Фбс медицина это – ()

Бронхоскопия лёгких – метод обследования дыхательных путей, при котором есть возможность визуально оценить состояние слизистых оболочек. Исследование проводится при помощи длинного тонкого оптоволоконного кабеля, оснащенного подсветкой и камерой на конце. Поскольку доктор имеет возможность наблюдать дыхательные пути целиком, начиная от трахеи, то в некоторых случаях, когда есть показания обследовать состояние трахеи и бронхиального дерева, процедура называется трахеобронхоскопия. Проводится эта манипуляция в таких же стерильных условиях, как и настоящая операция, она требует определенных мер предосторожности.

Что такое бронхоскопия лёгких

Бронхоскопия легких — что это такое? Один из методов обследования внутренних органов (эндоскопии), что позволяют увидеть органы изнутри. Это возможно в том случае, если органы имеют внутренние полости. Результатом такого обследования и есть осмотр врачом органов изнутри. Бронхоскопия предназначена для осмотра дыхательных полостей, а также труб, расположенных внутри органов дыхания.

К сведению! Многие пациенты задают вопрос: сколько времени длится бронхоскопия, так как считают эту процедуру невероятно длительной. Это совершенно не так. Процедура делается 3-5 минут. Она не займет значительную часть дня, а значит, практически не отличается по продолжительности от обыкновенного визита к доктору.

Для такого вида эндоскопии, как данный, используется два вида бронхоскопа: жесткий и гибкий. Для чего применяется оба вида аппарата? Гибкий – это оптоволоконный прибор с длинным кабелем. Через гибкие оптические волокна, которые соединяются с монитором, изображение передаётся от кончика трубочки к врачу, проводящему обследование. Анестезия при бронхоскопии успешно применяется практически во всех случаях. Процедура проходит под местной анестезией, которая помогает избежать рвотного рефлекса. Такая техника произвела мощный переворот в медицине. Новые возможности позволили феномену отражения света на границе двух сред показать настоящую живую картинку внутренних полостей, не нарушая целостности самого органа. Жесткий бронхоскоп — представляет собой металлическую трубочку. Бронхоскопия под наркозом делается в случае применения жесткого эндоскопа.

Важно! ФБС (бронхоскопия) даёт возможность не только проверить состояние внутренних органов визуально, но и сделать некоторые лечебные процедуры.

С какой целью применяют эндоскоп – показания к диагностике

Широкие возможности процедуры «трахеобронхоскопия» граничат с риском, которому подвергается пациент. Хотя при грамотном проведении обследования, риск минимален, следует знать, в каких ситуациях есть показания к бронхоскопии.

• Аномалии в работе органов дыхания – хронический кашель, выделения крови с мокротой, затруднение дыхания и другие;
• Подозрения на злокачественные процессы и необходимость взятия образца ткани на исследование;
• При раке – диагностика локации метастазирования;
• Подготовка к будущей операции на лёгких;
• Абсцесс, киста в бронхах или лёгких;
• Постоянно возникающие очаги воспалений в лёгких, при рецидивирующей пневмония;
• Попадание в дыхательные пути посторонних предметов с целью их извлечения;
• Купирование очага лёгочного кровотечения;
• Сужение дыхательных проходов, с целью их диагностики и устранения проблемы;
• Лазерное лечение онкологических опухолей лёгких.

Фибробронхоскопия используется для введения растворов и лекарственных препаратов в глубину дыхательных путей. Это — санационная бронхоскопия. Зачем проводят санацию? Ее применяют при подготовке пациента к операциям на дыхательных путях, при необходимости оперативного лечения, реанимационных мероприятиях.

Когда запрещается проводить фиброскопию лёгких

Когда противопоказания к бронхоскопии важнее показаний? В каких случаях процедура не применима абсолютно? В некоторых ситуациях ФБС запрещена:

1. Сужение гортани, бронхов.
2. Обострение бронхиальной астмы.
3. Любого генеза дыхательная недостаточность.
4. Постинсультное и постинфарктное состояние.
5. Некоторые заболевания сердца и сосудов.
6. Нарушены показатели свертываемости крови.
7. Непереносимость анестезии.
8. Нервные и психические расстройства.

Иногда пациентам в пожилом возрасте ФБС противопоказана, так как у многих людей в возрасте плохо переносится анестезия при бронхоскопии.

Подготовка к эндоскопии дыхательных путей

Сложный процесс подготовки к процедуре фиброскопии бронхов и лёгких требует соблюдения множества правил. Очень важна квалификация врача и соблюдение всех мер предосторожности во время обследования. Немаловажно и медицинское наблюдение после процедуры бронхоскопии.

Помните! Перед эндоскопией дыхательных путей необходимо делать рентген, который зафиксирует очаги изменений, патологии и аномальных явлений.

Прежде чем назначить бронхоскопию, доктор направляет больного на другие обследования:

• Биохимический анализ крови;
• Электрокардиографию;
• Тест на наличие аллергических проявлений и переносимость препаратов;
• Опрос по имеющимся аутоиммунным заболеваниям;

Диагностическая бронхоскопия проводится после того, как все другие обследования и тесты пройдены и получен результат. За ночь до процедуры можно принять снотворное, чтобы организм на момент проведения ФБС не был истощен, что связано с недосыпанием.

Последний прием пищи проводят за 8 часов перед процедурой. Запрещается курить перед манипуляцией. Придя на обследование, обязательно нужно сходить в туалет.

Возможные осложнения после сеанса исследования

Если процедура проводится с нарушениями, то есть опасность получить сильный рвотный рефлекс, при этом можно повредить слизистую оболочку, вызвать кровотечение. Есть случаи остановки дыхания при проведении процедуры.

Состояние пациента после бронхоскопии зависит не только от врача, который проводит процедуру, а и от него самого. После ФБС следует соблюдать правила, иначе может наблюдаться резкое ухудшение состояния и осложнения.

Виртуальная эндоскопия

Существует не инвазивный метод бронхоскопии – виртуальная бронхоскопия. Осмотр слизистой проводится не через камеру, а снаружи. Для проведения такого способа фиброскопии, используются рентгеновские излучения. Такая процедура очень схожа с МРТ, а результат так же, как при обычной бронхоскопии, можно наблюдать на мониторе. Проводится обследование практически так же, как компьютерная томография.

В ряде ситуаций виртуальная бронхоскопия является приоритетной. Трехмерное изображение бронхов, легких и трахеи создаётся очень точно и достоверно.

Преимущество такого вида обследования – можно увидеть состояния самых мелких ветвей бронхов, в которые эндоскоп физически не поместится, в то время как виртуальная бронхоскопия способна показать самые мелкие ветви бронхов как изнутри, так и снаружи. В этом преимущество бронхоскопии виртуальной, не инвазивной, то есть, без внедрения эндоскопической трубки в дыхательные пути.

Особенности проведения бронхоскопии при разных заболеваниях

При наличии опухолевых процессов в бронхах, сильных кровотечениях, попадания посторонних предметов в дыхательные пути, а также, закупорка бронхов выделениями – проводится ригидная фиброскопия. Для ее проведения используют специальное оборудование, оснащенное системами искусственного дыхания и промывания бронхов, санацией с принудительным отводом секрета, крови и других веществ. Такую процедуру проводят под общим наркозом, применяя мышечные релаксанты.

Бронхоскопия при бронхиальной астме может назначаться с целью диагностики. Но чаще в этом случае применяется лечебная бронхоскопия. После лечебной бронхоскопии улучшается состояние пациента с астмой. Некоторые врачи считают ее обязательной, но она не совсем безопасна для детей с таким диагнозом. С помощью этой манипуляции можно определить окончательный диагноз – есть ли астма.

Бронхоскопия при туберкулезе назначается, в первую очередь, как диагностическая. Она позволяет подобрать адекватное лечение пациенту. Кроме того, при обследовании можно получить мокроту из бронхов. Особенно ценно это в том случае, когда остальные анализы показывают отсутствие туберкулёза.

proskopiyu.ru

Видеобронхоскопия — эндоскопическое исследование слизистой глотки, гортани, трахеи и бронхов — «Фибробронхоскопия (ФБС)»

Буквально неделю назад,я прошла эту процедуру(пытку),поэтому пока в памяти еще свежи воспоминания,поделюсь с вами.Если бы я прочитала отзывы до процедуры,то морально мне было бы легче,так что надеюсь кому-то поможет.

Часть первая,вступительная.

Просто так,эту процедуру назначать не будут,так как тяжело переносится,для этого нужны серьезные показания!Удачно поев мороженко,я загремела в больничку с пневмонией,и чтобы мне не так скучно было лежать,и остались яркие впечатления,добрый доктор отправил меня на фибробронкоскопию (ФБС).

Часть вторая.подготовительная.

Утром сказали ничего не есть и не пить.За пол часа до назначенного времени, сделали два укола,успокаивающих и угнетающих нервную систему.И отправили в другой корпус своим ходом,пока сидела в коридоре,почувствовала действие укола,меня очень сильно клонило в сон,страшно не было,хотелось быстрее отмучится и уйти.На процедуры нас отправили троих,но мужчина испугался,и мы остались вдвоем с бабушкой.

Часть третья.Подготовительная-унизительная

Затем пригласили в кабинет.Медсестра брызнула лидокаином( обезболивающее средство)в обе ноздри и рот,от чего я начала задыхаться,текли слезы,дышать было невозможно.Я начала паниковать и кашлять,доктор лишь усмехнулся.Учитывая что в детстве я пролжала 10 дней в реанимации,с отеком дыхательных путей,и не могла самостоятельно дышать,паника и жуткий животный страх,от того что могу задохнуться,у меня остался на всю жизнь.Затем, чтобы проверить анастезирующий эффект,медсестра спросила делали ли мне раньше эту процедуру.Я смогла ответить что-то нечленораздельное,потому что язык и связки онемели.Это послужило для них сигналом к действию.Мне завязали вокруг головы полотенце,так чтобы оно закрывало рот.Рядом сел здоровенный мужчина и стал держать мои руки.Я сказала,что вполне адекватная,и вырываться не буду,он только сильнее схватился за руки,видимо не разобрал моих слов и подумал,что я ругаюсь.

Часть четвертая.Основная

Доктор взял в руки прибор,похожий на автомат для заправки,только уменьшенный раза в три,из него торчал шлаг диаметром приблизительно 1см,на конце у него камера,фонарик и отверстия для закачки и откачки жидкости.Процедура проводится сидя,врач попросил сесть поудобнее,наклониться слегка вперед и расслабиться..Шланг начал проникать в мою левую ноздрю,на секунду я увидела свет,после чего врач сказ «хорошо пошло» ..на этих словах я начала задыхаться,мне советовали дышать оставшейся ноздрей или ртом,но у меня началась паника,я практически не могла дышать и уже смирилась с тем,что задохнусь.Но на этом мои мучения только начинались.

После основного осмотра,врач предупредил,что начинает закачивать мне в легкие(или бронхи,я уже не помню) лекарство,,ощущения были жуткие,я начала захлебываться,кашлять,но пыталась сохранят спокойствие и следовать указаниям врачей.Но организм сопротивлялся,слишком велико в нем желание жить,он не хотел захлебнуться в самом расцвете лет.После закачки лекарства,его начали откачивать,не лучшее ощущение,но зато я перестала захлебываться.Не успела я успокоится,как во в другую часть опять начали заливать лекарство,и все по новой.Затем взяли биопсию и вытянули шланг.Процедура длиться 10-15 минут,а может и меньше,но ощущения что проходят часы!

Часть пятая.постпроцедурная

После того,как вынули шланг,мне захотелось заплакать,и не от боли,просто складывалось ощущение,что тебя пытали.Я сказала докторам спасибо за пытку и вышла.Села на скамеечку,пыталась хоть немного начать дышать,носом не получалось и я как рыба хватала ртом воздух и хрипела.И все-таки,я не заплакала,хотя моральное состояние было хуже некуда,складывалось ощущение,что над тобой надругались.

Часть шестая.Палатная.

Первое время я кашляла с кровью,лицо было красным и отекшим от лидокаина,кончик носа сине-красным.В горле был ком,разговаривать не было никакой возможности все внутри очень болело.Около двух часов я была как пьяная,и даже до туалета добиралась по стеночке ибо мотало меня из стороны в сторону так,что пару раз падала.К вечеру неприятные ощущение прошли,я могла дышать спокойно,кашель уменьшился,правда горло сильно болело,как при ангине.

Часть седьмая,итоговая.

Процедура ужасная,и не с точки болевых ощущений,а с точки зрения морального воздействия,около 10 минут вы не можете дышать,задыхаетесь,захлебываетесь,складывается ощущение,что над вами издеваются,причем очень жестоко.Поверьте,это гораздо хуже ФГС,после такого я буду делать его с улыбкой.

Зато уже на следующий день,мое состояние резко улучшилось,кашель начал проходить,легкое и бронхи перестали болеть при нагрузках.Поэтому я очень благодарна врачам,что они мне помогли.Ведь даже самые страшные и мучительные процедуры,делаются для нашего блага,поэтому не бойтесь и делайте.

irecommend.ru

Фибробронхоскопия — это… Что такое Фибробронхоскопия?

Бронхоскопия (от греч. brónchos — дыхательное горло, трахея и skopeo — смотрю, рассматриваю, наблюдаю), называемый так же трахеобронхоскопией — это метод непосредственного осмотра и оценки состояния слизистых трахеобронхиального дерева: трахеи и бронхов при помощи специального прибора — бронхофиброскопа или жесткого дыхательного бронхоскопа, разновидности эндоскопов. Современный бронхофиброскоп — это сложный прибор, состоящий из гибкого стержня с управляемым изгибом дальнего конца, рукоятки управления и осветительного кабеля, связывающего эндоскоп с источником света, часто оснащенный фото- или видеокамерой, а так же — манипуляторами для проведения биопсии и удаления инородных тел.

Показания и область применения бронхоскопии

Бронхоскопия применяется с диагностическими и лечебными целями. Показаниями к бронхоскопии является подозрение на опухоль или воспаление в бронхах. Бронхоскопия применяется для диагностики причин кровохарканья и при обнаружении рентгенологических признаков диссеминированных процессов в легких. При помощи бронхоскопии возможно извлечение из бронхов инородных тел, осмотр искривленных и суженых бронхов, проведение биопсии и введение лекарственных средств.

Показания для жесткой бронхоскопии. Жесткий дыхательный операционный бронхоскоп обеспечивает выполнение операционной бронхоскопии под местной анестезией с применением мышечных релаксантов под наркозом с инжекционной вентиляцией легких. Возможно применение высокоэнергетического лазера для лазерной фотодиструкции. Жесткий бронхоскоп позволяет удалять инородные тела дыхательных путей, в том числе, недоступные для удаления с помощью фиброскопов. Жесткий бронхоскоп может использоваться для восстановления проходимости трахеи и главных бронхов при их сужении или обтурации рубцами, доброкачественными или злокачественными опухолями, а также может применяться для постановки стентов различной формы при рубцовых и опухолевых стенозах. Жесткий бронхоскоп эффективен в поисках локализации очагов поражения при острых абсцессах легкого, а также при дифференциальной диагностике бактериального нагноения и распадающегося рака при наличии полости в легком, а также, для применения лечебного лаважа бронхов при значительном скоплении в дистальных отделах бронхов густой, вязкой мокроты в случаях неэффективной экспекторации, при бронхиальной астме тяжелого течения в условиях инжекционной вентиляции легких. С целью временной окклюзии бронхиального просвета для массивного легочного кровотечения, пневмоторакса и пиопневмоторакса.

Расшифровка результатов фибробронхоскопии

В современных эндоскопах детальное, четкое изображение с фото- или видеокамеры бронхоскопа передается на экран телевизора (или записывается в компьютер) и затем может быть напечатано при помощи принтера.

Подготовка к фибробронхоскопии

• Перед выполнением бронхоскопии должно выполняться рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Кроме этого необходимы результаты электрокардиографии, определения газов крови, показателей коагулограммы, уровня мочевины в крови.
• Врач-эндоскопист должен быть осведомлён о наличии у обследуемого пациента заболеваний (например сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, инфаркт в анамнезе, гормонотерапия, лечение антидепрессантами) и о наличии аллергии на лекарственные препараты.
• Бронхоскопия проводится строго натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 21.00 накануне исследования.
• В день исследования не пьют воду.
• О приеме лекарств следует посоветоваться с врачом, назначившим бронхоскопию и с лечащим врачом.
• Бронхоскопия проводится в стационаре в специально предназначенных для этого кабинетах.
• Накануне бронхоскопии пациенту может быть проведена премедикация (сделан успокаивающий укол).
• Рекомендуется взять с собой полотенце, т.к. после процедуры возможно отхаркивание с кровью.

Проведение фибробронхоскопии

• Бронхоскопию проводят обученные врачи-эндоскописты, прошедшие специализацию по бронхоскопии.
• Непосредственно перед проведением бронхоскопии проводится дополнительная премедикация.
• Необходимо снять зубные протезы, а так же украшения для пирсинга.
• Больным с бронхоспастическим компонентом (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма) за 40 минут до начала исследования целесообразно ввести внутримышечно атропин, седуксен и димедрол и за 15—20 минут сделать внутривенную инъекцию раствора эуфиллина, а непосредственно перед началом анестезии дать вдохнуть аэрозоль (окспренолин, сальбутамол) из индивидуального дозатора.
• Необходимо снять верхнюю одежду или ослабить воротник (расстегнуть пуговицы).
• Выполняется местная анестезия слизистой носовой полости и ротоглотки при помощи распылителя с анестетиком. Местная анестезия необходима для устранения болезненных ощущений при проведении эндоскопа через нос и подавления кашлевого рефлекса.
• Бронхоскопия проводится в положении сидя или лежа. Это решает врач.
• Врач вводит эндоскоп в дыхательные пути под контролем зрения, постепенно осматривая нижележащие отделы трахеобронхиального дерева с обеих сторон. Аппарат обычно вводится через носовой, но в некоторых случаях может быть введен в дыхательные пути и через рот. Диаметр эндоскопа существенно меньше просвета трахеи и бронхов, поэтому затруднений дыхания быть не должно.
• Врач рассматривает поверхность глотки, трахеи и бронхов.
• При необходимость проводится фото- или видеосъёмка и запись изображения. При благоприятных условиях через бронхоскоп можно осмотреть не только крупные бронхи, но и разветвления мелких бронхов.
• По показаниям может быть проведена биопсия. Эта манипуляция безболезненна.
• Так же по показаниям проводят лечебные манипуляции, например, удаление инородного тела.
• Затем бронхоскоп извлекается.

Последствия и осложнения фибробронхоскопии

Чувство онемения, небольшой заложенности носа, чувство «комка» в горле и небольшое затруднение проглатывания слюны, возникающие вследствие анестезии проходят, обычно в течение часа. Принимать пищу можно после того, как полностью пройдет ощущение онемения языка и глотки, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в трахею. Обычно это требует 20-30 минут. Если выполняли биопсию, то время приема пищи определит врач.

Процедура может сопровождается довольно серьезными осложнениями. Среди осложнений отмечаются повреждение стенки бронха, пневмоторакс, кровотечение после биопсии, бронхоспазм, пневмония, аллергические реакции.

Wikimedia Foundation. 2010.

dic.academic.ru

Фибробронхоскопия (ФБС)

Диагностическая ФБС:

• с забором биопсийного материала (трансбронхиальная, транстрахеальная аспирационная биопсия, щипцевая биопсия, браш-биопсия)
• забор материала для проведения исследования на наличие атипичных клеток, ВК, для бакпосева и проверки чувствительности к антибиотикам

Лечебная ФБС:

• санация трахеобронхиального дерева с последующим введением лечебных растворов
• удаление инородных тел
• интубация трахеи по бронхоскопу
• установка эндоклапанов

Бронхоскопия — метод визуальной оценки состояния слизистой оболочки, просвета трахеи и бронхов (трахеобронхиального дерева). Перед выполнением бронхоскопии необходимо выполнить рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Показания:

• кровохарканье
• инородные тела в органах дыхания
• термическое травмирование органов дыхания
• подозрение на развитие опухоли в дыхательных путях
• хронический кашель
• взятие ткани на обследование

Подготовка:

Исследование выполняется натощак. Последний прием пищи должен быть не позже 18 часов накануне исследования. В день исследования до процедуры нельзя пить и есть.

Если вы принимаете лекарства, уточните у вашего врача время их приема в день исследования.

Перед исследованием необходимо сказать врачу, если у вас была аллергия на какие-нибудь лекарства или продукты.

При необходимости накануне исследования врач назначит успокоительные препараты.

Процедура исследования:

Чтобы снять болезненные ощущения при проведении процедуры и подавить кашлевой рефлекс, выполняется местная анестезия слизистой носовой полости и ротоглотки, в ходе которой появится онемение языка, неба и небольшая заложенность носа. Несколько затрудняется проглатывание слюны и появляется ощущение «комка» в глотке. Исследование болезненности не вызывает. Диаметр эндоскопа значительно меньше просвета трахеи и бронхов, поэтому в течение всего исследования самостоятельное дыхание не нарушается.

Исследование проводится либо сидя на стуле, либо лежа на кушетке, это решает врач. Под контролем зрения врач вводит эндоскоп в дыхательные пути, постепенно осматривая трахеобронхиальное дерево с обеих сторон. Как правило, аппарат вводится через носовой проход, но может быть введен в дыхательные пути и через рот.

Для уточнения диагноза при некоторых патологических состояниях при помощи специальных щипцов выполняется биопсия для последующего микроскопического исследования измененных участков слизистой оболочки. Эта процедура безболезненна.

! После бронхоскопии можно будет принимать пищу и воду через 20−30 минут, когда полностью пройдет ощущение онемения языка и глотки, чтобы предупредить попадание пищи и жидкости в трахею. Время приема пищи после биопсии определит врач.

Запись на исследование:

Необходимо предварительно согласовать день и время исследования по телефону: 268−78−36

При невозможности явиться в назначенное время просим заранее позвонить в отделение!

СПЕЦИАЛИСТЫ

Шадринцев Александр Николаевич