Вкладки для зубов под коронки фото – цена 2019, фото, штифтовая, литая

описание, плюсы и минусы, противопоказания

При любых заболеваниях зубов стоматологи прилагают все возможные усилия, чтобы избежать удаления. Культевая или восстановительная вкладка на зуб под коронку позволяет сделать это, даже если практически вся видимая часть разрушена. У этого метода протезирования есть свои преимущества и недостатки, а также противопоказания. Рассмотрим особенности восстановления зубов с помощью вкладок.

Что такое вкладка на зуб под коронку

Вкладка под коронку – относительно новый метод восстановления разрушенной части зуба. Это такая конструкция, которая позволяет не только устранить косметический дефект, появившийся в результате разрушения, но и полностью восстановить жевательную функцию зуба, вернув ему первозданную эффективность.

Принимает решение об установке такой конструкции стоматолог, если необходимо сохранить зуб при значительном разрушении его внешней части. Не во всех случаях показано восстановление с помощью вкладки, но минимальный список противопоказаний позволяет широко применять этот метод в современной стоматологической практике.

Виды вкладок

Зубная вкладкабывает различных видов, в зависимости от целевого назначения и материала, из которого она изготовлена. На сегодняшний день в стоматологии применяется 2 вида вкладок: культевая, восстановительная.

Восстановительная протезная конструкция используется самостоятельно, не требует установки коронки и имеет универсальное назначение – устраняет эстетические дефекты, при этом полностью возвращает зубу жевательную эффективность.

Ее особенность заключается в том, что она изготавливается из дорогостоящих, прочных материалов, способных выдерживать высокий уровень нагрузки и не терять своих физических и эстетических свойств при длительной эксплуатации. После установки такой конструкции не требуется обязательное накрытие коронкой.

Особенность культевой вкладки на зуб заключается в том, что ее основным назначением является восстановление функциональности зуба. Такая вкладка представляет собой внутреннюю конструкцию – штифт, который локализуется в корневых каналах, за счет чего обеспечивает надежность и долговечность установленного протеза.

Культевая вкладка используется в комплексе с коронкой, может представлять собой цельную конструкцию или же устанавливаться в сборном варианте.

Материалы

Вкладка в зуб под коронку изготавливается с использованием материалов, которые соответствуют целевому назначению конструкции и подбираются в соответствии с требованиями к ней. На сегодняшний день их изготавливают из нескольких типов материалов: циркониевый сплав, керамика, металлокерамика, металлический сплав (могут использоваться драгоценные металлы), композит (пломбировочный состав).

В зависимости от целевого назначения вкладки бывают: однокорневые, двухкорневые, трехкорневые.

Конструкция может быть монолитной или же изготавливаться в качестве основы, для фиксации в корневых каналах и последующего накрытия коронкой. В зависимости от использованного материала прочность и долговечность микропротеза может быть различной.

Важный нюанс – вкладки изготавливаются индивидуально, с учетом анатомических особенностей челюсти пациента. Поэтому этап снятия мерок и изготовления слепка считается одним из самых важных, ведь любые несоответствия и неточности приведут не только к потере прочности конструкции, но и к постоянному дискомфорту, который будет ощущаться пациентом после лечения.

Процесс установки

Установка зубной вкладки под коронку крайне редко производится за одно посещение: как правило, на это уходит от 2 до 3 сеансов. Сам процесс включает в себя несколько важных этапов:

1. Перед установкой стоматолог обязательно проводит детальную диагностику, чтобы исключить наличие возможных противопоказаний.
2. После этого производится чистка корневых каналов от пораженных тканей, и они пломбируются.
3. Удаляется часть пломбы в корневом канале, после чего с помощью силикона или специальных технических приспособлений выполняются замеры или делается слепок.
4. Пока протезная конструкция изготавливается, пациенту устанавливают временную вкладку для того, чтобы он смог быстрее адаптироваться.
5. После этого готовую вкладку устанавливают в корневые каналы, она надежно фиксируется с помощью специального стоматологического цемента.
6. При необходимости установленная вкладка покрывается коронкой.

В процессе установки могут возникнуть сложности, если присутствуют другие заболевания зубов или прилежащих тканей, тогда лечение может потребовать больше времени и терапевтических мероприятий.

Для чего устанавливается вкладка на зуб под коронку

Основная цель зубной вкладки – восстановление функций зуба: устранение косметических проблем, возвращение способности к измельчению пищи.

Зубная вкладка – методика восстановления зуба, которая позволяет отодвинуть момент его удаления на длительный период, иногда даже на десятки лет.

Установку вкладки производят в тех случаях, когда другие методики лечения неактуальны и малоэффективны, поскольку внешняя часть зуба практически полностью разрушена. Микропротез такого типа устанавливают в ситуациях, когда требуется:

• Восстановление зуба, пораженного кариесом более чем на 50%;
• Реставрация сломанного или сколотого зуба;
• Глубокая пломбировка корней;
• Основа для установки мостовидных конструкций.

Важным условием установки вкладки является здоровье корней и прилегающих мягких тканей, в противном случае используются другие методики, вплоть до удаления зуба и выбора других видов протезирования.

Противопоказания

Перед проведением лечения стоматолог обязательно исключает наличие абсолютных или относительных противопоказаний. Восстановление зуба путем установки внутренней вкладки невозможно в следующих ситуациях:

• если полностью разрушена костная ткань под десной или другие прилегающие отделы;
• при наличии кисты зуба;
• при плохо запломбированных корневых каналах;
• если корни зубов аномально тонкие, или имеются другие патологии;
• при патологической подвижности зубов;
• при аллергии на составляющие вкладки (случается редко).

Следует помнить, что если есть какие-либо сопутствующие болезни ротовой полости, необходимо сообщить о них стоматологу и выяснить, не являются ли они препятствием к проведению процедуры.

Восстановление после установки вкладки на зуб

Преимущество такой стоматологической методики заключается в том, что процесс восстановления после манипуляций не занимает много времени. В большинстве случаев установка вкладки на зуб не вызывает осложнений, кроме ощущения дискомфорта на этапе привыкания. Ниже рассмотрим список рекомендаций стоматологов по реабилитации после процедуры.

Во-первых, в течение 5-7 дней следует избегать повышенной жевательной нагрузки, питаться преимущественно мягкой и жидкой пищей. Во-вторых, не рекомендовано употребление пищи или жидкостей с контрастными температурами, то есть, нельзя есть и пить холодное с горячим.

Ухаживать за челюстью как обычно – регулярно производить чистку с помощью правильно подобранной пасты, использовать другие средства для гигиены ротовой полости. Проходить каждые полгода профилактический осмотр – это позволит стоматологу осуществлять контроль установленной вкладки, вовремя выявлять начавшиеся патологические процессы и устранять их.

Преимущества вкладки на зуб

Вкладка под коронку – определенный прорыв в медицине. До момента изобретения и внедрения рассматриваемой стоматологической методики врачи производили удаление зубов. Методика использования вкладок хороша не только возможностью сохранить зуб, но и еще целым рядом других преимуществ, благодаря которым она и стала столь популярной в современной стоматологии. Рассмотрим преимущества зубной вкладки:

• В сравнении с традиционным пломбированием, имеет более высокую износостойкость и долгий срок использования. За счет того, что конструкцию сверху покрывает коронка, она надежно защищена от механических повреждений.

• Применима там, где обычные пломбы просто не будут эффективны, особенно, когда коронковая часть разрушена.
• Вкладки (все виды, кроме металлических) выглядят эстетично, решают многие косметические проблемы.
• С течением времени конструкция не утрачивает своих свойств, не дает усадку и предохраняет от дальнейшего разрушения тканей.
• Процедура отнимает сравнительно немного времени и не требует хирургического вмешательства.

• Манипуляции проходят с использованием местных анестезирующих препаратов, поэтому болевые ощущения не возникают.
• Сравнительно короткий реабилитационный период.
• Отсутствие потребности в специфическом уходе или проведения каких-либо дополнительных мероприятий.

• По сравнению с протезированием, процедура стоит намного дешевле, при этом дает хорошие результаты.
• Используется даже для восстановления передних зубов.

Кроме учета достоинств выбранной методики лечения, важно прислушиваться и к мнению врача, ведь далеко не всем и не всегда подходят современные способы восстановления зубов. Делать выводы и принимать решения лучше все же только после консультации со специалистом и проведения диагностики.

Недостатки стоматологического метода

Минусы у рассматриваемого способа лечения условны. Однако, если стоит вопрос выбора, важно ознакомиться и со списком недостатков:

• Процедура более трудоемкая, чем обычное пломбирование, требует немало времени и состоит из нескольких этапов.
• Имеется немало противопоказаний, поэтому не всегда актуально ее использование.
• Если часть конструкции изготовлена из металлического сплава, она может просвечивать через коронку, тем самым аннулируя эстетические качества челюсти.

Выполнить лечение с помощью микропротеза в виде вкладки может только стоматолог с ортопедическим профилем, терапевты этим не занимаются! Поэтому при необходимости сохранения практически разрушенного зуба необходимо начинать лечение с посещения профильного специалиста. Если все технологические этапы будут соблюдены и выполнены с учетом основных требований, зуб прослужит еще минимум 5-10 лет.

tvoidantist.ru

Зубная вкладка под коронку какую выбрать, рекомендации врача!

Вкладки под коронку относятся к микропротезированию. Их можно назвать промежуточным материалом между вышеназванным методом и полной терапевтической реставрацией зубов Зубные накладки ставят тогда, когда требуется восстановление коронковой части зуба, а методом пломбировки сделать это уже невозможно.

Их используют для того, чтоб устранить дефекты на жевательной части или же по бокам зуба.

Накладки ставят для того, чтоб восстановить один или несколько бугров.

Их можно разделить на:

• Восстановительные. С помощью них можно восстановить форму и цвет, а также скорректировать прикус

Фото: восстановительные вкладки из золота

• Культевые. Их используют, если необходимо восстановить коронковую зубную часть с формой, обточенной под культю.

Фото: Культевая вкладка

Вкладки отличаются от коронки тем, что они не могут покрыть весь зуб. Часто их применяют для реставрации зубов сбоку. В основном они создаются из керамики и металла. Поэтому есть определенная классификация.

Виды вкладок

Металлические  делают из золота или же смеси его и платины. Они будут намного надежней пломб из композитных материалов, а поэтому им часто отдают предпочтение. Благодаря мягкости металла можно его вальцевать, а поэтому достигается минимальное расстояние между тканями и изделием. И как следствие, можно сделать вывод, что такие изделия являются более прочными.

Цельно керамические вкладки

На фото показаны цельно керамические изделия

Такие могут быть сделаны из полевошпатной керамики или же из прессованной. Если говорить о полевошпатной, то они очень эстетично выглядят, но при этом их очень сложно изготовить, и не всегда можно обратиться к их помощи.

Прессованная керамика  дает возможность добиться идеального эстетичного вида.

Из диоксида циркония

Фото: Из диоксида циркония

Данные вкладки создаются фрезеровкой заготовок диоксида циркония. В принципе, процесс можно разделить на несколько этапов:

• Формирование полости
• Снятие слепка зуба. По его модели можно сделать гипсовый слепок, который точно отобразит состояние зубов
• Сканирование примера на компьютер, который создает 3Д модель
• Передача модели на станок
• Заготовка обжигается и на нее наплавляется фарфоровая масса
• Установка на зубы

Протезы из этого материала позволяют добиться такой же эстетики, как и фосфорные, а из-за каркаса из циркония являются еще и очень прочными. Помимо этого, при их изготовлении задействована автоматика, а поэтому здесь отсутствует человеческий фактор.

Композитная вкладка

На фото показана композитное изделие

Композитные изготавливаются из композитов, которые наполнены керамикой. Данный вид очень быстро производится, и соответственно стоит на порядок ниже остальных.

Преимущества

Они обладают рядом преимуществ по сравнению с пломбами:

• Они достаточно прочны, а кроме того, исключают присутствие полимеризационной усадки
• Они могут обеспечить должный контакт с рядом стоящими зубами
• Можно восстановить нормальную форму зуба, цвет, размер, и при всем этом добиться высоких эстетических показателей.
• Они не стираются

Цена вкладок

В целом, цена на установку зависит от нескольких факторов:

• Гонорар стоматолога, который выполняет процедуру. Есть врачи, у которых опыт больше, соответственно и уровень квалификации выше, а поэтому они берут хорошую сумму
• Местоположение клиники
• Какие именно зубы необходимо делать, так как некоторые из них требуют больше внимания
• Материал, который использует врач. Обычно золотые стоят дороже всех остальных.
• Размеры вкладок и накладок

Уход

Для того чтоб зубы оставались здоровыми, они нуждаются в правильном уходе. Обязательно нужно полноценно чистить зубы два раза в день и полоскать рот после приема пищи.  Кроме того, нужно свести к минимуму нагрузки.

Иногда бывает так, что коронка и вкладка выпадают из-за того, что была нарушена правильность установки. Опытный врач после фиксации протеза сделает паузу на стуки, а если использовать бормашину сразу, то это грозит выпадением. Не забывайте посещать стоматолога раз в полгода.

Смотрите видео

dentconsult.ru

Культевая вкладка под коронку [что такое, цена в Москве]

Особенности установки и виды вкладок под коронку

Чтобы более четко понять, что такое вкладка на зуб под коронку, необходимо изучить, как ее делают.

На самом деле, культевая вкладка под коронку имеет достаточно сложный процесс установки. Прежде чем установить подобную конструкцию, необходимо провести лечение корневых каналов при участии терапевта. После этого начинается следующий этап, который выполняется при участии стоматолога-ортопеда. Первоначально он производит распломбировывание верхнего участка канала, а затем приступает к созданию слепка. Далее его отправляют в зуботехническую лабораторию, в которой затем создается вкладка на зуб под коронку.

Как мы рассказывали ранее, штифтовая культевая вкладка

имеет форму, напоминающую культю зуба. Именно так выглядит ее коронковая часть. В свою очередь корневая часть конструкции, установленная в область зубного канала, напоминает обычный штифт. Количество таких штифтов определяется, исходя из того, сколько корней имеет зуб.

Таким образом, культевая вкладка под коронку может подразделяться на следующие виды: одно-, двух- и трехкорневая.

Характерной особенностью многоканальных вкладок является наличие двух отдельных частей. Это обусловлено тем, что каналы в многокорневых зубах могут быт расположены не параллельно друг другу, следовательно, литая культевая вкладка здесь не применима. Как правило, разборные конструкции имеют более высокую цену, что связано с трудоемкостью их производства.

elident.ru

Зубные вкладки под коронку

Зубы человека, к сожалению, подвержены очень сильной нагрузке и последующему разрушению. Но современной стоматологии под силу восстановить даже очень существенное повреждение коронковой части зуба. Качественно воссоздать эстетические и функциональные свойства зуба помогут зубные вкладки. Из нашей статьи Вы узнаете, что это такое, какими они бывают, их преимущества и недостатки.

Содержание:

Нередки случаи, когда кариозная полость растет вширь и вглубь, разрушая одну либо несколько стенок зуба. Стоматологу вряд ли удастся качественно запломбировать зуб, да и гарантий после такого лечения никто не даст. В этих случаях стоматология рекомендует использование вкладок.

Что это такое

Зубная вкладка — это искусственный микропротез, который устанавливается вместо отсутствующих тканей и воссоздает анатомическую форму зуба. По сути, это та же пломба, изготовленная в условиях лаборатории по точному слепку в отличие от обычной пломбы, которая моделируется непосредственно в ротовой полости пациента.

Данный способ микропротезирования является одним из подвидов несъемного протезирования.

Как выглядит

По эстетическим свойствам вкладка намного превосходит пломбу. Она выглядит как часть коренного зуба — имеет такие же бороздки и канавки, ту же форму и цвет. Изготовление — это продолжительная кропотливая ручная работа, в результате которой вкладка идеально располагается в подготовленной зубной полости.

На фото: вкладка в зуб из диоксида циркония

Показания и противопоказания

Основное показание для установки вкладок — очень сильное поражение кариесом, вследствие которого потеряно около 60% твердых тканей зуба. В некоторых случаях кариес так разрушает зуб, что после 2-3-х кратного удаления нежизнеспособных тканей, на него уже невозможно поставить очередную пломбу. Это наилучший способ пломбирования зубной полости больших размеров.

Показания:

• развития клиновидного дефекта;
• травмы зуба;
• механического разрушения зуба;
• гипоплазии эмали;
• дисплазии зубной ткани и т.д.;
• при протезировании коронками;
• в качестве элемента опоры при установке мостовидного протеза;
• для предупреждения стирания эмали.

Противопоказания:

• незначительная глубина полости;
• апроксимальная полость зуба, которая глубоко уходит в дентин;
• повышенная активность кариеса;
• плохая гигиена полости рта;
• бруксизм (скрежет зубами).

Преимущества и недостатки

Плюсы:

• обладают прочностью и надежностью — они не трескаются и не ломаются;
• устойчива к агрессивным и красящим веществам, со временем не изменяет своего цвета;
• точно имитирует форму зуба;
• при изготовлении принимаются во внимание все индивидуальные особенности прикуса пациента;
• со временем вкладки на зубы сохраняют свой первоначальный вид;
• не причиняют дискомфорт;
• имеют прекрасную эстетику и придают зубам естественность;
• надежно защищают нервы и корни от вредоносных бактерий, вызывающих кариес, пульпит и др. заболевания, то есть продлевает жизнь природных зубов.

Минусы:

• более продолжительное лечение зубов по сравнению с установкой пломбы;
• ввиду высокой себестоимости и сложности изготовления, они значительно дороже пломб.

Виды вкладок

1. Керамические самыепопулярные — они очень эстетичны и достаточно прочны.
2. Из композитных материалов обладают высокой прочностью, эстетичностью, долговечностью и отлично соединяются с тканями зуба.
3. Самым лучший материал — оксид циркония. Он прекрасно выглядит, не усаживается со временем, но его стоимость значительно выше керамики и композитов.
4. Металлические обычно делают под коронку.

Зубные вкладки также подразделяются на:

• Восстановительные. Предназначены для восстановления формы и цвета коронки.
• Культевые (вкладка под коронку). Благодаря им, восстанавливается коронковая часть разрушенного зуба. Затем на такую вкладку устанавливается искусственная коронка.

Из какого металла лучше

Материал для культевой вкладки необходимо выбирать, исходя из многих факторов, и основной из которых — какие коронки будут изготавливаться для восстановления зубов.

Культевая вкладка под коронку

• Под металлические или металлокерамические коронки делают из кобальто-хромого сплава.
• Под керамические коронки обычно делается либо из драгоценного сплава (золото-платинового), либо драгоценный сплав облицовывается керамикой или диоксидом циркония. Наиболее оптимальна по своим характеристикам вкладка из золота под коронку.
• С точки зрения биологической инертности гораздо более предпочтительна титановая вкладка, однако для титана характерна хрупкость.
• Серебряно-палладиевые и серебряные сплавы обладают бактерицидными свойствами. Но после использования серебряных вкладок под коронку иногда наблюдается пигментация десны, окружающей зуб.
• Малой усадкой и высокой твердостью обладает хромокобальтовый и хромоникелевый сплавы.

В чем разница между вкладкой и виниром

Процесс изготовления этих конструкций идентичен, поэтому многие пациенты нередко путают одно с другим. В обоих случаях после обработки делается оттиск, и при повторном визите вкладка или винир устанавливаются на зуб.

Вкладка — это, прежде всего, восстановление формы зуба, а винир — это эстетичная реставрация. Они могут быть изготовлены из одинаковых материалов — керамики, композита и др. Благодаря тому, что виниры ставятся только на передние зубы, необходимо, чтобы их цвет идеально соответствовал цвету эмали. Вкладки, как правило, используются на жевательных зубах, поэтому их эстетика не так важна. Вот почему их изготавливают из любых материалов, виниры не делаются из золота или металла.

Что лучше: вкладка или коронка

Многих людей волнует вопрос: какой метод реставрации лучше всего восстановит разрушенный зуб — коронка, вкладка или традиционная пломба. Но решительный выбор в пользу определенного метода можно сделать только после предварительного анализа состояния проблемного зуба и окружающих его тканей.

1. В каких случаях поможет керамическая вкладка? В случае, если ткани зуба удалось частично сохранить, идеальным вариантом будет керамическая вкладка без коронки. Она обычно позволяет избежать препаривания здорового зуба, коронка же ставится на депульпированый зуб.
2. Когда необходима коронка? Вкладка не спасет зубы с истонченными стенками, в данном случае коронка будет намного более эффективным методом. Особенно долговечную и прочную реставрацию обеспечит коронка, причем зуб под ней будет не просто запломбирован, а восстановлен при помощи культевой вкладки.

Методы изготовления

Изготовление вкладок на зубы может выполняться несколькими способами: прямым, непрямым и методом компьютерного моделирования.

1. При прямом методе вкладка изготавливается после получения слепка одного конкретного зуба.
2. Непрямой метод подразумевает снятие слепка с обеих челюстей. В данном случае учитывается прикус пациента. Непрямой метод считается более дорогим, но вместе с тем и более эффективным, так как вкладка идеально соответствует конфигурации зуба, не вызывая дискомфорта у пациента.
3. Благодаря современному оборудованию можно также использовать компьютерное моделирование — вначале делается снимок пораженного зуба и обеих челюстей, затем в компьютере создается 3-D модель, которая воссоздается специальным роботом.

Процедура установки

Установка вкладок в зубы предусматривает несколько визитов к дантисту.

При первом посещении дантист обследует состояние зубов, и при необходимости сделает слепок ротовой полости. Выполняется подготовка. На изготовление постоянной конструкции по имеющемуся слепку уходит приблизительно от 1 до 2 недель, на это время ставится временная.

При повторном посещении дантист удаляет временную, и подгоняет под размер зуба изготовленную вкладку — она должна идеально прилегать к зубной поверхности. После того, как врач убедился, что она точно подходит по цвету и размеру, не нарушая прикус, начинается процесс фиксации.

Под местной анестезией она крепится к зубу цементом или специальным клеем, а через некоторое время — шлифуется.

Срок службы вкладок на зубы зависит от материала, который использовался при их изготовлении и составляет в среднем 8-10 лет. При тщательной гигиене ротовой полости и бережном обращении, срок их службы, а значит, и зуба увеличится.

Выпала коронка с вкладкой: что делать?

Причиной выпадения коронки вместе со вкладкой могут быть нарушения техники ее фиксации. По правилам, после установки культевой вкладки необходимо подождать сутки, прежде чем можно будет приступить к ее корректировке бормашиной. В случае, если корректировка выполняется через 10-20 минут после установки, вибрация бормашины может привести к частичному разрушению плохо затвердевшего цемента.

При выпадении коронки вместе со вкладкой, необходимо сразу же обратиться к стоматологу, который по новой зафиксирует коронку.

Что делать, если болит зуб под вкладкой

Если после установки вкладки болит зуб, чаще всего причина этому — повышенная чувствительность зубов. В случае, если боль долго не прекращается, необходимо сделать рентген-снимок и посетить стоматолога.

Как ухаживать

• Чистка зубов, а также ополаскивание ротовой полости водой после употребления пищи.
• Необходимо стараться избегать сильных нагрузок.

Итак, вкладки на зубы достаточно широко используются в эстетической стоматологии самостоятельно и в комплексе с другими технологиями. Это еще раз доказывает, что такой вид микропротезирования считается одним из наиболее востребованных методов ортопедической стоматологии. Ведь даже очень сильно разрушенный зуб со вкладкой снова будет не только эстетично выглядеть, но и работать, как новый.

topdent.ru

какие бывают, особенности металлической культевой вкладки на зуб

Зубная ткань человека всю жизнь подвержена большому объёму нагрузок, поэтому часто она разрушается. Современные стоматологические клиники обладают широким спектром возможностей и готовы помочь в восстановлении повреждённых зубов.

Функциональные и визуальные свойства зубов могут быть возобновлены в кратчайшие сроки. Для качественных реставрационных работ стоматологи используют специальные вкладки под зубную коронку. Нередко кариес поражает стенки зубов, расширяясь и углубляясь с каждым днём.

Подобные кариозные образования создают трудности в процедуре пломбирования, и нет никакой гарантии, что в будущем зуб будет нормально функционировать. В таких ситуациях специалисты практикуют применение зубных вкладок. Культевые вкладки сегодня считаются наиболее востребованными среди пациентов.

Виды зубных вкладок

Виды вкладок под коронку:

• Культевая вкладка под коронку

  Культевая. Изготавливают из большого разнообразия металлических сплавов с помощью точного литья. Метод фрезерования используют для производства вкладок под коронку из оксида циркония и оксида алюминия.
• Керамическая. Требуется при значительных разрушениях зубных структур. Важно, чтобы разрушенный зуб сохранил две стенки.
• Армированная композитная. Имеет схожие параметры эластичности, как и керамическая, однако, вторая более прочная. Композитная вкладка склонна стираться при повышенной нагрузке. В отличие от керамической вкладки, она менее склонна накапливать налёт. Всё потому, что высокая температура и давление в зуботехнической лаборатории создают условия для полноценной полимеризации материала, чего нереально достигнуть в ротовой полости человека.
• Золотая. Постепенно этот проверенный метод уходит в прошлое, но отлично зарекомендовав себя, иногда используется для восстановления зубной ткани. Несмотря на эстетические недостатки, обладает высоким сроком службы, благодаря коррозионной стойкости. Такая вкладка может прослужить больше 20 лет.

Что такое культевая вкладка?

Культевую вкладку изготавливают по образцу зубного слепка. Полученная конструкция предназначается для дальнейшей фиксации на неё коронки. С помощью культевой вкладки восстанавливают сильно разрушенные зубы.

Цельная конструкция зубной вкладки включает в себя две части. Верхняя часть внешне похожа на культю, которая заранее обтачивается для установления коронки. Именно по этой причине её называют культевой. Нижняя часть напоминает стержень. Функция нижней или корневой части заключается в имитации штифта. Коронковую часть изготавливают по индивидуальным слепкам, с помощью их зуботехник формирует необходимую геометрию коронки. Можно сделать так, что коронковая часть будет обладать схожестью с изначальной формой зуба. Рассматриваются варианты, когда она используется самостоятельно, отдельно от коронки. Нижнюю часть изготавливают, отталкиваясь от особенности строения зуба, поэтому она бывает даже двойная или тройная. В такой ситуации целесообразно применять разборную конструкцию, а не цельную.

Фото вкладки под коронку

Съёмными элементами бывают только штифты, это требуется для уменьшения трудоёмкости установки, особенно если зуб имеет сложную многоканальную форму и нестандартное расположение каналов. Главным образом культевые вкладки в зуб показаны тем, у кого нет возможности установить пломбу или штифт из-за недостаточности зубной ткани. При установке культевой вкладки достигается равномерная нагрузка на зуб, чего невозможно добиться при помощи штифта.

Штифт, в отличие от культевой вкладки, устанавливают за один приём, но его применение не гарантирует, что жевательный орган будет цел, а зубная эмаль не разрушится.

Вкладка крепится на специальный цемент, в состав которого входят компоненты, обеспечивающие надёжное прилегание конструкции к зубу. Цементный состав обеспечивает полную герметичность и не даёт возможности образовываться трещинам. Использование культевых вкладок обосновано, когда остался лишь корень или отсутствует внутреннее наполнение, а зуб имеет тонкие стенки, склонные к разрушению. Такие конструкции не подвержены усадке с течением времени. Это позволяет качественно установить коронку и предотвратить её расшатывание и поломку. Помимо прочего, культевые вкладки позволяют полностью извлечь ткани, поражённые кариесом, что исключает его вторичное образование и появление болевых симптомов под коронкой.

Разновидности культевых вкладок

Культевые вкладки в зависимости от типа изготовления бывают:

1. Складная. Применяется в случаях, когда повреждены зубы с несколькими корнями. Такая способность обеспечивается возможностью внедрять и удалять штифты. Складную конструкцию сложно подбирать и устанавливать, тем не менее, она весьма надёжна.
2. Литая. Состоит из двух частей. Одна предназначена для крепления в зубной челюсти, а другая нужна для восстановления формы коронки. Изготавливают в зуботехнических мастерских при условии высоких температур и давления.

К материалам культевых вкладок выдвигается множество требований, таких как:

• Стабильность биоинертности. Используемые материалы не должны наносить вред окружающим тканям и организму человека в целом.
• Высокая механическая прочность.
• Минимальная усадка в процессе получения готового изделия
• Низкие показатели теплопроводности
• Доступность и приемлемая цена

По виду материала выделяют следующие изделия:

• Культевая вкладка под коронку фото

  Металлические. Наиболее распространены сплавы на основе кобальта и хрома, также встречаются сплавы драгоценных металлов. Металлические образцы отличаются надёжностью, могут выдержать многочисленные нагрузки, поэтому хорошо подходят для реконструкции жевательных зубов. Из эстетических соображений, их редко применяют в протезировании передних зубов и резцов.
• Металлокерамические. Комбинация из металлических и керамических элементов. Такое изделие выглядят внешне более привлекательно, но не отличаются высокой надёжностью. Иногда выпадают из-за плохой совместимости компонентов, металл и керамика могут вступить в реакцию из-за термического воздействия, что приведёт к нарушению целостности конструкции.
• Керамические. Однородные по своему составу изделия. С их помощью восстанавливают передние зубы. Прессованная керамика придаёт зубам изысканный вид, а высокотехнологичное изготовление снижает риск развития заболеваний зубов в области установки.
• Из оксида циркония. Сверхпрочная конструкция, отличающаяся высокими эстетическими параметрами. Применяют при протезировании как передних, так и жевательных зубов.

Плюсы и минусы культевых вкладок

Культевые конструкции имеют множество преимуществ перед прежними реставрационными способами. Их главные достоинства:

• зубную коронку можно аккуратно подогнать к вкладке
• сопротивляемость к механическому и химическому воздействию
• зубочелюстная система испытывает существенно меньшую нагрузку
• возможность установки на зубы, имеющие несколько корней
• превосходная надёжность изделия, достигаемая за счёт точности подбора формы и материала
• будучи опорой для зубных протезов, создаёт возможность устанавливать протезные мосты
• большая вероятность восстановления даже самых разрушенных зубов
• специфика строения конструкции создаёт преграду для проникновения болезнетворных микробов в полость восстановленного зуба
• если возникает повреждение коронки, то нет необходимости менять вкладку, так как под неё создаётся новая коронка
• не затрагиваются соседние зубы

Минусы культевых вкладок, как правило, связаны со сложностью механизма изготовления:

• Вкладки и коронки — протезирование зубов

  Установка занимает большой интервал времени, нет возможности осуществить реставрацию зуба за одно посещение. Предшествующие процедуры замеров полости повреждённого зуба и процесс изготовления материала техником, занимает значительное время.
• Стоимость материалов и работы доступна не всем
• Корректная установка требует от стоматолога высокой квалификации и соответствующего опыта протезирования
• Перед установкой спиливается большое количество зубной эмали

Показания и противопоказания к установке культевой конструкции

Культевые вкладки показаны в следующих случаях:

• Разрушена коронковая зубная часть
• Присутствуют дефекты формы зуба
• Неправильное расположение зуба
• Наддесневые дефекты области повреждённого зуба различной этиологии
• Невозможность восстановить зубную коронку с помощью пломбирования и других способов
• Если требуется опора для установления мостовидного протеза
• Как шинирующая конструкция если есть пародонтальные заболевания

Противопоказаны:

• Имеются заболевания дёсен в месте установки вкладки
• Повреждён корень зуба
• Патологическая подвижность зубов
• Инфицированы корневые каналы
• Аллергические реакции на сплавы, используемые для изготовления конструкций

Особенности установки культевой вкладки под зубную коронку

Для всех, без исключения, пациентов подбирают наиболее подходящие типы и формы культевых вкладок, а затем приступают к поэтапному процессу установки. От врача требуется точное соблюдение технологии, чтобы работа была максимально эффективной, а изделие прослужило как можно дольше.

• Подготовительный этап. Стоматолог-терапевт осуществляет манипуляции, направленные на устранение очагов кариеса, обрабатывает образованные полости антисептиками.
• Снятие слепков. Как только врач закончил подготовительные работы, он занимается снятием слепка с реставрируемого зуба, а также с расположенных рядом зубов. Процедура необходима для точной локации будущей культевой конструкции.
• Временное пломбирование. Такая мера нужна для защиты образованной полости от негативных факторов. Используется временная пломба из простых материалов, пока зуботехник изготавливает вкладку.
• Компьютерное моделирование зубного изделия. Трёхмерная модель выступает в роли инструкции специалисту, который обрабатывает заготовку на специальном фрезерном станке.
• Некоторым материалам требуется обжиг в специальной печи
• 

  Зубная культевая вкладка установка

  Установка. Совершается фиксация готовой конструкции, при этом нужно обеспечить точную постановку литого корневого изделия в подготовленную полость. До затвердения цементной смеси, специалист сильно нажимает на вкладку. Затем на вкладку припасовывается коронка, специально изготовленная под геометрию культевой вкладки. В итоге получается зубная вкладка с металлической основой и керамической облицовкой.
• Для устранения разницы между искусственными материалами и естественными ткани, иногда требуется финишная полировка.

Как только культевая вкладка была установлена, требуется тщательная гигиена ротовой полости. Необходимо чистить зубу как минимум два раза в день. После еды использовать антибактериальные ополаскиватели и противовоспалительные растворы. Очищать поверхность зубной вкладки лучше всего щёткой с мягкой щетиной. Не забывать про профилактические осмотры и посещать два раза в год стоматологический кабинет.

stoma.guru

ЗУБНЫЕ ВКЛАДКИ — виды — цены

Сегодня мы поговорим, каким образом зубные вкладки помогают реставрировать поврежденный зуб.

Также мы обсуди самые часто используемые материалы для их изготовления, виды, способы применения и другую полезную информацию по этой тематике. Давайте сначала рассмотрим детальнее эти ордотонтические конструкции.

Зубные кладки изготавливаются в специальной стоматологической лаборатории и представляют собой аналог пломбы. Из-за того, что она производится не на месте (в кабинете дантиста), а путем точных механизированных манипуляций с использованием компьютера, вкладка точнее повторяет форму полости и более плотно прилегает к тканям зуба, что минимизирует риск появления кариеса на стыке между ней и жевательным элементом.

Их применяют, когда какая-то часть зуба повреждена из-за патогенных явлений или механического воздействия. Это нужно для восстановления жевательных функций и эстетики данного элемента в полости рта.

Разновидности зубных вкладок

Зубные вкладки различают по конструктивным особенностям: культевая вкладка под коронку и другие реставрационные виды данных элементов.

По использованному материалу они разделяются на: металлические, керамические, композитные и циркониевые.

Эти ортодонтические конструкции, которые применяют вместо пломб, часто путают с зубными культевыми вкладками. Это абсолютно разные конструкции.

Начнем с того, что зубная вкладка вместо пломбы – это реставрационный элемент коронковой части зуба, а культевая вкладка – технический, поскольку она служит опорой для искусственной коронки, когда жевательный элемент разрушен более чем на 2/3.

Культевые вкладки незаметны и не влияют на улучшение внешнего вида зуба. Данный тип реставрации используют по конкретным показаниям. Они применяются при сильном разрушении жевательного элемента в качестве надежной основы для искусственной коронки.

Это цельнолитые или сборные конструкции с корневой частью в виде фиксирующих штифтов, которые закрепляют микропротез в зубных каналах. Верхняя часть изготавливается в форме культи, на нее впоследствии одевается коронка.

Штифтово-культевые вкладки позволяют устанавливать данный вид конструкции даже в том случае, если неповрежденным остался только зубной корень. Они исключительно надежны и имеют практически пожизненный срок службы, могут использоваться в качестве опоры при мостовидном протезировании.

Вкладкой восстанавливают коронковую часть зуба в том случае, если она разрушена более чем на 1/3. При более значительной степени нарушения целостности, когда поверхность зуба повреждена на 2/3, следует прибегнуть к установке зубной коронки.

Восстановить передние зубы вкладками невозможно, для этого существуют виниры или люминиры. Если корень жевательного элемента здоров, а его коронка сильно повреждена, оптимальным способом реставрации данной поверхности является микропротезирование.

В зуботехнической лаборатории по оттиску создается специальная вкладка, которая затем заполняет всю полость поврежденного зуба.

Она полностью восстанавливает его внешний вид и функциональность, предотвращает дальнейшее разрушение.

Металлические зубные вкладки из-за своей неэстетичности и плохим эксплуатационные показателям уходят в прошлое. Металл гораздо тяжелее зуба, и со временем на стенках родного жевательного элемента начинают образовываться сколы и трещины.

Данное негативное явление делает выбор в пользу этих вкладок совсем не рациональным. Потому их популярность стремительно упала среди пациентов стоматологических кабинетов и клиник.

Керамические зубные вкладки обладают хорошими показателями эластичности и прочности. Но такой вид ортодонтических элементов со временем теряет герметичность прилегания к зубу и может спровоцировать возникновение кариеса в местах отставания.

На смену обычной керамики сейчас приходят вкладки из композитных материалов. Они долговечные и достаточно мягкие. Такие зубные вкладки не подвержены усадке, не давят на зуб и не могут привести к его повреждению. Плюс ко всему, их цена тоже не высокая.

Ортодонтические конструкции данного вида из диоксида циркония выглядят очень эстетично, прочные и не подвержены усадке с течением времени. Благодаря всем вышеперечисленным достоинствам, естественно, они считаются самыми дорогими среди других аналогов. Такие зубные вкладки имеют лучшие отзывы у пользователей.

Изготовление вкладок может проводиться двумя методами: прямым или непрямым.

Прямой метод подразумевает изготовление вкладки после снятия слепка одного конкретного зуба.

При непрямом методе слепок снимается с обеих челюстей и изготовление вкладки происходит с учетом прикуса пациента – это более дорогой метод, но и эффективный, поскольку человек после установки вкладки не испытывает дискомфорт, ведь она идеально соответствует форме зуба.

Также современное оборудование позволяет использовать компьютерное моделирование. При помощи скана делается снимок поврежденного жевательного элемента и всего зубного ряда обеих челюстей.

В компьютере создается трехмерная модель вкладки, которая затем воссоздается не вручную человеком, а специальным роботом.

Цены на эти стоматологические изделия достаточно разные, от 100 до 800$. Их стоимость зависит от исходного материала, площади покрытия и особенностей изготовления.

Преимущества зубных вкладок перед пломбами

Такие ортодонтические конструкции способны восстановить коронку зуба, которая разрушена даже на 50%.

Риск возникновения вторичного кариеса под данными вкладками тоже минимален, благодаря тому, что они не дают усадки и не отстают от жевательного элемента.

Они способны точно воссоздавать естественный цвет и форму зуба. Вкладки надежно защищает корни и нервы такого элемента от бактерий, которые вызывают кариес, пульпит и другие заболевания.

Различные пищевые красители не способны изменять исходный цвет данных современных ортодонтических конструкций.

Благодаря индивидуальности и точности посадки, она не способна причинять какой-либо дискомфорт пациенту, которые ею пользуется.

Недостатки зубных вкладок

Стоимость реставрационных манипуляций с использованием зубных вкладок выйдет дороже, чем пломбирование.

Для того, чтобы процесс восстановления жевательного элемента прошел лучшим образом, людям иногда приходится сделать пару посещений стоматолога.

В случае с установлением пломб бывает достаточно только одного визита.

Высокая активность кариозного процесса может негативно сказаться на реставрации с помощью зубных вкладок.

Также данный вид недуга апроксимальных поверхностей и бруксизм могут служить противопоказанием к применению данного способа реставрации жевательных элементов.

Установка зубных вкладок

Сначала необходимо осмотреть пациента и провести соответствующие диагностические процедуры – сделать рентгеновские снимки и компьютерную томографию для получения более объективного представления о клиническом случае.

Однако выявить необходимость установки вкладки и адекватно оценить степень разрушения зуба можно только после препарирования полости.

Перед установкой таких ортодонтических конструкций как зубные вкладки, необходимо удалить кариозные полости и обработать внутреннюю поверхность зуба. Многие пациенты считают, что для зубной вкладки потребуется более серьезное препарирование зуба с удалением большого количества его тканей. Это неверно.

Жевательный элемент стачивается ровно настолько, насколько это необходимо в зависимости от его разрушения. Поскольку такое стоматологическое изделие производится с учетом прикуса пациента, проводится снятие слепков не только реставрируемого зуба, но и обеих челюстей.

Пациент выбирает материал, который он хочет поставить себе в виде вкладки в родной жевательный элемент. После этого в лаборатории изготавливается данный протез по слепку.

После того, когда вкладка прибудет в стоматологический кабинет, ее устанавливают с помощью специального цемента.

Перед установкой этой ортодонтической конструкции полость зуба подвергается пескоструйной обработке для создания адгезивной поверхности. В среднем такой процесс занимает около 2 недель.

После подготовки зуба устанавливается временная пломба для защиты зуба от различных микробов и бактерий. Качество установки вкладок напрямую зависит от квалификации и профессионализма дантиста, поэтому следует обращаться только к опытным специалистам.

Срок службы зубных вкладок – не менее 5 лет. Как правило, основной причиной смены их на зубные коронки являются сколы стенок зуба, на котором была установлена данная вкладка.

Если в процессе фиксации вкладки была нарушена технология, или пациент годами не проходил профилактические осмотры, то на границе прилегания микропротеза к тканям зуба может возникнуть вторичный кариес.

Тогда необходимо будет провести лечение и извлечение зубной вкладки. При этом сама конструкция никак не стимулирует возникновение этого патогенного процесса.

Чтобы его избежать, необходимо не допустить технологических неточностей в процессе установки, чтобы показатель плотности прилегания зубной вкладки с заполнением полости композитным цементом равнялся в пределах рекомендованных показателей.

Также важно проследить за отсутствием нависающих краев для полноценного эстетического и функционального восстановления зуба.

Отличия виниров и зубных вкладок

Зубные вкладки и виниры относятся к технологии микропротезирования и служат для восстановления разрушенных зубов.

Однако между ними существуют принципиальные отличия. Виниры, например, используются только для реставрации внешней стенки зубных рядов, в то время как вкладки могут закрепляться с любой стороны жевательного элемента.

Это существенно расширяет сферу их использования. Виниры фиксируются в зоне улыбки, а зубные вкладки устанавливаются и на молярах, и премолярах.

Второй вариант ортодонтических конструкций воссоздает естественную форму и функциональные возможности зубов, а виниры предназначены только для эстетической реставрации.

Если вы сомневаетесь, какая конструкция подойдет в вашем случае, обратитесь к стоматологу. Он проведет обследование и поможет выбрать наиболее подходящий вариант.

Все они имеет свои плюсы и минусы и способны эффективно выполнять свое предназначение.

Цены на них тоже существенно отличаются, так что перед началом процесса их установки, необходимо перепроверить стоимость этих ортодонтических элементов.

Уход за зубными вкладками

После любого вида протезирования (пломбирование, установление вкладок, коронок или имплантов, мостов и других стоматологических конструкций) человеку следует особо внимательно следить за гигиеной полости рта.

Не забывайте, чем хуже отношение к чистоте зубных рядов и протезов, тем быстрее приходит в упадок состояние жевательных элементов и скорее выходят из строя протезы, которые приходится менять.

Поэтому для тех, кто не хочет обременять себя излишней чистотой, годится только съемное протезирование, так как съемные протезы можно переделывать хоть каждую неделю. Чистка протезов, как и чистка зубов, имеет общие моменты.

Не стоит пренебрегать и очищением языка, потому что в его сосочках также любят скапливаться микроорганизмы. Налет нужно убирать ежедневно, иначе бактерии начнут образовывать патогенную бляшку, которая перерастает в кариозную полость.

При скоплении налета на протезах кариес не разовьется, но риск микробного обсеменения возрастает, так как они интенсивно размножаются в местах скопления зубного камня.

Именно поэтому чистка протезов крайне необходима для профилактики заболеваний полости рта, болезней желудка и даже аллергических реакций.

В чистке зубов после протезирования неплохо зарекомендовали себя электрические щетки. Они позволяют легко и быстро очистить любую поверхность и являются прекрасным средством, препятствующим образованию зубного налета.

Проходите профилактические осмотры у стоматолога 2 раза в году, это поможет выявить формирование патогенных процессов на ранней стадии, эффективно и быстро их устранить.

Полноценный рацион и здоровый образ жизни также очень важен для хорошего функционирования зубочелюстной системы.

Зубные вкладки — итоги

Зубные вкладки — это современная технология микропротезирования, используемая в случаях частично разрушенных жевательных элементов.

Вкладки представляют собой пломбы увеличенного размера, которые применяются, когда верхушка зуба сильно повреждена кариесом, но прибегать к установке ортодонтических коронок еще рано.

Данные вкладки крепятся с оставшейся части зуба, при этом восстанавливая отсутствующий элемент.

Для изготовления зубных вкладок используют материалы из металла, керамики, оксида циркония и композитных элементов. Вышеперечисленные ортодонтические конструкции имеют свои преимущества, недостатки и особенности установки, эксплуатации и ухода.

Установка их проходит с препарированием пораженной области, очистки ее от кариеса или других патогенных процессов.

Для изготовления вкладки необходимо делать слепок обеих челюстей и самого зуба для обеспечения оптимальной подгонки данного реставрационного материала и его герметичной посадки. Сама установка длится недолго и не вызывает болезненных ощущений у пациента.

Срок их службы составляет 5 лет и более. Специального ухода они не требуют и не способны причинять дискомфорт человеку, который их установил.

К основным преимуществам данных ортодонтических конструкций относят: минимальный риск возникновения вторичного кариеса на месте крепления вкладки или под ней, высокий уровень прочности, надежности и функциональной пригодности, невысокая цена, защита корней и нервов зуба от воздействия бактерий, точное воссоздание цвета и формы жевательного элемента. Они имеют более широкое применение в стоматологии, чем виниры.

Если данная статья была для вас интересной и пролила свет на то, когда и при каких обстоятельствах устанавливаются зубные вкладки, как они крепятся и какие их варианты считаются преимущественными, можете поделиться ею с родственниками, коллегами по работе и друзьями.

Надеюсь, вы почерпнули что-то новое и интересное по этой тематике и смогли найти ответы на интересующие вас вопросы! Ознакомьтесь с другими материалами в нашем блоге, там есть много познавательного.

Удачного дня и берегите себя!

www.uadent.com

Вкладка на зуб под коронку: как делаю?

Как известно, зуб – это орган, который имеет сложное строение. Здоровый имеет хорошее питание через пульпу, что позволяет ему выдерживать мощные нагрузки зубочелюстной системы (до 400 кг в боковых сегментах). Когда же он лишается этого питания, становится хрупким и подверженным сколам. Что действительно может помочь – вкладка на зуб под коронку.

Использование

Любой мертвый зуб следует закрывать искусственным “колпачком”. Та часть, которая возвышается над десной и обработана под него, называется культей. Именно оттуда и берет свое название такая конструкция, как штифтовая культевая вкладка. Это, по сути, штифт, который соединяет коронковую часть (ту, что мы видим) и корень (который скрыт от нашего взора костью и десной). Его задача в армировании зуба и передачи с его помощью нагрузки. Но обо всем по порядку.

Как правило, пульпит и периодонтит – это осложнения кариеса. То есть когда дело доходит до этих заболеваний, у зуба уже отсутствует большая часть твердых тканей, так как они съедены кариесом. Также, для создания адекватного доступа в корневую систему, зачастую приходится убирать ткани. Все это приводит к тому, что в коронковой части зуба остаются тонкие стенки, а культя должна иметь определенный объем, который позволит прочно зафиксировать искусственный “колпачок”.

Еще один критерий качественной работы – обеспечение перераспределения нагрузки от части “колпачка” на корни, чтобы при воздействии он мог задействовать все свои структуры. Поэтому необходимо заполнить пустоты коронки каким-либо материалом, который будет хорошо держаться и не отрываться от сухого зуба и еще передавать нагрузку на корни. Проще говоря, нужно армировать зуб. Все это можно сделать при помощи штифтов.

Как это делается?

Сначала, когда зуб пролечивают эндодонтически (то есть лечат корневые каналы), из каналов удаляют нерв и полностью очищают корневые каналы. После этого каждый канал должен быть расширен на нужную толщину и простерилизован.

Заключительным этапом эндодонтического лечения является пломбировка корневых каналов. Как правило, она производится гуттаперчевыми штифтами и жидким компонентом – силером (паста, которая является связующим элементом). Сейчас также возможны пломбировки горячей гуттаперчей. Задача корневой пломбы – создать герметичность системы.

Следующим этапом является установка армирующей конструкции. Но сделать это можно лишь через сутки после пломбировки каналов, так как нужно время для того, чтобы все компоненты корневой пломбы соединились воедино. Если этим пренебречь, то создается риск нарушить целостность пломбировки и нарушить герметичность.

После того как прошли минимум сутки, можно приступать к подготовке к армированию. Сначала врач должен выбрать конструкцию, которой он будет пользоваться в данной клинической ситуации. У каждого зуба есть четыре стенки. Если все стенки сохранены или отсутствует одна из них, то можно ограничиться установкой штифта совместно с культеобразующим цементом. Если отсутствуют две стенки, то можно решить эту проблему либо штифтом, либо штифтовой культевой вкладкой.

Если же отсутствует три стенки – такой зуб можно восстановить лишь при помощи культевой конструкции. Когда отсутствуют все четыре стенки – работа становится крайне ненадежной, и порой, к сожалению, с такими зубами приходится расстаться. Это обусловлено тем, что искусственная коронка своими краями должна фиксироваться за собственные стенки, иначе ее неизбежно ждут постоянные расцементировки, то есть отклеивание. Соответственно, дать какую-либо гарантию на такую работу невозможно.

Виды конструкций

Пришло время разобраться с тем, какие бывают армирующие конструкции. Главная задача любой такой конструкции воссоздать потерянные ткани, но при этом иметь достаточную прочность для удержания надстроенной культи и способности выдерживать нагрузки. Все они, по большому счету, разделяются на штифты, которые фиксируются при помощи культеобразующих цементов (эти цементы обладают определенными свойствами) и штифтовые культевые вкладки, которые являются изготовленными непрямым (не в полости рта) способом армирующим элементом. Все культевые системы фиксируются на цементы, которые бывают минеральными и композитными.

В чем состоит сложность выбора? Дело в том, что цементы имеют свойство давать усадки (так называемый усадочный стресс), что выражается в уменьшении их объема. Соответственно, чем меньше будет толщина цемента, тем меньше будет его усадка. Именно поэтому при значительном разрушении зуба выбор падает на армирование при помощи индивидуальной штифтовой культевой вкладки, так как все усадочные процессы происходят в руках врача или техника, а не в полости зуба. То есть при выборе конструкции одним из критериев является уменьшение объема цемента.

Следующий критерий выбора – это материал конструкции.

Штифты

Анкерные металлические штифты

По виду напоминают шуруп, который вкручивается в корневой канал, после чего он заливается культеобразующим цементом. При помощи культеобразующего цемента воссоздается объем культи зуба. К минусам таких конструкций относятся их материал (металл), который окисляется. Также они довольно агрессивно вкручиваются в корневой канал, что затрудняет попытки их извлечь при необходимости. Металлический штифт довольно жесткий и не имеет гибкости, что негативно влияет на стенки корня.

Серебряные штифты

Такие же металлические штифты, которые в связи с недостаточной толщиной не имеют нужной прочности и тоже окисляются. Такие конструкции не нашли широкого применения в повседневной практике.

Стекловолоконные штифты

Пришли на смену анкерным. В связи с их свойствами (прозрачность) они обладают повышенной эстетикой, достаточной прочностью для удержания нагрузок, но в то же время имеют пластичность, сходную с тканями, которые они замещают. Современные стекловолоконные штифты создаются с таким учетом, чтобы их можно было удалить при необходимости. Еще один плюс стекловолоконных штифтов в том, что их фиксация происходит не на минеральный цемент (механическая фиксация), а на композитный (химическая (адгезивная) фиксация, в результате чего конструкция и стенки зуба становятся единым целым).

Штифтовые культевые вкладки

Металлические

Как правило, делаются из сплавов металла (кобальт-хромовый сплав), титана и сплавов золота. Кобальт – хромовый сплав, достаточно жесткий, и подготовка под такую культевую конструкцию подразумевает значительное расширение корневых каналов. Фиксация всех металлических вкладок происходит на минеральные цементы (механическая). Титановая штифтовая культевая обладает теми же свойствами, за исключением того, что титан является биоинертным материалом (не вызывает аллергий). Титан дороже по ценовой категории. Штифтовые культевые на основе золота также биоинертны и фиксируются на минеральный цемент, но золото довольно мягкий металл, что позволяет ему максимально адаптироваться к стенкам зуба. Эти свойства выводят золотые культевые вкладки на первое место. Минус таких конструкций заключается в их цене – она составляется из цены за грамм золота самой высокой пробы.

Безметалловые

это штифтовые культевые вкладки на основе диоксида циркония. Плюсом такой конструкции является повышенная эстетика. Но в связи с тем, что диоксид циркония является очень прочным материалом, он может раскалывать корень. Для решения этой проблемы пришли к изготовлению штифтовых вкладок из прессованной керамики E-max, в которой используется лишь штифт из диоксида циркония. Такие конструкции имеют отличную эстетику и химическую (адгезивную) фиксацию к тканям зуба.

Композитные

Это штифтовые культевые вкладки, которые изготавливаются при помощи стекловолоконных штифтов и композитного материала. Плюсами являются эстетика, достаточная прочность с необходимой гибкостью материала, а также химическая (адгезивная) фиксация.

После выбора конструкции и ее материала стоматолог приступает к подготовке зуба. Снимается временная пломба, убираются все нависающие ткани, и производится распломбировка гуттаперчи нужного количества корневых каналов на нужную длину. После этого ставится штифт или снимаются оттиски для изготовления штифтовых культевых вкладок непрямым путем (металлические, безметалловые), или изготовление композитной штифтовой культевой конструкции прямым путем. Композитные вкладки фиксируются после их окончательной полимеризации. А те, которые изготавливаются непрямым путем, – приходят из лаборатории и только после этого фиксируются. После этого зуб готов для обработки под коронку.

Это больно?

Современные технологии и прогресс в области стоматологии позволяют сделать любые работы максимально безболезненно и комфортно для пациента.

Теперь вы знаете, что такое вкладка в зуб, как нужно готовить его под протезирование и что такое штифтовые конструкции. Следите за своими зубами и улыбайтесь чаще!

Ваш стоматолог, Андрей Сердобинцев

zubocheck.com