Маммолог братик – Врач маммолог онколог хирург дмн Братик А.В.
Вопрос-ответ
Оксана
Добрый день! Можно ли произвести оплату, за консультацию врача по карте?
Смотреть ответМария
Здравствуйте, доктор! Подскажите действительно ли дезодоранты с алюминием так вредны? И можно ли пользоваться дезодорантами с глюконатом или оксидом цинка?
Смотреть ответЕлена г.Новоуральск
Здравствуйте,Александр. Меня зовут Елена мне 49 лет. Я четыре раза оперированная (1994,2008,2013,2018)доброкачественные образования молочных желез- ФАМ. В 2008-аденома щитовидной железы доброкачественное.(L-тироксин 88) Климакс с 2016-хирургический(отсутствие яичников и матки) была миома матки. НЕ знаю ,что ждать дальше? По советовали пропить препарат ИНДИНОЛ ФОРТО. Хочу услышать Ваше мнение,как врача. Или дать свой совет. Заранее Вам благодарна.
Смотреть ответАнгелина
Добрый день! Подскажите от чего может болеть одна молочная железа. У меня есть мастопатия и микрокисты до 5 мм ( по последнему узи, но оторое делала в августе этого года). Ощущение жжения и больно дотрагиваться. Это может быть какое то воспаление? Менструация закончилась 3-4 дня назад.
Смотреть ответЕлена_49
Доброй ночи,Александр Владимирович! Цитология выделений из соска правой мж показала ВПП. Врач назначил дуктографию. Не подскажите где и у какого врача её лучше всего сделать. Я из Москвы. Заранее спасибо за ответ.
Смотреть ответЕлена_50
Доброй ночи,Александр Владимирович! Цитология выделений из соска правой мж показала ВПП. Врач назначил дуктографию. Не подскажите где и у какого врача её лучше всего сделать. Я из Москвы. Заранее спасибо за ответ.
Смотреть ответwww.bratik.ru
Биография
БРАТИК Александр Владимирович
С детства человек ориентирован на беззаботную, продолжительную и здоровую жизнь. Затем, однажды, пугается, прикасаясь близко к человеческой болезни или смерти. Тогда ценностная шкала смещается в сторону заботы о своем здоровье, попадая под влияние многочисленных ограничений, рекомендаций и предостережений.
Очень важно в заботах о своей безопасности уметь найти оптимальное соотношение между беззаботным отношением к здоровью с одной стороны, и ежедневным поиском мнимых заболеваний с другой.
Моя позиция — выработать совместно с вами верную стратегию контроля безопасности вашего здоровья. Болезнь тела всегда влечет за собой страдание души, и важнейшая цель лечения — освободиться от этих страданий.
Адрес: Россия, г.Москва, ул. Лестева, 20, Медицинская Ассоциация «Здоровое Поколение XXI век». Тел: (495) 726-33-11; E-mail: [email protected]
Образование и дополнительное обучение:
1986 — 1992- закончил Московскую Медицинскую Академию им. И.М.Сеченова (ММА) по специальности лечебное дело;
1991-1992 г.г. учеба в субординатуре Онкологического Научного Центра АМН России (ОНЦ РАМН), в отделении «Радиохирургии» под руководством проф. Нечушкина М.И. — специализация в области радиохирургических методов лечения рака молочной железы, опухоли матки, радиохирургии злокачественных заболеваний ротовой полости;
1993г. учеба в ординатуре ОНЦ РАМН, в отделении «Опухоли опорно-двигательного аппарата» под руководством академика Трапезникова Н.Н. — специализировался в области лечения злокачественных заболеваний кожи, мягких тканей и опухолей костной системы;
1993-1996г.г. учеба в ординатуре ОНЦ РАМН, в отделении «Восстановительного лечения» под руководством проф. Малыгина Е.Н. – специализировался в области реконструктивно-пластической и эстетической хирургии молочной железы и передней брюшной стенки;
1996-1997г.г. учеба в аспирантуре ОНЦ РАМН в отделении «Восстановительного лечения»;
1997 год защита диссертации по теме: «Отдаленные результаты и осложнения после реконструктивно-пластических операций на молочной железе с использованием силиконовых эндопротезов у онкологических больных».;
1997-1999 г.г. практикующий онколог, пластический хирург «Центра планирования семьи и Репродукции»;
2003-2006 г.г. учеба в Московском Государственном Психолого-Педагогическом Университете по специальности – психология;
2006-2007 г.г. учеба МГППУ факультет повышения квалификации по программе «Клиническая психология» — специализация в области психогенно зависимых заболеваний, и психосоциальных механизмов развития заболеваний.
1999 по н.вр. практикующий пластический хирург — онколог клиники «Нэйро Вита» — Российский Онкологический центр им. Н.Н.Блохина РАМН, Медицинской Ассоциации «Здоровое Поколение XXI век», «Медико-Оздоровительной Лиги»;
Братик Александр Владимирович специалист в области лечения заболеваний молочной железы: доброкачественные, злокачественные опухоли, опухолеподобные образования, гинекомастия мужчин, узловая и диффузная мастопатии, лечение психогенно зависимых заболеваний молочной железы. С 1992 г. ведет персональную базу данных пациентов, превышающую 11 тысяч больных; выполнил более тысячи операций: косметические радикально-секторальные резекции, косметические секторальные резекции при доброкачественных опухолях, увеличительная маммопластика, редукционная маммопластика, реконструкция молочной железы, абдоменопластика и др. виды операций. Занимается анализом психогенных факторов и психосоциальных механизмов развития заболеваний молочной железы, а также проблемами реабилитации больных, после радикальных операций.
Автор многочисленных научных публикаций в области онкологии и реконструктивной хирургии молочной железы. Участник российских и международных конференций по онкологии и пластической хирургии. Член Ассоциации пластических хирургов и онкологов (IAPSO), действительный член Академии Медико-Технических Наук Российской Федерации (АМТН РФ).
ЧЛЕНСТВО:
— член Ассоциации пластических хирургов и онкологов (IAPSO),
— действительный член Академии Медико — Технических Наук Российской Федерации (АМТН РФ).
Дипломы
Публикации
Архивный материал
www.bratik.ru
Если болит грудь
Чаще всего с болью в груди сталкиваются женщины, и лишь в редких случаях такие симптомы встречаются у мужчин. Важно правильно оценить, чем вызвана боль — нормальными физиологическими изменениями при гормональных колебаниях, или боль в груди возникла от патологического процесса при болезни молочной железы.
В большинстве случаев женщины испытывают слабые болевые ощущения, но в одном случае из десяти пациентки испытывают умеренную или сильную болезненность.
Боли в груди перед месячными
Перед каждым менструальным циклом происходит физиологический процесс перестройки железы в сторону увеличения количества железистой ткани. Тело женщины в период менструального цикла задерживает воду, поэтому грудь наливается и увеличивается в объеме. Задержка жидкости в женском теле имеет вполне объяснимые механизмы, помогающие телу перейти в стадию пролиферации и способствует благоприятным условиям возникновения беременности.
Болит грудь при беременности
Более 50% женщин, находящихся в состоянии беременности, испытывают разную степень боли в груди. Это связано с физиологическими процессами перестройки и трансформации конституции тела в период созревания плода.
При беременности молочные железы женщины увеличиваются в объеме. При этом возрастает количество железистой ткани. Иногда объем груди увеличивается в три-четыре раза. В процессе этой физиологической трансформации молочная железа может болеть.
Как правило, независимо от интенсивности боли молочных желез в этот период, эти изменения бесследно проходят.
Если грудь болит при кормлении…
На разных этапах кормления в молочных железах могут появляться боли. Во-первых, это связано с трением кожи ареолы и соска о ротик новорожденного младенца. У женщин с тонкой кожей (как правило светлоглазые русые женщины), кожа натирается быстрее. В местах постоянного трения возникает мацерация и ссадины. На этом этапе боли в соске носят характер натертости. Если с течением времени женщина не ухаживает за такими участками кожи сосков может присоединится вторичная бактериальная инфекция, которая влечет за собой инфицирование, как кожи сосков, так и начальных отделов млечных путей. Если будет пропущен и этот период, дальнейшее изменение в более глубоких отделах молочной железе повлечет за собой возникновение лактостаза, затем серозного мастита, в худшем случае приводящего к образованию либо гнойного мастита, либо абсцесса молочной железы.
Боли в груди при кормлении возникают в период прихода молока, особенно у женщин, с несформированными и нерасцеженными протоками. При обильном и быстром приходе молока может произойти эффект «клапана», когда доли молочной железы резко наполняются молоком, и своим увеличенным объемом могут блокировать протоки, затрудняя выделение молока из груди.
Боли в груди при кормлении могут возникать, как следствие возникновения травмирования молочной железы и подкожно жировой клетатки проекции железы в результате расцеживания груди руками. При этом, как прикосновение к груди, так и любые движения в грудной клетки могут отзываться у таких женщин болью.
Что нужно знать о болях в молочной железе
Женщинам не стоит игнорировать болевые симптомы в груди, т.к. наличие болезненности в молочной железе это повод обратиться к маммологу. Боль в молочной железе может напугать, но всё же чаще эти симптомы не вызваны раком молочной железы. Вы или ваш доктор-маммолог можете обнаружить уплотнение или опухоль в молочной железе при обследовании груди. Хоть большинство уплотнений в груди для женщин в возрасте 20-50 лет не являются раковыми, молочная железа должна обязательно должна быть обследована врачом.
Вид обследования обычно зависит от возраста. Пациентке до 30 лет может быть рекомендовано повторное обследование после окончания менструального цикла, т. к. уплотнения в груди в этом возрасте часто бывают вызваны гормональными изменениями. Если опухоль не исчезла, то используется дальнейшее ультразвуковое обследование или аспирационная биопсия. Маммография в этом возрасте выполняется редко, например, когда УЗИ не даёт достаточно информации.
Пациентке от 30 лет и старше обычно назначается ультразвуковое исследование и диагностическая маммография. При подозрении на злокачественное новообразование проводится биопсия молочной железы.
В диагностике заболеваний молочной железы широко используется ультразвуковое обследование, которое может определить, плотное ли новообразование или оно заполнено жидкостью. Аспирационная биопсия, проводимая с помощью иглы и шприца, позволяет получить материал (взвесь клеток) для дальнейшей диагностики.
– Заполненные жидкостью кисты обычно не являются раком. Они не требуют лечения, если не вызывают дискомфорт. Лечение заполненных жидкостью кист, как правило, включает в себя удаление жидкости из полости и её цитологическое исследование.
– При наличии твердых узелков или при сочетании жидких и твердых уплотнений, как правило, рекомендуется биопсия.
Биопсия тканей молочной железы используется для дополнительной оценки опухоли. Если опухоль пальпируема, и врач чувствует место уплотнения, то забор материала может быть проведен сразу же. Используется аспирационная игла или проводится забор небольшого образца ткани.
Если аномальный участок не прощупывается, но виден на УЗИ, то биопсию проводят под ультразвуковым контролем. Игла вводится в подозрительный участок, откуда берется образец ткани для дальнейших исследований под микроскопом. Если получение образца ткани под контролем УЗИ затруднено, и аномалию можно увидеть на маммографии, могут использоваться другие способы получения аномального образца:
- Стереотаксическая биопсия. Проводится под местной анестезией в радиологии под контролем рентгенографического оборудования.
- Когда биопсия не может быть проведена менее инвазивными методами, её проводят хирургическим методом.
Отклонения на маммографии может вызвать беспокойство, но к счастью, рак молочной железы у большинства женщин не выявляется. Аномальные участки могут явиться следствием отложения кальция (так называемые кальцификаты) или быть вызваны другими факторами.
Если маммограмма показала подозрительные участки, то следующий шаг в диагностике зависит от типа обнаруженной аномалии.
- Если новообразование доброкачественное, врачом может быть рекомендовано наблюдение через 3 месяца или полгода.
- Если на маммографии обнаружена подозрительная область, следующим шагом будет получение дополнительных изображений. Во многих случаях дополнительная диагностика показывает доброкачественность процесса, и необходимости в дальнейших тестах не требуется. Если результат неопределён или подозрителен на рак, то проводится биопсия.
Боль в груди или небольшая болезненность — наиболее распространенный тип боли в груди, вызываемой гормонами-контролёрами менструального периода. За несколько дней до начала менструации гормональные изменения могут вызвать боли в обеих молочных железах. Боль может появляться и пропадать в связи с менструальным циклом, в этом случае имеет место быть «циклическая» боль в груди. Циклические боли в молочных железах обычно не вызваны онкологией или другими серьезными проблемами груди.
Реже встречаются нециклические боли, не связанные с менструальным циклом. Болезненые ощущения могут появиться только в одной груди или одной области груди. Нециклические боли в груди могут быть вызваны патологиями за пределами молочной железы. Например, боли в мышцах или в соединительной ткани, в позвоночнике или в другом органе. Нециклическая боль в груди при раке молочной железы встречается лишь у очень небольшого числа женщин.
Если вас беспокоит боль в груди, запишитесь на прием к маммологу и проконсультируйтесь с врачом о необходимости проведения обследований. Если осмотр не показывает никаких признаков серьёзной проблемы, врач может рекомендовать вам:
- Принимать болеутоляющие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен.
- Уменьшить дозу или прекратить прием лекарств, содержащих эстрогены.
- Носить хорошо подобранный бюстгальтер.
- Внести изменения в рацион питания. Отказ от кофеина, диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов улучшает самочувствие.
Биологически активные добавки, такие как витамин Е и масло примулы вечерней также могут быть рекомендованы маммологом. Эти средства помогают многим пациенткам при болях в груди, однако, стоит отметить, что научных доказательств эффективности БАДов нет.
www.bratik.ru
Консервативная терапия
КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНОЙ БОЛЕЗНИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Говоря о диагностированной диффузной форме мастопатии, уточненной специалистом, мы подразумеваем ряд заболеваний молочной железы, не имеющих опухолевых образований. В этом случае онколог не проводит ни диагностическую, ни лечебную хирургическую операцию. Такие больные предъявляют жалобы на предменструальные боли, выделения из сосков, появление тяжей и уплотнение в молочной железе во второй фазе менструального цикла.
В нашей стране для лечения фиброзно-кистозной мастопатии применяется ряд лечебных схем, которые можно представить несколькими направлениями.
— Самым несложным способом лечения является изменение образа жизни. Изменение режима, объема и рациона питания — лежит в основе этого этапа. Уменьшается количество жирной, жареной и острой пищи, в пользу морепродуктов, овощей, фруктов, зелени. Обычно рекомендуют сократить или ограничит в рационе крепкий чай, кофе, шоколад, какао и колы.
— Применение свободной одежды, подбор бюстгальтера верного размера и объема. Особенно это касается пациентов с болевым синдромом предменструального характера или фонового. Форма молочной железы у разных женщин варьирует. В некоторых случаях носить или не носить этот предмет зависит именно от формы железы, а не от внешнего результата. Длительное сдавление может привести к перегрузке связочного аппарата, компрессии тканей, лимфатическому застою. Кроме того, при длительном использовании неверно выбранного белья развивается деформация формы, как самой железы, так и тканей плечевой области. Правильное решение этого вопроса может решить некоторую часть проблемы, и уменьшить болевой синдром.
— Некоторые группы витаминов способствуют нормализации функционирования части систем женского организма. Это витамины группы D, E, A, K. Следует помнить, что любые препараты должны приниматься курсами, а не постоянно, что может привести к другим неблагоприятным последствиям.
— седативные препараты растительного и синтетического происхождения, способны снизить влияние собственных стероидных гормонов на некоторые системы организма, чем способствуют уменьшению проявления симптомов мастопатии. Влияние психогенных факторов на проявления заболевания молочной железы играет одну из существенных ролей в развитии и проявлении различных форм мастопатии.
— Йодистый Калий — один из старейших препаратов, использующийся при лечении мастопатии. Сейчас существует много препаратов, с содержанием йода, но имеются ряд противопоказаний. Препарат может нанести вред слизистой желудочно-кишечного тракта и ухудшить состояние щитовидной железы.
— Диуретические средства — освобождают депонированную воду в тканях, способствуя нормализации работы сердечно-сосудистой системы, соединительной и нервной системы. При этом при передозировке или неверном применении этих средств развиваются минерал-дефицитные состояния,приводящие к судорогам.
— противовоспалительные препараты нестероидного действия. Решают задачи для ослабления сильного болевого синдрома. Это препараты второй линии, к ним прибегают тогда, когда не удалось получить результат другим путем.
— препараты способствующие улучшению сосудистой микроциркуляции в тканях. Действие этой группы средств освобождает ткани от избытка в тканях продуктов жизнедеятельности клеточного метаболизма.
— гормональные средства — наиболее мощная система в лечении мастопатии, но в силу сложного и комплексного влияния на женский организм должны быть использованы, как препараты третьего уровня воздействия. То есть, используются при условии неудовлетворительных результатов от препаратов первой и второй линии.
Таким образом, консервативная терапия заболеваний молочной железы, после исключения хирургической патологии, представляет собой сложную систему воздействия на целый ряд систем женского организма. Эффективность этого лечения может быть удвоена, если при обследовании получены дополнительные сведения о работе смежных систем и органов. Кроме того, одни и те же фармацевтические препараты на разных пациентов могут оказывать противоположный результат. Поэтому, сведения о пациенте получает доктор, интерпретирует результаты и назначает системное лечение.
www.bratik.ru
Плановые обследования груди
САМООБСЛЕДОВАНИЕ
ПЛАНОВЫЙ ОСМОТР ВРАЧОМ
СОВЕТ В ВЫБОРЕ КЛИНИКИ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Рак молочной железы в нашей стране наиболее часто встречающееся злокачественное заболевание у женщин. В целях безопасности существует целый ряд мер для предотвращения его появления, или для раннего обнаружения заболевания.
Если рак обнаружен на ранних стадиях и лечение начато своевременно, большинство женщин успешно излечиваются, да и само лечение значительно проще и менее продолжительно по времени.
Какие обследования необходимы, чтобы быть уверенной в том, что рака груди нет?
Во-первых самостоятельно обследовать свои молочные железы раз в три месяца,
Во-вторых — проводить наблюдение за состояние молочных желез у специалиста, начиная с двадцатилетнего возраста,
В третьих — проводить плановые обследования молочных желез у специалиста с применением ультразвуковой диагностики, а при необходимости и рентгеновской маммографии.
Несмотря на то, что заболевания молочной железы вызывают у значительной части женщин реальный страх, усиливаемый и подкрепляемый средствами массовой информации, некоторые женщины испытывают чувство неловкости перед обследованием и осмотром молочных желез у врача. Поэтому, до сих пор встречаются крайне запущенные формы злокачественных заболеваний, вызванных промедлением непринятием очевидных фактов заболевания или страхом потери женственности.
Что нужно сделать, чтобы заранее узнать о возникновении заболевания в молочной железе?
Молочную железу можно обследовать самостоятельно. Следует заметить, что во время первого самостоятельного обследования груди любая женщина обнаружит неоднородную структуру железы, которую можно принять за узловые образования. Это не опасно, так как молочная железа имеет дольчатую структуру тканей. Для подтверждения безопасных выводов желательно посетить маммолога. После возвращения домой желательно прощупать и запомнить состояние молочной железы в норме.
Наряду с самообследованием, каждая женщина должна регулярно обследоваться врачом (хотя бы один раз в год, если врач не рекомендовал посещать его чаще). Не забудьте, что это желательно делать через 2-3 дня после окончания менструального цикла с 5 по 12 день.
Во время осмотра у врача вам будут заданы вопросы о вашем возрасте, о том, чем вы болели раньше, а также другие вопросы, которые вам могут показаться не имеющими отношения к заболеваниям груди. Не нервничайте и отвечайте на вопросы как можно подробнее. Эта информация нужна не из праздного любопытства.
Затем вас попросят раздеться, и доктор внимательно обследует ваши молочные железы.
Врач, который имеет специальную подготовку, может обнаружить те изменения, что вы упустили при самообследовании. Основываясь на данных осмотра и обследования, врач может назначить лечение неопухолевых заболеваний, которые есть у многих женщин (фиброзно-кистозная болезнь или мастопатия, галакторея и другие).
Когда можно проводить самообследование молочных желез?
Женщинам, возрастной группы от 17 до 50 лет следует обследовать свою грудь через 5 — 7 дня после менструального периода, когда грудь наименее напряжена. Женщинам, у которых нет менструального цикла, можно выбрать какой-либо день, но не чаще, чем раз в два — три месяца.
После нескольких обследований Вы научитесь различать нормальную структуру вашей груди. Таким образом, если появятся какие-либо отклонения (уплотнения, комочки), вы сможете сразу их обнаружить и обратиться к врачу. Почти во всех случаях, когда женщины что-либо прощупывают у себя — это не рак, а уплотненные доли молочной железы (гипертрофированные доли). Однако очевидно, что для вас эта проблема разрешиться в короткое время, если обращение к специалисту будет незамедлительное.
См. подробнее про самообследование молочных желёз
Легче всего научиться правильно прощупывать грудь наблюдая за тем, как это делает врач при осмотре. Не стесняйтесь попросить врача или специально обученную медсестру показать Вам как правильно расположить руку или пальцы на груди, оценить, насколько правильно Вы действуете.
Если Вы обнаружите уплотнение или другое отклонение от нормы в вашей груди, не переживайте раньше времени, но и не игнорируйте проблемы!
Время очень существенный фактор, для проведения обследования. Если потери во времени минимальны, это существенно улучшает прогноз всего лечения и дальнейшего хода всего заболевания. Поэтому, необходимо обращаться к онкологу сразу.
Ранние формы заболевания, также как и начальные стадии поддаются почти полному излечению даже тогда, когда этот диагноз имеет такое страшное имя как «рак».
www.bratik.ru
База пациенток
НАБЛЮДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ (личный архивный материал)
Пациенты, наблюдающиеся с 1992 года по настоящее время, имеют возможность получить сравнительный анализ динамики изменения своего здоровья. С самого начала врачебной практики была сделана ставка на цифровое документирование и сохранение архивных, лабораторных, диагностических данных, а также документирование сравнительного фото материала. Это позволило рационализировать и упростить диагностический и лечебный подход.
Использование базы данных с 17-ти летним сравнительным наблюдение, позволяет прослеживать развитие заболевания в течении длительного периода , использовать рациональные и эффективные лечебные схемы, хирургические подходы исходя из расчетных прогнозов динамики течения заболевания или послеоперационного периода. При постановке диагноза и выборе метода лечения, для каждого пациента, учитывается возраст, цитологическая и морфологическая форма, сопутствующие фоновые заболевания, а также позитивные и негативные результаты уже применявшихся лечебных схем.
| ОБЩАЯ БАЗА БОЛЬНЫХ | 11000 пациентов | ||||
| Постоянно посещающие | 4780 человек | ||||
| Наблюдение пациентов за 2010 год | 2300 человек | ||||
| Наблюдение с интервалами до 3 мес | 420 человек | ||||
| Наблюдение с интервалами до 6 мес | 570 человек | ||||
| ОПЕРАЦИОННАЯ АКТИВНОСТЬ | 1200 операций | ||||
| В год проводится в среднем | 180 операций | ||||
www.bratik.ru