Седация внутривенная – Анестезия — наркоз или седация? Что это?

Анестезия — наркоз или седация? Что это?

Анестезия — наркоз или седация? Что это?

Вы пришли в клинику для прохождения ежегодного медицинского осмотра или с любой другой вашей проблемой. В процессе медицинского обследования вам понадобилось выполнение диагностического исследования (гастроскопия, колоноскопия и др.) или операция. Лечащий врач вам рекомендует выполнить исследование или операцию в условиях анестезии.

Соглашаясь с рекомендацией лечащего врача, вы с волнением и страхом ожидаете предстоящую операцию или исследование. Очень часто пациент боится предстоящей анестезии больше, чем самой операции. Особенно ваш страх силен, когда анестезия у вас будет в первый раз.  Вас знакомят с врачом-анестезиологом.

Анестезиология это — раздел медицины, занимающийся изучением средств и методов обеспечения анестезии (то есть потери чувствительности, в том числе болевой) при различных острых болевых синдромах, шоковых состояниях, травмах, хирургических вмешательствах.

Врач, занимающийся анестезиологией, — это врач-анестезиолог. Это одна из самых эрудированных профессий из всех существующих медицинских специальностей. Анестезиолог обладает первоклассными знаниями по всем фундаментальным разделам медицины. Он знает, как работает весь организм в целом, как работает каждая его функциональная система, каждый внутренний орган, каждая клеточка тела.

Как только появилась эта врачебная специальность, то сразу стало возможным проведение хирургических вмешательств без боли, стресса и тяжелых угрожающих для жизни осложнений. Анестезиолог вооружен всеми знаниями и современными техническими возможностями, необходимыми для минимизации риска смертельных осложнений во время проведения хирургом операции.

Работа врача-анестезиолога заключается не только в грамотном и эффективном обезболивании. Его работа начинается до операции — с изучения истории болезни пациента и личной беседы с ним. От пациента он узнает о его хронических и перенесенных ранее заболеваниях, операциях с применением анестезии, аллергических реакциях на медикаменты или пищу. С учетом этой информации проводится предварительный анализ работы сердца, легких, сосудов, почек и печени, назначаются анализы и дополнительные исследования. Все это необходимо для правильного проведения анестезии во время операции и минимизации развития возможных рисков для жизни пациента.  Только анестезиолог определяет оптимальный вид анестезии.

Накануне перед операцией или исследованием он проводит с пациентом успокаивающую беседу. Её смысл в доброжелательном объяснении процедуры применения анестезии и нейтрализации страха перед операцией.  Рассказывает пациенту, как правильно подготовиться к предстоящей анестезии и оперативному вмешательству. Важно, чтобы в результате такого контакта больной и его родные не нервничали и были уверены в профессионализме врача-анестезиолога.

В настоящее время существует достаточно большое количество разновидностей классификаций видов анестезии. Большинство из них являются достаточно сложными и запутанными для понимания. Наиболее простым, универсальным и общепризнанным является следующее разделение видов анестезии:

• общая анестезия(наркоз)
• седация (медикаментозный сон)
• регионарная анестезия (она включает спинальную, эпидуральную и проводниковую анестезии)
• местная анестезия

Общая анестезия (наркоз) — искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает потеря сознания и памяти, расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых рефлексов, а также пропадает болевая чувствительность (наступает общее обезболивание). Всё это возникает при введении одного или нескольких лекарственных препаратов (анестетиков), оптимальная доза и комбинация которых подбирается врачом-анестезиологом с учётом индивидуальных особенностей конкретного пациента и в зависимости от типа медицинской процедуры.

Общая анестезия по своей важности представляет собой главный раздел той длинной цепочки, которая называется анестезиологическим обеспечением оперативного вмешательства.

Как правило, общая анестезия начинается и поддерживается посредством подачи пациенту внутривенных препаратов, которые вводятся через венозный катетер («внутривенный наркоз»), ингаляционных лекарств, где специальный газ вдыхается Вами через дыхательный аппарат («эндотрахеальный наркоз», «ингаляционный наркоз») или их комбинацией.

Глубина общей анестезии (наркоза) модифицируется изменением подаваемой дозы анестетиков в зависимости от этапа анестезии и операции, а также в зависимости от общего состояния пациента. Так, более травматичные и болезненные этапы оперативного вмешательства требуют большей глубины анестезии. В конце операции врач-анестезиолог полностью прекращает подачу лекарственных препаратов, концентрация анестетиков в головном мозге начинает непрерывно снижаться, после чего происходит процесс возвращения сознания вплоть до его полного восстановления.

Другой разновидностью анестезии является:

Седация – это «сноподобное» состояние умиротворенности, спокойствия и невозмутимости, которое вызывается при помощи относительно небольшой дозы лекарств, используемых обычно для проведения общей анестезии.

Седация позволяет пациенту физически и эмоционально расслабиться во время проведения какого-либо медицинского исследования или процедуры, которые могут быть неприятны или болезненны (к примеру, показаниями к седации могут быть эндоскопические исследования, биопсия, радиологические исследования, лечение зубов у стоматолога и другие).

Состояние седации, с одной стороны, создаёт хорошие условия для работы хирурга, так как пациент, находясь в состоянии полудрёма, достаточно расслаблен, а, с другой стороны, учитывая, что седация по своей глубине является относительно поверхностным состоянием, пациент, при необходимости, в любой момент способен выполнить указания оперирующего хирурга, что, безусловно, является очень важным.

Сон в седации не очень глубокий, поэтому функция дыхания пациента, в отличие от общей анестезии, как правило, не нарушается.

После седации Вы будете или совсем ничего не помнить о произведенной процедуре или у вас останутся совсем небольшие воспоминания о прошедшем.

Технически седация может быть проведена как в условиях операционной, так и за её пределами. Несмотря на эту кажущуюся «простоту» седация требует к себе очень внимательного и скрупулезного подхода — такого же, как и другие виды анестезии.

Самые частые вопросы, которые задает пациент:

Что такое наркоз ?

—    Это создание специальных, искусственно вызванных условий с помощью лекарственных препаратов позволяющих ввести пациента в состояние анестезии. Во время общей анестезии (наркоза или седации) пациент не ощущает боли, не помнит неприятного исследования и просыпается уже после операции или исследования.

Может мне, все же, провести операцию или исследование без анестезии или седации?

—    При многих исследованиях и операциях возможно их проведение и без общей анестезии или седации, под местной анестезией. Это когда пациент во время операции или исследования остается в сознании, при этом вызывается анестезия локального участка . В зарубежной медицинской практике даже если возможно проведение операции или процедуры под местной анестезией, отдают предпочтение проведению операции или исследованию в комбинации  седация + местная или региональная анестезия. 

Безопасна ли анестезия, наркоз?

— Перед любой операцией, и тем более предстоящей общей анестезией  (наркозом) необходимо пройти обследование, объем обследования зависит от предстоящего исследования или операции. При выполнении всех рекомендаций и назначений как лечащего врача, так и анестезиолога в современных условиях развития медицины общая анестезия (наркоз) или седация безопасны для жизни пациента.

Правда, что наркоз отнимает 5 лет жизни?

Анестезиология — это раздел медицины, а медицина направлена на продление жизни пациента, а не ее укорочение. Также многие пациенты еще в младенчестве переносят длительные операции под анестезией.  Часто это не одна, а порой большое количество операций, и, благодаря слаженной работе операционной команды, пациенты живут долгие годы.

Вдруг я  проснусь и буду ли я чувствовать боль во время операции?

—    Иногда это даже необходимо. При некоторых операциях (на спинном мозге), врач-анестезиолог специально будит пациента в середине операции, чтобы он выполнил несколько команд хирурга. Боли пациент при этом не ощущает и этот эпизод не запомнит.

—    Вероятность незапланированного пробуждения минимальна. Это связано с действием лекарственных препаратов. И при возникновении признаков несвоевременного пробуждения врач-анестезиолог примет необходимые меры для предотвращения пробуждения.

Вдруг я не проснусь после операции?

— На  этот счет можно сразу успокоиться. Для здорового человека вероятность тяжелых осложнений – 0,0005%. То есть один случай на 200 тысяч операций. Риск, что вам на голову упадет сосулька с крыши, в 25 раз выше.

Так что можно раз и навсегда перестать бояться: сегодня анестезия – реально одна из наиболее безопасных вещей в нашей жизни. Причем все ее виды – от местного обезболивания до общей анестезии(глубокого наркоза).

Как влияет наркоз на память?

Снижение памяти после оперативного вмешательства или исследования в условиях общей анестезии или седации возможно. Но этот эффект крайне короток по времени и после прекращения действия лекарственных средств быстро проходит.

Как долго после операции мне надо находиться в стационаре?

—    В современных клиниках выполнение большинства операций возможно в условиях стационара одного дня, когда пациент вечером уже уходит домой.

И на следующий день может приступить к работе или учебе.

Могу ли после анестезии впасть в кратковременное буйство?

Можно. Но обычно это индивидуальная реакция, связанная с остаточным явлением лекарственных средств. 30 лет назад возбуждение до и после общей анестезии было частым явлением. Сегодня, за счет современных лекарств это крайне редкое явление.

Не стану ли я наркоманом после наркоза?

—    Не станете. При общей анестезии применяются лекарственные действия с наркотическим эффектом, но действие их направлено на предупреждение боли и вводятся они только во время операции. Во всем мире без опасения оперируют под общей анестезией (наркозом) бывших наркоманов и это не становится причиной их возвращения к наркотикам.

Можно ли пить и есть перед наркозом?

 — Перед операцией  запрещен прием пищи и воды, как минимум за 6 часов до операции,так как может развиться рвота при наркозе. Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, то о их возможной отмене перед операцией необходимо дополнительно уточнить у врача-анестезиолога.

Токсичны ли лекарства применяемые при общем наркозе или седации?

—    Современные препараты для общей анестезии (наркоза) не обладают токсическим действием на организм. Эти же лекарственные препараты применяются у детей с грудного возраста и беременных женщин на любом сроке беременности.

При современном развитии медицины, фармакологии и анестезиологии общая анестезия (наркозом)  является самым безопасным, легко контролируемым видом анестезии.

Балинер Евгений Михайлович

Врач анестезиолог-реаниматолог клиники пластической хирургии «Основа»

osnovaclinic.ru

Седация

Термин «седация» относится к назначению лекарственного средства (перорального, внутривенного или ингаляционного) с целью помещения пациента в расслабленное состоянии для проведения стоматологической процедуры. Однако, по сравнению с общей анестезией, пациент остается в сознании.

Когда следует использовать седативный эффект для стоматологической процедуры?

Стоматолог может предложить, что седацию следует использовать в тех случаях, когда:

• Пациент испытывает повышенный уровень волнения, страха перед стоматологической процедурой.
• Ожидается, что процедура будет сложной или потребует длительного периода времени (например, при удалении нескольких зубов, при сложном удалении зубов мудрости, при проведении костной пластики). И в этих случаях пациент может подвергнуться высокому физическому и эмоциональному стрессу.

В этих ситуациях седация помогает пациенту легче перенести процедуру.

Характеристики седации.

Когда используется седация, пациент находится в сознании, остается отзывчивыми на внешние стимулы, такие, как словесные команды своего врача («откройте рот», «закройте рот») или ощущение боли.

• Если пациент засыпает во время процедуры, то его легко разбудить.
• Все защитные рефлексы пациента (дыхание, кашель) остаются работоспособными.
• Когнитивные функции пациента (восприятие, рассуждение, понимание) могут быть умеренно замедлены.
• Для сравнения, при общей анестезии пациент теряет все ощущения и сознание.

Дополнительные преимущества.

Другие преимущества использования метода седации заключаются в следующем:

• Некоторые из используемых препаратов также помогают поднять болевой порог пациента, т.е. обладают определенным анастетическим эффектом;
• Некоторые успокоительные средства создают мягкий амнезический эффект (вызывают неспособность запоминать события, которые произошли во время процедуры, или даже саму процедуру).

Использование любого седативного средства сопряжено с определенными рисками.

Использование любого типа лекарств всегда несет в себе определенную степень риска осложнений и побочных эффектов. По этой причине использование седации всегда должно быть обосновано.

Как общее правило, тип анестезии, используемый для стоматологической процедуры, должен быть настолько минимальным, насколько это возможно. Если вы не уверены, что вам нужна именно седация, спросите своего стоматолога, почему он считает, что это необходимо.

Хотя некоторые типы используемых препаратов могут в определенной мере повысить болевой порог пациента, этот метод прежде всего используется, чтобы контролировать нервозность и страх пациента перед предстоящей процедурой. Это значит, что даже при использовании данного метода, вашему стоматологу все равно придется применить местный анестетик.

Способы администрирования седации.

Ингаляция.

В основе этого метода, используемый седативный препарат является газом, которым дышит пациент.

Закись азота / Веселящий газ

Закись азота имеет эффект, когда пациент вдыхает его через маску, расположенную поверх носа. Для получения эффекта седации, ее смешивают с чистым кислородом в концентрации от 25% до 40%.

Эффект от вдыхания газа наступает быстро (как правило всего лишь за 2- 5 минуты).

Как только пациент прекращает вдыхать закись азота, её эффект также исчезает достаточно быстро.

Преимущества.

Особенность седативного эффекта, достигаемого методом ингаляции, заключается в том, что уровень седации может быть скорректирован почти немедленно, просто путем изменения количества вдыхаемого газа.

Это означает, что если вам требуется больше эффекта во время процедуры, просто сообщите об этом дантисту, и это может быть достигнуто всего через несколько минут.

Аналогично, если вы обнаружите, что вам будет удобнее с меньшим эффектом, то ваш уровень седации может быть уменьшен всего за несколько минут, за счет снижения концентрации закиси азота в смеси, которой вы дышите.

Техника ингаляции — единственный метод, при котором уровень седативного действия на пациента может быть немедленно увеличен или уменьшен.

Другим преимуществом ингаляционного метода для достижения седативного эффекта является то, что требуется минимальное предварительное планирование. Выбор использования закиси азота для стоматологической процедуры может быть сделан непосредствеено перед процедурой и даже в процессе лечения.

Эффект от примения закиси азота непродолжительный и в большинстве случаев пациент сможет управлять транспортным средством после процедуры.

Прием седативного препарата перорально

Пероральные седативные средства — это лекарства (таблетка или жидкая форма), которые принимают через рот (проглатывают).

В качестве примера, валиум (диазепам) — это один из препаратов, который часто используется для создания седативного эффекта для стоматологических процедур.

Администрирование препарата.

Ваш стоматолог обсудит с вами конкретные инструкции и меры предосторожности. Некоторые из них являются общими, другие могут варьироваться, в зависимости от конкретного выбранного препарата.

 

Метод приема пероральных седативных средств, используемых для получения эффекта седации:

Первоначальная доза вечером перед сном. Это помогает гарантировать, что вы хорошо выспитесь перед процедурой.

Вторая доза за 1 час до запланированного стоматологического лечения. Вам понадобится помощь.

Поскольку пероральные седативные средства могут повлиять как на ваше поведение, так и на способность функционировать в течение нескольких часов, после того, как они были приняты, у вас должен быть сопровождающий, который доставит Вас домой после стоматологической процедуры.

 

Преимущества пероральной седации.

По сравнению с ингаляцией, для пероральных средств не требуется специальное оборудование. Стоимость самого лекарства для пациента минимальна.

Недостатки.

Использование пероральных седативных средств имеет некоторые недостатки, в отличие от других методов.

Тот факт, что вы должны принять свою дозу задолго до вашего назначения, означает, что кто-то должен сопровождать вас.

В то время как ваш стоматолог сделает расчет дозировки на основе вашего веса, реакция организма индивидуальна и трудно предсказать, какой уровень седации будет достигнут дозой, которую вы приняли.

Если эффект недостаточен, его нельзя сразу отрегулировать. (Использование комбинации пероарльного и ингаляционного методов может помочь решить эту проблему.)

Эффект, создаваемый пероральными успокоительными средствами, как правило, длится намного дольше, чем ваше стоматологическое назначение, что требует длительного периода мониторинга.

Внутривенная седация.

Внутривенные (I.V.) седативные средства вводят путем инъекции через вену.

Существует огромное множество различных препаратов используемых для достижения эффекта седации.

Выбранный вариант будет зависеть, как от потребностей и состояния здоровья пациента, так и от специфики запланированной процедуры, а также от предпочтения стоматолога.

Что следует знать о внутривенной седации.

• Внутривенные седативные препараты, как правило, администрируются анестезиологом – квалифицированным специалистом, который занимается обезболиванием при всевозможных хирургических вмешательствах и применением специализированного мониторингового оборудования, которое позволяет следить за состоянием пациента во время процедуры.
• Начало действия препаратов может наступить менее чем за 30 секунд.
• Некоторые успокоительные средства создают эффект «амнезии», что означает, что пациент почти или совсем не помнит о проведенной стоматологической процедуре. Начало может достигать 30 секунд или меньше.
• По сравнению с оральным седативным эффектом, внутривенный метод обеспечивает более предсказуемый и контролируемый эффект седации.

Меры предосторожности — перед процедурой.

Ваш стоматолог предоставит вам список инструкций, которые необходимо соблюдать. Обычно включаются следующие моменты:

Возможно, понадобится сдать ряд анализов, чтобы анестезиолог мог оценить общее состояние Вашего организма.

За 2-3 часа до седации рекомендуется покушать. Не следует проводить процедуру на голодный желудок.

Следить за состоянием Вашего здоровья и сообщить стоматологу, если появится повышенная температура, головокружение или боль в груди, расстройство желудка или кишечника, боль в горле.

Любые из вышеперечисленных факторов могут означать, что вам придется перенести процедуру на более позднее время.

В ваши инструкции также вероятно войдут следующие рекомендации:

• Оденьте удобную обувь (без каблуков, не шлепанцы или сандалии), чтобы свести к минимуму риск споткнуться, находясь под воздействием седации.
• Если необходимо, вы можете носить контактные линзы, украшения, протезы, пероральный пирсинг или губную помаду, но они должны быть сняты до процедуры.
• Оденьте свободную, удобную одежду. Выберите рубашку или блузку с короткими рукавами или рукавами, которые легко скатываются выше локтей.
• Лак для ногтей может помешать некоторым видам медицинских мониторов, используемых анестезиологом.

Меры предосторожности — после процедуры.

Вам будет необходим сопровождающий, который после завершения вашей процедуры сможет вывести вас из кабинета стоматолога и отвезти вас домой, а также следить за вашими действиями до тех пор, пока не исчезнут эффекты седации.

Постарайтесь избегать ситуаций в течение первых 24 часов после вашей процедуры, когда вам нужно будет управлять транспортным средством или заниматься с важными делами.

sdent-clinic.ru

Внутривенная седация.

Единственный транквилизатор, применяемый внутривенно, — это мидазолам (Гипновел). И хотя он не вызывает анестезии или аналгезии, он приводит к релаксации пациента, достаточной дою проведения местной анестезии. Внутривенная (в/в) седация приводит к амнезии (потере памяти, связанной с проведением операции) и является подходящей для пациентов старше 16 лет. Пациентам разрешается перекусить не менее чем за 2 ч до начала процедуры.

Инъекция обычно делается в вену на верхней части руки, в локтевой ямке, при этом во время всей процедуры игла остается в вене. Для осуществления инъекции используется специальная Y-образная игла или схожая с ней канюля Venflon. Они приклеиваются клейкой лентой к руке пациента и позволяют быстро проводить дополнительные инъекции при необходимости усилить седацию или для введения реанимирующих средств.

Начало седации распознается по несвязанности речи пациента и по затруднениям, возникающим при просьбе дотянуться до кончика своего носа.

На протяжении всей процедуры крайне важным является наблюдение за жизненными показателями, также кроме комплекта для оказания неотложной помощи должно быть доступно необходимое оборудование. Специфическим требованием к комплекту для оказания неотложной помощи при в/в седации является наличие препарата флумазенила (Anexate), который является антидотом, применяемым при передозировке седативным средством мидазоламом.

Восстановление организма длится около часа, и в этот период, так же как и при относительной анестезии, пациента нельзя оставлять в комнате для выздоравливающих без присмотра медицинского персонала. Когда врач подтвердит, что больной хорошо себя чувствует и может быть выписан, пациенту предоставляются устные и письменные инструкции, запрещающие вождение, принятие алкоголя и подписывание юридических документов в течение суток.

Преимущества в седации:

• обеспечивается лучший доступ для врача-стоматолога, так как не применяются мешающие его работе маски;
• седация наступает довольно быстро;
• не требуется «подбодряющий разговор» с пациентом;
• очень эффективная степень амнезии;
• нет загрязнения окружающей среды закисью азота.

Недостатки в/в седации:

• не происходит аналгезии, поэтому необходима местная анестезия;
• не применяется у детей младше 16 лет;
• передозировка седативными препаратами может привести к угнетению дыхания;
• если лекарство ввели, то его действие уже не может быть отменено;
• возможно развитие осложнений, если лекарство было случайно введено в артерию, а не в вену;
• требуется специальное оборудование для мониторирования.

Некоторые врачи вместо мидазолама для кратковременных процедур применяют пропофол, поскольку он быстрее вызывает седацию и восстановление. Однако его применяют только в амбулаторных отделениях госпиталя, так как не имеется антидота на случаи передозировки.

 

www.smile-center.com.ua

Медикаментозный сон (седация): плюсы и минусы

Особенности

Седация (подготовка, погружение и выход из сна) длится под строгим контролем анестезиолога. Именно на него возлагается ответственность расчета дозировки в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и характера вмешательства (сложности операции).

Перед медикаментозным сном врачи рекомендуют, а иногда и настаивают на проведении флюорографии, кардиограммы и сдачи общего анализа крови, для исключения побочных явлений: проблем с сердцем и дыханием.

Перед процедурой настоятельно просят подготовиться: отказаться от курения, приема алкогольных и наркотических веществ. Прекратить прием пищи (за 8-12 часов) и жидкости (за 4-6 часов). Необходимо сделать клизму или принять быстродействующее слабительное для очищения кишечника.

Каждый этап погружения пациента контролируется анестезиологом (состояние дыхательной системы, динамику кровотока, уровень гемоглобина) для своевременного предотвращения возможных негативных явлений (загустение или разжижение крови, образование тромбов, кровотечений и т.д.).

В течение короткого времени после введения препарата (при внутривенном через 20-30 секунд), пациент засыпает.

Чувствительность резко снижается или отключается, после чего исчезают все неприятные и болезненные ощущения. После выведения препарата из организма, через 5-10 минут человек приходит в сознание, не сохраняя при этом воспоминаний о врачебных манипуляциях.

Полное восстановление работоспособности организма наблюдается уже через 30 минут.

evrikak.ru

что это такое, виды: ингаляционная и внутривенная

В кресле стоматолога как в гамаке на пляже? Это реально!

Представьте, что вам лечат зубы, а вы погружаетесь в сладкую дремоту в уютном кресле… Современный метод избавления от страха в стоматологии – седация – поможет снизить стресс и превратит поход к врачу в увлекательное путешествие.

Седация что это такое?

Седация помогает избавиться от страха, расслабиться и успокоиться во время стоматологических операций. Пациенту предлагаются безвредные успокаивающие препараты, которые обеспечивают расслабление и комфорт. Главная задача седации — снять эмоциональную окраску происходящего, человек просто перестает обращать внимание на дискомфортные и беспокоящие его явления. Седация не отменяет необходимости местной анестезии. При этом, благодаря быстрому эффекту и виртуозности врача, пациент не увидит шприца, а укол даже не почувствует.

«Главная задача седации – снять эмоциональное напряжение»

В каких случаях нужна седация?

• Вы испытываете очень сильный страх перед лечением зубов, и это мешает вам иметь здоровые и красивые зубы.
• Даже с анестезией, не чувствуя боли как таковой, вы внутренне сжимаетесь при каждом прикосновении врача (надавливания, вибрации и т. д.) и хотите избавиться от этого.
• Лечение зубов – стресс и напряжение для вас, вы мечтаете о «волшебной таблетке», которая это изменит.
• Вы хотите, чтобы у вашего ребенка был только позитивный опыт лечения зубов.

Виды седации в стоматологии

В Стоматологии «АСТРЕЯ» успешно применяются два вида седации: ингаляционная и внутривенная. Выбор методики проводится с учетом индивидуальных особенностей человека, специфики процедуры и медицинских показаний.

	Ингаляционная (рекомендуется для детей)	Внутривенная (рекомендуется для взрослых)
Способ введения	Ингаляционное (с дыханием (с помощью маски))	Внутривенное (с помощью специальных дозирующих устройств)
С какого возраста можно применять	С 3 лет	С 18 лет
Препарат, который используется при седации	Закись азота-кислородная смесь	Есть несколько препаратов. Какой именно – выбирает врач-анестезиолог, препараты могут использоваться в комплексе
Время действия	Пока препарат поступает с дыханием	Столько, сколько длится лечение. Поддерживающая доза лекарства вводится постоянно, пока продолжается лечение.
Продолжительность лечения	До 1-1,5 часов (по необходимости, в зависимости от продолжительности лечения)	В зависимости от желания пациента и рекомендаций врача, от нескольких минут до 3 часов и более (позволяет проводить несколько этапов разнопланового лечения за один раз)
Как долго сохраняется действие	Человек перестает вдыхать закись азота-кислородную смесь, и она прекращает свое действие в течение 20-30 минут	Эффект сохраняется до 1,5-2 часов после окончания процедуры, поэтому водить автомобиль и выполнять ответственную работу можно на следующий день
Противопоказания	Отсутствие носового дыхания, некоторые хронические заболевания в стадии обострения, ОРЗ, ОРВИ, непереносимость местных анестетиков	Непереносимость препаратов для проведения внутривенной седации; непереносимость местных анестетиков; наркотическое или алкогольное опьянение; некоторые хронические заболевания в стадии обострения; острые соматические заболевания, вызывающие серьезные расстройства жизненно-важных функций; «полный желудок» (прием жидкости и пищи менее чем за 4 часа до седации)

Преимущества седации:

• мягкое, щадящее воздействие на пациента, быстрое восстановление;
• седация проводится без применения наркотических средств, не вызывает привыкания или зависимости, аллергических реакций;
• полностью выводится из организма, не требует длительного восстановления в клинике или дома.

Эффект седации

• Здоровые зубы. Возможность навсегда расстаться со страхом перед стоматологом, спокойно планировать дальнейшее лечение, а значит, сохранить здоровье и красоту зубов.
• Спокойное лечение. Пугающие неприятные запахи, звуки становятся нейтральными, а после приема воспоминания о них размыты или отсутствуют вовсе.
• Физическое и эмоциональное расслабление, как будто вы погружаетесь в сладкую дрему.
• Комфортное самочувствие на приеме, нет паники перед лечением и страха врача, склоняющегося над пациентом, внутреннего нервного ожидания последующей манипуляции.

Николаев Павел Николаевич, главный врач Центра Стоматологии «АСТРЕЯ», врач стоматолог-хирург:

«Внутривенная седация идеально подходит для тревожных пациентов во время сложных длительных операций, например при имплантации или удалении зубов мудрости. У пациента не повышается давление, поскольку внутривенная седация уменьшает стрессовое состояние, пациент не волнуется, а это помогает избежать в дальнейшем ли свести к минимуму такие неприятные последствия, как боль, гематомы, отек».

astreja.ru

что это такое? Отзывы о лечении под седацией

Каждый из нас знает, а многие и почувствовали на себе, что в медицинской практике существует множество крайне неприятных обследований, анализов и процедур.

И если повезло, и не было эндоскопических исследований, то вот лечить зубы приходилось всем. Сегодня многие лечебные учреждения предлагают такой метод обезболивания при проведении многих болезненных медицинских манипуляций и процедур, как седация. Что это такое, в каких случаях ее используют, расскажет эта статья.

Описание

Седация – довольно давно и успешно практикуемый в европейских странах и США метод анестезии, когда посредством медикаментозных средств пациента вводят в умиротворенное сноподобное состояние, в котором он комфортно переносит неприятные и болезненные медицинские процедуры. К сожалению, в России подобная процедура начала применяться достаточно недавно.

Отличие от наркоза

Прежде чем разобраться в этом, давайте уточним, седация — что это такое и какой она бывает. Специалисты ASA — Американского общества анестезиологов выделили следующие стадии анестезии и седации:

• Анксиолизис. Минимальная анестезия, у пациента нет сонливости, он спокоен и адекватно реагирует на проводимые с ним манипуляции. Страха, волнения и тревоги нет или они слабо выражены.
• Поверхностная. Человека клонит в сон, но при этом речь и сознание сохраняются, и он может взаимодействовать с врачом, возможно сохранение отрывочных воспоминаний об операции или процедуре.
• Глубокая или сверхседация. Пациент спит, но сохранена реакция на происходящее, движения и открывание глаз.
• Общий наркоз.

Рассмотрим основные отличия седации от наркоза:

1. Сохраняется самостоятельное дыхание пациента.
2. Отсутствует блокировка таких защитных рефлексов верхних дыхательных путей, как кашлевые, глотательные и другие.
3. Пациент находится в сознании и способен понимать и выполнять команды врача.
4. Человек легко выводится из состояния поверхностного сна.

Следует обязательно помнить, что полное обезболивание может обеспечить общий наркоз, седация этого не дает. Обезболивание при этой процедуре проводит либо хирург, либо анестезиолог.

Безопасность

Насколько безопасна такая процедура? Это один из первых вопросов, который задают те, кто соглашается на проведение каких-либо анализов или лечение под седацией. Большинство специалистов говорят о том, что она переносится значительно легче, чем общая анестезия. Сон у пациента поверхностный и довольно легко прерываемый. Во время проведения медицинских манипуляций пациент находится в сознании и способен на взаимодействие с врачом. Лекарственные средства, используемые для погружения человека в состояние седации, лишены какого-либо наркотического действия и не вызывают привыкания и неприятных последующих состояний и ощущений. Кроме того, все клиники, работающие с этим методом, обязательно имеют специальные препараты, способные снять эффект от применяемых снотворных средств.

Разновидности

Разбираясь в вопросе о том, седация — что это такое, необходимо рассказать о ее видах.

Выше уже было рассказано о классификации этого состояния по глубине, однако его еще подразделяют в зависимости от путей введения лекарственных средств на следующие виды:

• ингаляционную;
• внутривенную;
• пероральную.

Как правило, лечение зубов под седацией проводится с использованием особого анестезиологического газа – закиси азота, который пациент вдыхает постоянно через специальную лицевую маску. Ингаляционное введение препаратов вызывает минимальную седацию с сохраненным сознанием и возможностью взаимодействовать с медицинским персоналом.

Для того чтобы ввести пациента в состояние поверхностной седации, применяют разнообразные пероральные препараты в виде капсул, таблеток или коктейлей. Пациент сохраняет сознание и также может выполнять простейшие команды специалистов.

Внутривенная седация наиболее популярна среди медиков. Она довольно широко применяется как в России, так и в европейских странах.

Обусловлено это тем, что она более эффективна и позволяет четко дозировать количество вводимых анестетиков, а также исключает попадание в воздух амбулаторных кабинетов и операционных взвесей вводимого препарата.

Достоинства и недостатки метода

В общих чертах мы сумели ответить на вопрос: «Седация — что это такое?» Также мы выяснили, какая она бывает. Как и у любого другого медицинского воздействия, у нее есть как положительные, так и отрицательные стороны. К достоинствам седации относят:

1. Возможность без боли пройти через довольно неприятные процедуры.
2. Сохранение сознания с возможностью адекватного реагирования на указания врача.
3. Отсутствие воспоминаний о ходе проведенной процедуры у большинства пациентов.
4. Самостоятельное дыхание человека.
5. Сохранение всех рефлексов верхних дыхательных путей.

К отрицательным сторонам седации относятся:

• Возможность индивидуальной непереносимости применяемых препаратов.
• Требует специальной подготовки и определенной самодисциплины от пациента.
• Необходимость полного и точного соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Седация: отзывы

Прежде чем согласиться на проведение той или иной процедуры, важно выяснить впечатления о ней тех, кто уже прошел ее. Лечение зубов с седацией попробовали многие из тех, кто панически боится визитов к стоматологу. Большинство из них с восторгом отзываются о седации, так как впервые в жизни у них не было страха и сопровождающего его выброса адреналина. У кого-то в памяти сохранились отдельные фрагменты лечения, а некоторые не помнят вообще ничего.

Основным недостатком седации все прошедшие через нее пациенты назвали довольно высокую цену, но при этом оговорились, что согласятся на следующий визит к специалисту только при ее проведении.

Вместо заключения

Если вы решились на проведение той или иной болезненной и неприятной для вас медицинской процедуры с седацией, при выборе клиники, где она будет проводиться, обратите внимание на то, есть ли у медицинского учреждения лицензия на применение таких медикаментов. Это важно, так как используемые для седации лекарственные средства относятся к группе наркотических и сильнодействующих веществ, оборот которых жестко контролируется государственными структурами. Кроме того, клиника обязана иметь лицензию на анестезиологию. Только при наличии двух вышеперечисленных документов стоит соглашаться на проведение процедуры с седацией.

fb.ru

Внутривенная седация (медикаментозный сон), пропофол — «Сто раз пожалела, что боялась ее так долго»

Бывают ситуации в жизни, когда без медицинских процедур, манипуляций, операций, к сожалению, не обойтись. Не все могут вытерпеть боль и дискомфорт «на живую» или под местной анестезией. Когда Вы относитесь к этому типу людей, Вам предлагают сделать все под внутривенной седацией. Насколько мне известно, данный вид наркоза хорошо распространен в области стоматологии, гинекологии, гастроэнтерологии (при обследованиях), проктологии. Мне не повезло с проктологической болячкой, и видя, что я достаточно тревожный человек, врач сразу же ориентировал на выбор данного вида наркоза. Я тут я затревожилась еще больше. Я раньше не сталкивалась ни с какой анестезией кроме местной при постановке пломбы в зуб, и для меня наркоз- являлся чем-то страшным и сметри подобным. Мне сразу виделась картина, как у меня останавливается сердце и я умираю. Или как меня тошнит весь день после наркоза, и я не могу ни ходить, ни стоять. Да еще и этот стериотип «наркоз не проходит бесследно» и в основном негативные отзывы в интернете сделали свое дело.

Деваться было некуда. Проктолог- не стоматолог и местная анестезия в разных местах воспринимается по-разному. В ходе долгих раздумий я согласилась с предложением врача и решилась на операцию под данным видом наркоза.

Подготовка к наркозу заключалась в следующем: сдача анализов крови, которые назначил доктор, диетический ужин (не тяжелая пища) перед днем наркоза и не пить ничего, включая воду, минимум 3 часа до наркоза (ну и конечно же не есть).

Анализы были в норме, все рекомендации я выполнила.

Перед наркозом с Вами общается анастезиолог и задает стандартные вопросы о перенесенных болезнях, хронических болезнях, были ли операции ранее, аллергических реакциях, возраст, рост, вес и все в таком духе. После вопросов Вам объясняют как будет проходить анестезия, отвечают на все Ваши вопросы, дают документы на подпись и все. Подготовка завершена).

Дальше— операционная, стол, тебе вставляют катетер, подключают датчик к пальцу на руке и ставят тонометр для измерения давления. Вводят лекарство, начинает кружиться голова (так и должно быть), анестезиолог с тобой общается, говорит, что сейчас закружится еще сильнее, а сейчас Вы заснете. Потом я слышу только «проснулась, состояние удовлетворительное, перевозим в палату». Опять закрыла глаза, а через секунду я в палате. Рядом сидит анестезиолог, доктор, рассказывают результат операции, советуют поспать часок в палате и попить как захочется. Я уснула (состояние и правда сонное было), но проснулась через 20 минут и больше спать не хотелось. Попила воды, состояние было самое обычное после пробуждения по утрам. Меня не тошнило, голова не болела и не кружилась, ничего не болело, жажды не было.

Очень рада, что доверилась опыту врачу и сделала неприятную операцию под внутривенной седацией.

Рекомендую всем слушать врачей, и если Вам советуют данный вид наркоза- не отказываться. Потому что для Вас это секунда сна, а все неприятное уже позади и все сделано.

irecommend.ru