Жидкость из вагины: Выделения из влагалища, выделения из матки: лечение, причины.

Выделения из влагалища, выделения из половых путей у женщин — ответы гинеколога на вопросы

Мы наблюдаем большой интерес наших пациенток к такой интимной теме, как выделения из половых путей. Вы спрашивали нас — где грань между нормой и патологией; какой объем выделений должен быть в норме и как определить первые симптомы молочницы.  С этими вопросами мы обратились к врачу акушеру-гинекологу Татьяне Николаевне Тимофеевой. Татьяна Николаевна – настоящий профессионал своего дела и пользуется заслуженной популярностью среди пациенток Сети клиник «ДокторА», она подробно ответила на Ваши вопросы.

 В норме, выделения из половых путей у женщины есть всегда и это хорошо. Выделения обеспечивают функцию самоочищения влагалища от менструальной крови, «омертвевших клеток», различных микроорганизмов, слизи. И все же какими должны быть нормальные влагалищные выделения? Они должны быть прозрачны, практически бесцветны, не издавать резкого запаха и по объему не должны превышать одной чайной ложки за сутки. Нормальные выделения влагалища поддерживаются за счет лактобактерий, которые образуя молочную кислоту создают неблагоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий. Но иногда, особенно у молодых девушек выделения могут стать более интенсивными, приобретать беловатую окраску. Это связано с тем, что у молодых девушек еще идет формирование нормального менструального цикла и постоянства состава влагалищных выделений пока нет. Если женщину не беспокоит зуд, дискомфорт или боли— такие выделения являются нормальными.

Но зачастую, под влиянием ряда факторов, таких как перенесенные простудные заболевания, стрессы, прием антибиотиков, злоупотребление подмываниями (ведь при этом вымывается естественная слизь) и средствами «интимной гигиены» система местного иммунитета влагалища может ослабевать и выделения во влагалище становятся белыми-творожистыми, густыми, с кисловатым запахом. Слизистая влагалища при этом становится ярко красной, отечной, женщину беспокоит зуд в области наружных половых органов…. Все это характерные признаки «молочницы» или кандидоза-грибкового заболевания влагалища. Само это состояние какого-то явного вреда для женского организма принести не может, но является индикатором неблагополучия в женской половой системе и «подсказывает» женщине, что надо срочно обратиться к врачу для уточнения причин расстройства….

Так же у женщин могут быть выделения желтоватой, бурой, зеленоватой окраски, они становятся мутными…. Все это признаки явного неблагополучия и свидетельствует о возникновении воспалительного процесса органов малого таза. Крупнейшей ошибкой, является занятие самолечением, ведь это позволит устранить лишь внешние проявления угрозы, оставив «корень проблемы» глубоко внутри женского организма и может привести к различным грозным осложнениям. В таких случаях консультация врача-гинеколога является строго обязательной.

А мы напоминаем, что на нашем сайте Вы можете задать вопрос любому специалисту нашей врачебной команды, ни один вопрос не останется без ответа. Ответы на частые и наиболее интересные вопросы мы будем публиковать в новостях. 

Какие влагалищные выделения — норма, а какие нет? | by Namochi mantu

Carl Bednorz/flickr.com

Эта статья впервые появилась в издании The Conversation, она опубликована здесь в соответствии с лицензией Creative Commons и с личного разрешения автора.

Автор: Melissa Kang, Associate professor, University of Technology Sydney

Перевод: Ксения Прядихина

У жидкости, которая выделяется из влагалища, может быть разный объём, консистенция, густота, запах и вкус — всё очень индивидуально, и зависит в том числе от дня, недели, месяца и так далее.

В период полового созревания несколько гормонов помогают сформироваться влагалищу, матке, фаллопиевым трубам, яичникам и наружным половым органам. Такие гормоны, как эстроген и прогестерон, больше других влияют на развитие этой великолепной экосистемы — влагалища взрослой женщины.

Влагалище взрослой женщины — это мышечная эластичная труба, которая проходит от шейки матки (нижняя часть матки) до отверстия между уретрой (где моча выходит из мочевого пузыря) и анусом.

То, что находится внутри стенок влагалища, уже много веков вдохновляет народное творчество: пожирающие пенис зубы, змеи и драконы — всё это использовалось главным образом для демонизации женской сексуальности.

Однако внутренняя стенка влагалища — это не паноптикум смертельно опасных чудовищ, а слизистая оболочка, состоящая из особого типа клеток, не содержащих кератин. Кератин — прочный белок, который встречается в клетках наружного слоя кожи, а также волосах и ногтях. Он помогает коже сформировать защитный барьер. Оболочка влагалища намного мягче и поддерживается сетью кровеносных сосудов, из которых в полость влагалища просачивается прозрачная водянистая жидкость («транссудат»).

Шейка матки образует выступ в верхней части влагалища и состоит из уникальных клеточных «зон», которые чрезвычайно чувствительны к гормонам и производят слизь. Во время овуляции эта слизь прозрачна и имеет жидкую консистенцию, похожую на сырой яичный белок. В другие периоды менструального цикла она гуще и мутнее.

Во влагалище взрослой женщины находятся различные активные железы — мини-органы, выделяющие пот или жиры. Они также содержат лактобактерии — микроорганизмы, которые живут в здоровом влагалище и поддерживают кислотный баланс pH 4–4,5, защищающий вагину от инфекций.

Естественные влагалищные выделения — это насыщенный коктейль таких компонентов, как транссудат, слизь, пот, жиры, лактобактерии, менструальная жидкость и клетки, выстилающие влагалище.

С первой менструации и до менопаузы гормоны, контролирующие менструальный цикл, влияют на влагалищные выделения женщины. В среднем производится от 1 до 4 мл жидкости в день. Её количество увеличивается при более высоком уровне эстрогенов: например, при беременности или овуляции.

При сексуальном возбуждении из-за притока крови к тазу происходит внезапный выброс (или вытечение) жидкости, поэтому образуется больше влагалищного транссудата.

Резкое падение уровня эстрогенов после менопаузы приводит к изменениям клеток оболочки влагалища, уменьшению количества лактобактерий и большей сухости влагалища.

Что такое проблемы с влагалищными выделениями?

Некоторым женщинам чрезмерное количество выделений доставляет дискомфорт. У некоторых бывает эктопия шейки матки, из-за которой выделений может быть больше. В этом случае зона клеток шейки матки, производящих слизь, выходит наружу, в верхнюю часть влагалища, вместо того, чтобы оставаться внутри цервикального канала.

Изменение кислотной среды влагалища может привести к чрезмерно быстрому росту таких организмов, как кандида, или дрожжевой грибок. Такое состояние обычно называют «молочница». При молочнице типичные выделения — белые, творожистые и сопровождаются зудом, а иногда покраснением, отёком и болью при мочеиспускании.

Бактериальный вагиноз — ещё одно состояние, к которому приводит чрезмерный рост, но в этом случае бактерий определённого типа. Он может не приводить к заметному увеличению объёма выделений, но если это случается, они обычно пенистые и имеют рыбный запах.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), иногда становятся причиной выделений. Самые известные из них — хламидиоз, гонорея и трихомоноз. Все три инфекции у женщин могут протекать бессимптомно (особенно хламидиоз), но если выделения присутствуют, они гнойные при хламидиозе и гонорее, а при трихомонозе жёлтые, пенистые и зловонные.

Состояние кожи вульвы и влагалища также может повлиять на выделения. Раздражение от парфюма, дезодоранта, мыла и слишком тщательного мытья может привести к хроническому дерматиту, а спринцевание и спермициды могут привести к раздражению оболочки влагалища или изменить хрупкий баланс экосистемы.

У некоторых женщин есть также аллергия на латекс (ингредиент большинства презервативов) или другие материалы, которые могут проникать во влагалище. Но не всегда в таких случаях выделения обязательно являются основным симптомом — зуд, боль, покраснение или отёк могут быть более выражены.

Часто причиной дурнопахнущих выделений становятся тампоны, случайно забытые внутри влагалища на несколько дней (а иногда и недель!).

Если вас беспокоят влагалищные выделения, обратитесь к врачу общей практики, вашему гинекологу или в ближайшую женскую консультацию. Врачу или медсестре может понадобиться информация о предыдущих беременностях и менструальном цикле, используемых методах контрацепции и приёме гормонов, сексуальной жизни, сопутствующих заболеваниях, включая состояние кожи, использовании продуктов для наружного применения на коже в области половых органов, наличии других симптомов, использовании тампонов и других предметов, вводимых во влагалище.

Исследование влагалищных выделений под микроскопом помогает выявить или исключить чрезмерный рост микроорганизмов и инфекции, а специфические тесты на ДНК возбудителей инфекций и другие анализы могут определить распространённые ИППП.

Белые выделения из влагалища у женщин | Причины жидких выделений белого цвета в интимной зоне

 

Количество просмотров: 1 038 325

Дата последнего обновления: 17.01.2022 г.

Среднее время прочтения: 3 минуты

Белые выделения в норме
Распространенные причины обильных белых выделений

 

Белые выделения из влагалища без дополнительных патологических признаков считаются нормой. Их основная функция – очищение влагалища от частиц отмерших клеток и бактерий, которые могут нарушать микрофлору и вызывать воспалительные процессы. Межменструальные белые выделения у женщин в норме образуются во влагалище в умеренном количестве. Они увлажняют слизистую, создают благоприятные условия для оплодотворения и зачатия. Если у женщины наблюдаются белые выделения, но при этом отсутствуют жалобы на зуд, жжение и отечность, не стоит беспокоиться. При увеличении количества слизи, изменении цвета и появлении других симптомов необходима консультация гинеколога.

 

Белые выделения в норме

 

В норме естественные выделения из влагалища светлые, прозрачные или слегка желтоватые, необильные и без неприятного запаха. Основная причина белых выделений у женщин – секреция желез, которые расположены в области вульвы и матки. К середине менструального цикла выделения становятся максимально прозрачными, они заметно тянутся и могут оставлять следы на белье. Также увеличение белей наблюдается незадолго до менструаций. Перед ней выделения у женщин белого цвета становятся более жидкими. Рекомендуется пользоваться ежедневками, которые моментально впитывают выделения и предупреждают появление запаха. Тонкие ежедневки подходят и для применения в конце менструации, когда у многих женщин кровь выделяется в незначительном количестве.

Белые выделения при нарушениях женского здоровья

Не всегда жидкие белые выделения из влагалища относятся к варианту нормы. При увеличении их количества, появлении резкого неприятного запаха и других патологических симптомов женщине необходимо обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.

Показания для консультации специалиста:

• обильные пенистые выделения с неприятным запахом;
• зуд и жжение в интимной зоне;
• отечность наружных половых органов;
• покраснение вульвы;
• болезненное мочеиспускание и боли при интимных контактах.

Обильные пенистые выделения с неприятным запахом и сопутствующими симптомами могут указывать на развитие заболеваний мочеполовых органов.

Сквиртинг и женская эякуляция: все, что вы хотели об этом узнать

23 вересня 2019

Автор фото, ISTOCK / BBC THREE

Предупреждение: статья содержит сексуальный контент

Откуда оно берется? Это моча? Как мне научиться это делать? Вся правда о «сквиртинге»: выделении жидкости из женских половых органов во время оргазма.

Когда 41-летняя Гилли впервые сквиртила, она почувствовала себя на небесах. «Я была потрясена, это было невероятно, огромное высвобождение. Я сфотографировала мокрое пятно, чтобы убедиться, что это действительно произошло».

26-летняя Тэш отнеслась к делу более приземленно — и переживала из-за ковра. «Я использовала вибратор и сидела спиной к двери спальни на случай, если кто-то попытается войти, как вдруг брызнула струя, и я испугалась, потому что подумала, что обмочилась. Это было очень странное ощущение, я немного паниковала и стеснялась, не зная, что происходит. Я вытерла ковер, а потом пошла гуглить».

Давно известно, что во время сексуального возбуждения или оргазма из гениталий некоторых женщин может выделяться значительное количество жидкости — в некоторых случаях достаточно мощной струей. Гиппократ и Камасутра упоминают женскую «сперму» (первый считал, что она помогает зачать детей, а вторая содержит подробное описание, когда и почему этого следует ожидать). В ХVII веке голландский анатом Ренье де Грааф написал новаторский трактат «О женских половых органах», в котором описывал жидкость и связывал ее с эрогенной зоной внутри влагалища, очень напоминающей мужскую простату.

Но до сих пор непонятно, сколько женщин на самом деле способны сквиртить. Современные исследования утверждают, что в той или иной степени это случается с 10-54% женщин, а исследование 2013 года при участии 320 женщин показало, что количество эякулята варьируется от 0,3 до более 150 мл. То есть от нескольких капель до почти стакана.

Такой широкий спектр выводов частично объясняется различиями в проведении исследований и терминологии; но многие специалисты рассматривают женскую эякуляцию и сквиртинг как принципиально разные вещи.

Эта тема вызывает горячие споры — и привлекает все больше внимания по мере того, как мы начинаем лучше понимать женское тело.

Давайте в нее окунемся.

Что за жидкость образуется при эякуляции и откуда она берется?

Автор фото, ISTOCK / BBC THREE

Один из главных вопросов, связанных со сквиртингом — не является ли таинственная жидкость обычной мочой. И некоторые исследования намекают, что может быть именно так.

В одном исследовании 2014 года участницам предлагали сходить в туалет перед сексуальной активностью, а затем сделать ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что их мочевой пузырь пуст. После сексуального возбуждения женщинам проводили повторное УЗИ, которое показало, что их мочевой пузырь значительно наполнился. Наконец, третье УЗИ, которое делали после сквиртинга, снова показало пустые мочевые пузыри, что свидетельствует о том, что жидкость, которая у них выделилась, вышла оттуда и, вероятно, является мочой (или по крайней мере частично).

«Сквиртинг, вероятно, происходит из мочевого пузыря, поскольку в той области женского организма нет никакого другого органа, способного удерживать столько жидкости или выбрасывать ее с такой силой, — утверждает фармацевт Аббас Канани. — Во время оргазма мышцы расслабляются и затрудняют удержание мочи, поэтому она выделяется через мочеиспускательный канал».

И все же многие другие исследователи считают, что со сквиртингом не все так просто.

Научный анализ выделенных жидкостей, проведенный американским сексологом Беверли Уиппл в начале 1980-х (а впоследствии и дальнейшие исследования других ученых) обнаружил, что мочевина и креатин — химические составляющие мочи — присутствовали лишь в очень незначительных количествах. Они также обнаружили другие вещества, которые, как правило, не рассчитывают найти в моче. Среди них — простат-специфический антиген, или ПСА.

У мужчин ПСА вырабатывает простата. В женском теле также есть ткань простаты — в так называемых парауретральных железах, расположенных на передней стенке влагалища. Некоторые исследования показывают, что они соединяются протоками с нижней частью мочеиспускательного канала. Некоторые специалисты считают, что эти железы играют решающую роль в создании жидкости, которая выделяется во время свиртинга.

«Разный уровень развития и размер этих желез у разных людей могут частично объяснить, почему некоторые женщины способны на мощные эякуляции, а другие — нет», — говорит секс-педагог Саманта Эванс.

«Но многих женщин от сквиртинга удерживает скорее психологический страх, что кто-то увидит, что они обмочились, чем какая-то физиологическая преграда. Выделяемая жидкость обычно прозрачная, а не желтая, и не имеет характерного запаха или вкуса мочи. Как бывшая медсестра, я часто непосредственно сталкивалась с мочой, и я не думаю, что это одно и то же!» — добавляет она.

Как показывает опыт, многие женщины, которые сквиртят, с этим соглашаются. «Бывали ситуации, когда я сквиртила, а после этого все равно хотела в туалет», — говорит 30-летняя Хэйзел.

«Жидкость, которая у меня выделяется во время сквиртинга, бесцветная, даже когда я достаточно обезвоженная, тогда как моя моча скорее напоминает Irn Bru (напиток оранжевого цвета. — Ред.)», — добавляет 25-летняя Рашми.

Ученые даже предполагают, что сквиртинг приносит не только удовольствие, но и пользу: помогает женщинам безболезненно мочиться после секса. Некоторые ученые высказывают предположение, что эякуляционная жидкость может вымывать вредные бактерии из уретры после того, как они поднялись туда во время полового акта, помогая предотвратить инфекции мочевыводящих путей.

Но в конце концов: как сквиртит тело, что оно при этом выделяет и имеет ли этот процесс дополнительные преимущества — разве это важно, если это доставляет вам удовольствие?

Договорились. Я хочу попробовать! Но как…?

Автор фото, BBC THREE

Многие женщины, которые эякулируют, говорят, что помогает им в этом стимуляция точки G: места, расположенного примерно на расстоянии 5-8 см от входа во влагалище. Она находится на передней стенке и иногда на ощупь кажется грубее или рельефнее, чем окружающая плоть. Точку G сейчас считают не каким-то отдельным органом, а скорее «зоной», через которую можно стимулировать парауретральные железы вместе с внутренними, скрытыми частями клитора. Он, как сейчас уже известно, похож на айсберг: капюшон и головка, которые видны снаружи, являются лишь окончанием гораздо большего органа, который простирается вниз вокруг вагинального прохода.

«Мой партнер массирует мою точку G пальцами, двигая ими по направлению к себе и сильнее нажимая, — говорит 34-летняя Саффрон. — Сексуальные игрушки, согнутые под специальным углом, помогают мне достичь такого же эффекта самой».

«Если я продолжаю использовать вибратор после оргазма, это может заставить меня сквиртить, — рассказывает 23-летняя Дафна. — Это интенсивное, почти непреодолимое чувство, мне приходится перетерпеть нечто похожее на позыв к мочеиспусканию, но после этого я обожаю это чувство первозданной свободы, когда из меня вытекает этот сумасшедший нектар!»

Другие советы? Не забудьте подложить полотенце. И, поскольку все мы разные, помните, что не всем действительно нравится такая стимуляция. Некоторым женщинам охота на G-точку доставляет дискомфорт — так что убедитесь, что вы экспериментируете для собственного удовольствия, а не потому, что чувствуете давление. И обязательно остановитесь, если вам это не нравится.

Так на женщин существует давление, заставляющее их сквиртить?

Автор фото, ISTOCK / BBC THREE

Некоторые женщины считают, что их партнеры, насмотревшись порно сквиртинговой тематики, ждут из их гениталий Ниагарский водопад.

«Я встречала парней, которые считают, что девушки могут делать гейзеры на заказ — потому что они видели это в фильмах для взрослых», — говорит Тэш.

Порноактрисы также говорят, что спрос на женщин, которые могут эякулировать, растет. Сильвия Сейдж, которая работает в порноиндустрии четыре года, говорит: «Об этом просят все чаще, и женщины, которые могут сквиртить, могут заработать значительно больше. Меня не берут на работу в фильмы, где нужно обязательно это делать, ведь я не могу гарантировать, что у меня это получится».

Другие актрисы, которые также не уверены, что смогут сквиртить по требованию, имитируют процесс — пьют много воды и мочатся, или прибегают к вагинальному спринцеванию: наполняют себя водой, а затем сжимают вагинальные мышцы, чтобы театрально ее катапультировать. Поэтому то, что зрители видят на экране — и пытаются повторить дома — может быть не вполне правдоподобным.

Женщины также могут испытывать давление по поводу сквирта потому, что они сами или их партнеры ошибочно полагают, что сквиртинг — «лучше» других видов оргазма и наивысшее чувственное достижение.

«Некоторые люди ошибочно считают женскую эякуляцию Святым Граалем сексуального удовлетворения, — говорит клинический психолог Карен Гурни. — Это отражает исторические отношения общества с сексом: мы часто рассматриваем его как цель; как нечто, чего нужно достичь, вместо того, чтобы наслаждаться процессом».

И в то время как некоторые люди отчаянно пытаются воссоздать водопады, которые видели в фильмах для взрослых, и думают, что это сделает их первоклассными любовниками, другие, наоборот, сдерживают себя или чувствуют унижение, когда с ними это происходит, из-за стигмы и страха.

«Я встречала женщин, которые глубоко стыдятся того, что с ними это произошло, поскольку они считают, что это неестественно, и думают, что партнеры будут шокированы или не почувствуют возбуждения, — рассуждает Карен. — Они напуганы, что любовники подумают, что они обмочились, и, к сожалению, это может добавить еще больше переживаний и стыда, которые некоторые женщины и так испытывают относительно своего тела и сексуальности».

Что же в итоге? Нет ничего плохого как в сквиртинге, так и в его отсутствии. Подойдите к этому с чувством открытости к развлечениям, а не обязательства или стигматизации.

Возможно, надо знать что-то еще?

Автор фото, ISTOCK / BBC THREE

Заключительное примечание — о сквиртинге в порно и законе. Поскольку до сих пор продолжаются дебаты по поводу того, является ли эякулят женщины мочой (или сколько он содержит мочи), материалы, показывающие свиртящих женщин, могут считаться уролагнией — фетишем к мочеиспусканию — и таким образом потенциально нелегальными согласно британским законам о непристойности.

«Британский совет классификации фильмов сейчас занимается пересмотром того, что разрешается в порно, и ведет консультации с Королевской прокурорской службой с целью уточнить, как женскую эякуляцию следует рассматривать юридически среди других актов, — комментирует Майкл Джекман, юрист, специализирующийся на порнографии и непристойности. — Сейчас эта сфера до конца не урегулирована».

Выделения из влагалища. / Новости

Выделения из влагалища в норме не доставляют никакого неудобства женщине. Однако многие стремятся избавиться от влагалищных выделений полностью, считая их признаком болезни или нечистоты, не осознавая, что выделение слизи из влагалища – нормальное явление. Выделения являются сигналом для женщины. Если они резко меняют свой цвет и запах, то это признак возможного заболевания. Нормальные выделения у здоровой женщины являются скудными, почти прозрачными и без неприятного запаха. С учетом физиологических особенностей организма цвет выделений может варьироваться до желтого. Как только в полости влагалища начинается воспалительный процесс, цвет выделений меняется. Это является сигналом для обращения к врачу и прохождения обследования.

О чем говорит цвет:

Желтый. Желтые выделения не всегда говорят о патологии. Если они светлые, не обильные, то это норма. Даже более яркие желтые выделения считаются нормой, если они появляются за день-два до менструации. Влагалищные выделения выраженного желтого цвета — признак воспалительного процесса, если они имеют резкий неприятный запах, резко увеличиваются в количестве, сопровождаются раздражением и краснотой половых органов.

Зеленый. К норме не относится. Даже если другие признаки воспаления пока не проявились, это уже сигнал, который не стоит игнорировать. Зеленые выделения указывают на наличие воспалительного процесса.

Белый. Белые или молочные выделения считаются нормой, если они появляются в небольших количествах, не имеют запаха и не сопровождаются болями, резями, зудом.

Красный. Они нормальны во время менструации и за день до нее (скудные кровянистые выделения). Прорывные кровотечения и кровомазание в периоды между менструациями могут быть симптомом эндометриоза, рака шейки матки, выкидыша на ранних сроках беременности и т.д. Появление кровянистых плотных выделений с явными сгустками и болями требует медицинской помощи и консультации гинеколога.

В нашем центре ведут прием гинекологи, гинекологи-эндокринологи, кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории.

Для записи на прием, звоните: 77-03-03.

 

жидкость из влагалища — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Все, о чем приходится читать в письмах женщин, это об увлечении врачей лечением лейкоцитов во влагалище, потому что бытует мнение, что лейкоциты — это признак воспаления. Так ли это? Далеко не так! Лейкоцитоз играет огромнейшую роль в репродуктивной функции женщины, в том числе во время беременности. Об этом поговорим чуть позже.

Количество влагалищных выделений

Большинство женщин не знает, какими и в каком количестве должны быть влагалищные выделения в норме. Это приводит к тому, что часто они стараются добиться чуть ли не стерильности влагалища, поглощая большое количество лекарств, спринцуясь, пользуясь разными химическими растворами, гелями, «ионными» прокладками. Дискомфорт из-за выделений нередко создан искусственно как последствие применения слишком большого количества препаратов в борьбе с лейкоцитами, кандидой, уреаплазмой, кокками и палочками (о вреде спринцеваний читайте статью на эту тему).

В норме в течение суток выделяется от 1 до 4 мл влагалищной жидкости, которая в большинстве случаев белесоватая, вязкая и без неприятного запаха. Обычно у концу дня прокладка на нижнем белье становится влажной. Цвет выделений может быть разных оттенков белого, кремового, желтого, розового.

Качество влагалищных выделений

Влагалищные выделения состоят из слизистого секрета (1), вырабатываемого железами канала шейки матки, слущенных

клеток покровного эпителия стенок влагалища и шейки матки (2), микроорганизмов (3), живущих во влагалище, и влагалищного транссудата или выпота (4) из прилегающих кровеносных сосудов. Важно понимать, что влагалище не имеет собственных желез, вырабатывающих секрет.

В течение менструального цикла количество и качество выделений меняется (наблюдение за выделениями используется как составная часть контрацепции или, наоборот, при планировании беременности). В первой половине цикла, особенно ближе к овуляции, преобладает слизистый компонент — производное шейки матки. Перед менструацией количество выделений может быть минимальным, хотя некоторые женщины жалуются на мажущие кровянистые выделения, что может быть проявлением нормы или патологии.

Слизь шейки матки содержит также большое количество лейкоцитов, особенно в период овуляции, во второй половине лютеиновой фазы менструального цикла, но больше всего — при беременности.

Молодые женщины часто жалуются на обильные слизистые выделения — это может быть из-за наличия у них физиологической псевдоэрозии (эктопии). Такое состояние лечения не требует, но в редких случаях при выраженном дискомфорте проводится хирургическое лечение шейки матки, хотя оно и не желательно у нерожавших женщин.

От чего зависит количество выделений

От чего зависит количество выделений? Не только от дня менструального цикла, но и многих других факторов. В первую очередь, от комплекции женщины. У худых женщин, у которых не хватает жировой ткани, выделений больше, особенно при половом акте, и они более водянистые. Чтобы понять, почему у худых женщин наблюдается такое явление, важно вспомнить о значении жировой ткани в организме человека.

Жировая ткань участвует в обмене веществ, в том числе половых гормонов (поэтому у худых женщин часто наблюдаются продолжительные менструальные циклы до 40 дней и более, а также ановуляция). Она важна как депо многих питательных веществ, которые организм накапливает в стрессовой ситуации.

Жировая ткань является отличной защитной прослойкой между органами и другими структурными частями организма. Она выполняет многие другие функции.

Репродуктивные органы женщины богато снабжены кровеносными сосудами, потому что природе важно обеспечить процесс размножения и вынашивания потомства. Если вспомнить анатомического размещение влагалища и матки, то спереди они соприкасаются с задней стенкой мочевого пузыря, а сзади — с передней стенкой прямой кишки. Все эти органы очень тесно взаимосвязаны, как кровоснабжением, так и нервными волокнами (иннервацией), как, например, связаны глаза, нос и горло. Резкий запах может вызвать слезотечение и дискомфорт в горле. Плач нередко сопровождается заложенностью носа и появлением обильных выделений (краснеют не только глаза, но и нос).

Точно такая же тесная взаимосвязь есть между влагалищем, мочевым пузырем и прямой кишкой. Настолько тесная, что проблема в одном органе, может повлечь за собой проблему в другом. Многие женщины знают, что при воспалении мочевого пузыря (цистите) усиливаются выделения из влагалища; дисбактериоз кишечной флоры (что чаще всего бывает из-за чрезмерного увлечения антибиотиками) практически всегда сопровождается дисбактериозом влагалища; половые инфекции часто поражают не только влагалище и шейку матки, но и уретру и анус, в первую очередь из-за особенностей строения слизистой оболочки этих органов. Интенсивный половой акт может привести к появлению цистита. Половая жизнь при запорах часто сопровождается болью в малом тазу.

Но, чтобы эти органы не прикасались слишком тесно друг к другу, природа позаботилась о защите, предохраняющей от трения, от быстрого обмена внеклеточной жидкости и распространения инфекции, а также о защите кровеносных сосудов и нервов, которыми обильно снабжена эта область тела — она «придумала» жировую прослойку.

У худых женщин, особенно высоких и тонких (модельного типа) жировая прокладка чрезвычайно тонкая. Это приводит к тому, что большее количество плазмы крови просачивается через стенку кровеносных сосудов и попадает во влагалище, формируя жидкие (почти водянистые ) влагалищные выделения. Во время полового акта, когда происходит возбуждение, а также трение полового члена о стенки влагалища, усиливается кровоток в сосудах наружных и внутренних половых органов, а поэтому больше жидкой части крови выпотевает во влагалище. Такие женщины нередко жалуются, что во время полового акта у них вырабатывается столько «смазки», что она просто «хлюпает», вводя женщину в состояние стыда и дискомфорта.

Помочь женщинам назначением лекарственных препаратов не просто.

У полных женщин тоже может быть повышенное количество выделений, в основном из-за застоя крови в органах малого таза. Запоры также сопровождаются нарушением микрофлоры влагалища — выделения становятся желтовато-зелеными, часто с неприятным запахом.

Усиленная физическая активность и, наоборот, малоподвижность сопровождаются повышенными выделениями. На количество выделений влияют также гигиена наружных половых органов, использование химических растворов для интимной гигиены (далеко не все интимные гели являются натуральными), синтетических гигиенических прокладок (почти все прокладки увеличивают выделения), синтетических стиральных порошков и жидкостей, ношение синтетического белья и колготок, тугих джинсов и штанов.

Методы обследования влагалищных выделений

Влагалищное содержимое можно обследовать различными методами. Наиболее распространенными являются:

• Микроскопическое исследование мазка (свежего нативного некрашеного, окрашенного) — чаще всего такое исследование проводится некачественно из-за наложения на стекло слишком большого количества выделений.

• Цитологический мазок (изучение клеток покровного эпителия) — используют как скрининг на предраковые и раковые состояния шейки матки.

• Определение кислотно-щелочного равновесия (рН) — этот вид исследования простой и информативный, но почти забыт многими врачами

• Выделение культуры (бактериальные посевы с использование различных сред) — проводится чаще всего неправильно с загрязнением посевного материала микроорганизмами промежности и преддверия влагалища.

• Иммунологическое исследование (ПЦР и др.) — такие методы проводятся на коммерческой основе, поэтому ими начали злоупотреблять, игнорируя более дешевые методы обследования.

Микрофлора влагалища

Микрофлора влагалища представляет собой определенные виды микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибки и др.), которые обитают во влагалище или были занесены туда разными способами (травма, инородное тело, оперативное вмешательство, половой акт, и т. д.)

Важно понимать, что область промежности — это самая грязная часть кожи человеческого тела. При акте дефекации вместе с каловыми массами наружу выходят миллиарды микроорганизмов. Кожа вокруг анального отверстия всегда загрязнена большим количеством бактерий, так называемой, кишечной группы. Это норма жизни, даже если она сопровождается неприятным запахом и скопившимися к концу дня выделениями между ног.

Факторы, влияющие на микрофлору влагалища

Бактериальная флора влагалища женщин зависит от следующих факторов:

• Беременность (кандидоз — это физиологическая норма беременности)

• Возраст

• Гормональный уровень

• Кислотно-щелочное равновесие влагалищной среды (рН)

• Количество сексуальных партнеров

• Курение

• Менструальный цикл

• Метод контрацепции

• Наличие инфекционных заболеваний

• Наличие некоторых общих заболеваний (например, диабет)

• Прием медикаментов

• Спринцевания

• Частота половых отношений

Бактерии, живущие во влагалище

Традиционно, много лет тому назад, считалось, что основными обитателями влагалища должны быть только палочки Дедерлейна из группы лактобактерий. Но с развитием микробиологии ученые пришли к выводу, что во влагалище женщины может обитать до 100 видов микроорганизмов (в основном до 5 у одной женщины), чаще всего из условно-патогенной группы.

Условно-патогенные микроорганизмы — это бактерии, вирусы, грибки и простейшие, которые обитают в организме человека, не принося вреда, но при определенных условиях (понижение защитных сил, хронические заболевания, противораковая терапия и др.) могут привести к возникновению воспалительного процесса. Роль большинства микроорганизмов, живущих на поверхности и внутри организма человека, до сих пор не изучена до конца и не совсем понятна.

Таким образом, у более 50 % здоровых женщин такая влагалищная флора рассматривается как нормальная.

Наиболее распространенными микроорганизмами влагалищного содержимого являются следующие бактерии:

• Atopobium vaginae

• Bacteroides sp.

• Candida

• Corynebacteria

• Enterococcus faecalis

• Esherichia coli

• Lactobacillus

• Leptotrichia

• Megasphaera

• Mycoplasma

• Neisseria meningitis

• Neisseria sp.

• Proteus spp.

• Staphylococcus aureus

• Staphylococcus epidermidis

• Streptococcus mitis

• Streptococcus pneumoniae

• Streptococcus pyogenes

• Ureaplasma

Большинство из этих микроорганизмов являются представителями нормальной флоры кишечника и кожи промежности. Между врачами до сих пор идет определенный спор о том, считать ли все эти виды бактерий и других микроорганизмов нормальной или условно-патогенной флорой влагалища. Ведь они могут обитать во влагалище длительный период жизни, не вызывая заболевания.

Каждая женщина может иметь свой индивидуальный набор микроорганизмов,

поэтому старые «нормы» влагалищного содержимого давно уже не используются врачами в большинстве стран мира. Определение «нормальности» флоры учитывает наличие жалоб и отсуствие признаков инфекционных заболеваний.

Динамика изменений влагалищной флоры

С рождением ребенка, его контакт с внешним миром (воздух, вода, предметы, люди) приводит к тому, что детский организм быстро заселяется разными видами бактерий, вирусов, грибков и простейших, в основном обитающих на коже промежности, ягодиц, лобка, которые в большинстве случаев совершенно безопасны для ребенка. Чаще всего это коринобактерии, стафилококки, негнойные стрептококки, кишечная палочка и частично палочками Дедерлейна (лактобактерии). Ошибочно искать у девочки в бактериальных посевах выделений и микроскопических мазках лактобактерии и ужасаться при обнаружении бактерий кишечной группы. Лактобактерии появляются во влагалище девочки с появлением менструаций.

С ростом и периодом созревания, а также под влиянием различных факторов, одни виды бактерий замещаются (вытесняются) другими видами бактерий. Даже при строгом соблюдении гигиены тела, при определенных условиях (дефекация, половой акт, прием антибиотиков) происходит постоянное попадание различных микроорганизмов во влагалище женщины. Влагалищная флора нормализуется быстро без дополнительного вмешательства, обычно в течение суток.

Лактобактерии влагалища

Долгий период считалось, что лактобактерии — это единственные «здоровые», то есть полезные, бактерии, обитающие во влагалище и нормализующие влагалищную среду. Однако позже ученые обнаружили, что 10-42% здоровых женщин не имеют лактобактерий или же их количество небольшое. Таким образом, было создано понятие «экосистемы влагалища», которая включает многие факторы, в том числе условно-патогенные микроорганизмы, для поддержания своего равновесия.

Существует около 135 видов лактобактерий, которые могут обитать во влагалище женщины. Название «лактобактерии» происходит от способности этих видов микроорганизмов превращать лактозу (сахар) в молочную кислоту. Обычно во влагалище обитает от одного до нескольких видов лактобактерий.

Все лактобактерии делят на три группы по доминирующей функции (некоторые виды могут выполнять несколько функций): (1) виды, которые вырабатывают перекись водорода — L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L.johnsonii, L. vaginalis; (2) виды, которые вырабатывают молочную кислоту — L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii; (3) виды, которые прикрепляются к клеткам бактерий, эпителия влагалища — L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus.

Перекись водорода действует как разрушающий фактор непосредственно на патогенные бактерии и грибки влагалища, молочная кислота создает кислую среду, что тоже влияет губительно на бактерии, а прикрепление (адгезия) лактобактерий к патогенным микроорганизмам (кишечная палочка и другие бактерии кишечной группы) ограничивает распространение инфекции во влагалище и за его пределы.

Лактобактерии не угнетают рост дрожжевых грибков. Они стимулируют иммунную систему организма и обеспечивают нормальное соотношение флоры влагалища, препятствуя чрезмерному росту других 20‑30 видов условно-патогенных бактерий, в норме обитающих во влагалище в небольших количествах.

В большинстве учебников и статей прошлого, посвященных вопросам женского здоровья утверждается, что доминирующими лактобактериями влагалища являются Lactobacillusacidophilus — ацидофильные лактобактерии. Однако это ошибочное утверждение, потому что многочисленные клинические исследования показали, что во влагалище чаще всего обитают следующие виды лактобатерий: L. fermentum, L. crispatus, L. jensenii и L. johnsonii. Это объясняет неэффективность применения коммерческих препаратов лактобактерий для лечения ряда инфекций влагалища и восстановления нормальной флоры — все эти препараты содержат ацидофильные лактобактерии.

Лейкоциты и репродуктивная система

Среди врачей существует немало ошибочных представлений о том, сколько белых кровяных телец (лейкоцитов) должно быть во влагалищном содержимом. Ошибки начинаются с неправильного забора исследуемого материала. Чаще всего врачи накладывают обильное количество выделений на стекло, размазывают эти выделения по поверхности стекла, но результаты таких исследований крайне неинформативны. Влагалищные мазки не должны быть обильными по консистенции, и размазывать содержимое по стеклу несколькими движениями строго не рекомендуется, так как при этом эпителиальные клетки разрушаются. Любые мазки с разных точек влагалища и шейки матки должны браться отдельными инструментами.

Лейкоциты и репродуктивная система женщины — неразделимы. Это далеко не признак воспалительного процесса, а динамический процесс, который наблюдается в организме женщин, и этот процесс полностью зависит от гормонального фона. Количество, как и вид лейкоцитов меняется в зависимости от дня менструального цикла. Физиологический лейкоцитоз наблюдается перед овуляций и во второй половине цикла, особенно перед менструацией. Во время беременности лейкоцитоз — это неотъемлемое и необходимое состояние, без которого беременность не будет протекать нормально.

Лейкоциты есть во влагалищных выделениях, так как они сформированы из просочившейся через стенку влагалище и прилегающих сосудов жидкой части крови и мигрирующих лейкоцитов. Все без исключения виды лейкоцитов могут проникать через стенку капилляров.

Также, шеечная слизь — это депо лейкоцитов, количество которых зависит от гормонального фона. Во время беременности из лейкоцитов и слизи канала шейки матки формируется плотная шеечная пробка (поэтому она белая на вид). В большинстве случаев микроскопию выделений шеечного канала проводить не рекомендуется.

Эндометрий тоже содержит разные лейкоциты: лимфоциты Т и В, макрофаги, нейтрофилы и ряд других. В нем имеется уникальный вид лейкоцитов — маточные натуральные киллеры (uNK), которые появляются в конце лютеиновой фазы и в начале беременности. Без достаточного количества этих лейкоцитов имплантация, плацентация и развитие беременности невозможно. В отличие от других натуральных киллеров, маточные НК отличаются специфическим строением, чувствительны к гормональным колебаниям, поэтому их количество полностью зависит от уровня половых гормонов и прогестерона.

Так как в эндометрии к началу менструации наблюдается увеличение лейкоцитов, повышается количество человеческого лейкоцитарного антигена класса 1 (ЧЛА или HLA 1), что является нормой, особенно на поверхности эндометриальных стромальных клеток. Этот антиген выполняет очень важную роль. Лейкоциты мНК участвуют в процессе гибели и отторжения эндометрия и помогают в расщеплении (лизисе) отслоившихся леток — без этого менструация невозможна. Но они также могут привести к лизису базального слоя эндометрия и стромы. Однако в природе этого не происходит, потому что человеческий лейкоцитарный антиген связывается с этим видом лейкоцитов и предохраняет строму и базальный эндометрий от повреждения.

Маточный пролактин стимулирует выработку лимфоцитов.

Нейтрофилы присутствуют в тканях эндометрия в небольшом количестве почти весь менструальный цикл, но за несколько дней до начала менструации их количество значительно повышается и они доминируют весь период менструального кровотечения.

Считается, что именно быстрое понижения уровня прогестерона со второй половины лютеиновой фазы является пусковым сигналом появления большого количества лейкоцитов в репродуктивных органах.

Основные нейтрофилы матки — это полиморфноядерные лейкоциты (ПЯЛ). Во всех учебниках и публикациях можно найти, что этот вид лейкоцитов появляется в очаге воспаления. Действительно, по количеству именно этих видов лейкоцитов и их соотношению к клетках плоского эпителия во влагалищных выделениях можно заподозрить воспалительный процесс. Подсчет лейкоцитов должен проводиться в соотношении с количеством обнаруженных эпителиальных клеток. В норме соотношение составляет до 10 лейкоцитов на одну эпителиальную клетку.Но в реальности большинством постсоветских лабораторий этот показатель не определяется и не учитывается, а в результатах указано общее количество лейкоцитов в поле зрения, и подсчет грубый и неточный (например, 50-100 лейкоцитов в поле зрения).

Какова роль ПЯЛ во влагалище, полости матки и эндометрии, если воспаления на самом деле нет? Этот вид лейкоцитов участвует не только в борьбе с воспалительным процессом, поглощая (фагоцитируя) микроорганизмы, но и мертвые клетки и обрывки тканей. Во время менструации происходит гибель большого количества клеток эндометрия, также он смешивается в кровью, создавая отличную почву для размножения микроорганизмов, которые могут попадать в полость матки из влагалища. Нейтрофилы становятся санитарами, очищая поверхность участка, на котором произошло отторжение старого эндометрия от его остатков и предотвращает попадание бактерий, вирусов, грибков в ткани эндометрия и матки.

Другой вид лейкоцитов — макрофаги тоже выполняют важную роль в функции эндометрия. Они составляют до 20% всех лейкоцитов, появляющихся в матке к концу лютеиновой фазы, в том числе во влагалищных выделениях. Хотя макрофаги не имеют прогестероновых и эстрогеновых рецепторов, но их количество в эндометрии и других тканях генитального тракта зависит от уровня гормонов и дня менструального цикла. Макрофаги содержат ферменты, которые расщепляют мертвые клетки эндометрия, они также вырабатывают ряд органических веществ, важных в процессах регенерации (восстановления) тканей.

У 10 % женщин наблюдается большое количество лейкоцитов во влагалищных выделениях в течение длительного периода жизни. Лечение антибиотиками, противомикробными препаратами, спринцеваниями обычно не меняют картины мазка, поэтому большинство врачей рекомендуют наблюдать таких женщин без лечения.

Таким образом, лейкоцитоз в любой форме является очень важной стадией физиологической нормы менструального цикла женщины.

Течёт белая жидкость из вагины — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 73 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.47% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Выделения из влагалища

Обзор

Что такое выделения из влагалища?

Выделения из влагалища представляют собой прозрачную или беловатую жидкость, вытекающую из влагалища. Матка, шейка матки или влагалище могут выделять жидкость.

Нормальны ли выделения из влагалища?

Да. У большинства женщин есть выделения из влагалища, но не все выделения являются нормальными. Количество выделений у каждой женщины разное. У некоторых женщин время от времени бывают небольшие выделения. У других выделения каждый день. Ваши «нормальные» выделения могут меняться много раз на протяжении всей вашей жизни.

Если мои выделения из влагалища изменились, есть ли у меня инфекция?

Возможно. Ваши выделения могут изменить цвет, стать тяжелее или иметь другой запах. Вы можете заметить раздражение вокруг входа во влагалище. Вы также можете заметить изменения до или после менструации. Изменения в выделениях из влагалища могут быть признаком вагинальной инфекции, а могут и не быть.

Может ли женщина болеть более чем одним типом инфекции одновременно?

Да. У женщины может быть одновременно два или три вида инфекции.

Возможные причины

Какие инфекции вызывают изменение выделений из влагалища?

Существует ряд инфекций, при которых выделения из влагалища изменяются или становятся неприятными. Многие из этих инфекций могут быть вызваны сексом с инфицированным человеком. Вопросы, которые следует учитывать при рассмотрении причин различных типов инфекций, включают:

• Молочница
  • Вызывается сексом с инфицированным человеком? Нет.
  • Как выглядят выделения? Плотный, белый, как творог.
  • Как лечится инфекция? Противогрибковые вагинальные кремы или таблетки.
• Трихомониаз («Трюк»)
  • Вызывается сексом с инфицированным человеком? да.
  • Как выглядят выделения? Зеленый, желтый или серый цвет; пенистый.
  • Как лечится инфекция? Антибиотики по назначению врача.
• Бактериальный вагиноз (Гарднереллез или БВ)
  • Вызван сексом с инфицированным человеком? Иногда.Бактериальный вагиноз (БВ) может возникнуть, если вы занимаетесь незащищенным сексом с партнером, который является носителем бактерий, вызывающих БВ.
  • Как выглядят выделения? Белые выделения с рыбным запахом.
  • Как лечится инфекция? Таблетки с антибиотиками или вагинальный крем, назначенные врачом.
• Гонорея (хлопок)
  • Вызывается сексом с инфицированным человеком? да.
  • Как выглядят выделения? Облачно или желто, но часто без симптомов.Если не лечить, инфекция может распространиться, вызывая воспалительное заболевание органов малого таза с тазовой болью.
  • Как лечится инфекция? Антибиотики в таблетках или инъекциях по назначению врача.
• Хламидиоз
  • Вызывается сексом с инфицированным человеком? да.
  • Как выглядят выделения? Часто без симптомов. Если не лечить, инфекция может распространиться, вызывая воспалительное заболевание органов малого таза с тазовой болью.
  • Как лечится инфекция? Таблетки с антибиотиками, назначенные врачом.

Существуют ли неинфекционные причины выделений из влагалища?

Выделения из влагалища не всегда вызваны инфекцией. Это также может быть вызвано:

• Посторонний предмет (инородное тело) во влагалище или рядом с ним. Этот объект не должен находиться там и может вызвать разряд.
• Раздражение или сыпь от контакта с чем-либо (предметом или химическим веществом), вызывающим аллергическую реакцию. Это может быть:
  • Контактный дерматит
  • Механическое раздражение
  • Химическое раздражение
• Состояние, называемое атрофическим вагинитом. Это может произойти после менопаузы, когда происходит снижение уровня эстрогена. Низкий уровень эстрогена приводит к тому, что стенки влагалища становятся сухими и тоньше, чем обычно.

Почему у женщин возникают вагинальные инфекции?

Медицинские работники еще не знают всех причин, по которым женщины заболевают вагинальными инфекциями. Они знают, что некоторые типы распространяются при половом акте с инфицированным человеком. У вас может быть более высокий риск заражения, если вы:

• Половые контакты без предохранения (трихомониаз, гонорея, хламидиоз)
• Диабет (дрожжевой)
• Много половых партнеров (трихомониаз, гонорея, хламидиоз)
• Принимать противозачаточные таблетки (дрожжевые)
• Принимают антибиотики (дрожжи)
• Имеют ВИЧ-инфекцию или имеют сниженный иммунитет (дрожжи)

Уход и лечение

Нужно ли спринцеваться, чтобы избавиться от выделений из влагалища?

№Душ не следует использовать для избавления от выделений из влагалища. Спринцевание может нарушить естественный баланс организмов в вашем организме. Спринцевание также может привести к заражению.

Нормальные выделения из влагалища не следует считать нечистыми или вредными для здоровья. Это нормальный способ для вашего тела избавляться от жидкости и старых клеток.

Когда выделения из влагалища являются признаком инфекции?

Ваши выделения из влагалища могут быть признаком инфекции, если они:

• Вызывает зуд
• Вызывает отек
• Имеет неприятный запах
• Зеленый, желтый или серый цвет
• Выглядит пенистым или как творог

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу выделений из влагалища?

Вам следует обратиться к врачу, если:

• Выделения из влагалища меняют цвет, становятся тяжелее или имеют другой запах.
• Вы заметили зуд, жжение, отек или болезненность вокруг влагалища.
• У вас появились тазовые боли.

Выделения из влагалища 101: Что должна знать каждая женщина

Как женщины, мы все знаем, что выделения из влагалища — это жизненный факт, и мы можем даже не задумываться об этом дважды. Но что такое выделения на самом деле, и как определить, что является нормальным, а что может быть признаком проблемы? В этой статье мы объясним роль выделений из влагалища в поддержании здоровья вашего тела и обсудим способы распознавания выделений, которые могут сигнализировать о том, что пора обратиться к врачу.

Что такое выделения из влагалища?

Выделения из влагалища происходят из желез внутри влагалища и шейки матки. Эти железы производят небольшое количество жидкости, также известной как вагинальные выделения. Жидкость вытекает из влагалища каждый день, очищая старые клетки, выстилающие влагалище. Это совершенно естественный процесс — это способ вашего тела поддерживать здоровье и чистоту влагалища.

Выделения варьируются от женщины к женщине. У одних женщин выделения происходят каждый день, у других они случаются реже.Нормальные выделения из влагалища обычно прозрачные или молочные и могут иметь тонкий запах, который не является неприятным или дурно пахнущим. Также важно знать, что выделения из влагалища меняются в течение менструального цикла женщины. Эти изменения цвета и толщины связаны с овуляцией и являются естественными. Но помимо нормальных изменений, связанных с вашим циклом, другие изменения могут быть ненормальными. Ваши выделения могут указывать на дисбаланс здоровых бактерий во влагалище, что может быть признаком того, что не все в порядке.Так как же определить, когда выделения из влагалища сигнализируют о проблеме?

Распознавание нормальных и ненормальных выделений

Изменения, которые могут сигнализировать о проблеме, включают увеличение количества выделений и изменение цвета, запаха или текстуры выделений. Вы также можете испытывать другие симптомы с изменением выделений, такие как раздражение, зуд или жжение во влагалище или вокруг него. Сочетание этих факторов может помочь выявить то, что может происходить в вашем теле.Давайте рассмотрим типы выделений, о чем они могут сигнализировать, другие сопутствующие симптомы и что вы можете сделать:

Тип разряда	Это может быть…	Другие симптомы	Что вы можете сделать
Молочный или белый без запаха	Нормальный разряд	Нет	Ничего! Все хорошо
Густой, белый, может напоминать творог	Молочница влагалища	Вагинальный зуд, жжение, болезненность или боль.Некоторые женщины испытывают боль при мочеиспускании или сексе, а также покраснение, отек или сыпь вокруг вульвы	Поговорите со своим лечащим врачом* или пройдите тест на вагинальное здоровье , а затем возьмите Monistat® — он выпускается в трех дозах для удовлетворения ваших потребностей в лечении
Белый, желтый или серый	Бактериальный вагиноз	Рыбный запах, зуд и отек	Ненормально — обратитесь к своему лечащему врачу
Желтый или зеленый, толстый или крупный	Трихомониаз	Зловонный запах	Ненормально — обратитесь к своему лечащему врачу
Коричневый или кровавый	Нерегулярные менструации или признак чего-то более серьезного	Тазовая боль или вагинальное кровотечение	Поговорите со своим лечащим врачом
Облачно, желтый	Гонорея	Тазовая боль	Поговорите со своим лечащим врачом

*Всегда обращайтесь к лечащему врачу, если это ваша первая грибковая инфекция.

Выделения из влагалища: что нормально, а что нет (для подростков)

Что такое выделения из влагалища?

Выделения из влагалища — это жидкость, поступающая из влагалища. Вы можете увидеть это на туалетной бумаге, когда вытираетесь, или на нижнем белье.

Нормальные выделения из влагалища служат нескольким целям: очищают и увлажняют влагалище, помогают предотвратить инфекции и бороться с ними. Изменение цвета, текстуры и количества выделений из влагалища в разное время месяца во время менструального цикла девочки является нормальным явлением.Но некоторые изменения в выделениях могут означать наличие проблемы.

Что такое нормальные выделения из влагалища?

Нормальные выделения из влагалища могут быть:

• несколько тонкий, липкий и эластичный
• густой и липкий

Для некоторых девочек обильные выделения из влагалища являются нормальным явлением. Им может даже понадобиться носить ежедневную прокладку, чтобы нижнее белье оставалось сухим. У других девочек может вообще не быть обильных выделений из влагалища.

Вагинальные выделения должны быть прозрачными, белыми или почти белыми.

Каковы признаки проблемы с выделениями из влагалища?

Эти признаки могут означать проблемы с выделениями у девочки:

• изменение запаха, особенно неприятного запаха
• изменение цвета, особенно зеленоватого, сероватого или похожего на гной
• изменение консистенции, например, пенистая или похожая на творог
• вагинальный зуд, жжение, отек или покраснение
• вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, не являющиеся менструальным периодом

Что может вызвать изменения выделений из влагалища?

Инфекции являются наиболее распространенной причиной необычных выделений из влагалища.К таким инфекциям относятся:

Что делать, если я заметил изменения в выделениях из влагалища?

Если вы считаете, что выделения из влагалища изменились, немедленно обратитесь к врачу. Это особенно важно, если у вас был секс, потому что это может быть признаком ЗППП. Большинство причин выделений из влагалища можно лечить.

Выделения из влагалища — Клиника Майо

Выделения из влагалища представляют собой смесь жидкости и клеток, которые постоянно выделяются через влагалище.

Нормальные выделения из влагалища помогают поддерживать здоровье тканей влагалища, обеспечивают смазку и защищают от инфекции и раздражения. Количество, цвет и консистенция нормальных выделений из влагалища варьируется — от беловатых и липких до прозрачных и водянистых — в зависимости от стадии вашего репродуктивного (менструального) цикла.

Аномальные выделения из влагалища — например, жидкость с необычным запахом или видом, или выделения, сопровождающиеся зудом или болью, — могут быть признаком того, что что-то не так.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

22 июня 2021 г. Показать ссылки

1. Собел Д.Д.Подход к женщинам с симптомами вагинита. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 7 февраля 2019 г.
2. Часто задаваемые вопросы. Женское здоровье FAQ190. Вульвовагинальное здоровье. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Vulvovaginal-Health. По состоянию на 7 февраля 2019 г.
3. Lentz GM, et al. Инфекции нижних и верхних отделов половых путей. В: Комплексная гинекология. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Mosby Elsevier; 2012. http://www.www.clinickey.com. По состоянию на 18 января 2016 г.
4. Rakel RE, et al., ред. Гинекология. В: Учебник семейной медицины. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 января 2016 г.
5. Росс Дж. и др. Воспалительные заболевания органов малого таза: Клиника и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 7 февраля 2019 г.
6. Фрумовиц М. Инвазивный рак шейки матки: эпидемиология, факторы риска, клинические проявления и диагностика.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 7 февраля 2019 г.
7. Лечение рака влагалища (PDQ). Национальный институт рака. http://www.cancer.gov/types/vaginal/patient/vaginal-treatment-pdq. По состоянию на 7 февраля 2019 г.
8. Толья МР. Ректовагинальные и ановагинальные свищи. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 7 февраля 2019 г.
9. Признаки и симптомы рака шейки матки. Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.HTML. По состоянию на 7 февраля 2019 г.
10. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 25 января 2016 г.

.

Выделения из влагалища – клинические методы

Определение

Выделения из влагалища могут быть субъективной жалобой или объективным признаком. Пациенты могут жаловаться на чрезмерные выделения, выделения аномального цвета или текстуры или выделения с неприятным запахом.При отсутствии жалоб обследующий может отметить аномальные выделения (бессимптомные для больного). Термин выделения из влагалища часто используется пациентами для обозначения любого дискомфорта в половых органах. Жалоба должна быть подтверждена физикальным и лабораторным обследованием, чтобы отличить аномальные выделения от физиологических и определить диагноз и лечение.

Техника

Выявление причины выделений из влагалища требует тщательного сбора гинекологического анамнеза с особым вниманием к следующим деталям.

Должны быть получены данные о возрасте женщины, последней менструации, регулярности и времени циклов. Необходимо знать ее гормональный статус (до или после менопаузы). Спросите, необходим ли метод контроля над рождаемостью, и если да, то какой. Дрожжевые инфекции часто возникают непосредственно перед менструациями, трихомонадные — сразу после. Гонорея поднимается в верхние отделы после менструации. Женщины в постменопаузе менее склонны к дрожжевым грибкам и чаще имеют неинфекционные причины. Таблетки для беременных и противозачаточные таблетки предрасполагают к дрожжевым инфекциям.

Спросите, являются ли выделения острыми, хроническими или часто рецидивирующими. Выделения, которые пациенты утверждают, что они «никогда не проходят», скорее всего, являются бактериальным вагинозом, если они патологические, или просто физиологическими выделениями.

Спросите конкретно о зуде, внутренней дизурии (ощущается внутри тела), внешней дизурии (ощущается на половых губах), диспареунии, раздражении и неприятном запахе. Внутренняя дизурия предполагает мочевую инфекцию, гонорею или хламидиоз. Внешняя дизурия указывает на раздражение вульвовагинита с вторичным ожогом мочой.Candida сильно зудит, трихомонады — реже, бактериальный вагиноз — редко. Трихомонада и бактериальный вагиноз могут вызывать дизурию, обычно внешнюю. Бактериальный вагиноз имеет рыбный запах; трихомонада, гнилостная. Интенсивная воспалительная реакция дрожжей или трихомонады может вызвать диспареунию. Герпес может вызывать сильную наружную дизурию и зуд.

Попытка охарактеризовать выделения по цвету и консистенции. Цвет может быть белым, серым, желтым или коричневым (при примеси крови).Консистенция может быть слизистой (жидкой), густой, пенистой или творожистой. Дрожжи часто похожи на творог. Бактериальный вагиноз часто бывает серовато-белым и неоднородным. Однако сами по себе цвет и консистенция не могут поставить диагноз.

Необходимо установить наличие лихорадки или болей в животе. Если есть, подумайте о гонорее, хламидиозе и инфекции верхних отделов половых путей или инфекции мочевыводящих путей. Первичный герпес также может вызывать лихорадку и недомогание. Вагинит не должен иметь системных симптомов.

Как и при всех заболеваниях, передающихся половым путем, важно знать пол сексуального партнера (партнеров) пациента, количество партнеров, любую недавнюю смену партнеров и наличие симптомов у партнера (партнеров). Вульвовагинальный кандидоз, трихомонады, бактериальный вагиноз и герпес могут передаваться между партнерами-лесбиянками; гонорея, очень редко. Распространенность различных заболеваний, передающихся половым путем, варьирует в зависимости от изучаемой популяции (пункт неотложной помощи, кабинетная практика, венерологическая клиника).

Выясните историю спринцеваний, домашних средств, безрецептурных средств или остатков лечения от прошлых инфекций. Гигиенические практики, такие как частое спринцевание коммерческими спринцовками или чистка гениталий, могут вызвать раздражающий дерматит, который может быть первичной или вторичной причиной имеющейся проблемы.Недавний прием лекарств может изменить результаты физического и лабораторного обследования.

Многие пациенты считают все вагиниты «дрожжевыми» инфекциями и используют этот термин в общем. Несмотря на адекватное лечение, бактериальный вагиноз и молочница часто рецидивируют у некоторых женщин, которые красноречиво скажут вам: «Это именно то, что у меня было раньше».

Важна хорошая история сопутствующих заболеваний, особенно тех, которые предрасполагают к кандидозу. Следует выяснить недавнее использование антибиотиков для лечения других состояний (например, пенициллин, назначенный стоматологом).

Для постановки точного диагноза выделений из влагалища необходимо комплексное гинекологическое обследование (см. главу 177). Особое внимание следует обратить на поиск герпетических везикул и контактного дерматита на наружных половых органах. Стенки влагалища следует проверить на наличие эритемы и выделений. Найдите слизистую оболочку эндоцервикса, очистив эктоцервикс тампоном, вставив небольшой стерильный тампон в эндоцервикс и отметив наличие желтого гноя на тампоне.Следует провести бимануальное исследование. Должны быть получены соответствующие лабораторные образцы (см. главу 179).

При диагностике и лечении выделений из влагалища анамнез плохо коррелирует с объективными клиническими данными. Эффективная диагностика должна включать физикальное обследование и лабораторные процедуры.

Фундаментальная наука

Врач должен определить наличие у женщины физиологических выделений, вульвовагинальной инфекции, цервицита или инфекции верхних отделов половых путей.

Нормальные выделения из половых органов представляют собой смесь транссудата через слизистые оболочки, секрета из железистых структур и слущенных эпителиальных клеток влагалища. Как количество, так и консистенция цервикального секрета, а также слущивание эпителиальных клеток зависят от гормонов и могут увеличиваться во время овуляции, перед менструацией, при беременности или при использовании оральных контрацептивов. Нормальные выделения бессимптомны, за исключением редких жалоб на обильные выделения. Физиологические выделения обычно прозрачные или белые, не прилипают к стенке влагалища и скапливаются в заднем своде.Он может выглядеть негомогенным с скоплениями слущенных эпителиальных клеток. Он имеет рН менее 4,5, не имеет неприятного запаха и обилие эпителиальных клеток при микроскопии в солевом растворе. (Женщины с обильным количеством слущенных клеток, которые в остальном не имеют симптомов, часто являются теми, кто часто обращается с «рецидивирующими выделениями из влагалища».)

Основными причинами аномальных выделений из влагалища являются инфекции влагалища или шейки матки. Возбудителями вагинальных инфекций являются Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, и Candida albicans. Первичными инфекциями шейки матки, вызывающими выделения из влагалища, являются Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, и Herpes simplex. У девочки препубертатного возраста N. gonorrhoeae вызывает вагинальную, а не цервикальную инфекцию.

Неинфекционные причины выделений из влагалища включают атрофический вагинит, инородное тело, злокачественные новообразования, контактный дерматит или другое механическое или химическое раздражение. Внутриматочное противозачаточное средство иногда может вызывать выделения из влагалища, связанные с хроническим раздражающим цервицитом или эндометритом.

Бактериальный вагиноз будет диагностирован у 40–50% женщин, обращающихся в офисы с вагинитом. Раньше его называли гемофильным вагинитом, а из-за неудачного неправильного названия его часто называют неспецифическим вагинитом. Совсем недавно ее назвали гарднереллой в честь связанного с ней организма.

Гарднерелла – это короткая грамотрицательная или вариабельная палочка, которая может быть колонизатором во влагалище. Спорный вопрос, вызывает ли сама гарднерелла признаки и симптомы заболевания или ее симбиотические отношения с вагинальными анаэробами необходимы для образования характерных серых, гомогенных, зловонных выделений.Болезнь ограничивается сексуально активными женщинами, но четких доказательств передачи половым путем нет, а необходимость лечения партнеров неясна. Диагностика проводится лабораторными методами. (Критерии см. в главе 179.)

Кандидозный вагинит, или «дрожжевой», встречается реже, чем думают пациенты или врачи. В одной группе женщин, которые сами обратились за помощью и предложили принять участие в исследовании хронических рецидивирующих дрожжевых инфекций, только у 50% был обнаружен кандидозный вагинит. Когда это происходит, возбудителем обычно является Candida albicans. Опять же, спорно, является ли это нормальным колонизатором влагалища. Его патогенность не связана с его концентрацией во влагалище; небольшие количества могут вызвать мучительные симптомы. Считается, что нормальная бактериальная колонизация важна для защиты от инфекции Candida ; например, некоторые лактобациллы подавляют рост Candida. Однако у женщин с Candida по-прежнему преобладают лактобациллы при окрашивании по Граму вагинальной жидкости. Эта вера в эффективность лактобактерий привела к домашнему средству из йогурта, содержащего лактобациллы, используемого интравагинально с помощью аппликатора или в качестве душа для лечения вагинита.В большинстве случаев не доказано, что передача инфекции половым путем важна, хотя лечение партнеров-мужчин может помочь в упорных случаях. Факторы хозяина (например, недавнее лечение антибиотиками, беременность, оральные контрацептивы) предрасполагают к дрожжевой инфекции. Неизвестно, почему беременность и использование оральных контрацептивов предрасполагают к дрожжевой инфекции. Неконтролируемый сахарный диабет способствует росту дрожжевых грибков во влагалище, но у большинства женщин с рецидивирующим дрожжевым грибком нет диабета. Женщины с диабетом подвержены риску всех форм заболеваний, передающихся половым путем, и должны проходить соответствующее обследование и лечение.Некоторые женщины, кажется, особенно предрасположены к рецидивирующим кандидозным вагинитам без видимой причины, что вызывает у них значительную заболеваемость и расходы. Неизвестно, связано ли это с колонизацией желудочно-кишечного тракта, глубоким проникновением Candida в стенку влагалища или другими факторами, что оставляет неприятную проблему для пациента и врача.

Кандидозный вагинит имеет наиболее характерную историю вагинитов с зудом, являющимся наиболее заметным симптомом, часто со скудными выделениями или без них.Выделения, если они есть, могут напоминать творог. Отмечаются эритема и отек вульвы и стенок влагалища. Диагноз ставится на основании анамнеза и подтверждается физикальным обследованием и препаратом гидроксида калия или посевом.

Trichomonas vaginalis представляет собой жгутиковое простейшее, которое хорошо растет при pH 6. Его роль в качестве организма, передающегося половым путем, хорошо известна. Тем не менее, это распространенный организм, который часто бессимптомно обнаруживается у сексуально неактивных женщин в постменопаузе.Это может быть связано с другими венерическими заболеваниями, особенно с гонореей. Трихомонады поражают плоский, но не столбчатый эпителий. Часто вовлекаются уретра и железы Скена, что объясняет необходимость системной, а не местной терапии. Может быть вовлечена эктоцервикс с точечными кровоизлияниями, образующими типичную клубничную шейку матки, но это наблюдается только в 2–5% случаев. Выделения могут быть серыми или зеленовато-желтыми и обычно не пенистыми, но обычно обильными. Трихомонады индуцируют реакцию полиморфно-ядерных лейкоцитов, легко наблюдаемую на влажных препаратах. Диагноз ставится по влажному препарату.

Иногда исследование влажных мазков выделений из влагалища дает только лейкоциты без признаков трихомонады или слизистого гноя из шейки матки. Эти женщины обычно имеют низкий риск заболеваний, передающихся половым путем. Причиной может быть эктопия шейки матки с воспалением, а не с инфекцией. Причина этого состояния неизвестна, но следует искать все обычные источники вагинита. Из-за неправильного использования термина «неспецифический вагинит» лучше всего называть его просто «воспалительный вагинит».

Безрецептурные спринцевания, ароматизированная туалетная бумага и противозачаточные средства являются одними из наиболее распространенных причин местного раздражения и контактного дерматита. Забытые диафрагмы и тампоны следует искать при выделениях с неприятным запахом. Женщины в постменопаузе с атрофической слизистой оболочкой влагалища могут появляются водянистые, раздражающие, иногда зловонные выделения, вторичные по отношению к местному раздражению, особенно при половом акте, которые могут быть с примесью крови и могут быть ошибочно приняты за постменопаузальное кровотечение.

Цервицит — плохо определенный термин, используемый для обозначения различных состояний, включая патологический диагноз, эктопию шейки матки и истинную инфекцию шейки матки. Следует надеяться, что возросший интерес к заболеваниям, передающимся половым путем, приведет к более точным критериям их использования. В настоящее время наиболее важные инфекционные цервикальные патогены, которые могут вызывать выделения из влагалища, включают N. gonorrhoeae , C. trachomatis и простой герпес. Разработаны объективные критерии диагностики слизисто-гнойного цервицита (см. гл. 179).У большинства женщин со слизисто-гнойным цервицитом будет гонорея, хламидиоз или и то, и другое. Оба являются возбудителями шейки матки и верхних женских половых путей, а также уретры и требуют системного лечения.

Клиническое значение

Хотя выделения из влагалища иногда являются симптомом серьезного системного заболевания, такого как сахарный диабет или рак эндометрия, их основное значение заключается в дискомфорте и страданиях женщин, у которых они возникают. Выделения из влагалища являются одной из двадцати пяти наиболее частых причин обращения в учреждения первичной медико-санитарной помощи и составляют еще большую долю посещений гинекологических кабинетов и клиник, передающихся половым путем.У него есть заболеваемость, которая включает боль, потерю времени на работе, сексуальное несчастье, разрушение семьи, передачу болезни половым путем, системное заболевание и бесплодие.

Выделения из влагалища являются общим симптомом целого ряда заболеваний, каждое из которых лечится по-своему. Неправильный диагноз имеет медицинские и социальные последствия. При неправильном определении нормальные женщины с физиологическими выделениями могут часто обращаться за лечением своего «вагинита». Инфекции, передающиеся половым путем, будут рецидивировать, если партнеры не получают надлежащего лечения и пациенты не получают надлежащих консультаций.Распространение через верхние половые пути может произойти с C. trachomatis и N. gonorrhoeae , что приводит к системному заболеванию, госпитализации и хроническому заболеванию. Ятрогенный вульвовагинальный кандидоз, наблюдающийся особенно у молодых женщин, которым антибиотики были назначены по другим причинам, является распространенной проблемой, которой можно избежать при соответствующей предусмотрительности и правильном назначении. Нераспознанный простой герпес, кандидозный вульвовагинит или гонококковая инфекция во время родов могут вызвать заболевание у новорожденного.Повторные визиты к врачу и увеличение расходов на здравоохранение являются результатом неправильного диагноза, леченного по телефону или без лабораторных исследований.

Растет заболеваемость венерическими заболеваниями. Есть надежда, что новый интерес врачей и исследования проблемы вагинита приведут к улучшению диагностики и лечения.

Ссылки

1. Brunham RC, Paavonen J, Stevens CE. и другие. Слизисто-гнойный цервицит — игнорируемый аналог уретрита у мужчин у женщин.N Engl J Med. 1984; 311:1–6. [PubMed: 6427611]

2. Эшенбах Д.А. Вульвовагинальные выделения. В: Пекхэм Б.М., Шарио С.С., ред. Признаки и симптомы в гинекологии. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт, 1983; 254–61.

3. Флери Ф.Дж. Вагинит взрослых. Клин Обстет Гинекол. 1981; 24: 407–38. [PubMed: 7307366]

5. *Холмс К.К. Инфекции нижних отделов половых путей у женщин: цистит/уретрит, вульвовагинит и цервицит. В: Холмс К.К., Мард П.А., Спарлинг П.Ф. и др., ред. Венерические заболевания. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1984; 557–89.

6. Собел Д.Д. Бактериальный вагиноз — экологическая загадка. Энн Интерн Мед. 1989; 111: 551–52. [PubMed: 2672930]
7. Spence MR, Hollander DH, Smith J. et al. Клинико-лабораторная диагностика инфекции Trichomonas vaginalis . Секс Трансм Дис. 1980; 7: 168–71. [PubMed: 7006116]

Выделения из влагалища — Проблемы со здоровьем у женщин

После менопаузы уровень эстрогена заметно снижается.В результате количество нормальных выделений обычно уменьшается. Однако из-за того, что слизистая оболочка влагалища истончается и становится более сухой (так называемый атрофический вагинит), повышается вероятность раздражения влагалища, что часто приводит к аномальным выделениям из влагалища. Эти выделения могут быть водянистыми и жидкими или густыми и желтоватыми. Атрофический вагинит может сделать половой акт болезненным.

Похудение также повышает вероятность развития некоторых вагинальных инфекций. Тонкие, сухие ткани влагалища легче повреждаются, что позволяет обычно безвредным бактериям с кожи проникать в подкожные ткани и вызывать там инфекцию.Такие инфекции обычно несерьезны, но могут вызывать дискомфорт.

Пожилые женщины чаще проходят лечение, которое может снизить уровень эстрогена и, таким образом, повысить вероятность раздражения влагалища. Такие методы лечения включают удаление обоих яичников, лучевую терапию, направленную на область таза, и некоторые химиотерапевтические препараты.

Проблемы, затрудняющие соблюдение гигиены, такие как недержание мочи или прикованность к постели, чаще встречаются у пожилых женщин. Плохая гигиена может привести к хроническому воспалению половых органов из-за раздражения мочой или калом.

Вагинальные инфекции, такие как бактериальный вагиноз, дрожжевые инфекции и трихомонадный вагинит, редко возникают после менопаузы, но могут возникать у женщин с факторами риска этих инфекций. Факторы риска дрожжевых инфекций включают диабет и недержание мочи. Факторами риска развития бактериального вагиноза и Trichomonas вагинита являются новые или несколько половых партнеров.

Если пожилые женщины ведут активную половую жизнь, следует использовать презервативы для снижения риска заболеваний, передающихся половым путем.Однако, поскольку презервативы могут раздражать вагинальные ткани, особенно у пожилых женщин, использование лубрикантов необходимо. С латексными презервативами следует использовать только лубриканты на водной основе. Смазки на масляной основе (например, вазелин) могут ослабить латекс и привести к разрыву презерватива.

Пожилые женщины должны немедленно обратиться к врачу при появлении выделений, особенно если выделения содержат кровь, коричневые или розовые (возможно, указывающие на небольшое количество крови). Выделения, возникающие после менопаузы, могут быть предупреждающим признаком предракового заболевания (например, утолщения слизистой оболочки матки) или рака, и их нельзя игнорировать.

Антигистаминные препараты могут уменьшить зуд. Многие (включая дифенгидрамин, гидроксизин и ципрогептадин) вызывают сонливость, что увеличивает риск падений у пожилых людей. Таким образом, если пожилым женщинам необходимо принимать антигистаминные препараты в течение дня, они должны принимать антигистаминные препараты, которые с меньшей вероятностью вызывают сонливость, такие как лоратадин, цетиризин или фексофенадин.

Выделения из влагалища — что является нормальным, а что нет

обычно прозрачные или непрозрачные, а также могут быть слегка желтоватыми или беловато-желтыми.Однако если он начинает приобретать желтовато-зеленый цвет, это ненормально.

Желтые выделения

может быть признаком вагинальной инфекции, известной как трихомониаз. Такие выделения обычно желтого цвета, не особенно густые, иногда пенистые и сопровождаются симптомами зуда и неприятным запахом. Он часто передается при половом акте или при попадании в вагинальную полость инородных предметов, таких как тампоны или секс-игрушки/оборудование.

Выделения от беловатых до бледно-желтых

обычно возникает из-за грибковой инфекции (дрожжевой инфекции). Выделения часто густые и могут иметь запах испорченного молока. Это может вызвать зуд или жжение, особенно во время мочеиспускания, из-за раздражения во влагалище, а также может сопровождаться сильным покраснением и жжением в области паха. Этот тип выделений часто вызывается приемом антибиотиков или у пациентов со слабой иммунной системой, таких как пациенты, принимающие иммунодепрессанты, больные сахарным диабетом и т. д.

Зеленый разряд

вызывается определенными видами бактериальной инфекции из-за попадания во влагалище инородных предметов или даже из-за полового акта с человеком, инфицированным таким заболеванием, как гонорея и т. д. В этом случае выделения из влагалища будут зелеными или желтовато-зеленые и имеют неприятный рыбный запах. Пациенты также могут испытывать зуд или жжение во время мочеиспускания.