребенок находился на полном грудном вскармливании с нормальной прибавкой в ​​весе. Кал и моча были обычной окраски. Был сделан вывод, что ребенок здоров, и диагноз не был поставлен.

В возрасте шести месяцев ребенок был повторно направлен тем же клиницистом медицинского центра из-за стойкого желтого цвета кожи. Клиническое обследование, уровни билирубина в сыворотке, другие функциональные пробы печени, гематологические параметры, метаболические пробы, уровни глюкозы в крови, функциональные пробы почек и уровни витаминов были в норме. Ребенок все еще находился на грудном вскармливании, и в диетическом анамнезе выяснилось, что мать потребляла 2 кг клементинов в день. Каротинемия была диагностирована на основании клинических данных и анамнеза. К моменту последнего осмотра в год мать постепенно прекратила грудное вскармливание, и теперь у ребенка нормальный цвет кожи.

Каротиноиды содержатся во фруктах и ​​овощах, включая зеленые овощи, и являются наиболее важными предшественниками витамина А в организме человека (1). Каротинемия/каротинодермия обычно наблюдается у младенцев и детей младшего возраста, которые потребляют большое количество овощей, таких как морковь и сладкий картофель, особенно в виде пюре, а также описана в случаях нарушений обмена веществ, диабета и заболеваний печени (1) как а также при использовании каротиновых добавок (2).Желтая окраска при каротинемии наблюдается на коже, особенно на ладонной поверхности кистей, подошвах стоп и в носогубных складках, но не на склерах и слизистых оболочках. Было опубликовано несколько сообщений о случаях каротинемии у детей, в том числе у младенцев (3), но мы обнаружили только один случай заболевания, описанного как результат исключительно грудного вскармливания (4). В серии случаев во время Второй мировой войны описано несколько женщин с каротинемией (4), каждая из которых употребляла по 1 штуке.6–3,2 кг моркови в неделю. Одна из женщин обнаружила, что кожа, но не склеры ее младенца, находящегося на грудном вскармливании, также приобрела желтый цвет. У обоих была диагностирована каротинемия.

При истинной желтухе склеры имеют желтый цвет, и всегда следует подозревать заболевание печени. Здесь также важен анамнез питания, в том числе использование любых пищевых добавок, поскольку они могут вызвать серьезное повреждение печени, включая фульминантную печеночную недостаточность (5).

В случаях каротинемии изменение диеты восстанавливает нормальный цвет кожи в течение 2–6 недель, но нет медицинских оснований для изменения диеты, пока выполняются другие потребности в питании (3). Однако следует помнить о возможности сопутствующей токсичности витамина А, которая может наблюдаться в случаях экстремальных пищевых привычек (6). Каротинемия и интоксикация витамином А также могут возникать у детей, находящихся на экстремальных и ненужных исключающих диетах, например, в результате родительского страха перед пищевой аллергией (7).

У младенцев с желтой окраской следует исследовать как склеры, так и кожу. Первоочередной задачей является исключение конъюгированной гипербилирубинемии, которая может быть симптомом атрезии желчевыводящих путей.У детей с этим заболеванием сначала появляются желтые склеры и желтуха, которая продолжается после первых двух недель жизни. Хотя обесцвеченный стул является классическим признаком атрезии желчевыводящих путей, он присутствует не всегда. Поэтому детей старше двух недель с желтой кожей следует немедленно обследовать, независимо от цвета стула.

Родители пациента дали согласие на публикацию статьи.

Статья прошла рецензирование.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.