Свищ у – что это такое, почему появляется, диагностика и терапия

28.09.201702.06.2019 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Свищ — причины развития, симптомы и лечение

Что такое свищ? В медицинской практике его часто называют фистулой. Это слово в переводе с латыни означает «трубка». Свищ являет собой своеобразный канал или трубку, которая соединяет гнойник или опухоль с поверхностью тела или два органа (две полости) между собой. Через фистулы постоянно проходят жидкие выделения, поэтому они практически не заживают самостоятельно и могут существовать достаточно долгое время. Попробуем же разобраться, откуда они появляются и как их лечат.

Виды свищей в зависимости от расположения

Существует несколько разных классификаций свищей. Наиболее часто их отличают по положению в теле:

Гнойные свищи расположены на поверхности и предназначены для оттока гнойного отделяемого из очага воспалительного процесса. Иногда такое случается после некачественного лечения зубов, если очаг воспаления остаётся недолеченным, а зуб закрывают пломбой. Бывает, что воспаление проходит само по себе, гноетечение прекращается, и тогда свищ может затянуться. Но такое встречается редко, чаще они открываются снова и снова. Если такая фистула долго не заживает, со временем это может привести к амилоидозу и белковому истощению.

Мочевые свищи развиваются на мочевом пузыре, мочеточниках и мочеиспускательном канале. Причина их возникновения – травма. Иногда их создают искусственно.
Желудочные свищи создают искусственно для энтерального кормления пациентов.
Свищи на верхнем отделе тонкого кишечника чаще всего возникают как осложнение после травмы или операции. При условии правильного ухода они заживают сами.
Свищ в нижнем отделе тонкой кишки образуют оперативным путем при непроходимости кишечника или же при перитоните для отвода кишечного содержимого.
Желчные свищи также часто возникают как осложнения после хирургического вмешательства. Выход желчи из пузыря провоцирует повреждение тканей, соприкасающихся с ней, а также нарушение жирового обмена. Поэтому такие свищи надо немедленно лечить.

Свищи на толстом кишечнике бывают как искусственными, возникающими после операций, так и развившимися после травм. Они требуют применения защитных мазей, так как каловые массы могут проходить через фистулу и травмировать кожу. Но подобные свищи достаточно часто заживают сами.
Слюнные свищи возникают из-за воспалительных процессов в области щеки уха или шеи. Через фистулу в таком случае выделяется слюна.
Свищ бронхиальный – это патологическое сообщение бронха с плевральной полостью.

Фотогалерея видов свищей

[wonderplugin_gridgallery id=»2″]

Классификация свищей по другим признакам

Кроме расположения, свищи отличаются по происхождению и по своему сообщению с окружающей средой. Эти признаки также используют для классификации.

В зависимости от происхождения, их делят на:

Приобретённые – возникшие в результате нагноения. Они формируются на дёснах при невылеченных зубах, хроническом периодонтите, а также при таких серьёзных заболеваниях, как остеомиелит или туберкулёз.

Врождённые – возникающие вследствие пороков развития.
Созданные искусственным путём при помощи хирургического вмешательства или травмы.

Внешние свищи могут иметь вид гнойников или ран на коже

В зависимости от своего контакта с окружающей средой, все свищи делят на:

Внешние, которые выходят на кожные покровы.
Внутренние, соединяющие соседние полости тела.

Кроме того, можно классифицировать свищи по характеру выделяемого из них секрета – гнойные, желчные, слизистые, каловые, мочевые и пр.

Симптомы заболевания

Как будет проявлять себя эта болезнь, в первую очередь зависит от того, где канал расположен и какова причина его появления. Если речь идёт о внешнем или наружном свище, то он будет выглядеть как отверстие на коже, из которого сочится жидкость. Появлению фистулы может предшествовать травма данной области, воспаление близлежащих органов и тканей или хирургическое вмешательство.

Определить наличие у себя свища непросто, делать это должен врач, например, стоматолог при свище на десне

Внутренние свищи обычно появляются после хронических или острых заболеваний определённых органов. Например, желчный может развиться после обструкции потоков камешком. Выраженность симптоматики при данном заболевании будет зависеть от количества выделяемой желчи. Если оно достаточно велико, то пациент будет ощущать сильные боли, сопровождающиеся расстройством пищеварения.

Многие медики утверждают, что фистулы являются местным выражением конституционального недостатка. Поэтому необходимо не просто залечить свищ, а искать более глубокую его причину и избавляться от неё.

При бронхопищеводных свищах часто происходит попадание пищи в трахеобронхиальное дерево. Это приводит к бронхитам и аспирационной пневмонии. При свище прямой кишки может быть заметно отверстие на коже возле заднего прохода. Часто наблюдается обильное выделение гноя и сильные боли в области заднего прохода.

Свищ на десне сопровождается зубной болью, усиливающейся при касании, подвижностью зубов, гнойными выделениями.

Методы диагностики

Если вы заподозрили наличие у себя фистулы, необходимо немедленно обратиться в больницу, так как успех лечения часто зависит от скорости его начала. Но перед проведением терапии надо правильно поставить диагноз. Врач обязательно собирает анамнез, жалобы пациента, если есть такая возможность, изучает состав отделяемого и его объём. Также обязательно анализируется изменение функционирования органа.

Для определения положения и размеров свища используются самые современные методы исследований

Для уточнения направления и длины свищевого канала, а также его связи с очагом используют рентгенографию с введением контрастного препарата и зондирование

. Гораздо проще диагностируются наружные свищи, так как врач имеет возможность рассмотреть их невооружённым глазом. При изучении внутренних свищей используют ультразвуковое исследование, эндоскопию и рентгенографию.

Лечение свищей

Лечение фистулы зависит от её расположения и происхождения. При наружных свищах терапия пациентов основывается на местном лечении, оперативном и общем терапевтическом. Местная терапия – это лечение самой раны и защита окружающей ткани от жидкости, выделяемой из канала. Проводится она при помощи мазей, паст и присыпок. Наносят их возле наружного отверстия фистулы, защищая кожу от воздействия гноя и слизи.

Часто для лечения свищей требуется оперативное вмешательство

Также часто используют лекарства, нейтрализующие выделения из свища. Таким способом исключается раздражающее воздействие отделяемого на кожу. Используют с такой целью ингибиторы протеолитических ферментов: например, «Контрикал» или «Гордокс». Также применяются механические способы защиты кожи. Прежде всего, они направлены на прекращение выделений из фистулы при помощи специальных приспособлений.

Если свищ существует достаточно долго, его стенки становятся секретирующей мембраной и уже не могут срастись между собой. В таких случаях их необходимо иссекать и сращивать края раны.
Общее лечение гнойных и некоторых других свищей предполагает их постоянное промывание антисептическими растворами. Для лечения трубчатых гранулирующих проходов часто бывает достаточно удалить причину их развития. После удаления лигатуры или костного секвестра они часто закрываются сами. Если же свищ был создан оперативным путем для решения какой-либо проблемы, например, для удаления гноя или питания пациента, то закрывают его обычно также при помощи операции.

medistok.ru

Свищ – виды, симптомы, лечение и последствия, виды свища

В повседневной лексике свищ – это сквозная дыра, отверстие или пустота. В медицине свищ имеет и другое название, побуквенно интегрированное с латыни – фистула (то есть трубка). Это может быть глубокая рана с узким отверстием либо канал, соединяющий разные полости. Обычно свищ устлан эпителием и объединяет опухоль или полые внутренние органы с поверхностью тела. Иногда появляются свищи, внедряющиеся между внутренними полостями, а еще свищи специально делают во время хирургических операций, подготавливая таким образом путь для последующего отвода содержимого определенной полости.

Свищ – это глубокая рана с узким отверстием либо канал, соединяющий разные полости

Как правило, свищи именуются в зависимости от своей локации. Таким образом, встречаются различные свищи – от зубного до копчикового.

Бронхиальный свищ образовывается в бронхах и проявляется патологическим сообщением этого органа с плевральной полостью.
Желудочный свищ в природе не существует и является результатом деятельности хирургов. Обычно создается во время резекции желудка или является альтернативой проведения радикальной хирургии на пищеводе.
Дуоденальный свищ находится в двенадцатиперстной кишке,а свищ ректовагинальный повреждает перегородку.

Ректальные свищи бывают двух типов:

аноректальный;
параректальный.

Свищ на десне

Свищ на десне формируется как следствие развития другого заболевания, связанного с заражением зуба или десны.

Считается, что можно выделить три основные причины появления зубного свища:

1. Запущенный кариес. Если не лечить кариес, может возникнуть пульпит, и как последствие – воспалительный процесс в пульпе кариозного зуба.
2. Перфорация зуба. При установке штифта или лечении корневого канала воспаления и осложнения не редкость.
3. Некачественно запломбированные каналы зуба. Если канал не будет полностью очищен и тщательно запломбирован, появится возможность развития оставшейся инфекции, что нередко приводит к появлению свища.

Появление свища на десне становится заметным, когда четко формируется его вход. Как только бактерии размножатся, из внешнего края свища начнет выделяться гной. Иногда, на фоне развития заболевания может подниматься температура тела. У некоторых рост свища сопровождается болью.

Для диагностики свища рекомендуется делать рентген. Только на снимке будет виден размер, глубина расположения, степень запущенности и воспаления зубного свища. После диагностики доктор сможет выяснить причину появления и, соответственно, сможет назначить необходимое лечение. Конечно, лечение начнется непосредственно со спасения зуба. Обработка зараженных каналов и очищение с помощью специальных растворов – основной этап процесса лечения свища на десне.

Если воспалительный процесс был запущен и канал свища коснулся надкостницы, хирургического вмешательства не избежать. Крупная гранулема удаляется с помощью радикальной хирургии, но практически всегда доктор старается сохранить зуб пациенту. В таких случаях процесс лечения будет длительным и поэтапным. После операции последует реабилитация, требующая повторных посещений стоматолога. Будучи под постоянным наблюдением специалиста, вам удастся окончательно избавиться от возникшей проблемы, поэтому старайтесь своевременно обращаться за помощью.

Кроме пломбирования полости пораженного ранее зуба, возникнет необходимость комплексной борьбы с инфекцией, поэтому доктор может назначить прием антибиотиков, снижающих интенсивность воспаления, и других препаратов.

В качестве дополнительных методов лечения свища на десне применяют лазерную обработку тканей, а также используют возможности ультразвукового воздействия.

Конечной целью всех манипуляций является полное восстановление тканей десны и зуба, удаление очага инфекции и последствий бактериального роста.

Свищ на десне формируется как следствие развития другого заболевания, связанного с заражением зуба или десны

Профилактика такой болезни не включает никаких особых процедур или действий. Достаточно регулярно чистить зубы и полоскать полость рта после каждого приема пищи. Профессиональная чистка зубов от налета и камня тоже является элементом гигиены, поэтому необходимо периодически обращаться к стоматологу для проведения такой процедуры и тщательного осмотра зубов. Иногда некоторые проблемы не видны и не имеют выраженных симптомов, тогда как доктор сразу увидит отклонения от нормы.

Свищ на десне у ребенка требует другого подхода. Как и у взрослых, он появляется вследствие запущенного стоматологического заболевания. Если свищ игнорировать и к доктору не обращаться, инфекция распространится и повлияет на здоровые ткани. Избежать разрушения зубного корня, десны и самого зуба можно только при своевременном лечении. Особенность лечения свища зуба у детей состоит в обязательном удалении зуба. Из-за высокой вероятности заражения постоянного зуба (который находится над временным, молочным) стоматологи стараются не оставлять поврежденный зуб малышам.

Даже чистка канала и качественное пломбирование не дает 100%-ной гарантии искоренения инфекции, поэтому предпочтительнее просто удалить временный детский зубик.

Лечение свища народными методами осуществляет только наружное его заживление, тогда как полная очистка от инфекции с помощью полосканий невозможна.

к содержанию ↑

Видео

Свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки появляется в результате воспаления анальной крипты. Происходит это в слизистой анального канала. Обычно свищ возникает после острого парапроктита, то есть гнойника. Даже если пациент своевременно обращается к доктору при выявлении гнойных выделений, не всегда есть возможность проводить хирургическую операцию. В таких случаях медики ограничиваются вскрытием и чисткой. Дренирование позволяет избавиться от инфекции, но не ликвидирует внутреннее отверстие свища внутри прямой кишки.

Наружное отверстие свища заднего прохода обычно открывается возле анального отверстия. Учитывая место расположения и чувствительность кожных покровов в этой зоне, наличие свища редко остается незамеченным. Сукровица и выделение гноя часто сопровождают процесс развития болезни, поэтому для эффективного лечения параллельно назначают ежедневные ванны и регулярные подмывания.

к содержанию ↑