Зуб нарощенный: Сколько держится нарощенный зуб на штифте, срок службы, без штифта

Как наращивают передние зубы | процесс, фото, больно ли это

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-58-10

Записаться к врачу

Когда требуется наращивание зубов

К процедуре следует прибегнуть: 

• при врожденных аномалиях зубов (недоразвитости, отсутствии зубной единицы, наличии щели между зубами),

• возрастных изменениях, повлекших отсутствие или деформацию зубов,

• нарушении прикуса,

• сколах зубной эмали,

• серьезном повреждении зуба кариесом,

• пятнах или истончении эмали.

Указанные дефекты необходимо устранять, поскольку поврежденные зубы — это причина развития воспалительных процессов. Они возникают, потому что через сколы, трещины и кариозные полости болезнетворные микроорганизмы легко проникают вглубь тканей и провоцируют их инфицирование.  

Впрочем, у наращивания есть противопоказания: 

• аллергия на материал,

• прикорневые кисты,

• патологии прикуса, исправляемые брекет-системами,

• невылеченные стоматологические заболевания (пародонтит, стоматит),

• бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами).

Важно! Для некоторых пациентов противопоказанием может стать возраст старше 60 лет. Это касается людей с тяжелыми хроническими заболеваниями сердца, кровеносной системы.

Преимущества процедуры

При манипуляциях пациент не испытывает боли. Нарощенные зубы служат долго, поскольку меньше подвержены негативным факторам, а процедура занимает немного времени.

Методики наращивания зубов

Существует несколько современных методик наращивания зубов.

Наиболее подходящую врач подберет после осмотра пациента. Выбор будет зависеть, в первую очередь, от степени повреждения зубов. 

Наращивание зуба пломбой

Фотополимерные материалы позволяют скорректировать небольшой скол, трещину эмали или пятно на ней. Они:

• сочетаются с природным цветом зубов, 

• не причиняют вреда здоровым зубным тканям и слизистой оболочке рта, 

• позволяют точно воссоздать поврежденный участок,

• позволяют сберечь природный слой эмали и нервы. 

Процедура доступна по цене и не займет много времени: на зубе со сколом устанавливается пломба из специального быстротвердеющего состава.

Виниры и люминиры

Применение этих тонких керамических накладок, скрывающих недостатки зуба, относится к художественному восстановлению.

 

Виниры визуально увеличивают зубы. Для их установки пациенту придется посетить стоматолога не менее 2-х раз, чтобы врач: 

1. Подобрал тип накладок.

2. Под анестезией сточил эмаль в месте установки.

3. Установил виниры на стоматологический цемент.

Люминиры скрывают потемневшую эмаль, сколы и трещины, маскируют большое расстояние между зубами. Они тоньше и легче виниров, их установка не требует стачивания эмали, а снятие не вредит ей. 

Наращивание зуба коронкой 

Если зуб почти полностью разрушен, предыдущие способы реставрации будут неэффективны. В этом случае врач устанавливает коронку.

Наращивание на штифт 

При серьезном разрушении зуба его наращивают на штифт. Врач:

1. Направляет пациента на рентгеновский снимок.

2. Вживляет в костную ткань зуба штифт — стержень из титана или стекловолокна.

3. Формирует видимую, коронковую часть зуба. 

То, сколько стоит наращивание зуба, будет зависеть от сложности случая и выбранной методики. 

Восстановление после наращивания 

Все манипуляции врач проводит после введения анестетика, поэтому явной боли человек не чувствует. 

Неприятные ощущения могут беспокоить пациента после установки штифта или стачивания эмали под виниры. Но даже они вскоре проходят. 

Внимание! Непроходящая усиливающаяся боль говорит об осложнениях. При ее наличии нужно срочно обращаться к врачу, проводящему наращивание.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-58-10

Записаться к врачу

О клинике

Ответственность персонала и доверие пациентов — вот что отличает нашу стоматологическую клинику. В нашей клинике пациент находит «своего» стоматолога и доверяет здоровье всей семьи, детей и рекомендует друзьям.

За 23 года успешной работы у нас сложился коллектив стоматологов, имеющих особое отношение к работе — это и высокая профессиональная компетенция, и стремление помочь человеку, обеспечить ему эффективное лечение, честно, комфортно и за разумную стоимость.

Все наши врачи — не просто дипломированные специалисты с большим опытом работы. Каждый врач-стоматолог в нашей клинике постоянно повышает квалификацию, осваивая новые стоматологические технологии и материалы.

Читать больше

Почему мы?

Более 12000 Довольных пациентов

23 года Успешной работы

5 врачей Высокая квалификация специалистов

Качество По разумной цене

Наращивание зубов. Виды. Применение. Плюсы и минусы технологии

Каждый человек мечтает о красивой, здоровой и блистательной улыбке. Улыбка всегда была визитной карточкой человека. Но с возрастом в виду различных негативных факторов здоровье зубов ухудшается, зубы темнеют, появляются микротрещины, кариес. Любой из негативных процессов может привести к потере части зуба, либо образованию отверстия.

Что представляет собой наращивание зуба?

Помочь в таком случае может наращивание зубов. В наше время мало кто, хотя-бы раз в жизни не слышал это выражение. Это современный, прогрессивный и главное эффективный метод исправления стоматологических изъянов и проблем с зубами. Наращивание позволяет не просто вернуть зубу полноценность в плане функциональности, но и отлично смотрится в эстетическом плане. Чаще всего после качественного наращивания зуба или зубов, с виду невозможно определить, то, что с зубами проводились какие либо стоматологические процедуры, зуб выглядит здоровым, а улыбка красивой.

Вопреки бытующему мнению, наращивание зубов – это не название процедуры. Это целая система, комплекс мероприятий по восстановлению зуба или зубного ряда в целом. В любой конкретной ситуации, решение принимает врач, о способе лечения и методах исправления проблемы. Зуб можно нарастить на пломбе или же на штифте. Также можно нарастить зуб и поставить его под коронку. В таком случае зуб полностью защищен от внешнего воздействия, и коронка оберегает его от возможного разрушения. В любой ситуации необходимо советоваться с опытным врачом, только специалист может посоветовать оптимальное решение проблемы. Ведь вопрос не только в эстетической красоте, а больше все-таки в функциональности и сохранении здорового зубного ряда. Каждый пациент должен понимать для себя, что главное это сохранить собственные зубы.

Плюсы наращивания зубов

Наращивание зубов не имеет аналогов по принципу реставрации зуба. В виду этих особенностей сама процедура и технология выполнения имеет как ряд положительных моментов, так и негативных. Хотя сразу стоит отметить, что минусов у наращивания зубов намного меньше, чем плюсов, да и по важности они незначительны. К основным преимуществам технологии можно отнести:

1.  Полное восстановление зуба. Каждый стоматолог может сказать, не задумываясь, что основная задача любых процедур по лечению зубов, направлена на сохранение здорового зуба пациента. Как бы не развивались технологии, какими бы прогрессивными не были сейчас имплантаты, но человеческий зуб не способна заменить ни одна мировая технология. Поэтому полное восстановление зуба сохраняет здоровые корни и здоровые зубы пациента. Это наиболее заметный плюс данной процедуры.
2.  Косметический эффект. Восстановление зуба путем наращивания, не только возвращает ему полную функциональность, но и полностью решает косметический эффект. После наращивания зуб имеет свою первоначальную естественную и природную форму. Также композитный материал подбирается под цвет зубов конкретного пациента. У каждого человека цвет зубов разный, у кого-то он идеально белый, у других с разными оттенками желтизны. Благодаря грамотно подобранному материалу цвет и внешний вид зуба ничем не отличается от других соседних зубов. Таким образом, не нарушается эстетика ни зуба, который подвергался воздействию, ни зубной ряд в целом.
3.  Прочность. Восстановленный таким образом зуб имеет отличную прочность и не уступает в этом плане здоровым зубам. При правильном питании, при соблюдении рекомендаций врача такой зуб прослужит очень много лет.
4.  За один сеанс у врача можно восстановить сразу несколько зубов. Таким образом, за одно посещение можно избавиться от проблем в разных частях ротовой полости. Но все зависит от сложности, от размеров разрушения и количества зубов, которые подлежат наращиванию. При первичном стоматологическом осмотре врач сам скажет, как лучше поступить.
5.  Материалы используемые для наращивания экологически чистые и не вызывают аллергических реакций. Реакция на препараты, материалы не редкость в современной медицине. Поэтому использование таким материалов, которые не вызывают аллергических реакций несомненно является преимуществом.
6.  Стоимость. Несмотря на ряд важных преимуществ, наращивание зубов дешевле стоит и по стоимости. Такая процедура обойдется дешевле, чем протезирование зуба. При том, что протезирования процедура крайне сложная и не дает стопроцентных гарантий. С другой стороны наращённый зуб, это такой же природный и естественный зуб, как был до реставрации, поэтому никаких проблем, как правило, не возникает.

Минусы технологии

Стоит отметить, что как таковых серьезных минусов и нет. Все зависит от качества материалов, которые будет использовать врач для наращивания зуба, от опыта и профессионализма самого доктора. Один зуб может продержаться около 5 лет, другой более 20. У кого-то он может разрушиться и через несколько месяцев. Все зависит от ряда субъективных факторов. Также стоит отметить, что большую роль играет в этом отношение самого пациента. Необходимо соблюдать определенную диету, восстановленный зуб не должен испытывать запредельных нагрузок и прочее. При сильном ударе или другом механическом воздействии зуб может снова расколется и частично разрушится.

Так или иначе, даже если через 5 или 10 лет зуб снова разрушиться, при своевременном обращении к врачу можно будет провести процедуру восстановления снова. В любом случае это лучше, да и финансово дешевле, чем протезирование зубов.

Наращивание композитными материалами

Если разрушение зуба носит относительно небольшой характер и локацию, может быть принято решение о восстановлении зуба путем наращивания композитными материалами, к примеру, фотополимерами. Такое решение согласовывается с пациентов и выдвигается доктором, после первичного осмотра зуба. Также, перед тем как принять вообще какое-либо решение относительно способа и метода восстановления, скорее всего, потребуется сделать снимок зуба, чтобы посмотреть степень разрушения и состояние корней и каналов зуба. Рекомендовать такой способ восстановления врач может в ряде случаев. Такими показателями могут быть, небольшие сколы, заметные трещины, которые в перспективе могут вызвать частичное разрушение ткани зуба, сильно источенная зубная эмаль. Если повреждение незначительное то реставрация зуба проходит, как правило, всего за один сеанс. К тому же процедура не сильно болезненная, если зуб разрушен не сильно.

В качестве материала для такого наращивания используют так называемые фотополимеры. По большому счету это то же практически что и пломба, но такой материал максимально сохраняет свой цвет. Также фотополимеры отличаются высокой прочностью и надежностью в использовании. При надлежащем уходе и использовании, восстановленный таким образом зуб продержится долгие годы и десятилетия.

Наращивание передних зубов

Работа с передними зубами отличается для врача. Эти зубы имеют немного другое строение, и поэтому наращивание переднего зуба требует другого подхода, чем при лечении коренных. При такой процедуре, как наращивание передних зубов, используется особый материал, разновидность фотополимеров. Этот материал быстро застывает, но под воздействием специальной лампы, чаще всего ультрафиолетового излучения. Благодаря этому у врача есть возможность тщательно восстановить зуб, придав ему природную и естественную форму. Это важно при восстановлении, например больших по размеру сколов. После того как материал затвердеет, полимер практически сливается воедино со здоровой частью зуба, создавая единое целое. Это имеет преимущества как в плане надежности и крепости зуба, так и с точки зрения эстетических соображений. Если работы будет выполнена качественно, то место соединения ткани зуба и полимера не будет заметно.

Наращивание зуба на штифте

Наращивание зуба на штифте имеет ряд особенностей и основных отличий от других видов работ. Прежде всего, основное различие кроется в самом зубе, который лечится наращиванием на штифте. Если зуб сильно разрушен, наполовину и более, то крепить сам фотополимер просто некуда. Если нарастить зуб полимером, то материал не будет держаться и быстро разрушиться. Говоря простыми словами, для композитного материала нет основы, ему не за что зацепиться. В таком случае необходимо наращивание зуба на штифт, это даст возможность спасти родной зуб пациента. Штифт представляет собой специальный металлический штифт, который устанавливается вглубь зуба и служит как основа для дальнейшего пломбирования и наращивания. Сам металлический стержень вживляется в корневой канал. Затем наращивается фотополимером.

Данный способ восстановления менее надежный, чем восстановление просто полимерами. И это на самом деле неудивительно. Ведь работы ведется с практически полностью разрушенным зубом или сильно разрушенным. Как бы то ни было, но лучше попытаться спасти свой зуб, чем полностью его потерять и заниматься протезированием.

При использовании любого вида наращивания, необходимо помнить, что самый совершенный зуб это здоровый зуб человека. Если есть возможность спасти зуб, путем наращивания, то непременно стоит этой возможностью воспользоваться.

Cвяжитесь с нами для получения
дополнительной информации

Правила ухода за зубами после художественной реставрации

 

В клинике Smile-at-Once используются композиты нового поколения – повышенной прочности с применением наночастиц. Несмотря на то, что они более крепкие по сравнению с классическими материалами, пациенту в любом случае нужно соблюдать правила ухода за нарощенными зубами.

Наращивание очень похоже на обычное пломбирование, поскольку используются те же самые материалы. Поэтому правила ухода во многом похожи. Однако есть и различия – художественная реставрация проводится более ювелирно, поскольку наращивается небольшой кусочек или даже целая коронка. Композит фиксируется сверху, а не укладывается внутрь полости, поэтому отсутствие стенок накладывает определенные обязательства с точки зрения ухода за такими зубами.

Почему возникает ощущение, что зубы стали чрезмерно большими?

После наращивания, особенно передних зубов, у вас будет возникать ощущение, что зубы слишком массивные. Если вы посмотрите в зеркало, то убедитесь, что выглядят они совершенно естественно. Это совершенно нормально, поскольку зубы действительно стали немного толще. Вам нужно немного потерпеть и привыкнуть к новому ощущению – полная адаптация занимает в среднем около двух недель.

Сколько нельзя есть после наращивания зубов

Поскольку для восстановления применяется анестезия, от приема пищи следует отказаться в течение 2-3 часов после окончания лечения. Нужно дождаться, пока онемение полностью пройдет, иначе при жевании можно случайно прикусить губу, язык или щеку.

Современные фотополимерные зубные пломбы затвердевают под воздействием специальной лампы практически моментально, поэтому нагрузка на них не приведет к усадке материала – если не использовалась анестезия, кушать можно сразу. Но лучше отдать предпочтение более мягкой и теплой пище.

Если зуб был значительно разрушен и в качестве дополнительной опоры применялись штифт или культевая вкладка, следует отказаться от приема горячей или сильно холодной пищи в течение первых суток, поскольку использовался специальный стоматологический цемент – при температурной нагрузке его фиксирующие свойства могут стать хуже.

Какие есть ограничения в питании после реставрации зубов?

Современные композиты, даже несмотря на их высокие эксплуатационные характеристики, подвержены окрашиванию, именно поэтому даже если пломба стоит хорошо, через несколько лет она становится более темной по сравнению с натуральной эмалью. Со временем будет ощущаться явный контраст между живым зубом и нарощенным кусочком.

Нарощенные зубы достаточно слабые – под нагрузкой кусочек пломбировочного материала может отколоться. Особенно при проведении реставрации фронтальной зоны. Все это требует соблюдения определенной диеты.

• не рекомендуются кофе, чай, красное вино, сладкая цветная газировка, свекла, соусы (особенно томатный и соевый), ягоды, леденцы и карамель – то есть все продукты, которые со временем приведут к изменению оттенка нарощенного кусочка,
• избегайте употребления твердых овощей и фруктов в цельном виде – лучше их порезать на кусочки и пережевывать ненарощенными зубами. Особенно это актуально, если проводилась реставрация передних зубов – нельзя ими откусывать твердые продукты, грызть семечки,
• откажитесь от привычки раскалывать орехи или щелкать семечки, грызть сухарики нарощенными зубами,
• пищу пережевывайте медленно, особенно если она твердая или волокнистая,
• откажитесь от слишком горячей или холодной еды – она может спровоцировать трещины и сколы материала.

При наличии нарощенных передних зубов женщинам лучше отказаться от ярких помад, поскольку композиты опять же могут окраситься.

Как проводить гигиену полости рта

Если невозможно отказаться от напитков и продуктов, которые окрашивают пломбировочные материалы, нужно уделить повышенное внимание гигиене. Обязательной в таких ситуациях является чистка после каждого приема пищи.

• чистка утром и вечером (до и после завтрака, а также после последнего приема пищи) щеткой средней жесткости,
• ирригатор, зубная нить, ершики и ополаскиватель для очищения межзубных промежутков после каждого приема пищи и даже после обычного перекуса.

Какие средства гигиены можно использовать для нарощенных зубов

• щетка средней жесткости. Жесткая может привести к образованию микротрещин и зазоров на пломбировочном материале, мягкая не справится с удалением зубного налета,
• паста должна быть БЕЗ добавления абразивных веществ, которые опять же приведут к повреждению материала,
• пасты и ополаскиватели с хлоргексидином и дифторидом должны быть под запретом – они могут изменить оттенок реставрированных зубов на более темный и даже коричневый.

Можно ли пользоваться зубной нитью?

Зубной нитью пользоваться можно и нужно, но предельно осторожно. Если движение затруднено и нить не проходит в области нарощенного кусочка, не нужно усердствовать –сделайте обратное движение и вытащите ее в более широком месте. При неловком движении или сильном давлении кусочек может отколоться, особенно через несколько лет активного использования, когда материал немного проседает.

Можно ли курить после процедуры реставрации

В целом на состоянии реставрации курение не отразиться. Но, кончено же, от вредной привычки лучше отказаться или хотя бы свести количество потребляемых сигарет к минимуму – никотин приводит к скоплению большого количества налета и эмаль становится желтой. И если зубы отбелить можно, то реставрация навсегда меняет свой оттенок, поэтому возникнет цветовой дисбаланс.

Зачем регулярно проводить полировку материала

Композитный материал постепенно истирается и становится шероховатым, поэтому нарощенные зубы нуждаются в регулярной шлифовке. Это позволит избавиться от микропор – так меньше будет скапливаться налет и красящие пигменты, поэтому исходный цвет реставрации получится сохранить гораздо дольше.

Поэтому главная рекомендация – 1-2 раза в год обязательно посещать стоматолога: для проведения профессиональной чистки зубов, полировки композитов и оценки качества их фиксации.

Нужно ли менять реставрацию и когда это может потребоваться?

В среднем срок службы композитного наращивания – около 3-5 лет. Простоять такая пломба может и дольше, но на передних зубах она через 3-4 года будет выделяться. Композиты дают усадку, хоть и небольшую, поэтому между зубом и пломбировочным материалом со временем появится небольшая ступенька. Особенно это заметно на передних зубах, если они восстановлены частично. В такой ситуации можно обновить реставрацию, то есть полностью ее сточить и заменить на новую. Или же просто повторно нарастить композитом сверху – в определенных ситуациях такое тоже допускается.

Что делать, если откололся кусочек реставрации?

В такой ситуации нужно немедленно обратиться к врачу, особенно если помимо визуальных изменений ощущается болезненная реакция на температурные и механические раздражители – это может говорить об обнажении дентина или даже нерва, если поражение объемное. Стоматолог-терапевт проведет повторное наращивание, а если оно невозможно, предложит альтернативный метод протезирования при помощи виниров, вкладок или коронок.

Эстетическая стоматология: фотографии до и после

Медицинский обзор Альфреда Д. Вятта-младшего, DMD, 31 июля 2020 г. или даже полный стоматологический макияж — может сделать для вашей улыбки.

Бондинг – это процедура, при которой смола цвета зуба наносится и затвердевает под действием специального света, что в конечном итоге «склеивает» материал с зубом для улучшения улыбки человека. Одна из самых простых и наименее дорогих косметических стоматологических процедур, бондинг может восстановить сколы или трещины на зубах, закрыть промежутки, изменить форму зубов или использоваться в качестве косметической альтернативы пломбам из серебряной амальгамы.

Виниры представляют собой тонкие пластинки, изготовленные по индивидуальному заказу, которые покрывают переднюю поверхность зубов. Приклеиваются к передней части зубов, меняя их цвет, форму, размер или длину, виниры могут быть изготовлены из фарфора или полимерного композита. Виниры предлагают консервативный подход к изменению цвета или формы зуба по сравнению с коронками, но этот процесс необратим.

Коронка представляет собой «колпачок» в форме зуба, который надевается на слабый или поврежденный зуб для улучшения его формы, размера, прочности или внешнего вида. Большинство коронок служат от 5 до 15 лет и могут быть изготовлены из металла, сплава фарфора с металлом, смолы или керамики. Перед установкой коронки существующий зуб стачивается; затем поверх него цементируется коронка, полностью закрывающая зуб. Накладки и трехчетвертные коронки в меньшей степени покрывают нижележащий зуб.

Придание формы или контурирование эмали – это быстрый и безболезненный процесс придания формы естественным зубам с целью улучшения их внешнего вида. Обычно он используется для исправления небольших дефектов, таких как неровные зубы или зубы, которые немного скучены. Результаты можно увидеть сразу. Формирование эмали часто сочетают с отбеливанием, винирами или бондингом.

Брекеты могут исправить кривые или смещенные зубы, а также могут улучшить здоровье и внешний вид улыбки любого человека — взрослого или ребенка. Брекеты работают, оказывая постоянное давление с течением времени, чтобы медленно выровнять зубы. Когда зубы двигаются, костная лунка зуба меняет форму под действием давления.

Хотя металлические брекеты все еще используются, брекеты могут быть настолько незаметными, насколько вам нравится. Брекеты — часть, которая крепится к каждому зубу — могут быть прозрачными, окрашенными в цвет зуба или разноцветными. Их можно даже прикрепить к задней части зуба, чтобы они не были видны. Существуют даже «невидимые» брекеты, в которых используется ряд прозрачных пластиковых форм для постепенного выравнивания зубов.

Кто не любит яркую улыбку? Доступен ассортимент систем для отбеливания зубов, в том числе зубные пасты и ополаскиватели, безрецептурные гели, полоски и каппы, а также отбеливающие средства, приобретаемые у стоматолога. Но отбеливание подходит не всем. Идеально подходит для людей со здоровыми, невосстановленными зубами и деснами. Лучше всего реагируют люди с желтым оттенком зубов, а не с серым. Поговорите со своим стоматологом, чтобы узнать, подходит ли вам отбеливание.

Иногда необходимо заменить существующие пломбы из-за износа, сколов или трещин. Многие люди используют эту возможность, чтобы заменить свои пломбы из серебряной амальгамы натуральными композитами цвета зубов. Их причины могут быть эстетическими или касаться безопасности амальгамных пломб, содержащих ртуть. Композитные пломбы, как правило, изнашиваются быстрее, чем серебряные пломбы, в больших полостях, хотя они также хорошо держатся в небольших полостях.

Изменение формы десен может улучшить «десневую» улыбку, при которой зубы кажутся слишком короткими или линия десен выглядит неровной. Небольшое количество ткани десны и, при необходимости, лишняя костная ткань удаляются и контурируются, чтобы обнажить большую часть зубов. Эту процедуру можно провести на одном зубе, чтобы выровнять линию десен, или на нескольких зубах, чтобы обнажить естественную широкую улыбку.

Миллионы американцев страдают от потери зубов, в основном из-за кариеса, заболеваний десен или травм. Зубные имплантаты — замещающие корни зубов, изготовленные из титана (показаны слева) — обеспечивают прочную основу для прикрепления постоянных или съемных искусственных зубов (коронок). Вместо отдельных коронок у некоторых пациентов на имплантате могут быть насадки, поддерживающие съемный протез.

Протез представляет собой съемную замену отсутствующих зубов и окружающих тканей. Зубные протезы бывают двух видов — полные и частичные. Полные съемные протезы используются, когда отсутствуют все зубы, а частичные съемные протезы используются, когда часть естественных зубов остается.

Несъемный (постоянный) мостовидный протез заменяет один или несколько зубов путем размещения коронок на зубах по обе стороны от промежутка и прикрепления к ним искусственных зубов. Затем «мост» цементируется на место. Консольный мост используется, когда зубы находятся только на одной стороне открытого пространства. Бондовые мосты Мэриленда имеют фарфоровые зубы, поддерживаемые каркасом.

Корни зубов, обнаженные из-за рецессии десны, могут быть чувствительны к горячей и холодной пище или жидкостям, из-за чего зубы кажутся длинными. Рецессия десны может подвергнуть вас риску образования полости на корне зуба и может привести к потере костной массы, что в конечном итоге приведет к потере зуба. Трансплантаты мягких тканей, которые перемещают здоровую ткань десны из одной части рта в другую, могут остановить рецессию десны и потерю костной массы, а также улучшить эстетику линии десны.

Для достижения великолепной улыбки можно использовать комбинацию стоматологических методик. Здесь фарфоровые виниры и коронки исправляют кривые зубы, неровную линию десен и другие сколы, изношенные и обесцвеченные зубы. В то время как косметические стоматологи могут кардинально изменить улыбку человека и общее состояние полости рта, работа должна быть тщательно спланирована, хотя для многих сложное и дорогостоящее производство в конечном итоге того стоит.

ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

(1) Фотографии предоставлены Drs. Джейсон и Коллин Олицки / smilestylist.com
(2) Фотографии любезно предоставлены доктором Томом Фарли / drtomfarley.com
(3) Фотографии любезно предоставлены докторами. Джейсон и Коллин Олицки / smilestylist.com
(4) Dr. Ohmes
(5) Фотографии предоставлены Drs. Джейсон и Коллин Олицки / smilestylist.com
(6) Фотографии предоставлены доктором Риком Мартином / rickmartindds.com
(7) По часовой стрелке:
a. Хосе Луис Пелаес, Inc / Blend Images / Getty
b. B. Фото предоставлено доктором Тедом Ротштейном, drted.com
c. Джейк Холмс / iStockphoto
(8) Фотографии предоставлены Американской академией косметической стоматологии / aacd.com
(9) Фотографии предоставлены Американской академией косметической стоматологии / aacd.com
(10) Фотографии предоставлены Американской академией косметической стоматологии / aacd.com
(11) Фотографии предоставлены доктором Томом Фарли / drtomfarley. com
(12) ) Фотографии предоставлены google.com/dentureman05
(13) Фотографии предоставлены Drs. Джейсон и Коллин Олицки / smilestylist.com
(14) Фотографии предоставлены доктором Томом Фарли / drtomfarley.com
(15) © доктором Дэвидом Мастро / alluringcosmeticdenistry.com

ССЫЛКИ:

Академия общей стоматологии.
Американская академия пародонтологии.
Веб-сайт Американской стоматологической ассоциации.
Веб-сайт американской стоматологической клиники.
Веб-сайт журнала Dental Health.
Руководство по семейному здоровью Гарвардской медицинской школы.
Департамент здравоохранения штата Индиана.
Джерри Беллен, DDS.
Майкл Мэлоун, доктор медицинских наук, президент Американской академии косметической стоматологии.
 

© 2020 WebMD, LLC. Все права защищены. Посмотреть политику конфиденциальности и доверительную информацию

Что на самом деле означает фраза «Долго в зубах»

Перейти к содержимому

Когда дело доходит до сюжетных линий и фильмов, знаете, что я люблю? Метафоры, аллегории и скрытые темы, которые заставляют задуматься. Не поймите меня неправильно, прямое мышление отлично подходит для обучения, но гораздо интереснее, когда что-то сказано творчески. И вот это заставило меня задуматься. Какая наиболее часто используемая фраза, связанная с зубами, заставляет вас чесать затылок? Что ж, после небольшого исследования… я обнаружил, что идиома «длинный зуб» занимает первое место в этом списке.

Большинство людей слышали этот термин, но не все точно знают, что он означает. Долго в зуб? Что, черт возьми, это значит?

В этой статье мы поговорим о значении долго в зубе. Мы ответим, действительно ли зубы становятся длиннее, и объясним происхождение фразы «длинный в зубе», как сказал дантист, который явно слишком любопытен.

Длинный зуб Значение

Что означает длинный зуб? Ну, фраза относится к старению. Когда кто-то использует выражение «долгое сердце», это способ сказать, что кому-то или чему-то уже много лет. Это похоже на фразу «за холмом».

О, и прежде чем вы подумаете об использовании этого термина. Я остановлю тебя прямо здесь. Есть еще кое-что, что вы должны знать в первую очередь. Вот несколько интересных фактов.

Возраст имеет значение только для описания одного момента времени в другой.

Исследования показывают, что старение проходит отдельно между социально-эмоциональной компетентностью и фактическим здоровьем.

Другими словами, возраст зависит не столько от числа, сколько от того, как мы себя чувствуем. Таким образом, точно так же, как 2-летний ребенок будет смотреть на 6-летнего как на «старого», 110-летний будет смотреть на 75-летнего как на молодого. Это все относительно.

А знаете, что еще интереснее? Это также одна из немногих вещей, которые есть у всех. Мы все разделяем процесс старения.

На самом деле, я бы предложил вам поспорить, действительно ли что-то старое, длинное в зубах или за холмом. Может быть, это всего лишь иллюзия нашей точки зрения на тот момент времени?

Итак, прежде чем думать, что вы «долго держите зуб», попробуйте подумать об этом с другой точки зрения. Вы можете быть удивлены тем, насколько сильно восприятие влияет на то, как мы себя чувствуем.

Long in the Tooth Происхождение

Считается, что выражение «long in the tooth» происходит от торговли лошадьми. Вы знаете выражение «дареному коню в зубы не смотрят»? Ну, это связано с тем, как оцениваются лошади при продаже. Судя по всему, дело не только в том, что аукционист очень быстро говорит перед группой участников торгов с веслами. Глядя в рот лошади, можно определить возраст и состояние здоровья животного.

Чем старше лошадь, тем длиннее становятся ее зубы. Таким образом, лошадиные зубы всегда были естественным тестом на детекторе лжи в торговле лошадьми. Длина зубов лошади дает приблизительное представление, если продавец правдив в отношении истинного возраста лошади.

Итак, лошадь с длинными зубами старше. Понятно. Но так ли это на самом деле?

Человек с более длинными зубами старше? Давайте рассмотрим это немного подробнее.

Действительно ли наши зубы становятся длиннее с возрастом?

В поговорке «долго в зубах» есть доля правды, но она отличается от того, что вы могли подумать. Зубы на самом деле не становятся длиннее с возрастом. Однако зубы имеют тенденцию к становлению длиннее с возрастом.

Причина не столько в зубах, сколько в деснах… особенно в кости под ними.

Есть два основных фактора, из-за которых с возрастом зубы выглядят длиннее: рецессия десны и потеря костной массы из-за пародонтоза.

Подумайте об этом так. Зубы одинаковой длины, вы просто видите больше зуба, если структуры вокруг них разрушаются. Аналогия — окно с более короткой занавеской. Окно того же размера, но создается иллюзия, что оно длиннее, если занавеска короче. Вот как потеря десен и кости влияет на косметику зубов.

И прежде чем вы начнете думать, что обречены на старение десен, вы должны знать, что люди контролируют эти факторы, поэтому вам не нужно соглашаться на «долгое сердце». Давайте рассмотрим, что вызывает рецессию десен и пародонтоз.

Причины рецессии десен

Существует несколько факторов, которые приводят к рецессии десен. Многие из них поддаются контролю, поэтому ознакомьтесь со списком ниже, чтобы понять, как избежать причин рецессии десен:

• Чрезмерная чистка десен
• Скрежетание зубами, также называемое бруксизмом
• Травма в результате несчастного случая
• История ортодонтии для исправления серьезных проблем
• Генетика тонкой костной структуры

Заболевания пародонта и их причины

Заболевания пародонта — это хронические инфекции десен и костей вокруг зубов. Процесс обычно включает воспаление десен и кости, которое прогрессирует, вызывая ухудшение состояния.

Четыре стадии заболевания десен: гингивит, легкий пародонтит, умеренный пародонтит и тяжелый пародонтит.

Достаточно просто, верно? Ключевая концепция заключается в том, что состояние прогрессирует.

В каждом состоянии обычно указывается количество кости и десны, утраченные в этот момент, при этом гингивит является единственной стадией, на которой есть признаки воспаления, но еще нет повреждений.

Таким образом, по мере прогрессирования заболевания пародонта теряется больше десен и костей. А поскольку заболевание пародонта возникает с течением времени, когда мы стареем, это один из факторов, почему зубы с возрастом выглядят длиннее, следовательно, «долго в зубе».

Но, как мы уже говорили, пародонтоз — это не проклятие, от которого нельзя избавиться. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить его развитие и прогрессирование. Давайте рассмотрим некоторые из них:

• Соблюдайте правила гигиены: аккуратно расчесывайтесь два раза в день; использовать зубную нить не реже одного раза в день
• Избегайте курения сигарет
• Ограничить употребление алкоголя
• Попробуйте отказаться от таких привычек, как скрежетание зубами, или поговорите со своим стоматологом, чтобы выяснить, есть ли причина вашего скрежетания
• Соблюдайте сбалансированную диету
• Не допускайте обезвоживания
• Проходить плановые стоматологические осмотры не реже одного раза в 6 месяцев.

Длинные зубы: история создания зубов

Вот и все — подробное изучение фразы «длинные зубы» и почему длинные зубы связаны со старением.

Ключ к пониманию заключается в том, что старение относительно.

Не у всех пожилых людей длинные зубы. Тем не менее, вы можете поспорить, что те, у кого юношеские улыбки, не сохранили их случайно. У них схожие привычки превентивного планирования.

Вот в чем секрет. Вы также можете уменьшить старение. И тот факт, что вы прочитали всю эту статью, является хорошим признаком того, что вы работаете над этим. Следуйте советам по борьбе со старением и станьте лучшей версией себя.

Браво вам! Теперь, когда вы заглянули в потенциальное будущее, почему бы не сделать то, что вы можете сделать сегодня… чтобы ваше будущее стало немного ярче?

Charles Sutera DMD, FAGD — всемирно известный стоматолог, известный высококлассным преобразованием улыбки, комплексным лечением ВНЧС и внутривенной седативной стоматологией для большинства пациентов, страдающих дентофобией в стране. Он был одним из самых молодых стоматологов, получивших награду FAGD, награду за достижения в жизни, которую получают только 6% всех стоматологов. Он является запатентованным разработчиком стоматологических продуктов, используемых в сфере здравоохранения, и работает юридическим консультантом по стоматологическим вопросам в юридических фирмах по всему миру. Его практика «Эстетическая реконструкция улыбки» находится в районе метро Бостона. Практика известна своим VIP-опытом и была первой, кто обнародовал концепцию операционных в стиле кинотеатра для комфорта пациентов. Доктор Сутера был представлен во многих национальных публикациях, выступлениях на радио и телевидении.

Сравнение долгосрочной приживаемости имплантатов и эндодонтически леченных зубов

• Список журналов
• Джей Дент Рез
• PMC3872851

Дж Дент Рез. 2014 янв; 93(1): 19–26.

doi: 10.1177/0022034513504782

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Результаты как имплантации зубов, так и эндодонтического лечения зубов были тщательно изучены. Тем не менее, до сих пор ведутся большие споры о том, когда оставить естественный зуб, а когда удалить его для зубного имплантата. В этой статье рассматриваются преимущества и недостатки обоих вариантов лечения и обсуждаются результаты выживания по сравнению с , а также влияние технических достижений современной эндодонтии и эндодонтической микрохирургии на долгосрочный прогноз ретенции зубов.

Ключевые слова: зубные имплантаты, эндодонтическое лечение, здоровье полости рта, результат, систематический обзор, планирование лечения

Помочь людям сохранить их зубной ряд является конечной целью стоматологии. Трудная дилемма, с которой сталкиваются клиницисты и которая является предметом горячих дебатов, заключается в том, когда следует отказаться от зубов и использовать вместо них имплантаты (Ruskin et al. , 2005; John et al. ., 2007; Torabinejad et al. ). , 2007). Существует тенденция к упрощенному подходу «удаление и имплантация», но это не всегда просто или этично. В частности, зубы, пролеченные эндодонтически, считаются худшими по сравнению с имплантатами с точки зрения долгосрочной стабильности и ретенции (Ruskin 9).0117 и др. , 2005 г.).

Эндодонтия включает первичное и вторичное эндодонтическое лечение и перирадикулярную хирургию, все из которых применяются для сохранения зубов с прогностической ценностью, которые могут быть восстановлены. Зубные имплантаты удлиняют зубной ряд, когда зубы отсутствуют или не могут быть сохранены с разумными усилиями. Тем не менее, зубы не нужно заменять преждевременно, так как общая цель в стоматологии – долгосрочное здоровье и польза пациента. Эндодонтия и имплантология должны дополнять друг друга, а не конкурировать. К сожалению, из-за дезинформации существует большая путаница в отношении долгосрочных результатов имплантации и эндодонтии. В этом обзоре будут рассмотрены следующие основные вопросы: удержание 9замена 0117 против , неправильные представления, связанные с эндодонтической терапией и имплантатами, и текущие стратегии планирования эндодонтического лечения, связанные с долгосрочным успехом и сохранением зубов.

Современная стоматология должна следовать научно-обоснованному подходу. Однако вопрос сохранения или удаления зуба не получил удовлетворительного ответа на высоком уровне доказательности (Iqbal and Kim, 2007). Процесс принятия решения о сохранении зуба или его удалении трудно исследовать. Зуб может функционировать; однако многофакторные риски могут привести к удалению зуба при попытках эндодонтического или восстановительного лечения (Wolcott and Meyers, 2006). Это осложняется бесчисленными естественными или патологическими вариациями, различными вариантами планирования лечения, отношением и/или мастерством врача, а также предпочтениями пациента. В целом ограничения в дизайне исследования становятся очевидными.

Несмотря на наличие убедительных доказательств, распространилось множество мифов об эндодонтическом лечении, в том числе представление о связи «неудачных» случаев эндодонтического лечения и сообщаемые показатели результатов эндодонтического лечения с общей ретенцией зубов, что подтверждает необходимость в имплантатах (Ruskin et al. , 2005 г.). Это было сделано неоднократно и ложно, без учета неудач, долговечности и, в частности, осложнений, связанных с имплантатами (Lundgren et al. , 2008). Тем не менее, существуют доказательства того, что частота потери имплантатов выше, чем у естественных зубов у пациентов с хорошим клиническим состоянием (Tomasi 9).0117 и др. , 2008 г.).

В прошлом клиницисты использовали различные уже устаревшие конструкции имплантатов, которые приживались за счет фиброзно-костной интеграции. Современная дентальная имплантология началась с введения корневых имплантатов винтового типа, заживающих путем остеоинтеграции, с прямым прилеганием живой кости к титановым поверхностям (Albrektsson et al. , 1986). Эти имплантаты очень полезны для пациентов с полной или частичной адентией. Современные зубные имплантаты являются одним из величайших достижений в стоматологии; однако может ли это принести пользу во всех клинических ситуациях? Задняя адентия была бы идеальной ситуацией, делающей частичные съемные протезы ненужными. Однако для отдельных зубов, требующих лечения, общие варианты включают восстановление, удаление без замены, замену несъемными частичными протезами (FPD) на естественные зубы или имплантаты.

Несъемные частичные протезы в настоящее время менее популярны, поскольку их использование требует препарирования соседних зубов и потери здоровой структуры зуба. Хотя исторически очень успешные, показатели выживаемости FDP уступают одиночным имплантатам (Torabinejad et al. , 2007), особенно когда опорные зубы подвергались эндодонтическому лечению (De Backer et al. , 2008). Таким образом, правильное использование зубных имплантатов дает преимущества, которые невозможно было представить в прошлом.

Термин «выживаемость» никогда не использовался при оценке исходов эндодонтического лечения до тех пор, пока не были поставлены имплантаты. По сути, разрешение апикального периодонтита вместе с бессимптомным ответом считается эндодонтически успешным (Strindberg, 1956; Ørstavik и др. , 1996). Для имплантатов остеоинтеграция имплантата с периимплантитом или без него или потеря кости считается выживанием, а не успехом. Таким образом, сравнение имплантатов и эндодонтически пролеченных зубов на основе результатов эндодонтического лечения является сложной задачей. Критерии Стриндберга и Эрставика (индекс PAI) почти повсеместно приняты для нехирургической эндодонтии. Исход операции обычно оценивают по Rud 9.0117 и др. (1972) или Molven и др. Критерии (1987). В области имплантатов отсутствует однозначное определение успеха. В последних руководствах Академии остеоинтеграции «желаемый результат успешной имплантационной терапии» описывается как «не только достижение терапевтической цели, но и поддержание стабильной, функциональной и эстетически приемлемой замены зуба для пациента» (Академия остеоинтеграции, 2010) и перечисляют только «отклонения от желаемого результата установки имплантата» вместо определенных критериев результата. Эти изменения могут включать подвижность или потерю имплантата, невозможность восстановления имплантата, постоянную боль, невропатию и/или потерю функции, постоянную рентгенопрозрачность вокруг имплантата, прогрессирующую потерю костной массы, увеличение глубины зондирования, стойкое неконтролируемое воспаление и/или инфекцию, нестабильность протеза. , сломанные или ослабленные окклюзионные материалы или компоненты протезов, а также переломы имплантатов. Это вытекает из многих исторических критериев результатов (Albrektsson и др. ., 1986; Смит и Зарб, 1989 г.; Buser и др. ., 1991). Вероятно, наиболее широко используются критерии Альбректссона, их пересмотр Смитом и Зарбом, а также критерии Бузера. В то время как эндодонтические критерии успеха, как правило, довольно строгие, критерии имплантации предлагают гораздо большее разнообразие для определения успеха. Согласно Альбректссону, успех определяется как отсутствие подвижности, отсутствие признаков рентгенопрозрачности вокруг имплантата, потеря костной массы менее 0,2 мм ежегодно после первого года службы и отсутствие стойких и/или необратимых признаков и симптомов, таких как боль, инфекция, невропатии, парестезии или любое нарушение нижнечелюстного канала. Buser включает в себя отсутствие подвижности, отсутствие постоянных субъективных жалоб (включая боль, ощущение инородного тела и/или дизестезию), но отличается от Albrektsson тем, что описывает отсутствие постоянной рентгенопрозрачности вокруг имплантата как положительный результат. Другими словами, прикрепление имплантата к кости должно быть максимальным, согласно Альбректссону, но, по мнению Базера, для достижения успеха оно может быть почти полностью утрачено, что незначительно отличает его от выживания. Приживаемость имплантата часто документируется как критерий результата (Iqbal and Kim, 2007). Например, метаанализ результатов имплантации включал исследования с использованием критериев Альбректссона или Смита и Зарба «в качестве полезного критерия» или «достаточно описанных критериев неудачи или выживаемости» (Lindh 9).0117 и др. , 1998). Систематический обзор и качественный анализ исследований имплантатов, охватывающих 20 лет, выявил, что в большинстве исследований используется оценка выживаемости, а не успеха (Bhatavadekar, 2010). Это важно, потому что существует отчетливая разница между показателями исходов, полученными при анализе успеха и , по сравнению с анализом выживаемости . Для 1022 имплантатов, наблюдаемых в течение 7 лет, кумулятивная выживаемость составила 92,2%, но кумулятивный успех — только 83,4% (Brocard et al. , 2000). Совокупный коэффициент приживаемости/успешности имплантатов 95,6% [приживаемость]/75,6% [успех] были обнаружены для имплантатов, поддерживающих одиночные протезы, 94,4%/76,3% для консольных несъемных частичных протезов, 96,1%/73,8% для несъемных частичных протезов, 100%/ 63,8% для несъемных полных протезов, 90,6%/70,6% для протезов с опорой на имплантаты/зубы и 95,7%/78,6% для съемных протезов (Romeo et al. , 2004).

Таким образом, трудно, если не запретительно, сравнивать исследования исходов эндодонтического лечения со строго определенными критериями успеха с данными об исходах имплантации, основанными на выживаемости. Если положительный результат для зубов определяли как бессимптомную ретенцию, независимо от периапикального статуса, выживаемость эндодонтически пролеченных зубов была такой же высокой, как и у имплантатов. Если в качестве меры используется выживание (Iqbal and Kim, 2007; Ng et al ., 2011), он обеспечивает сравнение единицы к единице, зуба к имплантату, а не сравнение функциональной единицы с заживлением воспалительного процесса. По данным страховой компании, 1 462 936 зубов прошли первичное эндодонтическое лечение в течение 8 лет (Salehrabi and Rotstein, 2004). Из этих зубов 97,0% были сохранены при первичном эндодонтическом лечении, а 3,0% подверглись хирургическому или нехирургическому повторному лечению или были удалены. Аналогично, 1 557 547 эндодонтически пролеченных зубов наблюдались в течение 5 лет, из них 92,9% выживаемость. В метаанализе не было обнаружено существенной разницы между восстановленными одиночными имплантатами (95%) и зубами, пролеченными эндодонтически (94%) в течение 6 лет (Iqbal and Kim, 2007) ().

Открыть в отдельном окне

Общая сообщаемая кумулятивная выживаемость для восстановленных одиночных имплантатов и зубов, пролеченных эндодонтически. Модифицировано Iqbal and Kim, 2007.

Исследования имплантатов часто сообщали о частоте исходов, превышающей 95%. Мета-анализ показал, что уровень успеха составляет 9от 6,7% до 97,5% для одиночных реставраций и от 92,5% до 93,6% для несъемных частичных реставраций в течение 6-7 лет (Lindh et al. , 1998). В крупномасштабном исследовании описана кумулятивная выживаемость 92% для 13 049 двухэтапных имплантатов в течение 15 лет и 85% для 5 515 одноэтапных хирургических имплантатов в течение 10 лет, включая ранние неудачи (Boioli et al ., 2001). Опять же, необходимо очень четко указать, что «успех» часто может относиться к «выживанию» (Listgarten, 1997), и что иногда даже «больные» или «неудачные» имплантаты считались успешными (Zitzmann 9).0117 и др. , 2009 г.). den Hartog и его коллеги сообщили о выживаемости 95,5% после 1 года наблюдения; однако эти авторы также отметили, что эстетический результат, аспекты мягких тканей и удовлетворенность пациентов упоминались реже (den Hartog et al. , 2008).

Осложнения часто остаются без внимания в дентальной имплантологии. Периимплантит был связан с 9,7% одиночных имплантатов, потеря костной массы превышала 2 мм в 6,3%, а винты протезов или абатментов расшатывались на 12,7% имплантатов всего через 5 лет (Salinas and Eckert, 2010). В течение относительно короткого 5-летнего наблюдения частота периимплантита и тяжелой потери костной массы ставит под угрозу долговременную стабильность. В соответствии с этими данными было обнаружено, что от 16% до 28% имплантатов поражены периимплантитом, с увеличением процента в ситуациях с несколькими имплантатами (Lundgren 9).0117 и др. , 2008 г.). Периимплантит является формой позднего отказа (Quirynen et al. , 2007). На поздних стадиях он может проявляться болью или кровотечением при зондировании (Heitz-Mayfield, 2008). Хотя клинически периимплантит сравним с прогрессирующим заболеванием пародонта зуба, зуб становится подвижным, тогда как имплантат с оставшимися участками остеоинтегрированной поверхности — нет. Когда имплантат необходимо удалить, это может быть травматическое вмешательство со значительной потерей костной массы. Ставить второй или даже третий «замещающий» имплантат придется в гораздо более сложных условиях. Имплантаты могут нуждаться в замене в течение всей жизни пациента. Естественные зубы превышают ожидаемый срок службы имплантатов в десятилетних точках наблюдения, включая зубы, пролеченные эндодонтически или с пародонтитом (Holm-Pedersen 9).0117 и др. , 2007).

Несмотря на то, что существуют хорошие данные о последующем наблюдении за имплантатами, вопрос об истинном долгосрочном успехе и/или выживаемости все еще требует ответа. Тем не менее, недавнее исследование предоставило 20-летние данные об имплантатах с шероховатой микропористой поверхностью в случаях частичной адентии, при этом 72 из 145 оригинальных имплантатов оставались для последующего наблюдения после исключения умерших пациентов и пациентов, потерянных для последующего наблюдения (Chappuis ). и др. , 2013). Из этих имплантатов 68% не имели технических осложнений. Коэффициент успеха/выживания составил 75,8%/89..5%. Тем не менее, эти долгосрочные данные недостаточны. Таким образом, даже после завершения черепно-лицевого развития к установке имплантатов у молодых людей можно относиться с осторожностью, поскольку возможности восстановления в областях, где ранее были утрачены имплантаты, еще предстоит изучить на более высоком уровне доказательности.

На основании критической оценки опубликованных данных и методов, использованных в клинических исследованиях, сообщаемые показатели эффективности имплантации могут быть сильно завышены. Кроме того, производители имплантатов поддержали большинство исследований результатов, умоляя о возможной предвзятости (Bhatavadekar, 2010; Popelut 9).0117 и др. , 2010). Систематический обзор испытаний имплантатов, спонсируемых промышленностью, показал, что 63% исследований не раскрывали финансирование, 66% испытаний имели риск систематической ошибки, а испытания с неизвестным финансированием или спонсорством со стороны отрасли имели более низкий ежегодный уровень отказов по сравнению с исследованиями, не относящимися к отрасли. -ассоциированные испытания (Popelut et al. , 2010).

Для участников испытаний имплантатов характерны строгие критерии включения/исключения (Listgarten, 1997), эффективно исключающие пациентов, наблюдаемых в обычных клинических условиях, особенно тех, кто страдает заболеваниями или привычками, оказывающими клинически негативное влияние на имплантаты. Это относится к курящим пациентам (Mundt и др. , 2006), регулярно употребляют алкоголь (Galindo-Moreno et al. , 2005) и имеют плохую гигиену полости рта (Schou et al. , 2002), кость IV типа или другие парафункции и/или бруксизм (Миш и Ван, 2003). В частности, бруксизм может быть основной причиной раннего отторжения имплантата. В отличие от сжимания, при котором действуют только вертикальные силы, бруксизм также создает боковые силы, которые могут быть менее благоприятными. Данные тщательно отобранного пула пациентов могут не отражать истинные значения исходов в общей популяции (Tomasi 9).0117 и др. , 2008 г.).

Необходимо внимательно изучить, какие имплантаты фактически оцениваются. Имплантаты, включенные в анализ выживаемости, уже должны быть остеоинтегрированными и функционально нагруженными (Smith and Zarb, 1989). Нереставрируемые и «спящие» имплантаты или имплантаты, вызвавшие ятрогенное повреждение окружающих тканей, включая нижнечелюстной альвеолярный нерв, пазухи или носовые полости или соседние зубы, не будут учитываться или сообщаться как успешные (Smith and Zarb, 1989). . Ранние неудачи в период остеоинтеграции также не должны считаться неудачами (Smith and Zarb, 19).89). На самом деле, в большинстве исследований выживаемости имплантаты подсчитывались после успешной нагрузки. Тем не менее, очень многие имплантаты выходят из строя до остеоинтеграции (Quirynen et al. , 2007), и большая часть потерь происходит между установкой фиксатора и установкой супраструктуры (Tomasi et al. , 2008). При сравнении оценок сразу после установки и после нагрузки приживаемость одиночных имплантатов снизилась на 5,8% в задней части нижней челюсти и на 10,3% в челюстях с частичной или полной адентией (Morris and Ochi, 2000a). Таким образом, продвижение к успеху или выживаемости в общей популяции > 95% для имплантатов основаны на ошибочной информации, потому что эти значения вытекают из идеальных ситуаций. Результат в общей популяции будет значительно ниже.

В Университете Миннесоты сравнивали подобранные пары эндодонтически леченых зубов и одиночных имплантатов (Doyle et al. , 2006). Это университетское исследование, проведенное без поддержки промышленности, предоставило более объективную и непредвзятую информацию. Через 7–9 лет положительный результат составил 74 % для имплантатов и 84 % для зубов, пролеченных эндодонтически. Частота осложнений и необходимых вмешательств была значительно выше в группе имплантатов, и пациентам потребовалось больше времени, чтобы приспособиться к восстановлению имплантата. Однако также сообщалось о сходных уровнях удовлетворенности имплантатами или зубами, пролеченными эндодонтически (Gatten и др. , 2011). Приживаемость восстановленных эндодонтически пролеченных зубов (83,34%) и имплантатов (80,8%) в одной и той же дуге через 8 лет существенно не различалась (Vozza et al. , 2011). Однако все зарегистрированные показатели успеха/выживаемости не гарантировали благоприятный прогноз, учитывая индивидуальные клинические обстоятельства (John et al. , 2007). Решение о зубе или имплантате не должно приниматься на основе анализа результатов (Iqbal and Kim, 2007).

Открыть в отдельном окне

Долгосрочные результаты восстановленных одиночных имплантатов и эндодонтически леченых зубов у неотобранной популяции пациентов. Модифицировано из Doyle et al ., 2006.

Критерии Стриндберга (Strindberg, 1956) и индекс PAI (Ørstavik et al ., 1996) были представлены выше в качестве основных инструментов оценки результатов эндодонтического лечения. Эти критерии, как правило, более строгие, чем для имплантатов (Iqbal and Kim, 2007). Систематический обзор и метаанализ первичного эндодонтического лечения показали, что кумулятивные показатели успеха составляют от 68% до 85% в течение десятилетий между 19 годами.50 и 2000, в диапазоне от 69,6% до 81,4% для зубов с апикальной рентгенопрозрачностью и от 82,1% до 90,1% без просветления верхушки (Ng et al. , 2007). Тем не менее, многие наборы данных были получены в результате лечения студентов-докторантов, которым не хватало опыта. Некоторые исследования имели только 6-месячное наблюдение. Кратковременные наблюдения могут не отражать истинные результаты эндодонтического лечения. Эндодонтическое заживление может занять до 4 лет (Ørstavik et al. , 1996), и даже позже сообщалось о длительном заживлении (Molven et al. , 2002).

Эндодонтия Двадцать первого века использует множество современных инструментов и нового оборудования, ранее неизвестного и постепенно внедряемого с 1990-х годов. Многие исследования, которые были включены в метаанализ, использовали методы, которые в настоящее время устарели и устарели. Недавнее рандомизированное клиническое исследование, в котором сравнивали one- и . лечение зубов с апикальным периодонтитом в два посещения с применением современных методик и показало средний успех в 92,9% в соответствии с индексом PAI через 2 года наблюдения (Paredes-Vieyra and Jimenez Enriquez, 2012). Ключом к этому результату могло быть использование стоматологического микроскопа и биологически адекватного инструментария для больших размеров с активированной ирригацией. Современное применение в эндодонтии включает электрометрические устройства измерения длины для точного и объективного определения длины канала, микроскоп для лучшей визуализации и идентификации каналов (), вращающиеся никель-титановые инструменты для более простой и безопасной подготовки каналов, ультразвуковую подготовку, улучшенные протоколы дезинфекции и , совсем недавно, конусно-лучевая компьютерная томография.

Открыть в отдельном окне

Современная микроэндодонтическая процедура: выявление и инструментальная обработка кальцифицированного второго медиально-щечного канала (МВ2) в первом моляре верхней челюсти. (A) Общий вид после препарирования полости доступа. Нависающий дентин покрывает MB2 (стрелка) (10-кратное увеличение). (B) Идентификация устья MB2 с помощью микроинструмента после ультразвукового удаления обструктивного дентина (10x). (C) Начальная подготовка MB2 (стрелка) для обеспечения прямого доступа (16x). (D) Полностью инструментированный канал MB2 перед пломбированием корня (10x). Обратите внимание на мезиальное смещение устья после полной хирургической обработки и инструментария (стрелка). Эндодонтическое лечение первого автора.

Включение данных за более чем 5 или 6 десятилетий для анализа результатов проблематично. Ng и др. (2007, 2008) рассчитали кумулятивный успех, используя исследования, проведенные с 1922 года для первичного эндодонтического лечения и с 1961 года для нехирургического повторного лечения. Для лучшей иллюстрации это может включать исследования до стандартизации ISO, современные дезинфицирующие средства и внутриканальные препараты (9).0117 например ., гипохлорит натрия и гидроксид кальция) или методы обтурации, такие как серебряные штифты или пломбы Kloroperka. Это было бы сопоставимо с расчетом кумулятивных показателей успеха для зубных имплантатов с включением имплантатов с лезвиями или других конструкций, которые заживают за счет фиброзно-костной интеграции. Скорее, основное внимание следует уделять современным достижениям и методам в любой области.

Имплантаты с шероховатой топографией, такой как обработанные кислотой или пескоструйной обработкой поверхности, считаются значительным достижением в имплантологии. Однако технически это все еще имплантаты, которые заживают путем остеоинтеграции. Имплантаты с шероховатой поверхностью продемонстрировали превосходную выживаемость в 9 лет.от 7% до 98% (Коцовилис и др. , 2009). Хотя сообщалось, что увеличение шероховатости поверхности способствует образованию биопленки (Subramani et al. , 2009), существуют противоречивые сообщения о том, были ли имплантаты с шероховатой поверхностью более восприимчивы к периимплантиту, чем имплантаты с машинной поверхностью (Wennström et al. , 2004). Однако, учитывая в целом превосходные результаты остеоинтеграции современными методами, акцент в имплантологии сместился с общей приживаемости или успеха имплантатов на изменения уровня маргинальной кости, которые, как сообщается, колеблются от 0,24 ( ± 0,10) мм и 0,75 ( ± 0,05) мм при использовании современных систем имплантатов (Laurell, Lundgren, 2011).

В отношении зубов, пролеченных эндодонтически, акцент должен быть смещен на общую картину ретенции зубов, включая достижения не только в первичной эндодонтической терапии, но и, при необходимости, в современном эндодонтическом повторном лечении.

В случае неудачи первичного эндодонтического лечения остается 3 варианта: удаление и хирургическое или нехирургическое повторное лечение. Для нехирургического повторного лечения существуют только данные с историческими методами. Сообщается о взвешенном объединенном коэффициенте успеха 77,2% с данными от 1961 по 2005 г. (Ng и др. , 2008 г.). Повторное лечение неудачных случаев эндодонтического лечения с апикальным периодонтитом и измененной морфологией канала, такое как транспортировка, показало только 40% успеха (Gorni and Gagliani, 2004). В этих ситуациях или когда разборка существующей реставрации может привести к невозможности восстановления, хирургическое повторное лечение может быть рекомендовано как менее инвазивный вариант, хотя обычно предпочтительнее нехирургическое повторное лечение (Karabucak and Setzer, 2007).

Систематический обзор результатов хирургического эндодонтического лечения показал, что уровень успеха составляет от 37% до 91%; однако они включали исторические данные с использованием традиционных методов, а также современные исследования (Friedman, 2005). Традиционная хирургия верхушки корня, апикоэктомия, в основном использовала бор, прикрепленный к прямому наконечнику, скошенную резекцию, препарирование верхушки корня под неправильным углом и ретроградную пломбу из амальгамы. Сообщается, что показатель успеха традиционной апикоэктомии составляет 59,0% (Setzer et al. , 2010). Современные микрохирургические методы включают ультразвуковые инструменты для препарирования конца корня вдоль длинной оси корня и операционный микроскоп для определения сложности анатомии канала на резецированной поверхности корня при большом увеличении (12-24x) (Kim and Kratchman, 2006). . Биосовместимые пломбировочные материалы для корней, такие как агрегаты минеральных триоксидов (MTA), продемонстрировали благоприятное заживление (Baek 9). 0117 и др. , 2005 г.). Два мета-анализа (Setzer et al. , 2010), которые были сосредоточены на современных микрохирургических методах лечения зубов только с эндодонтической патологией, но с хорошей пародонтальной опорой, с использованием ультразвуковой подготовки конца корня и современных пломбировочных материалов, выявили кумулятивные показатели успеха от 91,4% до 93,5% после как минимум одного года наблюдения.

Утверждается, что даже восстанавливаемые зубы с апикальным периодонтитом (Greenstein et al. , 2007) или нуждающиеся в нехирургическом повторном лечении (Dechouniotis и др. , 2010) следует удалить в пользу имплантатов. Эта тенденция все чаще наблюдается, поскольку индивидуальная специализация приводит к более узкому взгляду на другие области стоматологии. Это может привести к тенденции следовать одной хорошо известной концепции лечения (Avila et al. , 2009). Было опрошено более 300 стоматологов, получивших высшее образование за последние 30 лет, для оценки предполагаемых показателей успеха эндодонтического лечения и имплантационной терапии (Stockhausen et al. , 2011). Из них 49% не знали, что существуют разные критерии для имплантатов и эндодонтического лечения. Еще 30% полагали, что лечение корневых каналов зубов с некротизированной пульпой имело более высокий уровень успеха, чем при использовании имплантатов; однако в целом они оценили превосходный результат с имплантатами.

Сегодня слишком много зубов удаляют в пользу имплантатов, поскольку удаление воспринимается как более легкое и прибыльное, чем сохранение натурального зуба, что может потребовать больше знаний для правильного планирования периодонтального и восстановительного лечения (Ricci и др. , 2011). Удаление и установка имплантатов рекомендуются для зубов с пародонтальным поражением, в эстетически сложных ситуациях, при наличии апикального периодонтита или при необходимости повторного лечения (Greenstein et al. , 2007). Однако пародонтальная терапия per se оказалась очень благоприятной (König et al. , 2002). Фактически, зубы с умеренной вертикальной потерей костной ткани, даже с вовлечением фуркаций, имеют хороший прогноз, если проводится надлежащее пародонтологическое лечение.

Зубные реставрации на зубах имеют хороший долгосрочный прогноз. Реставрации на имплантатах имеют меньший ожидаемый срок службы от 5 до 10 лет, чем сам имплантат (Pjetursson et al. , 2004), и более подвержены биологическим и техническим осложнениям (Goodacre et al. , 2003). Потеря имплантата может создать значительные трудности, особенно при обширных реставрациях, которые объединяют несколько единиц, что может привести к необратимым повреждениям. Проблемы, связанные с обычными реставрациями, в большинстве случаев легче исправить.

С эстетической точки зрения передний отдел верхней челюсти является наиболее сложным и трудным для восстановления. Удовлетворительную эстетику и архитектуру десны значительно труднее достичь с помощью имплантатов, в частности, с высокой линией улыбки, большими расстояниями между интерпроксимальной контактной точкой и альвеолярной костью или тонким, фестончатым пародонтальным биотипом. Расстояние от контактной точки до альвеолярной кости не должно превышать 4 мм у пациентов с тонким, фестончатым биотипом пародонта для восстановления сосочка между зубом и имплантатом. Чрезмерное прорезывание естественных зубов, даже у пациентов с полным черепно-лицевым ростом, может привести к эстетически неприятным горизонтальным ступеням на линии резцов и краях десны между имплантатами и зубами (Bernard 9).0117 и др. , 2004). Из-за растущих эстетических проблем все больше клиницистов прибегают к сохранению зубов в сложных ситуациях.

Такие факторы, как пародонтальный и эндодонтический статус, ортопедические проблемы, включая анатомическое соотношение коронки и корня, переломы коронки или корня, а также оставшаяся структура зуба, будут иметь решающее влияние на возможность и/или необходимость сохранения зуба, включая требуется 4-5 мм надкостной твердой ткани с 3 мм биологической ширины и 1-2 мм феррула. Последнее может быть достигнуто удлинением коронки или ортодонтической экструзией. Однако сохранение зубов должно соответствовать общему плану лечения и соответствовать ожиданиям и финансовым возможностям пациента.

Рыночные стратегии и экономические факторы привели к продолжающейся коммерциализации клинической практики. Если в стоматологическом образовании будут доминировать компании, а не преподаватели или опытные клиницисты, или если меньшее количество случаев будет рассматриваться специалистами, мы не должны удивляться, когда число осложнений и/или отказов при имплантации и/или эндодонтическом лечении возрастет. Приживаемость имплантатов, установленных неопытными врачами, составила 73,0% по сравнению с 95,5% у специалистов по имплантации (Morris and Ochi, 2000a,b). Сравнение показателей выживаемости зубов после эндодонтического лечения специалистами-эндодонтистами против . Врачи общей практики в многоцентровом исследовании, включавшем 350 зубов, которые соответствовали критериям включения, показали разницу всего в 98,1% против . 89,7% (Аллея и др. , 2004).

Как имплантаты, так и эндодонтически пролеченные зубы демонстрируют значительные результаты, если лечение выбрано и выполнено надлежащим образом. Однако отсутствующий зуб исчезает безвозвратно, и удалять зуб следует только после серьезных раздумий. Нет пожизненной гарантии ни на натуральный зуб, ни на имплантат. Оба варианта следует рассматривать как дополняющие друг друга, а не как конкурирующие, и они должны служить общей цели в стоматологии, долгосрочному здоровью и пользе для пациента, будучи наименее инвазивными и сочетающими в себе функцию, комфорт и эстетику. Для достижения этих целей важно, чтобы клиницисты были полностью осведомлены об истинных долгосрочных результатах как имплантатов, так и зубов, пролеченных эндодонтически.

Авторы не получали финансовой поддержки и заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении авторства и/или публикации данной статьи.

• Академия остеоинтеграции (2010 г.). Руководство Академии остеоинтеграции по установке зубных имплантатов и сопутствующему уходу за пациентами. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J 25:620-627 [PubMed] [Академия Google]
• Альбректссон Т., Зарб Г.А., Уортингтон П., Эрикссон А.Р. (1986). Долгосрочная эффективность используемых в настоящее время зубных имплантатов: обзор и предлагаемые критерии успеха. J Оральные челюстно-лицевые имплантаты 1:11-25 [PubMed] [Google Scholar]
• Аллея БС, Кухни ГГ, Аллея ЛВ, Элеазер ПД. (2004). Сравнение выживаемости зубов после эндодонтического лечения, проведенного стоматологами общей практики или специалистами. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 98:115-118 [PubMed] [Академия Google]
• Авила Г., Галиндо-Морено П., Соэрен С., Миш К.Э., Морелли Т., Ван Х.Л. (2009). Новый процесс принятия решения о сохранении или удалении зуба. J пародонтолог 80:476-491 [PubMed] [Академия Google]
• Пэк С.Х., Пленк Х., младший, Ким С. (2005). Реакция периапикальных тканей и регенерация цемента с помощью амальгамы, супер-ЭВА и МТА в качестве материалов для пломбирования верхушки корня. Джей Эндод 31:444-449[PubMed] [Академия Google]
• Бернард Дж. П., Шац Дж. П., Христу П., Белсер У., Килиаридис С. (2004). Долгосрочные вертикальные изменения передних зубов верхней челюсти, прилегающих к одиночным имплантатам, у молодых и взрослых людей. Ретроспективное исследование. Дж. Клин Пародонтолог 31:1024-1028 [PubMed] [Академия Google]
• Бхатавадекар Н. (2010). Помощь клиницисту в выборе имплантата на основе фактических данных. Систематический обзор и качественный анализ исследований дентальных имплантатов за 20-летний период. Инт Дент Дж. 60:359-369 [PubMed] [Академия Google]
• Бойоли Л.Т., Пено Дж., Миллер Н. (2001). Метааналитическая количественная оценка становления остеоинтеграции и эволюции погружных и непогружных внутрикостных титановых оральных имплантатов. Clin Oral Implants Res 12:579-588 [PubMed] [Академия Google]
• Брокар Д., Бартет П., Байссе Э., Даффорт Дж. Ф., Эллер П., Юстумус П. и др. (2000). Многоцентровый отчет о 1022 последовательно установленных имплантатах ITI: 7-летнее продольное исследование. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J 15:691-700 [PubMed] [Академия Google]
• Бузер Д., Вебер Х.П., Брэггер У., Балсигер К. (1991). Тканевая интеграция одноэтапных имплантатов ITI: 3-летние результаты продольного исследования имплантатов с полым цилиндром и полым винтом. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J 6:405-412 [PubMed] [Академия Google]
• Чаппюи В., Бузер Р., Брэггер У., Борнштейн М.М., Сальви Г.Е., Бузер Д. (2013). Долгосрочные результаты имплантации зубов с титановой плазменно-напыленной поверхностью: 20-летнее проспективное исследование серии случаев у пациентов с частичной адентией. Clin Implant Dent Relat Res [Epub перед печатью 18 марта 2013 г.] (в печати). [PubMed] [Академия Google]
• Де Бакер Х., Ван Маэле Г., Де Мур Н., Ван ден Берге Л. (2008). Долгосрочные результаты короткопролетных и длиннопролетных несъемных зубных протезов: ретроспективное исследование продолжительностью до 20 лет. Int J Протезирование 21:75-85 [PubMed] [Google Scholar]
• Дечуниотис Г., Петридис Х.М., Георгопулу М.К. (2010). Влияние специальной подготовки и опыта на принятие решений в области эндодонтии. Джей Эндод 36:1130-1134 [PubMed] [Google Scholar]
• ден Хартог Л., Слейтер Дж. Дж., Виссинк А., Мейер Х. Дж., Рагобар Г. М. (2008). Результаты лечения однозубых имплантатов немедленной, ранней и традиционной имплантации в эстетической зоне: систематический обзор выживаемости, уровня кости, мягких тканей, эстетики и удовлетворенности пациентов. Дж. Клин Пародонтолог 35:1073-1086 [PubMed] [Google Scholar]
• Дойл С.Л., Ходжес Дж.С., Песун И.Дж., Лоу А.С., Боулз В.Р. (2006). Ретроспективное поперечное сравнение исходного нехирургического эндодонтического лечения и одиночных имплантатов. Джей Эндод 32:822-827 [PubMed] [Академия Google]
• Фридман С. (2005). Прогноз и ожидаемый результат апикальной хирургии. Endod Темы 11:219-262 [Академия Google]
• Галиндо-Морено П., Фаури М., Авила-Ортис Г., Фернандес-Барберо Х.Е., Кабрера-Леон А., Санчес-Фернандес Э. (2005). Влияние пристрастия к алкоголю и табаку на потерю маргинальной кости вокруг имплантата: проспективное исследование. Clin Oral Implants Res 16:579-586 [PubMed] [Академия Google]
• Гаттен Д.Л., Риди К.А., Хонг С.К., Джонсон Д. Д., Коэнка ​​Н. (2011). Качество жизни пациентов, прошедших эндодонтическое лечение, по сравнению с пациентами, пролеченными с помощью имплантатов: университетское качественное исследование. Джей Эндод 37:903-909 [PubMed] [Академия Google]
• Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JY. (2003). Клинические осложнения с имплантатами и протезами на имплантатах. Джей Протез Дент 90:121-132 [PubMed] [Академия Google]
• Горни ФГ, Гальяни ММ. (2004). Результат повторного эндодонтического лечения: наблюдение через 2 года. Джей Эндод 30:1-4 [PubMed] [Google Scholar]
• Гринштейн Г., Гринштейн Б., Кавалларо Дж. (2007). Предпосылкой для планирования лечения имплантационной стоматологии: пародонтальный прогноз скомпрометированных зубов. Compend Contin Educ Dent 28:436-446 [PubMed] [Google Scholar]
• Heitz-Mayfield LJ. (2008). Периимплантатные заболевания: диагностика и индикаторы риска. Дж. Клин Пародонтолог 35 (8 Suppl): 292S-304S [PubMed] [Google Scholar]
• Холм-Педерсен П. , Ланг Н., Мюллер Ф. (2007). Какова продолжительность жизни зубов и оральных имплантатов? J Clin Oral Implant Res 18 (Приложение 3): 15-19[PubMed] [Академия Google]
• Икбал М.К., Ким С. (2007). Для зубов, требующих эндодонтического лечения, каковы различия в результатах восстановленных зубов, пролеченных эндодонтически, по сравнению с реставрациями с опорой на имплантаты? Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J 22 (приложение): 96-116 [PubMed] [Google Scholar]
• Джон В., Чен С., Парашос П. (2007). Имплантат или натуральный зуб — современная дилемма планирования лечения? Ост Дент Дж. 52 (1 Suppl): 138-150 [PubMed] [Google Scholar]
• Карабуджак Б., Сетцер Ф. (2007). Критерии идеального варианта лечения неудачной эндодонтии: хирургический или нехирургический? Compend Contin Educ Dent 28:391-397 [PubMed] [Академия Google]
• Ким С., Крачман С. (2006). Современные концепции и практика эндодонтической хирургии: обзор. Джей Эндод 32:601-623 [PubMed] [Академия Google]
• Кениг Дж. , Плагманн Х.К., Рюлинг А., Кохер Т. (2002). Потеря зубов и глубина зондирования карманов у пациентов, прошедших комплаентное пародонтологическое лечение: ретроспективный анализ. Дж. Клин Пародонтолог 29:1092-1100 [PubMed] [Google Scholar]
• Коцовилис С., Фурмусис И., Каруссис И.К., Бамиа С. (2009). Систематический обзор и метаанализ влияния длины имплантата на приживаемость зубных имплантатов с шероховатой поверхностью. J пародонтолог 80:1700-1718 [PubMed] [Google Scholar]
• Лорелл Л., Лундгрен Д. (2011). Изменения уровня маргинальной кости у зубных имплантатов через 5 лет после их функционирования: метаанализ. Clin Implant Dent Relat Relat 13:19-28 [PubMed] [Google Scholar]
• Линд Т., Гунн Дж., Тилберг А., Молин М. (1998). Метаанализ имплантатов при частичной адентии. Clin Oral Implants Res 9:80-90 [PubMed] [Google Scholar]
• Листгартен М.А. (1997). Клинические испытания внутрикостных имплантатов: вопросы анализа и интерпретации. Энн Пародонтолог 2:299-313 [PubMed] [Академия Google]
• Лундгрен Д. , Риландер Х., Лорелл Л. (2008). Сохранить или извлечь, вот в чем вопрос. Естественные зубы или зубные имплантаты у пациентов, предрасположенных к пародонтиту: принятие клинических решений и стратегии лечения на примере историй болезни пациентов. пародонтолог 2000. 47:27-50 [PubMed] [Google Scholar]
• Миш К.Э., Ван Х.Л. (2003). Немедленная окклюзионная нагрузка для несъемных протезов в имплантологии. Дент Сегодня 22:50-56 [PubMed] [Google Scholar]
• Молвен О., Халс А., Фристад И., Макдональд-Янковски Д. (2002). Периапикальные изменения после лечения корневых каналов наблюдались через 20-27 лет после операции. Инт Эндод J 35:784-790 [PubMed] [Академия Google]
• Молвен О., Халс А., Грунг Б. (1987). Стратегия наблюдателя и рентгенологическая классификация заживления после эндодонтической хирургии. Int J Oral Maxillofac Surg 16: 432-439 [PubMed] [Google Scholar]
• Моррис Х.Ф., Очи С. (2000a). Влияние двух разных подходов к отчетности о результатах приживаемости имплантатов для пяти различных ортопедических применений. Энн Пародонтолог 5:90-100 [PubMed] [Академия Google]
• Моррис Х.Ф., Очи С. (2000b). Влияние исследовательского центра на общие результаты выживаемости на каждом этапе лечения. Энн Пародонтолог 5:129-136 [PubMed] [Академия Google]
• Мундт Т., Мак Ф., Шван С., Биффар Р. (2006). Результаты частной практики винтовых конических имплантатов: выживаемость и оценка факторов риска. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J 21:607-614 [PubMed] [Академия Google]
• Нг Ю.Л., Манн В., Рахбаран С., Льюси Дж., Гулабивала К. (2007). Результат первичного лечения корневых каналов: систематический обзор литературы — часть 1. Влияние характеристик исследования на вероятность успеха. Инт Эндод J 40:921-939 [PubMed] [Академия Google]
• Нг Ю.Л., Манн В., Гулабивала К. (2008). Результат вторичного лечения корневых каналов: систематический обзор литературы. Инт Эндод J 41:1026-1046 [PubMed] [Google Scholar]
• Нг Ю.Л., Манн В., Гулабивала К. (2011). Проспективное исследование факторов, влияющих на результаты безоперационного лечения корневых каналов: часть 2: выживаемость зубов. Инт Эндод J 44:610-625 [PubMed] [Google Scholar]
• Эрставик Д., Керекес К., Эриксен Х.М. (1986). Периапикальный индекс: балльная система для рентгенологической оценки апикального периодонтита. Эндод Дент Трауматол 2:20-34 [PubMed] [Google Scholar]
• Паредес-Виейра Х., Хименес Энрикес Ф.Дж. (2012). Уровень успеха лечения корневых каналов зубов с апикальным периодонтитом за одно и два посещения: рандомизированное контролируемое исследование. Джей Эндод 38:1164-1169 [PubMed] [Google Scholar]
• Пьетурссон Б.Е., Тан К., Ланг Н.П., Брэггер У., Эггер М., Цвален М. (2004). Систематический обзор выживаемости и частоты осложнений при использовании несъемных частичных протезов (FPD) после периода наблюдения не менее 5 лет. Clin Oral Implants Res 15:625-642 [PubMed] [Google Scholar]
• Попелют А., Валет Ф., Фроментин О., Томас А., Бушар П. (2010). Взаимосвязь между спонсорством и частотой отказов зубных имплантатов: системный подход. PLoS один 5:e10274. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Киринен М. , Абарка М., Ван Аше Н., Невинс М., ван Стинберг Д. (2007). Влияние поддерживающей пародонтальной терапии и шероховатости поверхности имплантата на результаты имплантации у пациентов с пародонтитом в анамнезе. Дж. Клин Пародонтолог 34:805-815 [PubMed] [Google Scholar]
• Риччи Г., Риччи А., Риччи К. (2011). Сохранить родной зуб или поставить имплант? Три пародонтологических критерия выбора для проведения правильной терапии. Int J Пародонтология Restorative Dent 31:29-37 [PubMed] [Google Scholar]
• Ромео Э., Лопс Д., Маргутти Э., Гисольфи М., Кьяпаско М., Фогель Г. (2004). Долгосрочная выживаемость и успех оральных имплантатов при лечении полных и частичных зубных дуг: 7-летнее проспективное исследование с использованием системы зубных имплантатов ITI. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J 19:247-259 [PubMed] [Академия Google]
• Руд Дж., Андреасен Дж.О., Дженсен Дж.Э. (1972). Рентгенологические критерии оценки заживления после эндодонтического хирургического вмешательства. Int J Oral Surg 1:195-214 [PubMed] [Академия Google]
• Раскин Дж. Д., Мортон Д., Караязган Б., Амир Дж. (2005). Неудачные корневые каналы: случай удаления и немедленной установки имплантата. J Oral Maxillofac Surg 63:829-831 [PubMed] [Академия Google]
• Салехраби Р., Ротштейн И. (2004). Результаты эндодонтического лечения большой группы пациентов в США: эпидемиологическое исследование. Джей Эндод 30:846-850 [PubMed] [Google Scholar]
• Салинас Т., Эккерт С. (2010). Одиночные коронки с опорой на имплантаты предсказуемо выживают до пяти лет с ограниченными осложнениями. J Evid на базе Dent Pract 10:56-57 [PubMed] [Академия Google]
• Шоу С., Хольмструп П., Штольце К., Хьёртинг-Хансен Э., Фьен Н.Е., Сковгард Л.Т. (2002). Зондирование вокруг имплантатов и зубов со здоровой или воспаленной слизистой оболочкой вокруг имплантата/десной. Гистологическое сравнение у яванских макаков ( Macaca fascicularis ). Clin Oral Implants Res 13:113-126 [PubMed] [Google Scholar]
• Сетцер Ф. К., Шах С., Кохли М., Карабукак Б., Ким С. (2010). Исход эндодонтической хирургии: метаанализ литературы — часть 1: сравнение традиционной эндодонтической хирургии и эндодонтической микрохирургии. Джей Эндод 36:1757-1765 [PubMed] [Google Scholar]
• Смит Д.Э., Зарб Г.А. (1989). Критерии успеха остеоинтегрированных внутрикостных имплантатов. Джей Протез Дент 62:567-572 [PubMed] [Академия Google]
• Штокхаузен Р., Аселтин Р., младший, Мэтьюз Дж. Г., Кауфман Б. (2011). Воспринимаемый прогноз эндодонтического лечения и имплантационной терапии среди практикующих стоматологов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 111:e42-e47 [PubMed] [Google Scholar]
• Стриндберг ЛЗ. (1956). Зависимость результатов лечения пульпы от некоторых факторов. Аналитическое исследование, основанное на рентгенологических и клинических наблюдениях. Acta Odontol Scand 14(Приложение 21):1-175 [Google Scholar]
• Субрамани К., Юнг Р.Э., Моленберг А., Хаммерле С.Х. (2009). Биопленка на зубных имплантатах: обзор литературы. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J 24:616-626 [PubMed] [Google Scholar]
• Томаси С., Веннстрем Дж. Л., Берглунд Т. (2008). Долговечность зубов и имплантатов – систематический обзор. J Оральная реабилитация 35 (Приложение 1): 23-32 [PubMed] [Google Scholar]
• Торабинежад М., Андерсон П., Бадер Дж., Браун Л.Дж., Чен Л.Х., Гудакр С.Дж. и др. (2007). Результаты лечения и восстановления корневых каналов, одиночных коронок с опорой на имплантаты, несъемных частичных протезов и экстракции без замены: систематический обзор. Джей Протез Дент 98:285-311 [PubMed] [Академия Google]
• Возза И., Бароне А., Куаранта М., Де Паолис Г., Ковани У., Куаранта А. (2011). Сравнение эндодонтии и имплантологии: 8-летнее ретроспективное исследование. Clin Implant Dent Relat Relat 15:29-36 [PubMed] [Академия Google]
• Веннстрем Дж. Л., Экестуббе А., Грондаль К., Карлссон С., Линде Дж. (2004). Реабилитация полости рта с помощью несъемных частичных протезов с опорой на имплантаты у пациентов, предрасположенных к пародонтиту: 5-летнее проспективное исследование.