Зоб узловой у мужчин: Узловой зоб, симптомы, диагностика и лечение

Узловой зоб: лечение, симптомы, причины

Структура щитовидной железы склонна к появлению новообразований, в числе которых – так называемый узловой зоб. Данный термин подразумевает очаговые образования, обнаруживаемые при пальпации и показывающие различные морфологические признаки при инструментальном исследовании. Согласно актуальной статистике, узловой зоб встречается более чем у 5% населения планеты, преимущественно у женщин среднего и зрелого возраста.

Причины

Запустить процесс развития новообразований в структуре щитовидной железы могут:

• генетический сбой, усиленный неблагоприятной экологической обстановкой в месте проживания пациента;
• наследственный фактор;
• врожденные нарушения структуры тканей железы;
• дефицит йода, вызывающий неравномерное разрастание органа и образование узлов;
• черепно-мозговые травмы;
• состояние хронического стресса;
• атеросклероз;
• аутоиммунные заболевания;
• длительное течение инфекционных заболеваний;
• гормональные изменения в организме по мере его взросления, при беременности и при угасании репродуктивной функции;
• неконтролируемый или длительный прием лекарственных средств;
• вредные привычки пациента.

Возможно воздействие на течение патологического процесса как одного, так и одновременно нескольких факторов.

Стадии

Обнаружение патологии во многом зависит от стадии ее развития:

• на нулевой стадии очаги заболевания не обнаруживаются при пальпации и не визуализируются;
• на первой стадии узлы можно прощупать, при внешнем осмотре они не видны;
• на второй стадии узлового зоба проблему можно заметить визуально при глотании;
• на третьей стадии разросшиеся узлы делают шею асимметричной;
• патология четвертой стадии дает видимое изменение формы шеи;
• на пятой стадии узлы сдавливают ткани и кровеносные сосуды.

Альтернативная форма классификации различает только две стадии патологии. Если щитовидная железа с узлами меньше конечной фаланги первого пальца руки взрослого человека, говорят о 1-й стадии зоба. Все прочие случаи относятся ко 2-й стадии.

Симптомы

При первой стадии узлового зоба видимые симптомы отсутствуют. При разрастании узлов пациенты могут жаловаться на:

• кашель без видимых признаков инфекционного или вирусного заболевания;
• осиплость;
• затрудненное глотание;
• набухание кровеносных сосудов шеи;
• затруднение дыхания, одышка;
• ощущение инородного тела в дыхательных путях;
• болезненность узлов при развитии воспаления.

Дальнейшее разрастание узлов влияет на гормональную функцию железы. В этот период у пациента проявляются следующие признаки узлового зоба 2-й степени:

• тремор рук;
• повышение температуры тела;
• депрессивные состояния, нарушения сна;
• заметное выпячивание глазных яблок;
• одышка на фоне учащенного сердцебиения;
• диарея;
• повышенная потливость, ухудшение самочувствия в жару;
• снижение веса при повышенном аппетите;
• выпадение волос.

Если уровень гормонов щитовидной железы снижается, у пациента наблюдаются:

• брадикардия, снижение давления;
• выпадение волос;
• спутанность мыслей, сложности при общении, ухудшение памяти;
• запоры;
• чувствительность к холоду;
• повышение холестерина в крови;
• болевые ощущения в суставах;
• слабость, упадок сил.

Для пациентов мужского пола заболевание может сопровождаться импотенцией, для женщин нарушением менструального цикла, для беременных – увеличенным риском выкидыша.

Виды

Данное понятие объединяет сразу несколько патологических форм. В их числе:

• одноузловая, или солитарное образование имеет доброкачественный характер с риском озлокачествления;
• многоузловой зоб появляется при соединении нескольких единичных разрастаний;
• диффузная форма указывает на патологии в структуре тканей щитовидной железы;
• коллоидный зоб развивается у пациентов пожилого возраста на фоне йододефицита.

В зависимости от формы выделяют:

• нетоксический узловой зоб. Наблюдается при нормальном функционировании железы, отмечается ее небольшим увеличением;
• токсический узловой зоб. Указывает на увеличение размеров щитовидной железы с одновременным увеличением объема продуцируемых гормонов.

Диагностика

Поставить пациенту верный диагноз и разработать эффективный курс лечения позволяют:

• сбор жалоб пациента и изучение истории его болезни;
• физикальное обследование, подразумевающее визуальный осмотр, прослушивание и пальпацию шеи на предмет обнаружения деформации, дисфагии, появления осиплости, изменения в структуре лимфоузлов и т.д.;
• лабораторная диагностика – анализ крови на предмет содержания тиреотропного гормона и кальцитонита;
• инструментальная диагностика — УЗИ, биопсия с цитологическим исследованием материала, компьютерная томография и радиоизотопное сканирование.

Методы лечения

Заболевание, обнаруженное на начальных стадиях и не подлежащее визуализации, не предусматривает лечения. Пациент находится под наблюдением эндокринолога для уточнения интенсивности роста образований, а также сдает лабораторный анализ крови и проходит УЗИ не реже раза в год. Пациенты из группы риска по онкологическим заболеваниям с разросшимися узлами направляются на тиреоидэктомию, подразумевающую иссечение части щитовидной железы. При доброкачественном характере образований показано лечение радиоактивным йодом.

Вопросы и ответы

Что такое многоузловой зоб первой степени?

Так называют начальную стадию развития заболевания, при которой на поверхности щитовидной железы прощупываются множественные образования небольшого размера, которые незаметны при внешнем осмотре. Лечение в данном случае не назначается, пациент ставится на учет и проходит регулярные обследования в рамках мониторинга развития патологического процесса.

Как лечить узловой зоб щитовидной железы?

Тактика лечения определяется на основании результатов диагностики. На первых стадиях заболевание не требует медикаментозного курса. Пациентам, у которых подтвержден доброкачественный характер образований, назначается лечение йодом. При угрозе перерождения узлов в злокачественные образования или риске пережимания кровеносных сосудов проводится частичное иссечение тканей с узелковыми фрагментами с целью недопущения их дальнейшего разрастания.

Существуют ли способы профилактики узлового зоба?

Пациентам, страдающим заболеваниями щитовидной железы, следует следить за своим здоровьем: включать в рацион продукты с содержанием йода, отказаться от вредных привычек, исключить блюда с холестерином, принять меры по лечению неврологических и инфекционных заболеваний, скорректировать негативное психоэмоциональное состояние. Кроме того, важно принимать гормональные препараты под контролем лечащего врача.

Дополнительные рекомендации даст эндокринолог на основании данных обследования.

Узловой нетоксический зоб — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Тиреотоксикоз

Эутиреоз

Дефицит йода

Хронический тонзиллит

10179 09 Сентября

Узловой нетоксический зоб: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Узловой нетоксический зоб – это заболевание, характеризующееся диффузным и/или узловым увеличением щитовидной железы. Диффузные формы зоба чаще встречаются у детей, подростков и лиц детородного возраста. Узловые — в старшей возрастной группе. Зоб называют нетоксическим, если щитовидная железа функционирует нормально (эутиреоз), т.е. концентрация тиреоидных гормонов в крови не изменяется либо снижается незначительно. Кроме того, при узловом нетоксическом зобе отсутствуют воспаление и опухолевый процесс.

Распространенность заболевания в различных регионах России варьирует от 5,2 до 70% и в среднем по стране составляет 31%. У женщин зоб развивается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Причины появления зоба

В подавляющем большинстве случаев (90%) причиной узлового нетоксического зоба становится дефицит йода. Недостаточное потребление этого микроэлемента (менее 150-300 мкг в сутки) приводит к снижению выработки тиреоидных гормонов, что вызывает повышение секреции тиреотропного гормона (ТТГ). Этот гормон, стимулируя пролиферацию клеток тиреоидного эпителия (увеличение их количества) и влияя тем самым на разрастание щитовидной железы, до определенного момента способен обеспечивать необходимый уровень секреции тиреоидных гормонов. Скопление клеток в отдельных очагах приводит к образованию узлов.
Кроме дефицита йода в диффузном увеличении щитовидной железы могут быть задействованы и другие факторы. Важную роль в развитии нетоксического зоба играет наследственность: например, низкий порог чувствительности к недостатку йода, несостоятельность ферментативной системы, отвечающей за синтез тиреоидных гормонов.

Определенное значение в развитии зоба имеет бактериальная и вирусная инфекция (примерно у 50% больных с зобом регистрируется хронический тонзиллит).

К другим причинам относят курение, прием некоторых лекарственных препаратов, экологические факторы.

Классификация заболевания

Классификация по МКБ-10

• Нетоксический одноузловой зоб.
• Нетоксический многоузловой зоб.
• Другие уточненные формы нетоксического зоба.
• Нетоксический зоб неуточненный.

В зависимости от характера изменений в железе

выделяют следующие типы нетоксического зоба:

• Эутиреоидный диффузный зоб – равномерная гипертрофия щитовидной железы без изменения ее функциональной активности. Объем железы увеличивается на 18-25 мл.
• Нетоксический одноузловой зоб – неопухолевая патология, характеризующаяся очаговым разрастанием клеток. В железе формируется один узел, заключенный в соединительнотканную оболочку (инкапсулированный узел).
• Нетоксический многоузловой зоб – множественные узловые образования щитовидной железы. 
• Конгломератный узловой зоб – несколько инкапсулированных узелков срастаются, формируя конгломерат. Сопровождается выраженной деформацией шеи и дыхательной недостаточностью. 
• Эутиреоидный диффузно-узловой зоб – смешанная форма заболевания, при которой в диффузно увеличенной железе образуются узлы.

Классификация по степени увеличения щитовидной железы (метод пальпации)

0-я степень – зоб отсутствует, узлы не отмечаются.

1-я степень – разрастания железы прощупываются, но при обычном положении шеи они не видны.

2-я степень – узлы не только прощупываются, но и вызывают видимую деформацию шеи.

Симптомы зоба

Узловой нетоксический зоб развивается медленно и часто в течение многих лет остается незамеченным, поскольку отсутствуют симптомы нарушений функции щитовидной железы. В подавляющем большинстве случаев в условиях легкого и умеренного йодного дефицита пальпаторные изменения щитовидной железы обнаруживают лишь при целенаправленном обследовании.

В единичных случаях у больного возникают жалобы на головные боли, повышенную утомляемость и сниженную работоспособность.

По мере увеличения узловых образований нарастает симптоматика заболевания: из-за сдавливания окружающих щитовидную железу анатомических структур (компрессионного синдрома) отмечаются одышка, кашель; нарушение глотания, затрудненное дыхание и приступы удушья, ощущение кома в горле; осиплость голоса.

При загрудинном расположении узла, в случае многоузлового зоба, а также зоба больших размеров может отмечаться деформация шеи, иногда за счет сдавления вен – их набухание.

При развитии болезни в детском возрасте нередко обнаруживают аритмию, перепады артериального давления, отставание в росте и развитии, частые простудные заболевания.

Диагностика зоба

Клиническое обследование

Клиническое обследование подразумевает подробный сбор анамнеза, включая семейный. Пальпаторно врач может обнаружить узлы, как правило, более 1 см.

Лабораторная диагностика

С целью определения функции щитовидной железы назначают ее скриниговое исследование, включающее показатели свободного тироксина, тиреотропного гормона, а также определяющее наличие антител к тиреоидной пероксидазе. 

Щитовидная железа: скрининг

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

1 860 руб

В корзину

При наличии крупных узлов щитовидной железы может быть назначена тонкоигольная биопсия с аспирацией.

Инструментальная диагностика

Ультразвуковая диагностика – самый распространенный метод визуализации щитовидной железы и ее патологии. Кроме того, УЗИ используют с целью принятия решения о проведении биопсии.

УЗИ щитовидной железы, паращитовидных желез и регионарных лимфоузлов

Исследование щитовидной и паращитовидных желез, позволяющее оценить их структуру, а также обнаружить патологические изменения этих органов и регионарных лимфоуз…

2 040 руб Записаться

Большинству пациентов с узловым нетоксическим зобом при отсутствии нарушения функции щитовидной железы, косметического дефекта и компрессионного синдрома рекомендуется динамическое наблюдение: определение ТТГ (1 раз в год), УЗИ щитовидной железы (1 раз в год или реже).

Пациентам с образованиями щитовидной железы менее 1 см, но с подозрительными ультразвуковыми признаками УЗИ следует делать 1 раз в 6–12 мес.

К каким врачам обращаться

Заподозрить наличие заболевания щитовидной железы может любой врач, особенно на стадии, когда изменения уже визуализируются. Однако назначает терапию и ведет динамическое наблюдение врач-эндокринолог.

Лечение нетоксического зоба

Узловой нетоксический зоб обычно развивается очень медленно, оставаясь бессимптомным. При отсутствии быстрого роста и сопутствующих ему состояний (дисфагии, шумного или затрудненного дыхания, кашля) лечение, как правило, не требуется. Терапия необходима, если присутствуют рост всей железы или конкретного узла, тиреотоксикоз, сжатие трахеи или пищевода.

Консервативное лечение

Лечение левотироксином назначают только молодым пациентам при небольшом увеличении щитовидной железы и узлах диаметром < 3-4 см. Цель лечения — сдерживание ТТГ в диапазоне 0,1-0,4 мМЕ / л.

Чрескожная инъекция этанола в узел оправдана только при единичных узлах и требует чрезвычайно тщательного исключения рака.

Применение радиоактивного йода демонстрирует наибольшую эффективность у пациентов в возраст > 40-60 лет, при большом размере зоба (> 60 мл), при наличии противопоказаний к хирургической операции, после тщательного исключения рака щитовидной железы и риска значительного сужения дыхательных путей. Позволяет уменьшить объем зоба в среднем на 40%.

Хирургическое лечение

Показаниями для хирургического лечения является подозрение на озлокачествление узла, большой зоб (обычно > 60 мл), сжимающий дыхательные пути; загрудинный зоб (независимо от сжатия дыхательных путей).

Профилактика нетоксического зоба

Базовым методом профилактики является употребление в пищу йодированной поваренной соли. В определенные периоды жизни (в детстве, в подростковом периоде, во время беременности и кормления грудью) потребность в этом микроэлементе возрастает, поэтому организм нуждается в регулярном дополнительном приеме физиологических доз йода.

Рекомендуемые нормативы потребления йода, разработанные ВОЗ, зависят от возраста и физиологических особенностей и составляют 90 мкг в сутки для детей от 0 до 59 мес. , 120 мкг в сутки для детей 6–12 лет, 150 мкг в сутки для подростков и взрослых, 250 мкг в сутки для беременных и кормящих женщин.

Источники:

1. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение (много)узлового зоба у взрослых. Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». 2016.
2. Свириденко Н.Ю. Йоддефицитная патология щитовидной железы: профилактика и лечение. Лечащий врач. Журнал. № 10. 2003.
3. Национальное руководство «Эндокринология». М. «Геотар-Медиа», 2016.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Сирингомиелия (болезнь Морвана, спинальный глиоз)

  15889 19 Марта

• Проктит

  15885 16 Марта

• Болезнь кошачьих царапин

  15930 16 Марта

Показать еще

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Оценка и лечение многоузлового зоба

Обзор

. 1996 авг; 29 (4): 527-40.

Д Л Херли ¹ , Х Гариб

принадлежность

• ¹ Медицинская школа Мэйо, Рочестер, Миннесота, США.

• PMID: 8844728

Обзор

D L Hurley et al. Отоларингол Clin North Am. 1996 авг.

. 1996 авг; 29 (4): 527-40.

Авторы

Д Л Херли ¹ , Х Гариб

принадлежность

• ¹ Медицинская школа Мэйо, Рочестер, Миннесота, США.

• PMID: 8844728

Абстрактный

Узловой зоб часто встречается в клинической практике врачей первичного звена, эндокринологов, хирургов и отоларингологов. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что в Соединенных Штатах заболеваемость таким зобом составляет примерно от 0,1% до 1,5% в год, что соответствует 250 000 новых узлов ежегодно. Узловой зоб чаще встречается у женщин, чем у мужчин, с возрастом и после воздействия внешнего облучения. Эти зобы могут быть бессимптомными, с нормальным уровнем ТТГ (нетоксическим) или могут быть связаны с системными тиреотоксичными симптомами (токсический МНГ или болезнь Пламмера). Диагностическая оценка пациентов с узловым зобом состоит из клинической оценки, биохимического тестирования, FNA и визуализирующих исследований. Уровень ТТГ в сыворотке является чувствительным и надежным показателем функции щитовидной железы. Результаты FNA имеют решающее значение для оценки риска рака при ведении пациентов с заметными пальпируемыми и подозрительными узлами. Рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование высокого разрешения и компьютерная томография помогают определить размер и протяженность зоба при оценке симптомов компрессии. Показания к лечению у пациентов с МНГ включают гипертиреоз, локальные симптомы компрессии, связанные с зобом, космезис и подозрение на злокачественность на основании результатов FNA. Использование супрессивной терапии левотироксином для эффективного уменьшения и контроля размера МНГ является спорным. Тем не менее, гормоны щитовидной железы не следует использовать у пациентов со сниженным уровнем ТТГ в сыворотке, чтобы избежать развития токсических симптомов. Хирургическое лечение токсического МНГ хорошо зарекомендовало себя. Радиойод также является эффективной терапией для многих из этих пациентов. Когда необходимо лечение нетоксического МНГ, предпочтительно хирургическое иссечение. Наши рекомендации заключаются в следующем. Для пациентов с небольшим, нетоксическим многоузловым зобом, клинически бессимптомным, биохимически эутиреоидным в соответствии с уровнями ТТГ в сыворотке и имеющими заметные пальпируемые или подозрительные доброкачественные узлы по данным FNA, достаточно ежегодного обследования с определением уровня ТТГ в сыворотке и пальпацией щитовидной железы. Пациенты со скромным, но стабильным размером МНГ и нормальным уровнем ТТГ в сыворотке также могут находиться под ежегодным клиническим наблюдением. В этой второй группе супрессивная терапия левотироксином часто оказывается безуспешной и может привести к неблагоприятным последствиям экзогенного гипертиреоза. При больших нетоксических многоузловых зобах с локальными компрессионными симптомами предпочтительным методом лечения является хирургическое вмешательство. У пациентов с токсическим МНГ рекомендуется хирургическое лечение или радиойодтерапия, хотя у пациентов с крупным зобом и крупными автономно функционирующими узлами после операции эутиреоидное состояние достигается быстрее.

Похожие статьи

• Лечение многоузлового зоба в Западной Саудовской Аравии.

  Кари Ф.А. Кари ФА. Saudi Med J. 2005 Mar; 26 (3): 438-41. Саудовская Медицина J. 2005. PMID: 15806215

• Хирургическое лечение узлового зоба.

  Пелиццо М.Р., Тониато А., Пьотто А., Пэджетта С., Иде Э.С., Бощин И.М., Бернанте П. Пелиццо М.Р. и соавт. Анн Итал Чир. 2008 янв-февраль;79(1):13-6. Анн Итал Чир. 2008. PMID: 18572733 итальянский.

• Узловая болезнь щитовидной железы: токсическая или нетоксичная, злокачественная или доброкачественная?

  Херли Д.Л., Гариб Х. Херли Д.Л. и соавт. Гериатрия. 1995 г., июнь; 50 (6): 24–6, 29–31. Гериатрия. 1995. PMID: 7768463

• Диагностика и терапия больных эутиреоидным зобом.

  Hermus AR, Huysmans DA. Хермус А.Р. и соавт. Нед Тайдшр Генескд. 2000 г., 19 августа; 144 (34): 1623-7. Нед Тайдшр Генескд. 2000. PMID: 10972051 Обзор. Голландский.

• Узловой зоб и узлы зоба: когда дефицит йода не объясняет фактов.

  Дерваль М., Студер Х. Дерваль М. и соавт. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2001;109(5): 250-60. doi: 10.1055/s-2001-16344. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2001. PMID: 11507648 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Слабость более предсказуема, чем возраст, для осложнений после тиреоидэктомии по поводу многоузлового зоба.

  Финнерти Б. М., Грей К.Д., Ульманн Т.М., Зарнегар Р., Фэйи Т.Дж. 3-й, Бенинато Т. Финнерти Б.М. и др. Мир J Surg. 2020 июнь;44(6):1876-1884. doi: 10.1007/s00268-020-05422-4. Мир J Surg. 2020. PMID: 32052107

• Кровоизлияние в щитовидную железу у пациента с историей болезни почечной светлоклеточной карциномы: отчет об очень редком случае.

  Аббасси З., Страно Ф., Колиакос Э., Томопулос Т., Христодулу М. Аббаси З. и др. Am J Case Rep. 6 августа 2018 г .; 19: 920-923. doi: 10.12659/AJCR.909349. Представитель Am J, 2018 г. PMID: 30078840 Бесплатная статья ЧВК.

• Клиническая полезность Tc-99m MIBI SPECT/CT для предоперационной локализации поражений паращитовидной железы.

  Озкан З. Г., Унал С.Н., Куюмджу С., Санли Ю., Гечер М.Ф., Озчинар Б., Джайлз Ю.С., Эрбиль Ю. Озкан З.Г. и соавт. Индийский Дж. Сург. 2017 авг; 79 (4): 312-318. doi: 10.1007/s12262-016-1489-7. Эпаб 2016 4 мая. Индийский Дж. Сург. 2017. PMID: 28827905 Бесплатная статья ЧВК.

• Двустороннее сдавление брахиоцефальных вен: необычное и редкое проявление многоузлового зоба.

  Макнил С.Дж., Синнотт Д.Д., Хоулетт Д. McNeill CJ и соавт. BMJ Case Rep. 8 октября 2016 г.; 2016 г.: bcr2016217074. doi: 10.1136/bcr-2016-217074. Представитель BMJ, 2016 г. PMID: 28049119 Бесплатная статья ЧВК.

• Тотальная тиреоидэктомия при доброкачественных заболеваниях щитовидной железы: какова цена?

  Гангаппа Р. Б., Кенчаннавар М.Б., Чоудари П.Б., Патанки А.М., Ишвар М. Гангаппа Р.Б. и соавт. J Clin Diagn Res. 2016 июнь;10(6):PC04-7. doi: 10.7860/JCDR/2016/18733.7991. Epub 2016 1 июня. J Clin Diagn Res. 2016. PMID: 27504342 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Многоузловой зоб: общие сведения, причины и лечение

Под зобом понимается увеличение щитовидной железы. Иногда у человека может быть зоб с несколькими узлами или бугорками, который называется многоузловым зобом.

Токсический зоб – это зоб, при котором вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы, что приводит к состоянию, называемому гипертиреозом.

Большинство узлов щитовидной железы безвредны, но некоторые могут быть злокачественными. Ученые все еще исследуют связь между узлами щитовидной железы и раком. Некоторые эксперты считают, что рак может возникать в узлах щитовидной железы с большей вероятностью, чем считалось ранее.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и методы лечения многоузлового зоба, а также их связь с раком.

Поделиться на Pinterest Охриплость и затрудненное глотание могут быть симптомом многоузлового зоба.

Многоузловой зоб не всегда вызывает симптомы. Врач часто диагностирует многоузловой зоб при проведении медицинского осмотра или визуализации по другой несвязанной причине.

Иногда многоузловой зоб выглядит как один узел, но состоит из нескольких более мелких узлов.

Человек может нащупать узлы непосредственно над щитовидной железой, которая расположена на шее чуть ниже кадыка как у мужчин, так и у женщин.

Если многоузловой зоб разрастается или давит на близлежащие структуры, человек может заметить следующие симптомы:

• осиплость голоса
• затрудненное глотание
• затрудненное дыхание в положении лежа

У человека с токсическим многоузловым зобом могут быть симптомы гипертиреоза. К ним относятся, но не ограничиваются:

• трудности с переносимостью жары
• учащенное сердцебиение, даже в состоянии покоя
• раздражительность
• нервозность
• потеря веса или неспособность набрать вес многоузловой зоб — это дефицит йода, хотя в США это редкость. Йод – это минерал, присутствующий в небольших количествах в рационе человека.

  Щитовидная железа использует йод для производства своих гормонов. Без достаточного количества йода щитовидная железа не может выполнять свои нормальные функции. По этой причине производители продуктов питания часто добавляют йод в соль, называемую йодированной солью, чтобы уменьшить распространенность дисфункции щитовидной железы.

  Некоторые люди имеют более высокие факторы риска развития многоузлового зоба. К факторам риска относятся:

  • дефицит йода
  • генетические факторы, влияющие на выработку гормонов щитовидной железы
  • пол — женщины более склонны к развитию узлов и заболеваний щитовидной железы
  • возраст — у пожилых женщин повышен риск развития узлов щитовидной железы
  • многоузловой зоб в семейном анамнезе
  • наличие в анамнезе аутоиммунного заболевания щитовидной железы, такого как тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса достаточное количество гормона щитовидной железы, гипофиз в головном мозге будет выделять больше тиреотропного гормона (ТТГ). Избыток ТТГ может привести к увеличению щитовидной железы и формированию многоузлового зоба.

    Аналогично, сверхактивная щитовидная железа, вырабатывающая слишком много тиреоидных гормонов, может привести к увеличению щитовидной железы и стать многоузловой.

    В некоторых случаях причина многоузлового зоба у человека может быть неизвестна.

    Поделиться на PinterestФизикальное обследование может помочь диагностировать многоузловой зоб.

    Врач начнет диагностику многоузлового зоба со сбора анамнеза.

    Они спросят о предыдущих состояниях здоровья человека, какие лекарства он принимает и есть ли в семейном или личном анамнезе зоб или заболевания, связанные с щитовидной железой.

    Физикальное обследование

    Врач обследует шею человека и ищет расширенные шейные вены.

    Они также могут ощупывать размер и форму щитовидной железы и искать что-нибудь необычное.

    Анализы крови

    Анализы крови могут помочь диагностировать заболевания щитовидной железы, особенно анализы на тиреотропный гормон (ТТГ). Если у человека низкий уровень ТТГ, это может означать, что у него гипертиреоз, что означает, что его щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы.

    Если уровень ТТГ высок, у человека может быть гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы), поскольку организм пытается увеличить выработку гормонов щитовидной железы.

    Для получения полной картины могут потребоваться дополнительные анализы на гормоны щитовидной железы для проверки уровня гормонов, называемых Т3 и Т4.

    Визуализирующие обследования

    Врач также может выполнять визуализирующие обследования щитовидной железы. К ним относится УЗИ щитовидной железы. В этом тесте используются звуковые волны для воссоздания изображений щитовидной железы, включая размер и количество узлов.

    Биопсия

    Иногда врач может порекомендовать сделать биопсию узлов щитовидной железы для проверки на наличие раковых клеток.

    В обычном методе биопсии используется небольшая игла, управляемая ультразвуком, известная как тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA).

    Врачи, вероятно, порекомендуют всем, у кого есть узел размером более 1 сантиметра (см), пройти биопсию.

    Поделиться на PinterestТиреоидэктомия требуется редко.

    Не всем людям с многоузловым зобом требуется лечение. Часто это зависит от функции щитовидной железы.

    Если узелки не вырабатывают гормон щитовидной железы (нетоксичны), врач рассмотрит их размер, симптомы или характер роста.

    Радиойодтерапия

    Одним из способов лечения как токсического, так и нетоксического зоба является радиойодтерапия.

    Препарат способствует уменьшению размеров ткани щитовидной железы. В случае токсического зоба он также останавливает аномальную выработку гормонов щитовидной железы.

    Зоб обычно уменьшается через 2–6 месяцев после лечения, хотя на это может уйти до года. Исследования также показали, что в большинстве случаев нормальная функция щитовидной железы сохраняется или возвращается к норме после лечения.

    Зоб меньшего размера лучше поддается радиойодтерапии, чем большой.

    Препараты для щитовидной железы

    Если зоб и его узлы относительно небольшие по размеру, врач может порекомендовать прием препаратов гормонов щитовидной железы, таких как левотироксин (Synthroid).

    Однако исследования по этой теме не ясны. Эксперты разделились на тех, кто считает, что гормон щитовидной железы помогает в этой ситуации, и тех, кто этого не делает.

    Тиреоидэктомия

    Хирургическое удаление щитовидной железы. С достижениями в понимании заболеваний щитовидной железы это редко необходимо.

    Если зоб сдавливает близлежащие кровеносные сосуды, влияет на дыхание человека, затрудняет глотание или вызывает психологический дискомфорт, врач может порекомендовать удалить щитовидную железу.

    Врач также может порекомендовать тиреоидэктомию, если человеку противопоказана радиойодтерапия. Это особенно верно, если многоузловой зоб очень большой, так как большие зобы не так хорошо реагируют на радиойодтерапию, как меньшие.