Гинеколог проктолог – Проктолог для женщин, женский врач-проктолог в Санкт-Петербурге

  Проктология (колопроктология) – это раздел медицины, занимающийся заболеваниями прямой и ободочной кишки. В проктологии существует также определенная специализация (это разделение условно): 

• “малая” проктология (специалисты в этой области занимаются хроническими заболеваниями прямой кишки и параректальной области — хронический геморрой, анальная трещина, свищи прямой кишки, доброкачественные полипы прямой кишки, киста копчика, выпадение прямой кишки, анальная инконтиненция, ректоцеле) 
• экстренная проктология (специалисты этой области занимаются экстренной патологией прямой кишки и параректальной области – острый парапроктит, острый геморрой, тромбоз геморроидальных узлов, кишечное кровотечение, нагноение кисты копчика) 
• онкопроктология (специалисты этой области занимаются лечением злокачественных заболеваний прямой кишки и параректальной области).

Показания для консультации проктолога

Рассмотрим показания для консультации проктолога: 

1. Если беспокоят выделения крови из прямой кишки при дефекации (во время стула), после дефекации. 
2. Если беспокоят боли в прямой кишке. 
3. Если беспокоят запоры или наоборот учащенный стул (неясной этиологии). 
4. Если есть частые и ложные позывы при дефекации. 
5. Если есть выделения слизи или гнойного характера из прямой кишки. 
6. Если беспокоят боли в животе, вздутие живота. 
7. Если есть наследственный анамнез по новообразованиям толстой кишки (прямой и ободочной кишки). 
8. Если Вам за 40 лет, то раз в 3 год необходимо проходить обследование прямой кишки – ректороманоскопию, сигмоскопию, колоноскопию.

 К сожалению, рак прямой и ободочной кишки занимает одно из ведущих положений в структуре онкологической заболеваемости. Зачастую, рак толстой кишки клинически проявляется на достаточно поздних стадиях. Часто, по проявлениям, он напоминает обострение геморроя, анальной трещины, или колита (синдрома раздраженной толстой кишки), ВЗК (воспалительные заболевания кишечника) – выделения крови из прямой кишки, боли в животе, неустойчивый стул (запоры и диарея, чередование их). И, прежде чем попасть к проктологу и пройти обследование, большинство пациентов лечат “геморрой”, что не всегда соответствует действительности. Самое главное, чтобы это самолечение не затягивалось надолго.

Что включает в себя консультация проктолога?

  Очень часто, говоря о проктологии, о консультации проктолога, как очень интимной сфере, многие клинки делают акцент на половую принадлежность врача. Женщина – проктолог, мужчина – проктолог. Хотелось бы знать, к какому доктору обратились бы они сами, или посоветовали своим близким? На какие критерии бы они ориентировались при выборе специалиста — на пол врача, или его профессионализм и опыт работы? Я думаю, что ответ очевиден, тем более, что для особо стесняющихся существует специальное проктологическое белье. Подготовка специалиста в хирургической специальности, в том числе и проктологии, занимает достаточно много времени. Сейчас, в связи с развитием коммерческих клиник, это процесс происходит в ускоренном режиме, часто в ущерб качеству. Поэтому, при выборе специалиста, советую Вам ориентироваться, на опыт работы врача, уровень клиники, и, в какой-то степени, отзывы пациентов.

  Консультация проктолога, помимо беседы с пациентом, сбора анамнеза заболевания, объективного осмотра, включает в себя ряд дополнительных методов обследования: ректальный осмотр, аноскопию, рекороманоскопию. Обследование выполняется по показаниям, и не всегда возможно при первичной консультации проктолога. 
  Ректальный осмотр проводится лежа на левом боку. Это достаточно простой, безболезненный, но очень важный метод диагностики заболеваний прямой кишки. При ректальном осмотре можно оценить состояние перианальной области (наружные геморроидальные узлы, параректальные свищи, анальная трещина, наличие папиллом, остроконечных кондилом), кроме того можно выявить полипы прямой кишки, рак прямой кишки, параректальные новообразования. 

  Ректороманоскопия – это эндоскопическое обследование прямой и части сигмовидной кишки, с помощью специального прибора – ректоскопа. Исследование проводится, как правило, в коленно-локтевом положении, иногда и на левом боку. Выбор этого положения продиктован особенностью анатомии прямой кишки. Существуют также противопоказания для ректороманоскопии – это могут быть общие заболевания (например, сердечно – сосудистые заболевания, острая хирургическая патология брюшной полости), так и обострения хронических заболеваний прямой кишки, сопровождающиеся сильным болевым синдромом (см. противопоказания для аноскопии). 
Цель ректороманоскопии – выявить патологию слизистой прямой и сигмовидной кишки (воспалительные заболевания, полипы и опухоли прямой кишки). Это исследование достаточное простое, но позволяет достоверно диагностировать заболевания прямой кишки.

Как готовиться к консультации проктолога и ректороманоскопии?

1. Если у Вас сильное обострение – сильные боли в животе, в заднем проходе, кровотечения при дефекации, выраженные и внезапно возникшие, высокая температура, то ГОТОВИТЬСЯ к консультации проктолога НЕ НАДО! Даже если администратор по телефону настоятельно рекомендует сделать очистительную клизму! 
2. Если Вы записаны на первичную консультацию проктолога и не уверены в необходимости делать более углубленное обследование при первичной консультации (ректороманоскопию), то достаточно сделать две очистительные клизмы перед сном и одну утром, но не позднее, чем за 2 часа до осмотра. Вместо клизм можно использовать препарат микролакс, либо энема клин.
3. Если Вы готовитесь к консультации проктолога и ректороманскопии, то можно также сделать три очистительные клизмы (объемом около 1,0 – 1,5 литра с интервалом между ними в час, последняя клизма должна быть не позднее, чем за 2 – 3 часа до консультации и обследования). 
4. Можно также подготовиться с использованием препарата фортранс или флит (см. соответствующий раздел сайта Как подготовится к осмотру проктолога?).

Результаты консультации проктолога.

  Основная задача первичной консультации проктолога – установить предварительный диагноз, определиться с дополнительной диагностикой (если необходимо), тактикой лечения. С уверенностью можно говорить, что в большинстве случаев, уже на этапе консультации и первичного обследования можно установить диагноз и подобрать лечение. Дальнейшее обследование направлено на уточнение диагноза. В большинстве случае, возникает необходимость провести эндоскопическое обследование прямой кишки, ободочной кишки (ректороманоскопия, сигмосокпия, колоноскопия), ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза, трансанальное ультразвуковое исследование.

 При обострении хронических заболеваний – острый геморрой, острый тромбоз геморроидальных узлов, геморроидальные кровотечения, острая анальная трещина, на начальном этапе назначается консервативная (медикаментозная) терапия ( Медикаментозное лечение геморроя ). Основной целью этой терапии является снять обострение, перевести заболевание в хроническую форму и в дальнейшем решить вопрос о радикальных методах лечения. При некоторых заболеваниях прямой кишки может потребоваться экстренная госпитализация и операция (острый парапроктит, кишечное кровотечение, некоторые формы тромбоза геморроидальных узлов).

  При хронических заболеваниях прямой кишки (хронический геморрой, хроническая анальная трещина, параректальный свищ, полипы прямой кишки, воспалительные заболевания прямой кишки и др.) решается вопрос о дальнейшей плановой терапии. На ранних стадиях геморроя подбирается медикаментозная терапия (флеботропные препараты, свечи мази), либо решается вопрос о возможности малоинвазивных (так называемых, безоперационных) методов лечения геморроя (  Методы лечения геморроя ) – инфракрасная коагуляция, склеротерапия и латексное лигирование геморроидальных узлов. На более выраженных стадиях геморроя — III – IV стадии, планируется операция геморроидэктомия. И в связи с этим планируются подготовительные мероприятия.

  При параректальном свище, прежде всего, необходимо определить сложность свища, определить внутреннее отверстие свищевого хода. Для этого выполняют исследование при помощи специального зонда, рентгенологическое исследование с контрастированием свищевого хода, трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). В дальнейшем решается вопрос о плановой операции. 
  При хронической анальной трещине, планируется операция – иссечение анальной трещины. Предварительно проводится противовоспалительная терапия и дополнительная диагностика с целью исключения вторичного характера трещины. 
  При полипах прямой кишки, выполняется ректороманоскопия, колоноскопия с биопсией полипа и гистологическим исследованием и после этого уже решается вопрос о возможности удаления полипа. Наиболее часто выполняют эндоскопическую полипэктомию, эндоскопическую резекцию слизистой, трансанальное удаление полипов. 
Более детально ознакомиться с методами диагностики и лечения заболеваний прямой кишки вы можете в соответствующем разделе сайта.

Амбулаторная проктология в Санкт — Петербурге. Консультация проктолога современные методы лечения геморроя.

prokto.ru

Проктолог в поликлинике бесплатно: когда обращаться, подготовка

Столкнувшись с проблемами в деликатной области, не стоит терпеть боль и неудобства, откладывая посещение врача. Когда необходим проктолог, бесплатно можно его посетить в обычном государственном медицинском учреждении.

Область медицины проктология не пользуется особой популярностью у больных. Это связано с узкой специализацией доктора, за помощью к которому обращаются только, когда уже совсем невмоготу.

Содержание статьи

Когда необходим прием

Как подготовиться к первому визиту, в чем будет заключаться осмотр, когда лучше обратиться за медицинской помощью, насколько болезненным будет осмотр – наиболее волнующие вопросы для всех.

За помощью к проктологу обращаются при характерных симптомах, связанных с заболеваниями кишечника, прямой и сигмовидной кишки, при воспалении геморроя, проктите. Осмотр специалиста необходим при наличии следующих симптомов:

• постоянных запорах
• болях при опорожнении кишечника
• выделениях из прямой кишки (примеси гноя, слизи, крови)
• ощущениях жжения или зуда в области ануса
• ложные позывы к дефекации
• ощущение уплотнений в анальной области

Иногда для постановки диагноза врачу будет достаточно визуального осмотра и пальпации прямой кишки. В ряде случаев могут быть назначены дополнительные лабораторные обследования. При первичном осмотре доктор будет интересоваться первичные ли это симптомы, как долго они длятся, какими заболеваниями еще болел пациент.

В частности, работа желудочно-кишечного тракта тесно связана с состоянием тонкого кишечника. Перед проведением любой полостной операции назначают профилактический осмотр проктолога. Несмотря на деликатность проблемы, незамедлительно обращайтесь к проктологу при наличии хотя бы одного из этих симптомов.

Вопрос №1: есть ли бесплатные проктологи

Бесплатные проктологи есть в городских, районных поликлиниках при наличии штатной единицы, как таковой. Специалистов в данной области не много, однако эта отрасль медицины достаточно быстро развивается, совершенствуются методы диагностики заболеваний. В больницах есть соответствующие отделения, оборудованные необходимой аппаратурой. На приеме у врача необязательно назначаются ректороманоскопия или колоноскопия: диагноз может быть поставлен при пальпации прямой кишки, визуального осмотра пациента.

Наряду с бесплатным проктологом есть и частные кабинеты медицинских центров, оказывающие аналогичные услуги. Некоторые из частных клиник оказывают медицинскую помощь на дому у пациента. Платный вызов проктолога заключается в сборе информации и визуальном осмотре. Углубленное обследование проводят амбулаторно.

В случае острого состояния, угрожающего жизни больного, вызывают «скорую помощь» и госпитализируют его в отделение.

Вопрос №2: как попасть на прием

Чтобы попасть на прием к бесплатному проктологу, необходимо просто предварительно взять талончик или отстоять в очереди. Также, пациент может быть направлен на дообследование по направлению врача-терапевта при соответствующей симптоматике предъявленных жалоб, характерной клинической картине.

Для постановки диагноза при длительно беспокоящих болях в области кишечника проктолог может направить больного к специалисту онкологу для исключения наличия злокачественных образований.

Информация о хронических заболеваниях поможет врачу определить связь симптомов с работой других органов и систем. Боли в области тонкого кишечника, органов малого таза могут оказаться неврологическими (остеохондроз поясничного отдела, периформит, миалгия тазового дна у женщин) или быть следствием заболеваний органов ЖКТ.

Куда обратиться

При подозрении серьезного заболевания или обострении хронического необходимо обращаться непосредственно к врачу-проктологу поликлиники или, при первичных жалобах, к участковому терапевту. Проктолог специализируется не только на проблемах запоров, лечении геморроя, свищей. К нему обращаются с воспалительными заболеваниями кишечника: как инфекционной, так и неинфекционной этиологии.

В арсенале врача методы лекарственной терапии, коррекция питания пациента, рекомендации по ведению образа жизни. Вначале лечения после уточнения диагноза пациенту назначают симптоматическую терапию, для устранения острой фазы.

Большое значение имеет специальная диета с исключением острых, жареных блюд, экзотических фруктов, сдобы. Необходимо ввести в рацион как можно больше продуктов, богатых клетчаткой – это ускорит перистальтику кишечника и нормализует обмен веществ.

Алкогольные напитки не только возбуждают нервную систему, но и способствуют обострению заболеваний желудка, затрудняют проведение диагностических мероприятий.

При отсутствии должного эффекта от консервативной терапии или возникновении рецидивов заболеваний, врач использует хирургические методы устранения проблемы.

Вопрос №3: что необходимо при посещении проктолога

Перед первым посещением проктолога необходимо взять с собой все медицинские заключения: в процессе сбора анамнеза доктору пригодятся данные ваших УЗИ, информация о хронических заболеваниях, генетической предрасположенности к определенным заболеваниям, сведения о индивидуальной переносимости препаратов. Нужно вспомнить, когда появились боли, кровотечения; менялись ли симптомы; обязательно укажите, чем лечились самостоятельно и в течение какого времени.

Для уточнения диагноза возможно потребуется пройти дополнительные обследования, сдать анализы крови (общий, биохимию) и кал (в частности, по результатам анализа на ферменты врач может определить функциональное состояние печени).

Вопрос №4: как подготовиться к приему

К проктологическому, как и любому другому обследованию, необходимо подготовиться заранее. Несколько несложных рекомендаций, выполненных заранее, облегчат диагностику и сделают ее более достоверной:

1. Накануне вечером очистите кишечник с помощью клизмы, объем жидкости должен быть не менее 1-1,5л. Это делается не только для визуализации при осмотре или эстетики. Такая процедура существенно снижает ощущение дискомфорта и боли.

2. Не перегружайте желудок перед обследованием. Категорически запрещается употреблять перед осмотром продукты, вызывающие брожение в кишечнике (фрукты, овощи, газированные напитки). В приоритете – прием у проктолога натощак, но при сильном чувстве голода можно перекусить йогуртом, кефиром.

3. За два три дня до посещения проктолога замените привычное меню на легкоусвоямые продукты: каши, нежирные супы, кисломолочные продукты низкой жирности.
4. При необходимости можно принять слабительные средства для дополнительного очищения кишечника.

Как поставить клизму самостоятельно:

1. Для процедуры понадобится кружка Эсмарха (при ее отсутствии — резиновая груша), объем используемой воды должен составлять не менее 1-1,5 л. Температура жидкости должна быть комфортной, 23-24⁰ С.
2. Клизма ставится в положении лежа на левом боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу. Наконечник клизмы смазывается вазелином для облегчения процедуры введения его в анальное отверстие.
3. На кружке Эсмарха открыть кран и влить воду внутрь. Перевернуться на спину и удерживать жидкость внутри как можно дольше, до 5-10 минут.

Профилактика возникновения осложнений

После пройденного курса лечения у проктолога необходимо периодически наблюдаться у врача для предотвращения развития рецидивов. Придерживаясь некоторых правил, можно существенно повысить качество жизни и забыть о болезни, если не навсегда, то на длительное время точно:

1. Следите за тем, что едите и как. Питание должно быть сбалансированным, полезным и вкусным. Избегайте переедания, также не стоит перекусывать на ходу.
2. Образ жизни должен быть подвижным, полезны прогулки перед сном. Если вы работаете в офисе, необходимо делать перерывы и разминать мышцы. Чтобы кровь в малом тазу не застаивалась, занимайтесь спортом в тренажерном зале или разработайте комплекс упражнений для дома.
3. Избегайте стрессовых ситуаций.
4. Не пренебрегайте ежегодной диспансеризацией – это поможет предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу при появлении первых симптомов. Диагностика заболеваний прямой и сигмовидной кишки на ранней стадии предотвратит развитие осложнений.

gemzdrav.ru

Проктолог или хирург — Проктология

анонимно (Мужчина, 30 лет лет)

Добрый день. У меня геморрой (3 узла) 1 степени. Раз в несколько лет наблюдаюсь у проктолога. Всё стабильно. Без изменений. На днях был крепленый стул. Тужился. После этого понял, что…

анонимно (Женщина, 19 лет лет)

Здравствуйте, у меня обнаружили впч16,2 раза был анальный секс+ геморрой 1-2 степени(иногда с кровотечениями) + хроническая анальная трещина уже год.1) 2) какие анализы можно сдавать для определения плоскоклеточного рака анального…

анонимно (Женщина, 23 года лет)

Здравствуйте! После дефекации на бумаге яркая кровь в течение месяца. Боли нет, запора нет. В нашем поселке проктолога нет. Есть хирург, гастроэнтеролог и уролог. И даже в ближайшем городе он…

анонимно

здравствуйте!мне 22.женат 2 детей. я не знаю к какому доктору обратиться.у меня была иппп.трихомонада. с ней я проходил около 4 лет. лечил антибиотиками, несколько раз и последний анализ был отрицательным.сейчас…

анонимно

Здравствуйте! Мне 19. Год назад врач поставил диагноз хронический внутренний геморрой. Эта проблема меня беспокоила только периодически после дифекации. А теперь он снова проявила себя! Кровь, слава Богу, отсутствует. Шишка…

анонимно

Здравствуйте. Мне 21 год. У меня появились вокруг анального отверстия высыпания(ввиде мини бородавок). Они не беспокоят,но приносят дискомфорт своим присутствием.Анальным сексом не занималась никогда в жизни. Предпологаю что необходимо к…

анатолий кравченко

я мужчина 40 лет- инвалид1йгр.спинальник 8 лет.в промежности постоянная боль(сидеть невыносимо)проконсультироватся негде(станица).опорожнение путём клизмы и пальпация ануса.щас появились в анусе бардовые шишещки(иногда при опорожнении кровь)чучуть.пробовал РЕЛИФ(помог частично)сейчас -мёд,мука,сахарная пудра-делаю свечи,результат…

health.mail.ru

Проктолог | Архив анекдотовАрхив анекдотов

гинеколог проктологу ГЛАВНОЕ НЕ МЕНЯТЬ МЕСТО РАБОТЫ

Объявление. Опытный проктолог быстро определит, откуда у вас растут руки…

Случился у одного грузина из далекой деревни геморрой. Жена посоветовала ему незамадлительно ехать в Тбилиси на прием к знаменитому врачу-проктологу. Что делать? Поехал. Дорога неблизкая, без малого — 300 км. Целый день в автобусе трясся, наконец доехал. Записался на прием к этому врачу, переночевал в гостинице на утро — бегом в клинику. Врач посмотрел, анализы […]

Банкет по случаю дня медицинского работника. Тамада: — Друзья, поднимем тост за наших славных окулистов! Их тщательное копание в глазу не пропадает зря и всегда приводит к правильныму диагнозу с дальнейшим излечением больного! Звон бокалов. Следующий заход. Тамада: — Дорогие коллеги, поднимем тост за отоларингологов. Им для блага страждущих приходится глубоко заглядывать в горло пациентам, […]

Возвращается домой муж после визита к проктологу: — Манька! Тащи огурец! Мне врач прописал вправляющий массаж! Говорит у меня третья степень выпадения узлов. — А огурец зачем? — Да у него там специальный прибор есть, а на дому говорит и огурцом можно! Жена приносит огурец: а дальше что? — Так… так… дай вспомнить… О! Значит […]

Табличка на двери врача-проктолога «Ремонт очков»

Поликлинике требуется опытный проктолог, чтобы достать неопытного…

Грузин приходит на приём к проктологу. Врач вводит ему в задний проход специальный инструмент, водит им и спрашивает: — Вот так вам больно? — Нэт. — А так? — Слушай, доктор, давай перейдём на «ты»…

Собрались врачи на пьянку. Жалуются друг другу, что работа эта им уже надоела. Стоматолог: — У меня оскомина от этой дурацкой работы! Офтальмолог: — Видеть эту работу уже не могу! Отоларинголог: — Эта работа мне уже поперек горла! Гинеколог: — Ну, я так думаю, мы с проктологом ничего нового не скажем…

К дантисту входит пациент. — Геморрой! — Снимайте штаны! (снимает) — Нагибайтесь! (нагибается) — Нет у вас никакого геморроя! — Да это фамилия моя — Геморрой! — А чего ж вы ко мне пришли — я не проктолог, а стоматолог?! — А у меня зуб и болит. — А чего ж вы штаны снимали? — […]

Лежат вечером в постели муж и жена. Он начинает к ней приставать, то так обнимет, то там погладит. Жена через время: — Дорогой, я не могу. Мне завтра идти к гинекологу. Муж недолго думая спрашивает: — А к стоматологу и проктологу тебе не надо завтра идти?

К врачу заходит больной, бросает медицинскую карточку на стол, и говорит: — Геморрой! — Ну что же, снимайте штаны, — говорит доктор. Тот снял, доктор посмотрел, и говорит — нет у вас геморроя. На следующий день заходит тот же мужик: — Геморрой! — Раздевайтесь! Опять доктор посмотрел, и говорит — да нет у вас геморроя. […]

Во время торжественного закрытия Всемирного конгресса проктологов к микрофону подходит гинеколог: — Что бы вы здесь ни говорили о своих достижениях, коллеги, наш раздел медицины всегда был и будет хоть на два пальца впереди вашего!

Беседуют два врача проктолога: — Ты знаешь, по-моему у нашего зав.отделением мания величия. Вчера мне так и сказал: — Зайду-ка я вечером в церковь, поставлю Богу свечку.

— Мама, скажи, мой дедушка был проктологом? — Да, Вовочка. Твой дедушка был знаменитым проктологом! — А папа тоже проктолог? — Твой папа — замечательный проктолог! — А я, когда вырасту? — И ты, я уверена, станешь отличным проктологом! — Но я хочу стать автомехаником! — Вот еще! Ты что, Вовочка, хочешь, всю жизнь в […]

— Мама, скажи, мой дедушка был проктологом? — Твой дедушка был знаменитым проктологом! — А папа тоже проктолог? — Твой папа замечательный проктолог! — А я, когда выросту?… — И ты, я уверена, станешь отличным проктологом! — Но я хочу стать автомехаником! — Вот ещё! Хочешь всю жизнь в дерьме ковыряться?!

Заходит (Б)абка в больницу, мимо бежит (П)арень в белом халате. — (Б) Милок, а где здесь глазнюк? — (П) Hе глазнюк, а окулист, а вообже-то вот он. — (Б) А тогда, где жопнюк? — (П) Hе жопнюк, а проктолог, а вообще-то вот он. — (Б) Милок, а ты сам-то кто? — (П) По вашему пи*дюк, […]

В травмопункт заходит проктолог у которого рука застряла в пациенте. Доктор: — У нас травмопункт, а не кукольный театр.

Два проктолога выходят на улицу, закончив трудовой день. Один говорит другому, оглянувшись по сторонам: -Ну, наконец-то, кругом человеческие лица!

Три чувака разговорились за кружкой пива и стали рассказывать о работе и о машинах. Первый: — Я историк. Изучаю историю индейцев и у меня красный Джип Чероки. Второй: — А я работаю на фирме, изготавливающей рекламные вывески, и у меня синий Крайслер Неон. Третий: — Ммм… эээ… я проктолог и у меня коричневый Форд Проба…

У мужика было три глаза: два обычных и один на лбу. На ночь он глаз этот в стаканчик с водой ложил. И как то ночью в кошмарном сне взял он да и выпил эту водичку и глаз соответственно. Приходит он к врачу-проктологу и говорит: — Доктор у меня проблемы — не могу никак энто… — […]

anecarchive.ru

Идти к хирургу или проктологу?Айболит. Здоровье. Медицина. Жизнь.

При болезнях толстой (прямой и ободочной) кишки проктолог ставит диагноз точнее, чем хирург.

Поэтому хирурги охотно направляют к ним проктологических больных.

Кстати, у каждого десятого, обратившегося к проктологу, выявляется не одна, а несколько проктологических болезней, таких как геморрой и анальная трещина, парапроктит и геморрой… Хирурги же сваливают на геморрой любые проблемы, если человек жалуется на боли и кровотечения при дефекации. Это одна из причин позднего выявления опухолей толстой кишки. Больным геморроем (особенно старшего возраста) не предлагают метод колоноскопии, долго лечат мазями, свечами. При этом теряется время. В итоге выявляют рак толстой кишки, который с самого начала сочетался с геморроем. Некоторые хирурги часто не обнаруживают острый парапроктит, ставя диагноз типа фурункул, флегмона… Парапроктит же остается нелеченым. Хирурги плохо знакомы и с типичным гнойным поражением крестцово-копчиковой области. Часто принимают воспаление эпителиального копчикового хода за наружное воспаление, в итоге возникает свищ в этой зоне. Много ошибок допускают хирурги, ставя диагноз колит и запор. Причина в том, что хирурги редко выполняют даже ректороманоскопию, а без нее и тем более без колоноскопии диагностировать форму и степень распространенности колита невозможно. Диагностика колитов (в том числе синдрома раздраженного кишечника) — компетенция современного колопроктолога.
Люди 50 лет и старше часто жалуются на кишечный дискомфорт, запоры. Обычно это связано с неправильным питанием, сидячим образом жизни, вредными привычками.
Бывает, что жалоб нет, а проблемы с толстым кишечником есть…
Поэтому каждому, достигшему 50 лет, необходимо пройти колоноскопию. Она позволяет выявить опухоли толстой кишки на ранней стадии, даже если опухоль находится в недоступном для обычного обследования месте.
Важный симптом — боль в заднем проходе во время стула или, реже, вне дефекации связана обычно с анальной трещиной, проктитом, а пульсирующая боль снаружи от заднего прохода характерна для острого парапроктита. Боли в животе (особенно слева, у тучных пожилых людей, чаще у женщин), не связанные с дефекацией, часты при дивертикулезе толстой кишки, особенно сигмы. Ложные позывы на стул, чувство инородного тела в прямой кишке типичны для геморроя с выпадением узлов и для выпадения прямой кишки. Немедленного обращения к врачу требует появление слизи или крови из заднего прохода. Без обследования всей толстой кишки нельзя проводить никакого кровоостанавливающего лечения. Оно лишь отсрочит выявление истинной причины кровотечения (полип или раковая опухоль). Слизь или слизисто-гнойные выделения, часто вызывающие зуд, типичны и для хронического парапроктита. Такие выделения возникают у много рожавших женщин и после родовых разрывов промежности. Если опухоли пищеварительного тракта, особенно толстой кишки, были у кровных родственников, больные полипами и полипозом должны, не откладывая, соглашаться на удаление любых, даже самых маленьких, доброкачественных полипов.
Известно чувство ложной стыдливости у проктологических больных. На приеме у проктолога они часто заявляют: жалоб нет. Может быть, это и так. Действительно, при полипах и на начальных стадиях раковых опухолей толстой кишки, особенно у людей старшего возраста, никаких признаков болезни долго может не быть. Поэтому после 50 лет надо пройти профилактическую колоноскопию.
Какой метод обследования может предложить проктолог?
Наружный осмотр. На операционном столе или гинекологическом кресле (это намного удобнее для больного) врач осматривает область ануса, легко обнаруживая кондиломы, геморроидальные узлы, слабость сфинктера, следы расчесов (анальный зуд), трещины, внутренние геморроидальные узлы, выпавшие из ануса полипы на ножке…
Для более глубокого обследования выполняют пальцевое ректальное исследование. Это важнейшая и обязательная диагностическая манипуляция. Выполняется обычно, когда нет обострения — геморроя, анальной трещины, тогда оно не очень болезненно. Насильственное введение пальца в воспаленный, спазмированный анальный канал вызывает резкую боль, поэтому лучше его отложить. Пальцем определяются своеобразные кармашки, в которых могут застаиваться мелкие каловые частицы, что часто приводит к воспалению стенок анального канала (проктиту) или более распространенному по кишке воспалению (проктосигмоидиту). Пальцем можно обнаружить полипы, рак прямой кишки. Часто необходим совместный осмотр проктолога и уролога или гинеколога.
У молодых мужчин часто диагностируется геморрой в связи со злоупотреблением спиртным. Анальная трещина у них возникает в основном остро, при нарушении диеты, злоупотреблении острой пищей, а у молодых женщин — после трудных родов. Острые крестцово-копчиковые нагноения (копчиковые ходы) и анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния) часто возникают у молодых людей после травм.

В. Р. Героев, хирург-проктолог, кандидат медицинских наук

aybolit.ru

Проктолог: кто это, что лечит и как проходит осмотр

Проктология – медицинская отрасль, в специализацию которой входит диагностика и лечение заболеваний и патологических состояний, возникающих в прямой кишке и прилегающих к ней внутренних органов. Проктолог – врач, хорошо разбирающийся в клинических проявлениях, факторах возникновения, диагностировании и терапии патологий прямого кишечника.

Лечением каких заболеваний занимается врач-проктолог?

Данный медицинский специалист занимается диагностикой, подбором терапии и выявлением причин возникновения следующих заболеваний:

• механические травмы прямой кишки и анального прохода;
• полипы;
• геморрой;
• выпадение наружу прямой кишки;
• трещины анального прохода;
• колит;
• проктит;
• язвенные образования на слизистой оболочке прямой кишки;
• онкологические новообразования;
• парапроктит;
• свищи.

Занимается проктолог и извлечением инородных предметов из анального прохода. Помимо лечения вышеуказанных заболеваний, врач занимается их профилактикой и готовит для пациента индивидуальную программу терапевтических процедур, направленных на предупреждение последующих рецидивов.

Главные направления деятельности

Проктология имеет 2 направления, которые занимаются лечением разных болезней, используя определенные методики лечения. К ним относятся:

1. Проктология хирургическая – занимается патологическими процессами в прямой кишке, которые можно вылечить только путем хирургического вмешательства – тяжелые стадии геморроя, повреждение целостности геморроидального узла, варикозное расширение вен, другие состояния неотложного характера.
2. Проктология терапевтическая – занимается такими состояниями, как интоксикация организма каловыми массами, колит инфекционной природы, инвазии кишечными паразитами.

Методы лечения терапевтической проктологии – медикаментозная терапия и использование физиотерапевтических процедур.

Когда необходимо обратиться к специалисту?

Заболевания и патологические состояния, развивающиеся в прямой кишке, если их своевременно не лечить, приводят к тяжелым осложнениям. К сожалению, большинство людей не спешат на прием к проктологу, обнаружив у себя неприятные признаки, а предпочитают заниматься самолечением и доводят до такого состояния, когда вылечить заболевание можно уже только операцией.

Обратиться к врачу необходимо при наличии следующих симптомов:

• нарушение стула – человека мучают частые запоры или понос;
• боль в анальном проходе;
• зуд на коже вокруг анального прохода;
• отечность возле ануса;
• прощупывание узлов, уплотнений;
• боль и чувство дискомфорта во время дефекации и после похода в туалет;
• анальное кровотечение;
• наличие в каловых массах кровяных сгустков;
• выделения слизи из анального прохода;
• чувство заполненного кишечника, которое остается после опорожнения.

Затягивать с визитом к проктологу нельзя. Как только человек обнаружил зуд возле анального прохода или появился дискомфорт во время и после дефекации, заниматься самолечением, используя народные методы, категорически запрещено. Необходимо немедленно посетить медицинского специалиста.

Необходимость профилактического осмотра

Люди обращаются к проктологу только в тех случаях, когда у них возникли неприятные, тревожные признаки. Но есть категория людей, которым необходимо посещать данного медицинского специалиста в целях профилактики, даже если никаких жалоб нет. В эту группу входят:

• женщины после родов. Во время беременности и родов значительно увеличивается риск развития геморроя, который на ранних стадиях может давать нечеткую, размытую симптоматику. Консультация врача необходима в целях профилактики, чтобы вовремя диагностировать патологию и провести ее терапию;
• период менопаузы – по причине гормональных изменений в организме, увеличивается вероятность развития онкологии органов мочеполовой системы и прямой кишки;
• малоподвижный образ жизни – одна из основных причин развития геморроя;
• генетическая предрасположенность к раку прямой кишки. Наличие данного заболевания в семейном анамнезе.

Регулярно посещать врача в целях профилактики необходимо тем пациентам, которые перенесли операцию на прямой кишке или ранее лечили геморрой – заболевание, имеющее высокие риски рецидива.

Подготовка к визиту

Учитывая те органы, которые осматривает проктолог, пациенту необходимо правильно подготовиться к консультации. За 2-4 дня до визита к врачу необходимо скорректировать рацион питания, исключить из ежедневного меню продукты с высоким содержанием клетчатки, пряности, жирные и жареные блюда.

Запрещено употреблять алкогольные напитки. Обеденный прием пищи накануне визита должен быть легким, ужинать не рекомендуется. Обязательной подготовительной мерой накануне визита к проктологу является прием слабительных препаратов. Какое средство использовать для очищения кишечника, лучше узнать заранее у врача, записываясь к нему на прием.

Слабительное средство принимается вечером, утром. За 2-3 часа до похода к проктологу необходимо сделать клизму с 2 литрами чистой, кипяченой воды. Также непосредственно перед приемом необходимо принять душ, провести тщательную гигиену мочеполовых органов и надеть чистое белье.

Как проходит консультация?

На первом приеме проктолог проводит опрос пациента, специалисту необходимо рассказать, какие симптомы беспокоят, как давно они возникли, какова их интенсивность и периодичность их проявления. Составляется анамнез. Врач будет расспрашивать об образе жизни, наличии или отсутствии физической активности, как питается человек.

После опроса проктолог приступает к осмотру пациента. Причина, почему большинство людей намеренно оттягивают время визита к данному медицинскому специалисту – предрассудки относительно осмотра прямой кишки. Многие уверенны, что эта процедура причинит боль и сильный дискомфорт, но это не так. Ничего страшного и болезненного в осмотре прямой кишки нет.

Самый простой способ осмотра прямой кишки – пальпация. Пациент ложится на кушетку, врач проводит прощупывание прямой кишки через брюшную переднюю стенку. Вторая часть осмотра – ректальная пальпация. Медик вводит в задний проход пациента палец, прощупывает стенки прямой кишки.

Третий этап осмотра – аноскопия. Данный метод инструментального исследования представляет собой введение в анальный проход специального прибора на длину в 12 см. Оснащен прибор подсветкой и расширителем, что позволяет врачу увидеть состояние прямой кишки.

После осмотра проктолог назначает медицинские обследования, которые необходимо пройти пациенту.

Диагностическая программа

Для постановки точного диагноза врач назначает пациенту прохождение ряда инструментальных методов диагностики. Основные методики следующие:

1. Аноскопия – проводится с помощью специального прибора – аноскопа (металлической трубки). Прибор вводится в анальное отверстие на несколько сантиметров. Благодаря этому врачу удается исследовать состояние кишки и взять ткань для исследования.
2. Ирригоскопия – рентген прямой кишки. Проводится с использованием контрастного вещества. Сначала делается рентген, после чего в прямую кишку вводится трубка, подающая контрастное вещество. Длительность процедуры – 30-40 минут, врач будет просить пациента сменить позу, переворачиваться с бока на бок, чтобы контраст перемещался по кишке. Во время процедуры врач делает рентгеновские снимки. Ирригоскопия проводится с целью изучения проходимости кишечника.
3. Колоноскопия – назначается в случае подозрений на наличие онкологических новообразований в стенках прямой кишки, полипов, и кода невозможно понять этиологию болезни, используя другие методики.

Проводится колоноскопия (ректоманоскопия) с использованием местной анестезии. В задний проход вводится специальный прибор, который имеет вид гибкой трубки, на конце оснащенной микроскопической камерой и подсветкой. Врач начинает медленно продвигать прибор по прямой кишке, одновременно выпускается газ для распирания стенок кишки.

Процедура малоприятная, во время ее проведения пациент испытывает дискомфорт, боль незначительной интенсивности, присутствует чувство сильного распирания кишечника. Колоноскопия – единственный метод обследования прямой кишки, дающий максимально информативный результат.

Какие анализы назначают?

Помимо инструментальной диагностики, пациенту необходимо сдать ряд лабораторных анализов, которые покажут состояние организма, наличие или отсутствие воспалительных процессов, сопутствующих заболеваний:

• общий и развернутый анализ крови;
• анализ кала на скрытую кровь;
• анализ каловых масс на наличие паразитов;
• бактериологический посев каловых масс;
• ДНК метод, для определения полипов.

Не стоит бояться визита к проктологу и затягивать с лечением. Все инструментальные методы диагностики хорошо переносятся, главное, правильно к ним подготовиться и выполнять все рекомендации врача.

nebolet.com