Лакунотомия миндалин – Лазерная лакунотомия | Отзывы покупателей

Что такое лазерная лакунотомия небных миндалин (молекулярно-резонансная деструкция) 2019

Лакунотомия – деструкция лимфоидных тканей, окружающих крипты (лакуны) небных миндалин, лазерным излучением. Основная цель проведения операции – создание оптимальных условий для регенерации участков с десквамированными тканями на самом дне криптов.

Содержание статьи

Молекулярно-резонансная деструкция препятствует скоплению детрита в фолликулах и лакунах, что предупреждает образование гнойных пробок в гландах.

До настоящего времени рассечение криптов осуществляли при помощи ультразвукового ножа или гальванокаутера. Ключевой недостаток терапии заключался в образовании больших по площади раневых поверхностей, которые провоцировали интоксикацию организма и дискомфорт в горле. Уменьшить площадь и глубину некротизированных тканей удалось только после внедрения в отоларингологическую практику углекислотных лазеров (СО2-лазер).

Лакунотомия – что это?

Что такое лазерная лакунотомия небных миндалин (молекулярно-резонансная деструкция)? Лакунотомия – наименее травматичный способ устранения очагов воспаления в лимфоидных образованиях (гландах) с помощью лазерного излучения. Механизм деструкции пораженных паталогическими процессами тканей основан не на ожоговом воздействии, а исключительно на эффекте точечного прижигания (абляция). Прилежащие к раневым поверхностям ткани не испытывают ударную термическую нагрузку. Таким образом ускоряется регресс катаральных процессов и эпителизация миндалин.

Молекулярно-резонансная деструкция неизбежно приводит к некрозу и отторжению карбонизированных тканей, что несколько замедляет эпителизацию послеоперационных ран.

Во время процедуры из щелевидного крипта под действием лазерного монохроматического пучка формируется глубокая ворона. После регенерации тканей восстанавливаются все присущие лимфоидным образованиям функции – защитные, кроветворные и т.д. Быстрое заживление ран обусловлено благотворным влиянием подпорогового излучения, которое стимулирует клеточный метаболизм.

Показания к лакунотомии

Небные миндалины – мощный иммунологический барьер, который препятствует проникновению чужеродных агентов внутрь дыхательных путей. Основная задача лимфоидных скоплений – защита ЛОР-органов от патогенных грибков, микробов и вирусов. Однако в случае снижения реактивности организма, проникшие в небные миндалины чужеродные агенты, могут вызвать воспаление тканей. Несвоевременное медикаментозное лечение инфекции приводит к хронитизации гнойных процессов, что чревато возникновением системных осложнений.

Радикальные операции по удалению гланд и околоминдаликовых тканей проводят только в крайних случаях при развитии серьезных осложнений. В свою очередь лакунотомия предполагает устранение только тех участков миндалин, которые подверглись расплавлению под воздействием гнойного воспаления. Щадящая терапия предусматривает сохранение целостности парных органов наряду с ликвидацией в них патологических процессов.

Полухирургический метод лечения применяется в терапии инфекционных ЛОР-заболеваний, сопровождающихся поражением лимфаденоидных криптов.

Уничтожение болезнетворных бактерий в очагах воспаления позволяет возобновить функционирование органов без нанесения явного ущерба общему и местному иммунитету.

Особенности проведения процедуры

Молекулярно-резонансная деструкция – бесконтактная процедура, которая проводится исключительно под местной аппликационной анестезией. Лазерная терапия применяется для лечения множества ЛОР-заболеваний, сопровождающихся образованием гнойных пробок в небных миндалинах. Пораженные воспалением ткани подвергаются воздействию углекислотного лазера, который глубоко проникает в лимфоидные образования, провоцируя разрушение очагов воспаления.

Ход операции:

• манипулятор лазерного прибора подводят к крипту миндалины на расстояние 2-3 мм;
• поток лазерного излучения направляют на края лакуны, после чего производят деструкцию тканей лазерными импульсами, длительность которых не превышает 1 секунды;
• аналогичным образом специалист облучает оставшиеся крипты в зоне поражения небных миндалин.

Во время лазерной терапии карбонизированные ткани маскируют неглубокие крипты, что может снизить прецизионность лазерного воздействия и привести к тонзиллэктомии.

Повысить эффективность процедуры можно в случае применения так называемого гольмиевого лазера. Отличие от СО2-лазера заключается в сверхкоротком импульсном воздействии узконаправленного потока излучения на небные миндалины, которое транслируется по кварц-полимерному материалу. В результате формирование кратера начинается из глубины крипта к его устью, что препятствует образованию слишком больших в диаметре отверстий.

Преимущества лакунотомии

Лакунотомия относится к числу щадящих методов хирургического лечения хронических воспалений в лимфаденоидных образованиях.

Точечное прижигание инфицированных криптов препятствует снижению местного иммунитета, что качественно отличает молекулярно-резонансную деструкцию от тонзиллэктомии. 

После лазерной обработки гланд слизистая оболочка сохраняет свои функции, благодаря чему ускоряется эпителизация некротизированных тканей.

Бескровная операция обладает следующими важными преимуществами:

• препятствует образованию внутритканевых отеков;
• ускоряет регенерацию пораженных воспалением лакун;
• не вызывает болевых ощущений;
• нормализует дренирование миндальных криптов;
• препятствует скоплению гнойного экссудата в лимфоидных тканях.

Важно! Чтобы предотвратить срастание соседних лакун, облученные участки небных миндалин в течение 5 суток обрабатывают 5% раствором азотнокислого серебра.

В течение суток после операции на поверхности гланд образуется фиброзный налет, что свидетельствует о десквамации инфицированных тканей. Как правило, полное слущивание облученного лазером эпителия наблюдается на 6-7 сутки после лакунотомии. В 90% случаев молекулярно-резонансное лечение гланд проходит без осложнений, что позволило применять лазерную терапию в лечении детей дошкольного возраста.

Автор: Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

liergroup.ru

Лазерная лакунотомия — «Современное лазерное лечение тонзиллита- эффективно ли оно? Сделала лакунотомию 3 недели назад, расскажу о своих наблюдениях, впечатлениях и результате. ОБНОВЛЕНИЕ СПУСТЯ ГОД»

Хронический тонзиллит у меня уже года 3. Болезнь эта не приносит мне какого-либо дискомфорта, да и болезнью-то называть это мне как-то непривычно.

Расскажу для начала немного о ней.

Хронический тонзиллит обычно возникает после длительных простудных заболеваний, гриппа, при пониженном иммунитете. Особенно проявляется он зимой параллельно с воспалением горла. В холодное время года, когда иммунитет ослаблен после простуды и воспаленное горло еще не до конца выздоровело, в отверстиях миндалин- лакунах- скапливаются и размножаются микроорганизмы, в основном стафилококки, которые в здоровом состоянии подавляются иммунитетом. Плюс в миндалины попадают частички пищи, которые создают дополнительную питательную среду для микробов. В ответ на размножение стафилококков организм начинает вырабатывать лимфоциты, обезвреживающие патогенную микрофлору. В результате в лакунах миндалин образуется смесь гноя, частичек пищи и микробов, формируются гнойные пробки. Так как иммунитет ослаблен, организм не может полностью избавиться от микробов, пробок становится больше, микробы проникают все глубже в лакуны миндалин. Когда человек выздоравливает и иммунитет снова становится хорошим, стафилококки уже окончательно обосновываются в лакунах миндалин и без лечения организм их уже не может уничтожить. Лакуны миндалин регулярно забиваются пробками, тонзиллит становится хроническим и остается даже при хорошем иммунитете и здоровом состоянии человека.

Из лакун миндалин время от времени выходят белые пробки- последствие тонзиллита. Летом их почти нет, в холодное время года их становится больше, болезнь обостряется.

У людей, имеющих слабый иммунитет и часто болеющих простудными заболеваниями тонзиллит может проявляться не только в виде пробок, но и в постоянно повышенной температуре тела, недомогания, увеличенных лимфоузлов. У меня в целом хороший иммунитет, болею простудами раз в год зимой, иногда вообще не болею, тонзиллит особо не беспокоит. Просто изредка появляются неприятные пробки. Впервые я заметила их года 3 назад, значения этому не придавала. Год назад заинтересовалась этой темой и сходила к отоларингологу, мне прописали таблетки «Тонзилгон», полоскания содой и промывания лакун миндалин. На промывание я ходила пару раз, но результатов никаких не заметила. Промывание лакун, полоскания, таблетки- это консервативный метод лечения тонзиллита, многие врачи говорят, что полностью тонзиллит можно вылечить только лазером.

Это была ознакомительная часть. ДАЛЬШЕ ТЕМ, У КОГО НЕТ ТОНЗИЛЛИТА, ЧИТАТЬ НЕ СОВЕТУЮ. Там будут неприятные подробности.

Промывание лакун миндалин- неприятная процедура, в ходе которой лакуны промывают озонированным раствором из шприца с тоненькой длинной трубочкой на конце. Я на одном из сайтов нашла инструкцию, по которой сделала из алюминиевой проволочки с петелькой на конце приспособление для чистки миндалин. Так вот, после промываний я приходила домой, заглядывала в горло и вычищала из лакун не меньше обычного.

Я особо не планировала заниматься лечением тонзиллита, но недавно на осмотре в поликлинике ЛОР настоятельно порекомендовал сделать лакунотомию. Сказал, что это решит проблему с тонзиллитом раз и навсегда.

Записалась я в мед. центр на лазерную лакунотомию. Цена операции 4000р. Еще 1000р ушла на покупку таблеток и аэрозоля для обработки горла после операции в период заживления.

Сама операция длится около 30 мин. и заключается в том, что с помощью лазера врач выжигает пораженную ткань в лакунах миндалин (пораженная ткань становится рыхлой и служит средой для размножения микробов). Врач сказала, что лазер оказывает иммуностимулирующее действие. Операция по идее бескровная, я но я несколько дней наблюдала на миндалинах кровоподтеки, хотя во время операции крови не было.

Сначала мне сделали пару укольчиков в одну миндалину. Это терпимо, просто легкие покалывания. Миндалина онемела, и врач приступила к операции. Приборчиком с коротким зеленым лучом на конце, по форме напоминающем бормашину стоматолога, врач стала прижигать миндалины. Было чуть-чуть больно, врач делала прижигание отрывками, поднесет лазер, подержит секунд 15 в миндалине, затем достает, я передохну, через 10 секунд снова лазер в миндалину. Неприятные, но терпимые ощущения. Изо рта шел дымок и пахло паленым мясом. После первой миндалины врач сделала уколы анестезии во вторую и тоже стала прижигать ее лазером. Вторую миндалину мне делали дольше первой, видимо, поражена она была сильнее.

После операции мне прописали антибиотики, аэрозоль «Биопарокс», полоскания ромашкой и обезболивающее- «Кеторол» и «Нимесил». Нимесил мне очень помог- выпьешь порошок из одного пакетика и день можно жить.

После операции у меня онемело горло и часть языка, я не могла толком говорить, издавала приглушенное бульканье, в котором еле различались слова. Это были только цветочки. На пути домой начала отходить анестезия. Начался ад. Боль жуткая, невыносимая, как будто мне ножом по живому вырезают куски миндалин. Раз в 100 больнее, чем при прижигании во время операции. Жуткий кошмар, у меня так никогда горло еще не болело. Вторую половину пути до дома я плакала, это были ужасные боли. Дома я выпила 2 пакетика Нимесила, 1 таблетку Кеторола, брызнула аэрозолем и легла спать, когда через час проснулась, боль совсем чуть-чуть поутихла, вернулся дар речи.

Если у вас есть возможность сделать обезболивающие уколы, делайте их сразу после операции, чтобы не было так больно. И запаситесь хорошими обезболивающими. Пить после операции можно, кушать пару часов нельзя. Глотать больно.

На второй день горло сильно болело, но по сравнению с первым днем было легче. Первый день- это ад, на второй, третий, четвертый день боль как при сильной ангине, больно глотать. Горло окончательно перестало болеть только через 2 недели после операции, за две недели я уже успела привыкнуть к постоянной боли в горле. Миндалины покрылись плотной белой пленкой, сейчас от нее остался на одной миндалине небольшой белый налет. Та миндалина, которую прижигали сильнее, болела дольше. Не забывайте пить назначенные антибиотики, иначе в миндалинах все загноится.

Сейчас миндалины уже перестали болеть, но все равно еще не зажили. Теперь напишу об эффективности.

Я не знаю, как должен пройти тонзиллит после операции, ЛОР это мне не особо разъяснила. Дело в том, что дня три назад я таки заглянула в горло и своей проволочкой вычистила очень много пробок. Может, это выходят старые пробки, которые были там до операции или это отмершая в результате заживления ткань. Раньше я не доставала столько пробок. Может, из выжженных лакун старые остатки выходят. Хотелось бы, да и врачи обещают, что пробки исчезнут. Хочется в это верить. Не зря же я мучилась. Читала на форумах, что некоторые по 5 раз лакунотомию делали, и результатов никаких. Но у меня не настолько тяжелый случай, летом я про тонзиллит вообще забываю. Думаю, лакунотомию рано или поздно я все равно бы сделала. Я буду заходить и дописывать обновления по мере своих наблюдений.

Отзыв решила написать для тех, кто интересуется методами лечения тонзиллита. В интернете я только о результатах операции читала, а о самом процессе нигде не написано, так что надеюсь, что я немного прояснила ситуацию. На Айрекомменде видела еще отзывы об удалении миндалин и о тонзиллотомии, но удаление миндалин, тонзиллотомия и лакунотомия- это три разные операции, поэтому решила создать отдельную ветку.

Надеюсь, мой отзыв был вам полезен. Если будут вопросы, спрашивайте.

ОБНОВЛЕНИЕ (08.07.2014)

После лазерной лакунотомии прошло уже недель 5.

Сначала у меня сложилось неоднозначное мнение о данной операции. С одной стороны- многие врачи рекомендовали мне лакунотомию как самый современный и эффективный метод лечения тонзиллита. С другой стороны- в первые недели 2-3 мне казалось, что это неэффективная операция. Пробки все равно были. Мне кажется, это было связано с тем, что миндалины не до конца зажили, да и лазер только прижигает лакуны, а если есть пробки в глубине лакун, то от лазера они никуда не денутся, все равно будут выходить как при тонзиллите.

Меня огорчало то, что после этой мучительной операции пробки в лакунах миндалин все равно остались, причем не мало. И ближе к языку как будто появились еще одни лакуны миндалин (их я, видимо, раньше не замечала), из которых тоже выходили пробки (прижигали мне те, которые ближе к нёбу). Это было на 3й неделе после лакунотомии.

Я запаслась хлоргексидином и почти каждый день прочищала и промывала лакуны миндалин. Приспособилась подносить носик у флакона хлоргексидина вплотную к лакуне, нажимала на флакон, чувствовала, как хлоргексидин промывает лакуны, а не просто выливается в горло. Ощущения не из приятных, но за пару дней я привыкла. Так я делала дней 10.

Постепенно я начинала замечать, что пробок в лакунах почти нет, после 10 дней промывания хлоргексидином я и не заметила, что миндалины стали чистыми, я снова перестала замечать те вторые лакуны миндалин, которые мне не прижигали.

Последние недели 2-3 я пробовала промывать лакуны миндалин пару раз, но я отвыкла от этой процедуры и мне становилось очень неприятно, начинало выворачивать. И за эти 2-3 недели я ни разу не заметила пробок в миндалинах, хотя раньше они появлялись дней за 5 после промывки.

Сейчас я не промываю лакуны миндалин, и в них вообще нет пробок, уже недели 2-3. Сами миндалины вроде бы даже уменьшились. Раньше, почти всегда, особенно зимой, у меня был хрип по утрам. Видимо, за ночь миндалины и участок горла рядом с ними отекали, я ничем не болела, но по утрам все равно хрипло разговаривала, было ощущение комка в горле. После лакунотомии горло заживало недели 2, и как-то неожиданно для себя я заметила, что больше не хриплю по утрам.

В общем я рада, что сделала лакунотомию. После того как горло окончательно зажило и вышли все накопившиеся пробки, новых пробок я не нахожу, миндалины немного уменьшились, я перестала хрипеть по утрам, нет ощущения комка в горле. Иногда для профилактики прополаскиваю горло хлоргексидином.

ОБНОВЛЕНИЕ 30.11.2014

Отзыв получился огромным, но мне хочется еще дописать его.

После лакунотомии прошло уже почти полгода. С наступлением первых холодов я простудилась, заболело горло. Тонзиллит все эти полгода почти не проявлялся, было совсем немного пробок, но при ОРЗ он обычно обостряется. А тут я так простудилась, что у меня даже увеличились лимфоузлы и миндалины стали чуть больше. Пробки никуда не исчезли, их стало тоже чуть больше чем обычно. Не так много, как было до лакунотомии, но и миндалины не абсолютно чистые. И на миндалинах как будто стало больше отверстий, там где прижигали, пробок почти нет, зато они появляются в лакунах, находящихся чуть выше. И иногда появляются неприятные ощущения, как будто где-то в нёбе пробки, которые не получается убрать.

По моим ощущениям, чтобы вылечить тонзиллит, нужно сделать 2-3 лакунотомии на разные лакуны миндалин, одна операция не избавит от тонзиллита.

ОБНОВЛЕНИЕ 14.02.2015

Пожалуй, напишу еще одно обновление. Отзыв длиннющий, но тем, у кого тоже есть тонзиллит или тем, кто хочет сделать эту процедуру, думаю, будет интересно почитать.

Грипп не прошел мимо меня, когда вокруг многие болеют, я, конечно же, тоже заболела. Повысилась температура, заболело горло, появился кашель. Раньше к этим симптомам добавлялось повышенное количество пробок в лакунах миндалин.

А сейчас… В общем сколько я ни пробовала вычищать миндалины, сколько ни орудовала своей специально приспособленной проволочкой, я не нашла ни одной пробки. Там, где делали лакунотомию, сейчас вообще нет пробок! Последние несколько месяцев я про них забыла. При этом иммунитет сейчас понижен, среди зимы я легко заболеваю, а миндалины чистые. Я сама удивилась. Делала ее в мае, сейчас февраль, прошло уже больше полугода, пробки в миндалинах сами как будто исчезли. После лакунотомии их было много, особенно когда горло заживало, летом я периодически их убирала, осенью сколько-то было. А потом как-то постепенно исчезли, хотя я не лечила их целенаправленно, только полоскала горло во время простуды. Может, у лакунотомии такой отдаленный эффект. Хотелось бы надеяться, что эти пробки больше не появятся, и тонзиллит больше не будет меня беспокоить.

ОБНОВЛЕНИЕ 09.07.2015

Прошло чуть больше года. Напишу кратко, т.к. итак уже в огроменном отзыве все почти расписано.

Болею ОРЗ примерно 2 раза в год. Ни при болезни, ни в обычное время меня не беспокоят пробки в лакунах миндалин. Примерно месяц назад было совсем чуть-чуть, так, маленькая точечка на поверхности, это и за пробку не считается. И когда я пытаюсь их выдавливать как раньше, все равно их нет. Такой вот эффект у операции. В первые месяцы их было немало, а сейчас вообще нет, хотя дополнительно я не полоскала горло, чтобы их убрать.

irecommend.ru

современный метод лечения хронического тонзиллита – Мюсли.ру

Тамара Сидорова

ТС

Среди современных средств, позволяющих эффективно лечить хронический тонзиллит, особо выделяют лакунотомию. Попробуем разобраться, что включает в себя эта процедура, когда к ней стоит прибегать и какие противопоказания у нее существуют.

Лакунотомией (тонзилотомией) называют процедуру лечения небных миндалин. Ранее при хроническом тонзиллите прибегали к 2 способам лечения. Консервативный позволял промыть миндалины, очистить их от гнойников. Тем не менее, полное исцеление при этом не достигалось – рано или поздно происходил рецидив.

Хирургическое удаление небных миндалин позволяло полностью избавиться от проблемы. Однако в этом случае возникали определенные риски.

Прежде всего, существовали противопоказания к операционному вмешательству. Кроме того, процедура могла привести к осложнениям со стороны почек, а также сердечнососудистой системы.

Даже современная эндоскопическая операция, проводимая с использованием специальной видеоаппаратуры, сопровождается кровотечением. Кроме того, для иссечения гланд в этом случае необходима общая анестезия.

Бывали и такие варианты: консервативная терапия дает малозначительный эффект, а прибегать к операции противопоказано. Что делать человеку, страдающему от тонзиллита?

Научные разработки дали возможность проводить лечение третьим способом. Лакунотомия не является полностью хирургическим методом, однако и к терапии ее причислить невозможно. Бескровный способ удаления миндалин имеет минимум противопоказаний, практически не приводит к осложнениям и сопровождается быстрой реабилитацией.

Сегодня существует несколько видов процедуры. Рассмотрим подробнее один из них.

Данная процедура действительно является чем-то средним между хирургическим иссечением и терапией. С помощью лазера удаляется лишь часть пораженных тканей с сохранением миндалин. Сразу следует подчеркнуть, что это одно из наиболее явственных преимуществ.

Небные миндалины прикрывают глотку и препятствуют проникновению в нее болезнетворных микроорганизмов. При полном иссечении гланд человек избавляется от тонзиллита, но становится «открытым» для прочих патологий, например, бронхитов. Поэтому частичное иссечение тканей дает возможность распрощаться с тонзиллитом, не усиливая риск развития прочих патологий.

Лазерная лакунотомия является бескровным, а также безболезненным методом, после которого не остается шрамов. Для выполнения операции не нужно ложиться в стационар, процедура выполняется в условиях амбулатории.

Показаниями к процедуре становятся:

• рецидив ангины более 4 раз в течение года;
• затрудненное глотание и дыхание, часто вызванное увеличением размера миндалин;
• перитонзиллярный абсцесс;
• осложнение почечного заболевания;
• острая форма ревматизма, дающая осложнения на нервную систему, сердечную мышцу, суставы;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Не стоит забывать и о противопоказаниях:

• хронические заболевания в стадии обострения;
• осложненное течение сердечных, легочных заболеваний, сахарного диабета без возможности коррекции медикаментозной терапией;
• онкология;
• беременность;
• нарушение свертываемости крови.

Помимо этого, существует возрастное ограничение. Лазерную лакунотомию не выполняют детям, не достигшим 10 лет.

Выполняется местное обезболивание, после чего специальными щипчиками захватывается и фиксируется миндалина. Все время процедуры пациент находится в положении сидя в полном сознании. Перед операцией желательно провести лечение воспаленных гланд, если по каким-либо причинам необходимо выполнить процедуру в период рецидива.

В зависимости от показаний применяется частичное либо полное иссечение.

В случае радикальной лакунотомии направленным лучом лазера гланду отсекают от прочих тканей. Одновременно с этим происходит прижигание сосудов.

В случае частичного иссечения тканей преимуществом становится высокая точность лазерной технологии. Однако при этом имеется небольшой риск рецидива.

В послеоперационном периоде пациент может испытывать незначительные болезненные ощущения. Чтобы снизить дискомфорт рекомендуется принимать обезболивающие препараты и прикладывать холод. Реабилитация занимает не больше недели, в то время как восстановление после хирургии длится не менее 2-х недель.

В течение нескольких дней необходимо соблюдать щадящую диету, чтобы не травмировать места прижигания.

Желательно выполнять полоскание гортани антисептическими растворами.

Нередко путают лазерную процедуру с такой операцией, как радиоволновая лакунотомия. В чем разница между ними? Во время второй процедуры энергия радиоволн преобразуется в тепло, которое и применяется для прижигания воспаленных участков. Но для радикального удаления радиоволновая лакунотомия не подходит, так как убирает только поверхностные участки воспалений.

Стоит отметить, что при лечении небных миндалин с помощью лазера значительно снижается риск послеоперационного кровотечения. Применение лазера гарантирует полную стерильность, поэтому вероятность инфицирования минимальна. Когда удобнее всего проводить процедуру? Наиболее подходящим временем считается период между рецидивами.

Прижигание и иссечение проходят без обязательного при традиционном хирургическом вмешательстве повреждения структур. Рассечение тканей выполняется в результате воздействия тепла. Под лазером жидкость закипает, клетка буквально взрывается и происходит ее выпаривание.

Еще одно несомненное преимущество, которым обладает лакунотомия, продолжительность операции. Хирургическое удаление миндалин занимает примерно полтора часа, современный метод позволяет удалить гланды за 30 минут.

Так как лакунотомию применяют не так давно, минусы современной операции освещены не так широко, как плюсы.

Тем не менее, не стоит скрывать, что и у современной методики имеются свои недостатки.

1. Во-первых, как уже упоминалось, отсутствует гарантия, что после частичного прижигания вы больше никогда не столкнетесь с необходимостью лечить тонзиллит. К сожалению, статистика возникновения рецидивов не ведется либо не оглашается, поэтому невозможно узнать, какова вероятность рецидива.
2. Во-вторых, при рецидиве патологии придется заново выполнять всю процедуру. Хотя врачи и заверяют, что боль в послеоперационном периоде незначительна, некоторые пациенты могут с ними поспорить. В течение нескольких дней человек может испытывать болезненные ощущения, сравнимые с болью при тонзиллите в острой форме.
3. В-третьих, воспалительный процесс после операции протекает нередко с не меньшими сложностями, чем при хирургии. Кроме боли, вероятно повышение температуры.

Впрочем, данные минусы можно считать несущественными, так как преимущества лакунотерапии на их фоне выглядят подавляющими.

Если вам необходимо лечение миндалин, необязательно прибегать к проверенным, но устаревшим методам, которые не приводят к полному исцелению либо дают кратковременный эффект. Современные методики позволяют провести лечение в щадящем режиме и почти всегда обеспечивают выздоровление от хронического тонзиллита.

mjusli.ru

Лазерная лакунотомия небных миндалин

Поражение миндалин в ЛОР-практике – явление очень распространенное. Многие люди страдают от тонзиллитов и хотят избавиться от неприятных ощущений в горле и постоянных гнойных пробок в лакунах. Лечение заболевания проводится комплексно. Но когда консервативные мероприятия бессильны, приходится прибегать к хирургическому лечению.

Традиционное удаление миндалин – тонзилэктомия – уже постепенно уходит в прошлое. Ее место занимают малоинвазивные методики, в частности лазерная лакунотомия. А пациенты, кому она была рекомендована врачом, скорее всего, захотят узнать, что из себя представляет процедура, какие имеет преимущества, как выполняется и чего следует ожидать в послеоперационном периоде. На эти вопросы должен ответить компетентный специалист, разбирающийся во всех тонкостях.

Общие сведения

 

Небные миндалины являются скоплением лимфоидной ткани. Они занимают особое место в физиологии глотки благодаря особенностям строения и функции. Небные миндалины, в отличие от других элементов лимфаденоидного кольца, обладают следующими характеристиками:

• Лакуны переходят в глубокие крипты, древовидно ветвящиеся и пронизывающие всю толщу ткани.
• Большая площадь соприкосновения эпителия с внешней средой, он имеет большую степень проницаемости для антигенов и антител.
• С боковой стороны окружена капсулой.
• В окружающей клетчатке расположены слизистые железы.
• Обратное развитие лимфоидной ткани протекает с 15 лет и продолжается до старческого возраста.

Основная роль небных миндалин заключается в созревании лимфоцитов. Клетки образуются в специальных фолликулах, а по мере развития и дифференцировки продвигаются ближе к периферии. Барьерная и защитная функция этих структур очевидна. Миндалины находятся на пути попадания в организм различных возбудителей и токсических агентов, тесно контактируя с ними. Узость и глубина крипт только усиливают эффективность процесса распознавания антигена, к которому потом формируются соответствующие антитела.

Помимо важнейшей иммунной функции, небные миндалины также участвуют в элиминации (выведении из организма) излишка лимфоцитов и ферментативных процессах, происходящих в ротовой полости.

Последнее обусловлено синтезом ряда пищеварительных энзимов (липаза, амилаза). Работа миндалин тесно связана с органами эндокринной системы – тимусом, щитовидной железой, надпочечниками.

Суть операции

Лазерную лакунотомию считают мини-инвазивной и органосохраняющей процедурой. Она заключается в прижигании патологически измененной ткани с целью стимуляции репаративных процессов. На лакуны воздействуют световым излучением высокой частоты и мощности. Лазером, работающим в инфракрасном диапазоне (в том числе углексилотным), выпаривают пораженную лимфоидную ткань, в которой длительное время были гнойные пробки – скопление слущенного эпителия, погибших лейкоцитов и бактерий.

Метод еще называется молекулярно-резонансной деструкцией. Излучение воздействует на молекулы воды, находящиеся в тканях, что приводит к ее испарению. А измененные клетки за счет высокой температуры подвергаются коагуляции (разрушаются) с формированием некротических зон. За счет поверхностного воздействия в миндалинах под слоем коагулированной ткани образуются новые неповрежденные клетки. Так и происходит излечение.

Лакунотомия с помощью лазерного излучения – это новый метод лечения патологии небных миндалин, который уже приобрел широкую популярность.

Показания

Любая хирургическая манипуляция имеет свои показания. Лакунотомия небных миндалин может применяться у лиц с воспалительными процессами. В основном речь идет о хроническом тонзиллите – вялотекущей патологии, которая проявляется периодическими ангинами и гнойными пробками. Болезнь приносит массу неприятностей пациентам и заставляет искать эффективных путей решения проблемы.

Преимущества

В настоящее время многие врачи рекомендуют пациентам провести лазерную лакунотомию. Это связано с рядом позитивных моментов от процедуры. Такой метод лечения имеет следующие преимущества:

• Позволяет сохранить лимфоидную ткань.
• Минимальная инвазивность.
• Высокая эффективность.
• Безболезненность.
• Скорость проведения.
• Низкий риск осложнений (кровотечение) и рецидивов.
• Короткий реабилитационный период.

Благодаря минимальной травматизации, в миндалинах не увеличивается отечность, нормализуется дренирование крипт, в них не скапливается экссудат. Эти моменты выгодно отличают процедуру от других методов хирургического лечения тонзиллитов, в частности инструментальной резекции или даже радиоволновой деструкции. Такая лакунотомия оказывает не только местное действие, устраняя хроническое воспаление, но и обладает иммуностимулирующим эффектом за счет активации регенерации лимфоидной ткани. При этом миндалины сохраняют свою основную функцию – защиты организма от чужеродных агентов.

Подготовка

Каждая хирургическая манипуляция требует качественной подготовки. И лакунотомия не исключение. Перед процедурой пациент проходит исследование, позволяющее установить диагноз и спланировать лечение. Врач может назначить:

• Общий анализ крови.
• Биохимию крови (антитела к инфекциям, иммунограмма).
• Мазок из миндалин (микроскопия, посев).

И если диагноз подтверждается, а в миндалинах нет острого процесса, то пациент направляется на процедуру.  Другой подготовки, как правило, не требуется.

Проведение

Лакунотомия лазерным излучением выполняется лишь квалифицированным и опытным специалистом. Благодаря минимальной травматичности, она может успешно проводиться в амбулаторных условиях (в процедурном кабинете). Чтобы обеспечить безболезненность, ЛОР-врач сначала сделает местную анестезию миндалин, нанося раствор на их поверхность.

Специальный манипулятор, подсоединенный к прибору, генерирующему излучение, подводят к миндалине, не касаясь ее. Лазером рассекают слипшиеся лакуны и проникают вглубь. Деструкцию пораженных лимфоидных тканей проводят короткими односекундными импульсами. Во время прижигания ощущается запах «жженого мяса». Общая продолжительность манипуляции не превышает 20 минут.

Для лакунотомии не нужна операционная. Она проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Реабилитация

Не меньшее значение для достижения хорошей эффективности имеют реабилитационные мероприятия. После деструкции на миндалинах образуются фибринозные пленки – следствие некроза. А под ними идет заживление. Налеты ни в коем случае нельзя снимать, чтобы не повредить еще слишком ранимую ткань. В течение 5–7 дней необходимо обрабатывать миндалины или полоскать горло антисептиками (Мирамистин, раствор Люголя), орошать глотку антибиотиками (Биопарокс). Пища должна быть механически и термически щадящей, без острого и соленого. Это необходимо для благополучной и быстрой эпителизации.

В течение нескольких дней будут беспокоить болевые ощущения, от которых можно спасаться нестероидными противовоспалительными средствами (Нимесил, Кеторол). Неприятный запах уйдет очень скоро, а уже через 1–2 недели будут заметны внешние позитивные изменения: исчезнет налет, уменьшатся количество пробок и рыхлость миндалины. В последующем станут ощутимыми эффекты процедуры в виде снижения частоты и интенсивности обострений, на миндалинах прекращают образовываться гнойные пробки. Некоторые рекомендуют пройти несколько курсов, но и после первой манипуляции есть серьезное улучшение. В большинстве случаев лазерная лакунотомия протекает без осложнений, что позволяет ее рекомендовать и пациентам детского возраста.

Лакунотомия с помощью лазерного излучения – это относительно новый метод лечения хронических тонзиллитов. Но благодаря своим позитивным характеристикам, он уже приобрел широкую популярность. Процедура дает высокую результативность в борьбе с воспалением и пробками в миндалинах, восстанавливая при этом их функции.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

elaxsir.ru

Лазерная лакунотомия — «Лазерная коагуляция миндалин»

Пишу для тех, кто страдает хроническим тонзилитом, но не решается на операцию по удалению.

Мне 47 лет, сколько себя помню мучаюсь хроническим тонзилитом. Наверное были использованы все возможные методы. В прошлом году мои миндалины стали вести себя агрессивно, начиная с августа по октябрь три или четыре раза температура поднималась до 38—39, антибиотики уже не помогали,врачи сказали, что только удаление меня спасёт. Одну терапевт посоветовала мне пройти аппаратную чистку на Тонзилоре. Это было спасение, мне сделали 4процедуры и я прожила пол года без особых проблем. Этим летом опять стало появляться знакомое чувство, что миндалины начинают нарывать. Появилась «любимая » субфебрильная температура. Я стала искать ЛОРа которая проводила чистку осенью, но она уволилась. Нашла другую клинику, другого ЛОРа. И мне была предложена лазерная коагуляция миндалин.

На сегодняшний момент я прошла уже вторую лазерную коагуляцию. Это операция длится не очень долго, не больше полу часа, со всеми подготовительными манипуляциями. Врач ведёт тебя в оперблок, одевается одноразовая одежда,шапочки,бахилы и тебя усаживают на кушетку,прыскают ледокаин. Затем врач лазером снимает верхний слой больных миндалин.

Мне не было больно не первую операцию, не вторую. Потом дома поболело горло,как при ангине, но все терпимо. За неделю все заживает. После операции на миндалинах образуется белый налёт, у меня он был с чёрными пятнами, потом он исчезает. После схода налёта у меня из миндалин начали выходить пробки, такого объема никогда не было.

ПОСЛЕ ПЕРВОЙ ЖЕ лазерной коагуляции и реабилитационного периода, я почувствовала себя человеком.

Я проехалась в поезде с открытыми окнами из-за жары, и с кондиционером, пила холодную воду в жару, съела мороженное!!!и не заболела)

Только люди с хроническим тонзилитом поймут мою эйфорию!

Сейчас после второй операции надеюсь все мои долголетние проблемы уйдут.ЛОР сказала, что третьей, скорее всего, не потребуется.

Информации про лазерную коагуляцию в интернете мало, надеюсь мой отзыв будет полезен.

irecommend.ru

Лакунотомия небных миндалин: особенности процедуры

Лакунотомия – оперативное вмешательство, которое назначается для уменьшения миндалин при хроническом тонзиллите. Для проведения процедуры используется лазерная технология. Возможные осложнения – сильное кровотечение и боль в горле. Противопоказания существенно варьируются и зависят от состояния здоровья пациента.

Суть метода лечения

Лакунотомия – уменьшение небных миндалин, которое проводится с использованием лазерных технологий. При обычных процедурах риск неконтролируемого кровотечения слишком высок. С распространением современных хирургических процедур также становится важнее частичное удаление небных миндалин.

Однако не следует забывать, что частичное удаление небных миндалин не всегда полезно с медицинской точки зрения. Удаление только части небных миндалин означает, что другая часть остается в теле.

Лазерная лакунотомия бесполезна при частых респираторных инфекциях. Когда дело доходит до удаления источников инфекции, их рекомендуется удалять полностью. Используя современные хирургические методы, можно безопасно и эффективно удалить миндалины.

Показания к проведению операции

В детстве, помимо частых острых респираторных заболеваний, также наблюдается сильное увеличение небных миндалин. Гипертрофия миндалин может привести к серьезной заложенности носа и выраженному дыханию через рот.

При одновременном удержании слизи возникает постоянная «простуда», связанная с частыми, постоянными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей. Сильный храп, возможно, даже с перерывами дыхания также является результатом сильного увеличения небных миндалин.

Если ребенок испытывает один или несколько из описанных симптомов или если ЛОР-специалист определяет, что небные миндалины значительно увеличились, может потребоваться хирургическое лечение, в зависимости от тяжести симптомов. Одного удаления части миндалин в таких случаях недостаточно.

Полное удаление небных миндалин, которое было рекомендовано до нескольких лет назад при сильно увеличенных небных миндалинах и до сих пор частично практикуется, больше не считается оптимальным лечением в соответствии с текущей научной оценкой. В подавляющем большинстве случаев рекомендуется уменьшить размер миндалин с помощью безопасных процедур.

С помощью лазерной лакунотомии значительно увеличенные миндалины неба могут быть уменьшены в размерах. Функция «остаточных небных миндалин», по-видимому, сохраняется согласно современным знаниям. Другими преимуществами лазерной процедуры являются значительно меньшая продолжительность боли в ране по сравнению с удалением небных миндалин.

Лакунотомия назначает ЛОР-специалист

Наиболее важным преимуществом является крайне низкий риск повторного кровотечения, поэтому лазерная лакунотомия может быть выполнена в подавляющем большинстве случаев амбулаторно. Напротив, при удалении небных миндалин из-за высокого риска кровотечения все же необходима стационарная помощь около 7 дней.

Плюсы и минусы

Лазерная лакунотомия имеет множество преимуществ, однако у этого лечения есть существенные недостатки. Операция не была включена в каталог льгот обязательного медицинского страхования.

В результате пациенты обязаны самостоятельно покрывать все расходы на проведение оперативного вмешательства. Как это ни парадоксально, однако, медицинские страховки покрывают расходы на полное стационарное удаление небных миндалин; хотя это не оптимальное лечение у ребенка.

После лакунотомии существует небольшой риск повторного кровотечения. Также возникающие проблемы с глотанием можно лечить введением анальгетиков. Как и при других операциях в глотке, существует риск воспаления и повторного кровотечения даже после выписки в течение 10 дней после операции.

Нюансы проведения процедуры

Радиоволновая лакунотомия в основном выполняется у детей в возрасте от 2 до 8 лет и является альтернативой тонзиллэктомии – полному удалению миндалин. Процедура может быть выполнена с помощью различных хирургических инструментов – лазер, монополярная игла, ультразвук, ножницы или высокочастотная абляция. Преимущество перед тонзиллэктомией в основном в очень низкой частоте повторного кровотечения.

Хронический тонзиллит ранее считали противопоказанием к лакунотомии, поскольку впоследствии предполагалось дальнейшее воспаление или рубцовые изменения в остаточных миндалинах с результатом абсцессов.

В этих случаях традиционная тонзиллэктомия со стационарным лечением на срок до одной недели считалась лечением выбора. Обширные исследования, однако, не смогли подтвердить абсцессы в оставшейся ткани миндалин как типичное осложнение. Поэтому в последнее время расширение показаний для лакунотомии в детском и подростковом возрасте также описано при рецидивирующем и хроническом тонзиллите.

В соответствии с руководящими принципами AWMF – Ассоциация научных медицинских обществ в Германии– для лечения воспалительных заболеваний миндалин рекомендуется лакунотомия. Несмотря на то, что ткань миндалин частично остается после процедуры, было обнаружено уменьшение ежегодных эпизодов боли в шее у подростков и взрослых, что не отличается от частоты снижения после обычной тонзиллэктомии.

Реабилитация

После удаления миндалин необходимо регулярно посещать лечащего врача. Хирургическая операция может выполняться только специалистами в области оториноларингологии, которые имеют лицензию от Ассоциации врачей обязательного медицинского страхования. Не получившие определенную подготовку врачи не должны проводить оперативную процедуру.

После лакунотомии нужно регулярно посещать врача

В первую неделю после операции следует избегать всего, что повышает кровяное давление, – горячее купание или прямых солнечных лучей. По возможности не рекомендуется перенапрягаться физически. Из-за опасности заражения следует избегать посещения детского сада или школы в общей сложности в течение 1 недели. Радиоволновая лакунотомия должна выполняться под контролем врача.

Сильно кислые или острые продукты и напитки могут вызывать жжение, поэтому их следует избегать. Даже бананы и помидоры могут вызвать небольшую боль в ране. Любые прививки у детей – вакцина против полиомиелита или кори – должны проводиться не ранее, чем через 4-6 недель после операции.

Возможные осложнения

Риск кровотечения значительно снижается, если лазерная лакунотомия выполняется правильно. После этой операции ощущение боли намного меньше, поскольку миндалины остаются частично в их ложе и, таким образом, нет открытых ран, которые могли бы вызвать боль. Хирургическая процедура не абсолютно безболезненная, но гораздо менее стрессовая, чем полное удаление миндалин.

Чрезвычайно редкими и обычно единственными временными нарушениями после процедуры на миндалинах являются нарушение вкуса, глотания или речи и височно-нижнечелюстного сустава. Чаще всего после процедуры в течение нескольких дней появляется неприятный запах изо рта, так как раны в полости рта иногда гниют, несмотря на дезинфицирующие меры.

Рецидивирующий острый хронический тонзиллит является воспалительным заболеванием миндалин и редко встречается после лакунотомии. Однако при рецидиве болезни рекомендуется срочно проконсультироваться с врачом.

Эффективность лакунотомии

В сравнительном исследовании ученые обнаружили, что нет разницы между лакунотомией и консервативным лечением. При сравнении лакунотомии небных миндалин с тонзиллэктомией были показаны кратковременные эффекты в течение двух недель после вмешательства. Согласно результатам исследований, тонзиллэктомия чаще вызывает осложнения, чем лазерная лакунотомия.

Однако лакунотомия менее эффективна, чем тонзиллэктомия. Из-за отсутствия долгосрочных данных остается неясным, применимо ли это только к признаку гиперплазии миндалин или к показателю рецидивирующего острого тонзиллита.

Перед проведением операции нужно проконсультироваться с врачом

Хирургическая процедура выполняется в любой клинике Москвы. Стоимость услуги рекомендуется уточнять в каждой отдельной клинике. Перед проведением радиволновой лакунотомии гланд рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

zdorovie-legkie.ru

Лакунотомия небных миндалин: что это такое

Миндалины – это образования, состоящие из особой лимфоидной ткани. Они являются одним из важных органов иммунной системы. Расположенные на границе ротовой и носовой полости.

Функции и работа

Миндалины являются первым сторожевым постом. Их функция состоит в определении вредных факторов во вдыхаемом воздухе, потребляемой пище и воде. Определив вид врага, гланды вырабатывают против него антитела. Так формируется иммунитет человека.

Для увеличения площади воздействия поверхность миндалин покрыта большим количеством отверстий — лакун. Именно в них происходит задерживание вирусов и бактерий. Выделяется специальная жидкость, уничтожающая их.

Здоровые миндалины сами физиологически очищаются от продуктов распада во время глотательного движения. Это происходит за счет сжатия тканей особыми мышцами.

Сбой в работе. Как и почему

Однако из-за частых воспалительных процессов или в силу анатомического строения может наблюдаться закупоривание и воспаление лакун. Это является следствием:

1. Частые воспаления гланд (хронический тонзиллит) приводит к замене части мягкой лимфоидной ткани на грубую рубцовую.
2. Рубцы, образовавшиеся в результате травм или частых ангин, закрывают отверстия лакун. Все микробы, продукты их распада и омертвевшие клетки остаются внутри. Это способствует развитию еще большего воспаления. Происходит общая интоксикация организма и снижение иммунитета. Происходит увеличение миндалин в размере, что также отрицательно скажется на их функционировании.
3. Здоровая гланда крепится тоненькой ножкой и подвижна. Вследствие воспаления она намертво прирастает к месту и теряет свою подвижность.
4. По причине анатомических особенностей у некоторых людей отверстия имеют узкий просвет или извилистую форму. Это тоже способствует образованию пробок и гнойничков.
5. Недолеченные кариесные зубы, различные стоматиты, проблемы с носоглоткой в виде ринитов и искривлений перегородки могут быть причиной постоянного раздражения и инфицирования небных миндалин.

Заболевшие миндалины в период острого хронического тонзиллита сами становятся источником инфекции и интоксикации организма.

Опасные последствия

Хронический тонзиллит опасен не только потерей голоса. Он может привести к тяжелым осложнениям:

• Ревматизм.
• Повреждение суставов.
• Неправильная работа клапанов сердца.
• Нарушение функционирования почек и мочеполовой системы.
• Воспаление и абсцессы прилегающих тканей.
• Вегетососудистая дистония.
• Длительно не проходящая повышенная температура.
• Повышенная слабость и утомляемость.

Зачастую именно эти симптомы являются признаками серьезных проблем с гландами.

Консервативно или хирургически

Лечить деструктивные формы хронического тонзиллита консервативно — это почти всегда впустую потраченные деньги и время. Полоскания и промывания дают временное облегчение. Лекарство не может достигнуть глубоких областей повреждения.

Важно: нельзя выдавливать небные пробки самостоятельно (ложкой, ватной палочкой). Этим травмируется слизистая миндалин. Приводит к образованию рубцов и закупорке лакун.

Только путем хирургического вмешательства можно достичь заметного улучшения.

Современные методы лечения

Раньше при тяжелых формах заболевания предписывалось удаление миндалин или их частичная деструкция. При современном развитии медицины и техники был изобретен более щадящий способ лечения — лазерная лакунотомия.

Суть операции заключается в частичном удалении лакун для лучшего отхождения их содержимого. Лакуны становятся чище и легче очищаются.

Лакунотомия может производиться различными способами:

• Скальпелем.
• Лазерная.
• Ультразвуком.
• Жидким азотом.
• Радиоволновым методом.

Молекулярно-лазерная лакунотомия заключается в частичной деструкции больных тканей. При помощи лазера рыхлый внутренний слой лакуны выпаривается. Лакуны образуют новую форму, их внутренняя поверхность обеззараживается. После проведения операции оставшаяся часть миндалин продолжает выполнять свою функцию.

Операция проводится амбулаторно. Применяется местный наркоз. Длительность вмешательства не более получаса. После проведения всех манипуляций больного отправляют домой.

Важно: хотя лазерная лакунотомия считается бескровной операцией, не следует ходить в баню, заниматься тяжелым физическим трудом и употреблять алкоголь на протяжении 5–7 дней.

В первые два-три дня после молекулярно-лазерной лакунотомии сохраняется болевой синдром и отечное состояние. Они благополучно купируются обезболивающими препаратами. В течение ближайших недель следует избегать горячей, кислой, соленой и твердой пищи. Рекомендуется также исключить курение на этот период. Горло необходимо регулярно полоскать антисептическими препаратами.

Радиоволновая лакунотомия представляет собой своеобразную заморозку пораженных тканей. Под воздействием волнового излучения пораженные ткани отмирают и сходят постепенно естественным путем.

По этому же принципу действует и лакунотомия жидким азотом. В роли вымораживателя выступает инертный газ.

Применяется такое лечение при неглубоких поражениях небных миндалин.

Молекулярно-резонансная лакунотомия позволяет удалять ткани при температуре не более 50⁰ С. Используется метод воздействия большой частоты. Молекулярно- резонансный метод приводит к уменьшению глубины поражения, меньшей кровопотере и скорейшей реабилитации.

Лакунотомия является альтернативой полной деструкции миндалин. Особенно это важно в детском и подростковом возрасте. При отсутствии этого органа детский организм не сможет правильно выстроить иммунную защиту. Это чревато впоследствии постоянными заболеваниями органов дыхания (бронхиты, трахеиты), сердца, почек и нарушениями со стороны суставов.

Детям чаще всего проводятся деструкция больных частей миндалины. Оставшаяся здоровая часть продолжает функционировать.

Поскольку хронический тонзиллит болезнь иммунной системы, то при борьбе с его последствиями здоровый образ жизни занимает первое место. Необходимо всячески укреплять общее состояние организма. Тогда о проблемах с миндалинами можно будет забыть навсегда.

gorlouhonos.ru