При вдохе боль в правом подреберье – Боль в правом подреберье при вдохе

24.11.202011.06.2019 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Боль в правом подреберье при вдохе

Боли могут быть локализованы в абсолютно любом месте тела человека, и в зависимости от их места расположения врачи могут определять возможный диагноз. Иногда болевой синдром может доставлять серьезный дискомфорт. Особенно неприятной бывает боль в правом подреберье при вдохе. О чем она может сигнализировать?

Боль в правом подреберье при вдохе

Что происходит в области подреберья во время дыхания?

Внутри человеческого организма все взаимосвязано. В процессе дыхания задействованы не только легкие, но и другие органы. В верхней границе подреберья находится диафрагма, которая принимает активное участие в дыхании. Благодаря ей внутри плевральной полости создается отрицательное давление, за счет чего легочная ткань сильно растягивается и на вдохе в нее поступает воздух.

Как человек дышит?

Также в акте дыхания задействованы и мышцы, находящиеся между ребрами. Когда они сокращаются, то ребра направляются вверх, а грудь в объеме увеличивается. Диафрагма в этот момент опускается в сторону брюшины и становится плоской.

Мышцы вдоха и мышцы выдоха

На заметку! Есть два типа дыхания – грудное и брюшное. Первое характерно для женщин и происходит за счет мышц между ребрами, брюшное дыхание чаще наблюдается у мужчин и его главный участник – диафрагма.

Во время движения диафрагма утягивает за собой и внутренние органы, расположенные в брюшной полости. Например, печень связана с ней особой связкой. В свою очередь, к печени прикреплен желчный пузырь. Органы кишечника также участвуют в движении.

Дыхательная система

Откуда берутся боли в области подреберья?

Понять, откуда берется боль в подреберье при вдохе, нетрудно, если разобраться со всеми анатомическими особенностями человека. Вызвана она может быть любыми причинами, не всегда связанными с проблемами дыхания. Итак, согласно этому, выделяют несколько типов болей по месту локализации:

боли, связанные с органами пищеварения;
гинекологические боли;
боли, возникающие из-за проблем с органами грудной клетки;
болевые синдромы, связанные с другими анатомическими образованиями.

Боли могут быть разными

На заметку! В области печени почувствовать боль может даже абсолютно здоровый человек, не уделяющий должного внимания физической активности. Боли у него могут появиться после небольшой пробежки. Такой болевой синдром может быть спровоцирован спазмом диафрагмы из-за сбоя дыхательного ритма или повышением уровня адреналина в крови, из-за чего происходит увеличение количества крови в печени. В данном случае речь не идет о патологии.

Основные заболевания, провоцирующие такую боль

Стать причиной появления боли в области правого подреберья при вдохе могут самые разные патологии, связанные с органами пищеварения, дыхания, половой системы и т. д. Список заболеваний приведен в таблице ниже, также будут рассмотрены более подробно основные из них.

Причиной боли могут быть разные заболевания

Таблица. Возможные заболевания, которые могут стать причиной появления такой боли.

Система органов	Заболевания
Пищеварительная	Холецистит, язвенный дуоденит двенадцатиперстной кишки, панкреатит, цирроз печени, раковые заболевания, гепатит, дискинезия желчевыводящих путей, аппендицит, перитонит, желчекаменная болезнь, абсцесс и эхинококковая киста.
Мочеполовая	Почечная колика, опухоли надпочечников, гидронефроз, пиелонефрит, внематочная беременность, перекрут кисты яичника, андексит.
Дыхательная	Пневмония, плеврит, пневмоторакс.
Сердечно-сосудистая	Абдоминальная форма инфаркта миокарда, тромбозы вен.
Другие системы	Межреберная невралгия, травмы, остеохондроз грудного отдела.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить опоясывающую боль под рёбрами и в спине, а также рассмотреть возможные причины и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Острый холецистит

Данное заболевание характеризуется нарушением проходимости желчевыводящих путей. При остром холецистите камни из желчного пузыря попадают в протоки, происходит закупорка каналов, застой желчи и воспаление пузыря.

Желчный пузырь, поджелудочная железа

Боль в этом случае обычно резкая и острая, чаще всего проявляется в ночное время суток. Тонус желчного пузыря повышается, орган вынужден чаще сокращаться, а каждое такое сокращение сопровождается появлением нового приступа боли, хоть и кратковременного. Острый холецистит может сопровождаться рвотой, повышением температуры, болями в области руки. Иногда болевой синдром отдает в ключицу, лопатку. Если боль перемещается в область эпигастрия, это значит, что камень перемещается в главный желчный проток.

На заметку! Спровоцировать появление нового приступа боли могут стрессы и нервные перенапряжения.

Острый холецистит

Как правило, боль становится меньше, если пациент постоянно лежит в постели, не двигаясь. А при совершении глубокого вдоха она усиливается. При пальпации живота отмечается сильная локальная болезненность, живот напряжен в области пузыря. Повышение температуры обычно наблюдается примерно через 3-12 часов после первого приступа боли. При прогрессировании заболевания на языке появляется плотный налет.

Внимание! Если боль усиливается резко при совершении глубокого вдоха животом, это сигнализирует о развитии перитонита.

Самый первый признак развития заболевания – незначительное, но заметное напряжение мышц в области желчного пузыря. Только после этого начинает отмечаться болезненность.

Боли при остром холецистите

Важно помнить, что у людей в возрасте 60-70 лет симптоматика отличается. Например, у них могут отсутствовать общие местные симптомы, но признаком заболевания станет сухость языка, интоксикация организма, лихорадочное состояние.

Заболевания печени

Как правило, пациенты, имеющие какие-либо заболевания печени, обращаются к врачу только после появления постоянного или часто повторяющегося болевого синдрома, довольно ощутимого по интенсивности. Такой боли обычно предшествует боль незначительная, но люди в большинстве случаев пытаются унять ее подручными средствами. На самом деле даже при появлении незначительного болевого синдрома в области правого подреберья следует сразу же идти к врачу. Этот симптом может сигнализировать о развитии ряда серьезных заболеваний печени.

Например, при развитии вирусного гепатита характерно наличие ноющей боли. Однако первое время заболевание протекает без особых симптомов. Как правило, постепенно начинают наблюдаться снижение работоспособности и постоянная усталость, повышение температуры, пожелтение кожных покровов.

Все о гепатите А

Также боль ноющего характера может наблюдаться при циррозе печени. А вот боль как симптом, характеризующий развитие заболевания, брать в расчет не стоит. Если она появилась, это значит, что цирроз находится на одной из последних стадий развития, когда печень уже не способна полноценно выполнять свои функции.

Цирроз печени

Внимание! Появление болей в правом подреберье может сигнализировать о протекании онкологических процессов в области печени.

Также болевой синдром возникает и при развитии абсцессов или кист в печени. Из-за них происходит растяжение тканей органа. Боль, как правило, пульсирующая, усиливающаяся при дыхании.

Панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое может иметь как хронический, так и острый характер. Железа постепенно теряет способность осуществлять свои функции, в том числе перестает полноценно вырабатывать пищеварительные ферменты.

При панкреатите воспаляется поджелудочная железа

Болевой синдром у пациентов возникает обычно после приема пищи. Также отмечаются вздутие живота, тяжесть, тошнота. При обострении присутствуют головокружение, понос, тахикардия, боли приобретают режущий или кинжальный характер.

Внимание! Опасность воспаления поджелудочной заключается в том, что может произойти разрыв органа и развитие перитонита на фоне.

Панкреатит

Возможно, это аппендицит?

Аппендицит – это воспаление, локализованное в аппендиксе – червеобразном отростке прямой кишки. Орган находится в области подвздошной кости справа, но иногда он может иметь атипичное положение и находиться выше привычной области. Именно в этом заключается трудность диагностики аппендицита. Как правило, при аппендиците больной испытывает следующие симптомы:

сильная боль в области пупка, желудка, при определенном положении аппендикса может быть локализована под ребрами;

длительность боли значительная – она не стихает даже через 3-4 часа;
интенсивность болевого синдрома чуть уменьшается, если пациент лежит на левом боку;
повышенная температура тела, понос и рвота.

Воспаленный аппендикс

Аппендицит в большинстве случаев лечится оперативным путем. Иногда может использоваться консервативная терапия, но это происходит крайне редко. Важно как можно быстрее попасть к врачу – аппендицит может привести к разрыву аппендикса и развитию перитонита.

Заболевания других органов

Также боль в области правого подреберья может проявиться и по причине развития патологий в ряде других органов – легких, сердца, мышечной ткани и т. д. Например, воспаление легких или пневмония – серьезное самостоятельное или возникающее в качестве осложнений заболевание, причина которого – патогенные микроорганизмы, активизировавшиеся на фоне снижения иммунитета. Основные симптомы заболевания: очень высокие показатели температуры, кашель с гнойной мокротой, одышка, сильные боли при дыхании, ухудшенное самочувствие.

Диагностика пневмонии

На фоне пневмонии часто развивается такое осложнение как плеврит – при таком заболевании в плевральной области скапливается жидкость. Плеврит характерен и для туберкулеза. Больной испытывает боль под ребрами и сзади, отдающую в живот, не может глубоко дышать. Отмечаются ознобы, перепады температуры.

Воспаление плевры

На заметку! Спровоцировать плеврит могут рак, абсцессы легкого, бронхоэктазы.

Также боль может быть вызвана правосторонним пневмотораксом, при котором легочная ткань разрывается и в плевральную область попадает воздух. Правое легкое сдавливается, больной не может дышать, теряет давление.

Нередко причина появления болей в правом подреберье при дыхании заключается и в заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Например, тромбоэмболия легочной артерии. Больной внезапно оказывается не способен дышать, испытывает резкую боль в груди, кожа верхней половины тела приобретает синюшный оттенок. Он теряет сознание.

Тромбоэмболия легочной артерии

Также боль в области правого подреберья является спутником большого числа заболеваний опорно-двигательной системы. Это травмы, миозит мышечный, невралгия межреберная, остеохондрозы, защемление межпозвонковой грыжи и т. д.

Если вы хотите более подробно узнать, возможные причины боли в спине при вдохе, а также рассмотреть диагностику и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Когда важно немедленно обратиться к врачу?

В ряде случаев при появлении боли в области правого подреберья при вдохе необходима экстренная помощь специалистов. Незамедлительно нужно спешить к врачу при подозрении на:

аппендицит;
острый панкреатит;
почечные колики;
внематочная беременность;
инфаркт миокарда.

Внематочная беременность

Как распознать патологию желчного пузыря и печени?

Шаг 1. Требуется ознакомиться с возможными симптомами заболевания. Почерпнуть нужную информацию можно из медицинских справочников или из этой статьи.

Изучите возможные симптомы

Шаг 2. Следует осмотреть кожные покровы и белки глаз на наличие пожелтений. Такой симптом может сигнализировать о развитии желтухи.

Осмотрите глаза и кожу

Шаг 3. При холецистите пациент будет испытывать колики. Следует прислушаться к организму и посмотреть, есть ли такой симптом в наличии.

Прислушайтесь к организму

Шаг 4. Если появляются боли, то важно проанализировать, что их может спровоцировать. Вполне возможно, в этом виновато неправильное питание.

Питание может быть причиной боли

Шаг 5. Боли при развитии патологий желчного пузыря или печени чувствуются в области подреберья или отдают в правое плечо. Следует посмотреть, какого характера боли испытывает больной.

Определите характер болей

Шаг 6. Следует измерить температуру – ее повышение наряду с тошнотой и жидким стулом может сигнализировать о развитии воспалений.

Измерьте температуру

Шаг 7. При малейших подозрениях на заболевание желчного пузыря и печени следует обратиться к врачу.

Посетите врача

Шаг 8. Рекомендуется пройти все назначенные врачом обследования. Они помогут поставить точный диагноз, назначить адекватное и эффективное лечение.

Пройдите все обследования

Видео – Что болит в правом подреберье?

Боли справа под ребрами, усиливающиеся при дыхании, могут сигнализировать о развитии большого числа патологий, которые, помимо этого, могут иметь и другие симптомы. Следует обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Только специалист способен поставить точный диагноз.

spina-expert.ru

Боль в правом подреберье при вдохе, причины резкой боли спереди

Боль в правом подреберье при глубоком вдохе — нередкий симптом разных заболеваний. При этом приходится учитывать не только возможную патологию со стороны органов пищеварения, локализованных под диафрагмой, но и ближайшее соседство легких, плевры, средостения, межреберных мышц и нервных веток.

Какие изменения происходят в подреберье в акте дыхания?

Диафрагма, служащая верхней границей подреберья, является активным участником акта дыхания. Она совместно с грудной клеткой обеспечивает дыхательные движения. Цель — создание отрицательного давления в плевральной полости, чтобы максимально растянулась легочная ткань и в нее поступил воздух на вдохе.

К анатомическим структурам «вздоха», кроме диафрагмы, относятся наружные межреберные мышцы. При сокращении ребра идут вверх, грудная клетка увеличивается в объеме, особенно в нижних отделах. Этому способствует дополнительное сокращение диафрагмы. На вдохе она уплощается и опускается в сторону брюшной полости.

В состоянии покоя и во время выдоха купол движется в сторону грудной клетки. У людей разного типа сложения возможно преимущественно грудное дыхание (более типично для женщин, зависит от работы межреберных мышц) или брюшное, когда главным участником является диафрагма.

Двигаясь, она одновременно тянет за собой органы брюшной полости. Печень «привязана» к внутренней части диафрагмы мощной серповидной связкой. Плотные волокна соединительной ткани прикрепляют к нижней поверхности правой доли печени желчный пузырь. Иногда сюда прилежит слепая кишка с червеобразным отростком, петли тонкой кишки.

В выдохе активно заняты внутренние межреберные мышцы и брюшная стенка. Они поддавливают снизу на органы, расположенные в верхнем этаже брюшины и диафрагму с целью уменьшения объема грудной клетки. Сокращаясь одновременно с мышцами живота, диафрагма повышает давление в брюшной полости.

Регулирует последовательность этих движений дыхательный центр продолговатого мозга, передавая нервные сигналы через спинномозговые каналы.

Чем больше сопротивление легочной ткани (потеря эластичности при склерозировании, воспалении), тем сильнее напрягаются мышцы. Их работа значительно усиливается при увеличении частоты дыхания, при физической нагрузке.

При форсированном дыхании в процесс подключаются мышцы шеи, спины и груди

Механизм болей в подреберье при вдохе

Знакомство с анатомическими структурами и их функциональным участием в акте дыхания поможет нам разобраться в причинах болей в подреберье справа при вдохе. По механизму образования следует разделить все боли в правом подреберье на вызванные:

органами пищеварения;
органами грудной клетки;
другими анатомическими образованиями, образующими иррадиацию.

Болезненные ощущения в области печени колющего характера часто беспокоят здоровых нетренированных людей, если им приходится пробежаться. В этой ситуации обычно беспокоят боли в правом подреберье спереди.

Их возникновение объясняют:

спастическими сокращениями диафрагмы в связи со сбоем ритма нормального дыхания;
повышенным уровнем гормона адреналина, который способствует увеличению кровенаполнения печени и растяжению капсулы, а также снижает тонус мышечного слоя желчного пузыря и протоков (переполнение вызывает боль).

Подобную ситуацию не считают патологической. Болевые ощущения исчезают при отдыхе и восстановлении дыхания.

Боли в правом подреберье с усилением при глубоком вдохе могут быть вызваны воспалительной патологией печени, желчного пузыря в связи с локальным вовлечением в процесс брюшины.

Этот признак используется врачами для диагностики степени распространения воспаления, когда пациента специально просят глубоко подышать и обращают его внимание на изменение характера болей. Рассмотрим конкретные болезни органов пищеварения, сопровождающиеся болями при дыхании.

Причины тупой боли в подреберье справа при вдохе

Заболевания пищеварительного тракта вызывают тупые или острые боли в зависимости от фазы и стадии. При хроническом течении с редкими обострениями пациенты отмечают непостоянную болезненность в нижнем отделе грудной клетки справа при глубоком вдохе.

Хронические воспалительные процессы в печени, желчном пузыре сопровождаются частичным склерозированием (заменой собственной ткани на рубцы) паренхимы органа или стенки полости, деформацией. Это нарушает расположение связочного аппарата. А при дыхании и подтягивании диафрагмой способствует возникновению болей в боку или над зоной проекции.

Хронический холецистит — распространенное заболевание желчного пузыря воспалительной природы. Вне обострения дает тянущие и тупые боли в подреберье справа. У пациентов с длительным «стажем» болезни пузырь истончается, покрывается рубцами и спайками. Болезненные ощущения возникают не только при глубоком вдохе, но и при движениях туловища, поворотах.

Дискинезию желчевыводящих путей считают начальным этапом холецистита и холангита. Она выражается в нарушении сократительной функции пузыря и протоков, болях то тупого, то спастического характера.

Наблюдается у нервных людей, склонных к раздражительности, переживаниям, нарушению гормонального баланса. Связь болей с вдохом обусловлена нарушенной регуляцией дыхания, дискоординацией сокращений мышечных групп. Успокаивающие процедуры помогают избавиться от неприятных симптомов.

Гепатиты — воспалительные заболевания печени способствуют отеку ткани и увеличению объема органа, боли вызваны растяжением капсулы.

Обычно носят тупой характер, пациенты отмечают «чувство тяжести» справа в подреберье.

Усиление при дыхании возможно при попытке активно двигаться, заниматься спортом в фазе ремиссии, присоединении холецистита. Жировая дистрофия и цирроз печени — длительный процесс с деформацией органа, заменой на рубцовую ткань, натяжением связочного аппарата диафрагмы.

Когда бывают острые боли в подреберье справа при вдохе?

Резкая боль в правом подреберье с усилением при вдохе характерна для клинической картины острого воспалительного процесса с локальным перитонитом. Острый холецистит — сопровождается выраженным правосторонним болевым синдромом с иррадиацией в лопатку, поясницу, плечо, ключицу.

Одновременно пациенты жалуются на тошноту, рвоту, отрыжку горечью, значительное повышение температуры, озноб. При пальпации живота определяется сильная болезненность в точке желчного пузыря, иногда — увеличенный и напряженный пузырь. На предложение глубоко подышать пациенты, наоборот, затаивают дыхание до поверхностного. Таким путем удается уменьшить раздражение брюшины.

Желчекаменная болезнь характеризуется режущей болью при движении камня по протокам. Иррадиация очень ярко выражена в правую сторону грудной клетки, низ живота, спину. На высоте приступа наблюдается рвота желчью. В межприступный период боли остаются, но принимают тупой характер.

С желчного пузыря инфекция переходит на поджелудочную железу

Аппендицит при атипичной локализации доходит до поверхности печени и диафрагмы. Высокое расположение боли характерно при воспалении червеобразного отростка на фоне большого срока беременности.

Боль локализуется не в подвздошной области, как при классической картине, а в правом подреберье, в спине, сопровождается рвотой, высокой температурой, усиливается на вдохе. Практически невозможно отличить от холецистита. Распознается только во время операции.

Абсцесс и эхинококковая киста печени при выраженном нагноении и росте растягивают орган, оказывают давление на капсулу, поэтому вызывают постоянные боли пульсирующего характера (при абсцедировании). Движения и дыхание стимулируют болевой синдром.

Злокачественные новообразования в печеночной ткани или метастазы в нее сопровождаются на начальной стадии чувством тяжести, затем переходят в интенсивные постоянные боли в подреберье справа с усилением при дыхании.

Болеть в правом подреберье у пациента может при иррадиации от соседних органов во время обострения хронического панкреатита, язвенной болезни. Появляются:

кинжальные или режущие боли с основной локализацией в эпигастрии, чуть выше пупка;
тошнота и рвота;
понос, с кровью или покрытый жировой пленкой;
тахикардия;
головокружение;
снижение артериального давления.

Патология органов грудной клетки

Причиной болей в правом боку, подреберье с резким усилением на вдохе могут быть болезни грудной клетки. К ним можно отнести патологию: органов дыхания, сердца и сосудов, костного скелета и мышц.

Пневмония (воспаление легких) — распространенное самостоятельное заболевание или осложнение бронхита, сепсиса. Вызывается патогенными бактериями и вирусами, если падает иммунитет пациента. Боли при дыхании, с распространением в брюшную полость, наблюдаются при правосторонней плевропневмонии (крупозной).

К симптомам относятся:

внезапное начало;
высокая температура;
кашель с отделением мокроты гнойного характера, возможно, с кровью;
выраженное недомогание;
одышка;
боли в боку и подреберье при дыхании;
синюшность губ.

Плеврит — скопление воспаленной жидкости в правой плевральной полости, является осложнением пневмонии, признаком туберкулеза легких. Раздражение плевральных листков вызывает сильную боль сзади в области нижних ребер и в подреберье с иррадиацией в живот, невозможность глубокого дыхания, одышку, отставание правой стороны грудной клетки в акте дыхания.

На рентгеновском снимке видна жидкость в плевральной полости справа, чтобы точно узнать причину плеврита необходимо сделать повторный снимок после ее удаления

У пациентов общее тяжелое состояние, выраженная интоксикация, ознобы, высокие скачки температуры. Плеврит может быть вызван абсцессом легкого, раковой опухолью, нагноившимися бронхоэктазами.

Крайне опасное состояние вызывает тромбоэмболия ствола легочной артерии. Если тромб попадает в артерию низшего порядка, то изменения ограничиваются картиной пневмонии с некрозом части тканей (инфарктом). При закупорке ветки крупного диаметра у пациента появляются:

внезапное удушье;
резкие боли в грудной клетке и в животе;
посинение верхней половины тела;
кашель с обильной мокротой и кровохарканьем;
слабость и потеря сознания.

Заболевание является осложнением приступов мерцательной аритмии, тромбофлебита вен ног и малого таза, инфаркта миокарда, химиотерапевтических препаратов.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда — чаще связана с локализацией ишемии в зоне задней стенки левого желудочка. Боли сжимающего, жгучего или давящего типа возникают внезапно, локализуются в эпигастрии, иррадиируют в живот, спину, лопатку, затрудняют дыхание.

На ЭКГ возникают признаки ишемии, блокад, аритмии. Заболевание настолько известно хирургам, что ни один опытный врач не приступит к операции по поводу холецистита, пока не будет проведено ЭКГ-исследование.

Застойная сердечная недостаточность — осложнение тяжелых заболеваний сердца, поражающих миокард. Нарушение сократительной способности желудочков приводит к задержке крови в конечностях, брюшной полости, легких. Печень страдает одной из первых.

Переполнение воротной вены вызывает выход жидкой части крови в паренхиму, отек и растяжение капсулы. Диафрагме приходится работать с повышенной нагрузкой, что вызывает спастические сокращения. Соответственно пациент чувствует тяжесть в правом подреберье и острые колики с болезненностью при дыхании.

Правосторонний пневмоторакс — характеризуется разрывом легочной ткани, выходом воздуха в плевральную полость со сдавлением правого легкого. У больного наступает внезапное шоковое состояние, из-за резких болей он не может дышать, падает давление. Причиной становятся травмы грудной клетки, фиброзно-кавернозный туберкулез легких, абсцедирующая пневмония.

Картина множественного двустороннего перелома ребер клинически сопровождается резкими болями при дыхании и движениях

Заболевания костно-мышечного скелета грудной клетки могут вызывать резкие боли по ходу нижних ребер особенно при дыхании и движениях. К ним относятся:

ушибы и переломы правых ребер;
межреберная невралгия;
миозит мышц;
опоясывающий лишай;
остеохондроз поясничного и грудного отделов;
ущемление грыжи межпозвоночного диска.

При осмотре пациента врач обнаруживает болезненные точки по ходу мышц, нервных окончаний, резкое усиление болей на сжатие грудной клетки и при дыхании, неврологические признаки (нарушение чувствительности, изменение тонуса в конечностях).

Патология прочих органов

Из прочих заболеваний, способных иррадиировать боли в подреберье и усиливать при вдохе можно отметить:
пиелонефрит правой почки, особенно сопровождающийся воспалением паранефральной клетчатки вокруг верхнего полюса;
почечнокаменную болезнь;
гидронефроз;
опухоли надпочечников с метастазами в позвоночник;
тромбоз печеночной и полой вен.

Учитывая разносторонний характер поражений, которые могут вызывать боли в правом подреберье, связанные с дыханием, нельзя длительно терпеть. При наличии острых и сильных болей следует вызвать «Скорую помощь». Если ранее привычный симптом изменил иррадиацию и характер, то следует обратиться в поликлинику. Самостоятельное лечение способно навредить и осложнить течение заболевания.

jktguru.ru

причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание статьи:

Подреберье ограничено диафрагмальной перегородкой, отделяющей грудную полость от брюшной. С наружной стороны на диафрагму опираются легкие, а внутренняя часть соприкасается с двенадцатиперстной кишкой, печенью, ободочной кишкой, верхней частью почек и надпочечниками. Любые изменения в состоянии этих органов вызывают дискомфорт в подреберной зоне. Болевые синдромы, локализующиеся в данной области, имеют разнообразные формы проявления и могут быть вызваны как физиологическими, так и патологическими причинами. Боль с правой стороны подреберья, возникающая при глубоких вдохах и выдохах – один из наиболее часто встречающихся симптомов.

Физиологические причины

У здоровых, но слабо тренированных людей, ведущих малоподвижный образ жизни, ощущение боли в правом подреберье возникает при увеличенных физических нагрузках, особенно если они следуют вскоре после плотной трапезы. Совмещение процесса переваривания пищи с усилением притока крови к печени из-за напряжения мышц брюшного пресса способствует растяжению ее тканей – орган слегка «разбухает». Одновременно усиливается отток желчи из желчного пузыря. Все это вызывает ноющую боль в правом боку, возрастающую при наклонах туловища. Поэтому не рекомендуется приступать к физической работе сразу после еды.

Ситуация, когда после интенсивной пробежки начинает колоть в правом боку спереди, знакома многим. Это происходит из-за резких спазмообразных движений диафрагмальной перегородки, спровоцированных неровным дыханием. Кроме того, выброс в кровь повышенной порции адреналина способствует снижению тонуса желчного пузыря, вызывая его переполнение.

Боль в правом подреберье на последних месяцах беременности также не имеет патологической окраски – она естественна в ситуации, когда значительно увеличившаяся из-за роста плода матка начинает давить на окружающие органы. Гормон прогестерон, вызывающий понижение тонуса тазовых связок, что необходимо для облегчения родовой деятельности, одновременно снижает и тонус желчевыводящих путей, провоцируя застой желчи – это еще одна из причин проявления болевого синдрома в правом подреберье у беременных.

Неприятные ощущения, не связанные с патологией, проходят сами собой без применения медикаментозных средств. Если же их нельзя объяснить ни одной из физиологических причин, речь может идти о заболеваниях внутренних органов.

Патологические причины

Резкая боль, возникающая в правом подреберье при глубоком вдохе или выдохе, может служить признаком целого ряда недугов – болезней сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, нервно-мышечных патологий, травм. В их числе:

Трещины или переломы ребер.
Пневмоторакс – прокол полости легкого обломком ребра.
Инфаркт миокарда, поражающий заднюю стенку сердечной мышцы. Внезапная острая боль при этом отдает в эпигастральную область (под ложечку), живот, спину, ключицу, под лопатку (как левую, так и правую).
Правосторонний плеврит – скопление жидкости в плевральной полости. Характерными симптомами заболевания являются высокая температура, одышка (больному не хватает воздуха), хрипы, сильный кашель. Похожую клиническую картину может дать и правосторонняя пневмония.
Холецистит – воспаление желчного пузыря, о котором говорит колющая боль в правом подреберье спереди при вдохе и движении.
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Его признаком является болевой синдром опоясывающего характера, распространяющийся на всю подреберную область.
Гастрит, гастродуоденит – воспаление слизистой оболочки желудка и пищевода.
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
Печеночные патологии – гепатиты различного вида, цирроз.
Онкопатологии.
Межреберная невралгия. Для нее также характерна острая боль при движении и дыхании, отдающая в бок и спину.
Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

При таком обилии заболеваний, в клиническую картину которых входит боль в правом подреберье, поставить точный диагноз без тщательного предварительного обследования невозможно. К какому бы специалисту ни пришел больной с жалобой на то, что у него болит справа под ребром, список анализов и диагностических процедур будет достаточно обширным.

Если симптоматика принимает острый характер, не стоит ждать следующего дня, чтобы пойти в поликлинику – лучше вызвать бригаду скорой помощи.

Диагностические мероприятия

Чтобы обнаружить истинную причину боли, пациенту необходимо сдать общий и биохимический анализ крови. Повышение уровня лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса без указания на его локализацию, а высокий уровень билирубина сигнализирует о проблемах с печенью. Также проводится лабораторный анализ мочи, показатели которого демонстрируют состояние мочевыделительной системы.

Среди методов инструментальной диагностики присутствуют:

Электрокардиограмма – основной способ диагностики сердечных заболеваний.
Рентген – позволяет обнаружить травматические повреждения скелета и патологические процессы в бронхах, легких.
Фиброгастроскопия – с ее помощью диагностируются патологии желудка и пищевода.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, почек.
Компьютерная и магнитно-резонансная виды томографии позволяют увидеть органы в трехмерной проекции и определить четкую картину их состояния.

Только после получения результатов всех исследований врач сможет поставить диагноз и решить, как именно следует лечить пациента. Принимать какие-либо медикаментозные препараты без консультации с ним нельзя, так как это может исказить истинную картину патологии и помешать своевременному обнаружению заболевания.

Терапия и профилактика

Характер терапевтических процедур определяется диагнозом, а их назначение является исключительной прерогативой лечащего врача. В зависимости от выявленной патологии может быть рекомендовано как консервативное, так и хирургическое лечение – при прободении язвы, желчнокаменной и мочекаменной болезни, непроходимости кишечника, аппендиците. При отсутствии показаний к госпитализации лечение проводится амбулаторно. В курс медикаментозной терапии входят анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные препараты. При переломе ребер накладывается тугая повязка.

Профилактические меры, применяемые с целью предотвращения и обострения состояний, вызывающих боль в правом подреберье, имеют достаточно общий характер. Поскольку в подавляющем большинстве случаев их причиной становятся различные патологии внутренних органов, избегая их появления, можно избежать и соответствующей негативной симптоматики. В число рекомендаций специалистов входит:

регулярное и полноценное питание;
отказ от вредных привычек;
ведение здорового образа жизни;
контроль состояния собственного здоровья и своевременное обращение за медицинской помощью.

Боль никогда не появляется просто так. Причины могут быть неопасными, однако игнорировать симптом нельзя.

nogostop.ru

Боль в правом подреберье — причины и лечение болей при вдохе с правой стороны живота

Внезапно возникшая, острая, ноющая или режущая боль с правой стороны живота заставляет обращаться за помощью к врачу. Чтобы понять, какой орган вызывает болезненные ощущения, стоит открыть медицинский атлас и посмотреть, что в область правого подреберья попадают печень и желчевыводящие протоки, туда проецируется фрагмент диафрагмы, двенадцатиперстной и толстой кишок, надпочечник и частично правая почка. Боль в правом подреберье также вызывают патологии в поджелудочной железе. Разобраться с причиной недуга может только врач-гастроэнтеролог или опытный терапевт.

Содержание статьи

Почему болит правое подреберье у здорового человека

Бывает, что совершенно здоровые люди после продолжительных физических нагрузок или активных спортивных тренировок чувствуют мучительную боль в правом подреберье. Резкая или колющая, она связана с тем, что нагрузки вызывают большой выброс адреналина, снижающий тонус желчных путей. В результате этого происходит их растяжение, которое приводит к застою желчи.

Особенно часто резкое покалывание возникает после переедания. Вот почему перед спортивными тренировками не рекомендуют плотно кушать.

Тупую боль в правом подреберье спереди вызывает спазм диафрагмы при вдохе или выдохе, а также при кашле. Она быстро проходит после того, как дыхание станет ровным.

На дискомфорт в области правого подреберья в третьем триместре часто жалуются беременные женщины. Он объясняется физиологическими особенностями и не требует специального лечения, возникает из-за того, что матка увеличивается, оказывает давление на кишечник и прилегающие органы и смещает их. Вырабатываемый гормон прогестерон вызывает расширение желчных протоков и, способствуя снижению их тонуса, приводит к застою желчи.

Неприятные болевые ощущения могут появиться у женщин в последние дни менструального цикла. В этом случае их причиной является гормональный дисбаланс из-за применения противозачаточных медикаментов.

Какие болезни являются источником боли в правом боку?

Гастроэнтерологи считают, что дискомфорт вызывают застойные явления в желчевыводящих путях, возникающие из-за заболеваний в органах брюшной полости. К ним также относятся нарушения кровообращения в большой круге, заболевания сердечно-сосудистой системы. Ноющую боль вызывают остеохондроз, межреберная невралгия, переломы нижних ребер.

Причиной боли в правом подреберье являются:

Болезни печени — появляются в результате вирусного гепатита всех типов, онкологической опухоли, вторичных метастазов, глистных инвазий, появления паразитов.
Воспаление стенок желчного пузыря — вызвано приемом жареных и острых продуктов, а также образованием камней в желчевыводящих протоках.
Патологии в поджелудочной железе, основной из которых является панкреатит. Пульсирующая боль в головке железы часто отдает в правое подреберье, сопровождается рвотой с желчными примесями, вздутием живота и повышенной температурой тела.
Отдающая в спину боль в правом подреберье — появляется при опухоли правого надпочечника и заболеваниях правой почки. Мочекаменная болезнь вызывает боль колющего характера, а при хроническом пиелонефрите больной чувствует ноющую боль сзади.
Легочные заболевания — боль появляется из-за затрудненного вдоха и выдоха при правостороннем воспалении легких, или воспалении диафрагмы из-за ушиба или опухоли.

Почему после еды бывает боль в правом боку?

Специалисты считают, что причинами боли из-за переедания являются холецистит, нарушенная моторика желчных путей и появление камней в пузыре и протоках. При остром холецистите возникают схваткообразные болезненные ощущения, диарея, рвота. Врачи объясняют такое состояние спазмами из-за закрытия желчевыводящих протоков камнем или образованием в них рубцов. При хроническом течении заболевания тянущую боль провоцирует алкоголь, жирная и острая еда.

Образование камней в желчном пузыре связано с повышенным количеством холестерина, поступающего в желчь. Из-за этого меняется ее химический состав, приводящий к застою. О наличии камней свидетельствуют горький привкус, отсутствие аппетита и слабость.

Если после еды боль в правом подреберье беспокоит по ночам, рекомендуют уделить внимание состоянию двенадцатиперстной кишки и желудка.

Ноющая и режущая боль является следствием дуоденита и изъязвления слизистой этих органов, а также присутствия в желудке бактерии Helicobacter pylori. К симптомам заболевания относятся диспепсия, вздутие живота и неприятная отрыжка.

Активным участником пищеварительного процесса является поджелудочная железа, выделяющая ферменты для переваривания пищи. Если в результате патологических процессов их выделяется недостаточно, у человека возникает внезапная резкая боль, сопровождающаяся рвотой и повышением температуры тела.

Боль в правом подреберье после приема пищи возникает из-за гепатита. При этом заболевании здоровая ткань печени перерождается в рубцовую. Это приводит к нарушению оттока желчи из желчевыводящих протоков и сопровождается неприятной отрыжкой, тошнотой, светлым калом, интоксикацией организма.

Славина
Ирина Борисовна

Кардиолог, Нефролог, Терапевт

Записаться

Что делать, если появилась боль в животе справа?

При любой причине болезненных ощущений с правой стороны живота заниматься самолечением, пить анальгетики и нестероидные противовоспалительные медикаменты, прикладывать к месту боли горячую грелку категорически нельзя, потому что это может привести к угрожающим последствиям, как:

внутреннее кровотечение, головокружение и потеря сознания, угрожающие жизни человека;
разрыв протоков и стенок желчного пузыря и развитие перитонита;
перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки и попадание кислоты из желудка в брюшную полость.

При острой неутихающей боли лучше всего вызвать врача «Скорой помощи», чтобы купировать приступ. Если есть показания к госпитализации, она доставит пациента в стационар для уточнения диагноза. В случае, когда приступ удалось купировать, на следующий день рекомендуют обратиться к терапевту, который проведет обследование и при необходимости направит вас на консультацию к профильному специалисту. Не стоит терпеть боль и откладывать визит к врачу, потому что только это позволит избежать серьезных проблем.

medbooking.com

Почему болит в правом подреберье: причины

Боль в правом подреберье, при вдохе или на выдохе появляющаяся, – малоприятный симптом, свидетельствующий о неполадках в организме. Появление болей справа под ребрами может сообщать о патологическом состоянии многих внутренних органов. Лучше не отстрачивать визит к врачу, ведь только опытный специалист правильно определит причину болей, и окажет квалифицированную помощь.

Причины возникновения болей

Ребра оберегают внутренние органы от травм и других неблагоприятных факторов. Фиксируясь к позвоночнику, они представляют собой своеобразный каркас. Возможными причинами болей в подреберной области можно назвать:

гепатиты различной этиологии, цирроз, холецистит, новообразования;
панкреатит;
правосторонний пиелонефрит, мочекаменная патология, онкологические недуги почек;
правостороннее воспаление и рак легкого, пневмоторакс;
язвенное поражение, воспаление желудка и дуоденит;
нарушение целостности ребер вследствие травм;
радикулит, остеохондроз;
опоясывающий герпес;
инфаркт сердечной мышцы.

Вызвать боли могут и заболевания органов, расположенных отдаленно от ребер: репродуктивных (аднексит, трубная беременность), толстого кишечника (аппендицит) и других – вследствие иррадиации.

Отличается и характер болей. Они бывают острыми, ноющими, резкими, тупыми, режущими, тянущими, колющими. Возникают они на вдохе или выдохе, в состоянии покоя, из-за физического напряжения. Могут беспокоить человека постоянно или периодически. Врач при осмотре обязательно уточнит у пациента особенности дискомфортных ощущений, попросит их описать, ведь, зная характер болей и сопутствующих ей признаков, можно определить, какой именно орган поражен.

Интенсивная боль под ребрами с правой стороны: патология почек, печени, желчного пузыря

Холецистит сопровождается интенсивными болями. Нарастает боль при вдохе в правом подреберье, даже при незначительной физической активности, а потому человек старается лежать практически неподвижно. Помимо этого, человека изводит тошнота, повторяющаяся рвота (облегчения после нее нет), лихорадка. Часто появляется пожелтение глазных белков и кожи.

Печеночной колике свойственны сильные боли, утихающие на фоне приема спазмолитиков. Так же, как при холецистите, кожа и белки глаз становятся желтыми. При травмах печеночных тканей и цирротическом поражении болезненность интенсифицируется в лежачем положении. Если имеет место внутреннее кровотечение, присоединяются симптомы острой геморагии: слабость, головокружение, падение АД, учащение сердечных сокращений, побледнение кожи и слизистых оболочек.

Интенсивная болезненность, при которой пациент буквально мечется от страданий, может свидетельствовать о мочекаменной болезни. Симптом Пастернацкого – появление боли при перкуссии в области поясницы – ярко выражен при пиелонефрите. Боль схваткообразная, очень сильная. Беспокоит пациента рвота, появляющаяся параллельно с болезненностью, учащенное мочеиспускание, выраженное вздутие живота.

Острая боль под правыми ребрами: язвы ЖКТ

«Кинжальная» боль может появляться внезапно при язве 12-перстной кишки или желудка. Язвенная патология характеризуется и такими признаками:

тошнотой, сильной рвотой;
расстройством кишечника;
отрыжкой «кислым», жжением за грудиной.

Боли могут слегка притупляться при надавливании на живот, могут иррадиировать в спину, в поясничный отдел. Пациент принимает вынужденную позицию – ложится на живот или приседает на корточки.

Такое патологическое состояние требует незамедлительной врачебной помощи. Характер и объем лечебных мероприятий определяется в каждом индивидуальном случае, нередко терапия радикальная.

Резкая болезненность под правой реберной дугой: панкреатит, герпес, абсцесс диафрагмы

Опоясывающая боль – основной и самый ранний признак острого воспаления железы поджелудочной (панкреатита). Заболевание обычно провоцируется грубыми погрешностями в питании (прием чрезмерного количества спиртного с пережаренной едой или сладкими яствами). Болям, возникающим при панкреатите, присуще постоянство – они не уменьшаются при кашле, глубоком вдохе/выдохе, в лежачем положении.

Панкреатит проявляется также:

тошнотой;
интенсивной, повторяющейся рвотой;
тяжелой интоксикацией (цианозом лица, мраморностью кожи брюшной стенки, мелкими кровоподтеками около пупка и на боках туловища).

Иррадиирующая в правую лопатку, ключицу боль возникает при такой опасной патологии, как поддиафрагмальный абсцесс – скопление гноя в области под диафрагмой. Усиливается при вдохе боль в правом подреберье, а также, когда человек кашляет, чихает, резко двигается. Небольшого облегчения можно достичь разве что в положении лежа на боку (правом). Также характерна гипертермия, признаки интоксикации.

Резкая боль в районе правого подреберья, которая усиливается даже при незначительном прикосновении к телу, свидетельствует о герпетическом поражении – опоясывающем лишае. Это острое вирусное заболевание. Кроме болей, на коже появляется мелкая кожная сыпь по всей протяженности задетых вирусом нервов, между ребер. Высыпания представляют собой небольшие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. До их появления может ощущаться ноющая боль на пораженном инфекцией участке тела, а также слабость, повышение температурных показателей.

Ноющая, тянущая, притупленная боль: гепатит и другие недуги

Такой природой болей характеризуется гепатит – затяжное печеночное заболевание, при котором пораженный орган увеличивается в своих размерах. Также проявляются ноющими болями новообразования печени. Присоединяется к болям желтуха, функциональная недостаточность печени, нарушение локального кровотока.

Ноющая боль может говорить о таких недугах:

поликистоз правой почки;
спленомегалия;
правосторонний аднексит;
воспаление верхних отделов кишечника.

Невыраженные боли не должны оставаться без внимания. Иногда серьезные хирургические патологии протекают с размытой клинической картинкой. Потому игнорирование болезненности может привести к опасным для жизни последствиям.

Боль колющего характера: пневмония

Колючая боль, локализованная под правым подреберьем и усиливающаяся при кашле, глубоком вдохе, вполне может свидетельствовать о воспалении нижних долей легкого – правосторонней пневмонии. Боль носит разлитой характер, точный момент ее появления определить трудно.

Для пневмонии свойственны, помимо болей в груди, такие симптомы:

одышка;
бледность и цианоз треугольника носогубного;
высокие температурные показатели – гипертермия достигает 39-40 градусов и выше;
выраженная слабость, потеря трудоспособности.

Выявить пневмонию, точную локализацию воспаленных участков и степень инфекционного поражения помогает рентгенография органов грудной клетки. Лечение может быть затяжным, оно обязательно предусматривает назначение врачом антибиотиков. Применяются и соответствующие фармакологические средства для устранения симптомов.

Гинекологические патологии

Провоцировать болезненные ощущения в правой подреберной зоне могут некоторые заболевания женского полового аппарата. В первую очередь может идти речь о таких патологических состояниях:

Трубная беременность. Оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка для нормального, благополучного протекания гестации должна закрепиться в слизистой оболочке матки. Иногда происходит ненормальное внедрение яйцеклетки в слизистый покров одной из маточных труб, возникает так называемая внематочная, патологическая беременность. Месячные у женщины прекращаются, могут быть незначительные геморагические выделения. Когда эмбрион подрастает, появляются тянущие боли внизу живота. Без хирургического вмешательства патология заканчивается разрывом трубы из-за перерастяжения. Может наблюдаться иррадиация болей в пах, в правое подреберье (если повреждена правая маточная труба) или левое (при разрыве левой трубы).
Воспаление придатков. Иногда при правостороннем аднексите боль может распространяться в подреберную область, при этом присутствует гипертермия, нарушения мочеиспускательной функции, рвота, гнойные выделения из влагалища.
Перекручивание кисты правого яичника. Симптомы: боль внизу живота, в правом подреберье, кровотечение, слабость, потеря сознания.

Чем раньше врач диагностирует данные патологии, тем более благоприятный прогноз можно гарантировать. Лечение трубной беременности и перекрута кист всегда хирургическое.

Инфаркт миокарда и остеохондроз – причины болей в правом подреберье

Патологические изменения в позвоночнике сопровождаются болевым синдромом. Грудному, к примеру, остеохондрозу сопутствуют дискомфортные ощущения, боль в межреберной области, с двух сторон под ребрами, усиливающаяся при вдохе/выдохе, физической активности.

Существует вероятность иррадиации болей в правую часть живота, под ребра при инфаркте сердечной мышцы (абдоминальная его форма). Наблюдается интенсивная жгучая, невыносимая боль также в эпигастрии, она не уходит после приема нитроглицерина, анальгетиков. Требуется немедленная госпитализация в стационар, назначение адекватного неотложного лечения. Летальность достаточно высокая, если заболевший не получает своевременную врачебную помощь.

Детские гельминтозы

Могут вызываться болезненные ощущения в правом подреберье глистными инвазиями (особенно, на 2й стадии развития аскаридоза), очень распространенными у детской категории пациентов.

Помимо болей, наблюдается также ухудшение аппетита, частая тошнота, вздутие, расстройство функций кишечника (запоры/диарея), раздражительность и капризность. Ребенок начинает хуже учиться, наблюдаются астенические признаки вследствие некачественного усвоения питательных веществ в заселенном глистами кишечнике. Если аскариды мигрируют в печень и желчный резервуар, появляются боли в правом подреберье. Определяют наличие паразитов путем проведения специальных лабораторных тестов (к примеру, исследуется кал).

В заключение следует сказать, что предложенный текст носит обобщенный характер, он призван дать читателю только общее представление о возможных патологиях, и не является руководством к самолечению. Появление болезненности в правом подреберном пространстве нельзя игнорировать или приписывать себе тот или иной диагноз самостоятельно. Терапия напрямую зависит от типа заболевания, а определить истинную причину болей сможет только врач. Специалист проведет надлежащее обследование, назначит необходимые анализы и правильную терапию.

ponosov.net

Боль при вдохе в правом подреберье

Неприятные и болезненные ощущения в зоне локализации печени, усиливающиеся на вдыхании воздуха, обычно свидетельствуют о прогрессировании холецистита. Они связаны с наличием камней в желчном пузыре, которые полностью или частично перекрывают протоки.

Но боль при вдохе в правом подреберье может сопровождать и другие заболевания, не связанные с печенью и близлежащими органами. Правильно диагностировать патологическое состояние поможет гастроэнтеролог и невропатолог.

Причины тупой боли при глубоком вдохе в любой точке правого подреберья

Если характер болевого синдрома ноющий, тянущий или тупой, то его способны провоцировать следующие болезни:

цирроз;
острый или хронический гепатит;
рак печени;
холангит;
паразитарные инвазии в правой доле печени;
калькулезный и некалькулезный холецистит;
дивертикулез кишечника;
опухоли надпочечников;
колиты в ранней стадии развития;
жировой гепатоз;
пиелонефрит правой почки;
застойная сердечная недостаточность;
дискинезия желчевыводящих путей гипомоторной формы;
ушиб или перелом ребер;
верхний острый паранефрит.

Почему возникает резкая боль в подреберье с правой стороны при вдохе?

Когда боль очень интенсивная, это свидетельствует о наличии неотложного хирургического состояния («острый живот»), например:

повреждения и разрывы оболочек внутренних органов;
кишечная непроходимость;
острый панкреатит;
закупорка желчного протока;
аппендицит;
почечная колика;
абдоминальный инфаркт миокарда;
воспаление желчного пузыря;
тромбозы внутренних вен и артерий.

Также острая или колющая боль при вдохе в правом подреберье характерна для таких патологий:

опоясывающий лишай;
опухоли ободочной кишки;
мочекаменная болезнь;
некроз почечных сосочков;
межреберная невралгия;
колит;
остеохондроз поясничного отдела;
тромбоз полой или печеночной вены;
язва желудка.

womanadvice.ru

Боль в правом подреберье при вдохе, причины резкой боли спереди