Зуд без высыпаний: Начался зуд без высыпаний | «Семейный доктор»

Содержание

Зуд, причины его появления и методы лечения

Зуд часто становится одним из основных симптомов многих заболеваний — иногда обычной сухости кожи, или — симптомом тяжелых онкологических заболеваний, нередко при этом являясь причиной бессонницы и психоэмоционального дискомфорта человека.

Многие пациенты оценивают тяжесть своего заболевания по интенсивности зуда, а не по выраженности кожных проявлений.

Несмотря на многочисленные исследования, механизмы зуда остаются во многом неясными. Ранее зуд рассматривали как особую форму боли, однако в настоящее время большинство ученых придерживается мнения, что зуд является самостоятельным ощущением. В пользу этого свидетельствует, например, тот факт, что зуд можно вызвать только в поверхностных слоях кожи, слизистой роговицы и слизистых, пограничных с кожей, тогда как боль возникает в самых разных органах и частях тела. Кроме этого, можно вызвать любую степень зуда без боли и наоборот.

Виды зуда

На основании современных представлений о механизмах возникновении зуда выделяют 4 его типа:

  • Пруритоцептивный зуд возникает при воспалении, повреждении или сухости кожи (зуд при чесотке, крапивнице, укусе насекомого).

  • Невропатический зуд наблюдается при повреждении нервной системы и часто сочетается с расстройствами чувствительности (например, при опухолях головного мозга).

  • Нейрогенным называют зуд, возникающий без признаков повреждения структур нервной системы (например, зуд при застое желчи).

  • Особой формой является психогенный зуд — тяжелый, длительный, не сопровождающийся какими-либо кожными заболеваниями. Основой такого состояния является, как правило, подавленное эмоциональное состояние.

Стоит отметить, что характер зуда при различных заболеваниях отличается. Так, например, при атопическом дерматите формируются многочисленные расчесы, а при крапивнице, наоборот, несмотря на интенсивный зуд, расчесы обычно не наблюдаются. Зуд при чесотке имеет тенденцию усиливаться в вечернее и ночное время. Пациенты с герпесом описывают испытываемый ими зуд как ощущение жжения, а аквагенный зуд (при контакте с водой) характеризуется возникновением чувства покалывания.

Методы лечения зуда

Общие рекомендация для пациентов с кожным зудом включают диету с исключением острой, соленой пищи, кофе и алкоголя, избегание перегревания и контакта с горячей водой, раздражающими тканями и химическими веществами (стиральные порошки, чистящие средства и др.), а также щелочными мылами, усиливающими сухость кожи. Регулярно (до нескольких раз в день) рекомендуется наносить на зудящие участки увлажняющие (на основе вазелина или глицерина) и охлаждающие средства (например, крем с ментолом). При воспалительных процессах кожи применяют местные стероиды, а также новейшие негормональные средства – ингибиторы кальциневрина (такролимус и пимекролимус), которые обладают выраженным противовоспалительным и противозудным эффектом и, в отличие от гормональных средств, не вызывают таких нежелательных побочных эффектов, как, например, атрофия (истончение) кожи.

Однако успех терапии зуда во многом зависит от возможности устранения состояний, его вызвавших. Специалисты Отделения дерматовенерологии EMC уделяют особое внимание данной проблеме. В ходе лечения пациенту предлагается детальное обследование, согласно протоколу AWMF-Leitlinie (Ассоциация научных медицинских обществ в Германии e.V.). Опыт высококвалифицированных врачей помогает выявить причины зуда, что в сочетании с комплексным, индивидуально подобранным лечением позволяет добиться максимальных результатов при терапии; важным фактором также является применение широкого спектра возможностей и методов обследования — как лабораторных, так и инструментальных. 

При интенсивном зуде специалистами назначаются внутрь антигистаминные препараты. Они уменьшают вызываемые гистамином повышение проницаемости капилляров, отек тканей и зуд. Наиболее современные средства — II и III поколений — обладают длительным действием и почти не вызывают побочных явлений со стороны нервной системы (заторможенности, сонливости и др.).

Антигистаминные препараты наиболее эффективны при крапивнице, атопическом дерматите, однако их можно использовать и при зуде другого происхождения. В тяжелых случаях, не поддающихся лечению антигистаминными средствами, применяют препараты, направленные на уменьшение нервной возбудимости — антидепрессанты, нейролептики др.

В последние годы в зарубежной литературе появляется большое количество сообщений об успешном применении антиконвульсантов (габапентин, прегабалин) при хроническом зуде. Наиболее эффективно применение данной группы препаратов при брахиорадиальном, сенильном (старческом) и невропатическом зуде.

При холестатическом зуде, возникающем в результате застоя желчи, используют холестирамин, действие которого заключается в поглощении желчных кислот. За счет снижения содержания желчных кислот в сыворотке уменьшается их отложение в коже, что ведет к ослаблению кожного зуда.

В комплексном лечении зуда в качестве эффективных методов используются и физиотерапевтические методы – светолечение, иглорефлексотерапия и др.

Светолечение (фототерапия) — способ лечения, при котором пациент подвергается воздействию яркого света от искусственных источников с определенными длинами волн: лазеры, светоизлучающие диоды, флуоресцентные лампы, дихроические лампы, или лампы очень яркого света, излучающие полный спектр дневного света.

Время воздействия определяет врач в индивидуальном порядке, а в некоторых случаях в строго определенное время суток. Фототерапия обладает доказанной клинической эффективностью при лечении зуда.

С помощью иглорефлексотерапии (иглоукалывания, акупунктуры) воздействие происходит на биологически активные точки организма (точки акупунктуры) посредством специальных игл. Через точки акупунктуры зоны кожных покровов можно избирательно влиять на отдельные функции человеческого тела, кроме того, иглорефлексотерапия оказывает общее оздоравливающее действие на весь организм.

Кожный зуд как симптом заболеваний внутренних органов и кожи

Виды зуда

В литературе под термином “зуд” понимают ощущение, вызывающее целенаправленный чесательный рефлекс. В научной литературе зуд обозначают также термином «pruritus» (от лат. prūrio – чесать). Нередко данное явление является одним из первых симптомов не только кожных, но и внутренних болезней, заболеваний нервной системы, гормональных нарушений и даже опухолей.

Именно поэтому в настоящее время зуд расценивают как «междисциплинарный симптом» и в некоторых случаях даже выделяют как отдельное заболевание.

Выделяют общий (генерализованный) и местный (локализованный) кожный зуд. Острый генерализованный — чаще является следствием пищевой, медикаментозной аллергии, реакции на холод, тепло и т.д. Нередко генерализованный кожный зуд является симптомом тяжелых болезней: сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, злокачественных новообразований и др.

Локализованный зуд возникает наиболее часто в области волосистой части головы и аногенитальной зоны и носит приступообразный характер. Причинами развития данного явления в анальной области, как правило, считаются хронические воспалительные процессы в органах малого таза, инфекции, в т.ч. глистные инвазии и др. Длительно существующие ощущения нередко осложняются развитием бактериальной инфекции, кандидоза. Локализованный зуд наблюдается также в области высыпаний при различных кожных болезнях: псориазе, атопическом дерматите и др.

Частота развития зуда при кожных и системных заболеваниях

  Диагноз Частота
  Атопический дерматит основной симптом, в 100% случаев
  Псориаз 77-84%
  Опоясывающий герпес/постгерпетическая невралгия 58%/30%
  Хронические заболевания почек/диализ 22%
  Первичный билиарный цирроз 80%
  Сахарный диабет 3%
  Гипертиреоз 4-7,5%
  Анорексия 58%
  Истинная полицитемия 48%
  Лимфома Ходжкина 25-35%

Зуд, сохраняющийся более 6 недель, определяют как хронический. Его частота среди взрослого населения составляет, по данным исследований, 8-9%. Хронические явления наблюдаются при различных кожных болезнях (атопический дерматит/нейродермит, экзема, пруриго, псориаз и т.д.) и системных заболеваниях.

Зуд при различных кожных заболеваниях

  Заболевания, часто сопровождающиеся зудом Заболевания, редко сопровождающиеся зудом
 
Воспалительные дерматозы: атопический дерматит, контактный дерматит, экзема, красный плоский лишай, пруриго, псориаз, себорейный дерматит, мастоцитоз, розовый лишай Жибера, крапивница
Воспалительные дерматозы: склеродермия и склероатрофический лихен, болезнь Девержи
  Инфекционные дерматозы: вирусные инфекции, импетиго, педикулез, чесотка Генодерматозы: болезнь Дарье, болезнь Хейли-Хейли
  Аутоиммунные дерматозы: буллезные дерматозы, в т. ч. герпетиформный дерматит Дюринга Опухоли: В-клеточная лимфома кожи, базалиома, плоскоклеточный рак кожи
  Опухоли: Т-клеточная лимфома кожи Другие состояния: рубцы

Механизм развития зуда

Механизмы развития зуда при хронических заболеваниях почек до конца неизвестны. Предполагается роль метаболических нарушений, а также вовлечение в процесс опиоидных рецепторов и повышенная сухость кожи. Зуд развивается, как правило, через 2-3мес. после начала гемодиализа, в 25-50% случаев носит генерализованный, в остальных случаях — локализованный характер. Как правило, зуд наиболее выражен в области спины и лица.

При заболеваниях печени зуд является очень частым симптомом (наблюдается в 80% случаев цирроза печени, в 15% всех случаев вирусного гепатита С). Как правило, начинается в области ладоней и подошв, а также в области трения одежды. Характерно его усиление в ночное время. Со временем зуд принимает генерализованный характер, при этом расчесывание кожи практически не приносит облегчения.

При эндокринной патологии, например, сахарном диабете и гиперфункции паращитовидных желез, зуд может сопровождаться чувством жжения, покалывания, “ползания мурашек”. Недостаток витамина D, минералов, железа также в ряде случаев приводит к развитию данного явления. При дефиците железа часто наблюдается “аквагенный зуд” (при контакте с водой). Как правило, восстановление нормального уровня содержания железа и минералов приводит к исчезновению каких-либо ощущений в течение 2 недель от начала терапии.

Зуд может выступать одним из симптомов опухолей и болезней крови. В качестве возможных механизмов его возникновения предполагается токсическое воздействие, аллергические реакции на компоненты опухолей, а также прямое раздражающее действие на нервы и головной мозг (при опухолях мозга).

Системные заболевания, которые могут сопровождаться зудом

  • Метаболические и эндокринологические нарушения: хроническая почечная недостаточность, заболевания печени, заболевания щитовидной и паращитовидных желез, дефицит железа.
  • Инфекционные заболевания: ВИЧ-инфекция, паразитозы и глистные инвазии.
  • Заболевания крови:истинная полицитемия, миелодиспластический синдром, лимфома.
  • Неврологические заболевания: рассеянный склероз, невропатия, опухоли головного и спинного мозга, постгерпетическая невралгия.
  • Психосоматические и психиатрические расстройства: депрессия, нарушения пищевого поведения, биполярные расстройства.

9 причин, почему кожа чешется, и как быстро избавиться от этого

Что нужно знать о кожном зуде?

Казалось бы, чешется кожа — это мелочь, но сколько беспокойства! Раньше кожный зуд считали разновидностью боли. Впоследствии пришли к выводу, что это не совсем так, но признали его связь с нервной системой — ведь сигнал о том, что надо почесать/потереть/погладить тот или иной участок кожи, идет от мозга.

«Кожный зуд — это субъективный признак аллергического процесса, который связан с повышенной выработкой гистамина или различных медиаторов воспаления. Зуд бывает маркером нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, иммунной и нервной системы. При появлении зуда рекомендуется консультация дерматолога, который при необходимости направит к другому профильному специалисту».

Возьмем приятный пример: на руку приземлилась бабочка. Кожа через нервные окончания посылает информацию (стало щекотно) в мозг, и тут же формируется сигнал (посмотри и, если что, стряхни; проверь, все ли в порядке).

Щекотка, легкое касание тоже вызывают зуд кожи тела. Иногда это очень приятно. © Getty Images

Однако вернемся к кожному зуду. Его причины бывают, во-первых, не столь приятны, а во-вторых, не столь очевидны. В любом случае это ощущение вызывает чесательный рефлекс, чтобы по возможности быстро избавиться от источника зуда кожи и вернуть комфорт.

Проверьте, насколько вы готовы к сезону аллергии.

Подробная информация о защите кожи в сезон аллергии здесь.

Вернуться к оглавлению

Разновидности зуда кожи

Причины кожного зуда оказалась столь многочисленны, что в мире (да и у нас в стране) при некоторых медицинских клиниках существуют целые центры, посвященные этой проблеме. Понятно, что со случаем, когда кожа чешется в результате комариного укуса знаком каждый, но если кожный зуд по всему телу становится причиной бессонницы — с ним надо разбираться всерьез. К тому же, как и боль, он может различаться по интенсивности от слабого до невыносимого, заставляющего расцарапывать кожу.

По масштабу проявлений врачи разделяют зуд кожи тела на два вида — локализованный и генерализованный.

Локализованный

К этому виду относится, в числе прочего, тот самый комариный укус. Очень часто именно четкая локализация позволяет установить причину неприятного явления.

Генерализованный

Это уже серьезная история. Без квалифицированного врача не разобраться. Сильный зуд по всему телу может быть следствием как кожной инфекции, так и серьезных внутренних заболеваний, даже психических проблем.

Вернуться к оглавлению

Зуд по всему телу (без высыпаний): причины

Спектр причин кожного зуда огромен, начнем с самых распространенных и простых.

Чрезмерная сухость кожи

Сухость кожи приводит к нарушению целостности ее гидролипидной мантии. Если эпидермис сохнет и шелушится, обычно это сопровождается кожным зудом. Неприятные ощущения могут быть после душа, например, если пользоваться мылом, которое в сочетании с водопроводной водой сушит кожу. В этом случае зуд по всему телу, даже без высыпаний, надо расценить как просьбу о помощи. Собственных сил исправить накопившиеся повреждения коже уже не хватает. Нужны мощные увлажняющие средства.

Итак, провокаторы, которые могут сделать просто сухую кожу очень сухой:

Восстановление кожи после солнечного ожога, эстетической процедуры

Действительно, нередко красота требует жертв. Особенно эпиляция… Зуд кожи тела нередко сопровождает процесс восстановления. © Getty Images

Действительно, «кожа чешется — значит, заживает». Здесь придется потерпеть и использовать успокаивающие, увлажняющие и ускоряющие регенерацию средства. Виноват гистамин, который вырабатывается на участках повреждений. Одна из его задач — усиливать кровообращение в этой зоне, что ускоряет процесс заживления.

Аллергия и крапивница

Гистамин и в этом случае вызывает ощущение, что кожа чешется. Похожим образом развивается зуд кожи, связанный с холодовой аллергией или фотодерматитом. Причем все это может вылиться и в так называемый генерализованный зуд по всему телу, причиняющий массу беспокойства. Чем быстро снять кожный зуд в случае аллергии — подскажет аллерголог или дерматолог.

Паразиты, грибки, бактерии, вирусы

Армия их неисчислима, начиная от чесоточного клеща (подцепить его очень легко) или вшей, до грибка из бассейна, стафилококковой инфекции (импетиго) и вирусов, включая герпес. Множество заболеваний вроде ветрянки, которые сопровождаются сыпью, неизбежно заставляют кожу чесаться и зудеть. Очевидно, что в этом случае только врач посоветует чем быстро снять кожный зуд, и пропишет необходимое лечение против заболевания. В дальнейшем для усиления иммунитета кожи важно хорошо ее увлажнять и не допускать чрезмерной сухости.

Кожные заболевания

Псориаз, экзема, атопический и себорейный дерматиты — очень многие дерматологические заболевания неинфекционной природы тоже сопровождаются кожным зудом, потому что связаны так или иначе с повреждением кожи, нарушением ее микробиома и, как правило, чрезмерной сухостью.

В таких ситуациях врач назначает не только лечение, но и повседневный уход, который поможет свести к минимуму проявления болезни и держать ее под контролем.

Дефицит витаминов и минералов

Понятно, что для столь выраженных проявлений дефицит должен быть очень серьезным. Тем не менее это возможно. Нехватка витамина D, железа, витаминов группы В, витамина А негативно сказывается на коже, приводит к шелушению и зуду кожи. Но все проходит бесследно, стоит лишь утолить витаминно-минеральный голод.

Заболевания внутренних органов и систем

Зудом кожи тела, обычно генерализованным, нередко сопровождаются очень серьезные заболевания, включая сахарный диабет, другие эндокринные (гормональные) нарушения, болезни крови, печени, почек, неврологические и онкологические проблемы. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать этим симптомом и откладывать консультацию врача.

Если причина кожного зуда не очевидна, обязательно обратитесь к врачу! © Getty Images

Психогенный зуд

Психогенный кожный зуд заставляет нас чесаться, когда мы читаем статью про зуд, или видим, как кто-то чешется. Эта форма отличается от остальных полным отсутствием видимых и объективных причин. Такое случается на нервной почве. Вы вероятно видели, как в момент волнения или стресса люди начинают чесать ладони, как будто испытывают сильный зуд на руках.

Но проявляется психогенный зуд тела не только на нервной почве. Иногда эта проблема мешает жить, спать. В этом случае не стоит затягивать с консультацией у врача, специалист даст грамотный совет как избавиться от зуда кожи тела — быстро и эффективно.

Генерализованный психогенный зуд кожи может сопровождать депрессивное состояние.

Почему может чесаться кожа во время беременности?

С этой проблемой сталкиваются многие будущие мамы: буквально с первых недель беременности может проявляться кожный зуд на руках, на лице, груди, животе, бедрах и даже на ногах. Тело в разных местах покалывает как иголками, и с чем это связано, однозначно не сможет ответить ни один врач: уж слишком много происходит изменений в организме.

Причины такого зуда по всему телу (без высыпаний) в период беременности могут быть самые разные.

  • Гормональная активность. Кожный зуд по всему телу может быть связан с действием гормонов. Некоторые (хорионический гонадотропин и плацентарный лактоген) вообще появляются в организме только на время беременности. Соотношение других меняется. Причем меняется постоянно, ведь сначала их задача – обеспечить нормальное развитие плода, а потом – запустить процесс родов. Колебания могут быть очень значительными: например, прогестерона и пролактина становится больше в несколько раз! И на эти изменения реагируют и внутренние органы, и наша кожа.

  • Растяжение кожи. Округляется живот, увеличивается грудь, растет вес – и кожа растягивается, может чесаться и даже шелушиться. У обладательниц сухой кожи зуд может быть очень сильным. Им нужно обязательно пользоваться интенсивными средствами для увлажнения. Увлажняющий крем поможет и при сильном наборе веса, и при многоплодной беременности, когда кожа вынуждена «работать» в экстремальном режиме.

  • Аллергические реакции. Причиной зуда кожи на ранних сроках беременности может быть аллергия на пыль, шерсть животных и так далее. Даже если вы никогда ею не страдали, стоит исключить этот фактор.

  • Повышенное потоотделение. Оно может быть вызвано действием тех же гормонов или резкой прибавкой веса. Сильнее всего зуд кожи проявляется в области подмышек, в складках, на ногах ниже колен. Нередко женщины в положении жалуются на зуд на руках в области ладоней. Как избавиться от зуда кожи тела и желательно быстро? Чтобы снять раздражение, помогут подсушивающие средства и комфортная одежда из натуральных тканей.

Вернуться к оглавлению

Как быстро избавиться от зуда кожи по всему телу

Во-первых, отправиться к дерматологу для консультации. Это главный совет. Только дерматолог сможет дать профессиональный совет чем быстро снять кожный зуд. Как видим, причин может быть много, и очень серьезных. Вместе с тем можно пересмотреть традиционный уход за кожей.

Александр Прокофьев, медицинский эксперт марки La Roche-Posay, предлагает три универсальных совета по уходу за кожей тела:

  1. 1

    использовать для очищения только мягкие средства, исключить мыло;

  2. 2

    применять эмоленты (увлажняющие средства) несколько раз в день, кожа никогда не должна оставаться сухой;

  3. 3

    стараться не расчесывать кожу, поскольку она повреждается, раздражаются нервные окончания и включается порочный круг атопии «зуд-расчесывание». Вместо собственных ногтей лучше использовать средства, успокаивающие кожу.

Косметические средства

В зависимости от причины кожного зуда стоит выбирать и подходящую косметику.

Совершенно очевидно, что косметика не решит проблему до тех пор, пока не будет устранена изначальная причина зуда кожи, поэтому не пренебрегайте консультацией дерматолога.

Вернуться к оглавлению

Какие косметические средства помогут в уходе за кожей

Необходимо особенно внимательно относиться с этапам очищения и увлажнения, а также не забывать об опасности солнца.

Очищение

При кожном зуде и повышенной чувствительности важно максимально тщательно выбирать гели для душа.

Lipikar Syndet AP+ содержит масло ши, витамин В3, а также пробиотик для восстановления кожи.

Липидовосполняющее смягчающее масло для ванны и душа Lipikar AP+ Oil, La Roche-Posay адресуется чрезвычайно сухой коже взрослых, детей и младенцев. Содержит компоненты, направленные на восстановление микробиома кожи и снижение дискомфорта, вызванного сухостью.

Увлажнение

Увлажняющее «Тающее молочко для тела», Garnier, помимо питательных масел, содержит комплекс бифидобактерий, который увлажняет и укрепляет защитный барьер эпидермиса. Овсяное молочко дополнительно успокаивает кожу.

Увлажняющий крем, CeraVe адресован сухой и очень сухой коже лица и тела. Благодаря церамидам и гиалуроновой кислоте восстанавливает баланс влаги. Средство гипоаллергенно. Заметно успокаивает кожу.

Питательный крем для тела Creme de Corps, Kiehl’s — густой и насыщенный, он по праву считается одним из лучших увлажняющих средств Kiehl’s. В состав крема входят сквалан и питательные масла. Легко впитывается и увлажняет даже очень сухую кожу.

После солнца

Освежающий крем после загара «Эксперт защита», Garnier с витамином Е успокаивает, дарит чувство комфорта, способствует скорейшему восстановлению барьера кожи.

Минерализующая термальная вода, Vichy может служить своеобразным SOS-средством. Она успокаивает и восстанавливает защитные функции кожи.

Вернуться к оглавлению

Высыпаний нет, а зуд есть. Что делать?: dok_zlo — LiveJournal

Если «благодаря зуду» обследоваться вовремя, то онкологическое заболевание можно поймать на ранних, поддающихся лечению, стадиях.

Вода: помогает и провоцирует

Не настолько фатальной, как скрытые опухоли внутренних органов, и, пожалуй, самой распространенной причиной зуда является обыкновенная сухость кожи.

Современные требования к гигиене предусматривают ежедневный душ. В принципе, это правильно, однако от частого употребления моющих средств, особенно у людей, чья кожа и так склонна к сухости (а у пожилых такая проблема наблюдается массово), появляется пересушивание кожи. Мыло смывает не только грязь, но и вещества, которые задерживают влагу. В итоге — зуд есть, а высыпаний нет.

Прекратить мыться? Приверженцы концепции «назад-к-природе», да и что греха таить, некоторые коллеги (как правило, с послевоенным образованием) именно так и советуют. Но бактериальные, грибковые инфекции не заставят себя ждать, да и запах…

Так что продолжать соблюдать гигиену нужно, но дополнив ее специальными препаратами, смягчающими кожу и задерживающими в ней влагу (эмоленты). На рынке их огромное множество, и действуют они по-разному, разобраться, что именно подходит конкретному человеку, подскажет врач.

И еще. Некоторые люди просто потребляют мало воды. Особенно старики, у которых чувство жажды может быть притуплено, а по причине возраста они могут и не вспомнить или не получить желаемое в силу немощности (да-да, та ситуация, когда некому подать стакан воды).

Это приводит к значительно более существенным проблемам со здоровьем, чем кожный зуд, но и к нему в том числе. Людям, осуществляющим уход за престарелыми, следует понимать ситуацию и регулярно поить подопечных.

К сожалению, как показывает практика, часто к таким пациентам относятся пренебрежительно, полагая из консультаций врачей-специалистов необходимой лишь одну — у психиатра.

Да, расстройство психического здоровья тоже может быть у такого пациента. Но это случается не так часто, как мнится обществу.

Этиология: огласите весь список

Кроме онкологии, сухости кожи и нарушения психического статуса зуд кожи без высыпаний может быть обусловлен:


  • эндокринными заболеваниями: гипер- и гипотиреоидизмом, диабетом, гипер- и гипопаратиреоидизмом;

  • —неврологическими заболеваниями: нарушениями мозгового кровообращения, рассеянным склерозом, травмами периферических нервов, постгерпетической невралгией;

  • —гематологическими заболеваниями;

  • ——синдромом Шегрена (системное заболевание, связанное с патологической сухостью покровов) .

А также: хронической почечной недостаточно­стью, болезнями печени, обструкцией желчных путей, хроническим алкоголизмом (приемом психоактивных веществ), беременностью, медикаментозными реакциями, паразитарными инвазиями, —токсическими воздействиями бытовых и производственных химикатов, ВИЧ-инфекцией и т.  д., и т. п.

Поэтому не нужно проходить полное обследование — в данном случае у вас это точно не получится. Только потеряете время, деньги и нервы. А причина может так и остаться невыясненной. Поэтому, пожалуйста, предоставьте поиск причины врачу.

Как с этим разберется доктор — читайте в моей статье — http://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/kozhnyy-zud/

Пока зуд да дело: названы самые частые кожные проявления «Омикрона» | Статьи

Высыпания по всему телу, крапивница, воспаление кожи губ с образованием трещин, а также синдром «ковидных пальцев» — эти симптомы чаще сопровождают коронавирусную инфекцию при заражении «Омикроном». Как рассказали «Известиям» в НИИ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора, «омикронная» сыпь чаще связана с действием вируса, а не с аллергическими реакциями, причем чем больше она выражена, тем тяжелее состояние больного. Однако кожные проявления могут быть связаны и с приемом препаратов, и с нарушениями работы иммунитета. Поэтому эксперты рекомендуют обращаться к врачу при появлении кожных симптомов после болезни.

Ковид по коже

Наблюдение за пациентами подтверждает, что штамм «Омикрон» чаще вызывает разнообразные кожные симптомы. Об этом «Известиям» сообщила заместитель директора по клинической работе Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора, доктор медицинских наук Татьяна Руженцова. По ее словам, кожные симптомы отмечаются примерно у 5% пациентов. Эти высыпания различны: от еле заметных на руках до ярко выраженных, распространяющихся по всему телу.

— Чем более выражена сыпь, тем тяжелее состояние, — рассказала Татьяна Руженцова. — На фоне проведения основного курса терапии все кожные проявления проходят вместе с другими симптомами. Важно подчеркнуть, что сыпь при коронавирусной инфекции чаще связана с действием вируса, а не с аллергическими реакциями, и в большинстве случаев это не является поводом для отмены лекарственных препаратов, а наоборот, показанием для более активной терапии.

Фото: Global Look Press/imago stock&people via www.imago

Также эксперт Роспотребнадзора рассказала о ряде специфических симптомов, которые стали проявляться чаще. Прежде всего это хейлит — воспаление губ с сухостью, образованием трещин и корочек. Этот симптом наблюдается, как правило, при неправильном лечении, прогрессировании симптомов COVID-19, чаще у детей с высокой температурой тела, повторной рвотой и диареей.

— Это всегда требует активного лечения, — подчеркнула специалист.

Также, по ее словам, с приходом «Омикрона» стали чаще встречаться так называемые ковидные пальцы — покраснение, отечность, появление пузырьков на пальцах рук и ног.

Зудный день

Ранее на то, что «Омикрон» чаще вызывает кожные симптомы, обратили внимание специалисты из различных университетов, включая Гарвардскую школу общественного здравоохранения им. Т.Х. Чана и Королевский колледж Лондона, в сотрудничестве с компанией Zoe занимающиеся наукой о здоровье. Они создали приложение, через которое люди, заразившиеся штаммом «Омикрон», сообщали симптомы болезни. Это помогло выявить особенности нового проявления — сыпи двух видов. Одна разновидность похожа на припухлость пальцев рук и ног от обморожения без зуда (те самые «ковидные пальцы»), вторая — типа потницы с сильным зудом.

По словам ученых, наиболее неприятным является второй тип сыпи. Он часто начинается с сильного зуда ладоней или подошв на ранней стадии заболевания коронавирусом. Симптом может сохраняться в течение длительного времени после выздоровления. Сыпь типа потницы или ветряной оспы, проявляющаяся в виде небольших, зудящих красных прыщиков, может появиться в любой части тела, но чаще — на локтях, коленях и тыльной стороне кистей и стоп. Однако ряд экспертов призывают не связывать эти проявления с новым штаммом.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

— Перечисленные симптомы — припухлость пальцев рук и ног по типу обморожения без зуда, сыпь типа потницы с сильным зудом — описаны у пациентов с начала пандемии и не являются патогномоничным симптомом для «Омикрона», — сказала «Известиям» заведующая отделением дерматологии КДЦ «Медси» Ольга Молчанова.

По ее словам, появление высыпаний может быть связано с аутоиммунным поражением кожи в ответ на вирусную инфекцию или токсическим действием проводимой агрессивной медикаментозной терапии. При этом американские исследователи предупредили, что кожные симптомы при «Омикроне» часто возникают, когда других нет. 21% пользователей приложения сообщили, что сыпь была единственным симптомом заболевания. Еще у 17% была сыпь, ставшая первым симптомом, благодаря которому удалось обнаружить вирус на ранней стадии.

Практическая дерматология

Практикующие медики также обратили внимание, что пациенты с сыпью стали всё чаще обращаться за помощью в период распространения нового штамма. Врач-дерматовенеролог клиники НАКФФ Татьяна Сулима рассказала «Известиям», что к ней обращаются люди с кожными заболеваниями неясного генеза, которые ранее не были диагностированы и появились именно в период заболевания вариантом «Омикрон».

— Как правило, эти заболевания проявляются в виде кожных высыпаний на тыльной стороне ладоней, на голенях, на шее и на животе. Иногда высыпания появляются также и на спине. Мы проводим диагностику и, как правило, эта сыпь диагностируется как крапивница. На фоне большого объема медицинских препаратов, которые принимают пациенты, организм не справляется, идут воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта, и всё это отображается на кожных покровах. Мы назначаем соответствующие мази и медикаменты для того, чтобы купировать это заболевание и облегчить жизнь пациентам, — рассказала врач.

Фото: Global Look Press/Christine Langer-Püschel

Однако виноваты не только лекарства, но и особенности патогенеза заболевания при «Омикроне». По словам Татьяны Сулимы, из-за COVID-19 страдает иммунная система, и это тоже отображается на коже. Что касается специфических проявлений, то чаще страдают губы.

— Поскольку «Омикрон» затрагивает верхние дыхательные пути, в частности, горло, трахею, очень много пациентов также обращается с растрескиванием губ (хейлитом). Это заболевание создает неудобства для пациента и приносит неприятные последствия — очень больно и есть, и пить, потому что губы растрескиваются, болят, кровоточат, — отметила Татьяна Сулима.

Врачи подчеркивают необходимость обращения за медицинской помощью при острых кожных симптомах после перенесенного коронавируса, так как самолечение в этой ситуации может быть опасным.

Кожный зуд при беременности: ваша кожа суше

Одним из не самых очевидных проявлений беременности для вас может стать кожный зуд. Но да, такой симптом может возникнуть. Здесь мы расскажем, как справиться с этой неприятностью.

Что вызывает кожный зуд при беременности?

Чешется грудь, соски, живот,? Виной всему гормональные изменения в период беременности — по мере изменения размеров кожа растягивается и становится суше. Хорошие новости: зуд обыкновенно проходит почти сразу же после родов.

Если же зуд затрагивает всю поверхность тела, усиливается ближе к вечеру, ухудшает ваше общее состояние, а так же вызывает бессонницу – стоит обязательно обсудить это с вашим лечащим врачом. Дело в том, что часто причиной подобного зуда становится нарушение работы печени и как следствие повышение уровня свободного билирубина в крови. Связаны эти нарушения с давлением беременной матки на желчные протоки, в результате чего возникает застой желчи. Жирные кислоты, которые вырабатываются в связи с этим в большом количестве, с кровотоком попадают в кожу женщины, раздражают нервные окончания и вызывают нестерпимый зуд.

Поэтому, если вы до беременности страдали хроническими заболеваниями желчевыводящих путей или печени, вам обязательно необходимо обсудить это с вашим доктором, следить за диетой и более внимательно относится к собственному организму.

Иногда зудом могут сопровождаться такие грозные заболевания как сахарный диабет и гепатит, а так же целая группа кожных заболеваний.

Зуд при беременности: что делать

Если врач исключил все патологические процессы в вашем организме, зуд в таком случае вероятней всего связан с растягиванием и сухостью кожи. Это естественный процесс, от подобного зуда страдают многие будущие мамы. Облегчить неприятные ощущения помогут:

  • Успокаивающий лосьон (без отдушек, вызывающих раздражение), мазь с витамином Е, какао-масло или бальзам — например, очищенный ланолин.

  • Ванна с лосьоном «Каламин» или специальным средством марки Aveeno. Только следует помнить, что «Каламин» нельзя наносить непосредственно на кожу, так как концентрированный лосьон ее сушит.

  • Теплая ванна. Горячую ванну или душ лучше не принимать, поскольку от этого сохнет кожа.

  • Свободная дышащая одежда из хлопчатобумажной ткани.

  • Влажное полотенце. Его надо положить на область зуда, и оно снимет раздражение.

  • Увлажнитель рядом с кроватью поддержит естественный уровень влаги в коже. Следите за тем, чтобы увлажнитель был установлен правильно, иначе он может распылять в воздух микробы или аллергены.

  • Старайтесь не расчесывать зудящие места, поскольку от этого зуд только усиливается. А еще от расчесывания чувствительные области — например, вокруг сосков — могут стать болезненными при прикосновении, в особенности в третьем триместре. Этого лучше не допускать, если вы планируете кормить грудью.

По мере приближения к сроку родов живот растет, а зуд усиливается. Не падайте духом — совсем скоро на свет появится ваш малыш, а неприятные ощущения последних нескольких месяцев исчезнут без следа.

Как возникает зуд и причем тут философия

Невыносимый зуд — возможно, худшая форма пытки. Желание почесаться нельзя превозмочь, у окружающих же оно вызывает брезгливость: человек, который чешется, кажется не только запаршивевшим, но еще и слабовольным. Профессор неврологии Дэвид Линден посвятил ощущению зуда главу своей книги «Осязание. Чувство, которое делает нас людьми». T&P публикуют ее с сокращениями.

На ощущение зуда оказывают большое влияние когнитивные и эмоциональные факторы. Как-то раз, в лагере в амазонских джунглях, я уже засыпал, как вдруг почувствовал, что у меня чешется рука. Я схватил фонарик и очки, увидел, что причина зуда — огромная многоножка, и отбросил ее. С этого момента о сне пришлось забыть. Я обрел небывалую бдительность: каждое дуновение ветерка, каждое движение мышц вызывало чесотку — и так на всю ночь, причем это касалось не только той же руки, но и всего тела. Я мысленно боролся с многоножками до рассвета.

Ужасная, мучительная природа зуда и чесотки хорошо известна. В аду Данте обычные обманщики (алхимики, самозванцы и фальшивомонетчики) брошены в восьмой круг ада, где страдают от вечного зуда. Только тех, кто совершил предательство — обманул доверие людей, любовью и преданностью которых пользовался (например, Иуда Искариот, предавший Иисуса Христа), — ждет более суровая кара в девятом круге, где они вморожены в лед. Возникает вопрос, который лежит на стыке биологии и философии: действительно ли зуд — это уникальная форма осязательных ощущений, качественно отличающаяся от остальных, или же это просто другой тип стимуляции, который основан на одном или нескольких осязательных ощущениях? Проведем аналогию: можно ли сказать, что зуд и другие осязательные ощущения отличаются друг от друга так же, как саксофон отличается от рояля? Оба инструмента производят звук, но звуки эти качественно различны. Или же скорее это соответствие между исполняемым на фортепиано бибоп-джазом и классической музыкой романтической эпохи? Они также значительно отличаются друг от друга по музыкальной структуре и контексту, но исполняются на одном и том же музыкальном инструменте. Раньше подобные вопросы отдавались на откуп философам. Сегодня в дискуссию могут вмешаться и биологи.

На этой иллюстрации Уильяма Блейка, выполненной в 1827 году, обманщики мучаются от вечного зуда в восьмом круге Дантова ада (Песнь 29). Восьмой круг подразделяется на десять концентрических щелей, причем каждая последующая, вероятно, хуже предыдущей. Обманщики занимают последнюю и, видимо, самую ужасную щель. Для сравнения: первая щель предназначена для сводников и обольстителей, которых постоянно на ходу бичуют бесы. Используется с разрешения музея Фогга в Гарвардском университете (анонимный дар в честь Джейкоба Розенберга, 63.1979.1).

Те, кто считает, что зуд — это не один из типов осязательных ощущений, а просто другой способ их возникновения, указывают, что это лишь частный случай боли — слабой и приглушенной. Они совершенно верно отмечают, что зуд и боль обладают рядом одинаковых свойств. И то и другое представляет собой реакцию на множество стимулов: механических, химических и иногда температурных. В особенности стоит заметить, что и боль, и зуд могут быть вызваны химическими продуктами воспаления, а устраняются противовоспалительными препаратами. И то и другое в значительной мере зависит от когнитивных и эмоциональных факторов, включающих внимание, тревогу и ожидания. И то и другое сигнализирует о вторжении в нашу среду того, чего следует избегать: это ощущения, которые мотивируют определенные действия. Боль приводит к рефлекторному избеганию ее источника; зуд вызывает рефлекторное почесывание. Почесывание зудящих мест, как и уход от боли во избежание повреждения тканей, считается защитной мерой. Оно позволяет изгнать ядовитых членистоногих (пауков, ос, скорпионов) или животных — переносчиков патогенов (малярийных комаров или разносящих чуму мух).

Если бы зуд был всего лишь слабой или прерывистой формой боли, можно было бы предположить, что увеличение интенсивности или частоты вызывающих зуд стимулов привело бы к его переходу в боль, а ослабление болевых стимулов, соответственно, превратило бы боль в зуд, но тщательные лабораторные исследования показали, что этого никогда не происходит.

Слабая боль — это просто слабая боль, а интенсивный зуд — это интенсивный зуд. Еще одно ключевое различие между зудом и болью касается их локализации в организме.

Если боль чувствуют на коже, в мышцах, связках и внутренних органах, то зуд ограничен лишь внешним слоем кожи (как волосистой, так и гладкой) и прилегающими слизистыми мембранами, которые окружают, например, рот, горло, глаза, нос, малые половые губы и анус. Кишечник может болеть, но не зудеть.

Если зуд — уникальная форма осязания, то следует ожидать, что в коже найдутся такие волокна сенсорных нейронов, которые активируются только в ответ на зудящие стимулы и которые при электрической стимуляции в лаборатории порождают зуд, а не боль. Это так называемая теория специализации, противостоящая теории декодирования структур, согласно которой одни и те же сенсорные нейроны могут сигнализировать как о зуде, так и о боли в зависимости от структуры электрических импульсов. […]

Зуд могут вызывать самые разные типы стимуляции кожи. Во многих случаях мы даже не обладаем пока пониманием молекулярных эффектов, вызывающих зуд. Для большинства стимулов зуда путь в мозг оказывается непрямым. Например, если кожа сильно натерта или проявляет местную реакцию на аллерген, включается воспалительный каскад. Молекулы, выделяемые иммунными клетками (например, гистамин из тучных клеток), могут поступать в гистаминовые рецепторы, расположенные на свободных окончаниях сенсорных нейронов в эпидермисе, и побуждать их испускать электрические импульсы.

Два различных пути С-волокон при зуде в сопоставлении с болью. Нейромедиатор NPPB, по всей вероятности, специфичен для нейронов зуда. Напротив, нейроны боли выделяют глутамат, тем самым отправляя сигнал в нейроны заднего рога спинного мозга. Эти нейроны содержат рецепторы NPPB и, в свою очередь, выделяют редкий нейромедиатор GRP, сигнализируя им следующим нейронам в цепочке. Удаление нейронов с рецепторами GRP блокирует ощущение зуда, но не ощущение боли или легких прикосновений, что дает основание предположить, что эти два синаптических соединения специфичны именно для зуда. Нейроны зуда можно разделить по меньшей мере на две категории: те, что содержат рецептор хлорохина MrgprA3 и в основном передают негистаминный зуд, и те, которые обладают только гистаминовым рецептором и отвечают за гистаминный зуд. Гистаминовые рецепторы возбуждают нервные окончания, открывая ионный канал TRPV1, а рецепторы хлорохина и BAM8-22 открывают ионный канал TRPA1. Эта диаграмма дает лишь общую схему. Скорее всего, существуют и другие популяции нейронов зуда, помимо показанных здесь. Кроме того, синаптические взаимодействия между потоками информации в спинном мозге на данный момент не вполне понятны.

В другом примере фрагмент естественного белка BAM8-22 поступает в другой рецептор на проводящих зуд нервных окончаниях кожи, который применительно к мышам называют MrgprC11, а к людям — hMrgprX1. Иногда происходит непосредственная активация рецептора зуда в окружающей среде. Например, хорошо известно, что противомалярийный препарат хлорохин вызывает зуд. Хлорохин непосредственно поступает в другой рецептор сенсорных нейронов, который называется MrgprA3. Отметим, что существует по меньшей мере три молекулярных сенсора, которые активируют нейроны, ответственные за распознавание зуда. И если некоторые активируются непосредственно сигналами окружающей среды, то большинство реагируют на химический сигнал-посредник в самом организме.

Если действительно существуют особые нейроны, отвечающие за зуд, то верны и следующие утверждения: 1) мы можем разрушать или подавлять эти нейроны и блокировать ощущение зуда, причем другие осязательные ощущения — боль и температура — останутся неизменными; 2) избирательная активация этих специализированных нейронов зуда должна вызывать ощущение зуда, но не боли и не других осязательных ощущений; 3) анатомическое распределение нервных окончаний отражает известное распределение ощущения зуда: они должны присутствовать в эпидермисе и во внешних слизистых мембранах, но отсутствовать в мышцах, связках, внутренних органах и т. д. […]

В целом манипуляции с мышиными NPPB* и MrgprA3, о которых мы говорили, показывают, что, судя по всему, существует по меньшей мере один набор нейронов, отвечающих именно за зуд: это клетки с NPPB и MrgprA3. Возможно, есть и другие специализированные нейроны. Очень вероятно также, что есть по меньшей мере несколько нейронов, передающих информацию и о боли, и о зуде, а кодируются эти ощущения при помощи разной структуры электрических сигналов. В целом исследования показывают наличие по меньшей мере одного специализирующегося на передаче зуда пути, но нельзя отвергать и роль структурных различий при кодировании ощущения зуда.

Полное название NPPB — предшественник натрийуретического пептида типа В. Это пептидный мессенджер, изначально выявленный как регулятор сердечной функции.

Что значат эти результаты для нашего основного нейрофилософского вопроса? Подтверждение наличия специфического канала для зуда соответствует представлению о зуде как об уникальном и качественно ином ощущении, чем все остальные. При этом надо отметить, что мы пока не знаем, что происходит в потоке информации о зуде на пути к головному мозгу. Она практически наверняка в какой-то степени смешивается с другими осязательными ощущениями и, вероятно, теряет специфичность. Возможно, впрочем, что лучший судья здесь — опыт: почти во всех изученных на данный момент языках для зуда есть отдельное слово. […]

Чесать там, где чешется, очень приятно. Хотя мы знаем, что, когда перестанем чесаться, зудеть будет еще сильнее, большинство из нас не в силах бороться с собой и продолжают скрести кожу.

Чесотка настолько непреодолима, а освобождение от зуда приносит такое удовольствие, что слово «зудит» (свербит?) используется уже в значении «сильно хочется». В песне Вуди Гатри «Hesitating Beauty» («Нерешительная красотка») есть такие слова: «Знаю, у тебя аж зудит выйти замуж, Нора Ли, знаю, и у меня здесь горит, Нора Ли» (Well, I know that you are itching to get married, Nora Lee / And I know I am twitching for the same thing, Nora Lee). Мы хорошо понимаем, что это значит: зуд — удачная метафора неудовлетворенного желания.

В одном малоприятном эксперименте волонтеров кололи волосками растения мукуна жгучая, что вызывает интенсивный зуд. Их прикладывали к предплечью, спине и лодыжкам, после чего экспериментатор чесал пораженные места небольшой щеточкой. Каждые тридцать секунд участники оценивали интенсивность зуда и приятные ощущения от чесания. Оказалось, что чесание спины эффективнее всего снимало зуд, зато почесывание лодыжки вызывало наиболее приятные ощущения.

Почему чесание временно облегчает ощущение зуда? Мы точно не знаем. Одна теория утверждает, что наше восприятие зуда зависит от баланса сигналов боли и зуда, которые сходятся в каком-то участке спинного мозга; когда мы чешемся, это вызывает умеренную боль, которая вступает в конкуренцию с ощущением зуда и тем самым облегчает его.

Боль от уколов иглой, ударов током, а также причиняющие боль жар или холод тоже способны облегчить зуд.

Впрочем, в некоторых случаях его устраняют даже легчайшие почесывания, имеющие более низкий болевой порог.

В одном из вариантов этой теории утверждается, что появление на коже очень точно локализованного стимула — например, лапок маленького насекомого — может активировать зудоспецифичные нейроны, и это ощущение через спинной мозг в полной сохранности доходит до мозга головного, вызывая чувство зуда. А когда этот участок расчесывают, активируя осязательные рецепторы в более широкой зоне, то задействованными оказываются ингибирующие схемы спинного мозга, которые препятствуют возникновению ощущения зуда в мозге. Возможно, эволюция предусмотрела ощущение зуда от мелких локализованных прикосновений к коже, чтобы включать рефлекторное почесывание и тем самым меньше подвергаться опасности со стороны переносимых насекомыми токсинов и инфекций.

Хорошо известно, что опиаты, такие как героин и оксикодон, могут приводить к настоящим приступам чесотки. Героиновые наркоманы ценят особенно «зудящую» порцию наркотика, основываясь на верном представлении о том, что между зудом и психоактивностью существует связь. Врачи-наркологи и офицеры службы наркоконтроля особенно пристально следят за страдающими чесоткой, поскольку это может свидетельствовать о хроническом употреблении опиатов. Опиатный зуд часто встречается и в клинических условиях: около 80% пациентов, которым прописаны опиаты как болеутоляющие, испытывают зуд, который случается, даже если опиат вводится прямо в спинномозговую жидкость, что сводит к минимуму его прямое воздействие на головной мозг и сенсорные нервы. […]

Как и в случае с болью, в головном мозге отсутствует единая зона, отвечающая за восприятие зуда. Если не разбираться детально, то при боли и зуде активируются почти одни и те же участки мозга. Зуд активирует как смыслоразличительные сенсорные зоны, такие как таламус, первичная и вторичная соматосенсорная кора, так и аффективно-эмоционально-когнитивные участки — мозжечковую миндалину, центральную долю, переднюю поясную и префронтальную кору. И боль, и зуд опосредованно возбуждают зоны, ответственные за планирование движений и координацию, вызывая и изменяя соответствующие реакции. […]

Переболев опоясывающим лишаем, эта 39-летняя женщина стала страдать ужасным и не поддающимся лечению зудом в правой части лба. Из-за лишая кожа на этом участке онемела, так что она не чувствовала боли, счесывая себе кожу и череп, и в итоге добралась до мозга. Внизу: результат компьютерной томографии, где видны дыра в черепе, выступающая правая передняя доля мозга и повреждения мозговой ткани. Воспроизводится по: Oaklander A. L., Cohen S. P., Raju S. V.Y. Intractable postherpetic itch and cutaneous deafferentation after facial shingles. Pain 96. 2002. 9–12; с разрешения Elsevier.

Те, кто пришел на бесплатную публичную лекцию в немецком университетском городке Гиссен, не знали, что станут участниками необычного эксперимента. Название лекции, подготовленной в сотрудничестве с одним из телеканалов, гласило: «Зуд: что за ним кроется?» Видеокамеры в зале были направлены не только на лектора, но и на аудиторию. Целью эксперимента было выяснить, можно ли вызвать у слушателей ощущение зуда, показывая им фотографии блох, клещей, струпьев и сыпи на коже. В качестве контрольных вариантов показывались также фотографии купальщиков и матерей с новорожденными младенцами (то есть людей с мягкой, увлажненной кожей, очевидно не испытывающих зуда). Неудивительно, что слушатели при виде фотографий, наводящих на мысль о зуде, стали интенсивно почесываться. Последующие лабораторные эксперименты, участники которых смотрели похожие видеофильмы, подтвердили это предположение и показали, что для того, чтобы испытывать такое социальное заражение зудом, необязательно страдать от какой-то его формы. Интересный вариант объяснения этого феномена состоит в том, что люди, обладающие большей эмпатией, чаще начинают чесаться, когда видят, как чешутся другие. Но когда участники эксперимента заполнили соответствующие опросники, корреляции между социальным зудом и эмпатией не обнаружилось. Оказалось, что

социальный зуд наиболее характерен для людей, наиболее склонных к отрицательным эмоциям (с высокой невротичностью).

Почему, когда мы видим, как кто-то ушиб себе палец молотком, мы обычно не убираем собственные пальцы подальше, а при виде того, что другие чешутся, начинаем сами испытывать зуд и чесаться? Пока наилучшее объяснение следующее: в течение большей части человеческой истории нам постоянно угрожали паразиты — переносчики заболеваний и токсинов. И если рядом с человеком кто-то начинал чесаться, были серьезные основания полагать, что и ему самому угрожает то же самое опасное насекомое, червяк и т. д. Поэтому почувствовать зуд и начать чесаться, сводя к минимуму риск, было адаптивным преимуществом. Напротив, боль не заразительна, поскольку не передается от человека к человеку.

Представьте себе, что вы едете в метро и человек напротив вас вдруг начинает яростно чесаться. Зуд явно мучителен, но ответьте честно: что вы почувствуете прежде всего — сострадание или отвращение? Этот вопрос рассматривает Андре Жид:

Зуд, от которого я страдаю уже несколько месяцев… в последнее время стал невыносим. Вот уже несколько ночей я не смыкаю глаз. Я вспоминаю Иова, ищущего черепицу, чтобы скоблить себя ею, и Флобера, чьи письма в конце жизни рассказывают о подобной же чесотке. Я говорю себе, что все мы страдаем по-своему и что крайне неразумно желать изменить свои страдания; но уверен, что настоящая боль меньше привлекала бы мое внимание и переносилась бы гораздо легче. Кроме того, на шкале страданий истинная боль выглядит благороднее и царственнее; зуд же — это низкий, смешной недуг, в котором и признаться-то невозможно; человека страдающего жалеют — над человеком чешущимся смеются.

В рубрике «Открытое чтение» мы публикуем отрывки из книг в том виде, в котором их предоставляют издатели. Незначительные сокращения обозначены многоточием в квадратных скобках. Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.

Почему у вас может быть зуд, даже если у вас нет сыпи: дерматология Northstar: дерматология

Зуд, который невозможно почесать

Время чтения: 3 минуты

Зуд — это настоящая боль. Особенно если нет признаков сыпи, определить причину зуда может быть сложно. Зуд может быть результатом стольких различных факторов, что поиск облегчения может занять некоторое время. Вот некоторые распространенные причины кожного зуда, которые могут не вызывать сыпи.

Сухая и шелушащаяся кожа

Очень часто кожный зуд без сыпи возникает из-за того, что кожа слишком сухая.Это может ухудшиться в зимние месяцы или по мере взросления человека. Лучший способ избежать сухости кожи — увлажнять ее, пока она еще слегка влажная после душа или ванны. Принимая душ, убедитесь, что вода не слишком горячая. Используйте мягкое мыло и средства по уходу за кожей. Пейте много воды в течение дня, чтобы избежать обезвоживания.

Проблемы с нервной системой

Иногда болезнь может спровоцировать нервную систему, чтобы вызвать зуд кожи, даже если нет ничего, что могло бы вызвать сыпь.Это может вызвать раздражение кожи, если человек много чешется. Причины этого типа зуда включают инсульт, рассеянный склероз, повреждение нервов и опоясывающий лишай.

Аллергические реакции

У человека может быть зудящая аллергическая реакция без проявления крапивницы. Зуд может быть вызван аллергической реакцией, если зуд сопровождается слезотечением, насморком и затрудненным дыханием. Люди с этими симптомами могут попробовать заменить стиральный порошок или отказаться от определенных продуктов.

Системные заболевания

Зуд без сыпи также может быть вызван системным заболеванием. Это расстройство, которое влияет на внутренние органы тела. Этот тип расстройства включает заболевания печени, почечную недостаточность, гормональные дисфункции и заболевания крови. Это также может быть вызвано запущенными формами инфекции, такими как ВИЧ.

Проблемные лекарства

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут вызывать зуд без сыпи. Зуд также может быть вызван пищевыми добавками и растительными лекарственными средствами.У некоторых людей такая реакция на лекарство может быть, даже если раньше это вещество не вызывало зуда.

Почесать этот зуд

Зуд кожи может быть неприятным, особенно если причина неуловима. Расчесывание зуда может усугубить проблему. Людям с необъяснимым раздражающим кожным зудом следует обратиться за советом к дерматологу для дальнейшей диагностики.

7 причин кожного зуда без сыпи, по мнению дерматологов

Если вы чувствуете зуд, сыпь может помочь вам понять, что происходит.Красные шишки? Скорее всего, укусы комаров. Илистый румянец красного цвета? Ядовитый плющ или дуб. Но зудит без сыпи? Иногда это может представлять собой более сложный путь к диагностике, поскольку причины хронического зуда (он же зуд на языке дерматологов) обширны и сложны, говорит Меган Фили, доктор медицинских наук, FAAD, сертифицированный дерматолог из Нью-Джерси и Нью-Йорка. который работает клиническим инструктором в отделении дерматологии Mount Sinai.

Причина вашего зуда может варьироваться от простой сухости кожи до различных заболеваний.Чтобы выяснить, почему у вас зуд без сыпи, мы собрали распространенных виновников с советами экспертов, в том числе о том, как остановить зуд.

1. У вас сухая кожа.

Ежедневный увлажняющий лосьон CeraVe

«Причина номер один, почему люди чешутся, — это просто сухая кожа», — говорит Аликс Дж. Чарльз, доктор медицинских наук, сертифицированный дерматолог и член Американской академии дерматологии. Сухая кожа, также известная как ксероз, может ухудшиться (и начать шелушиться, шелушиться и зудеть) из-за шелушения солнечных ожогов, сухого климата, падения влажности, чрезмерного использования мыла (которое высасывает натуральные масла вашей кожи), хлора в бассейнах, длительное воздействие воды в целом и старение (поскольку ваша кожа становится тоньше).

Да, почти что угодно может вызвать сухость кожи, так что подумайте о том, чем вы занимались. Остановка зуда начинается с уменьшения воздействия всего, что вытягивает влагу из вашей кожи. Вы можете успокоить кожу увлажняющим лосьоном, например, от CeraVe.

2. Причиной могут быть укусы насекомых.

Обычные преступники, такие как комары, часто имеют зудящие красные шишки, которые легко идентифицировать. Но другие укусы насекомых не так заметны человеческому глазу, говорит доктор.Чарльз. Вши, блохи, постельные клопы и чесотка могут вызывать непрекращающийся зуд без сыпи, особенно на ранних стадиях. Показательный пример: по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), укусы постельных клопов становятся слегка опухшими и красными, но могут не появляться в течение двух недель.

Антисептические кремы или лосьоны и безрецептурные антигистаминные препараты, такие как Бенадрил, могут помочь притупить зуд, но всегда лучше сначала узнать, что происходит (читай: позвоните врачу!).

3. Это может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Некоторые лекарства могут вызывать зуд без сыпи в качестве побочного эффекта или из-за необычного взаимодействия с другими лекарствами, которые вы принимаете, говорит доктор Чарльз. Например, обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как опиоиды, некоторые лекарства от кровяного давления и некоторые лекарства от рака, могут вызывать кожный зуд, как показывают исследования.

4. Ваше психическое здоровье ухудшилось.

Согласно исследованию, опубликованному в прошлом году, почти на треть кожных заболеваний влияет ваше психическое здоровье, включая кожный зуд.Более того: дерматологи часто наблюдают более выраженный зуд без сыпи у пациентов, страдающих от стресса, беспокойства и депрессии, говорит доктор Чарльз.

5. Причиной могут быть гормональные колебания.

«Каждый раз, когда ваше тело меняется и гормональные колебания колеблются, это может повлиять на кожу, сделав ее более сухой или чувствительной», — говорит доктор Чарльз. В частности, падение уровня эстрогена во время менопаузы может истончить и высушить кожу, что приведет к зуду без сыпи. Согласно Американской академии дерматологии (AAD), чтобы облегчить зуд, избегайте использования жесткого мыла и регулярно увлажняйте кожу.

6. Вы беременны.

Иногда зуд кожи может возникнуть во время беременности из-за вашего постоянно растягивающегося живота (спорим, вы догадываетесь, что делать: увлажняйте!). Но сильный зуд без сыпи также является основным показателем внутрипеченочного холестаза беременных (ВХБ), наиболее распространенного заболевания печени, с которым сталкиваются беременные женщины, по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG).

Как правило, зуд начинается в третьем триместре беременности на ладонях и подошвах ног, но он также может распространяться по туловищу.Поскольку ВЧД может быть сопряжено с риском для здоровья, обратитесь к врачу для правильной диагностики и лечения, которое может включать лекарства для облегчения зуда, такие как урсодиол.

7. Это может быть результатом основного состояния здоровья.

Хотя зуд без сыпи встречается редко, он может сигнализировать о проблемах с нервной системой, говорит доктор Чарльз. Многочисленные состояния, включая инсульт, диабет и опоясывающий лишай, могут вызывать кожный зуд без видимой сыпи. «Проблемы с печенью или почками вызывают накопление определенных токсинов в организме, что также может вызвать зуд», — говорит он.

И хотя зуд кожи без сыпи встречается гораздо реже, чем сухость кожи и укусы насекомых, иногда он может быть признаком определенных видов рака (обратите внимание, что это очень редко). Например, язва, шрам или родинка, которые зудят, меняют внешний вид или просто не заживают, могут быть базальноклеточным или плоскоклеточным раком кожи, согласно Американскому онкологическому обществу.

Лимфома Ходжкина, рак клеток крови, также может вызывать зуд без сыпи, а также опухание лимфатических узлов (вы знаете, эти шишки под шеей, подмышками или пахом), лихорадку, ночную потливость и неожиданную потерю веса.

Когда обратиться к врачу по поводу зуда

Если вы не можете определить источник зуда без сыпи или домашние средства не помогают, не пытайтесь решить проблему в одиночку. Зуд может быть загадочным и гораздо более сложным, чем вы думаете, говорит доктор Чарльз.

Если вы не совсем уверены в том, что происходит, обратитесь к своему врачу для полного обследования, чтобы узнать, нужен ли рецепт, и убедиться, что не виновато более серьезное заболевание.


Нравится то, что вы только что прочитали? Вам понравится наш журнал! Нажмите здесь , чтобы подписаться.Чтобы ничего не пропустить, загрузите Apple News здесь и следуйте инструкциям по предотвращению. О, и мы тоже есть в Instagram .

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

ACD A-Z кожи — зуд без сыпи

Зуд без сыпи

Что такое «зуд без сыпи»?

Pruritus означает зуд.

Зуд является очень распространенным симптомом кожных заболеваний, таких как экзема, чесотка, укусы насекомых и крапивница. Эти кожные заболевания характеризуются наличием сыпи.

У некоторых людей будет зуд без кожного заболевания. Эти люди часто упоминаются как страдающие «зудом без сыпи».

Что вызывает «зуд без сыпи»?

«Зуд без сыпи» может быть вызван:

  • Системные заболевания – это состояния, поражающие внутренние органы, в том числе:
    • Почечная недостаточность, особенно у лиц, находящихся на диализе
    • Заболевание печени, такое как первичный билиарный цирроз
    • Заболевания крови, такие как дефицит железа, истинная полицитемия, лимфома и миелома
    • Гормональная дисфункция, особенно чрезмерная или недостаточная активность щитовидной железы
    • Инфекции, такие как ВИЧ-инфекция
    • Запущенный рак.
  • Неврологические расстройства – это состояния, которые могут повлиять на:
    • Периферическая нервная система, включая плечелучевой зуд, парестетическую ноталгию и постгерпетическую невралгию
    • Центральная нервная система, включая некоторые инсульты, рассеянный склероз и опухоли головного мозга.
  • Психогенные расстройства – это состояния психического здоровья, в том числе:
  • Лекарства – лекарства могут вызывать зуд по различным механизмам, включая лекарственную аллергию, лекарственную сухость, чувствительность к солнцу и дисфункцию печени.Сюда входят не только лекарства, отпускаемые по рецепту, но и лекарства, отпускаемые без рецепта, добавки, растительные лекарственные средства и традиционные китайские лекарства. Очень важно, чтобы вы сообщили своему врачу, если вы принимаете какие-либо из них.

Как выглядит «зуд без сыпи»?

Естественная реакция человека на зуд — почесать кожу. Акт царапания кожи, к сожалению, вызывает еще больший зуд, за которым следует еще большее царапанье и еще больший зуд.Этот порочный круг известен как «цикл зуда-царапины».

Изменения на коже, наблюдаемые при «зуде без сыпи», связаны с расчесыванием и растиранием. Эти изменения включают:

  • Гиперпигментация (коричневые пятна)/гипопигментация (бледные пятна)
  • Утолщение кожи и уплотнения на коже
  • Царапины, открытые язвы и струпья
  • Синяк
  • Рубцевание.

Как диагностируется «зуд без сыпи»?

Диагноз обычно ставится дерматологом и основывается на истории болезни (включая анализ текущих лекарств) и осмотре кожи.Биопсия кожи может потребоваться, чтобы исключить основное кожное заболевание как причину зуда. При подозрении на заражение или инфекцию могут потребоваться соскобы кожи и мазки. «Скрининг зуда» обычно назначается для выявления любого основного заболевания внутренних органов. Это может включать комбинацию крови, мочи, кала и рентгенографических тестов.

Как лечить «зуд без сыпи»?

Существует три основных принципа лечения «зуда без сыпи».

  1. Выявление и лечение любой основной причины.
  2. Общие противозудные меры.
  3. Специфическая противозудная терапия.

Наиболее важным из этих принципов является выявление любой основной причины и устранение или лечение этой причины, если это возможно.

Общие противозудные меры включают:

  • Сводит к минимуму повреждение кожи, вызванное царапинами и трением. Это может помочь держать ногти коротко подстриженными или носить хлопчатобумажные перчатки на ночь.
  • Уменьшить стресс. Это может помочь научиться поведенческим вмешательствам, чтобы избежать расчесывания, чтобы прервать цикл «зуд-чесание». Некоторым людям полезна психологическая поддержка, в то время как другим помогают медитация, йога, гипноз или физические упражнения.
  • Избегайте всех внешних факторов, усиливающих зуд, таких как перегревание, высыхание кожи и контакт колючих/шероховатых предметов с кожей.
  • Избегайте любого мыла, пены для ванн, гелей для душа и т. д., так как они сушат кожу и усиливают зуд.Вместо этого используйте моющее средство без мыла.
  • Наносите увлажняющий крем на кожу не менее двух раз в день и чаще, если кожа кажется сухой.
  • Наносите «охлаждающий» ментолсодержащий увлажняющий крем на зудящую кожу так часто, как это необходимо.

Специфическая противозудная терапия включает:

  • Местное лечение (кремы)
  • Пероральные препараты (таблетки)
    • Антигистаминные препараты
    • Трициклические антидепрессанты, такие как доксепин или амитриптилин
    • Новые антидепрессанты, включая пароксетин, дулоксетин, миртазепин или сертралин
    • Противосудорожные препараты, такие как габапентин или прегабалин
    • Налтрексон
    • Апрепитант
    • Сообщалось о многих других пероральных препаратах, включая циклоспорин и талидомид.
  • Фототерапия

Каков вероятный результат «зуда без сыпи»?

Исход зависит от основной причины зуда и от того, можно ли его вылечить и/или обратить вспять.

Эта информация была написана доктором Бернадетт Риккардо
Обновлено 11.03.2017

Если вы чешетесь, когда вы должны начать беспокоиться об этом?

К сожалению, это касается не всех, кто чешется.По словам Брайана Кима, содиректора Центра изучения зуда в Медицинской школе Вашингтонского университета, около 15 процентов населения страдает от хронического зуда. «Это очень большая проблема, — говорит Ким. «Исследования показали, что его влияние на качество жизни эквивалентно хронической боли. Многие из моих пациентов, у которых было и то, и другое, предпочитают боль зуду. Зуд имеет тенденцию сводить с ума».

Роквилл, штат Мэриленд, дерматолог Томас М. Кихи говорит, что зуд является основной жалобой около 20 % его новых пациентов.Кроме того, его пожилые пациенты часто поднимают этот вопрос во время ежегодных обследований на рак кожи. В большинстве случаев их проблемы незначительны, но «иногда это серьезная просьба о помощи», — говорит он.

История продолжается под рекламой

Существуют сотни причин, по которым люди чешутся. Они варьируются от сухости кожи и таких кожных заболеваний, как псориаз, до «контактного» дерматита от грубой одежды, перхоти домашних животных, мыла, стиральных порошков и парфюмерии — все вместе известных как экзема — а также более болезненно знакомых состояний, таких как укусы насекомых или ядовитый плющ. .

У некоторых людей появляется крапивница после воздействия некоторых внешних раздражителей, таких как холодный воздух или солнце. «Можете ли вы представить себе появление зудящей крапивницы, выйдя на улицу на холод или солнечный свет, или после «здоровой» тренировки?» — говорит Кихи.

Есть и неожиданные причины, некоторые из них серьезные. К ним относятся диабет, заболевания почек и некоторые виды рака.

История продолжается под рекламой

«Людей может удивить то, что больная шея или спина могут вызывать зуд из-за повреждения нервов, идущих от спинного мозга», — говорит Ким.«Еще одна вещь, которую люди могут не знать, это то, что в редких случаях рак, особенно лимфомы и лейкемии, может проявляться зудом».

Сплошной зуд, вызванный закупоркой желчных протоков, может быть признаком, например, рака поджелудочной железы. При кожной Т-клеточной лимфоме, типе неходжкинской лимфомы, рак начинается в лейкоцитах и ​​поражает кожу, вызывая хроническую зудящую сыпь, которую «часто путают с доброкачественными формами экземы», — говорит Кихи. Кроме того, около трети пациентов, страдающих терминальной стадией заболевания почек, испытывают зуд «из-за накопления токсинов, не имеющих четкого определения», — говорит Кихи.

Исследователи изучают цикл зуд-царапина, пытаясь разгадать тайны того, что заставляет людей чесаться, затем чесаться — и продолжать чесаться. По словам Ким, расчесывание вызывает повреждение кожи, что вызывает воспаление. «Это повышенное воспаление, как и многие другие виды сыпи, вызывает усиление зуда», — говорит он. «Таким образом, это порочный круг «зуд-царапина».

История продолжается под рекламой

Ким и другие считают, что иммунная система организма играет роль.«Мы можем думать, что наши иммунные реакции заканчиваются в нашей иммунной системе», — говорит Ким. «Но цикл зуда-царапины задействует иммунную систему всего тела, взаимодействуя с поведением и окружающей средой».

Недавние исследования на мышах показывают, что существует связь между зудом и пищевой аллергией, которые также являются иммунным ответом. У животных расчесывание кожи вызывало увеличение количества активированных тучных клеток — иммунных клеток, участвующих в аллергических реакциях — в тонком кишечнике, что указывает на возможную связь между пищевой аллергией и атопическим дерматитом, типом экземы, согласно исследованию. Ученые из Бостонской детской больницы.

Также может быть вовлечен мозг. В другом исследовании на мышах исследователи из Китайской академии наук показали, что работа с небольшим подмножеством нейронов в области мозга, которая обрабатывает сенсорную информацию, включая боль, может вызвать или остановить чесание у мышей, предполагая, что эти нейроны связаны с зудом. — цикл царапин.

Продолжение истории под рекламой

Эксперты считают, что цикл со временем развился у животных как защитное поведение.

«Ощущение зуда играет ключевую роль в обнаружении вредных веществ, особенно тех, которые прикрепились к коже», — говорит один из китайских исследователей Ян-Ганг Сунь.«Поскольку зуд приводит к царапанию, это позволяет животному избавиться от вредных веществ».

Если зуд длится более месяца, возможно, пора обратиться к врачу. Кихи говорит, что большинство людей не хотят делать это при незначительном зуде и прибегают к безрецептурным средствам, которые слишком слабы, чтобы иметь эффект.

«Когда зуд начинает влиять на качество жизни — например, на сон — или связан с обезображивающей сыпью, люди начинают пробираться в кабинет дерматолога», — говорит он.

История продолжается под рекламой

Ким говорит, что существует множество методов лечения, но лучшие из них зависят от характера зуда: «Сухой коже лучше всего помогают увлажняющие средства, тогда как, если у вас экзема, некоторые противовоспалительные -зуд свойства, чем другие.

Что касается моего «фантомного» зуда, то и Кихи (мой дерматолог), и Ким считают, что у меня, вероятно, довольно распространенное заболевание, называемое парестетической ноталгией, которое проявляется как зуд, но на самом деле затрагивает нервы.

«Мы думаем, что нервы, передающие ощущения от вашей спины, повреждаются или перестают функционировать, вызывая у вас зуд», — говорит Ким. «Вы правы, это немного фантомный зуд, потому что в коже нет первичной стимуляции. Скорее, сам нерв дает осечку. Именно для этого была изобретена классическая «чесалка для спины».

Зуд, почесуха | ДермНет NZ

Автор: достопочтенный профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2003 г. Обновлено д-ром Сарой де Менезес, врачом-стажером, Alfred Health, Мельбурн, Австралия, декабрь 2016 г.


Что такое зуд?

Зуд — это медицинский термин, обозначающий зуд. Зуд – неприятное ощущение на коже, вызывающее желание потереть или почесать участок, чтобы получить облегчение. Зуд может вызывать дискомфорт и расстройство; в тяжелых случаях это может привести к нарушению сна, беспокойству и депрессии. Постоянное расчесывание для получения облегчения может привести к повреждению кожи (экскориации, лихенификации) и снижению ее эффективности в качестве основного защитного барьера.

Зуд часто является симптомом основного болезненного процесса, такого как проблемы с кожей, системные заболевания или аномальные нервные импульсы.

Каковы кожные признаки зуда?

Не существует специфических кожных признаков, связанных с зудом, за исключением расчесов (раздражений) и признаков основного заболевания.

Постоянное царапание в течение определенного периода времени может привести к:

Кожные признаки зуда

Кто страдает зудом?

Эпидемиология зуда зависит от его основной причины или причин. Однако в целом частота хронического зуда увеличивается с возрастом, он чаще встречается у женщин и лиц азиатского происхождения.

Механизмы, лежащие в основе зуда

Зуд, как и боль, может возникать в любом месте нервного пути зуда, от центральной нервной системы (головной и спинной мозг) до периферической нервной системы и кожи.

Механизмы, лежащие в основе зуда, сложны.

  • Сигнал зуда передается, главным образом, через маленькие селективные к зуду С-волокна в коже в дополнение к гистаминергическим и негистаминэргическим нейронам.
  • Они соединяются со вторичными нейронами, которые пересекают противоположную сторону спиноталамического тракта и восходят к частям мозга, отвечающим за ощущения, эмоции, вознаграждение и память.Эти области перекрываются с теми, которые активируются болью.
  • Пациенты с хроническим зудом обычно имеют как периферическую, так и центральную гиперсенсибилизацию (повышенную реакцию), что означает, что они склонны чрезмерно реагировать на вредные раздражители, которые обычно подавляют зуд (такие как жар и расчесы), а также ошибочно интерпретируют невредные раздражители как зуд (например, легкое прикосновение)

То, как расчесывание останавливает зуд, объясняется взаимодействием с болевыми путями в задних рогах спинного мозга.

Что вызывает зуд?

Причины зуда можно разделить на 5 основных категорий.

Локализованный зуд

Локализованный зуд — это зуд, ограниченный определенной частью тела. Это может произойти в связи с первичной сыпью (например, дерматит) или может возникнуть из-за повышенной чувствительности нервов в коже (нейропатический зуд). Нейропатический зуд возникает из-за сдавления или дегенерации нервов в коже, на пути к позвоночнику или в самом позвоночнике.Нейропатический зуд иногда связан со сниженным или отсутствующим потоотделением на пораженном участке кожи.

Типичные причины локальной зудящей сыпи

Нейропатические причины локального зуда без первичной сыпи (кожная дизестезия)

Расчесывание локализованного зуда может привести к простому лишайнику, почесухе или узловатой почесухе.

Системные причины зуда

Системные заболевания могут вызывать генерализованный зуд. Это иногда называют метаболическим зудом.С самой кожей все в порядке, по крайней мере, пока она не поцарапана.

Нарушения обмена веществ включают хроническую почечную недостаточность (диализ) и заболевания печени (с холестазом или без него).

  • Уремический зуд возникает у пациентов, находящихся на диализе, вследствие сочетания ксероза (сухость кожи), вторичного гиперпаратиреоза, периферической невропатии (изменения нервов) и воспаления.
    • Вторичный гиперпаратиреоз, который также возникает у диализных пациентов, приводит к микропреципитации (отложению) солей кальция и магния в коже, запуская дегенерацию тучных клеток, высвобождая серотонин и гистамин.
    • После возникновения хронического зуда могут возникнуть вторичные изменения нервов кожи и центральной нервной системы, которые усиливают ощущение зуда.
  • Гепатогенный зуд чаще встречается при внутрипеченочном, чем внепеченочном холестазе. Примерами внутрипеченочного холестаза являются хронический вирусный гепатит, первичный билиарный цирроз, холестаз, связанный с беременностью. Внепеченочный холестаз связан с давлением на желчные протоки, например, из-за опухолей поджелудочной железы или псевдокист.
    • Считается, что при холестазе печень выделяет токсичные вещества, которые стимулируют нервные волокна кожи, вызывающие зуд.
    • Характерно, что холестатический зуд наиболее выражен ночью; это имеет тенденцию поражать руки, ноги и области, где одежда трется о кожу.

Гематологические нарушения включают железодефицитную анемию и истинную полицитемию.

  • Генерализованный зуд наряду с глосситом (воспаление языка) и ангулярным хейлитом (воспаление углов рта) наблюдается при железодефицитной анемии.
  • При истинной полицитемии зуд обычно усиливается при контакте с водой (аквагенный зуд). Считается, что это опосредовано действием тромбоцитов, серотонина и простагландинов.

Эндокринные расстройства включают заболевания щитовидной железы и сахарный диабет.

  • При болезни Грейвса (тиреотоксикозе) усиление кровотока, повышение температуры кожи и снижение порога зуда, опосредованные повышением уровня гормонов щитовидной железы, приводят к зуду. Зуд, связанный с микседемой и гипотиреозом, встречается редко, а если и присутствует, то, скорее всего, является результатом ксероза (сухость кожи).
  • При сахарном диабете локальный зуд, как правило, возникает в перианальной/генитальной области, обычно из-за Candida albicans или инфекций, вызванных дерматофитами. Неясно, способствуют ли этому метаболические нарушения, такие как почечная недостаточность, вегетативная недостаточность или диабетическая невропатия.

Паранеопластический зуд связан с лимфомой, особенно с лимфомой Ходжкина, лейкемией или опухолью солидных органов (например, легкого, толстой кишки, головного мозга).

  • Считается, что при лимфоме Ходжкина зуд вызывается высвобождением гистамина, что может быть связано с эозинофилией.

Инфекции, вызывающие зуд, включают вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирус гепатита С.

  • Пациенты с ВИЧ обычно жалуются на зуд. Это может быть связано с кожными инфекциями/инвазиями, сухостью кожи, лекарственными реакциями, гиперэозинофилией (повышенным уровнем эозинофилов) и кожной Т-клеточной лимфомой. Существует возможная корреляция между непреодолимым зудом и повышенной вирусной нагрузкой ВИЧ.
  • При хронической инфекции гепатита С механизмы, ответственные за зуд, остаются неясными.При отсутствии холестаза зуд может быть связан с противовирусной терапией; было отмечено, что это происходит у пациентов, получавших комбинированную терапию (альфа-интерферон и рибавирин).

Зудящие кожные заболевания

Зуд часто является симптомом многих кожных заболеваний. Некоторые из них включены в следующий список.

Зуд, связанный с воздействием

Зуд может возникнуть в результате воздействия определенных внешних факторов.

Гормональные причины зуда

Около 2% беременных женщин имеют зуд без какой-либо очевидной дерматологической причины.В некоторых случаях зуд обусловлен холестазом (скоплением желчи в желчном пузыре и печени). Обычно это происходит в 3-м триместре и проходит после родов.

Генерализованный зуд также является частым симптомом менопаузы.

Как диагностируется зуд?

Первыми этапами обследования зудящего пациента являются сбор анамнеза и осмотр.

Тщательный сбор анамнеза может выявить конституциональные симптомы, которые могут указывать на основное системное заболевание.Могут быть идентифицированы триггеры лекарств, такие как опиоиды, особенно если начало действия препарата связано с зудом.

Тщательное обследование может выявить дерматологические причины зуда (например, чесотку, простой лишай, пемфигоид) или признаки хронических изменений кожи, связанных с зудом. При дерматологических причинах зуда на диагноз обычно указывают первичные поражения кожи. Пациентов без первичных поражений кожи и незначительных признаков хронического расчеса следует обследовать на наличие системных, невропатических и психогенных причин.

Группа исследований может включать:

  • Общий анализ крови
  • Креатинин и тесты функции почек
  • Функциональные пробы печени
  • Функциональные тесты щитовидной железы
  • Скорость оседания эритроцитов  
  • Рентгенография органов грудной клетки
  • Серология ВИЧ.

Какое лечение зуда доступно?

Лечение зуда основано на установлении причины, а затем либо на устранении, либо на лечении причины для предотвращения дальнейшего зуда.Во многих случаях для определения причины необходимы тесты; пока они продолжаются, может быть назначено лечение для симптоматического облегчения зуда.

Местное лечение

В дополнение к специфической терапии любого основного заболевания кожи или внутренних органов местное лечение может включать:

  • Влажные повязки или прохладный душ для охлаждения кожи
  • Лосьон «Каламин» (содержит фенол, который охлаждает кожу): избегать на сухой коже и ограничивать использование несколькими днями
  • Лосьон с ментолом/камфорой: создает ощущение холода
  • Местные анестетики, такие как прамоксин (также называемый прамокаином), наносимые на небольшие зудящие пятна, такие как укусы насекомых
  • Регулярное использование смягчающих средств, особенно если кожа сухая
  • Мягкие местные кортикостероиды в течение короткого периода времени
  • Местные ингибиторы кальциневрина также используются для уменьшения зуда, связанного с воспалительными заболеваниями кожи
  • Доксепин для местного применения, трициклический антидепрессант и антигистаминный препарат, является противозудным средством, используемым при экземе.

Другие меры, которые могут быть полезны для предотвращения зуда, включают избегание провоцирующих факторов, таких как грубая одежда или ткани, перегревание и сосудорасширяющие средства, если они вызывают зуд (например, кофеин, алкоголь, специи). Ногти должны быть короткими и чистыми. Если желание почесаться непреодолимо, потрите это место ладонью.

Местные антигистаминные препараты не следует использовать при хроническом зуде, поскольку они могут повысить чувствительность кожи и привести к аллергическому контактному дерматиту.

Системная терапия

При сильном зуде и нарушении сна может потребоваться пероральное лечение. Некоторые лекарства могут помочь облегчить зуд, в то время как другие назначаются исключительно из-за их седативного эффекта.

  • Антигистаминные препараты наиболее эффективны при крапивнице, при которой выделяется гистамин. Использование при других зудящих состояниях не подтверждается рандомизированными контрольными исследованиями. Седативные антигистаминные препараты могут быть использованы из-за их седативного эффекта.
  • Доксепин и амитриптилин — трициклические антидепрессанты, обладают противозудным действием и воздействуют на центральную и периферическую нервную систему.
  • Тетрациклические антидепрессанты, такие как миртазепин и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (пароксетин, сертралин, флуоксетин), также могут помочь некоторым пациентам с сильным зудом, в том числе, когда он вызван холестазом, Т-клеточной лимфомой, злокачественными новообразованиями или нейропатической кожной дизестезией.
  • Противоэпилептические препараты, такие как вальпроат натрия, габапентин и прегабалин, также могут быть полезны для некоторых пациентов, например, с зудом, связанным с почечной недостаточностью или нейропатическим зудом.Механизм действия неясен.
  • Антагонисты опиоидов, такие как интраназальный спрей буторфанол, таблетки налтрексона и налоксон, оказались эффективными у пациентов, страдающих непреодолимым зудом, связанным с заболеваниями печени, атопической экземой и хронической крапивницей. Налфурафин, который является агонистом каппа-опиоидов, также изучался, и было показано, что он уменьшает зуд, связанный с хронической почечной недостаточностью, однако он не является широко доступным.
  • Аспирин иногда эффективен, если зуд опосредован кининами или простагландинами, и отмечается его эффективность у пациентов с зудом, вызванным истинной полицитемией.Примечание: у некоторых пациентов аспирин может вызывать или усиливать зуд.
  • Талидомид успешно применяется при лечении узелковой почесухи и хронического зуда различных видов, но редко используется из-за серьезных побочных эффектов и дороговизны.
  • Рифампицин эффективен у пациентов с зудом, связанным с холестазом (некоторые формы заболевания печени).
  • В отдельных сообщениях о случаях сильного зуда, связанного со злокачественными новообразованиями, сообщалось об успешном применении антагониста NKR1, апрепитанта (обычно используется кратковременно при тошноте, вызванной послеоперационной или химиотерапией). Это исследуется на предмет невропатического зуда и узловатой почесухи.

Фототерапия

Фототерапия широкополосным ультрафиолетом B или узкополосным ультрафиолетом B отдельно или в сочетании с UVA эффективна при зуде, связанном с хроническим заболеванием почек, псориазом, атопической экземой и кожной Т-клеточной лимфомой.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия может использоваться в сочетании с фармакотерапией для изменения поведения, такого как механизмы выживания и снижения стресса, которые помогают прервать цикл зуда-царапины.Одно рандомизированное контролируемое исследование показало краткосрочные преимущества в виде уменьшения частоты зуда и расчесов, а также улучшения механизмов преодоления.

Каков результат лечения зуда?

Лечение хронического сильного зуда затруднено и часто требует использования комбинированной терапии в течение длительного периода времени. Выявление и лечение основных состояний, вызывающих зуд, может помочь в этом процессе. Симптом может быстро исчезнуть или сохраняться в течение длительного периода времени.

Зуд при беременности | Беременность Роды и младенец

Легкий зуд часто встречается во время беременности из-за повышенного кровоснабжения кожи. По мере того, как ваша беременность прогрессирует и ваш ребенок растет, кожа живота растягивается, и это также может вызывать зуд.

Легкий зуд обычно не вызывает беспокойства, но если зуд становится сильным, это может быть признаком серьезного заболевания печени, называемого акушерским холестазом. Это затрагивает менее 1 из 100 беременных женщин, но требует медицинской помощи.

Легкий зуд

Ношение свободной одежды может помочь предотвратить зуд, так как ваша одежда с меньшей вероятностью будет тереться о кожу и вызывать раздражение. Вы также можете избегать синтетических материалов и выбирать натуральные ткани, такие как хлопок, которые позволяют воздуху циркулировать близко к вашей коже. Вы можете обнаружить, что прохладная ванна или нанесение лосьона или увлажняющего крема может помочь успокоить зуд.

Некоторые женщины считают, что продукты с сильными отдушками могут раздражать их кожу, поэтому вы можете попробовать использовать обычный лосьон или мыло.

Сильный зуд: акушерский холестаз

Если вас беспокоит зуд или если у вас сильный зуд, важно обратиться к акушеру или врачу.

Акушерский холестаз (ОХ), также называемый внутрипеченочным холестазом беременных, представляет собой серьезное заболевание печени, поражающее небольшое количество беременных женщин, обычно в последние 3 месяца беременности.

Причины акушерского холестаза

Причина OC неясна, но считается, что повышение уровня гормонов беременности на более поздних сроках беременности может замедлить нормальный поток желчи — пищеварительной жидкости, вырабатываемой в печени, которая помогает пищеварительной системе расщеплять жиры.При РЯ соли желчных кислот накапливаются, а не покидают печень, в конечном итоге попадая в кровоток, что может вызвать у вас зуд.

OC, по-видимому, передается по наследству, хотя может возникать и без семейного анамнеза. Это также чаще встречается у женщин индийского и пакистанского происхождения. Если у вас был РЯ во время предыдущей беременности, у вас больше шансов развить его снова при следующей беременности.

Дети женщин с РЯ чаще рождаются преждевременно или мертворожденными, или у них возникают проблемы с легкими из-за вдыхания мекония.Из-за этих осложнений ваш врач может рассмотреть возможность стимулирования родов до наступления срока родов.

Симптомы акушерского холестаза

Классическим симптомом РЯ является зуд без сыпи, обычно на ладонях и подошвах ног, но он может быть более распространенным. Зуд может быть непрекращающимся или невыносимым и усиливаться ночью.

Другие симптомы включают темную мочу, желтуху (пожелтение кожи и белков глаз) и бледный стул (кал).

Зуд обычно проходит в течение нескольких дней после родов.

Лечение акушерского холестаза

OC диагностируется на основании медицинского и семейного анамнеза и анализов крови, которые проверяют функцию вашей печени (функциональные тесты печени — LFT). После того, как будет поставлен диагноз РЯ, у вас будут регулярные LFT, пока ваш ребенок не родится, чтобы ваш врач мог контролировать ваше состояние.

Кремы

, такие как лосьон с каламином, безопасны для использования во время беременности и могут облегчить зуд. Ваш врач может назначить лекарство для снижения содержания желчных солей и облегчения зуда.

OC может повлиять на усвоение витамина К, который важен для здорового свертывания крови, поэтому вам могут предложить добавки с витамином К.

Если у вас диагностирован РЯ, ваша акушерка и врач обсудят с вами ваше здоровье и варианты лечения.

Причины зуда в спине | Как облегчить зуд в спине

Часто задаваемые вопросы о зуде в спине

Что такое постгерпетическая невралгия?

Постгерпетическая невралгия является осложнением опоясывающего лишая — болезненной, зудящей и пузырчатой ​​сыпи, вызванной вирусом ветряной оспы.Varicella zoster — это тип вируса, который может сохраняться в организме и годами находиться в спящем состоянии в периферических нервах [3]. Когда он реактивируется, возникает опоясывающий лишай. Даже после разрешения первоначальной сыпи некоторые люди могут продолжать испытывать сильную боль, известную как постгерпетическая невралгия в этой области. Часто опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия возникают в нижней или верхней части спины.

Что такое розовый лишай?

Розовый лишай — острая кожная сыпь, характеризующаяся красными, овальными и чешуйчатыми поражениями, которые часто появляются на спине [4].См. изображение розового лишая здесь. Часто сыпь описывается как имеющая «елочное» распространение на спине и может быть очень зудящей. К счастью, эта сыпь проходит сама по себе и часто проходит сама по себе при минимальном лечении.

Всегда ли сыпь связана с зудом спины?

Нет. Сыпь часто связана с зудом спины при состояниях, которые вызывают раздражение или специфически воздействуют на слои кожи. Однако при системных состояниях или состояниях, связанных со стрессом или некоторыми аллергенами, сыпь часто отсутствует.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.