Удаление камня из мочевого пузыря операция – Удаление камней из мочевого пузыря: подготовка к операции и реабилитация
Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин и женщин: способы
Оперативное удаление камней из мочевого пузыря у мужчин, которые страдают мочекаменной болезнью из-за анатомических особенностей уретры гораздо чаще, чем женщины, является самым надежным способом избавления от этих образований.
Наиболее распространенный в наши дни способ их удаления у лиц обоего пола – трансуретральная цистолитолапаксия (эндоскопическое удаление камня из мочевого пузыря через естественные отверстия организма). Через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводится тонкий фиброволоконный (гибкий) либо металлический (жесткий) цистоскоп, оснащенный видеокамерой, позволяющей визуализировать объект и контролировать проведение операции. Цистоскоп подводится непосредственно к конкременту, через него передается энергетический импульс. Для дробления в настоящее время чаще используют ультразвуковую и лазерную энергию, позволяющую раздробить камни до состояния песка, который вымывается из мочевого пузыря стерильной жидкостью. Ультразвук рекомендуется применять при конкрементах низкой плотности. Лазерная технология считается самой эффективной и точной. Применение лазерного луча не повреждает близлежащие ткани, а точно действует на объект дробления.
Метод электрогидравлической цистолитотрипсии, при котором дробиться неподвижный камень с одной стороны (наименее прочной), более эффективным считается при размещении камней в мочеточнике и почках. Но его тоже используют для удаления твердых образований из мочевого пузыря.
Применяется также механический литотриптор, которым конкременты дробятся поэтапно. Специалист захватывает камень, отводя его в центр мочевого пузыря, и там дробит, периодически промывая пузырь для обеспечения хорошего визуального контроля. Процедура продолжается до полного разрушения образований. Минусами пневматического метода являются вероятность травм мягких тканей либо заброса конкрементов в почку.
После любой эндоскопической процедуры мелкие осколки извлекаются посредством специальных приспособлений или отсасываются вакуумом из мочеиспускательного канала. Поскольку операция осуществляется под абсолютным визуальным контролем, повреждения уретры практически отсутствуют. Контактную литотрипсию осуществляют в стационаре урологического отделения под общей или спинальной анестезией, там пациент проводит обычно два-три дня. Иногда после процедуры существует необходимость установки в мочевой пузырь катетера.
Дистанционная литотрипсия проводится посредством узконаправленного кратковременного импульса высокого давления (ударной акустической волны). Этот метод показан в случае вторичных отложений, при отсутствии препятствий оттоку мочи и расположении в шейке мочеиспускательного канала. Камни, возникшие на фоне гиперплазии простаты, таким методом не удаляются.
Данный способ удаления самый щадящий из всех, не требующий предварительного обезболивания либо, в случае невысокого болевого порога пациента, достаточно инъекции анальгетика. При его применении не нарушается целостность тканей. Процедура наведения ударной волны контролируется ультразвуковым или рентгенологическим оборудованием. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия может быть проведена амбулаторно. Однако, основной ее недостаток заключается в не всегда полном выведении осколков из мочевого пузыря. Вероятность успеха данной процедуры составляет чуть более 50%. При неполном выведении осколков конкрементов у пациента возникают осложнения в виде периодических приступов боли. Таким способом хорошо осуществляется удаление камней из мочевого пузыря у женщин, поскольку короткий и широкий мочеиспускательный канал позволяет легко выводить осколки раздробленных камней наружу. У мужчин осколки можно удалить через 1-1,5 часа после процедуры дробления с помощью лапароскопа (через микроразрезы) либо чрезкожной пункции (точечный прокол).
Чрескожная надлобковая цистолитолапаксия является операцией выбора в детском возрасте, поскольку позволяет не травмировать мочеиспускательный канал. У взрослых эту операцию проводят для удаления без дробления достаточно крупных камней (при противопоказаниях к дроблению) или в сочетании с дистанционной литотрипсией для удаления крупных осколков, которые не выйдут через уретру. Удаление камней осуществляется через микроразрез в нижней части живота и оболочке мочевого пузыря. Операцию выполняют под общим наркозом в стационаре, некоторое время требуется на восстановление после вмешательства.
Открытое хирургическое вмешательство для удаления камней проводится при невозможности добраться к ним через уретру (воспаление, сужение, аденома предстательной железы). От предыдущей операции процедура отличается большим объемом и, соответственно, травматичностью. Хирург делает разрез в нижней части живота и в оболочке мочевого пузыря, становится доступным его внутренний осмотр и удаление твердых образований, после чего он ушивается, и накладываются швы на рану.
В целях профилактики дисплазии мочевого пузыря и развития в нем новообразований при наличии визуально заметных трансформаций внутренней оболочки органа после удаления камня берется биоптат ткани для последующего гистологического исследования.
Выполняется под общей анестезией, после операции на несколько дней устанавливается катетер. В процессе операции удаляют камни размером более 4-х сантиметров либо вросшие в оболочку мочевого пузыря. Этот вид хирургического лечения выбирают при необходимости одновременного устранения других патологий – аденомы предстательной железы, дивертикула мочевого пузыря.
Основные минусы полостного оперативного вмешательства – травматичность и продолжительная реабилитация.
ilive.com.ua
Удаление камней из мочевого пузыря: виды операций
Удаление камня из мочеточника назначается при мочекаменной болезни, если она привела к образованию конкрементов (камней) в почках. Появление камней в мочевом пузыре и почках является очень распространенным, а основной причиной развития этого заболевания является нарушение водно-солевого обмена. Чаще камни в почках или мочевом пузыре встречаются у мужчин в возрасте 45 лет и старше (но также могут появляться и у женщин). В зависимости от того, какой размер имеет камень, будет проводиться все дальнейшее лечение.Способы удаления камней
Операция по удалению камней из почек или мочевого пузыря может проводиться только после полного обследования пациента и тщательной подготовки. При наличии серьезной патологии может назначаться удаление почки. Прогнозы после удаления почки будут хорошими, если больной станет тщательно соблюдать все методики и предписания врача.
Для подтверждения диагноза врач может назначать ультразвуковую диагностику, уроцистографию, магнитную томографию, анализ мочи и анализ крови. В случае необходимости может проводиться такая процедура, как пункция мочевого пузыря, которая представляет собой неотложную процедуру удаления мочи при нарушении проходимости мочеиспускательного канала.
Удаляют камень у мужчин и женщин обычно с помощью хирургической операции. Стандартная операция на мочевом пузыре у мужчин сопровождается определенным риском и на сегодня используется реже, чем другие методики. Хорошей альтернативой оперативному вмешательству для лечения мочекаменной болезни у мужчин является дробление камней в мочевом пузыре, при котором камень разделяют на мелкие фрагменты, и затем он самостоятельно выходит через уретру вместе с мочой.
Для этого используется литотрипсия, представляющая собой специальную процедуру разрушения камней в мочеточнике, почках и в самом мочевом пузыре. Она может быть двух видов: контактная и дистанционная. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, которые следует учитывать в связи с состоянием больного, количеством камней, их размеров и т.д.
Совет: правильно подобранная методика удаления или дробления камней поможет избежать осложнений и сделать лечение максимально эффективным.
Дистанционная литотрипсия
Дистанционная литотрипсия
Самым безболезненным способом удаления конкремента из мочевого пузыря у мужчин и женщин считается дистанционная литотрипсия. Во время этой операции не происходит прямого контакта между аппаратом и конкрементом, так как он делится на фрагменты до состояния песка путем наведения ударной волны заданного параметра на камень. Предварительно больному необходимо очистить кишечник от кала с помощью клизмы или специальных препаратов.
Для этой цели применяется специальный генератор литотриптер, который образует повторяющиеся волны заданной силы и глубины. Во время процедуры больному обязательно проводится обезболивание внутривенно. Прибор прикладывается к боковой поверхности живота или поясничной области, в зависимости от того, где именно находится камень. По времени вся процедура занимает около 40 минут, но может достигать 1,5 часа, если конкрементов очень много. После этого он делится на мелкие части и свободно выходит через уретру у мужчин или через мочевыделительную систему у женщин в течение нескольких дней.
Сразу же после процедуры больной может ощущать боль в области поясницы и иногда беспокоит почечная колика. Это может быть связано с неполным удалением конкрементов. Также на фоне вмешательства часто возникает рвота, боль в месте прикладывания аппарата или появляется кровь в моче. Запрещается проводить дистанционную методику во время беременности, при сужении мочеточника, при пиелонефрите, кровотечениях и уретрите.
Контактная литотрипсия
Контактная литотрипсия
Это новая эндоскопическая процедура, проводящаяся при помощи специального инструмента, который подводится к конкременту и дробит его. Для этого в мочевой пузырь вводится эндоскоп. За один сеанс контактная литотрипсия позволяет удалить все камни.
Метод считается неинвазивным, потому что при нем не происходит нарушения кожных покровов. Встречается контактная литотрипсия следующих видов:
- ультразвуковая;
- лазерная;
- пневматическая.
Дробление камней ультразвуком позволяет разделить конкременты на фрагменты меньше 1 мм, после чего их выводят. Таким способом можно удалить камень низкой плотности, но другие при этом останутся неизмененными.
Во время лечения ультразвуком больной должен находиться под наркозом. Предварительно также необходимо провести очищение кишечника и сделать клизму.
Дробление камней лазером считается самым эффективным способом на сегодня и позволяет добиться высоких результатов. На камень наводится лазерный луч, который дробит его до состояния пыли или песка независимо от нахождения. Данная методика не приводит к воздействию на окружающие ткани, а действует только в заданном направлении. Поэтому удаление камней лазером имеет меньше последствий и осложнений, чем любые другие способы лечения.
Пневматическая литотрипсия представляет собой процедуру, во время которой конкременты удаляются с помощью специального металлического зонда, подведенного к камню. Сжатый воздух вызывает их разрушение, и после этого конкременты выходят через мочеиспускательный канал. К недостаткам этого метода можно отнести возможность повреждения мягких тканей или вероятность заброса камней в почку.
Совет: для того чтобы быстро и эффективно вывести из организма остатки камней, необходимо четко следовать предписаниям врача и принимать назначенные лекарственные препараты.
Запрещается проводить процедуру дробления камней у пациента при наличии простатита, почечной опухоли, болезнях желудочно-кишечного тракта в стадии обострения и во время беременности.
Цена на литотрипсию зависит от выбора методики и от самой индивидуальной патологии. Перед процедурой больной должен пройти тщательное обследование, чтобы исключить возможные противопоказания и снизить риски осложнений. Вывести остатки конкрементов поможет специальная диета и назначенные врачом препараты.
Советуем почитать: операция по удалению камня из желчного пузыря
Видео
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!
vseoperacii.com
Операция по удалению камня из мочевого пузыря
Вконтакте
Одноклассники
Цистолитиаз или наличие камней в мочевом пузыре консервативному лечению в большинстве случаев не поддается. На сегодняшний день не существует медикаментов, которые гарантированно растворяли бы калькулезные отложения либо препятствовали их образованию.
Современные методы удаления камней из мочевого пузыря менее травматичные, чем традиционная полостная операция. К открытому оперативному вмешательству в наши дни прибегают крайне редко, только в случаях, когда применение малоинвазивных методик будет признано неэффективным. В основном используются трансуретральные схемы цистоэктомии с использованием эндоскопического оборудования.
Камни могут образовываться непосредственно в мочевом пузыре, а могут опуститься туда из почек. В любом случае, их удаление является первым этапом лечения патологий мочевыводящих органов, приведших к образованию конкрементов.
При неэффективности консервативного лечения, хронических периодически обостряющихся инфекциях мочевого пузыря, регулярных болях в нижней части живота, примеси крови в моче либо острой ее задержке прибегают к удалению камней из мочевого пузыря.
Трансуретральные методы извлечения камней показаны, когда они визуализируются инструментальным способом и при этом не существует препятствий к извлечению или самостоятельному выходу мелких частичек раздробленных образований.
Показанием к открытой хирургической операции является обнаружение у больного гнойного воспалительного процесса или стриктуры уретры, невозможность визуализировать камни, а также – наличие крупных конкрементов, не поддающихся дроблению.
Подготовка
С применением ультразвукового исследования и/или цистоскопии проводится визуализирование конкрементов, оценка их размеров, расположения, состояния органа, вероятности осложнений. Определяется метод проведения оперативного лечения.
Исследуется кровь и моча пациента. Способ анестезии (местную, спинномозговую, общую) выбирает врач-анестезиолог, учитывая вид хирургического вмешательства и сопутствующие патологии пациента.
Предварительно больному необходимо очистить кишечник от кала посредством клизмы или специальных препаратов.
Перед открытой цистолитот
successmed.ru
Как удаляют камни из мочевого пузыря: описание процесса, возможные осложнения
Мочекаменная болезнь или цистолитиаз – весьма распространенная патология. Согласно статистическим данным ею страдает каждый второй пациент, обратившийся за медицинской помощью к специалистам. Если мелкие камни (песок) можно удалить при помощи лекарственной терапии, то крупные — только при помощи хирургического вмешательства. Медикаментозного лечения заболевания, направленного на растворение крупных конкрементов или предупреждение их образования не предусмотрено.
Этиология
Одна из основных причин образования камней – это нарушение водно-солевого и фосфорно-кальциевого обмена, обусловленное воспалительными и инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, печени, а также их врожденными патологиями. Кроме того, вызвать образование камней могут некоторые эндокринные заболевания, недостаток витаминов группы A и B, недостаточное потребление воды и малоподвижный образ жизни.
У пациентов старшей возрастной группы образование конкрементов чаще всего обусловлено нарушением оттока мочи вследствие закупорки мочевых путей.
Симптоматика
На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Выявляется наличие образований в процессе обследования на предмет совсем других патологий. Несколько позже при их увеличении появляются следующие характерные признаки:
- жжение и боль во время мочеиспускания;
- помутнение и наличие крови в моче;
- боли в поясничной области.
Диагностика
Операция по удалению камней из мочевого пузыря проводится только по результатам тщательного медицинского обследования. Стандартная схема состоит из следующих лабораторных и инструментальных анализов:
- ультразвуковое исследование мочевыделительной системы;
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- цистоскопия мочевого пузыря;
- общий анализ крови и мочи.
Способы операционного вмешательства
Открытая цистотомия – операция по извлечению конкрементов, проводится только в том случае, если их размер превышает 4 мм или по какой-то причине невозможно введение цитоскопа через мочеиспускательный канал.
Под общим наркозом для доступа к мочевому пузырю иссекается кожа в области лобка, через надрез в стенке мочевика удаляются камни. Этот метод используется весьма редко, так как высок риск развития инфекционного заражения и кровотечения, а период реабилитации занимает достаточно долгое время.
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия или дистанционная цистолитотрипсия – это неинвазивный метод, основанный на воздействии ударной волны непосредственно на конкременты, которые после дробления выходят естественным путем. Этот способ считается наиболее щадящим, так как при его проведении не нарушается целостность тканей. Проводится в амбулаторных условиях при условии отсутствия препятствий оттоку мочи. В зависимости от величины и количества камней процедура занимает от 40 минут до полутора часов. Однако эффективность методики достаточно низкая и не превышает 50% ввиду неполного выведения осколков.
Трансуретральная цистолитолапаксия – самый распространенный неинвазивный метод. Осуществляется при помощи цитоскопа – прибора для дробления образований, оснащенного видеокамерой, вводимого в полость мочевика через уретру. Измельчение с последующим удалением камней из мочевого пузыря происходит посредством ультразвука. Этот способ позволяет измельчить камни до фрагментов, не превышающих 1 мм. Минусом его является неспособность воздействия на конкременты высокой плотности.
Трансуретральная цистолитолапаксия с использованием лазера – наиболее эффективный способ удаления камней из мочевого пузыря. Лазерный луч воздействует на образования и дробит их до состояния пыли и песка при этом, не оказывая воздействия на окружающие ткани. Образовавшийся в результате песок выходит с мочой. Процедура проводится под местной или спинальной анестезией.
Пневматическая литотрипсия – разрушение камней при помощи импульсов сжатого воздуха. Этот метод позволяет эффективно раздробить их на мелкие фрагменты. Однако при его проведении имеется риск повреждения окружающей ткани и большая вероятность выброса конкрементов и их осколков в почку.
Возможные осложнения
После удаления камней из мочевого пузыря путем оперативного вмешательства последствий, как правило, не бывает. Но в некоторых случаях, особенно после открытой цистотомии возможно присоединение вторичной инфекции, развитие сепсиса, повышение температуры, послеоперационное кровотечение и нарушение мочеиспускания.
При появлении симптомов осложнений необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу, так как для любого из этих состояний требуется медикаментозная терапия, а в случае ее неэффективности – повторная операция.yhirurga.ru
Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин (цистолитотомия): ход операции
Камни в мочевике представляют собой главное проявление мочекаменного заболевания.
Процесс их удаления называется цистолитотомией – это хирургическая операция, с помощью которой выполняется удаление камней из мочевого пузыря, подвергнутых предварительно дроблению.
Содержание статьи
Причины возникновения камней
Само по себе это невозможно. В большинстве случаев такому явлению предшествует какое-то заболевание, способное создать условия для нарушений в уродинамике.
Основная причина заболевания – нарушенный обмен веществ, способный привести к накоплению солей, из которых формируются конкременты. Их численность и местонахождение бывают различными.
Мочекаменная болезнь может быть вызвана пищевыми факторами – плохим качеством воды, однообразной пищей, особенностями климата, недостаточным количеством витаминов, воспалительными заболеваниями хронического характера, наследственными факторами.Признаки мочекаменной болезни
Учитывая место нахождения конкремента, признаки заболевания могут быть различными. Но к основным симптомам следует отнести:
Болевые приступы в спине или в боку, под ребрами. Они могут смещаться, если камень двигается;- Примеси крови в моче. Перед их появлением возникают почечные колики. Мутного оттенка моча, имеющая осадок или неприятный запах, может стать еще одним подтверждающим фактором, что камень начал движение;
- Плохое самочувствие, выраженное тошнотой или рвотой. Такие признаки наиболее характерны для пиелонефрита – воспалительного процесса;
- Выход песка или камней. В это время может появиться озноб, подняться температура.
Болевые приступы в спине или в боку, под ребрами. Они могут смещаться, если камень двигается;Диагностика конкрементов в мочевом пузыре
Как только возникнут первые признаки появления конкрементов, следует посетить врача, который выполнит диагностику и определит правильный диагноз.
Методы диагностирования следующие:
- Визуальный осмотр, пальпация, при необходимости – ректальное исследование, определяющее аденому простаты;
- Исследование ультразвуком. С его помощью определяют наличие, локализацию, размеры и формы камней;
- Сдача мочи на анализ, чтобы выявить наличие солей, бактерий, лейкоцитов. По этим признакам определяют вероятность инфекции мочеполовых органов;
- Цистоскопия. Выполняется визуальное обследование внутренней структуры мочевика;
- Спиральная компьютерная томография. Ее считают наиболее точным методом, способным выявить даже наиболее мелкие конкременты;
- Внутривенная пиелография. Рентген поможет выявить патологические изменения.
Сведения о процедуре
У мужчин операция по удалению камней из мочевого пузыря может быть выполнена двумя способами – открытым или удалением через уретру. Преимущество второго варианта заключается в непродолжительном периоде реабилитации, низкой вероятности появления травм или инфекций. Но подобное вмешательство возможно лишь в том случае, если размеры камня недостаточно велики.
Открытый метод подходит для четырехмиллиметровых конкрементов, либо имеются препятствия, мешающие введению цистоскопа. Способ весьма травматичен, сопровождается рассечением кожи.
Показаниями к проведению операции могут являться отсутствие результата после терапевтического лечения, многочисленные инфекции в мочеточных каналах, признаки резкой задержки жидкости, болевые ощущения, которые не снимаются терапией.
Не рекомендуется выполнять операцию при остро протекающих инфекционных процессах в мочевике и мочеточном канале, нарушения проводимости уретры, перенесенные раньше операционные вмешательства в области малого таза.
Подготовка и ход операции
Заблаговременно сдаются на анализ моча и кровь. В обязательном порядке необходимо посетить анестезиолога, чтобы правильно оценивать риски и выбрать подходящий наркоз. Готовится операционное поле бритья области паха.
Перед началом операции мочевой пузырь следует опустошить.
При открытом способе поэтапно выполняется доступ к органу в области над лобком. Каждая оболочка мочевика рассекается слоями, удаляется камень из полости, потом все зашивается в обратной последовательности.
После такого лечения пациенту потребуется больше времени на выздоровление, при этом он вынужден будет два раза в год обследовать мочеполовые органы.
Во втором случае предварительно выполняется промывка мочевика через катетер, чтобы удалить оставшуюся жидкость. Потом вводится цистолитотриптер, губные концы которого сведены.
Наполнив мочевик и выполнив осмотр стенок, необходимо оценить расположение инструментария по отношению к конкременту.
После этого зубцы раскрываются, захватывается камень, крошится на небольшие конкременты, осколки удаляются. Основное достоинство способа – все действия можно наблюдать визуально.
Возможные осложнения
Проблемных вопросов такое операционное вмешательство за собой не влечет. Однако существует возможность кровотечения и инфекционных поражений в нижних частях мочеточных каналов.
urohelp.guru
диета, вреден ли лазер, лапароскопия и другие способы
Удаление камней из мочевого пузыря происходит с использованием медикаментозных средств, бесконтактных способов дробления и непосредственного оперирования. Эффективность методики извлечения камней определяется в первую очередь исходя из их размера. На начальной стадии заболевания применяют мягкие и малоинвазивные техники удаления камней.
Если конкременты не превышают размер в 5 миллиметров, используют медикаментозное воздействие и дробление. Убирать камни через мочеиспускательный канал позволяет растворяющая функция назначенного врачом медикаментозного средства. Здесь применимы мочегонные и ощелачивающие препараты.
Что касается дробления, то актуальным в этом случае выступает ударно-волновая терапия или бесконтактная литотрипсия. Под воздействием ударной целенаправленной волны происходит измельчение камней и их выведение наружу естественным путем через мочевыделительный канал. Для этого используется местная анестезия.
Способ имеет плюсы и минусы. Сам процесс малоинвазивен. Однако выведение частей камня может быть также затруднительным и вызывать болевой синдром. Неполный вывод грозит возобновлением лечения. Поэтому технология легче переносится женщинами, так как проблем с выведением конкрементов у них зачастую не возникает.
У мужчин осколки можно удалять искусственным путем через час или два часа после воздействия. Доступ к ним возможен через микроразрезы, либо точечные проколы.
Кому необходимо хирургическое вмешательство
Кому необходимо хирургическое вмешательство:
- пациентам, мочекаменная болезнь у которых не поддается лечению при помощи медикаментозной терапии;
- если при бесконтактных способах дробления камней не достигается нужный эффект;
- если у больного мужского пола фиксируется опасный для жизни симптом.
Опасными симптомами считаются:
- сильные почечные колики;
- острая боль внизу живота, отдающая в пах;
- резкий дискомфорт при мочеиспускании;
- моча с вкраплением крови;
- постоянно завышенная температура тела.
Подготовка к операции
Подготовка к операции по удалению камней из мочевого пузыря предполагает выполнение следующих процедур:
- Лабораторные исследования: общие анализы мочи и крови. Возможно еще биохимия крови и анализ на свертываемость.
- Аппаратная диагностика: УЗИ, компьютерная томография, обзорная и контрастная урография, пиелография.
На стадии подготовки к операции врач определяет вид анестезии, подходящий конкретному пациенту и способу извлечения камней. Таким образом, это могут быть местная и общая анестезии.
Способы удаления камней
Виды хирургического вмешательства:
- Трансуретральная цистолитолапаксия.
- Чрескожная цистолитолапаксия.
- Открытая цистостомия.
- Лапароскопическая цистолитотомия.
Открытая цистостомия – в соответствии с названием хирургическое вмешательство осуществляется через открытый доступ в брюшной полости и стенке пузыря. Операция применяется в случае крайне большого размера камня, угрожающего жизни пациента, и осуществляется с применением общего наркоза.
Зачастую наличие крупного камня сопряжено с присутствием иных патологий. Например, простатита. Поэтому при удалении камня по возможности устраняют и иные заболевания.
Операция травматична, подразумевает наличие длинного разреза и соответственно продолжительного восстановительного периода. Тем не менее этот способ показан в крайних случаях. Чтобы избежать такого рода вмешательства, необходимо проводить своевременную диагностику и лечение на ранних стадиях заболевания.
Чрескожная цистолитолапаксия позволяет также удалить большие камни при помощи разрезов наименьшего размера в нижнем участке живота, а также в стенке мочевого пузыря. При этом есть возможность совместить процесс с ударно-волновой методикой, предназначенной для дробления камней. Вмешательство также осуществляется с применением общего наркоза.
Лапароскопический доступ при цистолитолапаксии осуществляется при минимальных разрезах-проколах в области брюшины, которые, как правило, составляют 1-1,5 см. При этом врач использует эндоскоп для осмотра состояния внутренних органов, определения путей прохода инструмента и местонахождения камня. В мочевом пузыре камень начинает дробиться контактным способом и затем удаляться в измельченном виде при помощи вакуума. Для восстановления поврежденных мягких тканей в ходе лапароскопии может накладываться несколько швов, либо специальный медицинский пластырь.
При перечисленных трех способах исключаются травмы уретры, так как она не задействована в процессе операции в отличие от следующего метода.
Трансуретральная цистолитолапаксия – современный способ лазерного и ультразвукового воздействия на камни. Применяемый для вмешательства цистоскоп вводят в мочевой пузырь через уретру. При этом инструмент оборудован камерой для обзора, так как без традиционного разреза визуальный доступ к патологическому участку для хирурга закрыт. Здесь используется один из двух видов цистоскопа: гибкий фиброволоконный и жесткий металлический.
После обнаружения камня начинается его измельчение. Для этого зачастую используют гольмиевый лазер, либо ультразвуковые волны. Технология позволяет измельчать камни в мелкий песок, вывод которого далее незатруднителен, что минимизирует негативные последствия в послеоперационный период. Метод исключает наличие разрезов мягких тканей. Однако в зависимости от степени выявляемой патологии применяется как местная, так и общая анестезия.
Последние два метода могут также называться эндоскопическими.
Выбор оперативного вмешательства осуществляется не только исходя из вида и размера конкремента, но и физиологических характеристик организма пациента. К примеру, наиболее распространенная сейчас трансуретральная цистолитолапаксия не может осуществляться в некоторых случаях из-за патологического строения уретры.
Без наличия подобных противопоказаний этот способ наиболее предпочтителен и часто выбирается врачами. Применение лазера и ультразвука в современной хирургии высоко ценится специалистами.
Реабилитационный период
Длительность и сложность послеоперационного периода зависит от метода удаления камней. Любое воздействие на организм осуществляется с дальнейшей перспективой врачебного надзора. Безусловно, любой хирургический метод имеет более серьезные характеристики восстановительного периода и подразумевает нахождение прооперированного человека в стационаре в начале реабилитации. Для менее травматичных методик характерна реабилитация, которая будет проходить в медицинском учреждении всего нескольких дней.
Кроме контроля состояния мочевого пузыря, подвергшегося воздействию, и исключения какого-либо осложнения, контролируется и общее состояние организма. Здесь просматривается работа сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем. Кроме того, после вмешательства может потребоваться использование катетера.
С точки зрения медикаментозной поддержки, назначается курс антибиотиков, которые предотвратят негативное последствие в виде инфекции. Для контроля за прохождением послеоперационного периода врач назначает периодические сеансы УЗИ.
Кроме того, для эффективной реабилитации необходимо соблюдение специальной диеты, из которой исключены вредные продукты, способствующие повторному образованию камней с таким же составом. Правильное диетическое питание станет хорошей профилактикой заболевания в отдаленном периоде. Также следует потреблять достаточное количество жидкости для поддержания водно-солевого баланса и вымывания остатков конкрементов, и исключить физические нагрузки, оказывающие вред организму в период восстановления.
В зависимости от выбранного способа удаления камней определяется и стоимость на проведение вмешательства. При этом цена складывается также из необходимости нахождения пациента в стенах медицинского учреждения на первом этапе реабилитации. Кроме того, услуги клиник могут стоить по-разному исходя из индивидуального ценообразования.
ekb.zapisatsya.ru
Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин и женщин: операция
Удаление камней из мочевого пузыря назначается, если консервативная методика не дала необходимого результата. Возможна почечная колика, проявляющаяся острой спастической болью в поясничной области, тошнотой, рвотой, гематурией.
Показания к удалению камней из мочевого пузыря
Показания к хирургическому вмешательству:
- Сильные боли.
- Задержка мочеиспускания в острой форме. Человек ощущает непрерывные позывы, но выделение практически не происходит.
- Наблюдается гематурия – высокий уровень эритроцитов.
- Размер окаменелостей превышает 6-7 мм.
Метод удаления камней из мочевого пузыря подбирается индивидуально, в зависимости от степени выраженности заболевания.
Подготовка организма к операции
Подготовка к процедуре удаления напрямую связана со способом, который будет применен для конкретного пациента. При необходимости выполнения открытой операции, во избежание инфекционных поражений, мужчине или женщине могут назначить антибиотикотерапию. Запрещено принимать лекарства, снижающие свертываемость крови.
Малоинвазивное удаление камней из мочеточника и мочевого пузыря не требует проведения подготовительных мероприятий. За несколько дней до манипуляций необходимо отказаться от употребления пищи, провоцирующей повышенное газообразование – бобы, капуста, молочные продукты, газированные напитки. Для очистки кишечника рекомендуют использовать клизму перед мероприятием.
Необходимо провести дополнительные исследования. На основе полученных данных оценивают состояние больного, определяют выраженность патологии и стадию.
Пациент сдает на анализ кровь и мочу для выявления воспалительных процессов и гематурии. Проводится бактериологический посев и микроскопия осадков урины для определения состава отложений.
Больному назначают УЗИ органов половой системы. Исследование определяет размер, расположение камней в мочевом пузыре.
Наиболее точный метод диагностики – внутривенная урография. Через вену вводят контрастное вещество, помогающие увидеть проблемную зону в ходе рентгенологического обследования. Это поможет выбрать идеальный метод удаления камней из мочевого пузыря.
Операционные методы удаления камней
Операция по удалению камней из мочевого пузыря возможна только при диагностике. На основе полученных сведений лечащий врач определяет вид оперативного вмешательства. Если конкременты небольшие, отсутствуют сопутствующие патологические нарушения, допустимо использовать малоинвазивную методику дробления. При образованиях больших размеров, воспалительном процессе или нагноение необходимо радикальное вмешательство.
Инвазивные
К инвазивным приемам устранения отложений в мочевом пузыре относят хирургические мероприятия, в ходе которых нарушается целостность тканей живота и оперируемого органа.
Лапароскопия – операция, при которой в брюшной полости выполняется несколько разрезов. Процедура проводится под действием наркоза. В отверстия брюшной стенки вводятся специальные средства для усиления обезболивания. Благодаря миниатюрной камере, которую вводят внутрь, хирург определяет расположение отложения. После делается надрез стенки органа, конкремент удаляется. Отверстия в мочевом пузыре зашивают рассасывающимися нитями, накладывая швы на живот. При инфицировании пораженного органа процедура противопоказана.
Открытая операция – радикальное мероприятие, к которому прибегают в исключительных случаях. Под общей анестезией разрезают область лобка, делают полостной надрез на мочевом пузыре. Камни извлекают, орган промывают дезинфицирующим раствором. На первом этапе восстановления пациенту вставляют катетер для выведения мочи по причине отечности. Позже трубку вытаскивают.
Малоинвазивные
Литотрипсия проводится двумя методами – контактным и дистанционным.
Для удаления образований из мочевика используют общий наркоз. Через уретральный канал пациенту вводится специальное оборудование – эндоскоп, в котором встроен световой, оптический и воздействующий прибор. На мониторе аппарата доктор может отслеживать все процессы в органе. Обнаружив конкремент, начинают процедуру дробления с помощью ультразвукового или лазерного прибора. Ультразвуком дробят конкременты до 1 мм, метод позволяет расщепить камни до пыли. Существует пневматический способ дробления, окаменелости измельчаются за счет сжатого воздуха. Способ не исключает повреждения мягких тканей.
При необходимости осколки образований извлекают, используя зонд или оставляют для самопроизвольного выведения с мочой. Методику не используют для мужчин с диагностированным простатитом.
Дистанционный или бесконтактный способ лечения – безопасная процедура лечения МКБ. Прием позволяет удалить камни из мочевого пузыря без проведения операции. При выполнении процедуры полностью исключается прямой контакт с проблемным участком. Влияние происходит снаружи. Используется специальный прибор – литотриптер, генерирующий ударные волны. Приспособление располагается на спине или животе пациента соответственно локализации конкрементов. Под действием волн камень дробят на мельчайшие фрагменты, которые выходят из организма естественным путем на протяжении 3 дней.
В послеоперационный период возможно появление боли в области поясницы, почечные колики. Редко процесс риабилитации сопровождается тошнотой, рвотой, кровянистыми выделениями. Противопоказания для использования бесконтактной процедуры: внутреннее кровотечение, воспалительные процессы, сужение мочевыводящего канала.
При необходимости оперативного вмешательства, использовать народные средства запрещено. Отвары, провоцирующие вывод конкрементов, могут привести к внутреннему кровотечению.
Возможные осложнения и побочные эффекты от удаления камней из мочеточника
Осложнения:
- Повреждение стенок мочеточника и кишечника.
- Возможен отрыв мочеточника.
- Дисфункция органа, вызванная удалением камней с мочевого пузыря.
- Стриктура (сужение) мочеточника, что влечет за собой нарушение оттока жидкости.
- При инфицировании развивается цистит, пиелонефрит.
Существует риск расхождения швов, развития воспалительного процесса, острого раздражения органов при пренебрежении правилами ухода.
Категорически запрещена физическая нагрузка первый месяц после проведения процедуры. Необходимо придерживаться диеты, исключающей острые, соленые, копчены блюда.
Побочным явлением любого вмешательства при лечении МКБ выступает боль в области живота, поясницы. Иногда проявляется незначительная гипертермия. На первом этапе реабилитации процесс мочеиспускания невозможен.
Необходимо обращаться за помощью к врачу при возникновении первых признаков заболевания, наличие маленьких размеров окаменелостей упрощает операцию по удалению.
Статья была одобрена редакциейtoxikos.ru