Аденома простаты операция лазером – Удаление аденомы простаты лазером: цена операции, особенности
Лазерная вапоризация аденомы простаты — операция лазером 8 (495) 233-59-62
Удаление аденомы простаты лазером.
Лазерная вапоризация аденомы простаты — это выпаривание аденомы предстательной железы при помощи лазера. Операция проходит без разрезов. Через мочеиспускательный канал проводится лазерный световод и происходит выпаривание аденоматозной ткани. При проведении лазерной вапоризации аденомы простаты удаляются абсолютно любые размеры аденомы, ограничений по обьему нет!
Для лазерной вапоризации аденомы простаты мы используем новейшую лазерную систему EVOLVE™180 фирмы biolitec, мощностью 180 Вт, производства Германии. Это первый в России лазер такой мощности. Для лазера такой высокой мощности специально разработан гибкий световод с изогнутым наконечником, для более совершенного и эффективного контактного выпаривания. Лазер с высокой мощностью EVOLVE™180 обладает скоростью удаления ткани аденомы простаты равной 3-4г/минуту. Длина волны нашего диодного лазера – 980 нм. хорошо поглощается как в воде, так и в гемоглобине, что позволяет быстро выпаривать и одновременно коагулировать подлежащие глубокие слои, избегая кровотечения. За счет высокого поглощения водой, использование лазерной системы EVOLVE™180 исключает случайное поражение мочевого пузыря и других нецелевых зон.
Как проходит лазерная вапоризация аденомы простаты?
Лазерный световод проводится через мочеиспускательный канал в простату, где производится выпаривание аденомы предстательной железы. Выпаривание производится контактно, послойно. Выпаренная ткань вымывается вместе с промывной жидкостью, глубина проникновения лазерного луча постоянна, более 1 мм.
Благодаря высокой мощности нашего лазера и новейшего изогнутого световода, выпаривание даже крупных аденоматозных узлов и их труднодоступных участков не представляет трудностей. Высокоэффективная вапоризация в сочетании с глубокой коагуляцией позволяют быстро удалять большие объемы ткани практически бескровно. Операция проходит под контролем глаза, хирург видит операцию на экране монитора, что в свою очередь дает возможность хирургу контролировать каждое движение световода дабы избежать повреждений сфинктерного аппарата и семенного бугорка. Операция длится около часа, в зависимости от объема простаты. Пациент находится в стационаре 2 суток, самостоятельно мочится и с назначениями уходит домой.
В результате после лазерного выпаривания всех аденоматозных узлов мы получаем канал в простатической части диаметром около 3 -3.5 см. Что позволит пациенту качественно мочиться последующие 15-20 лет. При этом не испытывая таких проблем как недержание мочи, ретроградной эякуляции и эректильной дисфункции. По нашим наблюдениям качество эрекции не только сохраняется, но и усиливается.
adenoma-prostatae.ru
Лазерная вапоризация при аденоме простаты, операция по удалению аденомы лазером
Еще несколько десятков лет назад единственно возможным способом удаления аденоматозных узлов при ДГПЖ была открытая простатэктомия.
После данного оперативного вмешательства было множество осложнений. Из-за объемности, большой кровопотери, необходимости длительного пребывания в наркозе и серьезной реабилитации данный способ подходил не для всех мужчин. Аденома простаты – болезнь возрастных пациентов, и у многих есть хроническая патология, увеличивающая риск неблагополучного исхода.
Оглавление: 1. Виды лазеров в урологии, возможные вмешательства - Лазерная энуклеация простаты - Лазерная абляция - Вапоризация аденомы простаты с помощью зеленого лазера - Лазерная коагуляция 2. Противопоказания 3. Почему современные операции при аденоме лучше 4. Какие нужны обследования перед удалением аденомы лазером 5. Что происходит при лазерном удалении аденомы и после 6. Какие могут быть осложнения после удаления аденомы простаты лазером 7. Реабилитация после лечения аденомы простаты лазером
Пациентам с серьезными заболеваниями выполнялась паллиативная операция – эпицистостомия, при которой моча выводилась в специальный мочеприемник по дренажной трубке.
Ситуация улучшилась с появлением альфа-адреноблокаторов, ингибиторов 5-альфаредуктазы и внедрением трансуретральной резекции.
В настоящее время операции, связанные с высоким риском, выполняются редко, им на смену пришли малоинвазивные хирургические вмешательства, которые позволяют выполнить лечение аденомы простаты лазером.
Возраст пациента и большой объем предстательной железы (до 200 см куб.) больше не является препятствием к хирургическому лечению, а список противопоказаний значительно уменьшился
Виды лазеров в урологии, возможные вмешательства
Для нормализации оттока мочи на фоне обструкции нижних мочевых путей при ДГПЖ используют гольмиевый, тулиевый и зеленый лазер.
Обратите внимание
В зависимости от мощности, лазер может вызывать коагуляцию (некроз) и вапоризацию (испарение) тканей.
У каждого лазерного луча есть нюансы в работе, тулиевый дает более плотный поток энергии. Считается, что он меньше травмирует ткани, чем гольмиевый. И в том, и в другом случае, риск кровотечения минимальный, а восстановительный период не подразумевает сверхсложной реабилитации. Есть данные, что заживление тканей после тулиевого лазера лучше.
Лазерная энуклеация простаты
При использовании тулиевого лазера операция называется тулиевая энуклеация простаты (ThuLEP). Железа практически любого размера удаляется полностью.
Гольмиевая лазерная энуклеация (HoLEP) сходна по методике и результативности с тулиевой, в крупных урологических стационарах применяется также широко. Подходит для простаты большого объема.
Лазерная абляция
Лазерная абляция простаты – сжигание лазером – вмешательство на предстательной железе с объемом до 30 см куб, во время манипуляции убираются только «лишние» ткани, препятствующие оттоку мочи.
Вапоризация аденомы простаты с помощью зеленого лазера (фотоселективная вапоризация)
Ткани простаты при вапоризации (выпаривании) зеленым лазером послойно выжигаются с помощью высокотемпературного воздействия. Вмешательство подразумевает термический ожог (температура достигает несколько сотен градусов) аденоматозных узлов и испарение тканей. Объем простаты не должен быть больше 90 см куб.
Лазерная коагуляция
Лазерная коагуляция – еще один способ терапии ДГПЖ, тепловое воздействие приводит к некрозу, температура меньше, чем при вапоризации – 60-70 С.
Противопоказания
Важно
При раке предстательной железы лечение лазером не проводится, так как опухолевый процесс может начать прогрессировать.
Другие противопоказания:
- заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек в стадии декомпенсации;
- патология свертывающей системы крови;
- острый воспалительный процесс;
- лихорадка любого генеза.
Почему современные операции при аденоме лучше
- Во время простатэктомии полностью удалялась железа, эректильная функция после органоуносящей операции значительно страдала (85%), что в некоторых случаях требовало фаллопротезирования. При хирургии лазером сексуальная дисфункция регистрируется у 2-9% пациентов.
- Лазерное воздействие чаще направлено только на разросшиеся ткани, мешающие оттоку мочи, есть возможность сохранить железу.
- Лазерный луч из-за высокой управляемости и точности не повреждает близлежащие ткани.
- Отек менее выражен, что позволяет начать мочиться самостоятельно уже через 24-48 часов.
- Риск кровотечения, по сравнению с простатэктомией, значительно ниже, менее 1%.
- Необходимость повторной манипуляции – менее 2%.
- Реабилитационный период короче.
- Нет разрезов.
- Длительность ожидаемого эффекта от операции – 12-15 лет.
Какие нужны обследования перед удалением аденомы лазером
Иногда, для уточнения диагноза, выполняют магнитно-резонансную томографию и трансректальную биопсию, при подозрении на опухоль простаты.
Что происходит при лазерном удалении аденомы и после
При лазерной операции тем или иным лазерным лучом разрушается ткань простаты.
Удаленные фрагменты в мочевом пузыре измельчают с помощью специального инструмента – морцеллятора.
Обратите внимание
В обязательном порядке после извлечения биоматериал передается на гистологическое и цитологиическое исследование с целью исключения злокачественного процесса.
Все манипуляции проводятся без выполнения разрезов, эндоскопические инструменты вводятся через мочеиспускательный канал. Контроль осуществляется с помощью эндоскопической оптики, или изображение транслируется на экран.
Как метод обезболивания, чаще выполняется спинномозговая анестезия, во время операции пациент находится в сознании.
Длительность хирургического лечения аденомы простаты лазером зависит от объема железы, вида операции, но не превышает 60-120 минут.
После завершения работы в мочевой пузырь устанавливают катетер Фолея с несколькими каналами. По одному происходит непрерывный отток мочи, а в другой подается физраствор. Это необходимо для предотвращения образования кровяных сгустков, которые могут вызвать гемотампонаду с острой задержкой мочи.
Дренаж удаляют через 24-48 часов, за пациентом наблюдают еще несколько дней (в частных клиниках могут отпустить на амбулаторное лечение сразу после восстановления нормального мочеиспускания).
Для сравнения: после ТУРП (трансуретральной резекции простаты) дренаж оставляют до 5 суток, а при открытой простатэктомии – до 7-9.
За результатом морфологического исследования пациент возвращается через 10-12 дней. По данным медицинской статистики, в 3-5% случаев диагностируется рак простаты. В этом случае, на онкоконсилиуме определяется дальнейшая тактика ведения.
Какие могут быть осложнения после удаления аденомы простаты лазером
Частота осложнений после лазерной терапии меньше, чем после ТУР и простатэктомии. Но, как и у любого хирургического вмешательства, после лазерного удаления простаты возможны нежелательные эффекты:
- заброс спермы в мочевой пузырь;
- воспаление;
- обструкция нижних мочевых путей с необходимостью повторного вмешательства;
- развитие фиброзно-склеротических процессов;
- недержание мочи;
- травма уретры, шейки мочевого пузыря.
Реабилитация после лечения аденомы простаты лазером
В первые сутки возможно появление сгустков крови размером от 1 до 4 мм в моче. Это процесс не считается патологией.
Субфебрильная температура (не выше 37, 3 С) допустима в течение 1-2 дней, лихорадка с ознобом подразумевает немедленную консультацию и усиление антибиотикотерапии.
Для профилактики присоединения вторичной микрофлоры назначают антибактериальные препараты и усиленный питьевой режим – до 2-2,5 литров в сутки.
Через 8 часов с момента операции можно принимать пищу, но от острого, кислого, соленого, копченого стоит отказаться. В рацион полезно включить пищу, богатую клетчаткой, это поможет избежать запоров.
После выхода из стационара необходимо наблюдаться у амбулаторного уролога: раз в 7-10 дней выполнять общий анализ крови и мочи, печеночные пробы, мочевину и креатинин.
Обратите внимание
Не пропускайте прием препаратов, указанных в выписке, и самостоятельно не меняйте дозу и длительность курса. При появлении каких-либо симптомов неблагополучия сразу поставьте в известность врача, не дожидаясь даты очередного приема.
Сексуальную жизнь можно возобновить не ранее, чем через 4-5 недель, когда анализы мочи и общее состояние нормализуются.
Важно
Стимуляторы потенции могут спровоцировать кровотечение. Половой акт не должен быть слишком долгим.
В первые недели после лечения аденомы простаты лазером может отсутствовать контроль над актом мочеиспускания. Врач назначит специальные лекарства и гимнастику (упражнения Кегеля).
Запрещен подъем тяжестей (не более 4 кг), занятия тяжелыми видами спорта; от посещения саун и бань, купания в водоемах и бассейнах стоит отказаться.
Посильная физическая нагрузка, пешие прогулки помогут быстрее восстановиться.
Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель
4,027 просмотров всего, 2 просмотров сегодня
Загрузка…okeydoc.ru
виды операции на простате в стационаре
Аденома простаты является наиболее распространенным мужским заболеванием в урологии, которое необходимо лечить при помощи операции на предстательной железе. Заболевание аденомы простаты с возрастом растет и достигает 80% к 80-ти годам. В зависимости от состояния и возраста пациента выбирается вид операции. Чтобы сделать правильный выбор необходимо изучить виды операций на аденоме простаты.
Виды операций по удалению аденомы простаты:
- Лазерная вапоризация аденомы простаты
- Лазерная энуклеация аденомы простаты
- ТУР
- Открытая аденомэктомия
Лазерная вапоризация аденомы простаты
Лазерная вапоризация (лазерное удаление) считается самой щадящей и популярной операцией в мире на аденоме простате. Она проводится через мочеиспускательный канал, без разрезов, под контролем глаза, под спинальным (эпидуральным) наркозом, пациент не чувствует боли. После лазерного выпаривания получается канал 3 — 3,5 см, что гарантирует пациенту качественное мочеиспускание в течении многих лет жизни. Выпаренная аденома простаты выводится вместе с промывной жидкостью. Операция на аденоме простаты лазером длится около часа, на следующий день после операции пациенту удаляют катетер, он самостоятельно мочится и уходит домой.
Положительные факторы операции лазером:
- бескровность
- отсутствие ретроградной эякуляции
- отсутствие недержания мочи
- короткий период выздоровления
- применяется при всех размерах простаты
Отрицательные факторы у лазерной вапоризации отсутствуют!
Лазерная энуклеация аденомы простаты
Эта лазерная методика предложена сравнительно недавно, при которой с помощью гольмиевого лазера происходит вылущивание аденоматозных узлов. Данная операция применяется, в основном для больших размеров аденомы предстательной железы. По эффективности сравнима с открытой аденомэктомией. Отрицательной стороной является очень высокий процент ( почти 90%) ретроградной эякуляции ( когда сперма, при оргазме попадает в мочевой пузырь). Энуклеация не подходит для аденомы простаты небольших размеров, так как срезается аденоматозный узел под основание, а там близко стенка мочевого пузыря или брюшная полость. А также в связи с тем, что в этой методике применяется световод прямого излучения, поэтому довольно часто бывают перфорации капсулы предстательной железы с повреждением сосудистого пучка. Операция сложна в освоении и исполнении, поэтому в Европе лазерная энуклеация составляет всего 5-7% от общего числа лазерных операций. Рекомендовано применять данную методику для объёма простаты более 60 мл.
ТУР аденомы простаты
К эндоскопическим видам операций относиться прежде всего ТУР — трансуретральная резекция простаты. При ТУР простаты резектоскоп вводится через мочеиспускательный канал (трансуретрально) и аденоматозные узлы срезаются послойно изнутри. Операция выполняется с помощью стальной петли на кончике резектоскопа, через которую проведен электрический ток. В качестве промывной жидкости для ТУР используется раствор глюкозы. Использование раствора глюкозы во время операции, может привести к очень грозному и угрожающему жизни пациента осложнению, которое называется ТУР синдром. Через срезанные и кровоточащие вены простаты идет обратное всасывание раствора глюкозы, который попадает во все внутренние органы и они начинают постепенно отказывать. Наступает, так называемая водная интоксикация организма, которая может привести к летальному исходу.
Так же к осложениям после ТУР относят:
- длительную примесь крови в моче
- недержание мочи
- ретроградную эякуляцию (когда сперма попадает в мочевой пузырь), которая по статистике встречается при этой операции от 50 до 100 % случаев
- инфекции и воспаления мочевых путей
- стриктуры уретры (рубцовые сужения мочеиспускательного канала), требующие повторной операции
Открытая аденомэктомия предстательной железы
Открытая аденомэктомия — это полостная операция на предстательной железе. Доступ к которой осуществляется с помощью разреза стенки живота и мочевого пузыря. Эта операция применяется при больших размерах узловой гиперплазии простаты в сочетании с камнями мочевого пузыря.
При открытой аденомэктомии очень часто встречаются довольно серьезные осложнения.
- Во время операции бывает сильное кровотечение так как хирург вслепую, пальцами выдирает аденоматозные узлы. При этом возможно повреждение окружающих органов и тканей, ведущих к послеоперационным осложнениям.
- В послеоперационном периоде длительная примесь крови в моче
- тотальное недержание мочи
- эректильная дисфункция
- ретроградная эякуляция (сухой оргазм)
- Склероз простатической части уретры ( рубцовое сужение канала в месте операции)
Бывали случаи, когда у пациентов во время открытой аденомэктомии повреждался сфинктер и возникали рубцовые сужения в зоне удаленной аденомы простаты. И получалось, что пациент мочился по каплям, да ещё был постоянно мокрым из-за недержания мочи. Оба этих осложнения требовали операционной коррекции. В связи с большим количеством осложнений данный вид операции представляет лишь исторический интерес.
adenoma-prostatae.ru
Какая операция лучше тур или лазером по удалению аденомы простаты: полное описание, особенности
Иссечение аденомы предстательной железы лазером
Бесконтактная вапоризация опухоли простаты при помощи лазерной методики позволила добиться высокоэффективных результатов и получила признание среди врачей.
Процесс ее проведения состоит в следующем:
- лазер источает луч, который почти не поглощается водой, но частично поглощается гемоглобином;
- лазерное излучение достигает простаты и поглощается ее тканями;
- тепло, которое выделяется в ходе таких манипуляций, способствует вскипанию воды, которая содержится в тканях;
- образование пузырьков пара способствует распаду тканей опухоли и ее ликвидации.
Такое лазерное воздействие применимо у пациентов молодого возраста, которые хотят сберечь сексуальную функцию, и у пожилых мужчин при наличии у них сопутствующих патологий. Недостатками данной методики являются невозможность забора биоматериала для дальнейшего гистологического микроисследования, высокая цена медоборудования и расходных биоматериалов. А ее преимущество заключается в коротком восстановительном периоде.
Реабилитационный период
Послеоперационный период включает такие моменты:
- соблюдение строгой диеты — отказ от слишком соленой, жирной, а также жареной пищи;
- обильное питье;
- соблюдение правил личной гигиены, рекомендуется исключить баню и сауну на 1–2 месяца;
- прием антибактериальных лекарственных препаратов;
- исключение всяческих физических упражнений;
- воздержание от половых контактов в течение двух месяцев.
После лечения аденомы предстательной железы первое время могут беспокоить такие симптомы: наличие примесей в урине, болезненность при мочевыделении, настойчивые позывы к мочевыделению или недержание. Если симптомы сильно беспокоят и причиняют дискомфорт, нужно обратиться к лечащему специалисту-урологу.
medbooking.com
Удаление аденомы простаты лазером — до и после операции Москва 8 (495) 233-59-62
Если ваш диагноз аденома простатыи вы выбираете современные методы лечения, то вам необходимо удалить аденому простаты лазером. Во всем мире лазерная вапоризация аденомы простаты считается самой щадящей операцией с минимальными осложнениями и коротким послеоперационным периодом.
На этом видео показано удаление аденомы простаты лазером. Операция на аденоме простаты при помощи лазера проводится через мочеиспускательный канал, без разрезов, под контролем глаза, она проходит под спинальным (эпидуральным) наркозом, пациент не чувствует боли и находится в сознании. Выпаренная аденома простаты выводится вместе с промывной жидкостью. Операция на аденоме простаты длится около часа, после операции пациент мочится самостоятельно и на вторые сутки уходит домой.
Аденома простаты до и после операции.
После проведения операции на аденоме простаты лазером мы можем наблюдать, что во время операции сформирован достаточно широкий канал для здорового мочеиспускания.
Аденома простаты больших размеров.
В последние годы все больше обращается пациентов с аденомой больших и гигантских размеров. Это связано в первую очередь с повальным назначением препаратов улучшающими качество мочеиспускания, в том числе адреноблокаторов. Пациент, принимая эти препараты почти сразу испытывает облегчение и субъективное улучшение качества мочеиспускания и на этом успокаивается. Однако без этих препаратов жить уже не может. Как только перестает их принимать струя мочи становится вялой и ухудшается качество мочеиспускания. В этом то и есть проблема. Пациент, которому показано хирургическое удаление аденомы простаты продолжает длительно принимать альфа-адреноблокаторы. Но при этом аденоматозные узлы предстательной железы постепенно продолжают расти и впоследствии полностью перекрывают просвет мочеиспускательного канала. Наступает острая задержка мочеиспускания. Это ситуация при которой препараты уже не действуют и пациент вынужден обратиться в больницу по скорой помощи. В больнице при острой задержке мочеиспускания на фоне имеющейся доброкачественной гиперплазии предстательной железы чаще всего предлагают эпицистостому т.е. поставить трубочку в живот. К этому приводит вовремя не выполненная операция по удалению аденомы простаты.
С появлением в арсенале урологов лазерной вапоризации аденомы простаты возможно удалить даже самые большие и гигантские аденомы лазером!
adenoma-prostatae.ru
Удаление аденомы простаты с помощью лазерной операции.
У мужчин после 40 лет часто возникает очень серьезное заболевание – аденома предстательной железы.
В результате развития болезни могут появиться проблемы с мочеиспусканием и потенцией.
Это серьезно снижает качество жизни и требует незамедлительного лечения.
Оно может проводиться с помощью медикаментов, но только на начальной стадии заболевания.
При ухудшении ситуации назначается операция.
Виды аденомы предстательной железы
Существует несколько видов аденомы:
- При железистой аденоме происходит увеличение железистой ткани простаты и формируются узелки. Именно вызывают трудности с мочеиспусканием.
- Фиброаденома предстательной железы располагается в микрокапсуле. Она включает в себя железистую и соединительную ткань. Развитие заболевания приводит к уменьшению количества мужских гормонов в крови. Если своевременно не лечить этот вид аденомы, она может превратиться в рак.
- Аденомиома приносит много страданий больному. Она появляется из-за разрастания гладкомышечной материи в предстательной железе. Этот вид опухоли приводит к нарушению работы почек.
По расположению опухоли выделяют несколько типов аденомы:
- Внутрипузырная аденома развивается в направлении мочевого пузыря. В результате наблюдается опухание предстательной железы. Отверстие мочеиспускательного канала постепенно сужается и возникает проблема с мочеиспусканием.
- Предпузырная аденома расширяется во всех направлениях и приводит к подниманию мочевого пузыря. При этом не происходит задержки мочи.
Причины появления аденомы предстательной железы
- Мужской климакс после 40 лет, во время которого уменьшается количество андрогенов, то есть «мужских» гормонов.
- Наследственность.
- Перенесенные травмы.
- Малоподвижный образ жизни.
- Постоянная смена половых партнеров.
- Ожирение.
- Вредные привычки.
- Высокое артериальное давление.
- Употребление острой и жирной пищи в большом количестве.
Симптомы заболевания
- частое мочеиспускание или позывы к нему;
- нарушение сна;
- прерывистое мочеиспускание;
- неполное опорожнение мочевого пузыря;
- сильное напряжение мышц живота во время мочеиспускания;
- непроизвольное мочеиспускание.
К какому врачу обращаться за помощью?
При появлении любых проблем с мочеиспускательной системой нужно сразу прийти на прием к урологу. Именно от этого врача будет зависеть результат всего лечения.
Как проходит первое обследование
Для диагностики аденомы предстательной железы врач обращает внимание на жалобы пациента и проводит его осмотр. Также выполняется пальцевое исследование прямой кишки, в результате чего определяется размер аденомы и ее болезненность.
анализ ПСА» />После 40 лет необходимо в обязательном порядке проверять уровень простатического специфического антигена. Это анализ помогает также диагностировать рак предстательной железы. Лабораторная диагностика проводится с помощью анализа крови и мочи.
Также врач может назначить трансректальное ультразвуковое исследование, благодаря которому можно увидеть увеличение предстательной железы. Этот метод позволяет определить наличие узелков в предстательной железе и камней в мочевом пузыре.
Благодаря урофлоуметрии можно определить скорость движения мочи во время мочеиспускания. Если она становится меньше, значит, имеется какое-то препятствие. С помощью рентгенографии можно найти мочекаменную болезнь. Иногда делают биопсию простаты.
Какие анализы сдают при аденоме?
- биохимический анализ крови;
- посев мочи;
- анализ количества остаточной мочи;
- выявление бактериурии;
- анализ на простатическую кислую фосфатазу и другие.
Норма и отклонения в показателях
При аденоме предстательной железы важно знать показатель ПСА, то есть простатспецифического антигена в крови.
В норме его показатель должен составлять: до 2,5 нг/мл, если анализ сдавал мужчина до 40 лет. Для более старшего возраста он составляет 4,0 нг/мл. После 70 лет — 8 нг/мл.
Если величина ПСА больше 10 нг/мл, то следует серьезно насторожиться.
Видео: «Как проводится лазерная операция по удалению аденомы простаты?»
Хирургические способы лечения
Только хирургическое лечение является наиболее радикальным методом борьбы с аденомой простаты. При обострении симптомов заболевания и отсутствии эффекта от применяемых препаратов врач принимает решение об операции.
Показаниями к ней также будут следующие осложнения:
- острая почечная недостаточность;
- инфекции мочевыводящих путей;
- застой мочи;
- гематурия;
- камни в мочевом пузыре возле простаты;
- учащение ночного мочеиспускания.
Самые распространенные виды операций:
- Больным с плохой функцией почек назначают проведение двухмоментной чреспузырной операции по Хольцову. Она предполагает наложение надлобкового свища на срок от 3 недель до полугода на первом этапе. В последующем выполняется чреспузырная энуклеация аденомы, при этом дренаж оставляют на длительный срок.
- Для улучшения гемостаза применяется одномоментная чреспузырная аденомэктомия по Федорову-Фрейеру. Во время нее накладываются швы на края простатического ложа или оно вообще ушивается. Это самый простой метод хирургического лечения аденомы простаты. Он предполагает использование катетера, в котором имеется баллон Померанцева-Фолея. Операция такого типа отличается низкой кровопотерей и небольшими осложнениями в послеоперационный период.
- Во время операции Харриса-Гринчака также ушивается простатическое ложе после аденомэктомии и вокруг катетера. После полной остановки кровотечения пузырь зашивают наглухо, но вводят в нижний угол раны выпускник из марли или резины.
Лазерная операция
Клиники урологии все чаще используют этот метод для лечения аденомы простаты или ее удаления. Лазер позволяет обойтись практически без кровотечения и порезов тканей, поэтому такие операции назначаются даже пациентам с низкой свертываемостью крови. Кроме того, лазерная операция позволяет полностью вылечить аденому предстательной железы.
Это самый безопасный метод, который предполагает использование эндоскопа. Он вводится в мочеиспускательный канал до пораженных тканей. Благодаря излучению лазера ткани аденомы разрушаются, а сосуды запаиваются без кровотечения.
Лечение аденомы простаты лазером происходит в нескольких вариантах:
- Лазерная вапоризация аденомы применяется в том случае, если объем желез составляет не больше 30 см3. Для визуального контроля используется эндоскоп. Опухоль просто выпаривают с помощью лучей лазера при высокой температуре. Кровопотерь во время операции практически нет. Для промывания мочевого пузыря не применяются вредные для здоровья жидкости. Данный метод рекомендован молодым мужчинам для сохранения половой функции. Этот метод показал свою высокую эффективность в урологии, так как практически не имеет осложнений.
- Лазерная контактная резекция представляет собой удаление аденомы лазером.
- Лазерная интерстициальная коагуляция означает введение лазера через проколы в поврежденные ткани. В результате этого ткани атрофируются и аденома уменьшается, что приводит к улучшению процесса мочеиспускания.
- Бесконтактная фотоспективная вапоризация или удаление аденомы простаты зеленым лазером – это инновационная методика удаления опухоли. Она позволяет лазеру проникнуть в самые глубокие ткани и не допустить их отека. Достоинство данного метода заключается также в том, что после операции не возникает порезов, шрамов и рецидивов заболевания. Данная процедура подходит даже мужчин с низкой свертываемостью крови. Также не нужно устанавливать катетер или его ставят на очень короткое время. Проблема с нарушением потенции решается очень быстро и эффективно. На реабилитационный период после операции отводится всего несколько дней, после чего можно продолжать жить обычной жизнью. Удаление аденомы лазером можно применять мужчинам с сахарным диабетом, а также с гипертонической болезнью. После операции мужчина полностью избавляется от данной болезни.
Видео: «Лазерная вапоризация аденомы простаты»
Другие виды операций
С 60-х годов стала широко применяться криохирургия предстательной железы, то есть замораживание аденомы или раковых узлов. Основной частью инструмента для проведения данной процедуры является криозонд, напоминающий катетер. В нем постоянно происходит циркуляция жидкого азота.
Операция выполняется при очень низкой температуре азота, которая составляет -190 градусов и всего за 2 минуты. Во время операции исключено замерзание других отделов мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Для контроля за ходом операции применяется цистоскоп-трокар, который вводят в мочевой пузырь.
Последствием операции является сильный отек тканей. После этого в течение 7 дней проходит стадия коагуляционного некроза клеток. На стадию заживления отводится примерно до 6 месяцев. Криохирургию применяют для больных, которым противопоказаны другие методы лечения.
Реабилитация после операций
На восстановление больного после операции на предстательной железе может понадобиться разный срок, что зависит от ее вида и здоровья пациента.
После удаления опухоли через уретру вводится специальный катетер, который присоединяют к мочеприемнику. Это необходимо делать для дренажа мочи.
В стационаре больному назначают антибиотики, чтобы не допустить развития инфекции. Но иногда врачи их не назначают, если нет симптомов инфекции. При оперативном вмешательстве в моче может появиться кровь, что свидетельствует о заживлении раны.
Во время восстановления организма после операции нужно пить как можно больше воды, около 8 стаканов в день. Это будет способствовать быстрому выздоровлению пациента. В течение первых недель после хирургической операции нужно исключить физические нагрузки и не совершать никаких резких движений. При дефекации также не стоит перенапрягаться. Важно соблюдать диету и принимать слабительное при запорах. Не стоит садиться за руль автомобиля.
Чтобы полностью восстановить здоровье, организму понадобится несколько месяцев. В некоторых случаях могут появиться такие осложнения, как проблемы с мочеиспусканием, болезненные ощущения во время мочеиспускания, недержание мочи, кровяные выделения. Если кровь в моче присутствует в большом количестве, то необходимо прийти к врачу.
Для восстановления половой функции после хирургической операции может потребоваться год. Но этот срок зависит от типа хирургического лечения и запущенности болезни, а также многих других факторов. С эрекцией у мужчин после операции будет все в порядке, если до нее не было импотенции.
Но одним из осложнений может быть ретроградное семяизвержение, которое может вызывать бесплодие. Быстро восстановить сексуальную активность поможет врач. Также требуется постоянно проходить наблюдение у уролога. Чтобы не допустить рецидива заболевания,
1 раз в год нужно проходить пальцевое ректальное обследование.
Заключение
Аденома предстательной железы является серьезным заболеванием, которое требует срочного обращения к врачу. Чем раньше это будет сделано, тем меньше возникнет осложнений и быстрее пройдет процесс восстановления после операции. Одним из безобидных хирургических методов — применение лазера. Существует несколько видов лазерной операции, среди которых безконтактная.
С этой статьей читают:Гирудотерапевт, Терапевт
Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.
kakbyk.com
Удаление аденомы простаты лазером: описание операции и цена
Лазерное удаление аденомы простаты – это новый метод устранения доброкачественной опухоли, широко применяемый в урологии. Разросшийся участок убирается слоями, поочередно, путем выпаривания аденоматозных узлов. В конечном итоге, это позволяет пациенту избавиться от таких проблем, как недержание мочи, затруднений при мочеиспускании, ретроградной и эректильной дисфункции.
Показания
Поводом к хирургическому вмешательству могут стать сильный дискомфорт и низкая результативность медикаментозной терапии на поздних стадиях болезни. Следующие состояния являются показаниями к операции:
- Гематурия (наличие крови в урине).
- Острая форма почечной недостаточности.
- Гидронефроз, либо застой урины.
- Инфекции мочевыводящих путей.
- Отсутствие возможности опустошить мочевой пузырь по причине сдавливания уретры аденомой.
Подготовка
Перед операцией пациенту обязательно назначаются следующие исследования:
Особенности воздействия лазера и его преимущества
Лазеротерапия используется еще с 1970-х годов.
Этот способ лечения является наиболее эффективным и действенным даже при больших очагах патологических разрастаний.
С помощью мощного прибора и световода с изогнутым концом удаление больших объемов ткани происходит практически бескровно.
Простата состоит из 3 частей, выпаривание всех трех слоев происходит один за другим, поочередно. Часто начинают со срединного отдела, поскольку он может быть вдавлен в мочевой пузырь. Кровеносные сосуды запаиваются моментально, что способствует быстрой коагуляции крови. После этого приступают к удалению боковых долей.
Преимущества метода:
- Бескровная операция, которая не оставляет шрамов.
- Возможность удаления аденомы даже больших размеров.
- Относительно быстрая реабилитация.
- Отсутствие возрастных ограничений.
- Проведение под местным наркозом.
- Низкая вероятность рецидивов.
Основные методики
Различают несколько методик удаления простаты лазером. Одна часть относится к традиционной хирургии, вторая заключается в использовании инновационных разработок.
Лазерная абляция
Опухоль удаляют с поверхности лазерным импульсом, с помощью гольмиевого лазера, воздействующего на пораженную область простаты и вызывающего отмирание ее клеток. Впоследствии они выводятся из организма с уриной. После проведения лазерной абляции восстанавливается недостающий просвет простатической части мочеиспускательного канала.
Лазерная энуклеация
Эта методика позволяет полностью удалить простату при помощи гольмиевого лазера. Его применение существенно снижает риск осложнений. После отделения ткани предстательной железы от капсулы, специальный инструмент – морцеллятор – измельчает её и пораженный участок удаляется. Этот способ считается самым сложным и дорогостоящим.
Контактная лазерная (фотоселективная) вапоризация
Эта методика считается наиболее приемлемой, если объем аденомы предстательной железы до 30 миллилитров. Используется два вида лазера: калий-титанил-фосфатный и литий-триборатный. Зеленый луч нагревает область до необходимой температуры, позволяя тканям выпариваться слой за слоем. Благодаря оптическому прибору, который вводится через уретру, хирург контролирует операцию, наблюдая за её ходом на мониторе.
Лазерная контактная резекция
Данный способ подобен трансуретральной резекции простаты (ТУР), однако главное его отличие использование гольмиевого лазера. Основным принципом метода является удаление прибором больших объемов разрастаний и извлечение остатков из полости мочевого пузыря при помощи специальных инструментов. При таком методе лучом прижигают сосуды, поэтому оперативное вмешательство абсолютно бескровно.
Лазерная интерстициальная коагуляция
Методику используют при аденоме предстательной железы небольшого объема. Целью является расширение просвета уретры посредством надрезов. Возникшие рубцы уменьшают простату, образовывая необходимый просвет и улучшая отток урины. Применяется реже остальных, так как эффективность операции напрямую зависит от способности организма к восстановлению.
Осложнения
Как правило, реабилитация пациента проходит быстро. Чаще всего, дискомфорт проходит в течение 4-7 дней после вмешательства.
Возможны следующие осложнения после оперативного вмешательства:
- Сужение уретры.
- Эректильная дисфункция (импотенция).
- Инфекции мочевых путей.
- Рецидив патологии через 5-10 лет.
Во избежание осложнений, рекомендуется четко соблюдать все предписания врача. Избегать физических нагрузок, примерно на 2 недели отказаться от секса, пить необходимое количество жидкости и принимать прописанные лекарства.
andrologmed.ru