Прошина ольга ивановна офтальмолог – Микроинвазивный способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы

Содержание

Микроинвазивный способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для микроинвазивной хирургии глаукомы. Производят разрез конъюнктивы длиной 2 мм перпендикулярно касательной к лимбу. Формируют поверхностный склеральный лоскут в форме трапеции с основаниями 2×3 мм и высотой 2 мм, большим основанием к лимбу, а с боковых сторон поверхностного склерального лоскута, у его основания, удаляют склеру в виде треугольников размерами 0,5×0,5 мм с образованием выемок. После иссечения глубоких слоев склеры вместе с наружной стенкой шлеммова канала и участком корнеоскреральной ткани укладывают склеральный лоскут на прежнее место. Способ позволяет достичь стойкого гипотензивного эффекта за счет снижения риска формирования склеро-склеральных сращений благодаря формированию более коротких путей оттока внутриглазной жидкости под конъюнктиву. 6 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для микроинвазивной хирургии открытоугольной глаукомы.

Ближайшим аналогом является способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы методом непроникающей глубокой склерэктомии с использованием микроинвазивной техники, при котором производят конъюнктивальный разрез вдоль лимба на расстоянии 0,5-1 мм от него и длиной 1,5-2 мм, поверхностный склеральный лоскут выкраивают размером 2,5×2,5 мм с заходом в прозрачные слои роговицы. Для этого операционную зону под конъюнктивой освобождают путем временного перемещения конъюнктивы с помощью пинцета, а коагуляцию эписклеральных сосудов выполняют коагулятором с торцевой рабочей площадкой. Иссекают глубокий склеральный лоскут вместе с наружной стенкой шлеммова канала и прилегающей к ней полоской корнеосклеральной ткани на 0,2 мм меньше поверхностного лоскута. Рану конъюнктивы ушивают непрерывным швом, который располагается над поверхностным склеральным лоскутом (Х.П.Тахчиди и др. «Современные технологии хирургии первичной глаукомы» в материалах II Евроазиатской конференции по офтальмохирургии, Екатеринбург, 2001, стр.136-137).

Способ щадящий и эффективный, однако, по данным авторов, эффективность хирургического лечения составила от 85,7% до 90,5% в зависимости от стадии глаукомы и возможность повторных операций не исключена из-за повышения внутриглазного давления (ВГД) в результате формирования склеро-склеральных сращений.

Техническим результатом изобретения является получение стойкого гипотензивного эффекта за счет снижения риска формирования склеро-склеральных сращений благодаря формированию более коротких путей оттока внутриглазной жидкости под конъюнктиву по образованным выемкам у основания поверхностного склерального лоскута, а так же меньшему прижатию поверхностного склерального лоскута к дну своего ложа конъюнктивой за счет больших возможностей свободного смещения конъюнктивы со стороны свода по направлению к лимбу при наложении шва на рану конъюнктивы, выполненной перпендикулярно касательной к лимбу.

Технический результат достигается тем, что согласно изобретению в микроинвазивном способе хирургического лечения открытоугольной глаукомы, заключающемся в создании интрасклеральных путей оттока внутриглазной жидкости с образованием фильтрационной конъюнктивальной подушки, проведении конъюнктивального разреза у лимба на расстоянии 0,5 мм от него, длиной 1,5 мм, выкраивании поверхностного склерального лоскута, который после иссечения глубоких слоев склеры вместе с наружной стенкой шлеммова канала и участком корнеоскреральной ткани укладывают на прежнее место, разрез конъюнктивы производят перпендикулярно касательной к лимбу, поверхностный склеральный лоскут формируют в форме трапеции основаниями 1,5 мм и 3 мм и высотой 2 мм, большим основанием к лимбу, а с боковых сторон поверхностного склерального лоскута, у его основания, удаляют склеру в виде треугольников размерами 0,5×0,5 мм с образованием выемок.

Способ отличается от ближайшего аналога тем, что при проведении микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии разрез конъюнктивы производят не вдоль лимба, а по нормали к лимбу (перпендикулярно касательной к лимбу). В области лимба конъюнктива прочно прилежит к склере, при ушивании разреза конъюнктивы, произведенного по ближайшему аналогу вдоль лимба, происходит ее натяжение и придавливание поверхностного склерального лоскута к дну его ложа, т.е. суживается сформированный путь оттока внутриглазной жидкости. По предложенному способу при расположении разреза по нормали к лимбу, где конъюнктива значительно меньше скреплена с подлежащими тканями, более подвижна, при ушивании разреза она легко смещается к лимбу со стороны свода, и поверхностный склеральный лоскут лежит более свободно, создаются менее благоприятные условия для образования сращений с подлежащими тканями, то есть рубцевания пути оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ). По предложенному способу формирование поверхностного склерального лоскута в форме трапеции с основаниями 1,5 и 3 мм позволяет увеличить зону фильтрации влаги из передней камеры через десцеметову оболочку и трабекулярную ткань, при этом общая площадь склерального лоскута остается прежней.

Кроме того, иссечение равносторонних треугольников размером 0,5×0,5 мм у основания поверхностного склерального лоскута, с образованием выемок, позволяет создать более короткий путь оттока от зоны трабекулярной зоны и десцеметовой оболочки непосредственно под конъюнктиву, тем самым снизить возможность рубцевания.

Способ поясняется фиг.1-6, на которых изображены этапы операции, где:

1 - разрез конъюнктивы;

2 - поверхностный склеральный лоскут;

3 - глубокий склеральный лоскут;

4 - корнеосклеральная трабекула;

5 - десцеметова оболочка;

6 - выемки в поверхностном склеральном лоскуте;

7 - непрерывный шов на конъюнктиве.

Способ осуществляется следующим образом.

Под местной анестезией, по нормали к лимбу, начиная в 0,5 мм от него, производят разрез конъюнктивы 1, длиной 1,5 мм. При таком расположении разреза подвижность и эластичность конъюнктивы позволяет легко провести коагуляцию сосудов склеры. Поверхностным разрезом на Ѕ толщины склеры выкраивают трапециевидный поверхностный склеральный лоскут 2, меньшее основание которого равно 1,5 мм, а большее 3 мм и высота 2 мм, большим основанием к лимбу, с заходом в прозрачные слои роговицы. Затем иссекают глубокий склеральный лоскут 3, размерами на 0,2 мм меньше по боковым сторонам, чем у поверхностного лоскута 2, удаляют лоскут 3 вместе с наружной стенкой шлеммова канала и участком корнеосклеральной ткани кпереди от шлеммова канала, обнажая корнеосклеральную трабекулу 4 и периферию десцеметовой оболочки 5 до получения выраженной фильтрации внутриглазной жидкости. У большего основания поверхностного склерального лоскута 2, с боковых сторон, иссекают равносторонние треугольники с размерами сторон по 0,5 мм, с образованием выемок 6. На конъюнктиву накладывают непрерывный шов 7, завязывают узел, который находится над поверхностным склеральным лоскутом 2 под конъюнктивой.

Способ поясняется следующим примером:

Пример 1.

Больная Р., 75 л. Диагноз: первичная открытоугольная 2 В глаукома, осложненная катаракта правого глаза. Острота зрения 0,7. Поле зрения сужено на 10 градусов с носовой стороны. ВГД=26 мм рт.ст. по Маклакову с использованием раствора тимолола 0,5% по 1 капле 2 раза в день и ксалатана по 1 капле вечером. Диск зрительного нерва серый, Э/Д=0,6. Произведена операция по заявляемому способу. Послеоперационный период прошел без осложнений.

На первые сутки глаз спокоен, ВГД=15 мм рт.ст., острота зрения 0,7. Через 6 месяцев ВГД=18 мм рт.ст. Острота зрения 0,7.

На сегодняшний день в клинике института выполнено заявляемым способом более 200 антиглаукоматозных операций. Данный способ хиургического лечения открытоугольной глаукомы зарекомендовал себя как малотравматичный, более надежный по сравнению с ранее использовавшимися технологиями.

Микроинвазивный способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы, заключающийся в создании интрасклеральных путей оттока внутриглазной жидкости с образованием фильтрационной конъюнктивальной подушки, проведении конъюнктивального разреза у лимба на расстоянии 0,5 мм от него длиной 1,5 мм, выкраивании поверхностного склерального лоскута, который после иссечения глубоких слоев склеры вместе с наружной стенкой шлеммова канала и участком корнеосклеральной ткани укладывают на прежнее место, отличающийся тем, что разрез конъюнктивы производят перпендикулярно касательной к лимбу, поверхностный склеральный лоскут формируют в форме трапеции с основаниями 1,5 и 3 мм и высотой 2 мм, большим основанием к лимбу, а с боковых сторон поверхностного склерального лоскута у его большего основания удаляют склеру в виде равносторонних треугольников размерами 0,5×0,5 мм с образованием выемок.

findpatent.ru

способ микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии при открытоугольной глаукоме - патент РФ 2527908

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Выкраивают под конъюнктивальным лоскутом поверхностный склеральный лоскут с заходом в прозрачные слои роговицы, поверхностный склеральный лоскут имеет форму трапеции, с большим основанием 3 мм у лимба, с меньшим основанием 2 мм и высотой 4 мм. Формируют и удаляют глубокий склеральный лоскут вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой шлеммова канала до обнажения зоны трабекулы и десцеметовой оболочки. Подшивают дренажа из сополимера коллагена в сформированное склеральное ложе, к внутренней стороне поверхностного склерального лоскута. Укладывают поверхностный склеральный лоскут на прежнее место. Способ позволяет уменьшить формирование склеро-склеральных рубцовых сращений по краям поверхностного склерального лоскута. 2 пр.

Способ микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии при открытоугольной глаукоме

Изобретение относится к медицине, а именно к области офтальмологии, и может быть использовано для повышения эффективности хирургического лечения открытоугольной глаукомы.

Ближайшим аналогом является способ хирургического лечения глаукомы, включающий анестезиологическое обеспечение, формирование в верхнем сегменте глазного яблока под конъюнктивальным лоскутом поверхностного склерального лоскута на 1/2 толщины склеры, размером 5×5 мм с заходом в прозрачные слои роговицы на 1 мм, глубокого треугольного склерального лоскута на 1/3 толщины склеры с полным иссечением до поверхности цилиарного тела на вершине ложа и его последующее удаление вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой шлеммова канала до обнажения трабекулы и десцеметовой мембраны, подшивание дренажа из сополимера коллагена в сформированное склеральное ложе к оставшимся глубоким слоям склеры, укладку поверхностного склерального лоскута с его фиксацией к склере 2 узловыми швами, наложение одного непрерывного шва на конъюнктиву с инъекцией под конъюнктиву дексазона с антибиотиком и затем наложением монокулярной повязки. (Применение дренажа из сополимера коллагена в хирургическом лечении открытоугольной глаукомы. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Зенина Мария Леонидовна, 2001 г., стр.13-15, МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова).

Однако эффект вышеуказанного способа ограничен тем, что в некоторых случаях формируется рубцовое сращение по краям поверхностного склерального лоскута с подлежащими слоями склеры, так как поверхностный склеральный лоскут фиксируют к склере двумя узловыми швами, в связи с существующей опасностью дислокации дренажа, подшитого к очень тонким оставшимся слоям склеры в области сформированного ложа глубокого склерального лоскута, и, как следствие, развивается ретенция внутриглазной жидкости и повышается внутриглазное давление (ВГД) в послеоперационном периоде.

Техническим результатом изобретения является уменьшение формирования склеро-склеральных рубцовых сращений по краям поверхностного склерального лоскута и достижение пролонгированного гипотензивного эффекта в послеоперационном периоде.

Технический результат достигается тем, что в микроинвазивном способе хирургического лечения открытоугольной глаукомы, включающем выкраивание под конъюнктивальным лоскутом поверхностного склерального лоскута с заходом в прозрачные слои роговицы, формирование и удаление глубокого склерального лоскута вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой шлеммова канала до обнажения зоны трабекулы и десцеметовой оболочки, подшивание дренажа из сополимера коллагена в сформированное склеральное ложе и укладку поверхностного склерального лоскута на прежнее место, согласно изобретению поверхностный склеральный лоскут выкраивают в виде трапеции, с большим основанием 3 мм у лимба, с меньшим основанием 2 мм со стороны экватора глаза и высотой 4 мм, далее с обеих боковых сторон поверхностного склерального лоскута срезают по всей длине полоски склеры шириной 0,5 мм, а дренаж из сополимера коллагена подшивают к внутренней стороне поверхностного склерального лоскута, после чего производят его укладку на прежнее место без шовной фиксации к склере.

Отличительной особенностью способа от ближайшего аналога является то, что при проведении непроникающей глубокой склерэктомии изменяют размеры поверхностного склерального лоскута до 3 мм у основания в области лимба, до 2 мм у основания со стороны экватора и высотой 4 мм, дополнительно по всей высоте поверхностного лоскута производят срезание полосок склеры с его боковых сторон шириной 0,5 мм, а дренаж из сополимера коллагена подшивают к внутренней стороне поверхностного склерального лоскута, и укладывают поверхностный склеральный лоскут на прежнее место без фиксации к склере. Подшивание дренажа к внутренней стороне поверхностного склерального лоскута узловым швом прочно фиксирует его в интрасклеральном пространстве в зоне операции, исключает его смещение, что позволяет не накладывать на поверхностный склеральный лоскут дополнительных фиксирующих швов к склере, уменьшая тем самым склеро-склеральный контакт с развитием рубцовых сращений и создавая лучшие условия для оттока внутриглазной жидкости.

Положительным моментом предлагаемого способа является то, что после операции, благодаря свободному приподнятию поверхностного склерального лоскута над его ложем при помощи дренажа из сополимера коллагена, надежной фиксации дренажа к внутренней стороне поверхностного склерального лоскута узловым швом, иссечению полосок склеры с боковых краев поверхностного лоскута, отсутствию необходимости подшивания поверхностного склерального лоскута к склере, внутриглазная жидкость, после прохождения через трабекулярную ткань и десцеметову оболочку, свободно проходит во все стороны от поверхностного склерального лоскута под конъюнктиву, и снижает риск образования склеро-склеральных и склеро-конъюнктивальных сращений непосредственно вокруг поверхностного склерального лоскута, и, как следствие, повышения внутриглазного давления.

Предлагаемый способ осуществляется следующей последовательностью этапов.

1. Производится обработка операционного поля, анестезия, акинезия глазного яблока, наложение векорасширителя.

2. В верхнем сегменте концентрично лимбу на расстоянии 2 мм от него производится конъюнктивальный разрез длиной 2 мм.

3. Поверхностным разрезом на 1/2 толщины склеры выкраивают трапециевидный поверхностный склеральный лоскут с заходом в поверхностные слои роговицы с большим основанием 3 мм у лимба, с меньшим основанием 2 мм в сторону экватора глаза, высотой 4 мм.

4. Затем выкраивают и удаляют глубокий трапециевидный склеральный лоскут на 1/3 толщины склеры, с большим основанием 3 мм у лимба и с меньшим основанием 1 мм, высотой 4 мм вместе с наружной стенкой шлеммова канала и участком корнеосклеральной ткани кпереди от шлеммова канала с обнажением корнеосклеральной трабекулы и периферии десцеметовой оболочки до получения выраженной фильтрации внутриглазной жидкости.

5. С боковых сторон по всей высоте поверхностного склерального лоскута срезают склеральные полоски шириной 0,5 мм.

6. Фиксируют к внутренней стороне поверхностного склерального лоскута, перпендикулярно к лимбу дренаж из сополимера коллагена (размером 1×3 мм, толщиной 0,5 мм) узловым швом 10,0, проходящим через все слои поверхностного склерального лоскута, узлом внутрь. Дренаж при этом не заходит на трабекулярную зону.

7. Укладывают поверхностный склеральный лоскут в склеральное ложе без шовной фиксации.

8. Накладывают непрерывный шов на конъюнктиву, который располагают над поверхностным склеральным лоскутом и дренажом. Подтверждением этого являются клинические примеры из практики применения предлагаемого способа.

Пример 1

Больная А., 70 лет поступил в ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» с диагнозом: Первичная открытоугольная глаукома, далеко зашедшая стадия (III), с умеренно повышенным ВГД (В) левого глаза. Острота зрения правого глаза =0,5; внутриглазное давление 27 мм рт.ст. Коэффициент легкости оттока 0,03. При биомикроскопии: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, помутнения в кортикальных слоях хрусталика. Глазное дно: диск зрительного нерва серый, экскавация 0,9 диаметра диска. Проведена операция: микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия по предложенному способу. После предварительной обработки операционного поля, анестезии, акинезии глазного яблока, наложение векорасширителя.

В верхнем сегменте концентрично лимбу на расстоянии 2 мм от него произведен конъюнктивальный разрез длиной 2 мм. Поверхностным разрезом на 1/2 толщины склеры выкроен трапециевидный поверхностный склеральный лоскут с заходом в поверхностные слои роговицы с большим основанием 3 мм у лимба, с меньшим основанием 2 мм в сторону экватора глаза, высотой 4 мм. Затем иссечен трапециевидный глубокий склеральный лоскут, высотой 4 мм, основанием 3 мм у лимба, основанием 1 мм со стороны экватора вместе с наружной стенкой шлеммова канала и участком корнеосклеральной ткани кпереди от шлеммова канала, с обнажением корнеосклеральной трабекулы и периферии десцеметовой оболочки до получения выраженной фильтрации внутриглазной жидкости. С боковых сторон по всей длине поверхностного склерального лоскута срезаны полоски склеры шириной 0,5 мм. К внутренней стороне поверхностного склерального лоскута, перпендикулярно к лимбу подшит дренаж из сополимера коллагена (размером 1×3 мм, толщиной 0,5 мм) узловым швом 10,0, проходящим через все слои поверхностного склерального лоскута, узлом внутрь. Иссеченный поверхностный склеральный лоскут уложен в склеральное ложе без шовной фиксации. Наложен непрерывный шов на конъюнктиву, располагающийся над поверхностным склеральным лоскутом и дренажом.

При контрольном исследовании через 1 сутки после операции острота зрения правого глаза=0,55, внутриглазное давление 7 мм рт.ст. Биомикроскопически: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, фильтрационная подушка разлитая, выражена. При контрольном исследовании через 7 суток после операции острота зрения правого глаза =0,55, внутриглазное давление 10 мм рт.ст., фильтрационная подушка разлитая, выражена.

При контрольном исследовании через 1 месяц после операции острота зрения правого глаза=0,5, внутриглазное давление 15 мм рт.ст., фильтрационная подушка разлитая.

Пример 2

Больной К., 65 лет поступил в ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» с диагнозом: Первичная открытоугольная оперированная глаукома, развитая стадия (II), с умеренно повышенным ВГД (В) левого глаза. Острота зрения левого глаза=0,6; внутриглазное давление 30 мм рт.ст. Коэффициент легкости оттока 0,06. При биомикроскопии: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, Радужка субатрофична, помутнения в кортикальных слоях хрусталика. Глазное дно: диск зрительного нерва серый, контуры четкие, экскавация 0,8 диаметра диска.

Проведена операция: микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия по предложенному способу. После предварительной обработки операционного поля, анестезии, акинезии глазного яблока, наложение векорасширителя.

В верхнем сегменте концентрично лимбу на расстоянии 2 мм от него произведен конъюнктивальный разрез длиной 2 мм. Поверхностным разрезом на 1/2 толщины склеры выкроен трапециевидный поверхностный склеральный лоскут с заходом в поверхностные слои роговицы с большим основанием 3 мм у лимба, с меньшим основанием 2 мм в сторону экватора глаза, высотой 4 мм. Затем сформирован и иссечен трапециевидный глубокий склеральный лоскут, высотой 4 мм, основанием 3 мм у лимба, 1 мм со стороны экватора глаза вместе с наружной стенкой шлеммова канала и участком корнеосклеральной ткани кпереди от шлеммова канала, с обнажением корнеосклеральной трабекулы и периферии десцеметовой оболочки до получения выраженной фильтрации внутриглазной жидкости. С боковых сторон по всей высоте поверхностного склерального лоскута срезаны полоски склеры шириной 0,5 мм. К внутренней стороне поверхностного склерального лоскута, перпендикулярно к лимбу подшит дренаж из сополимера коллагена (размером 1×3 мм, толщиной 0,5 мм) узловым швом 10,0, проходящим через все слои поверхностного склерального лоскута, узлом внутрь. Поверхностный склеральный лоскут уложен в склеральное ложе без шовной фиксации. Наложен непрерывный шов на конъюнктиву, располагающийся над поверхностным склеральным лоскутом с дренажом.

При контрольном исследовании через 1 сутки после операции острота зрения правого глаза =0,6, внутриглазное давление 8 мм рт.ст.

Биомикроскопически: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, фильтрационная подушка разлитая, выражена.

При контрольном исследовании через 7 суток после операции острота зрения левого глаза =0,65, внутриглазное давление 11 мм рт.ст., фильтрационная подушка разлитая, выражена.

При контрольном исследовании через 1 месяц после операции острота зрения левого глаза =0,65, внутриглазное давление 15 мм рт.ст., фильтрационная подушка разлитая.

При контрольном исследовании через 3 месяца после операции острота зрения левого глаза =0,65, внутриглазное давление 17 мм рт.ст., фильтрационная подушка разлитая.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Микроинвазивный способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы, включающий выкраивание под конъюнктивальным лоскутом поверхностного склерального лоскута с заходом в прозрачные слои роговицы, формирование и удаление глубокого склерального лоскута вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой шлеммова канала до обнажения зоны трабекулы и десцеметовой оболочки, подшивание дренажа из сополимера коллагена в сформированное склеральное ложе и укладку поверхностного склерального лоскута на прежнее место, отличающийся тем, что поверхностный склеральный лоскут выкраивают в виде трапеции, с большим основанием 3 мм у лимба, с меньшим основанием 2 мм и высотой 4 мм, далее с обеих боковых сторон поверхностного склерального лоскута по всей его длине срезают полоски склеры шириной 0,5 мм, а дренаж из сополимера коллагена подшивают к внутренней стороне поверхностного склерального лоскута, после чего производят его укладку на прежнее место без шовной фиксации к склере.

www.freepatent.ru

микроинвазивный способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы - патент РФ 2386421

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для микроинвазивной хирургии глаукомы. Производят разрез конъюнктивы длиной 2 мм перпендикулярно касательной к лимбу. Формируют поверхностный склеральный лоскут в форме трапеции с основаниями 2×3 мм и высотой 2 мм, большим основанием к лимбу, а с боковых сторон поверхностного склерального лоскута, у его основания, удаляют склеру в виде треугольников размерами 0,5×0,5 мм с образованием выемок. После иссечения глубоких слоев склеры вместе с наружной стенкой шлеммова канала и участком корнеоскреральной ткани укладывают склеральный лоскут на прежнее место. Способ позволяет достичь стойкого гипотензивного эффекта за счет снижения риска формирования склеро-склеральных сращений благодаря формированию более коротких путей оттока внутриглазной жидкости под конъюнктиву. 6 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для микроинвазивной хирургии открытоугольной глаукомы.

Ближайшим аналогом является способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы методом непроникающей глубокой склерэктомии с использованием микроинвазивной техники, при котором производят конъюнктивальный разрез вдоль лимба на расстоянии 0,5-1 мм от него и длиной 1,5-2 мм, поверхностный склеральный лоскут выкраивают размером 2,5×2,5 мм с заходом в прозрачные слои роговицы. Для этого операционную зону под конъюнктивой освобождают путем временного перемещения конъюнктивы с помощью пинцета, а коагуляцию эписклеральных сосудов выполняют коагулятором с торцевой рабочей площадкой. Иссекают глубокий склеральный лоскут вместе с наружной стенкой шлеммова канала и прилегающей к ней полоской корнеосклеральной ткани на 0,2 мм меньше поверхностного лоскута. Рану конъюнктивы ушивают непрерывным швом, который располагается над поверхностным склеральным лоскутом (Х.П.Тахчиди и др. «Современные технологии хирургии первичной глаукомы» в материалах II Евроазиатской конференции по офтальмохирургии, Екатеринбург, 2001, стр.136-137).

Способ щадящий и эффективный, однако, по данным авторов, эффективность хирургического лечения составила от 85,7% до 90,5% в зависимости от стадии глаукомы и возможность повторных операций не исключена из-за повышения внутриглазного давления (ВГД) в результате формирования склеро-склеральных сращений.

Техническим результатом изобретения является получение стойкого гипотензивного эффекта за счет снижения риска формирования склеро-склеральных сращений благодаря формированию более коротких путей оттока внутриглазной жидкости под конъюнктиву по образованным выемкам у основания поверхностного склерального лоскута, а так же меньшему прижатию поверхностного склерального лоскута к дну своего ложа конъюнктивой за счет больших возможностей свободного смещения конъюнктивы со стороны свода по направлению к лимбу при наложении шва на рану конъюнктивы, выполненной перпендикулярно касательной к лимбу.

Технический результат достигается тем, что согласно изобретению в микроинвазивном способе хирургического лечения открытоугольной глаукомы, заключающемся в создании интрасклеральных путей оттока внутриглазной жидкости с образованием фильтрационной конъюнктивальной подушки, проведении конъюнктивального разреза у лимба на расстоянии 0,5 мм от него, длиной 1,5 мм, выкраивании поверхностного склерального лоскута, который после иссечения глубоких слоев склеры вместе с наружной стенкой шлеммова канала и участком корнеоскреральной ткани укладывают на прежнее место, разрез конъюнктивы производят перпендикулярно касательной к лимбу, поверхностный склеральный лоскут формируют в форме трапеции основаниями 1,5 мм и 3 мм и высотой 2 мм, большим основанием к лимбу, а с боковых сторон поверхностного склерального лоскута, у его основания, удаляют склеру в виде треугольников размерами 0,5×0,5 мм с образованием выемок.

Способ отличается от ближайшего аналога тем, что при проведении микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии разрез конъюнктивы производят не вдоль лимба, а по нормали к лимбу (перпендикулярно касательной к лимбу). В области лимба конъюнктива прочно прилежит к склере, при ушивании разреза конъюнктивы, произведенного по ближайшему аналогу вдоль лимба, происходит ее натяжение и придавливание поверхностного склерального лоскута к дну его ложа, т.е. суживается сформированный путь оттока внутриглазной жидкости. По предложенному способу при расположении разреза по нормали к лимбу, где конъюнктива значительно меньше скреплена с подлежащими тканями, более подвижна, при ушивании разреза она легко смещается к лимбу со стороны свода, и поверхностный склеральный лоскут лежит более свободно, создаются менее благоприятные условия для образования сращений с подлежащими тканями, то есть рубцевания пути оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ). По предложенному способу формирование поверхностного склерального лоскута в форме трапеции с основаниями 1,5 и 3 мм позволяет увеличить зону фильтрации влаги из передней камеры через десцеметову оболочку и трабекулярную ткань, при этом общая площадь склерального лоскута остается прежней.

Кроме того, иссечение равносторонних треугольников размером 0,5×0,5 мм у основания поверхностного склерального лоскута, с образованием выемок, позволяет создать более короткий путь оттока от зоны трабекулярной зоны и десцеметовой оболочки непосредственно под конъюнктиву, тем самым снизить возможность рубцевания.

Способ поясняется фиг.1-6, на которых изображены этапы операции, где:

1 - разрез конъюнктивы;

2 - поверхностный склеральный лоскут;

3 - глубокий склеральный лоскут;

4 - корнеосклеральная трабекула;

5 - десцеметова оболочка;

6 - выемки в поверхностном склеральном лоскуте;

7 - непрерывный шов на конъюнктиве.

Способ осуществляется следующим образом.

Под местной анестезией, по нормали к лимбу, начиная в 0,5 мм от него, производят разрез конъюнктивы 1, длиной 1,5 мм. При таком расположении разреза подвижность и эластичность конъюнктивы позволяет легко провести коагуляцию сосудов склеры. Поверхностным разрезом на толщины склеры выкраивают трапециевидный поверхностный склеральный лоскут 2, меньшее основание которого равно 1,5 мм, а большее 3 мм и высота 2 мм, большим основанием к лимбу, с заходом в прозрачные слои роговицы. Затем иссекают глубокий склеральный лоскут 3, размерами на 0,2 мм меньше по боковым сторонам, чем у поверхностного лоскута 2, удаляют лоскут 3 вместе с наружной стенкой шлеммова канала и участком корнеосклеральной ткани кпереди от шлеммова канала, обнажая корнеосклеральную трабекулу 4 и периферию десцеметовой оболочки 5 до получения выраженной фильтрации внутриглазной жидкости. У большего основания поверхностного склерального лоскута 2, с боковых сторон, иссекают равносторонние треугольники с размерами сторон по 0,5 мм, с образованием выемок 6. На конъюнктиву накладывают непрерывный шов 7, завязывают узел, который находится над поверхностным склеральным лоскутом 2 под конъюнктивой.

Способ поясняется следующим примером:

Пример 1.

Больная Р., 75 л. Диагноз: первичная открытоугольная 2 В глаукома, осложненная катаракта правого глаза. Острота зрения 0,7. Поле зрения сужено на 10 градусов с носовой стороны. ВГД=26 мм рт.ст. по Маклакову с использованием раствора тимолола 0,5% по 1 капле 2 раза в день и ксалатана по 1 капле вечером. Диск зрительного нерва серый, Э/Д=0,6. Произведена операция по заявляемому способу. Послеоперационный период прошел без осложнений.

На первые сутки глаз спокоен, ВГД=15 мм рт.ст., острота зрения 0,7. Через 6 месяцев ВГД=18 мм рт.ст. Острота зрения 0,7.

На сегодняшний день в клинике института выполнено заявляемым способом более 200 антиглаукоматозных операций. Данный способ хиургического лечения открытоугольной глаукомы зарекомендовал себя как малотравматичный, более надежный по сравнению с ранее использовавшимися технологиями.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Микроинвазивный способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы, заключающийся в создании интрасклеральных путей оттока внутриглазной жидкости с образованием фильтрационной конъюнктивальной подушки, проведении конъюнктивального разреза у лимба на расстоянии 0,5 мм от него длиной 1,5 мм, выкраивании поверхностного склерального лоскута, который после иссечения глубоких слоев склеры вместе с наружной стенкой шлеммова канала и участком корнеосклеральной ткани укладывают на прежнее место, отличающийся тем, что разрез конъюнктивы производят перпендикулярно касательной к лимбу, поверхностный склеральный лоскут формируют в форме трапеции с основаниями 1,5 и 3 мм и высотой 2 мм, большим основанием к лимбу, а с боковых сторон поверхностного склерального лоскута у его большего основания удаляют склеру в виде равносторонних треугольников размерами 0,5×0,5 мм с образованием выемок.

www.freepatent.ru

ГУЗ "Богородицкая центральная районная больница"

ФИО Занимаемая

должность

Сведения об образовании Сертификат
Рябова Елена Сергеевна Главный врач Рязанский медицинский институт, 2006г.; врач; лечебное дело по 2022г. Организация здравоохранения и общественное здоровье
Ракова Татьяна Николаевна Заместитель главного врача по лечебной работе Рязанский медицинский институт им.ак.И.П.Павлова, 1989г.; врач; лечебное дело по 2021г. Организация здравоохранения и общественное здоровье
Ядыкина Галина Владимировна Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Ярославский  госуд. медицинский институт, 1991г.; врач-педиатр; педиатрия по 2022г. Организация здравоохранения и общественное здоровье
Белова Наталья Алексеевна Заведующая акушерским отделением Тверская гос. мед. академия, 1997г.; врач; лечебное дело по 2022г. Акушерство и гинекология
Гейко Елена Ивановна Заведующая детской поликлиникой Запорожский медицинский институт,

1987г.; врач-педиатр; педиатрия

по 2023г. Педиатрия
Жаров Михаил Михайлович Врач-хирург по оказанию мед. помощи в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни Ивановская гос. мед. академия, 1998г.; врач; лечебное дело по 2019г. Хирургия
Жидких Виктория Сергеевна Врач-терапевт дневного стационара при поликлинике Тульский государственный медицинский университет, 2011г.; врач; лечебное дело По 2022г., Терапия
Кузнецова Валентина Федоровна Заведующая терапевтическим отделением Курский медицинский институт, 1969г.; врач; лечебное дело по 2022г., Терапия
Миллер Роберт Эмильевич Заведующий отделением лучевой диагностики Северо-Осетинский гос. мед. институт, 1971г.; врач; врач-лечебник по 2024г., Рентгенология
Нагибнева Ольга Валерьевна Заведующая поликлиникой Рязанский гос. мед. университет, 1997г.; врач; лечебное дело по 2021г., Терапия
Овсянников Сергей Анатольевич Заведующий организационно-методическим отделом Рязанский медицинский институт, 1993г.; врач; лечебное дело по 2023г., Организация здравоохранения и общественное здоровье

 

 Рогов Алексей Александрович  Заведующий отделением анестезиологии и реанимации  Оренбурская государственная медицинская академия, 2010г., врач , лечебное дело  по 2021г.; Анестезиология и реанимация
Панина Екатерина Викторовна Врач-хирург хирургического отделения ГБОУ ВПО «Московский гос.медико-стомат. университет им. Евдокимова , 2016г.; врач; лечебное дело по 2022г., Хирургия
Титаренко Юлия Николаевна Заведующая неврологическим отделением Смоленская гос. мед. академия, 1998г.; врач; лечебное дело по 2024г. Неврология
Шевцов Сергей Владимирович Заведующий Товарковской сельской амбулаторией Курский гос. мед. институт, 1981г.; врач; лечебное дело по 2020г.

Организация здравоохранения и общественное здоровье

Юдина Людмила Николаевна Врач акушер-гинеколог женской консультацией Рязанский медицинский институт 1978г.; врач; лечебное дело по 2021г.

Акушерство и гинекология

Янева Елена Ефимовна Врач-травматолог-ортопед травматологического отделения Смоленский медицинский институт, 1978г.; врач; лечебное дело. по 2024г. Травматология и ортопедия
Брюханова Елена Александровна Врач ультразвуковой диагностики отделения лучевой диагностики Киргизский медицинский институт, 1989г.; врач-лечебник; лечебное дело по 2020г., Ультразвуковая диагностика

 

Гришина Татьяна Федоровна Врач акушер-гинеколог женской консультации Архангельский медицинский институт, 1976г.; врач; лечебное дело по 2023г.,

Акушерство и гинекология

Пукач Олеся  Александровна Врач-терапевт участковый терапевтического отд-я поликлиники ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет», 2015г.; врач; лечебное дело по 2021г.,

Терапия

Сергеева Тамара Васильевна Врач акушер-гинеколог женской консультации 1 Московский медицинский институт, 1987г., врач; лечебное дело по 2022г.,

Акушерство и гинекология

Понизовный Олег Викторович Заведующий травматологическим отделением Луганский гос. мед.университет, 2007г.; врач; лечебное дело по 2020г., Травматология и ортопедия
Федорин Николай Алексеевич Врач акушер-гинеколог гинекологического отделения Курский медицинский институт, 1979г.; врач; лечебное дело

 

по 2020г.,

Акушерство и гинекология

Деркач Владимир Михайлович Заведующий – врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации Курский гос. мед. институт, 1977г.,

врач, Лечебное дело

по 2023г, Анестезиология и реанимация
Гречишкина София Михайловна Врач акушер-гинеколог женской консультации Смоленская государственная медицинская академия, 2014г.; врач; лечебное дело по 2020г. Акушерство и гинекология
Гайдукова Вера Николаевна Врач акушер-гинеколог женской консультации Рязанский медицинский университет, 2015г.; врач; лечебное дело по 2021г. Акушерство и гинекология
Рогова Елена Олеговна Врач акушер-гинеколог женской консультации Тульский государственный университет , 2015г.; врач; лечебное дело по 2021г. Акушерство и гинекология
Болгова Екатерина Викторовна Врач-оториноларинголог

поликлиники

ФГБ ОУ ВПО «Воронежский гос. мед. университет им.Н.Н.Бурденко»,2015г

Врач общей практики, Лечебное дело

по 2022г, Оториноларингология
Тимофеева Элина Владимировна Врач дерматовенеролог поликлиники Ярославский медицинский институт, 1988г.; врач; лечебное дело по 2022г. Дерматовенерология
Кутузова Наталья Петровна

 

 

Врач кардиолог поликлиники Курский гос. мед. университет, 2002г.; врач; лечебное дело по 2024г., Кардиология
Седова Валентина Михайловна Врач клинической лабораторной диагностики КДЛ Свердловский медицинский институт, 1966г. по 2023г., Клиническая лабораторная диагностика
Андронова Марина Ивановна Врач невролог детской поликлиники Московская мед. академия им. И.М. Сеченова, 1991г.; врач; лечебное дело по 2019г., Неврология
Миллер Элла Александровна Врач невролог поликлиники Северо-Осетинский мед. институт, 1970г., врач; врач-лечебник по 2023г., Неврология
Колыхалов  Максим Сергеевич Врач невролог поликлиники Рязанский медицинский университет, 2015г.; врач; лечебное дело по 2021г., Неврология
Ридель Константин Александрович Врач невролог неврологического отделения 2 Московский медицинский институт, 1984г.; врач-лечебник; лечебное дело по 2024г., Неврология
Курбанов Шарапудин Абдулкадырович Врач онколог поликлиники Астраханская гос. мед. академия, 2011г.; врач; лечебное дело по 2023г.,

Онкология

Соколова Антонина Аркадьевна Врач оториноларинголог поликлиники Рязанский медицинский институт, 1968г.; врач; лечебное дело по 2019г., Оториноларингология
Артюгина Алла Станиславовна Врач офтальмолог поликлиники Ивановская медицинская академия, 1992г.; врач-педиатр; педиатрия по 2023г., Офтальмология
Егорова Лидия Юрьевна Врач офтальмолог поликлиники Ленинградский педиатрический мед. институт, 1975г.; врач; педиатрия по 2023г., Офтальмология
Давидова Наталья Викторовна ВРИО заведующей педиатрическим отделением Ярославская гос. мед. академия, 2013г.; врач; педиатрия по 2019г., Педиатрия
Бобий Анна Викторовна Врач педиатр участковый детской поликлиники Саратовский медицинский институт, 1976г.; врач-педиатр; педиатрия по 2022г., Педиатрия
Коледова Ольга Андреевна Врач педиатр участковый Товарковской сельской амбулатории Саратовский гос.мед. институт, 1976г.; врач-педиатр; педиатрия по 2023г., Педиатрия
Мосягина Наталия Борисовна Врач педиатр участковый детской поликлиники Тверская гос. мед. академия, 2000г.; врач-педиатр; педиатрия по 2021г., Педиатрия
Позднякова Бэлла Ефимовна Врач педиатр участковый детской поликлиники Курский медицинский институт, 1976г.; врач; лечебное дело по 2021г., Педиатрия
Радул Ирина Дмитриевна Врач педиатр участковый детской поликлиники Ивановская гос. мед. академия, 2005г.; врач; лечебное дело по 2021г., Педиатрия
Рогова Галина Евгеньевна Врач педиатр участковый детской поликлиники Ленинградский педиатрический мед. институт, 1984г., врач; лечебное дело по 2021г., Педиатрия
Смирнова Любовь Леонидовна Врач педиатр участковый детской поликлиники Ленинградский педиатрический мед. институт, 1978г.; врач; педиатрия по 2019г., Педиатрия
Соколанова Татьяна Николаевна Врач педиатр участковый Товарковской сельской амбулатории Таджикский гос. мед.институт им. Абуали инб-Сино, 1985г.; врач-педиатр; педиатрия по 2020г., Педиатрия
Чемова Татьяна Ивановна Врач педиатр участковый детской поликлиники Саратовский медицинский институт, 1978г.; врач-педиатр; педиатрия по 2022г., Педиатрия
Орловская Кристина Евгеньевна Врач психиатр поликлиники Рязанский гос. мед. университет, 2012г.; врач; лечебное дело по 2023г. Психиатрия
Василенко Григорий Васильевич Врач рентгенолог отделения лучевой диагностики Куйбышевский мед. институт, 1980г.; военный врач; лечебно-профилактическое дело по 2022г. Рентгенология
Ложкин Игорь Павлович Врач рентгенолог отделения лучевой диагностики 1 Московский мед. институт им. Сеченова, 1992г.; врач; лечебное дело по 2020г. Рентгенология
Ракушина Ирина Викторовна Врач терапевт участковый терапевтического отделения поликлиники ГБОУ «Рязанский гос. мед.университет им. ак. И.П.Павлова», 2016г, врач, лечебное дело по 2022г. Терапия
Горбачева Мария Евгеньевна Врач-терапевт терапевтического отделения поликлиники Смоленская гос. мед. академия, 2003г., врач, лечебное дело по 2021г., Терапия
Кочетова Елена Сергеевна Врач рентгенолог отделения лучевой диагностики Ивановская государственная медицинская академия , 2015г., врач, лечебное дело по 2021г. Рентгенология
Озорнин Андрей Геннадьевич Врач ревматолог поликлиники Саратовский медицинский институт, 1988г.; врач; лечебное дело по 2019г., Ревматология
Бунина Ольга Игоревна Врач терапевт терапевтического отделения Рязанский гос. мед. университет, 2006г.; врач; лечебное дело по 2022г. Терапия
Горбачева Яна Егоровна Врач терапевт поликлиники Рязанский медицинский институт, 1969г.; врач; лечебное дело по 2020г. Терапия
Литовченко Петр Петрович Врач эндоскопист Рязанский медицинский институт им. Павлова, 1978г.; врач; лечебное дело по 2022г. Эндоскопия
Коровина Светлана Юрьевна Врач-офтальмолог офтальмологического кабинета детской поликлиники ГБОУ ВПО «Рязанский гос.мед. университет им.ак.И.П.Павлова»,2016г, врач, лечебное дело по 2023г, Офтальмология
Рогов Юрий Иванович Врач терапевт участковый поликлиники Тульский государственный университет , 2014г.; врач; лечебное дело по 2020г. Терапия
Горден Игорь Аронович Врио заведующего инфекционным отделением Астраханский гос. мед. институт, 1977г.; врач-лечебник; лечебно-профилактическое по 2022г. Терапия
Гражданкин Валентин Сергеевич Врач общей практики терапевтического отделения поликлиники Донецкий национальный мед. университет, 2011г.; врач; лечебное дело по 2023г. Общая врачебная практика
Кальянов Роман Сергеевич Врач  психиатр нарколог поликлиники Тульский государственный университет , 2013г.; врач; лечебное дело по 2020г., Психиатрия и наркология
Корякина Елена Николаевна Врач терапевт участковый поликлиники Курский гос. мед. университет, 2002г.;врач; лечебное дело по 2023г., Терапия
Прошина Надежда Ивановна Врач терапевт участковый поликлиники Рязанский медицинский институт, 1981г., врач; лечебное дело по 2022г., Терапия
Савченко Елена Владимировна Врач терапевт участковый поликлиники Московская мед. академия им. И.М. Сеченова, 2007г.; врач; лечебное дело по 2023г., Терапия
Сазыкина Лидия Михайловна Врач терапевт участковый поликлиники Курский медицинский институт,1970г.; врач; лечебное дело

 

по 2023г., Терапия
Салбиева Ханифа Григорьевна Врач терапевт участковый Товарковской сельской амбулатории Северо-Осетинский гос. мед. институт, 1974г.врач; врач-лечебник по 2022г., Терапия
Тевс Эльвира Евгеньевна Врач терапевт участковый поликлиники Смоленский медицинский институт, 1972г.; врач; лечебное дело по 2022г., Терапия
Трубленкова Галина Ивановна Врач терапевт участковый поликлиники Архангельский медицинский институт, 1980г.; врач-лебник; лечебное дело по 2022г., Терапия
Шевцова Татьяна Александровна Врач терапевт участковый Товарковской сельской амбулатории Курский гос. мед. институт, 1982г.;  врач; лечебное дело по 2021г., Терапия
Щербинина Татьяна Васильевна Врач терапевт участковый Бегичевской сельской амбулатории Московский мед. институт им. И.М. Сеченова, 1978г.; врач; лечебное дело по 2022г., Терапия
Крючков Николай Николаевич Врач травматолог-ортопед поликлиники Рязанский медицинский институт, 1981г.; врач; лечебное дело по 2024г., Травматология и ортопедия
 Абдеева Марина Рашитовна Врач-хирург хирургического отделения  Читинская государственная медицинская академия, 2001г.; Врач, Лечебное дело  по 2024г., Хирургия
Струков Евгений Алексеевич Врач уролог поликлиники Ярославский гос. мед. институт, 1989г.; врач; лечебное дело по 2020г., Урология
Драбик Людмила Ивановна Врач-фтизиатр поликлиники 1 Московский мед. институт им. И.М. Сеченова, 1988г.; врач; лечебное дело по 2019г., Фтизиатрия
Маринина Мария Петровна Врач-фтизиатр поликлиники Воронежский гос. мед. институт, 1963г.; врач-педиатр; педиатрия по 2020г., Фтизиатрия
Недосекина Галина Александровна Врач функциональной диагностики Смоленский медицинский институт, 1969г.; врач; лечебное дело по 2022г., Функциональная диагностика
Сатволдиев Джамшидджон Мухитдинович Врач –эндокринолог  поликлиники Таджикский гос. мед. университет им.Абуали ибни Сино 2006г., врач, Лечебное дело по 2020г., эндокринология
Ушакова Людмила Анатольевна Врач функциональной диагностики Московская мед. академия им. И.М. Сеченова, 1998г.; врач; лечебное дело по 2020г., Функциональная диагностика
Артюгин Дмитрий Александрович Врач хирург  по оказанию мед. помощи в вечернее и ночное время, выходные и прадничные дни хирургического отделения Ивановская гос. мед. академия, 1996г.; врач-педиатр; педиатрия по 2020г.  Хирургия
Артюгина Надежда Сергеевна Врач хирург поликлиники 1 Московский мед. институт, 1971г.; врач; лечебное дело по 2020г., Хирургия
Прошин Валерий Петрович Врач хирург хирургического отделения Рязанский медицинский институт, 1981г., врач; лечебное дело по 2023г. Хирургия
Рябов Сергей Юрьевич Врач хирург Товарковской сельской амбулатории Харьковский медицинский институт, 1986г.; врач-педиатр; педиатрия по 2023г. Хирургия
Левина Ирина Николаевна Врач эндокринолог поликлиники Курский гос. мед. университет, 2003г.; врач; лечебное дело по 2023г., Эндокринология
Шарнин Владимир Игорьевич Врач эпидемиолог Рязанский медицинский институт, 1973г.; санитарный врач; санитария по 2023г., Эпидемиология
Соломатина Ирина Владимировна Биолог клинико-диагностической лаборатории Воронежский ордена Ленина гос.университет им.Ленинского комсомола по 2019г. Переподготовка Клиническая лабораторная диагностика
Седова Валентина Михайловна Врач клинической лабораторной диагностики КДЛ Свердловский гос. мед институт по 2023г, Клиническая лабораторная диагностика
Микаилова Лидия Анатольевна Врач клинической лабораторной диагностики КДЛ Московский ордена трудового Красного Знамени ветеринарная академия, 1971г., ветеринарный врач, ветеринария по 2021г., Клиническая лабораторная диагностика
Степушкина Людмила Анатольевна Заведующая иммунологической лабораторией Курский гос. мед. институт, 1974г.; провизор; фармация по 2022г., Клиническая лабораторная диагностика
Титаренко Маргарита Борисовна Врач клинической лабораторной диагностики КДЛ Курский гос. мед. институт, 1974г.; провизор; фармация по 2023г., Клиническая лабораторная диагностика
Федорова Татьяна Викторовна Заведующая – биолог КДЛ Брянский государственный университет, 2014г.; биолог; биология по 2019г. Переподготовка Клиническая лабораторная диагностика
Фоломеева Людмила Семеновна Врач клинической лабораторной диагностики КДЛ Тульский гос. педагогический институт им. Л.Н. Толстого, 1976г.; учитель биологии и химии; биология по 2020г., Клиническая лабораторная диагностика
Чуйкина Надежда Викторовна Провизор-аналитик аптечного склада 1 Московский мед. институт им. И.М. Сеченова, 1980г.; провизор; фармация по 2023г. Управление и экономика фармации
Шахмедова Елена Анатольевна Провизор-аналитик аптечного склада Томский мед. институт, 1990г., провизор, Фармация по 2023г, Управление и экономика фармации

bogor-crb.tula-zdrav.ru

Сугоняева Ольга Юрьевна — страница специалиста.

Данный специалист в настоящий момент в клинике не работает

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Член Европейского общества ретинологов

 

Публикации в СМИ за время работы в клинике (2)
Информационные материалы (2)

 

Образование

  • 2000г. - Окончила МГМСУ им. Семашко, специальность "Лечебное дело";
  • 2002г. - Ординатура по офтальмологии, Офтальмологическая клиническая больница г. Москвы, г. Москва.

Последипломное образование

  • 2000г. - Курсы контактной коррекции, Всеросийский научно-методический центр контактной коррекции зрения, г. Москва;
  • 2005г. - Курсы лазерной хирургии и флюоресцентной ангиографии, МНТК МГ им. Федорова, г. Москва;
  • 2015г. -"Аутофлюоресценция глазного дна", Конгресс Европейского общества ретинологов, г. Ницца;
  • 2015г. - "Макулярные отеки. Стратегии и алгоритмы лечения", Конгресс Европейского общества ретинологов, г. Ницца;
  • 2015г. - Техника интравитреальных инъекций, Конгресс Европейского общества ретинологов, г. Ницца;
  • 2016г. - "Бинокулярная обратная офтальмоскопия", ГБУ ГКБ им. С. П. Боткина ДЗМ г. Москвы, г. Москва;
  • 2016г. - "Выполнение лазеркоагуляции сетчатки при эндовитреальных вмешательствах", ГБУ ГКБ им. С. П. Боткина ДЗМ г. Москвы;
  • 2017г. - «Лазерные хирургические методы лечения сетчатки: субпороговая, микроимпульсная и другие лазерные техники. Преимущества  и недостатки», г. Барселона.
  • 2017г. - «Офтальмоонкология: Дифференциальная диагностика внутриглазных опухолей у взрослых и детей», г. Барселона;
  • 2017г. - «Современные методы диагностики и лечения увеитов у взрослых и детей», г. Барселона;
  • 2017 - "Технология MicroPulse для транссклерального лазерного лечения глаукомы";
  • 2018г. - "Рефракционная офтальмохирургия".

Направления работы специалиста

  • Опыт лечебно-диагностической работы, лазерного лечения заболеваний переднего и заднего отрезка глаза, ФАГ.
  • Малые хирургические операции на веках.

 

Профессиональный опыт (карьера)

  • Стаж работы лазерного офтальмохирурга - 11 лет. 
  • Стаж работы в офтальмологии - 16 лет.
  • С февраля 2003 по май 2004 года - врач-офтальмолог, Поликлиника № 6 ФСБ, г.Москва;
  • С марта 2005 по апрель 2006 года - врач-офтальмолог, лазерный хирург, Глазная клиника "Артокс", г.Москва;
  • С марта 2005 по июль 2009 года - врач-офтальмолог, лазерный хирург, ФГУ МСЧ "Центромед" Министерства промышленности и торговли РФ, г.Москва
  • С июня 2007 по март 2012 года - врач-специалист, ГБУ ДС "Мегаспорт", г.Москва;
  • С февраля 2011 по сентябрь 2015 года - врач-офтальмолог, лазерный хирург, ГБУЗ ДЗМ ГП 209 филиал №40, г.Москва;
  • С мая 2013 по июнь 2016 года - врач-офтальмолог, лазерный хирург, СМ клиника, г.Москва;
  • С октября 2013 года по настоящее время - врач-офтальмолог, ГКБ  №29 ДЗМ им.Н.Э.Баумана, г.Москва.

Сертификаты и достижения


Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.


www.mediccity.ru

Клиника Запускалова

врач-офтальмолог высшей категории

витреоретинальный хирург

доктор медицинских наук, профессор

стаж работы: с 1996 года

возраст пациентов: 0+

 

Образование и квалификация:

1989-1995 – Томский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт, диплом с отличием по специальности «лечебное дело»

в 2001 году присвоена ученая степень кандидата медицинских наук

в 2005 году присвоена ученая степень доктора медицинских наук

в 2007 году присвоена высшая квалификационная категория по специальности «офтальмология»

в 2009 году присвоено ученое звание профессора

 

Международное сотрудничество:

1999-2010 – участие в работе программы обмена специалистами с Институтом офтальмологии Кресги (Kresge Eye Institute) (г. Детройт, США)

2008– стажировка в Офтальмологической клинике Политехнического Университета Мюнхена в рамках стипендиальной программы для преподавателей вузов Немецкой Академической Службы Обмена (DAAD) (г. Мюнхен, Германия)

2015 –курс повышения квалификации по офтальмологии в рамках Открытого Медицинского Института (OMI) при поддержке Австрийско-Американского Фонда (AAF) (г. Зальцбург, Австрия)

 

Кривошеина Ольга Ивановна – врач-офтальмолог широкого профиля, способный решать сложные диагностические задачи. Владеет современными методами диагностики, а также хирургического, лазерного и консервативного лечения различной патологии органа зрения. Разработала и внедрила в практику уникальные подходы лечения периферических увеитов и диабетической витреоретинопатии с помощью консервативных и лазерных методов. Доктор Кривошеина внимательно работает с пациентами любого возраста и практически всегда добивается положительных результатов лечения самых разных видов патологии глаза.

 Постоянно повышает уровень профессиональных знаний и умений, активно участвуя в научно-практических конференциях областного и общероссийского уровня, в работе офтальмологического общества, а также обучаясь на курсах повышения квалификации.

Подготовила 1 доктора и 5 кандидатов медицинских наук. Является автором 290 научных публикаций, из них 6 монографий, 5 учебных пособий, 7 патентов РФ на изобретение.

 

Цитата: «Если человек положительно настроен, доверяет доктору - и болезнь протекает легче»

 

 

Является обладателем грантов Президента РФ по поддержке молодых российских ученых № МК-2697.2003.04 за 2003-2004 гг. и № МД-6837.2006.7 за 2006-2007 гг.; в 2012-2013 гг. осуществляла руководство грантом Президента РФ № МК-2650.2012.7.

 

Расписание работы

Консультации, лазерное лечение:

среда 14:00-17:00

пятница 14:00-17:00

суббота 09:00-13:00

Операционная:

понедельник 14:00-18:00

 

zapuskalov.ru

Режим работы | uzalo48.lipetsk

Дедяев Виктор Михайлович врач-хирург Образование высшее профессиональное ВГМИ им. Н.Н. Бурденко ,  1987 год , врач по специальности "Лечебное дело". В 1988 году присвоена квалификация по специальности "Хирургия". "Хирургия" до  01.10.2019г 08:00-16:48 высшая категория 27л.
Титов Сергей Валериевич врач-травматолог-ортопед Образование высшее профессиональное Андижанский гомударственный медицинский институт им. М.И. Калинина,  1978 год , врач по специальности "Лечебное дело". В 1984 году присвоена квалификация по специальности "Травматология и ортопедия". "Травматология и ортопедия" до 26.02.2016г 08:00-16:48 вторая категория 29л.
Горбутова Анна Михайловна врач-кардиолог Образование высшее профессиональное Карагандинский государственный медицинский институт,  1992 год , врач по специальности "Лечебное дело". В 2003  году присвоена квалификация по специальности "Кардиология". "Кардиология" до 30.04.2020г 08:00-11:36 первая категория 21г.
Чирков Алексей Александрович врач-уролог Образование высшее профессиональное ГОУ ВПО "Воронежская медицинская академия имени Н.Н. Бурденко",  2010  год , врач по специальности "Педиатрия". В 2012 году присвоена квалификация по специальности "Урология". "Урология" до  31.08.2017г 08:00-16:48 категории нет 2г.
Красникова Елена Николаевна врач-офтальмолог Образование высшее профессиональное  Воронежский медицинский институт имени Н.Н. Бурденко,  1988  год , врач по специальности "Лечебное дело". В 1989 году присвоена квалификация по специальности "Офтальмология". "Офтальмология" до 31.10.2020г 08:00-15:42 высшая категория 25л.
Кузовкина Татьяна Петровна врач-офтальмолог Образование высшее профессиональное  ГБОУ ВПО "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова",  2012  год , врач по специальности "Лечебное дело". В 2013 году присвоена квалификация по специальности "Офтальмология". "Офтатьмология" до 01.08.2018г 08:00-15:42 категории нет 1г.
Пичугина Ирина Рашидовна врач-невролог Образование высшее профессиональное  Дагестанский государственный медицинский институт,  1986  год , врач по специальности "Лечебное дело". В 1987 году присвоена квалификация по специальности "Неврология". "Неврология" до 17.05.2019г 08:00-15:42 категории нет 28л.
Цахоева Тебро Петровна врач-невролог Образование высшее профессиональное Северо-Осетинская государственная медицинская академия,  2001 год , врач по специальности "Лечебное дело". В 2002 году присвоена квалификация по специальности "Неврология". "Неврология" до 20.04.2016г 08:00-15:42 первая категория 12л.
Спирина Лариса Михайловна врач-фтизиатр участковый Образование высшее профессиональное Калининский государственный медицинский институт,  1984 год , врач по специальности "Лечебное дело". В 1989 году присвоена квалификация по специальности "Фтизиатрия". "Фтизиатрия" до 15.11.2016г 08:00-17:00 высшая категория 25г.
Сауленко Ольга Ивановна врач-онколог Образование высшее профессиональное Семипалатинский государственный медицинский институт,  1982 год , врач по специальности "Лечебное дело".  В 1983 году присвоена квалификация по специальности "Акушерство и гинекология". В 1994 году присвоена квалификация по специальности "Онкология". "Онкология" до 27.09.2019г 08:00-11:36 высшая категория 20л.
Иванова Ирина Владимировна врач ОВП (семейный врач) Образование высшее профессиональное ВГМА им. Н.Н. Бурденко ,  2005 год , врач по специальности "Лечебное дело". В 2006 году присвоена квалификация по специальности "Терапия". В 2011 году присвоена квалификация по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)". "Общая практика (семейная медицина)"  до 23.11.2016г 08:00-15:42 вторая категория 3г.
Родионова Галина Васильевна врач ОВП (семейный врач) Образование высшее профессиональное ВГМИ им. Н.Н. Бурденко ,  1988 год , врач по специальности "Лечебное дело". В 1989 году присвоена квалификация по специальности "Терапия". В 2011 году присвоена квалификация по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)". " Общая практика (семейная медицина)" до  23.11.2016г 08:00-15:42 первая категория 3г.
Горбутова Анна Михайловна врач-терапевт участковый Образование высшее профессиональное Карагандинский государственный медицинский институт,  1992 год , врач по специальности "Лечебное дело". В 1993 году присвоена квалификация по специальности "Терапия". "Терапия" до 25.12.2017г 11:36-17:00 первая категория 22г.
Потокина Вера Михайловна врач-терапевт участковый Образование высшее профессиональное  Воронежский  государственный медицинский институт,  1973  год , врач по специальности "Лечебное дело". В 1974 году присвоена квалификация по специальности "Терапия". "Терапия" до  25.03.2018г 08:00-15:42 высшая категория 30л.
Иноземцева Татьяна Васильевна врач ОВП (семейный врач) Образование высшее профессиональное  Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова,  1976  год , врач по специальности "Лечебное дело". В 1977 году присвоена квалификация по специальности "Терапия". В 2011 году присвоена квалификация по специальности " Общая врачебная практика (семейная медицина)". "Общая практика" до  23.11.2016г 08:00-15:42 высшая категория 3г.
Асеева Анастасия Евгеньевна врач-педиатр участковой Образование высшее профессиональное ГБОУ ВПО "Курский государственный медицинский университет "Минздрава здравоохранения и социального развития,  2012год , врач по специальности "Педиатрия". В 2013 году присвоена квалификация по специальности "Педиатрия". "Педиатрия" до 31.08.2018г 08:00-15:42 категории нет 1г..
Пчельников Леонид Николаевич врач-педиатр участковый Образование высшее профессиональное  Воронежский медицинский институт имени Н.Н. Бурденко,  1973  год , врач по специальности "Педиатрия". В 1974 году присвоена квалификация по специальности "Педиатрия". "Педиатрия" до  17.06.2016г 08:00-16:48 высшая категория 30л.
Родионова Ольга Александровна врач-педиатр участковый Образование высшее профессиональное  Воронежский медицинский институт имени Н.Н. Бурденко,  1997 год , врач по специальности "Педиатрия". В 1998 году присвоена квалификация по специальности "Педиатрия". "Педиатрия" до 14.11.2016г 08:00-15:42 высшая категория 20л.
Соколова Светлана Васильевна врач-педиатр участковый Образование высшее профессиональное  Воронежский медицинский институт имени Н.Н. Бурденко,  1992 год , врач по специальности "Педиатрия". В 1993 году присвоена квалификация по специальности "Педиатрия". "Педиатрия" до 17.06.2016г 11:36-17:00 высшая категория 22г.
Магомедова Саида Азимовна врач-акушер-гинеколог Образование высшее профессиональное  Астраханская государственная медицинская академия,  1999 год , врач по специальности "Лечебное дело". В 2001 году присвоена квалификация по специальности "Акушерство и гинекология". "Акушерство и гинекология" до 23.05.2020г 08:00-15:42 категории нет 13л.
Юнусова Лола Султановна врач-акушер-гинеколог Образование высшее профессиональное  Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибн Сино,  1996 год , врач по специальности "Лечебное дело". В 1997 году присвоена квалификация по специальности "Акушерство и гинекология". "Акушерство  и гинекология" до 11.06.2017г 08:00-11:36 первая категория 18л.
Коробкин Иван Иванович врач-дерматовенеролог Образование высшее профессиональное Воронежский государственный медицинский институт ,  1973  год , врач по специальности "Стоматология". В 1975 году присвоена квалификация по специальности "Физиотерапия". В 1980 году присвоена квалификация по специальности "Дерматовенерология".

"Дерматовенерология" до 20.06.2020г

08:00-15:42 высшая категория 30л.
Дедяева Лариса Ивановна врач-психиатр-нарколог Образование высшее профессиональное ВГМИ им. Н.Н. Бурденко ,  1985 год , врач по специальности "Лечебное дело". В 1986  году присвоена квалификация по специальности "Психиатрия". В 1997  году присвоена квалификация по специальности "Психиатрия-наркология". "Психиатрия -наркология" до 24.02.2017г 11:36-17:00 первая категория 29л.
Дедяева Лариса Ивановна врач-психиатр Образование высшее профессиональное ВГМИ им. Н.Н. Бурденко ,  1985 год , врач по специальности "Лечебное дело". В 1986  году присвоена квалификация по специальности "Психиатрия". "Психиатрия" до 12.11.2019г 08:00-11:36 категории нет 29л.
Васильев Евгений Петрович врач-инфекционист Образование высшее профессиональное Карагандинский государственный медицинский институт,  1973год , врач по специальности "Лечебное дело". В 1974 году присвоена квалификация по специальности "Терапия". В 1980 году присвоена квалификация по специальности "Инфекционные болезни" "Инфекционные болезни" одо 01.06.2018г 08:00-15:42 высшая категория 35г.
Ходяков Геннадий Васильевич врач-стоматолог-терапевт Образование высшее профессиональное  Воронежский медицинский институт имени Н.Н. Бурденко,  1987 год , врач по специальности "Стоматология". В 1988 году присвоена квалификация по специальности "Стоматология". "Стоматолог терапевт" до 30.06.2017г 08:00-15:06 высшая категория 27л.
Еремин Игорь Иванович врач-стоматолог-терапевт Образование высшее профессиональное  Воронежский медицинский институт имени Н.Н. Бурденко,  1988год , врач по специальности "Стоматология". В 1989 году присвоена квалификация по специальности "Стоматология". "Стоматолог-терапевт" до  19.05.2017г 08:00-15:06 высшая категория 26л.
Ложников Сергей Анатольевич врач-стоматолог-терапевт Образование высшее профессиональное  ГБОУ ВПО Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко,  2004 год , врач по специальности "Стоматология". В 2005 году присвоена квалификация по специальности "Стоматология".В 2007 году присвоена квалификация по специальности "Стоматология-терапевтическая" "Стоматолог-терапевт"  до 26.11.2016г 08:00-15:06 категории нет 10л.
Крылов Александр Сергеевич врач-стоматолог-хирург Образование высшее профессиональное  Воронежский медицинский институт имени Н.Н. Бурденко,  1987год , врач по специальности "Стоматология". В 1988 году присвоена квалификация по специальности "Стоматология". "Стоматология хирургическая" до  14.10.2018г 08:00-16:48 высшая категория 27л.
Путилин Леонид Алексеевич врач-стоматолог-ортопед Образование высшее профессиональное  Воронежский медицинский институт имени Н.Н. Бурденко,  1975 год , врач по специальности "Стоматология". В 1976 году присвоена квалификация по специальности "Стоматология". В 1989 году присвоена квалификация по специальности "Стоматология-ортопедическая". "Стоматология-ортопедия" до  02.07.2016г 08:00-15:06 категории нет 38л.
Скворцова Лариса Викторовна эндокринолог Образование высшее профессиональное  ГБОУ ВПО "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова",  2004  год , врач по специальности "Лечебное дело". В 2005 году присвоена квалификация по специальности "Терапии". В 2006 году присвоена квалификация по специальности "Эндокринологии". "Эндокринология" до  01.10.2016г 08:00-11:36 категории нет 8л.
Поддубный Александр Петрович врач функциональной диагностики Образование высшее профессиональное  Воронежский  государственный медицинский институт,  1989  год , врач по специальности "Лечебное дело". В 1990 году присвоена квалификация по специальности "Терапия".В 2006 году присвоена квалификация по специальности "Функциональная диагностика". "Функциональная диагностика до 19.10.2020г 08:00-09:57 категории нет 8л.
Черномырдин Геннадий Юрьевич врач-рентгенолог Образование высшее профессиональное Саратовский ордена Трудового Красного знамени государственный медицинский институт",  1992  год , врач по специальности "Лечебное дело". В 1993 году присвоена квалификация по специальности "Терапия". В 2007 году присвоена квалификация по специальности "Рентгенология". "Рентгенология" до 29.10.2016г 08:00-14:00 категории нет 18л.
Иноземцев Валерий Иванович маммография, врач-рентгенолог Образование высшее профессиональное  Воронежский медицинский институт имени Н.Н. Бурденко,  1976год , врач по специальности "Лечебное дело". В 1977 году присвоена квалификация по специальности "Хирургия". В 1988 году присвоена квалификация по специальности "Рентгенология". "Рентгенология" до 14.04.2017г 10:00-16:30 высшая категория 26л.
Иноземцев Валерий Иванович врач ультразвуковой диагностики Образование высшее профессиональное  Воронежский медицинский институт имени Н.Н. Бурденко,  1976год , врач по специальности "Лечебное дело". В 1977 году присвоена квалификация по специальности "Хирургия".В 2008 году присвоена квалификация по специальности "Ультразвуковая диагностика". "Ультразвуковая диагностика" до 02.11.2018г 08:00-10:00 высшая категория 26л.
Васечко Николай Вадимович врач ультразвуковой диагностики Образование высшее профессиональное ВГМИ им. Н.Н. Бурденко ,  1985 год , врач по специальности "Лечебное дело". В 1986  году присвоена квалификация по специальности "Хирургия".В 2010  году присвоена квалификация по специальности "Ултразвуковая диагностика". "Ультразвуковая диагностика" до  06.06.2020г 8:00-16:48 категории нет 3 г.
Ходякова Галина Васильевна врач ультразвуковой диагностики (в акушерстве и гинекологии) Образование высшее профессиональное  Воронежский медицинский институт имени Н.Н. Бурденко,  1988 год , врач по специальности "Лечебное дело". В 1990 году присвоена квалификация по специальности "Акушерство и гинекология".В 2007 году присвоена квалификация по специальности "Ультразвуковая диагностика". "Ультразвуковая диагностика" до 27.10.2017г 10:00-12:00 категории нет 26л.
Можарова Оксана Викторовна врач - рентгенолог Образование высшее профессиональное  ГБОУ ВПО "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова",  2013  год , врач по специальности "Лечебное дело". В 2014 году присвоена квалификация по специальности "Офтальмология".В 2015 году присвоена квалификация по специальности "Рентгенология". "Рентгенология" до 23.04.2020г 08:00 - 15:42 категории нет 8 мес
Ткаченко Светлана Ивановна врач невролог Образование высшее профессиональное Саратовский  государственный медицинский институт,  1979 год , врач по специальности "Педиатрия". В 1980 году присвоена квалификация по специальности "Педиатрия".В 1985 году присвоена квалификация по специальности "Невропатология". "Неврология" до  17.05.2019г 08:00-11:36 категории нет 26л.
Черномырдина Елена Николаевна заведующая клинической лабораторной диагностики, врач - лаборнат Образование высшее профессиональное Курский ордена трудового красного знамени государственный медицинский институт ,  1993 год , врач по специальности "Фармация". В 1994 году присвоена квалификация по специальности "Клиническая фармация".В 2000 году присвоена квалификация по специальности "Клиническая лабораторная диагностика". "Клиническая лабораторная диагностика" до  29.09.2020г 08:00-15:42 высшая категория

16л.

Третьякова Алефтина Сергеевна врач-эпидемиолог Образование высшее профессиональное ГБОУ ВПО "Курский государственный медицинский университет "Минздрава здравоохранения и социального развития,  2010 год , врач по специальности "Медико-профилактическое дело". В 2011 году присвоена квалификация по специальности "Эпидемиология". "Эпидемиология" до  31.10.2020г 08:00 - 15:42 категории нет 3 г.
Нестерова Наталия Ивановна врач-стоматолог-детский Образование высшее профессиональное  Воронежский медицинский институт имени Н.Н. Бурденко,  1999год , врач по специальности "Стоматология". В 2001 году присвоена квалификация по специальности "Стоматология". В 1989 году присвоена квалификация по специальности "Стоматология-ортопедическая".В 2014 году присвоена квалификация по специальности "Стоматология детская". "Стоматология детская" до 15.05.2019г 08:00-15:06 категории нет 7 мес.
Прошина Зебо Султановна врач - акушер - гинеколог Образование высшее профессиональное  Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибн Сино,  1997 год , врач по специальности "Педиатрия". В 1998 году присвоена квалификация по специальности "Акушерство и гинекология". "Акушерство и гинекология" до 23.05.2020г 08:00-15:42 вторая категория 16л.
Пчельникова Антонина Павловна врач - эндоскопист Образование высшее профессиональное  ГБОУ ВПО Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко,  2013 год , врач по специальности "Педиатрия". В 2014 году присвоена квалификация по специальности "Хирургия".В 2015 году присвоена квалификация по специальности "Эндоскопия" "Эндоскопия" до  20.12.2019г 08:00-15:42 категории нет 3 мес

uzalo48.lipetsk.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *