Конкрементозный пульпит – —

Хронический конкрементозный пульпит: симптомы, лечение и фото

Конкрементозный пульпит – это разновидность заболевания пульпы, при котором происходит поражение мягкой ткани в результате давления на пульпу дентиклей и петри-фикатов. В большинстве случаев эта форма пульпита появляется у людей в возрасте более 40 лет, при этом она поражает структуру жевательных зубов. Данная патология оказывает постоянное раздражающее воздействие на структуру ткани пульпы и нервные окончания, что в итоге вызывает неприятные ощущения, боли.

Симптоматика

Внимание! Признаки этой формы пульпита похожи на симптомы, которые проявляются в результате невралгии тройничного нерва. Конечно, есть определенные отличия, но наличие данной патологии сможет определить только стоматолог при помощи специальных инструментов. Главным симптомом данного заболевания является боль приступообразного характера, которая локализуется по ходу ветви тройничного нерва и при этом она обладает острым характером.

Обычно болевые ощущения проявляются в ночной период, но иногда они могут проявляться при употреблении жесткой пищи или появляться в дневное время. Болевые ощущения могут нарастать на протяжении нескольких месяцев или даже лет, зачастую их интенсивность плавно увеличивается в течение определенного периода времени.

Конкрементозный пульпит напоминает острый хронический пульпит, но при данной форме в пульпе происходит образование конкрементов (заместителя дентина). Причиной возникновения является дентикль – камень, возникающий в результате работы клеток пульпы и находящийся в ней.

Главные признаки конкрементозной формы пульпита:

• Появление нарастающих нестерпимых болевых ощущений, которые сосредоточены в области расположения всего тройничного нерва;
• Наличие длительного болевого синдрома;
• Проявление болевых ощущений ночью;
• Возникновение болей при употреблении твердой, жесткой пищи;
• Самопроизвольное возникновение сильной боли, которая постепенно снижается;
• Иногда проявляется слезоточивость и повышенное отделение слюны;
• Больные могут отмечать ощущение тяжести в десне больного зуба;
• Неприятные чувства после пережевывания еды.

Лечение

Лечебная терапия конкрементозного пульпита осуществляется по следующей схеме:

1.  Первым делом делается анестезия. Если дентикли имеют крупные размеры и перекрывают всю область канала, то дополнительно проводится внутрипульпарное обезболивание;
2.  Далее проводится удаление поврежденных участков;
3.  Снимаются минеральные отложения;
4.  Зубной канал обязательно изолируется от выделений слюны при помощи коффердама;
5.  Проводится обработка полости зуба специальными антисептическими препаратами;
6.  На дно полости накладывает специальная прокладка;
7.  Следом устанавливается изолирующий материал;
8.  В конце врач ставит постоянную пломбу.

Важно! Конкрементозный пульпит – это сложное поражение зуба, которое может вызвать серьезные осложнения. Поскольку определить это заболевание самостоятельно достаточно сложно, поэтому при появлении похожих симптомов стоит сразу же обратиться к стоматологу для обследования и лечения.

‘; blockSettingArray[1][«setting_type»] = 1; blockSettingArray[1][«element»] = «h3»; blockSettingArray[1][«elementPosition»] = 1; blockSettingArray[1][«elementPlace»] = 4; blockSettingArray[3] = []; blockSettingArray[3][«minSymbols»] = 0; blockSettingArray[3][«minHeaders»] = 0; blockSettingArray[3][«text»] = »; blockSettingArray[3][«setting_type»] = 1; blockSettingArray[3][«element»] = «h3»; blockSettingArray[3][«elementPosition»] = 1; blockSettingArray[3][«elementPlace»] = 3; blockSettingArray[4] = []; blockSettingArray[4][«minSymbols»] = 0; blockSettingArray[4][«minHeaders»] = 0; blockSettingArray[4][«text»] = »; blockSettingArray[4][«setting_type»] = 1; blockSettingArray[4][«element»] = «h3»; blockSettingArray[4][«elementPosition»] = 1; blockSettingArray[4][«elementPlace»] = 5; var jsInputerLaunch = 15;

zubneboley.ru

Конкрементозный пульпит — причины, симптомы, лечение

В тех случаях, когда кариес долго остаётся без лечения, он может перерасти в пульпит — инфицирование, а затем и разрушение пульпы зуба. Однако, в некоторых случаях, это заболевание может приобрести и хронический характер, переходя в одну из десяти известных на данный момент форм. В данном случае, будет рассмотрен конкрементозный пульпит.

Конкрементозный пульпит

Описание заболевания

Содержание статьи

Конкрементозный пульпит отличается от прочих видов этого заболевания тем, что происходит небольшой сбой в защитных механизмах зуба. При этом образуются дентикли — минерализованные участки пульпы, образующиеся вокруг участков некроза, которые раздражают окружающие ткани. При этом, формирование дентиклей не сопровождается никакими симптомами, так что развитие заболевания происходит незаметно. Более того, в некоторых случаях конкрементозный пульпит может развиваться даже при внешне целых тканях зуба, образовываясь после ударных травм зубов, что значительно осложняет его обнаружение. Подмечено, что этот вид заболевания зубов развивается у людей старше тридцати лет, когда жевательная поверхность зубов начинает стираться. Кроме того, чаще всего конкрементозный пульпит затрагивает именно жевательные зубы, хотя это и не является обязательным условием — на данный момент известны следующие виды конкрементозного пульпита, если распределять их по зонам болей:

1. Носовая — поражены верхние клыки.
2. Подбородочная — нижние резцы и клыки.
3. Подглазная — верхние резцы.
4. Ушная — поражены жевательные зубы.
5. Височная — поражены шестой или восьмой зубы.

Причины конкрементозного пульпита

Как и прочие виды пульпита, это заболевание характеризуется постепенным ростом болевых ощущений, которые имеют эпизодический характер, а за счёт локализации боли, его часто путают с воспалением тройничного нерва. Однако, опытный стоматолог сразу определит характер заболевания.

Важно! В отличие от воспаления тройного нерва, это заболевание не оказывает влияния на окружающие ткани.

Как диагностировать

Конкрементозный пульпит очень сложно диагностировать самостоятельно, так как его чаще всего обнаруживают случайно, во время рентгенологического исследования поражённого зуба. Однако, существуют признаки, которые сопровождают конкретно этот вид заболевания:

1. Боль, появляющаяся после пережёвывания пищи и иных механических воздействий на зуб.
2. Болевые реакции после механического или термического воздействия на зуб, а именно при воздействии горячей и холодной пищи.
3. Тяжесть в десне, в области больного зуба.
4. Нарастающая, изнурительная боль, которая может появиться сама по себе и так же внезапно исчезнуть. Зачастую это происходит в ночное время.

Жалобы больных при конкрементозном пульпите

Болевой синдром, помимо вышеуказанного, может появиться после резкого изменения положения тела или поворота головы. Так, существует проба Новика, которая заключается в резком опускании зубоврачебного кресла. Кроме того, боль может вызвать и перкуссия — постукивание по зубу врачебным инструментом. Однако, это редкий случай — зачастую зуб поражённый конкрементозным пульпитом очень слабо реагирует на такое воздействие.

Важно! Полноценное заключение о характере заболевания может сделать только врач, при помощи рентгена челюсти.

Помимо прочих симптомов стоит отметить, что из-за своего скрытого течения, эта болезнь может развиваться на протяжении многих месяцев или даже лет. С течением времени частота приступов боли будет нарастать, что связано с увеличением дентиклей, а болеутоляющие препараты будут действовать хуже.

Возникновение конкрементозного пульпита

Если сравнивать это заболевание с воспалением тройного нерва, с которым его чаще всего путают, то можно наблюдать следующую картину:

Признак	Конкрементозный пульпит	Воспаление тройного нерва
Тип боли	Приступообразная, медленно нарастающая	Возникает внезапно, острая
Электровозбудимость	40-60 мкА	Обычная для зуба
Реакция на перкуссию	Слабая, заметна только в сравнении с другими зубами	Отсутствует
Изменения на рентгенограмме	Видны дентикли	Отсутствует

Интересно! Существуют и другие виды пульпита, различающиеся тяжестью лечения и воздействием на организм.

Резюмируя информацию, можно вывести группу риска для подобного заболевания:

1. Возраст больше тридцати лет.
2. Пародонтоз.
3. Травмы или некачественно залеченный кариес.

Видео — Все о пульпите

Методы лечения

Лечение конкрементозного пульпита, как и почти всех заболеваний зубов, возможно только при помощи непосредственного вмешательства стоматолога. Если описывать только основные шаги, то оно заключается в следующем:

1. Введение анестезии. В некоторых случаях, когда дентикли не позволяют добраться до каналов зуба, может потребоваться и дополнительная, внутрипульпарная анестезия.
2. Удаление поражённых частей пульпы.
3. Удаление дентиклей.
4. Изоляция зуба от слюны и обработка внутренних поверхностей антибактериальными препаратами, чтобы предотвратить повторное развитие инфекции и воспаления.
5. Установка изолирующего материала в каналы зуба, куда предварительно вложен прокладочный материал.
6. Установка временной пломбы.

Лечение пульпита

После этого, необходимо выждать несколько дней, чтобы убедиться в отсутствии повторного воспаления. Если всё хорошо и зуб больше не беспокоит пациента, то временная пломба заменяется на постоянную.

В некоторых случаях, этот список манипуляций может быть дополнен иными процедурами или приёмом дополнительных медикаментов, которые врач назначит, исходя из конкретной ситуации.

Важно! Следует заблаговременно предупредить врача об имеющихся у вас аллергиях на лекарственные препараты, в особенности на анестезия, если такая имеется.

Рекомендации после лечения

После излечения конкрементозного пульпита, врачи обычно рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций, которые способствуют скорейшему выздоровлению и препятствуют повторному воспалению в большинстве случаев:

1. Воздержаться от приёма антибиотиков на некоторое время, так как они неэффективны при данном виде воспаления.
2. Принимать противовоспалительные препараты нестероидного типа.
3. Физиотерапия. Может включать в себя прогревание зуба или лечение его при помощи лазера.
4. Периодический контроль у стоматолога, на случай выявления повторного воспаления пульпы.

Методы лечения пульпита

В случае рецидива, будут приняты классические методы лечения пульпита, а именно — удаление пульпы и пломбирование каналов.

Важно! Обязательно сообщите врачу, если боль вернулась по истечении месяца — это означает, что лечение оказалось неэффективным.

Заключение

Несмотря на всю сложность диагностики этого вида заболеваний, конкрементозный пульпит вполне поддаётся лечению. Главное — не затягивать с посещением стоматолога при появлении болезненных ощущений.

expertdent.net

Конкрементозный пульпит: симптомы и лечение

Конкрементозный пульпит — воспалительное заболевание, для которого характерно образование эктопических очагов заместительного дентина или конкрементов в пульпе.

В большинстве случаев возникает у людей старше 40 лет. Заболевание поражает структуру жевательных зубов, оказывает раздражающее воздействие на ткани пульпы и нервные окончания.

Это приводит к появлению боли, что особенно обостряется во время принятия пищи.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Симптомы заболевания

О наличии конкрементозного пульпита говорят следующие признаки:

1. Болевые ощущения.
2. Усиление боли при употреблении твёрдой пищи.
3. Повышенная выработка слюны.
4. Слезоточивость.
5. Ощущение тяжести в десне больного зуба.

Важно! Пациент становится нервным, раздражительным, у него снижается работоспособность. В тяжёлых случаях возможны головокружения, слабость, нарушение сна. Боль не позволяет уснуть. Ощущая её, человек не может сосредоточиться на работе, постоянно отвлекается.

По характеру боль бывает: ноющей, резкой, пульсирующей. Её интенсивность нарастает с развитием заболевания.

Конкрементозный пульпит: клиника и патогенез

Такое бывает, если пациент долгое время не посещал стоматолога, игнорировал симптомы кариеса, устранял боль в зубе, но не лечил его. В итоге кариес превратился в конкрементозный пульпит.

Патогенез конкрементозного пульпита говорит о том, что болезнь развивается при запущенной стадии кариеса и некачественном лечении зубов.

Химические и температурные раздражители могут стать причиной недуга.

Если пломбировочные материалы некачественные, используются неправильно, пульпа страдает.

Происходит её повреждение и при некорректном обтачивании зуба, которое ведёт к ожогу и возникновению конкрементозного пульпита.

Внимание! К развитию патологии также приводят зубные травмы: повреждение его части, коронки, случайное вскрытие пульповой камеры, неверное ортодонтическое лечение.

Лечение конкрементозного пульпита

Современная медицина выявляет болезнь с самых ранних её проявлений. Для борьбы с этой формой пульпита существует особый метод терапии.

Методы избавления от заболевания

Терапия конкрементозного пульпита не может осуществляться дома без помощи врача.

Самолечение исключено.

Происходит лечение в больнице под контролем доктора.

Стоматологический метод является единственным эффективным способом устранения патологии. Суть его заключается в удалении поражённых частей пульпы и дентиклей.

Внутренняя поверхность зуба обрабатывается специальными препаратами, которые устраняют бактерии и предотвращают повторное развитие болезни.

Врач устанавливает в каналы зуба изолирующий материал, ставит пломбу. Если у пациента была коронка, сверху надевают новую, неповреждённую.

Основные этапы лечения

Лечение конкрементозного пульпита состоит из нескольких этапов:

1. Введение анестезии.
2. Удаление поражённых частей пульпы и дентиклей.
3. Изоляция зуба от слюны.
4. Обработка зуба, его внутренней и внешней поверхности антибактериальными средствами.
5. Установка изолирующего материала в каналы зуба, куда предварительно вложили прокладочный материал.
6. Установка временной пломбы.

Фото 1. После проведения очистки поврежденного зуба возникает необходимость установки временной пломбы.

После такой процедуры нужно выждать несколько дней. Врач назначает повторный приём в течение недели после проведения основного лечения. На нём стоматолог осматривает полость рта. Если нет воспаления, повторно конкрементозный пульпит не развивается, временная пломба удаляется. На её место устанавливают постоянную пломбу. Если пациент носил коронку, ему устанавливают новую, без повреждений.

Важно! Обязательно предупредите стоматолога об имеющихся аллергических реакциях на лекарства, особенно если это касается анестезии. Это позволит избежать неприятных последствий.

32zuba.guru

PUL_PIT_N_F_Danilevsky — Стр 4

рис. 14- Хронический гипертро­фический пульпит.

1 — полость зуба заполнена полипоз-ным разрастанием пульпы; 2 — в гра­нуляционной ткани очаги мелкокле­точной инфильтрации; 3 — верхушка полипа покрыта многослойным пло­ским эпителием.

Микрофотограмма. Окраска гематок­силином и эозином. У в.: об. 6,3, ок. 10

Хронический гангренозный пульпит

(Pulpitis chronica gangraenosa)

Развивается из гнойного или хронического фиброзного пульпи­та при попадании в пульпу гнилостных бактерий. Самопроизвольная боль отсутствует, когда пульпит протекает при открытой поло­сти зуба. Неприятное ощущение расширения в зубе является по­стоянным признаком гангренозного пульпита. Болевые явления обычно медленно возникают под влиянием тепловых раздражите­лей, при приеме горячей пищи и продолжаются недолго.

Самопроизвольная боль возникает и наблюдается тогда, когда полость зуба закрыта, что обычно снижает условия оттока продук­тов воспаления и приводит к обострению процесса. Объективно полость зуба у большинства больных открыта и заполнена про­дуктами распада пульпы с неприятным запахом. Реакция на по­верхностное зондирование отсутствует. Глубокое зондирование вызывает резкий, но непродолжительный болевой приступ. Элек­тровозбудимость пульпы снижена сначала до 40-60 мкА, затем до 60-80 мкА.

Хронический гангренозный пульпит чаще других форм воспа­ления сопровождается патологическими изменениями апикально­го периодонта (табл. 4). На рентгенограмме можно выявить расши­рение периодонтальной щели и деформацию ее.

Таблица 4. Дифференциально-диагностические признаки

хронического гангренозного пульпита и хронического верхушечного периодонтита

Признак	Диагноз
	Гангренозный пульпит	Верхушечный периодонтит
Характер боли	Отсутствует или ноющая, возникает от горячего	Отсутствует, возможно ощущение дискомфорта при накусывании на зуб
Зондирование	Резко болезненно в устье канала или в его глубине	При врастании грануляций в канал может быть болезненно. В остальных случаях — безболезненное
Электровозбу­димость пульпы	40-80 мкА	100-1 20 мкА

При патологоанатомическом исследовании в коронковой пуль­пе выявляется распад ткани, имеющий вид бесструктурной массы: зернистый распад, кровяной пигмент, колонии микроорганизмов, характерных для гангренозной формы воспаления.

Свод полости зуба часто раз­рушен на значительном протя­жении. Участкам изъязвления пульпы при хроническом ганг­ренозном пульпите часто пред­шествуют абсцессы пульпы (микроабсцессы), поэтому по­верхность пульпы, обращенная в сторону кариозной полости, изъязвлена. В корневом канале

ближе к устью на границе с гангренозным распадом определяется демаркационный вал из грануляционной ткани. Ниже грануляци­онной ткани корневая часть пульпы находится в состоянии фиб­розного хронического воспаления.

Одонтобласты дистрофически изменены, клеточный состав корневой пульпы беден, определяются участки гиалиноза периваскулярной ткани, дистрофические изменения коллагеновых воло­кон (рис. 15).

р

ис.15. Хронический гангреноз­ный пульпит. Коронковая часть пульпы представлена бесструк­турной массой в виде зернистого распада и микроорганизмов.

Микрофотограмма. Окраска гематок­силином и эозином. Ув.: об. 9, ок. 10

Дифференциально-диагностические признаки хронических форм пульпита (фиброзного, гипертрофического, гангренозного) представлены в табл. 5.

Таблица 5. Дифференциально-диагностические признаки хронических форм пульпита

Клинические признаки	Диагноз
	Хронический фиброзный пульпит	Гипертрофический пульпит	Гангренозный пульпит
Состояние дна кариозной полости	Полость зуба может быть вскрыта или закрыта. Дентин размягчен	Полость зуба открытая, значи­тельных размеров, заполненная разросшимся «полипом» пульпы	Кариозная полость больших размеров, полость зуба открыта
Реакция на зондирование	Зондирование болезненно, в особенности в области вскрытой полости зуба	Зондирование «полипа» мало болезненное, он кровоточит. Пульпа в полости зуба резко болезненна	Поверхностное -безболезненное, глубокое -болезненное, пульпа может кровоточить
Реакция на тем­пературные раз­дражители	Медленно нарастающая боль от горячего или холод­ного, в особенности при че­редовании раздражителей	Не постоянная. Может быть от горячего раздражителя	Медленно нарастающая ноющая боль на горячий температурный раздражитель, особенно на чередование холодный -горячий
Перкуссия	Безболезненная	Безболезненная, при механи­ческом раздражении «полипа» возможна болезненность	Иногда слабо болезненна
Электровозбуди­мость пульпы	20-40 мкА	20-40 мкА	40-80 мкА
Рентгено­логическое исследование	Может быть незначитель­ная деформация периодон-тальной щели в области верхушки корня зуба	Периодонтальная щель без изменений или слегка расширенна у верхушки	В 50% случаев расширение или деформация периодонтальной щели на всем протяжении

Хронический конкрементозный пульпит

(Pulpitis chronica concrementosa)

Причиной этой формы пульпита являются дентиклы или петри-фикаты, которые образуются в ткани пульпы вследствие активно­го процесса кальцификации. Дентиклы — это специфические обра­зования различной формы и величины, которые отличаются по

местоположению: свободнолежащие, расположенные в самой цульпе; пристеночные, связанные со стенкой дентина; интерстициальные, расположенные в самом дентине.

По генезу и структуре дентиклы делятся на высокоорганизован­ные и низкоорганизованные: первые состоят из канализированно­го, вторые из неканализированного дентина. В центральной части дентиклей находится участок более минерализованной ткани, так называемое ядро аморфных минеральных солей.

Относительно генеза дентиклов мы придерживаемся точки зре­ния наиболее распространенной в специальной литературе послед­них лет. Ядром дентиклов служит участок некроза или деструкции ткани пульпы, куда откладываются минеральные соли. Вокруг яд­ра впоследствии образуется дентиноподобная ткань. Образование свободнолежащих дентиклов происходит за счет малодифферен­цированных клеток, расположенных в адвентиции сосудов. По­следние под влиянием того или иного раздражителя пролиферируют, превращаясь в дентинообразующие клетки. Если при этом дифференцировка этих клеток останавливается на стадии преодон-тобластов, то как продукт их деятельности возникает низкооргани­зованный дентикл. Если же они достигают в процессе дифферен-цировки стадии одонтобластов, возникают высокоорганизованные канализированные дентиклы.

Образование петрификатов связано с нарушением обменных и микроциркуляторных процессов в ткани пульпы и должно быть отнесено к явлениям известковой дистрофии. Чаще отложение со­лей наблюдается вдоль крупных сосудов и нервных пучков, прохо­дящих в корневой пульпе. Однако очаги минерализации могут встречаться и в других участках пульпы. Конкременты наиболее часто выявляются в жевательных зубах у лиц в возрасте старше 40 лет. Эти образования вызывают постоянное раздражение нервного аппарата и ткани пульпы, приводя к хроническому воспалению. Наличие дентиклов может быть как причиной, так и следствием Дистрофических изменений в пульпе.

Диагностика конкрементозного пульпита затруднена.

Больные жалуются на самопроизвольную приступообразную острую боль, иррадиирущую по ходу ветвей тройничного нерва. Ха­рактерна ночная боль. Конкрементозный пульпит клинически сходен с невралгией тройничного нерва, поэтому дифференциальная Диагностика должна проводиться особенно тщательно. Болевой приступ чаще появляется ночью и он продолжительнее, чем при невралгии. От боли при невралгии эта боль отличается интенсив-ностью и медленной, постепенной (на протяжении месяцев и лет), нарастающей частотой приступов. Во время приступов отсутству-ют признаки раздражения вегетативной нервной системы, свойст-венные невралгии ветвей тройничного нерва. Хотя при невралгии тройничного нерва зуб с наличием конкрементов иногда может быть курковой зоной. Перкуссия такого зуба может провоцировать появление приступообразной боли. Основные дифференциально-диагностические признаки конкрементозного пульпита и невралгии тройничного нерва приведены в табл. 6.

Часто конкрементозный пульпит возникает в зубах с повы-стираемостью твердых тканей, либо в зубах, леченных в прошлом по поводу кариеса. Иногда конкрементозный пульпит обнаруживается у лиц, страдающих пародонтозом. Возможно раз­витие такого воспаления пульпы и в интактных зубах. Важным ди­агностическим признаком конкрементозного пульпита является слабо выраженная болезненная реакция такого зуба на перкуссию. В Связи с этим целесообразно проводить сравнительную перкус­сию с заведомо здоровым зубом. Иногда резкая смена положения головы может вызвать появление приступообразной боли. Оконча­тельный диагноз подтверждается данными рентгенологического исследования, определяющими наличие дентикла.

таблица 6. Основные дифференциально-диагностические признаки хронического конкрементозного пульпита

клинические признаки	Диагноз
	Хронический конкрементозный пульпит	Невралгия тройничного нерва
боль	Медленно нарастающая и ррад иирующая самопроизвольная боль, длительные приступы боли, чаще ночью, может провоцироваться термическими раздражителями	Внезапно возникающая кратко­временная иррадиирущая самопроизвольная боль, резкая, чаще в определенные часы суток. Боль возникает при прикосновении к коже лица, слизистой оболочке полости рта, разговоре (т.е. к курковым зонам)
электровозбудимость	40-60 мкА	Не изменена
реакция на перкуссию	Слабо болезненна при сравнении с реакцией здоровых зубов	Отсутствует
рентгенологические изменения	В полости зуба видны дентиклы, облитерация полости зуба, корневых каналов	Рентгенологические изменения в интактных зубах отсутствуют

При патологоанатомическом исследовании в ткани пульпы оп­ределяются дентиклы или петрификаты. Их локализация, количе­ство, форма и величина разнообразны. Ткань пульпы находится В состоянии различной степени выраженности дистрофических из­менений. Наблюдается вакуолизация одонтобластов, сетчатая дис-трофия пульпы, гиалиноз и очаги петрификации с явлениями хро­нического воспаления (рис. 16).

РИС. 16. Хронический конкре-центозный пульпит.

1 — слой одонтобластов истончен;

2 _ ретикулярная дистрофия пульпы; 3 — петрификаты разной формы и величины, интенсивно окрашенные гематоксилином, расположенные по ходу сосуда.

Микрофотограмма. Окраска гема­токсилином и эозином. Ув.: об. 9, ок. 10

ОБОСТРИВШИЙСЯ ХРОНИЧЕСКИЙ ПУЛЬПИТ

Каждая форма хронического пульпита может обостряться. Наибо­лее склонны к обострению хронический фиброзный пульпит, протекающий при закрытой полости зуба, реже обостряется гангренозный пульпит. Признаком обострения является появление самопроизвольной боли, усиливающейся ночью и от различных раздражителей. Такая форма пульпита ошибочно диагностируется как острый пуль­пит, что может привести к неправильному выбору метода лечения. В постановке диагноза большую роль играет анамнез, длительность заболевания, данные объективного исследования — состояние дна кариозной полости, свода полости зуба, зондирование, данные тер­мометрии, электрометрии. Электровозбудимость пульпы снижена до 60-80 мкА. Рентгенологически можно выявить деформацию или расширение периодонтальной щели в области верхушки.

Дифференциальная диагностика обострившегося хронического пульпита приведена в табл. 7.

Таблица 7. Дифференциальная диагностика обострившегося хронического пульпита

Симптомы	Диагноз
	Обострившийся хро­нический пульпит	Острый диф­фузный пульпит	Обострившийся хрониче­ский периодонтит
Характер боли	Приступообразная, иррадиирующая, усиливающаяся от термических раздражителей	Самопроизволь­ная, приступо­образная, усили­вающаяся ночью от холодного, иррадиирующая	Постоянная, ноющая, уси­ливающаяся при накусы­вании на зуб
Продолжи­тельность заболевания	Острый период 1-2 дня. В анамнезе -острый пульпит 6-12 мес назад	Зуб болит 2-3 сут В анамнезе -не болел	3-5 дней, в анамнезе ост­рая боль 1-2 года назад
Зондирование кариозной полости	Болезненно по всему дну, резко болезнен­но в области вскры­того рога пульпы	Болезненно по всему дну	Безболезненно
Слизистая оболочка десны	Не изменена	Не изменена	Гиперемирована, отечна, болезненна при пальпа­ции
Электро­возбудимость	60-80 мкА	25-40 мкА	100-150 мкА
Рентгено­логическое исследование	Незначительное рас­ширение периодон­тальной щели у вер­хушки	Без патологиче­ских изменений	Деформация или деструк­ция периодонтальной ще­ли в зависимости от фор­мы периодонтита

Патологоанатомическая картина обострившегося хро­нического пульпита опреде­ляется той формой, которая предшествовала его развитию. В ткани пульпы на фоне хрони­ческого воспаления обнаружи­ваются кровоизлияния, очаги лейкоцитарной инфильтрации и гнойного расплавления, прогрессируют деструктивные измене­ния тканевых элементов пульпы. Часто гнойный процесс разруша­ет соединительнотканный барьер, ограничивающий жизнеспособ­ную пульпу от зоны некроза, в результате чего гнойно-некротичес­кий процесс распространяется на пульпу корня зуба с развитием перифокальной реакции в периодонте (рис. 17).

1

7. Обострившийся хронический пульпит.

1 -отек в слое одонтобластов, прилежашем к заместительному дентину; 2-Сосуды резко расширены, заполнены, кровью; 3 — кровоизлияния; 4 — лейкоцитарная инфильтрация. Микрофотограмма. Окраска гематок­силином и эозином. Ув.: об. 9, ок. 10

ПУЛЬПИТ, ОСЛОЖНЕННЫЙ

ПЕРИОДОНТИТОМ (острым, хроническим или обострившимся)

Пульпит на определенной стадии своего развития может ослож­няться различными формами периодонтита. Чаще осложняется острый диффузный пульпит, гнойный пульпит.

1. При пульпите, осложненном острым периодонтитом, основ­ными жалобами являются: иррадиирующая боль, возникающая произвольно и усиливающаяся от различных раздражителей, осо­бенно ночью; боль имеет нарастающий, пульсирующий характер, усиливается при накусывании на зуб; светлые промежутки между болевыми приступами почти отсутствуют.

Объективное исследование выявляет в зубе кариозную полость, не сообщающуюся с полостью зуба. При раскрытии полости зуба обнаруживают воспаленную пульпу, кровоточащую и очень болез­ненную при зондировании. Перкуссия этого зуба резко положи­тельна. Мягкие ткани, окружающие зуб, отечны, гиперемированы, болезненны при пальпации, переходная складка сглажена. Рентге­нологически — патологические изменения в периодонте отсутству­ют. Такое сочетание клинических признаков обычно наблюдается при пульпите, осложненном острым фокальным периодонтитом.

2. Пульпит, осложненный обострившимся периодонтитом, по клиническим проявлениям подобен пульпиту, осложненному острым периодонтитом. Но для пульпита, осложненного обострив­шимся периодонтитом, характерны более выраженные жалобы об­щего характера. Больные жалуются на недомогание, слабость, го­ловную боль, возможна субфебрильная температура, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, асимметрия лица, обусловленная коллатеральным отеком окружающих мягких тканей. Рентгенологически наблюдаются патологические измене­ния в периапикальных тканях, которые характеризуются расшире­нием и деструкцией или деформацией периодонтальной щели в за­висимости от формы обострившегося хронического периодонтита, осложняющего течение пульпита.

3. Пульпит, осложненный хроническим периодонтитом. Хрони­ческий периодонтит (фиброзный, гранулирующий или гранулема-тозный) чаще осложняет течение хронического пульпита. При этом клинически превалируют явления пульпита, а проявления хрониче­ского периодонтита характеризуются незначительной болезненнос­тью тканей периодонта при перкуссии и изменениями в области пе­риапикальных тканей, что выявляется рентгенографически.

Осложненный периодонтитом воспалительный процесс в пуль­пе часто наблюдается у детей в возрасте 6-9 лет во временных зу­бах с несформированными корнями или в период рассасывания корней временных зубов.

Сочетаемое течение воспалительного процесса в тканях пульпы и периодонта свидетельствует о низкой сопротивляемости орга­низма к инфекции и нарушении иммунитета.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУЛЬПИТА

Болевой синдром, характерный для многих форм пульпита, со­провождается рядом изменений со стороны различных органов и систем организма (эндокринной, сердечно-сосудистой, дыхатель­ной и др.). Нарушения в этих системах вызывает не только боль, но и ее ожидание, предыдущий опыт лечения зубов. Это особенно ярко проявляется у лиц с функциональными нарушениями нерв­ной системы, с превалированием процессов возбуждения, сниже­нием порога чувствительности и степени переносимости боли. Та­кие пациенты проявляют неадекватную реакцию уже во время обследования и обычные прикосновения воспринимают как боле­вые ощущения, а слабые раздражения — как интенсивную боль. По­этому до начала лечения пульпита необходимо устранить или сни­зить психоэмоциональное напряжение, чувство страха, тревоги. Внимание, терпение, вежливость, участие, проявленные со сторо­ны персонала, располагающая обстановка в кабинете (цветы, лег­кая музыка) — это психологические факторы, под влиянием кото­рых снижается возбуждение, раздражение, эмоциональный стресс пациента. При необходимости можно провести коррекцию нару­шенного психоэмоционального состояния фармакологическими средствами. Премедикацию проводят за 30-50 мин до начала ле­чебных манипуляций. Для премедикации можно использовать та­кие бензодиазепиновые транквилизаторы, как седуксен (реланиум) по 0,005-0,01 г, элениум — 0,01 г и др. С этой же целью можно Использовать ненаркотические анальгетики (аспирин, анальгин, парацетамол и др.) для снижения боли, связанной с воспалением.

Менее выражен успокаивающий эффект у седативных препара­тов растительного происхождения (настоек валерианы, пустырни­ка, пиона, мелисы и др.), однако они не вызывают миорелаксации, сонливости, поэтому применение их накануне лечения пульпита вполне целесообразно.

Для повышения эффективности премедикации можно комби­нировать транквилизаторы и анальгетики, например, седуксен 0,005 г и бутадиен — 0,15 г (на ночь перед лечением) или использо­вать официнальный препарат темпалгин, 1 таблетка которого со­держит 0,5 г анальгина и 0,02 г транквилизатора темпидона (1 таб­летка за 2 ч до лечения).

Только после установления нормального контакта и довери­тельных отношений между пациентом и врачом можно перейти к первому этапу лечения пульпита — обезболиванию.

В последние годы анестезиология бурно развивается как одна из важных отраслей общей медицины. Появились новые медикамен­тозные препараты и методы обезболивания. Все виды обезболива­ния можно разделить на 2 группы: местное и общее обезболивание.

МЕСТНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

Применяемые для местного обезболивания лекарственные средства, химические вещества, физические факторы временно ус­траняют болевые ощущения путем блокады чувствительных нерв­ных окончаний. Местное обезболивание включает инъекционную (проводниковую и инфильтрационную, интралигаментарную, ин-трасептальную, внутрипульпарную, спонгиозную) и аппликацион­ную анестезию, физические и физико-химические методы.

Проводниковая анестезия достигается направленным введени­ем анестезирующего препарата к проводящим нервным стволам или сплетениям. При этом выключается болевая чувствительность целой анатомической области, которая может находиться далеко от места инъекции анестезирующего раствора. Проводниковую анес­тезию чаще применяют для обезболивания при лечении осложнен­ного кариеса (пульпита и периодонтита). Учитывая особенности патогенеза пульпитов, целесообразно двухэтапное введение анес­тетика с интервалом повторной инъекции 10-15 мин.

При инфилътрационной анестезии блокируются периферичес­кие нервные окончания и мелкие нервные волокна путем пропиты­вания (инфильтрации) окружающих тканей раствором анестетика. Область обезболивания определяется зоной введения анестезиру­ющего препарата. При лечении пульпита ее применяют самостоя­тельно или как дополнение к проводниковой анестезии.

Интралшаментарная (внутрипериодонталъная) анестезия является разновидностью инфильтрационной. Ее осуществляютвведением 0,1- 0,2 мл анестетика в интактную круговую связку зуба 1миллилитровым шприцем с изогнутой под углом 90° инъекци-

онной иглой или специальным шприцем фирмы «Байер». Достоинтво данной методики — малая доза анестезирующего препарата при адекватном по глубине обезболивании. Отсутствие таких ос­ложнений, как гематома, аллергическая реакция, попадание анес­тетика в сосудистое русло, кровотечение, тризм, наблюдаемых при инфильтрационной и проводниковой анестезии, дают основание для широкого внедрения ее в практику. Анальгезия наступает че­рез 10-20 с, что позволяет проводить лечебные манипуляции сразу после введения анестетика. Обезболивающий эффект продолжает­ся в течение 20-30 мин.

Показания: лечение неосложненного кариеса, пульпита.

Интралигаментарная анестезия противопоказана при наличии острого процесса в периодонте, при наличии пародонтальных кар­манов (рис. 18).

Спонгиозную (внутрикостную) анестезию проводят путем вну-трикостного инъецирования через кортикальную пластинку альве­олярного отростка анестезирующего препарата с помощью шпри­ца. При этом наблюдается глубокое обезболивание пульпы и окружающих околозубных тканей. Эффект обусловлен внесосу-дистым распределением анестетика в губчатом веществе кости и воздействием на проходящие здесь нервные сплетения, а также проникновением его через артериовенозную систему в периодонт и пульпу зуба.

Интрасепталъная анестезия является разновидностью внутри-костной анестезии и заключается во введении местно анестезирую­щего раствора в костную перегородку между лунками соседних зу­бов. Механизм ее действия основан на распространении раствора Двумя основными путями, как и при других внутрикостных спосо­бах анестезии: это костномозговые пространства вокруг лунок зу­бов с включением периапикальных областей, где расположены нервные волокна, иннервирующие периодонт и пульпу, прилежащих к месту инъекции зубов, а также внутрисосудистое проникно­вение раствора и его распространение по кровеносным сосудам пародонта и костномозгового пространства.

Благодаря этому при интрасептальной анестезии происходит блокада нервных волокон костных и мягких тканей за счет действия местного анестетика и обескровливание тканей пародонта. Обескровливание тканей, что клинически определяется побелением дес­ны вокруг места инъекции, усиливает обезболивающий эффект вследствие дополнительной гипоксической блокады миелинизированных нервных волокон. Таким образом, при интрасептальной ане­стезии развивается более глубокое обезболивание, чем при обычных способах анестезии.

studfiles.net

Хронический конкрементозный пульпит

 Обратная связь ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса — ваш вокал Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими Целительная привычка Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Тренинг уверенности в себе Вкуснейший «Салат из свеклы с чесноком» Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Как слышать голос Бога Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной Оси и плоскости тела человека — Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д. Отёска стен и прирубка косяков — Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу. Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) — В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

(Pulpitis chronica concrementosa) Причиной этой формы пульпита являются дентиклы или петри-фикаты, которые образуются в ткани пульпы вследствие активного процесса кальцификации. Дентиклы — это специфические образования различной формы и величины, которые отличаются по Таблица 4. Дифференциально-диагностические признаки хронического гангренозного пульпита и хронического верхушечного периодонтита             Признак Диагноз     Гангренозный пульпит Верхушечный периодонтит     Характер боли Отсутствует или ноющая, возникает от горячего Отсутствует, возможно ощущение дискомфорта при накусывании на зуб     Зондирование Резко болезненно в устье канала или в его глубине При врастании грануляций в канал может быть болезненно. В остальных случаях — безболезненное     Эле ктро возбудимость пульпы 40-80 мкА 100-1 20 мкА                             Таблица 5. Дифференциально-диагностические признаки хронических форм пульпита     Клинические признаки Диагноз     Хронический фиброзный пульпит Гипертрофический пульпит Гангренозный пульпит     Состояние дна кариозной полости Полость зуба может быть вскрыта или закрыта. Дентин размягчен Полость зуба открытая, значительных размеров, заполненная разросшимся «полипом» пульпы Кариозная полость больших размеров, полость зуба открыта     Реакция на зондирование Зондирование болезненно, в особенности в области вскрытой полости зуба Зондирование «полипа» мало болезненное, он кровоточит. Пульпа в полости зуба резко болезненна Поверхностное -безболезненное, глубокое -болезненное, пульпа может кровоточить     Реакция на температурные раздражители Медленно нарастающая боль от горячего или холодного, в особенности при чередовании раздражителей Не постоянная. Может быть от горячего раздражителя Медленно нарастающая ноющая боль на горячий температурный раздражитель, особенно на чередование холодный -горячий     Перкуссия Безболезненная Безболезненная, при механическом раздражении «полипа» возможна болезненность Иногда слабо болезненна     Электровозбудимость пульпы 20-40 мкА 20-40 мкА 40-80 мкА     Рентгенологическое исследование Может быть незначительная деформация периодон-тальной щели в области верхушки корня зуба Периодонтальная щель без изменений или слегка расширенна у верхушки В 50% случаев расширение или деформация периодонтальной щели на всем протяжении               местоположению: свободнолежащие, расположенные в самой пульпе; пристеночные, связанные со стенкой дентина; интерстици-альные, расположенные в самом дентине. По генезу и структуре дентиклы делятся на высокоорганизованные и низкоорганизованные: первые’состоят из канализированного, вторые из неканализированного дентина. В центральной части дентиклей находится участок более минерализованной ткани, так называемое ядро аморфных минеральных солей. Относительно генеза дентиклов мы придерживаемся точки зрения наиболее распространенной в специальной литературе последних лет. Ядром дентиклов служит участок некроза или деструкции ткани пульпы, куда откладываются минеральные соли. Вокруг ядра впоследствии образуется дентиноподобная ткань. Образование свободнолежащих дентиклов происходит за счет малодифференцированных клеток, расположенных в адвентиции сосудов. Последние под влиянием того или иного раздражителя пролифериру-ют, превращаясь в дентинообразующие клетки. Если при этом дифференцировка этих клеток останавливается на стадии преодон-тобластов, то как продукт их деятельности возникает низкоорганизованный дентикл. Если же они достигают в процессе дифферен-цировки стадии одонтобластов, возникают высокоорганизованные канализированные дентиклы. Образование петрификатов связано с нарушением обменных и микроциркуляторных процессов в ткани пульпы и должно быть отнесено к явлениям известковой дистрофии. Чаще отложение солей наблюдается вдоль крупных сосудов и нервных пучков, проходящих в корневой пульпе. Однако очаги минерализации могут встречаться и в других участках пульпы. Конкременты наиболее часто выявляются в жевательных зубах у лиц в возрасте старше 40 лет. Эти образования вызывают постоянное раздражение нервного аппарата и ткани пульпы, приводя к хроническому воспалению. Наличие дентиклов может быть как причиной, так и следствием дистрофических изменений в пульпе. Диагностика конкрементозного пульпита затруднена. Больные жалуются на самопроизвольную приступообразную острую боль, иррадиирущую по ходу ветвей тройничного нерва. Характерна ночная боль. Конкрементозный пульпит клинически сходен с невралгией тройничного нерва, поэтому дифференциальная диагностика должна проводиться особенно тщательно. Болевой приступ чаще появляется ночью и он продолжительнее, чем при невралгии. От боли при невралгии эта боль отличается интенсивностью и медленной, постепенной (на протяжении месяцев и лет), нарастающей частотой приступов. Во время приступов отсутствуют признаки раздражения вегетативной нервной системы, свойственные невралгии ветвей тройничного нерва. Хотя при невралгии тройничного нерва зуб с наличием конкрементов иногда может быть курковой зоной. Перкуссия такого зуба может провоцировать появление приступообразной боли. Основные дифференциально-диагностические признаки конкрементозного пульпита и невралгии тройничного нерва приведены в табл. 6.             Клинические признаки Диагноз     Хронический конкремен-тозный пульпит Невралгия тройничного нерва     Боль Медленно нарастающая иррадиирующая самопроизвольная боль, длительные приступы боли, чаще ночью, может провоцироваться термическими раздражителями Внезапно возникающая кратковременная иррадиирущая самопроизвольная боль, резкая, чаще в определенные часы суток. Боль возникает при прикосновении к коже лица, слизистой оболочке полости рта, разговоре (т.е. к курковым зонам)     Электровозбудимость 40-60 мкА Не изменена     Реакция на перкуссию Слабо болезненна при сравнении с реакцией здоровых зубов Отсутствует     Рентгенологические изменения В полости зуба видны дентиклы, облитерация полости зуба, корневых каналов Рентгенологические изменения в интактных зубах отсутствуют             Часто конкрементозный пульпит возникает в зубах с повышенной стираемостью твердых тканей, либо в зубах, леченных в прошлом по поводу кариеса. Иногда конкрементозный пульпит обнаруживается у лиц, страдающих пародонтозом. Возможно развитие такого воспаления пульпы и в интактных зубах. Важным диагностическим признаком конкрементозного пульпита является слабо выраженная болезненная реакция такого зуба на перкуссию. В связи с этим целесообразно проводить сравнительную перкуссию с заведомо здоровым зубом. Иногда резкая смена положения головы может вызвать появление приступообразной боли. Окончательный диагноз подтверждается данными рентгенологического исследования, определяющими наличие дентикла. При патологоанатомическом исследовании в ткани пульпы определяются дентиклы или петрификаты. Их локализация, количество, форма и величина разнообразны. Ткань пульпы находится в состоянии различной степени выраженности дистрофических изменений. Наблюдается вакуолизация одонтобластов, сетчатая дистрофия пульпы, гиалиноз и очаги петрификации с явлениями хронического воспаления (рис. 16). ОБОСТРИВШИЙСЯ ХРОНИЧЕСКИЙ ПУЛЬПИТ Каждая форма хронического пульпита может обостряться. Наиболее склонны к обострению хронический фиброзный пульпит, протекающий при закрытой полости зуба, реже обостряется гангренозный пульпит. Признаком обострения является появление самопроизвольной боли, усиливающейся ночью и от различных раздражителей.         Таблица 6. Основные дифференциально-диагностические признаки хронического конкрементозного пульпита         Такая форма пульпита ошибочно диагностируется как острый пульпит, что может привести к неправильному выбору метода лечения. В постановке диагноза большую роль играет анамнез, длительность заболевания, данные объективного исследования — состояние дна кариозной полости, свода полости зуба, зондирование, данные термометрии, электрометрии. Электровозбудимость пульпы снижена до 60-80 мкА. Рентгенологически можно выявить деформацию или расширение периодонтальной щели в области верхушки. Дифференциальная диагностика обострившегося хронического пульпита приведена в табл. 7.                     Симптомы Диагноз       Обострившийся хронический пульпит Острый диффузный пульпит Обострившийся хронический периодонтит         Характер боли Приступообразная, иррадиирующая, усиливающаяся от термических раздражителей Самопроизвольная, приступообразная, усиливающаяся ночью от холодного, иррадиирующая Постоянная, ноющая, усиливающаяся при накусывании на зуб         Продолжительность заболевания Острый период 1-2 дня. В анамнезе -острый пульпит 6-1 2 мес назад Зуб болит 2-3 сут В анамнезе -не болел 3-5 дней, в анамнезе острая боль 1-2 года назад         Зондирование кариозной полости Болезненно по всему дну, резко болезненно в области вскрытого рога пульпы Болезненно по всему дну Безболезненно         Слизистая оболочка десны Не изменена Не изменена Гиперемирована,отечна, болезненна при пальпации         Электровозбудимость 60-80 мкА 25-10 мкА 100-1 50 мкА         Рентгенологическое исследование Незначительное расширение периодонтальной щели у верхушки Без патологических изменений Деформация или деструкция периодонтальной щели в зависимости от формы периодонтита                     Патологоанатомическая картина обострившегося хронического пульпита определяется той формой, которая предшествовала его развитию. В ткани пульпы на фоне хронического воспаления обнаруживаются кровоизлияния, очаги лейкоцитарной инфильтрации и гнойного расплавления, прогрессируют деструктивные изменения тканевых элементов пульпы. Часто гнойный процесс разрушает соединительнотканный барьер, ограничивающий жизнеспособную пульпу от зоны некроза, в результате чего гнойно-некротический процесс распространяется на пульпу корня зуба с развитием перифокальной реакции в периодонте (рис. 17). ПУЛЬПИТ, ОСЛОЖНЕННЫЙ ПЕРИОДОНТИТОМ (острым, хроническим или обострившимся) Пульпит на определенной стадии своего развития может осложняться различными формами периодонтита. Чаще осложняется острый диффузный пульпит, гнойный пульпит. 1. При пульпите, осложненном острым периодонтитом, основными жалобами являются: иррадиирующая боль, возникающая произвольно и усиливающаяся от различных раздражителей, особенно ночью; боль имеет нарастающий, пульсирующий характер,         Таблица 7. Дифференциальная диагностика обострившегося хронического пульпита         усиливается при накусывании на зуб; светлые промежутки между болевыми приступами почти отсутствуют. Объективное исследование выявляет в зубе кариозную полость, не сообщающуюся с полостью зуба. При раскрытии полости зуба обнаруживают воспаленную пульпу, кровоточащую и очень болезненную при зондировании. Перкуссия этого зуба резко положительна. Мягкие ткани, окружающие зуб, отечны, гиперемированы, болезненны при пальпации, переходная складка сглажена. Рентгенологически — патологические изменения в периодонте отсутствуют. Такое сочетание клинических признаков обычно наблюдается при пульпите, осложненном острым фокальным периодонтитом. 2. Пульпит, осложненный обострившимся периодонтитом, по клиническим проявлениям подобен пульпиту, осложненному острым периодонтитом. Но для пульпита, осложненного обострившимся периодонтитом, характерны более выраженные жалобы общего характера. Больные жалуются на недомогание, слабость, головную боль, возможна субфебрильная температура, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, асимметрия лица, обусловленная коллатеральным отеком окружающих мягких тканей. Рентгенологически наблюдаются патологические изменения в периапикальных тканях, которые характеризуются расширением и деструкцией или деформацией периодонтальной щели в зависимости от формы обострившегося хронического периодонтита, осложняющего течение пульпита. 3. Пульпит, осложненный хроническим периодонтитом. Хронический периодонтит (фиброзный, гранулирующий или гранулема-тозный) чаще осложняет течение хронического пульпита. При этом клинически превалируют явления пульпита, а проявления хронического периодонтита характеризуются незначительной болезненностью тканей периодонта при перкуссии и изменениями в области периапикальных тканей, что выявляется рентгенографически. Осложненный периодонтитом воспалительный процесс в пульпе часто наблюдается у детей в возрасте 6-9 лет во временных зубах с несформированными корнями или в период рассасывания корней временных зубов. Сочетаемое течение воспалительного процесса в тканях пульпы и периодонта свидетельствует о низкой сопротивляемости организма к инфекции и нарушении иммунитета. ГЛАВА 5

megapredmet.ru

Конкрементозный пульпит механизм возникновения, симптомы, профилактика, лечение

Кариес

В стоматологии выделяют заболевания полости рта, десен и зубов. Несмотря на то, что стоматологические болезни несмертельны, не стоит откладывать их лечение и профилактику, так как здоровье зубов — индикатор здоровья всего организма. Стоматологи клиники «Городской стоматологический центр» советуют проходить профилактические мероприятия не реже раза в год.

Заболевания зубов

Чаще всего в стоматологической практике встречается кариес. Это заболевание охватывает все возраста. На начальной стадии кариес не заявляет о себе болью или другими симптомами. Возможность выявить такой кариес существует только при самостоятельном осмотре зубов в зеркале или плановом посещении врача.

Слишком запущенный кариес перерастает в пульпит — воспаление пульпы зуба, которое проявляется болезненными ощущениями. Запущенный пульпит в свою очередь опасен периодонтитом — воспалением периодонта.

Еще одним незаметным симптомом является неприятный запах изо рта, который также говорит о заболеваниях как полости рта, так и о проблемах в других органах и системах организма. Стоматологи называют неприятный запах изо рта галитозом.

Абсцесс зуба — воспалительное заболевание, протекающее либо в корне зуба либо в промежутке между зубом и десной.

К серьезной патологии относится киста зуба — новообразование, которое возможно выявить с помощью рентген-снимка.

Воспаление десен

Заболевания десен

Болезненность десен, кровоточивость — довольно частые явления. О каких же заболеваниях идет речь, если мы сталкиваемся с подобными симптомами?

Гингивит — воспаление десен с поверхностным характером. Поражается в основном край десны, контактирующий с зубом.

Пародонтоз охватывает целую группу заболеваний околозубной области, называемой пародонтом. Основная функция пародонта — удержание зуба в лунке. К таким заболеваниям, например, относится пародонтит — воспаление тканей пародонта. Во врачебной практике оно встречается чаще всего. Запущенность пародонтита приводит к истончению пародонта и выпадению зуба.

Заболевания полости рта

К данной группе заболеваний стоит отнести болезни, протекающие во всей полости рта.

Стоматит — воспаление слизистой рта, проявляется белыми язвочками. Стоматит может носить аллергический, травматический, инфекционный характер и иметь под собой причину недостаточной гигиены этой области.

Флюороз — различные повреждения эмали зубов, изменения цвета зубов.

Своевременное обращение к врачу, профилактика стоматологических заболеваний — залог успешного лечения и здоровья ваших зубов. Клиника «Городской стоматологический центр» предлагает клиентам большой спектр услуг в профилактике, лечении, протезировании зубов. Не откладывайте запись к врачу, позаботьтесь о здоровье зубов уже сегодня!

stomclinic.moscow

Конкрементозный пульпит

Общая информация

Пульпит представляет собой зубное заболевание, при котором происходит поражение пульпы зуба и начинается воспалительный процесс. Чаще всего пульпит возникает в результате проникновения патогенных микроорганизмов в сосудисто-нервный пучок. Но данное заболевание также может возникать и как вследствие перелома или ушиба зуба или осложнения других зубных заболеваний (в частности кариеса). Пульпит требует обязательного и своевременного лечения, иначе он может осложниться более опасными заболеваниями. На сегодняшний день насчитывается свыше 10 форм данного заболевания, каждая из которых имеет характерные симптомы и признаки. Сейчас мы расскажем вам о конкрементозном пульпите.

Конкрементозный пульпит

Конкрементозный пульпит – это такая форма пульпита, при которой в сосудисто-нервном пучке (пульпе) происходит образование эктопических очагов заместительного дентина или конкрементов. Причиной возникновения данного заболевания является дентикль – камень, возникающий в результате работы клеток пульпы и находящийся в ней. Дентикли бывают трех разновидностей: свободнолежащие, пристеночные, интерстициальные. Дентикли могут достигать достаточно больших размеров. Как правило, формирование и развитие таких отложений (дентиклей) не сопровождается практически никакими симптомами. Обнаруживают дентикли чаще всего при проведении рентгенографии совершенно случайно.

Конкрементозный пульпит по некоторым признакам напоминает обострившийся или острый хронический пульпит. Однако, при конкрементозном пульпите наблюдаются приступообразные боли, возникающие вследствие резких движений или самостоятельно без всяких причин, которые со временем становятся продолжительнее и сильнее. Главная особенность таких болей заключается в том, что они могут внезапно появляться и также внезапно пропадать. Люди, подвергшиеся конкрементозному пульпиту, очень часто не уделяют его проявлениям должного внимания и поэтому могут годами не обращаться в стоматологическую клинику. В результате наблюдений было установлено, что обострения данного заболевания происходят весной и осенью. Именно поэтому рекомендуется при любых, даже малейших жалобах, касающихся ротовой полости обращаться к стоматологу.

dental-help.ru