Лапароскопическая операция по удалению кисты почки – Удаление кисты почки: операция, лапароскопия

сколько длится операция, послеоперационный период, осложнения, последствия

Лапароскопия почки — один из методов оперативного вмешательства, позволяющий остановить развитие злокачественных и кистозных процессов. В отличие от полного рассечения тканей, после применения специального аппарата отсутствует риск кровотечений. При лапароскопии кисты почки травмы тканей минимальны, проколы на коже не превышают 10 мм.

После данной процедуры отсутствует риск кровотечений и осложнений.

Контроль операции осуществляют через экран и специальную видеокамеру. Также с помощью лапароскопического вмешательства осуществляют пункцию кисты почки. Это необходимо для цитологического исследования или выведения жидкости из капсулы.

Показания к оперативному вмешательству

Перед назначением хирургического лечения пациента диагностируют. Обязательны анализы мочи и крови, УЗИ, а при затруднительном диагнозе — магнитно-резонансная томография или компьютерное сканирование.

Обязательны анализы мочи и крови, УЗИ.

Удаление кисты в почке лапароскопией необходимо для остановки роста полости и снижения риска формирования злокачественного процесса. В процессе операции на кисте почке могут применяться и манипуляции для её фиксации при опущении, а также удаление камней. Показания к операции возникают при больших размерах опухоли почек, которая может провоцировать сдавление соседних тканей и серьёзное нарушение выделительной функции.

Одним из срочных показаний лапароскопии камней в почках является закупорка мочеточников и выделение продуктов распада в кровеносную систему.

Противопоказания

Несмотря на то, что лапароскопия позволяет совершить бескровную пункцию на кисте почки и удалить камни с минимальными последствиями для тканей, существуют некоторые противопоказания.

1. Декомпенсированный сахарный диабет.
2. Небольшой размер кисты и мелкие камни, которые не сопровождаются симптомами.
3. Сильные аллергические реакции на лекарственные препараты.
4. Гнойный или воспалительный очаг в организме.

Подготовка к операции

Перед пункцией кисты почки или её удалением выясняют причину патологии. Врач опирается на показатели в анализах. При пиелоэктазии, связанной с нарушением почечной лоханки, может потребоваться исследование КУДИ. Это поможет оценить уровень накопления и выведения мочи.

Приём пищи прекращается за 12 часов.

Приём пищи прекращается за 12 часов, допустимо употребление небольшого количества жидкости. Кроме общих анализов крови определяют уровень свёртываемости, глюкозы, наличие белка и вредного холестерина.

У пациента должны отсутствовать признаки инфекции — температура, рвота и кашель. За неделю до оперативного вмешательства следят за питанием, рацион должен быть сбалансированным, исключают алкоголь, пищу, усугубляющую образование камней.

Виды оперативного вмешательства

В почечной хирургии задействуют несколько методик удаления опухоли лапароскопом. Они подбираются индивидуально для каждого пациента с учётом особенностей организма, хронических болезней и течения патологии.

Чрескожная пункционная склеротерапия

Метод основан на проколе капсулы и эвакуации её содержимого. Место подбирают как можно ближе к центру. В небольшой участок рассечённых тканей вводят иглу, а затем дренажную трубку. Стенки подшивают и запаивают спиртом. Пациент проходит контрольное исследование в течение 12-14 дней. Процедура по марсупиализации (подшивание к ране) незаменима для тонкостенных врастающих кист.

Лапароскопическая кистэктомия

Полное удаление опухоли с сохранением окружающих тканей почки.

Полное удаление кисты с сохранением окружающих тканей почки. Капсулу вылущивают осторожно, чтобы не произошло разрыва стенок. Удалённую опухоль кладут в специальный контейнер и запаивают сосуды. Обычно длительность удаления образования занимает не более часа, количество манипуляций зависит от сложности операции (например, ели произошёл разрыв стенок).

Ретроградная интраренальная операция

Доступ к опухоли в почке осуществляется через уретральный канал. Эндоскоп вводят по естественному пути, достигая чашечно-лоханочной системы. Благодаря гибкости инструментов удаётся не только испарить кисту лазером, но и раздробить камни в песок. Опавшие стенки превращаются в рубец, что исключает рецидив патологии.

Открытая операция

Прибегают только при осложнениях — злокачественная опухоль, перитонит.

К такому методу прибегают в крайних случаях, если во время лапароскопии были обнаружены осложнения — злокачественная опухоль, перитонит, абсцесс брюшных стенок. Открытый доступ позволяет вычистить полость и произвести нефрэктомию вместе с капсулой.

Реабилитация

После лапароскопии почки в послеоперационный период отмечается быстрое восстановление организма, швы накладывают в минимальном количестве. Если пациент чувствует себя хорошо, и у него нет негативных последствий, он может быть выписан на 3-5 сутки. В домашних условиях продолжают принимать обезболивающие препараты, придерживаются щадящего режима.

Соблюдение диеты

Диета после удаления кисты почки необходима, чтоб снизить нагрузку на орган. Для обеспечения его нормальной функциональности исключают острые, жареные, копчёные и жирные продукты. Соблюдают стол №5 с минимальным количеством соли.

Соблюдают стол №5 с минимальным количеством соли.

Реабилитационный период после проведения лапароскопической операции может варьироваться от 30 до 90 дней. В этот период важно соблюдать рекомендации врача, контролировать питание и образ жизни.

kistateka.ru

Лапароскопия киста почки длительность операции

Содержание статьи

Особенности эффективной подготовки к лапароскопии

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Лапароскопия – обследование органов брюшной полости с помощью эндоскопа. Данная процедура сопровождается оперативным вмешательством с наркозом, которое заключается во введении оптического прибора в брюшную полость через разрезы в передней брюшной стенке. Преимущества такого осмотра бесспорны, поскольку позволяют минимизировать травмирование тканей за счет более бережного оперативного вмешательства. Лапароскопия обязательна для постановки диагноза, но может использоваться и с конкретной лечебной целью как после, так и во время самого осмотра. Независимо от показаний для ее проведения, подготовка к ней должна быть более чем основательной.

Предоперационное обследование

О том, как проходит лапароскопия почки, пациента информирует лечащий врач-эндоскопист. Процедура очень важна в уточнении или установлении диагноза, и всегда нужно знать, к чему быть готовому: основные этапы, масштабы оперативного вмешательства, а также возможные осложнения. От медицинского персонала зависит удачный исход дела, но и сознательная подготовка пациента не помешает. К примеру, нормализация веса и регуляция функций желудочно-кишечного тракта еще до госпитализации возможна только при его ответственном подходе до и после процедуры.

Предстоящее вмешательство требует предварительной диеты и гимнастики, но диета после лапароскопии столь же важна. Врачи берут на себя ответственность за все необходимые предварительные анализы и обследование, которые помогут составить ясную клиническую картину индивидуального случая. Исследование массо-ростового коэффициента – одно из основополагающих в этом списке. Избыточные отложения жира в разных областях тела, а также активное развитие сальника повышают риск осложнений на всех этапах. В отдельных случаях это может помешать самому оперативному вмешательству и необходимому удалению кисты почки. Независимо от того, какие показания к лапароскопии имеются у пациента, он должен хорошенько поработать над нормализацией своего веса, после чего может спокойно отправляться на осмотр.

Предоперационная подготовка и удаление кисты. Легкий послеоперационный режим

При подготовке к лапароскопии нельзя забывать, что процедура является хирургическим вмешательством. Все предоперационные действия выстраиваются вокруг этого факта. Эндоскопические операции проводят при определенных условиях, которые нельзя игнорировать независимо от того, речь идет о лапароскопии почки или любого другого органа. При подготовке главный акцент делается на область живота.

Выделяют следующие предоперационные манипуляции:

• ежедневные гимнастические упражнения;
• очистку желудочно-кишечного тракта за пять дней до операции;
• прием пищи, не вызывающей метеоризмы и нарушения цикла. Показана обязательная диета после лапароскопии;
• гигиенические процедуры и удаление лишней растительности на теле;
• предварительную очистку кишечника с помощью клизмы;
• качественный отдых и полноценный сон: хороший тонус поможет лучше перенести наркоз.

Показания к лапароскопии включают также кисты, которые легко удаляются с минимальным хирургическим вмешательством. В первую очередь пациенту следует сдать все необходимые анализы, поскольку происхождение кисты может быть различным. Все анализы подробно расписывает лечащий врач, но есть определенный стандартный комплекс лабораторных исследований, после которых планируют дальнейшие действия:

• анализ мочи и анализы крови на свертываемость. Этот показатель поможет предугадать ход операции и подготовится к возможным осложнениям;
• исследование крови на имеющийся уровень глюкозы;
• анализ крови на присутствие СПИДа, гепатита или других инфекционных заболеваний;
• осмотр внутренних органов как в районе малого таза, так и грудной клетки;
• электрокардиограмма.

Лапароскопия почки занимает не так уж и много времени, но тщательная подготовка – главный залог ее успешного завершения. Сами почки в этом случае также требуют особого внимания. Нужно быть готовым к тому, что придется пережить обязательные клизмы. Чтобы процесс прошел максимально эффективно, врачи рекомендуют принимать дополнительно слабительные препараты. Накануне лапароскопии следует ограничить потребление еды и жидкости, а также произвести последний прием пищи не позднее 19:00. Обязательно нужно пройти консультацию у анестезиолога. Он определит особенности организма, что понадобится в процессе подготовки наркоза.

Согласившись на лапароскопию, нужно быть готовым также и к послеоперационному периоду. В отличие от других более традиционных видов операций, постельный режим после этой процедуры рекомендуется соблюдать не больше 1-2 суток. Не является обязательным и пребывание на стационаре более суток: достаточно дня или двух. Исключения возможны в случаях предписаний доктора либо желания самих пациентов. Диета после лапароскопии соблюдается еще некоторое время, но она уже не накладывает столь жесткие ограничения в выборе продуктов. Главное – после наркоза соблюдать сбалансированное питание каждый день и употреблять достаточное количество всех необходимых витаминов и минералов. Раны заживают практически безболезненно, и это позволяет исключить любые обезболивающие препараты, не говоря о более сильнодействующих наркотических анальгетиках.

Подготовка к лапароскопии (личный аспект). Плюсы и минусы операции

Здоровье пациента ­­­­­– в его собственных руках. Медики сделают все возможное, чтобы ему помочь, но на некоторые сферы жизни они повлиять не могут. Следует помнить несколько правил.

• Анестезия пройдет легче, если предварительно позаботиться о своем самочувствии и добиться полной ремиссии всех хронических болезней.
• Курение ослабляет организм. Поэтому рекомендуется воздержаться от него на протяжении 6 недель до оперативного вмешательства.
• Лишний вес может вызвать осложнения, поэтому важно придерживаться рационального питания и здорового образа жизни.
• В случае с проблемными зубами следует пройти обязательный курс лечения у стоматолога, поскольку поврежденные или больные зубы, а также коронки могут быть утеряны вследствие расположения в ротовой полости специально предназначенных для анестезии приспособлений.
• Душ поможет избавится от загрязнений и исключить дополнительный риск инфекций во время операции.
• При приеме каких-либо лекарств нужно проконсультироваться с анестезиологом относительно их применения в день проведения лапароскопии. Если врач-анестезиолог разрешит, то выпить их следует ранним утром с минимальным количеством воды. Это может быть единственным, что разрешат кушать до операции.
• Если возникнет задержка месячных после лапароскопии, не стоит из-за этого слишком волноваться, однако следить за циклом следует в любом случае.

Правильная подготовка к наркозу и операции – одна из гарантий того, что анестезия пройдет удачно, операция – успешно, а послеоперационное выздоровление – безболезненно.

Важно учесть абсолютно все, в том числе и особенности цикла. Лечащий врач должен подробно проинструктировать пациента, как готовиться к лапароскопии почки, в первый же день консультации.

Методы удаления кисты на почке

Киста почки – биологическая полость округлой или эллипсоидной формы, всегда заполненная жидкостью. Образование может локализоваться в любой точке почек как снаружи, так и под эпителием. Патология диагностируется более чем у 5% населения планеты, но в случае простого образования, не отягощенного отрицательной динамикой, кистоз не требует удаления. Если же наблюдается развитие и рост образования, необходимо оперативное вмешательство, различаемое по типам проведения, длительности реабилитационного периода и прочим признакам. Рекомендация на удаление кисты почки выдается только специалистом на основании собранных анализов и анамнеза пациента!

Показания и противопоказания для операции

Хирургическое вмешательство применяется в случаях, когда консервативная терапия неэффективна

Хирургическое вмешательство применяется в случаях, когда консервативная терапия неэффективна, в частности:

1. Непроходящий в течение длительного времени болевой синдром. Это может быть острая или тупая ноющая боль;
2. Разрастание полости до 10 и более см;
3. Давление и препятствование кисты на почке нормальному оттоку мочи;
4. Инфицирование жидкости, нагноение, абсцесс, вызванный кистозом;
5. Атрофия или некроз почечной ткани и развитие сосудистой гипертонии почки;
6. Разрыв кистозной сумки и выплескивание содержимого в брюшную полость;
7. Кровь в моче;
8. Динамика перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную, присутствие в кистозной жидкости раковых клеток.

Важно! Практика показывает, что если почечная киста уже превышает размеры 3 см, то рано или поздно пациента направят на операцию. В большинстве случаев патология дополняется болевыми ощущениями постоянного характера, общей слабостью и другими признаками недомогания.

Противопоказания к проведению операции:

• Обострение сахарного диабета;
• Заболевания сердечнососудистой, дыхательной системы;
• Отсутствие симптоматики заболевания;
• Хронические или острые воспалительные процессы, находящиеся в пиковой стадии;
• Аллергические реакции;
• Сезонные заболевания.

Предоперационная подготовка

Чтобы хирургическое вмешательство прошло как можно более успешно, пациент должен сдать все анализы

Чтобы хирургическое вмешательство прошло как можно более успешно, пациент должен в точности исполнять рекомендации доктора:

1. Исключить прием медикаментозных и народных средств, способствующих разжижению крови.
2. Операция – стресс для иммунной системы, поэтому важно избегать переохлаждений, простудных заболеваний.
3. Операция не должна проходить при циклических кровотечениях у женщин, оптимальное время 7-20 день цикла.
4. Обязательно сдать положенные анализы: кровь, мочу, ЭКГ и пройти другие назначенные процедуры. Срок давности анализов не может быть позднее 28 дней. Часто для определения динамики развития требуется УЗИ, компьютерная томография.
5. Рекомендованную диету необходимо держать как до операции, так и после. Как правило, это исключение молочных продуктов, некоторых овощей и фруктов. Перед днем операции нужно отказаться от ужина, сделать клизму, а за 8-9 часов до процедуры не кушать и не пить, если это не запрещено по медицинским показаниям.

Иногда требуется удалить волосяной покров, но некоторые доктора против данной процедуры, а вот тщательно подмыться не мешает, как и убрать пирсинг.

Виды хирургического вмешательства

Полное удаление кистовых образований проводится при открытой полостной операции

Сегодня существует несколько методик удаления кистоза. Полное удаление кистовых образований проводится при открытой полостной операции, подразумевающей иссечение части органа или полностью всей почки, но такие случаи используются редко и по жизненным показаниям. Проводимое лапароскопическое удаление кисты почки, другие малоинвазивные способы не являются операцией в полном смысле, так как не удаляется кожистый мешочек, а происходит схлапывание стенок образования.

По типам доступа оперативное вмешательство разделяется так:

• Ретроградное, проводимое посредством введения эндоскопа в уретру;
• Чрескожное – лечение, осуществляемое через прокол в брюшной или спинной области.

Важно! Выбрать нужный метод лечения может только доктор, ведущий пациента, после сбора всех анализов. Если пациент не совсем уверен в своем специалисте, следует обратиться в разные клиники, чтобы получить самый оптимальный диагноз: не все лечебные учреждения оборудованы по последнему слову техники, поэтому предлагаемые типы вмешательства могут отличаться от полостной операции до удаления кисты безоперационным способом. Последний тип возможен при том, что динамика образования вялотекущая, полость не имеет огромных размеров и не склонна к разрыву.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чрескожная пункционная склеротерапия

Чаще всего этот метод называется удалением кисты без операции

Чаще всего этот метод называется удалением кисты без операции. Являясь самым малотравматичным, тип вмешательства не подразумевает полного удаления образования, лишь эвакуацию жидкостного наполнения и профилактику развития патологии путем введения склерозирующего вещества. Метод применяется только в отношении простых кист, не отягощенных многокамерностью, тенденцией к преобразованию в злокачественные опухоли.

Процедура осуществляется медицинскими работниками с применением ультразвукового аппарата. Предварительное изучение снимка позволяет точно выбрать место прокола, причем точка должна быть близко к центру кистообразования. Пациент чаще всего укладывается на бок, чтобы фиксировать положение тела на протяжении всей операции. Анестезия местная, рассечение минимальное, хирургическое введение трубки осторожное и быстрое. Трубка остается в теле пациента до полной эвакуации кистозного содержимого, после чего через ту же трубку вводится склерозирующее вещество. Состав удаляется через 5-20 минут.

Важно! Склеротерапия проводится одно-, реже двукратно. Через 14 дней после процедуры пациент обязан пройти УЗИ, чтобы подтвердить эффективность процедуры. В случаях рецидивов (повторного наполнения кисты жидкостью) показаны повторные пункции или операции радикального типа.

Лапароскопическая кистэктомия

Это операция по удалению кист, являющаяся на сегодняшний день самой частой и дающей 98% эффективности полного излечения без повторения рецидивов

Это операция по удалению кист, являющаяся на сегодняшний день самой частой и дающей 98% эффективности полного излечения без повторения рецидивов. Лапароскопия позволяет уничтожать кистозы сложных форм, многокамерные, большеразмерные при этом способ считается самым безболезненным и минимально травматичным для пациента. Способы подготовки идентичные: обследование УЗИ, выбор места прокола, но тут чаще всего пациент ложиться на спину, а наркоз уже общий.

Важно! Если лапароскопическое вмешательство проводится детям, применяется эндотрахиальная анестезия: общий наркоз с трубкой в горле.

Проколов брюшной стенки три: через прокол в околопупочной области проводится нагнетание газа для упрощения просмотра всей клинической картины, два других места прокола определяются после изучения кисты. Затем осуществляется введение инструментов, которыми хирург отделяет кистоз от органа и проводит аспирацию, после чего сосуды «запаиваются» во избежание кровотечения и образование иссекается. В проколе остается трубка для дренажа, удаляемая через сутки, проколы зашиваются.

Следует отметить, что разрезы минимальны (0,5 см), риск инфицирования отсутствует, реабилитационный период короткий, поэтому чаще всего лечащий врач назначает именно лапароскопическое вмешательство, если к тому нет противопоказаний. Несмотря на простоту процесса, оперативный процесс требует условий профессиональной медицинской клиники, специализированного персонала. Прогнозы излечимости достигают 95%.

Ретроградное интраренальное вмешательство

Характерная черта операции – введение эндоскопа через уретру

Характерная черта операции – введение эндоскопа через уретру. Проводится процедура под общим наркозом и после иссечения кистоза стенки мешочка не удаляются, а сшиваются с тканями. В последствии киста рубцуется и пациент не испытывает негативных ощущений.

Важно! После данной операции нет никаких проколов и швов на теле, как при лапароскопии. Но многие специалисты не рекомендуют тип вмешательства из-за высокой степени риска: сшивание кистозного мешочка с тканями полости мочеполовой системы не считается благоприятным – подобная техника часто приводит к развитию патологий при малейшем воспалении или динамике злокачественного образования, которое невозможно выявить заранее.

Именно поэтому при всех эстетических достоинствах операции ретроградные вмешательства проводятся редко. Основные показания к осуществлению – неудобное расположение кисты, например в нижнем отделе левой почки.

Открытая полостная операция

Сегодня открытое вмешательство проводится в 5% обнаружения кисты почки и операция всегда проводится под общим наркозом

Тип является самым травматичным и затрагивает широкую область разреза. Показаниями к проведению полостной операции могут быть только обширные повреждения тканей, злокачественность образования или же разрыв кисты с выплескиванием содержимого в брюшную полость. Сегодня открытое вмешательство проводится в 5% обнаружения кисты почки и операция всегда проводится под общим наркозом. Процедура сложная и подразумевает разрезание мягких тканей с обнажением органа, затем доктор определяет (визуально или пальпацией) местонахождение образования, делает прокол и высасывает содержимое кистоза. Почка иссекается до тех пор, пока не обнаружатся стенки кистозного мешочка, которые затем пришиваются специальной нитью к краям раны.

Важно! Для определения истонченных стенок кистозного мешочка может вводиться краситель. Стенки иссекаются, сшиваются, однако при отсутствии герметичности шва и видимом отделении мочи требуется накладка новых швов. В случае выявления абсцесса, гнойных, онкологических патологий принимается решение удалить часть почки или орган полностью.

Полостная операция – это экстренный вариант вмешательства, когда счет идет на минуты и времени подбора альтернативных способов удаления кистоза в почке нет.

Реабилитация

В среднем период восстановления занимает 30-40 дней, но все зависит от типа оперативного вмешательства, возраста пациента, его иммунитета и наличия хронических заболеваний. Вне зависимости от процедуры, первые пару дней лучше провести в постели или нагружать организм по минимуму. Малоинвазивные способы вмешательства позволяют отпустить пациента домой (при отсутствии негативных показаний) уже на 2-3 сутки, в случае открытых операций больной проводит в клинике 5-14 дней.

Даже после выписки необходимо продолжать лечить собственный организм и выполнять все предписания доктора. Это может быть ношение бандажа, диетотерапия, прием обезболивающих, противовоспалительных медикаментов, антибиотиков. Контрольное обследование пациента назначается каждые 4-6 месяцев для подтверждения положительной динамики и предупреждения развития рецидивов.

Лапароскопия кисты почки

Лапароскопия (малотравматичное хирургическое вмешательство) кисты почки это наиболее распространенный метод, с помощью которого удаляют новообразования на поверхности почки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кисты — это округлые полости, заполненные жидкостью. В большинстве случаев незлокачественные.

До повсеместного внедрения ультразвукового исследования наличие у пациента кисты почки часто оставалось не диагностированным.

Поскольку далеко не всегда они вызывают отклонения в состоянии здоровья.

По мнению, специалистов в подавляющем большинстве случаев наличие кисты почки не является поводом для хирургического вмешательства.

Достаточно простого наблюдения.

Когда необходима операция

Кисты почки не превышающие 5 см в диаметре чаще всего не вызывают каких-либо неприятных ощущений.

Если же новообразование достигает больших размеров, то могут возникнуть следующие симптомы:

• гипертония;
• боли в пояснице;
• трудности с мочеиспусканием;
• ухудшение кровообращения в почке;
• возникновение кровоизлияния, нагноений.

Методы диагностики

Для того чтобы выяснить действительно ли нужна лапароскопия по удалению кисты почки проводят ультразвуковое исследование.

Для того чтобы исключить подозрения на онкологию, делают компьютерную томографию забрюшинного пространства с вводом контрастного вещества.

Подготовка к операции

Отсутствие каких-либо отклонений в состоянии здоровья являются основным требованием. Не должно быть никаких проявлений ОРЗ (кашель, повышение температуры тела, насморк).

Если пациент страдает хроническими заболеваниями, то перед тем как будет проведена лапароскопия необходимо достичь стойкой ремиссии.

При перенесенных недавно острых респираторно-вирусных и желудочно-кишечных заболеваниях с момента выздоровления должно пройти не менее двух недель. Это необходимо для того чтобы организм максимально восстановился.

Не может быть проведена лапароскопия по удалению кисты почки при наличии на коже пациента гнойничков, проявлений герпеса. В этом случае оперативное вмешательство переносят до полного выздоровления.

В противном случае сильно сниженный в послеоперационном периоде иммунитет может привести к непредвиденным тяжелым последствиям.

При наличии хронических заболеваний желудка, легких, сердечно-сосудистой системы, необходимо проконсультироваться с профильным специалистом.

При варикозе и массе тела значительно превышающей норму необходимо пройти сканирование состояния сосудов для того чтобы исключить подозрение на наличие тромбов.

При регулярном приеме лекарственных препаратов необходимо в обязательном порядке сообщить об этом врачу. В большинстве случаев может потребоваться отмена препаратов или замена или назначение новых.

Диета перед операцией

Если назначена лапароскопия по удалению кисты почки, то за 3 дня до ее проведения необходимо полностью исключить из своего рациона хлеб, овощи и фрукты.

Если лапароскопия по удалению кисты почки назначена наутро, то накануне вечером следует легко поужинать.

Можно съесть жидкую кашу, нежирный творог, йогурт. В жидкости себя можно не ограничивать.

Однако за 8 часов, перед тем как будет проведена лапароскопия, пить уже нельзя. За 8 часов до начала операции пить и принимать пищу запрещается.

Эти ограничения вводятся для предотвращения негативных последствий связанных с введением наркоза.

Анестезия

Лапароскопия может быть проведена как под эпидуральной, так и под общей анестезией.

При общей анестезии пациента при помощи лекарственных препаратов погружают в сон.

Эпидуральная анестезия применяется, когда существуют противопоказания к введению препаратов, используемых при общей анестезии.

Лечение

Лапароскопия является наиболее широко применяемым методом лечения кисты почки. Этот метод является наименее травматичным.

При использовании лапораскопического метода производят четыре небольших(5 мм) разрезов на боку у пациента. В разрезы вставляется камера и инструменты для удаления кисты почки.

Все дальнейшие манипуляции производятся под контролем УЗИ. На экран монитора выводится увеличенное почки, что дает возможность провести операцию крайне деликатно и абсолютно безопасно для пациента.

Благодаря использованию ультразвуковых инструментов иссечение кисты происходит бескровно.

При больших образованиях (более 5 см) производится иссечение верхней части кисты почки. Внутренняя часть обрабатывается аргон-усиленной плазмой, что служит хорошей профилактикой повторных новообразований.

Весь извлеченный в ходе операции материал подвергается гистологическому исследованию для исключения подозрений на онкологию.

Реабилитационный период

Лапароскопия предоставляет возможность провести операцию с минимальными повреждениями внутренних органов.

Уже через несколько часов после операции больному разрешается вставать с постели и пить воду.

Есть можно на следующий день, но принимать следует полужидкую пищу. Из стационара пациент выписывается на 3 день после проведения операции.

После проведения операции может быть предписано ношение компрессионного белья или послеоперационного бандажа.

Также необходимо ограничить физическую активность. Не поднимать тяжести, не бегать, стараться не делать резких движений.

Первые 14 дней пациент находится на амбулаторном лечении. По истечении этого времени можно приступить к работе.

Ношение компрессионного трикотажа

Любое оперативное вмешательство (лапароскопия не является исключением) негативно влияет на свертывающую систему кровообращения.

Необходимость находиться в неподвижном положении во время операции замедляет скорость течения крови в венах.

Все это является предпосылками для возникновения тромбов. Особенно подвержены этому люди, страдающие варикозом и имеющие массу тела, превышающую норму.

Ношение специального компрессионного белья снижает эту вероятность. Благодаря сдавливанию в сосудах поддерживается правильная циркуляция крови, что препятствует образованию тромбов.

Перед тем, как будет сделана лапароскопия по удалению кисты почки, следует приобрести специальные компрессионные чулки.

Можно заменить чулки эластичными бинтами. Но они не слишком удобны в использовании, поскольку в этом случае пациент должен уметь правильно забинтовать ноги для обеспечения должной компрессии.

pochke-med.ru

склеротерапия, лапароскопия и открытые операции

Кистой почки является округлая полость, состоящая из тканей этого органа и внутри наполненная жидкостью. Такую патологию выявляют у 3% населения. Зачастую это простое одиночное образование, которое не вызывает никаких симптомов в первый период развития. Но если такое новообразование будет расти, то это будет становится причиной атрофии тканей почки. Главным способом лечения подобной патологии является её оперативное удаление, которое заключается в проколе образования, его вскрытии и в последующем иссечении.

В случае отсутствия каких-либо симптомов все же возможно провести медикаментозное лечение кисты почки без операции, с регулярными обследованиями на УЗИ. Однако если оно продолжит расти, врач будет рекомендовать удаление кисты на почке одним из существующих способов.

Подготовка к операции

Увеличить

До того, как будет осуществлена операция по удалению кисты почки, важно полностью отказаться от использования любых препаратов, которые разжижают кровь. К тому же стоит избегать даже малейших переохлаждений. Причиной тому то, что любая операция является большим стрессом для организма и в частности для нервной системы. Если говорить том, как лечить кисту почки у женщин, то операцию лучше проводить в середине цикла.

Также нужно сдать определенные анализы и провести ряд исследований. Так необходимо:

• Предварительно сдать все нужные анализы крови и мочи;
• Сделать ЭКГ и УЗИ почки;
• Получить заключение терапевта и других специалистов.

Примерно за несколько дней до того, как будет начата операция, необходимо начать соблюдать определенную диету. Для этого нужно полностью исключить мучные продукты и фрукты.

К тому же за 8 часов до проведения хирургического вмешательства нельзя ни пить, ни есть.

Виды операций

Увеличить

Всего есть несколько различных способов, которыми может быть удалена киста почки. Сама процедура её устранения проводится во время открытой операции. Но последние годы от такой методики постепенно начинают отходить. Сегодня же все большое стараются использовать уже лапароскопическое удаление кисты почки, а также иные малоинвазивные способы вмешательства. Во время такой операции осуществляют склеивание стенок патологии, а также могут просто сшивать их.

Всего бывает несколько типов операций по способу их проведения:

• Ретроградными;
• Чрескожные.

Процедура выбора наиболее оптимального лечения — это прерогатива лечащего врача, который исходит из показаний серии УЗИ, а также целого ряда иных анализов. В некоторых случаях может потребоваться консультация у нескольких специалистах..

Чреcкожная пункционная склеротерапия

Увеличить

Подобная процедура осуществляется под контролем УЗИ и сама по себе является самой малотравматичной из всех возможных. При этом удаления кисты почки не осуществляется, а только высасывают её содержимое. Используется такой способ для устранения простых образований, которые не имеют предпосылок к озлокачествлению.

Для проведения данного хирургического вмешательства нужна медицинская бригада. После того, как будет изучен снимок и выбрано место для прокола, расположенное само близко к нахождению патологии. Самого пациента укладывают на бок таким образом, чтобы больная сторона была вверху. Чтобы ему было удобно в этом положении находиться, его обкладывают валиками. Во время процедуры чаще всего применяется местная анестезия. Сама операция проводится следующим образом:

• Сначала рассекаются мягкие ткани;
• Далее кисту прокалывают иглой и выводят через дренажную трубку её содержимое;
• Потом вводят в полость образования этиловый спирт и через определенное время его также выводят;
• В конце операции накладывается шок на рассечение ткани.

Лапароскопическая нефрэктомия

Первый раз такую операцию осуществили в 1992 году. Теперь же она является одним из весьма популярных способов, который позволяет вылечить патологию почки. Лапароскопия кисты почки дает возможность устранения патологии, имеющей любой размер и форму. При этом такой метод является малотравматичным и практически безболезненным. До его начала проводят изучение образования, его положение и форму. А для осуществления удаления почечных патологий пациента укладывают на спину.

Во время операции используется чаще всего общий наркоз. Самый первый прокол делают возле пупка, через который будет нагнетаться газ непосредственно в саму брюшную полость. Это позволяет создать там удобное пространство для манипуляций. Остальные несколько мест проколов будут ставиться, исходя из общей клинической картины, а  проводятся под контролем лапароскопа.

За счет введенных в полость инструментов, проводятся манипуляции, в процессе чего будет удалена киста почки. При наличии необходимости хирург проведет прокол стенки патологии, после чего делает аспирацию. За счет использования энодожниц осуществляется иссечение самой кисты. Проколы после лапароскопии зашиваются при помощи эндошва. При этом рецидив после такого удаления появляется крайне редко.

Ретроградная интраренальная операция

Зачастую проведение такого вмешательства по устранению кисты почки операция проходит под общим наркозом пациента. Сам эндоскоп вводится врачом непосредственно через уретру. Врач проводит данный инструмент к почке, для осуществления иссечения кисты. При этом ткани патологического образования не удаляются, а проводится процедура марсупиализации. Если все проходит хорошо, то патология рубцуется и далее никак себя не проявляет. Такая операция не оставляет каких-либо шрамов или рубцов на теле и имеет наименьший шанс на возможный рецидив кисты.

Открытая операция

Такой способ лечения кисты является самым травматичным. Его применение оправдано только в случаях наличия больших повреждений в тканях органа, а также если выявлена злокачественная природа образования. Порядка 5% всех операций проводятся именно таким способом. Процедура проводится под общим наркозом, после которого врачи делают разрез кожи, а также мягкий тканей, в результате чего обнажится почка. Патология определяется визуально и прокалывается иглой.

После удаления содержимого патологического образования, орган иссекается, пока не будут обнаружены стенки аномалии. Кисту не удаляют, а пришивают рассасывающейся нитью. Также в новообразование может закачиваться метиловый краситель. Это позволит определить, где находятся тонкие участки стенок патологии. Их тоже иссекают, после чего сшивают.

Восстановительный период

Исходя из того, каким способом проводилось удаление патологического образования, зависит и послеоперационное время реабилитации. Возможно потребуется установка дренажа. В целом срок реабилитации составляет порядка одного месяца. Первые дни нельзя будет даже вставать с кровати. Через 3-4 дня врачи могут дать добро вставать и немного передвигаться. Однако если процедура удаления была проведена малоинвазивными способами, то на третьи сутки пациент может отправиться уже домой. Если говорить об открытом типе операции, то после него в стационаре человек должен находиться не менее недели.

Важно! После проведения открытого типа хирургического вмешательства, назначают еще и ношение бандажа. При этом в первую неделю пациенту также прописывают обезболивающие препараты, а также противовоспалительные. Контролируют состояние пациента после операции в течение полугода.

 

kistaplus.ru

Операция по удалению кисты почки

Киста почки встречается примерно у 3% населения. На начальных стадиях киста не сопровождается видимыми симптомами и болью. По мере увеличения в размерах опухоль начинает не только задевать внутренние органы, но и атрофирует ткани. Для удаления кисты врачи назначают больному хирургическую операцию.

Удаление кисты почки

Если киста не увеличивается в размерах и не сопровождается характерной симптоматикой, то, как правило, врачи просто контролируют ситуацию с помощью процедуры УЗИ. Если опухоль начнет увеличиваться, то без операционного вмешательства не обойтись.

Показания к операции:

• резкая и продолжительная по времени боль в организме;
• размер кисты больше 10 сантиметров;
• пережимание мочеточника, что препятствует оттоку мочи из организма;
• накапливание гноя внутри полости опухоли;
• гипертония сосудов из-за разрыва ткани почки;
• внутренний разрыв новообразования и выход жидкости в брюшную полость;
• в крови присутствует кровь;
• высокий риск преобразования опухоли в злокачественную;
• наличие раковых клеток в опухоли.

Болевые ощущения и характерные симптомы болезни дадут о себе знать со временем. Этого не избежать. Следует периодически проходить обследование у врача, чтобы быть в курсе собственного состояния здоровья. На практике задумываться об операции нужно по достижении размера кисты трех сантиметров.

Противопоказания к операционному вмешательству:

• наличие сахарного диабета, стадия обострения;
• нарушение работы сердца и дыхательной системы;
• симптомы не проявляются;
• аллергическая реакция;
• воспалительный процесс в острой форме.

Конкретный вид операции назначает врач после результата УЗИ и сбора анализов. Нередки случаи, когда больному приходилось менять несколько клиник, так как мнение врачей расходились.

Самый травматичный и болезненный вид операции по удалению кисты почки — открытое вмешательство в организм. Данная операция проводится очень редко и только в тех случаях, когда присутствует обширное повреждение тканей органа, преобразование опухоли в злокачественную форму. Операция проводится только под общим наркозом.

Вот как удаляют кисту на почке:

• разрезается слой кожи и обнажается область нахождения почки с кистой;
• с помощью пальца либо визуально врач определяет место расположения опухоли;
• медицинской иглой осуществляется прокол новообразования;
• удаляется содержимое и иссекается киста почки до стенок опухоли;
• стенки не удаляют, а пришивают специальной нитью к ране.

Бывает, что врач принимает экстренное решение об удалении почки либо только её части. Это случается, когда не остается много времени на выбор конкретного метода вмешательства и на кону стоит жизнь пациента. Врач опасается наличия раковых клеток, которые могут впоследствии спровоцировать рак.

После операции в больнице придется провести примерно неделю при отсутствии осложнений. Могут назначить ношение бандажа. Обязательно принимать антибиотики, обезболивающие препараты и таблетки от воспалительного процесса.

Пункция кисты почки

Чрезкожная пункция кисты почки — операция по удалению содержимого полости опухоли без открытого вторжения в организм больного. В полость кисты вводят специальное лекарство, которое предотвращает в будущем рецидив.

Конкретной подготовительной работы перед пункцией не требуется. Пациент выполняет минимальный набор рекомендаций от врача. По времени проведения пункции понадобится не более сорока минут. Операция проходит под местной анестезией.

Этапы проведения пункции:

1. Пациент должен лечь на живот.
2. Врач проводит пункцию кисты почки под контролем УЗИ. Оно определяет точное местонахождение опухоли.
3. Хирургической иглой делают прокол кисты почки и вводят в кожу пациента до тех пор, пока она не уткнется в стенку опухоли.
4. Внутреннюю жидкость в полости откачивают иглой и забирают на дальнейшее биохимическое исследование.
5. Проводится отслоение опухоли от почки. Затем в полость кисты вводят раствор или воздух, чтобы убедиться в отсутствии контакта опухоли с почкой.
6. В полость опухоли с помощью иглы закачивают лекарство, которое вызывает сокращение стенок и кисты в целом.

В полость опухоли принято вводить этиловый спирт в комбинации с антибактериальными растворами. Объем вводимого препарата составляет четверть процента от размера кисты. Раствор оставляют внутри опухоли примерно на 15 минут, а затем удаляют его из полости.

По данным проведенных исследований, положительный результат после пункции кисты зафиксирован почти у 100% лиц, которым была назначена данная операция.

Противопоказания:

• при большом количестве опухолей на почке;
• если киста превысила по размеру 8 сантиметров, то в таком случае проводится открытое удаление опухоли;
• риск сильного кровотечения, либо угроза разрыва кисты;
• если у больного только единственная почка;
• наличие камней и патологии, связанной с опухолью;
• атеросклероз;
• внутренние инфекции, протекающие в организме.

Последствия после пункции

Каких-либо негативных последствий у больного после пункции не было выявлено. Операция проходит под контролем ультразвука, на мониторе отображается подробная процедура действий и строение как опухоли, так и почки. Перед операцией врач назначает пациенту прием лекарственных средств с антибактериальным свойством, чтобы предотвратить риск заражения инфекцией.

В редких случаях могут появиться следующие симптомы:

• тошнота и дальнейшая рвота;
• повышение температуры на короткий период;
• на месте прокола иглой может образоваться синяк;
• чувство слабости и головокружение.

Симптомы проходят в течение 10-12 часов после операции. Могут пройти раньше. Пункция — это современный медицинский метод лечения кисты почки. После прохождения процедуры большинство пациентов не сталкиваются с повторным случаем болезни.

Отзывы о пункции кисты почки являются положительными как у врачей, так и у пациентов.

Лапароскопия кисты почки

Лапароскопия — самый распространенный метод избавления от кисты почки. Он является малотравматичным.

Для того чтобы удостовериться в обязательном проведении лапароскопического удаления кисты почки, больному нужно пройти УЗИ и компьютерную томографию. Чтобы подготовиться к лапароскопии, врачи должны быть уверены в отсутствии у больного признаков ОРВИ. Если пациент страдает хроническими заболеваниями, то нужно дождаться максимального спада обострения болезни.

Рекомендации по подготовке к процедуре:

• После перенесенной вирусной болезни должно пройти не менее двух недель. За это время организм сможет полностью восстановиться.
• При герпесе, гнойных образованиях на кожном покрове также нельзя допускать на операцию.
• При наличии проблем с сосудами пациент проходит обследование, на котором определяют состояние всей сосудистой системы.
• Если у больного существуют проблемы с желудком, легкими, сердечно-сосудистой системой, то желательно проконсультироваться с лечащим врачом о предстоящей операции.
• Врач должен быть в курсе приема иных регулярных препаратов, принимаемых пациентом.

Диета накануне лапароскопии

За несколько дней до процедуры нужно полностью отказаться от употребления в пищу овощей, фруктов и мучных изделий. Если процедура назначена на утреннее время, то накануне вечером можно съесть легкий нежирный йогурт, кашу или творог. За восемь часов до начала операции пить и есть категорически запрещается. Такие меры вводятся для предотвращения осложнений после введения анестезии.

Этапы лапароскопической операции по удалению кисты почки:

• На боку больного делаются разрезы в количестве четырех штук. В них вставляют камеру и хирургические инструменты.
• Процедура проходит под контролем УЗИ. На мониторе в увеличенном размере отображается почка с кистой.
• С помощью ультразвуковых инструментов врач проводит лапароскопическое иссечение кисты почки бескровным способом.
• Удаленный материал отправляют на обследование, чтобы определить наличие либо отсутствие раковых клеток.

Рекомендации после лапароскопии

Через три часа после удаления кисты почки лапароскопией пациенту можно вставать с постели. Принимать пищу позволяется только на следующий день. Больного отправляют домой на третий день после операции. Больничный лист длится на протяжении двух недель.

Диета после удаления кисты почки

Для скорейшего выздоровления следует соблюдать некоторые правила здорового рациона:

• употребление соли желательно снизить или отказаться от нее полностью;
• индивидуальный объем жидкости к употреблению определяет для каждого пациента только врач;
• снизить употребление белка животного происхождения;
• прием пищи нужно раздробить и есть в малых количествах.

Что касается последствий лапароскопии кисты почки, то они не имеют выраженный характер. Пациенту следует придерживаться диеты и контролировать объем выпитой жидкости за день.

po4ka.ru

Как удаляют кисту на почке лапороскопически и операцией

Киста почки – биологическая полость округлой или эллипсоидной формы, всегда заполненная жидкостью. Образование может локализоваться в любой точке почек как снаружи, так и под эпителием. Патология диагностируется более чем у 5% населения планеты, но в случае простого образования, не отягощенного отрицательной динамикой, кистоз не требует удаления. Если же наблюдается развитие и рост образования, необходимо оперативное вмешательство, различаемое по типам проведения, длительности реабилитационного периода и прочим признакам. Рекомендация на удаление кисты почки выдается только специалистом на основании собранных анализов и анамнеза пациента!

Показания и противопоказания для операции

Хирургическое вмешательство применяется в случаях, когда консервативная терапия неэффективна

Хирургическое вмешательство применяется в случаях, когда консервативная терапия неэффективна, в частности:

1. Непроходящий в течение длительного времени болевой синдром. Это может быть острая или тупая ноющая боль;
2. Разрастание полости до 10 и более см;
3. Давление и препятствование кисты на почке нормальному оттоку мочи;
4. Инфицирование жидкости, нагноение, абсцесс, вызванный кистозом;
5. Атрофия или некроз почечной ткани и развитие сосудистой гипертонии почки;
6. Разрыв кистозной сумки и выплескивание содержимого в брюшную полость;
7. Кровь в моче;
8. Динамика перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную, присутствие в кистозной жидкости раковых клеток.

Важно! Практика показывает, что если почечная киста уже превышает размеры 3 см, то рано или поздно пациента направят на операцию. В большинстве случаев патология дополняется болевыми ощущениями постоянного характера, общей слабостью и другими признаками недомогания.

Противопоказания к проведению операции:

• Обострение сахарного диабета;
• Заболевания сердечнососудистой, дыхательной системы;
• Отсутствие симптоматики заболевания;
• Хронические или острые воспалительные процессы, находящиеся в пиковой стадии;
• Аллергические реакции;
• Сезонные заболевания.

Предоперационная подготовка

Чтобы хирургическое вмешательство прошло как можно более успешно, пациент должен сдать все анализы

Чтобы хирургическое вмешательство прошло как можно более успешно, пациент должен в точности исполнять рекомендации доктора:

1. Исключить прием медикаментозных и народных средств, способствующих разжижению крови.
2. Операция – стресс для иммунной системы, поэтому важно избегать переохлаждений, простудных заболеваний.
3. Операция не должна проходить при циклических кровотечениях у женщин, оптимальное время 7-20 день цикла.
4. Обязательно сдать положенные анализы: кровь, мочу, ЭКГ и пройти другие назначенные процедуры. Срок давности анализов не может быть позднее 28 дней. Часто для определения динамики развития требуется УЗИ, компьютерная томография.
5. Рекомендованную диету необходимо держать как до операции, так и после. Как правило, это исключение молочных продуктов, некоторых овощей и фруктов. Перед днем операции нужно отказаться от ужина, сделать клизму, а за 8-9 часов до процедуры не кушать и не пить, если это не запрещено по медицинским показаниям.

Иногда требуется удалить волосяной покров, но некоторые доктора против данной процедуры, а вот тщательно подмыться не мешает, как и убрать пирсинг.

Виды хирургического вмешательства

Полное удаление кистовых образований проводится при открытой полостной операции

Сегодня существует несколько методик удаления кистоза. Полное удаление кистовых образований проводится при открытой полостной операции, подразумевающей иссечение части органа или полностью всей почки, но такие случаи используются редко и по жизненным показаниям. Проводимое лапароскопическое удаление кисты почки, другие малоинвазивные способы не являются операцией в полном смысле, так как не удаляется кожистый мешочек, а происходит схлапывание стенок образования.

Рекомендуем к прочтению:

По типам доступа оперативное вмешательство разделяется так:

• Ретроградное, проводимое посредством введения эндоскопа в уретру;
• Чрескожное – лечение, осуществляемое через прокол в брюшной или спинной области.

Важно! Выбрать нужный метод лечения может только доктор, ведущий пациента, после сбора всех анализов. Если пациент не совсем уверен в своем специалисте, следует обратиться в разные клиники, чтобы получить самый оптимальный диагноз: не все лечебные учреждения оборудованы по последнему слову техники, поэтому предлагаемые типы вмешательства могут отличаться от полостной операции до удаления кисты безоперационным способом. Последний тип возможен при том, что динамика образования вялотекущая, полость не имеет огромных размеров и не склонна к разрыву.

Чрескожная пункционная склеротерапия

Чаще всего этот метод называется удалением кисты без операции

Чаще всего этот метод называется удалением кисты без операции. Являясь самым малотравматичным, тип вмешательства не подразумевает полного удаления образования, лишь эвакуацию жидкостного наполнения и профилактику развития патологии путем введения склерозирующего вещества. Метод применяется только в отношении простых кист, не отягощенных многокамерностью, тенденцией к преобразованию в злокачественные опухоли.

Процедура осуществляется медицинскими работниками с применением ультразвукового аппарата. Предварительное изучение снимка позволяет точно выбрать место прокола, причем точка должна быть близко к центру кистообразования. Пациент чаще всего укладывается на бок, чтобы фиксировать положение тела на протяжении всей операции. Анестезия местная, рассечение минимальное, хирургическое введение трубки осторожное и быстрое. Трубка остается в теле пациента до полной эвакуации кистозного содержимого, после чего через ту же трубку вводится склерозирующее вещество. Состав удаляется через 5-20 минут.

Важно! Склеротерапия проводится одно-, реже двукратно. Через 14 дней после процедуры пациент обязан пройти УЗИ, чтобы подтвердить эффективность процедуры. В случаях рецидивов (повторного наполнения кисты жидкостью) показаны повторные пункции или операции радикального типа.

Лапароскопическая кистэктомия

Это операция по удалению кист, являющаяся на сегодняшний день самой частой и дающей 98% эффективности полного излечения без повторения рецидивов

Это операция по удалению кист, являющаяся на сегодняшний день самой частой и дающей 98% эффективности полного излечения без повторения рецидивов. Лапароскопия позволяет уничтожать кистозы сложных форм, многокамерные, большеразмерные при этом способ считается самым безболезненным и минимально травматичным для пациента. Способы подготовки идентичные: обследование УЗИ, выбор места прокола, но тут чаще всего пациент ложиться на спину, а наркоз уже общий.

Важно! Если лапароскопическое вмешательство проводится детям, применяется эндотрахиальная анестезия: общий наркоз с трубкой в горле.

Проколов брюшной стенки три: через прокол в околопупочной области проводится нагнетание газа для упрощения просмотра всей клинической картины, два других места прокола определяются после изучения кисты. Затем осуществляется введение инструментов, которыми хирург отделяет кистоз от органа и проводит аспирацию, после чего сосуды «запаиваются» во избежание кровотечения и образование иссекается. В проколе остается трубка для дренажа, удаляемая через сутки, проколы зашиваются.

Следует отметить, что разрезы минимальны (0,5 см), риск инфицирования отсутствует, реабилитационный период короткий, поэтому чаще всего лечащий врач назначает именно лапароскопическое вмешательство, если к тому нет противопоказаний. Несмотря на простоту процесса, оперативный процесс требует условий профессиональной медицинской клиники, специализированного персонала. Прогнозы излечимости достигают 95%.

Рекомендуем к прочтению:

Ретроградное интраренальное вмешательство

Характерная черта операции – введение эндоскопа через уретру

Характерная черта операции – введение эндоскопа через уретру. Проводится процедура под общим наркозом и после иссечения кистоза стенки мешочка не удаляются, а сшиваются с тканями. В последствии киста рубцуется и пациент не испытывает негативных ощущений.

Важно! После данной операции нет никаких проколов и швов на теле, как при лапароскопии. Но многие специалисты не рекомендуют тип вмешательства из-за высокой степени риска: сшивание кистозного мешочка с тканями полости мочеполовой системы не считается благоприятным – подобная техника часто приводит к развитию патологий при малейшем воспалении или динамике злокачественного образования, которое невозможно выявить заранее.

Именно поэтому при всех эстетических достоинствах операции ретроградные вмешательства проводятся редко. Основные показания к осуществлению – неудобное расположение кисты, например в нижнем отделе левой почки.

Открытая полостная операция

Сегодня открытое вмешательство проводится в 5% обнаружения кисты почки и операция всегда проводится под общим наркозом

Тип является самым травматичным и затрагивает широкую область разреза. Показаниями к проведению полостной операции могут быть только обширные повреждения тканей, злокачественность образования или же разрыв кисты с выплескиванием содержимого в брюшную полость. Сегодня открытое вмешательство проводится в 5% обнаружения кисты почки и операция всегда проводится под общим наркозом. Процедура сложная и подразумевает разрезание мягких тканей с обнажением органа, затем доктор определяет (визуально или пальпацией) местонахождение образования, делает прокол и высасывает содержимое кистоза. Почка иссекается до тех пор, пока не обнаружатся стенки кистозного мешочка, которые затем пришиваются специальной нитью к краям раны.

Важно! Для определения истонченных стенок кистозного мешочка может вводиться краситель. Стенки иссекаются, сшиваются, однако при отсутствии герметичности шва и видимом отделении мочи требуется накладка новых швов. В случае выявления абсцесса, гнойных, онкологических патологий принимается решение удалить часть почки или орган полностью.

Полостная операция – это экстренный вариант вмешательства, когда счет идет на минуты и времени подбора альтернативных способов удаления кистоза в почке нет.

Реабилитация

В среднем период восстановления занимает 30-40 дней, но все зависит от типа оперативного вмешательства, возраста пациента, его иммунитета и наличия хронических заболеваний. Вне зависимости от процедуры, первые пару дней лучше провести в постели или нагружать организм по минимуму. Малоинвазивные способы вмешательства позволяют отпустить пациента домой (при отсутствии негативных показаний) уже на 2-3 сутки, в случае открытых операций больной проводит в клинике 5-14 дней.

Даже после выписки необходимо продолжать лечить собственный организм и выполнять все предписания доктора. Это может быть ношение бандажа, диетотерапия, прием обезболивающих, противовоспалительных медикаментов, антибиотиков. Контрольное обследование пациента назначается каждые 4-6 месяцев для подтверждения положительной динамики и предупреждения развития рецидивов.

lecheniepochki.ru

лапароскопия, чрескожная пункция, полостные операции

Киста почки — это новообразование, которое изначально носит доброкачественный характер. Примерно один из четырех человек (независимо от пола) имеет простую кисту почки, с которой может прожить годы и не знать о ней. Удаление кисты почки требуется только в случае ее разрастания, инфицирования или перерождения.

Как правило, простая киста никак себя не проявляет и не наносит вреда. Диагностируют ее «случайно», при проведении лучевого обследования пациента (УЗИ, рентген, МРТ), связанного с другими заболеваниями. Бессимптомная, единичная киста не требует неотложного лечения. Для контроля развития новообразования необходимо проходить обследование каждые пол года, поскольку она может расти или видоизменяться.

Киста почки может:

1. Быть причиной болей в животе или пояснице, если она большого размера и давит на почку, позвоночник или другие органы.
2. Кровоточить.
3. Инфицироваться.
4. Нарушить нормальное функционирование почки (редко).

Консервативное лечение носит симптоматический характер, поскольку не существует «лекарства от кисты».
Медикаментозная терапия применяется для снятия боли, подавления инфекции, снижения артериального давления. В случае отсутствия положительной динамики проводят удаление кисты почки.

Показания для оперативного вмешательства

• Разрыв или риск разрыва;
• Большой размер (более 5 см в диаметре) или стремительное увеличение новообразования;
• Нагноение;
• Высокое «почечное» кровяное давление;
• Нарушение оттока мочи;
• Кровь в моче;
• Наличие кровоизлияний или патологических образований в стенках;
• Частые рецидивы пиелонефрита.

В большинстве случаев будет назначена лапароскопия. Однако это не единственный вид оперативного вмешательства.

Виды хирургического лечения почечной кисты

Выбор вида хирургического лечения зависит от размера, «дислокации», типа новообразования, а также от состояния пациента. Предпочтение отдается наименее травматическим видам вмешательства.

Склеротерапия или чрескожная пункция

Проводится без наркоза, путем введения в кистозную полость длинной иглы через кожный прокол. Движение иглы контролируют ультразвуком. Целью операции является откачивание кистозного содержимого с последующим «склеиванием» стенок. Процедура длится до получаса.

Простая чрескожная пункция предполагает установку дренажа для оттока жидкости из полости кисты. После чего стенки ее спадаются и склеиваются самопроизвольно. Здесь велик риск внутреннего инфицирования, плюс большой процент рецидивов (до 55%). Диагностические пункции проводят для гистологического анализа тканей или анализа содержимого новообразования.

Склеротерапия – «технически» проводится также, но предполагает специальное введение в полость склерозирующего раствора после аспирации полости (удаления содержимого). Киста принудительно слипается и подвергается рубцеванию. Вероятность рецидивов падает до 7%. Оба метода могут проводиться только на одиночных, свободно расположенных кистах. Для удаления «неудобных» образований применяются другие виды хирургии, например лапароскопия.

Лапароскопическая хирургия

Наиболее популярный у хирургов-урологов, современный вид операции – это лапароскопия. В передней стенке брюшины делают 3 (редко 4) прокола (диаметром всего 0,5 см), через которые вводят лапароскоп и необходимый хирургический инструмент. Специалист получает визуальный контроль над проведением манипуляций. В этой операции производят полное удаление кисты почки.

Хирургическое вмешательство длится до нескольких часов и проводится под общим наркозом. Особенно показано такое лечение для больных с «проблемным» срастанием тканей (например, при диабете или ожирении). Послеоперационный период короткий. Вероятность рецидива кисты не более 10%. Лапароскопия признана наименее травматичным способом лечения кисты почки, при высокой эффективности удаления новообразований разной локализации.

Эффективность и безопасность лапароскопии напрямую зависит от квалификации и опыта хирурга. Специфичность работы в зеркальном отражении (а именно так выводится изображение) требует многократных «тренировок» и природного таланта.

Из-за специфики расположения кисты и индивидуальных особенностей организма пациента, лапароскопия может привести к осложнениям:

• Кровотечения;
• Инфицирование мочевыводящих путей или операционных разрезов;
• Утечка мочи;
• Травмы прилежащих органов;
• Переход к открытой операции.

Восстановительный период проходит быстрее и легче, чем при полостной (традиционной) операции.

Полостные операции

Традиционная хирургия дает возможность специалисту получить максимальный доступ к локализации новообразования и полный визуально-тактильный контроль над процессом. Это резко уменьшает вероятность случайного травмирования прилежащих органов и тканей.

Этот вид операций показан:

• при наличии раковых образований;
• при труднодоступном расположении;
• при разрыве или нагноении.

При удалении кисты полостная операция рассматривается как «последний» вариант лечения, когда полностью «отпадают» более щадящие виды хирургии.

my-pochki.ru

Опасна ли операция по удалению кисты почки: особенности, советы

Медикаментозное лечение или оперативное вмешательство

Диагностика включает лабораторные и ультразвуковые исследования. О наличии опухоли говорят увеличение количества креатинина и мочевины, уменьшение белков в крови, а также повышение уровня эритроцитов и лейкоцитов, снижение урины в моче. Показано УЗИ, для получения более подробной информации проводится контрастная рентгено- и компьютерная томография.

Консервативная медицина назначается для того, чтобы улучшить состояние, устранить симптомы заболевания (воспаление, повышенное давление, болезненные ощущения).

Оперативное вмешательство обязательно, если капсула достигла объема в 5 см или сдавливает соседние органы, у пациента наблюдается сильный болевой синдром, гипертония. Операция назначается, если в моче обнаруживается кровь, затруднен отток мочи, протекает воспалительный процесс, есть риск разрыва пузыря или развилась онкопатология.

При необходимости проводятся биопсия, резекция или энуклеакция кисты, резекция почки (устренение пузыря и части ткани органа с его сохранением) или нефроэктомия (полностью удаление парного органа).

Простая киста устраняется посредством дренирования: под контролем ультразвукового аппарата в нее вводят специальную иглу, посредством которой откачивают ее содержимое, стенки обрабатывают склерозирующим веществом, от чего они склеиваются. Однако возможно попадание жидкости в ткани парного органа, что провоцирует сепсис.

Нефрэктомия показана при больших размерах кистозного формирования, отмирании тканей почки и онкологии. Однако процедуру не проводят, если отток мочи нормальный, пациент не чувствует дискомфорта или у него имеются проблемы со свертываемостью крови, гематологические заболевания.

Возможные осложнения — повреждения сосудов почки, кровотечение, инфицирование, мочевые затеки и расхождение швов.

Современные методики малотравматичны и позволяют избежать большинства осложнений. Лапароскопия предусматривает введение в оперируемую область газовой субстанции для ее увеличения и упрощения работы хирургов, создание 2-3 небольших отверстий. После удаления образования накладываются швы и подводятся дренирующие трубки к месту его локализации. При риске нарушения оттока мочи в мочеточник помещают стент, чтобы нормализовать работу мочеполовой системы.

Лапароскопическая резекция почки, предусматривающая устранение капсулы и небольшого участка ткани органа мочевыделительной системы с его сохранением, назначается, если ее объем больше 3 см или она находится вне его тканей. Противопоказан метод при тяжелых болезнях с возможными осложнениями. После процедуры назначается прием обезболивающих и антибиотиков, противовоспалительных средств при необходимости. Швы снимаются через неделю, назначается дыхательная гимнастика.

medbooking.com